Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i analize

U naše doba bolesti jetre su mnogo češće nego prije 100 godina. Mnogi čimbenici dovode do patologije ovog organa - rafinirane hrane visoke masti, sjedilačkog načina života, uzimanja različitih lijekova, seksualne slobode, invazivnih kozmetičkih postupaka i kirurških zahvata.

Unatoč dostupnosti informacija, prilično često postoje zanemareni oblici bolesti koje su mnogo gori podložni liječenju i dovode do nepovratnih promjena u tijelu.

Koja je osnova suvremene dijagnostike bolesti jetre? Koji koraci treba poduzeti kako bi se ispravna dijagnoza?

Simptomi bolesti jetre

Svaka dijagnoza započinje identifikacijom simptoma karakterističnih za određenu bolest. Problem je u tome što različite lezije jetre daju istu kliničku sliku, ponekad vrlo izbrisanu pa je dovoljno samo preskočiti početnu fazu. Koji simptomi trebaju obratiti pažnju na:

  • Nemir ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Budući da jetra nema receptore boli, samo s značajnim istezanjem organske kapsule može doći do bolova različitih intenziteta.
  • Žuljanje kože i sluznice uslijed akumulacije bilirubina u njima.
  • Promjena frekvencije pokreta crijeva, obezbojenost izmeta.
  • Svrab kože.

Bolest jetre može uzrokovati različite poremećaje na dijelu drugih unutarnjih organa. Odavde postoji mnogo nespecifičnih simptoma. Živčani sustav reagira s nesanicom ili promjenom ritma sna, smanjenog učinka, emocionalne labilnosti, gubitka pamćenja, itd. Nestabilni hormoni mogu potaknuti patologiju kostiju (deformacija ravnih kostiju, spontani prijelomi).

S progresijom nedostatka hepatocita, simptomi opijenosti mogu se povećati: gubitak apetita, vrućica, bol u mišićima, mučnina, povraćanje i drugi. Ako se bilo koji od gore opisanih simptoma, savjetujte s liječnikom. Posebno pažljivo morate pratiti dobrobit tijekom trudnoće.

Algoritam ispitivanja jetre

Da bismo ispravno postavili dijagnozu i propisali liječenje trebamo specifičan algoritam - niz studija. Obično preporučujemo ovaj postupak:

  1. potpuna krvna slika, urin;
  2. biokemijski test krvi;
  3. otkrivanje virusnih hepatitisa;
  4. Ultrazvuk jetre i trbušnih organa;
  5. FibroTest;
  6. kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija;
  7. biopsija jetre.

Opći test krvi

Ova brza i dostupna analiza može pokazati neke promjene koje se javljaju u tijelu. Međutim, nije specifično za oštećenje jetre. Promjenom broja leukocita može se procijeniti na težini upalnog procesa. Smanjenje razina trombocita ukazuje na neispravnost jetrenih stanica, što je više karakteristično za virusni hepatitis. ESR pokazatelj je brzina sedimentacije eritrocita, nespecifični pokazatelj promjena u tijelu. Po stopi od 2-15 mm / h, može se značajno povećati tijekom trudnoće, s upalnim bolestima (hepatitisom) i infektivnim lezijama.

Normalne vrijednosti ukupnog broja krvi su pojedinačne. Oni ovise o dobi, spolu, trudnoći. Oni se mogu naći u tablici rezultata u svakom laboratoriju.

Biokemijski test krvi

Ova studija ima više od 40 ključnih pokazatelja unutarnjeg stanja tijela. U nazočnosti simptoma oštećenja jetre, važno je obratiti pozornost na sljedeće testove: ALT, AST, alkalnu fosfatazu, GGT, bilirubin.

ALT i AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) su unutarstanični enzimi čija je maksimalna količina prisutna u jetri, srčanih mišića i mišića skeleta. Oni ulaze u krvotok kada je stanična membrana oštećena. Kod brzine do 41 U / l, ALT se može značajno povećati virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jetre, miokardijalnim infarktom. AST pokazuje maksimalne vrijednosti za lezije kardiovaskularnog sustava, toksičnog i kroničnog hepatitisa. Važno je ne samo apsolutnu vrijednost indikatora, već i omjer 2 enzima.

Prevalencija ALT-a preko AST znak je uništavanja hepatocita.

Alkalna fosfataza se nalazi u svim ljudskim organima, ali najveća koncentracija javlja se u jetri, žučnim kanalima i bubrezima. Poboljšanje ovog enzima je karakterističan znak opstrukcije žučnih kanala. Tijekom trudnoće, broj alkalne fosfataze može premašiti fiziološku normu.

GGTP (gama-glutamiltransferaza) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, pa se njegova najveća koncentracija javlja u bubrezima i jetri. Može se smatrati najosjetljivijim biljegom kolestaza - stagnacijom žuči, zbog brzog porasta koncentracije enzima u krvi kada su žučni kanali blokirani. Intervalne vrijednosti normalnih vrijednosti GGTP variraju ovisno o metodi analize.

Važno je zapamtiti da nema specifičnih enzima koji točno ukazuju na oštećenje jetre, mogu premašiti normu pod fiziološkim uvjetima (trudnoća), zloupotrebu alkohola, bolesti drugih organa i intenzivno fizičko naprezanje.

Uzroci povećanja ukupnog bilirubina uključuju: oštećenje jetre (toksično, virusno), ciroza, povećana razgradnja crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), kolestaza (kolelitijaza). Izravno i neizravno bilirubin treba odvojiti. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca povećava neizravne, jetrene uzroke utječu na izravnu. Norme vrijednosti ovise o metodi analize i korištenim testnim sustavima. Obično se daju u obliku tablice u obliku izdavanja rezultata analize.

Virusni hepatitis markeri

Protutijela se mogu podijeliti u dvije vrste: IgM i IgG. Prvi upućuje na akutni stupanj procesa, drugi - o infekciji i traje tijekom života.

Za hepatitis A dovoljno je odrediti IgM. Najtočniji pokazatelj virusnog hepatitisa B je HBeAg. Ovaj nuklearni antigen pokazuje prisutnost aktivne reprodukcije virusa u hepatocitima, velika kontaminacija krvi. Također je utvrđen hepatitis C.

Važno je pratiti povećanje titra protutijela tijekom vremena. Budući da se virusi mogu dobiti od majke do djeteta, potrebno je pregledati hepatitis prije trudnoće.

Ultrazvuk jetre

Za provedbu ove studije potrebno je pripremiti. 3 dana prije ultrazvuka, proizvodi koji uzrokuju nadutost trebaju biti isključeni iz prehrane, ako je potrebno - napraviti čišćenje klistir.

Ultrazvuk ispituje veličinu jetre i žučnog mjehura. Može se identificirati difuzne ili žarišne lezije.

Prvi su:

  • steatoza;
  • akutni i kronični hepatitis;
  • ciroza.

Hepatosis je povezan s nakupljanjem masnih naslaga u stanicama jetre. Zbog različite gustoće hepatocita i kapljica masti, jetreni uzorak postaje "raznolik". S progresijom bolesti, funkcionalno aktivno tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom, pa ultrazvuk pokazuje znakove fibroze. Veličina tijela se povećava zbog oba režnja, rub je zaobljen.

Bez obzira na vrstu hepatitisa (virusni, toksični), ultrazvučna slika nije specifična. Veličina dijelova može se povećati, oblik rubova može se promijeniti, gustoća ostaje unutar normalnog raspona. Tijekom vremena mogu se pojaviti područja hipoekogenosti.

Simptomi ciroze mogu biti izravni i neizravni. Za dijagnozu su dovoljna 3 izravna ili kombinacija 2 izravna i 2 neizravna simptoma. Više detalja o njima u tablici.

Program

Potpuni pregled jetre uključuje niz testova namijenjenih za dijagnozu širokog spektra bolesti, uključujući one koji su asimptomatski. Kako bi pravovremeno otkrili abnormalnosti u radu trbušnih organa i odabrali način liječenja, preporučuje se održavanje profilaktičkog pregleda godišnje, čak i uz dobru zdravstvenu zaštitu.

Kada je vrijeme da vidite liječnika?

Uputiti stručnjaka i proći laboratorijsku dijagnozu bolesti jetre treba biti:

  • bol i osjećaj težine u pravom hipohondriju,
  • dispeptički poremećaji - mučnina i povraćanje,
  • gorčinu u ustima
  • obezbojenje kože,
  • drastičan gubitak težine bez ikakvog razloga
  • probavni poremećaji
  • stalno svrbež,
  • prekomjerno suhoće kože i sluznice,
  • izgled pigmentacije u različitim dijelovima tijela,
  • zamračivanje urina i obezbojenost izmeta.

Svaki od ovih znakova može ukazivati ​​na neispravnost jetre. Nepravilno funkcioniranje tijela dovodi do smanjene cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, povlačenja toksičnih tvari i sinteze vitamina. Bolest jetre može biti uzrokovana:

  • infekcija i virusa
  • parazitske infekcije
  • otrovno trovanje
  • ozljeda i operacija
  • patološka degeneracija stanica,
  • zloupotreba masnih, začinjenih, prženih namirnica i alkoholnih pića.

Sveobuhvatni pregled bolesti jetre trebao bi biti dovršen što je prije moguće. Pravovremen posjet liječniku pomoći će otkriti patologiju u početnoj fazi i odabrati najbolju mogućnost liječenja.

Dijagnoza bolesti jetre: analize i instrumentalne studije

Prva faza cjelovitog pregleda jetre je specijalistična konzultacija. Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled kože i palpaciju jetre kako bi odredio veličinu i oblik organa.

Sljedeća obvezna faza ispitivanja je test. Kompletna laboratorijska dijagnoza bolesti jetre uključuje sljedeće pokazatelje:

  • kolinesteraze,
  • kolesterol,
  • ukupni bilirubin i izravni,
  • ALT,
  • AST,
  • proteinske frakcije
  • protrombinsko vrijeme
  • gama gt
  • glukoze,
  • antitijela na viruse hepatitisa (svi sojevi),
  • DNA parazita,
  • tumorskih markera.

Osim toga, preporučuje se proći testove urina i fekalije, podvrgnuti biokemijskoj studiji o koncentraciji minerala i vitamina u tijelu. To će vam pomoći identificirati skrivene bolesti.

Posljednja faza sveobuhvatnog pregleda jetre - instrumentalnih testova:

  • Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura,
  • Elastometrija jetre na FIBROSCAN aparatu
  • rendgenski pregled krvnih žila.

Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, propisana je biopsija - uzimanje uzoraka materijala s zahvaćene površine. Elastometrija jetre propisana je za otkrivanje fibroze i ciroze u ranoj fazi razvoja. Metoda omogućuje uspostavljanje gustoće organa i precizno određivanje broja mrtvih stanica.

U rijetkim slučajevima bolesnici se upućuju na laparoskopsku dijagnozu. Sastoji se od uvođenja u tijelo kroz male rezove manipulatora pomoću kamere i kirurških instrumenata. Na monitoru, liječnik procjenjuje stanje jetre u stvarnom vremenu. Takav se pregled provodi prije operacije kako bi se razjasnilo područje udarca.

Gdje dobiti ispit o jetri po pristupačnoj cijeni?

Cijela klinika ispitivanja jetre u Moskvi po atraktivnoj cijeni poziva polikliniku №1 FNCC FHM FMBA. Recepciju provode iskusni hepatologi, dostupni su sve vrste laboratorijskih i instrumentalnih testova.

Prođite kroz preventivnu dijagnostiku odmah kako ne biste brinuli o budućem zdravlju jetre. Liječnici uzimaju po dogovoru. Detaljne informacije o uslugama i cijenama za pregled jetre provjeravaju se u registru.

OBS56 Ispitivanje jetre: Napredno

Ovaj profil uključuje sljedeće testove:

(navedeno razdoblje ne uključuje dan uzimanja biomaterijala)

U ovom odjeljku možete saznati troškove provođenja ovog kompleksa testova u vašem gradu kako biste identificirali primarne znakove bolesti, provjerili stanje organa i tjelesnih sustava, upoznali se s indikacijama laboratorijske dijagnostike, tablicama s transkriptom rezultata i normalnim vrijednostima i pojasnio koliko košta biomaterijalna uzorkovanja.

Ako odaberete gdje proći testni profil "Ispitivanje jetre: Napredno" po pristupačnoj cijeni u Moskvi i drugim ruskim gradovima, ne zaboravite da se metode i uvjeti istraživanja u regionalnim medicinskim uredima mogu razlikovati

Kako saznati stanje jetre? Sve dijagnostičke metode

Kako pregledati jetru?

Centar za hepatologe EXPERT preporučuje se sveobuhvatnom pregledu jetre najmanje jednom godišnje. Ispit uključuje laboratorijske i instrumentalne metode dijagnoze, pregled liječnika i konzultacije o svim dobivenim podacima.

LABORATORIJSKE STUDIJE KRVI:

  • klinički
  • krvni biokemijski parametri: procjena općeg stanja jetre (prisutnost uništenja stanica, kvaliteta protoka žuči, učinkovitost sinteze proteina, masti i ugljikohidrata)
  • virološki, dijagnoza hepatitisa B, C, D, A, E itd.
  • imunološka
  • druge vrste studija prema indikacijama.

Koje se instrumentalne metode koristi za ispitivanje jetre?

Najjednostavnije i najbrže: palpacija (osjećaj) i udaraljka (kucanje) jetre kada su pregledani tijekom konzultacija.

Palpacija daje najvažnije primarne podatke o stanju jetre. Uz pomoć palpacije i udaraljki, liječnik određuje: veličinu jetre, prisutnost fibroze (prema tvrdoći ruba jetre), prisutnost formacija, upala, edem (duž ravnog ili neujednačenog ruba jetre).

Nakon objektivnog pregleda, liječnik propisuje instrumentalno ispitivanje jetre.

Ultrazvuk jetre obuhvaća trodimenzionalno mapiranje struktura jetre sa vizualnom procjenom i punim kvantitativnim karakteristikama portala i intrahepatičkom protoku krvi.

Ultrazvuk koristi kombinaciju ultrazvuka i pritiska na jetru, zbog čega se naziva i "virtualna palpacija". Ova metoda daje liječniku puno preciznije informacije o steatozama, upali i fibrozi jetre.

Ultrazvuk pokazuje opće stanje jetre. Uz to, liječnik obavlja tzv. "Ciljanje", pronalazi područja sumnjiva na fibrozu. Nakon toga, ultrazvučni tehničar proizvodi senzor tlaka u projekciji jetre i mjeri stupanj "otpora". Istraživanja su pokazala da je "otpornost" na ultrazvučni snop osigurava stanice vezivnog tkiva, koje ukazuju na prisutnost fibroze. Činjenica je da zdravo, elastično jetreno tkivo provodi ultrazvučni zrak različit od one oštećene fibrozom.

Način ultrazvuka s elastografijom omogućuje vam da izmjerite te oštećenja i vizualizirajte ih na zaslonu u realnom vremenu. Stoga, ultrazvučno skeniranje s elastografijom daje liječniku detaljne informacije o opsegu i ozbiljnosti fibroze.

Zbog velikog iskustva, naši jedinstveni ultrazvučni stručnjaci mogu identificirati većinu bolesti jetre: rak, hepatitis, ciroza. Ovom metodom istraživanja otkrivena je prisutnost metastaza i defekata razvoja jetre.

Elastometrija ili fibrozacija jetre je metoda za procjenu stadija fibroze jetre upotrebom Fibroscan aparata (FibroScan, napravljen u Francuskoj), koji omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre unutar 10-15 minuta (Metavir skala).

Metoda se temelji na mjerenju brzine prolaska elektromagnetskih pulsova kroz jetru. Pomoću Fibroscan aparata, jetra se skenira na sljedeći način: ultrazvučni signali se koriste za mjerenje brzine širenja elastičnog vala u jetri. Na temelju brzine određuje se elastičnost jetre - prema toj brzini određuje se jačina fibroze u tkivu jetre.

Fibroscan ima ograničeno polje gledišta, može "ispitivati" samo "stupac" tkiva na dubini od najviše 4 cm. Mjerenja se provode ponavljano, točkasto u različitim područjima. Ukupno se izračunava prosječna vrijednost koja karakterizira stupanj hepatičke fibroze. Dobiveni rezultati se izražavaju u kilopascalima (kPa) i omogućuju procjenu stanja bolesti od F0 do F4 pomoću posebnog sustava za procjenu fibroze METAVIR. Postupak je bezbolan.

Fibroscanning / elastometry ne pokazuje opće stanje jetre, a uporaba elektromagnetskih valova nameće ograničenja na korištenje metode.

Metoda fibroskanizacije / elastometrije najpouzdaniji je za dijagnozu teške fibroze i ciroze jetre.

Krvni testovi FibroTest i FibroMax su neinvazivne metode za dijagnosticiranje fibroze, razvijene u Francuskoj i službeno priznate od strane europskih i američkih hepatologa kao alternativu biopsiji.

Neizravno, dopuštaju određivanje stanja jetre prema rezultatima testa krvi.

Međutim, oni daju procjenu cjelokupne jetre, ali ne dopuštaju uzeti u obzir stanje lokalnih problema. FibroTest indikatori se izračunavaju na temelju 10 biokemijskih parametara određenih u krvi, uzimajući u obzir visinu, spol, težinu i dob pacijenta.

Fibrotest pokazuje aktivnost upale u jetri i stadiju fibroze.

Fibromax je kombinacija pet testova:

  1. Ispitivanje fibroze jetre.
  2. Ispitajte jačinu masne degeneracije jetre.
  3. Test za procjenu neupalnih aktivnosti u jetri.
  4. Poseban test, koji ukazuje na zlouporabu alkohola.
  5. Poseban test koji ukazuje na ozbiljnost oštećenja jetre zbog metaboličkih čimbenika (poremećaji ugljikohidrata i metabolizma lipida, diabetes mellitus, pretilost, dislipidemija itd.).

Fibroza (F0-F4) prikazana je u FibroTestu u međunarodnom sustavu za procjenu fibroze jetre METAVIR.

Stoga, FibroTest i FibroMax su dovoljno informativni za određivanje svih faza fibroze jetre. To omogućava da se ti testovi koriste u kliničkoj praksi kako bi pratili napredovanje fibroze i procijenili učinkovitost terapije protiv fibroze.

Mini-operacija, tijekom kojeg se analizira fragment tkiva jetre. Biopsija se izvodi s lokalnom anestezijom, koristeći posebnu iglu biopsije, u međukontnom prostoru desno se vrši probijanje i ulazi fragment tkiva jetre.

Dobiveni materijal procjenjuje stručni histolog, koji donosi zaključak o stanju jetre. Nakon operacije tijekom dana morate se pridržavati ležaja u krevetu.

Unatoč činjenici da većina stručnjaka smatra biopsiju jetre kao "zlatni standard" za dijagnosticiranje fibroze, ova metoda daje predodžbu o određenom dijelu jetre iz kojeg je snimljen fragment, ali ne daje predodžbu o stanju jetre kao cjeline. Fibroza može neujednačeno utjecati na jetru, a postoji rizik od "nestanka" i uzimanje blago pogođenog područja za analizu, dok će druga područja biti pogođena i obrnuto.

Ova tehnika ima kontraindikacije.

Kompjutirana tomografija omogućava dobivanje slike jetre u obliku uzastopnih vodoravnih sekcija pomoću X-zraka.

Tomografija omogućuje detaljno proučavanje položaja, oblika, veličine, oblika i strukture jetre i svih njegovih dijelova, kao i njezin odnos sa susjednim organima i tkivima. Pri korištenju kontrastnog sredstva moguće je vidjeti i krvne žile u jetri. Kompjutirana tomografija otkriva oštećenja fokalne jetre i neke difuzne bolesti.

Ova tehnika je neinformativna za procjenu stadija fibroze. CT može otkriti regenerativne čvorove (vezivno tkivo) i područja pothranjenosti (atrofije) i ožiljaka. Za razliku od ultrazvuka, ova metoda istraživanja ne dopušta uspostavljanje smjera protoka krvi u sustavu portalskih vena.

Kontraindikacije tomografiji su klaustrofobija i trudnoća, osim toga, visoke cijene i izloženost zračenju ograničavaju učestalost istraživanja.

MRI metoda (magnetska rezonancija) temelji se na prolasku magnetskog i radio valova kroz tijelo. Informativnost jetre MRI je usporediva s CT.

MRI omogućuje otkrivanje akumulacije željeza u jetrenom tkivu i omogućuje procjenu stanja krvnih žila i intrahepatičnih žučnih kanala. Međutim, otkrivanje fokalnih lezija manjih od 1 cm u veličini s MRI je prilično teško.

Kontraindikacije na MRI su: prisustvo srčanog stimulatora, elektronički implantat unutarnjeg uha ili prisutnost urezanih posuda u pacijenta. Relativne kontraindikacije mogu biti: dob djeteta pacijenta, uvjeti u kojima je potrebna oprema za održavanje života, klaustrofobija ili oslabljena svijest. Istodobno, MRI je najskuplja dijagnostička metoda skeniranja.

Uloga MRI u otkrivanju fibroze i ciroze jetre je mala, ali omogućuje diferencijalnu dijagnozu između ciroze i raka jetre.

Koja je metoda bolja i kako odabrati?

Najbolje je rješenje besplatna konzultacija s hepatologom koji preporučuje ispit koji je u vašem slučaju najsigurniji. No, možete samostalno odrediti potrebnu metodu pregleda, a za to preporučujemo da dobijete potpune informacije o svakom od njih.

Prilikom odabira profesionalni hepatologi vode se prema specifičnim kriterijima:

  1. Informativna metoda: koji se podaci o jetri mogu dobiti ovom metodom i koja je točnost tih podataka. Što više podataka postoji, točnije i jasnije stanje organa bit će za liječnika, pa će učinkovitost liječenja biti veća. Zapamtite, za jetru najvažniji parametar procjene je stupanj fibroze. Vrlo je dobro ako metoda dodatno daje informacije o stupnju steatoze, prisutnosti upale i stanja žila, o žarišnoj ili difuznoj leziji, ali prije svega procjena fibroze.
  2. Reprodukcija i dostupnost metode: koliko često se ispit može ponoviti. Metode koje omogućuju učestalo ponavljanje mogu učinkovito pratiti tijek liječenja i po potrebi ih ispraviti. Važno je da učestalost ponavljanja studije ne utječe samo na medicinske indikacije i kontraindikacije, već i na cijenu.
  3. Kontraindikacije i komplikacije: za neke metode postoje kontraindikacije i moguće komplikacije.
  4. Točnost metode: bolesti jetre mogu biti popraćene bolestima koje mogu utjecati na rezultat ispitivanja ili pregleda.
  5. Jednostavnost ispitivanja: koliko dugo traje ispit, koliko dugo je potrebno čekati rezultate, bez obzira je li pacijent trebao pripremiti, je li ispitivanje invazivno (postoji li potreba probijanja kože) ili ne. Većina testova i metoda istraživanja su prilično sigurna, no neki zahtijevaju posebnu pripremu, prehranu ili čak hospitalizaciju.

Stupanj važnosti svake od njih u vašem konkretnom slučaju, sami odredite, ili to čini pravi hepatolog.

Najnovija metoda za procjenu stanja jetre s ultrazvučnom studijom s elastografijom u potpunosti zadovoljava sve gore navedene kriterije.

Ispitivanje jetre gdje početi

U naše doba bolesti jetre su mnogo češće nego prije 100 godina. Mnogi čimbenici dovode do patologije ovog organa - rafinirane hrane visoke masti, sjedilačkog načina života, uzimanja različitih lijekova, seksualne slobode, invazivnih kozmetičkih postupaka i kirurških zahvata.

Unatoč dostupnosti informacija, prilično često postoje zanemareni oblici bolesti koje su mnogo gori podložni liječenju i dovode do nepovratnih promjena u tijelu.

Koja je osnova suvremene dijagnostike bolesti jetre? Koji koraci treba poduzeti kako bi se ispravna dijagnoza?

Simptomi bolesti jetre

Svaka dijagnoza započinje identifikacijom simptoma karakterističnih za određenu bolest. Problem je u tome što različite lezije jetre daju istu kliničku sliku, ponekad vrlo izbrisanu pa je dovoljno samo preskočiti početnu fazu. Koji simptomi trebaju obratiti pažnju na:

Nemir ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Budući da jetra nema receptore boli, samo s značajnim istezanjem organske kapsule može doći do bolova različitih intenziteta. Žuljanje kože i sluznice uslijed akumulacije bilirubina u njima. Promjena frekvencije pokreta crijeva, obezbojenost izmeta. Svrab kože.

Bolest jetre može uzrokovati različite poremećaje na dijelu drugih unutarnjih organa. Odavde postoji mnogo nespecifičnih simptoma. Živčani sustav reagira s nesanicom ili promjenom ritma sna, smanjenog učinka, emocionalne labilnosti, gubitka pamćenja, itd. Nestabilni hormoni mogu potaknuti patologiju kostiju (deformacija ravnih kostiju, spontani prijelomi).

S progresijom nedostatka hepatocita, simptomi opijenosti mogu se povećati: gubitak apetita, vrućica, bol u mišićima, mučnina, povraćanje i drugi. Ako se bilo koji od gore opisanih simptoma, savjetujte s liječnikom. Posebno pažljivo morate pratiti dobrobit tijekom trudnoće.

Algoritam ispitivanja jetre

Da bismo ispravno postavili dijagnozu i propisali liječenje trebamo specifičan algoritam - niz studija. Obično preporučujemo ovaj postupak:

potpuna krvna slika, urin; biokemijski test krvi; otkrivanje virusnih hepatitisa; Ultrazvuk jetre i trbušnih organa; FibroTest; kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija; biopsija jetre.

Opći test krvi

Ova brza i dostupna analiza može pokazati neke promjene koje se javljaju u tijelu. Međutim, nije specifično za oštećenje jetre. Promjenom broja leukocita može se procijeniti na težini upalnog procesa. Smanjenje razina trombocita ukazuje na neispravnost jetrenih stanica, što je više karakteristično za virusni hepatitis. ESR pokazatelj je brzina sedimentacije eritrocita, nespecifični pokazatelj promjena u tijelu. Po stopi od 2-15 mm / h, može se značajno povećati tijekom trudnoće, s upalnim bolestima (hepatitisom) i infektivnim lezijama.

Normalne vrijednosti ukupnog broja krvi su pojedinačne. Oni ovise o dobi, spolu, trudnoći. Oni se mogu naći u tablici rezultata u svakom laboratoriju.

Biokemijski test krvi

Ova studija ima više od 40 ključnih pokazatelja unutarnjeg stanja tijela. U nazočnosti simptoma oštećenja jetre, važno je obratiti pozornost na sljedeće testove: ALT, AST, alkalnu fosfatazu, GGT, bilirubin.

ALT i AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) su unutarstanični enzimi čija je maksimalna količina prisutna u jetri, srčanih mišića i mišića skeleta. Oni ulaze u krvotok kada je stanična membrana oštećena. Kod brzine do 41 U / l, ALT se može značajno povećati virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jetre, miokardijalnim infarktom. AST pokazuje maksimalne vrijednosti za lezije kardiovaskularnog sustava, toksičnog i kroničnog hepatitisa. Važno je ne samo apsolutnu vrijednost indikatora, već i omjer 2 enzima.

Prevalencija ALT-a preko AST znak je uništavanja hepatocita.

Alkalna fosfataza se nalazi u svim ljudskim organima, ali najveća koncentracija javlja se u jetri, žučnim kanalima i bubrezima. Poboljšanje ovog enzima je karakterističan znak opstrukcije žučnih kanala. Tijekom trudnoće, broj alkalne fosfataze može premašiti fiziološku normu.

GGTP (gama-glutamiltransferaza) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, pa se njegova najveća koncentracija javlja u bubrezima i jetri. Može se smatrati najosjetljivijim biljegom kolestaza - stagnacijom žuči, zbog brzog porasta koncentracije enzima u krvi kada su žučni kanali blokirani. Intervalne vrijednosti normalnih vrijednosti GGTP variraju ovisno o metodi analize.

Važno je zapamtiti da nema specifičnih enzima koji točno ukazuju na oštećenje jetre, mogu premašiti normu pod fiziološkim uvjetima (trudnoća), zloupotrebu alkohola, bolesti drugih organa i intenzivno fizičko naprezanje.

Uzroci povećanja ukupnog bilirubina uključuju: oštećenje jetre (toksično, virusno), ciroza, povećana razgradnja crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), kolestaza (kolelitijaza). Izravno i neizravno bilirubin treba odvojiti. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca povećava neizravne, jetrene uzroke utječu na izravnu. Norme vrijednosti ovise o metodi analize i korištenim testnim sustavima. Obično se daju u obliku tablice u obliku izdavanja rezultata analize.

Virusni hepatitis markeri

Protutijela se mogu podijeliti u dvije vrste: IgM i IgG. Prvi upućuje na akutni stupanj procesa, drugi - o infekciji i traje tijekom života.

Za hepatitis A dovoljno je odrediti IgM. Najtočniji pokazatelj virusnog hepatitisa B je HBeAg. Ovaj nuklearni antigen pokazuje prisutnost aktivne reprodukcije virusa u hepatocitima, velika kontaminacija krvi. Također je utvrđen hepatitis C.

Važno je pratiti povećanje titra protutijela tijekom vremena. Budući da se virusi mogu dobiti od majke do djeteta, potrebno je pregledati hepatitis prije trudnoće.

Ultrazvuk jetre

Za provedbu ove studije potrebno je pripremiti. 3 dana prije ultrazvuka, proizvodi koji uzrokuju nadutost trebaju biti isključeni iz prehrane, ako je potrebno - napraviti čišćenje klistir.

Ultrazvuk ispituje veličinu jetre i žučnog mjehura. Može se identificirati difuzne ili žarišne lezije.

Prvi su:

steatoza; akutni i kronični hepatitis; ciroza.

Hepatosis je povezan s nakupljanjem masnih naslaga u stanicama jetre. Zbog različite gustoće hepatocita i kapljica masti, jetreni uzorak postaje "raznolik". S progresijom bolesti, funkcionalno aktivno tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom, pa ultrazvuk pokazuje znakove fibroze. Veličina tijela se povećava zbog oba režnja, rub je zaobljen.

Bez obzira na vrstu hepatitisa (virusni, toksični), ultrazvučna slika nije specifična. Veličina dijelova može se povećati, oblik rubova može se promijeniti, gustoća ostaje unutar normalnog raspona. Tijekom vremena mogu se pojaviti područja hipoekogenosti.

Simptomi ciroze mogu biti izravni i neizravni. Za dijagnozu su dovoljna 3 izravna ili kombinacija 2 izravna i 2 neizravna simptoma. Više detalja o njima u tablici.

Fokalne promjene u jetri vidljive su jasnije nego difuzne. Možete odmah prepoznati područja povećane gustoće (hemangioma, adenom, metastaze raka, kalcifikacije), smanjenu ehogenost (sarkom, limfom, apsces, hematom).

Informacijski sadržaj ultrazvuka je prilično visok, ali odsutnost specifičnih znakova onemogućuje dijagnostiku koristeći samo jedan način ispitivanja.

FibroTest

U suvremenim laboratorijima aktivno se uvodi nova neinvazivna metoda za dijagnosticiranje oštećenja jetre - fibrotest. To je alternativa biopsiji. Glavni zadatak je odrediti stupanj fibroze i necroinflamatorne aktivnosti. Indikacije za fibrotest mogu biti kronični hepatitis. Od 2008. godine u Francuskoj je ova studija prepoznata kao pouzdana metoda za određivanje hepatitisa C u progresivnoj fazi. Fibrotest je siguran, pa se može koristiti tijekom trudnoće.

MRI, CT jetre

Neinvazivna istraživanja jetre uključuju kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonanciju. Ove tehnike omogućuju vam da dobijete sliku tijela u obliku rezova u koracima od 5-10 mm. Identificirati najčešće žarišne patologije pomoću poboljšanja kontrasta. Metode omogućuju određivanje odstupanja od norme u veličini i strukturi. Među nedostacima su visoke troškove istraživanja, prisutnost kontraindikacija (trudnoća, prisutnost pacemakera).

Biopsija jetre

Ova se metoda koristi u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne. Budući da je ovaj postupak vrlo traumatski i da je kirurška intervencija, primjenjuje se samo u ekstremnim slučajevima. Postoji nekoliko tehnika za biopsiju:

Standard - pomoću igle pacijenta uzeti mali dio jetre; Laparoskopski - zajedno s iglom, fotoaparat se umetne u trbušnu šupljinu radi bolje vizualizacije procesa; Transvenous - kroz vensku kateter kroz plovila instrument se kreće u jetru, gdje se materijal uzima za ispitivanje.

Biopsija je najnovija metoda za diferencijalnu dijagnozu oštećenja jetre.

Točna laboratorijska dijagnoza bolesti jetre, suvremene metode instrumentalnog pregleda, pravovremeni pristup stručnjaku su čimbenici koji pridonose ranom otkrivanju patologije.

Što manje vremena prođe od početka bolesti do početka liječenja, veće šanse za pozitivan rezultat!

Treba napomenuti da neopasne bolesti jetre ne postoje u prirodi. Bilo koja, čak i naizgled beznačajna kršenja funkcija ovog tijela, puna je neugodnih i čak opasnih posljedica.

Ciroza, zatajenje jetre i čak onkologija su sve moguće grozne posljedice neodgovarajuće brige o jetri. Važno je napomenuti da razvoj komplikacija i nedostatak sveobuhvatnog pravodobnog liječenja mogu biti kobni.

Pravodobno ispitivanje jetre pomoći će identificirati i ukloniti probleme s ovim vitalnim organom. Ako ne znate kako pregledati jetru, tada će vam ovaj članak dati odgovor na ovo pitanje.

Palpacija i udaraljke

Palpacija i udaraljka najlakša je dijagnostička metoda koja se obično koristi tijekom početnog ispitivanja pacijenta. Osjećaj i dodirom omogućuje vam da odredite trenutno stanje jetre i odlučite se za daljnju dijagnozu. Nisko mjesto ruba jetre može ukazivati ​​na propuštanje ili povećanje jetre. Izostavljanje organa može se promatrati u brojnim slučajevima, uključujući i kada se ne opažaju problemi jetre (plućni emfizem ili pleuris).

Palpacija i udaraljka najlakša je dijagnostička metoda.

Abdominalni ultrazvuk

Do danas, ta metoda ostaje najdostupnija i najčešća. Ultrazvuk pomaže identificirati većinu bolesti jetre: rak, hepatitis, ciroza. Ovom metodom možete utvrditi prisutnost metastaza i malformacija tijela. Ultrazvuk omogućuje otkrivanje promjena u jetri u ranoj fazi i smatra se jednim od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda.

Ultrazvuk pomaže identificirati većinu bolesti jetre.

Kompjutirana tomografija

Ova dijagnostička metoda temelji se na uporabi rendgenskih zraka. Tomografija može otkriti tumore u ranoj fazi, krvarenje jetre i mnoge druge bolesti. Također pomoću ove metode možete odrediti uzrok razvoja žuči. Tomografija kao dijagnostička metoda nije preporučljiva trudnicama.

Tomografija može otkriti tumore u ranoj fazi.

Radionukleotiografija jetre

Tijekom ove metode dijagnoze, radioaktivni indikatori se injektiraju intravenozno u pacijenta, koji zbog protok krvi napreduju u jetru. Na temelju kako se izotopi nalaze u jetri, stručnjak određuje prisutnost tumora, apscesa i cista. Ova metoda omogućuje određivanje raka tijela, prisutnost metastaza i stanje jetre nakon ozljede.

Pacijent se intravenski injektira s radioaktivnim pokazateljima, što zbog protoka krvi u jetru

Biopsija jetre

Koristeći iglu, pacijent uzima mali fragment jetre za sveobuhvatni laboratorijski pregled. U nekim slučajevima ova metoda služi kao pomoćni dijagnostički alat i služi za preciziranje drugih analiza. Unatoč svojoj složenosti, cijeli postupak traje nešto više od 5 minuta.

Biopsija bušenja jetre - ova metoda djeluje kao pomoćni dijagnostički alat i služi za razjašnjavanje drugih testova.

Ispitivanje krvi za ALT

Alanin aminotransferaza je enzim čija prisutnost u krvi omogućuje prepoznavanje problema s jetrom. Činjenica je da je najveća koncentracija ALT-a izravno u tijelu. U krvi, ovaj enzim se nalazi u relativno malim količinama. A ako se njegova koncentracija povećava, može se zaključiti da je jetra uništena. Normalna razina ALT je 10-40 jedinica / l. (za muškarce) i 7-35 jedinica / l. (za žene).

Prisutnost alanin aminotransferaze u krvi omogućuje vam prepoznavanje problema s jetrom.

Test krvi albumina

Ovaj protein proizvodi ljudska jetra. Ako se razina albumina u krvi smanjuje, može se dijagnosticirati kao ciroza, hepatitis, pa čak i rak. Normalna razina albumina je 35-50 g / l. za odraslu osobu.

Ako se razina albumina u krvi smanjuje, može se dijagnosticirati kao ciroza, hepatitis, pa čak i rak.

Ispitivanje krvi za bilirubin

Ovaj žučni pigment je jedan od glavnih proizvodnih razgradnji hemoglobina. U većini slučajeva ova metoda se koristi za dijagnosticiranje žutice. Ako je kao rezultat testova otkriven povišeni sadržaj bilirubina u krvi, to znači jedan od stadija žutice. Na temelju rezultata analize, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman. Normalna razina pigmenata je 5,1-17 mmol / l za odraslu osobu.

U većini slučajeva ova metoda se koristi za dijagnosticiranje žutice.

Test hepatitisa

Ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti, ali i tipa hepatitisa. Glavna analiza je različita ispitivanja koagulacije tijekom kojih se ispituje reakcija u serumu i plazmi. Za dijagnozu svake vrste hepatitisa koristi se njezini specifični uzorci.

Za dijagnozu svake vrste hepatitisa koristi se njezini specifični uzorci.

Važno je napomenuti da su u većini slučajeva bolesti jetre u ranoj fazi asimptomatske. Ponekad bol počinje gnjaviti bolesnika kad bolest već stoji na teškom stupnju. Ako ne možete zoveti svoj stil života, trebali biste podvrći sveobuhvatan pregled jetre najmanje jednom godišnje.

To će identificirati bolest u ranoj fazi i poduzeti potrebne mjere za liječenje jetre i izbjeći moguće komplikacije. Samo sveobuhvatna pravovremena dijagnoza omogućuje vam da odredite bolest na vrijeme i riješite ga.

Ako ste počeli primijetiti bol u desnoj strani, gorak okus pojavio se u ustima, često se počinje osjećati bolesno bez razloga, onda je vjerojatno da su to problemi s jetrom. Ali nemojte početi čitati listove čaja i uzimati reklamirane lijekove. Bolje je konzultirati stručnjaka i provesti ispitivanje jetre. Tek nakon proučavanja rezultata ispitivanja, ultrazvuka, CT, MRI, skeniranja radioizotopom ili biopsije, možete dodijeliti ispravnu terapiju.

Opći test krvi

Obično prvi korak u ispitivanju jetrenih testova. Prije svega, liječnici uvijek propisuju potpunu krvnu sliku. Ovo je najjednostavnija studija koja ne ukazuje na specifičan problem, već će pružiti priliku da se utvrdi prisutnost upale organa. A ako se otkrije smanjenje razina trombocita, može se pretpostaviti virusni hepatitis, jer je funkcioniranje jetrenih stanica smanjeno.

biokemija

Morat ćete donirati krv iz vena, koja će identificirati enzime jetre (aspartat aminotransferaza i alanin amino transferaza). Ova analiza omogućuje vam prosuđivanje oštećenih staničnih membrana koje dozvoljavaju specifične stanične enzime iz jetre u krv. Stopa ovih enzima je manja od 41 U / l ALT. Ako je prekoračeno, može biti znak hepatitisa različitih oblika. Ova analiza se naziva biokemija krvi. Omogućuje određivanje omjera ALT, AST, određivanje alkalne fosfataze i određivanje razine bilirubina, procjenu koncentracije gama-glutamiltransferaze (GGTP). Prema analizi određuje više od 40 pokazatelja.

Važna faza ispitivanja jetre - ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnoza omogućuje postavljanje veličine jetre i žučnog mjehura. Metoda pokazuje takve difuzne promjene kao što su hepatoza, sve vrste pankreatitisa, ciroza. Na primjer, u slučaju hepatocita u organu bit će vidljive mrlje masnih stanica. Hepatociti i masti imaju različite gustoće, što znači da će ultrazvučna slika izgledati šareno. I dok se ta bolest razvije, jetrene stanice će se zamijeniti vezivnim tkivom, a ultrazvuk će pokazati znakove fibroze.

Što se tiče žarišnih promjena, pregled jetre uz pomoć ultrazvuka jasno će pokazati područja s povećanom gustoćom, što može biti hemangiom, adenom, metastaziranje kancerogenog tumora i kalcifikacije. Metoda također omogućuje jasno određivanje smanjene ehogenosti područja koja mogu ukazivati ​​na prisutnost sarkoma, limfoma, apscesa ili hematoma.

Nakon pregleda podataka, liječnik neće moći točno odrediti dijagnozu, ali određuje smjer daljnjeg pregleda jetre, isključujući odbijene opcije.

Za pacijenta, takva studija je potpuno bezbolna. No, to će potrajati malo priprema, uklanjajući nadutost.

Scintigrafija računala i skeniranje izotopa

Suvremene metode ispitivanja jetre uključuju skeniranje radioizotopom ili više tekuće računalne scintigrafije organskog sustava, uključujući jetru, žučni mjehur i kanale. Prva metoda aktivno se koristi u medicinskoj praksi od početka 60-ih i izgubila je određenu važnost. Druga metoda se pojavila relativno nedavno i već je stekla popularnost među dijagnostici. Studija omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja tijela, određivanje njegove veličine, identificiranje tumora i utvrđivanje prisutnosti kroničnih procesa.

Scintigrafija se provodi uporabom koloidnog sumpora (ili drugih organskih tvari) koja je obilježena radioaktivnim technetiumom 99. Radioaktivni izotop se daje pacijentu intravenski ili inhalacijom. Zatim pomoću gama kamere snimaju zračenje, pretvaraju ga i prenose na računalo. Slika je dobivena slojem i bojom. Ispitivanje traje do 30 minuta, dopuštajući liječniku da prati rad tijela i dobije informacije o patologijama.

Isotopičko skeniranje se također provodi 30-40 minuta, ali zahtijeva potpunu nepokretnost od pacijenta. Ravna slika prikazuje se na papiru, a ne na zaslonu. To su obojene linije sjenive.

Obje metode istraživanja provode se na praznom želucu. Druga specijalna obuka nije potrebna.

CT i MRI

Postoje još dvije moderne, ali skuplje metode za ispitivanje izračunavanja jetre i magnetske rezonancije. CT se izvodi pomoću x-zraka. Kao rezultat postupka dobivene su do dvanaest slika (vodoravne sekcije), što omogućuje određivanje položaja i veličine lezija. Osim toga, liječnik je u stanju procijeniti prirodu problema i razumjeti kako je to utjecalo na okolna tkiva. CT se propisuje za sumnjivu opstruktivnu žuticu, ciste, ozljede jetre, krvarenje, hematome, ciroze i tumore.

MRI zasluženo smatra najtočnijom metodom pregleda jetre i drugih organa. Magnetska rezonancija što je točnije moguće otkriva nove izrasline, čak i vrlo male veličine. Istodobno, tijekom postupka, moguće je ne samo dijagnosticirati tumor, već i uspostaviti svoj karakter, otkriti metastaze, procijeniti vaskularnu propusnost, otkriti difuzne promjene, utvrditi stupanj ciroze i još mnogo toga. Istraživanje se provodi u posebnom aparatu tipa tunela. Postupak traje 30 minuta ili više.

Dijagnostika se može izvesti sa ili bez kontrasta. Metoda je apsolutno sigurna za pacijente, ali zahtijeva kontrolu metalnih predmeta. Potrebno je ukloniti sve: oba nakita, slušna pomagala i uklonjive proteze. MRI skeniranje u prisutnosti fragmentarnih rana, metala ili klinova i pejsmejker je moguće samo nakon dodatnih konzultacija s liječnikom.

biopsija

Biopsija omogućuje sposobnost određivanja etiologije bolesti, njegove faze i razine oštećenja organa. Za analizu se uzima dio živog tkiva, koji se šalje za histološko (tkivo), citološko (celularno) ili bakteriološko ispitivanje.

Postoji nekoliko vrsta biopsije jetre:

probijanje s ultrazvučnom kontrolom, transvenous, laparoscopic.

Za planiranu biopsiju jetre, priprema počinje za 7 dana. Pacijent je dužan odbiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i upozoriti na uzimanje antikoagulanata. 5 dana od prehrane isključuju se proizvodi koji povećavaju stvaranje plina. Za 3 dana, počnite primati "Espumizana". Postupak se izvodi na prazan želudac.

Glavna stvar koju bi pacijent trebao shvatiti je da, ako osjetite bol i neugodne simptome, ne možete odgoditi poziv liječniku. Potrebno je provesti ispitivanje jetre. Gdje početi, liječnik mora odlučiti, jer će mu trebati cjelovita slika stanja organa. Zapamtite, većina problema može se izliječiti uz pravovremenu pomoć.

Kako potpuno ispitati jetru? Laboratorijske dijagnostičke metode i analize

Trenutno, bolesti jetre postaju sve češća. Razlozi za njihovo pojavljivanje su neaktivni stil života, loša prehrana, zlouporaba masne hrane, dugoročne lijekove i još mnogo toga. Kako bi se izbjeglo pogoršanje patologija, potrebna je pravodobna dijagnoza jetre.

Znakovi bolesti

Definicija bolesti počinje uvijek sa samo-dijagnozom, tj. definicija simptoma. Nemojte zaboraviti da neke bolesti imaju slične simptome.

Ipak, kada se pojave sljedeći simptomi, potrebno je konzultirati liječnika:

  • težina i nemir u pravoj hipohondriji;
  • svrbež kože;
  • obezbojenost izmeta;
  • konstipacija ili proljev;
  • Žuljevlje kože i sluznica.
Bol u ispravnom hipohondriju može ukazivati ​​na bolest jetre

Bolesti jetre mogu prouzročiti poremećaj drugih unutarnjih organa, što rezultira puno nespecifičnih simptoma. Sličan efekt može biti proizveden, na primjer, na živčanom sustavu, koji se manifestira u obliku nesanice, oštećenja performansi i pamćenja.

Uz progresiju oštećenja hepatocita, pojavit će se i pojave trovanja: groznica, gubitak apetita, mučnina, gagging, bol u mišićima itd.

Važno je! Posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju kada se ti znakovi pojavljuju tijekom trudnoće.

Faze istraživanja

Za točnu dijagnozu zahtijeva se pridržavanje specifičnog slijeda istraživanja jetre.

Standardni postupak sastoji se od sljedećih postupaka:

  • biokemijski test krvi;
  • opći test urina i krvi;
  • identifikacija virusnih hepatitisa markera;
  • ultrazvučni pregled trbuha i jetre;
  • FibroTest;
  • MRI i CT;
  • biopsija jetre.

Osim ovih tehnika, također se ponekad propisuju rendgenske snimke, scintigrafije (prikupljanje podataka uz pomoć injektirane radioaktivne tvari) i fibroskaniranje (propisane za fibrozu i alternativu biopsiji).

Biokemijski test krvi

U ovim analizama postoji oko 40 indikatora pomoću kojih možete utvrditi unutarnje stanje tijela.

Pokazatelji poput bilirubina, ALT, AST, GGTP i alkalne fosfataze mogu ukazivati ​​na oštećenje jetre:

  • ALT i AST su stanični enzimi, od kojih se najveći broj nalazi u jetri, skeletnom mišiću i srčanom mišiću. Ako je stanična membrana oštećena, ulaze u krv. ALT se može povećati s razvojem toksičnog ili virusnog hepatitisa, infarkta miokarda i raka jetre, a AST se može povećati kod kroničnih i toksičnih hepatitisa i kardiovaskularnih bolesti. Tijekom analize, pažnja se posvećuje ne samo individualnim pokazateljima tih enzima, već i njihovom omjeru. Ako je razina ALT viša od AST, možemo razgovarati o uništenju jetrenih stanica.
  • GGTP je enzim koji je uključen u metabolizam aminokiselina. Većina se nalazi u jetri i bubrezima. Najveća je osjetljivost na bilijarnu stagnaciju, pa se povećanje broja može dogoditi zbog blokiranog kanala.
  • Alkalna fosfataza se nalazi u mnogim unutarnjim organima, ali najčešće u jetri, bubrezima i žučnim kanalima. Uz povećanje stope ovog enzima, možemo govoriti o blokiranju kanala ili trudnoće.
  • Bilirubin se povećava virusnim i toksičnim oštećenjem jetre, bolesti žučnog kamenca, ciroze i hemolitičke anemije. Nemojte zaboraviti da je bilirubin izravna i neizravna, dakle, za svaku patološku karakteristiku promjena u jednoj od tipova ovog enzima. Sve metode analize i ispitnih sustava karakteriziraju vlastiti pokazatelji uspješnosti.

Osim toga, pomoću biokemijskog testa krvi može se odrediti razina albumina, čiji je pad karakterističan za smanjenu funkciju jetre, kao i praćenje procesa metabolizma ugljikohidrata i krvnog ugrušavanja koji se mijenja s razvojem kroničnih patologija.

Opći test krvi

Laboratorijska ispitivanja potrebna su za određivanje promjena u tijelu, ali još uvijek nisu specifični za bolesti jetre. Ozbiljnost upale može se odrediti promjenama u razini leukocita i smanjenom funkcionalnošću hepatocita - smanjenjem broja trombocita.

Nespecifični pokazatelj promjena u ljudskom tijelu je stupanj sedimentacije eritrocita (ESR). Njegova brzina iznosi 2-15 mm / h. Značajan porast ove razine može značiti upalu jetre, infekciju ili trudnoću.

Stopa pokazatelja potpunog krvnog sadržaja za svakog pacijenta je individualna. To utječe na spol i dob osobe, kao i na eventualnu prisutnost trudnoće. Svi laboratoriji trebaju imati tablice koje ukazuju na normalne vrijednosti.

Opća analiza urina i izmeta

Analiza urina mora se dati ako sumnjate na razvoj bolesti jetre. Zamračivanje urina može ukazivati ​​na njihov izgled. Laboratorijska analiza će utvrditi šećer, bilirubin i povećanu količinu urobilinogena, koji su također znakovi problema s jetrom.

Rast bilirubina također utječe na boju fekalne mase, pa se, kada se promijeni, također dodjeljuje opća analiza izmeta.

Hepatitis markeri

Postoje dvije vrste antitijela - IgG i IgM. Prema prvom tipu, moguće je utvrditi jesu li infekcije prethodno prenesene, budući da ustraju u tijelu za život, a druga dijagnosticira prisutnost akutnog oblika bolesti.

Detekcija hepatitisa A zahtijeva otkrivanje IgM protutijela. Glavni pokazatelj razvoja hepatitisa B je otkrivanje nuklearnog antigena HBeAg, što znači ozbiljnu infekciju krvi i umnožavanje virusa u jetrenim stanicama.

Ova vrsta dijagnoze zahtijeva trening, tako da pacijenti moraju znati gdje početi. Nekoliko dana prije postupka (3-4 dana) trebali biste napustiti sve proizvode koji mogu uzrokovati nadutost. Možda će vam također trebati klistir za čišćenje.

Pomoću ultrazvuka možete odrediti parametre žučnog mjehura i jetre kako biste identificirali lezije tih organa žarišnog ili difuznog tipa. Cirroza, hepatoza i akutni ili kronični hepatitis su difuzne lezije.

  • Hepatosis se razvija zbog akumulacije masti u hepatocitima. S progresijom bolesti, aktivno jetreno tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom, što uzrokuje razvoj fibroze, što se lako može otkriti ultrazvukom. Osim toga, u hepatocitima volumen obaju režnja raste i njihovi rubovi zaokružuju.
  • Ultrazvučna slika s hepatitisom nije specifična, bez obzira na vrstu (toksična ili virusna). Glavni znakovi hepatitisa u ovom tipu pregleda su porast volumena jetre i promjena margina. U budućnosti, moguće pojave hipoekološkog područja.
  • Cirroza je karakterizirana neizravnim i izravnim znakovima. Za točno dijagnosticiranje bolesti, potrebno je identificirati 3 izravna znaka, ili 2 izravna / 2 neizravna. Izravni znakovi uključuju promjene u parametrima jetre (povećanje u ranoj fazi i smanjenje teških lezija s atrofijom), neujednačena kontura i zaokruživanje rubova režnja, promjenu gustoće i pogoršanje elastičnosti organa. Neizravni simptomi ciroze uključuju povećanje veličine slezene, porast splenicnih i portalnih žila i ascites.

Oštećenja fokalnih organa su bolja i jasnija nego difuznom. Lako je identificirati područja s povećanom gustoćom, što ukazuje na pojavu metastaza raka, hemangioma, kalcifikacija i adenoma. I fokalne promjene otkrivene na ultrazvuku kao zone s niskom ehogenosti mogu značiti razvoj hematoma, sarkoma, apscesa ili limfoma.

Ultrazvuk je često uključen u složeno ispitivanje tijela, budući da je ovaj postupak vrlo informativan. Ali ako pacijent nema simptome specifične za određenu bolest, onda je nemoguće ustanoviti dijagnozu samo pomoću ove tehnike.

Fibro testovi

U suvremenoj medicini koristi se novi neinvazivni postupak ispitivanja, nazvan fibrotest. Ova tehnika je alternativa biopsiji. Može se koristiti za prepoznavanje necroinflamatornih procesa i fibroze, kao i njihovu ozbiljnost. Pored toga, fibroze su propisane za kronične oblike hepatitisa.

U 2008. godini ta je dijagnoza prepoznata u Francuskoj kao pouzdana studija za otkrivanje progresivnog hepatitisa C. Budući da je to sigurno, može se propisati i za trudnice.

CT i MRI

Potpuni pregled tijela nužno uključuje MRI i CT. Ove neinvazivne dijagnostičke metode omogućuju vam da dobijete kompletnu sliku jetre, koja je prikazana kao rezovi svakih 5-10 mm. Pomoću kontrastnog agensa može se identificirati fokalna lezija.

Te tehnike omogućuju dijagnozu promjena u normalnoj veličini tijela i njegove strukture. Ali ti postupci su skupe i imaju kontraindikacije za obavljanje (uspostavljen pacemaker i razdoblje trudnoće).

biopsija

Ova vrsta ispitivanja jetre koristi se uz nisku informativnost drugih metoda. Ali, to je traumatično, pa je postavljeno samo kada je apsolutno neophodno.

Biopsija je podijeljena u nekoliko tipova:

  • standard, u kojem se mali dio organskog tkiva uzima iglom;
  • transvenous, koji se sastoji u napretku venskog katetera na jetru i hvatanje njegovog dijela;
  • laparoskopski, čija je glavna ideja umetanje igle u trbušnu šupljinu uzeti uzorak i fotoaparat za praćenje procesa.

Biopsija se odnosi na najnovije diferencijalne dijagnostičke mjere, omogućujući vam da u potpunosti istražite jetru i zahvaćena područja.

zaključak

U jetri nema živčanih receptora pa čak i teške patologije ne uzrokuju bolne senzacije u njemu. Zato je dijagnostika od najveće važnosti. Samo liječnik može odrediti kako pregledati jetru i koje tehnike koristiti. Mnoge vrste ispitivanja omogućuju vam da tražite najprikladniju alternativu ako nije moguće provesti određenu dijagnozu.


Više Članaka O Jetri

Cista

Novikov Sergej Valentinovich

- GLAVNI SAVJETNIK SITE: ECHINOCOCCUS.RUSve vrste minimalno invazivnih perkutanih kirurških zahvata pod kontrolom ultrazvuka. Ultrazvučna dijagnoza. Savjetodavna pomoć. Metodička pomoć i obuka.
Cista

Kolecistitis - simptomi i liječenje, dijeta

Kolecistitis uz pankreatitis je jedna od najčešćih bolesti trbušnih organa. Kolecistitis je upala žučnog mjehura, a pankreatitis je bolest gušterače. Te dvije bolesti često se javljaju istodobno.