Sinusne stanice jetre

Sinusoidne stanice (endotelne stanice, Kupfferove stanice, zvjezdane i rastvorene stanice) zajedno s hepatocitnim područjem koje gledaju na lumen sinusoidne tvore funkcionalnu i histološku jedinicu.

Stanice endotela usmjeravaju sinusoide i sadrže fenestra, koje tvore stepenatu barijeru između sinusoidnih i Disseovih prostora. Kupfferove stanice su vezane na endotel.

Zvjezdane stanice jetre nalaze se u prostoru Disse između hepatocita i endotelnih stanica. Prostor Disse sadrži tekuću tkiva koja teče dalje u limfne žile portalskih područja. Uz porast sinusnog tlaka, povećava se proizvodnja limfa u prostoru Disse, koja igra ulogu u formiranju ascitesa krši venski izljev iz jetre.

Kupffer stanice. To su vrlo mobilni makrofagi povezani s endotelom, koji su obojeni peroksidazom i imaju nuklearnu omotnicu. Oni fagocitiraju velike čestice i sadrže vakuole i lizosome. Te stanice su formirane iz monocita krvi i imaju ograničenu sposobnost podjele. Oni fagocitički mehanizmom endocitoze (pinocitoze ili fagocitoze), koji mogu biti posredovani receptorima (apsorpcija) ili se javljaju bez sudjelovanja receptora (tekuća faza). Kupfferove stanice apsorbiraju stare stanice, strane čestice, tumorske stanice, bakterije, kvasac, viruse i parazite. Oni hvataju i obrađuju oksidirane lipoproteine ​​niske gustoće (koje se smatraju aterogenim) i uklanjaju denaturirane proteine ​​i fibrin tijekom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Kupferova stanica sadrži specifične membranske receptore za ligande, uključujući Fc fragment imunoglobulina i C3b komplementnu komponentu, koji imaju važnu ulogu u prikazivanju antigena.

Kupfferove stanice se aktiviraju generaliziranim infekcijama ili ozljedama. Oni specifično apsorbiraju endotoksin i kao odgovor proizvesti niz čimbenika, kao što su faktor nekroze tumora, interleukini, kolagenaza i lizosomalne hidrolaze. Ti čimbenici povećavaju osjećaj nelagode i slabosti. Toksični učinak endotoksina, dakle, rezultat je produkata kupuskerskog izlučivanja stanica, budući da je sam po sebi netoksičan.

Kupferova stanica također izlučuje metabolite arahidonske kiseline, uključujući prostaglandine.

Kupferova stanica ima specifične membranske receptore za inzulin, glukagon i lipoproteine. Ugljikohidratni receptor N-acetilglikozamina, manoze i galaktoze može posredovati pinocitozu određenih glikoproteina, osobito lizosomnih hidrolaza. Pored toga, posreduje unos imunoloških kompleksa koji sadrže IgM.

U fetalnoj jetri Kupfferove stanice obavljaju eritroblastoidnu funkciju. Priznavanje i brzina endocitoze Kupfferovim stanicama ovise o opotoninima, fibronektinu plazme, imunoglobulini i tuftsinu, prirodnom imunomodulatornom peptidu. Ovi "jetreni sita" filtriraju makromolekule raznih veličina. Veliki, trigliceridni hilomikroni ne prolaze kroz njih, ali manje, siromašni trigliceridi, ali ostaci zasićeni kolesterolom i retinolom mogu prodrijeti u prostor Disse. Endotelne stanice se lagano razlikuju ovisno o lokaciji u lobuli. Pomoću skenirane elektronske mikroskopije može se vidjeti da se broj fenestr može znatno smanjiti formiranjem podrumske membrane; Ove su promjene posebno izražene u zoni 3 u bolesnika s alkoholizmom.

Sinusoidne endotelne stanice aktivno uklanjaju makromolekule i male čestice iz cirkulacije pomoću receptorskog endocitoze. Nose površinske receptore za hijaluronske kiseline (glavni polisaharid komponente vezivnog tkiva), kondroitin sulfat i glikoproteina koji sadrže manozu krajem, kao i receptori tipa II i III i fragmenata FcIgG receptora na vezanje proteina lipopolisaharida. Endotelne stanice obavljaju funkciju čišćenja uklanjanjem enzima koji oštećuju tkivo i patogene čimbenike (uključujući mikroorganizme). Osim toga, oni pročiste krv iz uništenog kolagena i vežu i apsorbiraju lipoproteine.

Zelene stanice jetre (masne stanice, lipociti, Ito stanice). Te se stanice nalaze u prostoru subendotelijalnog Disse. Oni sadrže dugačke izlučivanje citoplazme, od kojih su neki u bliskom kontaktu s parenhimskim stanicama, dok drugi dođu do nekoliko sinusoida, gdje mogu sudjelovati u regulaciji protoka krvi i time utjecati na portalnu hipertenziju. U normalnoj jetri, ove stanice su glavno mjesto za pohranu retinoida; morfološki, to se manifestira kao kapljice masti u citoplazmi. Nakon izolacije tih kapljica, zvjezdane stanice postaju slične fibroblastima. Oni sadrže aktin i miozin i smanjuju se kada su izloženi endotelinu-1 i supstance P. Kad su oštećeni hepatociti, stanične stanice gube kapljice masnog tkiva, proliferiraju, migriraju u zonu 3, dobiju fenotip sličan onom myofibroblasta i proizvode tip I, III i IV kolagen, kao i laminin. Osim toga, oni luče proteinaze stanice matriksa i njihove inhibitore, na primjer, inhibitor tkiva metaloproteinaza (vidi Poglavlje 19). Kolagenizacija Diss prostora dovodi do smanjenja supstrata povezanih s proteinom u hepatocitu.

Pukne stanice. To su vrlo mobilni limfociti - prirodni ubojice pričvršćene na površinu endotela okrenute prema lumenu sinusoida. Njihovi mikrovili ili pseudopodi prodiru u endotelijalnu podlogu, povezujući se s mikrovilima parenhimskih stanica u Diss prostoru. Ove stanice ne žive dugo i obnavljaju cirkulirajući limfociti, koji se razlikuju u sinusoidima. U njima se nalaze granule i mjehurići sa štapovima u sredini. Dimple stanice imaju spontanu citotoksičnost prema tumorima i viralnim hepatocitima.

Sinusna interakcija stanica

Postoji složena interakcija između Kupfferovih stanica i endotelnih stanica, kao i između sinusoidnih stanica i hepatocita. Aktivacija kupferskih lipopolisaharidnih stanica inhibira upijanje hijaluronske kiseline endotelnim stanicama. Ovakav učinak vjerojatno posreduje leukotrieni. Citokini formirani sinusoidnim stanicama mogu stimulirati i suzbiti proliferaciju hepatocita.

Poraz stanice Kupferovsky

U bolesti jetre, funkcije Kupfferovih stanica mogu biti poremećene zbog intrahepatičnih hemodinamskih poremećaja (portocaval anastomoses), kao i djelovanja etioloških čimbenika (alkohol, virusi itd.) Na Kupfferove stanice i smanjenje njihove apsorpcijske i neutralizacijske funkcije.

Manifestacije patologije Kupfferovih stanica određene su svojstvima ovih stanica, njihovom sposobnošću da: 1) apsorbiraju i neutraliziraju crijevne mikroflore endotoksine; 2) lučiti kolagenazu i elastazu kroz koje Kupfferove stanice mogu utjecati na funkciju fibroblasta i proces stvaranja kolagena u jetri; 3) komunicirati s drugim mezenhimskim elementima (polinuklearni, limfociti), koji određuju težinu infiltracije tijekom upale.

Endotoksina ima ekstremno visoku biološku aktivnost: pirogenu djelovanje, aktivaciju intravaskularne koagulacije i trombotskih poremećaja, hemodinamskih, povećanje humoralni imunosni odgovor (adjuvans), učinak aktivacije komplementa sustava, hemoliza, bubrežne bolesti i drugih funkcija. Poraz Kupfferovih stanica pridonosi razvoju toksemije, a time i svih tih kršenja.

U jetri, kao i kod drugih parenhimalnih organa, kolagen homeostaza se stalno održava, tj. postoji dinamička ravnoteža između sinteze kolagena i njegove razgradnje. Kollagenolitička funkcija Kupfferovih stanica ima određenu ulogu u uništavanju kolagena. Uz smanjenje kolagenolitske aktivnosti stanica, homeostaza kolagena može se pomaknuti prema prekomjernoj formiranju. Vjerojatno se ta situacija razvija s cirozom.

Tijek upale u organi u velikoj mjeri ovisi o interakciji s Kupfferovim stanicama polinuklearnih i limfocita.

Osim toga, Kupfferove stanice luče čimbenike koji utječu na regeneraciju hepatocita, pa je u patologiji ovih stanica regeneracija jetre kada je oštećena značajno oštećena.

S porazom Kupfferovih stanica bilježe se i drugi poremećaji, iako manje izraženi kao rezultat njihove kompenzacije drugih mehanizama.

U Kupferovsky stanicama, hematopoetske stimulanse se proizvode u određenoj količini - eritropoetin, faktor koji stimulira koloniju.

Kupfferove stanice sudjeluju u uklanjanju krvi iz kvarnih produkata autolognih stanica i tkiva yoga tvari, koji su krajnji proizvodi fizioloških procesa - fibrin, patološki oblici eritrocita, željezo; sudjeluju u metabolizmu lipida, u imuni odgovor.

Međutim, budući da sve te funkcije nisu monopol Kupfferovih stanica, u slučaju patologije potonjeg, kršenja gore navedenih funkcija tijela nisu toliko izražene, ali se najočitije očituju samo kada su organizmi izloženi dodatnim zahtjevima u uvjetima ekstremnih čimbenika.

STRUKTURA I TEMELJNE FUNKCIJE LIFE

Jetra je najveći dio unutarnjih organa osobe, a masa u odrasloj dobi iznosi 1200-1600 g. Iako jetra iznosi 2-3% tjelesne težine, ona iznosi 20 do 30% kisika koje tijelo troši.

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je lobula jetre. U ljudskoj jetri

500.000 jetnih lobula. Krivina ima oblik prizme s maksimalnim promjerom poprečnog presjeka

1,0-2,5 mm. Centar hepatičnog lobula - jetra vene; Radijalno iz nje nalaze se hepatociti, stvarajući grede. Na periferiji lobula, pored njega, portal polje (portalni trakt) s malim granama portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala.

Sl. 1. Struktura hepatičkog lobula. U glasnoći.
Modifikacija: Imholtz A., PhD. Koledž zajednice princa Georgea. Probavni sustav.

Posljednjih desetljeća, razumijevanje strukture jetre je produbljeno. Postoji podjela divljači. U središtu acinusa je tzv. Portalna trijada: grana 2. reda portalne vene, grana vlastite jetrene arterije koja ga prati i odgovarajuća grana najmanjeg žučnog kanala. Zastava koja se nalazi uz nju označena je kao prva, susjedna - druga i najudaljenija - treća. Središte lobula je najranjivije, u blizini središnje vene. Otrovanje (prvenstveno alkohol), vaskularne lezije promatrane su na ovom području. Imunupalni procesi koji se javljaju u virusnim bolestima prvenstveno utječu na graničnu zonu između samog lobula i portalnog trakta.

Ispitna pitanja

1. Što je strukturna i funkcionalna jedinica jetre?

2. Koja je struktura jetrenog lobula?

3. Kakva je acinarna podjela jetre?

4. Koja je najugroženija zona jetre?

CELULARNI SASTAV LIVA

Stanice jetrenih stanica zastupljene su s nekoliko vrsta stanica, koje su podijeljene na parenhimske i neparenhimalne stanice. Potonji uključuju Kupfferove stanice - 25%, endotelne stanice - 10%, stanice za pohranu masti (ITO) - 3%, stanice jajeta - 2% (slika 2).

Glavni i najbrojniji tip stanica u jetri sisavaca su hepatociti. Oni čine 60-70% ukupnog broja stanica i do 90% mase jetre, osiguravaju ispunjavanje mnogih funkcija specifičnih za tkivo. Hepatocit je epitelijalna parenhimalna stanica jetre, glavna stanica hepatičnog lobula, strukturna i funkcionalna jedinica jetre.

Sl. 2. Struktura hepatičkog lobula.

Svaki hepatocit ima dvije strane:

Vaskularna strana okrenuta je sinusnom kapilariju. Pokriva se mikročilima koji prodiru kroz pore u endoteliocitu u lumen kapilare i izravno su u dodiru s krvlju. Iz zida sinusoidnog kapilara, vaskularna strana hepatocita je odvojena od strane Disse perisinusoidal prostora. U ovom proreznom prostoru nalaze se mikrovilli hepatocita, procesi makrofaga jetre (Kupfferovih stanica), Ito stanica, a ponekad i Pit stanice. U prostoru postoje i pojedinačna argirofilna vlakna, čiji se broj povećava na periferiji lobula. Dakle, ne postoji tipična parenhimska barijera u jetri (postoji takozvana "prozirna" barijera), koja dopušta sintetiziranim tvarima u jetri da izravno uđu u krv. S druge strane, hranjive tvari i otrovi koji se trebaju ukloniti lako se prenose iz krvi u jetru. S vaskularnom stranom, hepatocit također preuzima sekrecijska protutijela iz krvi koja zatim ulaze u žuči i vrše svoj zaštitni učinak.

Biljna strana hepatocita se suočava s kapilarom žuči. Citolitija kontaktiranja hepatocita ovdje tvori invaginacije i mikroviluse. U blizini kapilarne žlijezde formirane na ovaj način, citolemije dovođenja u kontakt hepatocita povezani su pomoću šljivanih desmosoma, čvrstih i proreznih kontakata. Biljna strana hepatocita proizvodi žuči, koja ulazi u kapilaru žuči, a zatim u kanale za ispuštanje. Vaskularna strana otpušta proteine, glukozu, vitamine i komplekse lipida u krv. Uobičajeno, žuč nikada ne ulazi u krvotok, jer se kapilarna žlijezda odvaja od sinusoidnog kapilara tijelom hepatocita.

Hepatocitna jezgra, često locirana ekscentrično, traje

7% citoplazme (Slika 3).

U citoplazmi postoji glatki i grubi endoplazmatski retikulum, dobro razvijeni Golgi aparat, brojni mitohondri, lizosomi, kao i mnoge granule glikogena i lipida.

Sl. 3. Heptocitne organele.

Glavne funkcije hepatocita navedene u nastavku zajednički su povezane s metabolizmom svih supstanci u tijelu.

1. Metabolizam ugljikohidrata i održavanje konstantne koncentracije glukoze u krvnoj plazmi.

2. Metabolizam neutralnih masti, fosfolipida i sterola.

3. Metabolizam proteina. Sinteza svih specifičnih proteina.

4. Rezervacija i metabolizam vitamina.

5. Sudjelovanje u razmjeni vode i minerala.

6. Neutralizacija toksičnih tvari.

7. Obrazovanje i izlučivanje žuči.

8. Metabolizam bilirubina.

9. Metabolizam žučnih kiselina.

Kupfer jetrene stanice su specijalizirane endotelne stanice obložene sinusoidima jetrenog lobula (Slika 4).

Ovisno o njihovoj aktivnosti, kupferske stanice jetre mogu imati različite oblike. Što se tiče količine, oni su rangirani po hepatocitima. Aktivne stanice su u obliku zvijezde, velike jezgre, njihovo tijelo izbočuje u šupljinu sinusoida.

Kupffer stanice su fagociti, elementi retikuloendotelijalnog sustava. Oni mogu probaviti druge stanice i njihove fragmente, čestice stranih tvari, sposobne za proizvodnju protutijela. Aktivnost Kupfferovih stanica je toliko velika da brzo apsorbiraju više od 99% svih bakterija u krvi koja teče kroz jetru iz crijevnih posuda kroz portalne vene, čak i prije nego što krv prolazi kroz sinusoide. Kupfferove stanice su sposobne za brzu proliferaciju, njihov se broj značajno povećava s povećanjem stranih čestica u krvi.

Sl. 4. Mikroskopska struktura jetre.

Također se mogu odbiti od zidova sinusoida u krv. Dakle, glavna funkcija kupuskerskog populacije jetrenih stanica je zaštitna funkcija filtra: bakterijski filtar i filtar stranih čestica. Kupfferove stanice zadržavaju pigment koji sadrži željezo, hemosiderin, koji se oslobađa tijekom apoptoze ili nekroze crvenih krvnih stanica. Rezervirano hemosiderin se kasnije koristi u sintezi hemoglobina. Kod diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), Kupfferove stanice hvataju denaturirani protein i djelomično uništavaju fibrin. Te iste stanice nakupljaju istrošeni proteini krvi. Specifični endocitotski endotoksin zvjezdanih retikuloendotelozocita doprinosi lučenju necrotizirajućeg faktora tumora (TNF), interleukina, kolagenaze i lizosomalnih hidrolaza. Tajna tih stanica sadrži prostaglandine, njihova specifična membrana je bogata receptorima za inzulin, glukagon, lipoproteine. Zvjezdani retikuloendotelcilciti igraju važnu ulogu u uništavanju inzulina i naročito glukagona, očigledno veći od hepatocita. Acetilglukozaminski receptor pomaže vezati komplekse koji sadrže IgM. Opsonini, fibronektin i imunoglobulini pridonose prepoznavanju i ubrzavanju endocitoze tih stanica.

Endotelne stanice su uključene u regulaciju volumena sinusoida, imaju Fc receptore sposobne za vezanje kompleksa koji sadrže IgG. Ovaj mehanizam koristi se kao antivirusna zaštita. Oni su uključeni u akumulaciju i uništavanje istrošenog proteina.

Lipositi, ili Itoove akumulirajuće masti (stelatne stanice) nalaze se u prostorijama Disse. Izgledaju kao fibroblasti. Sudjelujte u metabolizmu vitamina A i ostalih vitamina topljivih u mastima. Kad je jetra oštećena, migriraju u središnju zonu vena, gdje sudjeluju u fibroblastozi, izlučuju tip I-IV kolagen i laminin. Proces fibroblastoze povećava se s portalnom hipertenzijom i smanjenjem sinteze proteinskih supstrata pomoću hepatocita. Čini se da je druga funkcija Ito stanica povezana s akumulacijom limfe i plazme u prostoru Disse (perisinusoidalni prostor) i, eventualno, potiče stvaranje ascitesa.

Ispitna pitanja

1. Koji tipovi stanica su stanice jetrenih stanica?

2. Koje su stanice jetre njegove strukturalne i funkcionalne jedinice?

3. Koje su funkcije hepatocita?

4. Koja je razlika u strukturi i funkciji bilijarnih i vaskularnih strana hepatocita?

5. Koja je glavna funkcija kupferskih jetrenih stanica?

6. Koja je uloga endotelnih stanica?

7. Glavna svrha Ito-ovih GI-ovaca.

GLAVNE FUNKCIJE LIVA

Uloga jetre u tijelu ne može se prenaglašiti. Njegove su funkcije široke i raznovrsne. Jetra je najveća probavna žlijezda, a osim toga obavlja i ne-probavne funkcije.

Digestivna funkcija jetre. Jetra proizvodi žuči, neophodnu za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Probavna funkcija jetre:

1) neutralizaciju raznih stranih tvari (ksenobiotika), posebice alergena, otrova i toksina, pretvarajući ih u bezopasne, manje toksične ili lakše uklonjene spojeve iz tijela;

2) neutralizaciju i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijera i konačnih produkata metabolizma, poput amonijaka, fenola, etanola, acetona i ketonskih kiselina;

3) sudjelovanje u procesima probave, naime, osiguravanje energetskih potreba tijela glukozom i pretvaranje različitih izvora energije (slobodnih masnih kiselina, aminokiselina, glicerola, mliječne kiseline itd.) U glukozu (takozvana glukoneogeneza);

4) nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;

5) nadopunjavanje i skladištenje nekih deponija vitamina (osobito u jetri su rezerve vitamina A, D, topivih vitamina B12 topivih u mastima), kao i deponirajući kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalta. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;

6) sudjelovanje u procesima formiranja krvi (samo u fetusu i maloj djeci), posebice sinteza mnogih plazma proteina - albumina, alfa i beta globulina, transportnih proteina za različite hormone i vitamine, koagulaciju krvi i antikoagulacijske sustave i mnoge druge; jetra je jedan od važnih organa hemopoeze u prenatalnom razvoju;

7) sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;

8) sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;

9) služi i kao skladište za prilično veliku količinu krvi koja se može ubaciti u opći krvotok u slučaju gubitka ili udara krvi uslijed sužavanja posuda koje opskrbljuju jetru;

10) sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u pretvaranje hrane u duodenum i druge dijelove tankog crijeva.

Ispitna pitanja

1. Što je probavna funkcija jetre?

2. Koje su ne-probavne funkcije karakteristične za jetru?

Formiranje i izlučivanje žuči

Jedna od različitih funkcija jetre je oblikovanje žuči (od 600 do 1000 ml dnevno). Bile je kompleksna vodena otopina koja se sastoji od organskih spojeva i anorganskih tvari. Glavne komponente žuha su kolesterol, fosfolipidi (uglavnom lecitin), žučne soli (kolature), žučni pigmenti (bilirubin), anorganski ioni i voda.

Normalno žuč sadrži 0,15% kolesterola, 1% soli žučnih kiselina (kolature), 0,05% fosfolipida i 0,2% bilirubina. Sinteza glavnih komponenti žuči se javlja u većoj mjeri u jetri (Slika 5). Sinteza sastojaka i izlučivanje (aktivni transport!) Žuči zahtijevaju veliku potrošnju energije i precizan prijateljski rad endoplazmatskog retikuluma, lamelarnog kompleksa, lizosoma, a također i membrane žlijezdog pola hepatocita (Slika 5).

Sl. 5. Mehanizmi formiranja žuči. 1 - frakcija ovisna o žučnim kiselinama ("225 ml / dan); 2 - frakcija koja ne ovisi o žučnim kiselinama ("225 ml / dan);

3 - kanala žumanjaka ("150 ml / dan), potaknuta sekretinom.

Izlučivanje žuči jetre događa se u dvije faze: 1) početni dio izlučuje glavne funkcionalne stanice jetre, hepatocita. Početna tajna sadrži velike količine žučnih kiselina, kolesterola i ostalih organskih spojeva. Izlučuje se u male žučne kanalice, koji se nalaze između stanica jetre. 2) tada žuč prolazi kroz kanale u smjeru interlobularne septe, gdje se kanaličari prazni u terminalne žučne kanale, a potom u postupno povećavajuće kanale, dostižući hepatijske i zajedničke žučne kanale. Odavde se ova žuči mogu puštati izravno u duodenum ili preusmjeriti kroz žučni kanal u žučni mjehur za minutu ili nekoliko sati.

Žučni kanali izlučuju drugi dio jetrenog izlučivanja, dodajući je u primarnu žuči. Ova je tajna vodena otopina natrij i bikarbonatnih iona izlučenih sekretornim epitelnim stanicama koje povezuju cjevčice i kanale. Sekundarna sekrecija dodatno povećava ukupnu količinu žuči za 100%. Ova sekrecija stimulirana je uglavnom sekretinom, što uzrokuje oslobađanje dodatne količine bikarbonatnih iona, te ih dodaje u tajnu pankreasa da neutralizira kiselinu koja izlazi iz duodenuma iz trbuha.

Bile se neprestano izlučuju hepatocitima, ali većina se obično pohranjuje u žučni mjehur do potrebnog u duodenumu. Maksimalni volumen koji žučni mjehur može imati je samo 30-60 ml. Unatoč 12-satnoj sekreciji žuči (obično oko 450 ml), može se pohraniti u žučni mjehur, jer se voda, natrij, klor i mnogi drugi mali elektroliti stalno apsorbiraju kroz sluznicu žučnog mjehura, koncentrirajući preostale komponente žuči (žučne soli, kolesterol, lecitin i bilirubin). Kao rezultat toga, žuč normalno koncentrira oko 5 puta, a što je više moguće, može se koncentrirati do 20 puta.

Sastav žuči Tablica 1 prikazuje sastav primarne žuči, kojeg izlučuje jetra, i sastav koncentrirane žuči u žučnom mjehuru. Tablica pokazuje da prevladavajuće tvari u žuvi su soli žučnih kiselina, što čini oko polovice ukupne količine otopljene tvari u žuči. Jetrene stanice sintetiziraju oko 6 g žučnih soli dnevno. Preteča žučnih soli je kolesterol, koji nije samo prisutan u hrani, nego je također sintetiziran u jetrenim stanicama kao rezultat metabolizma masti. Kolesterol je u početku pretvoren u kolnu kiselinu ili kenodezoksikolnu kiselinu u približno jednakim količinama. Oba se spoja nazivaju primarnim žučnim kiselinama. Druge dvije kiseline, deoksikolički i litokolički, nazivaju se sekundarnim žučnim kiselinama, budući da nastaju C-7 dehidroksilacijom primarnih kiselina u gastrointestinalnom traktu. Choličke i kodeodeoksikolne kiseline, zauzvrat, povezane su uglavnom s glicinom i, u manjoj mjeri, s taurinima, stvarajući glikolne i tauro-konjugirane žučne kiseline.

doc / Private Histology / 85, 86

Funkcije i struktura jetre

Funkcije jetre: taloženje, glikogen je pohranjen u jetru, vitamini topljivi u mastima (A, D, E, K). Vaskularni sustav jetre sposoban je staviti krv u prilično velike količine;

sudjelovanje u svim vrstama metabolizma: protein, lipid (uključujući metabolizam kolesterola), ugljikohidrat, pigment, mineralnu i drugu funkciju detoksifikacije; zaštitna funkcija barijere; sinteza proteina krvi: fibrinogen, protrombin, albumin; sudjelovanje u regulaciji koagulacije krvi kroz stvaranje proteina - fibrinogen i protrombin; sekretorna funkcija - stvaranje žuči; homeostatska funkcija, jetra je uključena u regulaciju metaboličke, antigenske i temperaturne homeostaze tijela; hematopoetsku funkciju; endokrina funkcija. Struktura jetre Jetra je parenhimski lobularni organ. Njegov stromi predstavljaju: kapsula gustog vlaknastog vezivnog tkiva (Glissonova kapsula), koja raste zajedno s visceralnim peritoneumom; međuslojeve labavog vlaknastog vezivnog tkiva koje dijeli organ u lobule. Unutar lobula, strom je predstavljen retikularnim vlaknima koji leže između hemokapilarnih i hepatičkih greda. Normalno, kod ljudi, slabo se izražava međusobno prožeti vlaknasti, neformirani vezivno tkivo, zbog čega lobuli nisu jasno definirani. Kada se pojavi ciroza, zadebljanje vezivnog tkiva trabekula. Izravno ispod kapsule je jedan red hepatocita, koji tvore takozvanu vanjsku terminalnu ploču. Ovaj red hepatocita u području vrata na jetri je umetnut unutar organa i prati grananje žila (portalna vena i arterija jetre). Unutar organa, ovi hepatociti leže na periferiji lobula, izravno dodirujući s labavim vlaknastim vezivnim tkivom u području trijade i razdvajaju hepatocite unutar unutrašnje okolne interlobularnog vezivnog tkiva. Ova zona koja se sastoji od jednog reda hepatocita naziva se unutarnjom terminalnom pločom. Krvne žile prolaze kroz ovu ploču, probijajući je. Hepatociti unutarnje terminalne ploče razlikuju se od ostalih hepatocitnih lobula pomoću naglašene bazofilije citoplazme i manjih veličina. Vjeruje se da terminalna ploča sadrži lučnice za hepatocite i epitelne stanice intrahepatičnih žučnih kanala. U kroničnom hepatitisu i cirozi, terminalna ploča može biti uništena, što ukazuje na aktivnost tih procesa. Parenhimija jetre predstavlja skup hepatocita koji čine klasični lobule. Klasični lobule su strukturno-funkcionalna jedinica jetre. Ima oblik šesterokutnog prizma. Širina hepatičnog lobula je 1-1,5 mm, visina - 3-4 mm. Na periferiji lobula nalaze se trijade ili portalni trakovi, koji uključuju interlobularnu arteriju, vene i žučni kanal, kao i limfne žile i živčane trake (zbog toga, neki istraživači upućuju na to da ove strukture ne nazivaju pentode nego triads). U središtu lobule leži središnja vena ne-mišićnog tipa. Temelj lobula su jetrene grede ili trabekule. Formiraju ih dva reda hepatocita povezanih desmosomima. Kapilar želuca s intralobularom koji nema vlastiti zid prolazi između hepatocita trabekula. Njegov zid sastoji se od citolema dvaju hepatocita, koji se na ovom mjestu invaginiraju. Lice jetre radijalno se konvergiraju u središte lobula. Između susjednih greda su sinusoidalne kapilare. Ova ideja organiziranja jetrene lobule donekle je pojednostavljena, budući da jetrene grede nemaju uvijek radijalni smjer: njihov se smjer znatno razlikuje, grede često anastomoze jedna s drugom. Stoga, u odjeljcima nije uvijek moguće pratiti njihov napredak od periferije do središnjeg vena. Struktura hepatocitnih hepatocita - glavni tip jetrenih stanica koji obavlja osnovne funkcije. To su velike poligonalne ili heksagonalne stanice. Oni imaju jednu ili više jezgri, dok jezgre mogu biti poliploidne. Višeslojni i poliploidni hepatociti odražavaju prilagodljive promjene u jetri, budući da ove stanice mogu obavljati svoje funkcije puno intenzivnije od redovitih hepatocita. Svaki hepatocit ima dvije strane: vaskularni; žuči. Vaskularna strana okrenuta je sinusnom kapilariju. Pokriva se mikročilima koji prodiru kroz pore u endoteliocitu u lumen kapilare i izravno su u dodiru s krvlju. Iz zida sinusoidnog kapilara, vaskularna strana hepatocita je odvojena od strane Disse perisinusoidal prostora. U ovom proreznom prostoru nalaze se mikrovilli hepatocita, procesi makrofaga jetre (Kupfferovih stanica), Ito stanica, a ponekad i Pit stanice. U prostoru postoje i pojedinačna argirofilna vlakna, čiji se broj povećava na periferiji lobula.

Koncept jetrenih lobula (klasični, portal) i acini kao gistofunkcionalne jedinice jetre. Bilateralna sekrecija hepatocita. Kupfferove stanice i njihove funkcija.

Površina jetre prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva koja se čvrsto spaja sa pertoneumom viscerala. Parenhima jetre sastoje se od hepatičkih lobula.

Hepatske lobule - strukturne i funkcionalne jedinice jetre. Postoji nekoliko ideja o njihovoj strukturi - stari, klasični i noviji, izraženi sredinom XX. Stoljeća. Prema klasičnom pogledu, jetreni lobuli su oblikovani kao šesterokutni prizmi s ravnom bazom i blago konveksnim vrhom. Ponekad se jednostavni lobuli spajaju (2 ili više) s njihovim bazama i oblikuju veće složene hepatičke lobule. Interlokularno vezivno tkivo oblikuje strom organa. U njemu prolaze krvne žile i žučni kanali, strukturno i funkcionalno povezani s hepatijskim lobulama. Ljudima je međuljudsko vezivno tkivo loše razvijeno, a kao rezultat toga, jetreni lobuli su slabo razgraničeni jedan od drugoga.

Prema klasičnom gledištu, jetrene lobule nastaju pomoću jetrenih greda i intralobularnih sinusnih krvnih kapilara. Glave jetre građene od hepatocita - epitelnih stanica jetre, nalaze se u radijalnom smjeru. Između njih u istom smjeru od periferije do središta lobula prolaze krvne kapilare.

Intra lobularne kapilare su obložene ravnim endotelocitima. Postoje mali pore u regiji gdje se endotelne stanice međusobno povezuju. Brojni zvjezdani makrofagi (Kupferove stanice) koje ne stvaraju kontinuirani sloj su raspršene između endotelocita. Za razliku od endotelocita, one su monocitnog podrijetla i makrofagi jetre, s kojima su povezane njezine zaštitne reakcije. Zvjezdani makrofagi imaju oblik i strukturu procesa tipični za fagocite. Da bi se staljili makrofazi i endotelne stanice iz lumena sinusoida, prilažu se pomoću pseudopoda lažnih stanica (jajnih stanica). U svojoj citoplazmi, uz organele, postoje sekretorni granulati. Te stanice pripadaju velikim granularnim limfocitima, koji imaju prirodnu aktivnost ubojice i istodobno endokriničku funkciju. Zbog toga, rastrgane stanice, ovisno o uvjetima, mogu provoditi suprotne učinke: na primjer, kod bolesti jetre oni, poput ubojica, uništavaju oštećene hepatocite, a za vrijeme perioda oporavka, poput endokrinocita, stimuliraju proliferaciju jetrenih stanica. Glavni dio nejasnih stanica nalazi se u zonama koje okružuju plovne objekte vrata (trijada).

Osnovna membrana je odsutna u velikim dijelovima intralobularnih kapilara. Kroz pore u endotelu kapilara, konstitutivni dijelovi krvne plazme mogu ući u taj prostor, a u uvjetima patologije ovdje nastaju i formirani elementi. U njemu, osim tekućine bogate proteinima, nalaze se mikrovilije hepatocita, procesi zvjezdanih makrofaga, argirofilna vlakna koja isprepliću jetrene grede.

Glazure jetre sastoje se od hepatocita koji su povezani desmosomima. U hepatičkim gredama i anastomozama između njih, hepatociti se nalaze u dva reda, blisko jedan uz drugoga. Jetrene zrake mogu se smatrati krajnjim dijelovima jetre, budući da hepatociti koji ih oblikuju luče glukozu, proteine ​​krvi i niz drugih tvari. Između redova hepatocita koji čine zraku nalaze se kapilarne žile.

Nedavno je pojava histopatskih jetrenih jedinica, različita od klasičnih hepatičkih lobula, pojavila u znanosti. Kao takav, smatraju se tzv. Portale jetrenih lobula i hepatskih acina. Portal jetreni režanj uključuje segmente tri susjedne klasične jetrene lobule koji okružuju trijadu. Stoga ima trokutastu formu, u svom središtu leži trojka, a na periferiji vene. U tom smislu, u segmentu portala, protok krvi kroz krvne kapilare usmjeren je od središta do periferije. Hepatski acini se sastoje od segmenata dvaju susjednih klasičnih lobula. Vene prolaze u akutnim kutovima, a triada u tupom kutu, iz kojeg se njezine grane protežu u acinus. Od tih grana do vene (središnje) hemokapilarne su usmjerene. Dakle, u acini, kao iu portal lobulu, opskrba krvlju provodi se od središnjeg do perifernih područja.

Jetrene stanice (hepatociti) obavljaju većinu funkcija inherentnih u jetri.

Kupferova stanica

Kupfersove stanice (sinonimi: Brovich-Kupfferove stanice, obalne stanice, sinusoidalne stanice, zvjezdane endotelne stanice) su specijalizirani makrofagi jetre koji su dio retikuloendotelijalnog sustava. Glavna funkcija Kupfferovih stanica je hvatanje i obrada starih nefunkcionalnih krvnih stanica. Istovremeno, molekule hemoglobina su uništene, njihovi lanci globina reciklirani, a rub se podijelio na željezo i bilirubin.

Imenovan u čast Karl Wilhelm Kupfer, koji ih je prvi put opisao 1876. [1]

bilješke

  1. ↑ Haubrich WS. Kupffer od Kupfferovih stanica. Gastroenterology 2004; 127: 16. PMID 15236167.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što "Kupffer's cell" je u drugim rječnikima:

Kupferova stanica - vidi retikuloendotelij u obliku zvijezda... Veliki medicinski rječnik

Ito stanica - Vrh Shematski prikaz Ito stanica (HSC) u blizini najbližih hepatocita (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna peche... Wikipedia

Ito stanica - Gore je shematski prikaz Ito stanica (HSC) u blizini najbližih hepatocita (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna jetra; KC Kupffer stanica. Donji lijevi, Ito stanice u kulturi pod svjetlosnim mikroskopom... Wikipedia

Brovich-Kupfferova stanica - vidi stanični stanični retikuloendotelni stanični... Veliki medicinski rječnik

Kupfferova stanica - (K. W. Kupffer, 1829. 1902, njemački anatomist), vidjeti Stelat retikuloendotelnih stanica... Veliki medicinski rječnik

Cell Saving Fat - Na vrhu je shematski prikaz Ito stanica (HSC) u blizini najbližih hepatocita (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna jetra; KC Kupffer stanica. Donji lijevi, Ito stanice u kulturi pod svjetlosnim mikroskopom... Wikipedia

Stanice koje akumuliraju masnoće - Na vrhu je shematski prikaz Ito stanica (HSC) pored najbližih hepatocita (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna jetra; KC Kupffer stanica. Donji lijevi, Ito stanice u kulturi pod svjetlosnim mikroskopom... Wikipedia

Zvjezdane stanice jetre - Na vrhu je shematski prikaz Ito stanica (HSC) uz najbliži hepatocit (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna jetra; KC Kupffer stanica. Donji lijevi, Ito stanice u kulturi pod svjetlosnim mikroskopom... Wikipedia

Zvijezda stanice jetre - Iznad, shematski prikaz Ito stanica (HSC) pored najbližih hepatocita (PC), ispod sinusnih epitelnih jetrenih stanica (EC). S sinusoidna jetra; KC Kupffer stanica. Donji lijevi, Ito stanice u kulturi pod svjetlosnim mikroskopom... Wikipedia

B-stanice-B limfociti (B-stanice, iz bursa fabricii ptica, gdje su prvi put otkrivene) su funkcionalni tip limfocita, koji igraju važnu ulogu u osiguravanju humoralnog imuniteta. U ljudskim i drugim embrijima sisavaca, limfociti B nastaju u jetri i...... Wikipedia

ENDOTELIJSKE CELE, KUPFER CELLS I ITO

Struktura endotelnih stanica, Kupffer i Ito stanica, uzimamo u obzir primjer dvije figure.

Na slici desno od teksta prikazane su sinusoidalne kapilare (SC) jetre - intralobularne kapilare sinusnog tipa, povećavajući se od ulaznih venula do središnjeg vena. Platne sinusne kapilare čine anastomotsku mrežu između hepatičkih ploča. Podstava sinusnih kapilara formiraju endotelne stanice i Kupfferove stanice.

Na slici lijevo od teksta, jetra (PP) i dvije sinusoidalne kapilare (SC) jetre odrezane su okomito i vodoravno kako bi se prikazale Ito perinizirajuće stanice (CI). Na slici je također prikazan i izrezani žučni kanal (LCD).

ENDOTELIJSKE CELE


Endotelne stanice (EC) su visoko spljoštene ljuskaste stanice s izduženom malom jezgrom, nerazvijenim organelama i velikim brojem mikropinocitoznih vezikula. Citomembrana je razbacana s isprekidanim rupama (O) i fenestrom, često grupiranim u rešetke (RP). Ove rupe omogućuju prolazak krvne plazme, ali ne i krvne stanice, dajući mu pristup hepatocitima (H). Endotelne stanice nemaju podrumsku membranu i nemaju fagocitozu. One su međusobno povezane kroz male spojne komplekse (nisu prikazane). Zajedno s Kupfferovim stanicama, endotelne stanice čine unutarnju granicu prostora Disse (PD); njezinu vanjsku granicu čine hepatociti.

KUPFER CELLS


Kupfferove stanice (KK) su velike, neprekidne zvjezdane stanice unutar sinapsijskih kapilara u krvi, djelomično na njihovim bifurkacijama.

Proces Kupfferovih stanica prolazi bez ikakvih spoja između endotelnih stanica i često prelazi lumen sinusoida. Kupfferove stanice sadrže ovalnu jezgru, mnoge mitohondrije, dobro razvijenu Golgi kompleks, kratke cisterne granularnog endoplazmatskog retikuluma, više lizosoma (L), ostatna tijela i rijetke prstenaste ploče. Kupfferove stanice također uključuju velike fagolizosome (PL), koji često sadrže zastarjele crvene krvne stanice i strane tvari. Također se može otkriti, osobito s supravitalnim bojenjem, uključivanje hemosiderina ili željeza.

Površina kupferovih stanica pokazuje neprekidne spljoštene citoplazmatske nabore, nazvane lamelopodija (LP) - lamelarne noge, kao i procesi koji se nazivaju filopodija (F) i microvilli (MV), prekriveni glikokalipsom. Plasmolemma tvori crv-poput korpusa (THF) s centralno smještenom gustom linijom. Ove strukture mogu predstavljati kondenzirani glikokalip.

Kupfferove stanice su makrofagi, vrlo vjerojatno formiraju neovisnu vrstu stanice. Oni obično potječu iz drugih Kupfferovih stanica zbog mitotičke podjele potonjeg, ali se mogu pojaviti i iz koštane srži. Neki autori sugeriraju da su aktivirane endotelne stanice.

Ponekad slučajni autonomni živčani vlakna (HB) prolaze kroz prostor Disse. U nekim slučajevima, vlakna imaju kontakt s hepatocitima. Rubovi hepatocita ograničeni su mehanizmima interhepatocita (MU), s mikrovilima.

ITO CELLS


To su zvjezdane stanice lokalizirane unutar Disse prostorija (PD). Njihove jezgre su bogate kondenziranim kromatinom i obično su deformirane velikim lipidnim kapljicama (LK). Potonji su prisutni ne samo u perikaryonu već iu procesima stanice i vidljivi su izvana kao sferne izbočine. Organele su loše razvijene. Perinizirajuće stanice pokazuju slabu endocitnu aktivnost, ali ne posjeduju fagosome. Stanice imaju nekoliko dugih procesa (O), koji su u kontaktu sa susjednim hepatocitima, ali ne tvore vezivne komplekse.

Procesi pokrivaju sinusoidalne kapilare jetre i u nekim slučajevima prolaze kroz hepatijske ploče, dolaze u dodir s susjednim hepatijskim sinusoidima. Procesi nisu konstantni, razgranati i tanki; također se mogu spljoštiti. Skupljajući skupine kapljica lipida, produljuju i pojavljuju se grozdovi grožđa.

Vjeruje se da su Ito perinizirajuće stanice loše diferencirane mezenhimalne stanice koje se mogu smatrati hematopoetskim matičnim stanicama, budući da se mogu podvrgnuti transformaciji patoloških stanja u masne stanice, aktivne krvne matične stanice ili fibroblaste.

U normalnim uvjetima, Ito stanice sudjeluju u nakupljanju masnoća i vitamina A, kao iu proizvodnji intralobularnih retikularnih i kolagenskih vlakana (KB).

Kupfferove stanice u jetri

Stanice jetre

Ljudska jetra sastoji se od stanica, poput bilo kojeg organskog tkiva. Priroda djeluje na takav način da ovaj organ obavlja najvažnije funkcije, čisti tijelo, proizvodi žuči, akumulira i pohranjuje glikogen, sintetizira proteine ​​plazme, usmjerava metaboličke procese i sudjeluje u normalizaciji količine kolesterola i drugih komponenti potrebnih za vitalnu aktivnost tijela.

Da bi ispunio svoju misiju, stanice jetre moraju biti zdrave, imaju stabilnu strukturu, svaka osoba mora ih zaštititi od uništenja.

Na strukturu i vrste hepatičkih lobula

Stanični sastav tijela karakterizira raznolikost. Stanice jetre čine lobule, segmenti se sastoje od lobula. Struktura organa je takva da su hepatociti (glavne stanice jetre) smještene oko središnje vene, odvojene od nje, međusobno povezane, stvarajući sinusoide, tj. Pukotine ispunjene krvlju. Prema njegovim riječima, krv kreće poput kapilara. Opskrba krvlju jetre je iz portalne vene i arterije koja se nalazi u organu. Hepatske lobule proizvode žuči i dovode ga u kanale protoka.

Druge vrste stanica jetre i njihova svrha

  1. Endotelni - stanice obložene sinusoidima i sadrže fenestar. Potonji su dizajnirani da formiraju stepenatu barijeru između sinusoidne i dis-prostora.
  2. Sam Disse-prostor ispunjen je zvjezdanim stanicama, oni pružaju odljev tkivne tekućine u limfne žile portalskih područja.
  3. Kupfferove stanice su povezane s endotelom, pričvršćene su na njih, njihova je funkcija zaštita jetre kada u slučaju ozljede ulazi opća infekcija u tijelo.
  4. Dimple stanice su ubojice hepatocita pogođenih virusom, a također imaju citotoksičnost prema tumorskim stanicama.

Ljudska jetra sastoji se od 60% hepatocita i 40% drugih vrsta staničnih spojeva. Hepatociti imaju izgled poliedara, ima najmanje 250 milijardi. Normalno funkcioniranje hepatocita je zbog spektra komponenata koje izlučuju sinusoidalne stanice koje ispunjavaju sinusno odjeljak. To jest, gore navedene Kupfferove, zvjezdane i rastresene stanice (intrahepatični limfociti).

Endotelija je filtar između krvi u sinusnom prostoru i plazme u prostoru diska. Ovaj biološki filter razvrstava velike, pretjerano bogate spojeve retinola i kolesterola i ne prolazi ih, što je korisno za tijelo. Osim toga, njihova je funkcija zaštita jetre (naime, hepatocita) od oštećenja mehaničkim krvnim stanicama.

Proces interakcije elemenata tijela

Interakcija se događa između svih čestica organa, koji ima prilično kompliciranu shemu. Zdrava jetra karakterizira stabilnost staničnih spojeva, s patološkim procesima pod mikroskopom, praćena je ekstracelularna matrica.

Tkivo tijela pod utjecajem toksina, na primjer, alkohola, virusnih tvari prolazi kroz promjene. Oni su kako slijedi:

  • taloženje u tijelu proizvoda koji nastaju zbog metaboličkih poremećaja;
  • degeneracija stanica;
  • hepatocitna nekroza;
  • fibroza jetre;
  • upalni proces jetre;
  • kolestaza.

O liječenju patologije organa

Korisno je svakom pacijentu znati što znače promjene koje organ prolazi. Nisu svi od njih katastrofalni. Na primjer, distrofija može biti jednostavna i teška. Oba su ova postupka reverzibilna. Trenutno postoje lijekovi koji vraćaju stanice i cijele segmente jetre.

Kolestaza se može izliječiti čak i kod narodnih lijekova - dekocija i infuzija. Oni pridonose normalizaciji sinteze bilirubina i uklanjaju kršenja izljeva žuči u dvanaesniku.

U slučaju ciroze u početnoj fazi, liječenje započinje dijetom, a propisana je terapija hepatoprotektorima. Najučinkovitiji način liječenja ciroze i fibroze jesu matične stanice koje se injektiraju u pupčanu venu ili intravenozno, vraćaju hepatocite oštećene različitim sredstvima.

Glavni uzroci smrti jetrenih stanica su zloupotreba alkohola, učinci lijekova, uključujući lijekove i lijekove. Bilo koji toksin koji ulazi u tijelo je razarač jetre. Stoga biste trebali odreći loše navike kako biste imali zdravu jetru.

Morate čvrsto znati što voli jetru, što je dobro za nju i što je štetno, i čuvajte ga. Ako svakodnevno vodite brigu o vašoj dobrobiti i pokušajte ne zlostavljati štetne proizvode, onda vam se ne prijeti uništenje jetre i teških bolesti.

Djelovanje alkohola na jetru

Pijenje alkohola dio je ljudske kulture. Ljudi ih piju iz bilo kojeg razloga, što uzrokuje štetu zdravlju. Pogotovo pati od alkoholne jetre. Ako redovito pijete alkohol dugo vremena, ciroza se može razviti - nepovratna teška bolest koja je gotovo nemoguće liječiti i dovodi do smrti.

Kako alkohol utječe na jetru

Alkoholizam je jedan od glavnih uzroka razvoja kroničnih patologija organa. Oni su ujedinjeni pod općim nazivom "alkoholna bolest jetre" i razlikuju tri oblika, što zapravo predstavljaju stupnjeve ABP-a:

  • Steatosis - masna degeneracija (masni hepatoza) - akumulacija masnoća u hepatocitima - (stanice jetre).
  • Steatohepatitis - upala jetre tijekom masne degeneracije.
  • Cirroza je kronični, nepovratni proces zamjene parenhimnog tkiva sa stromom - vlaknastim vezivnim tkivom.

Osoba je izložena riziku razvoja BPA ako dnevno troši 30 g etanola.

Za oksidaciju etanola u jetri su sljedeći enzimi: alkoholna dehidrogenaza i citokrom. Prvi se aktivira kada se u organizmu unese male količine alkohola, a druga se uključe u proces konzumiranja velikih količina alkohola. Ovi enzimi pretvaraju etanol u toksični acetaldehid, alkohol dehidrogenaza pretvara acetaldehid u acetat. Zahvaljujući jetri, ti se štetni spojevi brzo uklanjaju iz tijela. Kod pijenja alkohola, njegova sposobnost izlučivanja toksičnog metabolita etanola je narušena i akumulira se u tkivima organa i krvi, uzrokujući tahikardiju i ispiranje lica kod alkoholičara.

Štetni učinci alkohola na jetru povezani su upravo s djelovanjem acetaldehida. U zdravih ljudi uklanja se brzo, a kod alkoholičara, njegovo povlačenje je sporo. Kada koncentracija acetaldehida postane visoka, ona se pretvori u substratnu aldehidnu oksidaciju i ksantin oksidazu, što dovodi do formiranja slobodnih radikala. Osim toga, oksidacija masnih kiselina je poremećena u mitohondrijima, nastaju proizvodi acetaldehid-proteina. Kada acetaldehid reagira s proteinima, poremećeni su transportni procesi u stanicama jetre i sintezu proteina. Rezultat tih procesa je razvoj alkoholnog oboljenja jetre.

Čimbenici rizika

Početak razvoja ABP je zbog nekoliko čimbenika, uključujući:

  • Izravni toksični učinci etanola i njegovih metaboličkih proizvoda na tkivo jetre. Acetaldehid - jedan od najaktivnijih toksičnih metabolita - igra ključnu ulogu u uništavanju.
  • Oštećenje hepatocita od strane citokina i oksidansa, koje proizvode makrofagi jetre (Kupffer stanice). Uobičajeno, Kupfferove stanice obavljaju zaštitnu funkciju, ali zloupotreba alkohola dovodi do njihova patološkog djelovanja.
  • Autoimuna oštećenja tkiva jetre zbog stvaranja antigena, uključujući proizvode metabolizma etanola.
  • Malnutricija sa zlouporabom alkohola i povezanim nedostatkom vitamina, prvenstveno folne kiseline i skupine B, od velike je važnosti u razvoju i progresiji bolesti alkoholnog oboljenja jetre. Nedostatak prehrane koji se promatra u svim ljudima s ALD-om, a posebno s hepatitisom, značajno smanjuje sposobnost tijela da popravlja tkivo.

Teška oštećenja jetre (steatohepatitis i ciroza), prema statistikama, razvija se u oko 12% osoba koje pate od alkoholizma. To se najvjerojatnije javlja kod ljudi podložnih alkoholu, uz istovremeni utjecaj unutarnjih i vanjskih uzroka. Doza etanola, koja može dovesti do ozbiljnih lezija, varira u bolesnika s različitom osjetljivosti.

Rizik od razvijanja BPO povećava se pijanjem alkohola na prazan želudac.

Vjeruje se da je uzimanje velikih doza alkohola jednom tjedno opasnije nego piti istu količinu alkohola nekoliko dana.

Koji je alkohol manje štetan za jetru? S istom dozom etanola, jetru češće utječu viski, votka i pivo nego vino. To je vjerojatno zbog flavonoida u vinu. Je li bezalkoholno pivo štetno? Prema liječnicima, ne može se smatrati bezopasnim pićem: zasićena je okusima, konzervansima, sredstvima za puhanje, okusima. Osim toga, u njemu postoji alkohol, iako je mnogo manje nego u običnom pivu (od 0,2 do 1,5%).

Žene za razvoj teških oštećenja jetre zahtijevaju manje doze alkohola i kraće vrijeme njegove uporabe zbog veće osjetljivosti. To je zato što ženski hormoni povećavaju propusnost crijeva i apsorpciju intestinalnih endotoksina u krv. Endotoksini aktiviraju makrofage jetre koji luče citokine koji oštećuju jetru.

Značajno povećava rizik od razvoja alkoholnog oboljenja jetre, komorbiditeta poput hemokromatoze, pretilosti i hepatitisa C.

Stoga, čimbenici rizika za razvoj oštećenja alkoholnoga jetra uključuju:

  • doza etanola;
  • trajanje zlouporabe alkohola;
  • nasljeđe;
  • ženski spol;
  • povezane bolesti;
  • etničke;
  • vrsta alkoholnih pića;
  • način korištenja.

Obrasci i simptomi ABP-a

Postoje tri uzastopne faze bolesti alkoholnog oboljenja jetre (masnih bolesti, steatohepatitisa i ciroze). Osim toga, lučiti akutni hepatitis uzrokovan upotrebom velikih doza alkohola.

Masna hepatoza (steatosis)

Steatosis, ili masna infiltracija jetre, najraniji je stupanj oštećenja alkoholnih organa s reverzibilnim promjenama.

Akumulacija kapljica masti u hepatocitima opažena je u 60-100% alkohola. Neki se bolesnici žale na težinu i bol ispod rebara s desne strane, ali najčešće nema simptoma. Na palpaciji se otkriva povećanje jetre, dok se obavlja ultrazvučna pretraga - povećanje ehogenosti parenhima, što ukazuje na taloženje masti u tkivima organa. Može postojati neznatna aktivnost jetrenih enzima.

Ako ljudi koji imaju nasljednu sklonost ABP-u i dalje zlostavljaju alkohol u ovoj fazi, razvijaju steatohepatitis.

steatohepatitisa

Ova se patologija razvija u 20-30% pacijenata sa steatosisom. Masna degeneracija (u pravilu, velika kapljica) kombinira se s degeneracijom vode i infiltriranjem s neutrofilima s upalnim procesom.

Pacijenti se žale na dispeptične manifestacije (mučnina, proljev, bol na desnoj strani ispod rebara), umor i opća slabost.

Laboratorijska ispitivanja pokazuju povećanje enzima jetre i aktivnosti aminotransferaze.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ciroza se razvija u 10% osoba s alkoholizmom. To je nekroza parenhima i fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu. Proces njegova razvoja je spor. Vjeruje se da je prognoza alkoholne ciroze povoljnija od ciroze zbog drugih uzroka.

U svim bolesnicima postoji patološki porast jetre, u četvrtini pacijenata povećanje slezene.

Simptomi ciroze su dekompenzirani:

  • žutica;
  • poremećaj svijesti;
  • ascites;
  • bubri;
  • krvarenje.

Cirroza kod alkohola može se identificirati sljedećim značajkama:

  • savijanje kontrakcije prstiju (savijeni su u smjeru dlana i njihovo potpuno produljenje nemoguće);
  • povećanje mliječnih žlijezda u muškaraca (ginekomastija);
  • proširene posude krvi i nosa;
  • proširene žlijezde oko ušiju.

Zbog oštećenja više organa odjednom mogu se razviti sljedeće patologije:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitisa;
  • miokardijalna distrofija;
  • nefropatija, itd.

Kod kompenzirajuće ciroze, pacijent se može žaliti na opću slabost, umor, mučninu.

Uz kompenzirani oblik, petogodišnja stopa preživljavanja s potpunim napuštanjem alkohola je do 89%, dok pijenje alkohola smanjuje se na 68%.

Rak jetre razvija se u 10% alkoholičara s cirozom.

Akutni alkoholni hepatitis

Pojavljuje se u bilo kojoj fazi ABP-a. To se obično događa nakon velikih doza alkohola. Postoje dva glavna oblika akutnog alkoholnog hepatitisa: kolestatska i žutica.

Često postoji žutica, čiji znakovi su sljedeći:

  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • anoreksiju;
  • bolovi u trbuhu;
  • oticanje i ascite;
  • groznica;
  • žutica;
  • povišene vrijednosti ESR.

Na pregledu, pacijenti imaju ruku tremor, povećanje jetre, jednjaka, kardiomiopatija, pankreatitis, polineuritis, nefropatija.

Kolestatični oblik je manje uobičajena žutica i čini oko 13% svih akutnih alkoholnih hepatitisa. Ima visoku stopu smrtnosti - do 60%. Njezini znakovi su:

  • groznica;
  • smanjenje težine;
  • bol;
  • žutica;
  • teške svrbež kože;
  • značajno povećanje izravnog bilirubina;
  • masnih naslaga u izmetu.

Je li moguće vratiti jetru u BPA

Mnogi ljudi koji su dugo vremena zlostavljali alkohol i razvili probleme s jetrom žele je vratiti.

Ovaj organ ima veliki kapacitet za oporavak. Najvažnija stvar koju treba učiniti da pomogne jetri je potpuno odustati od alkohola i nikotina. U početnoj fazi bolesti, to će biti dovoljno da ga zaštiti od daljnjeg napredovanja BPO. Nakon koliko vremena nakon odbijanja od opojnih napitaka organ očisti? Uvjeti su pojedinačni, u pravilu, u slučajevima koji nisu dopušteni - od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Da biste podupirali jetru, morate se pridržavati zdrave prehrane, uključujući mršavost, mliječne proizvode s niskom masnoćom, svježe povrće i voće, dovoljno vode za piće (2 litre dnevno). Preporuča se odbiti masnu, začinjenu, dimljenu, slanu, pržena. Hrana se može kuhati, pečena, pari ili kuhana. Pažnja se mora poduzeti na češnjak, hren, rotkvica, rotkvica.

Mnogi ljudi žele brzo očistiti jetru s narodnim lijekovima ili farmaceutskim pripravcima. Liječnici upozoravaju da ovo tijelo, kao i drugi, ne treba čišćenje. Sve što trebate su zdrave navike.

Razvoj teških alkoholnih patologija ne može bez lijekova koji će imenovati liječnik.

Je li moguće liječiti abp

Terapija ovisi o aktivnosti procesa jetre i stupnju lezije.

Uz steatohepatitis, uz izbjegavanje alkohola, potrebne su tablete (imunosupresivi, anti-citokini, antioksidansi) i uravnotežena dijeta s odgovarajućim količinama vitamina, elemenata u tragovima i bjelančevina.

Odbijanje alkohola (apstinencija)

Najvažniji korak u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra je potpuno odbacivanje alkoholnih pića. Apstinencija poboljšava prognozu čak i sa cirozom.

hrana

Važan dio terapije je unos hranjivih tvari u tijelo. Energetska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti 2000 kilocalorija.

pripravci

kortikosteroidi

Razmatrane su mišljenja o izvedivosti uporabe steroidnih hormona u liječenju ALP-a. Istraživanja pokazuju povećanje stope preživljavanja bolesnika s oštećenjem alkoholnih oštećenja jetre. Označeni su u teškom akutnom alkoholnom hepatitisu s hepatičnom encefalopatijom. Učinkovita doza je 32 mg metipred ili 40 mg prednizona dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana. Kriterij učinkovitosti je smanjenje razine bilirubina tijekom 1. tjedna primjene.

Osnovni fosfolipidi

Lijek ove grupe, koji se koristi u ABP, je Essliver forte. Sadrži vitamine B i E. Ona ima pozitivan učinak na sintezu fosfolipida, vraća membrane jetrenih stanica, pomaže regeneriranju hepatocita, poboljšava svojstva žuči.

pentoksifilina

Smanjuje viskoznost krvi, normalizira cirkulaciju u bubrezima. Smanjuje upalu, sprečava razvoj zatajenja bubrega i jetre, čime se povećava preživljavanje.

ademethionine

To je prirodna tvar koja se formira u tijelu i nalazi se u nekim tkivima. On sudjeluje u metaboličkim procesima, ima pozitivan učinak na hepatocite. Uzimanje ovog lijeka povećava stopu preživljavanja osoba s ALD-om.

Transplantacija jetre

Propisan je za teške zatajenje jetre. Prije operacije, pacijent ne smije piti alkohol najmanje šest mjeseci.

zaključak

Alkoholna pića uzrokuju veliku štetu jetre. Svaka osoba koja dnevno uzima 30 ml čistog alkohola riskira u 10 godina da dođe do nepovratnog procesa - ciroze ili raka.


Više Članaka O Jetri

Cista

Dijeta za bolesni žučni mjehur

Problemi s bilijarnim sustavom često se javljaju kod ljubitelja masne, teške hrane. Ako žučni mjehur bude upaljen, prehrana ima prednost pri izradi plana liječenja.Dijeta u žučni mjehur koja je postala upaljena pomaže pacijentu brzo oporaviti.
Cista

Fibroza i ciroza jetre (K74)

isključuje: fibrozna alkoholna jetra (K70.2) srčana skleroza jetre (K76.1) ciroza (jetra): alkoholni (K70.3) kongenitalni (P78.3) s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)