Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema. Infekcija hepatitisa C postala je prisutna. Svjetska zdravstvena organizacija pruža podatke o 3-4 milijuna ljudi godišnje. U više od 50% njih bolest postaje kronična.

Nažalost, ima više pitanja vezanih uz liječenje hepatitisa C od odgovora. Kakve vrste lijekova liječe hepatitis, koliko je liječenje - jedan od najpopularnijih. Informacije o antivirusnoj terapiji i njegovoj dostupnosti od vitalne je važnosti. Stoga preporučujemo da se upoznate sa sadržajem našeg članka.

Propisati liječenje može samo liječnik

Ako sumnjate da ste zaraženi hepatitisom C, onda morate proći posebne testove u zdravstvenoj ustanovi. Ako je rezultat pozitivan, potrebna su dodatna istraživanja koja će dati potpunu sliku o vrsti virusa, virusnom opterećenju i još mnogo toga. itd. Ove informacije su neophodne za propisivanje kompetentne terapije uzimajući u obzir sve osobine bolesti.

U potrazi za boljim lijekom za hepatitis C, pacijenti su spremni isprobati sva sredstva, od kojih su mnogi potpuno beskorisni. Bolesnike s dijagnozom hepatitisa C treba imati na umu da nikakav način tradicionalne medicine neće pomoći da se riješi hepatitisa C. U svim slučajevima nije potreban trenutni tretman. U 5% slučajeva oporavak se javlja bez uporabe bilo kakvih lijekova.

Hepatitis C Lijekovi

Specifičnost hcv terapije ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

  • Spol pacijenta;
  • dob;
  • Trajanje bolesti;
  • Genotip virusa;
  • Stupanj fibroze.

Svrha antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i sprečavanje upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvojnu terapiju s interferonom, usmjerenim na suzbijanje HWS-a i ribavirina, što ubrzava rad prve.

Pacijent bi trebao dnevno primati interferon. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje interferona kratkog djelovanja jednom svaka tri dana i pegelirani interferon jednom tjedno. Ribavirin tablete treba uzimati svakodnevno. Trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa i virusnom opterećenju tijelu, prosječno trajanje je 24-48 tjedana. Takva terapija je dokazala svoju učinkovitost u liječenju hepatitisa 2 i tipa 3.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Postoje mnogi lijekovi koji imaju za cilj borbu protiv hepatitisa. U tablici su prikazani najpoznatiji i najugledniji.

Trošak ruskih i stranih lijekova je vrlo visok, tako da svaki pacijent HCV ne može osjetiti njihovu učinkovitost primjerom.

Novi lijekovi protiv hepatitisa C

Napredak u pronalaženju lijeka za hepatitis C ne prestaje. Novi lijekovi mogu djelovati izravno na virus, sprječavajući njegovu replikaciju. Za ovu sposobnost, oni se nazivaju izravni antivirusni lijekovi (DAA). DAA ima nekoliko prednosti u odnosu na standardnu ​​kombiniranu terapiju:

  • Oni smanjuju trajanje antivirusne terapije na 12-24 tjedna;
  • DAA ima manje nuspojava i kontraindikacija;
  • Povećajte SVR

Prvi antivirusni lijekovi koji su podvrgnuti kliničkim ispitivanjima i počeli se aktivno koristiti u liječenju bili su inhibitori HCV proteaze, boceprevir i telaprevir. Popis takvih lijekova neprestano se širi, Miravirsen i sofosbuvir i drugi su dodani u njega.

Što je najučinkovitije za hepatitis C?

Koji lijekovi za hepatitis C da se koriste u borbi protiv njega, ne ovisi samo o genotipu i složenosti bolesti, nego io financijskoj sposobnosti pacijenta.

Iako najnoviji lijekovi pokazuju visoke rezultate, "zlatni standard" i dalje je terapija primjenom interferona i ribavirina.

Oni su prikladni za liječenje svih genotipova hepatitisa C. Pacijenti s hepatitisom traže lijek koji se liječi 100%, ali do sada niti jedan lijek nije pokazao takav rezultat.

Od pojedinih materijala možete pronaći odgovore na sljedeća pitanja:

Uloga hepatoprotektora u liječenju hepatitisa C

Hepatoprotectors se nazivaju lijekovi, čija je funkcija usmjerena na obnavljanje hepatocita. Ova skupina lijekova štiti jetru od uništenja i povećava njegovu učinkovitost. Hepatoprotectors stvoreni na osnovi esencijalnih fosfolipida (jedan od njih Essentiale forte), koji su dio staničnih membrana, popularni su. Ovaj lijek ima za cilj obnavljanje strukture jetre.

Je li Essentiale forte pomaže u liječenju kroničnog hepatitisa C? Hepatoprotectors prirodnog i sintetičkog podrijetla propisuju se bolesnicima s hepatitisom C samo u kombinaciji s antivirusnim sredstvima. Prihvaćanje hepatoprotektora ima blagotvoran učinak na jetru, povećavajući njegovu otpornost na negativne čimbenike.

Može li hepatitis C izliječiti besplatno?

Ništa ne košta nas jednako kao i naše zdravlje. Nisu sve kategorije pacijenata imaju mogućnost primati visokokvalitetni plaćen tretman za hepatitis C. Stoga ova skupina pacijenata brine o tome postoji li besplatan lijek za hepatitis C? Uostalom, trošak prosječnog tijeka terapije je najmanje 20.000 rubalja mjesečno, ne računajući konzultacije liječnika i pregleda. Postoje tri načina za besplatan liječnički tretman:

  1. Besplatno liječenje na štetu proračunskih sredstava namijenjenih borbi protiv hepatitisa.
  2. Dobivanje besplatnih antivirusnih lijekova u okviru državne socijalne pomoći u obliku pružanja građanima skup socijalnih usluga za određene skupine stanovništva.
  3. Sudjelovanje u kliničkom razvoju najnovijih antivirusnih lijekova koje provode različite farmakološke tvrtke.

Pitajte jesu li troškovi određenog postupka pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa C virusa

Pripreme s najboljim rezultatima liječenja hepatitisa C uspješno pomažu u spašavanju mnogih bolesnika od razvoja teških posljedica: ciroze i raka jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće postići željeni rezultat. Virusna bolest je teško liječiti. Posebno je teško liječiti bolesnike s pretilosti, imunosupresijom različitih podrijetla i visokom koncentracijom HCV RNA u krvi. Osobe zaražene raznim vrstama virusa hepatitisa i bolesnika koji boluju od kroničnog patologije duže od 2 godine ne mogu se riješiti bolesti. Nove vrste lijekova povećavaju svoje šanse za oporavak.

Glavna skupina antivirusnih lijekova - Interferoni alfa

Interferon alfa (IF alfa) smatra se glavnim lijekom koji je dokazao svoju učinkovitost u hepatitisu C. Interferoni su proteini koji se proizvode u tijelu tijekom virusnih lezija. U liječenju virusnog hepatitisa koji se koristi:

IF alfa se daje supkutano ili intramuskularno 3 mjeseca. U 10-15% slučajeva, monoterapija s lijekom daje trajni pozitivan rezultat. Ako laboratorijski testovi PCR metodom nisu otkrili RNA patogene, terapija se nastavlja još 9 mjeseci. Kada se virusi otkriju u biomateričkoj bolesnici, režim liječenja se mijenja.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova za hepatitis C, kombinira se s polietilen glikolom (PEG). Molekula polietilen glikola čini pegiliranu IF alfa (Pegasys) molekulu izuzetno otporna na djelovanje proteolitičke enzimske peptidaze. Povezuje nekoliko vodenih molekula i stvara neku vrstu oblaka vode oko kemijske jedinice Pegasys. To odgađa otapanje lijeka, a ne smanjuje njegova antivirusna svojstva.

Zahvaljujući PEG molekuli, Pegasys može dugoročno inhibirati reprodukciju virusa. Stoga se upotrebljava 1 puta tjedno. Pegasi mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Suvremena medicina ne zahtijeva prilagodbu doze u liječenju bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem bubrega.

Da bi se povećala trajnost djelovanja IF alfa, ona se kombinira s humanim albuminom. Albumin je tvar koja karakterizira dugotrajni poluživot. IF alfa u kombinaciji s albuminom (albumin-interferon) zadržava antivirusnu aktivnost duže nego Pegasys. Stoga se upotrebljava 1 put u 2-4 tjedna.

Dugotrajno djelovanje IP alfa potvrdilo je visoku učinkovitost u procesu kliničkih ispitivanja. Među pacijentima koji su propisani lijekovima s dugotrajnim lijekovima bilo je mnogo više oporavljeno od onih kod pacijenata koji su primali tradicionalne IP alfa lijekove kratkog djelovanja.

Inhibitori reverzne transkriptaze

U liječenju hepatitisa C uspješno su korišteni inhibitori reverzne transkriptaze, naime nukleozidni analozi:

Oni blokiraju proizvodnju virusne RNA i ne dopuštaju virusu da se razmnoži. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre, osobe s dijagnozom kroničnog hepatitisa C propisane su IF alfa zajedno s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Popis najučinkovitijih lijekova za hepatitis C uključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Ovaj lijek ima izražen antivirusni učinak. On inhibira sintezu RNA virusa HCV i sprečava ih da se množe. Ribavirina je aktivnija s IF alfa. Uz genotipove virusa C2 i 3, štoviše, uz malu koncentraciju virusa genotipa 1 kod pacijenta, tijek kombiniranog liječenja je 6 mjeseci. Ako se veliki broj mikroorganizama nalazi u krvi pacijenta, terapija se produžuje još šest mjeseci. To daje stabilan pozitivan rezultat u 40-60% slučajeva.

Dobri rezultati se pokazuju liječenjem dugotrajnim IP alfa lijekom Pegasys u kombinaciji s Ribavirinom. To omogućava postizanje lijeka čak iu "teškim" bolesnicima koji su izražavali znakove ciroze i visoku koncentraciju virusa HCV 1 genotipa. Udio uspješnog liječenja u ovoj skupini pacijenata doseže 40%. Pacijenti s povoljnijim tijekom bolesti izliječeni su u 75% slučajeva.

Induktori interferonogeneze

Unatoč visokim stopama učinkovitosti, terapija interferonom u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. Najteži tretman za pogoršanje hepatitisa C u bolesnika koji su prethodno uzimali antivirusne lijekove za hepatitis C je pegilirani IF alfa i Ribavirin. Kod takvih pacijenata, s velikom vjerojatnošću, opaženo je daljnje napredovanje fibroze jetre. Najniža stopa izlječenja (manje od 10%) je uočena u bolesnika s dijagnozom jednog genotipa HCV virusa.

U takvim slučajevima koriste se induktori interferonogeneze:

Oni potiču proizvodnju vlastitih interferona u pacijentovom tijelu i omogućuju njegovo liječenje na štetu unutarnjih rezervi. Endogeni interferoni (vlastiti) ne posjeduju antigenicitet i ne uzrokuju nuspojave, kao što su lijekovi koji se primjenjuju izvana. Proizvodnja vlastitih interferona strogo nadzire tijelo, pa je njihov višak nemoguć. Induktori interferonogeneze poboljšavaju učinak rekombinantnog alfa alfa.

Među induktorima interferonogeneze, najučinkovitiji lijek za hepatitis C je Cycloferon. Potiče proizvodnju interferona u jetri i slezeni. Lijek doseže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Nakon jednog dana, gotovo je uklonjena, ali reakcija na njegovo uvođenje se promatra još 24 sata.

Imunomodulatori s svojstvom za izazivanje interferona

Rimantadinske tablete mogu biti uključene u režim liječenja. Koriste se kao alternativa ribavirinu, ako pacijent ima netoleranciju na reverzne inhibitore transkriptaze. Remantadin ne radi učinkovito, ali uzrokuje manje nuspojave.

Trenutno, trostruki režimi terapije hepatitisom C uspješno su korišteni u nekim europskim zemljama. Zajedno s inhibitorima IP alfa i reverznom transkriptazom, bolesnici su propisani lijekovi za amantadinsku skupinu:

Tripla terapija omogućuje postizanje oporavka u 60-70% slučajeva. Pozitivna dinamika se opaža čak iu bolesnika s genotipom virusa HCV 1b, kod kojih je došlo do pogoršanja nakon uspješnog primjene monoterapije s IP alfa. Trostruka shema pomaže ljudima koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove za liječenje hepatitisa C.

Interleukini (IL) pomažu da se riješe virusnog hepatitisa. Interleukin-1 beta (Betaleikin) pokazuje visoku učinkovitost. Obnavlja sustav za diferencijaciju limfocita (imunopoiesis), potiče opskrbu krvlju u koštanoj srži i neuroendokrinom sustavu, pojačavajući imunološki odgovor tijela. Betaleukin se obično koristi u kombinaciji s IP alfa i inhibitorima reverzne transkriptaze.

hepatoprotectors

Hepatitis C režim uključuje hepatoprotectors. Oni pomažu vratiti uništenu strukturu jetre i vratiti svoju funkciju. Za liječenje osoba koje pate od hepatitisa C, najbolje je koristiti Ursodeoxycholic acid. Lijek ima izražen anti-kolesteratski i hepatoprotektivni učinak. Ursodeoksikolna kiselina smanjuje zasićenje kolesterola žuči. Sprječava apsorpciju kolesterola zidovima crijeva, sprječava njegovu proizvodnju u jetri i smanjuje njegovo izlučivanje žuči. Hepatektivni lijekovi ne samo da stimuliraju oporavak hepatocita nego također smanjuju toksičnost antivirusnih lijekova.

U skladu s ruskim konsenzusom o hepatitisu C, Ursodeoksikolna kiselina dodatno je sredstvo u liječenju hepatitisa uzrokovanih HCV patogenima. Ne može zamijeniti glavnu terapiju.

Kod liječenja hepatitisa C koriste se kineski kapsule Hugan Pian. Oni su biljnog podrijetla. Lijek ima izražen hepatoprotektivni učinak. Djelotvoran je u kroničnom obliku patologije, kao iu početnoj fazi jetrene ciroze.

Novi lijekovi

Liječenje virusnih bolesti s lijekovima IF alfa je povezano s visokim rizikom nuspojava (više od 72%). Simptomi slični gripi najčešće se javljaju, pojavljuju se gastrointestinalni i psihijatrijski simptomi. Pacijenti imaju umanjenu funkciju štitnjače i paratireoidnih žlijezda, sadržaj leukocita i trombocita u krvi smanjuje (mijelosupresija). Umjetno primijenjeni IP alfa ponekad izaziva autoimunu reakciju koja ubrzava uništavanje tkiva jetre.

Stoga su nedavno inhibitori proteaze NS3 / 4A korišteni za liječenje bolesnika s hepatitisom C. Telaprevir, Boceprevir, osim toga, moderni lijekovi nove generacije Simeprevir i Sofosbuvir uvedeni su u kliničku praksu. Koriste se za liječenje pacijenata kod kojih standardna terapija IP alfa i Ribavirina uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A koriste se sami kao monoterapija ili u kombinaciji s Ribavirinom, ako pacijent ima dobru podnošljivost.

Najučinkovitiji lijekovi nove generacije također se mogu koristiti u kombinaciji s pegiliranim interferonom i ribavirinom, ukoliko pacijenti ne doživljavaju nuspojave pri uzimanju lijekova s ​​alfa-IF.

Trostruka shema omogućava postizanje napretka u liječenju "teških" bolesnika, za koje standardna terapija ne pomaže.

Alternativni tretman

Za uspješno liječenje hepatitisa C potrebno je individualni pristup. Tijek patološkog procesa ovisi o dobi pacijenta, trajanju bolesti, genotipu infekcije, stupnju virusnog opterećenja, individualnoj toleranciji lijekova i financijskoj sposobnosti pacijenta. Stoga samo liječnik treba liječiti hepatitis C. On će odabrati najučinkovitiji i sigurniji lijek.

Nedavno korišteni alternativni lijekovi koji imaju antivirusni učinak. Koriste se za zamjenu antivirusnih lijekova u liječenju bolesnika s netolerancijom na standardnu ​​terapiju. Antivirusni učinci imaju lijekove koji sadrže soli glicirizinske kiseline (Phosphogliv, Vyusid). Dobiveni su od korijena sladića.

Do danas, kliničko ispitivanje Neptozyme lijek. Kada je stvoren, temeljno je novi pristup liječenju hepatitisa C. Cilj učinka lijeka je stabilan dio genoma virusa, Core-protein (tehnologija "ribosomskog škare", Pipe-line).

U nekim slučajevima, antivirusni lijekovi se ne koriste. Kontraindikacije su prisutnost autoimunih bolesti i bolesti hematopoetskog sustava, pored toga, alkoholizam, trudnoća i laktacija.

Prije uporabe bilo kakvih lijekova potrebna je konzultacija s liječnikom.

Liječenje kroničnih hepatitisa C lijekova

Do nedavno, "zlatni standard" u borbi protiv kroničnog hepatitisa C bio je liječenje samo jednog leukocita ili alfa interferona. Standardni tečaj je 3 milijuna ME (međunarodna jedinica, doza biološki aktivne tvari ili lijeka koja uzrokuje određeni, objektivno zabilježeni fiziološki ili terapijski učinak, uzeti kao mjera za doziranje) 3 puta tjedno 6 mjeseci. Međutim, ovaj tretman posljednjih godina osigurava stabilne rezultate kod samo 25% pacijenata. Nakon poništavanja interferona dolazi do ponovnog pogoršanja (recidiva) bolesti koja često zahtijeva ponovljene terapijske terapije ili povećanje doze lijeka.

Jedan od načina za povećanje učinkovitosti interferonske terapije u kroničnom hepatitisu C je kombinacija interferona s antivirusnim lijekovima različitih mehanizama djelovanja. Trenutačno se intenzivno proučava ovaj pristup. Poznato je, na primjer, kombinirana upotreba interferona i ribavirinskih pripravaka. Stoga, prema najnovijim kliničkim studijama, kombinirani tretman s Intropom A i ribavirinom može biti jedini način spasenja za većinu pacijenata.

Zanimljiv trend bi trebao prepoznati upotrebu interferona u kombinaciji sa smanjenjem razine željeza u krvi (kao rezultat krvarenja). Nedavno objavljeni dokazi sugeriraju poticanje rezultata takvih tretmana. Smanjenje razine željeza sama po sebi dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti ALT u krvi.

U posljednjih nekoliko godina razmatrani su brojni novi obećavajući pristupi liječenju kroničnog hepatitisa C, uključujući upotrebu imunomodulatora, inhibitora proteaze, genske terapije itd. Nedavno su na kombiniranoj terapiji kroničnog hepatitisa C šest mjeseci uz nitron A i alfa-1 imunotip. Zadaxin).

Trenutno, ovaj režim liječenja prolazi kroz klinička ispitivanja. Potaknuti su podaci o poboljšanju učinkovitosti jetre tijekom liječenja, što odgovara značajnom smanjenju razine viralne RNA u krvi. Konačni zaključci još nisu napravljeni, ali dobiveni podaci upućuju na to da će ova metoda vjerojatno dovesti do pozitivnih rezultata.

Trošak liječenja je visok. Prema sadašnjim općeprihvaćenim preporukama, trajanje liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C je od 6 do 12 mjeseci. Slijedom toga, trošak liječenja će biti približno od 7,5 do 15 tisuća američkih dolara (za liječenje s uvezenim interferonom s ribavirinom) i od 12,5 do 25 tisuća američkih dolara (za liječenje s uvezenim peginterferonom i ribavirinom). Očito je da je takav tretman nedostupan širokoj većini stanovništva naše zemlje, a nemoguć je zdravstveni sustav u cjelini.

S tim u vezi, od velike je važnosti razviti načine optimizacije antivirusnog tretmana hepatitisa C u kojem se mogu identificirati četiri glavna područja:

zamjena uvezenih interferonskih pripravaka s domaćim analogima. Nedavne studije pokazale su da je skupo uvezeno lijeenje (Iitron-A, USA) moguće zamijeniti domaćim (referonom) bez smanjenja učinkovitosti liječenja;

- Korištenje jeftinijih ribavirinskih lijekova. U klinici propaedeutike unutarnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije. V. X. Vasilenko Moskovska medicinska akademija. Obećavajuće podatke o korištenju domaćeg lijeka verorivavirin u kombiniranim terapijskim režimima za pacijente s kroničnim hepatitisom C je dobiven od strane IM Sechenov. Korištenje ovog lijeka je ekonomski korisno i preporučuje se za uporabu u zdravstvu;

- upotrebu liposomalnih interferonskih preparata. Ti se lijekovi daju kroz usta, što je važno za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C, koji se provodi dugo (6-12 mjeseci). Poticanje informacija dobiveno je upotrebom oralnog liposomalnog lijeka "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medika, Novosibirsk);

- personalizirano (individualno) liječenje. Ovim tretmanom svaki pacijent liječi interferonskim lijekom i njegovu dozu pojedinačno, a zatim se prilagođava nekoliko puta tijekom liječenja. Ovaj pristup također omogućuje značajno povećanje učinkovitosti liječenja s relativno jeftinim domaćim interferonskim pripravcima (referon, intraal) pri nižim dozama i smanjenje učestalosti i težine nuspojava.

Znanstvenici iz različitih zemalja nastavljaju aktivno proučavati mehanizme reprodukcije hepatitisa C kako bi stvorili nove učinkovite lijekove. Na primjer, nedavno je utvrđeno da su posebni enzimi, proteaze, potrebni za reprodukciju virusa. Korištenje lijekova koji uzrokuju blokiranje rada virusnih proteaza može biti pravi proboj u liječenju hepatitisa C. Znanstvenici su već praktički poznavali strukturu tih enzima, što nesumnjivo omogućuje brz razvoj lijekova - inhibitora proteaze. Moguće je da će takvi lijekovi dosegnuti fazu kliničkih ispitivanja u 2-3 godine.

Još jedan obećavajući smjer u potrazi za načinima utjecaja na reprodukciju hepatitisa C je stvaranje lijekova koji uzrokuju uništavanje virusne RNA. Danas su takvi enzimi već poznati, proučava se njihova sigurnost i učinkovitost.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C tijekom proteklog desetljeća otišao je iz monoterapije s alfa-interferonom u zajedničku uporabu s drugim antivirusnim lijekovima, ribavirinom, a zatim pegiliranim interferonom i ribavirinom.

U narednim godinama očekuje se nova klasa visoko učinkovitih lijekova, koja se mogu koristiti dugo i međusobno. To je osobito nužno za pacijente s hepatitisom C, čije liječenje s poznatim lijekovima ne donosi pozitivne rezultate. Takvi bolesnici mogu očekivati ​​pravi izgled novih obećavajućih metoda liječenja.

U posljednjih nekoliko godina pojavljuju se mnogi patenti o autorskim pravima na alate i metode za liječenje virusnog hepatitisa. Razmislite o nekima od njih.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B i C predložen je opći zagrijavanje tijela na temperaturu tijela od 43 ° C i kasnije održavanje pacijenta na ovoj temperaturi tijekom 5 minuta.

Kako bi se spriječile komplikacije, povećala učinkovitost i smanjila vrijeme liječenja kroničnog hepatitisa kod djece, liječnici predlažu da utječu na područje jetre infracrvenim laserskim zračenjem s parametrima (valna duljina, frekvencija snage i frekvencije pulsiranja, vrijeme ekspozicije) ovisno o dobi bolesnika.

Izvor zračenja je laserski terapijski uređaj "Pattern" (projekcija jetre djeluje pomoću metode kontakta pomoću zrcalne metalne mlaznice). Terapija laserskom terapijom provodi se dnevno, tečaj se sastoji od 8-12 postupaka.

Predložena metoda omogućuje smanjenje vremena boravka pacijenta u bolnici, smanjenje potrošnje lijekova koji se koriste za liječenje jednog pacijenta, značajno smanjenje broja egzacerbacija kroničnog hepatitisa u roku od 1 godine i slučajeva hospitalizacije pacijenata kod egzacerbacija kroničnog hepatitisa. Osim toga, ova metoda je sigurna za pacijenta i nema nikakvih nuspojava i komplikacija.

Za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, područje jetre djeluje pulsirano magnetsko polje za 20 sesija. Jedna sesija je 15-30 minuta. Učinak magnetskog polja izvodi se uređajem koji sadrži glavne izvore magnetskog polja. Izvori magnetskog polja sadrže trajne magnete i magnetske krugove. Glavni magneti su ugrađeni s mogućnošću kutnog kretanja. Metoda i aparatura omogućuju povećanje učinkovitosti liječenja kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Patentirana metoda za poboljšanje učinkovitosti liječenja hepatitisa zbog istodobne stimulacije lokalnog i općeg imuniteta. Dosljedno, u jednoj se sesiji utječe infracrveni laser s valnom duljinom od 700-900 nm na krvi u projekciji velikih vena 3-10 minuta, na projekciji timusa za 2-6 minuta, na projekciji jetre - 5-20 minuta skeniranjem lasera po snopu. Prosječna snaga - 5-40 mW, frekvencija - 3000 Hz.

Kao metoda za liječenje virusnog hepatitisa B, može značajno smanjiti učestalost posljedice bolesti, spriječiti relaps i negativne rezultate, patentiranih kombinirani učinak na regiji jetre elektromagnetskih polja mikrovalova za 8-10 minuta, te infracrveni laserskog zračenja niske energije. Trajanje postupka je 3-5 minuta, tijek liječenja je 9-10 dana.

Patentirani biljni lijek za liječenje hepatitisa B i C sadrži pektin ljekovitog bilja: kukuruzni svile, ostavlja limunov matičnjak, mentu, pepermint, kadulja, bilje mačkast, kipreya angustifolium i cvjetova nevena doze u omjeru 7: 3: 3: 1: 5, : 7: 7. Je u obliku tableta, i dalje sadrži u vodi topljivi, nisko molekularni kitozan težine i punilo u sljedećem omjeru sastojaka (mg po tableti): Ljekovito bilje - 300-320, u vodi topljivi kitozan - 25-27, punilo - do 500. Pacijent uzima gornjih sredstava 2 tableta s hranom ujutro i navečer za 2-4 mjeseca.

Patentirani sredstvo za liječenje kroničnog pankreatitisa i hepatitis B. tablete koje kao aktivne supstance laneno sjeme, sjeme biljke čička, trave datiski Konopleva, korijena cikorije vulgaris, kitosan i pomoćna sredstva - mikrokristalinična celuloza, aerosil polivinilpirrolidoi i uzeti u određeno omjer komponenata.

Metoda za liječenje kroničnog pankreatitisa i hepatitisa B je da pacijent uzima predloženi lijek u količini od 500 mg 3 puta dnevno prije jela za 2-4 tjedna, pijenje 50 ml odmašćenog kefira. Ovaj alat ima bacteriostatic, enveloping, regenerating, anti-upalni, antioksidativni i immunostimulating djelovanje.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja hepatitisa, patentiran je hepatoprotektor biljnog podrijetla, Maksar, u dozi od 60-120 mg 3 puta dnevno tijekom 20-40 dana.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i normalizacija biokemijskih parametara funkcije jetre (ALAT, ASAT itd.), Patentirana je metoda ekstrakomorporalne (izvan tijela) imunoterapije. Predloženo je da se cijela krv pacijenata s dodatkom heparina (kako bi se spriječilo zgrušavanje) u količini od 10% cirkulirajuće krvi uz sudjelovanje 0,5-1 milijuna IU rekombinantnog alfa interferona, inkubirano (održavano) pri temperaturi od + 37 ° C tijekom 90-180 minuta, nakon čega krv se vraća u vaskularni ležaj istog pacijenta. Postupak se izvodi 1-2 puta tjedno tijekom 1-1,5 mjeseci.

Patentirana metoda za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, koja se sastoji u izlaganju tkiva jetre s tekućim dušikom na temperaturi od minus 196 ° C kroz 8-10 sekundi uzastopno na 2-3 točke u svakom od režnja.

Biljna medicina

Biljna medicina u liječenju hepatitisa koristi se za:

- sprečavanje prijelaza akutnog hepatitisa u kroničnu fazu;

- normalizacija funkcija imunološkog sustava;

- vraćanje i održavanje funkcionalne aktivnosti jetrenih stanica;

- normalizacija izlijevanja žuči;

- sprečavanje upale žučnog mjehura;

- poboljšati funkcije središnjeg živčanog sustava, ukloniti asteniju, nesanicu i poboljšati učinkovitost.

Mogu spriječiti prijelaz od virusne infekcije u kroničnoj fazi preko biljnih droga - Adaptogens: Aralia elata (ili Mandžurijskom), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, šisandra, rtg ružičastu, Eleutherococcus senticosus.

Antivirusni učinci imaju ljekovito bilje koje pridonose proizvodnji antivirusnog proteina u tijelu - interferon. To uključuje polisaharide Arnica officinalis, aloe, Astragalus, Solodolistnoe i vuneno cvjetanje, Kalanchoe pinnate, kukuruzne jabuke, plantains, common grah. Korisno je uključiti u zbirke ljekovitih biljaka s antivirusnim svojstvima - rimski rizomi, listovi maline, matičnjak i eukaliptus, lišće i pupoljci od breze, trave oregana i kadulje.

Također je preporučljivo koristiti preparate biljnog podrijetla, normalizirati metaboličke procese u stanicama imunološkog sustava: koprive lišća, Melissa, biljke maćuhica, krpelja i drugih slijed za uspostavu i održanje normalne funkcije genatotsitov gepatoprotektory biljnog i životinjskog podrijetla, vitamina..

Liječenje

Nakon patnje akutnog hepatitisa, pacijent ne smije odmah početi raditi punopravno. Stanice jetre polako vraćaju svoje funkcije pa morate biti strpljivi i ispuniti sve zahtjeve liječnika da se vrate u punopravni život. Virusni hepatitis je ozbiljna bolest koja značajno potkopava zdravlje tijela.

Za normalizaciju rada jetre poseban je tretman. Ovaj skup mjera naziva se jedna riječ - rehabilitacija. Rehabilitacijski tretman se provodi kako bi se spriječio nepovoljni razvoj bolesti. Osobe koje su u fazi oporavka (oporavak) nakon virusnog hepatitisa u posebnim sanatorijama prolaze kroz rehabilitaciju. U nekim slučajevima koriste se infektivni ili terapeutski odjeli medicinskih ustanova.

Nakon završetka liječenja u bolnici zaraznih bolesti i uz potpuno oporavak, ti ​​pacijenti prenose se u rehabilitacijske odjele ili specijalizirane rehabilitacijske centre 21 dan (nakon blagog oblika bolesti) i 30 dana (nakon umjerenog oblika bolesti).

Nakon prijama pacijenta u rehabilitacijski odjel, liječnici provode temeljit pregled pacijenta. Laboratorijska ispitivanja uključuju biokemijske parametre seruma (bilirubin, aktivnost transaminaze, timolski test), kvalitativne reakcije urina na urobilin i žučni pigmenti.

Pri prijemu i ispuštanju obavite kompletnu količinu krvi i urinarnu analizu. Popravne mjere uključuju režim, prehranu, vitaminsku terapiju, lijekove, fizikalnu terapiju s elementima fizičke kondicije, fizioterapije i radne terapije. Stroga provedba režima temelj je mjera rehabilitacije. Dnevna se rutina sastoji od jutarnje higijenske gimnastike, dnevnih fizikalnih terapija (vrijeme okupacije - od 30 do 90 minuta, ovisno o fazi rehabilitacije), obvezni poslijepodnevni odmor, kulturni događaji.

Obavezna vitaminska terapija, uključujući dnevni unos: askorbinska kiselina - 100 mg, nikotinska kiselina - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoksin - 2 mg (tijekom doručka, ručka i večere).

Terapeutska tjelovježba provodi se prema posebno razvijenoj shemi pod nadzorom fiziologa fizioterapije ili instruktora fizičke obuke. Preduvjet za uspješnu rehabilitaciju pacijenata s virusnim hepatitisom je uklanjanje stagnacije u žučnjaku. U tu svrhu koriste se sljedeće pripreme prirodnog podrijetla:

- stimulira proizvodnju žuči: vodenih ekstrakata slatko zastava (kurkume), žutika (voće, kore, korijenje), Birch (voće, listovi), smilje (cvijeće), verbena officinalis (biljka), thoroughwax (trava), knotweed (trava) zelene kičice (biljke), korijandera (plod), kukuruz stigmas, čičak (korijen), buhač (cvijeće), pelin (trava), planina jasen (voće), hmelj (stabljika), cikorija (trava korijen); naknade za kolagoge br. 1 i 2;. Sjedinjeni biljni - holosas, Holagol, holafluks itd Kada široko koristi holagogum hepatitis i kolecistitis holosas, što je sirup kondenziranog vodenog ekstrakta šipka i šećera;

- povećanje volumena žuči povećanjem sadržaja vode u njemu - pripreme valerijana, mineralne vode ("Yessentuki" br. 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaja", "Slavyanskaya" itd.);

- povećati ton u žuči i opuštajuće žučnih vodova: vađenje slatko zastava (kurkume), žutika (tinktura od lišća), smilje (cvijeće), crvena borovnica (list), različak (cvijeće), gledati (lišće), knotweed (trava), dymyanki (trava), origano (biljka), nevena (cvijeće), korijander (voće), borovica (plod), maslačak (korijen), rusomača (biljka), rabarbara (zgrada), kamilice (cvjetovi), majčina dušica (biljka) kobasta, sjemenke (trava), cikorije (korijenje), ružina (voće, holos), komorač (voće);

- opuštajuće glatke mišiće žučnog mjehura i žučnog trakta: ekstrakti iz arnice (tinktura, cvjetovi), valerijan (rizoma s korijenjem), elekampane (rižoto s korijenjem), svinjetina (trava), matičnjak (trava), menta cvijeće), sušene trave (trava), kadulje (lišće).

Medicinska cijev propisuje, ako je potrebno, stimulira bilijarni izlučivanje. To se provodi uvođenjem sonde u duodenum, ili pomoću metode bez bjelancevine. Da biste to učinili, ujutro na prazan želudac, uzmite 50 ml tople 10% otopine magnezijevog sulfata ili 200 ml tople (38 ° C) mineralne vode Smirnovskaya, Essentuki br. 20, Naftusya. Pacijent se postavlja s pločom za zagrijavanje na desnoj strani 1,5-2 sata.

Fizioterapeutski postupci blagotvorno djeluju na ljude koji imaju virusni hepatitis. U procesu rehabilitacije mnogo se pozornosti posvećuje uklanjanju žarišta kronične gnojne infekcije, na primjer, karijesnih zuba.

Jedan od elemenata rehabilitacijskog tretmana je profesionalna terapija - provedba različitih vrsta rada povezanih s niskim fizičkim naporom.

Važno je za oporavak pacijenta - liječenje sanatorijem. Nakon rehabilitacijskog tretmana, daljnja rehabilitacija ljudi koji su imali virusni hepatitis provodi se u sanatoriju. Kompleks restauratorskih mjera uključuje sljedeće postupke.

Medicinska prehrana je propisana uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, funkcionalno stanje jetre, žučnog trakta i drugih organa probavnog sustava u cjelini. U prvim danima koristi se dijeta koja se štede za probavne organe, uključujući sufle, kenele, kremice s parom od lean mishaka, svježe lean ribu i sirovo sirovo povrće. Svakako dodajte bjelančevine omelette, sir, sir, mlijeko, voće i sok od bobičastog voća, bujne kukove, kompote, voćnih napitaka, isključite iz prehrane pržene hrane, grašak, leća, grah, češnjak, luk, rotkvice, rotkvice. U budućnosti, s poboljšanjem cjelokupnog zdravlja i normalizacijom funkcije jetre, pacijent se prenosi na proširenu prehranu.

Liječenje mineralnim vodama jedna je od glavnih sastavnica sanatorijskog stadija rehabilitacije pacijenata nakon virusnog hepatitisa. Terapeutski učinak mineralnih voda u velikoj je mjeri određen njihovim kemijskim sastavom. Najvrjednije su vode niske i srednje mineralizacije, osobito one koji sadrže ionske bikarbonate, klor, magnezijev sulfat i kalcij. Sulfatske vode, povećavaju formiranje žuči i izlučivanje žuči, potiču izlučivanje kolesterola i bilirubina iz žuči tijela, poboljšavaju pražnjenje crijeva i time smanjuju protok toksičnih sredstava u jetru. Kolerički učinak vodenih bikarbonata također je vrlo izražen. Magnezijevni ioni, koji imaju isti koleritetički učinak, istodobno imaju antispazmatički učinak na žučni trakt i stimuliraju crijeva. Kalcijevi ioni poboljšavaju protuupalni učinak.

Najkorisnije su takve mineralne vode kao karbonat-natrijev bikarbonat (Essentuki br. 4), hidrokarbonat-kalcij-magnezij (Darasunskaya, Shmakovskaya itd.) I sulfat-klorid-natrijev kalcij. Može se koristiti i bocama mineralne vode. Gornju vodu obično se konzumira u obliku topline (40-42 ° C), u prvim danima - 50-100 ml 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 200-250 ml. Unos vode propisan je 30-40 minuta prije jela.

Balneoterapija (liječenje prirodnim ili umjetno pripremljenim mineralnim vodama). Od vanjskih vodnih postupaka obično se propisuju uobičajene kupke (ugljični dioksid, natrijev klorid, biser, crvotočni, radon, sumporni ugljični dioksid) s temperaturom vode od 35-37 ° C i ozdravljenim tuševima (ventilator, kiša, kružni tok).

Termička obrada.

Pacijenti koji prolaze kroz virusni hepatitis dobivaju blato, ozokerit i parafinsku kupelj (aplikacije). To se radi pažljivo, uzimajući u obzir stanje svakog bolesnika, budući da ti postupci mogu uzrokovati pogoršanje bolesti. Poželjnije je upotrebljavati tehnike sprečavanja isparavanja blata u obliku kolača od blata koji nisu veći od 38 ° C, kao i galvanskom isparavanju blata, elektroforezom otopine blata. Ti postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u jetri i pomažu vratiti hepatocite.

Fizioterapija je jedan od elemenata aktivnosti oporavka kod osoba koje su imale virusni hepatitis. Pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u jetri, normalizaciji bilijarnog sustava. U ove svrhe koriste se mikrovalna terapija, diadinamičke i sinusoidalne modulirane struje, magnetska, magnezijska i kalcijska elektroforeza.

Svi fizioterapijski postupci za rehabilitaciju bolesnika nakon virusnog hepatitisa obično se provode prema blagim metodama.

Terapeutska vježba.

Upotreba raznih vrsta fizioterapijskih vježbi u sanatoriju zauzima važno mjesto u kompleksnoj terapiji bolesnika nakon virusnog hepatitisa. Ima stimulativni učinak na tijelo, jača mišiće trbuha, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u normalizaciji funkcija jetre. Međutim, ne treba zaboraviti da u ranim razdobljima nakon patnje hepatitisa, previše fizičkog napora može dovesti do pogoršanja bolesti. Dakle, fizikalna terapija provedena pažljivo, pod strogim medicinskim nadzorom.

Najčešće korištene terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe i dozirano hodanje. U nekim slučajevima, liječnici dopuštaju druge oblike fizikalne terapije (sport, plivanje, blizina turizma itd.). Vježbe se izvode 10-15 minuta na polagani ritam bez elemenata trčanja, skakanja i oštrog savijanja prema naprijed. Jutarnje vježbe mogu se zamijeniti besplatnom šetnjom unutar teritorija sanatorija za 30-40 minuta. Sve vježbe terapeutske gimnastike izvode se u skloni i sjedeći položaj.

To stvara optimalne uvjete za opuštanje. Prvo, napravite vježbe za ruke i noge naizmjenično s vježbama disanja, zatim pričvrstite pokret tijela i nježno vježbajte trbušne mišiće. Na b-7 danu nastave uključuju vježbe na gimnastičkom zidu, gimnastičke štapove i razne vrste bacanja lopte, polagano, ritmički. Nastava se održava svakih 20-25 minuta. Pješačka staza propisuje se u jutarnjim i večernjim satima duž dužine 1,5-2 km brzinom od 80-90 koraka u minuti. Nastava ne bi smjela uzrokovati umor i nelagodu.

Postupno, nakon 6-14 dana, pacijenti se prenose u krući režim motora. U ovom setu vježbi uključuju čučnjeva. Nastava se već održavaju ne samo u položaju ležećeg i sjedećeg položaja, nego i za 25-30 minuta uz povećanje tjelesne aktivnosti pri izvođenju općih vježbi za dijafragmu i abdominalne vježbe. Može se koristiti odvojena sportska oprema (trake do 2 kg, gumene zavoje, proširivači), ubrzano hodanje i trčanje bez trese tijela. Duljina dozvoljene šetnje već je 2-3 km brzinom hodanja 90-100 koraka u minuti.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolesti jetre"

Suvremena strategija i taktika liječenja virusnog hepatitisa C

Hepatitis C je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti jetre. Međutim, nemojte uzeti ovu dijagnozu kao rečenicu. Danas postoje antivirusni lijekovi, čija upotreba dovodi do usporavanja, pa čak i potpune suspenzije bolesti. Liječenje hepatitisa C dopunjeno je patogenetskom terapijom, režimom i prehranom.

Poznato je da se do 30% pacijenata oslobađa samih infekcija, budući da imaju snažan imunološki sustav i ne trebaju liječenje. Kada je potreban liječenje hepatitisa C, njegov je cilj liječenje, čiji uspjeh ovisi o brojnim čimbenicima od kojih je najvažniji virus soja hepatitisa C i vrsta liječenja.

Sl. 1. Pacijent s hepatitisom. Ciroza jetre. Ascites.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C

Hepatitis C nije rečenica. Uz pomoć suvremenih antivirusnih lijekova, do 90% bolesnika može se izliječiti podložno visokom pristupu modernim metodama dijagnoze bolesti i liječenja. U nekim pacijentima bolest se može zaustaviti, što značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze i karcinoma primarne jetre.

Sl. 2. U 20-30% slučajeva bolesnici s hepatitisom C razvijaju žuticu.

Priprema pacijenta za liječenje

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa C se liječe, a prije liječenja procjenjuje se stupanj oštećenja jetre za koji se utvrđuje bolest i osnovna virološka svojstva (virusni opseg, genotip virusa, s prvim genotipom podtipa virusa). Određivanje stupnja ciroze jetre zahtijeva posebnu pozornost, budući da pacijenti s tom patologijom ne odgovaraju na liječenje.

Mjerene su razine seruma jetrenih enzima, bilirubina, albumina, vremena INR + protrombina, brzine glomerularne filtracije i kreatinina. Potreban je kompletan broj krvi s formulom leukocita i brojem trombocita. Procjenjuje se popratna patologija.

Sl. 3. ciroza jetre u hepatitisu C. Bolest se polako razvija tijekom mnogo godina.

Kako liječiti hepatitis C?

Liječenje hepatitisa C s interferonom

Dugo dugo vremena, kemoterapija koja koristi interferon i ribavirin bila je zlatni standard u liječenju hepatitisa C. Međutim, bilo je manje učinkoviti kod bolesnika zaraženih virusima hepatitisa C prvog genotipa i obilježene fibroze jetre. Osim toga, liječenje je zahtijevalo tjedne injekcije za 48 tjedana, stopa liječenja dosegla je samo 50%, lijekovi su često uzrokovali nepovoljne, a ponekad i životno ugrožene reakcije pacijentu. Danas, WHO preporučuje primjenu terapijskih režima za hepatitis s interferonom samo u bolesnika s genotipom 5, 6 ili 3 s cirozom jetre.

Novi standardi u liječenju hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima (DAA)

Trenutno, za liječenje hepatitisa preporučuje se korištenje antivirusnih lijekova s ​​dokazanim različitim stupnjevima aktivnosti. Od 2014., regije kemoterapije bez interferona počele su se registrirati i preporučiti za upotrebu. Uključivanje izravno djelujućih antivirusnih lijekova (DAA) u regije liječenja omogućilo je liječenje mnogim pacijentima koji nisu imali prethodne šanse za oporavak. DAA nisu samo vrlo učinkoviti, ali također minimalno utječu na kvalitetu života i dobro su tolerirani od strane pacijenata. Kombinacije izravno djelujućih antivirusnih lijekova pomažu u prevladavanju otpornosti na lijekove. Uvjeti uzimanja droga bili su smanjeni, postao je prikladan za primjenu, pravila otkazivanja nestala, proširio se krug osoba za liječenje komorbiditeta.

Standardi za liječenje pacijenata u suvremenom svijetu se brzo mijenjaju. Trošak liječenja hepatitisa C ("košarica za lijekove") je visok. Antivirusni lijekovi u Rusiji ne pojavljuju se besplatno pacijentima. Većina zaraženih ljudi ne može kupiti skupe inozemne antivirusne lijekove. U nekim zemljama generički lijekovi se koriste u liječenju hepatitisa B, koji se stavljaju na tržište nakon isteka patentne zaštite izvornih lijekova. Njihova uporaba značajno smanjuje troškove liječenja.

Osim visokih troškova liječenja, antivirusni lijekovi imaju niz nuspojava, što u nekim slučajevima onemogućava dobivanje pozitivnog rezultata. Autoimune bolesti, trudnoća, alkoholizam i bolesti krvi apsolutno su kontraindikacije na imenovanje antivirusne terapije. Učinkovitost liječenja smanjuje se kod osoba s imunosupresijom, kod osoba s hepatitisom C + B, kod infekcije virusom genotipa 1c, dugotrajnog kroničnog tijeka bolesti, u bolesnika s autoimunim bolestima i pretilosti.

Pacijent s hepatitisom C mora biti stalno praćen od hepatologa, gastroenterologa i specijalista zaraznih bolesti. Ako je potrebno, pacijenta promatraju drugi stručnjaci.

Načela antivirusnih lijekova

Kod identifikacije bolesti s pacijentom provodi se intervju, čiji je cilj stvoriti u pacijentu svjesnu želju za liječenjem i optimističan stav prema nadolazećoj dugotrajnoj terapiji. Pacijenti bi trebali biti svjesni kliničkog tijeka hepatitisa, pravila ponašanja u svakodnevnom životu, specifičnosti antivirusnih lijekova i poteškoća vezanih uz to (trajanje liječenja, nuspojave lijekova, visoke troškove liječenja).

  • U liječenju hepatitisa C koriste se kombinacije antivirusnih lijekova.
  • Kako bi se izbjegao razvoj otpornosti na uporabu droga, potrebno je povremeno promijeniti režim liječenja.
  • Liječenje hepatitisa je dugo. U prosjeku, trajanje antivirusnih lijekova je 6 do 18 mjeseci.
  • Kako bi se ispravili neželjeni učinci terapije, pacijent je dužan svakodnevno posjetiti stručnjaka i obaviti potrebne laboratorijske testove.

Sl. 4. U foto makropreparaciji. Ciroza jetre u hepatitisu C.

Hepatitis C lijek u regijama bez liječenja interferonom

U režimu liječenja interferonom koriste se pripravci izravnog antivirusnog djelovanja. Temelj tih lijekova su tvari koje krše replikaciju virusa. Temelj tih procesa je utjecaj na virusne proteine ​​(proteine) i nukleinske kiseline. Svi DAA su podijeljeni u nekoliko grupa.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A

  • Lijekovi prve generacije uključuju: Boceprevir i Telaprevir (prvi valovi lijekova), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir i Sovaprevir (drugi valovi lijekova).
  • Druga generacija lijekova uključuje Grazoprevir, Norlaprevir i ASN-2684.

Antivirusni lijekovi Simeprevir i Paritaprevir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015.

Pod utjecajem inhibitora proteza NS3 / 4A, virus hepatitisa C prestaje se razmnožavati. Simeprevir je jednostavan za korištenje, ima dobar sigurnosni profil, djeluje protiv 1, 2 i 4 genotipova virusa. Grazoprevir je lijek druge generacije. Aktivno protiv svih genotipova virusa. Prepreka njezine otpornosti je veća od one lijekova prve generacije.

Inhibitori polimeraze NS5A

  • Prve generacije lijekova uključuju: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 i PPI-668.
  • Lijekovi druge generacije uključuju: ASN-3102, GS-5816 i Elbasvir.

Antivirusni lijekovi Daclatasvir i Ledipasvir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015. godini.

Inhibitori NS5A polimeraze dovode do smanjenja viralnog opterećenja od prvih dana liječenja. Antivirusno djelovanje rezultira blokiranjem replikacije virusa, njihovim sastavljanjem i otpuštanjem iz stanica. Pripreme prve generacije učinkovite su protiv različitih genotipova virusa. Oni imaju nisku prepreku otpora, osobito u odnosu na genotipove 1 i 3. DAA Daclatasvir ima najvišu antivirusnu aktivnost u svojoj klasi. Uključeno u regije liječenja sa i bez interferona.

NS5B inhibitori polimeraze Nukleoza (t) id

Lijekovi prve generacije uključuju: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir i Philibouvir.

NS5B inhibitori polimeraze Nukleoza (t) idola Sofosbuvir i Dasabuvir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015. godini. Registriran u Ruskoj Federaciji 25.03. 2016

Antivirusni lijekovi ove skupine, penetrirajući u zaražene stanice, vežu se na RNA-nezavisnu polimerazu i time narušavaju replikaciju virusa. Oni posjeduju visoku antivirusnu aktivnost protiv svih genotipova i visoku barijeru otpora.

Sofosbuvir se koristi u regijama za liječenje kao glavni lijek s inhibitorima NS3 / 4A, NS5A i ribavirinom. Liječnici infektolog smatraju da generički lijek Sofosbuvir također daju dobar terapeutski učinak.

Razvoj nekih ne-nukleozidnih NS5B inhibitora polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvir i Filibuvir) i prekinut je zbog brojnih negativnih svojstava.

Regije liječenja hepatitisa C

Određivanje jednog ili drugog antivirusnog režima liječenja ovisi o genotipu virusa, stupnju oštećenja jetre i rezultatima prethodne terapije. Sljedeće su preporuke Američke udruge za proučavanje bolesti jetre 2016. godine. Ti se režimi preporučuju za uporabu kod osoba koje nisu prethodno primale antivirusno liječenje kod osoba s nerazvijenim otporom kao posljedica primjene standardnih terapijskih režima, uključujući Interferon i Ribavirin.

Hepatitis C regimen genotip 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tjedana.
  • 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonavir kao farmakološko pojačalo) s ili bez Ribavirina 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daclatasvirom

  • Sofosbuvir i Daclatasvir se koriste za liječenje genotipa virusnog hepatitisa 1. Kombinacija tih lijekova i njihovih generičkih lijekova pokazala su izvrsne rezultate liječenja - od 86 do 100%.
  • Trajanje liječenja Sofosbuvir + Daclatasvir smanjen je na 14 - 24 tjedana. Lijek se koristi 1 puta dnevno, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Dobra prenosivost.
  • Minimalne nuspojave: glavobolja, slabost, gubitak apetita i mučnina.

Hepatitis C regimen genotip 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tjedana.
  • 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonavir kao farmakološko pojačalo) 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Hepatitis C regimen genotip 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Genotip 3 za liječenje hepatitisa C

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.

Sl. 5. Kombinirani lijekovi za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (slika lijevo). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirani lijek Zepatir. Sadrži Grazoprevir + Elbasvir. Lijek je odobren od strane FDA i Europske komisije za liječenje kroničnih genotipova hepatitisa 1 i 4.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kada je hepatitis C patogenetski opravdan, pacijent je propisan imunomodulatorni lijek (Interleukin-1 beta).

S anemijom propisuju se lijekovi koji stimuliraju eritropoezu (Epokrin).

Kada se izražavaju simptomi opijanja, preporučuje se uvođenje otopina glukoza-elektrolita, hemodez.

U slučaju zloćudnog tijeka hepatitisa C, glukokortikoidi, proteinski pripravci, aminokiselinske smjese, antihemoragična sredstva, inhibitori proteaze, enterosorbenti su propisani.

U slučaju kolestaze, imenuje se Ursofalk.

Režim liječenja nužno uključuje hepatoprotectors, enterosorbents, bakterijske pripravke koji normaliziraju intestinalnu mikroflora.

Uz korištenje suvremenih antivirusnih lijekova, ekstrapororalno hemokorekcija značajno povećava učinkovitost liječenja.

Sl. 7. Primarni karcinom jetre. Najteža posljedica hepatitisa C.

Hepatitis C Diet

Važno mjesto u liječenju hepatitisa C je dijeta. Kada se jetra koristi dijeta broj 5 ili 5a. Hrana za hepatitis C trebala bi biti frakcijska (4 - 5 puta dnevno) i varirala. Proizvodi koji iritiraju sluznicu želuca, duodenuma i gornjeg crijeva isključuju se iz izbornika.

Nije preporučljivo za upotrebu:

  • začini;
  • začinima (ketchups, majoneze, umaci, hren, senf, papar);
  • ocat i jela koja ih sadrže;
  • kiselo povrće, kiselo bobičasto voće i voće: sorrel, rajčica, paradajz paste, kiseli kupus, itd.;
  • povrće s eteričnim uljima - luk, češnjak i rotkvica;
  • zabranjene vatrostalne masti (svinjetina, guska, janjetina) i dimljenog mesa,
  • masne ribe, peradi, mesa, jetre i bubrega;
  • pržena hrana;
  • cjelovito mlijeko, oštre sireve;
  • slana riba, rakovi i rakovi;
  • isključuju se mahunarke i gljive;
  • proizvodi od fancy i jaguljica;
  • čokolada, vrhnje tijesto;
  • kava, kakao i čaj;
  • alkohol u bilo kojem obliku;
  • proizvodi dugoročnog skladištenja (konzervirana hrana, juhe, juhe, sokovi, pića, slastice);

Dopušteno je upotrebljavati:

  • Kruh "jučer", suhe (ne pržene) krekere, suhe kekse.
  • U maloj količini zelenog konzerviranog graška, peršina i kopra, kumin i lisnatog lista.
  • Jaja jesti 3 puta tjedno.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće. Ne-oštri sirevi.
  • Ne-kiselo voće i jabuke u prirodnom obliku. Kompoti, želei, želei i razrijeđeni sokovi.
  • Mala količina oraha.
  • Žitarice i tjestenina mala (sjeckani ili vermiceli) u kuhanom obliku ili u obliku limenki.
  • Malo šećera, meda, džemera ili džemera. Može se koristiti marmelada, marshmallow, marshmallow, karamela i karamela.
  • Niska masnoća. Izglapljivi jezik, mali šunka.
  • Herring natopljen. Crni kavijar je ograničen.
  • Maslac (do 40 grama dnevno) i biljna ulja za kuhanje.

Ograničenje na:

  • Kiselo vrhnje, sir, jogurt i ryazhenka.
  • Sol i dovoljno slane hrane.

Preporuke za kuhanje:

  • Prilikom kuhanja nemojte koristiti jake meso i ribu (trebate izlijevati prvu juhu).
  • Preporuča se da se proizvodi koriste u kuhanom ili pečenom stanju.
  • Mince dva puta mince.
  • Kuhajte kašu u mlijeku razrijedenom vodom.

Sl. 8. Sjeme je povećano s hepatitisom C (slika na lijevoj strani) i jetre (slika na desnoj strani)


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Dijeta nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura

Cholecystectomy ne prolazi za tijelo bez traga. Ovo je ozbiljna intervencija u radu probavnog sustava. Ali ako se izvodi u skladu s jasnim indikacijama, to će dovesti do obnavljanja normalnih funkcija koje su poremećene kroničnim kolekistitima i formiranjem kamenja u lumenu ovog organa.
Hepatitis

Giardia u odraslih - simptomi, dijagnoza i liječenje

Giardiasis je uobičajena zarazna bolest ljudskog tijela uzrokovana crijevnim jedinkularnim parazitom lamblije. Giardiasis se javlja kod odraslih i djece diljem svijeta.