Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Cholangitis je upala žučnih kanala koji nastaju kao posljedica infekcije kroz krv ili limfne čvorove koji proizlaze iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamenaca u žučni mjehur, gastroduodenitisa, ako pacijent nije zanemario svoje simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u oblikovanju režima liječenja. Kolangitis se razvrstava u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi strujanja postoje akutni i kronični oblici. Patoloških promjena, akutni oblik podijeljen je na podtipove:

  • gnojno - karakterizirano taljenjem zidova žučnog trakta i formiranjem mnogih unutarnjih apscesa;
  • katarhal - karakterizira ga edem sluznica koji oblaže unutarnju površinu žučnog trakta, pretjerano protjecanje krvi i njihovo glup leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • Diphtheritic - počinje pojavom ulkusa na sluznici, uklanjanju epitela i infiltracijom zidova leukocita, nakon čega slijedi smrt tkiva;
  • nekrotični - prolazi s formiranjem mrtvih područja koja se javljaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis podijeljen je na sljedeće oblike:

  • sklerozira (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentni;
  • povratni;
  • septička dugoročna;
  • abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

  • choledochitis (upaljeni čvor kanala);
  • angiokolit (pogođeni intra- i extrahepaticni žučni trakt);
  • papillitis (upala velike duodenalne papile).

Prema podrijetlu kolangitis je:

  • bakterija;
  • aseptički (zauzvrat, podijeljen je na autoimun i sklerozu - primarni i sekundarni);
  • parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutan i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalne bolesti, u početku uzimajući dugotrajni tečaj.

Sclerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima javlja se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - očvrsnuto, oni se potpuno preklapaju u lumenu kanala, čime se uzrokuje ciroza jetre. Ova bolest nije podložna liječenju, spor napredak (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja nakon kojih slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica prisutnosti infekcije u žučnim kanalima. Najčešći zarazni agensi su:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijedi spirochete;
  • tifusni štapić.

Infekcija se može širiti na uzlaznom putu. Istodobno, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

  • iz duodenuma;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • kroz limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis razvija se zbog helmintičkih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorhijaza. Žučni kanali unutar jetre pogođeni su virusnim hepatitisom.

Glavni preduvjet za stvaranje patološkog stanja žučnih kanala je njihova oštećena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom čimbeniku za prodiranje infekcije. Prohodnost žučnog sustava je poremećena u takvim bolestima:

  • cholochecholithiasis - stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični kolecistitis, popraćen sužavanjem lumena kanala kao rezultat ožiljaka tkiva;
  • Postkolekystektomijski sindrom je patološko stanje koje se javlja nakon izljega žučnog mjehura;
  • cistoza ili tumorski proces drugog etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • kolestaza - začepljenje izlučivanja žuči, nastalog tijekom bilijarne diskinezije.

Razvojem infekcije na silaznoj vrsti mikroorganizama utječe na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodireći iz pogođenih organa trbušne šupljine, koji se nalaze iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili istraživanje žučnih kanala, što je rezultiralo integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: stenozu choledoch, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon svakog invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces ozdravljenja.

simptomatologija

U odraslih i malih dječica kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blage, ali ako se ne liječi, bolest napreduje brzo, pretvarajući se u gnojno, kompliciran oblik, s opsežnim unutarnjim upalama punim sepsisom.

U djece, akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće započinje nakon dodavanja sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju koje će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u pravom hipokondriju zavijajućeg lika koji zrači do ramena ili na područje škapule;
  • groznica, popraćena zimicama i znojenjem;
  • djela mučnine, do povraćanja;
  • žutica uz dodatak teškog pruritusa.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, karakterizirana sljedećim manifestacijama:

  • smanjena učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbežna koža (najčešće na dlanovima);
  • povećanje temperature tijela izvan prehlada;
  • zadebljanje distalnih (noktiju) falange prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Inkotoksija uzrokovana aktivnošću mikroorganizama i proizvodima propadanja tijekom velike purulentne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža pacijenta je blijeda, ždrijela su žute boje. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi ne liječi kolangitis, napredak bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda izvršena je samo pretpostavljiva dijagnoza. Pročišćavanje se provodi na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

  1. Testovi na jetri će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Istraživanje sadržaja duodenuma dvostrukim senzorima i bakteriološkim sjemenjem žuči pomoći će identificirati vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
  3. Analiza helmintičkih invazija (okruglice, Giardia, itd.).
  4. Na ultrazvuku, CT-u, ultrazvuku, prirodi patoloških promjena u žučnom traktu, njihovu sužavanju ili širenju, lokalizaciji upalnih područja i prirodi lokalne cirkulacije krvi. Hardverski ispit će pružiti priliku za procjenu stanja žučnih kanala i jetre.
  5. U kombinaciji s hardverskim tehnikama, u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična kolangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija.

Dijagnoza počinje isporukom laboratorijskih testova, čiji će rezultat liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemari prve znakove kolangitisa i ne uzimate vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u žučnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj hepatičkog koma;
  • akutni poremećaj jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • zarazni i toksični šok.

liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza holangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istodobno se uklanja opijenost tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju stiskanje žučnih kanala. U prisustvu popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega potrebno je liječenje lijekom kako bi se ispravili.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja, pacijentu je propisano da promatraju potpuni odmor - fizički (ležajni ležaj) i funkcionalan (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena ishrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upala i uklanjanja parazitskih ili bakterijskih infekcija, te propisivanje lijekova koji podržavaju rad jetre. Kako bi se postigao najbrži mogući rezultat, liječenje se vrši metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinacijsko liječenje antibioticima širokog spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Kako bi se što brže uklonilo opijanje, krvna plazma se pročišćava (zamjena plazme). Za konsolidaciju dobivenog rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, postupci fizioterapije doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupeljima, kupke natrijevog klorida s visokom koncentracijom, fizioterapiju primjenom visokofrekventnih magnetskih polja, medicinskom elektroforezom i dubokom strujom zagrijavanja imaju dobar učinak na opću dobrobit pacijenta tijekom tog perioda.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije podložan konzervativnom liječenju. U ovoj fazi kanali su često tako deformirani da više nije moguće vratiti njihovu prohodnost pomoću antibiotika.

Kirurško liječenje se preporučuje kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije i nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Endoskopske procedure smatraju se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja naprednih oblika kolangitisa - minimalno invazivne i kratkog razdoblja rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane u nekrotičnim i purulentnim procesima, a također su isključene ako u lumenu žučnog trakta ima višestrukih apscesa.

Kirurške intervencije su izvedene kako bi se uklonila dekompresija pogođenih puteva. Njihov oblik određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, u okviru kirurškog liječenja sklerozirajućeg holangitisa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijeta terapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s kršenjem funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da normalizira rad bilijarnog sustava i smanjuje opterećenje na jetri.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa, propisuje se post. Nakon toga se u prehranu uvode lako probavljiva hrana. U vrijeme liječenja potpuno je isključeno hrana s visokim sadržajem masnoća, dimljenog mesa, slane, pikantne i pržene hrane.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • cjeloviti kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s minimalnom masnoćom;
  • povrće - može se uzimati sirovo, ali prednost se daje začinskim ili kuhanim, kao i hranu od povrća;
  • jaja;
  • pasta;
  • kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, možete dodati prehrambeno kuhano ili pečeno meso low-fat dijetalnih sorti (kunić, puretina, teletina).

Da bi se izbjegla intenzivna stvaranja kolere, tijekom cijelog tijeka liječenja, potrebno je jesti frakcionirano, u malim porcijama, uzimajući pauze između jela u 2-3 sata.

Od posebnog je značaja u liječenju kolangitisa način pijenja. Piti dnevno na 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode možete piti juhu kukuruza ili sušenog voća, đumbira ili zelenog čaja - oni dobro oslobađaju mučninu i pridonose detoksifikaciji tijela.

Smetnja hrane s popisa zabranjene hrane smanjuje učinkovitost liječenja i može uzrokovati recidiv kolangitisa čak iu razdoblju produljenog remisije.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, stvaranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se izliječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica koja traje 14 dana ili duže, anemija, ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju kod komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao rezultat sistemske infekcije krvi i dolazi u slučajevima kada pacijent odbija liječenje.

Preventivne mjere sastoje se u pravodobnom liječenju gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene radi izbjegavanja parazitskih infekcija, redovitog praćenja od strane liječnika nakon liječenja ili operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Načini liječenja kolangitisa

Cholangitis (angiocholitis) je upala žučnih kanala, nastala uslijed zaraze žuči i oštećene prohodnosti žučnog trakta. Liječenje kolangitisa treba biti pravodobno. Ova bolest liječi se uglavnom kirurškim zahvatom pa pacijent mora biti hospitaliziran. Nažalost, smrtnost od kolangitisa ostaje visoka.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, postoje dvije vrste kolangitisa:

  1. Sharp. Karakterizira ga upala tkiva pluća, jetre, gušterače i žučnog mjehura. Glavni razlog je opstrukcija žučnih kanala. Liječenje je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije.
  2. Kronična. Oni, u pravilu, pate od starijih osoba koji su imali bolest žučnog kamenca. Uobičajeni tretman je stroga dijeta.

Uzroci ove bolesti su stagnacija žuči, infekcija, posljedica komplikacija kolecistitisa ili kolelitijaze. Dogodilo se da se bolest može očitovati u obliku primarnog procesa. Mikrobna flora također se pridružuje razvoju kolangitisa.

Simptomi ove bolesti teško je odrediti. Njegova prisutnost pomaže u određivanju povišene razine jetrenih enzima u krvi. Najčešći simptomi kolangitisa:

  • bol u pravom hipokondriju, koji je dan u desnom ramenu;
  • slabost, umor;
  • povećanje temperature;
  • groznica s zimice;
  • svrbež;
  • opstruktivna žutica.

Ultrasonografija žučnog trakta, kao i jetra, pomoći će ustanoviti točnu dijagnozu.

Liječenje kolangitisa

Drugo liječenje kolangitisa svih vrsta prvo se šalje da se potisne infekcija. Najsigurniji i najučinkovitiji način je liječenje antibioticima (kloramfenikol, sintomicin, tetraciklin itd.), Koji se izlučuju u visokim koncentracijama kroz žučne kanale. Preporučljivo je koristiti antibiotike, kojima je mikrobna flora osjetljiva.

Sondiranje duodenuma pomaže puno. Ukupno se dodjeljuju 8-12 sesija, koje se održavaju svakih 2-3 dana.

Liječenje i lijekove uvijek treba raspravljati sa svojim liječnikom. Kako bi se poboljšao blagostanje, propisuje takve lijekove kao kolenzim, nikodin, itd. Kako bi se uklonili grčevi, nanesite lijepu ljubičastu, platifillin, atropin i antikolinergike. U slučaju akutne boli, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Liječenje kolangitisa daje izlučivanje žuči. Tada je pacijent spreman za operaciju.

Cholangitis se također može liječiti narodnim lijekovima. Prednost se daje biljnim materijalima, čiji lijekovi doprinose stimulaciji bilijarne funkcije jetre. To uključuje žito, maslačak, tansy, ružina psa, gorku pelin, brežuljaste pupoljke, konjski pas, matičnjak, paprena metvica, mamac, itd.

Evo nekoliko recepata:

  1. 1 tbsp. l. paprena metvica ulijte 1 šalicu kipuće vode, neka se pere za jedan sat, a zatim napreg. Uzmi ¼ šalice 3 puta dnevno.
  2. 1 tbsp. l. maslačak (cvjetovi i listovi) kako bi se skuhali u čaši kipuće vode, neka se pere za sat i naprezanje. Uzmi treba biti 3 puta dnevno za pola stakla.
  3. Razbiti barbere (kora i korijen), u čašu kipuće vode skuhati pola 1 žličicu. Uzmi 2 žlice. l. 3 puta dnevno.
  4. Razbiti mamac, junac, mente, pelin i korijen valerijana. Čašica kipuće vode ulijeva 3 žličice. tvari i inzistirati pola sata. Uzmite 1 čašu u večernjim satima i ujutro.

Cholangitis je opasna bolest. Ako se simptomi pojavljuju, nemojte odgađati liječenje, trebali biste odmah otići u bolnicu.

Kolangitis - liječenje, prehrana

Cholangitis je bolest u kojoj se pojavljuje upalni proces u intrahepatičnim i izvanhepatičnim žučnim kanalima. Bolest se rijetko događa samostalno, a često je posljedica bolesti žučnog mjehura (bolesti žučnog kamenca, kolecistitisa, raka žuči i žučnog mjehura). Kolangitis treba liječiti, jer u nedostatku adekvatne terapije, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Liječenje pogoršanja bolesti treba provoditi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika, jer u svakom trenutku može biti neophodna operacija u hitnim slučajevima. Ovisno o stupnju kršenja izljeva žuči u žučnom traktu, liječnik odabire taktiku liječenja (konzervativni ili kirurški tretman).

Konzervativno liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa moguće je samo u slučajevima gdje nema mehaničke prepreke za protok žuči iz žučnog mjehura.

Kako bi se ublažio upalni proces, propisana je antibakterijska terapija. Liječnik odabire širok spektar lijekova iz tetraciklinskih serija ili skupine sulfonamida. Lijek se daje intravenozno ili intramuskularno, tijek liječenja antibioticima traje najmanje 10 dana.

Terapija detoksikacija je neophodna za uklanjanje toksina iz tijela, koji se proizvode tijekom upalnog procesa. U tu se svrhu preporučuje intravenska primjena 5% -tne otopine glukoze, fiziološke otopine, reopolyglukina.

U akutnoj fazi kolangitisa u svakom slučaju ne bi trebalo dopustiti stagnaciju žuči u žučnjaku i njegovim kanalima. Propisani su koleretični lijekovi (allohol) i antispasmodici (papaverin, no-spa). Enzimski pripravci (kreon, pankreatin, mezim) pomoći će poboljšati probavu.

U slučajevima kada su pacijenti zabrinuti zbog intenzivne boli, analgetici se mogu propisati. Bolovi protiv bolova koriste se samo na recept nakon provjere dijagnoze. Sindrom boli kod kolangitisa može oponašati hepatičnu ili bubrežnu koliku, a uzimanje analgetika može prikriti simptome tih bolesti.

Za liječenje kroničnog kolangitisa bez pogoršanja propisane od strane liječnika primjenjuju se postupci fizioterapije (diathermy, UHF-terapija), termičke procedure (ozokerit, parafin, aplikacije blata na području jetre). Također, pacijenti su prikazani fizioterapeutske vježbe i spa tretman (Truskavets, Caucasian Mineral Waters, itd.)

Kirurško liječenje kolangitisa

U slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita ili je normalni protok žuzije poremećen, naznačeno je kirurško liječenje. Do sada je najprikladnija endoskopska tehnika u kirurškom liječenju kolangitisa.

Ova metoda kirurškog zahvata ima mnoge prednosti u odnosu na trbušne kirurgije. Ova metoda omogućuje odvod i uklanjanje suženja žučnih kanala, izvadite kamenje od njih bez velikog rezanja na tijelu pacijenta. Gubitak krvi u operaciji laparoskopskih žučnih trakta je minimalan, a vrijeme oporavka je skraćeno. S razvojem purulentnih komplikacija, kirurgija abdomena je još uvijek potrebna.

Dijeta terapija

Kao i kod bilo koje druge bolesti probavnog sustava, s kolangitisom, dijeta je neophodna.

Glad je naznačeno u akutnom stadiju bolesti. Nakon pogoršanja pogoršanja, dijeta se postepeno širi. Dijeta je frakcijska, hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama. Hladna hrana i piće su isključeni. Sva su jela kuhana, kuhana, pečena u pećnici.

Dopušteno jesti meso, ribu i perad s niskim udjelom masnoća, juhe treba kuhati u sekundarnoj juhu, povrću ili mlijeku. Možete jesti kašu, tjesteninu, pšenicu i crni kruh (po mogućnosti osušeni). Dopušteno je jesti mliječne i mliječne proizvode s niskim sadržajem masti, povrćem (osim mahunarkama, lukom i češnjakom), voćem i bobicama (ne kiselo), medom. Jaja bi trebala biti ograničena na 1 kom. po danu, jedan od njih je bolje kuhati omlet. Šećer je ograničen na 70 grama dnevno. Od slatkiša najbolje je odabrati marmeladu, marmelade, marmelade, slatkiše od karamela. Trebali biste piti sokove (svježe stisnute treba razrijediti vodom), slabi čaj s mlijekom, kompoti.

Bolesnici s kolangitisom trebaju biti isključeni iz prehrane svježeg kruha i maslaca. Nije preporučljivo jesti masne meso i ribu, konzerviranu robu, dimljene kobasice, bujne gljive. Sinus, papar, hren i ostali začinsko začini trebaju biti uklonjeni iz prehrane. Također ćete morati ukloniti sa stola čokoladu, sladoled, slastice s masnim kremama, kava, kakao i gazirana pića.

Osobe koje pate od kroničnog kolangitisa ne smiju dopustiti stagnaciju žuči u žučnjaku i njegovim kanalima. Da biste to učinili, neprestano slijedite prehranu, interval između obroka ne smije biti duži od 4 sata. Redovitu crijevnu aktivnost treba poduprijeti tjelovježbom (hodanje, gimnastika), borba protiv zatvora je neophodna. Bolesti poput kolitisa, kolecistitisa, pankreatitisa i drugih bolesti probavnog sustava trebaju se odmah liječiti.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kolangitis liječi gastroenterologu. Osim toga, pomoć nutricionista pomoći će, ako je potrebno - pomoć kirurga, fizioterapeuta. Liječnik koji je uključen u dijagnozu ultrazvučne dijagnostike, često - endoskopist.

Cholangitis - simptomi i lijekovi i što je to

Cholangitis je upala vanjskih ili unutarnjih kanala jetre. Bol u pravom hipokondriju, koji se proteže do ramena? Izvući bol ili osjećaj punine? Najvjerojatnije je to kolangitis. Nemoguće je odgoditi posjet liječniku s takvim simptomima, jer disfunkcija kanala jetre dovodi do ozbiljnih bolesti bez liječenja. Kako utvrditi prisutnost patologije, kako postupati s upalnim procesom i je li moguće spriječiti - odgovore na sva pitanja u članku.

Što je kolangitis?

ICD-10 zajednički kolangitis kod je K83.0, koji kombinira sve vrste bolesti. Ovaj pojam se odnosi na nespecifičnu upalu žučnih kanala jetre, koja se javlja iz različitih razloga. Žene u postmenopauškoj dobi prvenstveno su u opasnosti od morbiditeta. Tipično, ova patologija popraćena je drugim poremećajima gastrointestinalnog trakta: gastroduodenitisa, hepatitisa, GIB, pankreatitisa i upale samog žučnog mjehura.

klasifikacija

Upalni proces može biti akutan ili kroničan, obje faze imaju više vrsta. Akutni kolangitis podijeljen je na:

  • Katarhalha, popraćena edemom i hiperemija duktalne sluznice. Istodobno, epitel je piling, a zidovi krvnih žila infiltriraju leukociti.
  • Difterični, u kojem se fibrinozni filmovi formiraju na unutarnjoj površini kanala.
  • Purulentni kolangitis dovodi do taljenja žučnih žila i pojave višestrukih apscesa.
  • Nekrotično je stvaranje žarišta mrtvog tkiva.

Međutim, najčešće je bolest dijagnosticirana već u kroničnoj fazi (ili može u početku imati dugotrajnu tromu prirodu). Razlikuju se sljedeće vrste postupaka:

  • latencija;
  • septička;
  • povratni;
  • abscessed;
  • sklerozirajući.

Posljednji oblik kronične upale - sclerosing cholangitis jetre dovodi do deformacije kanala zbog proliferacije vezivnog tkiva, njihovog sužavanja ili potpune fuzije (obliteracija).

Za točnu dijagnozu lokalizacije upalnog procesa. Ako utječe na zajednički kanal, to je koledititis. Upala pojedinih unutarnjih ili vanjskih bilijarnih žila naziva se angiokolititis. Uz poraz Vater papilla, dolazi do dijagnoze "papilita". Osim toga, bolest se klasificira prema uzroku koji ju je prouzročio. Postoje aseptični, bakterijski i parazitski kolangitis.

razlozi

Preduvjeti za razvoj upalnog procesa mogu biti razni čimbenici. Staza bile, diskineza kanala ili njihove kongenitalne anomalije, uobičajena cista kanala, maligne neoplazme, kolelitijaza obično dovode do upale. Kirurgija i drugi medicinski postupci također mogu izazvati: kolangitis nakon uklanjanja žučnog mjehura, sfinkterotomije i kolangiografije je također moguće.

Najčešće kolangitis je posljedica infekcije patogenim mikroorganizmima koji ulaze u kanale jetre iz dvanaesnika (uzlazni put), s protokom krvi kroz portalnu venu ili s limfnom trakom tijekom upale žučnog mjehura, tankog crijeva, gušterače. Najčešći patogeni su E. coli, entero- i stafilokok, proteus i anaerobni. Ponekad postoji infekcija uzrokovana tuberkuloznim mikobakterijama, blijedim spirochete ili tifusnim salmonelom. Virusni virus hepatitisa utječe na male kanale.

Cholangitis od parazitskog podrijetla razvija se kao rezultat helmintičke invazije (opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strongyloidosis) ili infekcije jednostaničnim parazitima - Giardia.

Aseptični upalni proces pojavljuje se iz raznih razloga. Na primjer, autoimuna bolest (primarni bilijarni kolangitis), što dovodi do otvrdnjavanja i često praćeno vaskulitisom, tiroiditisom, ulcerativnim kolitisom, Crohn-ovom bolesti. Aseptično u početnoj fazi, pojavljuje se i upala uzrokovana enzimima: s refluksa pankreatilarmije, sok od gušterače ulazi u žučne kanale i iritira ih. Kasnije se pridružuje bakterijskoj infekciji.

dijagnostika

Primarna dijagnoza u akutnoj fazi može se postaviti na temelju specifičnog kompleksa simptoma - Charcotove trijade. Razjasniti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ultrazvučno ispitivanje je metoda vizualizacije - deformacije kanala (ekspanzija ili kontrakcija, prisutnost cista, upalne žarišta) znakovi su kolangitisa ultrazvukom. Također se izvode kompjuterska tomografija i ultrazvuk jetre.

Glavne instrumentalne studije su endoskopska kolangiopankreatografija, MRPHG (skeniranje računala u magnetskom polju), kao i perkutana transhepatska kolangiografija. Ovo potonje uključuje rendgenski pregled žučnih kanala nakon što su napunjeni kontrastnim sredstvom.

Od laboratorijskih metoda najsigurnija duodenalna intubacija sa žučnim uzorkovanjem. Bakposev u ovom slučaju vam omogućuje precizno identificiranje uzročnika infektivno-upalnog procesa. Kako bi se potvrdilo ili uklonilo parazitsko podrijetlo jaja u crvu, ispituju se uzorci izmeta. Biokemijska analiza također ukazuje na kolangitis: povećava sadržaj bilirubina u krvi, transaminaze, alkalnu fosfatazu, alfa-amilazu.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Tečaj i manifestacija akutnog i kroničnog kolangitisa znatno se razlikuju. Prvu je karakterizirao tzv. Charcot trijada:

  • Vrućica, koja počinje iznenada s oštrim porastom temperature do 38 ° C i iznad, zimice i znojenje.
  • Ozbiljna bol ispod rebara s desne strane, proteže se na desnu stranu tijela (vrat, rame i škapula) i slično bilijarnoj kolici.
  • Žutica, koja će se pridružiti kasnije. Sclera i koža postaju žute, javlja se svrbež, što uzrokuje višestruku ogrebotinu tijekom pregleda.

Povećanjem temperature pojavljuju se simptomi opijenosti. Pacijentica ima mučninu, apetit se pogoršava, slabost napreduje. Pritužbe na glavobolje također su karakteristične, au posebno teškim slučajevima povezani su šokovi i slabost svijesti.

Kronični stadij bolesti karakterizira blagi simptomi, koji napreduju tijekom vremena. Na primjer, simptomi sklerozirajućeg kolangitisa pojavljuju se prilično kasni u obliku bolova u trbuhu, pruritusu, gubitku težine, žutici i općoj slabosti. Žutica, u pravilu, ukazuje na to da je patološki proces dovoljno daleko.

Liječenje kolangitisa može biti i konzervativno i kirurško. Njegovi glavni zadaci su uklanjanje opijenosti, olakšanje upale i dekompresije žučnih kanala. Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu i post, lijekovi, u nekim slučajevima - operacije, do transplantacije jetre.

Liječenje kolangitisa s lijekovima

Propisivanje lijekova provodi se u skladu s točnom dijagnozom. Popis lijekova može sadržavati:

  • Antispasmodici za sprečavanje stagnacije žuči i koleretične - Allohol, No-spa, Papaverine.
  • Intravenska infuzija slane otopine glukoze u svrhu detoksifikacije.
  • Od antibiotika za kolangitis bakterijskog porijekla, parenteralno propisane cefalosporine u kombinaciji s metronidazolom i aminoglikozidima.
  • Inverzija crva se tretira s odgovarajućim antiparazitskim lijekovima.
  • S intenzivnom boli nakon potvrde dijagnoze preporuča se korištenje analgetika.

Hepatoprotectors također se koriste za vraćanje i zaštitu jetrenih stanica.

Kirurško liječenje

Konzervativna terapija lijekom naznačena je samo u slučaju kada se prohodnost žučnih kanala ne prekida. Međutim, često je potrebno vratiti žuč pomoću kirurških postupaka. Kirurško liječenje kolangitisa može biti minimalno invazivno: endoskopska papilosfinkterotomija ili choledoch stenting, perkutana ili vanjska drenaža itd. S sklerozirajućim tipom patoloških procesa, transplantacija jetre je najbolja opcija.

fizioterapija

Popis fizioterapeutskih metoda uključuje sljedeće:

  • ultra i mikrovalna terapija;
  • induktivna i diatermija;
  • elektroforeza;
  • terapija blatom;
  • parafinsku terapiju;
  • solne kupke.

Fizioterapija se propisuje samo u razdoblju oporavka bolesti.

Liječenje folikularnih lijekova za kolangitis

U akutnoj fazi dopuštena je samo kvalificirana medicinska njega, a za kronične upale mogu se koristiti i alternativni lijekovi. Najučinkovitiji su:

  • Bile infuzija mješavine knotweed, calendula i yarrow. Dvije žlice zdrobljene kolekcije trebaju inzistirati oko sat vremena u 0,5 litre kipuće vode, a zatim napuniti i uzeti pola šalice tri puta dnevno prije jela.
  • U istim proporcijama, također možete stvoriti zbirku kukuruzne svile, smilje i kamilice. Možete ga popiti umjesto uobičajenog čaja.
  • Meso-med smjesa koja potiče izlučivanje žuči, priprema se iz jednake količine cvjetnog meda i sušenog paprene metvice. Odnesite ga na čajnu žličicu dva puta dnevno.

Liječenje s narodnim metodama treba dogovoriti s liječnikom, jer može postojati pojedinačna kontraindikacija.

Dijeta za kolangitis

Tijekom pogoršanja, pacijent je prikazan u postu (24-48 sati, s postupnim proširenjem prehrane).

Kada se stanje normalizira, propisuje se poseban omjer iz kojeg se isključuju masne hrane, muffini, kiseli paprikaši, dimljeni meso, vrući začini, čokolada, grah, češnjak i luk. Nemojte piti kavu, soda i alkoholna pića. Od posebne je važnosti metoda kuhanja: hranu treba kuhati, pečene ili pirjane i zabranjeno je prženje.

Dijeta s kolangitisom uključuje česte obroke u malim obrocima. Hrana ne smije biti hladna ili previše vruća, maksimalni interval između obroka je 4 sata. Pacijentu je dopušteno jesti mršav ribu i meso, žitarice, tjesteninu, kruh, juhe u sekundarnoj juhu, povrću, mliječnim proizvodima, ne-kiselinama i plodovima. Možete popiti čaj s mlijekom, razrijeđenim sokovima, kompotima. Od slatkog dopušteno u ograničenoj količini marmelade, marmelade, marshmallowa.

Prognoze i sprječavanje

Komplikacija s cirozom, apscesima, sepsa, kolangitis je izrazito nepovoljna u smislu oporavka. Difterični, gnojni i nekrotični teško je liječiti, što često dovodi do invaliditeta. Uz katarhalni oblik, prognoza je najpovoljnija. Pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintičke invazije pomoći će u sprečavanju upale žučnih kanala.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

kolangitis

Opis:

Cholangitis je nespecifična upala žučnih kanala, što je posljedica kršenja prohodnosti žuči i infekcije žuči. Najčešće s kolangitisom iz žuči sijaju E. coli. Najčešće u kombinaciji s kolektoolitijazom, ciste uobičajenog žučnog kanala, raka žučnog kanala.

Simptomi kolangitisa:

akutni i kronični kolangitis razlikuju se po prirodi tečaja. Akutni kolangitis, ovisno o težini upalnih promjena u zidovima žučnog kanala, može biti katarhal, purulent, difterija i nekrotično. Među oblicima kroničnog kolangitisa emitiraju latentne, rekurentne, dugoročne struje septične, apscesne i sklerozirane.

Endoskopski kolangiogram s kolangitisom

Uzroci kolangitisa:

U većini slučajeva, kolangitis se događa kada patogeni bakterijske infekcije ulaze u žučne kanale iz duodenalnog lumena (upalna infekcija), hematogena (putem sustava portalskih vena) ili limfogenog (u bolesti žučnog mjehura, gušterače ili debelog crijeva).

Liječenje kolangitisa:

Pacijent s sumnjom na kolangitis treba hitno hospitalizirati, budući da je liječenje prvenstveno operativno. U pred medicinskoj se fazi propisuju antispazmatični i protuupalni lijekovi, antibiotici širokog spektra, koji nemaju hepatotoksično svojstvo.

Liječenje kroničnog kolangitisa, prehrane, lijekova

U akutnoj upalnoj bolesti žučnog trakta i kroničnom u razdoblju njihova pogoršanja pacijent treba biti hospitaliziran.

U akutnom kolecistitu, naročito gnojnim i gangrenoznim oblicima, naznačena je hitna kirurška intervencija. Konzervativno liječenje uključuje strogu odmaranje u krevetu, uzdržavanje od hrane za 1-2 dana, imenovanje širokog spektra antibiotika.

Liječenje kroničnog kolecistitisa i kolangitisa u razdoblju pogoršanja počinje imenovanjem ležaja; u blagim slučajevima moguće liječenje u ambulantnim uvjetima s privremenim otpuštanjem s posla. Bitan element složene terapije jest dijetna prehrana, dijeta br. 5 (s značajnim pogoršanjem gladi ili dnevnih dana) s frakcijskim unosom hrane (nakon 3-4 sata).

Terapija lijekom usmjerena je na uklanjanje infekcija (antibiotika), uklanjanje grčeva (diskinezija) u žučnim traktima, sprečavanje protoka žuči iz mokraćnog mjehura, prikazivanje koleretika i lijekova protiv bolova, te razvojem promjena u jetri, mjera usmjerenih na poboljšanje njegove funkcionalne države.

Za suzbijanje infekcije propisuju se antibiotici širokog spektra: tetraciklin, terramicin, itd. (1000000 IU dnevno), u odgovarajućim dozama sintomicina, levomicetina, oleandomicina itd.; intramuskularno, možete unijeti streptomicin (1000000 IU). Penicilin je neučinkovit; može se propisati samo u kombinaciji s antibioticima širokog spektra u određivanju osjetljivosti kokakalne flore na njega. Antibiotici se propisuju 10-15 dana; ako je potrebno, provesti dodatne isprekidane tečajeve za 5-7 dana u istim intervalima. Uz dugotrajno liječenje antibioticima propisuju se nystatin (500.000-1000000 IU) i multivitamini.

Dijagnoza duodenuma je učinkovita: svaki drugi dan ili poslije dva, tečaj je 8-12 pere. U teškim slučajevima, možete početi sa slijepim (ne-drenažnim) sondama - tuba (pacijent pije 50-60 ml 30% -tne otopine magnezij sulfata na prazan želudac i postavljen je na desnu stranu 2 sata, držeći topli grijač na području jetre).

Koreletske lijekove koriste se pripravci koji sadrže žučne kiseline: suha žuči, alol (2 tablete 3 puta dnevno), kolenima (0,3 g 3 puta dnevno), oksafenamid, nikodin itd. (0,5 g 3 puta dnevno ). Slično tome, magnezijev sulfat, heksametilentetramin (heksamin) i natrijev salicilat, primijenjeni oralno u dozama od 0,5 g, imaju sličan učinak. Koleretični proizvodi biljnog podrijetla djelotvorni su: dekocija cvjetnih smilja (6.0-8.0: 200 1/2 šalice 3 puta po danu), infuzija ružinaca (20,0-200,0 1/2 šalice 2-3 puta dnevno), itd.

Koriste se atropin, platifillin, papaverin, belladonna, antikolinergici (benzrheksonium, arpenal, gangleron itd.) Kako bi se uklonile diskinezije i spazmi. U teškim bolovima je prikazana paraneporna blokada novokaina, kao i intrakutana primjena 30-50 ml 0,5% otopine novokaina na bolno područje. Opravdano imenovanje modificiranog receptora Obraztsova: magnezijev sulfat, natrijev salicilat i heksametilentetramin od 0,5 g, papaverin s ekstraktom belladonna 0,02 g tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Vrlo učinkovito liječenje u ne-skijalištu je sustavno uzimanje mineralne vode tijekom 3-4 tjedna: "Yessentuki No. 4" i "Yessentuki No. 17", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Naftusi", "Donetsk" i drugi. piti 3/4 - 1 staklo 3 puta dnevno u lagano zagrijanom obliku (35-38 ° C bez plina) jedan sat prije jela. Te se tečajeve može dodijeliti 2-3 puta godišnje.

Preporučljivo je imenovanje postupaka toplinske fizioterapije: diathermy, inductothermy, UHF, diodinamske struje, parafina ili ozokerita, i, ako je moguće, primjene blata na područje jetre, kupelji hidrogen sulfida niske koncentracije.

U budućnosti je preporučljivo poslati bolesnike (bez pogoršanja) na liječenje sanatorija: Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Morshin, Berezovsky mineralne vode, Karlovy Vary, kao i lokalne gastroenterološke sanatorije.

S neučinkovitosti konzervativnog liječenja, indicirana je učestala egzacerbacija, a osobito prisutnost kamenca, kirurško liječenje.

Prognoza u većini slučajeva kroničnog kolangitisa s pravilnim liječenjem exacerbations je povoljan.

Prof. vojnik Burchinsky

"Liječenje kroničnog kolangitisa, prehrane, lijekova"? Članak iz odjeljka Bolesti jetre i žučnog trakta

Liječenje kolangitisa

Uzroci kolangitisa

Cholangitis je upala žučnog kanala infektivne prirode. Tipični patogeni su E. coli, enterokoki, Giardia, Toxoplasma. Bolest se često javlja u pozadini drugih upalnih procesa u žučnjaku.

Uzroci kolangitisa:

  • kronične bolesti žučnog mjehura i gušterače
  • virusne bolesti
  • helmintičke invazije
  • anatomske anomalije žučnog kanala
  • kirurgija žučnog mjehura

Tijek kolangitisa može biti akutan i kroničan. Akutni oblik, ovisno o promjenama u zidovima kanala, može biti purulentno, nekrotično, katarhalno i diftertiko. Kronični oblik može biti latentan, apsces, ponavljajući, sklerozan.

Simptomi akutnih i kroničnih oblika međusobno se razlikuju.

Simptomi kolangitisa (akutni oblik):

  • akutna bol crijeva
  • oštar rast temperature
  • zimica
  • mučnina
  • povraćanje
  • žutica
  • svrbež kože
  • opća slabost

Simptomi kroničnog oblika:

  • periodičnu dosadnu bol
  • svrbež kože
  • povremeno povećanje temperature
  • fatiguability
  • opća slabost

Više od 60% bolesnika s kolangitisom su muškarci zrele dobi. Slučajevi kolangitisa opisani su u djece i adolescenata, ali se obično kombiniraju s autoimunim hepatitisom. Razvoj bolesti također je zabilježen kod starijih čak i u dobi od 8. i 9. desetljeća života.

Pojava bolesti često je asimptomatska, postupno. Prva manifestacija, koja se obično otkriva tijekom pregleda bolesnika s nespecifičnim ulcerativnim kolitisom, povećava aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze i alkalne fosfataze u serumu. Bolest se također može inicijalno očitovati kao povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. Čak i uz asimptomatski holangitis je sklon napredovanju - do razvoja ciroze i portalne hipertenzije, ali bez znakova kolestaze. U takvim slučajevima često se dijagnosticira kriptogena ciroza.

Ponekad bolest počinje simptomima kolangitisa (vrućica, epizoda teške abdominalne boli, umora, gubitka težine i svrbež kože).

U svom naprednom stadiju, bolest je karakterizirana povremenim ili progresivnim holestatskim žutom. Objektivni pregled najčešćih simptoma može se pripisati žutici, hepatomegaliji, čija je učestalost 50-75%, a splenomegalija je manje opažena; hiperpigmentacija i ksantomoza su manje uobičajene.

Važno je napomenuti da je u medicinskoj praksi identificiranje takvih simptoma, identifikacija tih simptoma ispred dijagnoze 2 godine. Hepatocelularna insuficijencija postupno se razvija i nastaje sekundarna bilijarna ciroza. Kada se kombiniraju s PSC s crijevnim bolestima, simptomi potonji nadopunjuju kliničku sliku.

Kako liječiti kolangitis?

Ovisno o obliku, liječenje kolangitisa može biti konzervativno ili kirurško.

Antibiotici se koriste u exacerbations of cholangitis.

S nedostatkom vitamina A, E, K, D potrebno je odgovarajuću nadomjesnu terapiju.

U liječenju kolangitisa, protuupalnih, imunosupresivnih, anti-fibroznih i bakrenih eliminacijskih lijekova, pripravaka žučnih kiselina, koriste se antibiotici. Vjeruje se da u svim tim okolnostima nema učinkovite terapije lijekovima za kolangitis.

Do sada provedena kontrolirana ispitivanja ursodeoksikolne kiseline, metotreksata, kolhicina, D-penicilamina i ciklosporina A nisu otkrila njihov učinak na progresiju bolesti. U nekolicini nekontroliranih studija zapaženo je djelotvornost liječenja glukokortikosteroidima (GCS), uključujući u odnosu na histološku sliku.

Korištenje azatioprina, tetraciklina također nije potpuno učinkovito. Ursodeoksikolna kiselina (UDCA), propisana kao antikolestatska i imunomodulirajuća tvar, poboljšava biokemijske parametre i smanjuje aktivnost bolesti (prema histološkim istraživanjima). UDCA u kombinaciji s prednisonom i azatioprinom pozitivno se ocjenjuje zbog obećavajućeg pozitivnog učinka na biokemijske, histološke i kolangiografske rezultate.

Značajni stezanje žučnih kanala zahtijeva operaciju. Općenito prihvaćena metoda kirurškog liječenja je bougienage hepatocholedoch s preklapanjem T-oblika drenaža. Trajanje naknadne kliničke remisije određeno je trajanjem nametanja drenaže. Primijenite bilateralnu hepaticojejostostiju i (ili) umjetnu protetiku.

Transplantacija jetre priznaje se kao jedini učinkoviti tretman za sclerosing cholangitis. Prema centrima za transplantaciju jetre, preživljavanje jednog dana nakon transplantacije bilo je 71-89%, 5-godišnja - 57-89%, 10-godišnja - do 70% slučajeva. Slučajevi neprepoznatog kolangiokarcinoma, upalne bolesti crijeva i istodobnih operacija abdomena doprinose smanjenju preživljavanja. Transplantacija jetre se smatra naznakom u prisutnosti perzistentne žutice, ciroze jetre, kao i ponovnog bakterijskog kolangitisa koji nije pod kontrolom antibiotika. Jedno od glavnih pitanja o kojima se raspravljalo pri odabiru ove metode liječenja jest pravodobnost transplantacije jetre prije razvoja završne faze scleroznog kolangitisa. Zbog činjenice da proces uključuje extrahepatične kanale, postoji opasnost od razvoja kolangiokarcinoma u extrahepatičnim kanalima primatelja. Važan problem vezan uz transplantaciju jetre je razvoj žučnih kanala u transplantiranoj jetri - u 16% slučajeva. Razlozi za to upućuju na infekciju, ishemiju kanala zbog kroničnog odbacivanja ili ponovne pojave bolesti.

Koje bolesti se mogu povezati

Najčešće (u 50-75% slučajeva) dolazi do kolangitisa uz tzv. Povezane bolesti, najčešće su upalna bolest crijeva. U većini bolesnika, crijevna patologija je predstavljena ulcerativnim kolitisom, manje uobičajeno Crohnova bolest. Ne postoji korelacija između ozbiljnosti oštećenja crijeva i jetre. Pored upalnih bolesti crijeva, kolangitis je povezan s različitim autoimunim stanjima:

  • Riedelov tiroiditis,
  • timom,
  • sistemski lupus eritematosus,
  • periarteritis nodosa,
  • reumatoidni artritis,
  • autoimuna hemolitička anemija,
  • sistemske skleroderme.

Postoje i opisi kombinacije kolangitisa s mnogim bolestima:

U većini slučajeva postoji nekoliko povezanih bolesti. Intestinalne bolesti u kolangitisu karakteriziraju uglavnom ukupna lezija debelog crijeva i relativno blagi tečaj. Cholangitis može biti otkriven ranije ili kasnije od upalne bolesti crijeva.

Liječenje kolangitisa kod kuće

U akutnom obliku ili pogoršanju kronične bolesti, kao i izbor kirurških metoda liječenja, potrebna je hospitalizacija. Kirurško liječenje je indicirano u slučaju opstrukcije žučnih kanala i obično se koristi endoskopska tehnika. S razvojem purulentnih komplikacija pribjegavaju se operaciji traka.

Ako ne postoji blokada žučnog kanala, tada je indicirano konzervativno liječenje, koje se može izvesti kod kuće, ali u posebnim slučajevima pacijent ostaje u bolnici. Taktika liječenja je promatrati glad prvoga dana, imenovanje antibakterijskih lijekova širokog spektra, kako bi se ublažio upalni proces. Antispasmodici i analgetici se koriste za ublažavanje boli. U slučaju da je uzrok kolangitisa bolest helmintija, dodatno su naznačeni antihelmintički lijekovi.

U remisiji je djelotvoran fizioterapeutski tretman, kao što su diatermija, UHF, ozokerit, parafin, blatne aplikacije pravog hipohondrija.

Kućni tretman kolangitisa uključuje provedbu svih propisa liječnika koji se bavi liječenjem. Morate slijediti prehranu kako biste izbjegli dugotrajna razdoblja gladovanja. Uklonite dosadne i teške hrane. Da bi se poboljšao protok žuha, preporučuje se umjerena tjelovježba (hodanje, gimnastika).

Koji lijekovi liječiti kolangitis?

  • amoksicilin
  • ampicilin
  • analgene
  • Drotaverinum
  • metronidazol
  • allohol
  • Kreont
  • pankreatin
  • Polterapija: UDCA (500-750 mg / dan) + azatioprin (1,0-1,5 mg / kg) + prednizon (1,0 mg / kg uz smanjenje do 5-10 mg / dan)

Liječenje kolangitis folk metoda

Liječenje folikularnih lijekova kolangitisa može se kombinirati s terapijom lijekovima.

  • Prikupiti (centaury, immortelle, calamus na 1 tbsp.) Izlijte dvije čaše hladne vode i ostavite preko noći. Ujutro, kuhajte 7 minuta i napunite. Na prazan želudac piti 1 čašu, a ostatak infuzije podijeljen je u četiri unosa nakon obroka.
  • Zbirka valerijana (20g), metvice (20g), hop (10g), svinjske smeće (30g) i pelina (20g). Ulijte čašu kipuće vode 3 žlice kolekcije da inzistiraju na pola sata. Uzmi čašu dva puta dnevno.
  • Kukuruzni stupovi sa stigmama (1 tbsp.) Izlijte čašu kipuće vode, ostavite 40 minuta i napunite. Pijte jednu žlicu tri puta dnevno.
  • Sok od bijelog kupusa u obliku topline, uzeti 3 puta dnevno prije jela za ½ šalice.

Liječenje kolangitisa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, kolangitis se tretira konzervativnim metodama, uz upotrebu antispasmodskih lijekova i biljaka dopuštena u ovom stanju.

Koji liječnici trebaju kontaktirati ako imate kolangitis?

Konačna dijagnoza može se utvrditi tek nakon rendgenske vizualizacije žučnih kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, koja je metoda izbora za ispitivanje bolesnika s sumnjivim kolangitisom, presudna je za dijagnozu.

U nekim slučajevima mogu se koristiti i rezultati perkutane transhepatske kolangiografije ili intraoperativne kolangiografije i koledokoskopije. Najčešći znakovi kod bolesnika s kolangitisom su višestruki stezovi, uzbudljivi i intra- i extrahepatični prolazi, ravnomjerno raspoređeni, kratki i prstenasti, naizmjenično s dijelovima normalnih ili malo proširenih kanala.

U tijeku zajedničkog žučnog kanala nalaze se izbočine slične divertikuli. U svakom petom slučaju, lezije mogu utjecati samo na ekstrahepatične ili samo intrahepatične kanale. Uz poraz malih kanala na kolangiogramu nema promjena.

Značajno širenje žučnih kanala i progresivna izbrisivost na nizu kolangiograma upućuju na sumnju na razvoj kolangiokarcinoma. Preporuča se biopsija jetre razjasniti dijagnozu.


Više Članaka O Jetri

Cista

Hepatosis jetre - simptomi i liječenje, uključujući masne hepatocise jetre

Što je hepatocita jetraSimptomi hepatosisa ovise o uzroku bolesti, međutim, zatajenje jetre, žutica i probavni poremećaji su zajednički svim hepatocitima.
Cista

Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.