Lithotripsy žučnih kamenaca

Lithotripsy je metoda uklanjanja gallstones kroz različite vrste učinaka na kamen. Litotripsi je kontakt i udaljen. U kontaktu litotripsi, kamen se mehanički slomiti pomoću specijalnih pinceta umetnutih u šupljinu žučnog mjehura. Ova metoda je traumatičnija, jer je to punopravna kirurška intervencija, ali s minimalnim operativnim pristupom.

Daljinski litotripsi provodi se posebnim aparatom koji odašilje udarne valove na mjesto gdje se nalazi kamen. Ova metoda je neinvazivna, a u nedostatku kontraindikacija, ona se provodi lako, sigurno i potpuno ne traumatski za pacijenta.

Wave udarci su hranjeni kamen, koji ga slomiti u tolikoj mjeri da slobodno izlazi kroz kanale žučnog mjehura. Broj valova varira ovisno o prirodi kamena. Postoji širok spektar tehnika za izvođenje ove metode upotrebom različitih vrsta valova: ultrazvučni, elektromagnetski, piezoelektrični.

Obratite se Kemijskoj litotripsiji

Ova metoda je sigurnija među metodama kontakta. Prije operacije, oni se ispituju, isključuju mogućnost alergije na kemijsku supstancu i izvodi anesteziju. Operativni pristup ograničen je na otvaranje trokara kroz koji je umetnut kateter. Na njemu u šupljini žučnog mjehura služi kemijska tvar, otapajući kamen. Zatim se šupljina mjehurića opere, uklanjajući preostale mrvice zajedno s otopinom. Kemijska metoda je dobra kada su kanali žučnog mjehura preuski, a druge metode za vađenje kamena nisu prikladne.

Kontaktirajte mehaničku litotripsiju

Ova metoda je kirurška intervencija. Prije operacije pacijent je poslan na pregled. Napravite ultrazvuk, MRI i krvne testove za zgrušavanje. 2 sata prije intervencije vrši se premedikcija.

Tijek rada

Putem online pristupa pacijentovom trbuhu, uveden je uređaj da uništi kamen. Zove se litotripter. Alat izgleda poput košare koja ima kabele za grabljenje kamena. Košara je opremljena mehanizmom snažnog pritiska na kamen, čiji utjecaj dovodi do brušenja. Ako je kamen previše premoren, žučni mjehur se opere, a zajedno s otopinom isisavaju male čestice obrazovanja.

Komplikacije tijekom mehaničkog drobljenja kamena

Ova metoda ima komplikacije i nakon operacije i tijekom nje. Tijekom operacije kirurg može imati poteškoća u uvođenju litotriptera kroz žučni kanal. Lithotriptor se jednostavno može zaglaviti i ozlijediti zidove kanala. Liječnik koji obavlja operaciju ponekad ne uspije oduzeti kamen u košari zbog loše kvalitete instrumenta. S tim u vezi, nije moguće pravilno slomiti kamen. Prisutnost kolangitisa i žutice također stvara poteškoće za operaciju.

Indikacije i kontraindikacije za kontakt litotripsiju

Bilo koja vrsta liječenja ima indikacije i kontraindikacije. Uvedeni su radi uklanjanja bolesti pacijenata i izbjegavanja mogućih komplikacija tijekom operacija.

Indikacije za kontakt litotripsije

Kontakt lithotripsy je indiciran:

  • pacijenata koji imaju pojedinačni gallstones do veličine veće od 1 cm u promjeru;
  • ako postoji nekoliko kamenja, vrlo su međusobno blizu ili ispunjavaju skoro cijeli prostor žučnog mjehura;
  • u prisustvu kamenja u chaledochus, koji izazivaju upalni proces i pojavu žutice;
  • mladih pacijenata, kako bi održali normalno funkcioniranje sfinktera žučnog mjehura.

Kontraindikacije za kontakt lithotripsy

  • vrlo jaki kamen, koji su s vremenom komplicirani icterijskim sindromom i kolangitisom;
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • kamenje u intrahepatičnim kanalima;
  • jako dilatirani žučni kanali.

Lasersko litotripsi

Lasersko litotripsije danas je vrlo uobičajeno. Pomoću lasera možete uništiti kamenje formirane kolesterolom i drugim naslagama.

Tko je prikazan ovu vrstu litotripsije

Ova metoda bit će relevantna za bolesnike starije od 60 godina, budući da razvijaju komplikacije povezane s bolestima žučnog kamenca. Stariji ljudi ne podliježu općoj anesteziji i većini kirurških intervencija zbog prisutnosti bolesti srca i plućne insuficijencije. Lasersko liječenje ne zahtijeva opću anesteziju, samo je lokalna anestezija dovoljna. Također, laserska litotripsi je relevantna ako je potrebno očuvati žučnjak. Dodijeli ovu metodu ako kamenje ne prelazi 2,5 centimetara.

Metodologija

Operacija se smatra minimalno invazivnim. Postoji samo jedan mali rez kroz kožu na abdomenu, nakon čega je cijev umetnuta u šupljinu žučnog mjehura. Na ovoj cijevi je laserski uređaj. Laserski sve vrste kamenova drobi u prašinu. Vrlo djelotvorna u prisutnosti kamenja visoke gustoće. Nakon što se kamen uništi, prašinu i ostatke kamena isisava pumpa u cijevi, prethodno oprana slanom otopinom.

Nedostaci metode

Negativna strana ove tehnike je:

  • mogućnost ozljede sluznice žučnog mjehura tijekom postupka, osobito ako liječnik ima malo iskustva s takvim postupcima.
  • ponovno pojavljivanje kamena, ako pacijent ne slijedi strogu prehranu.

Udaljeni litotripsi

Ova metoda je postala vrlo popularna sada. Olakšava rad liječnika u liječenju bolesnika s bolestima žučnog kamenca. U ranoj fazi formacije kamena, dok je još uvijek mala, koristi se daljnja litotripsija. Pacijenti su također dobri u metodi jer je neinvazivno i jednostavno.

Vrste litotripsije

Pri vođenju litotripsi pomoću različitih vrsta štetnih valova. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste metode: ultrazvučni, udarni valovi.

Postupak ne zahtijeva operaciju, može se izvoditi u poliklinici. Okrugli terapeut propisuje ga bez upućivanja pacijenta u bolnicu, pod uvjetom da prisutnost kamenja nije komplicirana drugim upalnim procesima žučnog mjehura i žutice.

Što je učinkovitije?

Odabir iz dvije metode, terapija udarnom valom daju više učinka, jer se dobivaju jači valovi. Pogodan je za kamenje veće od 3 mm. Ultrazvučna terapija je mekša i neće se nositi s velikim kamenjem, ali je savršena za male formacije.

Lustotripsi udarnog vala

Metoda udarnih valova postala je vrlo često korištena, jer ne zahtijeva kirurške intervencije. Pacijenti s dostojanstvom cijenili su prednosti udarne valne litotripsije. Ova metoda liječenja može se koristiti na izvanbolničkoj osnovi za ublažavanje simptoma žučnog kolike.

Tko pokazuje litotripsi udarnog vala

Postupak se provodi ako nije moguće izvesti operaciju. Veličina kamena ne bi trebala prelaziti 3 centimetra, a broj kamena - ne više od 3 komada. Ova tehnika se također izvodi u prisutnosti hepatičnog kolike.

Ovaj postupak je štedljiv, organsku konzervaciju pacijenta, jer uklanjanje žučnog mjehura poremeti funkcije probave, što negativno utječe na ljudsko tijelo.

Kontraindikacije liječenju

Litiotripsi udarnog vala ne može se izvesti ako postoje:

  • peptički ulkus, pankreatitis;
  • poremećaja koagulacije;
  • kronični kolecistitis;
  • pacijent ima pacemakere;
  • težine veće od 150 funti.

Moguće komplikacije nakon liječenja

Šok valovi djeluju ne samo na kamenje, već prvenstveno na koži, potkožnom tkivu, sluznici žučnog mjehura. Zbog snažnih vibracijskih šokova oštećeni su zidovi malih krvnih žila i kapilara što dovodi do formiranja hematoma i krvarenja na mjestu prolaska zraka. Kada vibracije utječu na žučni mjehur, sluznica se može upaliti. Također je moguće blokiranje žučnog kanala, što dovodi do hepatičnog kolike.

Vrste izloženosti tijekom litotripsi udarnog vala

U ovoj metodi postoji nekoliko glavnih područja utjecaja na kamen. To uključuje 3 metode: piezoelektrični, elektro-hidraulični, elektromagnetski.

Piezoelektrična metoda

Propagiranje valova dolazi od piezoelektričnih ploča od keramičkog materijala. Ova metoda ne daje puno buke i omogućuje vam uništenje kamenja promjera 1 cm.

Elektromagnetska metoda

Posebne zavojnice isporučuju elektromagnetske impulse koji se skupljaju u gredu pomoću objektivom biconcave i usmjeravaju se na kamen. Svitci i membrana kroz koju se impuls dovodi leću treba zamijeniti svakih 10 mjeseci.

Elektrohidraulički postupak

U ovoj se metodi koristi električni puls i voda. Voda se pumpa u posebnu vrećicu. Ona provodi valne poteze koji se prenose pacijentu. Valovi su mnogo jači od piezoelektričnih i elektromagnetskih metoda pa je moguće razbiti kamenje veličine do 3 cm.

Metode udarne valne litotripsije

Pacijent se nalazi na stolu. Ako postupak traje više od 1,5 sata, obavlja se anestezija. Mjesto gdje će litotriptor stupiti u dodir zamrljan je gelom za bolje provođenje električnih impulsa. Lokalizacija kamena određuje se ultrazvučnom metodom. Smjer zračenja električnih impulsa određuje se položajem formacije. Postupak može trajati do 2 sata. Ako kamen nije potpuno razbijen, možda je potrebno ponoviti.

Ultrazvučna litotripsija

Ultrazvučna metoda razbijanja kamena također često koriste liječnici. Za uništavanje kamenih vibracija ultrazvučnih valova. No, za razliku od prethodne metode, manje je učinkovito rješavanje gustih i velikih formacija. Ne smiju prelaziti 1 cm promjera. Također, vibracije imaju negativan učinak na meko tkivo kroz koje prolaze ultrazvučni valovi. Zbog toga može doći do upale zida žučnog mjehura, krvarenja kože. Ne možete koristiti metodu za pogoršanje kroničnog kolecistitisa, prisutnost žutice. U ljudima s prekomjernom težinom ova će metoda biti beskorisna, valovi jednostavno neće postići cilj ili će biti nedovoljno intenzivni.

zaključak

Medicinska oprema se poboljšava svake godine. Neinvazivne metode razbijanja kamena stječu popularnost. Također koristite minimalno invazivne tehnike. Sada je moguće liječiti bolesti žučnog kamenca kod starijih osoba i mladih ljudi uz očuvanje samog žučnog mjehura. Izumom takvih tretmana može se izbjeći teške komplikacije i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Trošak lithotripsy kamenokrvni kamen može doseći 60 tisuća rubalja u jednoj sesiji.

Tko je rekao da je stvrdnjavanje ozbiljne bolesti žučnjaka nemoguće?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Djeluje učinkovito liječenje žučnjaka. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Razbijanje bubrežnih kamenaca ultrazvukom

Urolitijaza se danas često dijagnosticira kod odraslih i djece. Kamenje koje nastaje zbog utjecaja velikog broja uzroka kretanje niz mokraćne kanale i izazivanje teških napadaja - bubrežne kolike, a također začepljuje kanale. Pravodobna organizacija liječenja pomaže u zaštiti pacijenta, kako bi se spriječila nepodnošljiva bol. Lithotripsy je najučinkovitiji u uklanjanju bubrežnih kamenaca. Ovo je fragmentacija bubrežnih kamenica ultrazvukom.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je riješio probleme bubrega učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat je 100% - potpuni reljef od boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Što je ultrazvučna lithotripsija?

Fragmentacija kalkova u bubrezima pomoću litotripsije temelji se na smjernom utjecaju ultrazvučne energije na jedan ili nekoliko kalkula. U kamenu je velika napetost i vibracije, izazivaju stvaranje pukotina.

Lithotripsy se koristi za ultrazvučno drobljenje kamenja, bez obzira na njihove tipove i lokalizaciju, kada ne mogu izaći sami i izazvati česte produljene nepodnošljive renalne kolike. Operacija se provodi tek nakon temeljitog pregleda zdravstvenog stanja pacijenta kako bi se utvrdio ispravan slijed postupaka liječnika i spriječio pogreške i komplikacije. Liječnik objašnjava pacijentu kako slomiti kamenje ultrazvukom.

Kako se izvodi postupak?

Za uništavanje kamenja s litotripsi, potreban vam je poseban uređaj - litotripter. Gotovo svi moderni modeli su univerzalni, imaju ugrađene rendgenske smjernice, ultrazvučni fokus i također se koriste u druge svrhe.

Razbijanje ne podrazumijeva prodiranje ili rezanje. Posebni materijal jastučić ispunjen tekućinom primjenjuje se na projekciju položaja kamena. Kroz njega uz pomoć generatora i prolazi val ultrazvuka, koji utječe na kamen. Prilikom propisivanja ovog liječenja, liječnik najprije obavlja ultrazvuk.

  • Elektrohidraulički generator. On ima najveći pritisak i silu utjecaja na kamenje. Do 1987. ovaj uređaj je bio jedini za drobljenje, a sada se koristi samo u 30% slučajeva. Njegova snaga je 3 milijuna impulsa. To pomaže u ispravljanju učinka impulsa valnog udara. 1 put u 3 sjednice zahtijeva promjenu vode i elektroda. U tom smislu, ova vrsta generatora je jedan od najskupljih.
  • Elektromagnetski generator - koristi se u 50% slučajeva drobljenja. Uređaj je fokusiran pomoću leće ili paraboličnog reflektora, udarni val ne može se podesiti. Za izoštravanje većih kamenja s ultrazvukom, ali promjer koji ne prelazi 30 mm, potrebna je usredotočena leća.
    Piezoelektrični generator. Usmjeren je pomoću sferno raspoređenog reflektora. Sadrži veliki broj pieznih ploča koji pomažu kontrolirati udarni val.
  • Uređaj za izoštravanje za drobljenje ne prelazi 3 mm, tako da su uređaji učinkoviti samo za male kamenje - promjer ne više od 10 mm. Ako su ovi pokazatelji prekoračeni, kvaliteta postupka uvelike se smanjuje, a rizik od cijepanja u prevelike dijelove se povećava, što znači da će biti potrebni dodatni postupci.

Sesije daljinskog litotripsije mogu se smatrati uspješnima kada je moguće srušiti kamen u nekoliko čestica koje lako prolaze kroz kanale uretera i uretre. Kako bi se olakšalo ispuštanje ostataka nekim pacijentima, prema indikacijama, postavljen je poseban stent ili, na drugačiji način, perkutana nefrostomija.

Još jedna kvalitetna karakteristika aparata je udaljenost na kojoj može učinkovito razbiti kalkulus - to jest, dubinu širenja energetskog vala. Radna udaljenost postavljena je u skladu s karakteristikama tijela pacijenta i udaljenosti kamena s površine.

Udaljenost litotriptera je:

  • mali - 13-14 cm;
  • prosječno 14-15,5 cm;
  • velika 16-17 cm

Extracorporeal litotripsi

Ova metoda uključuje utjecaj udarnog ultrazvučnog vala na određenu točku kamena. Nakon fokusiranja na određenu točku, val dosegne svoju maksimalnu snagu i uništava račun. U isto vrijeme, 1,5-3,5 tisuća valova utječu na kamen. Ova sila daleko nadmašuje snagu kamena pa se razbija u mnoge male čestice.

Istodobno, utjecaj na kamen se ostvaruje bez kontakta - kroz tjelesne tekućine. Glavna prednost metode je u tome da u procesu njegove primjene ne ometa cjelovitost kamenja, ali čestice nastale nakon drobljenja prirodno se uklanjaju tijekom uriniranja i mogu uzrokovati začepljenje urinarnih kanala.

Extracorporeal ultrasound litotripsy ne traje dugo, oko 40 minuta. Nakon postupka pacijent treba kratko razdoblje oporavka i, u pravilu, on može ići kući tog dana.

kontakt

Razbijanje kamenja kada kamen izravno utječe na alat. Kroz uretru, mokraćni mjehur, ureter u bubreg uvode optičke instrumente - drobljenje endoskopa. Čim stignu do raka, oni ga razgrađuju u ulomke pomoću ultrazvučnih valova. Liječnik neprestano prati postupak na zaslonu monitora.

Metoda kontakta uključuje provedbu spinalne ili opće anestezije. Pomoću ureteroskopa kroz uretre uklanjaju se male čestice uništenog kamenca.

Nakon završetka operacije ugrađuje se ureteralni stent, uklanja se tek nakon nekoliko dana. Učinkovitost je 75-100%. Ova metoda je niskog utjecaja i pomaže zgnječiti velike formacije. Operacija je zabranjena kod pogoršanja bolesti bubrega ili stenoze mokraćne cijevi.

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka litotripsi, pacijenti trebaju barem jedan dan da budu u bolnici. Također su im dodijeljeni slijedeće vrste lijekova:

  • antispazmotike;
  • antibakterijski lijekovi;
  • diuretski čajevi;
  • alfa adrenergički blokatori.

Samo liječnik određuje specifične lijekove i njihove doze u skladu s kliničkim simptomima i stanjem osobe.

Pacijenti nakon operacije trebaju jasno slijediti savjete liječnika, uzeti sve propisane lijekove, u potpunosti poštujući njihovu dozu i vrijeme korištenja. Pomaže da se brzo oporavi i bez posljedica za uklanjanje čestica raka iz tijela, kako bi se spriječile komplikacije.

Proces uništavanja ultrazvukom neće biti potpuno bez ostavljanja traga za tijelom. U prvih nekoliko dana nakon operacije zabilježeno je:

  • povećano mokrenje sa blagim rezmi;
  • hematurija;
  • uklanjanje malih ulomaka s urinom;
  • bubrežna kolika.

Nakon što je postupak završen, potrebni su lijekovi koji će ubrzati proces uklanjanja kamenih čestica. Također, liječnik savjetuje da pijete puno vode - ne manje od 2,5 litara dnevno. Operacija ne jamči da se neće nanijeti preoblikovanje kamena, tako da pacijent treba pravilno organizirati hranu i režim pića.

kontraindikacije

Litotripsi je zabranjen tijekom razvoja sljedećih patoloških stanja:

  • renalna cista;
  • anomalije strukture tijela;
  • koraljni oblik nefrolitijaze;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • aneurizme;
  • onkologija;
  • pogoršanje infekcije.

Posljedice i moguće komplikacije

Kamenje s ultrazvučnim valovima smatra se najmodernijim načinom, a komplikacije nakon njegove primjene rijetko se manifestiraju. Ali čak i uz pozitivnu prognozu, liječnik je dužan upozoriti pacijenta o rizicima i mogućim komplikacijama. Negativni učinci litotripsije uključuju:

  • formiranje hematoma u bubrezima;
  • stvaranje preostalog kamenog puta, koji može naknadno izazvati preoblikovanje kamena;
  • pogoršanje upalnog procesa bubrežnog zdjelice.

Prednost ultrazvučnog škrgavanja je minimalna prijetnja zdravlju pa se postupak vrlo često provodi za mljevenje i uklanjanje raznih vrsta kamenja, čak i vrlo velikih u promjeru.

Litotripsi kamena i dalje je najpopularnija metoda za korekciju urolitijaze, budući da ima izvrsne pokazatelje učinka, nisku invazivnost, postupak ne ugrožava život pacijenta. Trošak lomljenja kamenja ovisi o odabranoj metodi, promjeru i ozbiljnosti bolesti. Metoda je prikladna čak i kada se u bubrezima nalazi prilično veliki kamen, koji se ne može ukloniti prirodnim putem ili u odsustvu učinaka liječenja lijekom.

Poražavanje teške bubrežne bolesti je moguće!

Ako vam se prvi put poznaju sljedeći simptomi:

  • trajna bol u leđima;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Lijek je bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Lithotripsy: vrste, prednosti, način provođenja, video operacije

Ako bubrežni kamenci i urinarni traktovi zbog svoje velike veličine ne izlaze sami, a zatim u urologiji, litotripsi se koristi kako bi ih se riješili - posebna tehnika koja omogućuje drobljenje kamena i uklanjanje svojih dijelova iz tijela.

Lithotripsy, kao metoda drobljenja kamenja u bubrezima, uretera, mokraćnog mjehura i žučnog mjehura, izvrsna je alternativa kirurškoj intervenciji jer je neusporedivo manje traumatska.

Temelj metode je utjecaj ultrazvučnih udarnih valova usmjerenih na kamen, koji ga, korak po korak, uništavaju na najmanji kamen.

Do danas, metoda lithotripsy ima dva glavna područja:

Litiotripsi udaljeni udarni val je metoda izbora za liječenje urolitijaze i bolesti žučnog kamenca.

Kontaktirajte lithotripsy, u kojem se lumen pregledava kroz prirodni otvor (uretra, ureter) uz pomoć endoskopa i kamen se izravno uništava unutar organa.

Svugdje se upotrebljavaju nove medicinske tehnologije za uklanjanje kamenja iz bubrega i žuči, zbog njihove niske traume i invazivnosti za pacijenta. Sjećam se da je otvorena operacija u našoj klinici učinjena prije pet godina. Nažalost, sve medicinske ustanove ne mogu kupiti prilično skupu opremu za daljinsko lithotripsy. Zato se kontaktirajte lithotripsy češće. Savjetujem bolesnicima da odlaze u kliniku gdje mogu ponuditi obje vrste postupaka kako bi mogli birati između njih.

Korištenje udaljenog litotripsije

Ova metoda omogućuje učinkovito i praktično bezbolno slomiti kamenje u bubrezima i ureteru uz pomoć suvremenih instrumenata - litotriptora. U tom slučaju, traumatični učinak na okolno tkivo je minimalan.

Međutim, postoje određene situacije kada je uporaba udaljenog litotripsija neučinkovita. Naime:

prisutnost suženja ispod položaja kamena,

prisutnost kamenja u zdjelici-ureterni segment na pozadini razvoja pijelonefritisa,

kamenje mjehura veće od 20 mm u promjeru

Glavni nedostatak udaljenog litotripsija je potreba ponovnog korištenja ove metode zbog nedostatka potpune fragmentacije kamena ili zbog slabljenja funkcije bubrega zbog nepotpunog uklanjanja fragmentiranih fragmenata.

Kontaktirajte lithotripsy

U postupku primjene ove metode, litotriptor se dovodi do kamena kroz uretru, mokraćni mjehur i ureter. Smatra se da je učinkovitost kontakt litotripsija u usporedbi s udaljenom metodom veća. To vam omogućuje da slomite kamenje većeg promjera i problematičnijem lokalizacijom.

Tehnika se ne primjenjuje u slučaju uretralne stenoze i prisutnosti naglašenih upalnih promjena u tijelu zbog pronalaženja kamena. Ako nema prepreka za korištenje kontakta litotripsi, onda njegova učinkovitost doseže 100% i, što je najvažnije, naknadno nema potrebe za ponoviti postupak.

Budući da svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, u svakom slučaju liječnik odluči o korištenju jednog od njih, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike stanja pacijenta, veličinu kamenja, njihov položaj i druge važne čimbenike.

Povezane bolesti:

Vrste litotripsija prema vrsti generacije udarnih valova

Utjecaj na kamen s litotripsi može se provesti pomoću:

Za preciznije ciljanje kamena tijekom postupka koristi se rendgenski aparat ili ultrazvučno skeniranje.

Prednosti Lithotripsije

Na samom početku uporabe litotripsi bubrega u Njemačkoj pokazalo se da je ova metoda uklanjanja kamenja najsigurnija i ima mnoge druge prednosti nad ostalima:

Minimalni broj komplikacija

Niži troškovi u usporedbi s abdominalnom operacijom bubrega

Kratko vrijeme boli koju je pacijent doživio nakon postupka

Znatno kraće vrijeme oporavka.

Vrste ultrazvuka lithotripsy ovisno o udaljenosti udarnih valova

Ultrasonic kamen drobljenje je moderna standardna metoda za uništavanje bubrežnih kamenaca veličine 15 - 25 mm.

Extracorporeal litotripsi

Uništavanje kamenja u najmanji fragmenti pojavljuje se kroz utjecaj energije udarnih valova (oko 2-3 tisuće) na kamen. Trajanje ovog postupka je oko sat vremena i obavlja se u dnevnoj bolnici. Kratko nakon postupka pacijent može ići kući.

Dva tjedna nakon što liječnik propisuje rendgenski pregled kako bi utvrdio stupanj uništenja kalkulatora tijekom operacije. Extracorporeal litotripsija nije indicirana tijekom trudnoće i kod bolesnika s abnormalnim rastom i težinom.

Prije postupka, pacijenti su propisani za obavljanje echoskopije bubrega i urinarnog trakta, snimanja rendgenske snimke bubrega i testova krvi i urina.

Ekstracorporealna litotripsija zabranjena je za pacijente:

s kamenjem u kostima zdjelice;

s kardiovaskularnim bolestima.

Kontaktirajte lithotripsy

U ovom postupku uništavanje kamenja obavlja se pomoću ultrazvuka, lasera ili komprimiranog zraka. Uklanjanje fragmenata iz urinarnog trakta izvodi se pomoću uretroscope kroz uretre. U pravilu, nakon završetka postupka, ureteralni stent se instalira u bubreg, a naknadno ga uklanja urolist nakon otprilike tjedan dana.

Neprijateljske prednosti ove metode uključuju:

sposobnost da se riješi nekoliko kamenja u jednoj sesiji;

minimalna trauma i invazivnost.

Kontakt litotripsi se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom.

Prednosti laserskog litotripsije

Što se tiče laserske lithotripsije, smatra se da se urologija smatra zlatnim standardom uroloških za drobljenje kamenaca u mokraćnom mjehuru i bubrezima što omogućuje vrlo brzo i učinkovito liječenje bubrežnih kamenaca nego tijekom operacije. Laserska lithotripsija je najosobnija i najmanje bolna metoda.

Tijekom operacije, endoskop se dovodi u mokraćni mjehur i ureter kroz uretralni kanal dok se ne nalazi u neposrednoj blizini kalkulusa. U ovom trenutku, laser je uključen, koji je u stanju slomiti kamen u prašinu bez ikakvih ulomaka. Ova sitna prašina se zatim izlučuje zajedno s urinom.

Urolozi nazivaju sljedećim nedvojbenim prednostima renalnog laserskog litotripsija u usporedbi s ultrazvukom:

Moguće je koristiti laserski uređaj za razbijanje kamena složene prirode.

Sposobnost uklanjanja svih kamenja u lokalizaciji u jednoj sesiji.

Apsolutna bezbolnost metode.

Odsutnost kamenih fragmenata nakon postupka zbog brušenja na zanemarivu veličinu.

Minimalno invazivna metoda i odsutnost ožiljaka na koži nakon njene primjene.

Za lasersku litotripsiju koristi se poseban holmijalni laser, koji je u stanju učinkovito slomiti kamenje bez obzira na njihov kemijski sastav, čija upotreba daje minimalni broj komplikacija. Zbog male dubine penetracije u tijelo, holmijalni laser ne šteti okolnim tkivima.

Lasersku litotripsiju obavlja liječnik, obavlja vizualnu kontrolu pomoću endoskopa. Primjena metode je potpuno bezbolna za pacijenta u kojem nema rizika od oštećenja susjednih tkiva.

Indikacije za lasersku litotripsiju

Promjer kamena je od 0,5 do 2,5 cm.

Kemijski sastav kamena.

U slučaju anestezije za uklanjanje kamenca s lasera, uzima se u obzir starost bolesnika, trajanje operacije i prisutnost kontraindikacija.

Kontraindikacije na lasersku litotripsiju

Upalni i gnojni procesi - prostatitis, upala pluća, itd.

Komplikacije iz prethodnih procedura lithotripsy

Nedovoljno zgrušavanje krvi

Pretilost i povećano stvaranje plina

Kavernozna bubrežna tuberkuloza

Ispuhivanje u gastrointestinalnom traktu

Kardijalne abnormalnosti - umjetni pejsmejker, atrijska fibrilacija, plućna srčana bolest

Poremećaj bubrega

Postoje i druge kontraindikacije. U svakom slučaju liječnik mora odlučiti o mogućnosti dodjele postupka pojedinačno.

Povezani simptomi:

Lithotripsy - video o postupku

Kao dodatak članku, pogledajte kako je operacija litotripsija bubrega u pacijenta, u kojem veliki kamen blokira ureter i sprečava izlučivanje urina.

Kirurzi krše kamen ultrazvučnim valom, uklanjajući svoje ulomke kroz maleni rez u emisiji uživo.

Gdje mogu napraviti litotripsiju u Ukrajini

Litotripsi se može izvesti u središtima endoskirurije, koji su dostupni u mnogim velikim gradovima zemlje.

Adrese endoskirurnih centara u Ukrajini

Kijev

  • Istraživački institut za urologiju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Međunarodna medicinska klinika "Novi život". - st. Revutsky, 44 a.
  • Regionalna klinička bolnica Kijev - Baggovutovskaja Str., 1
  • Klinika za kliničku bolnicu ceste, Odjel za urologiju - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Medicinsko središte ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Klinika "Medicinska" - sv. Kondratyuk, 8.

lavovi

  • Klinički centar za urologiju, nefrologiju i inehologiju - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkiv Regionalni klinički centar za urologiju i nefrologiju - Moskovsky Ave, 195

vinnitsa

  • Medicinski centar "Innomed" - Autocesta Khmelnytskoe, 96g.
  • Regionalna bolnica invalidnih rata - st. Pirogov, 109A

Dnjepar

  • Endosurgery Center - Dn traka. Sovetsky, la.
  • Opća bolnica Grada № 4, Odjel za opću kirurgiju - ŽM Zapad, sv. U blizini, 31.

Zaporožje

  • Regionalna bolnica, odjel daljinskog drobljenja kamena "URAT" - Orekhovskoye Autocesta 10. (Kommunarsky okruga Zaporozhye)

Kovel

  • Teritorijalno liječničko društvo Gorrayonnoe, Odjel za urologiju - sv. Helen Bees, 4

Sprječavanje urolitijaze

Trošak litotripsija je prilično visok i ovisi o njegovoj složenosti, načinu korištenja (kontaktu ili beskontaktu), tipu i veličini kamena, te mnogim drugim čimbenicima. Stoga je bolje paziti i ne započeti bolest.

Osim toga, metoda litotripsija ne eliminira urolitijazu. Pomoću nje možete ukloniti samo kamenje, koje se eventualno ponovno oblikuje, ako ne uzimate terapeutske i preventivne mjere.

Glavni razlog za stvaranje kamena u mokraćnom sustavu je kršenje kvalitativnog sastava urina, koji se stalno formira u bubregu. Razvoj bolesti često se javlja u pozadini dugotrajne upotrebe vode za piće zasićene štetnim nečistoćama, kao i prekomjernog korištenja proizvoda koji doprinose formiranju kamena.

Osim toga, istraživački znanstvenici dokazuju da osobe koje vode sjedeći stil života su sklonije formiranju bubrežnih kamenaca. Stoga će najbolja prevencija bolesti biti sukladnost s prehranom, pravilnim režimom za piće i zdravim načinom života.

Kako je fragmentacija bubrežnih kamenica ultrazvukom: cijena postupka, pravila pripreme i razdoblja rehabilitacije

Bubrežni kamenci formirani su na pozadini sloma metaboličkih procesa u tijelu. Sastav, veličina i položaj kamena mogu biti različiti. Često, depoziti u bubrezima dovode do nepodnošljive boli i drugih simptoma koji mogu ugroziti ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Zbog stalne prijetnje komplikacija, postaje potrebno ukloniti kamenje iz bubrega. Postoji nekoliko metoda kirurških intervencija za bubrežne kamence. Jedna od najsuvremenijih i najsuvremenija je ultrazvučna fragmentacija (litotripsija) koja vam omogućuje uklanjanje obrazovanja promjera 2,5 cm.

Uzroci bubrežnih kamenaca

Postupak stvaranja bubrežnih kamenova karakterističan je za mlade ljude u dobi od 20 do 40 godina. Točni razlozi stvaranja bubrežnih kamenaca još nisu razumjeli.

Predisponirajući čimbenici razvoju bolesti:

  • kongenitalne anomalije bubrega;
  • genetska predispozicija;
  • poremećaj metabolizma uslijed neishranjenosti;
  • nedovoljno dnevno unos tekućine;
  • patologije koje dovode do stagnacije urina u bubrezima;
  • promjena pH vrijednosti urina.

Znakovi i simptomi bolesti

Pogoršanje bolesti bubrega može biti iznenadno, karakterizirano nepodnošljivom boli u lumbalnom području. Ovisno o promjeru i položaju depozita, priroda bolova i njegova lokalizacija mogu varirati. U prisutnosti sitnog kamenja, koji ne uzrokuju opstrukciju uretera, bol se ne može dogoditi.

Pogledajte popis i pravila za uporabu diuretskih biljaka za renalne patologije.

Pročitajte o korisnim svojstvima i kontraindikacijama Ortosiphonovog bubrežnog čaja tijekom trudnoće na ovoj adresi.

Drugi simptomi bubrežnih kamenaca:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • hematurija - prisutnost krvi u urinu;
  • bol i spaljivanje prilikom mokrenja;
  • povećanje temperature;
  • hipertenzija.

Ispitivanje i dijagnoza

Prije propisivanja ultrazvukom drobljenja kamenja, liječnik mora propisati niz ispitivanja kako bi procijenio prirodu formacija, njihovu potencijalnu prijetnju pacijentu.

Obavezne analize:

  • test urina i krvi;
  • krv za šećer;
  • Ultrazvuk bubrega i unutarnjih organa;
  • EKG;
  • radiografija bubrega;
  • fluorografski.

Pomoćna dijagnoza:

Ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenaca: prednosti i vrste

Ultrazvučni litotripsi je poželjna metoda drobljenja bubrežnih kamenaca. Koristi se ako veličina formacija nije veća od 1,5-2 cm. Operacija se smatra zatvorenom (osim fragmentacije koraljnih kamenja). Načelo metode sastoji se u usmjeravanju ultrazvučnog uređaja na mjesto kamena i njegovo drobljenje uz pomoć ultrazvučnog vala određene snage i frekvencije. Litopripsija se provodi u bolnici. U nedostatku komplikacija, bolesnik se ispušta u 3-4 dana.

Prije razbijanja kamenja, obavlja se čišćenje klistir, sorbenti se koriste za čišćenje crijeva. Treba primijetiti jednostavnu prehranu, odbijanje alkohola. Preporuča se podvrgavanje tijeku terapije antibioticima kako bi se uklonio rizik od bakterijskih infekcija.

Prednosti litotripsije:

  • minimalna trauma u tijelu;
  • mali broj komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom;
  • brzom oporavku i rehabilitacijskom razdoblju.

Kamenje za drobljenje se provodi na nekoliko načina. Koja je metoda poželjna u svakom slučaju, liječnik određuje pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir ne samo veličinu, sastav i položaj depozita, kao i prisutnost povezanih patologija, kontraindikacije za provođenje određenog postupka.

Kontaktirajte lithotripsy

Brušenje kamenja na kojima su u dodiru s alatom. Kroz uretre, mokraćni mjehur, uretre do bubrega uvode se tanki optički instrumenti (endoskopi). Kada alati dođu do kamena, oni su fragmentirani pomoću ultrazvučnih valova. Istodobno postoji stalna vizualna kontrola procesa drobljenja. Postupak se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom.

Povlačenje malih frakcija zdrobljenog kamena izrađeno je pomoću ureteroskopa kroz uretru. Nakon postupka drobljenja ureteralni stent se stavlja u bubreg, koji se uklanja nakon nekoliko dana. Učinkovitost kontaktnog ultrazvučnog litotripsije 75-100%. Metoda niskog utjecaja omogućava slomiti naslage velikog promjera. Ne postoji operacija u prisutnosti akutne upale bubrega, uretralne stenoze.

Udaljeni (ekstrakorporijski) litotripsi

Uništavanje kamenja litotripterom stvaranjem i fokusiranjem ultrazvučnih impulsa izvana. Odsutan je aparat za kontakt s računalom. Zbog višestrukih učinaka fokusiranih ultrazvučnih valova (oko 2-3 tisuće), kamen se razgrađuje u male frakcije i izlučuje se samostalno s vanjskim urinom. Obično se daljinsko drobljenje provodi bez uporabe anestezije.

Da biste ubrzali uklanjanje kamenih ulomaka, primijenite "prisilnu diurezu" - korištenje velikih količina vode i diuretika. Ekstracorporealna litotripsija je djelotvorna ako kamenje ne prelazi 1,5-2 cm i denzitometrijska gustoća nije veća od 900-1000 HU.

Pacijent može napustiti bolnicu na dan operacije ili sljedećeg. Nakon 14 dana provodi se rendgenska kontrola kako bi se utvrdilo je li kamen bubrega potpuno uništen.

Postoperativno razdoblje

Nakon postupka, pacijentu se propisuje lijek koji doprinosi uklanjanju fragmentiranog kamenca i sprječava razvoj komplikacija. Preporuča se piti puno tekućine (do 2,5 litre).

Grupe lijekova nakon operacije:

Odabir lijekova koji treba uzimati nakon postupka treba odrediti liječnik na temelju opće kliničke slike i stanja pacijenta.

Kamen drobljenje ne jamči da se neće ponovno formirati. Stoga, kako bi se to isključilo, potrebno je normalizirati režim prehrane i pića.

Saznajte više o bubrežnoj nefrolitijazi i kako liječiti bolest.

Doziranje i pravila za uporabu lijeka Cystone opisani su na ovoj stranici.

Na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html, pročitajte o tome što soli oksalati u urinu djeteta znači i kako prilagoditi pokazatelje.

Kontraindikacije su drobljene ultrazvukom

Ne preporučuje se lithotripsy postupak u prisutnosti slijedećih patologija:

  • cista u bubrezima;
  • abnormalni razvoj tijela;
  • koralna nefrolitijaza;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • aneurizme;
  • prisutnost pacemakera;
  • raka;
  • akutne zarazne bolesti.

Posljedice i moguće komplikacije

Prednost razbijanja bubrežnih kamenaca ultrazvukom je da je njegov rizik po zdravlje minimalan. U rijetkim slučajevima mogu postojati takve komplikacije:

  • hematom;
  • pogoršanje pijelonefritisa;
  • "Kameni put", koji može postati temelj za stvaranje novih kamenja.

Trošak postupka

Trošak ultrazvuka lithotripsy može varirati od 15.000 do 60.000 rubalja. Na njeno oblikovanje utječe metoda rada, složenost. U privatnim klinikama, cijena se formira samostalno. U svakom gradu može biti drugačiji. Veliku ulogu ima i kvalifikacija i ugled stručnjaka koji će provoditi takav postupak.

Za više informacija o najučinkovitijoj i najsuvremenijoj metodi kidanja bubrežnih kamenaca ultrazvukom saznajte nakon što gledate sljedeći video:

Extracorporeal štit vala litotripsi žučnog mjehura

Zdrobljeni žučni kamenci: metode i tehnike

Razbijanje gallstones je neinvazivna (ili minimalno invazivna) metoda liječenja kolelitijaza, koja se sastoji u uklanjanju kamenja s minimalno traumatskim metodama. Odgovaraju na ovo rješenje kada je kontraindicirana neučinkovitost liječenja lijekova ili kada lijekovi koji otapaju kamenje. Također je indiciran za pacijente s čestim pogoršanjem bolesti, značajno narušavajući njihovu kvalitetu života.

Metode korištene

Treba napomenuti da drobljenje ne isključuje buduće ponavljanje bolesti, budući da ostaje glavni uzrok litogeneze - upala žučnog mjehura, promjena u kemijskom sastavu žuči i opstrukcija žučnog kanala. Prema različitim izvorima, uočena je nastajanja novih kamenaca nakon drobljenja s frekvencijom od 30% do 50%.

Danas, kada se drobljenje kamenja, koriste se tri glavne metode:

  • izvantjelesni udarni val litotripsije;
  • lasersko drobljenje;
  • perkutana kolecistolitotomija.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Ovo je neinvazivna metoda liječenja kolelitijaze, koja se temelji na lomljenju kamenja s visokofrekventnim valovima usmjerenim na njegovu površinu. Pod njihovim utjecajem, veliki kamen se raspada u male dijelove ili čak i pijesak, koji može proći kroz epitelne putove do crijeva i prirodno ostaviti tijelo.

U takvim slučajevima može se koristiti lithotripsi udarnog vala:

  • prisutnost ne više od tri X-ray-negativne lezije u žučni mjehur;
  • ukupni promjer struktura ne više od 3 centimetra, što se određuje ultrazvukom;
  • normalnu funkcionalnu aktivnost žučnog mjehura.

Šok valne fragmentacije gallstones također ima niz kontraindikacija, uključujući žensku trudnoću, kongenitalne ili stečene poremećaje zgrušavanja krvi (kao i kada lijekovi koji usporavaju zgrušavanje - varfarin, heparini itd.), Upalne bolesti hepatobilitarnog trakta i gastrointestinalnog trakta. Vrlo važna točka je utvrđivanje prohodnosti žučnog kanala prije operacije, budući da se kamenje ne prestaje potpuno lomiti, a u slučaju uskih kanala ili njihovih zavoja ostatci mogu zasjeniti stazu i tako uzrokovati subhepatsku žuticu.

Za manipulaciju pacijentu stavlja se na stol s posebnim oblogom, sposobnim za prolazak valova. Opća anestezija nije prethodno provedena, jer je postupak apsolutno bezbolan; može se primijeniti samo pacijentova sedacija. Prije početka manipulacija obavlja se kontrolni ultrazvuk (češće) ili rendgenski pregled radi razjašnjavanja položaja kamena, nakon čega se aparat instalira na takav položaj da se fokus valova pada na žučni kamen i počinje proces drobljenja. Potrebna je jedna sesija oko pola sata, ponekad može potrajati nekoliko.

Tijekom vremena, mali fragmenti prolaze kroz žučni trakt u crijevu, a ostatak se može otopiti upotrebom takvih lijekova kao što je, na primjer, ursodeoksikolna kiselina, koja se može propisati kako bi se povećala učinkovitost i prije početka drobljenja.

Nedostaci litotripsija s ultrazvučnim smjernicama ili rendgenskim aparatima jesu da ne djeluje na uzrok nastanka kamenja, već zbog posljedica:

  • prije svega, to su situacije kada su kameni ulomci preveliki da bi prolazili u crijevima sami. U ovom slučaju, u naknadnim ultrazvučnim studijama, određeni su fragmenti "bivšeg" kamena u šupljini žučnog mjehura; tada se litotripsi smatra nedjelotvornim;
  • Drugo, fragmenti mogu zaglaviti u žučnim kanalima, što dovodi do razvoja žutice i drugih komplikacija;
  • također se javlja oštećenje zidova mjehura s oštrim rubovima novoformiranih fragmenata;
  • ali najčešće nuspojave štitnog lithotripsija su petehijalni osip na koži gdje prolaze valovi, upale i otekline zida mjehura zbog izloženosti valovima, koji je, srećom, potpuno reverzibilan bez liječenja.

Smanjenje laserskog kamena

Lasersko drobljenje temeljno se razlikuje od prethodne metode u tome što koristi lasersku energiju uvedenu u šupljinu žučnog mjehura. Da bi se to postiglo, na koži se stvara mali rez, kroz koji se, pod kontrolom ultrazvučnog snimanja, uređaj dovede izravno na sam kamen. Zbog velike energije lasera, kamen se razbija u vrlo male fragmente ili čak u pijesak, koji tada lako ulazi u crijeva. To jest, prednost ove metode je da fragmenti nisu "zaglavljeni" u žučnom traktu i neće uzrokovati žuticu.

Značajni nedostatak metode je da čak i lagano odstupanje laserske zrake može uzrokovati ozbiljnu opekotinu zidova mjehura i ako se učinak ponavlja, čak i susjednim organima, sve do formiranja čira i perforacija.

Posebna priprema za lasersko drobljenje nije potrebna, osim općeg zdravstvenog pregleda. Postupak traje oko 20 minuta. Nakon prestanka pacijenta se može otpustiti kod kuće uz naknadno savjetovanje liječnika za kontrolu mogućih komplikacija. Kontraindikacije za drobljenje laserom uključuju pretilost (pacijent teži više od 120 kilograma), starost (preko 60 godina) i opće stanje pacijenata.

Perkutana kolecistolitotomija

Sljedeći kriteriji mogu se koristiti za određivanje indikacija i kontraindikacija za operaciju:

  • odsutnost izraženih simptoma traje 6 mjeseci;
  • nedostatak znakova kolestatičkog sindroma prema laboratorijskim istraživanjima;
  • pojedinačna kamena kreveta do tri centimetra u veličini;
  • normalna veličina žučnog mjehura;
  • očuvana pokretljivost žučnog trakta;
  • nedostatak adhezija na području operacije.

Razlika od drobljenja s udarnim valom ili laserom je ta da se uz ovu vrstu intervencije, pored izravnog drobljenja, kameni ulomci također uklanjaju kroz otvaranje prednjeg trbušnog zida. Dakle, komplikacije povezane s začepljenjem žučnog trakta potpuno su isključene. Crush kamenje s kolecistolithotomy može biti laser ili pomoću elektro-hidraulike. Nakon završetka operacije, šupljina mokraćnog mjehura se drenaže 10 dana, nakon čega se osoba vrati u normalni način života.

Perkutana kolecistolitotomija nije široko rasprostranjena u kirurgiji, jer je traumatska u usporedbi s drugim sličnim tehnikama.

Prema tome, minimalno invazivne intervencije za kolelitijazu zauzimaju važnu nišu u svom liječenju zbog svoje jednostavnosti, učinkovitosti i kratkog perioda oporavka nakon terapije. Trajanje razdoblja bez recidiva znatno se povećava uz nastavak liječenja lijekovima i pridržavanje načela prehrane.

Razbijanje žučnih kamenaca

Irina 22.05. Razbijanje žučnih kamenaca

Dragi čitatelji, danas na blogu, nastavit ćemo govoriti o žučnjaku. Razgovarajmo o uništenju žučnih kamenaca. Ova rubrika vodi liječnik Yevgeny Snegir, autor stranice Medicina za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, govoreći o mogućnosti liječenja bolesti žučnog kamenca bez operacije. spomenuli smo mogućnost uništavanja žučnih kamenaca. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje žučnih kamenaca. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje žučnih kamenica trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva je # 8212; izvantjelesni udarni val litotripsi. Bit metode leži u utjecaju na žučni kamenci uz pomoć udarnog vala. Po prvi put ova tehnika je testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste slomili kamen, trebate udarni val. Da biste to učinili, prije svega, ona mora nekako stvoriti. Val stvara litotripter pomoću istjecanja iskre ili uzbude piezokristala. Stvaranje vala, morate ga poslati na kamen. To se postiže pomoću paraboličnog reflektora, koji snima udarni val na kamenu, tako da valna energija dosegne svoj maksimum u središnjoj točki.

Potrebna pozicija pacijenta i litotriptora kontrolirana je ultrazvukom. Zbog svojih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo gotovo bez gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Postoji mnogo udarnih valova na kamen, od 1500 do 3000. Broj opskrbljenih valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Što su žučni kamenci.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije koja premašuje snagu samog kamena. Kamen se razbija u male dijelove koji mogu napustiti žučni mjehur s protokom žuči. Kroz žučne kanale, oni ulaze u crijeva, onda se prirodno izlučuju izmetom.

Ali nakon litotripsi, kamenje ne smije ostaviti žučnjak. Kamen se može dobro raspasti u velike fragmente koji neće sami moći izaći iz žučnog mjehura ili će se, još gore, moći zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (subhepaticne) žutice.

To se događa kada veličina dobivenog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato se osim štitne valne litotripsije preporučuje uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastapati žučne kamence. Vrlo često se traže nekoliko sesija litotripsi udarnog vala.

Tko može pristupiti ovoj metodi drobljenja žučnih kamenaca?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti raspon bolesnika koji se mogu podijeliti na kamenje žučnih kamenaca korištenjem metode ekstrakorporalne valne litotripsije:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti neće moći napustiti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih bolesnika - oko 15% svih ljudi koji pate od bolesti žučnog kamenca. No, čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, lomljenje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamenja. Uostalom, izvor tvorbe kamenja (žučni mjehur) ostao je na svom mjestu, a povećana je litogenost žuči (sposobnost izgaranja).

Prema nekim autorima, učestalost recidiva (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororealnog litotripsi udarnog vala iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva nije optimistična statistika. Dodajte tome moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja opstruktivne žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja gallstones je perkutana kolecistolithomy. Bit ove metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura pod anestezijom, tvrdi cistoskop se uvodi u žučni mjehur i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, srušene su laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode postoji veliki rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%, tj. svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. Zato je nemoguće preporučiti drobljenje kamenca kao sigurne, visoko učinkovite alternative radikalnoj metodi skrbi, uklanjanju žučnog mjehura nježnom metodom - laparoskopskom kolecistektomijom.

Autor članka je liječnik Evgeny Snegir.

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije Dragi čitatelji, danas ćemo razgovarati o tome je li moguće liječiti kamenci žučnih kamenaca bez operacije i riješiti ih se. Vjerojatno, kad ljudi.

Liječenje žučnih kamenica s narodnim lijekovima Dragi čitatelji, danas nastavljamo razgovarati o žučnjaku. Za sve one koji imaju problema, koji su iznenada pronašli kamenje na ultrazvuku.

Kako otopiti žučni kamenci? Dragi čitatelji, danas ćemo govoriti o tome kako možete otopiti žučni kamenci. Mislim da to za sve one koji imaju ovaj problem.

Što su žučni kamenci? Fotografija kamena Dragi čitatelji, danas nastavljamo niz članaka o žučnom mjehuru koji vodi liječnik s velikim iskustvom, Eugene Snegir, autor stranice Medicina za dušu.

Dissolution of gallstones pomoću tradicionalnih metoda Poštovani čitatelji, danas nastavljamo temu žučnog mjehura. I govorit ćemo o raspadanju žučnih kamenica folk metoda. Članci u ovom.

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (evl)

Metoda se temelji na stvaranju udarnog vala. Unutar 30 ns, fokus postiže tlak 1000 puta veći od atmosfere. Zbog činjenice da meka tkiva apsorbiraju malu energiju, najveći dio pada na kamen, zbog čega je uništen. Metoda se trenutno koristi kao pripremna faza za naknadnu oralnu litolitičku terapiju.

Indikacije za ESWL:

pojedinačni kolesterolni kamen s promjerom ne većim od 3 cm;

višestruko kamenje (ne više od 3) s promjerom od 1-1,5 cm;

funkcioniranje žučnog mjehura;

bez oštećenja žučnog trakta.

Kontraindikacije za ESWL:

koagulopatija ili antikoagulantna terapija;

prisutnost nastanka šupljine tijekom šok vala.

Otkrili smo da oko 20% pacijenata žučnog mjehura zadovoljava kriterije potrebne za ESWL.

S pravilnim odabirom pacijenata na ESWL, fragmentacija kamena može se postići u 90-95% slučajeva. Litotripsi se smatra uspješnim ako je moguće postići fragmentaciju kamenja s promjerom manjim od 5 mm. Nakon ESWL, pripravci žučnih kiselina propisuju se u istoj dozi kao kod oralnih lijekova. Nuspojave u ESWL-u su relativno rijetke. Najznačajniji su žučni kolike, u nekim slučajevima slabo izraženi znakovi kolecistitisa, hiperaminotransferemije.

Ponavljanje kamenja nakon ESWL-a je manje nego nakon oralnog LT. Ova je okolnost posljedica činjenice da su bolesnici s pretežno pojedinačnim kamenjem, kod kojih su relapsi manje uobičajeni, odabrani za ESWL, u usporedbi s bolesnicima s višestrukim kalkulatorima.

Kontakt otapanje žučnih kamenaca

U kontaktnoj litolizi, otapalo se ubrizgava izravno u žučni mjehur ili u žučne kanale. Metoda je alternativa u bolesnika s visokim operativnim rizikom, a posljednjih godina postaje sve češća u inozemstvu. U Rusiji postoje izolirana izvješća o uspješnom otapanju žučnih kamenaca upotrebom kontakt litolize [9, 10]. Samo kolesterolni kamenci prolaze, a veličina i broj kamenja nisu od temeljne važnosti. Metil tertbutil (eter) (MTBE) se koristi za otapanje žučnih kamenaca i propionata (etera) u žučnim kanalima [16]. Otopina se odvija u 4-16 sati, a metoda se uspješno koristi za otapanje fragmenata koji preostaju nakon ESWL.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje kolecistolitijaze sastoji se u uklanjanju žučnog kamenca sa kamenjem ili samo kamenjem iz mjehura. S tim u vezi, postoje sljedeće vrste operacija:

tradicionalna (standardna, otvorena) kolecistektomija iz gornje srednje ili desne kose laparotomije;

laparoskopski (video laparoskopski) kolecistektomija;

Varijante kirurških intervencija s JCB-om detaljno su opisane u posebnoj literaturi. Na temelju vlastitog iskustva nudimo popis sljedećih glavnih indikacija za kirurško liječenje:

CL uz prisutnost velikih i malih kamenaca žučnih mjehura, koji zauzimaju više od 1/3 volumena žučnog mjehura;

CL, bez obzira na veličinu kamenja, koja teče s čestim djelovanjem bilijarne kolike;

CL, nepovezani žučni mjehur;

CL, komplicirano kolecistitima i / ili kolangitisom;

CL u kombinaciji s kolektoolitijazom;

CL, komplicirano razvojem sindroma Miritstsi;

CL, komplicirano s edemom, empiemom žučnog mjehura;

CL, komplicirano penetracijom, perforacijom, fistulom;

CL, praćeno smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura (ejekcijska frakcija nakon koleretskog doručka manja od 30%);

CL, komplicirano bilijarnim pankreatitisom;

CL u kombinaciji s oslabljenom prohodom zajedničkog žučnog kanala.


Prethodni Članak

Bol u jetri nakon alkohola

Sljedeći Članak

Niske sorte sira za dijetu

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Dijetetski stol broj 5: recepti i izbornici za tjedan

Tablica terapeutske prehrane 5 uključuje hranu koja ima štedljiv učinak na tijelo kod bolesnika s problemima jetre i žuči. Kompetentno formulirana dijeta olakšava stanje bolesnika i izbjegava razvoj bolesti.
Cholestasia

Kako pravodobno dijagnosticirati i liječiti sluznicu žuči u žučnjaku?

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar za žuči. Normalno, akumulira žuči, a ako je potrebno - prikazuje se u duodenumu. Čini se da se proces uklanjanja žuči usporava, što je ispunjeno ne samo kršenjem probavnih procesa, već i vrlo bolnih senzacija u gornjoj polovici trbuha.