Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala
  • kolelitijaza
  • kolik (ponavljajući)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

JCB na ICD 10

ICD kôd za ICD 10 označava "kôd bolesti žučnog kamenca za međunarodnu klasifikaciju bolesti 10". Broj na kraju označava varijantu dokumenta. Povremeno se pregledava i prilagođava. Zadnji uređen je deseti. Potrebni su kodni nazivi patologija kako bi se zadržala statistika o mortalitetu različitih oboljenja. Ovo, zauzvrat, nužno je za njihovu prevenciju i traženje novih metoda liječenja.

Svrha i povijest ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti se odnosi na dokument koji se koristi u svjetskoj medicinskoj praksi kao osnovu za prikupljanje statističkih podataka. Svake 10 godine Svjetska zdravstvena organizacija provodi reviziju ICD-a. Sukladno tome, odobreno je 10 izdanja. Djeluje posljednje od njih.

Dr. Savage je prvi put predložio sistematizaciju bolesti u svom znanstvenom radu "Metoda nosologije". Rad je napisan u XVIII stoljeću. U XIX. Stoljeću William Farr iz Engleske izrazio je mišljenje da je klasifikacijski sustav bolesti u to doba nesavršen i predložio usvajanje jedinstvene klasifikacije za sve zemlje.

Međunarodni statistički kongres 1855. godine predstavio je dva popisa temeljena na različitim načelima klasifikacije.

Dr. Farr je predložio podjelu bolesti u 5 kategorija:

  • sustavne ili organske patologije;
  • epidemijske bolesti;
  • razvojne bolesti;
  • anatomske bolesti;
  • bolesti povezane s nasilnim djelima.

Istodobno, dr. D'Espin je predložio grupiranje bolesti po prirodi njihove manifestacije. Kongres je odlučio kompromitirati i odobriti popis koji je sadržavao 139 rubrika. Kasnije je klasifikacija revidirana uzimajući u obzir prijedloge Dr. Farr.

Međunarodni statistički institut zaprimio je 1891. upute za klasificiranje svih mogućih uzroka smrti u jednom dokumentu. Zbog toga je 1893. godine klasifikacija uzroka smrtnosti vidjela svjetlo.

Godine 1948. klasifikacija je proširena državama koje ne dovode do smrti. Bolest Gallstone je jedan od onih. Komplikacije bolesti mogu dovesti do smrti. Patologija je u svom izvornom obliku bolna, ali ne i prijetnja po život.

Svrha ICD-a je:

  1. Istraživanje i usporedba podataka o razini morbiditeta i mortaliteta u pojedinim regijama u dinamici.
  2. Koristite sve ustanove za liječenje i profilaktiju za održavanje jedinstvene evidencije o morbiditetu i smrtnosti. To olakšava planiranje rada medicinskih centara.
  3. Koristite za istraživanje i proučavanje uzroka koji dovode do bolesti ili smrti pacijenata.
  4. Osiguravanje jedinstvenog pristupa morbiditetu i smrtnosti među stanovništvom.

Počevši od 2012. godine, trenutni klasifikator se pregledava kako bi kvalitativno odražavao medicinski napredak.

Mjesto bolest mokraćnog kamenca u ICD 10

U ICD 10, patologija žučnog kamena naziva se K80. Međutim, bolest ima mnogo vrsta, različite od težine i metode terapije. Druge bolesti u žučnom traktu u ICD 10 također imaju šifru 80.

Medicinska bolest žučnog kamenca je stanje u kojem postoje kamenje u organu ili njegovim kanalima koji ometaju rad probavnog sustava. Konglomerati nastaju iz kolesterola izlučivanja jetre, bilirubinskog pigmenta i kalcijevih soli koje se nalaze u njemu. Dok kamenje ne ometa protok žuči, patologija nastavlja bez vidljivih simptoma, ne uzrokuje upalu. U većini slučajeva, patologija žučnog kamenca nastavlja zajedno s poremećajem gušterače. Organi imaju zajednički kanal.

Postoje određeni simptomi koji se pripisuju bolesti žučnog kamenca u ICD 10:

  • žućkanje kože i sluznice;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, koja se ponekad kombinira s ne ublažavanjem povraćanja;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • nadutost;
  • razbijanje stolice.

Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti žučnog kamenca, ali glavni dio njih su nutritivni poremećaji. Pijete ljude u čijoj prehrani dominiraju meso i masti životinjskog podrijetla.

Drugi uzroci žučnog kamenca, prema ICD 10, uključuju:

  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • genetska predispozicija;
  • neaktivan stil života;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • stroge dijete, osobito ako se često koriste;
  • upalni procesi u tijelu;
  • nose naprijed ozljede;
  • bolesti jetre ili žučnog trakta;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • dijabetes melitus.

Osim toga, liječnici preporučuju da se svi nakon 40 godina ispitaju povremeno, za rano otkrivanje problema i početak liječenja.

JCB ima nekoliko faza razvoja:

  1. Osnovna. Proces stagnacije žuči i promjene u njegovom kemijskom sastavu počinje, ali organa nema kalkova. Nema specifičnih simptoma. Moguće je dijagnosticirati nakon provođenja biokemijske analize žuči.
  2. Stupanj stvaranja kamenca. Kamenje su male veličine, nalikuju pijesku, ne uzrokuju nelagodu.
  3. Pogoršanje bolesti. Tipično, bolesnici dugo vremena ne obraćaju pažnju na prve znakove bolesti, s obzirom na to da su beznačajni. Liječnik se savjetuje kada GCB postaje otežan i postaje kroničan. Istodobno je izražena klinička slika patologije.
  4. Komplikacija. U pravilu, bolest se može izliječiti u trećoj fazi, iako postoje slučajevi kada bolest žučnog kamenca i dalje dovodi do razvoja komplikacija, na primjer, kolangitisa. To je upala žučnih kanala.

Da bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu, on:

  • intervjuira pacijenta;
  • propisuje krvni test;
  • šalje ultrazvuk;
  • provodi kolecistografiju;
  • propisuje izračunavanje ili magnetsku rezonanciju.

Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik može propisati liječenje. Uglavnom se sastoji od kirurškog uklanjanja kamenja. Materijali se izrezuju zajedno s mjehura. Osim toga, morate slijediti određenu prehranu.

Značajke kodiranja bolesti žučnog kamenca

Prema ICD 10, bolest žučnog kamenca odnosi se na bolesti probavnog sustava. Klasifikacija patologije uključuje podstavke, zahvaljujući kojima je moguće odrediti stanje pacijenta.

Prema ICD 10, bolest žučnog kamenca podijeljena je na bolesti:

  1. K80.0 - akutna upala organa povezana s prisutnošću kamenja u njemu.
  2. K80.1 - kombinacija JCB s kolecistitima.
  3. K80.2 - identifikacija kamenja u organu, ali bez upale.
  4. K80.3 - upalni proces u tijelu povezan s formiranjem kamenja.
  5. K80.4 - prisutnost kolecistitisa u kombinaciji s konkretnim materijalima u kanalu. Potonji su dostupni iu jetri i izvan nje. Kanali koji idu u mjehur i gušteraču.
  6. K80.5 - otkrivanje kamenja u kanalima, bez njihove upale.
  7. K80.8 - drugi oblici (to uključuje, uključujući diskineziju kod djece). Dječja bolest žučnog mjehura također može pogoditi. JCB čini 1% od ukupnog broja patologija probavnog sustava u adolescenata.

Za pravovremenu dijagnozu, liječnici preporučuju periodično preprofilaciju i ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti žučnog kamenca, odmah potražite liječničku pomoć.

Bolest žučnog kamenca

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD kod ICD 10 sastoji se od sljedećih simbola: K80. Taj šifra zabilježen je u medicinskim zapisima i omogućuje vam da statističke podatke širom svijeta održavate.

Procjenjuje se učestalost određenih skupina populacije, koje su odabrane, na primjer, prema dobi ili mjestu prebivališta. Također se čuva smrtnost od određene bolesti, ali GCB je rijetko uzrok smrti.

Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije razvijaju se suvremene metode liječenja i prevencije kodirane patologije.

Opće informacije o bolesti

Bolest kolesterola ili kolelitijaza je stanje u kojem se nalazi kamenje (kamenje) u žučnjaku ili njegovim kanalima koji ometaju normalno funkcioniranje probavnih organa. Dugi niz godina, bolest može biti asimptomatska, sve dok formiranje ne ometa protok žuca kroz žučne kanale i ne postaje upaljeno. Patologija često dovodi do kombinirane lezije gušterače zbog prisutnosti spojnog kanala, koji se otvara u duodenumu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je podijeljena prema znakovima kolecistitisa ili kolangitisa, koji su popraćeni sljedećim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • žutost sluznice i kože;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
  • poremećaji stolice (ovisno o vrsti lezije u smjeru konstipacije ili proljeva);
  • nadutost.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka, tijekom kojeg se otkrivaju konkrementi. Zatim se razjašnjava prisutnost znakova upale i tek je propisano odgovarajuće liječenje.

Značajke koje kodiraju LC

JCB pripada skupini bolesti probavnog sustava i patologiji žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.

Kodiranje K80 je dalje podijeljeno u nekoliko podstavaka, koje daju točniju sliku pacijentovog stanja žučnog mjehura.

Prema ICD 10, kôd bolesti žučnog kamenca može biti sljedeći:

  • K80.0 - kamenje u mjehuru s prisutnošću akutnog upalnog procesa u organu;
  • K80.1 -GLC u mjehuru uz prisutnost drugog kolecistitisa;
  • K80.2 - žučni kamenci bez znakova upale;
  • K80.3 - prisutnost upale žučnih kanala zbog kamenja u njima;
  • K80.4 - kamenje u žučnim kanalima s kolecistitima;
  • K80.5 - kamenje u kanalu bez upalnih procesa.

Posljednji stupac uključuje sve ostale, osim gore navedenih, oblike kolelitijaze ili bolesti žučnog kamenca. Pored toga, upala kanala ili mjehura može se pojaviti u hiperkinetičkom ili atonskom tipu, što će odrediti imenovanje određenih lijekova. Kliničke klasifikacije također uzimaju u obzir veličinu kamenja i njihovu točnu lokalizaciju.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Simptomi i liječenje bolesti žučnog kamenca

Bolest Gallstone je vrlo ozbiljna bolest, ili bolje, cijela skupina bolesti. U medicini se ta patologija naziva kolelitijaza. Glavni problem ove bolesti su kamenje ili pijesak, koji se formiraju u žučnim kanalima ili izravno u mjehuru. Ponekad se kamenčići formiraju u choledochus, a ne u mjehuru, u ovom slučaju dijagnosticira se kolektoolitija, koja je vrsta JCB-a.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, kolelitijaza je navedena pod oznakom K80. Istodobno ima mnogo vrsta, čija vrsta određuje težinu bolesti i sposobnost da ga izliječi bez operacije.

Kôd K80.0 osigurava prisutnost kamenja u žučnjaku. To se naziva akutni kolecistitis. Kod K80.1 je slična bolest, ali s kroničnim putem.

Kod K80.2 je definicija žučnih kamenaca, ali bez znakova kolecistitisa. To može biti štipanje kamena u kanalu, bilijarnu koliku ili kolecistolitijazu.

Kôd 80.3 se koristi kada je u pitanju kamenje žučnog kanala s kolangitisom. Ako se tome dodaju kolecistiti, upotrijebit će se kôd K80.5. Kamenje u žučnom kanalu s simptomima kolecistitisa definirane su kao kod K80.4.

Svi ostali oblici kolelitijaze u ICD 10 identificirani su pomoću koda K80.8.

Pacijenti često dobivaju dijagnozu koja je povezana s bolestima žučnog kamenca. Istovremeno, trebali bi shvatiti da u ovom slučaju postoji vrlo malo šanse da se bolest može izliječiti uz pomoć tradicionalne medicine, a da ne spominjem narodne lijekove. Najčešće se problem mora riješiti uz pomoć operacije.

Veliki je problem što je vrlo teško identificirati čimbenike koji negativno utječu na organizam, što dovodi do pojave kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U mnogim pacijentima, bolest traje dugo u latentnom stanju. U ovom slučaju, periodički nemirni simptomi ne uzrokuju mnogo upozorenja, jer oni mogu biti apsolutno beznačajni. Ako se osoba povremeno trljava sa svoje strane, vjerojatno neće odmah otići liječniku. Najčešće se ta bolest može otkriti ili na profilaktičkom pregledu ili kada se pojavljuju ozbiljni simptomi. Posljednja opcija se najčešće primjećuje u vrijeme kada se bolest razvija i zanemaruje.

Liječnici kažu da u zadnje vrijeme takav problem kao kolelitijaza sve češće počinje narušavati ljude. Oko 15% svjetske populacije pati od problema s kamenjem u žučnom mjehuru. Međutim, većina ih čak ni ne zna, jer se JCB ne može osjećati već godinama.

Ova bolest uvelike ovisi o spolu i dobi pacijenata. Muškarci se suočavaju s takvim smetnjama znatno rjeđe nego fer spol. Kod žena, rizik od zaraze žučnim kamencima je vrlo visok. U isto vrijeme s godinama sve je više. Prema statistikama, pacijenti nakon 40 godina nalaze se u određenoj grupi rizika. U to doba, 1 od 5 žena dijagnosticira kamenje u žučni mjehur.

Do 50 godina pacijenti se suočavaju s problemom kolelitijaze u 11% slučajeva. Od 50 do 70 godina više od 20% ljudi pati od ove bolesti, a nakon 70. svaka druga osoba ima sličnu patologiju.

Proces formiranja gallstones je vrlo dug, ali ponekad određeni čimbenici izazvati svoje ubrzanje. Bile bi se trebao kretati duž žučnog trakta. Nekoliko važnih organa odgovorno je za normalno kretanje: žučnjak, jetra i gušterača. Ako iz bilo kojeg razloga počinju problemi u radu organa, protok žuči postaje teži. Ponekad problemi u želucu doprinose akumulaciji ove tekućine. Osobito su rizici ljudi koji jedu previše pržene i masne hrane.

Nakon što se žučka akumulira u mokraćnom mjehuru, njegov se sastav pomalo mijenja. Tada se počinju formirati kamenje, koja može biti različitih veličina. Stanje pacijenta ovisi o broju kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima.

Gallstones mogu biti od nekoliko vrsta. Najčešći kolesterol, koji se dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored toga, mogu se pojaviti pigmentni kamenci i formacije mješovitog karaktera.

Prva opcija je najčešća zbog činjenice da se često pojavljuje žgaravica žuči s kolesterolom što dalje dovodi do formiranja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U početku se formiraju samo pojedinačni fragmenti - kristali kolesterol tipa. Ali s vremenom, ako se u tijelu pacijenta pojavi kršenje protoka žuči, pijesak kolesterola koncentrira se i pretvara u puni kamen. Istodobno, obrazovanje je sklono rastu. Kao rezultat toga, kada kamen dosegne vrlo veliku veličinu, ili ih ima previše u mjehuru i kanalu, doći će do jakog sindroma boli. U ovom se stadiju pacijenti obraćaju specijalistima. Ali u ovom slučaju, konzervativne metode liječenja bit će beskorisne, samo će operacija pomoći.

Nastajanje pigmentnih kamenaca zabilježeno je rjeđe. Treba imati na umu da za formiranje pigmentnih ili bilirubinskih tipova formacija mora postojati određena patologija u tijelu. Najčešće se to događa u pozadini hemolitičke anemije.

Mješoviti tip kamenja je kombinacija dviju vrsta. To se ne događa često, ali neki pacijenti suočeni su s sličnim problemom u kojem postoji istodobno taloženje u žučovječju i kolesterolu, te proizvodi eritrocita. Mješoviti tipovi žučnih kamenaca sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij. Najčešće takve formacije postaju posljedica upalnog procesa koji može utjecati ne samo na žučni mjehur, već i jetru i želuca.

Mnogi ljudi uvelike podcjenjuju ovu bolest. Istodobno, apsolutno se ne bore zbog činjenice da se njihovi žučni kanali mogu prekriti kamenjem i učiniti sve što može izazvati taj proces. Kao posljedica toga, nakon određene količine vremena, takvi pacijenti padaju na stol kirurgu, jer će samo na operativan način biti moguće riješiti problem koji daje puno neugodnih senzacija.

Liječnici kažu da je glavni razlog pojavljivanja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru pogrešna dijeta. Glavna skupina rizika uključuje ljude koji konzumiraju puno životinjskih masti i mesnih proizvoda. Uz to, uzrok JCB-a je i hormonalni neuspjeh. U ovom slučaju, potrebno je ne samo proći operaciju za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, već i za liječenje štitne žlijezde. Inače, problem neće nestati u potpunosti, a kamenje će se nastaviti prikazivati ​​istom brzinom.

Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati pojavu gallstones, uključujući sjedilački stil života, stroge dijete, prekomjerne težine pacijenta i nasljednih pokazatelja. Oštećenje jetre, upale, pa čak i traume na unutarnje organe mogu utjecati na prohodnost kanala žučnog mjehura. Ako su začepljeni, to će dovesti do pojave kamenja. Liječnici razlikuju pacijente s dijabetesom i produljenom helmintijom. U ovom slučaju, pojava kolelitijaze nije isključena.

Postoje neki posebni čimbenici kojima se mora posvetiti pozornost. Govorimo o trudnoći, cirozi jetre, zaraznim bolestima žučnog trakta, kao i kroničnoj hemolizi. U tom slučaju, rizik od žučnih kamenaca raste mnogostruko. Osim toga, stručnjaci preporučuju češće provjeriti svoje tijelo za prisutnost formacija u žučni mjehur za starije ljude onima koji žive na selu i na Dalekom Istoku. Demografski aspekti igraju važnu ulogu u pitanju bolesti žučnog kamenca.

Ova bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Iz ovoga izravno ovisi o tome koliko će se bolest mokraćnog kamenca manifestirati.

Sve počinje s fizikalno-kemijskim ili početnim stadijem. U medicini se ponekad naziva pre-kamena, tj. Tijekom tog razdoblja nema velikih formacija u žučnjaku i njegovim kanalima. U ovoj fazi počinje stagnacija žuči i promjena u sastavu. Posebni simptomi se ne opažaju, stoga je gotovo nemoguće odrediti prisutnost bolesti u takvoj ranoj fazi. Međutim, ako provodite biokemijsku analizu žuči, možete odrediti da govorimo o početku razvoja kolelitijaze.

Druga faza bolesti je stvaranje kamenja. Pacijent postaje latentni kameni nosač. Formacije će biti male, stoga nemojte uzrokovati bol. Odsutnost glavnog simptoma utječe na činjenicu da osoba nije u žurbi da se posavjetuje s liječnikom. Kao rezultat toga, liječenje je odgođeno. Postoje mnoge metode za određivanje gallstones u ovoj fazi.

Najčešće, pacijenti se obraćaju specijalisti u slučaju kada bolest ide vrlo daleko. Većina ljudi dolazi liječniku samo s znakovima bolesti žučnog kamenca u akutnom ili kroničnom obliku. U takvoj situaciji postoji više kliničkih manifestacija bolesti.

Ali u medicinskoj praksi postoje i takvi slučajevi kad osoba razvije četvrti stupanj bolesti. To se rijetko događa, budući da se u trećoj fazi u osnovi uspije riješiti problema. Ali još uvijek četvrta faza s komplikacijama nije isključena.

U ovom slučaju, sve ovisi o tome koja je faza razvoja kolelitijaza. Mjesto kamena je također važno, u mjehuru mogu izazvati neke simptome, a drugi u kanalima. U nekim slučajevima, bolest se može dogoditi s jakim upalnim procesom, dok u drugim ljudima manifestacija manifestacije bolesti neće biti previsoka.

Glavni simptom bolesti je jaka bolna simptoma - žučni ili žučni kolike. U početku neće biti nikakvih sumnjivih znakova bolesti žučnog kamenca, a to je najopasnije. Akutna bol koja probija stranu i širi se cijelim tijelom jedan je od znakova bolesti žučnog kamenca, točnije, njezine akutne faze. Najčešće, sve počinje iznenada i pacijent prodire u bol u pravom hipokondriju. Može biti i piercing i rezanje. Najčešće je jednostavno nemoguće tolerirati, a pacijent se obraća liječniku.

Važno je napomenuti da lijekovi za ublažavanje boli u ovom slučaju neće biti učinkoviti. Najčešće simptom boli u akutnoj fazi bolesti žučnog kamenca traje dugo i ne prolazi s vremenom, već se širi dalje.

U početku, bol može probušiti desnu stranu i usredotočiti se na područje žučnog mjehura. Ali s vremenom će početi zračiti vratu, leđima ili desnoj škapuli. U ovoj fazi, razvoj dodatnih simptoma i komplikacija nije isključen. Na primjer, bol se može dati srcu, što će uzrokovati anginu.

Pogoršanje bolesti žučnog kamenca najčešće je posljedica prejedanja, značajne potrošnje masne, pržene i začinjene hrane. Osim toga, pacijent može izazvati neugodan simptom uzimanjem alkoholnih pića. Jaki stres ili prekomjerna vježba mogu dovesti do grčenja, što će uzrokovati bol kod osobe koja ima kamenje u njegovo tijelo. Bolni spazam u ovom slučaju će biti prirodna refleksna reakcija na podražaje koji utječu na mišiće i zidove kanala.

U slučaju kada pacijent ima problema s unutarnjim organima, to može uzrokovati simptome boli kod bolesti žučnog kamenca. Stonovi mogu povećati veličinu, što dovodi do opstrukcije žučnih kanala. Jasni primjer toga je povećanje jetre u cirozi. Stručnjaci primijetiti da u ovoj situaciji bol neće biti oštra, ali jaka i stalna. Čak ni lijekovi protiv bolova neće pomoći. Dodatni znak kolelitijaze u blokirajućim kanalima je teška težina u pravom hipokondriju. Ako se ne poduzmete nikakve mjere, to može dovesti do mučnine i povraćanja. Istovremeno, sve to je refleksni odgovor na podražaje.

Ako se u unutarnjim organima javlja upala, to dovodi do povećanja emetskih poticaja. Kao primjer, možete uzeti bolest žučnog kamenca, koji se javlja istodobno s upalom gušterače. U takvoj situaciji moguća jaka povraćanja. Ima neponovljivi karakter i uvijek ga prati značajno oslobađanje žuči.

Akutna faza bolesti žučnog kamenca dovodi do teške opijenosti. Ako ne poduzmete nikakve mjere, sve to će uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Najčešće, to je unutar subfebrile pokazatelja. Međutim, u nekim slučajevima, temperatura se podiže na groznicu.

Najveća opasnost predstavljaju dodatne bolesti koje se javljaju zajedno s bolestima žučnog kamenca. U ovom slučaju, ozbiljne komplikacije nisu isključene. Na primjer, opstrukcija sfinktera zajedno s blokiranjem žučnog kanala može dovesti do žutice. U tom slučaju uvijek su zabilježene bezbojne izmet. Pojava guma nakupljanja u žučni mjehur, formiranje fistula i epidermalni peritonitis nisu isključeni. Takve manifestacije su vrlo opasne za pacijenta i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Sve to upućuje na potrebu savjetovanja s liječnikom odmah nakon pojave sumnjivih simptoma.

Kako bi se identificirala bolest žučnog kamenca, koristite nekoliko dijagnostičkih metoda. Osoba bez medicinskog obrazovanja neće moći sam dijagnosticirati, pogotovo jer ponekad morate koristiti složene dijagnostičke metode za određivanje bolesti.

Prije svega, liječnik provodi anketu i pregled bolesnika. To vam omogućuje da odredite prirodu simptoma i stupanj boli. Pored toga, uspostavljen je stupanj napetosti i bol u koži na mjestu žučnog mjehura. Moguće je da će koža biti označena u obliku žutih čestica. Oni se nazivaju ksantomi i nastaju kada je poremećen metabolizam lipida, koji se može potaknuti pojavom žučnih kamenaca i blokada kanala. To je sasvim moguće pojavljivanje sclera žutosti.

Zatim, krvni test je obavezan. To vam omogućuje da odredite prisutnost nespecifične upale, broja leukocita i ESR-a.

Kolecistografija omogućuje određivanje veličine žučnog mjehura. Ako organ nije u redu, bit će uvelike povećan. Osim toga, ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite prisutnost taloga.

Jedan od najučinkovitijih načina utvrđivanja prisutnosti kamenja u žučnom kanalu je ultrazvuk. Osim ultrazvuka, MRI i CT mogu se koristiti.

Kao što je gore spomenuto, tradicionalni konzervativni tretman u ovom slučaju bit će beskoristan. Najčešće, pacijenti se okreću specijalistima na pozornici kada se samo kirurg može riješiti kamena.

Ako je GCB bio u mogućnosti dijagnosticirati u ranoj fazi, ili se nastavlja u kroničnoj varijanti, pacijentu će biti dodijeljena posebna dijeta bez neuspjeha, riječ je o prehrani br. 5.

Može se koristiti ne samo kao tretman već i za prevenciju. Takva prehrana osobito je važna za one koji su u opasnosti, na primjer, ima lošu nasljednost.

Dijeta je razvijena već 1920. godine i za to se vrijeme pokazala vrlo dobra. Smanjuje količinu masnoće koja mora biti u dnevnoj prehrani ne više od 70 g. Dozvoljeno je ukupno 2500 kcal dnevno. Postoji potreba često, ali u malim dijelovima. Kruh, jaja, juha od niske masti, kuhana riba i meso su dopušteni. Potrebno je potpuno napustiti duhovna jela, umaci i namirnice koje se pržuju u životinjskoj masti.

Dijeta će biti relevantna u slučaju da bolest nije prošla u akutnoj fazi. Pokrenute varijante bolesti žučnog kamenca mogu se kirurški ispraviti samo. Ponekad morate potpuno ukloniti žučnjak.

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. A kako ne bi znali probleme s žučnim mjehura, morate voditi ispravan način života, čiji sastavni dio bi trebao biti prevencija. To je normalna dijeta s puno voća i povrća i sporta. Kao preventivna mjera možete periodno piti tečaj posebnog biljnog čaja s koleretskim učinkom.

LCC kronični kalkitski kolecistitis ICB 10

Bolest žučnog kamenca

25. listopada u 5:19 sati 8905

Bolest kamnika (kolelitijaza) - nastanak kalkova u žučnim mjehurima (kolecistitis) i / ili žučnim kanalima (kolangiolitijaza, kolektoolitijaza) zbog metaboličkih poremećaja, uz određene kliničke simptome i ozbiljne komplikacije. K80. Bolest Gallstone [kolelitijaza]. Bolest Gallstone (ICD) utječe na svaku pete žene i svakog desetog čovjeka. Oko četvrtine stanovništva starijih od 60 godina ima žučni kamenci. Značajan dio pacijenata razvija kolovozolitijazu, opstruktivnu žuticu, kolecistitis, kolangitis, stenoze glavne duodenalne papige i druge životne opasne komplikacije. Svake godine u svijetu se izvodi više od 1.000.000 kirurških intervencija za JCB, a kolecistektomija je najčešća kirurgija abdomena u općoj kirurškoj praksi. Trenutačno ne postoje dokazi utemeljeni na prevenciji JCB-a. Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava pouzdano otkrivanje žučnih kamenaca u predkliničkoj fazi bez korištenja skupih invazivnih postupaka. Oblici kliničkog tijeka JCB: • latentni (nošenje kamena); • dispeptic; • bol. Komplikacije JCB: • akutni kolecistitis; • kolektoolitijaza; • stezanje glavne duodenalne papige; • mehanička žutica; • purulentni kolangitis; • bilijarna fistula. Priroda kamenja: • kolesterol; • pigment (crni, smeđi); • mješoviti. U patogenezi stvaranja kamena, važni su 3 glavna faktora: supersaturacija žuči s kolesterolom, povećana nukleacija i smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura.

Izbjegavanje kolesterola.

U JCB-u se promatra promjena u normalnom sadržaju kolesterola, lecitina i soli žučnih kiselina u žuči. Kolesterol, koji je praktički netopljiv u vodi, nalazi se u žuči u otopljenom stanju zbog svoje micelarne strukture i prisutnosti žučnih soli i lecitina. U micelarnim strukturama uvijek postoji određena granica za topljivost kolesterola. Sastav žuči karakterizira indeks litogenosti, koji se određuje omjerom količine kolesterola u testnoj krvi, do njegove količine, koji se može otopiti u određenom omjeru žučnih kiselina, lecitina i kolesterola. Normalno, indeks litogenosti je jedan. Ako je veći od jedne, kolesterol se istaloži. Utvrđeno je da se u tijelu bolesnika s značajnim stupnjem pretilosti proizvodi žuč, prekomjerno zasićen kolesterolom. Izlučivanje žučnih kiselina i fosfolipida u bolesnika s pretilošću je veće nego kod zdravih pojedinaca s normalnom tjelesnom težinom, ali njihova koncentracija još uvijek nije dovoljna da zadrži kolesterol u otopljenom stanju. Količina izlučenog kolesterola izravno je proporcionalna tjelesnoj masi i njezinom suvišku, količina žučnih kiselina u velikoj mjeri ovisi o stanju enterohepatičke cirkulacije i ne ovisi o tjelesnoj težini. Zahvaljujući toj nesrazmjernosti u pretilih ljudi, u žuči se nalazi glutost kolesterola. Hiperkolesterolemija se također opaža kod bolesnika s dijabetesom melitusom, aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, hipotiroidizmom, gihtom, cirozom jetre koja ima zarazne i parazitske bolesti itd. Povećava vjerojatnost kolelitijaze i oralnih kontraceptiva.

Prva faza stvaranja kamena u supersaturiranom žuču kolesterola postaje nukleacija, proces kondenzacije i agregacije u kojem se u žuči formiraju postepeno povećavajući mikroskopski kristali kolesterol monohidrata. Jedan od najznačajnijih pronuklearnih čimbenika je mucin-glikoproteinski gel koji, čvrsto vezan za sluznicu žučnog mjehura, obuhvaća mikrokristale kolesterola i ljepljive mjehuriće, koji su suspenzija tekućih kristala, pretjerano zasićenih kolesterolom. Tijekom vremena, kao kontraktilnost žučnjaka se smanjuje, kruti kristali nastaju iz vezikula. Kalcijeve soli igraju neku vrstu cementiranja u tom procesu. Kalcijev karbonat, kalcij bilirubinat i kalcijev fosfat također mogu biti početna jezgra za kristalizaciju kolesterola.

Smanjena kontraktilnost žučnjaka.

S normalnom kontraktilnom sposobnošću žučnog mjehura, mali kolesterolni kristali mogu slobodno protjecati strujom žuči u crijevu prije nego što se transformiraju u kalkulus. Povreda kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura ("žučni sump") predisponira se na stagnaciju formiranja žuči i kamena. Kršenje koordiniranog rada sfinktera dovodi do disklikija različitog karaktera.

Odvajaju se hiper- i hipotonična (atonička) diskinezija žučnih kanala i žučnog mjehura. Kada hipertenzivna diskinezija povećava ton sfinktera. Dakle, grč uobičajenog dijela sfinktera Oddija uzrokuje hipertenziju u kanalima i žučnjaku. Povećanje tlaka dovodi do ulaska žuči i sokova gušterače u kanale i žučnjak, a potonji mogu odrediti uzorak enzimskog kolecistitisa. Mogući grč iz sfinktera cističnog kanala, što dovodi do stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Kod hipotonične (atoničke) diskinezije, sfinkter Oddi opušta, refluksira sadržaj duodenuma u žučnim kanalima, što može dovesti do njihove infekcije. U pozadini atonije i slabog pražnjenja žučnog mjehura, u njemu se razvijaju upala žuči i upale. Kršenje evakuacije žuči iz žučnog mjehura i kanala je preduvjet za formiranje kamena u koncentriranoj žuči.

Stonovi mogu nastati i kod žučnog mjehura (u većini slučajeva) i u kanalu, što je mnogo manje uobičajeno. Choledocholithiasis, u pravilu, uzrokuje migracija kamenja iz žučnog mjehura u žučni kanal. Prema sastavu, uobičajeno je razlikovati kolesterol i pigmentno kamenje (smeđe i crno).

Kolesterolski kamen - najčešći tip gallstones - sastoji se samo od kolesterola ili je njihov glavni sastojak. Stonovi koji se sastoje samo od kolesterola, obično velikih veličina, bijele ili žućkaste boje, mekani, lako se raspadaju, često imaju slojevitu strukturu. Mješoviti kolesterolni kamen sadrži više od 50% kolesterola i češće se čisti čisti kolesterol. Oni su obično manji i češće više.

Pigment kamenje čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među stanovništvom azijskih zemalja njihove frekvencije su znatno veće. Obično su male veličine, krhke, crne ili tamno smeđe. S godinama se povećava učestalost formiranja. Crni pigmentni kamen sastoji se od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata ili polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin-glikoproteina. Ne sadrže kolesterol. Češće u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim uvjetima (nasljedna sferocita i srpastih anemija, prisutnost vaskularnih proteza, umjetnih srčanih ventila, itd.). Smeđi pigmentni kameni sastoje se uglavnom od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. Oblik smeđeg pigmentnog kamena povezan je s infekcijom, a mikroskopski pregled otkriva citoskelete bakterija u njima. Postoji nekoliko oblika JCB: • Latentni oblik (nošenje kamena). Značajan broj nosača žučnog kamenca ne pokazuje nikakve pritužbe. Do 60-80% bolesnika s kamenjem u žučni mjehur i do 10-20% u zajedničkom žučnom kanalu nema povezanih poremećaja. Kamenje na kamenu treba smatrati razdobljem JCB, jer u razdoblju od 10 do 15 godina nakon otkrića "tihih" žučnih kamenaca u 30-50% pacijenata razvijaju se drugi klinički oblici JCB i njegove komplikacije.

• Dyspeptic oblik JCB.

Žalbe su povezane s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta. Pacijenti primjećuju osjećaj težine u epigastriumu, nadutosti, nestabilnoj stolici, žgaravici, gorčinom okusu usta. Tipično, ti osjećaji nastaju s vremena na vrijeme, ali mogu biti trajni. Pritužbe se pojavljuju češće nakon teških obroka, jedući masne, pržene, pikantne hrane, alkohola. U čistom obliku, dispeptički oblik je rijedak.

• Bolan JCB.

Najčešći klinički oblik simptomatske kolelitijaze (75% bolesnika). Pojavljuje se u obliku iznenadnih nastanka i obično periodično ponavljajućih bolnih napada jetre (bilijarne) kolike. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad je uzrokovan kršenjem izljeva žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala (grč iz sfinktera Oddija, opstrukcije njegovog kamena, grumen mucusa).

Kliničke manifestacije hepatičnog kolike.

Napad boli u pravom hipohondriju može izazvati pogrešku u prehrani ili vježbi. U mnogim pacijentima bol se javlja spontano, čak i tijekom spavanja. Napad počinje iznenada, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bol je akutan, paroksizmalan, neodređeno lokaliziran u pravom hipohondrijumu i epigastričnoj boli (visceralna bol). Ozračenje boli u leđima ili škapulama uzrokovano je iritacijom završetka grana kralježničnih živaca koji su uključeni u inervaciju hepatoduodenalnog ligamenta duž žučnih kanala. Često postoji mučnina i povraćanje s dodatkom žuči, donoseći privremeni reljef. Ovi simptomi mogu biti povezani s prisutnošću koledokolitisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - tzv. Koledekijalne kolike. Godine 1875. S.P. Botkin opisuje kolecisto-srčani sindrom, u kojemu se bol proizlazi iz hepatičnog kolike, proširio na područje srca, izazivajući napad angine pektoris. Pacijenti s takvim manifestacijama mogu dugo vremena liječiti kardiolog ili liječnik opće prakse bez učinka. Obično nakon cholecystectomy, pritužbe nestaju. Puls se može ubrzati, HELL se ne mijenja značajno. Povećanje temperature tijela, zimice i leukocitoza nije zabilježeno, budući da nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bol se obično povećava za 15-60 minuta, a onda ostaje gotovo nepromijenjen za 1-6 sati, nakon čega se bol postupno smanjuje ili zaustavlja odjednom. Trajanje napada boli tijekom više od 6 sati može ukazivati ​​na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Između dijelova kolike, pacijent se dobro osjeća, 30% pacijenata nema dugogodišnje razdoblje.

S ponovljenim napadima akutne boli u pravom hipokondriju i epigastriumu (bolni torpidni oblik JCB), svaka epizoda treba se smatrati akutnim uvjetima koji zahtijevaju aktivno liječenje u kirurškoj bolnici.

A.M. Shuluko, V.G. Aghajanov

Bolest žučnog kamenca

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD kod ICD 10 sastoji se od sljedećih simbola: K80. Taj šifra zabilježen je u medicinskim zapisima i omogućuje vam da statističke podatke širom svijeta održavate.

  • Opće informacije o bolesti
  • Značajke koje kodiraju LC

Procjenjuje se učestalost određenih skupina populacije, koje su odabrane, na primjer, prema dobi ili mjestu prebivališta. Također se čuva smrtnost od određene bolesti, ali GCB je rijetko uzrok smrti.

Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije razvijaju se suvremene metode liječenja i prevencije kodirane patologije.

Opće informacije o bolesti

Bolest kolesterola ili kolelitijaza je stanje u kojem se nalazi kamenje (kamenje) u žučnjaku ili njegovim kanalima koji ometaju normalno funkcioniranje probavnih organa. Dugi niz godina, bolest može biti asimptomatska, sve dok formiranje ne ometa protok žuca kroz žučne kanale i ne postaje upaljeno. Patologija često dovodi do kombinirane lezije gušterače zbog prisutnosti spojnog kanala, koji se otvara u duodenumu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je podijeljena prema znakovima kolecistitisa ili kolangitisa, koji su popraćeni sljedećim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • žutost sluznice i kože;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
  • poremećaji stolice (ovisno o vrsti lezije u smjeru konstipacije ili proljeva);
  • nadutost.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka, tijekom kojeg se otkrivaju konkrementi. Zatim se razjašnjava prisutnost znakova upale i tek je propisano odgovarajuće liječenje.

Značajke koje kodiraju LC

JCB pripada skupini bolesti probavnog sustava i patologiji žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.

Kodiranje K80 je dalje podijeljeno u nekoliko podstavaka, koje daju točniju sliku pacijentovog stanja žučnog mjehura.

Prema ICD 10, kôd bolesti žučnog kamenca može biti sljedeći:

  • K80.0 - kamenje u mjehuru s prisutnošću akutnog upalnog procesa u organu;
  • K80.1 -GLC u mjehuru uz prisutnost drugog kolecistitisa;
  • K80.2 - žučni kamenci bez znakova upale;
  • K80.3 - prisutnost upale žučnih kanala zbog kamenja u njima;
  • K80.4 - kamenje u žučnim kanalima s kolecistitima;
  • K80.5 - kamenje u kanalu bez upalnih procesa.

Posljednji stupac uključuje sve ostale, osim gore navedenih, oblike kolelitijaze ili bolesti žučnog kamenca. Pored toga, upala kanala ili mjehura može se pojaviti u hiperkinetičkom ili atonskom tipu, što će odrediti imenovanje određenih lijekova. Kliničke klasifikacije također uzimaju u obzir veličinu kamenja i njihovu točnu lokalizaciju.

Ispitivanje bolesnika s kroničnim kolesterilnim kolecistitisom

Često se liječnici suočavaju s takvom bolesti kao i kronični kolesteril. U ovoj patologiji, upala žučnog mjehura je opažena na pozadini bolesti žučnog kamenca. Kolecistitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Kronični tečaj opažen je samo-lijekovima ili potpunim odsutnim terapijskim mjerama. Kolecistitis često dovodi do komplikacija (apsces, peritonitis, formiranje fistula). Zašto se kolecistitis razvija i kako se manifestira?

Natrag na sadržaj

Značajke kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Kronični kalkulirani kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kojoj se nalazi kamenje u šupljini tijela. Kod ICD-10 za kronični kolecistitis K 81.1. Žučni mjehur je organ ljudskog probavnog trakta. Njegova glavna svrha je akumulacija žuči. Kod kolecistitisa, izlučivanje žuči može biti poremećeno, na pozadini čega se proces probave hrane pogoršava.

Prevalencija kroničnog kolitistitisa u populaciji je vrlo visoka. Najčešće se bolest razvija kod mladih žena i muškaraca. Svaka petina žena reproduktivne dobi i svaki deseti čovjek suočavaju se s ovim problemom tijekom svog života. U većoj mjeri, razvoj bolesti pridonosi pogrešnom životnom stilu. Što je starija osoba, to je veća vjerojatnost da se kamenje pojavljuje u žučnom mjehuru na pozadini kolecistitisa. Među djecom, kronični kolesterilni kolecistitis manje je uobičajen.

Natrag na sadržaj

Zašto se bolest razvija

Postoje sljedeći razlozi za razvoj kroničnog kolecistitisa:

  • bolest žučnog kamenca (ICD);
  • oštećena pokretljivost žučnog trakta;
  • pogreške u prehrani;
  • prisutnost kroničnih bolesti drugih organa (pankreatitis, gastritis);
  • zadebljanje žuči i mijenjanje sastava;
  • upala duodenuma.

Predisponirajući čimbenici uključuju alkoholizam, pušenje, prekomjernu težinu, oštar gubitak težine na pozadini prehrane. U ženki, kamenje može formirati protiv pozadine hormonske neravnoteže. Povišena razina estrogena u krvi povećava stvaranje kolesterola i žučnih kiselina, na pozadinu od koje se žučica zgusne i oblikuju kamenje.

Najčešći uzrok kolecistitisa je kolelitijaza (kolelitijaza). Upala se razvija kada se kamen preklapa izlučujući kanal. To dovodi do stagnacije žuči. U tom kontekstu počinju se pojaviti upalni medijatori. Kamenje mogu imati izravni štetni učinak na sluznicu organa.

Za razliku od akutnog kolecistitisa, u kroničnom faktoru infekcije igra manju ulogu. Često se razvija kronični kolecistitis tijekom dojenja i uzimanja hormonskih lijekova.

Natrag na sadržaj

Glavne manifestacije bolesti

Znakovi kronične upale žučnog mjehura su mali. Najčešći klinički simptomi bolesti su:

  • bolna ili dosadna bol u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina, poremećaj spavanja, labavost raspoloženja;
  • razdražljivost, gorko belching.

U nekim slučajevima simptomi mogu uključivati ​​povraćanje. Ovo se promatra s pogreškama u prehrani. Temperatura tijela u većini slučajeva se ne povećava. Glavna žalba koju pacijenti čine kada se odnose na gastroenterologa je bol. Ima sljedeće značajke:

  • konstantna, bolna ili dosadna;
  • pojavljuje se nakon jela ili pijenja;
  • lokalizirano u hipohondrijumu na desnoj strani;
  • može nalikovati bilijarnoj kolici;
  • mogu dati ramenu ili ramenu;
  • u kombinaciji s mučninom.

Simptomi bolesti dugo mogu proći nezapaženo. Pacijenti ih uzimaju za gastritis. U fazi remisije, osobi se ne smije ničime smetati. Uz stagnaciju žutice može se pojaviti žutica. To mijenja boju kože i vidljive sluznice. Žutica u kroničnoj upali mokraćnog mjehura vrlo je rijetka. Ovaj simptom češće se opaža u akutnom upalnom procesu. Kronični ne-kalkulirani kolecistitis ima slične simptome. U teškim slučajevima s kroničnim Kolecistitis mogu razviti komplikacije (jetrene kolike, žutica, fistula, peritonitis, sepsa, perforacija zida mokraćnog mjehura).

Čolić se pojavljuje ako je žučni kanal blokiran malim kamenom do promjera 1 cm. Hepatici mogu biti slični akutnom kolecistitu. Colic je oštra bol koja se proteže u desnu škapulu. Žutica se razvija kada žučni pigmenti ulaze u krv. Sindrom boli najčešće se javlja rano ujutro ili noću.

Ako se ne liječi, kronični kolecistitis može trajati godinama. To povećava mogućnost razvoja karcinoma žučnog mjehura.

Natrag na sadržaj

Ispitivanje i liječenje bolesnika

Kako bi se identificirala kronična upala žučnog mjehura i kamenja, potrebno je provesti niz studija. Instrumentalni studija sugerira drži ultrazvuk žuči i jetre ultrazvuk gušterače (pankreasa) iznimke Pregled radiografiju trbušne šupljine, cholecystography, duodenalni intubacije, scintigrafije, cholegraphy, cholangiopancreatography. Najsuvremeniji metode ispitivanja bolesnika su izračunati i magnetska rezonancija, koja je otkrivena u mjehura debljine stijenke, nakupljanje tekućine u okolno tjelesno tkivo, velike količine plinova, prisutnost kamena. Iz laboratorijskih studija pokazuje opći i biokemijski test krvi, urinarnu analizu. Tijekom liječničkog pregleda određeni su simptomi Murphy, Kerr, Ortner.

Liječenje bolesti u akutnoj fazi i u prisutnosti komplikacija treba provesti unutar zidova medicinske ustanove. Tijekom remisije, liječenje uključuje pridržavanje stroge prehrane, uzimanje antispasmodika, antibakterijskih lijekova, pijenje puno tekućine i uzimanje lijekova koji poboljšavaju protok žuči. Posebni lijekovi (Ursosan, Henofalk) se koriste za otapanje malih kamenaca, ali se bolest može ponoviti. Dijeta uključuje odbacivanje začinjene, pržene, dimljene, masne hrane, gaziranih pića, alkohola, slastičarnica i maslacnih proizvoda. Tijekom razdoblja pogoršanja potrebna je privremena glad. U fazi pogoršanja dodijeljenoj tablici broj 5a. Dijeta je osnova konzervativnog liječenja bolesnika. Najučinkovitiji je kirurško liječenje kolecistitisa (laparoskopska metoda uklanjanja žučnog mjehura). Otvorena kolecistektomija je manje uobičajena. Dakle, kronični kolecistitis u kombinaciji s prisustvom kamenja zahtijeva radikalni tretman.

Bolest žučnog kamenca

Kolelitijaza (GSD) - bolest karakterizira formiranje kamena u žuč (cholecystolithiasis) i općenito žučnog kanala (choledocholithiasis), koja se može pojaviti sa simptomima zholchnoy (žuči, jetrenu) kolika kao odgovor na prijelaznim opstrukcija kamena cistične i zajednički žučovoda, zajedno glatki mišićni spazam i intraductalnu hipertenziju.

ICD-10 • K80.0 žuči kamenje akutni kolecistitis • K80.1 žučnog mjehura kamena s drugim • K80.2 kolecistitis, žučni mjehur kamenje bez kolecistitis • K80.3 s kamenjem žučovoda kolangitis • K80.4 žučovoda kamenje s kolecistitis • K80.5 Valjak žučovoda bez kolangitisa ili kolecistitis • Drugo K80.8 formyholelitiaza • K91.5 postcholecystectomical sindrom.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

EPIDEMIOLOGIJA U dobi od 21 do 30 godina HCA pati od 3,8% stanovništva, od 41 do 50 godina - 5,25%, preko 60 godina - do 20%, više od 70 godina - do 30%. Dominantni seks je žena (3-5: 1), iako postoji tendencija povećanja učestalosti kod muškaraca. Čimbenici koji predisponiraju stvaranje žučnih kamenaca (prvenstveno kamenje kolesterola): ■ ženski spol; ■ dob (stariji pacijent, veća je vjerojatnost GCB); ■ genetska i etnička obilježja; ■ karakter hrane - pretjerana konzumacija masne hrane visoke kolesterola, životinjskih masti, šećera, slatkiša; ■ trudnoća (višestruka povijest rađanja); ■ pretilost; ■ post; ■ zemljopisna područja prebivališta; ■ bolest ileusa - sindrom kratkog debelog crijeva, Crohnova bolest itd; ■ korištenje određenih lijekova - estrogena, oktreotida, itd.

PREVENCIJA ■ Potrebno je održavati optimalni indeks tjelesne mase i odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti. Sjedeći način života pridonosi formiranju kamenja u žučnjaku. ■ Ako pretpostavite vjerojatnost brzog gubitka težine bolesnika (više od 2 kg / tjedan kroz 4 tjedna ili više), ursodeoksikolnu kiselinu možete koristiti u dozi od 8-10 mg / (kg dnevno) kako biste spriječili stvaranje kamenja. Takav događaj sprečava ne samo formiranje kamenja, već i kristalizaciju kolesterola, te povećanje indeksa litogenosti žuči. ■ U nekim slučajevima, i samo pod strogim indikacijama, laparoskopska kolecistektomija je moguća u prisutnosti asimptomatskog prijenosa kamenja kako bi se spriječio razvoj kliničkih manifestacija JCB ili karcinom žučnog mjehura. Indikacije za kolecistektomiju za asimptomatski kamen prijevoznik: ✧ kalcificirani ("porculanski") žučni mjehur; ✧ kamenje veće od 3 cm; ✧ predstojeći dugoročni boravak u regiji s nedostatkom kvalificirane medicinske skrbi; ✧ anemija srpastih stanica; ✧ nadolazeće transplantacije organa pacijentu. ■ Najbolja prevencija gastrointestinalnih komplikacija - pravodobno kirurško liječenje.

SCREENING Ultrazvučno skeniranje je indicirano za osobe s povećanom vjerojatnosti razvoja gastrointestinalnih bolesti i karcinoma žučnog mjehura: ■ kod bolesnika s povećanim indeksom tjelesne mase i sjedećeg stila života; ■ bolesnici koji se žale na nelagodu u pravom hipokondrijumu i epigastričnom području; ■ Svi bolesnici s čimbenicima rizika za žučni kamenci.

KLASIFIKACIJA PO ZNAČAJU SPECIFIKACIJE ■ Sastav: ✧ kolesterol; ✧ pigment; ✧smeshannye. ■ Prema mjestu: ✧ u žučnom mjehuru; ✧ u zajedničkom žučnom kanalu (choledocholithiasis) u jetrenim kanalima. ■ Prema broju kamenja: pojedinačno; ✧ višestruko.

KLINIČKI TIJEK

■ latentni protok; S prisutnošću kliničkih simptoma: ✧ oblik boli s tipičnim bilijarnim kolikom; Dispepticki oblik; ✧ pod maskom drugih bolesti.

■ akutni kolecistitis; ■ kapi žučnog mjehura; ■ kolektoolitijaza; ■ mehanička žutica; ■ akutni pankreatitis; ■ purulentni kolangitis; ■ bilijarna fistula; ■ stezanje velikog duodenalnog papila.

Dijagnostika Često, žučni kamenci su asimptomatski (latentni tečaj, karakterističan za 75% bolesnika), a kamenje se slučajno razvija tijekom ultrazvuka. Dijagnoza JCB-a vrši se na temelju kliničkih podataka i rezultata ultrazvuka. Najčešća varijanta je bilijarna kolika: uočeno je u 60-80% osoba s kamenjem u žučnim mjehurima i 10-20% osoba s kamenjem u zajedničkom žučnom kanalu.

ANAMNESI I FIZIČKI PREGLED

Glavna klinička manifestacija JCB je žučni kolik. ■ Obiluje ga akutnim visceralnim bolovima s lokalizacijom u epigastričnom ili desnom subkostnom području, rjeđe se javlja samo u lijevom potkontinentalnom području, predkardijalnom području ili donjem abdomenu, što znatno otežava dijagnozu. ■ U 50% pacijenata bol zrači na leđima i desnoj oštrici ramena, međukapsularnoj regiji, desnoj ramenima, a rjeđe lijevoj polovici tijela. ■ Trajanje žučnog kolika kreće se od 15 minuta do 5-6 sati. Bolovi koji traju više od 5-6 sati trebaju upozoriti liječnika s obzirom na dodatak komplikacija, osobito akutnog kolecistitisa. ■ Bolna znojenja, grimasa boli na licu i pacijentovo nemirno ponašanje karakteristični su za sindrom boli. Ponekad dolazi do mučnine i povraćanja. ■ Pojava boli može prethoditi konzumiranje masne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, tjelesnog napora i emocionalne nevolje. ■ Bol je povezana s prekomjernim povlačenjem stijenke žučnog mjehura zbog povećanog intravesijskog tlaka i spastičnog kontrakcije Oddijevog sfinktera ili cističnog kanala. ■ U bilijarnom koliku, tjelesna temperatura obično je normalna, prisutnost hipertermije u kombinaciji s simptomima intoksikacije (tahikardija, suhoća i jezička jezika) obično označava dodavanje akutnog kolecistitisa. ■ Žutica: njegovo otkrivanje se smatra znakom opstrukcije žučnog trakta. Prilikom prikupljanja povijesti, potrebno je pacijentu posebno pažljivo pitati o epizodama bolova u trbuhu u prošlosti, jer se s progresijom JCB-a, epizoda epitaskularnog recidiva kolike, produžuje intenzitet boli. Nespecifični simptomi su također mogući, na primjer, težina u desnom potkontinentalnom području, manifestacije diskinezije žučnog mjehura, nadutosti, dispeptičkih poremećaja. Objektivni pregled može otkriti simptom povećane boli tijekom palpacije u pravom hipokondriumu i udaranje s rubom dlana uz desni obalni luk, kao i Murphyjev simptom (povećana bol kada se pritisne u projekciji žučnog mjehura na visini nadražaja).

LABORATORIJSKI PREGLED Za nekomplicirani tijek GCS, promjene u laboratorijskim parametrima nisu tipične. S razvojem akutnog kolecistitisa i popratnog holangitisa može doći do pojave leukocitoze, povećanja ESR-a, povećanja aktivnosti serumskih aminotransferaza, enzima holestaze (alkalna fosfataza, GGT) i razine bilirubina.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA U slučaju pojave klinički opravdane sumnje na GCB, prvo je potrebna ultrazvučna ispitivanja. Dijagnoza JCB potvrđuje CT, magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija, kolecistografija, endoskopska kolecistopankreaticografija.

OBJAŠNJENJE ISTRAŽIVANJA ALATI ■ Abdominalni ultrazvuk kao najpristupačnije metode s visokom osjetljivošću i specifičnošću za otkrivanje bilijarnog raka A. Za kamenje u žučnim mjehurima i cističnom kanalu, ultrazvučna osjetljivost je 89%, specifičnost je 97%, jer kamenovi u zajedničkim osjetilima žučnog kanala su manji od 50%, specifičnost je 95%. Potrebno je usredotočeno pretraživanje: širenje intrahepatičnog i extrahepatičkog žučnog kanala; ♦ konkretne promjene u lumenu žučnog mjehura i žučnog trakta; Znakovi akutnog kolecistitisa u obliku zadebljanja zida žučnog mjehura više od 4 mm, identificirajući "dvostruku konturu" zida žučnog mjehura. ■ Pregled radiografije područja žučnog mjehura: osjetljivost metode za otkrivanje kalkulatora je manja od 20% zbog njihove česte negativnosti na rendgensku snimku. ■ FEGD: za procjenu stanja želuca i dvanaesnika, za ispitivanje glavne duodenalne papile kad se sumnja na kolektoolitijaza.

DOPUNSKA ISTRAŽIVANJA TOOLA

■ Oralna ili intravenska kolecistrofikacija. "Odvojeni" žučni mjehur može se smatrati značajnim rezultatom studije (ekstrahepatički žučni trakt je suprotan, a mjehurić nije detektiran), što ukazuje na uništavanje ili začepljenje cističnog kanala. ■ CT skeniranje trbušnih organa (žučni mjehur, žučni kanali, jetra, gušterača) s kvantitativnim određivanjem koeficijenta slabljenja žučnih kamenca prema Hansfeldu; metoda omogućuje neizravno procjenjivanje sastava kamena po njihovoj gustoći. ■ Endoskopska kolecistopankreatografija: visoko informativna metoda za proučavanje extrahepatskih kanala u slučajevima gdje se sumnja na zajednički žučni kanal ili isključivanje drugih bolesti i uzroka opstruktivne žutice. ■ Dinamička cholescintigraphy omogućuje procjenu prohodnosti žučnih kanala u slučajevima gdje endoskopska kolecistopankreatografija je teška. U bolesnika s JCB-om, određuje se smanjenje brzine unosa radiofarmaceutike u žučni mjehur i crijeva.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA Sindrom boli u JCB-u treba razlikovati u sljedećim uvjetima. ■ Biliarni mulj: ponekad se uočava tipična klinička slika žučnog kolike. Kada ultrazvuk karakterizira prisutnost sedimenta žuči u žučnjaku. ■ Funkcionalne bolesti žučnog mjehura i žučnog sustava: pregled ne nalazi kamenje. Otkriti znakove kršenja kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura (hipo-ili hiperkinezija), grč u aparatu sfinktera (disfunkcija sfinktera Oddija). ■ Patologija jednjaka: esophagitis, ezofagizam, kila jednjaka jednjaka dijafragme. Obilježena boli u epigastričnom području i iza strijca u kombinaciji s tipičnim promjenama u pegastroduodenoskopiji ili radiografskom pregledu gornjeg GI trakta. Pepticki ulkus i duodenalni ulkus: karakterizira bol u epigastričnom području, ponekad zrači prema leđima i smanjuje nakon jela, uzima antacide i antisekretorne lijekove. Potrebno je voditi FEGDS. ■ Bolesti gušterače: akutni i kronični pankreatitis, pseudocisti, tumori. Tipična bol u epigastričnom području, zračenje na leđima, izazvana jedenjem i često uz povraćanje. Dijagnozu se preferira povećana aktivnost u serumu amilaze i lipaze, kao i tipične promjene na temelju rezultata metoda dijagnoze zračenja. Treba imati na umu da žučni kamenci i žučni mulj mogu dovesti do razvoja akutnog pankreatitisa. ■ Bolest jetre: dosadna bol u desnoj hipohondriji, zračenje na leđa i desnu škapulu. Bol je obično konstantna (što nije tipična za sindrom boli u bilijarnom koliku), povezana s povećanjem jetre, koju karakterizira nježnost jetre tijekom palpacije. ■ Bolesti debelog crijeva: sindrom iritabilnog crijeva, tumori, upalne lezije (osobito zahvaćanje patološkog procesa jetrenog savijanja debelog crijeva). Sindrom boli često uzrokuje poremećaj motora. Bol se često smanjuje nakon stolice ili plina. Za diferencijalnu dijagnozu funkcionalnih i organskih promjena preporučuje se kolonoskopija ili irrigoskopija. ■ Bolesti pluća i pleura: potrebno je rendgenski pregled organa prsnog koša. ■ Patologija skeletnog mišića: bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, povezan s kretnjama ili usvajanje određene pozicije tijela. Palpacija rebara može biti bolna; povećana bol je moguća kada je napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALIH OSOBLJA Stručnjaci Kirurg: ako postoje naznake za kirurško liječenje kako bi se odlučilo o metodi kirurške intervencije.

LIJEČENJE OBJEKATA ZA LIJEČENJE ■ Uklanjanje žučnih kamenaca (bilo sam kamenje iz žučnog trakta, ili žučnjak zajedno s kamenjem). ■ Olakšanje kliničkih simptoma bez kirurškog zahvata (ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje). ■ Sprječavanje razvoja komplikacija, neposrednih (akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, akutni kolangitis) i udaljeni (rak žučnog mjehura).

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

POKAZATELJI ZA OSOBLJE U kirurškoj bolnici: ■ rekurentna bilijarna kolika; ■ akutni i kronični kolecistitis i njihove komplikacije; ■ mehanička žutica; ■ purulentni kolangitis; ■ akutni bilijarni pankreatitis. U gastroenterološkoj ili terapeutskoj bolnici: ■ kronični kalkuritični kolecistitis - za detaljno ispitivanje i pripremu za kirurško ili konzervativno liječenje; ■ pogoršanje JCB i stanje nakon kolecistektomije (kronični bilijarni pankreatitis, Oddijeva disfunkcija sfinktera). Trajanje liječenja u bolnici: kronični kolesteril - 8-10 dana, kronični bilijarni pankreatitis (ovisno o ozbiljnosti bolesti) - 21-28 dana. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, uporabu lijekova, metode udaljene litotripsije i operaciju.

NE-MEDICIRANO LIJEČENJE Terapija dijetama: u svim fazama preporučuje se 4-6 obroka, osim proizvoda koji poboljšavaju odvajanje žuči, izlučivanje želuca i gušterače. Isključite dimljenu hranu, vatrostalne masti, iritirajuće začine. Dijeta bi trebala uključiti veliku količinu biljnih vlakana uz dodatak mekinje, što ne samo da normalizira pokretljivost crijeva nego također smanjuje litogenost žuči. S bilijarnom kolikom, glad je potrebna 2-3 dana.

KOLIČKA TERAPIJA Oralna litholytic terapija je jedina učinkovita konzervativna metoda za liječenje žučnih kamenaca. Za otapanje kamena koristi se lijekovi žučnih kiselina: ursodeoxycholic i chenodeoxycholic kiselina. Liječenje žučnih kiselina provodi se i kontrolira na izvanbolničkoj osnovi. Najpovoljniji uvjeti za ishod usmene litotripsije: ■ rane faze bolesti; ■ nekomplicirana gastrointestinalna bolest, rijetke epizoda bakterijske kolike, sindrom umjerene boli; ■ u prisutnosti čistih kamenih kolesterola ("float" tijekom oralne kolecistografije); ■ u prisutnosti ne-kalcificiranih kamena (koeficijent prigušenja kod CT je manje od 70 Hansfeldovih jedinica); ■ u veličinama kamena veličine do 15 mmB (u kombinaciji s litotripsiom udarnog vala - do 30 mmA), najbolje se promatraju s promjerom do 5 mmA; ■ s jednim kamenom koji zauzimaju najviše 1/3 žučnog mjehura; S intaktnom kontraktilnom funkcijom žučnog mjehura. Dnevne doze lijekova se određuju na temelju tjelesne težine bolesnika. Doza chenodeoxycholic kiseline (u video terapiji) - 15 mg / (kg dnevno), ursodeoxycholic kiselina (kao monoterapija) - 10 mg / (kg • dan). Prednost treba dati derivatima ursodeoksikolne kiseline, budući da su učinkovitije i imaju manje nuspojava. Kombinacija ursodeoxycholic i chenodeoxycholic kiselina u dozi od 7-8 mg / (kg • dan) svakog lijeka smatra se najučinkovitijim. Lijekovi su jednom propisani noću. Liječenje se provodi pod kontrolom ultrazvuka (1 svaka 3-6 mjeseci). U nazočnosti pozitivne dinamike ultrazvuka nakon 3-6 mesposle nakon početka terapije, nastavlja se sve dok se konkrecije potpuno ne otopi. Trajanje liječenja obično varira od 12 do 24 mjeseca uz kontinuirano liječenje. Bez obzira na učinkovitost litolitičke terapije, smanjuje težinu boli i smanjuje vjerojatnost razvoja akutnog kolecistitisa B. Nakon otapanja kamenja preporuča se uzimati ursodeoksikolnu kiselinu 3 mjeseca u dozi od 250 mg / dan. Nedostatak pozitivne dinamike u skladu s ultrazvukom nakon 6 mjeseci uzimanja lijekova ukazuje na neučinkovitost usmene litolitske terapije i ukazuje na potrebu njegovog prestanka. Oslobađanje boli: S obzirom na to da je bol u bilijarnoj kolici povezaniji s grčem sphincter aparata, opravdano je korištenje protuupalnih lijekova (mebeverina, pinaveri bromida) u standardnim dnevnim dozama za 2-4 tjedna. Antibakterijska terapija je indicirana za akutni kolecistitis i kolangitis (vidi članak "Akutni kolecistitis").

KIRURŠKI TRETMAN Indikacije za kirurško liječenje kolecistolitijaze: ■ prisutnost velikih i sitnih kamenaca u žučni mjehur, koji zauzimaju više od 1/3 volumena; ■ tijek bolesti s čestim napadima bilijarne kolike, bez obzira na veličinu kamenca; ■ nepovezani (nefunkcionirani) žučni mjehur; ■ JCB kompliciran kolecistitima i / ili kolangitisom; ■ kombinacija s kolektoolitijazom; ■ JCB kompliciran razvojem Miritsi sindroma; ■ JCB kompliciran s edemom, empiemom žučnog mjehura; ■ JCB kompliciran perforiranjem, penetracijom, fistulom; ■ JCB kompliciran bilarskim pankreatitisom; ■ JCB, uz kršenje zajedničkog žučnog kanala i mehaničke žutice. Uz asimptomatski JCB, kao i sa jednom epizootiološkom kolikom i rijetkim bolnim napadima, taktika čekanja A je najopravdanija. U prisutnosti indikacija u tim slučajevima moguće je provesti digestiju gela. Metode kirurškog liječenja: kolecistektomija - laparoskopska ili otvorena, izvanstranažna valotripsi udarnog vala. Karakteristike ovih metoda prikazane su u tablici. 4-5.

Tablica 4-5. Usporedne značajke različitih intervencija na žučnjak u JCB


Više Članaka O Jetri

Cista

Klasični i najnoviji načini terapije za hepatitis C

Hepatitis C otkrio se ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. godine. Priroda hepatitisa je virusna, glavna opasnost leži u oštećenju jetre i posljedicama infekcije, ciroze i onkologije ovog organa.
Cista

Razbijanje gallstones kao metoda za liječenje žučnih kamenaca

Bolest Gallstone je vrlo česta i suvremena medicina nudi više od jednog načina liječenja ove bolesti. Liječenje lijekom ne donosi uvijek željeni rezultat, tako da u takvim slučajevima pribjegavam radikalnijem načinu - uništavanje žučnih kamenaca.