Bolest Gallstone: simptomi i liječenje

Bolest sluznice žuči (ICD) je patološki proces, praćen nastankom kamenja u žučnjaku.

Drugi naziv bolesti je kalkulirani kolecistitis. Budući da GCB utječe na organ probavnog trakta (žučni mjehur), obično ga liječi gastroenterolog.

Značajke žučnih kamenaca

Calculi su glavna manifestacija bolesti žučnog kamenca. Oni se sastoje od kalcija, kolesterola i bilirubina, a mogu imati različite veličine. S malom količinom govorimo o tzv. "Pijesku" u žučni mjehur, ali ako su formacije velike, smatraju se punim kamenjem (kamenjem).

Takve se formacije mogu povećati tijekom vremena. Dakle, iz malog zrna pijeska može doći do kamenih veličina od 1 cm ili više. Kalkulator može imati različit oblik - od okruglog do ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje dosta jake konkrecije, ali postoje i vrlo krhke one koje se mogu raspasti jednim dodirom.

Površina kamena može biti ravna, šiljka ili porozna (u pukotinama). Ove značajke su tipične za sve kamenje, bez obzira na njihovu lokaciju. Međutim, često kamenje se nalazi u žučnjaku. Ova anomalija se naziva bolest žučnog kamenca, ili kalkulacija žučnog mjehura. Manje česte su otkrivanje kamenja u žučnim kanalima. Ova bolest se naziva koledokolitijaza.

Concrements u žučni mjehur mogu biti pojedinačni ili višestruki. Može biti desetaka, čak i stotina. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak jednog kamenca može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju. Štoviše, opasne komplikacije često su posljedica malih, a ne velikih žučnih kamenaca.

Uzroci stvaranja kamena

Ako iz bilo kojeg razloga dolazi do poremećaja kvantitativne ravnoteže komponenti koje čine žuč, stvaraju se krute strukture - pahuljice. Kako rastu, spajaju se u obliku kamenja. Često se bolest razvija pod utjecajem klastera prevelike količine kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuči se nazivaju litogenom.

Hiperkolesterolemija može biti rezultat:

  • pretilosti;
  • zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
  • smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuči;
  • smanjenje količine fosfolipida koji sprječavaju stvrdnjavanje i taloženje bilirubina i kolesterola;
  • stagnacija žuči.

Staza bile može biti mehanička ili funkcionalna. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi tog odstupanja, onda su faktori poput:

  • tumori;
  • adhezija;
  • ekscese žučnjaka;
  • proširenje susjednih organa ili limfnih čvorova;
  • obrazovanje ožiljaka;
  • upalni procesi popraćeni edemom zidova organa;
  • suženje.

Funkcionalni kvarovi povezani su s oštećenom pokretljivošću samog žučnog mjehura. Konkretno, oni se javljaju kod bolesnika s hipokinetičkom bilijarnom diskinezijom. Pored toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja u bilijarnom sustavu, infektivnih i alergijskih bolesti, patologija autoimune prirode itd.

klasifikacija

Bolest žučnog kamenca je podijeljena u nekoliko faza:

  1. Fizikalno-kemijski ili pre-kamen. Ovo je početna faza kolelitijaze. Tijekom svog tijeka dolazi do postupnih promjena u sastavu žuči. Nisu prisutne posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi. Moguće je otkriti početnu fazu JCB-a tijekom biokemijske studije sastava žuči.
  2. Faza latentnog (skrivenog) nosača. U ovoj fazi, kamenje u žučni mjehur ili njezini kanali tek počinju oblikovati. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Identificiranje tumora žučnog kamenca moguće je samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
  3. Stadij kada simptomi bolesti počinju izgledati svjetlije i teže. U ovom slučaju, moguće je govoriti o razvoju akutnog kolesterilnog kolecistitisa ili navesti činjenicu prijelaza na kronični oblik.

U zasebnim izvorima može se vidjeti stupanj gradacije bolesti žučnog kamenca u četiri stupnja. Posljednja, četvrta faza bolesti karakterizirana je kao takva, pri čemu se razvijaju popratne komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Stoni lokalizirani u žučnjaku mogu imati različiti kemijski sastav. Prema ovom kriteriju, oni se obično dijele na:

  1. Kolesterol. Kolesterol je jedna od komponenti žuči, ali ako je prekomjerna, mogu nastati kalkulini. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo hranom, i ravnomjerno se raspoređuje među stanicama, pridonoseći njegovom potpunom funkcioniranju. Ako postoji kršenje procesa asimilacije kolesterola, počinje se akumulirati u žuči, stvarajući kamenje. Kolesterolni kamenci imaju okrugli ili ovalni oblik i mogu doseći promjer od 1 do 1,5 centimetara. Njihov položaj često postaje dno žučnog mjehura.
  2. Bilirubin. Bilirubin je probavni proizvod hemoglobina. Kamenje koje nastaju kada je obilno u tijelu, također se naziva pigment. Bilirubinski kamenci slabiji su u veličini kolesterola, no mogu biti i više od njih. Istodobno, oni ne utječu samo na dno žučnog mjehura, već također mogu lokalizirati u bilijarnom traktu.

Kamenje u žučnjaku može imati različite stupnjeve zasićenja s kalcijem. Ovisi o tome kako jasno možete vidjeti tumor na ekranu ultrazvučnog stroja ili na radiografiji. Osim toga, izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju zasićenosti kamenca s kalcijem. Ako je kamen kalcificiran, to znači da će mu biti teže nositi se s drogama.

Ovisno o veličini gallstones su:

  1. Mala. Veličina takvih tumora ne prelazi promjer od 3 cm. S jednim kamenom lokaliziranim na području dna žučnog mjehura, nikakvi specifični klinički simptomi pacijenta nisu očiti.
  2. Veliki. To se zove kamenje čiji je promjer veći od 3 cm, ometaju normalni protok žuči i mogu izazvati napade bilijarne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrste, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijskih taktika u JCB-u. Veliki kamen, u pravilu, ne podliježe medicinskom otapanju. Također se ne slomi pomoću ultrazvuka, jer takav terapeutski pristup vjerojatno neće dati očekivane rezultate.

U tom se slučaju pojavljuje kolecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu. Ako su kamenje male, uzimaju se u obzir postupci blagog liječenja.

U nekim slučajevima pozornost liječnika može se također koncentrirati na mjesto neoplazme. Kamenje smještene na dnu žučnog mjehura, rijetko ometaju pacijenta, jer nisu tipične za bilo kakvu kliničku sliku.

Ako su kamenje lokalizirane u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati opstrukciju žučnog kanala. U tom će slučaju pacijent biti poremećen neugodnim simptomima, koji se manifestiraju bolom u pravom hipohondriju i kršenjem probavnog procesa.

Simptomi i znakovi bolesti žučnog kamenca

Bolest žučnog kamenca je patološki proces koji može dugo biti potpuno asimptomatski. To se posebno odnosi na početne stupnjeve bolesti, kada su kamenje još uvijek premale i zato ne začepljuju žučne kanale i ne ozlijedujte zid mjehura.

Pacijentica ne mora dugo znati o prisutnosti bolesti, to jest biti latentni kamen prijevoznik. Kad neoplazme dosegnu prilično veliku veličinu, pojavljuju se prvi znakovi upozorenja patološkog procesa u žučnjaku. Mogu se manifestirati na različite načine.

Prvi simptomi kolelitijaze, koji se pojavljuju prije pojave boli u pravom hipohondriju, uključuju:

  • osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
  • djela mučnine;
  • blago ublažavanje kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika nastaje uslijed kršenja procesa odljeva žuči. Pod utjecajem takvog neuspjeha dolazi do odstupanja u funkcioniranju organa probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi JCB uključuju:

  1. Bolovi u pravom hipohondriju, koji ukazuju na razvoj bilijarne kolike. Trajanje napada može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, dok bol može biti akutan, nepodnošljiv i dati desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane unutar 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
  2. Povišena tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj akutnog kolecistitisa - bolest koja je česta populacija JCB-a. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog otpuštanja toksičnih tvari u krv. Ako se češće boli boli nakon bilijarne kolike, a popraćena je groznicom, to ukazuje na razvoj akutnog kolecistitisa. Ako se temperatura povisi, privremena i oznaka termometra iznosi 38 ° C, to može ukazivati ​​na pojavu kolangitisa. Ipak, temperatura nije obvezni znak JCB-a.
  3. Razvoj žutice. Ova se anomalija javlja uslijed dugoročnih procesa stagnacije uslijed kršenja protoka žuči. Prije svega, okularni sclera postaju žuti, a tek tada - koža. Kod ljudi s blaženom kožom ovaj simptom je vidljiviji nego kod pacijenata s tamnim kožom. Često, uz yellowing kože i bjeloočnice u bolesnika s promjenom boje i urina. Dobiva tamnu sjenu koja je povezana s otpuštanjem velike količine bilirubina od strane bubrega. U slučaju koleškog kolecistitisa, žutica je samo indirektan, ali ne i obavezan simptom. Pored toga, može postati posljedica drugih bolesti - ciroza, hepatitisa itd.
  4. Akutni odgovor na unos masnoće. Pod utjecajem žuči je cijepanje i apsorpcija lipida u krvi. Ako se kamenje nalazi blizu vrata ili žučnog kanala u galijevom mjehuru, oni jednostavno blokiraju put žuči. Kao rezultat toga, on ne može normalno cirkulirati u crijevima. Takva anomalija uzrokuje proljev, mučninu, nadutost, dosadnu bol u abdomenu. Ali ti simptomi nisu specifične manifestacije žučnih kamenaca, kao što se javljaju u većini gastrointestinalnih bolesti. Intolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja bolesti žučnog kamenca. Međutim, čak i veliki kalkulator, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za protok žuči. Posljedično, masna hrana će se probaviti i asimilirati sasvim normalno.

Ako govorimo o sveukupnim simptomima JCB-a, onda to može biti prilično raznolik. Može se razlikovati u intenzitetu i prirodi bolova u trbuhu, probavnim poremećajima, mučnini, ponekad s djelovanjem povraćanja. No budući da je klinička slika bolesti karakteristična za mnoge patologije gastrointestinalnog trakta, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove nelagode.

dijagnostika

Ako postoji simptomatologija karakteristična za bilijarnu koliku, odmah se obratite stručnjaku. Prije svega, provodi se fizički pregled i prikupljanje anamneze, na temelju pronalaženja točno onih simptoma koje pati od pacijenta.

Palpacija trbuha obilježena je napetosti i bolova kože u mišićima abdominalnog zida u neposrednoj blizini bolesnog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik napominje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje se javljaju kao posljedica kršenja metabolizma lipida, žućenja očnjaka i kože.

No, fizički pregled nije osnovni dijagnostički postupak. Ovo je preliminarni pregled, koji daje liječniku razlog da se pacijent uputi u određene studije. Posebno:

  1. Klinička analiza krvi. Ako postoji upalni proces u žučnjaku, umjereno povećanje ESR i izražena leukocitoza će se primijetiti u rezultatima ispitivanja.
  2. Biokemijska analiza krvi. Kod dešifriranja podataka od strane liječnika povećana je razina kolesterola i bilirubina u odnosu na pozadinu abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
  3. Cholecystography. Ova dijagnostička tehnika pomaže precizno ispitati stanje žučnog mjehura. Tijekom postupka detektira se povećanje organa i pojava vapnenih inkluzija na njegovim zidovima. Uz pomoć kolekistografije detektiraju se vapnenački kamen smješten unutar oboljelog organa.
  4. Abdominalni ultrazvuk je najsigurnija dijagnostička tehnika za sumnju na bolest žučnog kamenca. Osim identificiranja tumora, stručnjaci su primijetili deformaciju zida žučnog mjehura. Također su zabilježene negativne promjene u pokretljivosti pacijentovog tijela. Jasno vidljiva na ultrazvuku i znakove karakteristične za kolecistitis.

Temeljito istraživanje stanja žučnog mjehura također je moguće uz MRI ili CT. Ne manje informativna dijagnostička tehnika, tijekom kojih se otkrivaju kršenja u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Metoda retrogradne endoskopske kolangiopankreatografije također je naširoko korištena.

komplikacije

Stvaranje kamenja u žučnjaku je ispunjeno ne samo kršenjem motiliteta oboljelog organa. JCB može imati vrlo negativan utjecaj na funkcioniranje drugih organa, posebno onih koji su u neposrednoj blizini ZHP-a.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U teškim slučajevima, neoplazije začepljuju ulaz i izlazak žuči, čime se komplicira protok žuči. Kada se takva odstupanja počnu pojavljivati ​​ustajali procesi, što dovodi do razvoja upale. Ovaj proces može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili poslije sigurno će se osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološkog fenomena mogu biti različiti.

Stoga je moguće stvaranje malog oticanja zida žučnog mjehura ili njegovog uništavanja. Posljedica ovog opasnog procesa je raskidanje oboljelog organa. Takva komplikacija bolesti žučnog kamenca izravno ugrožava život pacijenta.

Širenje upalnog procesa u trbušnim organima pun je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti toksični šok ili višestruko zatajenje organa. Sa svojim razvojem, javljaju se ozbiljni kvarovi u funkcioniranju srca, bubrega, krvnih žila i čak mozga.

Ako je upala prezažena, a patogeni oslobađaju pretjeranu količinu toksina u krv, može se odmah pojaviti. U takvim okolnostima, čak i neposredna reanimacija nije jamstvo izlaska pacijenta iz opasne države i sprječavanja smrti.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se koriste početne terapijske metode. To uključuje:

  1. Razdvajanje žučnih kamenaca uz pomoć posebnih lijekova. Konkretno, kodeodoksikolna i ursodeoksikolna kiselina. Ova tehnika djelotvorna je samo s jednim kolesterolnim računom. U nedostatku kontraindikacija pacijentu, takva terapija propisuje se godinu i pol dana.
  2. Ekstracorporealni litotripsi šok valova je konzervativna metoda za liječenje žučnih kamenaca, uključujući upotrebu udarnog vala, što dovodi do uništenja žučnih kamenaca. Takav val nastaje pomoću posebnih medicinskih uređaja. Ovo liječenje žučnih kamenaca izvodi se samo s malim kolesterolnim kamenjem (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i prilično je lako tolerirati pacijenti. Komadi kamenja se eliminiraju iz tijela tijekom pokreta crijeva.
  3. Dijeta. Ovo je jedan od temelja uspješnog oporavka i uklanjanja neugodnih simptoma. Tijekom terapije dijetama morate slijediti pravila djelomične prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim količinama. Masno, začinjeno, prženo, začinjeno jelo, dimljeno meso, kiseli pršut, gazirana i alkoholna pića, čokolada je uvijek isključena iz prehrane. Pacijent bi trebao napustiti masne meso i začinsko začini. Zdrava prehrana u JCR-u temelji se na korištenju mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. Potrebno je dodati pšenične mekinje u izbornik.

Kirurško liječenje kolelitijaze, kolecistektomija, danas je osobito popularno. To se provodi na dva načina:

Samo kirurg može odrediti točno kakvu vrstu operacije preporučuje se provesti u svakom pojedinom slučaju. Kolecistektomija je obavezna kada:

  1. Brojni tumori u žučni mjehur. Istovremeno, točan broj i veličina kamenja ne igraju nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% područja oboljelog organa, kolecistektomija je obavezna. Ni skupiti ni rastopiti ovaj broj kamenja nije moguće.
  2. Česti napadaji bilijarne kolike. Bol s ovim odstupanjem može biti prilično intenzivan i čest. Uklanjaju se pomoću antispazmodijskih lijekova, ali ponekad takvo liječenje ne donosi olakšanje. U ovom slučaju, liječnici se pribjegavaju operaciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
  3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Obturiranje žučnog trakta skriva ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovu dobrobit. Izljev žuha je uznemiren, bol sindrom postaje sve intenzivniji i mehanička žutica razvija. U ovoj situaciji, operacija ne može učiniti.
  4. Biliarni pankreatitis. Pancreatitis je upalni proces koji se razvija i javlja u tkivima gušterače. PZHZH i žučni mjehur povezani su jednim žučnim kanalom, stoga poremećaj u radu jednog organa podrazumijeva negativne promjene u radu drugog. U nekim slučajevima, kalkulirani kolecistitis dovodi do poremećaja odljeva gušterače. Uništavanje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugroziti život pacijenta. Problem se mora riješiti isključivo kirurškim zahvatom.

Obavezna kirurgija je također potrebna za:

  1. Peritonitis. Upala trbušnih organa i tkiva peritoneuma je opasno stanje koje može biti kobno. Patološki proces može se razviti kada žučni mjehur pukne i žuč kontaminiran s patogenim mikroorganizmima ulazi u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, operacija je usmjerena ne samo na uklanjanje pogođenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Kašnjenje u operaciji može biti kobno.
  2. Stroga usta. Suženje kanala naziva se stezanjem. Intenzivni upalni proces može dovesti do takvih kršenja. Oni dovode do stagnacije žuči i nakupljanja u tkivima jetre, iako se žučnjak može ukloniti. Tijekom kirurške intervencije napori kirurga usmjereni su na uklanjanje strogosti. Suženo područje može se proširiti, ili liječnik može stvoriti put za začepljenje žuči, kojim se dovodi izravno u rektum. Bez kirurške intervencije za normalizaciju situacije je nemoguće.
  3. Zagušenja sadržaja gnoja. Kada se bakterijska infekcija pridružuje tkivu žučnog mjehura, guma se nakuplja u njima. Akumulacija gnoja unutar samog žučnog mjehura naziva se empiem. Ako se patološki sadržaji prikupljaju izvan nje, bez utjecaja na organe trbušne šupljine, u ovom slučaju govorimo o razvoju paravske apscesa. Takve anomalije dovode do oštrog pogoršanja pacijenta. Tijekom operacije, žučni mjehur je uklonjen i apsces prazan, praćen pažljivim tretmanom s antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
  4. Bile fistula - patološke rupice lokalizirane između žučnog mjehura (rjeđe - njezini kanali) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje, svaka specifična klinička slika je neuobičajena, ali može značajno poremetiti protok žuči, što dovodi do stagnacije. Osim toga, oni mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i poremećaja probavnog trakta. Patološke rupice zatvorene su tijekom operacije, što pomaže u sprječavanju neželjenih komplikacija.

Pored stadija patologije, veličina i sastav kamena, dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju veliku ulogu u izboru terapijske tehnike. U slučaju netolerancije farmakološkim sredstvima, liječenje GCB je kontraindicirano pacijentu. U ovom slučaju, jedini ispravan način iz ove situacije bit će operacija.

Ali za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurgija može samo štetiti. U ovom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći sličnu taktiku liječenja.

Kao što se može vidjeti, izbor metoda liječenja za JCB ovisi o mnogim čimbenicima. Točno reći postoji li potreba za operacijom, samo liječnik može nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.

Dijeta za kolelitijazu

Hrana u JCB-u trebala bi biti frakcijska. Hranu treba uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti manja od 15 ili više od 62 stupnja Celzijusa. Za zabranjene proizvode u tvrtki JCB uključuju:

  • alkohol;
  • mahunarke u bilo kojem obliku;
  • masno mlijeko i kiselinski mliječni proizvodi;
  • pržena;
  • akutni;
  • sol;
  • dimljeni;
  • masne ribe i mesa;
  • kavijara;
  • slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • vrući svježi kruh, tost, krutoni;
  • začini, začini;
  • marinadu;
  • kave;
  • čokoladni proizvodi;
  • kakao;
  • jak crni čaj;
  • tvrdi ili slani sir.

I, naprotiv, liječnici preporučuju da preferiraju:

  • sušeni kruh od brašna 2. razreda;
  • sirovi niske masnoće;
  • kuhani, pari ili pečeni povrće;
  • fino usitnjeni bijeli kupus (u ograničenim količinama);
  • pečeno ili kuhano mršavo meso;
  • različite vrste žitarica;
  • rezanci i tjestenina (unutar razloga);
  • džemovi i džemovi;
  • slatki plodovi i bobice;
  • slaba čaj;
  • slatki domaći sokovi;
  • museve;
  • kompot za sušeno voće;
  • maslac, koji se mora dodati raznim jelima u iznosu od najviše 30 g dnevno;
  • vrste riba niske masti (šuga, štuka, oslić itd.);
  • cjelovito mlijeko Može se koristiti i u čistom obliku i koristi se za kuhanje kikirikija.

Dopušteni su i jogurti s malo masnoće i prirodni jogurti s niskim udjelom masti (kuhanje doma je bolje).

Prognoza i prevencija JCB-a

Da bi se spriječio razvoj kolelitijaze, potrebno je, ako je moguće, izbjeći faktore koji mogu uzrokovati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno ukloniti kongestivne procese u žučnjaku i njegovim kanalima. To olakšava:

  • uravnoteženu i dobru prehranu;
  • tjelesna aktivnost;
  • pažljivo praćenje tjelesne težine i po potrebi njezina prilagodba;
  • pravodobno otkrivanje i kompletno izliječenje bolesti bilijarnog sustava.

Posebno velika pozornost na cirkulaciju žuči i kolesterola treba dati ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za kolelitijazu.

Ako govorimo o prevenciji bilijarne kolike u identificiranju bolesti, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu. Treba pažljivo pratiti njihovu težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Da bi se izbjegao rizik od kretanja kamenja na žučne kanale, pacijenti bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva dugi boravak u nagnutom položaju.

Prognoze vezane uz razvoj bolesti žučnog kamenca za sve pacijente su različite, jer izravno ovise o brzini formiranja kamena, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva, prisutnost kamenja u žučni mjehur dovodi do brojnih štetnih i teških komplikacija. No, ako se kirurška intervencija provede pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Simptomi bolesti žučnog kamenca, liječenje bez operacije i prehrane

Gallstoneova bolest - bolest žučnog mjehura i žučnih kanala s formiranjem kamenja. Iako, ispravno ime medicinskog pojma se provodi kao "kolelitijaza" - ICD-10 kod: K80. Bolest je komplicirana oštećenjem funkcije jetre, kolikom jetre, kolecistitima (upala žučnog mjehura) i može biti opstruktivna žutica s potrebom za kirurškim zahvatom za uklanjanje žučnog mjehura.

Danas gledamo na uzroke, simptome, znakove, pogoršanje, liječenje bolesti žučnog kamenca bez kirurških zahvata s medicinskim i narodnim lijekovima, što činiti u boli kada vam je potrebna operacija. Posebno govorimo o prehrani bolesnika (dijeta), izborniku, koji se može i ne može jesti tijekom liječenja bez operacije i nakon njega.

Što je to?

Gallstoneova bolest je patološki proces u kojem nastaju kamenje (kamenje) u žučnjaku i kanalu. Zbog nastanka kamenja u žučni mjehur, pacijent razvija kolecistitis.

Kako nastaju žučni kamenci

Žučni mjehur je rezervoar za žuči proizvedenu jetrom. Kretanje žuči duž žučnog trakta pruža se koordiniranom aktivnošću jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače, duodenuma. To osigurava pravovremeni protok žuči u crijevu tijekom probave i njegovu akumulaciju u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Stvaranje kamenja u njemu nastaje uslijed promjena u sastavu i stagnaciji žuči (discholium), upalnih procesa, motoričkih tonika poremećaja izlučivanja žuči (diskinezija).

Postoji kolesterol (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigment i miješani kamen.

  1. Nastajanje kolesterola uzrokuje gubitak kolesterola žuči, precipitaciju, stvaranje kristala kolesterola. S poremećenom pokretljivošću žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevima, ali ostaju i počinju rasti.
  2. Pigment (bilirubin) kamenje pojavljuje se kao rezultat povećane erythrocyte sloma u hemolitičkoj anemiji.
  3. Mješoviti kamen je kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

Nastaju uglavnom u upalnim bolestima žučnog mjehura i žučnog trakta.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko razloga za pojavu bolesti žučnog kamenca:

  • višak kolesterola u žuč
  • smanjena lučenja fosfolipida i žučnih kiselina u žuči
  • stagnacija žuči
  • infekcije žuči
  • hemolitičke bolesti.

Većina kamenca je mješovita. One sadrže kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, proteine, glikoproteine, različite soli i elemente u tragovima. Kolesterolni kamenci uglavnom sadrže kolesterol, okrugli ili ovalni oblik, slojevita struktura, promjer od 4-5 do 12-15 mm, lokalizirani su u žučnom mjehuru.

  1. Kolesterol-pigment-vapno-kamenje - višestruko, ima lica, oblik je drugačiji. Značajno variraju u broju - desetke, stotine i čak tisuće.
  2. Pigmentni kamenci su mali, višestruki, kruti, krhki, savršeno homogeni, crni boje s metalnim premazom, smješteni u žučnim mjehurima iu žučnim kanalima.
  3. Kalcij kamenje sastoji se od raznih soli kalcija, čudan oblik, imaju šiljati procesi, svjetlo ili tamno smeđe boje.

epidemiologija

Prema brojnim publikacijama tijekom 20. stoljeća, posebno u drugoj polovici, došlo je do brzog povećanja učestalosti JCB-a, uglavnom u industrijskim zemljama, uključujući Rusiju.

Tako je, prema brojnim autorima, učestalost kolelitijaze u bivšem SSSR-u gotovo udvostručila svakih 10 godina, a kamenje u žučnom traktu otkriveno je na autopsiji u svakom desetom pokojniku bez obzira na uzrok smrti. Krajem dvadesetog stoljeća u SR Njemačkoj je registrirano više od 5 milijuna ljudi, au Sjedinjenim Državama više od 15 milijuna pacijenata s GIB-om i oko 10% odrasle populacije patilo je od ove bolesti. Prema medicinskoj statistici, kolelitijaza se javlja kod žena znatno češće nego kod muškaraca (omjer je od 3: 1 do 8: 1), a dobi, broj pacijenata se značajno povećava i nakon 70 godina doseže 30% ili više u populaciji.

Sve veća kirurška aktivnost protiv kolelitijaze u drugoj polovici 20. stoljeća dovela je do činjenice da je u mnogim zemljama učestalost operacija na bilijarnom traktu nadmašila broj drugih operacija abdomena (uključujući apendektomiju). Tako je u SAD-u sedamdesetih godina više od 250 tisuća kolecistektomija provedeno godišnje, 80-ih godina - više od 400 tisuća, au devedesetima - do 500 tisuća.

klasifikacija

Temeljem karakteristika danas usvojene bolesti, napravljena je sljedeća klasifikacija u skladu s fazama koje su relevantne za njega:

  1. Oblikovanje kamena je pozornica, koja je također definirana kao latentno nošenje kamena. U tom slučaju, simptomi bolesti žučnog kamenca su odsutni, ali upotreba instrumentalnih metoda dijagnoze omogućava određivanje prisutnosti u kalkulatoru žučnog mjehura;
  2. Fizičko-kemijska (inicijalna) faza - ili, kako se također naziva, pre-kamena pozornica. Karakterizira ga promjena u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija, moguća je otkrivanje bolesti u početnoj fazi, za koju se upotrebljava biokemijska analiza žuči na osobitosti njezina sastava;
  3. Kliničke manifestacije su stadij, čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika kalkuloznog kolecistitisa.

U nekim je slučajevima i četvrta faza izolirana, što se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s tom bolesti.

Simptomi žučnih kamenaca

U principu, bolest žučnog kamenca može potrajati jako dugo bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To je zato što su kamenje u ranim stadijima male, ne začepljuje žučni kanal i ne ozlijedujte zidove. Dugo se vrijeme pacijentica možda ni ne sumnja da ima ovaj problem. U tim slučajevima obično govore o kamenolomu. Kada se stvarnu bolest žučnog kamenca osjeti, može se manifestirati na različite načine.

Među prvim simptomima bolesti treba zabilježiti težinu trbuha nakon jela, poremećaja stolice (osobito nakon ingestije masne hrane), mučnine i blage žutice. Ti se simptomi mogu pojaviti čak i prije izraženih bolova u pravom hipohondriju - glavnom simptomu bolesti želučane kiseline. One su zbog neizraženih kršenja protoka žuči, zbog čega je probavni proces lošiji.

Sljedeći simptomi i znakovi najčešći su za bolest žučnog kamenca:

  1. Povećanje temperature. Povećanje temperature obično označava akutni kolecistitis, koji često prati kolelitijazu. Intenzivna upala u pravom hipohondriju dovodi do oslobađanja u krv aktivnih tvari koje pridonose porastu temperature. Dugotrajna bol nakon kolike uz dodatak groznice gotovo uvijek govori o akutnom kolecistitu ili drugim komplikacijama bolesti. Periodno povećanje temperature (valnog) s porastom iznad 38 stupnjeva može ukazivati ​​na kolangitis. Međutim, općenito, groznica nije obvezan simptom kod bolesti žučnog kamenca. Temperatura može ostati normalna čak i nakon snažnog protuupalnog kolika.
  2. Bol u ispravnom hipohondrijumu. Najtipičnija manifestacija bolesti žučnog kamenca je tzv. Bilijarna (bilijarna, hepatijska) kolika. To je napad akutne boli, koji je u većini slučajeva lokaliziran na sjecištu pravog obalnog luka i desnog ruba mišića rectus abdominisa. Trajanje napada može varirati od 10 do 15 minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku, bol može biti vrlo teška, dati na desno rame, leđa, ili druga područja abdomen. Ako napad traje više od 5-6 sati, razmislite o mogućim komplikacijama. Učestalost napada može biti drugačija. Često između prvog i drugog napada traje oko godinu dana. Međutim, općenito, s vremenom postaju učestalije.
  3. Nedostatak masti. U ljudskom tijelu, žuč je odgovoran za emulzifikaciju (rastvaranje) masti u crijevima, što je neophodno za njihovu normalnu razgradnju, apsorpciju i asimilaciju. Kod žučnih kamenaca, kamenje u vratu ili žučnom kanalu često blokira put žuči u probavni sustav. Kao rezultat toga, masne hrane se ne razgrađuju normalno i uzrokuju probleme crijeva. Ovi poremećaji mogu se očitovati proljevom (proljevom), nakupljanjem plina u crijevima (nadutost), neizražene bolove u trbuhu. Svi ti simptomi nisu specifični i mogu se pojaviti u raznim bolestima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Netolerancija na masnu hranu također se može pojaviti u fazi kamenca, kada drugi simptomi bolesti još nisu prisutni. Istovremeno, čak i veliki kamen smješten na dnu žučnog mjehura ne može blokirati protok žuči, a masna hrana će se normalno probaviti.
  4. Žutica. Žutica se javlja uslijed stagnacije žuči. Pigment bilirubin je odgovoran za svoj izgled, koji se normalno izlučuje s žuči u crijeva, a od tamo je izlučuje iz tijela s izmetom. Bilirubin je prirodni proizvod metabolizma. Ako se zaustavi izlučivanje žuči, onda se nakuplja u krvi. Tako se širi kroz tijelo i nakuplja se u tkivu, dajući im karakterističan žućkastu boju. Najčešće, pacijenti s prvom žutim scleravskim očima, a tek tada - kože. U svijetlijim ljudima ovaj simptom je vidljiviji, au tamnoj koži neiskusna žutica može čak propustiti i iskusan liječnik. Često, istodobno s pojavom žutice, urin se također zamračuje kod pacijenata (tamnožuta, ali ne i smeđa). To je zato što pigment počinje izlučivati ​​iz tijela kroz bubrege. Žutica nije obavezan simptom za računalni kolecistitis. Također se ne pojavljuje samo s ovom bolešću. Bilirubin se također može akumulirati u krvi u hepatitisu, cirozi jetre, nekim hematološkim bolestima ili otrovanjima.

Općenito, simptomi bolesti žučnog kamenca mogu biti prilično različiti. Postoje razne povrede stolice, atipičnu bol, mučninu, ponavljajuće djelovanje povraćanja. Većina liječnika je svjesna ove različite simptome, i to samo u slučaju da je ultrazvuk žučnog mjehura propisano kako bi se uklonili žučni kamenci.

Napad gastrointestinalnih bolesti

Napad bolesti žučnog kamenca obično podrazumijeva bilijarnu koliku, što je najakutnija i tipičnija manifestacija bolesti. Kamenje ne uzrokuje nikakve simptome ili oštećenja, pa pacijenti obično ne pridaju značenje za poremećene probavne poremećaje. Dakle, bolest prolazi latentno (skriveno).

Biljna kolika obično iznenada pojavljuje. Njegov uzrok je grč glatkih mišića koji se nalaze u zidovima žučnog mjehura. Ponekad je i sluznica oštećena. Najčešće se to događa ako se kamen zamijeni i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira protok žuči, a žuč iz jetre se ne nakuplja u mjehuru, već teče izravno u crijeva.

Dakle, napad bolesti žučnog kamenca obično pokazuje karakterističnu bol u pravom hipokondriju. Paralelno, pacijent može doživjeti mučninu i povraćanje. Često napad događa nakon iznenadnih pokreta ili opterećenja, ili nakon uzimanja velike količine masne hrane. Jednom tijekom razdoblja pogoršanja može doći do obezbojenja stolice. To je zato što pigmentirana (obojeno) žuč ne ulazi u crijeva iz žučnog mjehura. Žuč iz jetre izlučuje se samo u malim količinama i ne daje intenzivno bojenje. Ovaj simbol se zove Acholia. Općenito, najtipičnija manifestacija napada žučnog kamenca je karakteristična bol koja će se kasnije opisati.

dijagnostika

Identifikacija simptoma karakterističnih za hepatičnu koliku zahtijeva stručne savjete. Pod fizičkim pregledom, koje su proveli, odnosi se na identifikaciju simptoma karakterističnih za prisutnost u kalkulatoru žučnog mjehura (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, detektira određenu napetost i bol u koži na području mišića abdominalnog zida unutar okvira projekcije žučnog mjehura. Također bilježi prisutnost ksantoma na koži (žute mrlje na koži nastale na pozadini kršenja metabolizma lipida u tijelu), obilježene žutosti kože i sclera.

Rezultati općeg testa krvi određuju prisutnost znakova koji ukazuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničke pogoršanja, što se posebno odnosi na umjereno povećanje ESR i leukocitoze. Biokemijski krvni testovi određuju hiperkolesterolemiju, kao i hiperbilirubinemija i povećanu aktivnost koja karakterizira alkalnu fosfatazu.

Kolecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnog kamenca, određuje porast žučnog mjehura, kao i prisutnost taloga u zidovima. Osim toga, unutar kamena vapnenca su dobro vidljivi.

Najpoznatija metoda, koja je također najčešća u proučavanju područja od interesa za nas i posebno o bolesti, je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Prilikom razmatranja trbušne šupljine u ovom slučaju, osigurana je točnost u pogledu detekcije u prisutnosti različitih eho-nepropusnih formacija u obliku kamenja u kombinaciji s patološkim deformacijama koje zidovi mjehura prolaze tijekom bolesti, kao i sa promjenama relevantnim za njegovu pokretljivost. Dobro vidljiva s ultrazvukom i znakovima koji ukazuju na kolecistitis.

Vizualizacija žučnjaka i kanala također se može obaviti pomoću MRI i CT tehnika za tu svrhu u specifičnim specifičnim područjima. Scintigrafija se može koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na povrede u cirkulaciji žuči, kao i na endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Liječenje kolelitijaje bez kirurškog zahvata koristi se u prisutnosti kolesterolnih žučnih kamenca (rendgenski negativni) do veličine do 15 mm sa sačuvanom kontraktilnošću žučnog mjehura i prohodnost cističnog kanala.

Kontraindikacije za medicinski otapanje gallstones:

  • upalne bolesti malog i debelog crijeva;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • "Onemogućeno" - nefunkcioniranje žučnog mjehura;
  • akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • kamenje s promjerom većim od 2 cm;
  • bolesti jetre, dijabetes melitus, ulkus želuca i dvanaesnika, kronični pankreatitis;
  • pigmenta ili karbonatnih kamenaca;
  • rak žučnog mjehura;
  • više kalkula koji zauzimaju više od 50% volumena žučnog mjehura.

Upotrebljavaju se pripravci s urodoksioksolnom kiselinom čija je djelovanja usmjerena na otapanje samo kolesterolnog kamenca, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. No, vjerojatnost ponovne pojave nakon što se kamenči otapa 50%. Dozu lijeka, trajanje recepcije utvrđuje samo liječnik ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje je moguće samo pod liječničkim nadzorom.

Shockwave kolelitis je liječenje drobljenjem velikih kamenaca u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi pripravak žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Bolest Gallstone dugo može biti asimptomatska ili malosimptomna, što stvara određene poteškoće u otkrivanju u ranoj fazi. To je uzrok kasne dijagnoze, u fazi već formiranih kamenaca, kada je uporaba konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedini način liječenja ostaje kirurški.

Liječenje folklornih kamenaca

Ja ću dati primjer nekoliko recepata za otapanje kamenja. Postoji velik broj njih.

  1. Zeleni čaj Pijte kao profilaksu za bolesti žučnog kamenca, jer zeleni čaj sprječava formiranje kamena.
  2. Lišće od boja. Lišće ove biljke omogućuje vam otapanje kamenja u žučni mjehur. Napunite čašu kipuće vode s 1 žlica sušenog lišćusa, ostavite 20-30 minuta. Uzmite 2 žlice 4-5 puta dnevno.
  3. Ivan-čaj ili vrba biljka Stavite u termos 2 žlice suhog lišća vrba-čaja, napunjene kipućom vodom (0,5 l). Inzistirati 30 minuta. Pijte 100 ml čaja sat vremena prije jela tri puta dnevno šest mjeseci. Inzistiranje na isti čaj može biti tako dugo dok čaj ima boju. Prije uporabe se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer možete premjestiti kamenje.

Glavna stvar u liječenju folklornih kamenaca je osigurati kolesterolne kamenje koje se može otopiti. Da biste to učinili, potrebno je podvrgnuti ultrazvuku (vidljivi kamenci) i rendgenske snimke (kolesterolni kamenci nisu vidljivi).

Nakon toga posjetite fitoterapeuta i odaberite najučinkovitiju kombinaciju bilja za vaš slučaj. Paralelno s korištenjem narodnih lijekova potrebno je pridržavati se načela dobre prehrane - ponekad samo promjena prehrane omogućuje vam da se riješite malim kolesterolskim kamenjem. Također je potrebno posvetiti vrijeme fizičkom naporu - šetnje pješice, male vježbe ujutro - to jest, da se presele više.

Dijeta za žučni kamenci

Potrebno je ograničiti ili ukloniti iz prehrane masnih, visoko kaloričnih i bogatih kolesterola, osobito s nasljednom predispozicijom na bolesti želuca. Hrana mora biti česta (4-6 puta dnevno), u malim obrocima, što pomaže smanjiti stagnaciju žuči u žučnom mjehuru. Hrana mora sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana zbog povrća i voća. Možete dodati hranu za hranu (15g 2-3 puta dnevno). Time se smanjuje litogenost (tendencija stvaranja kamena) žuči.

Terapeutska dijeta za bolesti žučnog kamenca traje od 1 do 2 godine. Dijeta je najbolja prevencija egzacerbacija bolesti žučnog kamenca, a ako se ne držite na njemu, onda je moguće razviti teške komplikacije.

Posljedice neusklađenosti uključuju: pojavu ateroskleroze, pojavu konstipacije, opasnih kamenjem u mjehuru, povećanom stresu na gastrointestinalnom traktu i povećanu gustoću žuči. Medicinska dijeta će vam pomoći u borbi s prekomjernom težinom, poboljšati crijevnu mikroflora i zaštititi imunološki sustav. Kao rezultat toga, osoba poboljšava raspoloženje, normalni san.

U teškim slučajevima, nepoštivanje prehrane dovodi do ulkusa, gastritisa, kolitisa. Ako se želite oporaviti od patologije bez kirurških zahvata, tada je prehrana primarni zahtjev.

operacija

Pacijenti bi trebali podvrći planiranoj operaciji prije prvog napada bilijarne kolike ili neposredno nakon njega. To je zbog činjenice da je rizik od komplikacija visok.

Nakon kirurškog zahvata, potrebno je promatrati pojedinačnu dijetu (česte, podijeljene obroke s ograničavanjem ili isključivanjem pojedinačno nepodnošljive hrane, masne i pržene hrane), pridržavanje rada i odmora, vježbe. Uklonite uporabu alkohola. Možda spa tretman nakon operacije, podložan trajnoj remisiji.

komplikacije

Izgled kamenja je ispunjen ne samo kršenjem funkcija organa, već i pojavom upalnih promjena u žučnjaku i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja, zidovi mjehura mogu biti ozlijeđeni, što zauzvrat izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prolazi kroz cistični kanal s žuči iz žučnog mjehura, izlučivanje žuči može biti teško. U najtežim slučajevima, kamenje može blokirati ulaz i izlaz žučnog mjehura, koji se zaglavio u njemu. S takvim pojavama postoji stagnacija žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces može se razviti tijekom nekoliko sati, a tijekom nekoliko dana.

U takvim uvjetima, pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. Međutim, i stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, moguće je kao blagi oticanje zida, i njegovo uništavanje i kao posljedica rupture žučnog mjehura. Takve komplikacije žučnih kamenica prijete život. Ako se upala širi na trbušne organe i peritoneum, tada pacijent razvija peritonitis. Kao rezultat toga, toksični šok i višestruko zatajenje organa mogu postati komplikacija ovih pojava. Kada se to dogodi, kršenje pluća, bubrega, srca, mozga. Uz tešku upalu i visoku toksičnost mikroba koji se razmnožavaju u zahvaćenom stijenku žučnog mjehura, toksični šok može odmah manifestirati.

U ovom slučaju čak ni reanimacija ne jamči da će pacijent biti u mogućnosti izaći iz te države i izbjeći smrt.

prevencija

Za sprečavanje bolesti korisno je provesti sljedeće aktivnosti:

  • nemojte prakticirati produženi post;
  • za prevenciju bolesti žučnog kamenca korisno je piti dovoljno tekućine, najmanje 1,5 litara dnevno;
  • kako ne bi izazvali kretanje kamena, da se izbjegne rad koji je povezan s produženim boravkom u nagnutom položaju;
  • slijedite prehranu, normalizirajte tjelesnu težinu;
  • povećati tjelesnu aktivnost, dati tijelu više pokreta;
  • jesti češće, svaka 3-4 sata, da uzrokuje redovito pražnjenje mjehura iz akumulirane žuči;
  • žene bi trebale ograničiti unos estrogena, ovaj hormon potiče stvaranje kamenja ili njihovo povećanje.

Za prevenciju i liječenje bolesti žučnog kamenca korisno je u dnevnu prehranu uključiti malu količinu (1-2 sata) biljnog ulja, bolje od maslinovog ulja. Suncokret je samo 80% probavljiv, dok je maslina potpuno. Osim toga, prikladnije je za prženje jer čini manje fenolnih spojeva.

Unos biljne masti potiče djelovanje žučne mokraćnog mjehura, čime se može isprazniti barem jednom dnevno, sprečavajući stagnaciju i formiranje kamenja.

Da bi se normalizirala metabolizam i prevencija bolesti žučnog kamenca u prehrani trebalo bi uključivati ​​magnezij. Element u tragovima stimulira pokretljivost crijeva i proizvodnju žuči, uklanja kolesterol. Osim toga, dovoljna količina cinka je potrebna za proizvodnju žučnih enzima.

Kada je bolest žučnog kamenca bolje napustiti upotrebu kave. Piće stimulira smanjenje mjehura, što može uzrokovati začepljenje kanala i naknadni napad.

Kako liječiti bolesti želučane kiseline zauvijek

Liječenje bolesti žučnog kamenca može se provesti na tri glavna načina: otapanje lijeka, neprilagođeno drobljenje hardvera, kao i uklanjanje žučnog mjehura.

Svaka metoda ima svoje karakteristike primjene i kontraindikacije, pri čemu ignoriranje može dovesti do ozbiljnih posljedica za ljudsko zdravlje. Korištenje tradicionalnih metoda terapije opravdano je samo za ublažavanje napada, kao i za sprečavanje naknadnog stvaranja kamena.

Radikalno liječenje bolesti

Kirurgija za bolesti žučnog kamenca je zlatni standard za liječenje ove patologije. Njegov je cilj ukloniti kontejner za račun, kako bi se izbjegao ponavljanje bilijarne kolike, kao i spriječiti nastanak opstruktivne žutice, kolangiogene sepse, bilijarne peritonitis. Izvedeno na planirani način, tj. Čak i prije razvoja komplikacija, operacija je sigurna - samo jedna osoba od 1000 ima rizik od umiranja. Mogućnost potpunog oporavka nakon operacije je oko 95%.

Indikacije za operaciju su:

  1. promjer promjera veći od 1 cm;
  2. "Onemogućeno" žučni mjehur;
  3. višestruko kamenje;
  4. dijabetes kod pacijenta;
  5. kalkulama nastaju soli kalcija, bilirubina ili su mješovitog podrijetla;
  6. kamenje (kamen) je postavljeno na takav način da postoji velika vjerojatnost začepljenja žučnih kanala;
  7. pacijent putuje mnogo;
  8. zidovi žlijezda koji sadrže kamenje su prekriveni kalcijeve soli - "porculanskom" žučni mjehur.

Upozorenje! Naravno, ne mogu svi obavljati operaciju - postoje kontraindikacije za opće stanje.

Osim toga, metoda kao neovisna ne eliminira uzrok bolesti žučnog kamenca. Nakon kolecistektomije (tzv. Operacija uklanjanja mokraćnog mjehura), kavija se mogu pojaviti u kanalu jetre ili kultu ekstrahepatičnih epitopnih kanala. Ipak, samo operativno liječenje patologije, pod uvjetom da se slijedi dijeta, može trajno osloboditi osobu od žučnih kamenaca.

Operacija se može izvesti na dva načina - abdominalna i laparoskopska.

Abdominalna operacija

Ovo je "velika" operacija u kojoj se obavlja veliki rez na prednjem zidu trbuha pod općom anestezijom. Kao rezultat ovog pristupa, kirurzi mogu dobro ispitati i ispitati sve epitelne kanale, provesti lokalni ultrazvuk ili radiografiju s kontrastom, kako bi uklonili sve dostupne kamenje. Metoda je neophodna za upalne i scarring procese u području ispod jetre.

Nedostaci ove intervencije su:

  • dugo razdoblje oporavka nakon operacije;
  • veće šanse za razvoj postoperativne kile;
  • kozmetički defekt;
  • češće se nakon operacije pojave komplikacije.

Laparoskopska metoda

Operacija laparoskopije koja se izvodi u bolesti žučnog kamenca je intervencija pod vizualnom kontrolom pomoću optičkog uređaja povezanog s monitorom kroz nekoliko manjih rezova na trbušnom zidu.

Laparoskopska metoda ima puno prednosti u odnosu na abdominalnu operaciju: rana boli ne toliko, a ne tako dugo, to ne ograničava disanje; intestinalna pareza nije izražena; Nije tako jaka kozmetička mana. Laparoskopska kolecistektomija također ima negativne strane - više kontraindikacija operaciji. Dakle, ne može se izvesti ne samo zbog teških kršenja srca, krvnih žila i pluća, već iu sljedećim slučajevima:

  • pretilosti;
  • peritonitis;
  • kasni uvjeti trudnoće;
  • akutni pankreatitis;
  • opstruktivna žutica;
  • fistula između unutarnjih organa i žučnih kanala;
  • rak žučnog mjehura;
  • adhezije u gornjem abdomenu;
  • akutni kolecistitis, ako je prošlo više od 2 dana od bolesti;
  • promjene kostiju u hepatobilijarnoj zoni.

U 5% slučajeva, poteškoće s laparoskopskom intervencijom razjašnjene su samo u tom procesu. U ovoj situaciji potrebno je odmah prebaciti na operaciju abdomena.

Ne-kirurško liječenje

Liječenje kolelitijaze može se izvesti bez operacije - pomoću beskontaktnog drobljenja kamenja ili njihovog otapanja na medicinski način.

Medicinska litoliza

Kako bi se otopilo sitno kamenje, mogu se koristiti preparati posebnih žučnih kiselina, poput onih pronađenih u ljudskoj žuci. Takve tvari, uzete kao tablete, smanjuju apsorpciju kolesterola u tankom crijevu. Kao rezultat toga, manje kolesterola ulazi u žučni trakt, a zbog stvaranja tekućih kristala s takvim kiselinama, kolesterol sadržan u kamenju djelomično se otapa.

Pripravci žučnih kiselina djelotvorne su ne samo za otapanje kamenca nego i za sprečavanje njihovog stvaranja:

  • s abnormalnim žučnim traktom;
  • s pretilosti;
  • nakon tijeka prehrane sa smanjenom vrijednošću energije;
  • nakon operacije želuca.


Bile kiseline su kontraindicirane u:

    1. odvojeni žučni mjehur;
    2. pigmenta ili karbonatnih kamenaca;
    3. ako kamenje zauzima više od polovice volumena mjehura;
    4. tijekom trudnoće;
    5. ako je dijagnosticiran karcinom žučnog mjehura.

Upozorenje! Lijekovi se koriste za otapanje samo kolesterolnih kamenaca promjera manje od 2 cm, koji su vidljivi ne samo na ultrazvuku već i tijekom radiografije. Imenuje ih samo specijalizirani gastroenterolog. Tijek liječenja je najmanje šest mjeseci, ali postoje dokazi da se, čak i kad je potpuno otopljeno, u polovici slučajeva kamenje ponovi.

Otpuštanje kamena

Konstrukcije s malim promjerom (do 2 cm) mogu se fragmentirati udarnim valom ili laserskom zrakom usmjerenom prema području žučnog mjehura, nakon čega se njihovi fragmenti prikazuju na prirodan način. Takve operacije nazivaju se "litotripsijom" (šok-valom ili laserom) i provode se u bolnici. To je objašnjeno činjenicom da nakon ovog postupka postoji velika vjerojatnost komplikacija povezanih s lutanjem malih ulomaka kamenja, koje se mogu liječiti samo kirurškim putem.

Upozorenje! Litotripsi se izvodi samo s normalnom kontraktilnošću žučnog mjehura, ne može se izvesti s kolecistitima. Sam postupak je gotovo bezbolan, ali uklanjanje kamenih ulomaka daje vrlo neugodan osjećaj.

Liječnici savjetuju

Liječenje folklornih lijekova protiv žučnog kamenca ima 2 cilja:

  1. zaustaviti napad bilijarne kolike;
  2. spriječiti daljnje stvaranje kamena.

Kako bi se ublažio napad, preporuča se zagrijavanje ulja kamfora, s njom navlažiti gazeću krpu, staviti je na pravu površinu hipokondrije.

Kako bi se izbjeglo daljnje stvaranje kamena, preporučljivo je koristiti sljedeće recepte:

  • Iscijedite sok od krastavaca, mrkve i repe, pomiješajte ga u jednakim udjelima. Počevši od uzimanja 1 šalice takvog soka, svaki mjesec dodajte još 200 ml po prijemu. Tečaj je 6 mjeseci.
  • Pijte 1 čašicu svježe stisnutu sok od repe, koja se infusira 2-3 sata u hladnjaku, na prazan želudac.
  • 1 žlica immortelle cvijeća sipati 200 ml kipuće vode, kuhati pola sata u vodenoj kupelji, kul za 45 minuta. Uzmi 100 ml dva puta dnevno.
  • Osušite lubenice u pećnici, isjeckajte, dodajte vodu od 1: 1, kuhajte pola sata. Piti tako izvarak bi trebao biti 200-600 ml dnevno, podijeljen na 4-5 primanja.

Važno je zapamtiti da je integralni dio borbe protiv patologije usklađenost s prehranom. Da biste saznali više o tome, preporučujemo da pročitate članak: Pravila prehrane za bolest žučnog kamenca.


Prethodni Članak

Mučnina u bolesti jetre

Sljedeći Članak

Žutica s hepatitisom

Više Članaka O Jetri

Ciroza

Bol u pravom hipohondrijumu, uzrocima i mogućim bolestima

Bol u desnoj hipohondriji simptom je mnogih bolesti pa čak i iskusni i kvalificirani stručnjaci ne mogu napraviti točnu dijagnozu koja se temelji samo na ovom simptomu.
Ciroza

Nositelji hepatitisa

Ostavite komentar 1,960Virusni hepatitis je opasna zarazna bolest koja utječe na jetru. Oni su klasificirani latinskim slovima A, B, C, D, E i G. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA iz obitelji hepadnavirusa, A je iz obitelji picornavirusa, roda enterovirusa.