Steatohepatitis - oblici bolesti, njihove osobine i metode liječenja

U modernoj medicini steatohepatitis je upala bolest jetre, koja je u masnoj degeneraciji. Ovisno o faktoru koji je izazvao upalu, izolirani su kronični alkoholni, metabolički bezalkoholni i ljekovni steatohepatitis.

Često se mogu kombinirati različiti oblici steatohepatitisa, ali svaki od njih karakterizira specifične uzroke razvoja, simptoma i metoda liječenja.

Kronični alkoholni steatohepatitis

u 30% slučajeva kroničnog alkoholizma, steatohepatitis se pojavljuje kod bolesnika

Kronični alkoholni hepatitis postupno se razvija s povećanjem alkohola u alkoholu. Statistike pokazuju da se u 30% slučajeva kroničnog alkoholizma javlja steatohepatitis kod bolesnika.

Oblik razvoja bolesti vrlo je jednostavan. Budući da se praktički sve alkohola (od 90 do 98%) metabolizira u jetri oksidacijom, njegova prekomjerna potrošnja povećava opterećenje organa, koja se više ne može nositi sa svojim funkcijama normalno.

Kao rezultat toga, u jetri se počinju razvijati razni upalni procesi, koji tijekom vremena pod utjecajem konstantnog trovanja alkoholom postaju kronični i mogu dovesti do masne degeneracije jetre i dovesti do steatohepatitisa.

Nedavne studije su pokazale da acetaldehid, koji je jedan od metabolita alkohola, igra ključnu ulogu u razvoju steatohepatitisa. Akumulira se u jetri, ona postupno uništava svoje stanice i tkiva, što onemogućuje orgulje da normalno funkcionira.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj kroničnog alkoholnog steatohepatitisa:

  • povećana veličina jetre i njezino značajno otvrdnjavanje
  • bolnu bol u pravoj hipohondriji
  • dispeptički poremećaji (proljev ili zatvor)
  • pretjerano znojenje i žeđ
  • opća slabost
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, brz gubitak težine
  • mučninu i povraćanje
  • razvoj žutice i žutiranje kože

U nedostatku pravovremenog liječenja, kronični alkoholni steatohepatitis može dovesti do razvoja fibroze jetre ili ciroze.

Etil alkohol, koji je gotovo potpuno iskorišten za tijelo od jetre, može gotovo potpuno uništiti ovaj vitalni organ.

U teškim slučajevima, bolest se može razviti u primarni karcinom jetre. Statistike pokazuju da je u 20-25% slučajeva ovih bolesti kronično zlostavljanje alkohola postalo odlučujući čimbenik u njihovu razvoju.

Metabolički bezalkoholni steatohepatitis

Unatoč činjenici da je tijekom dugog razdoblja u službenoj medicini masna degeneracija jetre razmatrana isključivo kao posljedica zlouporabe alkohola, u 20. stoljeću otkriveno je da se i steatohepatitis može razviti kod bolesnika koji ne boluju od alkoholizma ili čak bez uporabe alkohola.

Upalni procesi u jetri se u mnogim slučajevima razvijaju u pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu.

Konkretno, pokazalo se da upalni procesi u jetri u mnogim slučajevima razvijaju se u pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu. Od posebne važnosti za pojavu bolesti imaju propuste u metabolizmu ugljikohidrata i masnoća.

Poremećaji potonjeg mogu biti faktor u razvoju metaboličkog steatohepatitisa, također poznatog kao "masna jetra".

Glavni razlozi razvoja metaboličkog bezalkoholnog hepatitisa su:

  • poremećaj prehrane
  • kronične bolesti probavnog sustava (većina pankreatitisa, kolitisa itd.)
  • gojaznost
  • dijabetes mellitus
  • hiperlipidemija

Medicinska statistika ukazuje na najveću incidenciju steatohepatitisa na pozadini pretilosti. Poremećaj metabolizma masti, što dovodi do pretilosti, izaziva masnu jetru, stanje u kojem se većina jetrenih stanica "zaštićuje" takozvanom neutralnom masnoćom i zbog toga ne može obavljati svoje funkcije.

Što više stanica su isključene iz rada jetre, to manje postaje moć i učinkovitost samog tijela, što može imati vrlo negativne posljedice za tijelo.
Specifična značajka kliničke slike metaboličkog steatohepatitisa je odsutnost karakterističnih simptoma koji upućuju na neispravnost jetre.

Samo u onim slučajevima gdje je masna degeneracija jetre popraćena velikom upalom, može doći do specifične boli jetre. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira slučajno, s medicinskim pregledima za druge zdravstvene probleme.

Ako se pojave simptomi bolesti, izgledaju ovako:

  1. bol u jetri
  2. osjećaj težine u želucu
  3. opća slabost
  4. povećana znojenja usred stalne žeđi

Unatoč popularnom uvjerenju da je ciroza jetre najčešće uzrokovana zlostavljanjem alkohola, bezalkoholni steatohepatitis nije manje opasno u tom pogledu - "masna jetra" se obično smatra pre-cirotičnim stanjem.

Ljekovito steatohepatitis

Žuta sclera u jetrenoj bolesti

Pored metaboličkih poremećaja, razvoj steatohepatitisa, bez ikakvog uvjeta opijanja alkoholom, može se pokrenuti uzimanjem određenih lijekova. Sljedeće skupine lijekova mogu biti potencijalno opasne za jetru:

  • tetraciklinskih antibiotika (tetraciklina, terramicina, biomitina)
  • sintetskih hormonskih lijekova (posebno estrogena, uključujući oralni kontraceptivi)
  • antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem, nifedipin)
  • aminoquinoloni (Plaquenil, Delagil)
  • ARV lijekovi (gotovo svi lijekovi koji se koriste u liječenju HIV-a)
  • antifungalni lijekovi (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin)
  • drugi lijekovi (Amiodarone, Aspirin, Halothane, Nicotinična kiselina itd.)

Uz dugotrajnu uporabu ovih lijekova, neki pojedinci imaju abnormalnosti u jetri. Najčešće se preklapa proces oksidacije masnih kiselina, što dovodi do razvoja steatohepatitisa ili čak ciroze jetre. U najtežim slučajevima, razvoj nekroze jetrenog tkiva u različitim stupnjevima.

Sljedeći simptomi ukazuju na negativan učinak lijekova na jetru:

  1. česte akutne boli u jetri
  2. razvoj kolestatičkog sindroma (poremećaj žučnog mjehura)
  3. razvoj žutice i žutiranje kože
  4. neugodne senzacije u koži (svrbež, iritacija itd.)

Navedeni lijekovi su osobito opasni za osobe s već dijagnosticiranim poremećajima jetre (rizična skupina). U produljenoj izloženosti hepatopatskim lijekovima, čak i manji problemi u jetri mogu se razviti u njegove funkcionalne poremećaje, uključujući degeneraciju masnih kiselina. Prihvaćanje takvih lijekova od strane osobe izloženih riziku je moguće samo pod nadzorom liječnika i uz istodobno primanje pojedinačno odabranih hepatoprotektora.

Dijagnoza steatohepatitisa

Teškoća dijagnoze steatohepatitisa je zbog činjenice da se prilično često polako razvija bolest i nema jasno izraženu kliničku sliku. U mnogim slučajevima, jedini simptom koji može biti signal za temeljitu dijagnozu jetre samo je povećanje veličine tijela i nježnost na palpaciju.

U suvremenoj medicini postoje različite metode dijagnosticiranja različitih oblika steatohepatitisa. S obzirom na relativno visoku incidenciju bolesti na pozadini alkoholizma, u većini slučajeva, liječnički pregled započinje ispitivanjem pacijenta zbog zlouporabe alkohola.

Osobe s bolestima jetre morat će zaboraviti na masnu hranu!

Dijagnoza kroničnog alkoholnog steatohepatitisa uključuje sljedeće obvezne korake:

  • Ultrazvučni pregled jetre. Od velike važnosti je procjena stupnja povećanja u tijelu i promjene u vanjskim parametrima.
  • Laboratorijske studije. Visoke vrijednosti nekih parametara (kolesterol, alkalna fosfataza, imunoglobulin A, bilirubin, trigliceridi, itd.) Izravna su indikacija razvoja upalnih procesa u jetri.

U slučaju da je isključen alkoholizam pacijenta, postavljena je dijagnoza metaboličkog steatohepatitisa:

  • Biopsija jetre. Analiza uzorka zahvaćenog organa omogućava procjenu stupnja oštećenja tkiva i utvrđivanje stupnja razvoja upalnog procesa.
  • Ultrazvučna dijagnoza. Takva studija postaje posebno relevantna u prisutnosti znakova pretilosti ili šećerne bolesti u pacijenta i u odsustvu biopsije.

Medicinski steatohepatitis može biti dijagnosticiran od strane liječnika koji je propisao liječenje s potencijalno opasnim lijekovima za jetru. U tom se slučaju koriste i ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija, laboratorijski testovi i, ako je potrebno, biopsija.

S obzirom na činjenicu da se u mnogim slučajevima različiti oblici bolesti mogu međusobno preklapati, u slučajevima sumnje na steatohepatitis najčešće se koristi kompleksna dijagnostika stanja jetre.

Prevencija i tradicionalno liječenje steatohepatitisa

Glavna prevencija steatohepatitisa je usmjerena na uklanjanje čimbenika njihovog razvoja:

  • umjereno piti
  • uravnoteženu prehranu
  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu potaknuti razvoj steatohepatitisa
  • pažljivom korištenju toksičnih lijekova u jetri istodobnom primjenom hepatoproteina

Liječenje steatohepatitisa s pravodobnim pristupom stručnjacima u većini slučajeva daje pozitivnu prognozu. Samo u slučajevima zanemarivanja liječenja bolesti povezano je s određenim poteškoćama i, što predstavlja najveću opasnost, rizik od razvoja ciroze jetre.

Dijagnoza. Palpacija jetre

Suvremeno liječenje steatohepatova uključuje utjecaj na tijelo u nekoliko smjerova:

  1. prehrambeno upravljanje na posebno odabranoj prehrani
  2. normalizacija općeg metabolizma u tijelu i energetskom metabolizmu jetre
  3. zaštitu jetrenih stanica i stabilizaciju njihovog stanja zbog terapije lijekovima
  4. Dijeta terapija omogućuje stabiliziranje stanja jetre što je moguće sigurnije i smanjuje stupanj upale tkiva. U ovom je planu u osnovi važno organizirati hranu na takav način da tijelo prima dovoljnu količinu proteina koji su izravno uključeni u obnovu jetre.

Ako steatohepatitis potaknute drugim bolestima, liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje manifestacija ovih posebnih bolesti. Posebno opasno u smislu poremećaja jetre i njegove masne degeneracije je kronični pankreatitis.

Više od 30% pacijenata koji boluju od ove bolesti će na kraju biti dijagnosticirano steatohepatitis ili masna distrofija. U takvim slučajevima pacijenti su propisani lijekovi koji imaju pozitivan učinak na gušteraču: pankreatin, Creon, Panzinorm, Festal itd.

Terapija lijekovima obvezna je komponenta liječenja bilo kojeg oblika steatohepatitisa.

Najčešće korištene skupine lijekova su:

  • Lijekovi koji imaju antioksidacijski učinak i štite stanice jetre. Essentiale, Heptral, Berlition, vitamini C i E se pokazali najboljima.
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam masti u jetri. Najčešće, pacijenti su propisani Lipostabil i Lipofarm.
  • Pripreme kombinirane akcije. Najučinkovitije u liječenju različitih oblika steatohepatitisa pokazuju pentoksifilin, alfa-lipoičnu kiselinu, gepaben, ursodeoksikolnu kiselinu, Gepa-ossa.

Korištenje suvremenih lijekova omogućava liječenje steatohepatitisa od 2 tjedna do nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju razvoja bolesti i razini oštećenja jetrenog tkiva.

Neranjinski liječenje Steatohepatitisa

Liječenje jetrenog hepatitis treba biti sveobuhvatan

Unatoč prisutnosti učinkovitih metoda tradicionalnog liječenja steatohepatitisa, ne-tradicionalne metode mogu se koristiti kao dio kompleksne terapije. Štoviše, neki od njih su odobreni od strane modernih liječnika.

Dugo je poznato o korisnim svojstvima mlijeka čička za jetru. Ova ljekovita biljka sadrži tvari koje imaju blagotvoran učinak na jetru i stabiliziraju svoj rad. Temelj mnogih modernih biljnih preparata sadrži ekstrakt mlijeka čička.

Liječnici propisuju bolesnike koji pate od steatohepatitisa, takvi lijekovi zbog svojih veći, u usporedbi s tradicionalnim lijekovima, sigurnost za tijelo.

Nakon što dobijete odobrenje liječnika, možete koristiti popularni recept liječenje mlijeka čička steatohepatitis. Sjemenke čađe treba se mljeti u mlinu za kavu i uzimati dnevno 5 puta dnevno, razrjeđujući ih u toploj vodi.

30g sjemena sjemena je dnevna norma za liječenje jetre. Nakon mjesec dana takvog liječenja dolazi do poboljšanja općeg stanja jetre, normalizacije metabolizma masti i uklanjanja glavnih simptoma steatohepatitisa.

Za liječenje funkcionalnih poremećaja jetre i naročito steatohepatitisa preporuča se korištenje drugih narodnih lijekova:

  • bademovo ulje
  • biljni čajevi (sv. Ivanova sora, smutnja, kalendula, cikorija)
  • biljnih infuzija (kadulja, konjski pas, agrimony, knotweed)
  • bobice od viburnuma i brusnice

Ovi folk lijekovi imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre, ali u kasnijim stadijima steatohepatitisa oni se mogu koristiti isključivo kao pomoćna i potporna terapija.

Steatohepatitis, koji predstavlja patološke promjene u jetri, može potaknuti različitim čimbenicima koji kombiniraju sposobnost izazivanja upalnih procesa u tkivima (alkohol, određeni lijekovi, metabolički poremećaji, određene bolesti). Stoga je i tradicionalno i nekonvencionalno liječenje svih oblika steatohepatitisa usmjereno na uklanjanje utjecaja ovih čimbenika, normalizaciju i stabiliziranje općeg stanja jetre.

Tematski video - Masna hepatoza (pretilost jetre) - tihi ubojica broj 1!

Primjetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam javili.

Steatohepatitis: simptomi i liječenje

Steatohepatitis: simptomi i liječenje

Steatohepatitis je jedna od najtežih bolesti jetre i smatra se srednjim korakom na putu ka cirozu. To je upalni proces koji se javlja u pozadini masne degeneracije jetre. Moderna medicina identificira nekoliko glavnih oblika steatohepatitisa temeljem uzroka bolesti:

  • Alkohol hepatitis
  • Bezalkoholni steatohepatitis
  • Ljekovito steatohepatitis

ALKOHOLNI STEATOGEPATITIS

Kronični alkoholni steatohepatitis pojavljuje se u 20-30% osoba s kroničnim alkoholizmom. Oštećenje upale jetre uzrokovano je toksičnim učincima etanola.

Poznato je da do 98% konzumiranog alkohola metabolizira se u jetri oksidacijom. Pretjerana konzumacija alkohola dovodi do povećanog stresa na tijelu i kao posljedica razvoja upale. Tijekom vremena, zbog stalne opijenosti, upalni proces postaje kroničan i u većini slučajeva dovodi do masne degeneracije jetre i steatohepatitisa. Istraživanja su pokazala da acetaldehid, jedan od metabolita alkohola, igra ključnu ulogu u razvoju ove bolesti. On je koji se akumulira u jetri uništava.

Simptomi alkoholnog steatohepatitisa:

  • Mračna bol u pravom hipohondrijumu;
  • Teška astenia (umor);
  • Žuljevlje kože i sclera očiju;
  • Proširenje i otvrdnjavanje jetre;
  • Bolesti jetre na palpaciji;
  • Znakovi portalne hipertenzije (dilatacija portalne vene ultrazvukom);
  • Dyspeptic simptomi (probavne smetnje).

Liječenje kroničnog alkoholnog hepatitisa obično ima za cilj zaštitu hepatocita od uništenja, smanjenje ili uklanjanje upale u jetrenom tkivu, inhibiranje razvoja fibroze jetre i sprečavanje stvaranja ciroze jetre. Obvezno i ​​glavni uvjet za liječenje je potpuno odbacivanje uporabe alkohola.

METABOLSKA NON-ALKOHOLNA STEATOGEPATITIS

Masna degeneracija jetre može se pojaviti ne samo na pozadini alkoholizma, nego i poremećaja metabolizma u tijelu, odnosno neuspjeh u metabolizmu masti. Zato se metabolički bezalkoholni steatohepatitis naziva i masnim tvarima.

Uzroci bezalkoholnog steatohepatitisa:

  • pretilosti;
  • Dijabetes melitus;
  • Poremećaj prehrane;
  • Kronične bolesti probavnog sustava (većina pankreatitisa, kolitisa itd.);
  • Hiperlipidemija.

Prema statistikama, najčešći metatološki steatohepatitis razvija se na pozadini pretilosti, kao i dijabetesa. Jetra "pliva" masnoću i postaje nesposobna za obavljanje svojih funkcija. S druge strane, steatohepatitis može izazvati brzi gubitak težine zbog nedostatka proteina, masti, vitamina i drugih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje svih tijela sustava.

Tijek bolesti obično je skriven. U većini slučajeva steatohepatitis je slučajno dijagnosticiran tijekom liječničkog pregleda za druge zdravstvene probleme.

Simptomi metaboličkog steatohepatitisa (ako se pojave):

  • Osjećaj težine u želucu;
  • Bol u jetri;
  • Opća slabost;
  • Povećano znojenje na pozadini stalne žeđi.

Liječnička terapija treba biti prvenstveno usmjerena na oslobađanje jetre viška masnoća, ubrzavanje kretanja izlučenih jetrenih triglicerida i sprečavanje iscrpljivanja antioksidacijske zaštite.

DRUGA STEATOGEPATITIS

S dugogodišnjim unosom nekih lijekova, procesi oksidacije masnih kiselina mogu biti poremećeni, što izaziva razvoj steatohepatitisa i, u odsustvu medicinske terapije, cirozu jetre. U najtežim slučajevima, razvoj nekroze jetrenog tkiva u različitim stupnjevima.

Posebno opasni za jetru su:

  • Sintetski hormonski lijekovi (uključujući oralne kontraceptive);
  • Tetraciklinski antibiotici (Tetraciklin, Terramycin, Biomitsin);
  • Aminoquinoloni (Plaquenil, Delagil);
  • Antagonisti kalcija (Verapamil, Diltiazem, Nifedipin);
  • Gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a;
  • Antifungalni lijekovi (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin);
  • Drugi lijekovi (Amiodarone, Aspirin, Halotan, nikotinska kiselina itd.).

Pacijenti s već dijagnosticiranim abnormalnostima u jetri trebaju biti vrlo pažljivi s tim lijekovima. Prihvaćanje takvih lijekova od strane ljudi koji su izloženi riziku moguć je samo pod nadzorom liječnika i uz istodobno primanje pojedinačno odabranih hepatoprotektora.

Simptomi steatohepatitisa:

  • Česta akutna bol u jetri
  • Razvoj kolestatičkog sindroma
  • Razvoj žutica
  • Pruritus, iritacija

PREVENCIJA STEATOGEPATITISA

Suvremeno liječenje steatohepatitisa uključuje učinke na tijelo u nekoliko smjera odjednom:

  • Organizacija uravnotežene prehrane na posebno odabranoj prehrani,
  • Normalizacija općeg metabolizma u metabolizmu tijela i energije jetre,
  • Zaštita jetrenih stanica i stabilizacija njihovog stanja zbog terapije lijekovima.

U osnovi je važno organizirati hranu na takav način da tijelo prima dovoljnu količinu proteina koji su izravno uključeni u obnovu jetre.

Prevencija steatohepatitisa je umjerena uporaba alkohola, uravnotežena ishrana, pravodobno liječenje bolesti koje mogu potaknuti razvoj steatohepatitisa, pažljivu uporabu hepatotoksičnih lijekova, uzimanje hepatoproteina (npr. S vodičem).

Steatohepatitis: simptomi, liječenje i prehrana

Bolesti jetre povezane s metaboličkim masnim tvarima, možda su najčešća hepatološka patologija. Steatohepatitis također pripada ovoj skupini bolesti. Duge promjene u strukturi jetre nastavljaju se tajno i mogu se otkriti samo tijekom pregleda. No, bezalkoholna bolest masnih jetara, u čijoj strukturi je dio steatohepatitisa, zahtijeva kompetentno liječenje, jer se formira vezivno tkivo umjesto umiranja stanice jetre. I njegov izgled može postupno dovesti do stvaranja ciroze. Kada je takva bolest izuzetno važna za promatranje posebne prehrane. O tome ćemo reći u ovom članku. Također razmotrite simptome i liječenje steatohepatitisa.

To je bolest koja se pojavljuje kao posljedica sloma metabolizam masti, može se smatrati jednim od bolesti civiliziranog društva, jer je trećina Amerikanaca i gotovo polovica Europljana, posjetite liječnika, postoje određeni znakovi masne jetre. Bezalkoholni steatohepatitis zabilježen je u 4% stanovnika našeg planeta. Bolest se obično kombinira s drugim bolestima, što ukazuje na poremećeni metabolizam masnoća (hipertenzija, pretilost, dijabetes, ateroskleroza i drugi).

Promjene u jetri nešto sliče alkoholnom steatohepatitisu, ali pacijenti s NAFLD nisu ovisni o pijenju prekomjerne količine alkohola. Prvo, kada NAFLD u stanicama jetre nakuplja masnoće (trigliceride), što dovodi do promjene njegove strukture s razvojem steatosisa. U budućnosti, ti masni naslage oksidiraju i neizbježno uništavaju stanice jetre, uzrokuju upalu, a pacijent razvija steatohepatitis.

simptomi

U mnogim pacijentima tijek steatohepatitisa ne prati kliničke manifestacije. Bolest se detektira samo kod provođenja biokemijskih ispitivanja. Manje pacijenata može iskusiti manje simptome:

  • nelagoda ili bol u malom intenzitetu u pravom hipohondriju, bez jasnog povezivanja s hranom;
  • opća slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • pruritus i žutica (u naprednim fazama).

dijagnostika

U pravilu se pojavljuju prve misli o steatohepatitisu kod liječnika kada otkrije citolizu (povećanje biokemijskog testa krvi ALT i / ili AST) u pacijentu s prekomjernom tjelesnom težinom. Povećanje tih pokazatelja obično ne prelazi utvrđenu laboratorijsku normu za više od 4-5 puta. Za daljnju potvrdu potrebne dijagnoze. Može uključivati:

  • moguća je i druga biokemijska ispitivanja (kod nekih pacijenata, povećanje alkalne fosfataze, bilirubin i / ili gama-glutamil transpeptidaza, glukoza);
  • lipidni profil (karakteriziran povećanjem kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće);
  • Ultrasonografija (ultrazvuk), koji otkriva povećanu echogenicitet jetre i povećanu distalnu prigušenja jeke, au nekim pacijentima i povećanje samog jetre;
  • biopsija malenog fragmenta jetre tkiva iz daljnjeg mikroskopske (histološke procjene) (opaženo distrofične promjene i degeneraciju stanicama jetre, upale, upalne i cirozom znakova).

Treba napomenuti da čak i potpuno odsutnost promjena u laboratorijskim parametrima ne pobija prisutnost patološkog upalnog procesa u jetri.

liječenje

Nažalost, dosad znanstvenici nisu razvili niti jedan režim liječenja koji je u skladu sa strogim kanonima medicine utemeljene na dokazima. Nijedan od postojećih lijekova nije odobren od strane FDA, američke organizacije za liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa. Međutim, liječnici se pridržavaju zajedničke strategije u odnosu na ove pacijente. Uključuje nekoliko terapeutskih područja:

  • dijetalna terapija;
  • gepatoprotektory;
  • terapija smanjenja lipida;
  • hipoglikemijska terapija;
  • antioksidansi.

Dijeta terapija

Detaljno je opisana prehrana za masnu hepatocitu (steatosis) jetre u ovom članku. Ovdje govorimo o osnovnim načelima prehrane sa steatohepatitisom. Mnogi bolesnici s steatohepatitisa razlikuju težine, i tako većina njih se preporuča staviti na smanjivanjem kalorija, jer bi se smanjila upala u jetri da biste dobili osloboditi od 10% od osnovne tjelesne težine povećao.

Prehrana nužno mora sadržavati životinjskih proteina (mesa peradi bez kože, govedina, mesa kunića, slatkovodne ribe, bjelančevine jaja, odmašćeni mliječnih proizvoda), t. K. Hranjiva sadržavati lipotropic faktora (holin i metionin), koji ometaju daljnje masne degeneracije jetre.

Ali životinjske masti (masni ovčetina, svinjetina, govedina, vrhnje itd.) Najbolje se zamjenjuju povrćem, uključujući sve vrste biljnih ulja koje su obilne na modernim policama supermarketa.

Masne kiseline sadržane u tim proizvodima (linolenske, arahidonske, linoleinske) ubrzavaju enzime koji razgrađuju masti.

Jednostavni ugljikohidrati (bijeli prahovi, kolači, muffini, slatkiši) bogati su takvom prehranom koja je ograničena, povećavajući kvotu neprobavljivih složenih ugljikohidrata. Povrće, bobičasto voće, lisnatog zelenila, voće, žitarice i mekinje pridonose poboljšanju metabolizma kolesterola.

hepatoprotectors

Kako bi se zaštitile i ojačale stanice jetre i spriječile fibroze, koriste se lijekovi koji pripadaju farmakološkoj skupini hepatoprotektora.

  • sredstva ursodeoksikolne kiseline (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan, itd.);
  • silymarin;
  • esencijalnih fosfolipida (Rezalut, Essliver, Gepagard, itd.)
  • ademetionin (Heptor, Heptral i drugi).

Smanjenje lipida i hipoglikemijska terapija

Za borbu protiv smanjenog metabolizma masti, kao i za povećanje osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin i smanjenje distrofnih promjena u jetrenom tkivu, koriste se:

  • bigvanidi (Buformin, Metformin, Fenformin, itd.);
  • tiazolidindioni (Pioglitazon, Rosiglitazone).

Isti se lijekovi preporučuju u slučaju otkrivanja visokog šećera u krvi ili smanjene tolerancije glukoze.

antioksidansi

Sredstva s antioksidacijskim djelovanjem mogu smanjiti peroksidaciju masnoća i, stoga, borbu protiv procesa upale. Kada steatohepatitis preporučuje:

  • vitamin E;
  • lipoična ili tioktična kiselina.

Neki pacijenti, pa čak i liječnici, liječe NAFLD (uključujući i steatohepatitis) previše lagano. Ali ova ponekad asimptomatska bolest može imati vrlo strašne posljedice u obliku fibroze i ciroze. Da biste izbjegli takve žalosne rezultate, budite strpljivi i mijenjajte svoju prehranu, povećavajte tjelesnu aktivnost i redovito uzimate sve lijekove koje propisujete liječnici.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako ste zabrinuti zbog težine u pravom hipohondrijumu, gorčini u ustima, neobjašnjive slabosti, trebate kontaktirati terapeuta i proći potrebne testove. Ako otkrijete probleme jetre, bit ćete upućeni gastroenterologu ili hepatologu. Dodatna pomoć u liječenju steatohepatitisa osigurat će nutricionista. Konzultacije s endokrinologom bit će korisne, budući da mnogi bolesnici s ovom bolešću pate od pretilosti i dijabetesa, kao i kardiologa za korekciju poremećaja lipida i hipertenzije.

Obratili smo pozornost na webinar posvećen problemima bolesti jetre povezanih s smanjenim metabolizmom masnoća. Govori gastroenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti A. Karshiev.

Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa

Malo ljudi zna što je bezalkoholni steatohepatitis. Kod ljudi jetra ima posebnu ulogu u provedbi metaboličkih reakcija. To je zbog činjenice da kroz njega prolazi većina tvari koje cirkuliraju u krvi, jetra je sklona oštećenju različitih molekula. Zbog toga se razvijaju razne neizljepljene reakcije i procesi. Jedna od tih bolesti je steatohepatitis.

Postoje dva glavna oblika steatohepatitisa: alkoholna i bezalkoholna. Alkohol se nalazi u 80% slučajeva, dok je bezalkoholni oblik mnogo rjeđi. Kakva je ta bolest, kako se manifestira i kako treba liječiti?

Opseg bolesti

Postoje dva stupnja bolesti: primarna i sekundarna.

Primarni bezalkoholni steatohepatitis je manifestacija metaboličkog sindroma. Razvija se kao posljedica pojave inzulinske rezistencije. Zbog toga se opaža povećanje količine glukoze u krvnoj plazmi. Kao rezultat nekih metaboličkih procesa, glukoza se pretvara u trigliceride. Osim toga, aktivira se proces lipolize (rastvaranje složenih masti u jednostavnije), što također povećava količinu triglicerida. Njihova prekomjerna nakupina u plazmi dovodi do njihovog taloženja u jetri i razvoja njegove masne degeneracije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ovog oblika steatohepatuma su:

  • povećani indeks tjelesne mase iznad 30 i visceralnu pretilost;
  • hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija;
  • oštećena tolerancija glukoze i prisutnost dijabetesa.

Sekundarni bezalkoholni steatohepatitis razvija se u pozadini postojeće bolesti ili utjecaja bilo kojeg čimbenika izvana. Glavni uzročni čimbenici uključuju:

  • antibiotici, glukokortikoidi, citostatici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • značajan gubitak težine i degeneracija;
  • dispeptički sindrom (malapsorpcijski sindrom);
  • Niemann-Pickova bolest;
  • Wilson-Konovalov bolest.

Sve gore navedene stanja i tvari pridonose staničnom oštećenju hepatocita. U pravilu, mitohondrije su oštećene, zbog čega je proces oksidacije masnih kiselina poremećen. To dovodi do povećanja količine triglicerida u krvi. Paralelno, formiranje radikala kisika, koji samo jačaju destruktivni proces.

Bezalkoholni steatohepatitis: glavni simptomi

Ova bolest javlja se češće kod žena (oko 60%).

Najčešće je masna lezija otkrivena slučajno, tijekom ispitivanja za drugu bolest.

Simptomi masne lezije pojavljuju se samo uz značajnu uključenost jetrenog tkiva u upalni proces.

Glavna klinička manifestacija procesa je astenija. Rijetko je promatrao razvoj boli.

Bol je lokaliziran uglavnom u gornjem desnom kvadrantu abdomena (mjesto projekcije jetre na trbušnom zidu). Bolestan je u prirodi, dosadan, koji zrači na desnu stranu prsa i škapule.

Razvoj sindroma žutica je moguć: pojava ikterichnost sclera, razvoj pruritusa - međutim, ove manifestacije su karakterističnije za cirozu.

U općem pregledu može se otkriti porast jetre i slezene. Kako napreduje proces, značajno se smanjuje tjelesna težina.

Bezalkoholni steatohepatitis: dijagnostičke metode

Za dijagnozu potrebno je provesti biokemijsku analizu krvi. Najpouzdaniji pokazatelji razvoja bezalkoholnog steatohepatitisa su:

  1. Povišene razine AST i ALT. Ovi enzimi uglavnom su sadržani unutar hepatocita. S razvojem sindroma citolize, opažen je porast količine ovih enzima u serumu (prvo se otkrije porast razine ALT-a. Ako je AST više od 2 puta veći u analizi, ovo je iznimno nepovoljan znak i ukazuje na razvoj ciroze na mjestu steatohepatoze).
  2. Povećana alkalna fosfataza.
  3. Povećanje količine gama globulina.
  4. Hyperbilirubinemia.

Korištenje instrumentalnih metoda u dijagnozi steatohepatosisa omogućuje vam da vidite prisutnost znatno povećane jetre, razvoj vene jednjaka, simptomi portalne hipertenzije.

Nakon biopsije u punktatu, možete odrediti prisutnost velikih kapljica masnoća. Može se istaknuti razvoj balonske distrofije i infiltracija lobula jetre s leukocitima, plazma stanicama i fagocitima. Ponekad se određuje Malloryov korpus, što je jedan od glavnih kriterija za dijagnozu (no, ako su prisutni, alkoholna oštećenja jetre češće se ocjenjuju).

Bolest je relativno povoljna, nije sklona malignosti.

Načine liječenja bolesti

U početnoj fazi kombinacija pravilne prehrane i vježbanja ima određenu učinkovitost.

Dodijeljen je prehrani s značajnim ograničenjem masnoća. Paralelno s tjelesnom aktivnošću s padom tjelesne težine od 0,5-1 kg tjedno, tijekom tijeka bolesti dolazi do pozitivnog trenda, normalizirani su glavni metabolički pokazatelji funkcionalne aktivnosti jetre.

Odabir lijekova treba provesti uzimajući u obzir činjenicu da je bolest polifaktoralna u svojoj etiologiji, stoga ne postoji specifičan etiološki tretman.

S obzirom da je glavni uzrok razvoja ove bolesti smanjenje osjetljivosti stanica na glukozu, prije svega, liječenje treba započeti lijekovima koji pomažu smanjiti njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Takvi lijekovi uključuju bigvanide (metformin) i tiazolidindione (rosiglitazon). Ti lijekovi su bitni za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 (ovisno o inzulinu), ali se također mogu koristiti i za liječenje steatohepatitisa.

Metpomin je prvi lijek propisan za NASH. Razvoj anorektičkog učinka i gutanja glave su odlučujući klinički učinci koje ovaj lijek čini. Alat dobro podnosi pacijenti bilo koje dobi.

Glitazoni su počeli koristiti relativno nedavno. Zbog povećane osjetljivosti receptora stanica na glukozu, ova sredstva doprinose poboljšanju njegove probavljivosti. Osim toga, ovi lijekovi inhibiraju formiranje lipidnih peroksidacijskih produkata, što doprinosi regenerativnim procesima u hepatocitima.

Osim tih sredstava, prikazana je uporaba lijekova s ​​antioksidativnim djelovanjem (ademetionin, lipoična kiselina). Ovi lijekovi smanjuju štetni učinak produkata oksidacije lipida, kao i potiču regenerativne procese. Najbolje je propisati ove lijekove u kombinaciji s metforminom i glitazonima.

Nuspojava razvoja steatohepatosisa može biti smanjenje imuniteta. U ovom slučaju, imenovanje antibiotika ili antivirusnih lijekova. Prije svega, metronidazol se koristi 10 dana (koristi se samo kada se pojavljuju simptomi infekcijskog procesa).

Za opće poboljšanje svih metaboličkih procesa, imenuje se složeni vitaminski preparati (posebno skupina B).

Glavni lijekovi za snižavanje triglicerida i statina kolesterola - nemaju željeni učinak koji se očekuje od njih. Međutim, njihova upotreba u kombinaciji s gore navedenim lijekovima nužna je kako bi se postigao bolji klinički učinak. Jedini uvjet je točno praćenje doziranja.

Kada komplicira proces, potrebna je operacija. Najčešće kirurške intervencije su kirurški gubitak težine i transplantacija jetre. Transplantacija se koristi kada postoje znakovi značajne štete na jetrenom tkivu ili znakovi razvoja ciroze pojavljuju.

Prevencija bolesti

Kao što je gore spomenuto, prognoza bolesti je relativno povoljna. S pravodobnim pružanjem medicinske skrbi pacijentu u ranoj fazi, moguće je postići potpunu obnovu funkcije jetre i liječiti bolest. Takvi pacijenti obično ostaju dugoročno funkcionalni (ako nisu u bolnici s već oštećenom funkcijom).

Prevencija bolesti obično se sastoji od pridržavanja zdravog načina života, pravilne prehrane (odbijanje dimljenog mesa, masne hrane, alkohola). Važno je promatrati doza masti i ugljikohidrata koji ulaze u tijelo.

Drugo mjesto djelotvornosti je svjesno liječenje postojećih kroničnih bolesti, posebice dijabetesa.

Svakodnevno vježbanje i vježbanje doprinose boljem apsorpciji glukoze i smanjenju njegove količine u krvi.

Kada se pojave prvi znak oštećenja jetre, preporučuje se da odmah potražite savjet liječnika. Samo on može odrediti stanje i propisati potrebni plan pregleda i liječenja.

Ako se promatraju svi gore navedeni uvjeti, rizik od razvoja bezalkoholne geneze masne jetre svodi se na minimum.

Kako bi se spriječila mogućnost primanja doza održavanja ursodeoksikolne kiseline.

Bezalkoholni steatohepatitis

  • Što je bezalkoholni steatohepatitis
  • Ono što izaziva bezalkoholni steatohepatitis
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom bezalkoholnog steatohepatitisa
  • Simptomi bezalkoholnog steatohepatitisa
  • Dijagnoza bezalkoholnog steatohepatitisa
  • Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa
  • Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate bezalkoholni steatohepatitis?

Što je bezalkoholni steatohepatitis

Bezalkoholni steatohepatitis (NASH) je bolest s histološkim znakovima alkoholnog induciranog oštećenja jetre koji se javlja kod osoba koje ne zloupotrebljavaju alkohol.

Godine 1980., Ludwig i sur. opisane su histološke promjene u jetri, slične uzorku alkoholnog hepatitisa, u bolesnika koji ne konzumiraju alkohol u količinama koje uzrokuju njegovu štetu. Identificirati navedenog stanja, kao postoji neovisan nosological oblika, izrazi „hepatitis dijabetičku” „psevdoalkogolny hepatitis” et al., Međutim, postao najviše koristi izraz „nealkoholnog steatohepatitisa” (NASH).

Ono što izaziva bezalkoholni steatohepatitis

Čimbenici rizika koji pridonose progresiji NASH su starost, pretilost, dijabetes melitus, omjer Ac AT / Al AT aktivnosti> 1.

Prevalencija. Incidencija NASH u zapadnim zemljama je 7-9%, u Japanu - 1,2% među svim pacijentima koji su podvrgnuti biopsiji jetre.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom bezalkoholnog steatohepatitisa

Bez obzira na oštećenje ciljnih organa u pozadini. Dyslipoproteinemia naznačen sistemske promjene metabolizma u pratnji uništenje i sintezu žučne u hepatocitima, aktivacije LP, RES, aktivnost inhibicije jetre. Oštećenje ovog organa očituje se distrofijom i steatosisom. Dodijelite osnovni i sekundarni NASH. U razvoju NASH-a, rodna je spola važna. Primarni steatohepatitis najčešće se pojavljuje kod osoba s endogenim lipidnim i ugljikohidratnim poremećajima (u šećernoj bolesti tipa II) metabolizmom, s pretilošću; Sekundarni razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja, primanje broj lijekova (amiodaron, glukokortikoidi, estrogeni, nesteroidnih protuupalnih sredstava, antibiotika, antagonisti kalcija analit), glad, ukupni parenteralnu prehranu, eyuno-crijevnih anaomoza, tankog crijeva resekcija, abetalipoproteinemiju, lipodistrofija ekstremiteta bolesti Westphal - Wilson-Konovalov, William-Christianova bolest u oko 40% pacijenata ne može utvrditi prisutnost čimbenika rizika. Među pacijentima s NASH-om, heterozigoti za S282U su češći. Patogenetski mehanizmi bolesti nisu dobro razumjeli. Predložene su mnoge teorije o razvoju masne jetre. Svi se temelje na kršenju procesa sinteze i sekrecije triglicerida u jetri. Vjeruje se da jetra steatosis prethodi razvoju steatohepatitisa. Nakupljanje masti u hepatocitima, stelatne stanice mogu biti posljedica povećanog unosa slobodnih masnih kiselina (FFA), ili pojačavaju sintezu u jetri, što smanjuje njihovu brzinu (3-oksidacije u mitohondrijima, smanjenjem sinteze ili izlučivanja lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL). Kao što je vysokoreaktogennymi spojevi FFA supstrati peroksidacije lipida, koja promiče oticanje mitohondrija, lizosome drobljivost, poremećaj cjelovitosti stanične membrane, formiranje Mallory tijela stimulira broj lagenoobrazova set. Utvrđeno je da je u NASH promatrati veće aktivnosti citokroma P450 2E1. Prema e Giannim et al, u razvoju steatohepatitis važno mjesto zauzima na određenu proteina leptina, sadržaj koji je povećan u ovoj grupi pojedinaca. Lehtinen regulira unos hrane i potrošnje energije povezana je s regulacijom inzulina, igra važnu ulogu u taloženju masti u jetri.

Pacijenti s primarnim NASH-om s prekomjernom težinom imaju izražene rezerve FFA u tijelu, smanjenu osjetljivost perifernih receptora inzulina, povećanu razinu inzulina u krvi. Istodobno, inzulin aktivira sintezu FFA, triglicerida, smanjuje brzinu (3-oksidacija FFA u jetri i izlučivanje lipida u krvotok). Ovi fenomeni doprinose porastu sadržaja masnoća u jetri.

Mehanizam razvoja sekundarnog NASH u malapsorpcijskom sindromu sastoji se u nedostatku u opskrbi hranjivim čimbenicima (metionin, holil) i povećanu mobilizaciju FFA iz skladišta masti.

Akumulacija potencijalno toksičnih FFA u citoplazmi hepatocita povezana je s genetskom predispozicijom za razvoj NAS1. Urođene mane (3-oksidacija FFA može biti zbog kršenja hvatanje karnitina hepatocita, masne kiseline transport u mitohondrije (protok uključuje niz enzima i karnitina) disfunkcija multienzimsku kompleks (3-oksidacije mijenja mitohondrijsku DIC strukturu pratnji inhibicije oksidativne fosforilacije sustava i povećati Nia potrebi za p-oksidaciju NAD + i FAD I Ludwig, postoje tri glavna oblika steatohepatitisa.

  • Microvesikularna masna degeneracija bez fibroze s minimalnom upalom Istodobno, prisutan je ne-progresivni tijek procesa Istodobno prisutnost centrolobularne fibroze može ukazivati ​​na prijelaz na progresivni tijek.
  • Macrovesularna masna distrofija s umjerenim miješanim centrolobularnim infiltratima ili nekrozom malog fokusa. U nekim slučajevima, perivaskularna i perinfluorna fibroza se opaža u 3. zoni. Ovaj oblik karakterizira polagani progresivni tečaj s mogućnošću transformacije steatohepatitisa u cirozu.
  • Submasiva nekroza na pozadini masne jetre, prisutnost premošćivanja središnje središnje nekroze. Varijanta je rijetka i može biti fatalna nekoliko godina.

Dokazane patogene paralele s morfološkim i morbidnim obilježjima bolesti, uključujući znakove degeneracije masnih hepatocita, steatonecrosis, lobularne upale. na periferiju ćelije. Za bezalkoholnu steatozu prisutnost višestrukih kapljica lipida. Jezgra se nalazi u središtu ćelije. U NASH-u, mješovita steatoza također se smatra malom kapljicom jer je prognostički nepovoljnija. Manifestacije balonske distrofije, Mallory hijalinska tijela promatrana su u hepatocitima. Focalna centrolobularna nekroza češća je kod malih tjelesnih stanja. Inflamatorni infiltrati u portalnim traktima, parenhima sadrže limfocite, mononuklearne stanice i histiocitne stanice. Rana pericellularna, perisinusoidalna i perivenularna fibroza karakteristična je za brigu. Ciroza je otkrivena kod 7-16% odraslih osoba. U nekim slučajevima, NASH je praćen prekomjernom akumulacijom iste u hepatocitima i Kupfferovim stanicama.

Simptomi bezalkoholnog steatohepatitisa

Značajke kliničkih manifestacija:

NASH je češći kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu se nalazi u 25-27% pacijenata. Većina bolesnika nema simptome specifične za bolesti. Brojni ljudi imaju manifestacije nelagode u trbuhu, bolove u desnu Dreberovu, astenični sindrom. U slučaju male kalorijske steatoze, pronađeni su hemoragijski sindrom, sinkopa, hipotenzija, hipotireoza, kolelitijaza. Hepatomegalija je otkrivena u 80% bolesnika, a splenomegalija je otkrivena u 20%. U bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, široko rasprostranjenom aterosklerozom i dislipoproteinemijom, u velikoj većini slučajeva (do 90%) otkriva se masna degeneracija jetre s elementima fibroze koja se može smatrati prekursorom NASH.

Dijagnoza bezalkoholnog steatohepatitisa

Dijagnostičke značajke:

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama, povećanoj aktivnosti aminotransferaza, γ-glutamil-transpcptidaza, otkrivanju masne infiltracije jetre prema ultrazvuku, isključenju drugih etioloških čimbenika, rezultatima biopsije jetre. Povećana je aktivnost AlAT, AsAT, kod 45% bolesnika povećana koncentracija bilirubina, postoji hiperlipidemija (hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija). Polovica bolesnika s prekomjernom težinom ima hiperlipidemiju tipa IV, povećanu aktivnost alkalne fosfataze, smanjenje protrombinskog indeksa. Hipergammaglobulinaemija i antitijela nuklearnog antigena detektirana su u brojnim pojedincima. Osnova dijagnoze NASH je morfološka studija jetre. Potrebno je isključiti virusnu infekciju, Westfal-Wilson-Konovalov bolest, kongenitalnu insuficijenciju oti-antitripsina, hemochromatosis, autoimuni hepatitis, unos alkohola u hepatotoksičnoj dozi (više od 20 mg etanola po danu). Laboratorijske metode istraživanja značajno nadopunjuju podatke morfološkog istraživanja, ali ne vode. Ovisno o ozbiljnosti steatoze, balonske distrofije i upale, postoje 3 stupnja aktivnosti i 4 stupnja ozbiljnosti fibroze. Bolest se odlikuje progresivnim tečajem. U 40% bolesnika izražene fibrotične promjene nastaju, u 15% nastaje razvijena slika ciroze jetre koja se često tumači kao kriptogena.

Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa

Značajke liječenja:

U liječenju NASH-a, dijete je važno mjesto, a umjereno mršavljenje je osigurano u slučaju razvoja bolesti na pozadini pretilosti i dijabetesa melitusa. Potrebno je znati da snažno smanjenje tjelesne težine može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti. Na osnovi patogeneze NASH koriste se bitni fosfolipidi, koji su glavni elementi u strukturi ljuske organela jetrenih stanica i imaju normalizacijski učinak na metabolizam lipida i proteina, na detoksifikacijsku funkciju jetre. U tu se svrhu koristi Essentiale N. U liječenju bolesti prikazani su pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA) koji imaju citoprotektivni i membranski stabilizirajući učinak. UDCA u dozi od 13-15 mg / kg na dan tijekom 10-12 mjeseci pomaže poboljšanju testova jetre i smanjenju taloženja lipida u jetrenom tkivu bez značajnog gubitka težine. U prisutnosti anastomoze s malapsorpcijskim sindromom i prekomjernim rastom bakterija, indicirana je upotreba metronidazola. U uvjetima progresije zatajenja jetre, u nekim slučajevima, ortotopno presaivanje jetre je prikladno.

prognoza:

Tečaj NASH-a (velikih kapi steatosisa) obično je relativno benigni, s finom podijeljenom steatosom - prognoza je ozbiljnija. Napredak u fazu ciroze javlja se u 15% pacijenata. U bolesnika s NASH-om, stopa preživljavanja od 5 i 10 godina iznosi 67 i 59%.

Bezalkoholni steatohepatitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bezalkoholni steatohepatitis je oštećenje jetre kod osoba koje ne zloupotrebljavaju alkohol, karakterizirane kombinacijom masnih degeneracija i hepatitisa (lobularni ili portalni).

Nealkoholnog steatohepatitisa - sindrom koji se javlja kod pacijenata koji nisu zlostavljanjem alkohol, i sastoji se od oštećenja jetre, koje se razlikuje od histološki alkoholnim hepatitisom. Razvija se najčešće kod žena srednjih godina s povećanom tjelesnom masom i povećanjem razine glukoze u krvi i lipida. Patogeneza nije potpuno shvaćena, ali je najvjerojatnije povezana s otpornosti na inzulin (na primjer, kod pretilih bolesnika ili u metaboličkom sindromu). U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. Laboratorijski podaci pokazuju povećanu razinu aminotransferaza. Dijagnoza mora biti potvrđena biopsijom. Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa uključuje uklanjanje čimbenika rizika i uzroka.

Bezalkoholni steatohepatitis (NASH) najčešće je dijagnosticiran kod žena u dobi od 40 do 60 godina, od kojih su mnogi pretili, dijabetes tipa II ili hiperlipidemija, ali se mogu pojaviti u svim dobnim skupinama i oba spola.

Prevalencija bezalkoholnog steatohepatitisa nije točno poznata. Prema Propst i sur. (1995), među pacijentima koji su podvrgnuti biopsiji jetre, to je 7-9%. Trenutno, bezalkoholni steatohepatitis se predlaže da se smatra neovisnom bolešću (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Testovi hepatitisa

Hepatitis je skupina upalnih procesa jetre koja se može pokrenuti djelovanjem brojnih virusa ili toksina. Patološko stanje je ispunjeno prijelazom na opasnije bolesti u obliku ciroze, zatajenja jetre ili čak onkoloških procesa.
Kolecistitis

Genotipovi hepatitisa C

Za hepatitis C virus, visoka varijabilnost genetske strukture je tipična. To je sposobnost mutiranja koja komplicira liječenje bolesti. Zapravo, virus hepatitisa C je zbirka virusa klasificiranih prema genotipima i podtipovima.