jetra

Jetra (hepar) je najveća žlijezda (masa je 1500 g), kombinirajući nekoliko važnih funkcija. U embrionalnom razdoblju, jetra je nerazmjerno velika i obavlja funkciju stvaranja krvi. Nakon rođenja, ta se funkcija smanjuje. Prije svega, jetra provodi protuekskuzijsku funkciju, koja se sastoji u neutralizaciji fenola, indola i ostalih proizvoda propadanja u debelom crijevu, apsorbiranu u krv. Transformira amonijak kao produkt međuproizvoda metabolizma u manje toksičnu ureu. Urea je visoko topljiva u vodi i izlučuje se u urinu. Kao probavna žlijezda, jetra oblikuje žuči, koja ulazi u crijeva, potičući probavu. Važna funkcija jetre je sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina. Amino kiseline, ulazeći u krv kroz crijevni zid, djelomično se pretvaraju u proteine, a mnogi dođu do jetre. Jetra je jedini organ koji može pretvoriti lipoproteinski kolesterol u žučne kiseline. Jetrene stanice sintetiziraju albumin, globulin i protrombin, koji se prenose krvlju i limfnim tijelom. Nije slučajno da se 60-70% cijelog limfa organizma s visokim sadržajem proteina stvara u jetri. Jetrene stanice sintetiziraju fosfolipide koji čine živčano tkivo. Jetra je mjesto konverzije glukoze u glikogen. Retikuloendotelni sustav jetre aktivno je uključen u fagocitozu mrtvih krvnih stanica i drugih stanica, kao i mikroorganizama. Zbog dobro razvijenog sustava krvnih žila i smanjenja sfinktera jetrene vene, jetra predstavlja skladište krvi u kojem dolazi do intenzivnog metabolizma.

Jetra ima konusni oblik s dvije površine: facijese diaphragmatica et visceralis, svaka odvojena oštrog prednjeg ruba i stražnji - tupi. Dijafragmatska površina je konveksna i prirodno je okrenuta dijafragmi (sl. 262). Visceralna površina je pomalo konkavna, s brazdama i otiscima organa (sl. 263). U središtu na visceralnoj površini jetre u vodoravnoj ravnini nalazi se poprečna brazda (sulcus transversus), duljine 3-5 cm, koja predstavlja vrata u jetri. Kroz njega prolazi hepatijska arterija, portalna vena, žučni kanali i limfne žile. Plovila su popraćena živčanim pleksusima. Desno, poprečni sulcus povezuje se s uzdužnim sulcusom (sulcus longitudinalis dexter). Ispred njega se nalazi žučni mjehur, a na stražnjoj strani niže vena cave. Lijevo poprečni utor se također povezuje s uzdužnom brazda (sulkusa longitudinalis sinister), koja se nalazi u prednjem dijelu okruglog ligamenta jetre i na stražnjoj strani - ostatak venske kanal povezuje u maternici stranice i donju šuplju venu.

U jetri su četiri nejednake dionica: pravo (lobus dexter) - najviši, lijevo (lobus sinister), kvadrat (lobus Kvadratom) i repa (lobus caudatus). Desni rešanj se nalazi desno od desnog uzdužnog utora, a lijevi je lijevi od lijevog uzdužnog utora. Ispred poprečnog žlijeba i na stranicama ograničenim uzdužnim žljebovima, nalazi se kvadratni režanj, a iza je šupljina. Na membranskoj površini može se vidjeti samo granica desnih i lijeva režnja, odvojene jedna od druge srpastom ligamentu. Jetra je pokrivena peritoneumom s gotovo svih strana, s iznimkom poprečne sulcus i posterior margine. Peritoneum ima debljinu od 30-70 mikrona, međusobni se slojevi protežu od njezinog sloja vezivnog tkiva u parenhima. Stoga, mehanički, jetra je vrlo nježan organ i lako je uništen.

Na mjestima gdje peritoneum prolazi od dijafragme do jetre i od jetre do unutarnjih organa nastaju ligamenti, koji pomažu zadržati jetru u određenom položaju. Kod fiksacije jetre, intra-abdominalni tlak igra određenu ulogu.

Paketi. Polukružni ligament (lig. Falciforme) nalazi se u smjeru od prednje do straga. Sastoji se od dva lista peritoneuma, koji se kreću od dijafragme do jetre. Pri kutu od 90 ° povezan je s koronarnim ligamentom, ispred - s okruglim ligamentom.

Koronarni ligament (lig. Coronarium) je složen (sl. 262). Na lijevi režanj se sastoji od dva sloja, u pravom omjeru, od razine donje šuplje vene, peritoneum listovi osim te izlaganje dijela između stražnjeg ruba jetre, koji nisu obuhvaćeni peritoneum. Ligamenti održati jetru na stražnjem trbušnog zida i ne ometa rub pomak prednjeg kada je položaj unutarnjih organa i dišnih dijafragma pomaci.

Okrugli ligament (lig. Teres hepatis) počinje u lijevom uzdužnom žlijebu i završava na prednjem trbuhu pored pupka. Ona predstavlja smanjenu umbilikalnu venu kroz koju krvna arterija teče u fetusu. Ovaj ligament popravlja jetru do prednjeg trbušnog zida.

Lijevi trokutni ligament (lig. Triangulare sinistrum) nalazi se između membrane i lijevog režnja jetre ispred abdominalnog jednjaka. Na lijevoj strani ima slobodni rub, a desno nastavlja u koronarni ligament.

Desni trokutni ligament (triangularno dextrum) povezuje membranu s pravim režnja jetre, sastoji se od dva lista peritoneuma i predstavlja krajnji dio koronarnog ligamenta.

Od jetre do unutarnjih organa postoje više ligamenata, opisanih u relevantnim odjeljcima: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. U zadnjem ligamentu su arterija jetre, portalna vena, zajednički žučni, cistični i jetreni kanali, limfne žile i čvorovi, živci.

Unutarnja struktura jetre predstavljaju stanice jetre, koje se spajaju u jetrenim snopovima, a grede se spajaju u lobulama; rezovi tvore 8 segmenata, koji su spojeni u 4 režnja.

Parenhima osigurava napredovanje krvi iz portalne vene pod niskim tlakom (10-15 mmHg) do donje vena cave. Posljedično, struktura jetre određuje arhitektura posuda.

Vrata uključuje vrata Beč jetre (v.) Portae noseći venske krvi iz svih nesparenih abdominalnih organa, želudac, slezena, tankom i debelom crijevu. U jetri, na dubini od 1 do 1,5 cm vrata Beč podijeljen u lijevo i desno grane koja se dobije 8 glavne grane parcijalnih (Sl. 264) i 8 (segmenata izdvojenih odnosno Sl. 265). Segmentna vena podijeljen u interloburalnih i septuma, koji spadaju u širokim kapilara (sinusoida), koji se nalazi u debele kriške (Sl. 266).

Zajedno s portalnom venom prolazi arterija jetre, čije grane prate grane portalne vene. Iznimke su one grane jetrene arterije koje opskrbljuju krvlju peritoneum, žučnih putova, zidovi portalnu venu, arteriju i venu jetre. Cijela parenhim Jetra je podijeljena na kriške predstavljaju formiranje za bolje umklapp krvi iz vena i jetrene arterije u venu jetre, a zatim se u donji vena cava. Između lobula postoje slojevi vezivnog tkiva (sl. 267). Na spoju od 2 do 3 režnja prolazi prolazna arterija, vena i žučni kanal, praćeno limfnim kapilarijama. Jetrene stanice su raspoređene u dvoslojne zrake usmjerene radijalno do središta lobula. Između greda su krvne kapilare, koje se skupljaju u središnjem venu lobula i čine početak jetrenih vena. Kapilare žuči počinju između dva reda jetrenih stanica. Tako, jetrene stanice, s jedne strane, u kontakt s endotelnim sinusoide i retikularni stanica, koje miješaju protok krvi, a s druge strane - s žučnim kapilarama. Zid sinusoida i jetrenih stanica pleten je retikularnim vlaknima, stvarajući kostur za jetreno tkivo. Sinusni valovi iz interlobularne vene prodiru u susjedne segmente. Ti dijelovi lobules dovođenje krvi interloburalnih vene, kombinirane u funkcionalnu cjelinu - acinusna gdje interloburalnih Beč zauzima središnji položaj (268 Sl.). Acinusna jasno otkriva patologije, kao što je formirana nekroza jetre zone stanica i novo vezivno tkivo oko acinusna koja odvaja jedinice hemodinamike - komad.

Topografija. Desni režanj jetre leži u pravom hipohondriju i ne prolazi ispod obalnog luka. Vodeći rub lijevog režnja križi obodni luk desno na razini VIII. Rebra. Od kraja tog rebra, donji rub desnog režnja, a zatim lijevi, prelazi epigastričnu regiju u smjeru koštanog dijela prednjeg kraja šestog rebra i završava na središnjoj crijevnoj liniji. U epigastričnom području, površina jetre je u dodiru s parietalnim peritoneumom prednjeg trbušnog zida. Gornja granica desno uz središnju crtu odgovara V rubu, lijevo, donekle niže, do petog - šestog interkostnog prostora. Ovo je položaj zbog većeg desnog režnja i manjeg lijevo, na kojem težina srca vrši pritisak.

Jetra je u kontaktu s mnogim organima abdominalne šupljine. Na membranskoj površini, koja je u dodiru s dijafragmom, pojavljuje se srčani utisak (impressio cardias). Stražnja ploha ima duboki žlijeb na donju šuplju venu, a lijeva (sulkusa v cavae.) - kralješnjaka manje izraženo udubljenje. Veliko područje jetre u kontaktu s drugim organima visceralne površine. U visceralne površinu desne režnja ima nadbubrežna uvlačenje (impressio suprarenalis), jedva primjetan jednjaka uvlačenje (impressio esophagea) bubrega dojam (impressio renalis), želučani uvlaka (impressio gastrica), označen otisak duodenum gornji savijanja (impressio duodenalis), najizraženiji uvlačenje pravo debelo crijevo utrobe (impressio colica). Lijevi režnja jetre je u dodiru s kaudalnim područjem i manja zakrivljenost trbuha.

Jetra novorođenčeta relativno je veća (40%) nego kod odrasle osobe. Apsolutna masa 150 g, nakon godinu dana - 250 g, u odrasloj osobi - 1500 g. U djece, lijevi režnja jetre jednaka je desnoj, a zatim zaostaje za desnim režanjom. Donji rub jetre izlazi ispod obalnog luka. Na visceralnoj površini jetre u dubokoj fozi (fossa vesicae felleae) nalazi se žučni mjehur.

Okrugli ligament jetre

Anatomski, jetra na dijafragmičnoj površini podijeljena je na veće desne i manje lijeve režnjeve, koje su razdvojene jedna od druge polumjesnim ligamentom. Na visceralnoj površini jetre nalaze se tri utore nalik na slovo H, koje definiraju granice sljedećih anatomskih struktura:
• ispred i s desne strane nalazi se fossa žučnog mjehura;
• ima utor na leđima i desnoj strani, u kojem donja vena cava (v.cava inferior) radi više ili manje;
• brazda koja sadrži kružni ligament prolazi ispred i ulijevo. Ovaj sulcus je često nepotpun, a okrugli ligament često prekriven mostom jetrenog tkiva;
• utor za venozni ligament (lig. Venosum) prolazi iza i lijevo.

Poprečni utor je vrata jetre.
Na visceralnoj površini jetre, pored toga, između uzdužnih žljebova nalaze se i dva dodatna režnja - kvadratni rešanj (prednji) i reaktan (iza).

--- Kliknite na sliku da biste je povećali ---

Okrugli ligament jetre je zatrpani ostatak pupčane vene koja je do rođenja peseta krvi iz placente do fetusa. Pristupa se jetri u slobodnoj ljepoti polumjesnog ligamenta. Iako je pupčana vena u odraslih djelomično nestala, lumen ipak ostaje otvoren i njegov promjer od jetre može doseći 2 do 4 mm, iako se na spoju s portalnom venom, lumen pupčane arterije obično potpuno uništava. Neki bolesnici s portalnom hipertenzijom mogu ponovno spontano imati poruku između pupčane i portalne vene.

Venous ligament (lig.venosum) je fibrozni ostatak venskog kanala (ductus venosus), kroz koji fetus ispušta krv od lijeve pupkovine do donje vena cave. U odrasloj dobi nema tragova endotelijalnog obloga koji je fetus pronađen u venskom ligamentu.

Vrata jetre duga su oko 5 cm, imaju zajednički kanal za jetre ispred i desno, lijeva arterija (a.hepatica) na lijevoj strani i nekoliko stražnjih i portalnih vena na leđima. Pored toga, postoje i limfne žile i autonomna živčana vlakna, simpatija iz celijakog pleksusa i parasimpatička od vagusnih živaca, u kratkovidima jetre.

Valja napomenuti da između portalne vene i inferiornog vena cave leži uvula tkiva jetre, što se naziva procesom kaudata kanala rektuma jetre. Obrađuje gornji zid otvora za punjenje (Winslow rupa).

Riedelov dio je anatomska anomalija i vrlo rijetka. Ovo je duguljasti jezik jezika jetre, koji odlazi od ruba desnog režnja. Ponekad udio Riedela može biti prilično velik i širiti se ispod pupka. Važno je uvijek zapamtiti o mogućem postojanju tog režnja, kada se u abdominalnoj šupljini pronađe asimptomatska formacija poput tumora.

Jetra je potpuno pokrivena peritoneumom, s iznimkom malog područja, koje se naziva golom ili golom površinom. Ova stranica nalazi se između gornjih i donjih koronarnih ligamenata jetre. S desne strane, ti listovi se spajaju i formiraju kratki desni trokutni ligament. Krupni ligament se protezao do jetre iz pupka blago udesno od srednje linije. Uz slobodni rub polumjesnog ligamenta je okrugli ligament jetre. Okrugli ligament se tada nalazi u svojem utoru, na donjoj površini jetre, a polukružni ligament nalazi se iznad kupole jetre, na membranskoj površini jetre. U ovom trenutku, polukružni ligamenti krilima.

Njezina desna grana povezuje se s gornjim listom koronarnog ligamenta, a lijeva se proteže kao dugo uski lijevi trokutasti ligament, koji traje iza i nadesno, povezujući se s malim omentumom u gornjem dijelu sulkusa u kojem prolazi venska ligament. Mali omentum potječe iz vrata jetre i venskog ligamenta i nalazi se u obliku listova prema gore do membrane, pričvršćuje se na desni rub jednjaka abdomena, a zatim prolazi uz manju zakrivljenost trbuha, prihvata duodenalnu žarulju oko 1 cm ili malo više, Osim toga, mala žlijezda čini prednji zid Vipslow rupa.

Treba napomenuti da lijevi trokutni ligament sadrži gotovo nikakvih krvnih žila. Stoga se može lako i sigurno preći da bi se lijevi režanj jetre spustio prema dolje i tijekom laparotomije kako bi se dobio prikladan pristup jednjaku u trbuhu, vagusovim živcima i otvoru jednjaka dijafragme.

Prorez okruglih ligamenata jetre

Jetra, razvoj (vanjska i unutarnja struktura), topografija, funkcije. Projekcija jetre na površini tijela, granice jetre Kurlov. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Hepatski kanali. Zajednički žučni kanal. Gallbladder: struktura, topografija, funkcija. Anatomija rendgenskog zračenja. Dobne značajke.

Jetra (hepar se nalazi u gornjem dijelu trbuha ispod dijafragme smiri. Većina je to potrebno pravo gornji kvadrant i epigastričan regija, koji se nalazi u donjem lijevom gornjem kvadrantu. Jetra je klinastog oblika, crvenkasto-smeđe boje i mekana tekstura.

Funkcije: neutralizacija stranih tvari, osiguravanje tijela glukozom i drugim izvorima energije (masne kiseline, aminokiseline), skladištenje glikogena, reguliranje UV metabolizma, odlaganje određenih vitamina, hematopoetskih (samo u fetusu), sintezu kolesterola, lipida, fosfolipida, lipoproteina, bilirubin, regulacija metabolizma lipida, proizvodnja i izlučivanje žuči, skladište krvi u slučaju akutnog gubitka krvi, sinteze hormona i enzima.

Ono razlikuje gornju ili dijafragmatsku površinu, nižu ili visceralnu, oštar donji rub (odvaja gornju i donju površinu od prednje strane) i blago konveksni stražnji dio dijafragmatske površine. Na donjem rubu je okrugli ligamentski vlak, a desno tijelom žučnog mjehura.

Oblik i veličina jetre je promjenjiva. U odraslih, duljina jetre u prosjeku doseže 25-30 cm, širina - 15-20 cm i visina - 9-14 cm. Masa u prosjeku 1500g.

Dijafragmalna površina (faciesdiafragmatica konveksan i glatka, u skladu s kupole blende iz dijafragme površine prema gore, dijafragma je peritonejsku polumjeseca (održavanje) ligamenta (Lig falciforme hepatis), koji dijeli jetru u dva nejednaka dionica: veliki - pravo i niže -.. lijevo. Iza limovi snopove razilaze desno i lijevo i snopa krune dodavanje jetre (ligcoronarium), što predstavlja duplikatury peritoneum, koji se proteže od gornje i stražnje stjenke trbušne šupljine do izlaznog brida jetre. desno i lijevo rubovi proširivi ligament su, u obliku trokuta, a čine pravo i lijevo trokutasti ligament (ligtriangularedextrumetsinistrum). anonimni srčane dojam (impressioncardiaca, formiran dodirivanja srca na dijafragmu, a preko njega i za jetru na dijafragme površini lijeve režnja jetara.

Na membranskoj površini jetre razlikuje se gornji dio okrenut prema središtu tetive dijafragme, prednje strane okrenute prema prednjem, obodnom dijelu dijafragme i PBS-a (lijevi režanj), desni dio usmjeren je desno na bočni trbušni zid, a stražnji dio okrenut prema leđima.

Visceralna površina (facies visceralis) je ravna i pomalo konkavna. Na visceralnoj površini nalaze se tri žljebova, podijelivši ovu površinu u četiri režnja: desno (lobus hepatis dexter), lijevo (Lobus hepatis sinister), kvadrat (lobus quadratus) i rep (Lobus caudatus). Dvije brazde imaju sagitalni smjer i protežu se duž donje površine jetre gotovo paralelne od prednjeg do stražnjeg ruba, usred ove udaljenosti su spojene u obliku treće, poprečne brazde.

Lijevi sagitalni utor nalazi se na razini polumjesnog ligamenta jetre, odvajajući desni režanj jetre s lijeve strane. U svom prednjem dijelu tvori okrugli ligamenta prorez utora (fissureligteretis), koji je okruglog ligament jetre (Lig teres hepatis). -zarosshaya pupčane Beč stražnji dio - razmak venske ligament (fissura Lig venosi.), Nalazi se u venskoj ligamenta (IIg venosum) - obrastao venous kanal, koji je u fetus povezao pupčanu venu s donjom vena cava

Pravi sagitalni utor, za razliku od lijevog neprekidnog, prekinut je procesom kaudata koji povezuje kavezni režanj s desnim režanjom jetre. U prednjem dijelu pravog sagitalnog sulkusa formira se fossa žučnog mjehura (fossavesicaefelleae), u kojoj se nalazi žučni mjehur; ta je brazda veća ispred, u smjeru stražnje strane sužava i povezuje se s poprečnim žlijebom jetre. U stražnjem dijelu desnog sagitalnog sulkusa formira se sulcus inferiorne vena cave (sulcus v. Cavae). Donja vena cava čvrsto je pričvršćena na parenhima jetre vlaknima vezivnog tkiva, kao i vene jetre, koje se, nakon napuštanja jetre, odmah otvaraju u lumen donje vena cave. Donja vena cava, koja izlazi iz brazde jetre, odmah ulazi u šupljinu prsima kroz otvor vena cave dijafragme.

Poprečni brazda ili vrata jetre (portahepatissoedinyaet lijevo i desno simetrični sulkus. U jetri, vrata uključuje vrata Beč, vlastiti jetrenu arteriju, živce i ostavlja zajedničke jetrene kanal i limfne žile. Te posude i živci se nalaze u unutrašnjosti hepatoduodenal i jetre i želuca ligamenta,

Visceralna površina desnog režnja jetre ima udubljenja koja odgovaraju organima koji su susjedni: kolorektalne depresije, bubrežne depresije, depresija dvanaesnika, nadbubrežne depresije. Na visceralnoj površini dodjeljuju se rebra: kvadratna i caudate. Ponekad se također pričvršćuje cvijeta i vermiformni proces ili petlje tankog crijeva na donju površinu desnog režnja.

Kvadratni režanj jetre (lobusqudratus ograničen na desnu fosku žučnog mjehura, lijevo - prorez okruglih ligamenata, prednji donji rub, iza - vrata jetre. Usred trbušnog režnja leži duodenalni ulkus.

Repno režanj jetre (lobuscaudatus nalazi stražnji do ciljne jetre ograničenog prednjeg poprečnog utor na desnoj strani - brazda šupljoj veni, lijevo - jaz venskog ligament, stražnji -. Stražnje površine jetre iz repnog režnja proširiti kraka proces - između vrata jetre i kanal na donju šuplju venu i papilarni proces leži na vratima pored venskog ligamenta. Repni dio je u dodiru s malim omentumom, tijelom gušterače i stražnjom površinom želuca.

Lijevi režnja jetre na svojoj donjoj površini ima tuberom (tuberomentalis), koji je okrenut maloj žlijezdi. Također se razlikuju depresije: esophageal dojam kao rezultat pridržavanja abdominalnog dijela jednjaka, želučanog dojma.

Stražnji dio dijafragmatske površine predstavlja područje koje nije obuhvaćeno peritoneumom - izvanperitonealnim poljem. Leđa je konkavna, kao rezultat prianjanja kralježnice.

Između membrane i gornje površine desnog režnja jetre nalazi se prorezni prostor - vrećica jetre.

Granice jetre Kurlov:

1. na desnoj sredini clavikularne linije 9 ± 1 cm

2. duž središnje linije 9 ± 1 cm

3. uz lijevi obalni luk 7 ± 1 cm

Gornja granica apsolutne duljacije jetre prema Kurlovovoj metodi određuje se samo uz desnu srednju klavikularnu crtu, uvjetno se smatra da je gornja granica jetre duž prednjeg središnje linije na istoj razini (obično 7 rebara). Donja granica jetre duž desne središnje clavikularne linije obično se nalazi na razini obalne arke, duž prednje srednje linije na granici gornje i srednje treće udaljenosti od pupka do xiphoid procesa i na lijevom obalnom luku na razini lijeve paraverske linije.

Jetra preko velikog područja prekrivenog prsima. Zbog respiratornih pokreta dijafragme zabilježeni su oscilirajući pomak granica jetre prema dolje i dolje za 2-3 cm.

Jetra je mezoperitonealna. Njegova gornja površina je potpuno pokrivena peritoneumom; na donjoj površini, peritonealni pokrov je odsutan samo u području brazda; stražnja površina bez peritonealnog pokrova za znatnu duljinu. Extraperitonealni dio jetre na stražnjoj površini odozgo ograničen je koronarnim ligamentom, a od dna prijelazom peritoneuma od jetre do desnog bubrega, desne nadbubrežne žlijezde, donje vena cave i membrane. Peritoneum koji pokriva jetru prolazi na susjedne organe i oblikuje ligamenti na spojnim točkama. Svi ligamenti, osim bubrega i bubrega, dvostruki su listovi peritoneuma.

1. Koronarni ligament (ligokoronarij je usmjeren s donje površine membrane na konveksnu površinu jetre i nalazi se na granici gornje površine jetre prema natrag, duljina ligamenta je 5-20 cm, desno i lijevo ulazi u trokutni ligament, a koronarni ligament uglavnom se prostire na desni režanj jetre i samo malo ide lijevo.

2.Serpal ligament (ligfalciforme se proteže između diafragme i konveksne površine jetre, ima kosi smjer: u stražnjem dijelu nalazi se na sredini tijela, a na prednjem rubu jetre odstupa 4-9 cm udesno.

Na slobodnom prednjem rubu polumjesnog ligamenta je okrugli ligament jetre koji ide od pupka do lijeve grane portalne vene i nalazi se ispred lijevog uzdužnog sulkusa. U razdoblju intrauterinog razvoja fetusa nalazi se umbilikalna vena koja prima arterijsku krv iz placente. Nakon poroda, ova vena postupno postaje prazna i pretvara se u gustu kabel vezivnog tkiva.

3. Lijevi trokutni ligament (lig. Triangulare sinistrum se proteže između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Ovaj ligament se nalazi 3-4 cm ispred abdominalnog jednjaka, a desno prelazi u koronarni ligament jetre, a lijevo završava slobodnim rubom.

4. Desni trokutni ligament (ligian Triangulare dextrum se nalazi desno između diafragme i desnog režnja jetre, manje razvijen od lijevog trokutastog ligamenta, a ponekad i potpuno odsutan.

5. Matični i bubrežni ligament (ligament Hepatorenale se formira na spoju peritoneuma s donje površine desnog jetrenog režnja na desni bubreg. Donja vena cava prolazi u srednjem dijelu ovog ligamenta.

6. Hepatogastricum se nalazi između vrata vrata jetre i stražnjeg dijela lijevog uzdužnog utora iznad i manjeg zakrivljenja želuca ispod.

7. Hepatoduodenale se proteže između vrata u jetri i gornjeg dijela dvanaesnika, a lijevo prelazi u hepatocelastični ligament, a na desnoj strani ima slobodni rub. U paketu su žučni kanali, arterija jetre i portalna vena, limfna posuda. limfnih čvorova, kao i živčanih pleksusa.

Jetra je fiksirana spajanjem njegove stražnje površine s dijafragmom i inferiornom venom cava, nosećim ligamentarnim aparatom i intra-abdominalnim tlakom.

Struktura jetre: izvan jetre je prekrivena seroznom membranom (visceralni peritoneum). Pod peritoneumom postoji gusta vlaknasta membrana (glisson kapsula). Od strane vrata jetre, vlaknasta membrana prodire u supstancu jetre i dijeli organ u režnjeve, režnjeva u segmentima i segmenti u lobule. Vrata jetre ulaze u portalnu venu (skuplja krv iz nesparenih organa trbušne šupljine), jetrene arterije. U jetri, te posude su podijeljene u kapital, zatim segmentne, subsegmentalne, interlobularne, oko lobularne. Interlobularne arterije i vene nalaze se blizu interlobularnog žučnog kanala i tvore tzv. Hepatičku trijadu. Od oko lobularnih arterija i vene počinju kapilare, koji se spajaju na periferiju lobula i tvore sinusoidalni hemokapilar. Sinusoidne hemokapilarne stanice u lobulama idu od periferije do središta i radijalno u sredini, a oblike se oblikuju u središtu središnje vene. Središnje vene cirkuliraju u sublobularne vene, koje se spajaju jedni s drugima kako bi oblikovale segmentne i lobarne jetrene vene, koje teče u donju venu cavu.

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je lobula jetre. U parenhimu ljudske jetre oko 500 tisuća. Mjehurićni režanj ima oblik višestrukog prizma, u čijem središtu prolazi središnja vena, od koje se jetrene grede (ploče) radijalno razilaze poput zraka, u obliku dvostrukih radijalno usmjerenih redova stanica jetre - hepatocita. Sinopsijske kapilare također su smještene radijalno između jetrenih gredica, oni nose krv iz periferije lobula do njegovog središta, tj. Središnji veni. Unutar svake zrake između dva reda hepatocita, postoji žučni utor (tubule), koji je početak intrahepatičnog žučnog trakta, koji dodatno služi kao nastavak extrahepatičnog žučnog trakta. U središtu lobula u blizini središnje venske žlijezde su zatvorene, a na obodu dolaze u interlobularne žučne žljebove, zatim u interlobularne žučne kanale i kao rezultat toga čine pravi epitelni kanal žuči, koji uklanja žuči iz desnog režnja, a lijevi kanal jetre koji uklanja žuči lijevi režanj jetre. Nakon izlaska iz jetre, ovi kanali dovode do ekstrahepatičnog žučnog trakta. Na vratima jetre, ova dva kanala spajaju se i tvore zajednički kanal za jetra.

Na osnovi općih načela razgraničenja intrahepatičnih žučnih kanala, jetrene arterije i portalne vene, u sektoru se razlikuju 5 sektora i 8 segmenata.

Segment jetre je piramidalni dio parenhima jetre koji okružuje tzv. Jetnu trijadu: granu portalne vene drugog reda, prateću granu jetrene arterije i odgovarajuću granu jetrenog kanala.

Segmenti jetre obično se broje u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko vratašca jetre, počevši od kauznog režnja jetre.

Segmenti, grupiranje, uključeni su u veća neovisna područja jetrenih sektora.

Lijevi dorzalni sektor odgovara C1 obuhvaća reaktan režanj i vidljiv je samo na visceralnoj površini i stražnjem dijelu jetre.

Lijevi paramedijski sektor zauzima prednji dio lijevog režnja jetre (C3) i njegovog kvadratnog režnja (C4).

Lijevi bočni sektor odgovara C2 i zauzima stražnji dio lijevog režnja jetre.

Pravo paramedijsko područje je parenhima jetre koja graniči s lijevom režnjem jetre, sektor uključuje C5 i C8.

Desni bočni sektor odgovara najslabijem dijelu desnog režnja, uključuje C7 i C6.

Mužjak žučnog mjehura (vesicafellea, smješten u fozi žučnog mjehura na visceralnoj površini jetre, je spremnik za nakupljanje žuči. Oblik je često kruškoliki, 5-13 cm dug, volumen 40-60 ml žuči. Žučni mjehur je tamnozelene boje i relativno tanak zid.

Razlikovati: dno žučnog mjehura (fundus), koja izlazi iz donjeg ruba jetre na razini VIII-IX rebra; vrat žučnog mjehura (collum - uski kraj, koji je usmjeren na vrata jetre i iz kojeg cistični kanal otječe, komunicirajući mjehurić s zajedničkim žučnim kanalom, tijelom žučnog mjehura (korpus - smješten između dna i vrata), a na spoju tijela u vrat formira se zavoj.

Gornja površina mjehura je fiksirana vlaknima vezivnog tkiva do jetre, donja je pokrivena peritonejom. Najčešće se mjehurić nalazi mezoperitonealno, ponekad može biti prekriven peritoneumom sa svih strana i imati mesenteriju između jetre i mjehura.

Tijelo, vrat do dna i od strane susjednih gornjih dijelova 12-RC. Dno mjehura i djelomično pokriveno tijelom POK. Dno mjehura može biti u susjedstvu s CBE u slučaju kada se izlazi iz prednjeg ruba jetre.

1. serozno - peritoneum, koji prolazi iz jetre, ako nema peritoneum - adventitiju;

2. mišićav - kružni sloj glatkih mišića, među kojima postoje i uzdužna i kosa vlakna. Jači mišićni sloj se izražava u vratu, gdje prelazi u mišićni sloj cističnog kanala.

3.CO - tanak, ima submukozu. CO stvara brojne male zavoje, u području vrata postaju spiralni nabori i prelaze u cističnu cijev. U vratu postoje žlijezde.

Opskrba krvlju: od cistične arterije (), koja najčešće odlazi iz desne grane jetrene arterije. Na granici između vrata i tijela, arterija se dijeli na prednje i stražnje grane, koje se približavaju dnu mokraćnog mjehura.

Arterije žučnog sustava (shema): 1 - vlastita jetra arterija; 2 - gastroduodenalna arterija; 3 - pancreatoduodenal arterija; 4 - superiorna mezenterijska arterija; 5 - cistična arterija.

Izljev venske krvi izvodi se kroz vezikularnu venu, koja prati arteriju istog imena i teče u portalnu venu ili u njegovu desnu granu.

Inervacija: grane jetrenog pleksusa.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - korpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Extrahepatični žučni kanali uključuju: desni i lijevi jetreni, zajednički jetreni, žučni i zajednički žuč. U vratima jetre, desni i lijevi kanali jetre (ductus hepaticus dexter i sinister) napuštaju parenhima jetre. Ljevak jetrenog kanala u parenhima jetre nastaje kada se prednje i stražnje grane stapaju. Prednje grane skupljaju žuči iz kvadratnog režnja i od prednjeg lijevog režnja, a stražnje grane iz lovačkog režnja i iz stražnjeg dijela lijevog režnja. Pravi jetreni kanal također se formira iz prednje i stražnje grane, koje prikupljaju žuči iz odgovarajućih sekcija desnog jetrenog režnja.

Zajednički jetreni kanal (ductus hepaticus communis), nastaje spajanjem desnih i lijevih kanala jetre. Duljina običnog jetrenog kanala kreće se od 1,5 do 4 cm, a promjer je od 0,5 do 1 cm. Kao dio hepatododenalnog ligamenta kanal se spušta prema dolje, gdje se u kombinaciji s cističnom cijevi tvori zajednički žučni kanal.

Iza običnog jetrenog kanala je prava grana jetrene arterije; u rijetkim slučajevima, prolazi prednji dio kanala.

Cistični kanal (ductus cysticus) ima duljinu od 1-5 cm, promjer 0,3-0,5 cm, prolazi u slobodnom rubu hepatoduodenalnog ligamenta i spaja se sa zajedničkim hepatijskim kanalom (obično pod jakim kutom), tvoreći zajednički žučni kanal, Mišićna membrana cističnog kanala slabo je razvijena, CO formira spiralni naboj.

Zajednički žučni kanal (ductus choledochus), duljine 5-8 cm, promjer - 0,6-1 cm, nalazi se između listova hepatoduodenalnog ligamenta, desno od zajedničke jetrene arterije i prednje strane vene portalne. U svom smjeru nastavak je zajedničkog jetrenog kanala.

Ona razlikuje četiri dijela pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Prvi dio kanala nalazi se iznad 12-PC-a, na slobodnom rubu hepatododenalnog ligamenta. U blizini duodenuma lijevo od kanala je gastro-duodenalna arterija.

2. Drugi dio kanala ide retroperitonealno, iza gornjeg dijela dvanaesnika. Ispred ovog dijela kanala prelazi gornju stražnju arteriju gušterače-duodenuma, a zatim se savija oko kanala izvana i prelazi na njegovu stražnju površinu.

3. Treći dio kanala najčešće leži u debljini glave gušterače, rjeđe u utoru između glave žlijezde i silaznog dijela dvanaesnika.

4. Četvrti dio kanala prolazi u zidu padajućeg dvanaesnika. Na sluznici dvanaesnika ovog dijela kanala odgovara uzdužnom nabiranju.

Uobičajeni žučni kanal otvara se, u pravilu, zajedno s gušteračkim kanalom na glavnoj papili duodenuma (papilla duodeni major). Na području papige, usta kanala okružena su mišićima - sfinktera ampule hepato-pankreasa. Prije spajanja s gušteračkim kanalom, zajednički žučni kanal u svom zidu ima zajednički sphincter žučnog kanala, koji blokira protok žuči iz jetre i žučnog mjehura u lumen od 12 kom.

Uobičajeni žučni kanal i gušterački kanal najčešće se spajaju i formiraju ampulu duljine 0,5-1 cm. U rijetkim slučajevima kanali se odvojeno otvaraju u duodenum.

Zid zajedničkog žučnog kanala ima izraženu mišićnu membranu, ima više nabora u CO, žučne žlijezde nalaze se u submukozi.

Extrahepatični žučni kanali nalaze se u umnožavanju hepatoduodenalnog ligamenta zajedno sa zajedničkom jetrenom arterijom, njegovim granama i portalnom venom. Na desnoj strani ligamenta je zajednički žučni kanal, s lijeve strane je zajednička arterija jetre, a dublje od tih formacija i između njih je portalna vena; Osim toga, između listova ligamenta leže i limfne žile i živci. Podjela vlastite jetrene arterije u desnu i lijevu jetrenu arteriju javlja se u sredini duljine ligamenata, s pravom arterijom jetre koja ide prema gore i leži pod običnim jetrenim kanalom, na raskrižju desne arterije jetre cistična arterija odlazi prema gore do kuta nastalog odsirnošću cističnom crijevu u zajednički hepatik. Dalje, cistična arterija prolazi kroz zid žučnjaka.

Opskrba krvi: cistična arterija.

Inervacija: hepatični pleksus (simpatičke grane, grane vagusovog živca, dijafragmatičke grane).

Jetra, hepar, najveća je od probavnih žlijezda, zauzimaju gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi ispod membrane, uglavnom na desnoj strani.


Oblik jetre donekle nalikuje kapici velike gljive, ima konveksnu gornju i blago laganu konkavnu donju površinu. Međutim, izbočina je lišena simetrije, jer najistaknutiji i opsežni dio nije središnji, već desni stražnji dio, koji sužava klinasto oblikovan anterior i lijevo. Veličina ljudske jetre: s desna na lijevo, u prosjeku 26-30 cm, od prednjeg do leđa - desni režanj 20-22 cm, lijevi režanj 15-16 cm, maksimalna debljina (desni režanj) - 6-9 cm. Masa jetre je prosječno 1500 g. Boja je crveno-smeđa, konzistencija je meka.

Ljudska struktura jetre: istaknuta konveksna gornja dijafragmatska površina, facies diaphragmatica, niža, ponekad konkavna, visceralna površina, facies visceralis, oštri donji rub, margo inferior, odvajajući prednje gornje i donje površine, a blago konveksno stražnje, pars stražnje. dijafragmatska površina.

Na donjem rubu jetre nalazi se okrugli ligament, incisura ligaments teretis: desno je mali pelud koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatska površina, facies diaphragmatica, je konveksna i odgovara oblika prema kupoli dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; strmim padinama slijedi leđa i desna strana diafragmatske površine. Do diafragme, postoji sagitalni peritonealni polumjesni ligament jetre, lig. Falciforme hepatis, koja slijedi od donjeg ruba jetre natrag oko 2/3 širine jetre: iza ligamenta se razilazi lijevo i desno, prelazeći u koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Polukružni ligament dijeli gornju površinu jetre na dva dijela - desni režanj jetre, lobus hepatis dexter, koji je veći i ima najveću debljinu, a lijevi režanj jetre, lobus hepatis sinister, manji je. Na gornjem dijelu jetre nalazi se blagi kardijalni dojam, impresionirana srca koja nastaje uslijed tlaka srca i odgovara središtu tetive dijafragme.


Na membranskoj površini jetre razlikuje se gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars prednji, okrenut prema naprijed, prema rebrasti dio dijafragme, i na prednju stijenku abdomena u epigastriji (lijevi režanj); desna strana, pars dekstra, pokazujući desno, na bočni trbušni zid (odnosno središnju aksilarnu liniju), a leđa, pars posterior, okrenuta prema leđima.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri žljebove, podijele ovu površinu u četiri režnja. Dvije brazde imaju sagitalni smjer i protežu se skoro usporedno jedna s drugom od prednje do stražnjeg ruba jetre; otprilike na sredini te udaljenost povezani su, kao u obliku trake, treće, poprečne, brazde.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednje strane, koje se protežu prema razini poprečne brazde i stražnje, koje se nalaze iza postolja poprečne. Dublji prednji dio je okrugla ligacija pukotine lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - utor pupčane vene), počinje na donjem rubu jetre od rezanja okruglog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, trčanje ispred i ispod pupka i zatvaranje pupčane umbilikalne vene. Stražnji dio lijeve brazde - ligus venskog ligamenta. venosi (u embrionalnom razdoblju - fossa venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečnog utora natrag u lijevu jetrenu venu. Lijevi utor u svom položaju na visceralnoj površini odgovara liniji pričvršćivanja polumjesnog ligamenata na membransku površinu jetre i time služi ovdje kao granica lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, okrugli ligament jetre položen je na donjem rubu polumjesnog ligamenta, u svojoj slobodnoj anteriorni prostor.

Prava brazda je uzdužno locirana fossa i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, s tim da usjek odgovara donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor okruglog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se proteže iza njega prema poprečnom utoru; nastavak njegovog stražnje strane od poprečnog sulkusa je utor slabe vene cave, sulcus venae cavae inferioris.

Poprečni utor je vrata jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepatic communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni u glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetre.


Ove tri brazde dijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijevi utor određuje desno donju površinu lijevog režnja jetre; pravilan utor odvaja donju lijevu stranu desnog režnja jetre.

Srednji presjek između desnog i lijevog utora na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnim utorom na prednji i stražnji dio. Prednji segment je kvadratni rešanj, lobus quadratus, a stražnji je kaudatni lobe, lobus caudatus.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, bliže prednjem rubu, pojavljuje se dojam crijevne crijeva, impressio colica; iza, do stražnjeg ruba, nalaze se: desno - široka depresija od desnog bubrega pored ovoga, bubrežni dojam, imunološki renal, lijevo - duodenalna crijevna depresija koja se nalazi uz pravu brazdu, impresum duodenal; još više posteriorno, lijevo od bubrenja, depresije desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne depresije, impresije suprarenalisa.

Trg režnja jetara, lobus Kvadratom hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desnoj strani, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnog režnja nalazi se udubina u obliku širokog poprečnog presjeka - otisak gornjeg dijela duodenuma, duodeno-crijevna depresija, nastavljajući dalje od desnog režnja jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi i iza - stražnji dio frenične površine jetre. Na prednjem dijelu kopnenog režnja s lijeve strane nalazi se mali izbočina - papilarni proces, proces papillaris, pored stražnje strane lijeve strane vrata jetre; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijevi režnja jetre, lobus hepatis sinister, na visceralnoj površini, bliže prednjem rubu, ima bubrežni tuber, tuber omentale, koji je okrenut malom omentumu, omentum minus. Na stražnjoj strani lijevog režnja, neposredno pored proreza venozne ligamenta, nalazi se udubljenje iz susjednog trbušnog dijela jednjaka - jednjaka, impresioniranog jednjaka.

Lijevo od ovih formacija, bliže leđima, na donjoj je strani lijeve strane impresionirana gastrica.

Natrag dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, neznatno zaobljeni dio površine jetre. Obrađuje konkavnost, odnosno mjesto kontakta s kralježnicom. Njegov središnji dio je širok i sužen desno i lijevo. Prema pravom režanju nalazi se žlijeb u kojem je položena inferiorna vena cava - brazdu vena cave, sulcus venae cavae. Prema gornjem kraju ove brazde, u jetri su vidljive tri vene jetre, venae hepaticae, koje dolaze u donju venu cavu. Rubovi vena cave brazde međusobno su povezani vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritonealnim pokrovom. Žilavka tunica, tunica serosa, pokriva svoju dijafragmatsku, visceralnu površinu i donju marginu. Međutim, na mjestima gdje ligamenti pristaju jetri i udubljenje žučnoga mjehura, postoje područja različitog širine koja nisu pokrivena peritoneumom. Najveće neperitonealno područje nalazi se na stražnjoj strani dijafragmatske površine, gdje je jetra neposredno uz stražnju stijenku abdomena; Ima oblik dijamanta - izvanperitonealno polje, područje nude. Prema svojoj najvećoj širini nalazi se donja vena cava. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti se protežu.

Struktura jetre.

Serozna membrana, tunica serosa, koja prekriva jetru, podložna je temeljnoj podlozi, potkoljenici, a potom i vlaknastom membranom tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; duž plovila, dosegne unutrašnjost vlaknaste membrane. To čini okosnicu vezivnog tkiva, u ćelijama koje su jetrene lobule.

Lobule jetre

Liver lobule, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja jetrenih ploča, lamina hepaticae. U središtu lobule nalazi se središnji venu, v. centralis, i oko lobula interlokularne arterije i vene, aa. interlobularni et vv, interlobulares, iz kojih nastaju interlobularne kapilare, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prelaze u sinusoidalne žile, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. Arterijska i venska (iz v, portae) krvi se miješaju u tim posudama. Sinusoidne žile prolaze u središnji veni. Svaka središnja vena je ulivena u sublobularne ili kolektivne vene, v. sublobulare, i posljednje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali formirani su iz interlobularnih žučnih kanala.

Temeljem studije intrahepatičkih žila i žučnih kanala, moderni pogled na lobove, sektore i segmente jetre postao je kompliciran. Granice portalne vene prvog reda donose krv u lijevu i desnu stranu jetre, granica između koje ne odgovara vanjskoj granici, ali prolazi kroz fossa žučnog mjehura i brazdu inferiornog vena cave.


Granice drugog reda osiguravaju protok krvi u sektore: u desnom režimu - u desni piramidalni sektor, paramedianum dexter sektor i desni bočni sektor sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima I i II jetre. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnoj i lijevoj režanjima postoje 4 segmenata.

Režnja i segmenti jetre imaju žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu arteriju jetre. Pravi je režanj jetre iscrpljen pravim kanalima jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi režanj jetre - lijevi kanal jetre, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od srednje i lateralne grane, r. medialis i lateralis, te kavezni režanj - desni i lijevi kanali kanala repu, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala VI i VII segmenata; lateralna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala II i III segmenata. Kanali iz jetre kvadrata protoka frakciji u medijalni grane lijeve jetre voda - kanala IV segmenta, desno i lijevo kanala caudate režanj, kanalice I segment može pasti vmesteili osim u desno, lijevo i ukupna jetrene kanale, a stražnji grana desno i bočni ogranak lijevog jetrenog kanala. Može postojati i druga varijanta spojeva I-VIII segmentnih kanala. Često kanali segmenata III i IV su međusobno povezani.

Desni i lijevi kanali jetre na prednjoj strani obloge jetre ili već u hepatododenalnom ligamentu čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih formiraju teče u zajednički kanal jetre. Duljina običnog jetrenog kanala 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica glatke, ne oblikuje nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u desnom potkontinentalnom području, u epigastričnom području i djelomično u lijevom podkostnom području. Skeletopička jetra određena je izbočenjem na zidovima prsnog koša. Desno i ispred srednje klavikularne linije, najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; lijevo od strijca, najviša točka (lijevi lob) nalazi se na razini petog međukostralnog prostora. Donji rub jetre na desnoj strani srednjeg aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed, donja granica jetre slijedi desnu polovicu obalne arke. Na razini desne polovice crijeva, ona izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastriju. Bijela linija abdomena prelazi donji rub jetre na sredini između procesa xiphoida i pupčnjeg prstena. Nadalje, na razini lijevog obodnog hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da bi se susrela s gornjim rubom lijevo od strijca.

Iza desno, duž skapularne linije, granica jetre je definirana između gornjeg sedmog interkostnog prostora (ili VIII. Rebra) i gornjeg ruba rebra XI ispod.

Sintopatija jetre. Na vrhu je gornji dio diafragmatske površine jetre u susjedstvu desno i djelomično do lijeve kupole dijafragme; i na desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre koja se nalazi uz srčani dio, tijelo i pylorus želuca, gornji dio dvanaesnika, desni bubreg, desni savijanje debelog crijeva i desni kraj poprečnog debelog crijeva. Žučni mjehur je također u blizini unutarnje površine desnog režnja jetre.

Zanima vas ovo čitanje:

Colon Rectum žučna kesica gušterače peritoneum


Prethodni Članak

Liječenje boli jetre

Sljedeći Članak

Genotipovi hepatitisa C

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Dijeta za jetrenu bolest

Ostavite komentar 8.732Kombinirana terapija bolesti jetre ne može bez imenovanja ispravne prehrane. Stoga, dijeta za bolest jetre je neophodan uvjet za pacijenta da se oporavi. Medicinska prehrana podrazumijeva ne samo odabir proizvoda koji su korisni za bolesne, ali i metode njihove pripreme, temperature jela, vrijeme obroka.
Kolecistitis

Ciroza i visoka temperatura

Ostavite komentar 4.505Uobičajeni simptom nastanka oštećenja jetrenog tkiva je povećanje indikatora temperature u pazuhu. Povećana temperatura ciroze jetre pojavljuje se iz nekoliko razloga.