Heptralne pilule i ampule: upute za uporabu i recenzije ljudi

Heptral je hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem.

Glavni aktivni sastojak je ademetonin, koji ima regenerativne, detoksificirajuće, anti-fibrozne, antioksidativne i neuroprotektivne svojstva. Lijek nadoknađuje nedostatak ademetionina (aktivni sastojak Heptral) i potiče njegovu proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Heptralu, potpune upute za upotrebu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analogije lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Heptral. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Kliničko-farmakološka skupina

Hepatoprotector, ima antidepresivnu aktivnost.

Uvjeti prodaje ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko je Heptrale? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 1 700 - 1 900 rubalja.

Otpustite obrazac i sastav

Oblici doziranja Heptral - tablete za oralnu primjenu i liofilizata, od kojih je pripremljena otopina za primjenu IM i IV.

  • 400 mg ademetionin iona (kao ademetionin 1,4-butan disulfonat);
  • Pomoćne tvari: natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
  • Shell sastava: polisorbat 80, makrogol 6000, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilat (omjer 1: 1), simetikon (emulzija 30%), talk, natrijev hidroksid, voda.

Na prodaju su tablete na 10 komada. u blister pakiranjima u pakiranjima.

  • 1 bočica Heptralne otopine sadrži 400 mg ademetionin iona (kao ademetionin 1,4-butan disulfonat).

Sastav pratećeg otapala: voda za injiciranje, natrijev hidroksid i L-lizin.

Farmakološki učinak

Heptral doprinosi osiguravanju antioksidativnih, antidepresivnih, neuroprotektivnih, hepatoprotektivnih, koleretskih, detoksificirajućih djelovanja.

  1. Pri korištenju lijeka povećava se detoksikacija žučnih kiselina.
  2. Djelovanje sustava transporta žučnih kiselina poboljšava se i izlučivanje žuči u bilijarni sustav normalizira. Renderiranje koleretskih i hepatoprotektivnih učinaka traje 12 tjedana nakon zaustavljanja uporabe lijeka Heptral.
  3. Antidepresivna aktivnost očituje se postupno, počevši od kraja prvog tjedna liječenja, a stabilizirala za 2 tjedna liječenja. Ona ima sposobnost prekinuti relapses depresije.
  4. Učinkovito s recidivnim endogenim i neurotskim depresijama otporne na amitriptilin.
  5. Imenovanje s osteoartritisom smanjuje ozbiljnost boli, povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije hrskavice.
  6. Produljena upotreba lijeka povećava cistein i taurin u krvnoj plazmi, kao i glutamin - u jetri. Metionin se smanjuje, a metabolizam procesa na području jetre se normalizira, funkcioniranje organa je normalizirano.

Aktivna komponenta lijeka pridonosi ne samo oporavku ademetionina nego i poticanju njegove proizvodnje u području jetre, mozga i leđne moždine, kao i na drugim organima.

Upozorenja za uporabu

Što pomaže? Indikacije za imenovanje Heptral su:

  1. Kolangitis.
  2. Kronični tečaj hepatitisa.
  3. Teška ciroza jetre.
  4. Znakovi teške depresije.
  5. Kronični kolonizirani kamenčići.
  6. Intrahepatična kolestaza u trudnica (smanjena sinteza i odljeva žuči).
  7. Encefalopatija, uključujući one uzrokovane zatajivanjem jetre (uključujući alkohol).
  8. Intrahepatična kolestaza na pozadini cirotičnih i precirrotskih stanja (uključujući masnu distrofiju jetre).
  9. Otrovna oštećenja jetre različitih podrijetla, uključujući virusni, alkoholni, lijekovi (oralni kontraceptivi, triciklički antidepresivi, antibiotici, tuberkuloza, antikancerogeni i antivirusni lijekovi).

kontraindikacije

Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima ovog lijeka, postoji niz ograničenja na njegovu prijemu, koji samo djeluju kao kontraindikacije. To uključuje individualnu netoleranciju na jednu od komponenti Heptral, zbog povećane osjetljivosti tijela.

Lijek se propisuje oprezno u bolesnika s bipolarnim poremećajima.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Upotreba je kontraindicirana kod žena u I. i II. Trimestru trudnoće.

Lijek se može propisati u posljednjem tromjesečju trudnoće ako je učinkovitost korištenja sredstava za majku veća od potencijalnog rizika za dijete. U mnogim pregledima Heptral preporuča se prestati dojenje u procesu uzimanja lijeka.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da je Heptral dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije.

  1. Heptalne pilule su prekrivene enteričkom prevlakom i namijenjene su oralnoj primjeni, trebaju ih se progutati bez žvakaća, pitkom vodom (malom količinom). Preporučena jednokratna doza koja odgovara 1 tabletu Gepral treba uzeti 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja obično je 3-4 tjedna. Heptralne pilule trebale bi se ponajprije uzimati između obroka ujutro.
  2. U liofilizat Heptral u ampulama primjenjuje se otapalo L-lizin. Intravenski ili intramuskularno lijek se daje u dnevnoj dozi od 400-800 mg. Intenzivna terapija s lijekom Heptral u ampulama provodi se u prva 2-3 tjedna liječenja, uz potporu - sljedećih 2-4 tjedna (800-1600 mg / dan).

Nuspojave

Najčešće je tijekom liječenja lijekom došlo do proljeva, bolova u trbuhu i mučnine. Ponekad upotreba Heptral (in / in, in / m ili tableta) može uzrokovati:

  • nemir, nesanica, glavobolja, konfuzija, parestezija, vrtoglavica;
  • poremećaji krvnih žila i srca, upala zidova površinskih vena, morske mijene;
  • probavni trakt, ciroza jetre;
  • mišićni spazam, bol u zglobovima;
  • reakcije preosjetljivosti, laringealni edem;
  • kožne manifestacije alergija, svrbež, osip, znojenje, angioedem;
  • UTI (infekcija mokraćnog sustava);
  • slabost, groznica, sindrom sličan gripi, zimica, astenija, periferni edem;
  • suhoća usta, abdominalna distenzija, ezofagitis, bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, nadutost, povraćanje, bilijarni kolik, mučnina, krvarenje iz različitih odjeljaka gastrointestinalnog trakta, funkcionalni poremećaji.

predozirati

Ako je dozu koju je naznačio liječnik prekoračena ili se pacijent koristi dulje vrijeme nekontrolirane uporabe, može se razviti predoziranje, što se očituje kao povećanje gore opisanih nuspojava. Ne postoji antidot lijek. U slučaju predoziranja bolesnika treba dati Geptralom uzeti helatore i poslati do liječnika.

Posebne upute

  1. Depresirani bolesnici trebaju pažljivo praćenje i trajnu psihijatrijsku skrb u liječenju ademetioninom kako bi se pratila učinkovitost liječenja.
  2. Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline može dovesti do smanjenja koncentracije ademetionina, stoga se preporučuje njihova istodobna primjena u uobičajenim dozama.
  3. Kada se koristi u bolesnika s cirozom jetre i hiperazotemijom, potrebno je sustavno praćenje razine dušika u krvi. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.
  4. Upotrijebiti ademetionin s oprezom u bolesnika s bubrežnim zatajivanjem, s bipolarnim poremećajima, istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin); biljni pripravci i pripravci koji sadrže triptofan; u starijih bolesnika.

Kod primjene ademetionina moguće je vrtoglavice. Pacijenti ne smiju voziti vozila ili raditi s drugim mehanizmima sve do potpunog nestanka simptoma koji mogu utjecati na brzinu reakcije tijekom ovih aktivnosti.

Interakcija lijekova

Postoji poruka o razvoju serotoninskog sindroma kod bolesnika koji uzimaju ademetionin i klomipramin.

Addemionin se treba koristiti uz oprez istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi o pripremi Heptrall:

  1. Natalia. Uzimam Heptrala više od mjesec dana, uzimajući u obzir broj prehrane 5. Prošao sam prolazni test krvi, svi pokazatelji su se puno poboljšali i osjećam se puno bolje. Stvarno se nadam dobrog rezultata.
  2. Elena. Već nekoliko godina koristim lijek Heptral 2 puta godišnje, kapaljka, i između njih tablete. Imam dijabetes tipa 2, šećer je visok, moram piti glukofazu. Štetno je za jetru. Svo vrijeme, liječnici su razgovarali, a na ultrazvuku očigledno je da jetra ima masnu degeneraciju i parenhima je labav, itd. Nedavno sam snimio MRI i CT i upravo sam pao - sve je normalno. Osim toga, liječnici su rekli da rijetko vide takvu zdravu jetru. Jasne granice su pune, ničega gdje se vidi stagnacija ili nešto drugo loše. Lijek je vrlo dobar, iako naravno skup. Ali što učiniti...
  3. Tanya. Ja sam Geptral, ali samo u bolnici, pomogao. Ali kod kuće sam pokušao pilule - nula smisla. I onda sam pročitao da ga normalan liječnici ne propisuju u ovom obliku. Da, to je zgodan, ali... I to košta puno. U tabletama mi se sviđa Maxar, ništa lošije od Geptrallovih injekcija. Također je hepatoprotector, ali na biljnim materijalima (ekstrakt drva Maakia Amur). Prihvaćam kao Heptrala s tioctacidom.
  4. Vasja. Dobar dan svima. Želim podijeliti svoje iskustvo dok sam uzeo ovaj lijek. Nažalost, moja jetra nije najjači organ u mom tijelu. Uzeo je razne lijekove, nije pomogao, a zatim je liječnik propisao Heptral. Počeo je uzimati, prema uputama koje je propisao liječnik. Rezultat je primijećen nakon uzimanja Heptrala, pokazalo se vrlo učinkovito. Šteta je da ne zna o tome i prije, ne bih trpio toliko dugo uzalud. Jedna stvar je loša, skupo je, ali mislim da je zdravlje skuplje. Sada nisam zabrinut zbog slabosti i lošeg apetita, mučnina prošla, nadutost i raspoloženje poboljšana. Preporučujem svima, zdravlju i sreći!
  5. Lesya. Samo je danas 10. injekcija Heptral. Učinili su to intramuskularno kako ne bi otišli u bolnicu. Kao nuspojava, teška vrtoglavica. Nekoliko dana samo je pao, bojao se ustati. Završila svaki drugi dan. Jetra reagira 20 minuta nakon injekcije s takvim zadovoljavajućim, toplim uzdahom usnama usana.)) Ona joj se jako sviđa. Neposredno nakon ubrizgavanja, osjetila se toplina kroz vene, postaju vruće ruke. Savršeno djelovao kao antidepresiv - dodao je dobar dio pofigizma svemu. Dodaje ton, spava nakon što ne uspije. Danas sam kupio pilule, sutra ću započeti prijem. Tada ću uzeti biokemiju i vidjeti što se događa s transaminazama. Ali na senzacije - jetra mu se jako svidjela!

analoga

Među lijekovima koji imaju sličan spektar djelovanja su sljedeći:

  • Heptor (puni analog Heptral, koji košta nešto manje);
  • Kars;
  • Elkar;
  • histidin;
  • karnitin;
  • Essensiale;
  • Phosphogliv.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Rok trajanja - 3 godine.

Pripreme Heptrail se mora skladištiti na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C.

Heptralne upute za uporabu, analozi, preglede i oblici otpuštanja (tablete od 400 mg, injekcije u ampulama za intravensku i intramuskularnu injekciju) lijeka za liječenje bolesti jetre kod odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Geptral. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o korištenju Heptrala u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analogues heptrala u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje bolesti jetre kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Heptralni - hepatoprotector, ima antidepresivnu aktivnost. Ima holetski i kolekinetički učinak. Ima detoksikaciju, regeneraciju, antioksidans, antifibrozu i neuroprotektivna svojstva.

Ono nadoknađuje nedostatak ademetionina (aktivni sastojak lijeka Heptral) i potiče njegovu proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Sudjeluje u biološkim reakcijama transmekcije (donator metilne skupine) - S-adenozil-L-metionin molekule (ademetion) donosi metilnu skupinu u metilacijskim reakcijama fosfolipida staničnih membrana, proteina, hormona, neurotransmitera; transsulfation - prekursor cisteina, taurin, glutation (osigurava redoks mehanizam stanične detoksikacije), koenzim acetilacije. Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteinu i taurinu u plazmi; smanjuje metionin u serumu, normalizira metaboličke reakcije u jetri. Nakon dekarboksilacije sudjeluje u procesima aminopropilacije kao preteča poliamina - putrescina (stimulator stanične regeneracije i proliferacije hepatocita), spermidina i spermina, koji su uključeni u strukturu ribosoma.

Ona ima choleretic efekt zbog povećane mobilnosti i polarizacije hepatocite membrane, zbog stimulacije sinteze fosfatidilkolina u njima. Time se poboljšava funkcija transportnih sustava žučnih kiselina povezanih s membranama hepatocita i olakšava prolazak žučnih kiselina u bilijarni sustav. Učinkovito s intralobularnom holestazom (kršenje sinteze i protok žuči). Doprinosi detoksifikaciji žučnih kiselina, povećava sadržaj konjugiranih i sulfatiranih žučnih kiselina u hepatocitima. Konjugacija sa taurinom povećava topljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfatiranja žučnih kiselina doprinosi mogućnosti njihova uklanjanja bubrega, olakšava prolazak hepatocita kroz membranu i izlučivanje žuči. Osim toga, sulfatirane žučne kiseline štite membrane jetrenih stanica od toksičnih učinaka nesulfatiranih žučnih kiselina (u visokim koncentracijama prisutnim u hepatocitima s intrahepatičkom holestazom). U bolesnika s difuznim bolestima jetre (ciroza, hepatitis) s intrahepatičkim sindromom kolestaze smanjuje se težina pruritusa i promjene biokemijskih parametara, uključujući izravna bilirubinska razina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

Koleretički i hepatoprotektivni učinak ostaju do 3 mjeseca nakon prekida liječenja.

Pokazano je da je učinkovita u hepatopatijama zbog hepatotoksičnih lijekova.

Svrha lijeka za pacijente s opioidnom ovisnošću, praćeno oštećenjem jetre dovodi do regresije kliničkih manifestacija apstinencije, poboljšanja funkcionalnog stanja jetre i procesa mikrosomalne oksidacije.

Antidepresivna aktivnost postupno se javlja, počevši od kraja prvog tjedna liječenja, i stabilizira se unutar 2 tjedna od liječenja. Lijek je učinkovit u ponavljajućim endogenim i neurotskim depresijama otporne na amitriptilin. Ona ima sposobnost prekinuti relapses depresije.

Svrha lijeka u osteoartritisu smanjuje ozbiljnost boli, povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije hrskavice.

farmakokinetika

Tablete su obložene posebnim premazom koji se otapa samo u crijevima, zahvaljujući kojem se ademetionin oslobađa u duodenumu. Blago vezanje na proteine ​​seruma. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Bez obzira na put primjene, postoji značajno povećanje koncentracije ademetionina u cerebrospinalnoj tekućini. Biotransformiranje u jetri. Izlučuju bubrezi.

svjedočenje

  • kronični kolecistitis bez kamena;
  • kolangitis;
  • intrahepatična kolestaza;
  • toksikološka oštećenja jetre raznih etiologija (uključujući alkoholna, virusna, lijekovi / antibiotici, lijekovi protiv raka, anti-tuberkuloza i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi /);
  • masna degeneracija jetre;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • encefalopatija, uklj. povezano s zatajenjem jetre (uključujući alkohol);
  • depresija (uključujući sekundarnu);
  • apstinencija (uključujući alkohol).

Oblici otpuštanja

Obložene tablete, topive u crijevu 400 mg.

Liofilizat za pripravu otopine za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (šupljine u ampulama za injekcije).

Upute za uporabu i doziranje

Lijek se daje oralno u dnevnoj dozi od 800-1600 mg. Trajanje terapije održavanja može biti u prosjeku 2-4 tjedna.

Tablete treba progutati cijelo, ne žvakati, poželjno ih je uzeti ujutro, između obroka.

Koristi se intravenozno ili intramuskularno.

Liofilizat mora biti otopljen u posebno napunjenom otapalu neposredno prije davanja. Ostatak treba odložiti.

Lijek se ne smije miješati s alkalnim otopinama i otopinama koje sadrže kalcijeve ione.

Ako je liofilizat boja koja se razlikuje od gotovo bijele do bijele s žućkastom bojom (zbog pukotina u bočici ili izloženosti toplini), preparat Heptral se ne preporučuje.

Heptralni lijek u intravenskoj primjeni primjenjuje se vrlo sporo.

Preporučena doza iznosi 5-12 mg / kg dnevno u / u ili u / m.

Lijek se daje u dozi od 400 mg dnevno do 800 mg dnevno (1-2 boca dnevno) tijekom 2 tjedna.

Lijek se daje u dozi od 400 mg dnevno do 800 mg dnevno (1-2 boca dnevno) tijekom 15-20 dana.

Ako je potrebno, preporuča se terapija održavanja za nastavak uzimanja lijeka Heptral u obliku tableta u dozi od 800 do 1600 mg dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Nuspojave

  • gastralgia;
  • dispepsija;
  • žgaravica;
  • alergijske reakcije.

kontraindikacije

  • 1. i 2. trimestra trudnoće;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • u dobi do 18 godina;
  • preosjetljivost na lijek.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Nije preporučljivo propisati Heptral u 1 i 2 trimestrima trudnoće i tijekom dojenja (dojenje).

Koristite u djece

Posebne upute

S obzirom na tonik učinak Heptral, ne preporuča se primijeniti prije spavanja.

Pri propisivanju Heptral kod bolesnika s cirozom jetre na pozadini hiperazotemije potrebno je sustavno praćenje razine dušika u krvi. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.

Otopina se priprema neposredno prije upotrebe; ako se boja liofiliziranog praha razlikuje od odgovarajuće bijele boje, neophodno je se suzdržati od upotrebe.

Interakcija lijekova

Uočeno je da nije poznata interakcija lijeka Heptral s drugim lijekovima.

Analozi Heptralnog lijeka

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • S-adenozil-L-metionin disulfat p-toluensulfonat;
  • S-adenozilmetionin,
  • Ademetionin 1,4-butandisulfonat;
  • Geptor;
  • Heptor N.

Heptralne pilule - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime

Međunarodno neosobno ime

Oblik doziranja

Tablete s enterikom

struktura

Svaka tableta sadrži:

Aktivni sastojak: ademetionin 1,4-butandisulfonat 949,0 mg (odgovara 500 mg ademetionin iona).

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 5,50 mg Mikrokristalinična celuloza - 118.00 mg natrij karboksimetil škrob (tip A) - 22,00 mg magnezij-stearat - 5.50 mg; Tableta ljuska: metakrilna kiselina-etil akrilat kopolimer (1: 1) - 32.63 mg makrogal 6000 - 9.56 mg, polisorbat 80 - 0.52 mg Simetikon emulzija (30%) - 0,40 mg natrij hidroksid - 0,44 mg, talk - 21,77 mg.

opis

Ovalne tablete, biconvex, glatke, od bijele do svijetložute boje, filmom obložene.

Farmakoterapijska skupina

ATX kod

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ademetonin pripada skupini hepatoprotektora, također ima antidepresivnu aktivnost. Ima koleretski i kolekinetički učinak, ima detoksikaciju, regeneraciju, antioksidans, antifibrozu i neuroprotektivna svojstva.

Ispunjava deficit S-adenozil-L-metionin (ademetionina) i potiče njegovu proizvodnju u tijelu, nalazi se u svim uvjetima u tijelu. Najveća koncentracija ademetionina nalazi se u jetri i mozgu. Ona ima ključnu ulogu u metaboličkim procesima tijela, sudjeluje u važnim biokemijskim reakcijama: transmetiliranje, trans-sumporizacija, transaminiranje. U reakcijama transmethylation ademetionine donira metilnu skupinu na sintezu fosfolipidima staničnih membrana, neurotransmitere, nukleinske kiseline, proteini, hormone i druge. U reakcije transsulfuration ademetionine je prekursor cistein, taurin, glutation (pružanje redoks mehanizam staničnog detoksikaciju), koenzim A (uključeno u biokemijske reakcije ciklus trikarboksilna kiselina i puni energetski potencijal stanica). Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteinu i taurinu u plazmi; smanjuje metionin u serumu, normalizira metaboličke reakcije u jetri. Nakon dekarboksilacije reakcija uključenih u aminopropilirovaniya kao prekursor poliamina -putrestsina (stimulator regeneracije stanica i proliferacije hepatocita) spermidinom, spermidin, unutar strukture ribosoma, što smanjuje rizik

fibroza. Ima choleretic djelovanje. Ademethionine normalizira sintezu endogenog fosfatidilkolina u hepatocitima, što povećava fluidnost i polarizaciju membrana. To poboljšava funkciju transportnih sustava žučnih kiselina povezanih s membranama hepatocita i olakšava prolaz žučnih kiselina u žučni trakt. Učinkovito s intralobularnom holestazom (kršenje sinteze i protok žuči). Ademetonin smanjuje toksičnost žučnih kiselina u hepatocitu, provodeći njihovu konjugaciju i sulfiranje. Konjugacija sa taurinom povećava topljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfatiranja žučnih kiselina doprinosi mogućnosti njihova uklanjanja bubrega, olakšava prolazak hepatocita kroz membranu i izlučivanje žuči. Osim toga, same sulfatirane žučne kiseline dodatno štite membrane jetrenih stanica od toksičnog djelovanja nesulfatiranih žučnih kiselina (u visokim koncentracijama prisutnim u hepatocitima intrahepatičnom kolestazom). U bolesnika s difuznim bolestima jetre (ciroza, hepatitis) s intrahepatičkom sindromom kolestaze, ademetionin smanjuje težinu pruritusa i promjene biokemijskih parametara, uključujući izravne koncentracije bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze, itd. Koleriteti i hepatoprotektivni učinci ostaju do 3 mjeseca nakon prestanka liječenja. Pokazano je da je učinkovita u hepatopatijama uzrokovanim različitim hepatotoksičnim lijekovima. Imenovanje bolesnika s opioidnom ovisnošću, praćeno oštećenjem jetre dovodi do regresije kliničkih manifestacija apstinencije, poboljšanja funkcionalnog stanja jetre i procesa mikrosomalne oksidacije. Antidepresivna aktivnost postupno se javlja, počevši od kraja prvog tjedna liječenja, i stabilizira se unutar 2 tjedna od liječenja. Učinkovito s recidivnim endogenim i neurotskim depresijama otporne na amitriptilin. Ona ima sposobnost prekinuti relapses depresije. Ademetonin povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije hrskavice.

farmakokinetika

Maksimalne koncentracije (Caademethionin u plazmi su ovisni o dozi i čine 0,5-1 mg / l 3-5 sati nakon jedne oralne primjene u dozama od 400 do 1000 mg. Bioraspoloživost se povećava kada se uzima na prazan želudac. Cmaksimum Ademetonan u plazmi se smanjuje na početnu vrijednost unutar 24 sata. distribucija

Kada se koristi ademetionin u dozi od 500 mg, volumen distribucije (Vd) je 0,44 l / kg. Stupanj vezanja na proteine ​​plazme je zanemariva i 14 ° C) S-adenozil-L-metionin 15,5 ± 1,5% radioaktivnosti pronađen je u urinu nakon 48 sata, u stolice u - 23,5 ± 3,5% radioaktivnosti po 72 sata Tako je pohranjeno oko 60%.

Upozorenja za uporabu

• Intrahepatična kolestaza u pre-cirotičkim i cirotičnim uvjetima, što se može primijetiti u slijedećim bolestima:

- masna degeneracija jetre;
- kronični hepatitis;
- toksično oštećenje jetre raznih etiologija, uključujući alkohol, virusne lijekove (antibiotici, antitumorski, antituberkulozi i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi);
- kronični kolecistitis bez kamena;
- kolangitis;
- ciroza jetre;
- encefalopatija, uklj. povezane s zatajivanjem jetre (alkohol, itd.).

• Intrahepatična kolestaza kod trudnica.
• Simptomi depresije.

kontraindikacije

Genetski poremećaji koji utječu na metioninski ciklus i / ili uzrokuju homocistinuriju i / ili hiperhomocisteinemiju (na primjer, nedostatak cistationinskog beta-sintaze, smanjen metabolizam cijanokobalamina).

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka. Dob stari do 18 godina (iskustvo medicinske uporabe kod djece je ograničeno).

Pažljivo

Bipolarni poremećaji (vidi poglavlje "Posebne upute"). Trudnoća (I pojam) i razdoblje dojenja (vidi poglavlje "Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja"). Simptomatska primjena s selektivnim inhibitorima ponovnog unosa serotonina (SSRI), tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin), kao i lijekovima koji sadrže triptofan (vidi poglavlje "Interakcije s drugim lijekovima"). Starost Zatajenje bubrega.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da upotreba ademetionina u trećem tromjesečju trudnoće nije uzrokovala nikakve neželjene učinke. Korištenje lijeka Heptral® u trudnica u trudnicama I i II, kao i tijekom dojenja, moguće je samo ako potencijalna korist majci premašuje mogući rizik za fetus ili dijete.

Doziranje i davanje

Unutar. Tablete treba uzimati u cijelosti, bez žvakanja, između obroka.

Tablete Heptral® lijeka trebaju biti uklonjene iz mjehura neposredno prije gutanja. Ako tablete imaju boju različitu od bijele do svijetložute (zbog curenja u aluminijskoj foliji), Heptral® se ne preporučuje.
Početna terapija:

Preporučena doza je 10-25 mg / kg / dan usta.
depresija

Uobičajena početna doza je 500-800 mg / dan, ukupna dnevna doza ne smije premašiti 1600 mg.
Intrahepatična kolestaza

Uobičajena početna doza je 500-800 mg / dan, ukupna dnevna doza ne smije premašiti 1600 mg.
Terapija održavanja: 500 ili 800-1600 mg / dan.

Terapija s Heptral® može se započeti intravenoznom ili intramuskularnom primjenom, nakon čega slijedi uporaba Heptral® u obliku tableta ili odmah uz upotrebu Heptral® u obliku tableta.
Starije osobe

Kliničko iskustvo s lijekom Heptral® nije pokazalo nikakve razlike u njegovoj učinkovitosti u starijih pacijenata i bolesnika mlađeg doba. Međutim, s obzirom na veliku vjerojatnost postojećih poremećaja jetre, bubrega ili srca, drugih komorbiditeta ili istodobne terapije s drugim lijekovima, pacijenti koji su stari trebali bi odabrati dozu Heptral® s oprezom, počevši od uporabe lijeka iz donje granice dometa doze. Zatajenje bubrega

Postoje ograničeni klinički podaci o korištenju lijeka Heptral® u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, stoga se preporučuje oprez pri korištenju lijeka Heptral® u takvim pacijentima.
Neuspjeh jetre

Farmakokinetika ademetionina slična je kod zdravih dobrovoljaca i kod bolesnika s kroničnim bolestima jetre.

Uporaba lijeka Geptral® u djece je kontraindicirana (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni).

Nuspojave

Među najčešće nuspojave identificirane tijekom kliničkih ispitivanja koja uključuju više od 2.100 pacijenata su: glavobolja, mučnina i proljev. Ispod su podaci o nuspojavama koje su zapažene tijekom kliničkih ispitivanja (n = 2115) i u postmarketingu primjene ademetionina ("spontane" poruke). Sve reakcije distribuiraju organski sustavi i učestalost razvoja: vrlo često (> 1/10); često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® je malo vjerojatno. U slučaju predoziranja preporuča se praćenje pacijenata i simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Postoji poruka o sindromu višak serotonina u pacijenta koji je uzimao ademetionin i klomipramin. Vjeruje se da je ova interakcija moguća, a ademetionin treba koristiti s oprezom zajedno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin), kao i biljem i pripravcima koji sadrže triptofan.

Posebne upute

S obzirom na tonik učinak lijeka, ne preporuča se uzeti ga u vrijeme spavanja. Pri korištenju lijeka Heptral® kod bolesnika s cirozom jetre na pozadini hiperazotemije potrebno je sustavno praćenje sadržaja dušika u krvi. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu. Admetionin se ne preporuča kod bolesnika s bipolarnim poremećajima. Postoje izvještaji o depresiji koja ide u hipomanija ili maniju u bolesnika koji uzimaju ademetionin.

Pacijenti s depresijom imaju povećan rizik od samoubojstva i drugih ozbiljnih štetnih događaja, tako da tijekom liječenja ademetioninom takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika kako bi procijenili i liječili simptome depresije. Pacijenti trebaju obavijestiti liječnika ako simptomi depresije koji su navedeni u njima ne umanjuju ili se pogoršavaju terapijom ademetioninom. Također postoje izvještaji o iznenadnom pojavljivanju ili povećanju anksioznosti kod bolesnika koji uzimaju ademetionin. U većini slučajeva nije bilo potrebno otkazivanje terapije, au nekoliko slučajeva anksioznost je nestala nakon smanjenja doze ili prekida lijeka.

Budući da nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline može smanjiti sadržaj ademetionina kod pacijenata koji su izloženi riziku (s anemijom, bolesti jetre, trudnoćom ili vjerojatnosti nedostatka vitamina zbog drugih bolesti ili dijeta, npr. Vegetarijanaca), treba pratiti razine vitamina u plazmi. Ako se utvrdi neuspjeh, uzimanje cijanokobalamina i folne kiseline prije liječenja ademetioninom ili istodobna primjena s ademetioninom preporučuje se.

Prijem ademetionina može utjecati na rezultat određivanja homocisteina u krvnoj plazmi dobivenim imunološkim metodama. Za bolesnike koji uzimaju ademetionin preporučuje se korištenje neimunoloških metoda analize kako bi se odredio sadržaj homocisteina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizama

Neki bolesnici mogu uzimati Heptral® vrtoglavicu. Nije preporučljivo kontrolirati transport i raditi s mehanizmima dok uzimate lijek Heptral® dok pacijenti ne budu sigurni da terapija ne utječe na sposobnost uključivanja u ovu vrstu aktivnosti.

Otpustite obrazac

Tablete obložene s enterikom 500 mg. 10 tableta po bloku PA / PVC / AL i aluminijske folije. 1 ili 2 blistera, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi koja nije veća od 25 ° C. Čuvajte izvan dohvata djece!

Rok trajanja

3 godine. Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

proizvođač

Ebbby i Sr.L., C.P. 148 Pontina km 52, SNK - Campoverde di Aprilia (Aprilia) - 04011 Aprilia (Latina), Italija.
AbbVie S.R.L., S.R. 148 Pontina km 52, snc - Campoverde di Aprilia (loc. Aprilia) -04011 Aprilia (LT), Italija.

Organizacija ovlaštena od proizvođača da prihvati zahtjeve potrošača:

Heptral: upute za upotrebu tableta, metak

Heptalni - hepatoprotektivni lijek s antidepresivnim učincima.

Upozorenja za uporabu su patološki uvjeti jetre:

  • Intrahepatična kolestaza (uključujući tijekom trudnoće)
  • Otrovno oštećenje jetre (zbog opijenosti alkoholom, lijekova, virusnih i drugih infekcija)
  • Kronični kolecistitis u kroničnom obliku
  • ciroza
  • kolangitis
  • encefalopatija
  • Manifestacije depresije.

Sastav lijeka

Heptralne pilule

Sadržaj komponenti u tablici 1:

  • Aktivno: 400 ili 500 mg ademetionina
  • Dodatno: Aerosil, CMC, KMK natrij (tj. A), E 572
  • Enterička prevlaka: kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata, makrogol-6000, polisorbat, simetikon, natrijev hidroksid, talk.

Elliptalne tablete pod premazom hrane od bijele do blijedo žute boje. Pakiran u 10 komada u blisters. U kutiji - 1-2 ploče, popratni opis.

Heptalne injekcije

  • U 1 bocu: 400 mg ademetionina
  • U 1 amp. otapalo: L-lizin, natrijev hidroksid, voda.

Lijek u obliku koncentrata za vraćanje otopine za injekciju: liofilizaciju bez stranih uklanja i suspenzije, bijele ili žućkaste boje. Otapalo - prozirna bistra tekućina. Može biti neobojen ili blijedo žuta. Rekonstituirana tekućina za ubrizgavanje je čista, neumjetna ili blago žućkasta, bez suspenzije. Koncentrat se pakira u bocama neobojenog stakla (t.l) u svakih 5 ml, otapalo - 5 ml u ampulama. Oba su fonda zatvorena u staničnim paketima od 5 komada. U kutiji - 5 bočica i ampula, prateći primjedbe.

Ljekovita svojstva

Cijena: 400 mg (10 kom.) - 1626 rubalja, (20 kom.) - 1552 rubalja, 500 mg (20 kom.) - 2003 rubalja.

Terapeutski učinak Heptrala objašnjen je svojstvima glavne komponente, ademetionina. Tvar pokazuje kakvoću hepatoprotektora: ima detoksikaciju, antioksidans, neuroprotektivne i regenerativne učinke.

Nakon penetracije u tijelu eliminira nedostatak ademetionina u tijelu i aktivira unutarnje procese za njegovu sintezu. Ubrzava metaboličke procese i povećava razinu glutamina u jetri, aminokiseline u plazmi, smanjuje koncentraciju metiona u serumu.

Koleretsko djelovanje postiže se povećanim pokretljivosti i poboljšanjem membrana hepatocita, povećavajući sintezu enzima. Time se povećava prijenos masnih kiselina i njihovo izlučivanje u žučne kanale.

Povoljan učinak lijekova za jetru leži u činjenici da u slučaju ciroze i hepatitisa smanjuje intenzitet svrbežne kože, mijenja aktivnost alkalne fosfataze, bilirubin itd.

Lijek nakon penetracije tvori maksimalnu koncentraciju u plazmi nakon 2-6 sati. Bioraspoloživost nakon parenteralne primjene je 95%, nakon oralnih oblika - 5%. Tvar prolazi kroz BBB, tvori snažnu koncentraciju u kralježničnoj moždini. Biotransformiran je u jetri, izlučen bubrega iz tijela. Poluvrijeme je oko jedan i pol sati.

Način primjene

Terapija može započeti po vlastitom nahođenju liječnika - s upotrebom Heptral lijeka u ampulama s kasnijim prijenosom pacijenta u oralni oblik ili odmah od uzimanja tableta. Ukupna dnevna primjena doze za uporabu preporučuje podjelu u nekoliko doza (u pravilu, 2-3 p.).

tablete

Lijek se uzima u cijelosti, bez žvakanja, po mogućnosti prije ručka, između obroka. Tablete treba izvaditi iz pakiranja neposredno prije uporabe, a važno je obratiti pažnju na stanje ljuske - ako se premaz razlikuje u boji od one koju tvrdi proizvođač (bijela ili blijedožuta), tada se tablete smatraju pokvarenim.

Na početku terapije preporuča se uzimanje doze brzinom od 10-25 mg po 1 kg težine.

  • Kada intrahepatična kolestaza liječi depresiju, dnevna količina - 800-1600 mg.

Za potporni tečaj, preporuča se svakodnevno piti 2-4 pilule. Trajanje uzimanja lijeka Heptral određuje liječnik sukladno kliničkoj slici.

Heptralna injekcija

Početno liječenje: metoda upotrebe određuje liječnik, budući da se Geptral primjenjuje intravenozno ili intravenozno ubrizgava. Preporučena početna doza dnevno iznosi 400 mg. Otopina se pripremi neposredno prije primjene. Izuzetno je nepoželjno unaprijediti medicinsku pripremu jer lijek može izgubiti ljekovita svojstva.

Trajanje tečenja Heptralno intramuskularno (ili IV) određuje se pojedinačno. Proizvođači preporučuju uporabu lijekova za liječenje depresije od 15 do 20 dana, patologije jetre - oko dva tjedna. Po završetku tijeka injekcija pacijent se po potrebi prebacuje na tablete.

Za pripremu lijeka za injekcije, sadržaj bočice se kombinira s otapalom iz ampule, utvrđujući integritet spremnika s liofilizatom i otapalom. Zatim se željena doza lijeka pomiješa s otopinom soli ili glukozom (5%). Preporučujemo ručnike za 1-2 sata. Preostala tekućina mora biti zbrinuta.

Rekonstituirana otopina Heptral ne može se kombinirati s alkalnim preparatima i tekućinama koje sadrže kalcijeve ione.

Rizične skupine

Klinička ispitivanja učinka lijeka na organizam pacijenata u dobi nisu otkrila značajne razlike u usporedbi s mlađim pacijentima. Ipak, preporuča se pristup doziranju preporuča se s posebnom pažnjom. Na početku tečaja poželjno je propisati minimalnu ljekovitu dozu lijeka Heptral, a povećanje dnevne količine moguće je tek nakon analize tolerancije.

Ako pacijent pati od poremećaja jetre / bubrega, tada se lijek također treba koristiti s krajnjim oprezom.

djeca

Lijek se ne koristi u pedijatriji zbog nedostatka dovoljnog iskustva u liječenju.

Posebne upute za uporabu

Neki pacijenti mogu imati vrtoglavicu nakon uzimanja ademetionina. U takvim slučajevima morate voditi računa pri vožnji automobilom, složenim vozilima, kao i suzdržati se od bilo kakvih aktivnosti koje predstavljaju rizik za zdravlje i život.

Budući da Heptral ima svojstva tonike, potrebno je primijeniti lijek u prvom dijelu dana.

Ako se Heptral propisuje bolesniku s jetrenim bolestima (osobito s cirozom), tijekom tečaja redovito provjeravajte razinu koncentracije dušika u tijelu, s dugim putom - zasićenjem seruma ureom i kreatininom.

Nije poželjno propisati lijek pacijentima koji pate od bipolarnih poremećaja, budući da postoji visoki rizik od depresije i njegovo naknadno prijelaz na manično stanje.

Pacijenti koji primaju Heptral u liječenju depresije posebno su skloni samoubojstvu. Iz tog razloga, takvi pacijenti trebaju biti pod bliskim medicinskim nadzorom. Osim toga, pacijenti trebaju odmah obavijestiti liječnike ako lijek ne smanjuje manifestacije depresije, ili ako bolest napreduje.

U kliničkoj praksi postoje izvještaji o tome da lijek može izazvati povećanu anksioznost. Obično se ukidanje liječenja nije potrebno, jer nuspojave prestaju nakon smanjenja doze.

Zbog nedostatka godine. B12 i folna kiselina u bolesnika s rizikom mogu smanjiti razinu ademetionina, a tijekom terapije morate stalno pratiti sadržaj vitamina u tijelu. Ako analize otkriju njihov nedostatak, tada prije početka liječenja i tijekom nje je potreban dodatni tijek vitaminske terapije.

Pri provođenju laboratorijskih testova mora se imati na umu da ademetionin može iskriviti njihove rezultate.

Tijekom trudnoće i HB

Korištenje velikih doza Heptral 400 mg u trećem tromjesečju trudnoće nije izazvalo negativnu reakciju tijela. U ranijim razdobljima (1 i 2 tr.), Korištenje lijeka Heptral u trudnoći dopušteno je nakon detaljne studije o omjeru koristi za trudnicu i prijetnji komplikacija u fetusu.

Kombinacija liječenja i dojenja treba uzeti u obzir kod liječnika.

Kontraindikacije i mjere opreza

Prosječna cijena: 1678 rubalja.

Heptralni lijek u bilo kojem obliku lijeka zabranjen je za upotrebu kod:

  • Pojedinačna preosjetljivost na bilo koji od sastojaka lijeka
  • Genetske patologije koje utječu na metioninski ciklus ili pridonose pojavi u tijelu deficita β-sintaze cistathionina, god. B12
  • Mlađe od 18 godina (zbog ograničenog iskustva s pacijentima u ovoj kategoriji).

Uvjeti u kojima uporaba lijekova zahtijeva velike mjere predostrožnosti:

  • Bipolarni poremećaj
  • 1 trimestra trudnoće, HB
  • Terapija sa SSRI, TCA, biljnim lijekovima i lijekovima s triptofanom
  • Napredno doba
  • Poremećaj bubrega.

Interakcije lijekova

Nije bilo klinički značajnih reakcija s drugim lijekovima.

Postoje dokazi o razvoju intoksikacije serotonina nakon što pacijenti uzimaju ademetionin istodobno s klomipraminom.

Oprez treba provoditi u složenom liječenju lijekovima skupine SSRI, TCA, biljnih lijekova i lijekova s ​​triptofanom.

Nuspojave i predoziranja

Uvođenje Heptral, kao i bilo koji lijek, može izazvati negativnu reakciju tijela u obliku nuspojava. Najčešće pritužbe bolesnika su glavobolja, proljev i mučnina. Ali tijekom terapije mogu postojati i drugi nepoželjni učinci:

  • Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, proljev, mučnina (sa ili bez povraćanja), suha sluznica usta, dispeptički uvjeti, nadutost, LCD krvarenje, probavne smetnje, nadutost, upala jednjaka.
  • Opće pojave i reakcije na mjestu infuzije: astenija, edem, visoka temperatura, vrućica, lokalni poremećaji, nekroza tkiva u području ubrizgavanja, opća letargija.
  • Imunološki sustav: reakcije preosjetljivosti, anafilaksija (vrućica, bronhospazam, apneja, stezanje grudi, hipo ili hipertenzija), povećana brzina otkucaja srca.
  • Infekcija mokraćnog sustava.
  • Sustav mišićno-koštanog sustava: bol u zglobovima, grčevi mišića.
  • Um: povećana anksioznost, poremećaji spavanja, nesanica, kod nekih bolesnika - uzbuđenje, zamagljivanje svijesti, suicidalne manifestacije, depresija.
  • Dišni: edemski laringalni tkivo.
  • Derme i potkožni slojevi: svrbež, teški znojenje, angioedem, osip.
  • Plovila: ispiranje, hipotenzija, upala vene.
  • NA: vrtoglavica, gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova tijela.

Ne očekuje se predoziranje Heptralom. U kliničkoj praksi rijetko postoje izvještaji o slučajevima opijanja s ademetioininom. U slučaju razvoja patoloških stanja nakon uzimanja velikih doza lijeka, pacijent treba biti hospitaliziran. Liječenje se određuje na temelju stanja žrtve - u pravilu se provodi simptomatska i potporna terapija.

analoga

Moguće heptalne zamjene i analozi dopušteni su tek nakon posjete liječniku.

Geptor

Cijena: tab. (20 kom.) - 986 rub., (40 kom.) - 1,758 rub., Liof. (5fl.5 amp R-la) - 1268 rubalja.

LS-temeljen ademetionin, analog Heptral u pilulama i liofilizat za injekcije. Koristi se za bolesti jetre i manifestacije depresije.

Trajanje terapijskog tečaja, izbor farmaceutskih oblika i doziranje određuju se zasebno u svakom slučaju.

Pros:

  • Liječenje jetre
  • Ubrzava protok žuči
  • Jeftinije je Heptral.

SAMe

Tablete, crijevne prevlake, film, od bijele do svijetlo žute, ovalne, biconvexne, glatke.

Ekscipijenti: koloidni silicijev dioksid - 5,5 mg, mikrokristalna celuloza - 118 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 22 mg, magnezijev stearat - 5,5 mg.

Sastav ljuske: kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilat (1: 1) - 32,63 mg, makrogol 6000 - 9,56 mg, polisorbat 80 - 0,52 mg, simetikon emulzija (30%) - 0,4 mg, natrijev hidroksid - 0,44 mg, talk - 21,77 mg.

10 kom. - blisteri (1) - pakiranje kartona.
10 kom. - blisteri (2) - pakiraju karton.

Hepatoprotector, ima antidepresivnu aktivnost. Ima holetski i kolekinetički učinak. Ima detoksikaciju, regeneraciju, antioksidans, antifibrozu i neuroprotektivna svojstva.

Ona nadoknađuje nedostatak ademetionina i stimulira proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Sudjeluje u biološkim reakcijama transmekcije (donator metilne skupine) - S-adenozil-L-metionin molekule (ademetionin), donator metilne skupine u metilacijskim reakcijama fosfolipida staničnih membrana, proteina, hormona, neurotransmitera; sudjeluje u trans-sulfatnim reakcijama kao prekursoru cisteina, taurina, glutationa (osigurava redoks mehanizam stanične detoksikacije), koenzim acetilacije. Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteinu i taurinu u plazmi; smanjuje metionin u serumu, normalizira metaboličke reakcije u jetri. Osim dekarboksilacije, sudjeluje u procesima aminopropilacije kao preteča poliamina - putrescina (stimulator stanične regeneracije i proliferacije hepatocita), spermidina i spermina, koji su uključeni u strukturu ribosoma.

Ona ima choleretic efekt zbog povećane mobilnosti i polarizacije hepatocite membrane, zbog stimulacije sinteze fosfatidilkolina u njima. Time se poboljšava funkcija transportnih sustava žučnih kiselina povezanih s membranama hepatocita i olakšava prolazak žučnih kiselina u bilijarni sustav. Učinkovito s intralobularnom holestazom (kršenje sinteze i protok žuči). Doprinosi detoksifikaciji žučnih kiselina, povećava sadržaj konjugiranih i sulfatiranih žučnih kiselina u hepatocitima. Konjugacija sa taurinom povećava topljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfatiranja žučnih kiselina doprinosi mogućnosti njihova uklanjanja bubrega, olakšava prolazak hepatocita kroz membranu i izlučivanje žuči. Osim toga, sulfatirane žučne kiseline štite membrane jetrenih stanica od toksičnih učinaka nesulfatiranih žučnih kiselina (u visokim koncentracijama prisutnim u hepatocitima s intrahepatičkom holestazom). U bolesnika s difuznim bolestima jetre (ciroza, hepatitis) s intrahepatičkim sindromom kolestaze smanjuje se težina pruritusa i promjene biokemijskih parametara, uključujući izravna bilirubinska razina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

Nakon jedne oralne doze od 400 mg Cmaksimum Ademetonin u plazmi postiže se u trajanju od 2-6 sati i iznosi 0,7 mg / l. Bioraspoloživost lijeka kada se primjenjuje je 5%, s uvođenjem / m - 95%.

Blago vezanje na proteine ​​seruma.

Probodi BBB. Bez obzira na put primjene, postoji značajno povećanje koncentracije ademetionina u cerebrospinalnoj tekućini. Metaboliziran u jetri. T1/2 - 1,5 h. Izlučeno u bubrege.

Intrahepatična kolestaza u pre-cirotičkim i cirotičnim uvjetima, uključujući: masnu degeneraciju jetre; kronični hepatitis; toksično oštećenje jetre različitih etiologija, uključujući alkohol, virusne lijekove (antibiotici, antitumorski, antituberkulozi i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi); kronični kolecistitis bez kamena; kolangitis; ciroza jetre; encefalopatija, uklj. povezane s zatajivanjem jetre (uključujući alkohol).

Intrahepatična kolestaza u trudnica.

Genetski poremećaji koji utječu na metioninski ciklus i / ili uzrokuju homocistinuriju i / ili hiperhomocisteiniju (nedostatak cistathione beta-sintetaze, poremećaj metabolizma cijanokobalamina); djeca i adolescenti do 18 godina, preosjetljivost na ademetionin.

Nanesite unutar, u / m ili / u (vrlo polagano).

Kada se dnevna doza gutanja iznosi 800-1600 mg.

Kada je i / v ili v / m uvođenje dnevne doze od 400-800 mg.

Trajanje tretmana određuje se pojedinačno, ovisno o težini i tijeku bolesti.

U starijih pacijenata preporučuje se započinjanje liječenja s najnižom preporučenom dozom, uzimajući u obzir smanjenje funkcije jetre, bubrega ili srca, prisutnost istovremenih patoloških stanja i korištenje drugih lijekova.

Na dijelu probavnog sustava: često - mučnina, bol u trbuhu, proljev; rijetko - povraćanje, suha usta, ezofagitis, dispepsija, nadutost, gastrointestinalna bol, gastrointestinalno krvarenje, hepatski kolike.

Iz živčanog sustava: rijetko - zbunjenost, nesanica, vrtoglavica, glavobolja, parestezija.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, grčevi mišića.

Poremećaji urinarnog sustava: rijetko, infekcije mokraćnog sustava.

Na dijelu kože: rijetko - hiperhidroza, svrbež, osip kože.

Lokalne reakcije: rijetko - reakcije na mjestu ubrizgavanja; vrlo rijetko - reakcije na mjestu ubrizgavanja, nekroza kože na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktičke reakcije; vrlo rijetko - angioedem, edem laringealnog.

Ostalo: rijetko - vruće trepće, površinski flebitis, astenija, zimica, simptomi slični gripi, slabost, periferni edem, hipertermija.

Postoji poruka o razvoju serotoninskog sindroma kod bolesnika koji uzimaju ademetionin i klomipramin.

Addemionin se treba koristiti uz oprez istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Upotrijebiti ademetionin s oprezom u bolesnika s bubrežnim zatajivanjem, s bipolarnim poremećajima, istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin); biljni pripravci i pripravci koji sadrže triptofan; u starijih bolesnika.

Nedostatak vitamina B12 i folna kiselina mogu dovesti do smanjenja koncentracije ademetionina, stoga se njihova istodobna primjena u uobičajenim dozama preporučuje.

Depresirani bolesnici trebaju pažljivo praćenje i trajnu psihijatrijsku skrb u liječenju ademetioninom kako bi se pratila učinkovitost liječenja.

Kada se koristi u bolesnika s cirozom jetre i hiperazotemijom, potrebno je sustavno praćenje razine dušika u krvi. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prometom i mehanizama kontrole

Kod primjene ademetionina moguće je vrtoglavice. Pacijenti ne smiju voziti vozila ili raditi s drugim mehanizmima sve do potpunog nestanka simptoma koji mogu utjecati na brzinu reakcije tijekom ovih aktivnosti.

U ľ i II trimestrima trudnoće, ademetionin se upotrebljava samo kada je apsolutno neophodan, kada očekivana korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Korištenje ademetionina u visokim dozama u trećem tromjesečju trudnoće nije uzrokovalo nikakve neželjene učinke.

Korištenje ademetionina tijekom dojenja moguće je samo ako se očekivana korist majci nadmaša potencijalnom riziku za bebu.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Kako uzeti Heptor hepatoprotector

Heptor je hepatoprotector, osim toga može zaustaviti depresivno stanje, također ima neuroprotektivni, regenerativni učinak.Ovaj lijek pomoći će očistiti tijelo otrovnih proizvoda.
Hepatitis

Heptralne pilule i ampule: upute za uporabu i recenzije ljudi

Heptral je hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem.Glavni aktivni sastojak je ademetonin, koji ima regenerativne, detoksificirajuće, anti-fibrozne, antioksidativne i neuroprotektivne svojstva.