Mehanička žutica: što je to i kako je liječenje?

Bile je tajna jetre koju proizvode hepatociti. Akumulira se u žučnim kanalima, a zatim kroz zajednički žučni kanal ulazi u žučni mjehur (cistična ili zrela žuči) i duodenum (jetra ili mlada žuči).

Kada odljev žuči jetre postaje teško pod utjecajem bilo koje mehaničke prepreke, postoji opasni sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice zarazna ili ne, i kako to može prijetiti pacijentu?

Što je opstruktivna žutica?

Mehanička žutica se također naziva opstruktivnim ili subhepatskim. U znanstvenoj literaturi mogu se naći sinonimi extrahepatične holestaze ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena kombiniraju jedan sindrom, koji se smatra komplikacijom brojnih bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je kompleks simptoma koji nastaju zbog kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, pa nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno ima oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Onkološke bolesti (hr: tumor gušterače),
  • Benigne novotvorine (Nr: polipi),
  • Kacijatrijska ograničenja nastala su zbog nepravilnih šavova ili oštećenja žučnih kanala tijekom operacije.
  • Upalni procesi (broj: pankreatitis, kolecistitis),
  • paraziti
  • Bolest Gallstone (nije samo kamenje koje može ometati gibanje žuči, već i ožiljke koji se zbog njih čine),
  • Kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazije i atresije žučnog trakta).

Cijevi ili cijevi koje se preklapaju mogu se pojaviti zbog intraduzivnih i ne-vodljivih uzroka. Žutica kod raka jetre ili žučnih kanala (Hr: kletskin tumor ili kolangiokarcinoma, kod prema ICD 10 C22.1 karcinom intrahepatičnog žučnog kanala) počinje se pojaviti kada tumor dosegne veliku veličinu, pojavljuju se metastaze. Iskopavaju kanale izvana, što otežava prolazak žuči.

patogeneza

Bojenje kože, sluznice i sclera je karakterističan znak žutice. Taj se proces javlja zbog povećanja bilirubina - žučnog pigmenta, konačnog produkta metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Smatra se normalnim kada se bilirubin spaja s izlučivanjem žuči u duodenum. No, zbog prisutnosti prepreka, može ostati u jetri. Što dovodi do opijenosti tijela.

Bile kiseline, stagniraju u kanalu, nemaju izlaz, a to se ogleda u apsorpciji proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u urinu, što uzrokuje tamu. Ali bilirubin je odsutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je stagnirajuća žuči dulje bez izlaska, to su stanice jetre oštećene.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstrukcijske žutice ovisi o razlozima za to. Kod raka ili stezanja, bol se može postupno pojaviti. U kolelitijazu se mogu pojaviti bolni napadi, zatim nestati, biti različiti u stupnju intenziteta. Drugi znakovi opstruktivne žutice kod odraslih i djece uključuju:

  • Žuta koža, očnjaci i sluznice.
  • Odbijanje urina i izmet.
  • Svrbež kože.
  • Loša temperatura.
  • Hepatici, bolovi u trbuhu (br.: s kolecistitisom
    bol podsjeća na koliku bolest).
  • Gorko okus u ustima.
  • Mučnina, gubitak apetita.
  • Smanjena stolica
  • simptom courvois pozitivan,
  • povećanje trbuha
  • Smanjenje težine.

Povezani problemi

Stagniranje žuči dovodi do intoksikacije cijelog organizma, njegovog trovanja metaboličkim proizvodima. Krvni toksini šire se cijelim tijelom, ne isključujući mozak. S penetracijom otrovnih tvari u moždane stanice razvija se zdravstveno stanje - encefalopatija jetre, u kojoj je oštećen CNS.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajuće žuči, a mogu se razviti i zatajenje jetre i bubrega i jetre. Kao rezultat masovne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Razvija se cirroza, opasna komplikacija žutice.

Druge važne činjenice o bolesti mogu biti iz odvojenih materijala:

Metode liječenja

Prije liječenja opstruktivne žutice, potrebno je utvrditi bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza opstrukcijske žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina) i instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • X-zrake;
  • CT skeniranje abdominalne šupljine;
  • Biopsija i laparoskopija;
  • Ispitivanje radioizotopnog jetra;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija

Terapija žutice ovisi o glavnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke obturacije, cilj terapije je uklanjanje uzroka začepljenja. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativni tretman ili operaciju.

Konzervativno liječenje se provodi:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotectors;
  • Lijekovi koji potiču metabolizam;
  • Amino kiseline
  • Hormonska sredstva
  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru
  • Antibiotici.,
  • Mikropreparacije pripremaju se za operativnu mjeru.

Za vraćanje normalnog protoka žuči moguće je samo uz pomoć operacije. Kirurgija se razlikuje od klasičnih medicinskih operacija i modernih minimalno invazivnih endoskopskih metoda.

Sparing kirurgija uključuje:

  • Drenaža žučnih kanala (izvedena uz pomoć kolangiostomije, epruveta koja ostavlja žuči);
  • papillosphincterotomy;
  • endoprostetike žučnog trakta.

U teškim slučajevima pacijent zahtijeva složeniju operaciju: uklanjanje žučnog mjehura, resekciju organa koji je pogođen tumorom, djelomično uklanjanje pogođenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka, drenaža može produžiti život pacijenta.

pogled

Pitanje koliko žive s opstruktivnom žuticom ne može se jednoznačno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovu zanemarivanju. Ako pacijent s opstruktivnom žuticom ne dobije stručnu pomoć na vrijeme, onda čak i najjednostavniji slučaj može završiti smrću. Usklađenost sa svim fazama liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza za rak može biti nepovoljna. Budući da opasnost nije samo tumor, već i metastaze, koje se šire cijelim tijelom. Pravodobna terapija u ranoj fazi raka može zaustaviti bolest. A suvremene metode liječenja pacijenata s rakom u kasnijoj fazi bolesti olakšavaju stanje bolesnika.

Mehanička žutica - uzroci i simptomi, liječenje i prehrana

Alarm je vidljiva žutost kože koja se javlja u kršenju protoka žuči. Simptom se ne može zanemariti, ali se morate posavjetovati s liječnikom. Sindrom se pojavljuje u slučaju ozbiljnih bolesti (na primjer, tumora jetre) i liječi se pravovremenom kirurškom intervencijom.

Mehanička žutica - što je to

Zbog opstrukcije žučnih kanala, može se pojaviti stanje koje je popraćeno povećanjem bilirubina (hiperbilirubinemija). Mehanička žutica patološki je sindrom, kada koža, sluznice, sklera zbog bilirubina postaju žute. Tehnička žutica kod odraslih nije zarazna, ima ICD kod 10 K83.1. Postoje različite vrste bolesti: kompresije, congestive, subhepatic, opstruktivne žutice. Liječenje mora započeti što je prije moguće, inače je moguće razočaravajuće prognoze.

Mehanička žutica - uzroci

Kao posljedica opstrukcije u žučnom traktu, sindrom žutica razvija se u odraslih osoba. Prepreka, kamenje žučnih kanala krši proces odljeva žuči. Čimbenici bolesti dobro su proučeni. Kada se ubrizgava u krv, žučni pigmenti mrlje kožu, sluznice. Uzroci opstruktivne žutice:

  1. Paraziti u žučnom traktu, jetra (ehinokokna cista, alveokokoza).
  2. Ograničenja glavnih kanala žuči nakon operacija (netočna šav, slučajna oštećenja kanala).
  3. Kongenitalne patologije bilijarnog sustava (atresija žučnih kanala, hipoplazija).
  4. Maligne bolesti: na metastatske tumore kod sustavu pankreasa-hepatobilijarni (rak glave pankreasa, papilarnog tumora, i tumora žučovoda, raka žučnog mjehura) i jetrene metastaze različitih lokalizacije (Hodgkinova bolest, rak želuca).
  5. Benigne bolesti uzrokovanih, žučnih kamenaca: sužavanje (suženje ožiljak žučnih vodova, gušterače), cista divertikuluma duodenum zid OBD stenoza, sklerozni kolangitis, kronični pankreatitis indurativnyy, akutni pankreatitis i pankreasa edem, Mirizi sindroma.

Mehanička žutica - simptomi

Kliničku sliku uvijek određuje uzrok. Promjene u katastrofama, tumori su karakterizirani progresivnim progresivnim simptomima. U slučaju kamena ventila koji blokiraju lumen kanala, sindrom je promjenjiv: može nestati, pojaviti se ponovo. Glavni znak je žutost sclera i sluzavih očiju, kože. Tijekom vremena, žutost se mijenja na zemljani nijansa. Brojni drugi simptomi opstruktivne žutice kod odraslih i novorođenčadi:

  • gubitak težine, gubitak težine, smanjenje apetita;
  • dosadno, postupno povećava bol na desnoj strani ispod rebara, u epigastričnoj regiji;
  • povećana jetra;
  • tekućine, obezbojen stolice, tamne boje urina;
  • svrbež;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina;
  • u rijetkim slučajevima - povraćanje, žućkasti kolesterol naslage na kapcima.

Dijagnoza opstruktivne žutice

Simptomi su mnoge bolesti koje otežavaju prepoznavanje sindroma. Za rano otkrivanje kolestatskog laboratorijske metode su od male koristi, tj. Da. Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, kolesterol, bilirubin tipično za virusni hepatitis. Pouzdana dijagnoza opstrukcijske žutice pomoći će instrumentalnim metodama istraživanja:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • duodenografija opuštanja;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (RCP);
  • perkutana transhepatska kolangiografija;
  • skeniranje jetre radioizotopom;
  • laparoskopija proučavanjem tkiva: na primjer, jetra, žuč zagušenja stakalca razlikuju smeđu boju u žuč i kapilara citoplazmi.

Mehanička žutica - liječenje

Konzervativno liječenje opstruktivne žutice - dijeta, lijekovi. Kirurško liječenje u kirurgiji ovisi o bolesti koja je uzrokovala sindrom. Primijenite stentiranje i drenažu pomoću endoskopskih ili perkutanih metoda. Potonji uključuju: perkutanu transhepatičku kolangiostomiju (CCPD) ili perkutanu transhepatičku kolecistostomiju kontroliranu ultrazvukom CT. Među vrstama endoskopske drenaže su: papilosfinktomotomija (EPST), duodeno-bilijarna drenaža.

Mehanička žutica - liječenje lijekova

Izbor tretmana za opstruktivne žutice lijekova ovisi o patogenezi bolesti. Za smanjenje boli i povećanje lumena kanala koristi se antispasmodika. Kod JCB je indiciran kolangitis, kronični kolecistitis, ursodeoksikolna kiselina. Kako bi se zaštitila parenhima jetre potrebni su hepatoprotectors, i za tumore Klatskina, karcinom želuca i gušterače, kemoterapijske droge. Uz ove lijekove, liječnik može propisati:

  • B vitamina;
  • lipokain;
  • menadion;
  • metionin;
  • trental;
  • uvođenje glukoze.

Drenaža žučnog mjehura za opstruktivnu žuticu

Transhepaticna perkutana drenaža (HDP) doprinosi protoku žuči. Vanjska odvodnja usmjerava prolazak žuči kroz kateter u probavni sustav tako da gubitak ne dovodi do probavne smrti. Ispuštanje žučnog mjehura s opstruktivnom žuticom (vanjsko-unutarnje) zahtijeva postavljanje katetera izvana. Kada se oteklina u konstrikciji smanjuje, ona se provodi u duodenumu, a žuč se šalje na probavni trakt. Perkutana artroplastika: Liječnici umetnu plastičnu protezu koja zamjenjuje dio zida.

Dijeta za opstruktivnu žuticu

Prehrana uklanja dodatni teret na stanice parenhima jetre. Dijeta za opstruktivne žutice treba sadržavati: prekomjernog pijenja, hrana bogata ugljikohidratima, niske masnoće mliječnih proizvoda, jučer ili sušenog kruha, voća, povrća, kuhano meso i ribu za par. Sve hrane i hrane trebaju biti na sobnoj temperaturi, kuhane i gumirane. Za primanje masti, možete koristiti malu količinu maslaca i biljnog ulja.

Video: što je opstruktivna žutica

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Uzroci i simptomi opstrukcijske žutice

Mehanička žutica je jedan od podtipova simptoma kompleksa takozvane "Gospellove bolesti", koja se izražava u specifičnom bojenju kože i sluznice zbog visoke koncentracije bilirubina. Zašto se dogodi, koji su njezini simptomi, metode dijagnoze i liječenja opstruktivne žutice, kako se riješiti patologije? O ovom i više možete pročitati.

Uzroci opstruktivne žutice

Izravni uzrok opstruktivne žutice predstavlja kršenje protoka žuči i njegovog prolaska u duodenum, zbog formiranja mehaničke opstrukcije.

Uzroci opstruktivne žutice:

  • Primarne anomalije kongenitalnog tipa, od hipoplazije i atresije žučnog trakta do strukturne nerazvijenosti bilijarnog sustava, i nasljeđene i stečene tijekom razvoja organizma.
  • Tumora. Primarni ili metastatski tumori probavnog trakta i pankerato-hepatobiliarni sustav. To uključuje rak želuca, limfogranulomatozu, različite rakove jetre, tumore žučnog mjehura, glavu gušterače i još mnogo toga. et al.
  • Parazitske lezije. Alveokokoza, ekinokokne ciste i druge parazitske lezije, oba žučnog sustava i jetre, mogu uzrokovati simptome ove patologije.
  • Sužavanje glavnih kanala. Ograničenja žučnog sustava s opstruktivnom žuticom najčešće su rezultat izravnog oštećenja kanala ili slabo izvedene operacije s nepravilno povezanim šavovima.
  • Bolest žučnog kamenca. Ovaj problem uzrokuje više benignih promjena u gušterači i bilijarnom sustavu, stvarajući preduvjete za razvoj žutice. Obično se dijagnosticira u bolesnika s kolangitisom, pankreatitisom, s konkretnim simptomima u kanalu, BDS stenozom, u slučaju ožiljaka struktura kanala i stvaranja cista.

Popratni simptomi

Simptomatologija bolesti je nedvosmislena i svijetla, prisutnost patologije može se odrediti visokim stupnjem vjerojatnosti osnovnih manifestacija.

Simptomi opstruktivne žutice kod odraslih:

  • Žutica kože, sclera očiju i sluznice. S razvojem sindroma, sjena postaje tamnija, bliža zemljanoj;
  • Sindrom boli ispod rebara s desne strane u epigastričnoj zoni. Osjećaji su djelomično zamagljeni, postupno se povećavaju;
  • Loose stolice s djelima defecation, blijedo ili obojeno nijansa.
  • Tamni urin;
  • Groznica do groznice;
  • Teška svrbež kože, koja se ne uklanja klasičnim lijekovima;
  • Mučnina, ponekad emetički nagon;
  • Gubitak težine, značajno smanjenje apetita, opća slabost u tijelu;
  • Kolesterol se nakuplja na kapcima u obliku obrubljenih formacija žućkastog nijansa, koje jasno izlaze iznad površine kože;
  • Povećana jetra.

U slučaju blokade žučnih kanala, gore navedene simptome prethodi hepatski kolik s grčevitom paroksizmom, palpacija ne otkriva žučni mjehur, pritisak na jetru i epigastričnu regiju uzrokuje jaku bol, respiratornu depresiju s mučninom i povraćanjem.

U slučaju tumora, sindrom boli prosječne čvrstoće lokaliziran je u epigastričnoj zoni i vraća se, au procesu palpacije žučni se žlijezde rastu, a jetra nije samo povećana, već ima nodularnu strukturu, ali slezena uopće nije opipljiva.

dijagnostika

Očevi znakovi opstruktivne žutice u slučaju naprednih oblika patologije omogućuju liječniku da brzo identificira problem vanjskim znakovima. Međutim, u ranim stadijima simptoma kompleks je prilično teško to učiniti bez instrumentalne dijagnostičke metode.

Suvremene dijagnostičke aktivnosti uključuju:

  • SAD. Omogućuje otkrivanje dilatacije kanala i prisutnost kamenca u njima, kao i značajan tumori u jetri;
  • Duodenography. Radiografija s uvođenjem duodenuma u stanju hipotenzije. Omogućuje otkrivanje divertikula organa, tumora u ovoj lokalizaciji s metastazama i indukcijskog pankreatitisa prema znakovima kompleksa Frostberg simptoma;
Slični članci Simptomi Uzroci nastupa, simptoma i liječenja hemolitičke žutice

  • ERCP. Glavna metoda instrumentalne dijagnostike upotrijebljena je kao točniji analog ultrazvuka. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je najpreciznija među modernim sredstvima identificiranja uzroka mehaničkog oblika bolesti, ali istodobno invazivna metoda ima brojne rizike za tijelo koje povećavaju šanse za komplikacije;
  • Skeniranje radioizotopom. Koristi se u odnosu na jetru u slučaju skrivenih oblika parazitskih infekcija organa i problema otkrivanja točne lokalizacije mehaničke opstrukcije žuči u kanalima
  • Perkutana transhepatska kolangiografija. Uvođenje kontrasta pod ultrazvučnom kontrolom u hepatijskim kanalima pod lokalnim anestetikom u slučaju blokade kanala na vratima jetre;
  • Laparoskopija. Opasna invazivna dijagnostička metoda, dodijeljena samo u slučajevima gdje nema rezultata za sve gore navedene metode. U pravilu se primjenjuje na bolesnike s metastazama i omogućit će što preciznije određivanje lokalizacije lezija jetre.

Liječenje opstruktivne žutice

Kao što medicinska statistika pokazuje, u velikoj većini slučajeva, ova vrsta žutice slabo je pogodna klasičnom liječenju - konzervativna terapija je nužna u kontekstu dodatnog alata za održavanje tijela pacijenta i kao katalizatora za brzu oporavak.

Osnovna načela konzervativnog liječenja opstruktivne žutice:

  • Postupci detoksifikacije. Upotrebljavaju se enterosorbenti, kao i plazmafereza za pročišćavanje krvi iz proizvoda razgradnje;
  • Kao potpora, intravenska primjena glukoze, vitamina skupina B.
  • Poticanje cirkulacije krvi u jetri i hepatoprotekciju - metionin, lipokain, proizvodi koji se temelje na prirodnim fosfolipidima (Essentiale);
  • Sprječavanje krvarenja - Vikasol, Trental;
  • Borba protiv neurotoksičnih manifestacija - glutaminska kiselina;
  • Uklanjanje sekundarnih bakterijskih infekcija - širok spektar antibiotika, ovisno o identificiranom bakterijskom agensu;
  • Stroga prehrana, uporaba dodatnog volumena tekućina u obliku vode i prirodnih ne-kiselih sokova;
  • Ostale aktivnosti i lijekovi iz zdravstvenih razloga.

Kirurško liječenje bolesti:

  • Endoskopska papilozinterterotomija. To je uklanjanje kamenih formacija iz žučnog mjehura;
  • Drenaža. Vanjska i unutarnja odvodnja žučnih kanala kako bi se obnovio normalan protok radne tekućine u bilijarnom sustavu;
  • Holedohototomiya. Uklanjanje formacija u žučnim kanalima metode otvaranja prednjih zidova;
  • Endoskopska kolecistektomija. Alternativna minimalno invazivna metoda resekcije žučnog mjehura kroz otvor u trbušnom zidu;
  • Hepatektomija. Djelomično uklanjanje oštećenog jetrenog tkiva;
  • Presađivanje organa. To se izvodi kada je nemoguće spasiti jetru u izuzetnim slučajevima;
  • Ostale kirurške intervencije iz zdravstvenih razloga.

Nutricionizam bolesti

Stroga prehrana je jedan od dodatnih čimbenika za brzi oporavak pacijenata s opstruktivnom žuticom. Njegova glavna načela su frakcijska prehrana s niskim udjelom kalorija i maksimalnim hranjivim tvarima u posudama, dovoljnu količinu potrošene tekućine.

Tri temeljna koraka uključuju:

  • Dijeta u akutnom razdoblju sindroma. Prvih 1-3 dana terapije pacijentu dopuštene su otopine glukoze, kompoti, čajevi uz dodatak sušenog voća i šećera, tj. Klasična shema šećerne voćne hrane kako bi dobili maksimalnu količinu ugljikohidrata. Povećani volumen potrošenih tekućina brzo uklanja toksine i produkte raspadanja iz tijela;
  • Srednja pozornica. Sokovi, mliječne prasine, poljubac, kuhano povrće postupno se uvode u prehranu. Povećanje volumena potrošene hrane i njezina raznolikost se povećava što je glatko moguće;
  • Posljednja faza. Postupno se uvode drugi proizvodi dozvoljeni u prehrani broj 5. Dnevni omjer ne više od 350 grama ugljikohidrata, 100 grama proteina i 80 grama polinezasićenih masti. Prehrana je uglavnom pire, pari ili kuhana, u toplinskim rasponima od 20-50 stupnjeva, ukupni sadržaj kalorija nije veći od 2500 Kcal, podijeljen na 5-7 prijem. Osim povrća, možete jesti lagane meso, lagane juhe, jučerašnji kruh, žitarice s mlijekom ili vodom, 1-2 jaja, pudinge, svježi sir, sirovo mlijeko, neki sir i kiselo vrhnje, bobice, biljna ulja, divlje ružičaste decocije, cikorija.

komplikacije

Budući da je žutica simptomatski kompleks uzrokovan nizom mogućih patologija, komplikacije i posljedice ovog sindroma izravno su povezane s razvojem glavnih bolesti i patologija koje su uzrokovale problem. U nedostatku odgovarajuće terapije i nepravodobnog pristupa bolnici, šanse za smrt su značajno povećane.

Popis tipičnih komplikacija uključuje:

  • Hepatitis bilo kojeg tipa i prirode;
  • Hepatski neuspjeh, do stupnja dekompenzacije;
  • Postojana kolestaza, uzrokujući niz patoloških procesa, od osteoporoze do beriberija i steatorrhee;
  • Ciroza jetre s nepovratnim uništenjem organa;
  • Višestruka formacija kamenca u jetri i kanalima;
  • Benigni i maligni tumori sekundarnog tipa u bilijarnom sustavu i gastrointestinalnom traktu;
  • Ožiljka i stezanje žučnog kanala;
  • Rak debelog crijeva;
  • Drugi akutni uvjeti koji ugrožavaju zdravlje i život pacijenta, u većini slučajeva koji zahtijevaju hitnu reanimaciju, su apscesi, peritonitis, sepsa.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje opstruktivne žutice

Što je opstruktivna žutica?

Mehanička žutica je patološki sindrom koji se sastoji u kršenju izljeva jetrene žuve duž žučnih kanala u duodenum zbog mehaničkih prepreka.

Sinonimi bolesti: opstruktivna žutica, subhepatska žutica, akolna žutica, žutica resorpcije, extrahepatična kolestaza.

Mehaničko opstrukcija žučnog trakta razvija kao komplikacija velike skupine bolesti pankreasa i bilijarnog sustava (sustav žučnih kanala i sfinktera koji reguliraju žuč struja) te je uz opće simptome kao što su ikteričan kože boju, sluznice i bjeloočnice, urin zamračivanje obezbojenja izmet, kože svrbež, bol u trbuhu.

Posljedica može biti progresivna žutica zatajenje jetre, zatajenje bubrega, gnojna kolangitis, sepsa, bilijarna ciroza jetre ili apsces holangitichesky, u teškim slučajevima, te u nedostatku profesionalne medicinske pomoći - smrtnim ishodom.

Među najčešćim uzrocima opstruktivne žutice su bolest žučnog kamenca (29% slučajeva) i maligni tumori (67% slučajeva). U dobi od 30 godina prevladava kolelitijaza; u dobnoj skupini od 30 do 40 godina, tumori i kolelitijaza kao uzroci žutice pojavljuju se jednako često. U bolesnika starijih od 40 godina prevladavaju tumorne neoplazme.

Općenito, opstruktivna žutica je češće dijagnosticirana kod žena (82%). Međutim, tumor opstrukcije žučnog sustava je češći kod muškaraca (54%).

Uzroci opstruktivne žutice

Do sada su dobro proučeni uzroci opstrukcijske žutice zbog kompresije žučnog trakta.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, oni su podijeljeni u 5 skupina:

Kongenitalne malformacije bilijarnog sustava: hipoplazije i atresije žučnog trakta;

Benigne promjene u bilijarnom sustavu i gušterača zbog bolesti žučnog kamenca: kamenje (kamenje) u žučnim kanalima; divertikulum (izbočenje zida) dvanaesnika i stenoza glavne duodenalne papige (MDP), smještene unutar dolaznog dijela duodenuma; strukture kostiju; ciste; kronični indurativni pankreatitis; sklerozirajući kolangitis;

Ograničenja glavnih žučnih kanala kao posljedica kirurške intervencije (nastale uslijed slučajnog oštećenja kanala ili nepravilnog šivanja);

Primarni i sekundarni (metastatski) tumor gušterače tijela žuči sustava: raka žučnog mjehura, raka glave pankreasa i BDS i prisutnost jetrenih metastaza tumora različitih lokalizacije (rak želuca zajednička, Hodgkinova bolest);

Oštećenje jetre i žučnog trakta parazita (alveokokoza, hidatidna cista, itd.).

Najčešći uzroci opstruktivne žutice su tumori tumora (jetra, žučni sustav, gušterača glave) i kolelitijaza. Kongenitalne malformacije u bilijarnom sustavu i parazitske bolesti mnogo su manje uobičajene. U starijoj dobi, uglavnom kalkulira (zbog gallstones) i tumor opstrukcije se događa, u dobi od manje od 40 godina, uzrok je češće kolelitijaza.

Duodenalni ulkus i akutni upalu slijepog crijeva (u slučaju lokacije dodataka na području kapije jetre) vrlo su rijetki uzroci ovog patološkog sindroma.

Kolestaza (smanjenje protoka žuči u dvanaesniku) najčešće se javlja uslijed migracije raka u kanale iz žučnog mjehura. Stvaranje kamenja u samim kanalićima se uočava mnogo rjeđe. Oni obično pada iz žučnog mjehura u choledoch (zajednički žučni kanal) tijekom napada bilijarne kolike. Blokiranje kanala nastaje kada veliki kamen ne može proći kroz njega. Ponekad, zbog produljenog grčenja sfinktera Oddi (glatkog mišića koji se nalazi u MDP), čak i mali kamen zaglavi u terminalni dio zajedničkog žučnog kanala.

Prisutnost kamenja u kanalu dijagnosticira se u oko 20% bolesnika s bolestima žučnog kamenca. Žutica s kolestazom zbog bolesti žučnog kamenca u 65% slučajeva je prolazna. Njezini se simptomi smiruju nakon prolaska kamenja u crijeva. Učestalost stenoze (sužavanja) BDS je 25%.

Tumori pankreasno-hepatobiliarne zone uzrokuju žuticu u 37% slučajeva. Rak glave gušterače i MDP su na prvom mjestu u učestalosti, a tumori glavnog žučnog trakta i žučna kesica su na drugom mjestu. Tumori jetre i kanali su prilično rijetki.

Simptomi opstruktivne žutice

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:

Ukočene boli u epigastričnom području i ispod rebara s desne strane, koje se postupno rastu;

Tamni urin i obezbojene, labave stolice;

Vlažnost kože, sluznice i sclera očiju; iterična boja kože postupno uzima zemljani nijansa;

Gubitak apetita, gubitak težine

Povećana tjelesna temperatura;

U nekim slučajevima žućkasti kolesterol se nakuplja na kapcima u obliku jasno definiranih formacija koje strše iznad površine kože;

Kada blokira kamenje žučnog kanala bol bolan, oštar, može dati prsa, desni pazuha i škapula. Vanjski znakovi žutice pojavljuju se 1-2 dana nakon slabljenja hepatičnog kolike. Palpacija jetre je bolna. Žučni mjehur nije moguće detektirati. Klikom na područje s desne strane rebra uzrokuje prisilno zadržavanje daha. Moguće su mučnine i povraćanje.

S tumorima gušterače, MDP, bol u mokraćnom mjehuru, lokaliziran u epigastričnom području, vraća se. Palpacija otkriva proširenu žuči, koja je bezbolno pritisnuta. Jetra je povećana, ima elastičnu ili gustu teksturu, a maligni proces ima nodularnu strukturu. Slezena je rijetko opipljiva. Vanjski znakovi žutice prethode smanjenom apetitu, svrbež.

Proširenje jetre odnosi se na zajedničke simptome produljene opstruktivne žutice. Jetra se povećava zbog prelijevanja ustajuće žuči i upale žučnog trakta.

Povećanje žučnog mjehura je karakteristično za BDS tumore, glavu gušterače i terminalni dio choledochus. Povećanje jetre se javlja kod 75% bolesnika, povećanje žučnog mjehura - u 65%, no s laparoskopijom se dijagnosticira gotovo 100% pacijenata.

Šuga pruritusa često počinje ometati čak i prije pojave znakova žutice, osobito kada je tumor geneza bolesti. Jako je slab, a ne može se ukloniti terapeutskim sredstvima. Na koži pojavljuju ogrebotine, formiraju se mali hematomi. Gubitak težine obično se opaža s žuticom zbog raka.

Povišena temperatura uglavnom je povezana s infekcijom žučnog trakta, rjeđe s raspadom tumora. Dugotrajno povećanje temperature je diferencijalni simptom koji razlikuje subhepatsku žuticu od virusnog hepatitisa, tijekom kojeg se temperatura smanjuje do granica norme tijekom pojave znakova žutice.

Prognoza opstruktivne žutice

Trajanje bolesti varira u širokom rasponu: od nekoliko dana s kratkotrajnim blokiranjem uobičajenih kamenih ploča u želucu do nekoliko mjeseci tijekom procesa tumora. Prognoza opstruktivne žutice određuje tijek bolesti.

Dijagnoza opstruktivne žutice

Preliminarna dijagnoza nije teška u prisutnosti naprednog tumora, koji se lako palpa. No, s početnim manifestacijama kolestaza, dijagnoza uzrokuje određene poteškoće, budući da pritužbe pacijenata i opći klinički simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti. Laboratorijske metode nisu prikladne za ranu dijagnozu opstrukcijske žutice. Povišeni kolesterol, bilirubin, aktivnost alkalne fosfataze karakteristično su za intrahepatičnu kolestazu i virusni hepatitis.

Stoga instrumentalna metoda istraživanja igra ključnu ulogu, od kojih se primjenjuju:

Ultrazvučna dijagnoza. Identificira ekspanziju žučnih kanala, prisutnost kardiovaskularnih i žarišnih oštećenja jetre. S lokalizacijom gallstones, vjerojatnost njihova otkrivanja je 90%, s lokalizacijom u terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala - 25-30%. Rijetka je pogreška identifikacija tumora žučnog mjehura kao klastera raka.

Duodenografija opuštanja. Metoda je rendgenska slika duodenuma u smislu njegove umjetne hipotenzije. Upotrebljava se za dijagnosticiranje simptoma Frostberg (deformacija unutarnje površine padajućeg duodenuma, zbog čega njegov kontura sliči slovo "E") i duodenalnog divertikula. Frostbergov simptom je znak indurativnog pankreatitisa ili raka gušterače s metastazama u duodenum.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (RCPG). Koristi se kada nedovoljni rezultati ultrazvuka, kada se sumnja na blokadu MDP-a. Pomoću ove metode, kontrastni agens se ubrizgava u kanal pomoću kanile (posebna cijev), a zatim se uzima niz rendgenskih zraka. RCPG omogućuje dijagnosticiranje tumora malih dimenzija, za provođenje citološke i histološke analize epitela i sadržaja kanala. Ovo je vrlo informativna metoda, ali budući da je invazivna, može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Prikazan je u blokadi žučnog trakta na vratima jetre. U tom slučaju, pod lokalnom anestezijom pod ultrazvučnom kontrolom, tanka igla s kontrastnim agensom umetnuta je u jedan od kanala jetre kroz kožu i tkivo jetre. Broj komplikacija s ovom metodom veći je nego kod RCPG (unutarnje krvarenje, protok žuči, peritonitis).

Ispitivanje radioizotopa jetre. Koristi se za dijagnosticiranje tumora i parazitskih lezija jetre (alveokokoza), kada je teško identificirati mehaničku prepreku u žučnom traktu nekom drugom metodom.

Laparoskopija. Ovo je najviše invazivna metoda i koristi se kada se druge metode pokazale neuspješnima u smislu točne dijagnoze. Preporučljivo je koristiti laparoskopiju kod prepoznavanja metastaza, kako bi se utvrdio stupanj infestacije jetre s alveokokozom itd.

Liječenje opstruktivne žutice

Liječenje ove bolesti je uglavnom kirurški.

Konzervativna terapija

Uključuje prehranu s naglaskom na povrće, voće, mliječne proizvode. Hrana treba biti frakcijska, jela - kuhana i pire. Preporuča se piti što je moguće više tekućine (sokovi, voda).

Intravenska primjena glukoze, vitamina B, Essentiale, metionina ili lipokaina (za stimulaciju cirkulacije krvi u jetri), Vikasola (za sprečavanje krvarenja), Trental, glutaminska kiselina. Ako je potrebno, propisani su antibiotici, plazmafereza (pročišćavanje krvi), enterosorpcija (detoksikacija).

Kirurško liječenje

Ovisi o primarnoj bolesti uzrokovanu opstruktivnom žuticom. Ovisno o tome može se izvršiti:

Vanjska drenaža žučnih kanala - obnova protoka žuči s začepljenjem bilijarnog sustava. Ovo je minimalno invazivna metoda koja se može primijeniti na planirani način.

Endoskopska kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz endoskopske otvore u trbušnom zidu.

Endoskopski papilosfinktomotomija - uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Choledocholithotomy - provodi se zajedno s uklanjanjem žučnog mjehura i sastoji se od uklanjanja kamenja iz zajedničkog žučnog kanala, za koji je otvoren prednji zid.

Djelomična hepatektomija - uklanjanje područja jetrenog tkiva pogođena patološkim procesom.

Mehanička žutica

Žutica - klinički sindrom koji se razvija kao rezultat povreda odljeva žuči žučnih puteva u duodenumu i očituje ikteričan bojanje kože i sluznice, bol u desnom gornjem kvadrantu, tamno urin, fekalije aholichny, kao i povećanje koncentracije bilirubina u krvnom serumu.

Najčešće, opstruktivna žutica razvija se kao komplikacija bolesti žučnog kamenca, ali može biti posljedica drugih patologija organa probavnog trakta. Ako je osigurana neprohodna medicinska njega, ovo stanje može izazvati razvoj zatajenja jetre i rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci opstruktivne žutice

Izravni uzrok opstruktivne žutice je opstrukcija žučnog trakta. Može biti djelomično ili potpuno, što određuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma.

Opstruktivna žutica može prouzročiti sljedeće bolesti:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • ciste žučnog trakta;
  • bolest žučnog kamenca;
  • stezanje ili ožiljci žučnog kanala;
  • hepatitis, ciroza jetre;
  • pankreatitisa;
  • tumori jetre, duodenuma, želuca ili gušterače;
  • parazitske invazije;
  • mirizzi sindrom;
  • prošireni limfni čvorovi koji se nalaze u portalnoj pukotini;
  • operacija na bilijarnom traktu.

Patološki mehanizam razvoja opstruktivne žutice je složen. Osnovana je u većini slučajeva upalni proces koji utječe na bilijarni trakt. Na pozadini upale pojavljuju se edemi i zadebljanje sluznice kanala, što dovodi do smanjenja njihovog lumena. Sam po sebi, ovaj proces krši prolaz žuči. Ako u ovom trenutku čak i mali kalkulator ulazi u kanal, izljev žuči uz njega može čak i potpuno zaustaviti. Zbog akumulacije i stagnacije u žučnom traktu, žuč doprinosi njihovoj ekspanziji, uništenju hepatocita, ulazu bilirubina i žučnih kiselina u sustavnu cirkulaciju. Bilirubin iz žučnog kanala koji prodire u krv nije povezan s proteinima - to objašnjava visoku toksičnost stanica i tkiva u tijelu.

Prekidanje žučnih kiselina u crijevima krši apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima (K, D, A, E). Kao rezultat toga, proces zgrušavanja krvi je uznemiren, nastaje hipoprotrombinemija.

Dugotrajna stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima doprinosi naglašenom uništenju hepatocita, postupno dovodi do stvaranja zatajenja jetre.

Čimbenici koji povećavaju rizik od opstruktivne žutice su:

  • oštar gubitak težine ili, naprotiv, pretilost;
  • infekcije jetre i gušterače;
  • kirurgija na jetru i bilijarnom traktu;
  • ozljede desnog gornjeg kvadranta trbuha.

Simptomi opstruktivne žutice

Akutni napad je rijedak, najčešće se klinička slika razvija postepeno. Simptome opstruktivne žutice obično prethode upala žuči, a simptomi su:

  • bol cramping znak u pravom hypochondrium;
  • groznica;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolja.

Kasnije se pojavljuje icteric bojanje kože i sluznice, što se s vremenom povećava. Kao rezultat, koža pacijenta stječe žućkasto-zelenkastu boju. Drugi znakovi opstruktivne žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Ako pacijentu nije pružena medicinska pomoć, na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcije jetre su poremećene, a razvija se neispravnost jetre. Klinički se očituje sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • pospanost;
  • koagulopatsko krvarenje.

Kako poremećaj jetre napreduje, pacijentov mozak, bubreg, srce i pluća oštećeni su, tj. Razvija se višestruko neuspjeh organa, što je nepovoljan prognostički znak.

Najčešće, opstruktivna žutica razvija se kao komplikacija bolesti žučnog kamenca, ali može biti posljedica drugih patologija organa probavnog trakta. Vidi također:

dijagnostika

Pacijent s mehaničkom žuticom hospitaliziran je u Odjelu za gastroenterologiju ili kirurgiju. U okviru primarne dijagnoze obavlja se ultrazvuk žučnog trakta i gušterače. Prepoznavanje širenje intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog kanala (uobičajena žučovoda), prisutnost konkrecijama može nadalje biti dodijeljen kompjuterske tomografije i magnetske rezonancije žučnog cholangiopancreatography.

Da bi se odredio stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, značajke i odljev aranžman konkrementa žuč raditi dinamičan scintigrafija hepatobilijarnog sustava i perkutane transhepatic biligrafiju.

Najsigurnija dijagnostička metoda za opstruktivnu žuticu je retrogradna kolangiopankreatografija. Metoda kombinira rendgenske i endoskopske studije žučnog trakta. Ako se tijekom studija utvrde konkretni nalazi u lumenu choledoch, oni se uklanjaju (ekstrahiraju), tj. Postupak se prenosi s dijagnostike u medicinsku. Kada se detektira tumor koji uzrokuje opstruktivnu žuticu, provodi se biopsija i slijedi histološka analiza biopsije.

Laboratorijske studije za opstruktivnu žuticu uključuju sljedeće studije:

  • koagulogram (detektira vrijeme produženja protrombina);
  • biokemijska krvna ispitivanja (povećana transaminaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, izravne razine bilirubina);
  • kompletna krvna slika (povećanje broja leukocita, pomicanje leukocitne formule lijevo, povećanje ESR-a, moguće je smanjiti broj trombocita i crvenih krvnih stanica);
  • coprogram (u ždrijelu nema žučnih kiselina, prisutna je značajna količina masti).
Kako poremećaj jetre napreduje, pacijentov mozak, bubreg, srce i pluća oštećeni su, tj. Razvija se neuspjeh višestrukih organa.

Liječenje opstruktivne žutice

Glavna metoda liječenja opstruktivne žutice je operacija čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, provodi se detoksikacija, infuzija i antibakterijska terapija. Da bi privremeno poboljšali protok žuha, koriste se slijedeće metode:

  • choledochostomy - stvaranje drenaže nametanjem vanjske fistule na žučni kanal;
  • kolecistostomija - formiranje vanjske fistule žučnog mjehura;
  • perkutana bušenje žučnog mjehura;
  • (postavljanje katetera u žučni trakt tijekom retrogradne kolangiopankreatografije).

Ako, unatoč pokušaju liječenja opstruktivne žutice, stanje bolesnika se ne poboljšava, indicirana je perkutana transhepatička drenaža žučnih kanala.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, riješena je sljedeća faza liječenja opstruktivne žutice. Preferira se endoskopija jer su manje traumatski. Kada tumor suženja i cicatricial stenoza rade bougienage bilijarnog trakta, te ih instalirate u lumen stenta, tj. E., endoskopija choledoch stenta. Kada blokiraju sfinkter Oddija s kamenom, oni pribjegavaju endoskopskom balonu dilataciji.

U slučajevima kada endoskopske metode ne uklanjaju prepreku od izljeva žuha, pribjegavaju tradicionalnoj otvorenoj trbušnoj kirurgiji. Kako bi se spriječilo curenje postoperativno žuči u trbušnu šupljinu kroz šavovi djeluju vanjski bilijarnog drenažu Halstead (postavljanje batrljak cistične kanal PVC kateter) ili vanjski drenažne od žučnog trakta Keru (postavljanje ih u posebnom cijevi T-oblika).

Dijeta za opstruktivnu žuticu

U složenom liječenju opstruktivne žutice, važna je uloga u kliničkoj prehrani. U preoperativnom razdoblju, dijeta bi trebala osigurati smanjenje opterećenja na stanicama jetre, i nakon operacije - za promicanje brzog oporavka tijela.

Pacijentu se preporuča piti najmanje dva litra tekućine dnevno, što pridonosi brzom uklanjanju bilirubina, čime se smanjuje njezin negativan utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Preoperativni pacijentski menu trebao bi sadržavati napitke bogate ugljikohidratima (otopina glukoze, kompot, slatki, slabi čaj). To vam omogućuje da zadovolji energetske potrebe tijela i istodobno ne uzrokuje preopterećenje jetre, pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa.

Nakon operacije i poboljšanja stanja pacijenta, dijeta se polako širi, postupno uvodeći voćne sokove, žitarice mlijeka, juhe od povrća u prehranu. Hranu treba uzeti u otrcanom obliku i imati sobnu temperaturu. U normalnoj prehrani, riba ili jela od mesa (parna ili kuhana) su uključeni u prehranu.

Masti u prehrani su značajno ograničene. Uz dobru toleranciju pacijentu se može dati vrlo mala količina maslaca i biljnog ulja. Životinjske masti su kontraindicirane.

Nakon što se pacijentovo stanje stabilno stabilizira, dopušteno je uključiti jučerašnji ili sušeni bijeli kruh, mliječne proizvode niske masti u prehrani.

prevencija

Prevencija opstruktivne žutice uključuje sljedeća područja:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje kolelitijaze, kronične infekcije hepatobilijarnog sustava;
  • odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne i bogate hranjivim tvarima hrane, pridržavanje prehrane);
  • odbijanje zloupotrebe alkohola;
  • vodeći aktivni životni stil;
  • normalizacija tjelesne težine.
Drugi znakovi opstruktivne žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Moguće komplikacije

S pravodobnim početkom terapije, prognoza je povoljna. Pogoršava se u slučaju kompresije žučnog kanala malignim tumorom. Ako pacijent nije odmah liječen kirurškim zahvatom, dolazi do ozbiljnih komplikacija:

  • ciroza jetre;
  • bilirubin encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutno (s potpunom opstrukcijom žučnog kanala) ili kroničnim (s djelomičnom opstrukcijom) zatajenja jetre.

Liječenje opstruktivne žutice

Uz žuticu, glavni simptomi opstruktivne žutice su:

  • Periodična akutna hepatična kolika;
  • Mala mučnina (moguće povraćanje);
  • Obilježja žutosti kože i bijelih očiju odmah nakon kolike;
  • Povećana slezena i jetra.

Opcije za razvoj opstruktivne žutice

Prema medicinskoj statistici moderne operacije, opstruktivna žutica može biti dvije vrste: benigni i maligni. Prvi slučaj zapažen je u dijagnozi 55% svih bolesnika s opstrukcijom žučnog trakta.

Uzroci benigne opstruktivne žutice mogu biti:

  1. choledocholithiasis;
  2. Kacijatrijska stezanja u extrahepatičnom žučnom traktu;
  3. pankreatitisa;
  4. Prisutnost parazita u jetri i bilijarnom traktu;
  5. Benigne lezije u velikom preduvjetnom papilu.

Nažalost, u preostalih 45% slučajeva, opstruktivna žutica je maligne prirode.

  • Rak glave gušterače;
  • Rak raka žučnog mjehura;
  • Rak duodenalnog papila;
  • lokalizaciju stanica raka i tumora od drugih organa do jetre.

U oba slučaja prikazano je samo kirurško liječenje opstruktivne žutice s ciljem uklanjanja uzroka opstrukcije žuči i prehrane. Treba imati na umu da kirurgija u hitnim slučajevima ima ozbiljnije posljedice (komplikacije) za pacijenta, za razliku od planirane operacije.

Stoga, kada se pojave gore navedeni neugodni simptomi, nemojte se previše zategnuti žalbom stručnjaku. Može spasiti život!

Načelo liječenja opstruktivne žutice

Algoritam i taktika djelovanja u liječenju opstruktivne žutice mogu se podijeliti u pet faza:

  1. Diferencijalna dijagnostika usmjerena je na otkrivanje uzroka dojke i uzimanje nekih palijativnih (privremenih) mjera;
  2. Preoperativna priprema uzimanjem mikroskopskih pripravaka;
  3. Uklanjanje simptoma opstruktivne žutice minimalno invazivnom intervencijom s opstruktivnom žuticom.
  4. Kirurgija i uklanjanje uzroka opstrukcije bilijarnog trakta;
  5. Regenerativna terapija i strogu prehranu.

Razmotrite detaljnije načelo djelovanja suvremenih liječnika u liječenju opstruktivne žutice.

  • Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita u pacijentovom tijelu metodom intravenoznih injekcija i droppera;
  • Povećanje koagulabilnosti krvi metodom uvođenja mikromija Vikasol;
  • Čišćenje tijela toksičnih tvari metodom prisilne diureze;
  • Uvođenje antibakterijskih lijekova za ublažavanje simptoma infekcije;
  • Terapijska terapija usmjerena na poboljšanje mikrocirkulacije parenhima jetre;
  • Djelomična ili potpuna privremena dekompresija mokraćnog sustava, kao jedna od palijativnih mjera u liječenju raka dojke. Za ovu najčešće korištenu endoskopsku metodu ili metodu perkutane / transhepatske žuči. Takve taktike koristeći suvremenu opremu omogućuje eliminiranje manifestacija opstruktivne žutice radi privremeno ublažavanja stanja pacijenta.
  • Sljedeća akcija u liječenju raka dojke je operacija. Njegova tehnika, trajanje i složenost ovisit će o uzrocima stanice žuči u žučnim kanalima.
  • Dakle, ako su u kanalima prisutne konkrecije, onda su ili potpuno uklonjene, slomljene i prisiljene nastaviti kretanje na prirodan način. Vjerojatno će se ukloniti zloćudni tumori i izvršiti temeljitu kemoterapiju. U nekim će slučajevima preporučiti presađivanje jetre.

Prehrana bolesnika s rakom dojke

Vrijedno je znati da kada pacijent ima opstruktivnu žuticu, pacijent se prebacuje u posebnu prehranu 5. Ova dijeta se sastoji uglavnom od kikirikija s mlijekom ili vodom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masnoća, kuhanim ili pečenim povrćem i voćem.

Pored toga, prehrana bolesnika s grudima trebala bi biti česta (najmanje 4-5 puta dnevno) iu malim obrocima.

Važno je zapamtiti da je dijeta glavni način održavanja tijela pacijenta u pre- i postoperativnim razdobljima. Liječenje opstruktivne žutice s narodnim lijekovima može izuzetno komplicirati stanje pacijenta.

Moguće komplikacije nakon liječenja opstruktivne žutice

Glavni jamac oporavka bolesnika s grudima je sposobna i ispravno izvršena kirurška operacija. Međutim, prema statistikama, pogreške su napravili mladi kirurzi tijekom prilično jednostavne kolecistektomije. Dok složenije operacije obično izvode iskusniji i vješti kirurzi. Stoga rast negativnih statističkih podataka u smislu liječenja opstruktivne žutice i pojave različitih komplikacija.

Najčešća je komplikacija iatrogena oštećenja žučnih kanala. Ova nuspojava uzrokovana je nedovoljnim iskustvom kirurga, žurbom tijekom operacije, nedostatnim pristupom žučnim kanalima ili tehničkom složenosti operacije.

  1. Napušteni i neriješeni kameni u žučnim kanalima;
  2. Otpuštanje i nadzor tumora i drugih struktura, kao i indurativni pankreatitis;
  3. Ozljeda žučnih kanala ili plovila;
  4. Nepropisno odvodnju žučnog trakta;
  5. Nedovoljna obrada cističnog kanala;
  6. Neiskusna i nedovoljna odvodnja na području peritoneuma;
  7. Slab hemostazu.

Sve ove komplikacije mogu se pojaviti kao rezultat pogrešne operacije. Međutim, vrijedno je zapamtiti da pogrešno izvedena operacija može biti ne samo posljedica neiskustva kirurga.

Odlučujuću ulogu imaju takvi razlozi:

  • upalnih procesa i promjena hepatododenalnog ligamenta,
  • nestandardne strukture žučnog trakta kod pacijenta.

Postoje brojne druge komplikacije nakon liječenja opstruktivne žutice, koje ni na koji način nisu povezane s kvalitetom kirurške operacije.

  • peritonitis;
  • Hepatički neuspjeh;
  • Pneumonija ili pleuris;
  • tromboembolija;
  • Razni navodnici itd.

No, unatoč takvom broju mogućih komplikacija, operacija na bilijarnim kanalima i strogu prehranu koja slijedi jedine su mogućnosti poboljšanja stanja pacijenta.

Stoga ne odgađajte posjet liječniku. Bolje je provjeriti svoje zdravlje na vrijeme i učiniti sve što je moguće kako biste sačuvali radost života i dugovječnost! Pridržavajte se zdravom načinu života i pravilnoj prehrani, a bolest će vas zaobići! Zapamtite, liječenje mehaničke žutice s narodnim lijekovima nije preporučljivo!


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Zašto je desna djeteta ozlijeđena?

Svi roditelji moraju se nositi s različitim bolestima u svojoj djeci. Međutim, mnogi su izgubljeni kada se dijete žali na boli na desnoj strani u dobi od 4-8 godina. Ovaj simptom može ukazivati ​​na vrlo različite bolesti, au nekim slučajevima to je norma.
Dijeta

Koji je najopasniji alkoholno piće?

Štetnost alkoholnih pića je očigledna i dugo je dokazana. Ali, čak i shvaćajući koliko destruktivan i destruktivan učinak etilnog alkohola na tijelo, ljudi ne odbiju alkohol.