Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodataka (apendektomija).
Glavna naznaka za uklanjanje žučnog mjehura je prisutnost kamenja u njemu - manifestacija bolesti žučnog kamenca (GIB).

Komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, komplikacije mogu nastati kad se žučni mjehur ukloni. Rano su i kasno.

Rane postoperativne komplikacije obično se javljaju prvog dana nakon operacije: krvarenje, bilijarni peritonitis, itd.

Takva stanja dijagnosticirana su i zaustavljena čak i kada je pacijent u kirurškoj bolnici.
Kasne komplikacije kombiniraju se u pojmu "sindroma postkolekystektomije", čiji se simptomi pojavljuju neko vrijeme nakon operacije.

Postkolekystektomija sindrom

Postkolekystektomijski sindrom (PCP) je kolektivni koncept koji kombinira sve one pritužbe o stanju bolesnika koje se javljaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. To jest, to je srednja dijagnoza u procesu dijagnostičke pretrage uzroka zdravstvenih problema u postoperativnom razdoblju.

Uzroci PHES-a

Uzroci ovog sindroma vrlo su raznoliki. Ono što ih ujedinjuje jest da je razvoj takvih stanja izravno povezan s odsustvom žučnog mjehura, kao orgulje. Razvoj PHES može biti posljedica:

  • Nepotpuno uklanjanje uzroka bolesti nakon kolecistektomije, na primjer, kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Postoperativne komplikacije, kao što su oštećenje žučnog trakta, njihovo sužavanje i deformacija.
  • Komplikacije nakon dugog tijeka GCB u jetri i gastrointestinalnom traktu (GIT): kronični hepatitis, duodenitis, itd.
  • Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta nakon kolecistektomije i bilijarne diskinezije.
  • Istodobne bolesti koje nisu povezane s oboljenjima hepatobilijarnog sustava.

Oblici PHES-a

Klasična klasifikacija postkolekystektomijskog sindroma ne postoji, budući da je ovo stanje uvjetovano. Međutim, postoji nekoliko tipičnih bolesti koje su povezane s kolecistektomijom:

  1. Ponovno stvaranje kamena (relapsa) u žučnim traktima.
  2. Constriction (stezanje) choledochus.
  3. Patološki suženje (stenoza) glavne duodenalne papige.
  4. Adhezije u subhepaticnom prostoru.
  5. Holepancreatitis (bilijarni pankreatitis).
  6. Sekundarni ulkus dvanaesnika (bilijarni ili hepatogeni).

Učestalost pojavljivanja PHES

Prema različitim izvorima, učestalost razvoja PCES varira od 5 do 25%. Nedavno je došlo do nekog usporavanja rasta ove komplikacije u vezi s uvođenjem novih metoda liječenja i prevencije u kiruršku praksu.

Najčešća stenoza velikog duodenalnog papila s disfunkcijom sfinktera Oddija je u 30-40% slučajeva PCES.

Na drugom mjestu su kamenje u bilijarnim kanalima, češće u zajedničkom žučnom kanalu. Ova patologija je otkrivena u 15-20% svih slučajeva. Preostala stanja su manje uobičajena.

Poremećaj sfinktera Oddija

Sfinger Oddi se nalazi u dvanaesniku u velikom duodenalnom papilu. Njegova glavna funkcija je regulacija protoka žučnih i pankreatskih sekreta u gastrointestinalnom traktu. Također, ne dopušta sadržaju crijeva da uđe u žučni i gušterijski kanali.

Kršeći funkciju sfinktera Oddi, poremećena je izljev žuči (bilijarnog tipa) ili gušterače (pankreatijski tip). Ponekad je otkriven mješoviti tip disfunkcije.

Tipična manifestacija disfunkcije sfingera Oddija je bol sindrom.

Bol je lokaliziran u pravom hypochondrium i epigastric područja, ponekad ima šingles karakter. Ovisno o unosu hrane, može se kombinirati s mučninom, povraćanjem.

U laboratorijskim istraživanjima postoji porast aktivnosti hepatičnih transaminaza, aldolaza. Koriste se ultrazvuk, FEGDS, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Za liječenje disfunkcije sfinktera Oddi koristite lijekove s antispazmodijskim djelovanjem. Ispravlja se i povezani uvjeti - crijevna disbioza, nedostatak enzima i drugi. Dijeta je prehrana propisana.

Kamenje u žučnom traktu

Stvaranje kamena (litijazu) u žučnom traktu zove se kolangiolitijaza. Ako je kamen oblikovan izoliranjem u zajedničkom žučnom kanalu (choledochus), taj se proces naziva koledokolitijaza.

Najčešće, kamenje u žučnom traktu se nalazi u zajedničkom žučnom kanalu.

Češće se mogu naći u zajedničkim hepatijskim i intrahepatičnim kanalima. Također je pronađena lokalizacija kamena u Vater papilla. Ponekad postoji raspored kamenja u svim dijelovima bilijarnog sustava - ukupna kolangiolitijaza.
Dvije trećine svih slučajeva kolangiolitisa uzrokovane su višestrukim kalkulatorima.

Vrste kamenja

Prema mehanizmu formacije razlikuju se lažne i istinske konkrecije. Ponekad ih ima kombinacija.
Lažne ili preostale kamenje su kamenje koje je zbog raznih razloga "zaboravljeno" tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura. Ili je njihovo otkrivanje bilo teško, primjerice, kada se kamen nalazi u intrahepatičnom kanalu.

U tom slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se unutar šest mjeseci nakon operacije kolecistektomije. Kalkulator ima mješovitu smjesu kolesterola i pigmenta.
Uzroci pravih kamenja su:

  • Čimbenici koji krši odljeva žuči, koja se nije mogla identificirati ili ukloniti tijekom operacije kolecistektomije - kradljivih kontrakcija (restrikcija) žučnog trakta, stenoza Vater papila.
  • Strana tijela u žučnim kanalima, koja su osnova za proces litijaze.
  • Oštećena svojstva žuči - tendencija stvaranja kamena (litogenost). Inicijalna manifestacija je tzv. Sindrom mulja.

Obično se pravi kamen pojavljuje s daljnjim progresijom bolesti žučnog kamenca. Oni su tamne boje, imaju duguljast izgled, mekanu teksturu, male veličine (do 30 mm). Stvoren je bilirubinom (sastav pigmenta) i javlja se nekoliko godina nakon operacije.

Konfekcije se mogu nalaziti na zidovima kanala ili se slobodno kretati duž njih ("plutajući" kamen).

simptomi

Glavna manifestacija žučnih kanala je bol. Ozbiljnost sindroma boli razlikuje se od beznačajnog do teškog, sličnog hepatičnom (bilijarnom) koliku. Intenzitet boli ovisi o tome gdje se kamen nalazi u žučnom kanalu i stupnju blokade. Lokalizirana bol najčešće u pravoj hipohondriji i epigastriji.

Sindrom žutica (opstruktivna žutica) pojavljuje se nakon boli.

Izraz je različit. Iterična obojenost kože, u pravilu, ne traje dugo, osobito kada se kamen spontano pomiče dalje duž kanala.
Često se infekcija spaja i upala žučnog kanala - dolazi do kolangitisa. Istovremeno, uz boli i žuticu pojavljuju se simptomi opijenosti - groznica, zimica, eventualno povećana bol. Kolangitis može biti kroničan.

dijagnostika

Udruživanje kliničkih manifestacija s prethodnom kirurškom zahvatom za uklanjanje žučnog mjehura i bolesti žučnog kamenca omogućava sumnju na kalkulaciju u žučnim kanalima.
U laboratorijskim istraživanjima u krvi otkriven je porast razine aktivnosti transaminaza jetre (alkalna fosfataza, ALT, AST). Razina povećanja koncentracije bilirubina ovisi o jačini žutice.

Kada kolangitis također povećava broj leukocita, povećava se ESR.

Iz dodatnih metoda istraživanja, ako je potrebno, obavljaju se ultrazvuk, endoskopska retrogradna pankreatička kolangiografija (ERPHG), CT, MRI i drugi pregledi.

liječenje

Glavni tretman kolangiolitisa je operativan i sastoji se od uklanjanja kamenja iz žučnog trakta.
Za to se može koristiti kao endoskopska metoda i klasična kirurška (laparotomija).

Volumen i način intervencije ovise uglavnom o mjestu kamena i njegovoj veličini.

Endoskopske metode za uklanjanje kamena iz zajedničkog žučnog kanala su minimalno invazivne i stvaraju manje komplikacija. Endoskopske metode uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija - uklanjanje kamenja obavlja se u normalnom stanju glavne duodenalne papige. Uz pomoć posebnih alata kamenje se uklanja.
  • Papillofinkterotomija - disekcija glavne duodenalne papige tijekom patologije. Provedeno s ERPHG. Nakon toga, kamenje se odmakne samostalno ili uklanjaju posebni uređaji.

Ako kamen ima veliku veličinu, primijenite njegovu fragmentaciju pomoću litotripsije i uklanjanja fragmenata gornjim metodama.
Ako je nemoguće koristiti endoskopske metode, koristi se laparotomija. Istodobno se uklanja identificirani kalkulator, nakon čega slijedi nametanje anastomoze (veze) između zajedničkog žučnog kanala i duodenuma.

Ako se kamen nalazi u intrahepatičnim kanalima, koristi se perkutana transhepatična kolangiostomija s uvođenjem katetera.

S obzirom na prisutnost infekcije, antibiotici su široko propisani. Ispravljene su sve vrste poremećaja: pripravci enzima, probiotici su propisani, provodi se detoksikacijska terapija itd.

Gallstones - simptomi i liječenje

Bolest Gallstone je opća somatska bolest uzrokovana formiranjem kamenih oblika (konkretnih) u žučnjaku i kanalima kao rezultat poremećaja biomehaničkih procesa određenih metaboličkih reakcija. Učestalost bolesti kreće se od 10% za odrasle osobe do 30% za osobe starijih i starosne dobi.

Bolest se razvija dugo - nekoliko godina, tijekom kojih se promatra polimorfna simptomatska slika. Konzervativne metode se koriste za uklanjanje kamenja (otapanje lijeka, šok-val ili lasersko drobljenje). U naprednim slučajevima uklanjanje kamenja obavlja se kirurškim zahvatom.

Uzroci nastanka kamena u žučnjaku

Glavni čimbenici odgovorni za nastanak i daljnji razvoj patologije su proizvodnja žuči, pretjerano zasićenog kolesterolom, pomak u uravnoteženoj ravnoteži između aktivnosti anti-nukleirajućih i penetrirajućih biokomponenata na pozadini pogoršanja kontraktilnosti žučnog mjehura.

Ovaj problem može biti posljedica različitih autoimunih bolesti (dijabetes mellitus, hemolitička anemija, granulomatozni kolitis, razni oblici alergija, ciroza jetre i drugi). Međutim, najvjerojatniji uzroci formiranja kamena su sljedeći:

  • Prisutnost upale u žučnim kanalima, mokraćni mjehur.
  • Genetska predispozicija.
  • Hemilektomija (ukupno ili ukupno).
  • Pretilost.
  • Pojela je operaciju na probavnom traktu.
  • Diskinje (funkcionalni poremećaji pokretljivosti) žučnog trakta.
  • Razdoblja trudnoće.
  • Neuravnotežena prehrambena prehrana, koja se temelji na hrani koja sadrži kolesterol, koja je slaba u biljnim vlaknima.
  • Lezije parenhima jetre, karakterizirane infektivnom i toksičnom etiologijom.
  • Cholesterosis.
  • Oštar gubitak težine, post.
  • Prisutnost oslabljenog apsorpcijskog sindroma.
  • Prihvaćanje određenih lijekova (uključujući oralne kontraceptive).
  • Kolecistitis (ksantogranulomatozni, kronični oblici).
  • Nadutost.
  • Promjene dobi.
  • Poremećaji endokrinog sustava.
  • Sjedeći stil života, hipodinamija.

Stvaranje kamena u šupljini mokraćnog mjehura i žučnog trakta može se izazvati mehaničkim uzrocima: prisutnost tumorskih neoplazmi, adhezija, edema, sužavanje i kipanje kanala. Osim toga, prisutnost kongenitalnih anomalija nije isključena - cista glavnog žučnog kanala, duodenalnog divertikula.

Simptomi kamenja u žučni mjehur

Za početak bolesti žučnog kamenca (prvih 4 do 8 godina) karakterističan je asimptomatski tečaj. Vrijeme nastanka simptoma i njegov intenzitet ovise o veličini kamenja, njihovoj vrsti, broju i mjestima lokalizacije.

Glavni znak koji ukazuje na prisutnost kamenih struktura je hepatički sindrom boli kolike, koji se osjeća u pravom hipokondriumu i često zrači na desnu škapulu, ramena, lumbalnu regiju i prsima. Manifested kao rezultat uporabe alkoholnih pića, jela s visokim sadržajem masnoće. Često se promatra kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora. Trajanje bolnog napada - 4 - 6 sati. Simptomi također ukazuju na prisutnost kamenih formacija:

  • Povraćanje koje sadrži smjesu žuči.
  • Poremećaji crijeva (konstipacija, proljev, nadutost).
  • Porast temperature do subfebrile indikatora (37,1 - 37,8 stupnjeva).
  • Odbojka izmeta.
  • Povećan umor, opća slabost.
  • Smanjena apetita.
  • Opstruktivna žutica.
  • Prisutnost gorkih okusa u ustima.
  • Pojava bijelog ili smeđeg cvjetanja na površini jezika.
  • Prikaz boli u procesu palpacije cističnih točaka.
  • Otkrivanje neutrofilne leukocitoze, eozinofilija.
  • Prikaz boli u procesu vožnje na neravnim površinama ceste.
  • Pojedinačna netolerancija na određene proizvode.

Za napredne slučajeve manifestira se kolecistookardijski sindrom, koji se manifestira kao paroksizmalna ili bolna bol koja je lokalizirana u vrhu srca. Možda pojava boli u zglobovima, neurastenični sindrom. Kada se kanali potpuno blokiraju, opaža se groznica, grčevi grčeva i prekomjerno znojenje.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Da bi se identificirala bolest, koriste se dvije vrste metoda - laboratorijski i instrumentalni. Laboratorijski testovi uključuju biokemijske i opće testove krvi. U prisustvu kamenja dolazi do povećanja aktivnosti aminotransferaza, povećanja razine bijelih krvnih stanica, vrijednosti bilirubina i brzine sedimentacije eritrocita.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvuk, koji omogućuje uspostavljanje stanja organa u bilijarnom sustavu, prisutnost upalnih procesa u njima, kao i točnu lokalizaciju kalkulusa, njihovu veličinu i broj. Dodatna dijagnostika moguće je na sljedeće načine:

  • Perkutana transhepatska kolangiografija je kontrastni anteglasni pregled žučnog trakta perkutanom slijepom probom jetre.
  • Endoskopska ultrazvuka je ultrazvučni pregled patologije pomoću medicinskog endoskopa umetnutog kroz jednjak. Imenovana u prisustvu pretilosti, nadutosti.
  • Cholecystocholangiography - stvaranje rendgenske slike kanala i mokraćnog mjehura. Zahtijeva oralnu ili intravensku primjenu u tijelu spojeva koji sadrže jake radioaktivnosti. Koristi se prije laparoskopije.
  • X-zraka - dobivanje pregledne slike gornje trbušne šupljine kako bi se otkrile kalcifikacije.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je metoda koja zahtijeva uvođenje radio-plinskih tvari u kanale pomoću endoskopa i omogućuje daljnji pregled žučnog trakta i mokraćnog mjehura kroz rendgensku napravu.

Otkrivanje velikog kamenja je moguće kroz palpaciju. Dijagnoza i imenovanje odgovarajuće terapije gastroenterologa. U nazočnosti indikacija za kirurške metode liječenja potrebno je redovito savjetovanje kirurga.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje koje se oblikuju u bilijarnom sustavu podijeljene su u osnovnu i sekundarnu. Prvi tip se formira u šupljini mokraćnog mjehura dulje vrijeme zbog promjena u strukturnom sastavu žuči. Bolest u ovom slučaju ne očituje očite simptome.

Sekundarni kamen pojavljuje se kod kršenja izljeva žuči: kolestaza, žučne hipertenzije, kao posljedica začepljenja kanala prethodno nastalih primarnim kamenjem. Mogu biti lokalizirani u mjehuru, kanali. Osim toga, kamenje se klasificira prema sljedećim vrstama:

  • Lime. Pojavljuju se upalom koja utječe na zidove žučnog mjehura. Kristali kolesterola, patogene bakterije ili ljestvice kvadranog epitela djeluju kao jezgra ove vrste kalkulatora.
  • Kolesterol. Prikazane su zaobljene homogene strukture, dostižući promjer 1,8 cm. Pojavljuju se zbog oštećenih metaboličkih reakcija i nalaze se u šupljini mjehura kod osoba koje pate od pretilosti.
  • Bilirubin ili pigment. Poput prethodnog oblika, nemojte se zaraziti. Stvorena kao posljedica promjena u proteinima krvi ili u prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti koje ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih stanica. Ovi kamenci su lokalizirani u šupljini mjehura, kanali i karakteriziraju male veličine.
  • Mješoviti sastav. Formirana na osnovi pigmenta ili kolesterola zbog slojeva na glavnoj jezgri kalcinata. Ti se procesi javljaju na pozadini razvoja upala.

Veličina kamena može varirati u širokom rasponu - od 2 do 3 mm do 4 - 5 cm, konzistencija - od voska do tvrde, konfiguracije - od sfernih do neredovitih oblika. Težina jednog kamenca je od 0,5 g do 80 g.

Liječenje gallstones bez operacije

Konzervativne metode su učinkovite u prepoznavanju početnih stadija bolesti, u prisutnosti kamenih formacija male veličine (promjer manji od 1 cm). Takve metode eliminiraju potrebu za kirurškom intervencijom i omogućuju očuvanje kanala i samog organa.

Što učiniti kad otkrivaju kamencice? Moguće je ukloniti konkretne lijekove pomoću terapije lijekovima, ultrazvučnim uništavanjem jezgri kamenja ili metoda alternativne medicine. Međutim, svaki odabrani tretman treba provesti pod strogim medicinskim nadzorom.

Otpuštanje žučnih kamenaca

Za otapanje formiranog kamenca upotrebljava se oralna litolitička terapija, koja uključuje uvođenje lijekova stvorenih na osnovi henzodezoksolnih i ursodeoksikolnih kiselina. Takvi lijekovi pridonose promjenama u strukturnom sastavu žuči: smanjenju kolesterola i povećanju razine žučnih kiselina. Liječenje se preporučuje pod sljedećim uvjetima:

  • Očuvanje normalne kontraktilnosti žučnjaka u kombinaciji s dobrom bakterijskom trakta.
  • Dominantnost kolesterola.
  • Veličina kamena ne prelazi 1,5 cm, pod uvjetom da popunjavaju samo polovicu volumena šupljine mjehurića.
  • Mogućnost uzimanja lijekova tijekom dugog razdoblja.

Trajanje terapije je od šest mjeseci do 2 godine. Liječenje treba popratiti odbijanjem upotrebe lijekova koji potiču stvaranje kamena (antacidi, kolestiramin, estrogeni). Metoda je kontraindicirana za osobe s bolestima probavnog i urinarnog sustava. Učinkovitost uklanjanja kamena s ovom metodom iznosi 45-78%, vjerojatnost ponovne pojave u tom slučaju doseže 72%.

Razbijanje žučnih kamenaca

Mehaničko uništavanje kamena izvodi se izvlačenjem iz litice šok-valova. Često se koristi prije imenovanja otapanja kostiju kamena. Princip metode temelji se na korištenju ultrazvučnog vala, pod čijim se djelovanjem kamenje razgrađuje u kamenje male frakcije. Laserska se može koristiti za istu svrhu. Oznake za postupak:

  • Nedostatak opstrukcije žučnih kanala.
  • Promjer konstrukcije manji od 3 cm.
  • Prisutnost kamena porijekla kolesterola bez dodavanja kalcinata (do 5 komada).

Razbijanje se izvodi u nekoliko faza: ovisno o broju i veličini kamena, potrebno je 1 do 7 sesija, nakon čega se slomiti kamenac prirodno uklanjaju kroz bilijarni sustav. Postupak je zabranjen za pacijente s poremećajima krvarenja i osobe koje pate od kroničnih bolesti probavnog trakta. To je zbog rizika začepljenja kanala i mogućeg oštećenja cjelovitosti zidova glavnog organa bilijarnog sustava, što može uzrokovati upalu i stvaranje adhezije.

Folk lijek za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Korištenje recepata tradicionalne medicine zahtijeva obavezno medicinsko savjetovanje, a provodi se samo nakon veličine kamena, njihov broj i mjesto identificiraju se ultrazvukom ili rendgenskim pregledom. Slijedeće sredstvo zasluženo je popularno:

  • Kiseli sok od kupusa Koristi se tri puta dnevno 2 mjeseca. Jedna doza pića - 100 - 180 ml po prijemu.
  • Plodovi planinskog pepela. Jedi 250 - 300 g svježih bobica dnevno. Proizvod se može jesti u kombinaciji s medom, kruhom, šećerom. Trajanje liječenja je 1,5 mjeseci.
  • Infuzija lišća breskve. 1 tbsp. l. ostavlja pivo 180 - 200 ml kipuće vode, inkubira pola sata i filtrira. Medij se koristi do 5 puta dnevno u dozi od 2 žlice. l. za prijem.
  • Maslinovo ulje. Uzima se usmeno na prazan želudac za 0,5 tsp. Postupno se pojedinačna doza treba povećati na 100 ml. Trajanje tečaja - 3 tjedna.
  • Sirupni sokovi. Svježe povrće (3 - 5 komada) se ljušti i kuha dugo dok se ne stvori sirup. Dobivena tekućina se troši tri puta dnevno, 70-100 ml.
  • Sjeme od breza. 1 tbsp. l. 200 ml kipuće vode se izlije na suhe biljne materijale i brašerom 20 minuta uz umjerenu toplinu. Rezultirajuća napa je omotana i infuzija 1 sat, a zatim filtrirana kroz gaza. Alat se uzima na prazan želudac u dozi od 200 ml.

Preduvjet za uporabu alternativne medicine je odsutnost alergijskih reakcija na komponente koje čine recepte. Tijekom liječenja morate obratiti pažnju na stanje zdravlja. Ako se stanje pogorša, lijek treba zaustaviti.

Kirurško liječenje bolesti žučnog kamenca

Preporuča se liječenje kirurškim metodama pri otkrivanju velikih kamenaca, čestim recidivima bolesti, popraćenom vrućicom, intenzivnim manifestacijama boli, nastankom različitih komplikacija. Operacija se provodi laparoskopskom ili otvorenom metodom.

Uklanjanje žučnog mjehura podrazumijeva pojavu različitih bolesti probavnog sustava, što je povezano s pogoršanjem probavljivosti hrane. Zbog toga se primjenjuju operativne metode u slučajevima kada konzervativni tretman nije uspio. Opcije kirurškog liječenja:

  • Klasična kolecistektomija - ekstrakcija mokraćnog mjehura s kamenjem kroz abdominalnu operaciju. Glavni nedostaci tehnike su ozljeda velikog dijela zdravih tkiva pri izradi rezana (duljina 15 do 20 cm) i visoki rizik od komplikacija različitih težine.
  • Laparoskopska kolecistektomija - uklanjanje organa pomoću specijaliziranog aparata laparoskopa, napravljenog malim rezovima (dužine oko 1 - 1,5 cm). Ova metoda se smatra nježnom jer pomaže u sprječavanju stvaranja vidljivih ožiljaka i značajno smanjuje razdoblje rehabilitacije.
  • Laparoskopska kolecistolitotomija je organski konzervativni kirurški zahvat koji uključuje ekstrakciju oblikovanog kamenja.

Kirurško liječenje zahtijeva unaprijed pripremu pacijenta: donošenje odgovarajućih testova, s obzirom na moguće rizike, procjenu očekivanih rezultata kako bi se smanjile moguće komplikacije. U slučaju odstupanja ispitivanja od normalnih pokazatelja potrebno je prethodno liječenje radi poboljšanja općeg stanja.

Dijeta i pravilna prehrana s kamenjem u žučnom mjehuru

Dijeta u slučaju kolelitijaze je od temeljne važnosti. U ovom slučaju, preporučena frakcijska hrana, koja osigurava prijam hrane najmanje 5 puta dnevno, potiče izlučivanje žuči i sprječava njegovu stagnaciju.

Hrana koja se konzumira mora sadržavati količinu životinjskih bjelančevina, biljnih masti, bitnih elemenata u tragovima (prvenstveno magnezija) koje tijelo treba. Dobri učinci na bilijarni sustav su proizvodi:

  • Povrće: mrkva, cvjetača, bundeva, tikvice.
  • Meso i ribe niske masnoće: govedina, kunić, teletina, piletina, riječna riba.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće: mlijeko, proizvodi od siraka, sir, maslac (kao dodatak žitaricama).
  • Groats: heljde, zobene pahuljice, riža, proso, krupica.
  • Voće i suho voće: lubenica, jabuka, grožđe, šljive.
  • Sokovi, voćni napici, voćni napici: dunja, šipak, trešnja, borovnica.
  • Pileća jaja (s tolerancijom).

Dijeta ne smije sadržavati masnu hranu i nusproizvode (meso, ribu), konzerviranu hranu, pikantnu, kiselu, slana, pržena jela, kolače iz slatkog tijesta, kofeina i alkoholnih pića. U prisutnosti kamenja treba strogo ograničiti ili isključiti iz prehrane povrća s visokim udjelom eteričnih ulja (repa, češnjak, rotkvica, luk, rotkvica) i oksalna kiselina (špinat, šećer).

Moguće komplikacije kolelitijaze

Nedostatak pravovremene dijagnoze i odgovarajuće liječenje kolelitijaze može uzrokovati razvoj različitih komplikacija (uključujući ozbiljne bolesti i njihovo prijelaz u kronični oblik):

  • Celulitis zidne mjehure.
  • Kolecistitis.
  • Pankreatitis (bilijarni oblik).
  • Vodena bolest.
  • Kolangitis.
  • Empiema žučnog mjehura i, kao rezultat, gangrenu.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Onkološke bolesti bilijarnog sustava.
  • Perforiranje mjehurića.
  • Formiranje bijelog fistula.
  • Pojava sindroma Miritstsi.
  • Ruptura zidova mjehura s naknadnim razvojem peritonitis.
  • Otrovni hepatitis.

U slučaju razvoja komplikacije potrebna je imenovanje odgovarajućeg liječenja, koje se provodi paralelno s liječenjem kolelitijaze. U teškim slučajevima, u nedostatku adekvatne terapije, smrt nije isključena.

Sprječavanje žučnih kamenaca

Najjednostavniji i najučinkovitiji način sprečavanja stvaranja raka je da se pridržava preventivnih mjera. Glavne mjere u ovom slučaju su održavanje zdravog načina života i sastavljanje optimalne prehrane. Osim toga, korisna hobota, što je moguće kod kuće.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti (preoblikovanje kamenja), preporučuje se nastavak oralne litolitičke terapije duljeg razdoblja (do 1 godine). Nadalje, primjenjuju se sljedeće mjere:

  • Odbijanje jesti hranu bogatu kolesterolom, životinjskim mastima ili strogo ograničiti upotrebu takve hrane.
  • U prisustvu pretilosti, preporučuje se postupno smanjenje tjelesne težine prema optimalnim parametrima, što je moguće kroz pridržavanje niske kalorijske prehrane i redovitom tjelovježbom.
  • Izbjegavajte dulje vrijeme gladovanja.
  • Prekidanje brojnih lijekova koji doprinose procesu stvaranja kamena (ako je primjenjivo).
  • Imenovanje lijekova (Lyobil, Zixorin), koji smanjuju proizvodnju kolesterola od strane tijela i potiču sintezu žučnih kiselina.

Frakcijska prehrana, uključujući upotrebu malih dijelova svakih 3 do 4 sata, kao i dnevna konzumacija biljne masti (oko 2 žličice povrća na dan) značajno smanjuje vjerojatnost kamenja u bilijarnom sustavu i razvoj povezanih bolesti.

Što učiniti ako se otkriju kamenci: dijagnoza i liječenje

Kolelitijaza (kolelitijaza) smatra se jednim od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje čvrstih kamenaca u žučnjaku različitih veličina i oblika. Češće pate od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske hrane.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Akumulira žuči proizvedenu jetrom, što je neophodno za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tankom crijevu i daju joj žuč za probavu masne hrane, kolesterola i bilirubina. Iz žuči nastaju stjenovite formacije, blokiraju žučne kanale.

Što je bolest žučnog kamenca?

Za bolest je karakteristična formacija u žučnjaku ili kanali, tvrdi kamen. Postoji patologija kao posljedica metabolizma kolesterola. Bile se sastoji od bilirubina i kolesterola, a zbog stagnacije nastaju kamenci u mjehuru. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučni mjehur, od kojeg nastaje pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se lijepe zajedno, stvarajući čvrste konglomerate. Na formiranje takvih kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent dugo ne doživljava nelagodu.

Rizik od kolelitijaje su starije osobe, kao i bolesnici koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna predispozicija, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti gastrointestinalnog trakta, metabolički poremećaji mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte video o učinku posta na žučni mjehur:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli odmah se obratite liječniku.

Stupanj i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovom položaju. Što duže traje bolest, to su bolniji simptomi. Jedan od najizraženijih znakova bolesti žučnog kamenca je teška i akutna bol, nazvana hepatična ili žučna kolika.

To je lokalizirano u pravom hipokondriju, a nekoliko sati nakon početka napada, pokriva cijelu regiju žučnog mjehura. Bol se može dati vratu, leđima, ispod škapule iu srcu.

  • žgaravica;
  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara s desne strane;
  • opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žučnog mjehura, uzrokovan kretanjem kamenja. Začepljenje žučnih kanala prati stalna bol koja se povlači, osjećaj težine na desnoj strani.

Obilježena pojavom teške mučnine i povraćanja, kršenja stolice, abdominalne distenzije. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, groznice i potpune blokade glavnog žučnog kanala - žutica i bijele fekalije.

Uzroci stvaranja kamena

Žučni mjehur ima volumen ne više od 70-80 ml, a žuč u njemu ne bi trebao zadržavati i akumulirati. Proces njezina kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. S produženom stagnacijom kolesterol i bilirubin precipitiraju, gdje kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (bolest žučnog kamenca):

  • pretilosti;
  • hormonalni lijekovi;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlostavljanje alkohola;
  • nepravilna prehrana, post;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnjaku;
  • u žena, više rođenih;
  • dijabetes melitus;
  • intestinalna kirurgija;
  • povišene razine kalcija u žuči.

Često, žučni kamenci uzrokovani su uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija, toksičnih lezija jetre.

Vrste žučnih kamenaca, i koje veličine dostižu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja koje se razlikuju po sastavu. Ovisi o sastavnim dijelovima žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolski kamen je zaobljena glatka formacija s homogenom strukturom. Oni mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizirani isključivo u žučni mjehur i pojavljuju se u odsutnosti upalnog procesa.

Kalcesivna, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog stvaranja je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrućuju i tvore kamenje raznih oblika i veličina.

Mješoviti kamen proizlazi iz povećanja upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli su slojevite na kolesterol i pigmentne formacije, stvarajući čvrste heterogene formacije slojevitom strukturom.

Bilirubin se formira bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to predstavlja kršenje proteinskog sastava krvi ili kongenitalnih nedostataka povezanih s povećanom raspadom crvenih krvnih stanica. Ovi kamenci su mali i češće lokalizirani u žučnim kanalima.

Rjeđe, postoje kameni vapnenci, a češće - miješani kamenčići, veličine koji variraju od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

JCB je dugotrajno asimptomatski, a pacijente liječi samo s teškom boli. Hepatici trebaju pregledati gastroenterolog da potvrdi dijagnozu. Liječnik mora propisati opći test krvi i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji, vidljivo je povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brz ESR (ritam sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnostika zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnjaku i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i koledososkopiju. Oblikove vapna jasno su vidljive na rendgenima, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite kamenci u vrlo mršavih i pretilih bolesnika.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) učinkovito otkriva kamenje u žučnim kanalima.

Kada se žučni kamenci bolje ne diraju

Metoda drobljenja ultrazvuka brušenje kamenja pod utjecajem velike kompresije i vibracija udarnog vala

Kirurg će pomoći da se riješi velikih kamenaca, ali ako se bolest ne očituje, onda nije potrebno liječiti. Glavna stvar koju treba učiniti jest slijediti prehranu, voditi zdrav stil života, odreći se loših navika.

Mali šljunak se može otopiti uz pomoć lijekova, ali oni će morati biti tretirani vrlo dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava jetrene stanice i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se pronađu 1-2 manji šljunak, mogu se slomiti uz pomoć udarnog vala. Nakon toga, rezultirajući fini pijesak samostalno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne smiju jesti koleretične lijekove (uključujući biljnu bazu). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja JCB-a.

U tom slučaju liječnik propisuje sljedeće lijekove:

PONOVE u GALLBOODU: Bezbolno otapanje bez operacije

Gallstoneova bolest, prema medicinskoj statistici, dijagnosticira se u oko 10% odrasle populacije svijeta. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ove bolesti je prilično jednostavan, samo trebate diverzificirati svoju prehranu s hranom bogatim vlaknima, dodati zdrave bilje i ljekovito bilje na izbornik, koristiti komplekse vitamina. Jednostavne mjere djeluju ne samo kao prevenciju bolesti, nego i ublažavaju patnju bolesnika.

Bolest žučnog kamenca: uklonite kamenje bez operacije

Gallstoneova bolest, prema medicinskoj statistici, dijagnosticira se u oko 10% odrasle populacije svijeta.

Međutim, kako bi se spriječio razvoj ove bolesti je prilično jednostavan, samo trebate diverzificirati svoju prehranu s hranom bogatim vlaknima, dodati zdrave bilje i ljekovito bilje na izbornik, koristiti komplekse vitamina. Jednostavne mjere djeluju ne samo kao prevenciju bolesti, nego i ublažavaju patnju bolesnika.

Što je žučni kamen?

U stvari, kamenje nastaje tijekom prešanja organskog organskog sloja koji izlazi iz žuči. Sastav najmanjih sedimentnih čestica je jednostavan: kalcijeve soli, žučni pigmenti i kolesterol.

Bile je zelenkasto-žuta debela tajna koju proizvodi jetra. Akumulira se i u koncentriranom obliku nalazi se u žučnjaku, koji ima kruškoliki oblik i nalazi se neposredno ispod lijevog, većeg režnja jetre.

Iz šupljine žučnog mjehura tajna, koja slijedi kanal zajedničkih i cističnih kanala, teče u duodenum. Tamo se koristi probavni trakt za probavljanje masti.

U slučaju patologije bilijarnog sustava, tajna se zgusne, postaje previše koncentrirana, zbog čega nastaju gore spomenuti sedimenti. Obično, kamen se formira u samom žučnom tijelu, rjeđe u kanalu.

Veličina formata varira - od zrna pijeska do nekoliko milimetara. I kod nekih pacijenata čak i do promjera 3-6 cm.

Asimptomatska formacija i rast žučnog kamenca zove se "nijemi" liječnicima, može biti u takvom stanju cijeli život. Ne uzrokuje nelagodu, nema boli i konzervativnog liječenja ili nije potrebna kirurška intervencija.

Problemi počinju kada se kamen kreće unutar žučnog mjehura, izlazi i začepi kanal. Ako je blokada kratkoročna, tada pacijent pati od oštrih bolova karakterističnih za bilijarnu koliku. Boli toliko da osoba ne može izravnati ili ustati u doslovnom smislu. Napad traje nekoliko sati, mučnina, otežano disanje, znoj.

Uz dugotrajnu blokadu, zdravlje pacijenta je u velikoj opasnosti, žuči stagnira, što izaziva akutni napad kolecistitisa. Takva komplikacija (upalni proces) zaustavlja se samo dugim i složenim tretmanom u bolnici klinike. Nijedan kućni lijek i prehrana ne mogu izliječiti kolecistitis.

Što uzrokuje žučni kamenci?

Tradicionalna medicina ne može dati pravi odgovor na ovo pitanje do danas. Nastajanje kamenca (kamena) pridonosi lošoj prehrani, bogatoj masnoj hrani s lošom potrošnjom povrća bogatog vlaknima.

Nema manje katastrofalnih učinaka i oscilacija težine, od pretilosti do pretjerano brzog gubitka težine. Kao izazivački čimbenik može se nazvati i abdominalna operacija na crijevu, upalni procesi u debelom crijevu i druge patologije probave i apsorpcije, karakteristične za gastrointestinalni trakt.

Postoji rizik od genetske predispozicije. Izgled kamenja je tipično za osobe starije od 40 godina. Žene pate od ovog problema nekoliko puta češće od muškaraca.

Za djecu i adolescente, bez obzira na spol, ova bolest nije tipična.

Klinički simptomi i tipični znakovi žučnih kamenaca

Bolje je ne pokušati se dijagnosticirati i posavjetovati se s liječnikom. No, u slučaju da vam je potrebna hitna medicinska njega, bolje je znati simptome kretanja kamena duž kanala:

Hepatici se izražavaju u teškim paroksizmom, s palpiranjem, pogoršava se pritiskom na desni gornji dio peritoneuma. Napad se razvija kao standard nakon jela, njegovo trajanje - od pola sata do 4-5 sati. Bol zrači (pomiče) na leđa, desnu podlakticu ili prsima.

U nekim slučajevima simptomi su dodani nadutosti, nadutost i dispepsija. Čolić često izaziva dugotrajnu mučninu i potiče povraćanje.

Kada vam je potrebna medicinska njega i zašto ne biste odgodili liječenje?

S teškim, gotovo kontinuiranim bolovima, uz mučninu, vrućicu, povraćanje i tahikardiju - vrijeme je da nazovete Hitnu pomoć. Svaki od ovih simptoma može biti znak kolecistitisa ili trajne opstrukcije žučnog kanala. U svakom slučaju pomoć liječniku je potrebna, a što prije bude osigurano, to bolje.

Kako liječiti žučne kamence s biljem, multivitaminima i dodatcima


Djelovanje svih sredstava preporučenih od strane liječnika: vitamini, biljke i prehrambene dodatke, usmjereni ne samo na sprečavanje stvaranja novog kamenca, već i na poticanje bezbolnog otapanja već postojećih. Nakon 3 mjeseca korištenja takvih lijekova, već formirani sloj žučnih sedimenata može potpuno nestati.

Vitamin C


Uključivanje vitamina C je dizajnirano za smanjenje razine kolesterola u tajnosti, što smanjuje rizik stvaranja kamena. Ovaj dodatak ide dobro s drugima.

Ekstremni čvorovi, maslačake i artičoke


Ekstrakti ovih biljaka osmišljeni su kako bi se pojačao djelovanje lipotropnog kompleksa. Mlijeko čička (silymarin) - odnosi se na skupinu hepatoprotektivnih lijekova koji se koriste u bolesti jetre i žučnog trakta. Korijen od masline - je koleretički agens, prirodni izvor hranjivih tvari koji imaju tonik učinak na cijelo tijelo. Ekstrakt artičoka je snažan hepatoprotector.

lecitin

Lecitin pomaže resorpciji gallstones. Povećava litogeni indeks žuči i stimulira izlučivanje žuči, čime se sprječava stvaranje žučnih kamenaca i kanala jetre. Koristi se za sprečavanje kroničnog kolecistitisa i bilijarne diskinezije. Općenito, lecitin se uvijek mora piti, pogotovo ako živite u ekološki nepovoljnoj zoni i podložni ste stresu.

Ulje s organskim uljem


Flaxseed ulje sadrži esencijalne masne kiseline potrebne za sprječavanje stvaranja novih i rastvaranja postojećih kamenja.

Cijela ljuska sjemena psyllium

Prašak iz ljuske sjemena psyllium u dozi od 1 žlice, razrijeđen vodom, dva puta dnevno, svaki dan. Blago sjeme (psyllium) s dnevnom uporabom sprečava stvaranje kamenca, jer povećava postotak kolesterola koji se izlučuje kroz crijeva, sprečavajući joj da ponovno uđe u krvotok i nakuplja se u izlučivanju žuči.


Osim toga, prašak iz ljuski plantaznog sjemena je izvrstan izvor vlakana (dijetalna vlakna) koja još uvijek čisti crijeva, poboljšava peristaltiku, stvara povoljan okoliš za normalnu crijevnu mikroflora, uklanja toksine.

Kontraindikacije: nemojte koristiti za probavu i dehidraciju, sužavanje gastrointestinalnog trakta, opstrukciju crijeva.
Uzmite sat vremena nakon jela, piti puno tekućine tijekom dana. Počnite s t.lozhki i postupno povećavajte tijekom nekoliko tjedana.

Kako se drugdje možeš uzdržati sa žučnim kamencima?


Jedite što više vlakana što je moguće, djelomično odbiti masnu hranu. Dodajte rafinirani ugljikohidrati, mekinje, povrće, voće i pektine u prehranu. Pektin je asimilirati dijetalna vlakna koja se nalaze u jabukama, kupusima, bananama, narančama, mrkvama, kruškama itd. Morate kontrolirati vlastitu težinu i piti čistu vodu bez plina. Objavljeno na econet.ru.

Ima pitanja - pitajte ih ovdje.

Kamenje u bilijarnom sustavu

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja se nalazi na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih i endokrinoloških patologija. Ova multifaktorska bolest nastaje uslijed kršenja mehanizma razmjene komponenata žuči (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što učiniti kada prvi simptomi žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Odgovori ćete naučiti iz ovog članka.

Uzroci gallstones

Potreban uvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno stvaranje kalkova je istodobna prisutnost tri glavna faktora: proizvodnja litogenog žuči (supersaturirani kolesterol), neravnoteža između aktivnosti prodornih i antinuklearnih komponenti i smanjenja kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Za izazivanje razvoja patološkog procesa može:

  • genetska predispozicija;
  • unos hrane s visokim kolesterolom i malom količinom biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • uzimanje estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • oslabljeni apsorpcijski sindrom;
  • teški gubitak težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

Mehanizam razvoja bolesti žučnog kamenca

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma formiranja kamena: vesikou-inflamatorna i hepatička razmjena.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučnjaku postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žučnoj kiselini. Kao rezultat, zaštitna svojstva proteinske frakcije se smanjuju, a kristalizacija bilirubina nastaje formiranjem primarnog centra za kristalizaciju, oko kojega se druge komponente žuči, sluzi i epitela počnu slojeviti, stvarajući račun.

Hepatski-metabolički mehanizam bolesti žučnog kamenca posljedica je:

  • neuravnotežena ishrana (u prehrani prevladavaju grube masti (ovčetina, svinjetina, govedina);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipofunkcija štitnjače;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • poremećaja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste za 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kolesterol kamenje.

Prikazano u obliku rendgenskih negativnih homogenih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle zbog poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigment) kamenje.

Nastajanje tih kamena također se javlja bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Pojavljuju se kod mijenjanja proteinskog sastava krvi i kod različitih kongenitalnih abnormalnosti, uz popravak krvnih stanica. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su prilično rijetke kalkulacije koje proizlaze iz razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložavati, postaje bakterija, mali kristali kolesterola ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

Kako se upala povećava, kalcinati postaju slojeni na pigmentima i kolesterolima, pretvarajući ih u konkretne mješovite kompozicije s karakterističnom slojevitom strukturom. U pravilu takve formacije uzrokuju kiruršku intervenciju.

Razvrstavanje bolesti žučnog kamenca

Bolest žučnog tkiva je multistep bolest. Prema klasifikaciji JCB-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (pre-kamena) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni oblici žučnih ili epitelnih mulja (akumulacija kristala bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli);

II. St. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalizaciju jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. - komplikacije bolesti.

Gallstones: simptomi

Klinička slika s razvojem bolesti žučnog kamenca vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, broju i lokalizaciji kamenja. Većina pacijenata s jednim velikim kamenom smještena izravno u žučni mjehur, često nesvjestan njihove bolesti. Ovo stanje se naziva latentnim (latentnim) oblikom JCB.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad bilijarnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoga žučnog mjehura i njegovog napretka duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanog intravesijskog tlaka i spastičnog kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali na pozadini potpunog zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, zbog čega se bol može zračiti pod škapulom, vratom, ratom ili epigastričnom regijom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Međutim, to može biti potaknuto snažnim psiho-emocionalnim stresom, nošenjem težine i vožnjom na neravnim terenima. U pravilu, nakon uporabe antispazmodijskih sredstava i topline u području žučnoga mjehura, bol prolazi kroz vrijeme. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Zbog refluksa žuči u trbuhu, pacijent ima gorak okus u ustima, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje. Može biti i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinom, fetidnom stolicom ili zatvorom. Često postoji netolerancija na prehranu mlijeka.

Ciljni simptomi uključuju žuticu, bol na palpiranju točaka žučnog mjehura (to je odsutan u pretilosti i visoko lociranoj dijafragmi), pojavu smeđe ili bijele mrlje na jeziku.

U trećoj fazi bolesti (kronični kolesteritis) dolazi do dugotrajnog subfebrilnog stanja, kao i formiranja kolecistokardijalnog sindroma (bol lokaliziran u vrhu srca). Mogu biti dugi, bolni i mogu biti paroksizmi u prirodi. Često, bolesnici s kolelitijazom, bol u zglobovima, koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Promatrane promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi pacijenti žale se na netoleranciju nekim proizvodima, vjerojatno razvoju neurastenskog sindroma.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijska analiza krvi (povećana aktivnost bilirubina i serumskih aminotransferaza).
  2. Opći klinički krvni test (ubrzani ESR i povećani broj bijelih krvnih stanica).

Instrumentalne metode istraživanja

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenova u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. U preglednoj slici trbušne šupljine nalaze se vapnenački kameni (kalcinirani).
  3. Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija. Omogućuje prepoznavanje kalkova u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecysto-biligrafiju. Obavlja se prije laparoskopske kirurgije ili kada je nemoguće izvesti ERPG.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, kao i kod pretilih pacijenata. Skeniranje se izvodi s endoskopom umetnutim kroz želudac ili crijeva.

Gallstones: liječenje bez operacije

Konzervativne tehnike

Konzervativno liječenje kolelitijaze provodi se u početnom stadiju bolesti (pre-kamena), a može se primijeniti i kod nekih bolesnika s već stvorenim kalkulatorima.

Farmakoterapija podrazumijeva uzimanje hepabena ili preparata žučnih kiselina (pri propisivanju, stanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i oblika bilijarnog mulja se uzima u obzir).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima propisuju litolitičku terapiju (koriste se pripravci urodeksikolne kiseline, koji otapaju žučne soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge su metode kontraindicirane za njega. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istovremeno, tijekom dugog tijeka bolesti, litholytic terapija, zbog uklanjanja kamenja, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju tretman s urodeksikolnom kiselinom u prisutnosti kamenja čija veličina ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje u žučni mjehur ili žučni kanal posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat). Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja kamena, pacijent zahtjeva podršku terapije. Uz pomoć kontakt litolize u oko 14-16 sati kolesterol kamenje raznih veličina i količina su potpuno otopljeni.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave-wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do fragmentacije kamena u mnogim zrncima pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Pokazatelj za provođenje ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, jednog i višestrukog kolesterolnog kamena s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje bolesti žučnog kamenca

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitijaze koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • laparoskopska kolecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Sprječavanje recidiva kamena

Kako bi se spriječilo ponovni nastanak raka u roku od nekoliko mjeseci, potrebno je nastaviti litotrijsku terapiju, izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti tjelesnu težinu odbijanjem hrane bogate kolesterolom i izbjegavati dugo razdoblje posta.


Prethodni Članak

Tansy za jetru

Sljedeći Članak

Dijeta za cirozu jetre

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Opisthorchiasis - parazitska infekcija, posljedice i komplikacije

Paraziti u tijelu - to je neugodno, ali najčešće izlječivo. Teže je kada se ne morate nositi s infekcijom, već sa posljedicama. Bolest može potajno ići dugo godina, što dovodi do ozbiljnih i neočekivanih komplikacija.
Dijeta

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze uzrokovana je različitim uzrocima ciroze jetre, stupnja bolesti, nivoa njegove aktivnosti, nazočnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebna znanja, iskustva i vještine za razlikovanje simptoma.