Što je opasno kolecistitis tijekom trudnoće?

Statistike pokazuju da 1-3% trudnica imaju kronični kolecistitis. Ili, s druge strane, kod 30-35% žena s ovom bolešću pogoršava se tijekom trudnoće, a stanje žuči se sve više pogoršava, au 88% pacijenata se očituje postojana bol. To je zbog biokemijskih promjena u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Snažan metabolički pomak tijekom trudnoće dovodi do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (LP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak relaksacije mišića koji sprječava kontraktilnu funkciju ZH. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja za jesti, jetra aktivnije proizvodi žuči, koja zbog diskinezije stagnira. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon poroda, funkcija motora je normalizirana. No, nošenje fetusa pridonosi pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih pokretačkih mehanizama kao što su:

  • kršenje prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (hladno, upaljeno grlo).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis tijekom trudnoće izgleda paroksizmalno, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkotrajnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnoj hipohondriji, dispepsija, gorak okus u ustima i žgaravica. No, istodobno idu samo u bolnicu s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često javljaju tijekom zdrave trudnoće. Zanimljivo je da u 30% trudnica kliničke manifestacije više nalikuju gastritisu i pankreatitisu, iako se žučni mjehur zapravo inflamira.

Mučnina i bolovi su gori nakon što jedu slanu, začinjenu, masnu i prženu hranu. Kod kolecistitisa u trudnica, toksikoza traje do 30. tjedna, dok je obično do 12. godine.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bolove na području groznice s kretanjem fetusa. No, u 90% trudnica, bolest se manifestira u trećem tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad postoje nečistoća žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan zbog brzog širenja infekcije u trbušnu šupljinu, koja je puna komplikacija kao što su pileflebitis i peritonitis. Teška bol može uzrokovati preuranjeni rad. Najčešće se javljaju komplikacije:

  • 90% toksoze traje do 22-30. Tjedna;
  • 50% trudnoće komplicirano je postojanom mučninom i povraćanjem;
  • 15% teškog slinjenja;
  • u 9% prije 30. tjedna, opaženo je česte povraćanje, au 23% - do 20.;
  • u trećem tromjesečju povećava rizik od nefropatije i ascites ZH
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preteklampsiju;
  • 20-50% je imalo preuranjeno radno mjesto ovisno o težini preeklampsije;
  • 10-50% dojenčadi imalo je usporavanje rasta intrauterine

Navedena statistika nije rečenica, jer pravovremena prevencija i terapija dopuštaju izbjegavanje razvoja perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijska krvna ispitivanja za razinu bilirubina. Ako je povijest kroničnog oblika, dijagnoza je jednostavnija. Tijekom napada, dijeta i ležaj su obvezni. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekovima uključuje korištenje prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta kožu i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli dopušteno je koristiti antispazmike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja kamenja u ZHP, tada se svi ovi lijekovi trebaju uzimati oprezno i ​​samo prema svjedočenju liječnika.

U složenoj terapiji kolecistitisa kod trudnica označava se vitamin B. Koleretični lijekovi zabranjeni su u prisutnosti kamenja u želucu zbog rizika od bilijarne kolike.

Među narodnim lijekovima koji imaju naglašeno koleretsko i antispazmodno djelovanje, vrijedi spomenuti maslačak, kukuruznu svilu, sok od repe i smrću. Takvi homeopatski pripravci kao što su Bile, Cholesan, Hepel, Holedius također imaju blagotvoran učinak. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima treba ih pažljivo uzeti jer su moguće križne reakcije.

Za purulent kolecistitis, resekcija žučnog mjehura je izvedena zbog visokog rizika od peritonitis.

prevencija

Glavna profilaksa kolecistitisa u trudnica je prehrana. Čak iu remisiji, Pevsnerove preporuke treba slijediti (Tablica br. 5). Hrana treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti konzumaciju masnih jela i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphate Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna dnevno za piće 200 ml vode dnevno sat vremena prije jela. Međutim, nemoguće je piti puno tekućina u trećem tromjesečju zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nije kalkulantan, zatim na 16., 28., 32. i 36. tjednu propisuju se koleretični lijekovi za prevenciju: Hofitol, Hollouflux, kukuruzna svila, šipak, listovice lišća. No prijem takvih bezopasnih sredstava provodi se samo po receptu liječnika. U prisustvu kroničnog oblika, žena bi trebala redovito provoditi test krvi i urina za bilirubin za ranu dijagnozu i relaksaciju bolesti prije širenja u druge organe trbušne šupljine.

Trudnoća i proračunati kolecistitis (opasna dušika): opasni duet. Kako postupati s JCB-om ako namjeravate zamisliti

Ako se dijagnosticira kolektivno stanje u pripremi za trudnoću - kako se liječiti? Kako bolest utječe na tijek trudnoće i razdoblje nakon poroda? Je li potrebno napraviti operaciju uklanjanja žučnog mjehura tijekom žučnih kamenaca?

Zašto se pojavljuju kolektivni uzgoj?

Kolecistitis, ili upala zidova žučnog mjehura, uglavnom utječe na žene. Glavni uzrok ove bolesti smatra se neishranjenjem. Doista: zlouporaba masne, začinjene, pržene hrane i kiselog mesa može izazvati napad kolecistitisa. A tada upalni proces mijenja kvalitetu žuči nakupljenih u mjehuru i daje poticaj formiranju kamenja. Ovako se razvija bolest žučnog kamenca.

No, često se kamenje u žučni mjehur otkriva kod ljudi koji se drže načela zdrave prehrane ili kod vrlo mladih djevojaka. Štoviše, takav neugodan nalaz može biti slučajan: tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine tijekom profesionalnog pregleda ili tijekom pregleda za neku drugu bolest. Ali prije toga nije bilo naglašenog napada kolecistitisa s obveznom boli u pravom hipokondriumu i teškim probavnim poremećajima. Što uzrokuje stvaranje kamena u takvim slučajevima?

  1. Metabolički poremećaji: kolesterol i bilirubin. To je najčešće drugačija nasljedna patologija, što dovodi do vrlo ranog početka bolesti.
  2. Usporava nakupljanje žuči iz mokraćnog mjehura. To je slučaj kod bilijarne diskinezije, pri čemu su adolescenti i mlade djevojke posebno osjetljive. Također može biti komplikacija nepravilne prehrane, u kojoj se održava vrlo veliki interval između obroka (žuči su potrebni za probavu).
  3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, velika maternica crva žučni mjehur, smanjujući lumen žučnih kanala.
  4. Promjene na hormonskim razinama. Ženski spolni hormoni zadebljavaju žuči, teških pahuljica koje se taložu, stvaraju kamenje i usporavaju pražnjenje mjehura. To se događa s dugotrajnom primjenom oralnih kontraceptiva, tijekom trudnoće i poremećajima u menopauzi.
  5. Bakterijska upala žučnog mjehura. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti iz tonzila tijekom pogoršanja tonzila (grlobolja), od karijesnih zuba, od gnojnih sinusa (s sinusom) napunjenim gnojem, od furuncle na koži. Upala se mogu širiti iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta tijekom akutnog gastritisa, s crijevnim infekcijama, s akutnim čirima duodenuma.
  6. Kronični stres. Postoji cijela hrpa razloga: glad ili prejedanje ("zaustavljanje" problema s slatkišima ili mastima), hormonalne udara, smanjenje otpornosti na infekcije.

Kliničke manifestacije i komplikacije kolecistitisa i kolelitijaza

Bez obzira na uzroke koji su ga uzrokovali, simptomi akutnog kolecistitisa su univerzalni:

  • bolovi ispod ruba s desne strane, zračeći prema leđima, desnoj ruci i kosti;
  • mučninu i često povraćanje - i nakon obroka i između obroka, prisiljavajući ih da umiru;
  • gorčinu usta i mješavina žuči u vomitusu;
  • nedostatak apetita, nadutost i brujanje u abdomenu, pretjerano stvaranje plina;
  • opušteno ubrzalo masne stolice;
  • groznica, znojenje, slabost.

Napad kolelitijaje nastaje kada se kamen kreće duž ekskretornog kanala. Zove se hepatski kolik. Onaj tko je jednom doživio svoje simptome, nikada ih neće zaboraviti i neće poželjeti drugome. Ona počinje odjednom, češće noću, s izraženim okolnim bolovima "pod žlicom" i u gornjoj polovici trbuha. Oni su tako intenzivni da čak i jaki ljudi su prisiljeni žuriti u krevetu, huddled u loptu. Napad traje dok kamen ne izađe iz uskog kanala u crijeva. Gore navedeni simptomi akutnog kolecistitisa brzo se pridružuju. Što su kamenje manje, to su mobilniji i češći je nastup kolika. Veće kamenje svibanj zaglavi u žučni kanal, začepljenje. Bit će opstruktivna žutica, koja zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se kod JCB-a stvori teška sjedećeg kamena, mogu dugo godina ležati u žučnom mjehuru, a da ne uzrokuju hepatični kolik. No, iz stalnog pritiska na zid mjehurića na jednom mjestu, postupno se stvara grlobolja. Postoji svibanj biti prekid s protok žuči u trbušne šupljine i razvoj vrlo život opasne bilijarni peritonitis. Zatim, kako bi spasili život bolesne osobe, kirurški liječnici ostaju samo nekoliko sati.

Kako žučni kamenci i kolecistitis tijekom trudnoće

Trudnoća je jedan od glavnih uzroka gallstones. Logično je pretpostaviti da se značajno utječe na trenutni kolecistitis i GCB.

Zašto je bolest opasna za trudnu majku i fetus?

  1. Kolecistitis se teško dijagnosticira brzo. Uostalom, njegovi su simptomi slični toksičnoj bolesti na početku trudnoće, a žgaravica i težina u pravom hipohondriju su česti drugovi druge polovice djetetovog razdoblja. Stoga, učinkovito liječenje može biti vrlo kasno.
  2. Teška gutljaja, česte stolice i grčeve trbušne bolove mogu izazvati pobačaj.
  3. Upala žučnog mjehura rijetko je aseptična, tj. Bez sudjelovanja patogenih mikroba. U uvjetima oslabljenog imuniteta tijekom trudnoće, moguće je da se infekcija širi kroz placentu u fetus, uzrokujući razvoj malformacija ili prenatalnu sepsu.
  4. Najvažniji principi terapije - glad i dugo, vrlo kruto dijete - nespojivi su s trudnoćom.
  5. Među lijekovima koji su potrebni za liječenje su potencijalno opasni za fetus.
  6. Tehnički je teško izvesti laparoskopsku kolecistektomiju za velik uterus.
  7. U slučaju razvoja teških akutnih kolecistitisa i posebno bilijarnog peritonitisa, nastavak trudnoće je nemoguć. Kako bi sačuvao život majke, podvrgnut će se hitnom carevnom dijelu u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Kako i kada liječiti kolecistitis i žučne kamere ako planirate trudnoću

Kronični stoneless cholecystitis, koji se često ne pogoršava nakon kršenja prehrane, može se liječiti konzervativno. Dovoljno je normalizirati prehranu, uzimati enzimske pripravke, konzumirati dovoljno tekućine i zaštititi se od fizičkog i emocionalnog stresa.

Ako se bolovi u trbuhu redovito smetaju, a na ultrazvuku se nalaze kamenčići ili vrlo veliki kamenovi, planirana laparoskopska kolecistektomija smatra se najčešćim načinom liječenja. Ako se uklanjanje žučnog mjehura izvodi u interiktnom razdoblju, kada nema znakova upale, tada je oporavak nakon operacije vrlo brz. Već za 4-5 dana pacijent je otpušten kući, gdje će imati samo mjesec dana da promatra štedljivu prehranu i ograničava tjelesnu aktivnost za ovo vrijeme. Tada možete zatrudnjeti: šest mjeseci, dok se maternica ne podigne iznad pupka, sitni ožiljci na mjestu rezice imat će vremena za ozdravljenje i neće uzrokovati nikakve probleme. Buduća majčinska prehrana je vrlo slična preporučenoj hrani za postoperativni period oporavka.

Neke stvari za koje mislite

Ako ste u nedoumici, vrijedi li to trajno riješiti "vremenske bombe" u svom trbuhu, nudimo još jedan argument u korist pravovremene operacije. Čak i ako je bilo moguće sigurno nositi i roditi bebu, postpartum razdoblje je jak hormonalni val koji se javlja u pozadini emocionalnog stresa i kroničnog umora. Dojenje dehidrira majku, jer žuč postaje deblji, a kamenje - više. U svakom trenutku, razvoj hepatičnog kolike, koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju majke. Zamislite koliko problema morate riješiti istodobno:

  • s kim ostaviti bebu?
  • što ga hraniti, ako do sada nije pokušao ništa osim majčino mlijeko?
  • Kako će dijete uzeti oštru promjenu moći?
  • Kako zadržati laktaciju u postoperativnom razdoblju?
  • Kako "uvjeriti" dijete da ponovno uzme dojku nakon tjedan dana (barem) hranjenja bočicom?

Konačno, informacije za najviše neodlučne: danas medicinske, homeopatske ili hardverske metode drobljenja ili otapanja kamena smatraju se nedjelotvornima. Oštećena kemijska stabilnost žuči ne može se obnoviti, pa će se kamenje ponovno i iznova oblikovati. Osim toga, pripravci za litolizu jesu jake kiseline, često uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje čireva u želucu ili crijevima. Tijelo pacijenta je zdravije, a liječnicima je tehnički lakše ukloniti žučnjak pravovremeno i zaboraviti na bolest zauvijek.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Gallstones u trudnoći nisu neuobičajeni, što se očituje kod žena koje su prethodno bile zabrinute zbog kolecistitisa. Promjene na razini hormona kod nošenja djeteta utječu na sve procese u tijelu. Bolest je češća kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali mogu se pojaviti po prvi put zbog trudnoće.

Zašto se kolecistitis pojavljuje u trudnica?

Prema statističkim podacima, većina žena se manifestira u trećem tromjesečju, ona postaje uzrok kasne gestoze ili drugih komplikacija nakon poroda. Manje česte, kolecistitis trudnica događa se na prvom trudnoći i češće kod starijih žena. Mogući čimbenici izazivanja:

  1. Akutni kalkulantni tip bolesti uzrokovan je različitim razlozima, ali mehanizam pojave patologije temelji se na hormonalnim promjenama u tijelu. Na primjer, progesteron hormona može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje atoničnost. To izaziva stagnaciju žuči, koja uzrokuje stvaranje kamena, dodatak infekcije, koja uzrokuje upalu organa.
  2. Češće, upalni proces žučnog trakta i mokraćnog mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće bile izložene riziku od razvoja bolesti.
  3. Drugi akutni oblik bolesti može biti kronični kolecistitis, koji prije trudnoće nije gnjavio ženu, a kad se promjene dogodile, ušla je u akutnu fazu, uzrokujući bol i koliku bol.
  4. Tijekom trudnoće, rizik od razvoja kolecistitisa se povećava, ako postoji istodobna kolelitijaza, kada, u pozadini hormonalnih promjena, ton mjehura se smanjuje i upala se javlja.
  5. Patogeni koji ulaze u žučni mjehur lako postaju uzrok akutnog kolecistitisa. To je zbog čestih kršenja gastrointestinalnog trakta tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti mlade mame ne prepoznaju, okrivljujući sve zbog nuspojava nošenja djeteta. Na primjer, očigledna bol, po njihovom mišljenju, uzrokovana kretanjem fetusa. Očekujuća majka okreće se liječniku samo kada, kada bolest postaje akutna i da više nema izdržati snagu. U ovom trenutku, kolecistitis tijekom trudnoće već može imati komplikacije. Karakteristični znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica, belching;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koja obično traje do 12. tjedna, a za kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slana, pržena, začinjena hrana.

Iscrpljivanje kroničnog kolecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da je maternica uvelike povećana i nalazi se na razini pupka, ponekad između procesa xiphoida i pupka. Kao rezultat toga, svi su organi pomaknuti. Žučni mjehur može biti pritisnut ili uvijen tijekom tog razdoblja, što krši njegove funkcije. Bile ne ulazi u kanale, nastaje stagnacija, nastaju kamenje, počinju upala i oteklina. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se dogoditi iz nekog drugog razloga.

Hormoni oslobođeni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi koje proizvodi mogu dovesti do atonije mokraćnog mjehura: narušava funkcioniranje organa, žuči stagnira. Na pozadini povećanja kršenja maternice posebno su vidljive. Zbog toga se izgubi normalni proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. To stvara povoljan okoliš za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, pozivaju se na zarazni proces. Zbog toga se u trudnoj ženi javlja akutni napad kolecistitisa.

Kako liječiti kolecistitis

Postoji standardni tretman za kolecistitis tijekom trudnoće, što uključuje prehranu, uzimanje svjetlosnih koleretskih lijekova i korištenje popularnih recepata. Postoji konzervativna i kirurška metoda terapije:

  • Prva skupina uključuje liječenje kolecistitisa s kućnim lijekovima, homeopatskim metodama i lijekovima.
  • Druga metoda uključuje operaciju koja je iznimno nepoželjna tijekom trudnoće.

Jedna od najvažnijih faza u liječenju kolecistitisa je poštivanje režima i pravila prehrane. Djevojka se ne bi trebala preopteretiti fizički, ali ne smije isključiti aktivnost u potpunosti jer je važno za pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, izlučivanje žuči. Dijeta je glavna metoda ne samo učinkovitog liječenja već i prevencije. Morate se pridržavati sljedećih preporuka za liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće:

  • isključiti iz slane slane, pržene, začinjene hrane;
  • potpuno odustati od alkohola (što je važno za vrijeme trudnoće, čak i bez znakova kolecistitisa);
  • jesti u malim obrocima 5 puta dnevno;
  • smanjiti ili potpuno eliminirati životinjske masti;
  • Vaša prehrana treba sadržavati žumanjke, maslac i maslinovo ulje u malim količinama.

Kako liječiti kolecistitis

Opća shema liječenja kolecistitisa tijekom trudnoće kod žena ne razlikuje se od standardnog tečaja. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane koja treba održavati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Ako dođe do pogoršanja, bolje je gladi neko vrijeme. Da biste spriječili da takva ograničenja ugrožavaju vas ili fetus, preporuča se piti otopinu meda tijekom dana.

Akutni oblik bolesti treba tretirati na isti način, ali ne dulje od jednog dana. Ako tijekom tog vremena pacijent nije bolji, trebate otići liječniku na pregled. U kroničnom obliku, morat ćete uzeti choleretic droge. Imenovati ih liječniku, na temelju podataka istraživanja i pojedinih karakteristika žena. Neki od lijekova u ovoj skupini kontraindicirani su u trudnoći jer mogu prouzročiti proljev.

medicina

Lijekovi se uvijek odabiru pojedinačno, jer kolecistitis tijekom trudnoće nameće određena ograničenja u upotrebi lijekova. U pravilu, lijekovi se propisuju iz sljedećih skupina:

  1. Žuč. U ranoj fazi trudnoće češće se propisuju holenzim, pankreatin, allohol, koji pomažu kod bilijarne diskinezije. U kasnijim fazama, hipomotorni oblik bolesti je češće dijagnosticiran, pa su propisane kolecistokinetike s laksativnim učinkom.
  2. Analgetici, Antispasmodici. Oslobođen samo s izraženim bolnim sindromom. Na primjer, Papaverine, Drotaverine.
  3. Kada povraćate, Metoklopramid je propisan da normalizira pokretljivost mjehura.
  4. S jakom stagnacijom žuči, slijepe kade se izrađuju s Carlsbad sol i biljno ulje.

antibiotik

Pripreme ove skupine propisane su trudnicama vrlo rijetko, u pravilu, samo prije i poslije operacije. Neovisno ih odabrati strogo je zabranjeno. To treba učiniti stručnjak, s obzirom na oblik bolesti, trajanje trudnoće. Antibiotici za liječenje kolecistitisa moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

  • nedostatak hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija sadržaja crijeva, žuči;
  • kada gutanje treba biti dobro uklanjanje žuči;
  • širok spektar djelovanja;
  • otpornost na enzim jetre.

Sigurno liječenje

Mnoge trudnice očekuju lijekove tijekom trudnoće. Strah od utjecaja lijekova na fetus ili majčino mlijeko naginje ih uporabi popularnih recepata za borbu protiv kolecistitisa. Moguće ih je primijeniti u koordinaciji s liječnikom. Primjeri takvih alata:

  1. Bile čaj Uzmi u jednakim omjerima ružmarine, paprena metvica, kukuruzna svila, sjemenke kopra, cvjetove smilja, korijen žutika. Žetva trava mora biti dobro odrezana. Nazovite 1 čajnu žličicu, stavite u čašu vode, poput čaja. Pijte lijek za liječenje kolecistitisa u trećoj čaši prije jela 3 puta dnevno.
  2. Još jedan izvarak za liječenje kolecistitisa pripremljen je od plodova vrta. Za 2 šalice tople vode trebate 2 žlice voća. Držite na male toplote najmanje 15 minuta. Dopustite tekućinama da se ohlade i napune bujon. Pijte pola čaše 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  3. Infuzija pšenice. Treba nam puzavica pšenične trave, čiji su korijeni okupljeni u jesen, osušeni u hladu. Finje isjeckajte 4 žličice. ulijte ih u 200 ml vode, pustite da se upija najmanje 12 sati, a zatim iscijedi tekućinu. Pripremljeni korijen se pere 10 minuta. u 200 ml kipuće vode. Procijedite sredstvo, pijte 0,5 stakla 4 puta dnevno.

Količasti kolecistitis tijekom trudnoće

Bolesti žučnog sustava (kolecistitis, bilijarna diskinezija, kolelitijaza) zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima probavnog sustava. Akutni kolecistitis je jedna od najčešćih kirurških bolesti. U trudnica, akutni kolecistitis drugo mjesto zauzima nakon akutnog upala slijepog crijeva u smislu učestalosti indikacija za operaciju. Bolest Gallstone karakterizira stvaranje žučnih kamenaca u jetri, žučnjaku ili žučnim kanalima. Stvaranje kamenja u žučni mjehur i razvoj naknadnih bolesti žučnog kamenca patogenetski su povezani s kolecistitima, i zapravo su ta dva procesa neodvojiva. Kronični kolecistitis prikazan je u odgovarajućem poglavlju.

ICD-10 softverski kod
K80. Bolest Gallstone (kolelitijaza).
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Bolesti bilijarnog sustava mogu se pojaviti tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu. Trudnoća može biti izazovni čimbenik za akutni kolecistitis, budući da uzrokuje bilijarnu diskineziju, a odstranjuje žuč. u drugoj polovici trudnoće moguće je hiperkolesterolemija. Kronični kolecistitis se pogoršava tijekom trudnoće u 30-35% žena.

Bolest se češće primjećuje kod žena s metaboličkim poremećajima. Zarazni faktor (S. aureus, E. coli) ima značajnu ulogu u razvoju akutnog kolecistitisa. Bolesti bijelog trakta utječu na 3% trudnica. Učestalost kolecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1-0,3%.

KLASIFIKACIJA

Prema kliničkom tijeku bolesti žučnog kamenca, postoje:
· Asimptomatske kalkulacije žučnog mjehura.
· Nekomplicirani kolecistitis.
- Kataraktični kolecistitis (kalkuliran ili bez kamenca), primarni ili egzacerbacija kroničnog ponavljajućeg.
- Razorni kolecistitis (kalkuliran ili bez kamenca), primarni ili egzacerbacija kroničnog ponavljajućeg (flegmonous, gangrenous).
· Složeni kolecistitis.
- Okluzijski (opstruktivan).
- Perforirani akutni kolecistitis s lokalnim ili difuznim peritonitisom.
- Akutni kolecistitis, kompliciran lezijama žučnih kanala.
- Akutni kolecistopancreatitis.
- Složen s znojenjem bilijarnog peritonitisa.

Biliarna disfunkcija podijeljena je na hipermotor i hipomotor. O svakoj trećoj trudnici razvija hipomotorna disfunkcija u prvom tromjesečju, a ostatak - u drugom i trećem tromjesečju.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) BIO-DUCT TRAKTIČKIH BOLESTI TIJEKOM POVENCANJA

Dijagnoza akutnog kolecistitisa tijekom trudnoće prilično je komplicirana. To je posljedica promjena topografsko-anatomskog odnosa trbušnih organa, te malo drugačije reakcije trudnica u upalni proces. Akutni kolecistitis najčešće se razvija na pozadini bolesti žučnog kamenca. Pacijenti se žale na bol u pravom hipohondriju, rjeđe u epigastričnom području, s ozračenjem na desnu supraklavikularnu regiju, ramena, škapula. Kako bolest napreduje, intenzitet boli se povećava.

Pojava boli i njihovo pojačavanje obično je povezana s kršenjem prehrane (jedenje masne i pržene hrane, jaja), vježbanja, stresa, hipotermije, istodobne infekcije. Često, bol je popraćena dispeptičkim sindromom (gušenja gorčinom, mučninom, povraćanjem, osjećajem distenzije u abdomenu, distenzija crijeva, poremećene stolice). Mučnina i povraćanje obično ne daju olakšanje. Često, od prvih dana bolesti, bilježi se porast tjelesne temperature (njegov lik ovisi o dubini patoloških promjena u žučni mjehur).

DIJAGNOZA

Stanje bolesnika s akutnim kolecistitisom ovisi o ozbiljnosti bolesti. Koža često ima normalnu boju. Blagi žutica sclera opažena je kod lokalnog hepatitisa i upalne infiltracije ekstrahepatičnih žučnih kanala sa stanicama žučnih stanica u njima.

FIZIKALNA ISTRAŽIVANJA

Palpacija trbuha otkriva nježnost u pravom hipokondrijumu i epigastričnom području. Žučni mjehur uspijeva probiti destruktivne oblike akutnog kolecistitisa, kada raste veličinom i postaje gusta. Međutim, nije uvijek moguće palpirati značajnom mišićnom napetosti.

Specifični simptomi akutnog kolecistitisa: Ortner je simptom (bol tijekom effleurage pravo obalne luk strani ruci), Kerr simptom (povećana bol u dubok dah kada palpated ruka dodirne upalu žučnog mjehura), Murphy je znak (prisilno zadržavanje daha pri inspiracije pri tlaku u području desne hipohondrija ); simptom Mussi (osjetljivost na palpaciju između nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića). Dijagnostika se također može spriječiti zbog bolesti koje se razvijaju uslijed prijetnje pobačaja.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Ispitivanje krvi (za opće i slobodno bilirubin, enzimi jetre), urin (opći i bilijarni pigmenti), duodenalna intubacija (u nedostatku ugroženog pobačaja) provodi se naknadnim biokemijskim i bakteriološkim pregledom žuči. U kliničkoj analizi krvi u bolesnika s tom patologijom često se javlja povećana leukocitoza, pomicanje leukocita na lijevu stranu i povećanje ESR-a. U duodenalnoj intubaciji u trudnica s kroničnim kolecistitima u prvom tromjesečju, hipomotorna diskinezija žučnog mjehura je zabilježena u svakoj trećoj ženi, u drugom i trećem tromjesečju - u više od polovice pacijenata.

ISTRAŽIVANJE TOOLA

SAD. Klasična echografska slika žučnog kamenca je hipereška struktura raznih oblika s distalnom akustičnom sjenom. Minimalna veličina kamenja u žučnjaku, pri kojoj se može odrediti distalna akustična sjena, iznosi 3-5 mm. Kada se skeniranje često određuje zadebljanjem zidova žučnog mjehura (više od 2 mm).

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza akutnog kolecistitisa tijekom trudnoće provodi se s OA, pankreatitis, gastroduodenitis, urolitijazu, pielonefritis, perforirani želučani i duodenalni ulkus, upalu pluća.

LIJEČENJE BOLESTI KOLOMATSKIH OZLJEDA U PREZENTU

Kod prepoznavanja znakova akutnog kolecistitisa u trudnica ili ženi u radu, taktika njihovog upravljanja uvijek bi trebala biti koordinirana s kirurzima. Taktike očekivane su dopuštene samo za katarhalne oblike akutnog kolecistitisa.

U početku provodite konzervativnu terapiju. Kako bi se osigurao funkcionalni ostatak žučnog mjehura u intermittentnom načinu, aspiracija sadržaja želuca i dvanaesnika izvodi se kroz nozogastričnu cijev. Dodjeljivanje omotača, koleracijskih sredstava, adsorbenata, pripravaka žuči; za ublažavanje boli - lijekovi protiv bolova i antispazmatični lijekovi. Obavite detoksikaciju i antibakterijsku terapiju. Ako unutar 4 dana nema poboljšanja u stanju žene, indicirana je kirurško liječenje, bez obzira na trajanje trudnoće.

U slučaju destruktivnih oblika akutnog kolecistitisa, naznačena je hitna operacija (kolecistektomija). Kasnije se operacija izvodi, češće se pojavljuju različite komplikacije, a prognoza za trudnicu i fetus pogoršava.

MEDICINSKO LIJEČENJE

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebaju slijediti prehranu koja bi trebala pomoći spriječiti stagnaciju žuči u žučni mjehur, smanjujući upalu. Preporučujemo česte, podijeljene obroke, dijetu (tablica broj 5), konstantan prijem koleretskih lijekova, uglavnom biljnog podrijetla. Posjeduju choleretic efekt decoctions bilja (smilje cvijeće pijesak, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, komorač sjemena), kao i određene lijekove: holosas © (divlja ruža voćnog ekstrakta) flamen © (smilje cvijeće količinu flavonoida). Preporučujemo primanje ljekovitih mineralnih voda ("Essentuki broj 17", "Naftusi broj 1" itd.).

Trudnice s kroničnim kolecistitisom su propisane adsorbense i sredstva za oblaganje (simaldrant); za normalizaciju intestinalne funkcije - bifidumbacterin forte © (bifidobacterium bifidum), enzima (pankreatin).

Tijekom procesa pogoršanje sam tromjesečja kada hiperkinetski tip diskinezija žučnog sustava korištenjem povrća choleretic kao decoctions i cholagogue lijekova: allohol © (aktivni ugljen + žuč + lišće koprive + češnjak), Festalum © (pankreatina + žučnih komponente + hemicellulase) holenzim © (žuč + prašak iz gušterače i sluznice tankog crijeva). U hipokinetičkoj diskineziji propisane su kolekinetike - biljna ulja, sorbitol, ksilitol, 25% otopina magnezij sulfata. Za suzbijanje stagnacije žuči preporučuju se medicinski duodenalni zvukovi ili slijepe cijevi s biljnim uljima ili Karlovy Vary soli.

U slučaju snažnog sindroma boli, antispasmodici i lijekovi protiv bolova (u uobičajenim dozama), za normalizaciju pokretljivosti mokraćnog mjehura (bez obzira na njihovu prirodu) - metoklopramid - 10-20 mg na dan.

Kada se pridružuje infekciji, propisani su antibakterijski lijekovi. Prilikom odabira, treba uzeti u obzir trajanje trudnoće (antibiotici penicilina se koriste u prvom tromjesečju, a skupine cefalosporina koriste se u drugom i trećem tromjesečju).

KIRURŠKI TRETMAN

S neučinkovitosti konzervativnih mjera u bolesnika s bolestima žučnog trakta, pitanje hitne operacije treba riješiti u prva 2-3 dana. Kada se otkriju naznake za zakašnjelu operaciju, provodi se 3-4 tjedna nakon pojave bolesti uz potpuno uklanjanje svih akutnih događaja.

UVJETI I NAČINI ISPORUKE

Taktike u odnosu na trudnoću odabiru se pojedinačno. Dostava se obično provodi kroz prirodni rodni kanal s skraćivanjem protjerivanja. Operativna dostava carskim rezom provodi se samo prema znakovima opstetrije.

PROGNOZA

U nekompliciranom kolecistitu, prognoza za majku i fetus je zadovoljavajuća.

NDC, PMK, kronični kolecistitis tijekom trudnoće, kako prenijeti? Tko je imao?

Neurokirkulacijska distonija, ultrazvučna kongenitalna bolest mitralnog ventila. I također kronični kalkuritični kolecistitis. Trudnoća nije planirana, već željena. Tko se suočio? Kako napraviti? Koje su komplikacije?

Mobilna aplikacija "Sretna mama" 4.7 Komunikacija u aplikaciji mnogo je praktičnija!

Ja živim s njim već 20 godina - ne dajem rez na B treći put samo kirurg promatra

Da, imam mnogo njih tamo, samo su rekli da u slučaju priup, oni će raditi i već 3 B s njima

Imam mnogo malenih, ali svatko ima više kanala, pa je isto s tobom. I ne radim operaciju iz osobnih razloga (zahvaljujući medicini, tijekom moje uklanjanja žučnjaka, moja majka je uspjela napraviti takvu štetu koja joj je koštala svoj život)

i o ožiljak je zbog tri operacije i tako izrezati iz pupka i dolje

Prvi COP ispod, uklonjeni jajnik i cijevi u cisti bili su peritonitis, a infekcija je čišćena - od pupka i dolje. 2 EXs - bilo je puno prianjanja male preko plus prijetnja ruptura od ožiljaka - dakle, opet, od pupka i ispod

U 8 tjedana trudnoće, odveli su me u ambulantu s jakim napadom. Dijagnoza je akutni kalkuritični kolecistitis. 4 kamena veličine 5-8 mm. Sada je prošlo mjesec dana, ja sam na dijeti. Bojim se da će nakon rođenja morati obaviti operaciju.

Također se događa da ljudi žive sa kamenjem sve svoje živote i da ih ne smeta)) Ali, bolje je obaviti ultrazvuk jednom godišnje

Zato mi je također žao što sam produžio 4 godine, iako nisam znao da imam kamenje.

Pozdrav djevojke! I u travnju sam uklonjen žučni mjehur, žučni kamen je posve kamenovan, nakon toga izgubio sam 15 kg... i, kao i obično, nakon operacije započinje sindrom postkolioctomije - svaka mučnina itd. Dakle, moj se sindrom pogoršao za 8 tjedana trudnoće... sada 11 tjedana, i kako se osjećam dobro tttttt. Moj liječnik je izuzetno drago što su svi krvni testovi normalni, stoga ne žalim što ga izbrišem, morala sam ga izbrisati u 2009. nakon drugog rođenja, temeljito mu se mučila, molila sam kad će ta bol prestati ( vrlo bolesna u želucu nakon jela). Ali, nisam stigao u bolnicu ne 5 dana kao i sve, ali 20 dana su žučni kanali bili blokirani, tako sam se ja započeo.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće čest je problem s kojim se suočavaju mnoge žene, posebno starije. Bolest je upala zidova žučnog mjehura, mogući recidivi. Može se pojaviti kao posljedica infekcije ili stagnacije žuči. Često je uzrok diskkinesija, koja se razvija na pozadini općeg poremećaja organskih aktivnosti.

Uzroci kolecistitisa kod trudnica

Postoje mnogi razlozi koji dovode do razvoja ove bolesti. Posebno osjetljiva na to su žene koje su nedavno pretrpjele gnojne i otrovne infekcije, upalu dodataka. To je ono što dovodi do primjetnog smanjenja antibakterijskih svojstava žuči, a mikroba ponekad ostaju u trbušnoj šupljini 2-3 godine. Stoga čak i dugotrajni problem može uzrokovati i dovesti do takvih neugodnih posljedica kao kolecistitisa.
Glavni uzroci bolesti:

  • prisutnost kongenitalnih deformacija, što dovodi do poremećaja procesa izlučivanja žuči;
  • oslabljena prehrana i metabolizam tijela;
  • neoplazme i ozljede mokraćnog mjehura;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti i česte konstipacije;
  • trudnoća;
  • dobne promjene u tijelu.

Česte stresne situacije pridonose njegovom razvoju, protiv kojeg se može pojaviti disfunkcija pankreatitisa.

Što trebate znati o kolecistitu

Liječnici sugeriraju da se kronični kolecistitis može pojaviti čak i neko vrijeme nakon infekcije trbušnih organa, prebačenih u akutni oblik. Žuč takvih bolesnika često uključuje stafilokok. Oni počinju djelovati u trenutku potpunog ili djelomičnog oduzimanja zaštitnih svojstava žuči, koja u svom normalnom stanju ima izvrsna baktericidna svojstva.
No do dana dana nisu točno identificirani točni uzroci pojavljivanja. Stoga, trebali biste biti vrlo pažljivi na svoje zdravlje i znati glavne simptome bolesti.

Znakovi kolecistitisa tijekom trudnoće

Zapamtite da trudnoća stvarno može dovesti do razvoja bolesti! To je zbog povećane razine progesterona, čija je glavna svojstva relaksacija glatkih mišićnih organa. Stoga, uslijed nepotpunog pražnjenja mjehura, pojavljuju se slični poremećaji.
Glavni simptomi trudnica su prisutnost boli u hipohondriju na desnoj strani. To je prisutnost boli koja će biti glavni simptom kroničnog kolecistitisa, koji se povremeno pogoršava. Simptomi postaju osobito izraženi nakon jedenja masne i pržene hrane, praćene neugodnim osjećajem težine.
Često, tijekom pogoršanja, trudnica se pojavljuje groznica i zimica. To će biti znak pogoršanja i pojave empiema. Najčešći period početka bolesti je treći trimestar trudnoće. Istodobno, bolovi postaju bolni i uznemiruju se gotovo poslije svakog obroka.
Simptomi kolecistitisa mogu biti ne samo bol, već i pojava žgaravice, povraćanja, mučnine, gorčine u ustima i čestih abdominalnih distenzija. Žene s dijagnozom ove bolesti prije trudnoće mogu primijetiti pogoršanje njihovog stanja nakon što se pojavi. To će negativno utjecati na vaše stanje tijekom trudnoće: tešku mučninu, pretjeranu slinavost, bol.
Ultrazvučni pregled služi za dijagnosticiranje kolecistitisa. Kao rezultat toga, liječnik će donijeti zaključak o tijeku tijeka bolesti i utvrditi prisutnost kamenja propisivanjem prikladnog tretmana za izračunavanje kolecistitisa. Zapamtite da će rana dijagnoza i liječenje spriječiti pogoršanje! Stoga, kod prvih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom, posebno onima koji su već upoznati s tom bolesti.

Učinkovito liječenje kolecistitisa

Načelo liječenja žena tijekom trudnoće praktički se ne razlikuje od glavnih metoda. Najvažnije je slijediti dijetu koju je propisao vaš liječnik. Sadrži proteine, masti i ugljikohidrate, određenu količinu vitamina i elemenata u tragovima u određenim omjerima.
Pacijent je zabranio sljedeće proizvode:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za kolecistitis. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Količasti kolecistitis tijekom trudnoće

Stanje kolecistitisa (kolelitijaza) je vrsta kroničnog oblika bolesti koja je karakterizirana prisutnošću kamenja u upaljeni žučni mjehur i stasis žuči. Glavni razlog njegovog razvoja je nepravilna prehrana koja sadrži masnu, začinjenu, slanu i prženu hranu. Bolest ima izražene simptome, au slučaju kasnog liječenja ima ozbiljnih posljedica.

razlozi

Zlouporaba masne hrane je prvi uzrok bolesti žučnog kamenca. Međutim, zajedno s glavnim čimbenikom, stručnjaci prepoznaju brojne druge, zbog negativnog utjecaja čiji se kolektivni učinci mogu pojaviti i kod trudnica. To uključuje:

  • metaboličke poremećaje u tijelu;
  • diskinezija izlučivanja žuči (kršenje normalnog funkcioniranja bilijarnog sustava);
  • pritisak maternice na žučnjak u posljednjem tromjesečju trudnoće;
  • hormonalne promjene;
  • dugotrajno korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • nasljedni čimbenik;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • kronične infekcije;
  • stres, tjeskoba, depresija;
  • pretilost.

simptomi

Prvi znakovi kolektitisa tijekom trudnoće uključuju:

  • bol u pravom hipohondriju, koji se proteže u ruku i škapulu;
  • mučnina i povraćanje (ponekad žuč);
  • gorak ili metalni okus u ustima;
  • učestalo trbuh;
  • smanjen apetit;
  • nadutosti;
  • poremećaj probavnog sustava, popraćen proljevom ili zatvorom;
  • povećanje tjelesne temperature (do 38 stupnjeva);
  • pretjerano znojenje;
  • opća slabost, umor, pospanost;
  • razdražljivost;
  • osjećaj težine i nelagode u želucu.

Dijagnoza raka kolecistitisa tijekom trudnoće

Da biste utvrdili bolest žučnog kamenca u razdoblju odgoja, možete položiti potrebni pregled, koji uključuje sljedeće postupke:

  • proučavanje krvi i urina zbog prisutnosti upale u tijelu;
  • biokemijski test krvi;
  • upotreba dvostrukog sondiranja (dopušteno samo u prvoj polovici trudnoće);
  • hemogram (proučavanje krvi);
  • ultrazvučni pregled (omogućuje vam pouzdano određivanje stanja žučnog mjehura i njegovo funkcioniranje, kao i prisutnost kamenja i njihovih veličina u njemu);
  • žučna analiza;
  • eokardiogram (za procjenu srčanog učinka);
  • u teškim slučajevima, moguće je provesti rendgenski pregled probavnog trakta;
  • slikanje magnetske rezonancije žučnog trakta;
  • dinamična scena (omogućuje vam da postavite točnu sliku protoka žuči);
  • konzultacije gastroenterologa.

komplikacije

Što je opasno izračunato kolecistitis za buduću majku i njezinu bebu:

  • prijetnja preuranjenog pobačaja;
  • zbog slabljenja imunološkog sustava, infekcija kroz posteljicu za bebu je moguća, što zauzvrat uzrokuje razvoj malformacija i prenatalna sepsa;
  • negativan utjecaj strogog unosa hrane, predviđen za liječenje kolecistitisa, majčinog tijela i formiranje fetusa;
  • ozbiljne posljedice uzimanja lijekova koji su u tijeku liječenja bolesti žučnog kamenca;
  • umjetno porođaj u slučaju peritonitis;
  • u teškim slučajevima, kobno.

Pravovremenost dijagnoze iznimno je važna kod kolecistitisa. Kada nosite bebu, vrlo je teško identificirati ga, budući da su njegovi simptomi slični toksičnoj bolesti. Stoga ne smije se zanemariti redovite posjete liječniku i polaganje potrebnih pregleda. Uz pravilno liječenje kolecistitisa, prognoza trudnoće je uglavnom povoljna.

liječenje

Što možete učiniti

Liječenje bolesti žučnog kamenca u trudnica bi trebalo rješavati samo kvalificirani stručnjak. Samo lijekovi ne bi trebali biti ovdje. Kao dodatak glavnom terapijskom tečaju buduće majke, liječnik će preporučiti pridržavanje sljedećih jednostavnih pravila:

  • precizan krevet za vrijeme spavanja tijekom egzacerbacija;
  • eliminirati stresne situacije;
  • pridržavati se frakcijsku prehranu (u malim obrocima 5-6 puta dnevno);
  • slijediti posebnu prehranu;
  • slijedite naloge liječnika;
  • ojačati imunološki sustav uzimanjem vitamina kompleksa.

Što liječnik može učiniti

Liječenje koleškog kolecistitisa tijekom trudnoće, u pravilu, provodi se u bolnici i uključuje sljedeće važne točke:

  • obvezna stroga prehrana, koja osigurava isključivanje iz prehrane masne hrane, kao i sa visokim sadržajem ugljikohidrata;
  • u razdoblju pogoršanja, ako je moguće, posta;
  • uzimanje antispasmodskih lijekova;
  • enzimi;
  • lijekovi koji stimuliraju izlučivanje žuči;
  • sedative;
  • biljna medicina;
  • fizioterapiju;
  • antibakterijska terapija;
  • u teškim slučajevima se obavlja kirurška intervencija (najčešće u posljednje vrijeme laparoskopija);
  • u prisutnosti gnojne upale, žučni mjehur je potpuno uklonjen i izvršena je revizija cjelokupne trbušne šupljine.

prevencija

Glavne preventivne mjere bolesti žučnog kamenca tijekom trudnoće uključuju:

  • aktivni životni stil (svakodnevno šetnje, gimnastika i tako dalje);
  • pridržavanje obroka;
  • održavanje načela frakcijskog hranjenja;
  • pravo zdrave prehrane, osim masne, začinjene, slane hrane i štetne hrane;
  • sprečavanje stresnih situacija i poremećaja;
  • održavanje normalne tjelesne mase;
  • pažljiv stav prema pojavama tijela;
  • pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • održavanje zdravog načina života.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće vrlo je česta patologija, osobito kod žena koje su prije bile uznemirene od strane žučnog mjehura. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće proizvodi mnogi hormoni koji utječu na sve procese u tijelu, uključujući probavu. Najčešće se ova patologija pojavljuje kod onih koji su prethodno imali kolecistitis, pankreatitis i diskineziju prije trudnoće. No, također se može razviti po prvi put kada je trudnoća pokretački faktor za prethodno skriveni problem.

ICD-10 kod

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće često se razvija u trećem tromjesečju i može uzrokovati kasnu gestozu, kao i druge komplikacije trudnoće i porođaja. Što se tiče osobina, ova se patologija često razvija kod starijih žena, dok se tijekom prve trudnoće - rijetko.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće mogu se mijenjati, ali glavni mehanizam za razvoj patologije je hormonalna promjena u tijelu trudne žene. To je zbog izlučivanja hormona koji djeluju na organe: na primjer, hormon progesteron može opustiti ton glatkih mišićnih vlakana i time utjecati na žučni mjehur doprinosi njegovoj atoni. To može biti uzrok stagnacije žuči, što doprinosi razvoju patologije u obliku tvorbe kamena ili dodavanju infekcije.

Kolecistitis se često razvija kod žena koje su prije trudnoće bile bolesne s ovom bolešću ili su im bile preduvjet za to. Često uzrok razvoja takvog stanja u prenošenju djeteta je kronični kolecistitis. Prije trudnoće, žena se ne smije smetati ničim, ali kada dođe do trudnoće, svi procesi u tijelu postaju pogoršani, a potom dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Također se događa kod istodobne kolelitijaze, kada postoje kamenci u žučni mjehur i na pozadini hormona izlučenih iz posteljice, smanjuje se ton žučnog mjehura, što dovodi do aktivacije upalnih procesa.

Postoje kongenitalni nedostaci žučnog mjehura koji uzrokuju funkcionalne promjene prije trudnoće i tijekom trudnoće mogu uzrokovati akutni kolecistitis. Takvi uvjeti uključuju bilijarnu diskinezu, zavoje i nepravilne položaje žučnog mjehura. To se događa vrlo često i može imati asimptomatski tijek prije trudnoće i manifestira se samo tijekom trudnoće.

Uzrok akutnog kolecistitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u žučni mjehur. To je zbog činjenice da trudnice često imaju problema s gastrointestinalnim traktom: kiselost želuca i motorička evakuacija crijeva, kao i smanjenje lokalnih imunoloških snaga - sve to olakšava ulazak patogena u želudac, a zatim se mokraćni mjehur, što je popraćeno razvojem zaraznog procesa u žučnjaku.

To jest, akutni kolecistitis kod trudnica često se pojavljuje na pozadini postojećih problema s žučnim mjehura, a trudnoća samo pridonosi pogoršanju procesa.

patogeneza

Kao što znate, kolecistitis se javlja češće u drugoj polovici trudnoće. Ove značajke su zbog činjenice da je maternica toliko povećana da je na razini pupka ili na sredini između pupka i procesa xiphoida - tada su svi organi zamijenjeni. To se također odnosi i na jetru s žučnjaku, koja je pritisnuta ili može biti upletena, što doprinosi poremećanju njegove normalne funkcije. Istovremeno, žuč ne ulazi u žučne kanale, već akumulira - to pridonosi stagnaciji žuči, formiranju kamenja, razvoju edema i upalnom procesu. To su morfološke promjene povezane s promjenom položaja žučnog mjehura, ali postoje i drugi mehanizmi za razvoj kolecistitisa.

Hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće, utječu na rad svih unutarnjih organa, uključujući i jetru. Prostaglandini, placentalni laktogeni, oksitocin - imaju opuštajući učinak na glatke mišićne vlakne žučnog mjehura i sfinktera, što je uzrok atonije mokraćnog mjehura. Zato je njegova funkcija poremećena i stagnacija žuči, koja nastaje zbog anatomske osobine s povećanim uterusom, raste. Svi ovi procesi poremeti normalnu probavu, što pridonosi kršenju evakuacije hrane i kašnjenju patogenih mikroorganizama. Ovo je dobar uvjet za prodiranje patogena u šupljinu žučnog mjehura, što uzrokuje zarazni proces. Tako je napad kolecistitisa u trudnoj ženi.

Promjene u položaju žučnog mjehura u trudnica mogu uzrokovati atipične simptome bolesti, pa je važno uzeti u obzir sve osobine ženskog tijela kod nošenja djeteta.

Simptomi kolecistitisa tijekom trudnoće

Ozbiljnost kliničkih manifestacija može biti drugačija - od blagih dispeptičkih simptoma do teškog sindroma boli. Ovisi o vrsti patologije i uvjetima razvoja klinike.

Simptomi kolecistitisa tijekom trudnoće imaju svoje osobine. To je zbog činjenice da maternica povećava i povećava jetru žučnjaku, što pridonosi atipičnim manifestacijama.

Prvi znakovi kolecistitisa tijekom trudnoće su pritužbe na dispeptične manifestacije pri jedenju masne, pržene hrane. To je zbog činjenice da masna hrana potiče izlučivanje žuči, a to je teško zbog upalnih promjena koje uzrokuju mučninu i gorčinu u ustima. Također je jedan od karakterističnih znakova težina u pravom hipokondrijumu. To je ekvivalent boli. Tijekom napada kolecistitisa, bol može biti oštar, češće dolazi nakon pogrešaka u prehrani u pravom hipohondriju i može zračiti desnoj ruci ili ramenu. To je popraćeno izraženom anksioznosti žena, može biti popraćeno porastom tjelesne temperature, što već ukazuje na upalni proces. To su glavni znak kolecistitisa. Također, s dugim tijekovima kroničnog kolecistitisa, može se pojaviti žutica, koja ima zelenkasto nijansu, a prati i svrab kože. Izgleda zbog kršenja protoka žuči i oslobađanja bilirubina u krvi.

Pri ispitivanju žene liječnik može otkriti sve simptome karakteristične za kolecistitis:

  1. simptom Georgievsky-Mussi je pojava boli na desnoj strani kada je pritisnuta u sterno-clavicularni fossa;
  2. Kerr simptom - bol na palpiranju na Kerr točki;
  3. Murphyjev simptom je prekid inhalacije palpacije lijeve hipohondrije zbog izrazitog sindroma boli;
  4. Ortnerov simptom - bol prilikom udaranja obalne arke s rubom dlana;
  5. Obraztsov simptom je pojava intenzivne boli na udisanje tijekom umetanja ruke u desni hipokondrij.

To su glavni patognomonični simptomi koji ukazuju na patologiju žučnog mjehura. No, tijekom trudnoće, oni možda nisu svi, a ne u istoj mjeri, a mogu biti i drugi klinički znakovi. Stoga je vrlo važno za trudnice da pravilno utvrde dijagnozu i daju diferencijalnu dijagnozu.

Gdje to boluje?

oblik

Tijekom kolecistitisa tijekom trudnoće može imati drugačiju prirodu i ovisi o patologiji žučnog mjehura, koji je prethodno bio žena. Glavne vrste kolecistitisa tijekom trudnoće su akutne, kronične, pogoršanje kronične i kalkulirane.

Akutni kolecistitis tijekom trudnoće, kao primarna patologija je rijedak jer nema predispozicije za zarazni proces. No, u slučaju razvoja takve države - simptomi su vrlo izraženi i nastaju brzo. Potrebna je hitna operacija kako bi se spriječio razvoj komplikacija i štetnih učinaka na fetus.

Kronični kolecistitis javlja se češće. Tada je žena bolesna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Simptomi su blage i sastoje se od dispeptičnih manifestacija u obliku mučnine, povraćanja, gorkih okusa u ustima, težini u pravom hipokondriju. Ovi simptomi mogu pratiti cijelu trudnoću i ne zahtijevaju operaciju, već samo konzervativnu simptomatsku terapiju. Ali može doći do pogoršanja kroničnog kolecistitisa, tada svi simptomi postaju pogoršani, opći sindrom intoksikacije pojavljuje se s groznicom. Ovo stanje zahtijeva neposrednu intervenciju.

Količasti kolecistitis može biti još jedna manifestacija. Karakterizira ga najizraženije kliničke simptome - oštra bol i kršenje općeg stanja. To je zbog činjenice da postoje kamenci u žučni mjehur, koji iz određenih razloga mogu iritirati zid s pojavom upalnog procesa. Najizraženija klinička slika ima hematski kolik - prolazak kamena kroz žučni sustav. Ovo je osobito opasno stanje ne samo za majku, već i za dijete zbog izraženog sindroma boli.

Taktika liječenja u svakom slučaju je različita i ovisi o ozbiljnosti kliničke slike i trajanju trudnoće.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije kolecistitisa tijekom trudnoće povezane su s rizikom brzog širenja procesa infekcije u trbušnu šupljinu zbog stanja imunosupresije trudnice. Brzo se može probiti s razvojem peritonitisa, peliflebita i drugih komplikacija. Stoga sumnja na akutni supstruktivni kolecistitis zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. Komplikacije su također povezane s mogućim negativnim učincima na fetus. Napad kolecistitisa zbog izrazitog sindroma boli može izazvati preuranjeni rad, prerano odstranjivanje posteljice i fetalna nevolja. Stoga je važno provesti anesteziju u ovom slučaju s izborom daljnjih taktika rađanja.

Dijagnoza kolecistitisa tijekom trudnoće

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati i započeti liječenje trudnice čak i prije pojave komplikacija ne samo majčinog tijela, već i od fetusa. Stoga, uz anamnestičke podatke, potrebno je provesti dodatne metode istraživanja kako bi se točno odredila dijagnoza.

Analize kolecistitisa kod trudnica imaju karakteristične znakove upalnog procesa - povećanu ESR, leukocitozu i pomicanje leukocita na lijevoj strani. Međutim, te promjene u laboratorijskim parametrima nisu uvijek izražene, budući da kolecistitis može biti kroničan i ne prati slične zarazne manifestacije. U biokemijskoj analizi krvi povećat će se pokazatelji kao i ukupni bilirubin zbog indirektne i alkalne fosfataze, poput markera poremećaja izljeva žuči. Što se tiče markera jetre, oni će biti normalni, što omogućuje isključivanje patologije jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode su prioritet dijagnoze. "Zlatni standard" za dijagnozu kolecistitisa tijekom trudnoće je ultrazvuk, budući da, uz vrlo informativan učinak na fetus je minimalan. Kada se vidi ultrazvuk u projekciji žučnog mjehura:

  • zadebljanja i heterogenosti stijenke žučnog mjehura, što upućuje na njegovu infektivnu upalu;
  • prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura - znak koštanog kolecistitisa;
  • poremećaj normalnog položaja ili savijanja - simptomi funkcionalnog oštećenja;

Ovi ultrazvučni znakovi omogućuju određivanje točnosti taktike dijagnoze i liječenja.

Budući da sve bolesti majke nepovoljno utječu na dijete, potrebno je u sveobuhvatnom pregledu dijagnosticirati stanje fetusa. Jedna od dostupnih i informativnijih metoda je kardiotokografija. Ova studija vam omogućuje da utvrdite stanje djeteta praćenjem njegove brzine otkucaja srca, pokreta, kao i stanja maternice i prisutnosti ili odsutnosti kontrakcija. Također je pouzdana metoda za diferencijalnu dijagnozu prijevremenog rada i napad akutnog kolecistitisa.

Što trebate ispitati?

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa kod trudnica provodi se s brojnim bolestima: akutnom upalom slijepog crijeva, bubrežnom kolikom, akutnim pijelonefritisom, kao i poremećajima trudnoće.

Akutni upalu slijepog crijeva u trudnica često se mogu pratiti sličnim simptomima zbog podizanja dodataka do jetre. Ali apendicitis je popraćen karakterističnim simptomima peritonealne iritacije, migracijom bolnog napada od epigastričnog područja do desne ilakalne regije. A s kolecistitisom će se izraziti cistični simptomi.

Akutni desni desni pelonefritis i bubrežni kolik također mogu biti obilježeni boli na desnoj strani, intoksikacijski sindrom, ali opća analiza urina, koja će biti normalna s kolecistitima, omogućuje diferencijalnu dijagnozu.

Kada je žena zabrinuta zbog bilo kakvih zdravstvenih problema, ona se brine o svom djetetu, tako da se odmah okrene ginekologu-opstetričaru. On, pak, treba isključiti sve patologije vezane uz trudnoću i uvjete prijete fetusu. Simptomi mučnine, povraćanja karakteristike kolecistitisa, moraju se razlikovati od kasne gestoze. Zbog toga je važno provesti opsežno istraživanje i izuzeti podatke iz države. Kod kasne gestoze, krvni tlak raste, proteini se povećavaju u mokraći, što nije karakteristično za kolecistitis.

Također je neophodno izuzeti oštećenje jetre, što omogućuje biokemijsko testiranje krvi s definicijom hepatičnih transaminaza.

Pretilost rada također može biti popraćena bolom u abdomenu difuzne prirode, a kardiotokografija dopušta isključivanje ovog stanja. Kada je kolecistitis određen normalnim tonusom maternice bez rezova i dobrim srcem fetusa, što eliminira prijevremeno rođenje.

Te metode istraživanja pomažu ustanoviti dijagnozu i isključiti druge patologije.

Tko se može obratiti?

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće mora biti etiološki i patogenetski opravdano. Postupak liječenja određuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Postoje konzervativni i kirurški tretmani. Među konzervativnim metodama također se ističu lijekovi, narodni lijekovi i homeopatski postupci.

Važna faza liječenja je modu i snagu. Režim trudne žene treba isključiti prekomjerno opterećenje, ali istodobno je potrebno imati minimalnu tjelesnu aktivnost jer se aktiviraju gastrointestinalni trakt i otpuštanje žuči.

Dijeta - važna točka u liječenju kolecistitisa. Prehrana treba biti frakcijska u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Promiče izlučivanje žuči pri svakom obroku i eliminira stagnaciju. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu koja iritira jetru i pogoršava dispeptične simptome. Potrebno je u prehrani uključiti žumanjak jaja, maslinovo ulje, maslac u malim količinama kako bi se poboljšao protok žuči. Ali ovo se odnosi samo na kronični proces, s akutnim - to je sve isključeno i dijeta bi trebala biti nježna.

Liječenje lijekova obično se koristi za kronični kolecistitis, koji žena pati prije trudnoće. Postoje slijedeći lijekovi:

  • Hofitol je pripravak biljnog podrijetla, koji je vodena tinktura lišća polja artičoke. Lijek ima izražen koleretički učinak, kao i hepatoprotektivni učinak uslijed jačanja hepatocitnih membrana. Propisan je trudnicama s kasnom gestozom - pre-eklampsijom - kao složenom terapijom, kao i s kroničnim ne-kalkulskim kolecistitisom. Lijek je dostupan u obliku tableta od 200 mg, uzme jednu tabletu tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Nuspojave koje mogu biti alergijske manifestacije i dispepsija u obliku proljeva. Potrebno je primjenjivati ​​s oprezom s kamenjem u žučnom mjehuru, jer to može izazvati hepatski kolik.
  • Holosas je biljni pripravak napravljen od vodenog ekstrakta divlje ruže. To je koleretski - potiče izlučivanje i izlučivanje žuči iz žučnog mjehura, što je važno u vezi s atonije mokraćnog mjehura u trudnica. Lijek je dostupan u obliku sirupa u bočicama od 300 ml. Uzmi sirup jednu žličicu tri puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih manifestacija, kao i mučnina. Morate biti pažljivi s upotrebom lijeka za popratne bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Tanacehol - chereretic pravi izvor, koji se dobiva iz biljke - tansy. Ima naglašeni koleretički učinak i pridonosi promjenama u sastavu žuči. Također, lijek ima pozitivan učinak - spazmolitički - opušta žučnjak i kanale, što poboljšava protok žuči.

Dostupan u obliku tableta i primijenjen nakon obroka, jednu tabletu tri puta dnevno. Nuspojave - alergijske manifestacije. Nemojte koristiti lijek u prisutnosti kamenja u žučni mjehur, to može pogoršati stanje.

  • Konvaflavin je kombinirani biljni preparat, čiji je glavni sastojak ljiljan doline. Pored izrazitog koleritetskog učinka, lijek ima antispazmodijski učinak, što smanjuje ozbiljnost boli. Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 mg, ima nisku toksičnost i primjenjuje se oralno 2 tablete tri puta dnevno prije jela. Nuspojave mogu biti u obliku vrtoglavice, alergijskih reakcija i poremećaja stolice.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - lijekovi iz skupine antispasmodika, koji su propisani za sindrom boli kako bi se smanjio grč žučnog mjehura i žučnog trakta. Lijekovi se koriste u obliku tableta - uzimanje jedne pilule kada se pojave simptomi.

Vitamini skupine B se također koriste u kompleksnoj terapiji biljnim pripravcima. Oni su propisani injekcijskim oblikom ili u kompleksu vitamina.

fizioterapija preporučuje se u remisiji, ali s oprezom i smanjenjem doze na pola. UHF terapija se preporučuje za poboljšanje protoka žuči, kao i slijepo osvjetljenje ksilitolom.

Kirurško liječenje kolecistitisa u trudnica provodi se samo uz potvrđenu dijagnozu akutnog supstitutivnog kolecistitisa ili napada kolecistitisa s kolelitijazom. Zatim postoji izravna opasnost za život trudne žene, jer postoji fokus infekcije koja se može brzo proširiti na okolne organe ili sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Volumen operacije je uklanjanje žučnog mjehura, koji se obavlja pod općom anestezijom, uzimajući u obzir uporabu anestezije koja ne utječe na fetus. U trudnicama se ne izvode laparoskopske operacije, operativni pristup je laparotomija srednje linije, radi boljeg revizije trbušne šupljine, jer se u vezi s proširenim uterusom mijenja anatomija unutarnjih organa.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura i revizije staviti kroz odvode. Ova se operacija provodi stalnim praćenjem stanja fetusa. U slučaju znakova nevolje fetusa, postoji carski rez.

Folklorni tretman kolecistitisa u trudnica

Popularno liječenje kolecistitisa u trudnica ima svoje prednosti, jer lijekovi tijekom trudnoće imaju ograničenu uporabu zbog mogućeg rizika od utjecaja na fetus.

Koriste se mnoge metode folkoga liječenja, čiji je glavni učinak to izraženo koleretsko i antispazmatsko djelovanje.

  • Kukuruzna svila - jedan od najpoznatijih alata koji se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje kroničnog kolecistitisa. Voće kukuruza se osuši, a zatim se prelije s kuhanom vodom u omjeru jedan do jedan i unese. Ova juha se uzima topao pola stakla tri puta dnevno.
  • Maslačak - korijeni ove biljke cvjetaju žute, a ne ottsvetshey, morate prati, skuhati i kuhati pet minuta, a zatim inzistirati na još dvadeset minuta i naprezanje. Trebate piti u obliku topline pola stakla tri puta dnevno prije jela.
  • Sok od repe također ima izražen koleretički učinak. Beets moraju biti zavareni, ali ne i dovršiti spremnost, a zatim očistiti i stisnuti sok. Ovaj sok treba uzeti u žlicu prije jela.
  • Imortelle i Hypericum ostavlja treba osušiti, kuhati pet minuta i inzistirati na deset minuta, a zatim ohladiti i uzeti četvrtinu šalice tri puta dnevno.

Homeopatski lijekovi također se koriste za liječenje kolecistitisa u trudnica zbog njihovih bezopasnih učinaka na dijete.

Osnovni homeopatski lijekovi:

  1. Cholesan - lijek koji pokazuje koleretički učinak i hepatoprotektiv poboljšavajući metabolizam u hepatocitima. Lijek je dostupan u granulama, sedam šećernih granula se koristi 20 minuta prije obroka, a one se moraju držati u ustima dok se potpuno ne otopi. Nuspojave nisu pronađene pri korištenju ovog lijeka.
  2. Biliary - homeopatski lijek koji potiče izlučivanje i formiranje žuči, povećava pokretljivost žučnog mjehura, smanjuje stvaranje žučnih kamenaca. Dostupan u obliku homeopatskih granula. Nanesite pet peleta prije jela, ujutro prije doručka u 20 minuta - 1 puta dnevno. Nisu zabilježene nuspojave. Treba ga pažljivo primijeniti s drugim homeopatskim sredstvima s sličnim mehanizmom djelovanja.
  3. Hepel je homeopatski lijek kombiniranog sastava, koji ima izražen antispazmatični, koleretski, antidiarrhealni učinak. Dostupne su u obliku tableta i injekcije. Za trudnice se uglavnom koriste u obliku tableta, jednu tabletu tri puta dnevno. Mogu se kombinirati s drugim lijekovima, nisu identificirani nuspojave.
  4. Holedius je složen homeopatski pripravak. Lijek ima izražen protuupalni učinak na žučni mjehur, ne utječe na uklanjanje kamenja. Dostupan u obliku homeopatskih kapi. Način primjene - 10 kapi se rastopiti u pola čaše tople vode i piti u malim gutljajima jednom dnevno, četrdeset minuta prije jela. Nuspojave nisu identificirane.

Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema.
Hepatitis

Dijeta za bilijarnu diskineziju

Rekonstruirana je diskkinesija žučnog trakta (DGVP) kada se smanjuje ton žučnog kanala, zbog čega je poremećaj izlučivanja i cirkulacije žuči.Može se razlikovati hiperkinetički tip diskinezije (povišeni ton žučnog mjehura) i hipoklinične diskinezije (oslabljeni tonus žučnog mjehura).