Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacija, liječenje i prevencija hepatitisa C

Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovane infekcijom ljudskog tijela virusom (hepatitis C virus). U procesu reprodukcije dolazi do oštećenja jetrenog tkiva, javljaju se ciroza i onkološke patologije.

Zatim ćemo razmotriti što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, i što je liječenje propisano za hepatitis C kod odraslih osoba.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Također se naziva "blagim ubojicom". Ova bolest kreće na lukav, nastavlja bez svjetlih znakova i vodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.

Virus ima zanimljivu značajku. Stalno se mijenja. Do danas, postoje 11 njegovih varijanti - genotipovi. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus se nastavlja mijenjati. Kao rezultat toga, u bolesnika se može identificirati do 40 vrsta jednog genotipa.

Otpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne umnožava u staničnim kulturama, što ga čini nemogućim detaljno proučiti njegovu otpornost u vanjskom okolišu, no poznato je da je nešto otpornije od HIV-a, umre kada je izloženo ultraljubičastim zrakama i izdržava zagrijavanje do 50 ° C. Rezervoar i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika.

Zarazujući kao bolesnici akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Inaktiviranje infekcije (HCV) može:

  • otopina za dezinfekciju (detergent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
  • ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
  • kipući subjekt 2-3 minute.

oblik

Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može se pretvoriti u kronični (češće se to događa), a kronični oblik, zauzvrat, može imati akutne epizode.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C virusna je bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i naknadnog uništavanja jetre. Infekcija s ovim virusom javlja se ne samo parenteralnim putem, jer uzročnik ove bolesti može se naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sjemena, urina, itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prvi nastupani hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a to je infekcija virusom C koji zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna jer se to šest mjeseci ili nekoliko godina može potpuno apsimptomatično, a njegova prisutnost može se otkriti samo složenim kliničkim krvnim testovima.

Kako je hepatitis C prenio od osobe do osobe?

Glavni je put infekcije hepatitisom C kroz krv, tako da se donatori uvijek pregledavaju zbog prisutnosti virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfnoj, slanoj, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenom tekućinom kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Stupanj vjerojatnosti infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije potpuno određen.

Nakon što virus uđe u krvotok, prodire kroz protok krvi u jetru i tako inficira svoje stanice, a zatim se pojavljuje proces reprodukcije zaraženih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

To je ta sposobnost koja vodi do činjenice da je teško identificirati u ranim fazama.

Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:

  1. kontakt krvi (kroz krv),
  2. seksualno,
  3. vertikalno (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose pri korištenju uobičajenih kućanskih predmeta, odjeće i posuđa. Patogen je sadržan u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i majčinom mlijeku, ali se ne množi na koži i u slini, ne izlučuje se u vanjsko okruženje pa je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili kroz dodir.

Prijenos hepatitisa C kroz krv

Hepatitis C se prenosi uglavnom kroz krvotok. Serumska i krvna plazma nositelja infekcije opasna su čak tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržava sposobnost dugotrajnog zaraživanja.

Kako bi došlo do prijenosa, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena da se ubrizgava kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina je ovisnica o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti:

  • tetoviranje,
  • piercinga
  • u procesu akupunkture,
  • u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
  • kada obavljaju manikuru i pedikuru,
  • upotreba uobičajenih uređaja za manikuru,
  • posjetiti zubni ured, s nepravilnim pridržavanjem mjera za dezinfekciju.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisom C tijekom spolnog odnosa:

  • kršenje integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
  • upalne bolesti genitalnih organa;
  • spolni odnos tijekom menstruacije;
  • povezane mokraćne i genitalne bolesti, HIV infekcije;
  • promiskuitet;
  • praksi analnog seksa;
  • traumatskog seksa na agresivan način.

Čimbenici rizika

Postoji rizik od infekcije kod obavljanja različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete postati zaražene u sljedećim situacijama:

  • razne kirurške intervencije;
  • postupak ubrizgavanja;
  • ginekološke manipulacije, uključujući i pobačaje;
  • transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • dijagnostičke manipulacije s uzorkovanjem krvi;
  • stomatološki postupci;
  • obavljanje manikura, pedikura;
  • tetoviranje;
  • nezaštićeni seks osobe s hepatitisom;
  • tijekom poroda i dojenja (vertikalni put infekcije od majke do djeteta).

Također možete odabrati i pojedinačne skupine osoba za koje je prijenos te bolesti teže:

  • zlostavljači alkohola;
  • osobe s HIV infekcijom;
  • s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
  • starije osobe, kao i djeca - u takvim slučajevima, između ostalog, često se mogu suprotstaviti u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

  1. u zraku sneezing, talking;
  2. s zagrljajem, dodirima i rukama;
  3. s majčinskim majčinim mlijekom;
  4. kroz hranu i piće;
  5. dok koristite kućanske predmete, zajedničke posuđe, ručnike.

U izuzetno rijetkim slučajevima, put prijenosa kućanstva je fiksan, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi pacijenta u rane, abrazije ili rezove zdrave osobe.

Prvi znakovi muškaraca i žena

Nakon infekcije hepatitis se vrlo tajno ponaša. Virusi se razmnožavaju u jetri, postupno uništavaju svoje stanice. Istovremeno, u većini slučajeva, osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. Budući da liječnicima nema pritužbi i žalbi, ni liječenje ne postoji.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična i dolazi do ozbiljnih posljedica. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvila ciroza jetre, koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa:

  • rastuća slabost;
  • umor;
  • astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).

Takve manifestacije karakteristične su za svaku hladnu, kroničnu bolest ili trovanja (opijenost). Kasnije se može dogoditi:

  • žutica;
  • želudac može povećati volumen (ascites);
  • mogu se pojaviti paukove vene;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • bol u zglobovima (rijedak simptom);
  • može povećati slezinu i jetru.

Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i abnormalne funkcije jetre.

Simptomi hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgađajući do 26 tjedana (što je posljedica jednog ili drugog puta prijenosa). U velikom broju slučajeva (95%), akutna faza infekcije ne manifestira teški simptomi, nastavljajući se u aničkom subklinijalnoj verziji.

Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može se povezati s vjerojatnosti "imunološkog prozora" - razdoblju u kojem, unatoč infekciji, nema antitijela na patogena, ili je njihov titar neizmjerno mali.

U 61% slučajeva, virusni hepatitis je dijagnosticiran laboratorij 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, tako da akutna faza često nije dijagnosticirana. Pacijent može primijetiti:

  • exanthema - osip kože (kao urtikarija);
  • sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna groznica, bol u mišićima, zglobovi);
  • opća slabost (umor, gubitak apetita);
  • dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u pravom hipohondrijumu);
  • sindrom žutica (žuta koža ili sclera očiju, svjetlosni izmet, tamni urin);
  • s palpiranjem postoji umjereno povećanje veličine jetre, ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest se skriva, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava u akutnom zatajenju jetre.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kroničnu fazu bolesti (kliničke manifestacije):

  • opća slabost, u kojoj je poremećaj uzorka spavanja;
  • izmet postaje lagano;
  • možete osjetiti bol i laganu bol u pravom hipohondriju;
  • postoji osip na tijelu, koji je sličan alergijama;
  • povećanje tjelesne temperature koja se javlja povremeno tijekom dana;
  • apetit je uznemiren, gnjavaža je za hranom;
  • Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza, za što je odgovorna jetra. Često, bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).

Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru već i na druge organe. Ako je osoba duže vrijeme bila bolesna (10 godina ili više), mogu se pojaviti tzv. Extrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice tih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koju ponekad uzrokuje virus hepatitisa C, u kojem se nalaze posebni proteini u krvi pacijenta. - krioglobulini.

komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

  • fibroza jetre;
  • steatohepatitis - masna jetra;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • portalna hipertenzija;
  • ascite (povećani volumen abdomena);
  • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
  • latentno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • pridruživanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kod pijenja alkohola simptomi se povećavaju, a patološka oštećenja jetre se ubrzavaju do 100 puta.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

  • počinje teška egzacerbacija, koju karakterizira abdominalna distenzija s općim gubitkom težine, jer se voda počinje akumulirati u trbušnoj šupljini;
  • jetra je prekrivena ožiljcima (vezivno tkivo);
  • tzv. zvijezde, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu signal je osobi koju trebaju provjeriti i započeti pravodobno liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

  • dostupnost podataka o mogućoj metodi infekcije - tzv. referentna točka (karakteristično je da otprilike polovica zaraženih ne može identificirati uzrok bolesti);
  • prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u icteric obliku);
  • definicije IgM i IgG za HCV;
  • detekciju HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
  • promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišene jetrene enzime (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
  • pozitivan timol test.

Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih osoba

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, prehranom, provode se redoviti pregledi, pacijenti se prate za fizički napor i režim za odmor.

Tretman je usmjeren na takve akcije:

  • eliminirati virus iz krvi;
  • smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
  • spriječiti nastanak tumora, preobrazbu u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C bi trebao biti specijalist. Propisuje lijekove uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.

Zašto liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

  1. Promatranje od strane stručnjaka je neophodno jer postoji rizik od aktivacije bolesti s aktivnom lezijom jetrenog tkiva i extrahepatičnih lezija - cijelo razdoblje prijetnje nosača virusa je postojalo.
  2. Promatranje stručnjaka uključuje određivanje uzoraka jetre i serologije krvi (PCR studija o aktivnosti infektivnog procesa).
  3. Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre, ili visoki virusni opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala otkrivenog u krvi), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost hcv terapije ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

  • Spol pacijenta;
  • dob;
  • Trajanje bolesti;
  • Genotip virusa;
  • Stupanj fibroze.

Svrha antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i sprečavanje upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvojnu terapiju s interferonom, usmjerenim na suzbijanje HWS-a i ribavirina, što ubrzava rad prve.

Pacijent bi trebao dnevno primati interferon. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje interferona kratkog djelovanja jednom svaka tri dana i pegelirani interferon jednom tjedno.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva je sredstvo antivirusne terapije koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu djelovanjem na njegovu reprodukciju.

  • Prednost je napomenuti da je visoka učinkovitost u kombinaciji s pripravcima interferona;
  • na padu, jedna od nuspojava je hemolitička anemija ovisna o dozi.

Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se tipom virusa, fazom bolesti i tijekom procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferona + ribavirina traje prosječno 12 mjeseci.

Nema potrebe za samozavaravanjem i upotrebom sumnjivih lijekova i lijekova. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom jer samo-lijekovi mogu naškoditi vašem tijelu. Molimo vas da uzmete ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.

dijeta

Opća načela prehrane bolesnika su:

  • Pružanje visoko kvalitetnih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
  • Povećajte njegov sadržaj u masnim hepatocitima. Uočeno je da u slučaju virusnog hepatitisa C postoji izrazita masna degeneracija hepatocita.
  • Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeti komi.
  • Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
  • Pružanje složenih ugljikohidrata (trebalo bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog korištenja žitarica, žitarica, povrća i voća.
  • Obogaćivanje prehrane s vitaminima (skupina B, C, folat).
  • Sadržaj kontrolne soli (ograničenje na 8 g, i za edem i ascite - do 2 g).
  • Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (mješavine bjelančevina s kompozicijom za korekciju proteina u prehrani).

Za iskrcavanje jetre pacijentu s hepatitisom C, potrebno je izraditi vlastiti izbornik tako da ne sadrži nikakve proizvode koji su zabranjeni za potrošnju. Osobe s hepatitisom potpuno su zabranjene uporabe alkoholnih pića, začinjenih jela. Također morate napustiti potrošnju masti bez prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koji su slabo probavljeni (masno tkivo, palmino ulje, mast).

  • meso, riblje dijete, vrhunska kuhana kobasica;
  • žitarice, tjestenine;
  • povrće, voće, bobice;
  • maslac, biljno ulje;
  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • jaja - ne više od 1 dnevno (kuhajte tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
  • kiseli kupus (ne kiselo);
  • juhe od povrća i žitarica;
  • prirodni sokovi (ne kiseli);
  • raž, pšenični kruh (jučer);
  • zeleni ili slabi crni čaj;
  • kompote, žele;
  • Mash, žele, marmelada, med, močvare.
  • muffini, svježe pečeni kruh;
  • mesne juhe, juhe koje se temelje na njima;
  • konzervirana hrana
  • bilo koji dimljeni meso, salinitet;
  • slana riba, kavijar;
  • pržena, tvrda kuhana jaja;
  • gljiva;
  • zaštita;
  • kiselo bobice, voće;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • alkohol;
  • vruće začine, sol u velikim količinama;
  • masni mliječni proizvodi;
  • grah;
  • karbonatirana voda;
  • margarin, ulje za kuhanje, lardo;
  • luk, češnjak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Pacijenti trebaju slijediti Diet №5 u razdoblju oporavka i tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara dijeti №5, ali sadrži detaljniju kuharsku obradu - ključanje i obavezno brisanje ili brisanje. Dijeta se primjenjuje za 2-4 tjedna, a pacijent se prenosi na glavnu tablicu.

Prognoza za čovjeka

Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, i povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, već dugi niz godina bolest se uopće ne manifestira. U tom razdoblju ne zahtijeva poseban tretman - glavno je osigurati odgovarajući medicinski nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktiviranja hepatitisa osigurava odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko živi s hepatitisom C?

Za opći tijek hepatitis C statistika ima sljedeće moguće rezultate po 100 liječenih bolesnika:

  1. od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
  2. za 70 bolesnika, kronična bolest jetre može postati aktualna;
  3. od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem hepatitisa ciroze jetre;
  4. 1 do 5 pacijenata će umrijeti kao rezultat posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

prevencija

Glavne preventivne mjere:

  • osobna higijena;
  • rukovanje rukama i rukavice pri radu s krvlju;
  • odbijanje povremenog nezaštićenog spola;
  • odbijanje uzimanja opojnih droga;
  • pribavljanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
  • redovite preglede mogućih profesionalnih kontakata s krvi.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

  1. Kako bi spriječili dodir otvorenih rezova, abrazije zaražene osobe s predmetima kućanstva u kući, tako da njegova krv ne može ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
  2. Nemojte koristiti zajedničke osobne higijenske predmete;
  3. Nemojte koristiti tu osobu kao donatora.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo se ne može manifestirati. Važno je podvrgnuti dijagnostici u vremenu i u slučaju otkrivanja virusa u krvi, neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Simptomi i znakovi hepatitisa C (C)

Zbog činjenice da su simptomi hepatitisa C blagi, njegova dijagnoza se u većini slučajeva događa slučajno, često kada pacijent posjeti bolnicu za dijagnozu ili sumnju na druge bolesti. Hepatitis C je bolest uzrokovana specifičnim virusom koji inficira jetru.

Značajke bolesti

Govoreći o značajkama ove bolesti, najprije morate razmotriti razloge zbog kojih se može pojaviti. Njegov uzročnik je virus koji ulazi u pacijenta kroz krvotok.

Mehanizam infekcije je jednostavan. Krv pacijenta dobiva na oštećene sluznice zdrave osobe ili se miješa sa svojom krvlju, nakon čega se virus počinje razvijati u novom organizmu. Njegov destruktivni učinak proteže se samo do jetre.

Zbog toga stanice jetre počinju se razgraditi, pojavljuju se ožilna tkiva na njihovom mjestu ili, kako kažu u medicini, vezivno tkivo koje blokira jetru, au najgorem slučaju virus dovodi do stvaranja ciroze jetre, karcinoma ili raka.

U nekim slučajevima pacijenti mogu imati ovu bolest, bez ikakvih ozbiljnih posljedica ili postati prijenosnik virusa, koji će biti preneseni drugima bez štetnih posljedica za njihovo tijelo.

Ova bolest jednako je rasprostranjena ne samo u odrasloj populaciji, nego iu djece. Istodobno, simptomi hepatitisa C kod odraslih su manje izraženi i opasniji od prvih simptoma kod djece.

Razdoblje inkubacije ove bolesti za svaku osobu može biti različito i ovisi o fizikalnim podacima organizma. Njegovo trajanje može trajati od dva do tri tjedna, ponekad ovo razdoblje može varirati od šest do dvanaest mjeseci.

Važno je znati da cjepiva za ovu bolest ne postoje, jer virus ima svojstvo mutacije, zbog čega se pojavljuju njezini genomi (podtipovi), koji se prilagođavaju lijekovima (antibiotici i antivirusnim lijekovima).

No, moderna medicina razvila je komplekse lijekova koji se uspješno nose s njim i dovode pacijente do potpunog oporavka. Ali nemoguće je vratiti jetru, koja će biti potpuno oštećena pa bi liječenje trebalo početi pravodobno.

Simptomi hepatitisa C

Da biste jasno odredili koji su simptomi hepatitisa C, prvo morate razumjeti tijek ove bolesti. To je dvije vrste.

Ti trendovi imaju svoje osobine i simptome, znajući da je lako odrediti koji se put bolesti opaža kod pacijenta.

Sljedeći simptomi (kliničke manifestacije) karakteristični su za akutni stadij:

  • prije svega, bol je u velikim zglobovima bez njihovih ozljeda i upala;
  • pogoršanje se odlikuje oštrim potamnjavanjem mokraće, au nekim slučajevima ovaj simptom treba biti signal da se trebate posavjetovati s liječnikom;
  • slabost se javlja, spavanje je uznemireno, apetit je izgubljen;
  • pogoršanje bolesti popraćeno je icteric znakovima, tj. yellowing na koži i sclera oči;
  • osjetio je težinu i bol u pravom hipohondrijumu;
  • Takvi simptomi hepatitisa C mogu se identificirati kao bol u lumbalnoj regiji, koja daje bubrezi;
  • povratnu mučninu i povraćanje.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kroničnu fazu bolesti (kliničke manifestacije):

  • opća slabost, u kojoj je poremećaj uzorka spavanja;
  • izmet postaje lagano;
  • možete osjetiti bol i laganu bol u pravom hipohondriju;
  • postoji osip na tijelu, koji je sličan alergijama;
  • povećanje tjelesne temperature koja se javlja povremeno tijekom dana;
  • apetit je uznemiren, postoji gađenje za hranu.

Ako se ova bolest ne liječi na vrijeme, onda se s vremenom može razviti u teškom obliku, što može biti kobno.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

  • počinje teška egzacerbacija, koju karakterizira abdominalna distenzija s općim gubitkom težine, jer se voda počinje akumulirati u trbušnoj šupljini;
  • jetra je prekrivena ožiljcima (vezivno tkivo);
  • tzv. zvijezde, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu signal je osobi koju trebaju provjeriti i započeti pravodobno liječenje. Važno je znati da moderna medicina može uštedjeti gotovo sve bolesnike ove bolesti, ali liječenje će se davati ovisno o razdoblju nakon infekcije, kao i trajanje bolesti (akutni ili kronični).

U slučaju kada bolest već trči, a počele su nepovratne promjene u jetri, moguće je produžiti život pacijenta, ali ako jetra nije transplantirana, neće biti oporavka pa je bolje spasiti od takvih krajnosti.

Kako odrediti bolest

Kao što je gore spomenuto, razdoblje inkubacije ove bolesti u različitim ljudima ima svoje razdoblje. Za neke se kreće od dva do tri tjedna, a drugima nekoliko mjeseci.

Prvi dani, pacijenti, općenito, neće primijetiti nepravilnosti u zdravstvenom stanju i vodit će normalan život.

Praksa pokazuje da je moguće odrediti ovu bolest tijekom razdoblja inkubacije samo ako osoba prolazi liječnički pregled i prolazi testove, kao što se događa u većini slučajeva.

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da u nekim bolesnicima akutne i kronične faze mogu ići bez ikakvih simptoma, a nakon nekog vremena takvi će se ljudi općenito riješiti virusa i neće utjecati na jetru.

Utvrdite da bolest može biti kako slijedi.

  1. Prva stvar koju treba paziti su gore navedeni simptomi. Čak i za razdoblje inkubacije može se doći do nekih od njih, posebice povećanja temperature, budući da je virus koji ulazi u tijelo rezistentan na imunološki sustav. Ovo su prvi znakovi.
  2. Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste odmah otići do medicinske ustanove i testirati. Pacijent će odmah biti podvrgnut testu jetre (krv iz vene) koja će jedinstveno odrediti prisutnost virusa u krvi. Također možete provesti ultrazvučni pregled trbušne šupljine, koji će također otkriti promjene u jetri, ali tijekom inkubacije, ultrazvuk neće dati rezultate.
  3. Biopsija će vam pomoći identificirati rak, karcinom ili cirozu u najnaprednijim fazama bolesti. Ova se analiza izvodi kako slijedi. Igla se umetne u trbušnu šupljinu, uz pomoć kojih se uzima uzorak tkiva jetre, koji se šalje na pregled u specijalni laboratorij. Nakon nekog vremena, liječnici određuju karcinom, rak ili promjene u tkivu jetre.
  4. Neki liječnici mogu propisati CT scan koji obavlja iste funkcije kao ultrazvučni pregled.

Kada se virus "hepatitis C" detektira u tijelu, a simptomi su naznačeni, stručnjak se odmah prepisuje neposrednom liječenju s raznim lijekovima.

Važno je znati da pravovremena dijagnoza ove bolesti, osobito ako se otkrije u razdoblju ranog razvoja, i imenovanje tečaja liječenja može je spasiti za život bez ikakve štete na zdravlje.

Lukavost ove bolesti je da ona može pružiti najveću štetu djeci i starijima, čije tijelo ima minimalan otpor prema njoj.

Načini prijenosa hepatitisa C i kategorije pojedinaca koji su najizloženije infekciji.

Jedini način prijenosa ove bolesti je krv zaražene osobe. Trebao bi biti u kontaktu sa sličnom biološkom tekućinom zdrave osobe ili s oštećenim sluznicama.

  • kada se lijekovi koriste intravenskim i intramuskularnim injekcijama, kada ovisnici o drogama koriste istu špricu;
  • u medicinskim ustanovama s transfuzijom krvi od jednog pacijenta na drugi, ali takvi slučajevi već su praktički isključeni, budući da donatori moraju proći obavezna ispitivanja;
  • u raznim salonima gdje se tetovaže i piercinga rade pomoću igala i drugih uređaja koji probode kožu;
  • tijekom hemodijalize (umjetni bubrežni stroj koji čisti krv);
  • kada pomaže bolesniku s hepatitisom C, kada ima ozljede kroz koje krv može doći u dodir s oštećenim područjima kože ili sluznice zdrave osobe;
  • tijekom različitih kozmetičkih manipulacija (manikura, pedikura, male operacije);
  • pri uporabi pribora za brijanje i zaraženih četkica za zube;
  • s raznim injekcijama, koje su napravljene u medicinskim ustanovama s dubokim ugledom.

Na temelju ovih informacija može se zaključiti da se proces zaraze s ovom bolešću javlja kroz krv zaražene osobe.

Postoje i druge metode infekcije, ali postotak pobola s takvim kontaktima je nizak:

  • seks bez kondoma s zaraženom osobom;
  • ljubljenje;
  • korištenje stvari bolesnoj osobi.

Sada morate razgovarati o kategorijama ljudi koji imaju sve šanse za zarazu ove bolesti:

  • prije svega, to su ljudi koji koriste droge;
  • zdravstveni radnici koji ne obraćaju dovoljno pozornosti na higijenu;
  • Osobe koje vole često posjećivati ​​upitne salone za primjenu piercinga i tetovaža, kao i tretmane ljepote, gdje se ne obraća pozornost na higijenu;
  • oni koji su seksualno zadovoljni najmanje su pogođeni;
  • članova obitelji koji imaju zaraženu osobu i koji ne udovoljavaju minimalnim higijenskim zahtjevima.

Da ne padne u ovu kategoriju osoba, dovoljno je slijediti najjednostavnija pravila osobne higijene: voditi brigu o svom zdravlju i zaboraviti na loše navike. Potonji ne samo da doprinose dobivanju bolesti, nego također doprinose brzom napretku, budući da uništavaju jetru koja nije gore od virusa koji je ušao u tijelo.

Prevencija ove bolesti

Najvažnija stvar koju treba obratiti pažnju je način života onih koji nemaju bolest, kao i oni koji imaju virus "Hepatitis C" i njeni simptomi već su se pojavili i počeli su liječiti.

Osobe koje nisu zaražene trebaju se pridržavati sljedećih načela prevencije.

  1. Prije svega morate jasno slijediti opća pravila higijene i pratiti njihovo zdravlje.
  2. Oni koji imaju tako loše navike kao i ovisnost o drogama trebali bi ih zatvoriti i započeti zdrav stil života.
  3. Ne morate posjetiti upitne salone, sobe za manikere i privatne medicinske ustanove, gdje pravila higijene nisu previše skrupula.
  4. Ne morate voditi promiskuitetni seksualni život, a ako se to ne riješi, bolje je stalno se zaštititi kako biste zaštitili svoj život ne samo od hepatitisa C, već i drugih bolesti.
  5. Nemojte upotrebljavati britve, četkice za zube i druge proizvode za osobnu njegu.
  6. Najnoviji je zdrav stil života, pravilna prehrana i povremeni posjet liječniku na pregled.

Takve metode prevencije će dovesti do minimalnog rizika od bolesti, te u slučaju otkrivanja - do brzog oporavka.

Osobe koje su bile u mogućnosti da dobiju hepatitis C trebale bi se pridržavati sljedećih pravila koja će vam pomoći da se riješite i počnete normalan životni stil:

  1. Odbijanje svih loših navika koje utječu na funkciju jetre (alkohol, pušenje, uporaba droge).
  2. Dijeta i jelo posebnu hranu koja vraća stanice jetre.
  3. Održavajte zdrav stil života, kao i redovitu vježbu.
  4. Slijedite sve upute liječnika.

Zdrav stil života, kao i održavanje određenog načina života - zalog je da nikad ne možete, općenito, saznati što je bolest i kako se u njemu boriti u budućnosti.

Unatoč činjenici da hepatitis C ima skrivene simptome i ne manifestira se u ranom stadiju svog razvoja, moguće je dijagnosticirati na vrijeme, a za to trebate periodične preglede. Ako ga ne pokrenete do zadnje faze, možete se riješiti i voditi punopravni životni stil.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prvi nastupani hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a to je infekcija virusom C koji zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija. Ova bolest je posebno opasna jer se to šest mjeseci ili nekoliko godina može potpuno apsimptomatično, a njegova prisutnost može se otkriti samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu te opasne bolesti, a možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je otkriveno oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ove brojke se povećavaju, a rizik infekcije među ovisnicima koji koriste opojne droge za intravensku primjenu posebno je visok.

Stručnjaci se brinu o stopi širenja ove infekcije i sugeriraju da se više od 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, sada se ciroza otkriva u oko 55% bolesnika, a raka jetre u 70%. Nakon toga, ove brojke mogu se povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje pozornost proučavanju ove opasne bolesti i provodi redovite studije povezane s hepatitisom C. Svi dobiveni podaci stalno se prenose javnosti kako bi pomogli u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija, kronični hepatitis C se često naziva nježnim ubojicom, pa mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Koliko godina možeš živjeti s takvom bolesti?" Odgovor na njega ne može biti nedvosmislen.

Sam virus koji izaziva ovu bolest nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema stručnjacima, ljudi su najosjetljiviji na ovu bolest, njihove komplikacije se razviju nekoliko puta češće nego žene. Pored toga, medicinska promatranja pokazuju da bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu dugo godina živjeti uz odgovarajuću potporu.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci primjećuju da u nekim bolesnicima, život opasne komplikacije se razvijaju u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon infekcije. Jednako važno u smislu učinkovitosti liječenja i prognoze je način života pacijenta - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola znatno povećava rizik od kobnog ishoda.

razlozi

Uzrok kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja boluje od različitih oblika ove bolesti. Uzrok je uzročnik u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sjeme, urin, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načini infekcije mogu biti sljedeći:

  • nepoštivanje zdravstvenih i higijenskih normi tijekom invazivnih medicinskih postupaka ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, dentalne i kirurške intervencije itd.);
  • transfuzija donirane krvi koja nije testirana na ovu infekciju;
  • nezaštićeni seks;
  • posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
  • korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube, itd.);
  • korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogama;
  • od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dolazi u dodir s krvlju majke kada prolazi kroz rodni kanal ili ako je integritet posteljice ugrožen tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti kroz normalni kontakt kućanstva, preko sline, uobičajenih posuđa ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krv.

Uzročnik hepatitisa C ima genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Nakon toga, takva varijabilnost dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik.

Osim toga, akutni hepatitis C često se ne dijagnosticira, jer nastaje u latentnom obliku i može se otkriti samo slučajno kada se u krvi detektira enzimski immunoassay marker za marker akutnog viralnog hepatitisa C anti-HCV-IgM koji nastaje u pacijentovoj krvi ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa se neprimjetno. Tijekom godina pacijent se sve više pogoršava oštećenjem tkiva jetre i javljaju se vlaknaste promjene koje dovode do disfunkcije organa.

simptomi

Prijelaz iz akutnog hepatitisa C u kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a proliferacija vezivnog tkiva javlja se na mjestu ozljede. Postupno, organ prestane normalno funkcionirati, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se očituje simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C su vrlo slični i nespecifični kao simptomi koji se javljaju tijekom akutnog stadija bolesti:

  • znakove opijenosti;
  • česte slabosti i umora;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
  • probavni poremećaji;
  • temperaturne fluktuacije: od porasta do beznačajnih brojeva do pojave intenzivne topline;
  • česte mučnine (ponekad povraćanje);
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urinarnog sustava. Kod ispitivanja može se otkriti povećana jetra i slezena, a krvni testovi pokazuju znakove smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se manifestiraju samo u fazi ciroze jetre:

  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • pojava telangiectasije na gornjem dijelu tijela;
  • povećanje trbuha;
  • povećane osjećaje slabosti i opće slabosti.

U nekim bolesnicima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma, koji se očituje sljedećim simptomima:

  • progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
  • osjećaj pritiska i težine u jetri;
  • brzo povećanje hepatomegalije;
  • neoplazma koja je pokretljiva na površini jetre i koja nije odvojena od organa;
  • bol u jetri;
  • značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites, a vene se pojavljuju na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i povišena tjelesna temperatura i znakovi probavne smetnje: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima, smrt kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% ukupnog broja pacijenata koji su već razvili cirozu jetre, au 43% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

Zbog kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku radi otkrivanja ove bolesti. Kod intervjuiranja pacijenta, liječnik nužno određuje moguće epizode iz pacijentovog života koji bi mogli dovesti do zaraze virusom i informacija o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenata i pregledava ga (probira jetru i slezenu, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi potvrdili dijagnozu kroničnog hepatitisa C, pacijentu se propisuje:

  • serološka ispitivanja: ELISA test za antigene virusa HCV i test RIBA imunoglobulina;
  • PCR - test za otkrivanje virusne RNA (dva puta izvedena, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon provedenih ispitivanja, bolesnik se podvrgava krvnim testovima za provjeru razine ALT (alanin aminotransferaza - enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje protutijela na HCV. Provođenje takvih laboratorijskih studija preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. S normalnim pokazateljima AlAT u prisutnosti protutijela na HCV, otkrivena nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nosačem hepatitisa C virusa.

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, omogućujući vam da odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Što je veća ta brojka, vjerojatnije je da je prognoza za nisku učinkovitost antivirusne terapije. S niskom količinom virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu stanja jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

  • biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
  • koagulacije;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
  • biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze pacijent mora proći pripremni pregled prije propisivanja liječenja:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • krvne pretrage za HIV, sifilis i druge zarazne i spolno prenosive bolesti;
  • koagulacije;
  • analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa uključuje propisivanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se da se bolesnik hospitalizira u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema), koje imenuju visoko kvalificirani stručnjaci (stručnjaci za zarazne bolesti, hepatologi i gastroenterologi).

Terapija lijekovima

Antivirusni lijekovi propisani su svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom i bolesnicima s znakovima umjerenih ili teških nekrotičnih lezija. Etiopatogenetsko liječenje naznačeno je u otkrivanju fibroze jetre, popraćeno povećanim razinama ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

  • interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
  • kombinirani način;
  • patogenetskih lijekova, itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (do potpunog nestanka protutijela na virusu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova).

Primjena interferona ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • česte epizode epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • mentalni poremećaji;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • tendencija tromboze;
  • teška patologija krvnih žila i srca;
  • pacijent je transplantirao donorske organe.

Interferon monoterapija može se davati ženama u takvim slučajevima:

  • niska koncentracija hepatitis C virusnih antitijela;
  • dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
  • normalne razine željeza;
  • minimalne promjene u jetrenom tkivu;
  • pacijent nema prekomjernu težinu;
  • povećanje razine AlAT, itd.

Ostatak pacijenata propisuje kombinirani tretman 6 mjeseci ili više. U tom kontekstu, barem jednom mjesečno, pacijent mora proći krvne testove kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Ako nakon 3 mjeseca nema značajnog poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Za liječenje kroničnog hepatitisa C propisuju se antivirusna sredstva. Ne mogu ih primati u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir prateće bolesti prisutne u pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećih alata:

Brojne studije pokazuju da, pojedinačno, ti lijekovi nemaju visoku aktivnost, ali kad se primjenjuju zajedno, njihova se učinkovitost značajno povećava i mogu se boriti protiv virusa hepatitisa C. Njihova se posebna primjena preporučuje samo ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje jednog od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni lijekovi izravne antivirusne aktivnosti korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove uporabe zove se trostruka terapija. Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihova je svrha posebno preporučljiva za pacijente kod kojih:

  • ciroza jetre već je razvijena;
  • bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
  • propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
  • nakon uspješnog antivirusnog liječenja razvio se recidiv.

Sljedeća najnovija antivirusna sredstva koja su inhibitori proteaze mogu se propisati za trostruku terapiju:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija i prihvaća se samo prema pojedinačnoj osobi koju je izradio stručnjak. Kao i kod ostalih antivirusnih lijekova, pacijent periodički podvrgava krvnim testovima, a trajanje liječenja određeno je pokazateljima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcija jetre na pozadinu primarne terapije kroničnog hepatitisa C, hepatoprotectors su propisani pacijentima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

  • antispazmotike;
  • enzimi;
  • probiotici;
  • detoksikacija i antihistaminika;
  • vitamini.

Ako je potrebno, plazmoferezu se može izvesti za detoksifikaciju tijela.

Nakon propisivanja tijeka liječenja, pacijent mora proći krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

  • 1. studija - 14 dana nakon početka lijeka;
  • Drugo istraživanje - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadna ispitivanja provode se najmanje jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, tada liječnik propisuje konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima. Nakon analize svih dobivenih podataka provodi korekciju plana liječenja.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C savjetuje se da prate prehranu br. 5 tijekom cijelog života, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent bi trebao promijeniti raspored obroka i otići na frakcijska jela. Prehrana treba uzimati 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebaju se riješiti štetnih navika: pušenja, alkohola i lijekova.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeno je korištenje sljedećih proizvoda:

  • masno meso ili ribu;
  • životinjske masti;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeni meso;
  • pržena hrana;
  • krastavci;
  • marinirane gljive;
  • začinsko začini;
  • kokošja jaja (možete pojesti samo omlet proteina);
  • riblja ribica;
  • konzervirano meso i ribu;
  • grah;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • čokolada;
  • Maslac kolača;
  • gazirana pića;
  • proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

Pacijenti mogu uključiti u njihovu prehranu:

  • vegetarijanska jela;
  • prehrambeno meso;
  • biljna ulja;
  • žitarice;
  • ukusan komad od suhog voća;
  • suho voće;
  • prirodni med;
  • biljnih čajeva itd.

Koji liječnik treba kontaktirati

Plan liječenja za kronični hepatitis C trebao bi sastaviti hepatolog koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, za daljnje upravljanje pacijentom mogu se povezati liječnici drugih specijalnosti: stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionist. U svrhu antivirusne terapije i isključivanja mogućih komplikacija, preporučuje se da se neki pacijenti savjetuju sa specijalistima (kardiologa, endokrinologa, itd.) Koji su uključeni u liječenje istovremenih bolesti.

Kronični hepatitis C odnosi se na bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo vremena biti asimptomatska i dovesti do razvoja teških i životno ugroženih komplikacija. Za pravovremeno otkrivanje osoba koje su izložene riziku od infekcije virusom hepatitisa C trebalo bi redovito provoditi laboratorijske testove kako bi se utvrdilo činjenica o infekciji.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnom hepatitisu C u djece:


Prethodni Članak

Srčana ciroza

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Što je HbsAg test krvi?

Ispitivanje krvi za HbsAg provodi se kako bi se utvrdilo je li inficiran hepatitis B. HbsAg može biti pozitivan ili negativan u krvi, što to znači? Hepatitis B je prilično česta infekcija u Rusiji i inozemstvu.
Kolecistitis

vječan

Imortena je jedno od biljaka s ljekovitim svojstvima koja se široko koristi u tradicionalnoj medicini za različite svrhe. Među svim stvarima koje pomažu smrti, postoje sve vrste bolesti jetre i bilijarnih organa.