Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima

Ascites (abdominalna kapljica) je patološka nakupina tekućine u trbušnoj šupljini. Količina transudata u ovom stanju može biti do 20-25 litara.

Liječenje ascitesa se provodi uklanjanjem uzroka bolesti, kao i smanjenjem količine nakupljene tekućine kroz dijetu, u teškim slučajevima, peritoneum se probije i transudat se oslobađa u vanjsko okruženje. Osim toga, stvarni problem liječenja abdominalnih ascites folk lijekova.

Što je tradicionalna medicina za ascite?

Nije baš razumno koristiti isključivo tradicionalne metode liječenja za borbu protiv kapsisa trbuha, budući da je patološko stanje ispunjeno brojnim ozbiljnim komplikacijama (na primjer, pojavom bakterijskog peritonitisa).

Važno je kombinirati medicinske i kirurške metode uporabom ljekovitog bilja i proizvoda koji imaju terapeutski učinak. Prije svega, koriste se receptori, čiji sastavni dijelovi imaju diuretski učinak. Uklanjanje viška tekućine temelj je simptomatske terapije.

Međutim, ne samo da treba ukloniti tekućinu iz abdomen, već i eliminirati glavni uzrok patološkog stanja. Narodni iscjelitelji također savjetuju uzimanje infuzija i dekocija temeljenih na ljekovitim biljkama, što će ojačati obrambene procese pacijenata i pridonijeti aktivaciji metaboličkih procesa.

Hrana koja se koristi u liječenju kapi

Jedan od poznatih proizvoda koji bi trebao biti u pojedinačnom izborniku bolesne osobe jest bundeva. Potiče izlučivanje soli iz tijela, što smanjuje rizik od zadržavanja patološke tekućine u trbušnoj šupljini i pojavu pušenja. Bundeva smanjuje opterećenje srčanog mišića, čisti tijelo pacijenta od toksina i otrovnih tvari.

Sljedeći važan proizvod je marelica. To je izvor kalija, koji je neophodan za pravilno funkcioniranje unutarnjih organa, ovisno o uporabi diuretskih lijekova i infuzija temeljenih na ljekovitim biljkama.

Peršin je reprezentativna biljka s moćnim antioksidativnim svojstvima. Korištenje zelenila u hrani omogućuje vam da poboljšate učinkovitost drugih povrća i voća koje se koriste u liječenju asciteske patologije.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima

Liječenje tradicionalnom medicinom uvijek je bio hitan problem. Uostalom, mnogi ljudi ne mogu podnijeti strogu prehranu ili odlučiti probiti trbušnu šupljinu.

Recept broj 1. Krma iz mahuna grah

Peel grah (oko 20-25 g) i ulijte dobivene mahune s 1 litrom čiste vode. Stavite sve na vatru i ponesite kuhati. Kuhajte još 10 minuta na laganoj vatri i pustite da stojite i ohladite 40 minuta.

Uzeti u dekocije 3 puta dnevno, ali najkasnije do 20 sati. Zbog izvrsnog diuretskog učinka, višak tekućine će napustiti tijelo. Osim toga, trebate se ograničiti u količini vode koja se troši.

Recept broj 2. Luk od lišća ili sjemenki peršina

Listo lišće ili sjeme (oko 300 g) ulije 1 litru vode, kuhajte i kuhajte oko 15-20 minuta. Nakon toga, uklonite juhu od vrućine, ohladite i napunite kroz sirup. Potrebno je uzimati lijek u roku od 3 dana svaki dan od samog jutra s intervalom od 60 minuta. Ukupni volumen potrošene tekućine ne smije prijeći pola litre u 24 sata.

Recept broj 3. Kopljem i breza

Komponente za pripremu lijekova miješaju se u jednakim omjerima i uliju 0,5 litre kuhane vode. Donijeti kuhati, kuhati 20 minuta, ohladiti i narezati juhu. Uzmite oralno 200 ml svakog jutra 7-10 dana.

Recept broj 4. Mješavina voća od marelica

Svježe ili sušene voće marelice (1 čašu) izlijevaju se s 1 litrom vode i kuhanim pirjanim voćem 40 minuta bez dodavanja šećera.

Dobivena smjesa se odvoji od voća i filtrira. Pijte 1 šalicu lijeka svako jutro, s pozitivnim učinkom, doza se može povećati na 0,4 litara dnevno. Trajanje liječenja je nekoliko tjedana.

Recept broj 5. Izbjegavanje medvjeda i gryzhnija

U jednakim omjerima miješajte 2 biljke i sipajte 300 ml kipuće vode. Kod niske topline sve se kuha 30-40 minuta, zatim se ohladi i pažljivo filtrira. Rezultirajuća juha uzima se oralno 300 ml dnevno 2-3 tjedna ujutro prije jela.

Recept broj 6. Linden i čaj od lješnjaka

Lindenove cvjetove i cvjetove kukuruznog mesa miješaju se u istim omjerima i uranjaju u 500 ml čiste vode, kuhaju i kuhaju na četvrt sata. Spremni juha uklanja se iz vrućine, inzistirajući još 15 minuta, hladi i uzima oralno 4 puta dnevno, 100 ml u obliku topline. Trajanje liječenja je 10-14 dana.

Recept broj 7. Oblaci od betona

U gotovom izvarenju lišća od breze (po stopi od 100 grama po kanti vode), umočena je čista pamučna tkanina, pacijent je potpuno omotan, polazeći od područja pazuha i završava koljenima. Što je prije moguće, na vrhu stavite drugi suhi list i treći sloj vunenog šalca ili pokrivača.

Potrebno je skloniti položaj, a odozgo pokriti s još jednim pokrivačem. Vrijeme postupka je najmanje 1,5 sati. Nakon postupka, sve se uklanja, ali ne možete dopustiti skice ili dodir s hladnim zrakom.

Recept broj 8. Infuzija zobene slame

Jednu šaku svježe slame uzima se po stopi od 1 litre vode. Infundirano 2-3 dana na mračnom i hladnom mjestu. Preporuča se uzimati lijek 150 ml 3-4 puta dnevno. Infuzija je učinkovita za bilo kakvu akumulaciju tekućine u organima i tkivima.

Recept broj 9. Ljekovito bilje: kopriva, plantaža, gospina trava, šipak i bearberry

Jednu žlicu ljekovitog bilja izlijeva se hladnom vodom i napuni 6-8 sati. Nakon toga stavite infuziju na vatru i kuhajte 15-20 minuta na maloj toplini. Medij se filtrira, hladi i proguta 50 ml 4 puta dnevno.

Recept broj 10. Infuzija trešnje stabljike

Jednu žlicu sušenih voćnih stabljika trešnje sipa se s 1,5 litre kipuće vode, pokriveno i infuzijom 3-4 sata. Nastala tekućina se filtrira i unese u staklo 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja treba biti najmanje 2 tjedna. Zatim napravite 7-dnevnu stanku i ponovite stazu.

Pored toga, ako se tijekom liječenja agensima, alergijske reakcije tijela ili pogoršanja stanja otkrije terapija odmah treba zaustaviti!

Ascites trbušne šupljine liječenje narodnih lijekova

Ascites je patološka nakupina tekućine u trbušnoj šupljini. Uzroci ove bolesti mogu biti mnogi. Glavne uključuju bolesti bubrega, jetre, srca i mnogih drugih. Treba napomenuti da su narodni lijekovi za abdominalne ascite vrlo učinkoviti, ali samo ako se paralelno s osnovnom terapijom, koju preporučuje liječnik.

Simptomi i faze bolesti

Simptomi bolesti nisu toliko. Najvažnije uključuju edem donjih udova, proširene prsne, femoralne i pupčane kile. Pacijent često pati od žgaravice, nedostatka zraka. Uz to je i težina u abdomenu i kršenje stolice. Ali ti su simptomi prisutni samo pod uvjetom da se bolest ne razvije brzo, već postupno. Također treba napomenuti da u slučaju bolesti, abdomen je uvijek uvećan i vidljive su njegove proširene plave vene.

Ovisno o stadiju, abdomen može imati drugačiji oblik. Ukupno ima tri faze ascitesa:

  • Prva faza. Također se naziva prolazna. U ovoj fazi, tekućina u tijelu doseže 400 ml. U ovoj fazi, bolest je pogodna za brzo i učinkovito liječenje.
  • Druga faza. U medicini se naziva umjerena. U ovom stadiju bolesti abdomen je mekan. Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima u ovoj fazi djelotvorno je uz uporabu infuzije albumina i diuretika.
  • Treća faza. U medicini se naziva napetost. S razvojem bolesti u ovoj fazi u tijelu postoji do 20 litara tekućine. Svaki dan pacijent gubi manje od 200 ml tekućine. Za liječenje ove faze laparocenteza se gotovo uvijek koristi.

Vrlo je važno razumjeti da stopa razvoja bolesti može biti različita. Stoga je vrlo važno ne samo-liječiti, ali svakako obavite liječenje pod nadzorom liječnika.

Mi liječimo ascites s narodnim lijekovima

Kao što je gore spomenuto, liječenje abdominalnih ascitesa s narodnim lijekovima vrlo je djelotvorno. Ali treba ga koristiti samo pod strogom kontrolom liječnika i kao dodatnom terapijom. Također morate znati da tradicionalne metode liječenja obično nisu usmjerene na uklanjanje samog uzroka, što je izazvalo pojavu bolesti, ali na brzom raspolaganju viškom tekućine iz tijela. Za to, narodni iscjelitelji preporučuju korištenje sljedećih recepata.

Bean Pods

Ovaj proizvod je odličan diuretik. Na bazi toga, pripremite juhu. Za pripremu je potrebno uzeti ljuske od dvanaest grahorica graha i uliti ih jednim litrom vode. Stavite smjesu na malu vatru i kuhajte 10 minuta. Nakon toga, isključite dekocija i pustite da se ulijeva 20 minuta. Procijedite gotov proizvod i uzmite 200 ml prije jela.

Vitamin čaj

Ovo piće ima blagi diuretski učinak. Za njezinu pripremu potrebno je uzeti listove breskve, ribizla, maline i šipke u jednakim dijelovima. Pomiješajte smjesu s jednom čašicom kipuće vode. Stavite smjesu na malu vatru i kuhajte 10 minuta. Nakon što isključite čaj, pustite da se napuni još 20 minuta. Nakon toga, alat treba filtrirati i uzeti dva puta dnevno umjesto čaja.

Diuretski čaj

Diuretski čaj, kao popularna metoda ascitesa, učinkovito se bori protiv akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti medvjedi i gryzhnika ostaviti u jednakim omjerima i pokriti ga s čašom vode. Kuhajte smjesu 15 minuta. Čitajući čaj treba uzeti na prazan želudac dnevno ujutro sve do potpunog oporavka.

Biljni diuretički izvarak

Za pripremu ljekovitog bujona potrebno je u ravnopravnim količinama podići travu i brežuljak i uliti čašu vode. Kuhati smjesu 15 minuta, a zatim ga ohladiti i uzeti pola šalice na prazan trbuh.

Decocija marelica

Ovaj ljekoviti izvarak može se pripremiti iz suhog i svježeg voća. Da biste to učinili, uzmite čašu voća i napunite ih jednim litrom vode. Kuhajte drogu 40 minuta. Gotovo dekocija treba uzeti na 400 ml dnevno.

Peršin juha

Ova juha pomoći će brzo uklanjanje višak tekućine iz tijela. Da biste iscjeljivali piće, trebate uzeti 300 grama svježeg peršina i sipati litru kipuće vode. Kuhajte smjesu pola sata. Gotovo lijek treba uzeti pola čaše svakog jutra ujutro. Treba napomenuti da to nisu svi popularni diuretici za ascites. Zapravo, oni su mnogo više. Bez obzira na recept koji odaberete za liječenje, svakako provjerite količinu potrošene tekućine. Uz ovu bolest, njezina količina ne smije prelaziti litru na dan.

Abdominalni ascites - simptomi i mogućnosti liječenja, prognoze za život

Ascites (stanje abdominalne kapi) je stanje obilježeno nakupljanjem slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (više od 25 ml), što može biti upalna (eksudata) ili neupalna (transudata). Bolest se očituje povećanjem opsega abdomena, respiratornim zatajivanjem, bolovima u trbuhu, osjećajem težine i distenzija.

Najčešće (u 80% slučajeva) ascite nastaje u pozadini ciroze jetre, koja je dostigla završnu fazu dekompenzacije. Ova faza karakterizira iscrpljivanje resursa jetre, ozbiljna kršenja jetre i abdominalne cirkulacije, tj. Stvaranje povoljnih uvjeta za akumulaciju tekućine.

Što je to?

Ascites je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koja je popraćena progresivnim povećanjem trbuha i povećanjem težine pacijenta. Ova tekućina obično nije upalna u prirodi, tj. To je transudat. Njegova količina može se značajno razlikovati - od nekoliko stotina mililitara do 15-20 litara.

uzroci

Uzroci asciteske bolesti su neočekivane prirode, najčešće među njima prikazani su u nastavku. Ovo je:

  • malignih neoplazmi i metastaza;
  • ciroza i povećanje krvnog tlaka u sustavu portala;
  • tromboza (sužavanje jetre, donje vena cave i portalne vene);
  • akutne i kronične upalne bolesti bubrega;
  • nefrotski jabuk (s urinom započinje stvaranje proteina);
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • upalna oštećenja serozne membrane srca;
  • akutni i kronični zatajenja srca;
  • neke zarazne i upalne bolesti crijeva u kojima se opaža proljev i gubitak proteina;
  • upala gušterače;
  • tuberkuloze;
  • pseudomiksom (akumulacija sluzi);
  • anasrka.

Ova bolest je komplikacija ciroze jetre, a ne samo. U tijelu postupno napreduje, prvi put se ne manifestira. Ascite u trbušnoj šupljini teško je liječiti uspješno. Međutim, iscjeljenje se javlja ako se glavni patogeni faktor eliminira.

Simptomi ascitesa

Tvorba abdominalnih ascitesa u većini bolesnika s rakom javlja se postupno, tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga, prvi znakovi ove strašne komplikacije ostaju bez pozornosti.

Klinički, ascites počinje manifestirati nakon što se dovoljno velike količine tekućine nakupila u trbušnoj šupljini, ova komplikacija se očituje:

  1. Osjećaj boli u želucu.
  2. Različite prirode i trajanje bolova u trbuhu.
  3. Belching i žgaravica.
  4. Mučnina.

Vizualno, možete obratiti pozornost na postupno povećanje abdomen, u vertikalnom položaju, objesi dolje, a horizontalno se širi na strane. Proširivanje kože trbušne stijenke omogućuje vam da vidite mrežu krvnih žila i ispupčenje pupka.

Pritisak na prsima uzrokuje otežano disanje i prekide u radu srca. Kod ascitesa, teško je da se osoba sagradi, pričvrsti cipele i nosi hlače.

Što izgleda ascite: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

faza

Ovisno o količini akumulirane eksudata razlikuju se tri faze ascitesa:

dijagnostika

Kapsule trbuha može biti dijagnosticiran od strane liječnika čak i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno je da se sondira abdominalna šupljina pacijenta. Ako, kada se sondira, liječnik pronalazi mučninu u trbuhu sa strane, s tympanitisom pronađenim u sredini, pacijent ima ascites.

Za detaljniju dijagnozu potrebno je obaviti ultrazvučni pregled u peritonejskoj šupljini, pregledati jetru i provesti pertoneumnu punkciju (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućuje prepoznavanje stadija bolesti i određivanje njegovog liječenja. Paracenteza se provodi kako bi se odredili uzroci bolesti. Paracenteza se također može napraviti u slučaju poteškoća u disanju i boli.

Pored gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijent mora proći testove urina, krvi i također proći testove imunološkog tipa. O tome koliko informacija dobivene analize daju liječniku, ovisi o sposobnosti dodjele dodatnih testova i testova.

Liječenje abdominalnih ascitesa

Abdominalni ascites, koji se razvija kao komplikacija raka, trebaju se liječiti zajedno s osnovnom bolesti.

  1. Također je važno započeti uklanjanje višak tekućine u prva dva tjedna njenog stvaranja, budući da kašnjenje terapije dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti bušenjem i pumpanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.
  2. Pridržavanje posebne prehrane pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje pretjeranog eksudata.

Kemoterapija je učinkovita jedino ako se uzrokuje rak ascita. U raku želuca, jajnika i maternice, uporaba kemoterapijskih lijekova ne daje izražen pozitivan rezultat.

Liječenje lijekovima

Glavni lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela su diuretici. Zahvaljujući njihovom prijemu moguće je prenijeti višak tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što pomaže smanjiti simptome ascitesa.

  • Za početak, pacijenti su propisani najmanja doza diuretika kako bi se smanjili rizik od nuspojava. Važno načelo diuretičkog liječenja je spor porast diureze, što neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih glavnih metabolita. Najčešće preporučuju uzimanje lijekova Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelno, propisati kalij droge. Istodobno, hepatoprotectors se uvode u režim liječenja.
  • Istodobno, liječnici obavljaju svakodnevno praćenje pacijentove diureze i, ako je liječenje neučinkovito, povećava dozu lijekova ili ih zamjenjuje jakim lijekovima, na primjer, Triampur ili Dyllothiazide.

Pored diuretskih lijekova, pacijenti su propisani lijekovima koji imaju za cilj jačanje zidova krvnih žila (vitamina C, vitamina P, diosmin), lijekova koji sprječavaju odljevi tekućine izvan vaskularnog kreveta (Reopoliglukine). Poboljšava razmjenu jetrenih stanica uvođenje proteinskih lijekova. Najčešće se za ovu svrhu koristi koncentrirana koncentracija plazme ili albumina u koncentraciji od 20%.

Antibakterijski lijekovi propisani u slučaju da asciti imaju bakterijsku prirodu.

Laparocenteza abdominalne šupljine

U ascitesima laparocenteza abdominalne šupljine je kirurški zahvat u kojem se tekućina odstranjuje iz abdominalne šupljine punkcijom. U jednom trenutku ne bi trebalo ispumpati više od 4 litre eksudata, jer prijeti razvoj kolapsa.

Češće se provodi bušenje u slučaju ascitesa, to je veći rizik peritonealne upale. Osim toga, povećava vjerojatnost prianjanja i komplikacija iz postupka. Stoga, s masivnim ascitesima, poželjno je postaviti kateter.

Indikacije za laparocentezu jesu intenzivni i vatrostalni ascites. Tekućina se može ispumpati uz pomoć katetera ili jednostavno slobodno teče u pripremljena jela, nakon što se trocar umetne u trbušnu šupljinu.

Peritoneovenska promjena (Levinov šum)

Ponekad se koristi za liječenje vatrostalnih ascites tj onaj koji nije podložan terapiji lijekovima i brzo se vraća nakon probijanja. Operacija je povećanje volumena cirkulirajuće krvi konstantnim protokom tekućine iz abdominalne šupljine u opći sustav protoka krvi.

Levinov šunka je duga plastična cijev koja je postavljena u trbušnu šupljinu, do dna zdjelice. Dalje, štap je povezan s ventilom i silikonskom cjevčicom, koja prolazi podsvjesno do područja vrata za naknadno povezivanje s unutarnjom jugularnom i nadmoćnom venom cava. Ventil se otvara pomoću generirane sile pomicanja dijafragme i povećanja intra-abdominalnog tlaka. Dakle, postoji neometan protok tekućine u nadređenu venu cavu.

dijeta

On osigurava smanjenje unosa tekućine, kao i sol zbog činjenice da zadržava tekućinu u tijelu. Liječnici savjetuju Avicenu dijetu. Takva prehrana za ascite omogućuje skoro potpuni odbijanje masne hrane, jedenje orašastih plodova u velikim količinama, odbacivanje svježeg voća u korist suhih.

Također tekuća hrana (bors, juha) treba zamijeniti s bujonom s aditivima u obliku celera, peršina i koromača. Dijeta za ascites ne regulira koliko bi meso trebalo konzumirati pacijent, ali svako meso bi trebalo biti slabe vrste (piletina, purica, zec).

Koliko ljudi živi s ascitesom?

Očekivano trajanje života osoba s dijagnozom ascitesa varira, ovisno o brojnim čimbenicima. Očekivano trajanje života pacijenta s ascitesom je zbog:

  1. Vrijeme početka liječenja. Ako se ascites detektira u ranom stadiju razvoja, kada funkcije vitalnih organa nisu poremećene (ili samo neznatno poremećene), uklanjanje temeljne bolesti može dovesti do potpunog izlječenja pacijenta. Istodobno, s dugotrajnim progresivnim ascitesom, može doći do oštećenja mnogih organa i sustava (dišnog, kardiovaskularnog, ekskretornog), što dovodi do smrti pacijenta.
  2. Ozbiljnost ascitesa. Prijelazni (blagi) ascites ne predstavljaju izravnu prijetnju pacijentovom životu, dok intenzivni ascites, uz nakupljanje desetaka litara tekućine u abdominalnoj šupljini, mogu dovesti do akutnog zatajenja srca ili respiratornog sustava i smrti pacijenta satima ili danima.
  3. Glavna bolest. To je možda glavni čimbenik koji određuje opstanak bolesnika s ascitesom. Činjenica je da čak i kod najsuvremenijih tretmana, povoljan ishod je malo vjerojatan ako pacijent istodobno ima neuspjeh nekoliko organa. Na primjer, kod dekompenzirane ciroze jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno oštećena) pacijentove šanse za preživljavanje 5 godina nakon dijagnoze manja je od 20%, a za dekompenzirani zatajenje srca manje od 10%. Povoljnije prognoze za kronično zatajenje bubrega, kao pacijenti s hemodijalizom i koji se pridržavaju svih liječničkih propisa, mogu desetljećima ili više živjeti.

Prisutnost ascitesa znatno otežava tijek bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Komplikacije samih ascitesa mogu biti spontani bakterijski peritonitis, hepatička encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvarenje.

Abdominalni ascites - uzroci simptoma, dijagnoze i metoda liječenja

Akumulacija tekućine u želucu zove se kapljica ili ascites. Patologija nije neovisna bolest, već samo rezultat drugih bolesti. Češće - to je komplikacija raka (ciroze) jetre. Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u abdomenu i počinje pritisnuti organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća kapljica je kobna.

Što su abdominalni ascites?

Simptomatski fenomen u kojem se prikuplja transudat ili eksudat u peritoneumu naziva se ascites. Bol u trbuhu sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene. Ograničeno je na peritoneum - ljusku koja se sastoji od unutarnjeg (susjednog organa) i vanjskog (spojenog na zidove) sloj. Zadatak translucentne serozne membrane je da se popravljaju unutarnji organi i sudjeluju u metabolizmu. Peritoneum se obilno isporučuje s posudama koje osiguravaju metabolizam kroz limfe i krv.

Između dva sloja peritoneuma u zdravih osoba postoji određena količina tekućine koja se postupno apsorbira u limfne čvorove kako bi se oslobodio prostor za novi ulazak. Ako iz nekog razloga povećava stopa stvaranja vode ili se njegova apsorpcija u limfnu stanicu usporava, transudat počinje akumulirati u peritoneumu. Takav se proces može pojaviti zbog višestrukih patologija, koje će se raspravljati u nastavku.

Uzroci akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Često postoje ascites u abdominalnoj šupljini u onkologiji i mnogim drugim bolestima kada je oštećena barijera i sekretorna funkcija peritoneuma. To dovodi do punjenja cijelog slobodnog prostora trbuha tekućinom. Stalno povećanje eksudata može popeti do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni uzrok oštećenja trbušne šupljine je njezin bliski kontakt s organima u kojima se formira maligni tumor. Usko pridržavanje nabora peritoneuma jedni drugima osiguravaju brzu hvatanje obližnjih tkiva stanicama raka.

Glavni uzroci abdominalnih ascitesa:

  • peritonitis;
  • peritonealni mesothelioma;
  • peritonealni karcinoz;
  • rak unutarnjih organa;
  • polyserositis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • sarkoidoza;
  • steatoza;
  • tromboza jetrene vene;
  • venskih zagušenja s desnim klijetkom zatajenja;
  • zatajenje srca;
  • myxedema;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • klizanje atipičnih stanica u peritoneumu.

U žena

Tekućina unutar trbušne šupljine u ženskoj populaciji nije uvijek patološki proces. Može se prikupiti tijekom ejakulacije, koja se javlja mjesečno u žena reproduktivne dobi. Takva tekućina apsorbira se samostalno, bez da predstavlja opasnost po zdravlje. Uz to, uzrok vode često postaje čisto ženske bolesti koje zahtijevaju hitan tretman - upalu reproduktivnog sustava ili ektopičnu trudnoću.

Oni izazivaju razvoj ascitesa s intra-abdominalnim tumorima ili unutarnjim krvarenjem, na primjer, nakon operacije, zbog ozljede ili carskog reza. Kada endometrija podstava maternicu, neopterećuje se, zbog onoga što nadilazi granice ženskog orgulja, voda se također skuplja u peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon patnje virusnih ili gljivičnih infekcija reproduktivnog sustava.

U muškaraca

U svim slučajevima pojava padanja u jačem spolu temelj je kombinacije kršenja važnih tjelesnih funkcija, što dovodi do akumulacije eksudata. Muškarci često zloupotrebljavaju alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascite. Takvi čimbenici kao što su transfuzije krvi, injekcije opojnih droga, visoka razina kolesterola zbog pretilosti i višestruko tetoviranje na tijelu također doprinose nastanku bolesti. Osim toga, sljedeće patologije uzrokuju muškarce s padom:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrinih poremećaja;
  • reumatoidni artritis, reumatizam;
  • lupus eritematosus;
  • uremija.

novorođenčadi

Tekućina u želucu skuplja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Najčešće, ascites u novorođenčadi proizlaze iz zaraznih procesa koji se javljaju u majčinom tijelu. U pravilu, bolest se razvija u maternici. Fetus može doživjeti nedostatke u jetri i / ili žučnom traktu. Zbog toga žuči stagniraju, što dovodi do padanja. Nakon poroda u djeteta, ascites se mogu razviti u pozadini:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske abnormalnosti (Downova bolest, Patau, Edwards ili Turnerov sindrom);
  • virusne infekcije;
  • hematološki problemi;
  • kongenitalni tumori;
  • teških metaboličkih poremećaja.

simptomi

Simptomi abdominalnih ascitesa ovise o brzini prikupljanja ascites tekućine. Simptomi se mogu pojaviti istog dana ili nekoliko mjeseci. Najočitiji znak kapsule je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. U bolesnika s vertikalnim položajem abdomen vise poput pregača, a kad je horizontalna, ona se prostire na obje strane. Uz veliku količinu eksudata, pupak se ispušta.

Ako je portal hipertenzija uzrok kapi, tada se na prednjem peritoneumu formira venski uzorak. To se javlja kao posljedica varikoznih umbilikalnih vena i varika jednjaka. S velikim nakupljanjem vode u trbuhu povećava se unutarnji tlak, zbog čega dijafragma pomiče u trbušnu šupljinu, što izaziva respiratorni neuspjeh. Pacijent je izrazio kratkoću daha, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje i uobičajeni simptomi ascitesa:

  • bol ili osjećaj boli u donjem dijelu trbuha;
  • dispepsija;
  • fluktuacija;
  • periferni edem lica i udova;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • usporeno kretanje.

faza

U kliničkoj praksi postoje 3 stadija abdominalne kapi, od kojih svaka ima svoje osobine i značajke. Stupanj razvoja ascitesa:

  1. Prolazna. Početni razvoj bolesti, čiji se simptomi ne mogu vidjeti samostalno. Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Višak vode detektira se samo tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine ili MRI). S takvim količinama eksudata, rad unutarnjih organa nije uznemiren pa pacijent ne primjećuje nikakve patološke simptome. U početnoj fazi, edem se uspješno liječi ako pacijent promatra režim soli i pridržava se posebno propisane prehrane.
  2. Umjerena. U ovoj fazi želudac postaje veći, a volumen tekućine doseže 4 litre. Pacijent već primjećuje anksiozne simptome: povećava se težina, postaje teško disati, posebno u ležećem položaju. Liječnik lako određuje kapi tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija je u ovoj fazi dobro liječljiva. Ponekad je potrebno ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine (probijanje). Ako se učinkovita terapija ne provodi na vrijeme, a dođe do neispravnosti bubrega, razvija se najteža faza bolesti.
  3. Stresno. Volumen tekućine prelazi 10 litara. U trbušnoj šupljini pritisak se uvelike povećava, postoje problemi s funkcioniranjem svih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje pacijenta pogoršava, treba hitnu medicinsku pomoć. Prethodna terapija ne daje željeni rezultat. U toj se fazi nužno provodi laparocenteza (probijanje abdominalne stijenke) kao dio kompleksne terapije. Ako postupak nema učinka, razvija se vatrostalni ascites, koji više nisu podložni liječenju.

komplikacije

Sama bolest je stupanj dekompenzacije (komplikacija) drugih patologija. Posljedice edema uključuju formiranje ingvinalne ili umbilikalne kile, prolapsanje rektuma ili hemoroida. Ovo stanje doprinosi povećanju intra-abdominalnog tlaka. Kada dijafragma pritisne na pluća, to dovodi do respiratornih neuspjeha. Dodavanje sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Druge komplikacije ascitesa uključuju:

  • masivno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • tromboza splenog ili portalnog vena;
  • hepatorenalni sindrom;
  • intestinalna opstrukcija;
  • dijafragmatska kila;
  • hydrothorax;
  • upala peritoneuma (peritonitis);
  • smrt.

dijagnostika

Prije donošenja dijagnoze, liječnik mora paziti da povećanje trbuha nije posljedica drugih stanja, kao što su trudnoća, pretilost, mesenterna cista ili jajnik. Palpacija i udaraljka (prst na prstu) peritoneuma pomoći će eliminirati druge uzroke. Ispitivanje pacijenta i prikupljene povijesti kombinira se s ultrazvukom, skeniranjem slezene i jetre. Ultrazvuk isključuje tekućinu u želucu, tumorske procese u peritonealnim organima, stanje parenhima, promjer portalnog sustava, veličinu slezene i jetru.

Scintigrafija jetre i slezene je radiološka dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu učinka tkiva. Inicijalizacija omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi bolesnici s identificiranim ascitesom upućuju se na dijagnostičku paracentezu s ascitesnom tekućinom. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva, broji se stanice, količina sedimenta, albumina, proteina, i Gram mrlja i mrlja. Uzorak Rivalta, koji daje kemijsku reakciju na protein, pomaže razlikovati eksudat od transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (UZDG) venske i limfne žile pomaže u određivanju protoka krvi u posudama portalnog sustava. Za teško razlikovanje slučajeva ascitesa, dodatno se provodi dijagnostička laparoskopija u kojoj se umetnuti endoskop u trbušnu šupljinu kako bi se točno odredila količina tekućine, rast vezivnog tkiva i stanje intestinalnih petlji. Za određivanje količine vode pomoći će i pregledati radiografiju. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) pruža dobru priliku vidjeti prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje abdominalnih ascitesa

Bez obzira na uzrok ascitesa, patologija bi trebala biti tretirana uz temeljnu bolest. Postoje tri glavne terapijske metode:

  1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisana je medicinska terapija za normalizaciju funkcioniranja jetre. Ako se pacijentu dijagnosticira upalna parenhima organa, propisuju se i lijekovi koji oslobađaju upalu i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala akumulaciju tekućine.
  2. Simptomatsko. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate ili doktori ne dulje produljuju remisiju, pacijentu se dobije probijanje. Laparocenteza abdominalne šupljine s ascitesom nerijetko se provodi jer postoji opasnost od oštećenja crijevnih zidova pacijenta. Ako tekućina prebrzo napuni trbuh, pacijentu se postavlja peritonealni kateter kako bi se spriječio razvoj adhezije.
  3. Kirurgija. Ako dva prethodna režima liječenja ne pomažu, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u povezivanju ovratnika i donjeg vena cave, što stvara kolateralnu cirkulaciju. Ako pacijent treba transplantaciju jetre, tada će se operirati nakon diuretika.

pripravci

Glavna terapija ascitesima je terapija lijekovima. To uključuje dugotrajnu uporabu diuretskih lijekova uz uvođenje kalijevih soli. Doza i trajanje tretmana su individualni i ovise o brzini gubitka tekućine, što je određeno dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, jer krivi sastanak može dovesti pacijenta na zatajenje srca, otrovanja i smrt. Često propisani lijekovi:

  • Diakarb. Sustavni inhibitor ugljične anhidraze, koji ima slabu diuretsku aktivnost. Kao rezultat primjene, ispuštanje vode se povećava. Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija, što može dovesti do metaboličkih poremećaja. Doziranje je individualno, primjenjuje se strogo prema receptu liječnika. Neželjeni učinci se promatraju iz krvi, imunološkog i živčanog sustava, metabolizma. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su akutni zatajenje bubrega i jetre, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, uzrokujući snažnu, ali kratkotrajnu diurezu. Ima izražen natrijuretik, diuretik, kloruretički učinak. Način i trajanje liječenja propisane od strane liječnika, ovisno o dokazima. Među nuspojavama: izrazito smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, letargija, pospanost, smanjena snaga. Nemojte propisivati ​​furosemid kod akutnog zatajenja bubrega / jetre, hiperurikemije, trudnoće, dojenja, djece mlađe od 3 godine.
  • Veroshpiron. Produljeno djelovanje diuretika štedljivom kalijem. Potiskuje učinak izlučivanja kalijuma, sprečava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost urina. Diuretski učinak pojavljuje se na 2-5 dana liječenja. Kada je edem u pozadini ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja je odabrano pojedinačno. Nuspojave: letargija, ataksija, gastritis, konstipacija, trombocitopenija, menstrualni poremećaji. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anuria, netolerancija na laktozu, hiperkalemija, hyponatremija.
  • Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji je izvor magnezija i kalija. Koristi se kao dio kompleksne terapije za ascites, kako bi se nadoknadili nedostatak magnezija i kalija, koji se izlučuju tijekom uzimanja diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno za cijeli tijek diuretskih lijekova. Nuspojave su moguće iz ravnoteže vode i elektrolita, probavnog sustava. Panangin se ne propisuje u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalemije, hipermagneemije, teške miastenije.
  • Asparkam. Izvor iona magnezija i kalija. Smanjuje vodljivost i uzbudljivost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita. Tijekom primanja diuretskih lijekova propisano je 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Mogući razvoj povraćanja, proljev, crvenilo lica, respiratorna depresija, napadaji. Nemojte imenovati Asparkam krši metabolizam aminokiselina, adrenalna insuficijencija, hiperkalemija, hipermagnesemija.

dijeta

Kada kapsula abdomena treba ograničenu prehranu. Dijeta osigurava mali unos tekućine (750-1000 litara / dan), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u prehranu prirodnih namirnica s diuretskim učinkom i dovoljnu količinu proteina. Salanje, marinade, dimljeni meso, konzervirana hrana, slana riba, kobasice potpuno su isključene.

U bolesnika s ascitesom treba biti prisutan:

  • lean peradi, meso kunića;
  • mahunarke, orasi, sojino mlijeko;
  • plodovi mora, mršavih riba;
  • smeđa riža, zobena kaša;
  • biljna ulja, sjemenke suncokreta;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • peršin, kumin, mažuran, kadulja;
  • papar, luk, češnjak, senf;
  • lisnati list, sok od limuna, klinčići.

Kirurške metode

Kada ascites napreduje i liječenje ne pomaže, u posebno naprednim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Nažalost, ne uvijek, čak i uz pomoć operacije, moguće je spasiti život pacijenta, ali nema drugih metoda do danas. Najčešći kirurški tretman:

  1. Paracenteza. Postoji uklanjanje eksudata kroz probijanje trbušne šupljine pod kontrolom ultrazvuka. Nakon operacije se uspostavlja drenaža. U jednom postupku uklanja se više od 10 litara vode. Paralelno se pacijentu daje kapljica slane otopine i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad se pojavljuju infektivni procesi na mjestu uboda. Postupak se ne provodi zbog kršenja zgrušavanja krvi, teškog trbušnog distenzija, ozljeda crijeva, kile herpesa i trudnoće.
  2. Transjugularni intrahepatični pomicanje. Tijekom operacije umjetne su obavijesti jetrene i portalne vene. Pacijent može imati komplikacije u obliku intra-abdominalnog krvarenja, sepse, arteriovenskog pomicanja, infarkta jetre. Nemojte propisati operaciju ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, vaskularnu okluziju, opstrukciju žučnih kanala, kardiopulmonalnu patologiju.
  3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razviju u prisutnosti ciroze, može se propisati transplantacija organa. Nekolicina pacijenata ima priliku za takvu operaciju, jer je teško pronaći donatora. Apsolutne kontraindikacije transplantacije su kronične infektivne bolesti, teške poremećaje drugih organa i rak. Među najtežim komplikacijama je odbacivanje transplantata.

pogled

Pridržavanje glavne bolesti ascitesa značajno pogoršava svoj put i pogoršava prognozu za oporavak. Posebno nepovoljna je patologija starijih pacijenata (nakon 60 godina), koji imaju povijest zatajenja bubrega, hipotenzije, šećerne bolesti, heptocelularnog karcinoma, hepatocelularne insuficijencije ili ciroze jetre. Dvogodišnji opstanak takvih pacijenata nije veći od 50%.

ascites

Ascites je sekundarno stanje karakterizirano akumulacijom eksudata ili transudata u slobodnoj trbušnoj šupljini. Klinički se ascite manifestira porastom abdominalnog volumena, težinom, osjećajem punine i boli u trbušnoj šupljini, nedostatkom daha. Dijagnoza ascitesa uključuje ultrazvuk, CT, ultrazvuk, dijagnostičku laparoskopiju uz proučavanje ascitesne tekućine. Za patogenetski tretman ascitesa uvijek je potrebno utvrditi uzrok akumulacije tekućine; simptomatske mjere za ascites uključuju imenovanje diuretika, probijanje uklanjanja tekućine iz abdominalne šupljine.

ascites

Ascites ili ascites mogu pratiti za širok raspon bolesti gastroenterologiju, ginekologije, onkologije, urologije, kardiologije, endokrinologije, reumatologije, Lymphology. Akumulacija peritonealne tekućine u ascitesu popraćena je povećanjem intraabdominalnog tlaka, gurajući membransku kupolu u šupljinu prsnog koša. To značajno ograničava respiratorni izlaz pluća, oštećenje srčane aktivnosti, cirkulaciju krvi i funkcioniranje trbušne šupljine. Masivni ascites mogu biti popraćeni značajnim gubitkom poremećaja proteina i elektrolita. Tako, ascites može razviti respiratorni i srčani udar, obilježene metaboličke poremećaje, što pogoršava prognozu osnovne bolesti.

Uzroci ascitesa

Normalno, serozno pokrivanje trbušne šupljine - peritoneum proizvodi malu količinu tekućine koja je neophodna za slobodno kretanje crijevnih petlji i sprečavanje adhezije organa. Ovaj eksudat potiskuje sam peritoneum. U brojnim bolestima, poremećene su sekretorne, resorptivne i barijere funkcije peritoneuma, što dovodi do pojave ascitesa.

Ascites u novorođenčadi često se nalaze u hemolitičkoj bolesti fetusa; u maloj djeci s hipotrofijom, eksudativnom enteropatijom, kongenitalnim nefrotičkim sindromom. Razvoj ascitesa može biti popraćeno raznim lezija peritoneum: nespecifičnim difuznih peritonitis, tuberkuloze, gljivičnih, parazitskih etiologije; peritonealni mesothelioma, pseudomikoza, peritonealni karcinom zbog raka želuca, raka debelog crijeva, raka dojke, raka jajnika, raka endometrija.

Ascites može poslužiti manifestacija polyserositis (simultano perikarditis, pleuritis i abdominalnu hidropsiju), koja se pojavljuje u reumatizam, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, uremijom i meigsov sindrom (uključujući fibroma jajnika, hydrothorax i ascitesa).

Najčešći uzroci ascitesa su bolesti koje se pojavljuju kod portalne hipertenzije - povećanje pritiska u portalnom sustavu jetre (portalna vena i njenih pritoka). Portal hipertenzija i ascites mogu se razviti zbog ciroze jetre, sarkoidoze, hepatosisa, alkoholnog hepatitisa; jetrenu vensku trombozu uzrokovanu karcinomom jetre, hipernefromom, poremećajima krvi, zajedničkim tromboflebitisom, itd.; stenoza (tromboza) portala ili donje vena cave; venskih zagušenja s desnim klijetkom zatajenja.

Razviti ascites predisponira manjak proteina, bolesti bubrega (nefrotski sindrom, kronični glomerulonefritis), zatajenje srca, myxedema, bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, Chronova bolest, kronična dijareja) lymphostasis povezana sa kompresijom prsišta limfne kanala, limfoangioektaziyami i poteškoća limfne drenaže iz peritonealnu šupljinu,

Tako, patogeneza ascitesa laže složeni niz upalnih, hemodinamskih, Hidrostatski vodi elektrolita, metaboličkim poremećajima, a zbog toga se pojavljuje propotevanie intersticijska tekućina i akumulacija u peritonealnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

Ovisno o uzrocima, ascites se mogu razviti iznenada ili postupno, povećavajući se tijekom nekoliko mjeseci. Tipično, pacijent obraća pozornost na promjenu veličine odjeće i nemogućnost pričvršćivanja pojasa, dobitka na težini.

Kliničke manifestacije ascite karakteriziraju osjećaji punine u abdomenu, težini, bolovi u trbuhu, nadutosti, žgaravice i žgaravice, mučnine. Budući da se količina tekućine povećava, trbuh povećava volumen, a pupak izboči. Istodobno, u stojećem položaju trbuh izgleda saggy, a na ležećem položaju postaje ravnodušan, ispupčen u bočnim dijelovima ("trbuh žabe"). Uz veliku količinu peritonealnog izljeva pojavljuje se kratkoća daha, oticanje nogu, opstrukcija kretanja, posebno okretanje i savijanje tijela. Značajan porast intraabdominalnog tlaka s ascitesom može dovesti do razvoja pupkovine ili femoralne kile, varikokela, hemoroida, prolapsa rektuma.

Ascites u tuberkuloznom peritonitisu uzrokuje sekundarna infekcija peritoneuma zbog genitalne tuberkuloze ili crijevne tuberkuloze. Za ascite tuberkulozne etiologije karakterizira i gubitak težine, groznica, simptomi opće intoksikacije. U abdominalnoj šupljini, pored ascitne tekućine, određuju se prošireni limfni čvorovi duž crijevne mezenterije. Eksudata dobiven u tuberkulozan ascitesom ima gustoću> 1016, sadržaj proteina 40-60 g / L, Rivalta pozitivne reakcije, talog se sastoji od limfocita, eritrocita, endotelne stanice, koji sadrži mikobakterija tuberkuloze.

Ascites prateći peritonealni karcinoz, javlja se s višestrukim povećanim limfnim čvorovima, koji su opipljivi preko prednjeg trbušnog zida. Vodeći prigovori u ovom obliku ascitesa određeni su lokalizacijom primarnog tumora. Peritonealni izljev gotovo uvijek ima hemoragičan karakter, ponekad atipične stanice se nalaze u sedimentu.

U bolesnika s Meigsovim sindromom otkriveni su fibromi jajnika (ponekad zloćudni tumori jajnika), ascite i hidrotermasa. Obilježava bol u trbuhu, teška kratkoća daha. Desni ventrikularni zatajenje srca, koji se javlja kod ascitesa, manifestira akrocijanoza, oticanje nogu i stopala, hepatomegalija, bol u pravom hipohondrijumu, hidrotermaksiju. Kod otkazivanja bubrega, ascites se kombiniraju s difuznim oticanje kože i potkožnog tkiva - anasarca.

Ascites, koji se razvijaju na pozadini portalne tromboze, tvrdokorni su, uz snažan sindrom boli, splenomegalija, manja hepatomegalija. Zbog razvoja kolateralne cirkulacije, masivno krvarenje često se javlja kod hemoroida ili varikoznih vena jednjaka. U perifernoj krvi otkrivena je anemija, leukopenija i trombocitopenija.

Ascites, koji prate intrahepatski portal hipertenzija, javljaju se kod mišićne distrofije, umjerene hepatomegalije. Istodobno, širenje venske mreže u obliku "glave meduze" jasno je vidljivo na koži trbuha. U posthepatičnoj portalnoj hipertenziji, uporni ascites kombinira se sa žuticom, teškom hepatomegalijom, mučninom i povraćanjem.

Ascites s nedostatkom proteina, u pravilu, mali; periferni edem, javljaju se pleuralni izljev. Poliserozita reumatske bolesti manifestiraju specifičnih simptoma kože, ascites, prisutnost tekućine perikarda i pleuralni šupljine, glomerulopatija, artralgije. Kada kršenja limfne drenaže (chlous ascites), abdomen brzo raste u veličini. Ascitna tekućina ima mliječnu boju, pastuću konzistenciju; u laboratorijskoj studiji, identificira masti i lipide. Količina tekućine u peritonejskoj šupljini s ascitesom može doseći 5-10, a ponekad i 20 litara.

Dijagnoza aspira

Prije svega, potrebno je isključiti druge moguće uzroke povećanog abdomena -.. pretilost, ciste jajnika, trudnoće, trbušne tumor, itd Za dijagnozu ascitesom i njegovih uzroka drže udaraljke i palpacija abdomena, ultrazvuk trbuha, dopler ultrazvuk vena i limfne žile, MDCT abdominalna šupljina, scintigrafija jetre, dijagnostička laparoskopija, ispitivanje ascitesnog fluida.

Udaranje trbuha u ascitesu karakterizira zadebljanje zvuka, pomicanje granice tuposti s promjenama u položaju tijela. Spajanje dlana na bočnu površinu trbuha omogućava da osjetite podrhtavanje (simptom fluktuacije) kada dodirnete prste na suprotnom zidu abdomen. Angiografska snimka trbušne šupljine omogućava prepoznavanje ascitesa s volumenom slobodne tekućine veće od 0,5 l.

Od laboratorijskih testova s ​​ascitesom pregledani su koagulogrami, biokemijski testovi jetre, IgA, IgM, IgG razine i analiza urina. U bolesnika s portalnom hipertenzijom, endoskopija je indicirana za otkrivanje jednjaka ili želučanih varikoznih vena. Kada x-zračni prsima može otkriti tekućinu u pleuralnim šupljinama, visoki položaj dna membrane, ograničenje respiratornih ekskurzija pluća.

U tijeku ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa u ascitesu istražuju se veličina i stanje tkiva jetre i slezene, isključuju se tumorski procesi i lezije peritoneuma. Dopplerska sonografija omogućuje procjenu protoka krvi u posudama portalnog sustava. Hepatoscintigrafija se provodi kako bi se odredila apsorptivno-ekskretorna funkcija jetre, njezina veličina i struktura, te procijeniti težinu cirotičnih promjena. Da bi se procijenilo stanje splenoportal kreveta, provodi se selektivna angiografija - portografija (splenotrofografija).

Svi bolesnici s ascitesom, otkriveni po prvi put, podvrgavaju se dijagnostičkoj laparocentezi za uzimanje i istraživanje prirode ascitne tekućine: gustoća, sastav stanica, količina proteina i bakteriološko sijanje. Za teško razlikovanje ascitesa, naznačena je dijagnostička laparoskopija ili laparotomija s ciljanom biopsijom peritoneuma.

Ascites liječenje

Patogenetski tretman ascites zahtijeva uklanjanje uzroka svog razvoja, tj. Primarne patologije. Smanjiti manifestacija ascites opremljen soli bez prehrane, ograničavanje unos tekućine, diuretik lijekove (spironolakton, furosemid tajni kalijeve droge), obavljaju korekcija vode i elektrolita metabolizma i smanjenja portalne hipertenzije pomoću antagonista receptora angiotenzina II i ACE inhibitori. Istodobno je prikazana upotreba hepatoprotektora, intravenozna primjena proteinskog lijeka (izvorna plazma, otopina albumina).

Kada ascites, otpornije na terapiju lijekom, pribjegavaju trbušne paracentezom (paracenteze) - uklanjanje tekućine iz puknuća u trbušnoj šupljini. Za jednu bušotinu, preporučljivo je evakuirati više od 4-6 litara ascitesne tekućine zbog opasnosti od urušavanja. Česti ponovio punkcija stvoriti uvjete za upale peritoneuma, formiranje priraslica i povećati vjerojatnost komplikacija naknadne sjednice paracentezom. Stoga, s masivnim aspiracijama za dugotrajnu evakuaciju tekućine, umetnut je trajni peritonealni kateter.

Intervencije koje osiguravaju uvjete za izravni odljevi peritonealne tekućine uključuju peritone-venska zalihu i djelomičnu deperitizaciju zidova trbušne šupljine. Neizravne intervencije za ascites uključuju operacije koje smanjuju pritisak u sustavu portala. To su smetnje u nametanju raznih portocaval anastomoze (portocaval zaobići transyugulyarnoe intrahepatični portosystemic shunt, smanjenje slezene protoka krvi), lymphoveinous anastomoza. U nekim slučajevima splenectomija se izvodi za vatrostalne ascite. Transplantacija jetre može biti indicirana za otporne ascite.

Prognoza za ascite

Prisutnost ascitesa znatno otežava tijek bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Komplikacije samih ascitesa mogu biti spontani bakterijski peritonitis, hepatička encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvarenje.

Nepovoljnim prognostički faktori u bolesnika s ascites uključuju starost preko 60 godina, hipotenzije (manje od 80 mm Hg. St), zatajenje bubrega, hepatocelularni karcinom, dijabetes, cirozu, hepatocelularni insuficijenciju et al. Dvije godine preživljavanje ascites je oko 50%.


Prethodni Članak

Čišćenje jetre parazita

Sljedeći Članak

Tinktura medvjeda

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Hemangioma jetrenih vrsta, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Hemangioma jetrenih vrsta, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenjeHemangioma jetre je benigni tumor neobičnog podrijetla, budući da je u osnovi glomerulus krvnih žila, čija je kršenja u razvoju i formiranju nastala čak iu embrionalnom razdoblju.
Kolecistitis

Steatohepatosis što je to?

Steatohepatosis je patologija, zbog čega se hepatociti zamjenjuju masnim stanicama. Ova bolest je podijeljena u dvije kategorije (ovisno o uzrocima): alkoholna i bezalkoholna.