Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći je virusni hepatitis, a posebnu pozornost posvećuje se liječenju hepatitisa B među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se oporavljeno nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se teškim i dugotrajnim: često su pacijenti prisiljeni uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, mogu se liječiti reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B. Na općim načelima terapije, trenutnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i bolesnik s hepatitisom B, primanje liječenja i nosač virusa s nejasnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i drugim biološkim tekućinama tijela. Zaraznost infekcije je vrlo visoka: čak i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim načinima prijenosa su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene zaštite. Rana dijagnoza i pojava složenih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije liječenja pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalno ispitivanje (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri koristeći fibrotest, elastometrija);
  • analiza HBV mutacija i rezistencije na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su prihvatljivi interferonskoj terapiji od "divljih". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom planiranja plana liječenja.

Trenutačno ne postoji uobičajeno prihvaćen režim liječenja za HBV. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (stručnjak za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova opijanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis može biti:

  • lako su znakovi intoksikacije blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni srčani tonovi, niži krvni tlak. Razina bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Određuje se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučljivo prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju, a laboratorijski testovi normaliziraju, ekstrakt se može izdati u ambulantnom nadzoru liječnika općine.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifičan medicinski tretman. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti o prehrani

Kako izliječiti hepatitis? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno smanjenje probavnog trakta;
  • poboljšana funkcija jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimulacija regenerativnih (oporavaka) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporuča se promatrati 4-6 mjeseci - do potpune obnove oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Od općih preporuka o prehrani za pacijente s fragmentiranjem HBV-a posebno je važno: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav hranjivi raspored omogućuje vam da izbjegnete stagnaciju žuči u jetri i pogoršajte upalu.

U srednjem razdoblju, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Zabrana slada, masnih jela, dimljenih mesa i kobasica, slanina, masno mlijeko, vrhnje i ostali mliječni proizvodi. Od životinjskih masti, mala količina maslaca je prihvatljiva. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slatkiši;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljive;
  • konzervirano povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začini i začini s jakim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljivu (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Zasićenje dnevne hrane s vitaminima i mikroelementima također je važno. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminima grupe B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ova minimalna količina hranjivih tvari pridonosi regeneraciji i obnovi smanjene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom ictericnog perioda, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra se brzo izliječi od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, ribani sir sir sir, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha s povrćem s bućnim ječmom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, žele.
  • Snack - dekocija bokova.
  • Večera - mršavih riba (bakalar, pollock), pečena u peći, pire krumpira, lonac krupice sa slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskom masnoćom.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje Vam stvaranje raznovrsnih jelovnika. Važno je ispuniti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti tijekom obroka, temeljito žvakati svaki komad.

Korekcija načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti životni stil, odricati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

  • prestati piti i pušiti;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • ojačati imunološki sustav kroz zdrav stil života, redovito korištenje multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećava dostupnu tjelesnu aktivnost kroz pješačenje, plivanje, timski sport;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične prevencije ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Liječenje lijekovima

Kada treba koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna lezija jetre razvija s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili je popraćena velikom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 se upotrebljava u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana icternog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Nema smisla da drobiti drogu dulje, jer je tijekom tog vremena potrebna protutijela već u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

  • poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje težine opijenosti;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u imunokompromitiranim bolesnicima, može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • promicanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (zbog kliničkih manifestacija sličnih akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • kolestatski (uz kršenje protoka žuči i dodavanje opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B, postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocita;
  • homeostatika, temeljena na korekciji metaboličkih poremećaja nastalih virusnim oštećenjem jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškim kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i hepatičnih transaminaza.

Ispravak prehrane i životnog stila

Hranidba bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod AHB, ali ne manje važno. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja trebalo bi biti ograničeno na ekstraktivnu i masnu hranu - tjesteninu, prženu hranu, dimljene meso, bogate juhe. U fazi oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteine ​​(ukupno biljke i životinje) - 80-100 g. Istodobno, progresivno zatajivanje jetre je znak da drastično ograničava količinu proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, stolna sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Kod izrade individualne prehrane, važno je uzeti u obzir povećanu potrebu za pacijentima s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. Potrebno je dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima na izbornik ili preporučiti pacijentu da primi multivitaminske komplekse.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže u juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, plodovi voće.
  • Sigurno, - kolačići ili krekeri, bobica kissel.
  • Večera - riža rižina, bujon hips.
  • Snack - jogurt ili low-fat ryazhenka.

Izbornik pacijenata bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim hepatitisom je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom treba pridonijeti smanjenju tereta na jetri. Aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene, ali preporučuju se lagane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvitka različitih nuspojava, uključujući i groznu stanja. Da bi se normalna tjelesna temperatura zadržala, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s uporabom antipiretskih lijekova.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! Tijekom postojećih kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o prirodi bolesti i težini upale jetre u određenom pacijentu. Cijena godišnjeg tijeka terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. U izradi plana liječenja liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ne interferoni, već drugi lijekovi liječeni su zbog hepatitisa." Zapravo, standardni režim liječenja uključuje niz simptomatskih agensa koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijent može biti propisan:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • koleretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz napredovanje upale jetre, koristi se razvoj vlaknastih, sklerotskih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroida i diuretika. Pojava znakova maligne bolesti hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Predviđanje pacijenata

Prognoza za pacijente s kroničnim hepatitisom B određuje se njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako važni su i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne samim hepatitisom.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo stiže do trajne kliničke remisije, a ni trajanje ni kvaliteta života ne pate.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne s njim propisanim terapijama, to su veće mogućnosti izliječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika s visokom prijanjanju na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu događa se puno brže.

Može li kronični virus hepatitisa B potpuno izliječiti?

Može li hepatitis B izliječiti? Ovo je neizlječiva bolest koja nema izražene znakove. Osoba već dugi niz godina je nositelj virusa i ne zna za to.

Pronađeno je tijekom liječničkih pregleda. Uz dugi tijek bolesti može se promatrati:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • opća slabost;
  • apatija;
  • poremećaj spavanja.

Često pacijenti primjećuju prisutnost dosadne boli na desnoj strani.

Što utječe na lijek?

Identificiranje hepatitisa B uključuje identifikaciju marker HBsAg. Analiza se obavlja u pripremi za kirurške zahvate, trudnoću, rutinskom pregledu. Prisutnost gore navedenog antigena ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. On će ostati tamo kroz život čovjeka. Može li se kronični hepatitis B izliječiti?

Kronična priroda patologije ne znači da tretman ne daje nikakve rezultate i neizbježan je izgled opasnih promjena u tkivima jetre. Kronični hepatitis B je kontrolirano stanje s kojim možete dugo živjeti. Osim toga, terapeutski režimi ne sadržavaju uvijek antivirusne lijekove. U početnom otkrivanju bolesti potrebno je poznavati virusni opterećenje i procijeniti stanje organa. Virološki pokazatelji pomažu odrediti aktivnost patogena, njegovu osjetljivost na lijek i genotip.

Osim toga, potrebno je analizirati prisutnost protutijela na hepatitis D, koja često prodire u virus B. To je karakterizirana povećanom aktivnošću i može brzo izazvati cirozu. Ta se bolest liječi interferonima. Različiti dijagnostički postupci mogu se koristiti za procjenu stanja jetre:

  • biokemijski test krvi;
  • elastometry;
  • SAD.

Taktike liječenja ovisit će o rezultatima ankete. Uz nisku aktivnost virusa i normalno stanje jetre, antivirusna terapija se ne koristi.

Pripreme ove skupine propisane su visokom agresivnošću patogena i prisustvom patoloških promjena u tkivu jetre. Ovi lijekovi mogu spriječiti oštećenje preostalih zdravih stanica i vratiti tijelo u normalu. U svakom slučaju, pacijent treba znati da kronični hepatitis B zahtijeva cjeloživotno praćenje.

Glavni pokazatelji su:

  • stanje jetre, mjereno elastometrijom;
  • virusne aktivnosti.

Treba primijetiti kod kvalificiranog liječnika koji može primijetiti aktivaciju infektivnog sredstva i propisati odgovarajući tretman. Jedini terapijski režim za uklanjanje hepatitisa B nije razvijen. Zato je potrebno redovito pregledavati i posjetiti stručnjaka koji zna kako liječiti ovu bolest.

Kako se liječi hepatitis B?

Potpuno izliječenje ove bolesti je nemoguće jer virusna DNA oštećuje genom zdravih stanica. Međutim, u neaktivnom stanju, patogen se ne smatra opasnim. Terapija se propisuje samo u slučaju povećane aktivnosti virusa i uništavanja jetrenih stanica. Cilj liječenja hepatitisa je sprečavanje razvoja ciroze i povećanje dugovječnosti.

Ako je bolest još uvijek razvijena, neophodno je spriječiti prijelaz na terminalnu fazu ili rak jetre. U tu svrhu, lijekovi koji sprječavaju reprodukciju virusa. Paralelno se poduzimaju mjere za uklanjanje upalnog procesa i sprečavanje ciroze.

Jedna terapijska shema ne postoji. Odluka se donosi na temelju rezultata analiza, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

Trenutno liječnici koriste jednu od 2 strategije liječenja. U prvom slučaju, alfa interferoni su dodijeljeni u drugom nukleozidu.

Prednost terapije interferonom je ograničeno trajanje tečaja i nemogućnost da virus razvije otpornost na lijek. Učinak terapije traje već nekoliko godina. Uz ove lijekove u potpunosti se možete oporaviti od hepatitisa B s formiranjem imuniteta. Ova metoda liječenja ima svoje nedostatke - izražene nuspojave i potrebu za supkutanom primjenom. To povećava rizik od alergijskih reakcija.

Interferoni se ne mogu koristiti:

  • s dekompenziranom cirozom, koja se pojavila na pozadini virusnog hepatitisa;
  • u autoimunim patologijama;
  • pacijenata s složenim oblicima mentalnih poremećaja;
  • trudnice.

Tenofovir i Entecavir imaju izražen antivirusni učinak, osim toga, sprječavaju razvoj otpora. Tečaj uzimanja lijekova ne dovodi do mutacije virusa. Stoga se mogu koristiti kao monoterapija. Lamivudin i Adefovir propisuju se kada je nemoguće koristiti učinkovitije antivirusne lijekove. Dugotrajno liječenje često dovodi do mutacije patogena i stvaranja otpornosti.

Telbivudin je inhibitor hepatitisa B podjele virusa, ali otpor prema njoj se brzo razvija. To se posebno odnosi na pacijente s visokim količinama virusa. Nemoguće je zauvijek se riješiti bolesti. Liječenje nukleozidima je indicirano za bolesnike s cirozom. Lijekovi su propisani bez obzira na količinu virusa i formiranje HBe-serokonverzije. Za monoterapiju se mogu koristiti snažni lijekovi s optimalnom razinom otpornosti. Takav tretman omogućuje pacijentu da ostane u stanju virološke remisije najmanje 3 godine.

Je li hepatitis B izlječiv? Trenutačno se naziva kroničnim recidivirajućim bolestima, koje karakteriziraju izmjene pogoršanja i remisije. Liječenje zahtijeva održavanje niske razine HBV DNA. Osim toga, preporučuje se kontinuirano praćenje stanja jetre. Potpuno uništavanje virusa nije moguće postići, možete samo smanjiti njegovu aktivnost i održavati je na traženoj razini.

Kako liječiti kronični hepatitis B do potpunog izlječenja?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Može se koristiti lijekove određene skupine koje potiskuju virus u tijelu, kao i doprinose poboljšanju imunološkog sustava.

Virusne vrste

Da bi moderna medicina učinkovito liječila hepatitis B, prije svega, stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i utvrditi kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

  1. Pozitivan, također se zove - divlji. Prvi tip se odnosi na izvorni tip virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju ovu bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se imunološkim sustavima i izbjegavati njezine posljedice.
  2. Negativan, također se zove - mutant. Druga vrsta virusa, kako je utvrđeno od strane liječnika, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili infekcijom nosačem virusa, ili mutacijom pozitivnog (divljih) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunološkom sustavu, to je malo teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga slijedi da je prije imenovanja liječenja liječnik dužan provoditi stalnu dijagnozu pacijenta. Proizvodi se samo uz pomoć krvnih testova za različite pokazatelje.

Bilo koji pacijent koji ima kronični hepatitis B trebao bi shvatiti da tijekom svog života podliježe sljedećim rizicima:

  • razvoj ciroze jetre, što može biti kobno;
  • razvoj karcinoma jetre koji će sigurno dovesti do smrti.

Kronični oblik se javlja nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da se već duže vrijeme pacijentica uopće ne može smetati ničim. No, u jednom lijepom trenutku, može doći do kriznog trenutka, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s njegovim razvojem u cirozu ili karcinom.

Liječenje hepatitisa B

Razumijevanje vrste virusa hepatitisa B može napredovati u pacijentovom tijelu, a možete nastaviti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koji su propisani pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusne učinke. Njegova je funkcija suzbiti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine tako da se tijelo može samopouzdano nositi s tom bolesti. Prema općim kliničkim ispitivanjima, interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi su lijekovi prednizolonske skupine. Oni pridonose suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegovu količinu, ali istodobno utječu na imunološki sustav koji, nakon završetka recepcije, povećava svoju funkciju nekoliko puta. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da ova skupina lijekova može učinkovito liječiti i pozitivni i negativni tip virusa.

Lijek poput Lamivudina ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako je učinkovit u rješavanju ne samo pozitivnih, već i negativnih hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim sredstvima. Djelotvorniji je, ali u kliničkim je studijama utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Počevši od toga, famciklovir se više koristi kao dodatno sredstvo za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je ciljani lijek, tj. Potiskuje DNK virusa i sprečava ih da se množe učinkovito. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških događaja, a neki stručnjaci otkrili su da u velikim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Zato se klinička ispitivanja provode do danas.

Odmah moram reći da dugo vremena tretiram ovu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, a ovisi o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine čija prisutnost u tijelu može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Mogu uključivati ​​sljedeće kategorije osoba:

  • muškaraca koji su mutirali virus hepatitisa B u tijelu;
  • osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari;
  • ljudi koji puše;
  • Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju nužno posjetiti liječnike i pratiti ih. Lukav ove bolesti je da se ne može osjetiti za nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti osobu na jetru ciroze ili karcinoma.

Način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo jest način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

  • Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent troši trebaju umanjiti teret na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka u prehrani.
  • Sljedeći trenutak je sportska i vanjska vježba. Naravno, ako pacijent osjeća tešku egzacerbaciju, a to potvrđuju i testovi, treba odmah biti hospitaliziran. No, u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela bit će šetnja na svježem zraku i igranje sportova ili posebno oblikovanih tjelesnih aktivnosti.
  • Ali posljednja stvar je, naravno, odustajanje od loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to sigurno će dovesti do činjenice da će virus prije ili kasnije u tijelu dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Liječenje bolesti poput hepatitisa B je dug proces. U većini će slučajeva biti potpuno nemoguće riješiti ga, ali je moguće prisiliti tijelo da kontrolira svoju aktivnost samo uz pomoć posebnih lijekova. Liječenje je dugo i zahtijeva da se pacijent želi oporaviti. Istodobno morate voditi zdrav stil života i odreći se loših navika.

Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana, simptomi procesa nestaju, onda postoji potpuna iscjeljivanje.

U 10% slučajeva, bolest postaje kronična, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je ovaj uvjet najopasniji za osobu, zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako se liječiti hepatitis B i što novi hepatolog može ponuditi za potpuno oporavak pacijenta tijelo, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u dodir s zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti, tijekom manipulacije ne sterilnim instrumentima, tijekom uporabe štrcaljke ovisnika o drogama.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da ima kontakta sa bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spola. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Potrebno je svakako pratiti vlastito stanje i kontrolirati početak simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično ovo razdoblje je dovoljno za upalu jetre da se osjeti. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žilavost kože i sclera, osip kože, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • koliko je patogena prodrlo;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da promatraju ostatak kreveta. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Bolesnike dječje dobi preporučuje se promatrati polu-ležajni odmor, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena odlaska na tečajeve tjelesnog odgoja za pola godine i za profesionalni sport za godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i pojedinačno. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu laboratorijsku izvedbu, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorna i vitaminizirana, kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Bjelančevine trebaju biti prikazane:

  • low-fat salama - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • fermentirani mliječni proizvodi srednje masti;
  • omlet na pari.

Lipidi se mogu konzumirati u sastavu različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslinovo ulje, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Proizvodi ugljikohidrata predstavljaju žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i mrvice kruha. Važno je da prehrana pacijenta mora imati dovoljnu količinu voća i povrća. Oni mogu biti ne samo sirovo, već i goveđe, kuhane, pečene u pećnici.

Kako bi se potpuno izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedeću hranu:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masno meso i riba;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio virusna oštećenja jetre, potrebno je utvrditi koji je stupanj bolesti pacijenta u ovom trenutku. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim će uvjetima biti zauvijek moguće riješiti bolest. Da bi se pojasnio stadij bolesti, provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski krvni testovi, određivanje prisutnosti hepatitis B markera, PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja su obvezni. Istodobno, stanje jetre se ispituje pomoću ultrazvuka s Dopplerom, stupanj fibrotičkih promjena je određen pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, što propisuje liječnik koji odabere pravilan režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalna dijagnostika vrše u privatnim laboratorijima.

Kronični tretman

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, primio je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija kojima se procjenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija razine transaminaze u krvi;
  • odsutnost DNA viralnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustavljanje napredovanja pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se punim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: Interferon i Lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja za kriterije odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s neprekidnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. U slučaju da je razina ALT u normalnim brojevima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije u pedijatrijskim bolesnicima je slična onoj u odraslih osoba. Klinički podaci pokazali su da upotreba alfa-interferona u odnosu na pozadinu kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Rezistentan lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s cirozom jetre jer se razina seruma ALT u krvnom serumu naglo povećava u odnosu na pozadinu uzimanja takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa ugrađivanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporuča se za primjenu kod bolesnika koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. Rezistentan virološki i histološki odgovor opažen je u polovici pacijenata. Djeca, u pravilu, nisu propisane lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na alfa interferon. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti na pozadini ciroze jetre. Iz nepoželjnih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blago povećanje razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritične. Ostatak lijeka se dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja pokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji od lamivudina u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno pa nije vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, stimulira aktivnost T-stanica imunosti. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške opojnosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje u vein broj otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji je propisan pacijentima starijima od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijekovi još nisu dostupni.

Liječenje malignih oblika

Može li se maligni hepatitis izliječiti? Maligni oblik bolesti, koji je češći kod bebe, zahtijeva neposrednu ispravku stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • primjena plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • heparin u slučaju razvoja DIC;
  • unutar enterosorbenta da ubrza eliminaciju toksičnih tvari;
  • antibakterijski lijekovi.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u pacijentu, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se vraćaju, parametri transaminaze se lagano smanjuju. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjeno iz ambulanta u slučaju ako dvaput zaredom pokazatelji općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na mjestima posvećena liječenju oštećenja virusne jetre, možete pronaći recenzije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena potpunog liječenja lijekom takvim sredstvima neće funkcionirati. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi podržali rad stanice jetre i ubrzali njihovu regeneraciju.

Može li hepatitis B izliječiti? - ne. Ali to se može držati pod kontrolom, a onda neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti ne prati teške simptome. Moguće je dugi niz godina da ne sumnjaju da postoji virus u sebi i da se može otkriti samo na slučajnom ispitivanju. Ponekad s dugotrajnom bolešću mogu postojati bolovi u zglobovima, umor, smanjenje performansi, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u pravom hipokondriju.

Za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B, jedan marker je dovoljan - HBsAg je pozitivan. Obično se radi tijekom bilo kakvog liječenja u medicinskoj ustanovi, na primjer pri pripremanju za operaciju, trudnoću, IVF itd. Ovaj pokazatelj znači da je virus hepatitisa B prisutan u jetri i da će ondje ostati zauvijek.

Međutim, to ne znači da ništa ne može biti učinjeno s virusom i nepovratne promjene u jetri (ciroza i karcinom primarne jetre) su neizbježni. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, što znači da ako ga držite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom, zdravom jetrom. Štoviše, virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako je virus prvi put otkriven, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako biste dobili potpune informacije o virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B omogućuju određivanje aktivnosti i agresivnosti virusa, prisutnost mutacija rezistencije na lijekove u njemu, izračunavanje količine virusa u krvi i određivanje njegovog genotipa.

Osim toga, izuzetno je važno testirati hepatitis D koji može ući u tijelo zajedno s virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Liječenje virusa hepatitisa D propisuje se odmah kad se otkrije - lijekovi s interferonom.

Stanje jetre procijenjeno je različitim metodama: ultrazvukom, biokemijskim parametrima, elastometrijom (FibroMax, FibroTest) - stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali - F0 zdravi jetra, F4 ciroza.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, donose se različite odluke:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja prijetnju životu, jetra je u dobrom stanju, tada antivirusno liječenje nije namijenjeno;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, tada liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio je u zdravu državu.

U svim slučajevima bolesnik treba obavijestiti o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni kontrolni parametri su stanje jetre prema elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to jest, stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njegovu količinu u krvi. Preporučljivo je biti pod nadzorom kvalificiranog hepatologa koji može pravovremeno donositi pravu odluku ako se situacija mijenja.

Nažalost, za virusni hepatitis B nema jedinstvenog standarda liječenja i odluke o njenom imenovanju. Zato je toliko važno da se na vrijeme pregleda i posavjetujte se sa stručnjakom koji zna kako liječiti virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Cilj liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela nije moguće jer je DNA virusa umetnuta u genom domaćina. Istodobno, virus nije uvijek opasno i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene se javljaju u jetri koje mogu dovesti do ciroze.

Cilj liječenja kroničnog hepatitisa B (CHB) je sprečavanje progresije bolesti na cirozu, čime se poboljšava kvaliteta i dugovječnost.

U prisutnosti ciroze, cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog raka jetre i smrti.

Ovaj se cilj može postići robusnim supresijom HBV replikacije. Paralelno suzbijanje virusne replikacije i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuje rizik od ciroze i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje CHB-a

Ne postoji standardizirani tretman za virusni hepatitis B. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i stupnju oštećenja jetre.

Trenutačno postoje dvije različite strategije liječenja: primjena interferona-alfa, uključujući pegilirane, ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je da je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, rezistencija virusa na interferon ne razvija, a postojan virološki odgovor ostaje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u približno 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike predstavlja ozbiljne nuspojave, kao i potrebu za supkutanom primjenom, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta na liječenje.

Pripravci interferona kontraindicirani su kod dekompenzirane ciroze uzrokovane infekcijom HBV-om, autoimunim bolestima, kao i kod bolesnika s nekontroliranom teškom depresijom i psihozom te tijekom trudnoće.

Entecavir i tenofovir posjeduju moćna antivirusna svojstva i karakterizira visoka genetska prepreka razvoju rezistencije. Njihova produljena uporaba ne uzrokuje virus da razvije rezistenciju mutacije na lijek. Stoga se mogu pouzdano koristiti kao monoterapija prvog reda.

Lamivudin, telbivudin i adefovir preporučuju se za liječenje kroničnog hepatitisa B samo u slučaju nepristupačnosti moćnijeg AH ili u razvoju netolerancije prema aktivnijim lijekovima.

Lamivudin je jeftin lijek, ali dugotrajna monoterapija često prati mutacija virusa i razvoj otpornosti. Adefovir je manje djelotvoran i skuplji od tenofovira. Otpor prema njemu se češće javlja.

Telbivudin je snažan inhibitor HBV replikacije, ali rezistencija na njega se brzo razvija kod bolesnika s visokom osnovnom razinom HBV DNK ili s detektabilnom razinom HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na telbivudin je relativno mala u bolesnika s nižom viremijom (


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Tubiranje (slijepo osjeta) žučnog mjehura

Crijeva žučnog mjehura (dubazh, slijepa osjeta) je popularan postupak koji vam omogućuje da očistite žučni mjehur i njegove kanale, kao i ubrzate odljevi žuči. Čišćenje se propisuje tijekom složenog tretmana kolecistitisa (oblika bez kostiju), duodenuma 12, kolestatičnog hepatitisa, disfunkcije bilijarnog trakta.
Cholestasia

Dijeta nakon kolecistektomije: izbornici, recepti. Dijeta nakon uklanjanja žučnjaka

Dijeta nakon kolecistektomije: izbornici, recepti. Dijeta nakon uklanjanja žučnjakaOsoba koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu za uklanjanje žučnog mjehura, mora ostati na dijeti za ostatak života, budući da nema rezervoara gdje je prethodno akumulirana žuč.