Hepatici: simptomi i liječenje

Hepatogeni kolik je najčešća klinička manifestacija kolelitijaze, akutni napad visceralne boli uzrokovan opstrukcijom kalkulacije cističnog kanala. Ovo stanje ima tipične simptome: snažnu bol u pravom hipohondriumu ili epigastriumu, koja traje od petnaest minuta do 5-6 sati, a prati i povraćanje. Dijagnoza se temelji na analizi kliničke slike, podacima fizičkog pregleda i ultrazvučnoj dijagnozi. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i grčeva. Nakon napada, pitanje izvedivosti uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem.

Hepatici

Kronična hepatica u 75% pacijenata prvi je klinički znak kolelitijaze. Prema statističkim podacima u gastroenterologiji, svakog desetog bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura dijagnosticiraju se rekurentni napadi hepatičnog kolike. U muškaraca ova komplikacija žučnih kamenica dvostruko je češća nego kod žena, unatoč činjenici da je ženski rod skloniji tvorbi kamenja. S godinama, rizik od razvoja bilijarne kolike u bolesnika s asimptomatskim kamenim nosačem raste: tijekom prvih pet godina bolesti, napada se javljaju u 20% pacijenata, nakon deset godina - u 25%.

Hepatici su karakterizirani tipičnom kliničkom slikom, glavni simptom je izražen sindrom boli. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenca i njegovoj lokaciji. S lokalizacijom kamena na dnu i tijelu žučnog mjehura i u odsutnosti upale, bol se ne pojavljuje. Umjereni intenzitet sindroma boli karakterističan je za mjesto kamena bliže vratu mjehura. Područje kanala je zona, prisutnost kamenca u kojoj je praćen intenzivan napad boli; oštro kršenje protoka žuči, grč u kanalu, ishemijske promjene u njihovim zidovima. Prekomjerni dijelovi kanala su pretjerano rastegnuti, što je razlog dodatnog jačanja pokretljivosti. Ovaj začarani krug vodi do neprestanih boli do iscjedanja kalkulatora.

Uzroci hepatične kolike

Najčešći jetrene kolike aktivira grešku u prehrani: jede previše masnu pisati, veliki broj začina uzrokuje spastic smanjenje žučnog mjehura i migraciju kamenja u zidu sustave kanala. Kada je kamen blokiran cističnom cijevi, izlijevanje žuha je poremećeno, a intravezikalni tlak se povećava. To je uzrok teške boli. Također, hepatski kolik se može pojaviti tijekom uporabe alkohola, intenzivnog fizičkog napora, psiho-emocionalnog prenaprezanja, tijekom trudnoće. Ali u mnogim pacijentima nije moguće otkriti čimbenik izazivanja; u trećini slučajeva, noću se razvijao napad kolikoze jetre.

Potrebno je razlikovati hepatičnu koliku i napad čestih kolecistitisa. Ako je uzrok sindroma boli povećanje intravesijskog tlaka i grčenje muskulature mokraćnog mjehura, onda se radi o hepatičnom koliku. Ako postoji upalni proces, to je akutni kalkulator kolecistitisa.

Simptomi hepatične kolike

Simptomi hepatičnog kolike su tipični. U većini slučajeva, u pozadini potpunog odmora dolazi do napada snažne boli. Bol je lokaliziran na području pravog hipohondrija, najčešće u projekciji žučnog mjehura (Keraova točka), rjeđe u epigastriji, može imati rezanje, probadanje, kidanje karaktera. Tijekom napada, pacijent prolazi u krevetu, ne može naći položaj u kojem će bol padati. Označavanje boli na području desne šapule, ključne kosti, supraklavične zone, vrata, ramena je karakteristično. Ponekad bol daje regiji srca i oponaša napad angine pektoris.

Epiziju jetrenog kolike prati mučnina, postoji mali povraćanje žuči, ne donosi olakšanje, nadutost. Neumoljivo povraćanje u hepatičnom koliku dijagnostički je kriterij za sudjelovanje gušterače u patološkom procesu.

Najveći intenzitet boli je u bolesnika s malim kamenjem u žučnjaku. To je zbog činjenice da se pojava sindroma boli ne uzrokuje toliko istezanjem zida mokraćnog mjehura sa kamenjem, kao i njegovim preopterećenjem kada je kanta blokirana kamenom i značajno povećava intravesijski pritisak.

Napad hepatičnog kolike može trajati od petnaest minuta do 5-6 sati. Dulji napad boli može biti znak komplikacija, posebice akutnog kolecistitisa. To je također naznačeno značajnom hipertermijom - više od 38 ° C. Opstrukcija žučnog trakta može dovesti do opstruktivne žutice.

Dijagnoza hepatičnog kolike

Savjetovanje gastroenterologa u bolesnika s sumnjom na hepatičnu koliku provodi se detaljnim fizičkim pregledom i anamnestičkim podacima. U povijesti gotovo uvijek postoje informacije o prethodnim djelima boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta i trajanja. Kako bolest žučnog kamenca napreduje, epizoda hepatičnog kolike se sve više ponavlja, intenzitet sindroma boli se povećava, napadi se produžuju. Mnogi pacijenti imaju povijest nespecifičnih znakova: dispeptične pritužbe, osjećaj težine u pravom hipokondriumu, pogotovo nakon pogrešaka u prehrani.

Na pregled bolesnika određuje se bljedilo kože, a koža i sclera su moguće ikterichnost kože. Obilježen prisilnim položajem pacijentovog tijela: na strani s nogama dovelo do trbuha. Palpacija abdomena otkriva zaštitu simptom mišića (napon prednju trbušnu stijenku mišiće), bol na palpaciju projekcijskog točke žuč na inspiraciju (pozitivne simptoma Ker) i sa pete njegovih ruku pokolachivanii sa desne morskog luka (prijave Grekova Ortner); tijekom dubokog palpiranja Kerr točke tijekom udisanja, pacijent nehotice drži dah (pozitivan simptom Murphyja). Na kraju napada (izlaz iz kalkulusa) ti simptomi su odsutni.

Vrlo informativna metoda za dijagnozu jetrenog kolike je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, žučnog trakta. Prilikom vizualizacije kamenca, karakterističnih znakova povećanja veličine mokraćnog mjehura i rastezanja njegovih zidova i prisutnosti tipične kliničke slike, dijagnoza nije teškoća.

U laboratorijskim testovima s hepatijskim kolikom u jednoj trećini pacijenata utvrđena je leukocitoza, u polovici povećanog ESR. Rezultati opće analize urina bez promjena, nakon napada mogu otkriti žučne pigmente (to je rani znak opstruktivne žutice). U 20% bolesnika utvrđuje se porast amilaze urina. Međutim, laboratorijski znakovi koji potvrđuju hepatičnu koliku bez kolecistitisa ne postoje.

Ulogu u provjeri dijagnozu igra običan radiografija od trbušnih organa (ali u prisutnosti žučnih kamenaca informativnih ova metoda ne prelazi 15% zbog rentgennegativnosti kamenje); također se mogu koristiti tehnike radionuklida. Kod provođenja intravenozne kolekistrofije, znak opstrukcije cističnog kanala s računom je "nepovezana" žučna mjehurica. Da biste razjasnili dijagnozu, odredite broj kamenja i njihovu približnu gustoću, CT, MRI jetre i žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza bilijarne kolike provodi se prvenstveno bez calculosis akutni kolecistitis ili akutnog pogoršanja kroničnog, bol u bubrezima i bolesti crijeva (bubrežne kolike, upijanje, intestinalne spazam, itd), upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Liječenje hepatičnog kolika

Pacijenti s dijagnozom hepatičnog kolike hospitalizirani su u odjel za gastroenterologiju. Tijekom razdoblja napada i za još jedan dan, propisana je cjelovita glad, zatim dijeta br. 5. S antispazmodijskim ciljem, primjenjuje se jedan od lijekova: atropin sulfat, papaverin, platifililin, drotaverin, hyoskin butil bromid, mebeverin. U slučaju ozbiljnog produljenog napada, koristi se kombinacija dva antispasmodika s metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se daju intramuskularno kako bi se ublažio sindrom boli. Ako se sindrom boli ne zaustavi u roku od šest sati, pacijent treba biti hospitaliziran u kirurškom odjelu gdje je nakon kirurškog savjetovanja riješeno pitanje kirurškog liječenja.

S čestim rekurentiranjem hepatičnog kolike, izvedena je kolecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardni tretman za ovu bolest i koristi se u većini slučajeva. Ova metoda omogućuje značajno smanjenje vremena liječenja, ima nisku invazivnost, najbolji kozmetički učinak, a također sprečava ponavljanje. Operacija se izvodi u udaljenom razdoblju nakon napada - nakon šest do osam tjedana. Uz jednu epizoda hepatičnog kolike, opravdane su takve taktike.

Prognoza i prevencija hepatične kolike

Uz odgovarajuće medicinsko olakšanje napada i pravovremenu laparoskopsku kolecistektomiju, prognoza je povoljna. Prevencija hepatičkog kolike je normaliziranje tjelesne težine pacijenta, odgovarajuće tjelesne aktivnosti, poštivanje preporuka za dobru prehranu (osim masne hrane, višak slatkiša), uključujući i mnoštvo obroka (pacijenti s dijagnozom kalija u žučni mjehur trebaju jesti svaka tri četiri sata) Potrebna je dovoljna količina vode za piće (najmanje jedan i pol litara vode dnevno treba potrošiti) i isključivanje produljenih razdoblja gladi.

Kako liječiti hepatični kolik u muškaraca i žena

Hepatogeni kolik je najčešća manifestacija bolesti žučnog kamenca, koja se javlja kod začepljenja lumena kanala kanala. U drugim upalnim patologijama žučnog mjehura, ovaj simptom je mnogo rjeđi, jer samo veliki, veliki kamen može u potpunosti poremetiti protok žuči. Liječenje kolike na prvom mjestu treba biti usmjereno na uklanjanje grč i bol. Nakon zaustavljanja napada, preporučuje se kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

razlozi

Čolić je oko 2 puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod muškaraca. To je zbog činjenice da su muškarci manje pažljivi prema svom zdravlju. Sindrom boli se ne pojavljuje ako tkiva žučnog mjehura nisu upaljena ni s kamenjem u njima.

Dakle, mnogi ljudi koji imaju malo kamenje na dnu ili tijelo organa nikad ne susreću razvoj takvog patološkog stanja kao i hepatični kolik. Istodobno, čak i kod takvog tečaja, rizik od akutnog napada povećava se s dobi. Predisponirajući čimbenici za pojavu ove povrede uključuju:

  • jesti previše masne hrane;
  • ovisnik o jelima s puno začina;
  • zlostavljanje alkohola;
  • emocionalno prevarenje;
  • parazitske invazije;
  • intenzivna vježba;
  • promjene tijekom trudnoće.

Pojava kolike može biti povezana s progresivnim zatajivanjem jetre. Negativan utjecaj ovih predisponirajućih čimbenika pridonosi pojavi spastičnih kontrakcija zidova žučnog mjehura i migraciju postojećeg kamenja u kanale. Blokiranje duktalnog sustava uzrokuje kršenje protoka žuči, brzo povećanje intravesijskog tlaka i razvoj upalnog procesa. Osim toga, razvoj kolike može biti posljedica infekcije trbušnih organa, uključujući tifus.

simptomatologija

Napad bakterijske kolike manifestira se kao tipična klinička slika. U više od 30% slučajeva napad počinje noću ili dok je u stanju mirovanja. Prvi znak razvoja ovog patološkog stanja je intenzivan sindrom boli. Neugodna senzacija lokalizirana je u pravom hipokondrijumu.

Bol može biti piercing, rezanje ili kidanje. Kada promijenite položaj tijela, nelagoda na desnoj strani trbuha ne postaje manje intenzivna. Bol može zračiti ključnici, desnoj oštrici ramena, ramenu ili vratu. Osim toga, ako bol daje srcu, može doći do angine.

Napad žučnog kolike kod žena i muškaraca prati i:

  • povraćanje s žuči;
  • mučnina;
  • abdominalna distenzija;
  • pogoršanje općeg stanja.

Trajanje napada može biti od nekoliko minuta do 5-6 sati. Ako se manifestacije ovog patološkog stanja zadržavaju dulje vrijeme, to može ukazivati ​​na razvoj teških komplikacija.

komplikacije

Razvoj jetrene kolike često je uzrok kolecistitisa, tj. Upala zida žučnog mjehura zbog prodora bakterija i odsutnosti protoka žuči. Ovo je najčešća komplikacija ovog patološkog stanja. Zbog prodora infekcije u kanale s hepatičnim kolikom, često se pojavljuje kolangitis, što je popraćeno pojavom upalne lezije žučnog trakta.

Pored toga, na pozadini hepatičnog kolika može doći do upale gušterače, tj. Akutnog pankreatitisa. Ovo stanje je izuzetno opasno i povezano je s visokim rizikom od smrti. Slična je komplikacija nastala kao posljedica preklapanja lumena kanala, koja promiče refluks žuči u pankreasno tkivo.

U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja kolike na pozadini kolike. Sličan se poremećaj razvija kad kamen koji je izašao iz žučnog kanala prodire do spoja tankog crijeva u sigmoid, gdje se nalazi poseban ventil. Unos kalkulacije u njemu uzrokuje razvoj crijevne opstrukcije.

Kolik može uzrokovati opstruktivnu žuticu. Ovo stanje je karakterizirano promjenom boje kože i sluznice, što je rezultat povećanog bilirubina. Osim toga, manifestacije ovog patološkog stanja uključuju nesanicu, svrašivanje izmet, tamni urin, svrbež i glavobolje.

Relativno rijetka komplikacija jetrene kolike je empiema, to jest gnojno oštećenje žučnjaka. Ovo patološko stanje može se pojaviti kao rezultat produljenog preklapanja kanala s kamenjem. U teškim slučajevima, empyema može uzrokovati gangrena gangrena, što predstavlja opasnost za život pacijenta.

Povećani tlak u tijelu tijekom hepatičnog kolike može uzrokovati perforaciju žučnog mjehura. Zbog produženog pritiska kompresije kamenca na zidu u njezinim tkivima, postoji kršenje cirkulacije krvi i nekroze. Perforiranje žučnog mjehura dovodi do nastanka čvrste veze s crijevima ili peritonitisom.

dijagnostika

Ljudi koji imaju znakove hepatičnog kolike trebaju savjetovanje od gastroenterologa i kirurga. Prije svega, stručnjak provodi palpaciju abdomena pacijenata i procjenjuje postojeće simptomatske manifestacije bolesti. Često propisani ultrazvuk jetre, žučnog kanala i mokraćnog mjehura. Ova metoda omogućuje vam da odredite veličinu i lokaciju postojećeg kamena. Ultrazvučno skeniranje otkriva i znakove povećanja veličine mokraćnog mjehura i istezanja zidova.

Pri provođenju laboratorijskih krvnih testova može se otkriti leukocitoza i ubrzani ESR. Takva odstupanja nisu promatrana u svim slučajevima. Istodobno, pokazatelji općeg testiranja krvi ostaju unutar normalnog raspona.

Često, za dijagnozu je dodijeljeno provođenje rendgenskog pregleda, međutim, ova metoda istraživanja je informativna u ne više od 15% slučajeva. Osim toga, kolecistografija se često provodi s hepatičnim kolikom. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje kršenja žučnog mjehura. Za preciznije određivanje lokacije raspoloživih kamenja pomoću izračunate ili magnetske rezonancije. Druge metode istraživanja mogu biti propisane kako bi se ispravna dijagnoza.

liječenje

Terapija takvog patološkog stanja kao što je hepatski kolik bi trebala biti provedena u bolnici u gastroenterologiji. Tijekom akutnog napada, pacijenti moraju odbiti jesti. Kako bi se uklonili grčevi koriste se lijekovi kao što su:

  1. Drotaverinum.
  2. Papaverin.
  3. Platifillin.
  4. Atropin sulfat.
  5. Mebeverin.
  6. Hyoskin butil bromid.

U teškim slučajevima ovog patološkog stanja potreban je kombinacija nekoliko antispazmodijskih sredstava s antiemetskim lijekom Metoclopramide. Osim toga, u akutnom razdoblju kolike zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova. Najčešće, u tu svrhu, intramuskularnu primjenu takvih lijekova kao što su:

  1. Ketorolaka.
  2. Ketoprofen.
  3. Metamizol natrij, itd.

Ako se stabilizacija stanja ne promatra unutar 6 sati, pacijent se može prebaciti u kirurški odjel za kirurgiju. S čestim recidiviranjem hepatičnog kolike, indicirana je holicystectomija.

Ovo je minimalno invazivna laparoskopska intervencija koja vam omogućuje uklanjanje upaljenog žučnog mjehura ispunjenog kamenjem. Takve su operacije niskog utjecaja, budući da nema opsežnog rezanja tkiva, što omogućuje brži oporavak. Preporučljivo je provesti takve kirurške zahvate približno 6-8 tjedana nakon zaustavljanja akutnog napada kolike.

Prva pomoć

Prije dolaska ambulante kod kuće, potrebno je pratiti slijed akcija za ublažavanje boli. Prije svega, pacijentu se može dati nitroglicerin u obliku tableta ili otopine alkohola. Intenzivni sindrom boli može se također ukloniti subkutanom primjenom takvih lijekova kao što su:

Lijekovi u obliku tableta koji se mogu koristiti za ublažavanje boli u bolesnika s hepatičnim kolikom uključuju:

Moguće je nanositi podlogu za grijanje koja nije potpuno napunjena vodom na desnu stranu trbuha, ne smije vršiti pritisak na trbušni zid. Ako je moguće, pacijent stavite u kupelj s toplom vodom oko 10-15 minuta. To može poboljšati stanje osobe koja boluje od kolike. Istodobno, treba imati na umu da ako postoji infekcija tkiva mokraćnog mjehura, toplinski tretmani mogu biti kontraindicirani.

Pacijentu je osiguran strogi odmor u krevetu. Ako se stanje osobe ne popravi i raste tjelesna temperatura, pojavljuju se zimice i znakovi opijenosti, hitno je da pacijent odvede u medicinsku ustanovu.

Dijeta hrana

Nakon stabilizacije stanja, može se propisati dijeta br. 5. To uključuje pijenje od 1,5 do 2 litre vode dnevno. Unos soli trebao bi biti smanjen na 6-10 g. Dijeta za hepatičnu koliku treba u potpunosti osigurati pacijentu potrebnu količinu dobrih tvari. Dnevna energetska vrijednost jela bi trebala biti od 2100 do 2500 kcal. Količina masti bi trebala doseći oko 70 g, a ugljikohidrati ne bi trebali prelaziti 300 g. Količina proteina u hrani treba biti 90 g.

U prvom tjednu nakon napada kronične hepatije pacijentu se mogu dati mali dijelovi i u obliku topline koji nisu izazvani povećanjem proizvodnje žuči. U prehrani bolesnika s ovim patološkim stanjima dopušteno je unijeti:

  • sirovi sir;
  • biljne juhe;
  • domaće pate;
  • lean meat;
  • kuhani filet morske ribe;
  • kaša kuhana u vodi;
  • toplinski obradeno povrće;
  • pečeni slatki plodovi;
  • slabe kompote i čajevi.

S obzirom na razne dopuštene proizvode, možete izraditi vlastiti izbornik za tjedan dana. Pacijent ne smije davati gazirana sokirana pića, brza hrana, dimljeni meso, hrana za hranu, itd.

Prognoza i prevencija

Složenim tretmanom kolike, prognoza je povoljna. Kako bi se spriječio razvoj ovog patološkog stanja, potrebno je pažljivo pratiti ishranu. Mora biti uravnotežen i sadržavati najviše vitamina, minerala i drugih korisnih tvari. Osim toga, morate se pridržavati ispravnog režima pića, uključujući korištenje najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Poželjno je smanjiti upotrebu različitih štetnih gaziranih pića, jela s visokim sadržajem konzervansa i kemijskih aditiva i začina.

Potrebno je izbjegavati kontakt s otrovnim kemikalijama i riješiti se svih loših navika. Bilo koji lijek treba koristiti prema preporuci liječnika. Potrebno je pravodobno otkriti i tretirati helmintičke invazije i zarazne bolesti.

Preporuča se održavanje potrebne razine tjelesne aktivnosti. Hipodinamia pridonosi poremećivanju probavnog trakta i može stvoriti uvjete za pojavu hepatičnog kolike.

Ono što je važno znati o hepatičnom koliku: simptomi, uzroci, prva pomoć

Prema medicinskoj statistici, svaka druga osoba na svijetu pati od jedne ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće govorimo o patologijama želuca (do 65%), kao i jetri i žučnjaku (oko 25% svih posjeta gastroenterologu). Najčešće, bolesti utječu na stanovnike razvijenih zemalja, što dokazuje značajnu ulogu nutritivnih (nutritivnih) uzroka. Jedan od najčešćih stanja u kojima postoji nelagoda je hepatikus kolike. To je patološki sindrom u kojem postoji grč glatkih mišića organa i intenzivne boli. Ovo je vrlo bolno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Što trebate znati o ovom pitanju.

Što je kolika jetra?

Kao što je već spomenuto, to je sindrom u kojem postoji jaka bol na desnoj strani (hipohondrija). Ovo nije neovisna bolest, već simptom. Najčešće se manifestira u kolelitijazama (kolelitijaza). Do tri četvrtine svih kliničkih slučajeva predstavlja kolelitijazu. Intenzitet boli i kliničke manifestacije općenito ovise o tome koji dio organa je pogođen. Sindrom boli je lokaliziran na desnoj strani, ali izvor neudobnosti, unatoč imenu, je žučni mjehur. Bol u jetri je sekundarna i zabilježena je zbog zračenja. Jednostavno rečeno, bol "daje" jetri.

Mehanizam razvoja hepatične kolike

Mehanizam za stvaranje kolike, lokaliziran u pravom hipohondriju, temelji se na potpornoj ili djelomičnoj opstrukciji žučnog trakta kao rezultat grčenja ili opstrukcije pomoću kalkulusa. Žučni mjehur, kao i jetra, prožet je živčanim završetkom, dakle, s patološkom kontrakcijom zidova organa i puteva duž kojih teče žuč, dolazi do teških boli. Ali čak iu ovom slučaju, to nije aksiomatsko. Sindrom boli, njegov intenzitet i prirodu ovise o položaju lezije. Dakle, ako tijelo ili dno žučnog mjehura trpe, nema nelagode. Ovo je takozvana "glupa" zona.

Vrh žučnog mjehura s susjednim anatomskim strukturama pripada području sindroma umjerenog bola. Kao posljedica opstrukcije s kamenjem žučnih kanala, opaža se izuzetno intenzivna bol. Nemir je toliko jaka da se, u iznimnim slučajevima, može pojaviti šok šoka.

Najčešće govorimo o porazu žučnih kanala, tijelo žučnog mjehura češće trpi.

Uzroci kolike

Prvi i glavni neposredni uzrok je stvaranje kalkova u žučni mjehur. Obično se govori o brojnim kamenjem smještenim u šupljini tijela. Kolik se u ovom slučaju javlja kao rezultat opstrukcije žučnog kanala s računom. Ostali razlozi:

  • Prisutnost bolesti žučnog mjehura. Prije svega, možemo govoriti o kolecistitu - upalu žučnog mjehura. Kao rezultat akutne ili dugotrajne kronične upale dolazi do grčenja žučnog trakta. Rezultat - postoji intenzivna trncija, "bodeža" bol u jetri.
  • Opterećena nasljednost. Naravno, hepatski kolik se ne može naslijediti. Međutim, dokazano je da se najčešće ovaj oblik formira kod osoba s određenim značajkama gastrointestinalnog trakta. Takve se značajke mogu naslijediti.
  • Razlozi zbog prehrambene hrane. Obilježen kao neizravni razlog za razvoj opisane države. Nepravilna prehrana, zlouporaba masne hrane, pržena, pretjerano slana dovodi do razvoja kolelitijaze. I ona je, kao što je već napomenula, izravni uzrok boli u jetri.
  • Nepovoljna ekološka situacija u mjestu prebivališta. Razlog za stvaranje kamenja u žučnim mjehurima može biti voda slabe kakvoće.
  • Zlouporaba alkoholnih pića. To dovodi do povećanja opterećenja organa gastrointestinalnog trakta kao cjeline.
  • Pripadaju muškom seksu. Zbog razloga koji nisu potpuno razumjeli, hepatični kolik se češće formira kod muškaraca.
  • Više od četrdeset godina. Tipični bolesnik s opisanom patologijom je sredovječni muškarac.
  • Neuravnotežena ishrana, koja uključuje nedostatak minerala u hrani.
  • Prisutnost viška težine. To dovodi do povećanja opterećenja jetre i žučnog mjehura.

To su samo najčešći razlozi.

Povezani simptomi patologije

Simptomi hepatične kolike vrlo su česti i uključuju:

  • Sindrom boli Obično moramo govoriti o teškim bolovima ("bodež", trnce). Ali, kao što je već objašnjeno, sve ovisi o lokalizaciji patološkog procesa koji pokreće mehanizam. Bolovi su zabilježeni u večernjim satima i noći, mogu biti trajni ili periodični. Tipično, napad kolikoze jetre traje od nekoliko minuta do 8 sati. Bol je pogoršana fizičkim poteškoćama nakon jela. Neugodnost zrači na desnu škapulu, leđa, donji dio leđa, epigastričnu regiju.
  • Mučnina. Mučnina prati bol tijekom bijelog kolike.
  • Povraćanje bez olakšanja.
  • Osjećaj težine na desnoj strani, osjećaj pucanja. Povezan je sa kompresijom bilijarnog trakta.
  • Dyspepticni simptomi. Među njima, žgaravica, koja se povećava odmah nakon obroka, gušenja kiselim okusom itd. Slične manifestacije zapažene su zbog probavnih poremećaja.
  • Promjena boje kože. Koža postaje blijeda nego inače.
  • Uz dugoročni proces, razvoj opstruktivne žutice je moguć. Ovo stanje je popraćeno žutanjem kože, au najozbiljnijim slučajevima, sclera očiju.
  • Hipertermija. Temperatura ne diže uvijek. Obično dolazi do podizanja do 38-39 stupnjeva.
  • Osjećaj gorčine u ustima.
  • Promjene u izmetu. Cal dobiva boja glina ili uopće obezbojen. Urina postaje smeđa.

U određenoj kliničkoj slici, nisu svi simptomi zapaženi odjednom.

dijagnostika

Dijagnoza, u pravilu, nije teško. Pacijent treba konzultirati gastroenterologa što je prije moguće. Na početku prijema, stručnjak postavlja pitanja vezana za pritužbe, njihovu prirodu, trajanje i kliničku sliku. Informativno je fizički pregled (palpacija). Stanje se očituje karakterističnim simptomima, stoga, u pravilu, nema problema pri dijagnosticiranju. Međutim, kako bi se potvrdilo pogađanje potrebno je koristiti brojne instrumentalne i laboratorijske studije.

Ultrazvučna dijagnostika ima najveću korist. Omogućuje vam vizualizaciju jetre, žučnog mjehura s kanalima i prepoznavanje svih kalkova, kao i njihovu lokalizaciju. Ovo je obično dovoljno. U ekstremnim slučajevima propisana je MRI dijagnoza. Među laboratorijskim metodama ispitivanja, prednost se daje općem testu krvi (detektira leukocitoza, povećanje ESR-a) i opći test urina (s detekcijom žučnog pigmenta). Ponekad propisuju biokemijski test krvi (povećanje ALT-a, otkrivanje AST-a, ali ne uvijek).

Zajedno, ove su studije dovoljne za provjeru dijagnoze.

Prva pomoć

U većini slučajeva nemojte raditi bez profesionalne medicinske pomoći. Stoga, prije svega trebate nazvati hitnu pomoć. Već na licu mjesta liječnici će odlučiti hoće li se pacijent prebaciti u odgovarajući odjel bolnice ili se može pomoći na izvanbolničkoj osnovi. Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti pomoć. Prva pomoć za kolik uključuje:

  • Odbijanje jesti. Možete piti, jesti - ne preporučuje se.
  • Toplo komprimiranje. Da bi to učinili, grijaće jastučić je napunjen toplom vodom, pacijent ga stavlja pod trbušnu šupljinu i leži na grijaćem jastuci na desnoj strani. Važno je zapamtiti: takva mjera dopuštena je samo ako postoji puno povjerenje u kolikiju jetre. Preostale bolesti ne podnose toplinu, stoga nemojte eksperimentirati. Moguće je pogoršanje.
  • Prihvaćanje antispasmodika (No-shpa) i analgetika (Analgin, Tempalgin).

To su hitne mjere za hepatičnu koliku, bit će dovoljne. Nadam se da "šansa" ne može ni u kojem slučaju. Kod prvih simptoma nužno je nazvati hitnu pomoć jer kolika često uzrokuje zdravstvene i život opasne komplikacije.

liječenje

U većini slučajeva liječenje kolike jetre je konzervativno. Tek kada je trenutni proces težak je operacija prikazana. Uklanjanje akutnog sindroma provodi se u bolničkom gastroenterološkom profilu. Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

  • analgetici (za ublažavanje boli). To uključuje Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
  • antispazmodici, ublažava grč glatkih mišića: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
  • protuupalno, propisano s oprezom, budući da imaju hepatotoksični učinak.

Obično je takva terapija zajedno s prehranom dovoljna za ublažavanje boli i uklanjanje uzroka patologije. No, ako je uzrok kolike opstrukcija žučnog kanala pomoću kamenca, nemoguće je napraviti bez operacije. Srećom, u ovom trenutku postoje alternative za traumatsku operaciju abdomena. Laparoskopske metode liječenja (minimalno traumatska terapija) postaju sve češće.

Nakon prijelaza osnovne bolesti na stupanj oporavka, indicirana je fizioterapija. Prednost se daje grijanju smolom (ozokerit), strujama i ultrazvukom.

Dijeta hrana

Od velike važnosti u liječenju ima dijetu s hepatičnim kolikom.

Proizvodi čija potrošnja treba smanjiti:

  • masno meso;
  • bogati pekarski proizvodi;
  • sirovo povrće i voće (osobito luk, češnjak);
  • mahunarke;
  • kobasica;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • jak čaj;
  • kave;
  • alkohol.
  • kuhano povrće, voće;
  • raženi kruh;
  • kuhana ili pečena riba;
  • biljne juhe;
  • pileća dojka;
  • lean meat;
  • mekinje;
  • kolačići zobene pahuljice;
  • žitarice žitarica;
  • čaj (slab);
  • mliječ.

Prednost treba dati kipuće, pečenje, parenje.

prevencija

  • odbijanje loših prehrambenih navika. Dijeta treba biti uravnotežena. U idealnom slučaju, gore navedena dijeta treba biti stalno održavana;
  • prestanak pušenja, zlouporabu alkohola;
  • održavanje optimalnog načina tjelesne aktivnosti; Umjerena vježba nije nikoga povrijedila. Pretilost je neprijatelj jetre i žučnog mjehura.
  • poželjno je izbjeći stresne situacije;
  • u nazočnosti bolesti jetre i žučnog mjehura, trebate vremena da se uključite u njihovo liječenje.

Često postavljana pitanja

Je li hepatični kolik opasni?

Sam po sebi, kolika ne nosi opasnost od života. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se razviti šokovi boli, ali to je praktički slučaj. No, komplikacije poput opstruktivne žutice su opasne. Dugo je vrijeme, na primjer, trenutna opstrukcija kamenja, sasvim sposobna uzrokovati nekrozu žučnog mjehura, sepsa i smrt. Ovo nije sindrom na koji možete zatvoriti oči.

Može li se liječiti kod kuće?

Moguće je, ali samo ako intenzitet boli nije previsok. U ovom slučaju prihvatljiv je ambulantni tretman.

Je li moguće ograničiti na mjere prve pomoći?

Najčešće na prvom pomoć sve završava. Ali nitko ne jamči odsutnost recidiva. Nije preporučljivo ograničiti mjere prve pomoći. U svakom slučaju, morate posjetiti gastroenterologa.

Kakva ograničenja nalaže?

Prije svega, hrana. Važno je držati se prehrane. Na drugom mjestu - fizički. Ne možete raditi tvrd fizički rad. Ne preporučuje se i parna kupelj.

Ako je kolitis u pravom hipohondriju, to je razlog za oprez. Hepatici su opasni sindrom. Zatvorivši pogled na njega, pacijent riskira "zarađivanje" ozbiljnih komplikacija. Bez medicinske pomoći ne može. Srećom, moderne metode liječenja omogućuju vam zaboravljanje problema. Dosta za obratiti pozornost na svoje zdravlje.

Hepatici

Hepatici su najčešći klinički oblik kolelitijaze (75% bolesnika). Ona se očituje iznenada i obično s ponavljajućim intenzivnim bolnim napadima.

Među najkarakterističnijim od glavnih manifestacija koje se javljaju u vezi s formiranjem kamenja u žučnim mjehurima, pripada hepatski kolik. Njegova pojava, prema odgovarajućoj medicinskoj statistici, zabilježena je s određenom periodicitetom u svakom desetom bolesniku s bolesti žučnog kamenca, uglavnom kod muških pacijenata. Žene pate od hepatičnog kolike mnogo rjeđe, pojavljuju se s oko polovice onoliko slučajeva kao što je zabilježeno.

Pojava hepatične kolike nastaje zbog činjenice da kamenje prisutno u žučnjaku stvara zapreku procesima normalnog protoka žuči. U pratnji takvog patološkog fenomena u ljudskom tijelu akutna bol koja nastaje na području gdje se nalazi žučni mjehur, na desnoj strani ispod obalnog luka. Desna škapula također je uključena u lokalizaciju sindroma boli u hepatičnom koliku, a osim toga, bol se može pojaviti ispod desne kosti krvi. Bolovi u hepatičnom koliku su akutni gori u prirodi i mogu se pokrenuti kao fizička aktivnost visokog intenziteta i djelovati kao posljedica snažnog emocionalnog stresa. Zbog visokog tjelesnog napora ili uzbuđenog psiho-emocionalnog stanja, sadržaj adrenalina hormona povećava se u krvi, čiji višak dovodi do grčenja mišića kao i vaskularnih grčeva. To izaziva ustajale procese žuči u kanalima jetre, što zauzvrat uzrokuje boli karakteristično za hepatičnu koliku.

ICD-10 kod

Uzroci hepatične kolike

Napad hepatičnog kolike može biti uzrokovan pogreškom u prehrani ili tjelovježbi, ali u mnogim pacijentima nije moguće identificirati čimbenike izazivanja, a bol može započeti tijekom noći. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad od grčeva zbog povrede odljeva žuči iz žučnog mjehura (DGP) (grč od cistične progoka, opturacije njegov kameni grumen sluzi) ili povrede ispuštanja žuči na zajednički žučovoda (CBD) (grč sfinktera u Oddi, obturaciju njegov kamen grumen sluzi, prolaze kamen za obzh).

Različite zone žučnog mjehura i žučnih kanala karakterizirane su nejednakom reakcijom na boli na prisutnost kamenca. Obično postoje tri zone:

  • dno i tijelo žučnog mjehura je "tiha" zona (prisutnost kamena u njemu ne daje bolne senzacije u odsutnosti upale sluznice);
  • zona umjerene osjetljivosti - lijevak, vrat žlijezda i susjedni dio tijela žučnog mjehura (kreće se u ovu zonu, kamen uzrokuje kršenje protoka žuči, smanjenje gallstones uz umjerenu bol);
  • oštra površina boli (kanali zona) - nalaz u kanalima concrements uzrokuje njihovo spazam, uz ishemije zid povrede žučne odljeva protežu naliježe dijelove kanala, giperperistaltikoy, uzrokuje ozbiljne bolove i dobije grč (nepravilan krug) koja se proteže u pražnjenje konkrementa, ugrušak sluz ili uvođenje antispasmodika. Ne preporučuje se uvođenje istinskih agonista opioidnih receptora (morfij, fentan, promedol itd.), Što može povećati sindrom boli (moguće je spazanje sfinktera).

Simptomi hepatične kolike

Sljedeći klinički simptomi karakteristični su za hepatičnu koliku: napad se odjednom javlja, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bolovi su akutni, paroksizmatski u prirodi, nejasno lokalizirani u pravom hipohondriju i epigastričnim bolovima - visceralna bol (nastala uslijed grčenja, istezanja, oteklina organa). Ozračenje bolova u leđima ili škapula uzrokovano je iritacijom završetka grana kralježničnih živaca koji sudjeluju u inervaciji hepatoduodenalnog ligamenta duž žučnih kanala. Ovi simptomi mogu biti povezani s prisutnošću koledokolitisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - tzv. Koledekijalne kolike. Napad može biti popraćen refleksnim povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Puls se može ubrzati, krvni tlak se ne mijenja značajno. Nema povećanja temperature, zimice, leukocitoze, jer nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bol se obično povećava za 15-60 minuta, a zatim ostaje gotovo konstantna od 1 do 6 sati. Kasnije, bol se postupno smanjuje, međutim njihov je iznenadni prekid moguć. Napad boli koji traje više od 6 sati može ukazivati ​​na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Između dijelova bilijarne kolike, pacijent se dobro osjeća, 30% pacijenata nema ponovljenih napada.

Akutna hepatička kolika

Akutni hepatični kolik se pojavljuje uglavnom na pozadini činjenice da postoji bolest žučnog kamenca. Biliarna diskinezija može izazvati njen izgled u donekle manjoj mjeri. Temeljni čimbenik u razvoju preduvjeta za pojavu akutne kolike jetre je začepljenje puteva izlijevanja žuči iz žuči s kamenjem koji se formira u njemu. Zbog toga se znatno povećava količina žuči, zbog čega se žučni mjehur počinje protezati u dijelu koji je iznad takve prepreke, što onemogućuje slobodan protok od ovog organa.

Prekomjerno velike količine hrane mogu dovesti do akutnog hepatičnog kolike, osobito ako je previše masna, neobuzdana uporaba začinjenih začina, začina i neprilika u odnosu na alkoholna pića. Osim toga, simptomi boli ove vrste mogu se pojaviti kao posljedica prevelikog fizičkog stresa tijela.

Sljedeći simptomi su karakteristični za akutni hepatski kolik. Može mu se prethoditi mučnina, osjećaj težine u želucu ili u pravom hipohondrijumu. U tim dijelovima tijela dolazi do naglog nastanka boli koji je akutan. Osim toga, bol se može pojaviti u desnom ramenu i ramenu i proširiti na vrat. U nekim slučajevima, lokalizacija boli, koja se proteže od hipohondrija, potpuno pokriva želudac.

Bol u akutnom hepatičkom koliku je vrlo intenzivan, može biti trajna ili manifestirati kao kontrakcije.

Trajanje napada može biti jednako kao nekoliko minuta ili sati i nastaviti se tijekom čitavog dana. U akutnom hepatičnom koliku, bolesnici, u pravilu, dođu do stanja ekstremnog uzbuđenja, blijede, postaju prekriveni znojem i vrlo nemirni pokušavaju pronaći položaj tijela u kojem se mogu pojaviti reljef.

Akutni hepatični kolik poziva na potrebu da odmah poduzmu odgovarajuće terapijske mjere kako bi se pacijentu nosio s ovim kritičnim stanjem.

Krvožilni hepatitis

Napad mliječne kolike javlja se na pozadini bolesti žučnog kamenca i ima i naziv - bilijarni ili žučni kamen koliku. Napadi na hepatičnu koliku uglavnom su zabilježeni u toj fazi bolesti s formiranjem žučnih kamenaca, na kojima se naglašavaju neprijeporne kliničke manifestacije ove bolesti. Dosadašnje dvije faze uglavnom su karakterizirane asimptomatskim putem i odsutnosti boli. Za bolest žučnog kamenca, kada dostigne treću fazu u razvoju patološkog napretka, karakteristična je izmjena duljih razdoblja u kojima se bolest praktički ne manifestira, s epizodnim epizodama hepatičnog kolike. Dugo vremena svi se simptomi mogu svesti na samo osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, laganu nelagodu nakon jela i pojavu u usta gorkih okusa. I ponekad se takve manifestacije ne mogu promatrati. No takav opuštanje tijekom bolesti samo je za sada, a prije ili kasnije, na ovaj ili onaj način, treba očekivati ​​nastanak napada kronične hepatije.

S obzirom na činjenicu da je tijekom patološkog procesa stvaranja kamenja u žučnjaku, zagušenja sve izraženija, simptomi boli karakteriziraju sve veći intenzitet. Oni se pojavljuju na pozadini činjenice da se lumen uobičajenog kanala javlja kao blokirani kamen ili se u velikoj mjeri sužava zbog grčeva. To dovodi do prekomjerne nakupljanja žuči unutar žučnog mjehura, što se povećava u veličini, proteže se i taj proces prati bol. Napadi mliječne kolike također se mogu pojaviti kada se kamenje kreće u žučnom traktu.

Napad hepatičnog kolike od prvog trenutka čim se pojavi signalizira da je kolelitijaza, ako je do sada bila prisutna u osobi koja nije asimptomatska, a koja se ne pokazuje ni na koji način, njegova prisutnost nije utvrđena, sada je sasvim jasna i definitivna se osjeća. To je s napadom kolike jetre koji u osnovi počinje razvoj svih vrsta komplikacija ove bolesti.

Hepatici kod trudnoće

Hepatici kod trudnoće mogu biti posljedica činjenice da je žena u položaju prije nego što je počela nositi dijete imala bilo kakve kronične bolesti ili abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa povezanih s procesima izlijevanja žuči. Među uzrocima hepatičke kolike u tom pogledu mogu se posebno nazvati bolesti žučnog kamenca i bilijarne diskinezije. Hepatici se u ovom slučaju javljaju kao rezultat pogoršanja takvih bolesti tijekom trudnoće.

Neplanirani i loše koncipirani pristup organiziranju prehrane žene koja se priprema da postane majka također može dovesti do pojave kroničnog hepata tijekom trudnoće. U tom slučaju trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste optimizirali prehranu. Potrebno je izbjegavati jesti hranu i jela koja mogu nepovoljno utjecati na normalno funkcioniranje jetre. Preporučljivo je suzdržati se od svih začinjenih, prženih, isključujući iz izbornika sve vrste dimljenog mesa.

Kada žena tijekom trudnoće pati od kolike jetre, često joj je teško pronaći mjesto na kojem bi se smanjilo intenzitet boli. Bol kolikoze jetre tijekom trudnoće je vrlo akutna i bolna, a može biti popraćena vrućicom, mučninom i željom za povraćanjem. Kako bi se borili sa kolikom jetre tijekom trudnoće, ne preporučuje se uzimanje farmakoloških lijekova protiv bolova jer njihova upotreba neće imati koristi jetre.

Najbolji način da porazite kolikiju jetre tijekom trudnoće je, možda, bosonogi hodanje, što stimulira stopala, a to zauzvrat ima blagotvoran učinak za opuštanje mišića žučnog mjehura i žučnih kanala. Za ublažavanje grčeva opravdano je i korištenje lijekova protiv grčeva.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Dokazana učinkovitost hepatoprotector - imena, popis

Hepatoprotectors su uglavnom propisani starijim bolesnicima. Zbog starosnih karakteristika i pogoršanja funkcije probave, polihpovitaminoza se razvija kod ljudi.
Dijeta

Koji lijekovi se koriste za čišćenje i sprečavanje jetre

Uklanjanje toksina iz tijela je nemoguće bez jetre. Tijelo ima sposobnost regeneracije, ali mora se očistiti kako bi se osiguralo dobro stanje. Pripreme za čišćenje jetre mogu imati različite učinke.