Kronični kolecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje bolesnika s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitis) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, definirane prisutnošću (odsutnosti) kamenja - kalkuliranog i ne-kalkuliranog oblika. Svaka vrsta karakterizira kronični tečaj s povremenim pogoršanjem.

Kronični stoneless cholecystitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkuliranog oblika, praćeno taloženjem kalkova u mokraćnom mjehuru. Ova bolest utječe na 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječne i starije. Razmotrite što je kolecistitis bez kamena, simptome i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični kolecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa s patogenim mikroorganizmima.

Ova dijagnoza obično se daje ljudima starijima od 40 godina, a žene su osjetljive na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenog motoričkog funkcioniranja žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, ponavljajući, atipični.

Kakva je opasnost od patologije?

Polagani upalni proces utječe na žučni mjehur. Patologija tijekom razdoblja oporavka nije osobito neugodno za pacijenta, ljudi često ne shvaćaju da su probavni organi u ozbiljnom riziku.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura prilično je ozbiljan:

  • protjecanje žuči poremećeno, biokemijski sastav tekućine se mijenja;
  • stanice se ne opterećuju s utovara, probavljanje hrane je sporiji od očekivanog;
  • tromo upalni proces uzrokuje distrofiju zidova žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilni rad elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, nepravodobnog traženja medicinske pomoći, oštećenja upalnih zidova žučnog mjehura su tako teška da je potrebno ukloniti problem organa.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji pridonose nastanku kroničnog kolecistitisa uključuju slijedeće:

  • stala žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • napajanje krvi organa;
  • udario u žučne kanale sokova gušterače;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • pretjeran umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • nije aktivan način života;
  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • poremećaji hranjenja;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • korištenje velikog broja duhovitog i masnog hrane;
  • hipoksični gastritis;
  • hipotermija;
  • stresnim situacijama, endokrinim poremećajima, autonomnim poremećajima - može dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa u pravilu su patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnjak iz crijeva, kao i krv ili limfni tok.

klasifikacija

Bolest je karakterizirana kroničnim tijekom i tendencijom alternativnih pogoršanja i remisije. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje dvije glavne vrste kroničnog kolecistitisa:

  • ne-kalkulator (bez kamena) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • kalkulantan (uz stvaranje tvrdog kamenja - kamenje).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se tri oblika bolesti - troma, ponavljajuća i suppurativna ulkus.

simptomi

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je dosadna bol u desnoj hipohondriji, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desnoj ramenu, a desni lumbalni dio može biti bolan. Povećana bol nastaje nakon ingestije masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, kod žena, egzacerbacija može biti povezana s PMS (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

  1. Gorčina u ustima, gorka od gorčine;
  2. Žudnja u pravom hipohondriju;
  3. Vrućica niske razine;
  4. Žuljanjem kože moguće je;
  5. Slabo varenje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Nervozna bol na desnoj strani ispod rebara, proteže se na leđa, škapula;
  7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti kao što je bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični kolecistitis se ne pojavljuje iznenada, formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon egzacerbacija, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, točnije je dijeta i terapija održavanja, to je duža odsutnost simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i tijekom proučavanja povijesti bolesti, liječnik upozorava na uzroke koji mogu dovesti do razvoja kroničnog kolecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane ispod rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnozu kroničnog kolecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kalkova, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litosolne kiseline, kolesterola i povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također se nalaze u žuči su bakterije koje uzrokuju upalu.
  • U krvi koja povećava brzinu sedimentacije eritrocita, veliku aktivnost jetrenih enzima - alkalnu fosfatazu, GGTP, AlT i AST /

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Taktika liječenja kroničnog kolecistitisa ovisi o fazi procesa. Izvan pogoršanja glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog kolecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju središta upale;
  2. Enzim znači - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispasmodika kako bi se uklonili bol i ublažili upalu;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (koleretike) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Dopiše s natrijevim kloridom, glukozom da detoksificira tijelo.

U nazočnosti kamena preporučuje se litoliza (farmakološka ili instrumentalna destrukcija kamena). Otapanje žučnih kamenaca provodi se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksikolnih kiselina, instrumentalno-ekstraorporacijskih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U nazočnosti višestrukih kamenaca, upućuje se stalni ponavljajući tečaj s intenzivnom bilijarnom kolikom, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada je bolest potrebna da se strogo pridržava tablice broj 5, čak i u remisiji za prevenciju. Osnovna načela prehrane kod kroničnog kolekistitisa:

U prva tri dana egzacerbacija ne može biti. Preporuča se piti bučino bokove, ne-gazirana mineralna voda, slatki slabi čaj s limunom. Postupno, izbornik uvede juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, lagano meso kuhano ili kuhano, ribu, sir.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba u obrocima u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. To bi trebalo biti povoljne biljne masti.
  3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
  4. Obavezno jesti puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim kolecistitisom? Prikladne kuhane, pečene, pari, ali ne pržene jela.
  6. Uz oblik kronične bolesti, možete jesti 1 jaje dnevno. Kada je ovaj proizvod trebao biti potpuno isključen.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masne hrane;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeni meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog kolecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa

Pravodobno liječenje kroničnog kolecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja bilijarna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma, koja se može pojaviti kao posljedica perforacije žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • purulentni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući one koji se nalaze u jetri.

Rehabilitacija kroničnog kolecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravovremeno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, moguće komplikacije ili kasniji recidivi bolesti ne mogu se brinuti.

Prevencija exacerbata

Da bi se spriječila pojava bolesti ili da se izbjegne pogoršanje, potrebno je slijediti opća higijenska pravila. Važnu ulogu pripada prehrani. Potrebno je konzumirati hranu 3-4 puta dnevno u isto vrijeme. Večera bi trebala biti lagana, ne možete jesti. Osobito izbjegavajte prekomjernu potrošnju masnih hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo prima dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Da bi se spriječio kronični kolecistitis, potrebno je dodijeliti vrijeme za fizičku aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, vožnja biciklom. U nazočnosti kroničnih žarišnih infekcija (upala prstena kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonsilitisa), treba ih liječiti odmah, isto vrijedi i za infekcije helminta.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, uz kršenje njezine motoričke funkcije i u nekim slučajevima - stvaranje kamenja. Klinički se manifestira bol i težina u pravom hipohondrijumu, često nastali nakon ingestije masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnozu kroničnog kolecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativni tretman uključuje upotrebu lijekova, biljnih lijekova, fizioterapije; s kalkuliranim kolecistitima, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i rekurentnu prirodu. Često se kombinira s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična stanica žučnog tkiva pridonosi formiranju gallstones i razvoju kolesterilnih kolecistitisa. Patologija se javlja u oko 0,6% populacije, uglavnom kod žena u dobi od 40-60 godina. Kronični kolecistitis često utječe na stanovništvo ekonomski razvijenih zemalja, što je objašnjeno osobitostima prehrane i životnog stila.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis klasificira se prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnjaku dijeli se na kalkulativno i bez kamena. Tijek se razlikuje: latentni (subklinički), često ponavljajući (više od 2 napadaja godišnje) i rijetko se ponavljaju (ne više od 1 napadaja godišnje ili manje).

Prema težini kroničnog kolecistitisa može doći u blagim, umjerenim i teškim, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnoj državi, razlikuju se sljedeći oblici bilijarne diskinezije:

  • na tipu hipermotora;
  • pomoću hipomotornog tipa;
  • miješani tip;
  • odvojeni žučni mjehur.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Uobičajena cirkulacija žuči je uznemirena, stagnira i zgusne. Kasnije se infekcija pridružuje. Postoji upalni proces. U kroničnom kolecistitu, upala se sporije kreće, polako napreduje. Može se postupno pomicati sa zidova žučnog mjehura u želudac. Dugoročno se mogu pojaviti adhezije, deformacije mokraćnog mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formiranje fistula.

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju kroničnog kolecistitisa:

  • kongenitalna poremećaj žučni mjehur struktura sniženjem ton hypodynamia, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (faktori doprinose mehanički uvjetovani žuč zastoj);
  • kršenje prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija pikantne, masne hrane, alkoholizam);
  • hipotiroidne bilijarne diskinezije;
  • crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • bolest žučnog kamenca.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije se izmjenjuju s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u pravom hipohondrijumu, ima dosadno bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desne polovice lumbalne regije, desnog ramena. Za kronični kolecistitis karakterizira povećana simptom boli nakon ingestije akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Izbijanje kroničnog kolecistitisa najčešće prethodi sličnim kršenjima u prehrani, kao i hipotermiju i stres.

Bolni simptom u slučaju kroničnog kolecistitisa može biti tip bilijarne kolike (akutna, teška bol u grčevima). Pored bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), belching, ukus heljde u ustima. U razdoblju pogoršanja može doći do porasta tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog kolecistitisa: dosadna bol u srcu, konstipacija, abdominalna distenzija, disfagija (poremećaji gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj tih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kronične Kolecistitis: Razvoj kronične upale žučnih vodova (kolangitis), perforacije žučnog mjehura, gnojna upala zida mokraćnog mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa

Kada dijagnosticiranje identificirati faktore koji doprinose njegovom nastanku - stagnacije žuči i mokraćnog mjehura dismotilitet, prirođenih i stečenih defekata organa, što dovodi do cirkulacije težine žuči, gipodinamichny lifestyle tipične prehrambene navike (narkomanija duhovit, začinjene hrane, masnog, alkohola). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom istraživanja i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Simptomi tipični za upalu žučnog mjehura su određeni: Murphy, Musse, Chauffard.

U laboratorijskoj studiji krvi u razdoblju pogoršanja, postoje znakovi nespecifične upale (povećana ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva porast jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najpoznatija je u dijagnozi kolecistitskih metoda instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk trbušnih organa, kolecistografija, kolegrafija, scintigrafija, duodenalna sondiranje.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu stijenke, moguće deformacije i prisutnost kamenja u žučnjaku. Također su označene adhezije, upaljene žučne trakta, prošireni žučni kanali jetre, kršenje pokretljivosti mokraćnog mjehura.

U duodenalnoj intubaciji, opaženo je kršenje pokretljivosti žučnog mjehura, a uzima se i analiza žuči. Kod sjetve žuči, moguće je otkriti bakterijsku kontaminaciju, odrediti zarazni agens, također je moguće testirati kulturu za osjetljivost na antibiotike radi optimalnog odabira terapeutskog agensa. Kronični kolecistitis s kroničnim aknama karakterizira smanjenje količine žučnih kiselina u žuvi izvedenom iz mjehura i povećanje koncentracije litosolne kiseline. Također, kada se pogoršava u žuči, povećava se količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina. Često se u žuči nalaze kristali kolesterola.

Kolecistografija i kolegrafija mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u području dvanaesnika i susjednih dijelova jetre.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Liječenje ne-kalkuliranog kroničnog kolecistitisa gotovo uvijek provodi konzervativno gastroenterolog. Tretman akutnog između odnosi na uklanjanje akutnih simptoma, sanacija ložišta bakterijske infekcije liječenja antibioticima (koristi širokog spektra lijekovi imaju tendenciju cefalosporinski skupinu) detoksikaciju (infuzijske otopine glukoze, natrijev klorid), oporavak probavnog funkcije (pripravci enzima),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje grčeva glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Da bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnog trakta (maslinovo ulje, morsko dno, magnezija). Choleretics (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.

Za liječenje akutnih nekompliciranih u kroničnim postupcima kolecistitis koristi biljni lijek: biljka decoctions (pepermint, valerijane, maslačak, kamilice) od nevena cvijeća.

Nakon uklanjanja simptoma egzacerbacije i prijelaza bolesti u fazu remisije preporuča se slijediti prehranu, tubule s magnezijom, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapijska terapija kroničnog kolecistitisa sastoji se u uzimanju dekocija tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Primijenjena je fizioterapeutska terapija: refleksoterapija, elektroforeza, SMT terapija, terapija blatom itd. Liječenje sanatorijem prikazano je u balneološkim odmaralištima.

U kroničnim kolesterilnim kolecistitima ukazuje se kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvor raka. Za razliku od liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (cholecystotomy laparoscopic or open) s kroničnim kolecistitisom nije hitna mjera, planirana je prema planu. Iste kirurške tehnike koriste se kao kod akutnog kolecistitisa - laparoskopske operacije uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije iz mini pristupa. Za debilitirane i starije bolesnike, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za izlijevanje žuči.

U kroničnim Kolecistitis u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete pokušati ne-kirurške metode brušenje kamenja pomoću vantjelesnog udarnog vala tsistolitotripsii, ali to je vrijedno pamćenja da je uništavanje kamena ne dovodi do izlječenja i često je njihovo ponovno nastajanje.

Tu je i metoda uništenja medicinskih kamenja pomoću pripreme soli i ursodeoxycholic kiseline henodezoksiholievoy, ali ovaj tretman traje jako dugo vremena (do 2 godine), a također ne dovodi do potpunog izlječenja, a ne jamči da je kamenje više neće razviti tijekom vremena.

Hrana za kronični kolecistitis

Svi pacijenti s kroničnim kolecistitisom propisuju posebnu prehranu i potrebna je stroga prianjanja na određenu prehranu. U kroničnom kolecistitu, pacijenti su propisani dijetom br. 5 u remisiji i prehrani br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se uzimaju svakih 3-4 sata u malim količinama (podijeljeni obroci), a drugi se pridržavaju ograničenja upotrebe određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene posude, gazirana pića, hranu koja sadrži alkohol.

Žumanjci od jajeta, sirovo povrće i voće, tijesto, maslac i vrhnje, orašasti plodovi, sladoled također su zabranjeni. Tijekom pogoršanja, preporuča se svježe kuhana, kuhana ili kuhana hrana u obliku topline. Povrće i voće dopušteni pacijentima u razdoblju bez pogoršanja: sušene marelice, mrkve, lubenice i dinje, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju pokretljivost žučnog mjehura i oslobađaju zatvor.

Kršenje načela kliničke prehrane kod pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidovima žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničavanje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravak zagušenja u žučnjaku. Izbjegavanje stresa i pravodobnog liječenja bolesti žučnog kamenca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječilo pogoršanje, pacijenti trebaju strogo slijediti prehranu i načela frakcijske prehrane, izbjegavati fizičku neaktivnost, stres i hipotermiju i teški fizički napor. Pacijenti s kroničnim kolecistitima nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Kronični kolecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični kolecistitis je najčešća kronična bolest koja utječe na žučni sustav i žučni mjehur. Upala utječe na zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formira kamenje, a pojavljuju se motoričko tonicni poremećaji bilijarnog (bilijarnog) sustava.

Trenutno 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ta bolest teži rasti dalje.

To je zbog sjedilačkog načina života, prirode prehrane (prekomjerne konzumacije hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes melitus). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s upotrebom oralnih kontraceptiva, trudnoće.

U ovom materijalu ćemo reći sve o kroničnom kolecistitu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmotrite prehranu i neke narodne lijekove.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkulirani kolecistitis karakterizira formiranje kamenja u žučni mjehur, često utječe na žene, osobito one koji imaju prekomjernu težinu. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamena dovodi do poremećaja funkcioniranja žučnog mjehura i žučnih kanala i razvoja upalnog procesa, koji se kasnije širi na želudac i duodenum. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatični kolik, koji se očituje u obliku akutnog sindroma boli u gornjem dijelu trbuha i na području pravog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen mučninom ili povraćanjem, abdominalnim distanciranjem, općom stanju slabosti i gorčastim okusom usta.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis

Ne-kalkulirani (kolelitijazni) kronični kolecistitis obično je rezultat uvjetno patogenih mikroflora. To može biti uzrokovano Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima postoje ne-kalkulirani kolecistiti, koji su uzrokovani patogenim mikroflorama (tifusni štapići, shigella), protozojske i virusne infekcije. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (hematogenim putem), kroz limfe (putem limfogenog puta), iz crijeva (na putu kontakta).

uzroci

Zašto se pojavljuje kronični kolecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog kolecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. U pojavi kroničnog oblika, najrazličitije su infekcije, posebice crijeva, tifusni i paratifološki štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

  • akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, disbakterija crijeva),
  • dišnog trakta (sinusitis, tonsilitis), usne šupljine (parodontna bolest),
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sustav (adnexitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
  • oštećenja virusne jetre,
  • parazitska invazija žučnog sustava (giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis uvijek počinje s poremećajima u protok žuči. Ona stagnira, a u tom smislu mogu se razviti kolelitija, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog kolecistitisa. No, tu je obrnuto kretanje ovog procesa. Zbog kroničnog kolecistitisa usporava pokretljivost gušterače, razvija se stagnacija žuči, povećava se stvaranje kamenca.

U razvoju ove patologije zadnja se uloga daje nutricijskim poremećajima. Ako osoba jede u velikim količinama s značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, konzumira masnoće, začinjeno, jede puno mesa, tada postoji rizik od razvoja kolecistitisa. Može razviti grč iz sfinktera Oddija, može se pojaviti staza žuči

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Ako se pojavi kronični kolecistitis, glavni simptom je bolni simptomi. Odrasli osjećaju dosadne bolne bolove u pravom hipohondriju, koji se obično javljaju 1-3 sata nakon ingestije obilne, osobito masne hrane i pržene hrane.

Bol koja zrači na vrh, u području desnog ramena, vrata, oštrice ramena, ponekad u lijevom hipohondriju. Povećava se tjelesnim naporom, treseći se, nakon što uzme slavinu, vino i pivo. Kada se kombiniraju s kolecistitima s bolestima žučnog kamenca, mogu se pojaviti oštre bolove kao što je bilijarni kolik.

  • Uz boli pojavljuju se dispeptični simptomi: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, gušenja zrakom, mučnina, nadutost, izmjenični zatvori i proljev.

Kronični kolecistitis se ne pojavljuje iznenada, formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon egzacerbacija, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, točnije je dijeta i terapija održavanja, to je duža odsutnost simptoma.

Zašto postoji pogoršanje?

Glavni uzroci pogoršanja su:

  1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog kolecistitisa;
  2. Akutna bolest koja nije povezana sa žučnjakom.
  3. Hipotermija, zarazni proces.
  4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
  5. Trudnoća.
  6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnozu najsigurnije metode su sljedeće:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • cholegraphy;
  • Sondiranje duodenuma;
  • cholecystography;
  • scintigrafija;
  • Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled najsuvremenija su i dostupnija dijagnostička metoda;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke stope jetrenih enzima - GGTP, alkalnu fosfatazu, AST, AlT.

Naravno, bilo kakvu bolest lakše je spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 od strane Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključite začinsku hranu, prženu i masnu, pušenu, alkohol. Potrebno je jesti u malim obrocima 4 puta dnevno.

Približni režim liječenja:

  1. Za anesteziju i ublažavanje upale, koristite lijekove NSAID grupe, uklanjanje grčenja glatkih mišića mjehura i kanala obavlja se s antispazmodicima.
  2. Antibakterijska terapija u slučaju simptoma upale (ampicilin, eritromicin, ciproksi).
  3. Da bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnog trakta (maslinovo ulje, morsko dno, magnezija). Choleretics (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.
  4. Tijekom pogoršanja pogoršanja propisana je fizioterapija - UHF terapija, akupunktura i ostali postupci.
  5. Spa tretman.

Kod kuće, liječenje kroničnog kolecistitisa je moguće u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izražene egzacerbacije pacijent treba biti u bolnici. Prvi cilj je zaustaviti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka normalizacije funkcija obrazovanja, izlučivanja žuči i njezine promocije duž žučnih kanala, liječnik propisuje bilijarna i spazmolitička sredstva.

operacija

U kroničnim kolesterilnim kolecistitima ukazuje se kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvor raka.

Za razliku od liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (cholecystotomy laparoscopic or open) s kroničnim kolecistitisom nije hitna mjera, planirana je prema planu.

Iste kirurške tehnike koriste se kao kod akutnog kolecistitisa - laparoskopske operacije uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije iz mini pristupa. Za debilitirane i starije bolesnike, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za izlijevanje žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na tablici broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napada boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
  • masno meso;
  • proizvodi od mesa
  • hladno i gazirano piće;
  • kava, kakao;
  • sladoled, proizvodi od vrhnja;
  • čokolada;
  • tjestenina, grah, proso, mrvica kaša;
  • začinjeni, slan i masni sir;
  • juhu (gljiva, meso, riba);
  • sorte masnih riba, riba i riblje konzerve;
  • visoki mliječni proizvodi;
  • ukiseljeno, slano i ukiseljeno povrće;
  • rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, čorba;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • pržena hrana;
  • kiselo voće.

Prehrana je preporučljiva a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, također isključuju gore navedene proizvode.

Kronični kolecistitis: simptomi i liječenje

Nepravilna prehrana, loše navike, loša ekološka pozadina - svi ti čimbenici doprinose razvoju različitih bolesti žuči u ljudi. Kolecistitis u kroničnom obliku jedan je od najčešćih simptoma. Vrijedi još govoriti o tome što čini ovu bolest, kako ga prepoznati i izliječiti.

Što je kronični kolecistitis?

Kolecistitis je bio bolest (ICD kod 10 - K81.1), u kojem su zidovi mjehura postali upaljeni. To pogađa odrasle, a češće žene nego muškarci. Kronična razdoblja karakteriziraju razdoblja oporavka (kada bolesnik ne narušava ništa) i egzacerbacije (pojavljuju se simptomi bolesti). Inflamirani žučni mjehur utječe na tijelo kao što slijedi:

  1. Prehlada se previše hrana jer se stanice tijela teško mogu nositi s povećanim opterećenjem.
  2. Izljev žuči je pogoršan, pa se njegova biokemijska mješavina mijenja.
  3. Upalni proces je spor, ali dovodi do postupne degeneracije zidova žučnog mjehura.
  4. Opće stanje pacijenta nije zadovoljavajuće.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Klasifikacija kroničnog kolecistitisa putem etiologije i patogeneze:

  • virusne;
  • neobjašnjena etiologija;
  • bakterija;
  • enzim;
  • parazita;
  • alergijski;
  • ne-mikrobni (aseptički ili imunogeni).

Prema kliničkim oblicima bolesti može biti:

  • acalculous;
  • s prevladavanjem upalnog procesa;
  • calculous;
  • s dominantom diskinetskih fenomena.

Po prirodi protoka:

  • s rijetkim recidivima (ne više od jednog napada godišnje);
  • jednoličan;
  • s čestim recidivima (dvije ili više napadaja godišnje);
  • kamuflaža.

Postoje takve faze bolesti:

  • dekompenzacija (egzacerbacija);
  • subkompenzacija (pogoršavanje blijedi);
  • naknada (remisija).

razlozi

Nitko nije imun na bolesti, tako da svatko treba znati što ga izaziva i tko je u opasnosti. U pravilu se javlja kada infekcije u drugim organima, jer je osoba međusobno povezana. Mogući uzroci kroničnog kolecistitisa:

  1. Upala probavnog trakta (infektivnog enterokolitis, dysbiosis, pankreatitisa, upala slijepog crijeva apscesa, atrofični gastritis, čir).
  2. Bolesti dišnog trakta ili usne šupljine (tonsilitis, upala pluća, astma, parodontna bolest).
  3. Parazite u žučnom traktu.
  4. Upala mokraćnog sustava (cistitis, pielonefritis).
  5. Mehanička oštećenja žučnog mjehura.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Virusne bolesti jetre (hepatitis, žutica).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Genitalni organi su upaljeni (adnexitis, prostatitis).

Postoji niz dodatnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost da može razviti kronični kolecistitis:

  1. Biliarna diskinezija.
  2. Refluks gušterače.
  3. Kongenitalne patologije žučnog mjehura i njene slabe opskrbe krvlju.
  4. Nasljeđe.
  5. Pogrešan sastav žuči.
  6. Bilo koja endokrini promjena kao rezultat trudnoće, menstrualnih poremećaja, hormonskih kontracepcijskih lijekova, pretilosti.
  7. Alergijske ili imunološke reakcije.
  8. Malnutricija (zlouporaba masne hrane, pržene hrane).
  9. Uzimanje lijekova koji imaju sposobnost zadebljanja žuči.
  10. Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti, konstantan stres.

komplikacije

Ako se ne liječi, bolest će napredovati, što može uzrokovati niz negativnih posljedica. Popis komplikacija kroničnog kolecistitisa:

  • reaktivni hepatitis;
  • žučni kamenci;
  • kronični duodenitis (ICD kod 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • kronični hepatocholecystitis;
  • reaktivno pankreatitis;
  • kolangitis;
  • fistule;
  • destruktivni kolecistitis;
  • upala pluća;
  • choledocholithiasis;
  • duodenalna staza (žučna stanka) kronična;
  • akutni pankreatitis (ICD kôd 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • gnojni apsces u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa

Ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih simptoma, mora se obratiti liječniku za pomoć. Specijalist će provesti sva potrebna istraživanja i analize, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. Pacijent bi trebao posjetiti gastroenterologa. Dijagnoza kroničnog kolecistitisa započinje detaljnim pregledom pacijenta, a zatim se dodjeljuju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi:

  1. Inspekcija, palpacija.
  2. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Pomaže identificirati jeke znakove upalnog procesa i osigurati odsustvo kamenja u žučnom mjehuru.
  3. Cholegraphy. Metoda rendgenske snimke za otkrivanje upale. Nije provedeno tijekom egzacerbacija, trudnoće.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Krvni testovi: općenito, biokemijski. Za otkrivanje znakova upale.
  6. Kompjutirana tomografija, MRI. Prikazuje žarište upale, adhezije.
  7. Analiza izmeta za parazite.
  8. Sondiranje duodenuma.

simptomi

Popis znakova koji ukazuju na bolest ovisi o velikom broju čimbenika. Simptomi kroničnog kolecistitisa mogu biti ili izraženi ili skriveni. Neki pacijenti odlaze do liječnika s puno pritužbi, drugi samo s jednim. Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

  1. Bezumna bol s lokalizacijom u pravom hipokondrijumu. Daj žlicu, rame, škapulu. U pravilu, želudac počinje ozlijediti nakon što jede nešto masno, začinjeno, prženo, alkohol i ne miruje od nekoliko sati do dana. Može biti popraćeno povraćanjem, groznicom.
  2. Akutna bol u trbuhu nakon prejedanja.
  3. Cistični simptom Mussey. Bol kada pritisnete phrenic živac s desne strane.
  4. Dyspeptic syndrome. Smack od gorčine u ustima, neugodna belching, plak na jeziku.
  5. Nadutost.
  6. Simptom Ortner. Bol kada pritisnete rebra na desnoj strani.
  7. Poremećaji stolice. Zatvor može se izmijeniti s proljevom.

pogoršanje

U razdoblju remisije, kronična bolest se praktički ne manifestira. Međutim, postoji niz simptoma pogoršanja kolecistitisa, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

  1. Biliarna kolika. Teška bol na desnoj strani može biti i trajna i paroksizmalna. Nakon povraćanja postaje opipljiv. Odbacuje se pri primjeni tople kompresije.
  2. U nazočnosti upale u peritoneumu, povećanje boli se opaža kod savijanja, kretanja desne strane i okretanja.
  3. Vrtoglavica, mučnina, povraćanje žuči.
  4. Gorko grčenje, ostavljajući neugodan okus i suhoću u ustima.
  5. Žgaravica.
  6. Svrbež kože.
  7. Zimice, visoka vrućica.
  8. U nekim slučajevima bol u srcu.

Kronični tretman kolecistitisa

Bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva stalno praćenje i kontrolu. Liječenje kroničnog kolecistitisa propisano je na temelju njezinog oblika, uzimajući u obzir stupanj naknade. Pacijent mora uvijek slijediti preporuke stručnjaka, uzimati lijekove za namjeravanu svrhu. Vrlo je važno pratiti svoje zdravlje: jesti, slijediti dnevni režim, odreći se loših navika. Dopuštena je uporaba narodnih lijekova. Sve to u kompleksu pomoći će značajno produžiti razdoblja remisije i smanjiti broj egzacerbacija.

Kolecistitis - što je, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje u odraslih, prehrana i prevencija

Kolecistitis je bolest (upala) žučnog mjehura, čiji je glavni simptom teška bol na desnoj strani pri promjeni položaja tijela. Svake godine broj tih bolesti povećava se za 15%, a pojava kamena povećava se godišnje za 20% među odraslim stanovništvom. Uočeno je da su muškarci manje skloni kolektitizmu od žena nakon 50 godina.

Kakvu vrstu bolesti, što uzrokuje i karakteristične znakove u odraslih, kao i metode liječenja i prehrane za normalno funkcioniranje žučnog mjehura, bit će raspravljano dalje u članku.

Kolecistitis: što je to?

Kolecistitis (kolecistitis) je akutni upalni proces koji se javlja u žučnjaku neke osobe. Osnovna načela razvoja upalnog procesa u zidu žučnog mjehura: prisutnost mikroflora u lumenu mokraćnog mjehura i kršenje protoka žuči.

Uloga žuči u fiziologiji digestije:

  • Razrijeđuje hranu obrađenu želučanim sokom, mijenja probavu želuca u crijevima;
  • Potiče peristaltiku tankog crijeva;
  • Aktivira proizvodnju fiziološke sluzi koja izvodi zaštitnu funkciju u crijevu;
  • Neutralizira bilirubin, kolesterol i niz drugih tvari;
  • Pokreće probavne enzime.

Trenutno 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ta bolest teži rasti dalje. To je zbog sjedilačkog načina života, prirode prehrane (prekomjerne konzumacije hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes melitus).

klasifikacija

Ovisno o trajanju tijeka bolesti, postoje:

Akutni kolecistitis

Akutni akneless kolecistitis je rijedak, obično prolazi bez komplikacija i završava s oporavkom, ponekad se može pretvoriti u kronični oblik. Bolest se najčešće razvija u prisutnosti kamenja u žučni mjehur i predstavlja komplikaciju bolesti žučnog kamenca.

Kronični oblik

Kronični kolecistitis. Upala žučnog mjehura događa se polako i postupno, često bez jasnih znakova bolesti. Kao u akutnom obliku, pacijent može osjetiti bol na desnoj strani, u hipohondrijumu, osobito nakon oštrog protresa tijela.

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

  • (npr. povezan s formiranjem kamenja u mjehuriću, njegov udio iznosi 80%);
  • bez kamena (do 20%).

U mladih bolesnika, u pravilu, nalazi se kolecistit bez kamenja, ali od dobi od 30 godina učestalost provjere kolektitisa brzo se povećava.

Po prirodi upale, oni su:

  • kataralni;
  • gnojni;
  • gangrenozan;
  • čir;
  • Mješoviti.

razlozi

Najčešći uzrok kolecistitisa je ulazak mikroba u tijelo i njihov daljnji razvoj. Kolecistitis može izazvati streptokoke, E. coli, enterokoke, stafilokoke. Zato se antibiotici koriste za liječenje.

Uobičajeni uzroci:

  • Kongenitalne malformacije žučnog mjehura, trudnoća, propuštanje trbušnih organa
  • Biliarna diskinezija
  • Bolest žučnog kamenca
  • Prisutnost infestacije crva - ascariasis, giardiasis, strongyloidoza, opisthorchiasis
  • Alkoholizam, pretilost, obilje masnih, začinjena hrana u prehrani, kršenje prehrane.

Upalni procesi u žučnjaku ili susjednim organima dovode do promjene prirodne ravnoteže biokemijskih parametara i tumora. Nedostatak adekvatne reakcije dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, posebice zbog lošeg izljeva žuči, a time i do kolecita.

  • loša prehrana s dominantom masne, začinjene, začinjene i slane hrane;
  • neuspjeh za jesti (duge stanke između obroka, obilnih večernjih jela, nedostatka vruće hrane);
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje duhana;
  • nedostatak vježbe;
  • kronična konstipacija i opijenost tijela;
  • alergijske reakcije;
  • dobne abnormalnosti u opskrbi krvlju trbušnih organa;
  • trauma;
  • nasljedni čimbenik.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih

Glavni simptom kolecistitisa, za koji se bolesnici najčešće žale, bol je ispod rebara na desnoj strani, pogotovo kada se mijenja položaj tijela, koji se također može osjetiti na desnom ramenu, lopatici, strani vrata. Bol se odsvira nakon nekog vremena sama po sebi ili nakon uzimanja lijekova protiv bolova, ali kasnije postupno raste, a zatim postaje redovita.

Tipični simptomi kolecistitisa:

  • prisutnost dosadne boli na desnoj strani, iznad struka, reagirajući na oštricu ramena, donji dio leđa, ruku;
  • nedostatak apetita;
  • problemi probave;
  • beskrajna mučnina;
  • žmirkati gorko;
  • kršenje stvaranja plina;
  • izgled zimice;
  • znakove žutice na koži.

Pacijenti mogu doživjeti daleko od svih navedenih simptoma. Njihova težina varira od jedva zamjetljiv (kod niskog intenziteta kronicitetu) gotovo nepodnošljivim (primjerice, u slučaju bilijarnog kolike - iktus intenzivna bol).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

  • Poremećaji probavnog trakta, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
  • Nejasna bol na desnoj strani ispod rebara, zračeći prema natrag, oštrica ramena
  • Gorčina u ustima, gorka gorčina
  • Žudnja u pravom hipokondriju
  • Žuljanjem kože moguće je.

Pojava napada

Napad kolecistitisa razvija se iz mnogo razloga. Ovdje su najčešći:

  • bolest žučnog kamenca;
  • infekcija u žučnim kanalima; bolesti želuca, što dovodi do poremećaja kretanja žuči;
  • stala žuči;
  • vaskularnu okluziju žučnog trakta kao rezultat ateroskleroze.

S početkom kolecistitisa, simptomi su sljedeći:

  • pojava akutne, oštre boli na desnoj strani, iznad struka;
  • žućkanje kože;
  • povraćanje nakon jela;
  • pacijent ne može naći mjesto za sebe;
  • pojava teške slabosti;
  • smanjenje tlaka;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • akutnu gorčinu u ustima.

U slučajevima ponovljenog ponavljanja akutnih napada upala u žučni mjehur, bolest se definira kao kronična. Ovaj oblik može se pojaviti i kod prisutnosti žučnih kamenaca iu njihovoj odsutnosti. Može se razvijati polako i neprimjetno tijekom dugog razdoblja od nekoliko mjeseci do godina, ili se može dogoditi odmah zbog akutne faze kolecistitisa.

Kako ukloniti napad kolecistitisa?

Napad akutnog kolecistitisa uvijek je od iznenadne prirode, izrazito je izrazio simptome.

  • pružiti mir pacijentu;
  • stavite hladnu oblog na područje teške boli (desni abdomen);
  • podnijeti antispasmodni lijek (no-shpa);
  • nakon napada povraćanja, opskrba mineralnom vodom bez plina na natrijevom kloridu, na osnovi hidrokarbonata.
  • pozvati hitnu skrb.

Osim toga, kada je napad strogo zabranjen:

  • piti alkohol;
  • uzimate druge lijekove koji nisu propisani od strane liječnika;
  • učiniti klistire;
  • stavite podlogu za grijanje na abdomen.

komplikacije

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa je uvijek puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Dugotrajna neaktivnost može dovesti do razvoja neugodnih komplikacija:

  • kolangitis;
  • formiranje fistula u želucu, hepatski savitljivost, duodenum;
  • reaktivni hepatitis;
  • "Odspajanje" mjehura (žučni mjehur više ne obavlja svoje funkcije u dovoljnoj količini);
  • perikohaalni limfadenitis (upala se razvija u žučnim kanalima);
  • empiema mjehura (purulentna upala);
  • intestinalna opstrukcija;
  • gangrena žuči s pojavom peritonitis;
  • perforacija (ruptura mjehura).

dijagnostika

Liječenje kolecistitisa izvodi gastroenterolog. U kroničnom obliku bolesti, korisno je konzultirati nutricionista. Dodatnu pomoć može pružiti fizioterapeut.

Za dijagnozu se provode sljedeće aktivnosti:

  • uzimanje povijesti;
  • pregled bolesnika;
  • laboratorijski testovi;
  • instrumentalne studije.
  • Opći test krvi. Otkriva znakove upale.
  • Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, kolesterol. Postoji umjereno povećanje.
  • Šećer u krvi Za dijagnozu dijabetesa.
  • Analiza mokraće. Za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega.
  • Izmet na crvima. Odrediti Giardia, Ascarisa.
  • Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje žuči.
  • Immunofermentativni krvni test za giardiasis.
  • Analiza izmeta elastaze 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučna dijagnoza. Provedeno za otkrivanje znakova patološki promijenjenih tkiva žučnog mjehura, u nekim slučajevima kamenje;
  • Cholegraphy. Metoda X-zraka, dopunjujući ultrazvuk. Koristi se za prepoznavanje skrivenih patologija žučnog mjehura;
  • Ispitivanje duodenuma. Koristi se za odabir sadržaja tankog crijeva.

Najbolji način da se utvrdi prisutnost neke bolesti je provesti naprednu studiju. Najčešće, identifikacija određenih odstupanja u kemijskom sastavu žuči može zahtijevati samo pridržavanje ne-stroge prehrane.

Kako liječiti kolecistitis?

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovom pozornicom i ozbiljnošću. Akutni oblici bolesti liječeni su isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima mogu bez hospitalizacije bez intenzivnog sindroma boli.

Liječenje kolecistitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih koraka:

  • Dijeta terapija. Održavanje odgovarajuće prehrane izuzetno je važno.
  • Antibiotska terapija. Određivanje antibiotika je moguće nakon što je utvrđena priroda upale, tj. S kojim patogenom uzrokuje patogeneza bolesti.
  • Simptomatsko liječenje. Namijenjen uklanjanju simptoma bolesti. Može biti imunostimulirajuće, antihistaminske, sedativi, koleretički lijekovi, hepatoprotectors.
  • Usklađenost, fizioterapija, posebno u razdobljima oporavka.

lijekovi

Lijekovi kolecistitisa treba uzeti s velikom oprezom, jer s pogrešnim odabirom ili redoslijedom njihovog prijema, povećava se rizik od pogoršanja bolesti. To je osobito istinito u prisutnosti kamenja u koleretičnoj mjehuriću.

  1. Indikacija za liječenje kolecistitisa s antibioticima je pogoršanje upalnog procesa u žučnom traktu, uz boli i temperaturu. Tijek terapije antibioticima je ne-trajno (7-10 dana). Antibiotici se trebaju koristiti u kombinaciji s baktisubtilom i uvijek s vitaminima (C, skupine B, A).
  2. antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
  3. antiparazitski lijekovi (ovisno o prirodi nametnika označuju - Makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, Vermoxum et al.);
  4. Za bol, uzmi antispasmodike. To je tradicionalni bez toplice (2 tablete tri puta dnevno, ali ne više, check out nuspojave u sažetku i pobrinite se da je ozbiljna droga i predoziranje nije dopušteno), papaverin (dostupno na svijeće - Mnogi kažu da je učinak čak i bolje nego od tableta), Duspatalin 1 tableta 2 puta, 20 minuta prije jela.
  5. Ako želite povećati izlučivanje žuči, propisani lijekovi: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
  6. U gastrointestinalni trakt ne daje kvarove, nije bilo težine, probavne smetnje, preporučuje se piti enzimske droge: "Festal"; "Mezim"; „Pankreatina”.
  7. Obvezno dio terapije u bolesnika se vitamin kolecistitis (akutni period vitamina A, C, B1, B2, PP, te zatim - status vitamina B6 i B12, B15, B5, E).

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, koji će na temelju dijagnoze propisati tijek liječenja kolecistitisa, nakon čega se pozitivno prognoziranje za oporavak znatno povećava!

  • fitoterapija - čajevi s smiljem, lovac, kukuruzne stigme, mente;
  • slijepa procjena (tubacija) - provodi se 1 put u 7 dana, samo u nedostatku adhezije i izraženim suženjem žučnih kanala;
  • fizioterapija - elektroforeza, diatermija, terapija blatom, induktivna.

Liječenje kroničnog kolecistitisa, prvenstveno usmjereno na poticanje procesa iscjetka žuči, uklanjanje spazmatičnih pojava u žučnom traktu i žučnom mjehuru. Također je provedeno niz mjera koje su dizajnirane da unište uzročnik upale.

Kirurško liječenje

Operacija je često propisana za akutni kolecistitis. Za razliku od akutnog upala slijepog crijeva, odluka o izvršenju kirurške manipulacije se ne poduzima odmah. Liječnici već nekoliko dana mogu pratiti njegovo stanje, izraditi biokemijsku analizu sadržaja žučnog mjehura, provesti ultrazvuk, uzeti krv za analizu, a samo kad se shvati cjelovita slika razvoja bolesti je konačna odluka.

Najčešće je kamena bolest koja uzrokuje kolecistektomiju. S kasnom liječenjem bolesti, zidovi žučnog mjehura su uništeni, a probavni proces je uznemiren. Operacija se može izvesti na dva načina: laparoskopiju i otvorenu kolecistektomiju.

Svrha operacije u kolecistitisu je uklanjanje upalnog fokusa, tj. žučni mjehur, kao primarni izvor bolesti. Istodobno, potrebno je osigurati da su žučni kanali potpuno prohodni, ukloniti prepreke i osigurati slobodan prolaz žuči u crijevu.

Naravno, moguće je izbjeći kiruršku zahvat ako tražite tretman kod prvog simptoma, a također slijedite prehranu i slijedite sve preporuke liječnika.

dijeta

Kod kolecistitisa preporuča se uzimati hranu u malim količinama, što je češće moguće, najmanje 4-5 puta dnevno. Preporučljivo je napraviti prehranu s neprekidnim obrokom. Vrlo je važno da žuč ne stagnira. Sami unos hrane u tijelo za sat može se smatrati koleretskim sredstvom, pogotovo jer je prirodno za oslabljen gastrointestinalni sustav.

Tri glavna smjera prehrane za kolecistitis:

  • Iskrcaj jetre i drugih probavnih organa.
  • Normalizacija žuči.
  • Poboljšanje učinkovitosti probavnog trakta.

Dozvoljeno je u prvim danima bolesti:

  • svježe pripremljene (ne konzervirane) sokove od voća i voća;
  • mineralna voda bez plina;
  • slatki čaj nije jak;
  • decocija divlje ruže (ako nema kontraindikacija za njegovu upotrebu).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti u obzir (u pravilu, to se događa u roku od 1-2 dana), pacijentu je dopušteno uvesti u dijetu purejaste juhe, sluzavne prasade, žele, slatki čaj s krekiranjem (trebali bi biti od bijelog kruha).

  • juhe s povrćem sa raznim žitaricama, povrćem, tjesteninom, borškom, juhu od cikle, juhom od kupusa, svježim kupusom, mlijekom s žitaricama, voćem rižom;
  • meso, perad (piletina, puretina) i riba (bakalar, sladoled, grbavac, oslić, navaga, itd.) u maslinovom obliku, kuhanom, pečenom (prethodno kuhanom), ukrašenom (s uklanjanjem soka); govedina stroganoff, pilaf od kuhanog mesa. Meso i perad su kuhani uglavnom po komadu, također je moguće u obliku kriške, kolača, mesnih okruglica;
  • svježe rajčice, krastavci, mrkve, kupus; kuhane i pirjane mrkve, krumpir, repa, tikvice, bundeve i cvjetača.
  • Ne kiseli kiseli kupus, svježa trava (peršin, kopar), mahunarke - zelene grašak je dopušteno. Luk se može dodati posudama nakon kuhanja;

Popis preferiranih tekućina za kolecistitis uključuje:

  • mineralna voda koja nije gazirana;
  • sok od voća i bobica;
  • čaj bez šećera, slab;
  • komadić šipka.
  • Masna hrana su životinjske masti: svinjetina, janjetina, patka, jaja, maslac, čokolada.
  • Potrebno je isključiti prženu. Ovi proizvodi sprječavaju probavu bolesnika s kolecistitima, jer žuč slabo ulazi u crijevo.
  • Alkohol (osobito pivo i šampanjac) - pridonosi pojavi žučnih kamenaca.
  • Slano, kiselo, začinjeno i pušeno - pridonose proizvodnji žuči, što može uzrokovati istezanje upaljenog organa.
  • Također morate zaboraviti na gazirana pića i kavu.

Napomena: nikakve postupke za razrjeđivanje i uklanjanje žuči bez prethodnog ispitivanja ne mogu se kategorizirati. Ako postoji čak i mali kamen u žučni mjehur ili kanale, tada naglo gibanje žuči može dovesti pacijenta do operativnog stola kako bi osigurao hitnu kiruršku njegu.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za kolecistitis, svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

  1. Kukuruz svila - 10 g uliti 200 ml vode, kuhati 5 minuta, uzeti ¼ šalice 3 puta dnevno prije jela.
  2. Sok jednog limuna i žličica soli uliti litru kuhane vode i piti ujutro na prazan trbuh. Učinkovit način za ispuštanje žučnog mjehura.
  3. Bundeva. Kuhajte što više bundevnih jela. Primanje svježe stisnutog soka iz pulpe povrća je korisno (200 ml dnevno).
  4. Dodajte u kipuću vodu 2 žličice cvjetova smilja, 2 žličice listovice, 3 žličice knotweeda i 1 žličicu ljekovitog cvjetnog kamilice. Dopustite da se ulijeva 2-3 sata. Uzmi ½ šalicu tri puta dnevno.
  5. Pomiješajte sastojke u navedenim količinama: paprena metvica, kamilica, ljekarna, čaj od bubrega - 2 žlice; mylyanyanka ljekovito, hop obični (čunjići) - 3 tbsp. l. Za 1 litru kipuće vode, uzmite 3 žlice zbirke. Uzmi 100 ml 6 puta dnevno.
  6. Uzmite 2 žličice drobljenog ljekovitog kadulje, stavite dvije šalice kipuće vode. Inzistirati 30 minuta, naprezanje. Uzmite 1 žlicu svaka 2 sata za upalu žučnog mjehura, jetru.

prevencija

Glavna prevencija kolecistitisa je značajno smanjiti vjerojatnost pojave kamenja u žučnjaku. A da biste spriječili nastanak kamenja, morate biti oprezni u vezi s prehranom i proizvodima koji se svakodnevno konzumiraju.

Da bi se spriječila pojava simptoma upalnih procesa u zidovima žučnog mjehura u odraslih, potrebno je spriječiti kolecistitis kod kuće, uključujući:

  1. Pratite dijetu, ograničite konzumaciju masne i pržene hrane, eliminirajte alkoholna i gazirana pića, dajte prednost djelomičnoj ishrani, nastojite normalizirati tjelesnu težinu.
  2. U vrijeme provođenja rehabilitacije vjerojatnih žarišta infekcije u tijelu - organa usne šupljine i nazofarinksa.
  3. Jednom godišnje podvrgnuti medicinskom pregledu metodom ultrazvučne terapije hepatobilijarnog sustava.

Pravodobno otkriveni i propisani simptomi i liječenje kolecistitisa kod odraslih, potpunu usklađenost s uputama liječnika - sve to čini prognozu za liječenje akutnog kolecistitisa vrlo optimistična. Ali čak iu slučaju kroničnog tijeka patološkog procesa, pacijent gubi sposobnost da radi samo u razdoblju pogoršanja. Ostatak vremena osjeća se dobro.


Prethodni Članak

Kolecistitis (K81)

Više Članaka O Jetri

Cista

4 faktora koji se uzimaju u obzir prilikom odabira lijekova Resalut Pro ili Essentiale Forte

Bolest jetre danas nije neuobičajeno. Ovaj vitalni organ provodi složene i neophodne tjelesne funkcije. Stoga, kada se razvije patologija jetre, potrebno je odmah uključiti taj proces, pokušati ga zaustaviti i pomoći oboljelom organu da se nosi s tim problemom.
Cista

Tablica prehrane 5: što je moguće, što je nemoguće (tablica). Izbornik uzorka.

Objavio / la Oksana Socirko · Objavljeno 12. srpnja 2016 · Ažurirano 11. prosinca 2017Pozdrav čitateljima! Danas pišem o vrlo važnoj temi za mnoge ljude: dijeta 5 je stol koji možete i ne možete jesti.