Dekodiranje rezultata ultrazvuka jetre

Kada dijagnosticira bolest jetre, ultrazvuk je najčešća metoda. Tijekom ultrazvuka istražuje se parametri kao što su veličina jetre, stanje žučnih kanala i krvnih žila. Pozornost se također posvećuje strukturi tkiva, stanju kontura i prisutnosti inkluzije patološke prirode.

Analiza dobivenih podataka najbolje može obaviti iskusni liječnik. Međutim, znajući normalne pokazatelje stanja jetre, možete ih samostalno uspoređivati ​​s rezultatima ultrazvučnog skeniranja i izvući određene zaključke.

Ultrazvuk jetre

Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. To uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. U muškaraca, u pravilu, taj je organ veći i volumen i masu, kod žena je manji. Obično se desni i lijevi režnjevi mjere odvojeno.

Veličina jetre u odraslih osoba:

  • debljina desnog režnja 11-13 cm;
  • vertikalna kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm;
  • dužina desnog režnja 11-15 cm;
  • debljina lijevog režnja otprilike 7 cm;
  • visina (kranio-kauzalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm;
  • duljina cijele jetre 14-18 cm;
  • širina 20-22,5 cm;
  • sagitalna veličina 9-12 cm;

Veličina jetre u djece razlikuje se od onih odraslih, budući da je dječji organ mnogo manji i da je u procesu rasta. Veličina jetre kod djece:

  • dužina desnog režnja u dobi od 1 godine iznosi 6 cm, a lijeva 4 cm;
  • dužina desnog lobusa u dobi od 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.

Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili rane faze ciroze. Ako je povećanje lokalno, to može ukazivati ​​na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.

Ravnomjerno povećanje cijelog organa uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog uporabe lijekova (prolazak tijekom liječenja lijekovima) ili prisutnosti loših navika (česte uporabe alkohola, pušenja). Nakon završetka ovih čimbenika, veličina se može normalizirati.

Ako se proširenje žlijezda prati zbijanje tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće otkriti porast organa, heterogenost tkiva jetre, prisutnost mjesta i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.

Što je CWR na ultrazvuku jetre?

Ova kratica ponekad postavlja pitanja za pacijente, pa ćemo pokušati shvatiti što je iza toga. Najčešće, liječnici koriste podatke o njenoj kosi unutarnjoj veličini (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njezini uobičajeni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi trebali prelaziti 15 cm. Podaci i interpretacija CWR-a, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.

Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.

Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% prema ovom pokazatelju. Ako je CWR u vašoj jetri normalan, onda to ne garantira odsutnost patologije jetre - morate procijeniti sve ultrazvučne pokazatelje u kompleksu.

Konture i struktura tkanine

Pored duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak i kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnima, s kutovima u području lijeve rešetke 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka i oštra. Struktura tkanine mora biti ujednačena.

Promjena gustoće (echogenicitet) može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je opažen u cirozi.

Također, prisutnost kvrga na površini organa ili heterogenih inkluzija u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaze) ili oštećenje jetre parazita (echinococcus). No, za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna je dodatna istraživanja.

Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao jarku jetru, onda je ovaj simptom karakterističan za rane stadije hepatitisa.

Nekoliko riječi o posudama jetre. Za točan pregled, važan je promjer donje vena cave, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portal ili portalna venska struja ulaze u vrata jetre, a njegov lumen se povećava s periferije.

Stanje žučnog mjehura i kanala

Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s djelovanjem žučnog mjehura, opis njezine države je nužna stavka za ultrazvuk. U zdravo tijelo ne bi trebalo biti promjena u zidovima i granicama mjehura.

Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, onda se može razviti diskinezija. Povećana žučna mjehur ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči iznosi normalno, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku bolesti žučnog kamenca, koji se s vremenom može pretvoriti u kamenje. Ponekad u mjehuru mogu biti polipi.

U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije biti veći od 6-9 mm.

Višak ovog pokazatelja može ukazivati ​​na stagnaciju žuči. Ponekad se uočava i sužavanje kanala, stezanje ili ciste. Takve anomalije često su kongenitalne i ne trebaju posebni tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.

Važno je razumjeti da je nakon ultrazvuka jetre potrebna dekodiranje specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može točno identificirati bolest, već i propisati tijek liječenja.

Dekodiranje rezultata ultrazvuka jetre

Obično ultrazvuk jetre ne provodi se kao neovisni dijagnostički postupak, te je u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom abdomena. U tom slučaju vrlo često ultrazvuk jetre provodi se ne samo radi otkrivanja veličine jetre i njegove patologije, već i provjere "susjednih" organa.

Na primjer, ultrazvuk jetre neizravno pomaže u identificiranju upale, induriranja i prisustva žučnih kamenaca. Također, rezultati istraživanja jetre pomažu identificirati bolesti bubrega, gušterače i vena portae (portalna vena).

U ovom ćemo članku objasniti kako se pripremiti za ultrazvuk jetre (uključujući kako pripremiti dijete), koja je veličina jetre prema Kurlovu i kako dešifrirati podatke dobivene nakon studije.

Indikacije za postupak

Indikacije za ultrazvuk jetre veliku su količinu, ali najvažnije od njih su sljedeće:

  1. Pojava boli u pravom režnju hipohondrija nakon jedenja masne ili pržene hrane. Sumnja na tipični pankreatitis.
  2. Pojava boli u pravom režnju hipohondrija nakon pušenja. Sumnja na alkoholni pankreatitis, koji često utječe na muškarce.
  3. Kod mijenjanja pigmenta kože i sluznice - koža može biti žućkasta (obično s hepatitisom B) ili žuto-siva nijansa (obično s hepatitisom C i cirozom).
  4. U slučajevima gdje je koža prekrivena mjestima nepoznate etiologije (uzroci).
  5. U bolestima žučnog mjehura.
  6. Ako sumnjate na prisutnost tumora žučnog mjehura, bubrega, gušterače ili jetre.
  7. Uz traumatske ozljede žučnog mjehura, bubrega i jetre, kao i ako je portalna vena oštećena.
  8. Ako sumnjate na cirozu jetre.
  9. Ako sumnjate na apsces jetre.
  10. Zlostavljanjem alkoholnih pića, lijekova ili čak konvencionalnih medicinskih pripravaka (zbog njihove dugotrajne uporabe moguća su fibroza i ciroza jetre).
  11. Prije operacije žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Uz to, ultrazvuk jetre se obavlja u slučajevima u kojima se koristi portalna vena.
  12. Trajna provjera u prisutnosti bilo koje kronične patologije jetre kako bi se utvrdile njihove komplikacije u ranoj fazi.
  13. Ponovljeni ultrazvuk jetre obavlja se u slučajevima gdje prethodna studija otkriva točke (normalno nema mjesta na slici), njegovo proširenje, brdska površinska ljuska (glatka na zdravoj jetri).

Priprema za studiju

Priprema za ultrazvuk jetre je od velike važnosti za učinkovitu i točnu procjenu stanja jetre, kao i na okolne organe (žučna kesica, bubrezi, krvne žile, gušterača itd.).

Općenito, kako bi ultrazvuk jetre ispravno dešifrirao ispitivanja, prije pregleda potrebno je riješiti crijeva plinova.

To je glavna svrha obuke u odraslih, dok je za dijete priprema nešto drugačija.

Zbog akumulacije plinova u crijevima, postupak će pokazati netočne podatke. Razlog tome je prepreka za nadutost intestinalnih petlji žučnjaka, bubrega i, u stvari, jetre.

Naročito netočne će biti veličine jetre, i zapravo su vrlo važne ako se dijagnosticira ciroza, hepatitis ili fibroza jetre.

Bolničar je pripremljen za ultrazvučni pregled, ako je u teškom stanju, samo se bave liječnici i medicinske sestre.

Obuka za odrasle

Priprema odraslih pacijenata za ultrazvuk trebala bi započeti tri dana prije studije.

Opća pravila su da pacijenti prije postupka ne mogu jesti hranu koja uzrokuje obilno stvaranje plina i nakupljanje plina u crijevnom lumenu.

Ako pacijent pati od konstipacije, onda je prije ultrazvuka dobio čišćenje klistir. Moguća i medicinska rezolucija zatvora, ali potrebne lijekove treba propisati samo liječnik.

Prije pokretanja postupka, ne samo crijeva nego i mjehur treba isprazniti.

Dijeta koja se provodi prije ispitivanja žučnog mjehura, bubrega, jetre i portalne vene, izgleda ovako:

  • izuzetno frakcijska jela u malim obrocima - oko 3-4 puta dnevno;
  • posljednji obrok bi trebao biti 2-3 sata prije spavanja;
  • eliminirati slatko (osobito u djetetu);
  • unos tekućine trebao bi biti smanjen na jedan i pol litara dnevno.

Istraživanje se provodi na prazan želudac ujutro, kako za proučavanje odrasle osobe i djeteta.

Priprema djece

Priprema za dijagnostičku studiju djece provodi se gotovo na isti način kao u slučaju odraslih bolesnika.

Jedina razlika je potreba za psihološkom pripremom djeteta za postupak.

Dijete može biti zastrašeno medicinskom opremom čak i ako je postupak sam učinjen bez uzrokovanja boli.

Zato roditelji moraju unaprijed obavijestiti svoje dijete da neće osjetiti bolne senzacije, a sam postupak neće dugo trajati.

Demonstracija ultrazvuka jetre (video)

Rezultati normalnih ultrazvuka

Normalni parametri jetre, usredotočeni na WHO podatke, mogu se prikazati na sljedeći način:

  • nije zabilježen porast organa i njegovih pojedinačnih struktura;
  • fibroza se ne opaža;
  • vertikalna kosa veličina (tzv. CWR) desnog režnja: do 150 mm;
  • dužina desnog režnja: u rasponu od 110 do 150 mm;
  • debljina lijevog režnja: unutar 70 mm;
  • pokazatelji visine ili veličine kranio-kaudalne (tzv. KKR) lijevog režnja oko 100 mm;
  • duljina cijelog tijela u rasponu od 140 do 180 mm;
  • promjer organa: u rasponu od 200 do 220 mm;
  • sagitalna veličina organa: u rasponu od 90 do 120 mm.

Opis norme velikih krvnih žila i žučnoga mjehura kako slijedi:

  • veličina zajedničkog žučnog kanala je u rasponu od 6 do 8 mm, fibroza je odsutna;
  • portalna vena veličine oko 13 mm;
  • vena cava s promjerom od oko 15 mm, fibroza - odsutna;
  • jetrena vena, koja se nalazi u neposrednoj blizini usta: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portalna vena veličine od 4 do 7 mm, fibroza je odsutna.

Normalna veličina jetre kod djece u različitim dobnim kategorijama razlikuje se:

  • norma u djece u jednoj godini: 60x33 mm, portalna vena 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u djece u 3 godine: 72x37 mm, portalna vena 3,50 - 7,0 mm;
  • normi kod djece u dobi od 7: 96x45 mm, portalna vena 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u djece u dobi od 11 godina: 100x49 mm, portalna vena 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u djece u 15 godina: 100x50 mm, portalna vena 5.70 - 10.6 mm.

Klinički znakovi bolesti jetre

Predstavljamo vašu pažnju popis najčešćih kliničkih odstupanja koje liječnik interpretira u specifične bolesti jetre, kako kod odraslih tako i kod djece.

Hepatitis kod ljudi. U slučaju sumnje na hepatitis, ultrazvuk jetre se provodi samo kao komplementarna dijagnostička metoda, ali ne kao neovisna.

Razlog za to je slaba dijagnostička vrijednost ultrazvučnog stroja za postavljanje, a još više pojašnjenje vrste bolesti.

Međutim, s klasa "C" hepatitisa, na ultrazvuku se vrše sljedeće promjene:

  1. Ultrazvučno snimanje učinjeno u akutnom razdoblju bolesti može otkriti povećanje organa, povećati njegovu gustoću, promjene u parenhima i heterogenost struktura organa.
  2. Također se mogu primijetiti simptomi kroničnog hepatitisa: porast organa, povećana gustoća, neodređenost vaskularnog uzorka, promjene u parenhima.

Ciroza kod ljudi. Ultrazvučna metoda istraživanja savršeno vizualizira kršenja koja se uočavaju kod ciroze kod ljudi. Izravni znakovi ciroze uključuju:

  1. Promjene u granicama tijela (njegovo povećanje) i njegove strukture.
  2. Povećana gustoća i fibroza.
  3. Neravnina obrisa organa i parenhima.
  4. Postoji kružnost donjeg ruba.
  5. Smanjena vodljivost i elastičnost zvuka.

Neizravni znak ciroze, uključujući i dijete, uključuju:

  1. Splenomegalija (povećana veličina slezene).
  2. Ascites.
  3. Upala bubrega.
  4. Proširenje sijalaca.

Klinika tumora

Slika raka jetre, kako kod djece tako iu odraslih, vrlo je slična slici u slučaju ciroze. Najčešće je mali dio parenhima jetre vidljiv kod raka, koji ima neuobičajenu strukturu.

Istovremeno, ima heterogenu strukturu i "vezuje" iz područja različitih echogeniciteta.

Takvo područje parenhima na ultrazvuku može se preskočiti s promjenama jetre na pozadini ciroze (pogotovo ako je pokrivena značajnom fibrozom).

U takvim slučajevima, ultrazvuk doppler dodatak čak i ako fibroza ometa normalan vizualizacije, moguće je da se vođeni deformirane mreže žila u parenhima.

Također u korist malignosti rezultati ukazuju na povećanu gustoću tijela, upaljene regionalne limfne čvorove, te u naprednim slučajevima, pomaknuo žučnog mjehura.

Ako istodobno postoji pleksus desne strane ili smanjena pokretljivost intestina - može se reći gotovo 100% izvjesnosti da pacijent ima maligni tumor.

Također je moguće otkriti metastaze na ultrazvuku jetre. Ali, nažalost, nije moguće pratiti put njihova prodiranja u tijelo. Metastaze obično imaju manju gustoću od same jetre.

Međutim, u rijetkim slučajevima, njihova gustoća znatno premašuje gustoću jetre.

Norma za jetru OKR

Kada dijagnosticira bolest jetre, ultrazvuk je najčešća metoda. Tijekom ultrazvuka istražuje se parametri kao što su veličina jetre, stanje žučnih kanala i krvnih žila. Pozornost se također posvećuje strukturi tkiva, stanju kontura i prisutnosti inkluzije patološke prirode.

Analiza dobivenih podataka najbolje može obaviti iskusni liječnik. Međutim, znajući normalne pokazatelje stanja jetre, možete ih samostalno uspoređivati ​​s rezultatima ultrazvučnog skeniranja i izvući određene zaključke.

Ultrazvuk jetre

Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. To uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. U muškaraca, u pravilu, taj je organ veći i volumen i masu, kod žena je manji. Obično se desni i lijevi režnjevi mjere odvojeno.

Veličina jetre u odraslih osoba:

debljina desnog režnja 11-13 cm; vertikalna kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm; dužina desnog režnja 11-15 cm; debljina lijevog režnja otprilike 7 cm; visina (kranio-kauzalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm; duljina cijele jetre 14-18 cm; širina 20-22,5 cm; sagitalna veličina 9-12 cm;

Veličina jetre u djece razlikuje se od onih odraslih, budući da je dječji organ mnogo manji i da je u procesu rasta. Veličina jetre kod djece:

dužina desnog režnja u dobi od 1 godine iznosi 6 cm, a lijeva 4 cm; dužina desnog lobusa u dobi od 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.

Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili rane faze ciroze. Ako je povećanje lokalno, to može ukazivati ​​na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.

Ravnomjerno povećanje cijelog organa uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog uporabe lijekova (prolazak tijekom liječenja lijekovima) ili prisutnosti loših navika (česte uporabe alkohola, pušenja). Nakon završetka ovih čimbenika, veličina se može normalizirati.

Ako se proširenje žlijezda prati zbijanje tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće otkriti porast organa, heterogenost tkiva jetre, prisutnost mjesta i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.

Što je CWR na ultrazvuku jetre?

Ova kratica ponekad postavlja pitanja za pacijente, pa ćemo pokušati shvatiti što je iza toga. Najčešće, liječnici koriste podatke o njenoj kosi unutarnjoj veličini (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njezini uobičajeni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi trebali prelaziti 15 cm. Podaci i interpretacija CWR-a, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.

Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.

Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% prema ovom pokazatelju. Ako je CWR u vašoj jetri normalan, onda to ne garantira odsutnost patologije jetre - morate procijeniti sve ultrazvučne pokazatelje u kompleksu.

Konture i struktura tkanine

Pored duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak i kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnima, s kutovima u području lijeve rešetke 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka i oštra. Struktura tkanine mora biti ujednačena.

Promjena gustoće (echogenicitet) može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je opažen u cirozi.

Također, prisutnost kvrga na površini organa ili heterogenih inkluzija u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaze) ili oštećenje jetre parazita (echinococcus). No, za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna je dodatna istraživanja.

Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao jarku jetru, onda je ovaj simptom karakterističan za rane stadije hepatitisa.

Nekoliko riječi o posudama jetre. Za točan pregled, važan je promjer donje vena cave, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portal ili portalna venska struja ulaze u vrata jetre, a njegov lumen se povećava s periferije.

Stanje žučnog mjehura i kanala

Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s djelovanjem žučnog mjehura, opis njezine države je nužna stavka za ultrazvuk. U zdravo tijelo ne bi trebalo biti promjena u zidovima i granicama mjehura.

Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, onda se može razviti diskinezija. Povećana žučna mjehur ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči iznosi normalno, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku bolesti žučnog kamenca, koji se s vremenom može pretvoriti u kamenje. Ponekad u mjehuru mogu biti polipi.

U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije biti veći od 6-9 mm.

Višak ovog pokazatelja može ukazivati ​​na stagnaciju žuči. Ponekad se uočava i sužavanje kanala, stezanje ili ciste. Takve anomalije često su kongenitalne i ne trebaju posebni tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.

Važno je razumjeti da je nakon ultrazvuka jetre potrebna dekodiranje specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može točno identificirati bolest, već i propisati tijek liječenja.

Jetra je žljezdani organ koji se nalazi u pravom hipokondrijumu. On i slezena - glavni filteri tijela. Veličina jetre obično se određuje redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o tome koliko je stara osoba. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.

Proučavane su norme formiranja jetre i karakteristične su za određenu dob osobe.

Veličina organa u odrasloj osobi

Tijekom pregleda jetre uzima se u obzir debljina, duljina i drugi pokazatelji. Ukupna masa zdravog tijela je 1,5 kg. Najveća žlijezda tijela ima desne i lijeve dijelove. Za svaku dionicu ima svoju standardnu ​​veličinu. Veličina zdrave jetre za odrasle muškarce i žene pri dekodiranju ultrazvuka:

Debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm, maksimalna vertikalna kosa (CWR) je do 150 mm, debljina lijevog režnja je 50-70 mm, visina lijevog režnja (kranioakudalna veličina, CCR) oko 10 cm, debljina cijelog tijela - 200-230 mm, ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.

Jetra se smatraju povećanim u parametrima CWR i CCR. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Specijalist mora uzeti u obzir izgled - jednoličnost, jasnoću konture, težinu, stanje vene - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također uzima u obzir starost bolesnika i druge pokazatelje. Na primjer, kod trudnica i djece, jetra je normalno veća i manja.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je ispitati glavne plovne organe, otmice strukture krvožilnog sustava, posebno njihov promjer. Tri važna pluća prolaze kroz jetru - arteriju jetre, portalnu venu (portal) i donju venu cavu (IVC). Prvi osigurava protok krvi u organ, a portal krv i IVC - uklanjaju vensku krv zasićenu kisikom iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu duodenuma i jetre. U vratima jetre portalna vena je podijeljena na 2 grane.

U zdravom tijelu, pored ovih posuda, postoje tri glavna i mala malena. Oni pružaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i glavne vene na vrhu organa izlaze iz jetre na području brazde IVC i teče u IVC. Tablica prikazuje normalni promjer svih glavnih posuda.

Jetra kod djece

Prilikom pregledavanja najveće žlijezde uzeti u obzir koliko je staro dijete, jer novorođenčad, dojenčad i školska djeca imaju različitu masu i veličinu žlijezde. Postoje mnoge mogućnosti za određivanje normalne veličine ultrazvuka jetre kod djece. Čak i znajući približnu stopu i godinu djeteta, nemoguće je samostalno izvući zaključke o zdravlju organa. Točno dekodiranje može obaviti samo stručnjak. Tablica će govoriti o normi veličine organa u skladu s godinama djeteta.

Metode određivanja veličine jetre

Normalna veličina jetre određuje se ne samo ultrazvukom. Postoje dvije metode koje određuju povećanje organa uz pomoć ruku. Iskusni stručnjak može pregledati jetru pomoću tehnika kao što su udaraljke i palpacija. Metode se koriste za određivanje granica žlijezde, njezine mase, strukture i funkcija. Ove metode su dobre za određivanje rasta organa, ne mogu uvijek provjeravati prisutnost patogenih neoplazmi. Natrag u 19. stoljeću, liječnici su znali da su svi dijelovi tijela imali različite gustoće, što bi se moglo priznati dodirom. Liječnici su koristili to znanje i, prislušni na prsima, prepoznali su porast organa.

Udaranje je metoda ispitivanja unutarnjih organa, temeljeno na dodirivanju površine subjekta procjenom prirode zvukova koji se pojavljuju.

Druga metoda je palpacija. Bit postupka je sondiranje donjeg ruba žlijezde s preliminarnom procjenom njegovog stanja. Načelo metode - s dubokim dahom, pluća se spuštaju, a donji dio jetre izlazi ispod rebra. U ovom trenutku liječnik može lako osjetiti organ. Na temelju udarnih udaraca i palpacije stvoreni su 2 pristupa prije mjerenja dimenzija žlijezde: sustav dimenzija i granica prema Kurlovu, metodi palpiranja prema Obraztsovu.

Veličine prema Kurlovu

MG Kurlov predložio je metodu za ispitivanje parametara organa, udarajući na određivanje njezine gornje granice i korištenjem palpacije i prisluškivanja. Kako bi se utvrdilo stanje organa, pronađeno je 5 udarnih točaka:

1 - dolje od desne srednje klavikularne linije do deformacije jetre (mjesto gdje je zvuk udaraljka jednako taman i gluh kao što je moguće), 2 - od pupka do srednje klavikularne linije do mutnog zvuka, 3 - od početka xiphoidnog procesa duž središnje linije, 4 - uzduž linije 3. točke, ali prema gore od pupka dok se ne pojavljuje nejasan zvuk, 5 - od 3. točke duž lijevog obodnog luka dok se ne pojavi crijevni zvuk.

Nakon pronalaženja točaka udaraljki, određuje se 3 segmenata između pronađenih bodova. Za djecu i odrasle, normalna izvedba je drugačija. Za djecu različitih godina, normalan udarni pokazatelji su oni prikazani u tablici:

Za odraslu osobu, opcije veličine su različite. Za njega, norma duljine udaraljki je sljedeća:

1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj označava veličinu desne strane, u normalu za odraslu osobu je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. bod je veličina žlijezda u sredini. Norm - 8-9 cm 3 - 3. i 5. bod odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.

Metoda duboke palpiranja prema Obraztsovu

Metoda se koristi za ispitivanje različitih organa: želuca, slezene, žučnog mjehura. Do Obraztsova, vjerovalo se da je palpacija moguća samo kod oboljelih organa koji se povećavaju. Znanstvenik je dokazao da je takva dijagnoza učinkovita za zdrave ljude. Glavna stvar je provesti studiju ispravno, pridržavajući se sljedećih sekvenci i parametara:

Morate se pridržavati ugodnog vodoravnog položaja osobe. Liječnik sjedi na zdjelici pacijenta. U nekim slučajevima pacijent je u uspravnom položaju, većina palpacija se izvodi s prvom rukom, ali se koriste dvije ruke za povećanje pritiska. Lagano savijeni prsti jedne ruke postavljeni su paralelno (za jetru okomito) na ispitni organ. Druga ruka liječnika stisne obodni luk i stvara kožni omotač, a maksimalno istječe pacijentica, prva ruka specijalista ulazi u trbušnu šupljinu. Ispitivanje orgulja izvodi se kliznim pokretima prstiju. Prvo, osjetite desnu stranu žlijezde, a zatim se krećite duž ruba, lijevo. provjerite jesu li dijelovi organa uvećani, kao i njihova struktura, oblik, površina (glatka ili neravna).

U muškaraca i žena, zdrava jetra obično je okrugla, meka, ravna i s oštrim rubom. Studija ne smije biti bolna. Bol može biti u upalnom procesu ili istezanju. Tijekom palpacije određuju se dimenzije 3 reda. Normalno, za odraslu osobu, desna parasternalna linija treba biti 8-11 cm, prednja aksilarna linija, 9-11 cm, a srednja klavikularna linija, 10-12 cm.

Koje su odstupanja naznačene povećanjem žlijezde?

Jetra najčešće "rastu" zbog cista, upala, ascitesa, hepatitisa, onkologije.

Prošireni organ signalizira ozbiljno odstupanje. Stanje se dijagnosticira prema kosi vertikalnoj veličini (CWR). Zbog promjena u veličini žlijezda često dolazi do promjene u radu slezene, žučnog mjehura. Kretanje tijela u muškaraca i žena uzrokuje takve razloge:

Echinococcal cista je pečat koji je uzrokovan infekcijom osobe s helminthima (echinococcus). Atrofija, distrofija - nekroza (umiranje) glavnog filma tijela Meteorizam se pojavljuje kada se proizvodnja žuči jetre smanjuje Acitom je akumulacija tekućine u želucu. tijekom kojeg stanice organa umiru. Nije uvijek povećana bolest jetre. Kada bolest utječe na druge organe, osobito slezenu. Uostalom, funkcija slezene je uništavanje patoloških stanica, ali kada ih ima puno, oni ga začepljuju. Nakon toga, slezena raste i boli.

Pomicanje tijela okomito prema dolje i istodobno povećanje uzrokovane su sljedećim razlozima:

Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastaje kao akutni zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Poremećaj jetre s virusom hepatitisa C dovodi do povećane jetre i slezene. Srce zatajenje uzrokuje brzinu rasta - kosu vertikalnu veličinu (CWR). Ako maksimalne CWR vrijednosti premašuju normu za 5-8 cm, to može ukazivati ​​na pojavu tumora na jetri.

Povećana žlijezda u djece

Povećana jetra i slezena su čak iu novorođenčadi i dojenčadi. Čak iu bolnici odredite veličinu jetre kod djece. Među uzrocima ovog fenomena - tuberkuloza, kongenitalni hepatitis, poremećaji u žučnim kanalima. Volmanov sindrom dovodi do porasta jetre i slezene u novorođenčadi. Stručnjaci u tom dijagnozom ne fokusira samo na duljinu CWR, ali i uzeti u obzir dob, krvi i urina djeteta, X-zrake, MR.

Pokazatelji jetre tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine - to je dokaz zdravlja cijelog tijela. Koje karakteristike jetre bilježe ultrazvuk? Prije svega, to su dimenzionalni parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogenosti) organskih tkiva, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ti standardni, općeprihvaćeni kriteriji nužni su za usporedbu s rezultatima dobivenim rezultatima studije. Na temelju usporednih svojstava, zaključuje se o normalnom ili patološkom stanju organa.

O ljudskoj jetri

To je jedan od najvećih neupadljivih organa u ljudskom tijelu. Ona čini 2,5% ukupne mase osobe, tj. čovjekova jetra teži oko 1,5 kg, tjelesna težina ženskog tijela je 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondriju na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne izlazi iz luka rebra, jer se drži fiziološkim tlakom trbušnog tlaka.

Žlijezda ima mekanu, ali priličnu strukturu, tamno crvenu boju i uključuje četiri režnja: veliki desni, manji lijevi, manji rep i trg.

Jetra je jedan od najvećih neupadljivih ljudskih organa, ima žljezdanu strukturu. Anatomski, željezo je podijeljeno na četiri režnja, od kojih svaka obavlja svoje funkcije

Jetrena cirkulacija značajno se razlikuje od svih ostalih sustava u tijelu. Arterija jetre opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Uz takav poznati krug protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi koja dolazi od svih probavnih organa. Sve krvi koja pere želuca, duodenum, mali i debeli crijeva, ulaze u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom tijelu se apsorbiraju većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju u krv iz probavnog sustava.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavni biokemijski sintetizator u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo za aktivno sudjeluje u procesu probavljanje hrane, jer daje potrebnu količinu žuči, je zaštitna, neutralizirajući dolazni krvi otrove, klica, bakterija i virusa, koji su uključeni u metaboličkim procesima, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i napredovanje bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati kršenje protoka žuči, zahtijeva brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Doista, pravodobno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

U suvremenoj medicinskoj dijagnostici, tehnika ultrazvučnih studija unutarnjih organa je raširena i zahtjevna.

Ultrazvučni postupak jetre

- informativna, neinvazivna i javno dostupna metoda dijagnoze. Nije praćen ekspozicijom X-zraka, troškovi istraživanja su znatno niži od snimanja magnetske rezonancije.

Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjete. Postupak ultrazvuk kontraindikacije nisu dostupni, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućava provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima gdje postoji i najmanja potreba za njom. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovitu procjenu jetre, prepoznavanje njegovih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patoloških odstupanja.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Tumačenje ultrazvuka jetre provodi stručnjak. Liječnik bilježi sve proučene vrijednosti i izrađuje zajedničku analizu prisutnosti patologija u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni za potpuno opisivanje stanja organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju medicinskog pregleda, pritužbi na pacijente, laboratorijskih rezultata, ultrazvučnog izvješća i drugih kriterija koji utječu na pokazatelje u određenoj mjeri.

Fiziološki položaj jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, kako bi se povećala prikupljanje potrebnih podataka, kako bi se utvrdile manje promjene u strukturi i poremećaji u tijelu. Ovisno o faktoru dobi, spol i strukturne značajke tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku, variraju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije proučavanog organa je pravi hipokondrij. Velike količine jetre ne dopuštaju njegovu potpunu vizualizaciju odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu odrediti strukturne karakteristike potrebe za izradom nekoliko dijelova slika. Na svakom rezu, stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Zbog velike veličine žlijezde, dijagnostičar mora ispitati jetru u različitim odjeljcima. Normalno, pacijent leži na leđima, ali na zahtjev liječnika, držanje se može promijeniti

Ultrazvučna istraga omogućuje vam da izvedete prepoznatljivu vizualizaciju pravog rešetkastog rebra i lijevog kvadratnog režnja i pregledajte njihove segmente. Ova studija tijela omogućuje vam točno određivanje lokacije postojeće patologije.

S pravilnom pripremom za postupak proučavanja i njegovu provedbu, možete vidjeti male rupe na površini jetre odozdo. Njihova formacija je zbog čvrstog kontakta proučene žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevima, želučanom i desnom nadbubrežnom žlijezdom.

U normalnim uvjetima, ligamentozni aparat nije vidljiv. Vidljivo je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućava vizualizaciju hepatičnih ligamenta. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih žila, stanje grana portalskih vena i žučnih kanala.

Uobičajene ultrazvučne osobine u odraslih osoba

Tijekom studija, stručnjak pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosi i poprečni presjek, vrši procjenu i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom izvođenja ekhografije postaju zasebna mjerenja svih dionica tijela. Ovisno o ustavu i spolu, dopuštena su lagana odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika u kriterijima veličine kod odraslih znak je aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitisa ili dokaza stagnacije, pojave ciroze. Povećanje ne u cijelom tijelu, već u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili druge ozbiljne bolesti.

Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku školjku, oštre rubove oko perimetra. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati ​​na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.

Na ultrazvuku posebnu pozornost posvećuje strukturnim karakteristikama, razini homogenosti organa, stanju u kojoj se nalaze žučni vodovi, male grane i velikih posuda, te mjerenje svih žlijezda.

Standardi veličine jetra u odraslih osoba:

za desni režanj, veličina prednjeg i stražnjeg kriterija je od 11 do 13 cm, kosa vertikalna (CWR) ne više od 15 cm, dužina je od 11 do 15 cm, veličina debljine je do 6 cm za lijevu udio, visine su manje od 10 cm, za cijeli organ, norma je kako slijedi: dužine od 14 do 18 cm, u presjeku od 20 cm do 22,5 cm, veličina jetre u sagitalnoj ravnini iznosi 9 vidi do 12 cm, portalna vena u promjeru - do 1,5 cm, arterija jetre u promjeru - do 0,6 cm

Uobičajene ultrazvučne osobine u djece

Uz pomoć ultrazvuka također je moguće dijagnosticirati unutarnje organe djeteta. Ne zaboravite da je brzina karakteristika organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljem, pa su pedijatri razvili srednje standarde za veličinu jetre pomoću ultrazvuka u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postepeno postaje 0,6 cm više. U dobi od 15 godina, anteroposteriorna veličina je oko 10 cm, a na 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo što je jednako, iznosi 3 cm - 4 cm. povećava se godišnje za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

U djece, veličina organa ima svoje standarde, jer se u procesu rasta djeteta povećava njegova jetra. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena uz pomoć ultrazvučnog stroja s odobrenim tablicama.

Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, portalna vena, njezine grane i žučni kanali su jasno vidljivi. Ne biste trebali sudjelovati u samodijagniranju djeteta prema tablicama standarda. Protokol za dešifriranje - prerogativ liječnika. Specijalist će provesti komparativnu analizu svih ultrazvučnih podataka, a ako se otkrije nepravilnost, poduzeti će se odgovarajuće terapijske mjere.

Patološke promjene veličine

Postoje slučajevi kada svjedočanstvo ultrazvuka ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi, postoji promjena u normalnim parametrima jetre? Nenametno odstupanje od veličine norme ponekad se primjećuje kod ljudi velikih stasa. Takav se fenomen ne smatra patologijom, a razlog za to su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri rezultat su stanja kao što su:

bolesti jetre, zatajenje srca, bolesti krvi, nasljedne bolesti.

Obično je promjena veličine organa praćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura jetre se mijenja, njegova homogenost se gubi tijekom razvoja masnih hepatocisa.

Stopa Kvr jetre u odraslih osoba

Jetra je žljezdani organ koji se nalazi u pravom hipokondrijumu. On i slezena - glavni filteri tijela. Veličina jetre obično se određuje redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o tome koliko je stara osoba. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.

Proučavane su norme formiranja jetre i karakteristične su za određenu dob osobe.

Veličina organa u odrasloj osobi

Tijekom pregleda jetre uzima se u obzir debljina, duljina i drugi pokazatelji. Ukupna masa zdravog tijela je 1,5 kg. Najveća žlijezda tijela ima desne i lijeve dijelove. Za svaku dionicu ima svoju standardnu ​​veličinu. Veličina zdrave jetre za odrasle muškarce i žene pri dekodiranju ultrazvuka:

Jetra odraslog muškarca ili žene imaju iste parametre, a brzina ili odstupanje određuje se hardverskim ispitivanjem.

  • debljina desnog režnja - 110-130 mm, duljina - 110-150 mm;
  • maksimalna vertikalna kosa veličina (CWR) je do 150 mm;
  • debljina lijevog režnja - 50-70 mm;
  • visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, CCR) je oko 10 cm;
  • debljina cijelog tijela je 200-230 mm;
  • ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.

Jetra se smatraju povećanim u parametrima CWR i CCR. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Specijalist mora uzeti u obzir izgled - jednoličnost, jasnoću konture, težinu, stanje vene - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također uzima u obzir starost bolesnika i druge pokazatelje. Na primjer, kod trudnica i djece, jetra je normalno veća i manja.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je ispitati glavne plovne organe, otmice strukture krvožilnog sustava, posebno njihov promjer. Tri važna pluća prolaze kroz jetru - arteriju jetre, portalnu venu (portal) i donju venu cavu (IVC). Prvi osigurava protok krvi u organ, a portal krv i IVC - uklanjaju vensku krv zasićenu kisikom iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu duodenuma i jetre. U vratima jetre portalna vena je podijeljena na 2 grane.

U zdravom tijelu, pored ovih posuda, postoje tri glavna i mala malena. Oni pružaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i glavne vene na vrhu organa izlaze iz jetre na području brazde IVC i teče u IVC. Tablica prikazuje normalni promjer svih glavnih posuda.

Jetra kod djece

Prilikom pregledavanja najveće žlijezde uzeti u obzir koliko je staro dijete, jer novorođenčad, dojenčad i školska djeca imaju različitu masu i veličinu žlijezde. Postoje mnoge mogućnosti za određivanje normalne veličine ultrazvuka jetre kod djece. Čak i znajući približnu stopu i godinu djeteta, nemoguće je samostalno izvući zaključke o zdravlju organa. Točno dekodiranje može obaviti samo stručnjak. Tablica će govoriti o normi veličine organa u skladu s godinama djeteta.

Metode određivanja veličine jetre

Normalna veličina jetre određuje se ne samo ultrazvukom. Postoje dvije metode koje određuju povećanje organa uz pomoć ruku. Iskusni stručnjak može pregledati jetru pomoću tehnika kao što su udaraljke i palpacija. Metode se koriste za određivanje granica žlijezde, njezine mase, strukture i funkcija. Ove metode su dobre za određivanje rasta organa, ne mogu uvijek provjeravati prisutnost patogenih neoplazmi. Natrag u 19. stoljeću, liječnici su znali da su svi dijelovi tijela imali različite gustoće, što bi se moglo priznati dodirom. Liječnici su koristili to znanje i, prislušni na prsima, prepoznali su porast organa.

Udaranje je metoda ispitivanja unutarnjih organa, temeljeno na dodirivanju površine subjekta procjenom prirode zvukova koji se pojavljuju.

Druga metoda je palpacija. Bit postupka je sondiranje donjeg ruba žlijezde s preliminarnom procjenom njegovog stanja. Načelo metode - s dubokim dahom, pluća se spuštaju, a donji dio jetre izlazi ispod rebra. U ovom trenutku liječnik može lako osjetiti organ. Na temelju udarnih udaraca i palpacije stvoreni su 2 pristupa prije mjerenja dimenzija žlijezde: sustav dimenzija i granica prema Kurlovu, metodi palpiranja prema Obraztsovu.

Veličine prema Kurlovu

MG Kurlov predložio je metodu za ispitivanje parametara organa, udarajući na određivanje njezine gornje granice i korištenjem palpacije i prisluškivanja. Kako bi se utvrdilo stanje organa, pronađeno je 5 udarnih točaka:

  • 1 - dolje od desne srednje klavikularne linije do jetrene tjeskobe (mjesto gdje je zvuk za vrijeme udaranja jednako dosadan i gluh kao moguć);
  • 2 - od pupka do srednje klavikularne crte dok se ne pojavljuje nejasan zvuk;
  • 3 - od početka xiphoid procesa u srednjoj liniji;
  • 4 - uzduž linije 3. točke, ali gore od pupka sve dok se ne pojavljuje mutan zvuk;
  • 5 - od 3. točke duž lijevog obodnog luka do pojave intestinalnog zvuka.

Nakon pronalaženja točaka udaraljki, određuje se 3 segmenata između pronađenih bodova. Za djecu i odrasle, normalna izvedba je drugačija. Za djecu različitih godina, normalan udarni pokazatelji su oni prikazani u tablici:

Za odraslu osobu, opcije veličine su različite. Za njega, norma duljine udaraljki je sljedeća:

  • 1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj označava veličinu desne strane, u normalnoj veličini za odraslu osobu je jednaka 9-11 cm.
  • 2 - segment od 3. do 4. točke - veličina žlijezda u sredini. Norm - 8-9 cm.
  • 3. - 3. i 5. poena odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.

Metoda duboke palpiranja prema Obraztsovu

Metoda se koristi za ispitivanje različitih organa: želuca, slezene, žučnog mjehura. Do Obraztsova, vjerovalo se da je palpacija moguća samo kod oboljelih organa koji se povećavaju. Znanstvenik je dokazao da je takva dijagnoza učinkovita za zdrave ljude. Glavna stvar je provesti studiju ispravno, pridržavajući se sljedećih sekvenci i parametara:

  • Morate se pridržavati ugodnog vodoravnog položaja osobe. Liječnik sjedi na zdjelici pacijenta. U nekim slučajevima pacijent je uspravno.
  • Većina palpacija se izvodi s prvom rukom, ali 2 ruke se koriste za povećanje tlaka.
  • Točan položaj ruku liječnika. Lagano savijeni prsti jedne ruke postavljeni su paralelno (za jetru okomito) na ispitni organ. Druga ruka liječnika stisne obodni luk i stvara kožnu nabu, a maksimalno istječe pacijent, prva ruka specijalista uranja u trbušnu šupljinu.
  • Ispitivanje tijela provodi se kliznim pokretima prstiju.
  • Prvo, osjetite desnu stranu žlijezde, a zatim, pomicanje duž ruba, lijevo.
  • Na palpaciji treba provjeriti jesu li dijelovi organa uvećani, kao i njihova struktura, oblik, površina (glatki ili brdoviti).

U muškaraca i žena, zdrava jetra obično je okrugla, meka, ravna i s oštrim rubom. Studija ne smije biti bolna. Bol može biti u upalnom procesu ili istezanju. Tijekom palpacije određuju se dimenzije 3 reda. Normalno, za odraslu osobu, desna parasternalna linija treba biti 8-11 cm, prednja aksilarna linija, 9-11 cm, a srednja klavikularna linija, 10-12 cm.

Koje su odstupanja naznačene povećanjem žlijezde?

Prošireni organ signalizira ozbiljno odstupanje. Stanje se dijagnosticira prema kosi vertikalnoj veličini (CWR). Zbog promjena u veličini žlijezda često dolazi do promjene u radu slezene, žučnog mjehura. Kretanje tijela u muškaraca i žena uzrokuje takve razloge:

  • Ekinokokna cista je pečat uzrokovan infekcijom osobe s helminths (echinococcus).
  • Atrofija, distrofija - nekroza (umiranje) glavnog filtra.
  • Nadmudriti se s smanjenjem proizvodnje žuči jetre.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbuhu.
  • Ciroza jetre smatra se posljednjom fazom mnogih kroničnih bolesti jetre tijekom kojih stanice organa umiru. Nije uvijek povećana bolest jetre. Kada bolest utječe na druge organe, osobito slezenu. Uostalom, funkcija slezene je uništavanje patoloških stanica, ali kada ih ima puno, oni ga začepljuju. Nakon toga, slezena raste i boli.

Pomicanje tijela okomito prema dolje i istodobno povećanje uzrokovane su sljedećim razlozima:

  • Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastaje kao akutni zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Poremećaj jetre s virusom hepatitisa C dovodi do povećane jetre i slezene.
  • Uzrok brzine rasta - kose vertikalne veličine (CWR) uzrokuje zatajenje srca.
  • Rak. Ako maksimalne CWR vrijednosti premašuju normu za 5-8 cm, to može ukazivati ​​na pojavu tumora na jetri.

Povećana žlijezda u djece

Povećana jetra i slezena su čak iu novorođenčadi i dojenčadi. Čak iu bolnici odredite veličinu jetre kod djece. Među uzrocima ovog fenomena - tuberkuloza, kongenitalni hepatitis, poremećaji u žučnim kanalima. Volmanov sindrom dovodi do porasta jetre i slezene u novorođenčadi. Stručnjaci u tom dijagnozom ne fokusira samo na duljinu CWR, ali i uzeti u obzir dob, krvi i urina djeteta, X-zrake, MR.

Ultrazvuk jetre

Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. To uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. U muškaraca, u pravilu, taj je organ veći i volumen i masu, kod žena je manji. Obično se desni i lijevi režnjevi mjere odvojeno.

Veličina jetre u odraslih osoba:

  • debljina desnog režnja 11-13 cm;
  • vertikalna kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm;
  • dužina desnog režnja 11-15 cm;
  • debljina lijevog režnja otprilike 7 cm;
  • visina (kranio-kauzalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm;
  • duljina cijele jetre 14-18 cm;
  • širina 20-22,5 cm;
  • sagitalna veličina 9-12 cm;

Veličina jetre u djece razlikuje se od onih odraslih, budući da je dječji organ mnogo manji i da je u procesu rasta. Veličina jetre kod djece:

  • dužina desnog režnja u dobi od 1 godine iznosi 6 cm, a lijeva 4 cm;
  • dužina desnog lobusa u dobi od 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.

Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili rane faze ciroze. Ako je povećanje lokalno, to može ukazivati ​​na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.

Ravnomjerno povećanje cijelog organa uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog uporabe lijekova (prolazak tijekom liječenja lijekovima) ili prisutnosti loših navika (česte uporabe alkohola, pušenja). Nakon završetka ovih čimbenika, veličina se može normalizirati.

Ako se proširenje žlijezda prati zbijanje tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće otkriti porast organa, heterogenost tkiva jetre, prisutnost mjesta i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.

Što je CWR na ultrazvuku jetre?

Ova kratica ponekad postavlja pitanja za pacijente, pa ćemo pokušati shvatiti što je iza toga. Najčešće, liječnici koriste podatke o njenoj kosi unutarnjoj veličini (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njezini uobičajeni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi trebali prelaziti 15 cm. Podaci i interpretacija CWR-a, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.

Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.

Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% prema ovom pokazatelju. Ako je CWR u vašoj jetri normalan, onda to ne garantira odsutnost patologije jetre - morate procijeniti sve ultrazvučne pokazatelje u kompleksu.

Konture i struktura tkanine

Pored duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak i kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnima, s kutovima u području lijeve rešetke 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka i oštra. Struktura tkanine mora biti ujednačena.

Promjena gustoće (echogenicitet) može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je opažen u cirozi.

Također, prisutnost kvrga na površini organa ili heterogenih inkluzija u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaze) ili oštećenje jetre parazita (echinococcus). No, za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna je dodatna istraživanja.

Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao jarku jetru, onda je ovaj simptom karakterističan za rane stadije hepatitisa.

Nekoliko riječi o posudama jetre. Za točan pregled, važan je promjer donje vena cave, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portal ili portalna venska struja ulaze u vrata jetre, a njegov lumen se povećava s periferije.

Stanje žučnog mjehura i kanala

Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s djelovanjem žučnog mjehura, opis njezine države je nužna stavka za ultrazvuk. U zdravo tijelo ne bi trebalo biti promjena u zidovima i granicama mjehura.

Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, onda se može razviti diskinezija. Povećana žučna mjehur ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči iznosi normalno, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku bolesti žučnog kamenca, koji se s vremenom može pretvoriti u kamenje. Ponekad u mjehuru mogu biti polipi.

U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije biti veći od 6-9 mm.

Višak ovog pokazatelja može ukazivati ​​na stagnaciju žuči. Ponekad se uočava i sužavanje kanala, stezanje ili ciste. Takve anomalije često su kongenitalne i ne trebaju posebni tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.

Važno je razumjeti da je nakon ultrazvuka jetre potrebna dekodiranje specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može točno identificirati bolest, već i propisati tijek liječenja.

Da bi se utvrdila prisutnost problema s jetrom može se postojati konvencionalna ultrazvučna dijagnostika. Ova studija omogućuje procjenu prirode bolesti, dobivanje informacija o njenom tijeku, te propisivanje i prilagođavanje liječenja.

Svaki liječnik koji se bavi ultrazvukom, zna što treba prvo paziti. Dakle, dijagnostičar procjenjuje gustoću, strukturu organa, provjerava da nema patoloških inkluzija. Osim toga, svakako pogledajte veličinu ultrazvuka jetre. Norma kod odraslih postavljena je za svaku njenu dionicu. Također se procijenjuje njezina kosa poprečna veličina. Tijekom studije, liječnik razmatra stanje žučnog trakta i velike plovidbe koje prolaze kroz jetru.

Takav pregled omogućuje vam određivanje dijagnoze u slučaju sumnje na nekoliko različitih bolesti. I uspostavljena norma veličine jetre ultrazvukom omogućuje nam da odredimo prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u određenom organu ili odstupanja od njegovog fiziološkog razvoja u različitim dobima djece.

Indikativni pokazatelji Stručnjaci znaju koji se podaci trebaju usredotočiti prilikom ispitivanja i donošenja dijagnoze. Ali ako želite saznati imate li problema, morate znati da je veličina jetre normalna ultrazvukom. Također je važno razumjeti gdje se ovo tijelo nalazi.

Donji rub desnog režnja nalazi se u području pravog obalnog luka. No, u nazočnosti upalnih bolesti pluća, donjeg respiratornog trakta, to može biti blagi pomak prema dolje. Ali nakon resekcije pluća, s nadutosti ili tumora u bubrezima, može se ustati.

Kako bi se procijenilo je li sve u redu s ovim organom, potrebno je znati kolika je stopa ultrazvuka jetre, što su normalni indeksi jetre. Trebao bi biti jednolike strukture, bez pečata, trebalo bi lako vizualizirati velike vene. Njegove konture moraju biti jasne i glatke. Žučni mjehur i kanali također trebaju biti vidljivi. Cjelokupna vena cava treba biti vizualizirana, promjer može biti od 9 do 15 mm. Ali intrahepatični kanali obično se moraju pratiti s poteškoćama.

Normalna veličina

Osim procjene strukture i položaja najveće žlijezde tijela, važno je utvrditi druge parametre. Dakle, veličina jetre je normalna za ultrazvuk bi trebao biti kako slijedi:

  • lijevi režanj - 6-8 cm;
  • promjer - od 20 cm, dopušteno je povećanje na 22,5 cm;
  • desni režanj - do 12,5 cm;
  • širina organa (mjerena od desno na lijevo) 23-27 cm;
  • duljina (od stražnjeg tupog ruba do prednje oštrice) varira od 14 do 20 cm.

Također, liječnik mora procijeniti promjer zajedničkog jetrenog kanala: obično je 3-5 mm.

Liječnik bi trebao znati ne samo pravila za ultrazvuk jetre. Osim toga, također se procjenjuje žučni mjehur. Dužina u odrasloj dobi iznosi 7-10 cm, širina 3-5 i promjer - 3-3,5 cm. Promjer žučnog kanala trebao bi biti 6-8 mm, debljina zidova tijela - do 4 mm i unutarnji promjer lobarskih žučnih kanala - do 3 mm. U pravilu ne bi trebalo postojati nikakva formacija u njemu.

Dijagnoza kod djece

Također je moguće procijeniti zdravstveno stanje dječje jetre pomoću ultrazvučnog skeniranja. Važno je razumjeti da veličina ovog tijela izravno ovisi o dobi djeteta. Dakle, desni režanj beba do godine dana trebao bi biti 60 mm, godišnje se povećava za 6 mm. Na 15, veličina je 10 cm, a na 18 - oko 12 cm. Pravi omjer djece ispod jedne godine trebao bi biti 32-40 mm, raste svake godine za 2 mm.

U dobi od 15 do 18 godina veličina ovog područja trebala bi biti oko 5 cm. Ne biste trebali pokušati uspostaviti dijagnozu za bebu, čak i ako znate koja bi veličina jetre trebala biti na uobičajen način ultrazvukom. Liječnik mora dekriptirati protokol. On će procijeniti sve pokazatelje u skupini i, ako postoje odstupanja, propisati odgovarajući tretman.

Također je važno znati da, bez obzira na dob, mora biti homogena struktura i prekinuta samo portalna vena i njezine grane. Također treba pravilno vizualizirati bilijarne kanale.

pregled

Ako želite da dijagnoza bude što preciznija, trebate se pripremiti za ultrazvuk. Poželjno je tri dana prije studije slijediti određenu prehranu. Bolje je isključiti hranu bogatu kalorijama, namirnice koje uzrokuju povećanje stvaranja plina. Kod prekomjerne težine, produženog zatvora, nadutosti, bolje je napraviti klistir prije ultrazvuka.

Također, prije dijagnoze, poželjno je piti adsorbent. To može biti ekstrakt smect, aktivnog ugljena ili kamilice.

Istraživanje se provodi u pravilu na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti prije ultrazvuka najmanje 8 sati. Ako se osjećate žednim, možete piti čistu čistu vodu.

Za dijagnozu pacijenta mora leći na leđima. Liječnik primjenjuje poseban gel u regiju prave hipokondrije i preko nje pomiče aparat. Postupak je apsolutno bezbolan. Djeca se mogu pregledati ne samo u ležećem položaju već i na desnoj ili lijevoj strani, a ponekad liječnik traži da se dijete diže radi bolje vizualizacije slike.

Indikacije za ispitivanje

Postoji niz problema u kojima je ultrazvuk jetre jedan od obveznih pregleda. Provesti takvu dijagnozu je neophodno ako vi ili dijete:

  • pojavi se žutica bijelih očiju i kože;
  • postoje bolovi u pravom hipohondrijumu;
  • liječnik sumnja u prisutnost tumora u jetri;
  • odstupanja u krvnim testovima, ukazujući na patologiju određenog organa;
  • došlo je do ozljede i moguće oštećenja trbušnih organa.

Također se preporučuje periodično ispitivanje jetre pri uzimanju određenih lijekova ili zlouporabe alkohola, za kronične probleme s ovim organom, žučnim mjehura ili gušterače.

Ako znate koja bi veličina jetre trebala biti normalna ultrazvukom, čak možete sami razumjeti ono što je napisano u izvještaju o ispitivanju.

Mogući problemi

Odstupanja od norme su razlog da liječnik može utvrditi određenu dijagnozu, ovisno o stanju organa koji se ispituje. Nakon ultrazvuka možete odrediti zarazu crva (giardiasis u jetri), masnu degeneraciju žlijezde, vidjeti tumore, ciste. Također, uz pomoć ovog pregleda, mogu se uspostaviti dijagnoze poput ciroze i hepatitisa. Svaki od tih problema uzrokuje određene karakteristične promjene u organu.

Dijagnoza bolesti

Uz hepatitis, jetra počinje prikazivati ​​valove lošije, na zaslonu izgleda prilično tamno. Osim toga, bolest je obilježena činjenicom da su rubovi tijela zaobljeni, jedna ili obje njezine dionice povećavaju veličinu. Njegova struktura postaje neujednačena, a vizualizirani su prošireni portal i splenicne vene.

Na primjer, znajući što bi trebalo biti veličina jetre u uobičajenom ultrazvuku, možete ustanoviti dijagnozu poput ciroze. U ovoj bolesti, lijevi režanj ili cijeli organ u cjelini povećava se. U kasnijim fazama, naprotiv, smanjuje se zbog činjenice da stanice počinju umrijeti. Osim toga, povećava se gustoća tkiva, njihova struktura je heterogena. Ultrazvuk pokazuje da jetra izgleda kao mozaik. Ova se slika pojavljuje zbog prisutnosti područja gdje su tkiva obnovljena. Rubovi jetre nisu glatki, ali neravan, povećava se promjer portalne vene.

Tamne točke na jetri dokazuju helmintičku invaziju uzrokovanu Giardia, to su mjesta gdje su crvi koncentrirani, a svijetle su površine kalcifikacije koje se pojavljuju u kasnim fazama bolesti.

Tumori izgledaju poput tamnih (hipoekoloških) ili svjetlijih (hipereokusnih) točkica. Također, kod malignih oblika oko njih vidljiv je tamni obod. Također, s tumorima, žučni mjehur se pomiče, limfni čvorovi se povećavaju.

U slučaju masne degeneracije jetre, uočena je povišena ehogenost, slika na monitoru ultrazvučnog stroja je svijetla, struktura organa je raznovrsna. Također postoji povećanje veličine tijela, mutnih kontura, zaobljenih rubova.

Tehnika istraživanja

Uobičajeno je da pacijent unaprijed obavijesti ultrazvuk i prima potrebne preporuke za pripremu. Na dan studija, u posebno opremljenoj sobi, osoba se uklapa na kauč, oslobađajući gornju polovicu tijela ili samo trbuh od odjeće. Liječnik pita pacijenta da drži dah, primjenjuje vodljivi gel na ultrazvučni pretvornik i pritisne skener na kožu u desnom potkontinentalnom području. Prvo, definiraju uzdužne dimenzije tijela zatim poprečni analizira echogenicity (sposobnost odražava ultrazvučne tkiva ovisno o gustoći) može se zatim vizualizirati žučnog mjehura, zajednički jetre i žučnih kanali, krvnih žila na mjestu ulaska u parenhimu jetre, gušterače prihvatni dio. Na kraju pregleda osoba dobiva sliku organa koji se proučava i transkript zaključka.

Dijagnostičke indikacije ultrazvuka:

  • planirani pregled (veličine, dionice, segmenti);
  • trbušne traume (zatvorene i otvorene);
  • jaka vlažnost kože i sclera, bol na desnoj strani, gorak okus u ustima;
  • rezultati laboratorija:
    • HOK: ESR ≥ 15 mm / sat (brzina sedimentacije eritrocita), leukocitoza;
    • BH: bilirubin (obje frakcije)> 17.1 μmol / l, transaminaze (ALT, AST)> 37-45 U / l alkalna fosfataza (AL)> 120 U / l
    • Coagulogram: PTV (protrombinsko vrijeme)> 15 sekundi.
  • povijest potvrđenih tumora (uključujući rak);
  • za žene u procesu pripreme za primanje hormonalnih kontraceptiva kako bi se isključili bolesti jetre, što je kontraindikacija za korištenje ovih lijekova.

Karakteristike patološki nepromijenjene jetre

U prosječnom pacijentu jetra je normalno u desnom potkontinentalnom području, homogena je u strukturi, njegova ehogenost se podudara s desnim bubregom, ligamenti (osim koronarnih) nisu vizualizirani.

Metrijski parametri tijela su normalni:

  1. Desni režanj: debljina - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikalna kosa veličina) - blizu 15,0 cm, uzdužno - 11,0-15,0 cm.
  2. Lijevi režanj: debljina - 7,0 cm, visina - manja od 10 cm.
  3. Ukupna vertikalna veličina do 18 cm.
  4. Veličina križa (debljina) iznosi 9-12 cm.

Osim toga, možete vidjeti posude jetre, koje imaju svoju normalnu veličinu:

  • zajednički žučni kanal - 6.0-8.0 mm;
  • v.portae manje od 13,0 mm;
  • vrhunska vena cava manje od 15 mm;
  • intrahepaticne vene - 6-10 mm;
  • arterija jetre - 4-7 mm.

Tumačenje rezultata temelji se na usporedbi dobivenih svojstava s dobnom normom.

Značajke ultrazvuka u djece

Koje su normalne stope u djece? Oni ovise o dobi, jer njihovo tijelo je u procesu rasta. Da biste točno izračunali veličinu jetre, možete upotrijebiti matematičke formule ili gotove centile tablice koje pokazuju relevantne pokazatelje i njihova odstupanja. U prosjeku će novorođenče i dječje jetre biti samo 5 cm, za dvije godine će se povećati na 6,5 ​​cm, na pet godina - 8 cm, a dvanaest će rasti na 9-10 cm. U dobi od osamnaest, veličina će dosegnuti 12 cm kao kod odraslih osoba.

Ista pravila u djece i odraslih su relativno morfološka struktura tijela. Opis se sastoji od obveznih stavki:

  • Konture su jasne, jasno definirane, podjela na dionice i segmente.
  • Struktura je homogena.
  • Supernova vena cava je ehonegativna, kao i intrahepatična žila, koja su prikazana u poprečnom presjeku.
  • Navesti echogenicitet parenhima jetre.

Sonologinja bilježi samo znakove patologije u ambulantnoj ili spinalnoj kartici, konačnu dijagnozu obavlja liječnik na temelju svih dobivenih podataka.

Echosonografija trbušnih organa kod djece

Ako neonatolozi sumnjaju u hemolitičku bolest novorođenčeta ili kongenitalne žutice, kongenitalni rak u djeteta, tada se prvi ultrazvuk jetre obavlja u bolnici. No obično se zdrava djeca suočavaju s ovom studijom u dobi od jednog i pol mjeseca, u fazi obaveznog pregleda kako bi se vidjela dinamika rasta i razvoja unutarnjih organa.

Obavezno se posavjetujte s pedijatrijskim pedijatrom o potrebi takve studije, pripremi za njega i dodatnim analizama.

Teško je ispitivati ​​djecu, jer im se ne sviđa hladno senzor, oni se stalno kreću. Ne vidi se jasna slika. Stoga, u vrijeme ultrazvuka, od roditelja se traži da drže dijete. Idealna opcija se smatra ako dijete spava. Djeca dobro podnose postupak. Važno je da roditelji sjetite da je neovisno dodjeljivanje ultrazvučnog pregleda svojoj djeci još uvijek otkazala sudjelovanje pedijatara u dešifriranju rezultata, što je dijagnoza i liječenje.

Koji patološki uvjeti dijagnosticiraju najčešće?

hepatitis

Ultrazvuk daje cjelovitu sliku upalnog procesa, pokazuje stupanj opijenosti: povećanje jetre (segmenti oba režnja), zaokruživanje ruba. Echostruktura je unutar normalnog raspona, ali u procesu napredovanja bolesti pojavljuju se područja povećane gustoće. Ako se zbog hepatitisa razvija portalna hipertenzija, moguće je otkriti ekspanziju portala i slezene vene.

Masna degeneracija jetre (hepatocita) ili "svijetle" jetre

Razlozi za to stanje - akumulacija kapljica masti u hepatocitima (stanice koje čine parenhimiju jetre). Segmenti i režnja jetre bolje su oblikovani. To znači da se echogenost parenhima povećava. Pored toga, povećava se veličina jetre (zbog segmenata desnog režnja), nejasnoće njegovih kontura, poteškoće pri određivanju portalne vene. Na početku bolesti, dešifriranje slike organa je vrlo slična sliku hepatitisa. Drugi stupanj karakterizira značajno povećanje organa, jednolikost zbijanja strukture i zaokruživanje rubova. Posljednju fazu karakterizira snažno povećanje segmenata i režnja, još veće zaokruživanje, zbijanje organa, plovila nisu vidljiva.

ciroza

Uzroci - degeneracija hepatocita, skleroza jetrenog tkiva.

Sadrži sljedeće osnovne značajke:

  • značajno povećanje (zbog segmenata lijevog režnja), a zatim smanjenje zbog atrofičnih procesa;
  • zaokruživanje donjeg ruba i hrapavosti njenih kontura;
  • hiperechogenost parenhima na početku i smanjenje gustoće u fazi rješavanja bolesti;
  • smanjenje elastičnosti i vodljivost;
  • mogu prethoditi karcinom jetre.

1 Indikacije za postupak

Indikacije za ultrazvuk jetre veliku su količinu, ali najvažnije od njih su sljedeće:

  1. Pojava boli u pravom režnju hipohondrija nakon jedenja masne ili pržene hrane. Sumnja na tipični pankreatitis.
  2. Pojava boli u pravom režnju hipohondrija nakon pušenja. Sumnja na alkoholni pankreatitis, koji često utječe na muškarce.
  3. Kod mijenjanja pigmenta kože i sluznice - koža može biti žućkasta (obično s hepatitisom B) ili žuto-siva nijansa (obično s hepatitisom C i cirozom).
  4. U slučajevima gdje je koža prekrivena mjestima nepoznate etiologije (uzroci).
  5. U bolestima žučnog mjehura.
  6. Ako sumnjate na prisutnost tumora žučnog mjehura, bubrega, gušterače ili jetre.
  7. Uz traumatske ozljede žučnog mjehura, bubrega i jetre, kao i ako je portalna vena oštećena.
  8. Ako sumnjate na cirozu jetre.
  9. Ako sumnjate na apsces jetre.
  10. Zlostavljanjem alkoholnih pića, lijekova ili čak konvencionalnih medicinskih pripravaka (zbog njihove dugotrajne uporabe moguća su fibroza i ciroza jetre).
  11. Prije operacije žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Uz to, ultrazvuk jetre se obavlja u slučajevima u kojima se koristi portalna vena.
  12. Trajna provjera u prisutnosti bilo koje kronične patologije jetre kako bi se utvrdile njihove komplikacije u ranoj fazi.
  13. Ponovljeni ultrazvuk jetre obavlja se u slučajevima gdje prethodna studija otkriva točke (normalno nema mjesta na slici), njegovo proširenje, brdska površinska ljuska (glatka na zdravoj jetri).

1.1 Priprema za ispitivanje

Priprema za ultrazvuk jetre je od velike važnosti za učinkovitu i točnu procjenu stanja jetre, kao i na okolne organe (žučna kesica, bubrezi, krvne žile, gušterača itd.).

Općenito, kako bi ultrazvuk jetre ispravno dešifrirao ispitivanja, prije pregleda potrebno je riješiti crijeva plinova.

To je glavna svrha obuke u odraslih, dok je za dijete priprema nešto drugačija.

Zbog akumulacije plinova u crijevima, postupak će pokazati netočne podatke. Razlog tome je prepreka za nadutost intestinalnih petlji žučnjaka, bubrega i, u stvari, jetre.

Naročito netočne će biti veličine jetre, i zapravo su vrlo važne ako se dijagnosticira ciroza, hepatitis ili fibroza jetre.

Bolničar je pripremljen za ultrazvučni pregled, ako je u teškom stanju, samo se bave liječnici i medicinske sestre.
na izbornik ↑

1.2 Obuka za odrasle

Priprema odraslih pacijenata za ultrazvuk trebala bi započeti tri dana prije studije.

Opća pravila su da pacijenti prije postupka ne mogu jesti hranu koja uzrokuje obilno stvaranje plina i nakupljanje plina u crijevnom lumenu.

Ako pacijent pati od konstipacije, onda je prije ultrazvuka dobio čišćenje klistir. Moguća i medicinska rezolucija zatvora, ali potrebne lijekove treba propisati samo liječnik.

Prije pokretanja postupka, ne samo crijeva nego i mjehur treba isprazniti.

Dijeta koja se provodi prije ispitivanja žučnog mjehura, bubrega, jetre i portalne vene, izgleda ovako:

  • izuzetno frakcijska jela u malim obrocima - oko 3-4 puta dnevno;
  • posljednji obrok bi trebao biti 2-3 sata prije spavanja;
  • eliminirati slatko (osobito u djetetu);
  • unos tekućine trebao bi biti smanjen na jedan i pol litara dnevno.

Istraživanje se provodi na prazan želudac ujutro, kako za proučavanje odrasle osobe i djeteta.
na izbornik ↑

1.3 Priprema djece

Priprema za dijagnostičku studiju djece provodi se gotovo na isti način kao u slučaju odraslih bolesnika.

Jedina razlika je potreba za psihološkom pripremom djeteta za postupak.

Dijete može biti zastrašeno medicinskom opremom čak i ako je postupak sam učinjen bez uzrokovanja boli.

Zato roditelji moraju unaprijed obavijestiti svoje dijete da neće osjetiti bolne senzacije, a sam postupak neće dugo trajati.
na izbornik ↑

1.4 Demonstracija ultrazvuka jetre (video)

2 Normalni rezultati ultrazvuka

Normalni parametri jetre, usredotočeni na WHO podatke, mogu se prikazati na sljedeći način:

  • nije zabilježen porast organa i njegovih pojedinačnih struktura;
  • fibroza se ne opaža;
  • vertikalna kosa veličina (tzv. CWR) desnog režnja: do 150 mm;
  • dužina desnog režnja: u rasponu od 110 do 150 mm;
  • debljina lijevog režnja: unutar 70 mm;
  • pokazatelji visine ili veličine kranio-kaudalne (tzv. KKR) lijevog režnja oko 100 mm;
  • duljina cijelog tijela u rasponu od 140 do 180 mm;
  • promjer organa: u rasponu od 200 do 220 mm;
  • sagitalna veličina organa: u rasponu od 90 do 120 mm.

Opis norme velikih krvnih žila i žučnoga mjehura kako slijedi:

  • veličina zajedničkog žučnog kanala je u rasponu od 6 do 8 mm, fibroza je odsutna;
  • portalna vena veličine oko 13 mm;
  • vena cava s promjerom od oko 15 mm, fibroza - odsutna;
  • jetrena vena, koja se nalazi u neposrednoj blizini usta: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portalna vena veličine od 4 do 7 mm, fibroza je odsutna.

Normalna veličina jetre kod djece u različitim dobnim kategorijama razlikuje se:

  • norma u djece u jednoj godini: 60x33 mm, portalna vena 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u djece u 3 godine: 72x37 mm, portalna vena 3,50 - 7,0 mm;
  • normi kod djece u dobi od 7: 96x45 mm, portalna vena 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u djece u dobi od 11 godina: 100x49 mm, portalna vena 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u djece u 15 godina: 100x50 mm, portalna vena 5.70 - 10.6 mm.

2.1 Klinički znakovi bolesti jetre

Predstavljamo vašu pažnju popis najčešćih kliničkih odstupanja koje liječnik interpretira u specifične bolesti jetre, kako kod odraslih tako i kod djece.

Hepatitis kod ljudi. U slučaju sumnje na hepatitis, ultrazvuk jetre se provodi samo kao komplementarna dijagnostička metoda, ali ne kao neovisna.

Razlog za to je slaba dijagnostička vrijednost ultrazvučnog stroja za postavljanje, a još više pojašnjenje vrste bolesti.

Međutim, s klasa "C" hepatitisa, na ultrazvuku se vrše sljedeće promjene:

  1. Ultrazvučno snimanje učinjeno u akutnom razdoblju bolesti može otkriti povećanje organa, povećati njegovu gustoću, promjene u parenhima i heterogenost struktura organa.
  2. Također se mogu primijetiti simptomi kroničnog hepatitisa: porast organa, povećana gustoća, neodređenost vaskularnog uzorka, promjene u parenhima.

Ciroza kod ljudi. Ultrazvučna metoda istraživanja savršeno vizualizira kršenja koja se uočavaju kod ciroze kod ljudi. Izravni znakovi ciroze uključuju:

  1. Promjene u granicama tijela (njegovo povećanje) i njegove strukture.
  2. Povećana gustoća i fibroza.
  3. Neravnina obrisa organa i parenhima.
  4. Postoji kružnost donjeg ruba.
  5. Smanjena vodljivost i elastičnost zvuka.

Neizravni znak ciroze, uključujući i dijete, uključuju:

  1. Splenomegalija (povećana veličina slezene).
  2. Ascites.
  3. Upala bubrega.
  4. Proširenje sijalaca.

2.2 Klinika tumorskih bolesti

Slika raka jetre, kako kod djece tako iu odraslih, vrlo je slična slici u slučaju ciroze. Najčešće je mali dio parenhima jetre vidljiv kod raka, koji ima neuobičajenu strukturu.

Istovremeno, ima heterogenu strukturu i "vezuje" iz područja različitih echogeniciteta.

Takvo područje parenhima na ultrazvuku može se preskočiti s promjenama jetre na pozadini ciroze (pogotovo ako je pokrivena značajnom fibrozom).

U takvim slučajevima, ultrazvuk doppler dodatak čak i ako fibroza ometa normalan vizualizacije, moguće je da se vođeni deformirane mreže žila u parenhima.

Također u korist malignosti rezultati ukazuju na povećanu gustoću tijela, upaljene regionalne limfne čvorove, te u naprednim slučajevima, pomaknuo žučnog mjehura.

Ako istodobno postoji pleksus desne strane ili smanjena pokretljivost intestina - može se reći gotovo 100% izvjesnosti da pacijent ima maligni tumor.

Također je moguće otkriti metastaze na ultrazvuku jetre. Ali, nažalost, nije moguće pratiti put njihova prodiranja u tijelo. Metastaze obično imaju manju gustoću od same jetre.

Međutim, u rijetkim slučajevima, njihova gustoća znatno premašuje gustoću jetre.


Sljedeći Članak

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja zastrašuje trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve više susreće tijekom porođaja. Bolest se dijagnosticira pomoću standardnog pregleda za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje sve buduće majke prolaze.
Dijeta

8 niskokaloričnih sireva za gubitak težine

Kalorija (energetska vrijednost) hrane - količina energije koju tijelo prima nakon potpune asimilacije. Kako bi se odredila energetska vrijednost proizvoda, ona se spali u kalorimetru.