Klasifikacija hepatitisa

Upalni virusni proces u jetri, nazvan hepatitis, može se razviti od akutnog do kroničnog oblika.

Bolest se prenosi zbog infekcije. Postoje mnogi putovi koji podrazumijevaju podjelu bolesti u vrste.

Danas se zna 5 različitih vrsta, svi hepatitis, čija će klasifikacija biti predstavljena u članku, nose veliku prijetnju osobi.

Infekcija se može dogoditi zbog ingestije otrova, droga, virusa u krvi ili drugih tjelesnih tekućina.

Situacija je komplicirana činjenicom da svi upalni procesi u organu jetre mogu postati autoimuni.

Glavni prijenosni putovi

Prijenosni kanali mogu biti jako različiti. Na primjer, A i E prenose se prljavim rukama. Također možete postati zaraženi krvlju bolesne osobe.

Rizik je tetoviranje, pedikura, manikura, piercing uho i druge vrste piercinga. Također možete dobiti hepatitis C kroz injekcije, transfuzije krvi.

Možete čak i uhvatiti virus tijekom seksa s pacijentom. Ovaj način prijenosa poznati su virusi B, C, D.

Klasifikacija hepatitisa

Vrste hepatitisa su podijeljeni ovisno o vrsti patologije: virusnoj ili zaraznoj prirodi.

Medicina razlikuje 5 različitih tipova hepatitisa:

Svaki od njih može uzrokovati ozbiljan upalni proces u jetri. Štoviše, bolest može izazvati komplikacije u obliku razvoja zaraznih patologija.

To uključuje:

  • rubeole;
  • citomegalovirus;
  • epidemijski parotitis.

Hepatitis toksičnog podrijetla

Pod ovom vrstom bolesti treba pripisati upalu jetre koja je potaknuta ingestije alkohola, droga ili otrovnih tvari.

Među lijekovima, visoki stupanj toksičnosti je inherentan onim sredstvima koja su usmjerena na liječenje tuberkuloze ili snižavanje temperature.

Oni također trebaju uključivati ​​sredstva protiv onkologije i napadaja, antibiotika i sulfonamida.

Bez obzira koliko su znanstvenici pokušali razumjeti etiologiju autoimunog hepatitisa, ovo pitanje još uvijek nije potpuno razumljivo.

Kada se promatra hepatitis, u tijelu se javlja neuspjeh. Imunološki sustav počinje se ponašati abnormalno, dajući drobilne udarce u jetru.

Stanični sustav tijela je uznemiren i stoga dolazi do nepovratnih procesa.

Također, klasifikacija hepatitisa podijeljena je u nekoliko oblika, ovisno o tome kako patologija prolazi. To je akutni i kronični oblik hepatitisa.

Akutni hepatitis

Bolest se manifestira neočekivano. Njegovi prvi znakovi izraženi su u opijenosti tijela.

Tjelesna temperatura počinje rasti, pojavljuju se žutice na koži. Takav scenarij nije uvijek svojstven samo u akutnom obliku bolesti, jer se ponavlja u slučaju virusne i toksične prirode patologije.

Važno je ne ustručavati se posjetiti stručnjaka. Budući da akutni oblik, ako nema oporavka, teče u kronični oblik.

Kronični hepatitis

Kao što je gore navedeno, bolest će proizaći iz akutne oštećenja organa i procesa autoimune prirode.

To se može dogoditi zbog uporabe alkoholnih pića, lijekova i uporabe hepatotoksičnih lijekova za liječenje drugih patologija.

Osim toga, tipovi hepatitisa B i C odmah se razvijaju u obliku kronične bolesti.

Ovaj se oblik razlikuje od oštrog brisane kliničke slike. To je glavni problem jer su dijagnostičke metode prekasene.

Dogodilo se da liječnik utvrdi jaku oštećenja jetre.

Pathogeneza upalnog procesa

Oštećenja tkiva mogu biti primarna i sekundarna. U slučaju da je šteta uzrokovana virusom, toksinom ili fizikalnom metodom, primijećeni su primarni procesi.

Ozbiljnost situacije ovisit će o trajanju negativnog utjecaja i snazi ​​s kojom tijelo opire bolest.

Kao rezultat toga, stanice vrijednog tkiva jetre počinju se ozbiljno uništiti. Biološke tvari će biti oslobođene i odgovorne su za daljnju upalnu reakciju tijela.

Sljedeći stupanj oštećenja organa ovisi o promjeni strukture tkiva i metaboličkom procesu u stanicama. Izmjena pokriva cijeli međustanični prostor.

Faza upale će se pojaviti uz sudjelovanje malih kapilara, venula i arteriola. Krvna će plazma infiltrirati međustanične elemente, što će ometati propusnost vaskularnog zida.

U tom slučaju liječnik će zabilježiti dijapediju krvnih elemenata. Jetra su ne samo zbog oštećenog obrazovanja, već i zbog uklanjanja žuči.

Frakcije bilirubina bit će značajno povećane, ovisno o uzrocima upalnog procesa.

Ova se patologija često pojavljuje s mogućnošću zamjene hepatocita masnim tkivom, što rezultira distrofijom jetre. U slučajevima vlaknastog tkiva počinje se razvijati ciroza.

Kliničke manifestacije bolesti

Simptomi mogu ovisiti o uzroku, aktivnosti i razdoblju bolesti. Također, obrana tijela ima poseban učinak.

Ako govorimo o općim značajkama patologije, vrijedi istaknuti:

  • slabost;
  • gubitak snage;
  • smanjenje razine prethodne izvedbe;
  • otkrivanje sindroma boli u pravom hipohondrijumu;
  • djela mučnine;
  • emetski nagon, koji je i konstantan i povecava s vremena na vrijeme;
  • kršenje stolice povezane s povećanom nadutom, proljevom, zatvorom;
  • razjašnjenje izmeta;
  • tamni urin;
  • žućkanje kože;
  • povećani organi jetre i slezene.

Ti su simptomi inherentni akutnom obliku patologije. Ako se opaža kronični hepatitis, moguće je da će bolest postati manje vidljiva u kliničkoj slici.

Simptomi se postupno smiruju. Prolazit će žutica, izmet i urin će biti isti u boji, ali ako se patologija ponovno pogorša, znakovi će se ponovno osjetiti.

Vrlo često kronični oblik teče u cirozu jetre, što ima nepovoljne rezultate.

Simptomi uključuju ekstrahepatske manifestacije. To može biti palmarna eritema, što podrazumijeva crvenilo dlana osobe zaražene hepatitisom.

Manifestacije malih hemoragija na koži i krvarenje nisu isključeni. Hemoroidi, opći edem i ascites također se pripisuju simptomima.

Žene mogu doživjeti poremećaje u menstruaciji, au suprotnom spolu, pad libida i potencije.

Ekstremna manifestacija teškog hepatitisa može biti zatajenje jetre, koma i encefalopatija.

Značajke odvajanja virusa hepatitisa B

Postoji cijeli popis klasifikacije hepatitisa, bolest je podijeljena ovisno o tečaju, kao što je gore navedeno, ali isto tako i etiologijom.

To se događa: alkoholni, virusni, autoimuni, bakterijski, toksični, lijekovi, kolesterati i nasljedni hepatitis.

Zapravo, ne može se reći da je ova podjela točna. Stvar je u tome što je uvjetno.

Uostalom, virusi hepatitisa B i C karakterizirani su autoimunim reakcijama koje izazivaju virusi.

Što reći o drugim vrstama, nego alkoholu, drogama i toksičnosti, čak i ovdje tijek hepatitisa je sličan.

Analizom morfološke slike kroničnog hepatitisa, uobičajeno je razlikovati dvije faze: aktivne i uporni. S druge strane, postoje faze remisije i pogoršanja ove vrste bolesti.

Vrlo je važno da liječnik ispravno dijagnosticira, kako bi točno shvatio kakvu patologiju utječe na osobu, što je uzrokovalo bolest i kakvu je njezinu fazu.

Pacijentu je potrebno pravovremeno kontaktirati liječnika u bolnici i ispuniti sve recepte bez odstupanja od terapije svoje slobodne volje.

Važne mjere kako bi se izbjegla sumnja na hepatitis

Kao preventivna mjera potrebno je točno uzimati lijekove kako je naznačeno liječničkim doziranjem.

Sredstva se trebaju koristiti isključivo za namjeravanu svrhu. Također se ne preporuča koristiti gljive nepoznate vrste i podrijetla, kao i potpuno odustati od alkohola, kako biste pratili prehranu.

Ako se rad odnosi na kemikalije koje su štetne za ljudsko tijelo, vrijedi konzultirajte s vašim liječnikom. Možda je vrijedno povezivanje recepta hepatoprotector-a.

Važna mjera je poštivanje pravila osobne higijene. Potrebno je koristiti pojedinačni britva, nemojte koristiti alate drugih ljudi za manikuru.

Potrebno je provesti namjerni seksualni život, ne ulazeći u kontakt s različitim partnerima i uvijek koristite kondom.

Liječničke mjere

U slučaju da osoba sumnja da ima virus hepatitisa, treba vidjeti liječnika.

Kvalificirani stručnjak mora provesti inspekciju. Nakon identificiranja etiologije patologije, on će propisati tijek liječenja i provoditi terapiju prehranom za pacijenta.

Do danas je uobičajeno napraviti cjepivo protiv hepatitisa B za sve novorođenčad dok su još u maternici. Hepatitis A također ima posebno cjepivo.

Ne smije se pretpostaviti da tijekom transfuzije krvi ili transplantacije organa nije moguće uhvatiti virus hepatitisa.

Da biste kontrolirali svoje zdravlje, analizu morate proslijediti na marker šest mjeseci kasnije.

Medicinske ustanove su skrupule o stanju donora i organa krvi, ali postoji vremenski period kada se ne otkrivaju protutijela na patogena, tj. razumjeti postoji li hepatitis u biološkim materijalima ili nije jednostavno nemoguće.

Posljedice hepatitisa

Tijekom infekcije jetre s virusom, degeneracija stanica organa uočava se čak u vrijeme inkubacijskog perioda.

U slučajevima virusnih hepatitisa A, B i C, ovo razdoblje može trajati od 10 dana do 200!

U praksi je bilo slučajeva kada su prve manifestacije bolesti u akutnoj fazi vrlo primjetne, teško ih je podnijeti, ali postoje i slučajevi kada se pacijent suoči sa munjnim brzim razvojem patologije koja dovodi do smrti.

Faza oporavka može se također brzo pojaviti, takav se status opaža ako virus napusti tijelo, a stanice jetre započinju procesom regeneracije.

Komplikacija u obliku ciroze pronađena je u 20 posto slučajeva kod bolesnika koji su pretrpjeli kronične oblike virusnog hepatitisa C i B. U 15 posto slučajeva promatra se rak - hepatocelularni karcinom.

Terapijska terapija

Akutni oblik hepatitisa ne zahtijeva antivirusnu terapiju. Ali kronično nije bez ove mjere.

U slučaju kombiniranog liječenja pacijent mora povezati interferone. Ta sredstva na staničnoj razini pridonose povećanju otpornosti tijela na virus.

Također će biti korisni nukleozidi koji zamjenjuju molekule genetskog materijala infekcije.

Vrlo je važno ne pribjeći se samozastupanju, već dolaziti na liječnički pregled. Nakon dijagnoze, stručnjak će moći ispraviti dijagnozu i pronaći učinkovit tretman.

Testovi hepatitisa

Da biste proveli testove za otkrivanje hepatitisa, vrijedi kontaktirati terapeuta. Specijalist će dati sastanak u laboratorij.

U pravilu se propisuju krvni testovi za testove hepatitisa. Hepatitis protutijela su definirana u njemu.

Ako je to oblik koji ima neinfektivnu etiologiju, preporučuje se izvršiti opći i biokemijski test krvi, kao i testove funkcije jetre. Rezultati će biti dostavljeni pacijentu koji propisuje lijek.

U pravilu se takve analize provode u medicinskim centrima i policlinicima okruga, posebnim ormarićima, koji rade zajedno s organizacijama koje se protive AIDS-u.

Ukratko

Hepatitis, čija je klasifikacija prikazana u ovom članku, nosi ozbiljnu opasnost za ljudski život.

Bolest može uzrokovati komplikacije, pa je stoga pravodobno liječenje važno kako bi se spriječilo da patologija postane kronična ili smrtonosna.

Virusni hepatitis A, B, C, D

Virusni hepatitis (VG) jedan je od najvažnijih problema moderne medicine. To se određuje i zbog njihove široke raspodjele i zbog visoke razine morbiditeta. Prema WHO procjenama, stotine milijuna ljudi na svijetu zaraženo je hepatotropnim virusima.

Valja napomenuti da među svim zaraznim bolestima u Rusiji VH uzrokuje najveću ekonomsku štetu u jednom slučaju bolesti, a u smislu ukupne ekonomske štete, one su samo na gripu i akutne respiratorne infekcije. Posljednje desetljeće, s jedne strane, karakterizira najnovija dostignuća u području molekularne biologije, virologije, genetski inženjering, koji će otvoriti nove hepatotropni viruse, bolje upoznavanje patogenezi, dijagnoza značajno poboljšati sustav i razvijati nove pristupe antivirusnu terapiju i specifične profilakse virusnih hepatitisa. S druge strane, osobito u Rusiji, postoji promjena etiološki struktura SH zbog utjecaja nekoliko procesa: ovisno o nagle fluktuacije učestalost hepatitisa A, povećava učestalost hepatitisa B, uprave metodama dijagnostike i registraciju hepatitisa C, izgled i progresivno povećanje mješovite hepatitisa, poboljšati dijagnoze i registracije kroničnog hepatitisa. Po prvi put 13 veljače 2001 Ruska Državna Duma održanim parlamentarnim čitanje „Na državne politike za sprječavanje širenja bolesti zarazne hepatitisa”, u kojoj je istaknuto da je problem virusnog hepatitisa je narasla od medicinske do zemlje, infekcija stečena katastrofalne razmjere i predstavlja stvarnu prijetnju za zdravlje nacije. U tom smislu potrebno je konsolidirati napore cijele zemlje u borbi protiv virusnog hepatitisa.

Razvrstavanje virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis (VH) je skupina zaraznih bolesti koje karakteriziraju primarna oštećenja jetre. Sada se izoliraju virusni hepatitis A (HA), virusni hepatitis B (HB), C (HS), D (GD) i E (HE), čiji se patogeni razlikuju u taksonomskim značajkama i bolesti u epidemiološkim, patogenetskim i vjerojatnosti prijelaza na kronične oblike. Nedavno je otkriveno VH hepatitis G (rG), kao i nove viruse (TTV, SEN) čija je uloga u oštećenju jetre još uvijek slabo poznata.

Hepatitis A je virusni, kao i VG E karakterizirani su fekalnim usmenim mehanizmom prijenosa, koji se ostvaruju vodom, hranom i kontaktnim kućnim putovima. Uz dovoljno izraženu otpornost patogena u vanjskom okruženju, to pruža širok raspon bolesti koje se često manifestiraju u obliku izbijanja ili epidemija, koji pokrivaju cijele regije.

Hepatitis B, C, D i G šire se parenteralnim putem. To podrazumijeva nižu aktivnost transmisijskih mehanizama infekcije koje se provode transfuzijom krvi ili njegovih komponenti, invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima, intravenoznom primjenom lijeka itd. Mogući seksualni, ante, peri- ili postnatalni, kao i hiper-zbunjeni načini infekcija. Niža aktivnost mehanizama za prijenos patogena u ovoj skupini bolesti kompenzira produljenim viremije inficiranih nedovoljnu manifestacija bolesti (HS) i kronični proces Patolo cal što u konačnici dovodi do povećanja u populaciji „virusa”.

Hepatotropni patogeni VH objašnjava sličnost kliničkih manifestacija, zajedničkih dijagnostičkih metoda i patogenetske terapije, kao i rehabilitacijski sustavi i praćenje promatranja konvalescenta. Za sve VG, karakteristični su zajednički patogenetski procesi u jetri u obliku citolitičkih, kolestagijskih i imuno-upalnih sindroma.

Citološka hepatocita različite težine redovito se razvija s VH različitih etiologija. To može biti posljedica izravnog citopatskog ili imunopozitivnog (HB) djelovanja virusa. U srcu citolize je kršenje intracelularnih metaboličkih procesa, aktivacija prooksidansa i inhibicije antioksidacijskih sustava stanica. Kao rezultat toga, akumulacija slobodnih radikala javlja se na hepatocitnim membranama, povećava se peroksidacija lipida, što dovodi do povećanja njihove propusnosti, oslobađanja intracelularnih enzima (aminotransferaza, itd.) I kalijevih iona iz hepatocita. Potonji su zamijenjeni natrijem i kalcijem, što dovodi do zadržavanja tekućine i oteklina stanica, promjena u njihovoj pH, oštećena oksidativna fosforilacija, uz smanjenje bioenergetskog potencijala hepatocita. Kao rezultat toga, poremećene su njihove vrlo različite funkcije, uključujući detoksifikaciju, sintetiku, iskorištavanje glukoze, esterifikaciju kolesterola, procesi ponovne sinteze aminokiseline i deaminacije.

Najraniji manifestacija citolitičku sindrom je povećanje aktivnosti u serumu unutarstaničnih enzima kao što alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), kolinesteraze, sorbitde-dehidrogenaze, arginaze sur. Povišene razine serumskog željeza također smatrati kao marker za bolesti jetre citolizom.

Klinički značajne refleksije poremećaji pigmenta metabolizam i izlučivanje detoksifikacijskih funkcija jetre je hyperbilirubinemia zbog redukcijskih procesa hvatanje slobodnih bilirubin hepatocita, njegov glukuronid-tion i izlučivanje u žuč put.

Inhibicija sinteze funkcije jetrenih stanica dovodi do hipoalbuminemije, smanjenja gotovo svih čimbenika zgrušavanja krvi, posebno protrombina, inhibitora koagulacije i fibrinolize. S kritičnim padom koagulacijskog potencijala pojavljuju se krvarenja, au teškim slučajevima - masivan krvarenje (hemoragijski sindrom).

U slučajevima teškog citolitičkog sindroma, proces dezintegracije membrane proteže se na intracelularne organele. Kao posljedica kršenja integriteta lizosomnih membrana, javlja se masivni prinos proteolitičkih enzima - hidrolaza, što dovodi do samouništenja stanica koje mogu steći karakter karakteristične lančane reakcije s razvojem akutnog zatajenja jetre.

Kolestaza odražava kršenje protoka žuči, u pravilu, kao rezultat smanjenja sekretornog djelovanja jetrenih stanica (hepatocelularna kolestaza) i u kombinaciji s citolizom. Ne samo da se različite frakcije bilirubina nakupljaju u krvi, nego i žučne kiseline, kolesterol, ekskrecijatni enzimi (alkalna fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaza - GGTP, itd.) I neki elementi u tragovima, posebice bakar.

Sindrom opće zarazne trovanja ne odgovara uvijek razini hiperbilirubinemije. U početnom (predzheltushnom) razdoblju, to može biti odraz viremije i manifestne groznice, slabosti i drugih uobičajenih simptoma koji su svojstvene tomu. U periodu visine, od značajnog je značaja citolitički sindrom s oštećenom funkcijom detoksikacije gelatocita (anoreksija, mučnina, povraćanje, slabost, letargija itd.). S produbljivanjem i razvojem akutnog zatajenja jetre, intoksikacija stječe obilježja specifičnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, koji se manifestiraju u takozvanoj zaraznoj toksičnoj ili hepatičnoj encefalopatiji.

Općenitost patofizioloških procesa omogućuje klasificiranje VG (Tablica 1) prema kliničkoj formi, težini i prirodi tečaja. Posljednjih godina često se dijagnosticira mješoviti hepatitis (često hepatitis B + C), što je posljedica općih mehanizama infekcije. Prema kliničkim manifestacijama, hepatitis može biti manifestan (icteric, anicteric) i latentan, ili asimptomatski (subklinički, neparan).

Moderna klasifikacija kroničnog hepatitisa

O članku

Za citiranje: Serov V.V. Moderna klasifikacija kroničnog hepatitisa // Rak dojke. 1996. № 3. 13

Nakon čitanja predavanja naučit ćete:

  • o modernoj definiciji "kroničnog hepatitisa";
  • o glavnim kriterijima koji su temelj modernoj klasifikaciji kroničnog hepatitisa;
  • o kvalitativnoj i polukvantitativnoj analizi određivanja stupnja aktivnosti i stupnja kroničnog hepatitisa.

Razvrstavanjem ljudskih bolesti potrebno je periodično pregledati otkrivanje novih činjenica vezano uz etiologiju, patogenezu, kliničke i morfološke znakove liječenja i prognoze. To se dogodilo s grupom kroničnog hepatitisa. Međunarodni kongres gastroenterologije, koji je održan u Los Angelesu 1994., predložio je novu klasifikaciju kroničnog hepatitisa (njegove glavne odredbe objavljene su u American Journal of Gastroenterology, 1994, Vol. 89, N 8, i detaljni stručni komentari u Hepatology, 1994, Vol 19, N6).
Tijekom proteklih 20-25 godina postignut je značajan napredak u razumijevanju suštine kroničnog hepatitisa - njegovu etiologiju i patogenezu koja je odredila smjer pretraživanja novih dijagnostičkih metoda i sredstava liječenja.
Napredak u razumijevanju bit kroničnog hepatitisa omogućen je korištenjem novih imunoloških metoda i mogućnosti molekularne biologije, prvenstveno molekularne hibridizacije i lančane reakcije polimeraze. Nedosljednost postojećih morfoloških pristupa procjeni kroničnog hepatitisa, netočnost kliničkih i morfoloških usporedbi postala je očita. Postoje terminološke razlike u procjeni svakog tipa kroničnog hepatitisa (tablica 1). Ove činjenice dovele su do stvaranja klasifikacije kroničnog hepatitisa, koji se ne temelji na njihovim morfološkim karakteristikama, kako je predviđeno Međunarodnom klasifikacijom bolesti, ozljedama i uzrocima smrti (ICD), već o etiološkom čimbeniku i patogenezi koja ih uzrokuje.
Nekoliko riječi o preporučenim definicijama kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis se preporučuje da se smatra "ne kao jedina bolest nego kao klinički i morfološki sindrom" (Desmet V. i sur., 1994), što se ne može prihvatiti jer se u tom tumačenju zamjenjuje nosologija sindromom koji često griješi zapadnjačkom medicinom. Tumačenje suštine procesa u kroničnom hepatitisu može se u potpunosti prihvatiti. Ova skupina bolesti jetre uzrokovana različitim uzrocima karakterizira različit stupanj težine hepatocelularne nekroze i upale, s limfocitima i makrofagima koji prevladavaju u infiltratu. Necrotičke promjene mogu se predstaviti fokalnom nekrozom parenhima, periportalnom i periseptalnom stečenom nekrozom, velikom lobularnom nekrozom s ili bez premošćivanja. Koncept "kroničnog hepatitisa" je zbog trajanja bolesti: uvjetna granica kroničnosti je 6 mjeseci, kao u prethodnoj klasifikaciji. Međutim, stručnjaci s pravom kažu da u mnogim slučajevima, osobito u autoimunom hepatitisu, dijagnoza kroničnog hepatitisa može biti napravljena prije 6 mjeseci.
Moderna klasifikacija kroničnog hepatitisa uzima u obzir četiri glavna kriterija ocjenjivanja: etiologija, patogeneza, stupanj aktivnosti i stupanj kroničnosti bolesti.
Etiološki faktor. Vođene karakteristikama etiologije, u novoj klasifikaciji kroničnog hepatitisa, postoje 4 vrste: virusni i / imunološki, lijekovi i kriptogeni. Treba napomenuti da među etiološkim tipovima kroničnog hepatitisa nema, i bez odgovarajućeg opravdanja, i druge vrste, osobito alkoholnih, nasljednih i mješovitih. Mnogi patolozi prethodno su pisali o potrebi očuvanja alkoholnog hepatitisa među kroničnim vrstama (Serov VV, Lapish K., 1989; Aruin LI, 1995; Takase S. i sur., 1993).
Tablica 1. Postojeća nomenklatura kroničnog hepatitisa.

Dakle, S. Takase i sur. (1993) s pravom ističu da se tri vrste kroničnog hepatitisa trebaju razlikovati u alkoholičara: uzrokovane samo etanolom, samo virusom hepatitisa C i kombinacijom etanola s tim virusom. Prema stručnjacima nove klasifikacije, "kronični alkoholizam ne može se smatrati uzrokom kroničnog hepatitisa" samo zato što "progresivno zatajenje jetre uzrokuje drugačije morfološko obilježje" (Desmet V. i sur., 1994). Apsolutno nerazumno isključenje iz klasifikacije kroničnog hepatitisa nasljednog hepatitisa (u slučaju insuficijencije 1-antitripsina i Wilson-Konovalov bolesti) na osnovi toga da te bolesti "očituju extrahepatične sindrome" (Desmet V. i sur., 1994). To je neopravdano, samo zato što se kronični hepatitis virusne prirode (B, C, D) vrlo često manifestira izvan jetre (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). Mješoviti kronični hepatitis, koji se tako često pojavljuje s različitim kombinacijama hepatotropnih virusa, nije uključen u novu klasifikaciju, očito zbog nesporazuma.
Tablica 2. Klasifikacija kroničnog virusnog hepatitisa na patogenoj osnovi.

Vrsta virusnog hepatitisa

Antitijela na
HDV
(HDV RNA)

Antitijela na
HCV
(HCV RNA)

Kronični virusni hepatitis. To je obično uzrokovano virusima hepatitisa B (HBV), C (HCV) i D (HDV). Stoga klasifikacija razlikuje tri glavne vrste kroničnog hepatitisa B, C i D. Virusni hepatitis D obično se preklapa s hepatitisom B. Četvrta vrsta koja se razlikuje od klasifikacije je hepatitis uzrokovan nespecifičnim (nehepatotropnim) ili nepoznatim virusa - kroničnim virusnim neodređeni (?) hepatitis.
Tablica 3. Morfološki nespecifični markeri kroničnog hepatitisa B i C

Kronični virus hepatitisa B, C i D posvećuje posebnu pozornost među kroničnim hepatitisom. Razlog je jedan - ogroman društveni značaj ovih vrsta kroničnog hepatitisa. Dovoljno je reći da prema WHO-u postoji oko 300 milijuna nositelja HBV-a u svijetu i više od 500 milijuna HCV-a, a 80% onih zaraženih pripadaju glavnim rizicima. Oko 40% HBV nosača umre od učinaka kroničnog hepatitisa. Svake godine oko milijun ljudi na svijetu umre od raka jetre uzrokovanog HBV-om. U usporedbi s HBV, hepatocirroza se događa mnogo češće s HCV-om, što postaje osnova za razvoj hepatocelularnog karcinoma. Utvrđeno je da HBV, HCV i HDV karakteriziraju iste puteve (kroz krv i njene proizvode, "seksualne", obiteljske itd.) I dugotrajnu upornost u tijelu, što ih razlikuje od virusa A i E, za koje se ne pojavljuje kronični hepatitis.,
Klasifikacija kroničnog hepatitisa stoga uzima u obzir patogenezu infekcija uzrokovanih HBV i HCV. Patogeneza ovih infekcija uključuje replikaciju virusa u i izvan jetre; heterogenost genotipova i mutacije virusnih genoma; izravni citopatski učinak virusa; imunološki poremećaji; imunopatološke promjene organa i tkiva.
Tablica 4. Indeks histološke aktivnosti (IHA) procesa i dijagnoza kroničnog hepatitisa

IGA (uzete su u obzir prve tri komponente)

I HBV i HCV karakteriziraju i hepatijska i ekstrahepatska replikacija, što je jedno od najvažnijih otkrića posljednjih godina u hepatologiji. Dokazana replikacija ovih virusa u mononuklearnim stanicama (limfociti, makrofagi) krvi, koštane srži, limfnih čvorova, slezene, što dovodi do smanjene imunološke funkcije zaraženih stanica i "izbjegavanja" imunološkog nadzora virusima. Pokazalo se mogućnost pojave mutantnih virusa HBV i HCV, koji "izbjegavaju" imunološki nadzor. Utvrđeno je da isti viralni genom može uzrokovati razvoj dvije različite bolesti jetre.
U analizi patogeneze hepatitis B i C, važno je uzeti u obzir da „ciljni” humoralnog (specifična i nespecifična), kao i staničnog, imunosni odgovor i HBV- HCV infekcije su različite.

Tablica 5. Polukvantitativni sustavi za bilježenje stupnja fibroze jetre u određivanju stanja kroničnog hepatitisa (prema V. Desmet et al., 1994)


Kada infekcija HBV-specifične humoralni imuni odgovor se izvodi na cirkulacijske i staničnih antigena (HBsAg, HBcAg, HBeAg), kao i lipoproteina jetre specifičan, dok se HCV infekcije - pojavljuje na epitopa virusa i gor-epitop. Nespecifično humoralni imuni odgovor i u HBV-, i HCV infekcija pokazuje povećanje razine serumskog imunoglobulina, pojavu antinuklearna antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice, reumatoidni faktor, ali pojavljuje se HCV infekcije, štoviše, antitijela tipa 1 do mikrososmam jetre i bubreg.
Stanični imuni odgovor specifično: HBV infekcija virusnih antigena i lipoproteina jetre specifičan, i HCV infekcije - strukturnih i ne-strukturnih antigena (C, E, NS4, NS5) i gor-epitop. Također treba napomenuti da za razliku od HCV HBV ima izravan citopatogeni učinak na ciljne stanice.
Na temelju analize patogeneze infekcija HBV i HCV, gradi se patogenetska klasifikacija i potraga za imunološkim markerima različitih tipova hepatitisa (Tablica 2). Pored toga, kod infekcija s HBV i HCV, moguće su brojne izvanhepatske sistemske manifestacije imunokompleksa i imunološke geneze. Morfološke promjene u jetri kod infekcija s HBV i HCV trebaju biti različite, postoje morfološki nespecifični markeri tih infekcija (Tablica 3).
Kronični autoimuni hepatitis, uključena u skupinu etioloških vrsta hepatitisa, odabranih na temelju karakteristika patogeneze i etiologije nije - jer faktori koji smanjuju imunološke tolerancije jetrenog tkiva i „okidač” autoimuni proces bolesti nije poznat. Stoga, kod pacijenata s autoimunog hepatitisa treba odsutan imunoloških (serološki) znakovi hepatitisa B, C, D.
Dijagnoza se uglavnom oslanja na prisutnost simptoma patogenih - hipergamaglobulinemijom karakteristični tkivnokompatibilnih antigena (B8, DR3, DR4), zajedno s drugim autoimunim bolestima (tiroiditis, ulcerativni kolitis, Sjogrenov sindrom i dr.), A prisustvo karakterističnih autoantitijela. Između ovih autoantitijela izolirani: antinuklearna antitijela (ANA), antitijela na mikrosomima jetre i bubrega (anti-LKM), antitijela na stanice glatkih mišića (SMA), topljivi jetre (SLA) i jetre pankreasa (LP), antigene, u asialoglycoprotein receptora (jetreni lektin ) i hepatocita plazma membrane antigena (LM) polimiozitis antitijela (ama) s hepatitisom odsutan.
Važan kriterij za ovu vrstu hepatitisa je brza pozitivna reakcija na kortikosteroide i imunosupresivnu terapiju, koja nije tipična za kronični virusni hepatitis. Tri su tipa autoimunog hepatitisa. Prvu vrstu karakterizira prisutnost ANA ili SMA, za drugi anti-LKM-1, usmjeren na citokrom P-450 11D6. U trećem tipu, koji je uočen u odnosu na prethodna dva manje jasno, otkrivena su protutijela na SLA, dok u pravilu ANA i anti-LKM nisu odsutni.
Neki stručnjaci vjeruju da je raspodjela tipova autoimunog hepatitisa kontroverzna, a drugi - predlažu da napuste samo prvu i drugu vrstu (Czaja A. Y., 1995).
Kronični hepatitis lijekova. Smatra se dugotrajnom upalnom bolesti jetre, zbog negativnog učinka lijekova. Može se povezati s izravnim toksičnim učincima lijekova ili njihovih metabolita i idiosinkrizirajući ih. U ovom slučaju, idiosinkrazija može manifestirati metaboličke ili imunološke poremećaje. Stoga, očigledno, medicinski kronični hepatitis može biti sličan virusnom ili autoimunom antinuklearnih i antimikroomsnih protutijela. S autoimunom varijantom hepatitisa droga, upalni proces u jetri brzo nestaje nakon uzimanja lijeka. Morfološke manifestacije ovog tipa hepatitisa vrlo su raznolike - fokalna nekroza hepatocita, granulomatoza, mononuklearna eozinofilna infiltracija, kolestaza itd.
Kriptogena kronični hepatitis, prema stručnjacima / treba smatrati bolešću jetre s tipičnim kroničnog hepatitisa morfološkim promjenama isključenje virusnih, autoimunih i droga etiologije „(Desmet V. i sur., 1994). Definicija, po našem mišljenju, vrlo je neizvjesna, jer kao što je već spomenuto, to se ne smatra mogućnost izloženosti alkoholu i nasljednih čimbenika.
Stupanj aktivnosti procesa. Utvrđivanje stupnja aktivnosti (ozbiljnosti) procesa u jetri promovira laboratorijski enzimski test i morfološki pregled biopsije jetre. Među laboratorijskim testovima, određivanje aktivnosti AAT i ACT je najsigurnije, osobito kada ih nadgleda. Dakle, stupanj povećanja AAT može biti pokazatelj i stupnja aktivnosti i ozbiljnosti procesa. Međutim, pokazatelji aktivnosti AAT-a i ACT-a ne odražavaju stupanj aktivnosti (težini) procesa, dajući u tom pogledu rezultate morfološke studije biopsije jetre. Stoga je biopsija jetre važna ne samo za utvrđivanje dijagnoze i procjenu učinkovitosti terapije, već i za određivanje stupnja aktivnosti (težine) procesa i stupnja bolesti, tj. Stupnja njezine kronizacije, što će se raspravljati u nastavku.
Bivši klasifikacija kroničnog hepatitisa Poznato je da je aktivan proces koji prikazuje samo jedan morfološki oblik kroničnog hepatitisa - aktivna (prethodno agresivnog), kronični hepatitis (CaH), koja je karakterizirana iskorištenje Lympho-infiltraciju makrofaga preko portalne trakta, razaranje granici ploče kako bi se dobilo još korak nekroza. Eksponent aktivnost služio i količina parenhimu nekroza jetre - od koraka u multilobular. Stoga, kada je masivna nekroza jetre brzo reći napreduje, maligni ili fulminantni.
AI Aruin (1995) razlikuje tri stupnja aktivnosti. Na 1. (minimalnom) stupnju, periportalna stečena nekroza ograničena je samo na male segmente periportalnog područja, samo su dio portalskog trakta pogođen. S 2. (umjerenim) stupnjem aktivnosti, koračena nekroza je također ograničena na periportalne zone, ali gotovo su svi portali traktati uključeni u proces.
S 3. (izraženim) stupnjem aktivnosti, nekroza prodire duboko u lobule, postoje periseptalni konfluentni mostovi nekroze.
Kronični uporni hepatitis (KhPG) smatra se antipodom CAG-a. Međutim, neki autori priznaju prisustvo "male, uske nekroze" u CPG-u, dok ih drugi smatraju znakovima slabo izražene HAG-a. Osim toga, CAG u remisiji može imati značajke CPG-a. Vođeni ovim podacima, neki autori (Aruin L., I., 1995) predlažu napuštanje pojma "kronični uporni hepatitis" i govore u takvim slučajevima neaktivnog hepatitisa, s kojim se teško složiti.
Nova klasifikacija kroničnog hepatitisa preporučuje klinički patologija nije ograničena samo na kvalitativne karakteristike tri stupnja aktivnosti (minimalna, umjerena, teška) i koristi u tu svrhu, polu-kvantitativna analiza određivanja histološkog indeks aktivnosti (HAI), također poznat kao „Knodellovoj indeks”. IgA rezultati uzeti u obzir u slijedećim komponentama morfološkim kroničnog hepatitisa: 1) -periportalnye nekroze hepatocita, uključujući mostova - mjereno od O do 10 bodova; 2) -vnutridolkovye fokalne degeneracija i nekroza hepatocita - mjereno od 0 do 4 boda; 3), infiltrat upalnih puteva u portal - mjereno od 0 do 4 točke; 4) - fibroza - procjenjuje se od 0 do 4 boda. IGA od 1 do 3 boda ukazuje na prisustvo „minimum” kroničnog hepatitisa; s povećanjem aktivnosti (IgA 4 - 8 bodova) može govoriti o „meke” kroničnog hepatitisa. IGA 9-12 pokazuje karakteristiku na „umjereno”, a na 13 - 18 bodova - na „teški” kroničnog hepatitisa.
Procjenjujući Knodellov IGA, valja napomenuti da upalna infiltracija portalskih trakta u kroničnom hepatitisu smatra se "komponentom aktivnosti". Iz toga slijedi da stručnjaci nove klasifikacije ne smatraju da je KhPG neaktivan, po njihovom mišljenju kronični hepatitis "s minimalnom aktivnošću". Kao što se može vidjeti, između sheme za određivanje aktivnosti kroničnog hepatitisa L.I. Aruina (1995) i R.G. Knodell et al. (1981) postoji neusklađenost.
Ta neusklađenost dodatno otežava uključivanje četvrte komponente u IGA od Knodell - fibroze, koja ne odražava aktivnost procesa, ali karakterizira njezinu kroničnost. U komentaru na novu klasifikaciju kroničnog hepatitisa V.j. Desmet i sur. (1994) u vezi s tim, predlažu isključivanje četvrte komponente iz IGA i koriste samo prva tri. Pri preporučivanju IGA, koji uključuje samo prve tri komponente, istodobno je korisno pretražiti kliničkog patologa za novim načinima polukvantitativne procjene stupnja aktivnosti kroničnog hepatitisa korištenjem statističke analize. Već istaknute korelacije između polukvantitativnog određivanja stupnja aktivnosti procesa (uzimajući u obzir prve tri komponente IHA) i morfoloških promjena u jetri prema prethodno prihvaćenoj nomenklaturi. Predlaže se nova formulacija dijagnoze, uzimajući u obzir definiciju IGA (Tablica 4).
Nova klasifikacija kroničnog hepatitisa, na žalost, ne uzima u obzir postojanje aktivnosti procesa izvan jetre, osobito u virusnim i autoimunog hepatitisa. Ekstrahepatičkom (sistemski) manifestacije kroničnog hepatitisa, koji reflektiraju djelovanja bolesti, zbog oba imunokompleksa reakcije i njihova kombinacija s reakcijama preosjetljivosti odloženog tipa, kao što je već spomenuto. Oni predstavljaju različite kliničke patologije, „preklapanje” ponekad patologije jetre.
Stadij kroničnog hepatitisa. Prema riječima stručnjaka, ona odražava svoj privremeni tečaj i karakterizira stupanj fibroze jetre sve do razvoja njegove ciroze.
Preporučuje se razlikovati portal, periportalnu i perihepatocelularnu fibrozu. U periportalnoj fibrozi nastaju porto-središnja ili porto-portalna septa, dok su bivši važniji od potonjeg u razvoju ciroze, posljednja faza kroničnosti procesa.
Za polu-kvantitativnu procjenu stupnja fibroze, predložene su različite sheme prebrojavanja koje se malo razlikuju jedna od druge (Tablica 5). Ciroza jetre se smatra kao nepovratni stupanj kroničnog hepatitisa. Nažalost, kriterij aktivnosti ciroze ne uzima se u obzir, predlaže se alocirati aktivnu i neaktivnu cirozu jetre.
Dakle, nova klasifikacija kroničnog hepatitisa, koju preporučuje Međunarodni kongres gastroenterologije, progresivna je, jer se temelji na etiološkom faktoru, što znači odobrenje nosologije koja je sada u krizi.

Nakon čitanja predavanja naučit ćete:

© Rak dojke (ruski medicinski časopis) 1994-2018

Registrirajte se sada i ostvarite pristup korisnim uslugama.

  • Medicinski kalkulatori
  • Popis odabranih članaka u vašoj specijalnosti
  • Video konferencije i još mnogo toga
Registrirajte se

Hepatitis: razvrstavanje, put infekcije, simptomi i liječenje

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja nastaje kao posljedica infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhima organa otrovnih tvari (na primjer alkohol, lijekovi, lijekovi, otrovi). Pored toga, upalni procesi u jetri mogu biti autoimuni.

Problem hepatitisa je vrlo hitan zbog širenja ove bolesti među ljudima, čestog asimptomatskog tečaja i visokog rizika od infekcije (to se odnosi na infektivne hepatitisa). Osim toga, činjenica da dugotrajna upalna bolest jetre može rezultirati razvojem ireverzibilnih fibrotičkih promjena u organu i teškim zatajivanjem jetre, što je praktički nemoguće liječiti, također daje osobitu važnost za ovaj problem.

Hepatitis C

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste hepatitisa:

  • Infektivni ili virusni. Postoji pet glavnih vrsta virusa hepatitisa (A, B, C, D i E) koji mogu uzrokovati upalu jetre. Pored toga, hepatitis može biti jedna od manifestacija drugih zaraznih bolesti - infekcija citomegalovirusom, zaušnjaka, rubeole itd.
  • otrovan. To uključuje ljekoviti, alkoholni i razvojni hepatitis s industrijskim i povrtnim trovanjem. Među lijekovima anti-tuberkuloza, antivirusni, sulfanamidni lijekovi, antibiotici, antipiretici (paracetamol, ibuprofen), antikonvulzivi i lijekovi protiv raka imaju posebnu hepatotoksičnost.
  • autoimuni, za koje, iz nepoznatih razloga, imunološki sustav počinje napadati svoje hepatocite (stanice jetre).

Ovisno o karakteristikama tečaja, postoje i dva oblika bolesti:

  • Akutni hepatitis. Odjednom se razvija, uz simptome opijanja, vrućice, žutice (ali ne uvijek). U ovom scenariju se razvijaju većina virusnih hepatitisa i otrovnih hepatitisa uzrokovanih trovanjem s nekim jakim otrovima. Ako pacijent pravodobno podvrgne neophodno liječenje, nakon akutne bolesti, oporavak se u većini slučajeva javlja.
  • Kronični hepatitis. To može biti rezultat akutnog virusnog hepatitisa, autoimunih procesa, posljedica zloupotrebe alkohola ili dugotrajnog liječenja hepatotoksičnim lijekovima. Osim toga, virusni hepatitis B i C mogu odmah razviti kao primarnu kroničnu bolest. Kronični hepatitis javlja se obično bez simptoma pa se često dijagnosticira kada već postoji ozbiljna oštećenja jetre.

Što se događa s hepatitisom?

Mehanizam razvoja infektivnog i neinfektivnog hepatitisa je nešto drugačiji. U virusnom hepatitisu B virusi ulaze u stanice jetre i mijenjaju skup proteinskih struktura na njihovoj površini pa imunološki sustav počinje ubirati hepatocite. Više virusa se unosi u stanice, to je veća štetnost jetre. Nadalje, normalna parenhima jetre zamijenjena je vezivnim tkivom, tj. Hepatitis ciroza je komplicirana. U ovom slučaju, funkcija orgulja ne može samo trpjeti. Najpoznatije je poremećena sposobnost detoksifikacije jetre, zbog čega se bilirubin i druge otrovne tvari nakupljaju u tijelu.

Hepatitis C se razvija nešto drugačijim mehanizmom: virusi oštećuju hepatocite sami, pa se s tim bolestima vlaknaste promjene jetre pojavljuju brže i rizik od raka se značajno povećava. Kod toksičnog hepatitisa uzrokovanog jakim otrovima, oštećenja jetre mogu biti fulminantna, uz masivnu nekrozu organa.

Drug hepatitis također ima različite razvojne mehanizme, budući da svaki lijek ima svoj specifičan učinak. Na primjer, neki blok enzimi i poremetiti biokemijske procese koji se javljaju u hepatocitima, drugi oštećuju staničnu membranu i intracelularne strukture (mitohondrije) itd.

U kroničnom alkoholizmu prvo se razvija masna degeneracija jetre, a već u sljedećoj fazi, hepatitis. Osim toga, acetaldehid (proizvod metabolizma etanola) ima izražen toksicni učinak na hepatocite, pa ako se mnogo toga formira, na primjer, sa teškim trovanjem alkoholom, može se razviti nekrozna organizma.

Mogu li dobiti hepatitis?

Samo virusni hepatitis je zarazan. Štoviše, oni mogu biti zaraženi na različite načine:

  • Prljavim rukama, posuđem, zagađenom vodom i hranom. To prenosi hepatitis A i E.
  • Kroz kontakt s krvlju pacijenta. U tom smislu, mnogi su medicinski i zubni postupci, postupci za manikuru, pedikuru, tetovažu, piercing, ubrizgavanje droga itd. Opasni. Ovaj put prijenosa je karakterističan za virusni hepatitis B, C, D.
  • Spolno. Sperma i vaginalni iscjedak bolesnika s hepatitisom B, C, D također može sadržavati viruse. Osobito visoki rizik od infekcije u homoseksualnim odnosima.

Simptomi hepatitisa

Prvi znakovi akutnog hepatitisa:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Bol i bol u pravom hipohondriju.
  • Žuljevlje kože i očiju.
  • Odbojka izmeta.
  • Svrbež kože.
  • Mučnina.
  • Zamračivanje urina.
  • Velika slabost.

Međutim, valja istaknuti da prisutnost tih znakova nije potrebna. U blagim slučajevima pacijent može započeti neočekivano, samo kao neznatno nejasnoće.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, obično su neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijenti mogu biti poremećeni:

  • Osjećaj težine i distenzija na desnoj strani bio je pogoršan nakon jela.
  • Tendencija nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Smanjena apetita.
  • Povećan umor.

U slučaju pojave opisanih simptoma, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, stručnjaka za zaraznu bolest ili hepatologa.

Dijagnoza hepatitisa

Da bi dijagnosticirali hepatitis i identificirali uzroke, pacijent mora provesti sveobuhvatan pregled:

  • Klinički pregled (Liječnik može otkriti povećanje jetre, obezbojenje kože i sluznice).
  • Abdominalni ultrazvuk.
  • Laboratorijski test hepatitisa. Ako se sumnja na virusni hepatitis, treba potražiti hepatitis markere u krvi. Za to su korištene dvije metode - PCR, ELISA. Ako se sumnja na autoimunu upalu jetre, traži se antitijela na stanične strukture hepatocita (jezgre, mikrosome, plazmatske membrane antigene, itd.).
  • Biokemijski test krvi, što omogućuje identifikaciju znakova disfunkcije organa i uništavanja njegovih stanica. Pacijent se analizira na takozvane testove funkcije jetre (ALT, AST, ukupni, izravni i neizravni bilirubin, alkalna fosfataza, proteini).
  • Biopsija jetre. Ova dijagnostička metoda omogućuje precizno procjenjivanje stanja jetre (postoje li znakovi upale, otvrdnjavanja, itd.).

Načela liječenja

U liječenju bilo kojeg hepatitisa važna su tri stvari: dobro odabrana terapija lijekovima, prehrana i napuštanje svih štetnih navika.

Liječenje lijekovima ima dva cilja:

  • Uklonite uzrok bolesti.
  • Vratite funkciju jetre i spriječite daljnje oštećenje organa.

Terapija, dizajnirana za izvođenje prvog paragrafa, određena je etiologijom hepatitisa:

  • ako je dokazana virusna priroda bolesti, bolesnik je propisao antivirusne lijekove i interferone;
  • ako su toksični specifični antidot, sorbenti, terapija detoksikacija;
  • ako su autoimuni - glukokortikosteroidi.

Da bi vratili funkciju jetre i zaštitili tijelo od štetnih učinaka, propisani su hepatoprotectors. Postoji velik broj takvih lijekova, jedna od sljedećih tvari može biti aktivni sastojak u njima:

  • Silymarin je izveden iz mlijeka čička. Ova tvar zaustavlja procese peroksidacije i uništavanja hepatocita.
  • Osnovni fosfolipidi, koji su elementi staničnih membrana hepatocita, doprinose njihovom obnavljanju i normalizaciji metaboličkih procesa u jetrenim stanicama.
  • Ornitin. Ona štiti ne samo stanice jetre, već i čisti tijelo toksina.
  • Lecitin (također je fosfolipid).
  • Ademethionin je supstanca koja potječe od aminokiseline, metionina, koja normalizira biokemijske procese koji se javljaju u jetri.

Hepatitis Diet

Osnovna pravila prehrane prikazana u hepatitisu:

  • Potpuno odbijanje alkohola.
  • Smanjivanje potrošnje životinjskih masti (meso i riba samo sorte s niskim udjelom masnoća, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti).
  • Trans masti sadržane u margarinama, šire, majoneze i druge slične proizvode, kao i dimljeni meso, kiseli krastavci, vrući začini, češnjak se ne može konzumirati.
  • Obogaćivanje prehrane s povrćem i voćem u sirovom i toplinski obrađenom obliku. Osobito su korisne jabuke, bundeve, tikvice, mrkve. Juhe najbolje kuhaju u juhu od povrća.
  • Povrće ne smije se konzumirati na sljedeći način: češnjak, gljive, začinjene salate, kukuruz, špinat, rotkvica.
  • U prehrani mora biti niski masni sir, kefir, jogurt.
  • Možete se opustiti uz zdrave slastice umjereno. Ovi slatkiši uključuju med, sušeno voće, prirodno marmelade.
  • Od žitarica, preferiraju se riža, heljda, zobena kaša.
  • Bolje je zamijeniti kavu i kakao biljnim čajevima, kompotima, voćnim napitcima.

Obroci se trebaju kuhati, kuhati, peći bez kora. Jedite hranu treba biti često, ali malo po malo.

Nakon hepatitisa, također je važno pratiti prehranu, budući da je potrebno puno vremena da se u potpunosti obnovi jetra.

Prevencija hepatitisa

Glavne mjere za sprečavanje virusnog hepatitisa:

  • Cjepivo protiv hepatitisa B (od hepatitisa A prije odlaska u područja s visokom učestalošću ove infekcije).
  • Očistite ruke, hranu, vodu.
  • Zaštićeni seks.
  • Točno rukovanje krvlju i sekretima pacijenata s parenteralnim hepatitisom (B, C, D).

Pa, kako bi se spriječio razvoj neinfektivnog hepatitisa, važno je uzimati lijekove samo kako je propisao liječnik, voditi zdrav stil života, biti pažljiv s industrijskim otrovom, gljivama, otrovnim biljkama.

Olga Zubkova, medicinski preglednik, epidemiolog

12.424 ukupno pregleda, 9 pregleda danas


Sljedeći Članak

APPENDICITIS ACUTE

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Neonatalna žutica zbog drugih i neodređenih uzroka (P59)

isključuje: zbog kongenitalnih metaboličkih poremećaja (E70-E90) nuklearna žutica (P57.-)Neonatalna žutica zbog usporene konjugacije bilirubina povezana s preranom dostavu
Kolecistitis

Mogu li dobiti hepatitis u kućanstvu?

Ostavite komentar 9.581Virus hepatitisa prenosi se uglavnom krvlju ili seksualno. Infekcija kroz posuđe je moguća samo s virusom tipa A, ako posuđe sadrži ostatke kontaminirane hrane.