Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala
  • kolelitijaza
  • kolik (ponavljajući)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala
  • kolelitijaza
  • kolik (ponavljajući)

Pretraživanje prema tekstu ICD-10

Pretraživanje prema ICD-10 kodu

Traženje abecede

ICD-10 klase

  • I Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018.

Kolelitijaza [kolelitijaza]

Žučni kamen s akutnim kolecistitima

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

Koljena žučnog mjehura s drugim kolecistitima

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Gallstones bez kolecistitisa

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bile kanalice s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Kamenje žučnog kanala s kolecistitima

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Kamenje žučnog kanala bez kolangitisa ili kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala
  • kolelitijaza
  • kolik (ponavljajući)

Simptomi i liječenje bolesti žučnog kamenca

Bolest Gallstone je vrlo ozbiljna bolest, ili bolje, cijela skupina bolesti. U medicini se ta patologija naziva kolelitijaza. Glavni problem ove bolesti su kamenje ili pijesak, koji se formiraju u žučnim kanalima ili izravno u mjehuru. Ponekad se kamenčići formiraju u choledochus, a ne u mjehuru, u ovom slučaju dijagnosticira se kolektoolitija, koja je vrsta JCB-a.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, kolelitijaza je navedena pod oznakom K80. Istodobno ima mnogo vrsta, čija vrsta određuje težinu bolesti i sposobnost da ga izliječi bez operacije.

Kôd K80.0 osigurava prisutnost kamenja u žučnjaku. To se naziva akutni kolecistitis. Kod K80.1 je slična bolest, ali s kroničnim putem.

Kod K80.2 je definicija žučnih kamenaca, ali bez znakova kolecistitisa. To može biti štipanje kamena u kanalu, bilijarnu koliku ili kolecistolitijazu.

Kôd 80.3 se koristi kada je u pitanju kamenje žučnog kanala s kolangitisom. Ako se tome dodaju kolecistiti, upotrijebit će se kôd K80.5. Kamenje u žučnom kanalu s simptomima kolecistitisa definirane su kao kod K80.4.

Svi ostali oblici kolelitijaze u ICD 10 identificirani su pomoću koda K80.8.

Pacijenti često dobivaju dijagnozu koja je povezana s bolestima žučnog kamenca. Istovremeno, trebali bi shvatiti da u ovom slučaju postoji vrlo malo šanse da se bolest može izliječiti uz pomoć tradicionalne medicine, a da ne spominjem narodne lijekove. Najčešće se problem mora riješiti uz pomoć operacije.

Veliki je problem što je vrlo teško identificirati čimbenike koji negativno utječu na organizam, što dovodi do pojave kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U mnogim pacijentima, bolest traje dugo u latentnom stanju. U ovom slučaju, periodički nemirni simptomi ne uzrokuju mnogo upozorenja, jer oni mogu biti apsolutno beznačajni. Ako se osoba povremeno trljava sa svoje strane, vjerojatno neće odmah otići liječniku. Najčešće se ta bolest može otkriti ili na profilaktičkom pregledu ili kada se pojavljuju ozbiljni simptomi. Posljednja opcija se najčešće primjećuje u vrijeme kada se bolest razvija i zanemaruje.

Liječnici kažu da u zadnje vrijeme takav problem kao kolelitijaza sve češće počinje narušavati ljude. Oko 15% svjetske populacije pati od problema s kamenjem u žučnom mjehuru. Međutim, većina ih čak ni ne zna, jer se JCB ne može osjećati već godinama.

Ova bolest uvelike ovisi o spolu i dobi pacijenata. Muškarci se suočavaju s takvim smetnjama znatno rjeđe nego fer spol. Kod žena, rizik od zaraze žučnim kamencima je vrlo visok. U isto vrijeme s godinama sve je više. Prema statistikama, pacijenti nakon 40 godina nalaze se u određenoj grupi rizika. U to doba, 1 od 5 žena dijagnosticira kamenje u žučni mjehur.

Do 50 godina pacijenti se suočavaju s problemom kolelitijaze u 11% slučajeva. Od 50 do 70 godina više od 20% ljudi pati od ove bolesti, a nakon 70. svaka druga osoba ima sličnu patologiju.

Proces formiranja gallstones je vrlo dug, ali ponekad određeni čimbenici izazvati svoje ubrzanje. Bile bi se trebao kretati duž žučnog trakta. Nekoliko važnih organa odgovorno je za normalno kretanje: žučnjak, jetra i gušterača. Ako iz bilo kojeg razloga počinju problemi u radu organa, protok žuči postaje teži. Ponekad problemi u želucu doprinose akumulaciji ove tekućine. Osobito su rizici ljudi koji jedu previše pržene i masne hrane.

Nakon što se žučka akumulira u mokraćnom mjehuru, njegov se sastav pomalo mijenja. Tada se počinju formirati kamenje, koja može biti različitih veličina. Stanje pacijenta ovisi o broju kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima.

Gallstones mogu biti od nekoliko vrsta. Najčešći kolesterol, koji se dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored toga, mogu se pojaviti pigmentni kamenci i formacije mješovitog karaktera.

Prva opcija je najčešća zbog činjenice da se često pojavljuje žgaravica žuči s kolesterolom što dalje dovodi do formiranja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U početku se formiraju samo pojedinačni fragmenti - kristali kolesterol tipa. Ali s vremenom, ako se u tijelu pacijenta pojavi kršenje protoka žuči, pijesak kolesterola koncentrira se i pretvara u puni kamen. Istodobno, obrazovanje je sklono rastu. Kao rezultat toga, kada kamen dosegne vrlo veliku veličinu, ili ih ima previše u mjehuru i kanalu, doći će do jakog sindroma boli. U ovom se stadiju pacijenti obraćaju specijalistima. Ali u ovom slučaju, konzervativne metode liječenja bit će beskorisne, samo će operacija pomoći.

Nastajanje pigmentnih kamenaca zabilježeno je rjeđe. Treba imati na umu da za formiranje pigmentnih ili bilirubinskih tipova formacija mora postojati određena patologija u tijelu. Najčešće se to događa u pozadini hemolitičke anemije.

Mješoviti tip kamenja je kombinacija dviju vrsta. To se ne događa često, ali neki pacijenti suočeni su s sličnim problemom u kojem postoji istodobno taloženje u žučovječju i kolesterolu, te proizvodi eritrocita. Mješoviti tipovi žučnih kamenaca sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij. Najčešće takve formacije postaju posljedica upalnog procesa koji može utjecati ne samo na žučni mjehur, već i jetru i želuca.

Mnogi ljudi uvelike podcjenjuju ovu bolest. Istodobno, apsolutno se ne bore zbog činjenice da se njihovi žučni kanali mogu prekriti kamenjem i učiniti sve što može izazvati taj proces. Kao posljedica toga, nakon određene količine vremena, takvi pacijenti padaju na stol kirurgu, jer će samo na operativan način biti moguće riješiti problem koji daje puno neugodnih senzacija.

Liječnici kažu da je glavni razlog pojavljivanja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru pogrešna dijeta. Glavna skupina rizika uključuje ljude koji konzumiraju puno životinjskih masti i mesnih proizvoda. Uz to, uzrok JCB-a je i hormonalni neuspjeh. U ovom slučaju, potrebno je ne samo proći operaciju za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, već i za liječenje štitne žlijezde. Inače, problem neće nestati u potpunosti, a kamenje će se nastaviti prikazivati ​​istom brzinom.

Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati pojavu gallstones, uključujući sjedilački stil života, stroge dijete, prekomjerne težine pacijenta i nasljednih pokazatelja. Oštećenje jetre, upale, pa čak i traume na unutarnje organe mogu utjecati na prohodnost kanala žučnog mjehura. Ako su začepljeni, to će dovesti do pojave kamenja. Liječnici razlikuju pacijente s dijabetesom i produljenom helmintijom. U ovom slučaju, pojava kolelitijaze nije isključena.

Postoje neki posebni čimbenici kojima se mora posvetiti pozornost. Govorimo o trudnoći, cirozi jetre, zaraznim bolestima žučnog trakta, kao i kroničnoj hemolizi. U tom slučaju, rizik od žučnih kamenaca raste mnogostruko. Osim toga, stručnjaci preporučuju češće provjeriti svoje tijelo za prisutnost formacija u žučni mjehur za starije ljude onima koji žive na selu i na Dalekom Istoku. Demografski aspekti igraju važnu ulogu u pitanju bolesti žučnog kamenca.

Ova bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Iz ovoga izravno ovisi o tome koliko će se bolest mokraćnog kamenca manifestirati.

Sve počinje s fizikalno-kemijskim ili početnim stadijem. U medicini se ponekad naziva pre-kamena, tj. Tijekom tog razdoblja nema velikih formacija u žučnjaku i njegovim kanalima. U ovoj fazi počinje stagnacija žuči i promjena u sastavu. Posebni simptomi se ne opažaju, stoga je gotovo nemoguće odrediti prisutnost bolesti u takvoj ranoj fazi. Međutim, ako provodite biokemijsku analizu žuči, možete odrediti da govorimo o početku razvoja kolelitijaze.

Druga faza bolesti je stvaranje kamenja. Pacijent postaje latentni kameni nosač. Formacije će biti male, stoga nemojte uzrokovati bol. Odsutnost glavnog simptoma utječe na činjenicu da osoba nije u žurbi da se posavjetuje s liječnikom. Kao rezultat toga, liječenje je odgođeno. Postoje mnoge metode za određivanje gallstones u ovoj fazi.

Najčešće, pacijenti se obraćaju specijalisti u slučaju kada bolest ide vrlo daleko. Većina ljudi dolazi liječniku samo s znakovima bolesti žučnog kamenca u akutnom ili kroničnom obliku. U takvoj situaciji postoji više kliničkih manifestacija bolesti.

Ali u medicinskoj praksi postoje i takvi slučajevi kad osoba razvije četvrti stupanj bolesti. To se rijetko događa, budući da se u trećoj fazi u osnovi uspije riješiti problema. Ali još uvijek četvrta faza s komplikacijama nije isključena.

U ovom slučaju, sve ovisi o tome koja je faza razvoja kolelitijaza. Mjesto kamena je također važno, u mjehuru mogu izazvati neke simptome, a drugi u kanalima. U nekim slučajevima, bolest se može dogoditi s jakim upalnim procesom, dok u drugim ljudima manifestacija manifestacije bolesti neće biti previsoka.

Glavni simptom bolesti je jaka bolna simptoma - žučni ili žučni kolike. U početku neće biti nikakvih sumnjivih znakova bolesti žučnog kamenca, a to je najopasnije. Akutna bol koja probija stranu i širi se cijelim tijelom jedan je od znakova bolesti žučnog kamenca, točnije, njezine akutne faze. Najčešće, sve počinje iznenada i pacijent prodire u bol u pravom hipokondriju. Može biti i piercing i rezanje. Najčešće je jednostavno nemoguće tolerirati, a pacijent se obraća liječniku.

Važno je napomenuti da lijekovi za ublažavanje boli u ovom slučaju neće biti učinkoviti. Najčešće simptom boli u akutnoj fazi bolesti žučnog kamenca traje dugo i ne prolazi s vremenom, već se širi dalje.

U početku, bol može probušiti desnu stranu i usredotočiti se na područje žučnog mjehura. Ali s vremenom će početi zračiti vratu, leđima ili desnoj škapuli. U ovoj fazi, razvoj dodatnih simptoma i komplikacija nije isključen. Na primjer, bol se može dati srcu, što će uzrokovati anginu.

Pogoršanje bolesti žučnog kamenca najčešće je posljedica prejedanja, značajne potrošnje masne, pržene i začinjene hrane. Osim toga, pacijent može izazvati neugodan simptom uzimanjem alkoholnih pića. Jaki stres ili prekomjerna vježba mogu dovesti do grčenja, što će uzrokovati bol kod osobe koja ima kamenje u njegovo tijelo. Bolni spazam u ovom slučaju će biti prirodna refleksna reakcija na podražaje koji utječu na mišiće i zidove kanala.

U slučaju kada pacijent ima problema s unutarnjim organima, to može uzrokovati simptome boli kod bolesti žučnog kamenca. Stonovi mogu povećati veličinu, što dovodi do opstrukcije žučnih kanala. Jasni primjer toga je povećanje jetre u cirozi. Stručnjaci primijetiti da u ovoj situaciji bol neće biti oštra, ali jaka i stalna. Čak ni lijekovi protiv bolova neće pomoći. Dodatni znak kolelitijaze u blokirajućim kanalima je teška težina u pravom hipokondriju. Ako se ne poduzmete nikakve mjere, to može dovesti do mučnine i povraćanja. Istovremeno, sve to je refleksni odgovor na podražaje.

Ako se u unutarnjim organima javlja upala, to dovodi do povećanja emetskih poticaja. Kao primjer, možete uzeti bolest žučnog kamenca, koji se javlja istodobno s upalom gušterače. U takvoj situaciji moguća jaka povraćanja. Ima neponovljivi karakter i uvijek ga prati značajno oslobađanje žuči.

Akutna faza bolesti žučnog kamenca dovodi do teške opijenosti. Ako ne poduzmete nikakve mjere, sve to će uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Najčešće, to je unutar subfebrile pokazatelja. Međutim, u nekim slučajevima, temperatura se podiže na groznicu.

Najveća opasnost predstavljaju dodatne bolesti koje se javljaju zajedno s bolestima žučnog kamenca. U ovom slučaju, ozbiljne komplikacije nisu isključene. Na primjer, opstrukcija sfinktera zajedno s blokiranjem žučnog kanala može dovesti do žutice. U tom slučaju uvijek su zabilježene bezbojne izmet. Pojava guma nakupljanja u žučni mjehur, formiranje fistula i epidermalni peritonitis nisu isključeni. Takve manifestacije su vrlo opasne za pacijenta i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Sve to upućuje na potrebu savjetovanja s liječnikom odmah nakon pojave sumnjivih simptoma.

Kako bi se identificirala bolest žučnog kamenca, koristite nekoliko dijagnostičkih metoda. Osoba bez medicinskog obrazovanja neće moći sam dijagnosticirati, pogotovo jer ponekad morate koristiti složene dijagnostičke metode za određivanje bolesti.

Prije svega, liječnik provodi anketu i pregled bolesnika. To vam omogućuje da odredite prirodu simptoma i stupanj boli. Pored toga, uspostavljen je stupanj napetosti i bol u koži na mjestu žučnog mjehura. Moguće je da će koža biti označena u obliku žutih čestica. Oni se nazivaju ksantomi i nastaju kada je poremećen metabolizam lipida, koji se može potaknuti pojavom žučnih kamenaca i blokada kanala. To je sasvim moguće pojavljivanje sclera žutosti.

Zatim, krvni test je obavezan. To vam omogućuje da odredite prisutnost nespecifične upale, broja leukocita i ESR-a.

Kolecistografija omogućuje određivanje veličine žučnog mjehura. Ako organ nije u redu, bit će uvelike povećan. Osim toga, ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite prisutnost taloga.

Jedan od najučinkovitijih načina utvrđivanja prisutnosti kamenja u žučnom kanalu je ultrazvuk. Osim ultrazvuka, MRI i CT mogu se koristiti.

Kao što je gore spomenuto, tradicionalni konzervativni tretman u ovom slučaju bit će beskoristan. Najčešće, pacijenti se okreću specijalistima na pozornici kada se samo kirurg može riješiti kamena.

Ako je GCB bio u mogućnosti dijagnosticirati u ranoj fazi, ili se nastavlja u kroničnoj varijanti, pacijentu će biti dodijeljena posebna dijeta bez neuspjeha, riječ je o prehrani br. 5.

Može se koristiti ne samo kao tretman već i za prevenciju. Takva prehrana osobito je važna za one koji su u opasnosti, na primjer, ima lošu nasljednost.

Dijeta je razvijena već 1920. godine i za to se vrijeme pokazala vrlo dobra. Smanjuje količinu masnoće koja mora biti u dnevnoj prehrani ne više od 70 g. Dozvoljeno je ukupno 2500 kcal dnevno. Postoji potreba često, ali u malim dijelovima. Kruh, jaja, juha od niske masti, kuhana riba i meso su dopušteni. Potrebno je potpuno napustiti duhovna jela, umaci i namirnice koje se pržuju u životinjskoj masti.

Dijeta će biti relevantna u slučaju da bolest nije prošla u akutnoj fazi. Pokrenute varijante bolesti žučnog kamenca mogu se kirurški ispraviti samo. Ponekad morate potpuno ukloniti žučnjak.

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. A kako ne bi znali probleme s žučnim mjehura, morate voditi ispravan način života, čiji sastavni dio bi trebao biti prevencija. To je normalna dijeta s puno voća i povrća i sporta. Kao preventivna mjera možete periodno piti tečaj posebnog biljnog čaja s koleretskim učinkom.

Kako kolehokolitijaza, njegove sorte i terapija

Koloroklititija je specifično i prilično opasno stanje tijela, u kojem se promatra tvorba kamenja u bilijarnom traktu.

Kako kamenje počinje blokirati kanale, nastaju brojni patogeni procesi, uključujući žuticu, opstrukciju žuči, pancreatitis žučnog kamenca, kolangitis.

Glavna opasnost od ovog stanja leži u činjenici da se u primarnim fazama razvoja zapravo ne manifestira simptomatično. To uvelike komplicira pravodobnu dijagnozu i kvalitetnu terapiju.

ICD-10 kod

Kolo-kolitijska klica ICD-10 K80 je vrsta bolesti žučnog kamenca koja izaziva stvaranje kamenja u žučnim kanalima, što dodatno ometa normalan izljev žuči.

Dijagnoza i daljnje liječenje bolesnika s kolektilolitikom provodi se u odjelima gastroenterologije i kirurškog zahvata.

Najčešće se ta bolest pojavljuje kod žena. Rizik pojave bolesti značajno se povećava nakon kirurškog zahvata za uklanjanje žučnog mjehura.

razlozi

Choledocholithiasis se pojavljuje i razvija dulje vrijeme. Najčešće je pojava bolesti povezana s formiranjem kamenja i njihovim daljnjim pomicanjem iz žučnog mjehura u kanale.

Kretanje kamenja javlja se zbog pojave disfunkcije žučnog mjehura, i to zbog kršenja kontraktilne funkcije i povećanja pritiska samog organa.

Stupanj težine patologije ovisi o veličini kamena - veća njegova veličina, to je manje vjerojatno da se migrira u kanale i ne treba operaciju.

Kolecekolitika se također javlja iz sljedećih razloga:

  • Kirurška oštećenja žučnih kanala;
  • Kronični pankreatitis;
  • Ciste u žučnim kanalima;
  • helmintijaze;
  • kolangitis;
  • Strojevi uzrokovani upalnim procesima;
  • Premještanje kamena na zajednički žučni kanal;
  • Holangiopatiya.

Osnova bolesti je povećani pritisak u žučnim kanalima.

Čim se kamen počne kretati od jednog odjela do drugog, javlja se iritacija zidova organa, što dalje dovodi do upale. Ova stranica postaje povoljna okolina za razvoj patogenih bakterija.

Postoji nekoliko tipova kolonoklititije:

  • Primarni. Kada se kamenje pojavljuje u žučnim kanalima.
  • Sekundarni. Karakterizira ga tok kamenja iz žučnog mjehura u kanale.
  • Ponavljanje. Ponavljajući istinski ponavljanje bolesti, razvija se nakon 3-4 godine od operacije.
  • Preostala. Takozvana "lažna recidiva", koja se javlja nekoliko godina nakon operacije i manifestira se kao kamen stvaranje zajedničkog žučnog kanala.

simptomi

U početku bi kolodokolitika mogla biti asimptomatska. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se odmah, čim je kamen bio u kanalu i potaknuo razvoj upalnog procesa.

Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • Biliarna kolika - javlja se kada je lumen kanala blokiran kamenom ili kada ozlijedi zidove organa. Bolni osjećaji kolike su oštri i paroksizmatični. Lokalizirano u trbuhu ili desnom rebra. Ponekad napad može utjecati na lumbalnu regiju i povratak. Ako se otpuštanje kamena dogodilo u lumenu dvanaesnika, tada bol ima oštre šindre.
  • Žuta koža ili žutica - bojenje kože i sclera javlja se u žućkastoj boji. To se događa zbog kršenja protoka žuči. Dakle, komponente žuči ne izlučuju, nego ulaze u krvotok, šire se po cijelom tijelu.
  • Napadi pankreatitisa - ovaj simptom zahtijeva ozbiljnu i neposrednu terapiju, jer prijeti životu pacijenta. Stoga se slično stanje počinje razvijati kada kamenje blokira kanal u gušteraču.
  • Cholangitis - se manifestira groznicom i jakim sindromom boli. Ovo stanje nastaje kada žučni kanali postanu upaljeni zbog infekcije. Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do povećanja lezija, kao i pojave sepsa.

U ovom slučaju potrebno je provesti liječenje, budući da se sama patologija nužno manifestira u najtežem obliku, ako se ne ukloni pravodobno.

komplikacije

Najgora stvar o ovoj bolesti je njezina komplikacija. Stoga pacijent može razviti nekoliko bolesti kada je blokiran žučni protok. Među njima su:

  • Pancreatitis je upalni proces u pankreasnim tkivima. U tom slučaju pacijent pati od boli u ilakijalnoj regiji, kao i mučnina i povraćanje.
  • Cholangitis je upala žučnih kanala. Glavni simptomi bolesti su mučnina i povraćanje, slabost, vrućica, zimica, žutica.
  • Sekundarna bilijarna ciroza - oštećenje jetre s jakim svrbežom kože, znakovi žutice i boli u pravom hipohondrijumu.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na komplikacije:

  • Tamni urin;
  • Izražena bol;
  • Odbojka izmeta.

Kada se uključe u proces bolesti žučnog mjehura, osoba obično osjeća jaku bol u donjem dijelu leđa i leđima.

Kada su uključeni u pankreasku bolest, pacijenti pate od teškog povraćanja i dehidracije, što može uzrokovati bolove herpesa, pa čak i crijevnu paresis.

dijagnostika

U procesu dijagnostike treba biti obavezna instrumentalna metoda ispitivanja i testovi funkcije jetre.

Prvo i osnovno istraživanje je ultrazvuk. Ova metoda u 50% slučajeva omogućuje prepoznavanje kamenja u žučnim kanalima. Iako ova metoda nije optimalno informativna, ipak može pokazati širenje promjera žučnog kanala.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija najvažnija je instrumentalna studija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesnika s sumnjom na kolektoolitijazu.

Postupak vam omogućuje određivanje bolesti s mogućnošću do 95%. ERCP pomaže ne samo dijagnosticiranju, ovaj postupak je i metoda terapije.

Proučavanje analiza omogućuje određivanje sljedećih značajki tijeka bolesti:

  1. Analiza urina omogućuje otkrivanje bilirubinurije.
  2. Krvni test PPP određuje prisutnost kolestaze.
  3. Test krvi uz uvjet da pacijent ima kolangitis može ukazivati ​​na leukocitozu.

Liječenje kolonoklititije

Liječenje kolektiolitike uključuje uklanjanje kamena iz žučnih kanala. U tu svrhu, pacijenti su najčešće propisani ERCP.

Postupak vam omogućuje da se riješite kamena u 80-90% slučajeva. Nepoštivanje postupka može se povezati s modificiranom strukturom duodenalne zone ili velikim kamenom pričvršćenom u bradavici.

Ova operacija, kada ga obavlja iskusni liječnik, postaje uspješan u većini slučajeva, čak i ako uzrokuje bilo kakve komplikacije. Rizici od postupka kada ih obavlja kvalificirani stručnjak također su vrlo beznačajni.

Pravodobno pribavljanje klinici značajno smanjuje postotak neuspjeha liječenja.

Osim toga, bolesnici su propisani lijekovi protiv boli, otopine za intravenoznu primjenu i antibiotici. Prije propisivanja antibiotika prikuplja se krv za bakteriološko ispitivanje.

Danas se praktički ne upotrebljava kirurško liječenje kolonoklititije. Ovaj trend određuje relativno visoka smrtnost pacijenata tijekom kirurškog zahvata.

Nakon postupka pacijent ostaje u bolnici do tjedan dana. U tom slučaju pacijent mora slijediti strogu prehranu koju propisuje liječnik. Ovo će vratiti rad probavnog trakta i izbjeći komplikacije.

Začinjena, pečena, začinjena i masna hrana, kao i začina začinjena obično su isključeni.

pogled

Kolektoolitička je složena bolest u kojoj pacijent može patiti od ozbiljnih i životno ugrožavajućih komplikacija.

U nedostatku visoko kvalificiranog i pravodobnog liječenja, pacijent može patiti od opstrukcije, pankreatitisa, žutice, pa čak i ciroze.

Otvorene klasične operacije u 15% slučajeva dovode do komplikacija. Zato pacijenti nisu preporučljivi za njihovo korištenje i inzistiranje na laparoskopiji i endoskopiji.

5 godina nakon uklanjanja kamena, 25% pacijenata razvija recidiva. Ako pacijent ima ponavljanje kololecititisa, tada je prikazan potpun uklanjanje žučnog mjehura.

Samo-terapija bolesti s lijekovima ne samo da neće proizvesti rezultate, već i štetiti zdravlju, a također će dovesti do kompliciranog tijeka bolesti. Hitna pomoć liječnika može zaštititi bolesnika od raznih komplikacija, pa čak i smrti.

Bolest žučnog kamenca

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD kod ICD 10 sastoji se od sljedećih simbola: K80. Taj šifra zabilježen je u medicinskim zapisima i omogućuje vam da statističke podatke širom svijeta održavate.

Procjenjuje se učestalost određenih skupina populacije, koje su odabrane, na primjer, prema dobi ili mjestu prebivališta. Također se čuva smrtnost od određene bolesti, ali GCB je rijetko uzrok smrti.

Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije razvijaju se suvremene metode liječenja i prevencije kodirane patologije.

Opće informacije o bolesti

Bolest kolesterola ili kolelitijaza je stanje u kojem se nalazi kamenje (kamenje) u žučnjaku ili njegovim kanalima koji ometaju normalno funkcioniranje probavnih organa. Dugi niz godina, bolest može biti asimptomatska, sve dok formiranje ne ometa protok žuca kroz žučne kanale i ne postaje upaljeno. Patologija često dovodi do kombinirane lezije gušterače zbog prisutnosti spojnog kanala, koji se otvara u duodenumu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je podijeljena prema znakovima kolecistitisa ili kolangitisa, koji su popraćeni sljedećim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • žutost sluznice i kože;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
  • poremećaji stolice (ovisno o vrsti lezije u smjeru konstipacije ili proljeva);
  • nadutost.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka, tijekom kojeg se otkrivaju konkrementi. Zatim se razjašnjava prisutnost znakova upale i tek je propisano odgovarajuće liječenje.

Značajke koje kodiraju LC

JCB pripada skupini bolesti probavnog sustava i patologiji žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.

Kodiranje K80 je dalje podijeljeno u nekoliko podstavaka, koje daju točniju sliku pacijentovog stanja žučnog mjehura.

Prema ICD 10, kôd bolesti žučnog kamenca može biti sljedeći:

  • K80.0 - kamenje u mjehuru s prisutnošću akutnog upalnog procesa u organu;
  • K80.1 -GLC u mjehuru uz prisutnost drugog kolecistitisa;
  • K80.2 - žučni kamenci bez znakova upale;
  • K80.3 - prisutnost upale žučnih kanala zbog kamenja u njima;
  • K80.4 - kamenje u žučnim kanalima s kolecistitima;
  • K80.5 - kamenje u kanalu bez upalnih procesa.

Posljednji stupac uključuje sve ostale, osim gore navedenih, oblike kolelitijaze ili bolesti žučnog kamenca. Pored toga, upala kanala ili mjehura može se pojaviti u hiperkinetičkom ili atonskom tipu, što će odrediti imenovanje određenih lijekova. Kliničke klasifikacije također uzimaju u obzir veličinu kamenja i njihovu točnu lokalizaciju.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

K80 kolelitijaza [kolelitijaza]

Bolest kamnika - stvaranje kamenja u žučnjaku različitih veličina i struktura. Oko jedan od deset osoba preko 40 godina pati od žučnih kamenaca, žene često pate dva puta. Djeca su manje vjerojatno da će se razboljeti. Ponekad je predispozicija za bolest naslijeđena. To je češći kod Indijanaca i ljudi španjolskog podrijetla. Čimbenici rizika uključuju prekomjernu tjelesnu težinu i prehranu bogatu mastima.

Kamenje se formira iz žuči (tekućina s kojom se provodi probava). Bile se proizvodi u jetri, a zatim akumulira u žučni mjehur. Proizvodnja gnoja nastaje uglavnom zbog kolesterola, pigmenata i raznih soli. Promjene u kemijskom sastavu žuči mogu uzrokovati stvaranje kamenja. Približno svaki peti pijesak se sastoji samo od kolesterola, a približno svaka dvadeseta - samo pigmenata. Obično se oblikuje veliki broj kamenja u žučni mjehur, od kojih neki mogu doći do značajnih veličina.

Često, bolesti žučnog kamenca razvijaju se bez ikakvih objektivnih razloga. Međutim, kolesterolski kamenci imaju veću vjerojatnost da se stvaraju kod osoba koje su značajno prekomjerne.

Formiranje pigmentnih kamenaca može dovesti do prevelikog procesa uništavanja crvenih krvnih stanica, što se događa s hemolitičkom anemijom i anemijom srpastih stanica. Obstrucioniran pražnjenje žučnog mjehura, koji može dovesti do suženja žučnih kanala, također povećava rizik od razvoja bolesti.

Bolest žučnog kamkopa često se nastavlja bez simptoma. Međutim, simptomi se mogu razviti ako jedan ili više kamenih blokira cistični kanal ili zajednički žučni kanal. Kamen, djelomično ili potpuno blokira protok žuči, uzrokuje napad, poznat kao bilijarni kolik, koji se očituje sljedećim simptomima:

- bol u gornjoj desnoj trbuhu, u rasponu od umjerenog do akutnog;

- mučninu i povraćanje.

Napadi obično postaju brzi. Obično se javljaju nakon ingestije masne hrane, što uzrokuje smanjenje žučnog mjehura. Stones zaglavi u žučnim kanalima blokira protok žuči. To može dovesti do teške upale ili infekcije žučnog mjehura i žučnih kanala. Opstrukcija kanala može također uzrokovati žuticu.

Ako se na temelju prisutnih simptoma liječnik sumnja da pacijent s kolelitijazom treba uzeti krvni test. Pored toga, pacijent mora proći ultrazvučni pregled. Ako se utvrdi opstrukcija žučnih kanala, točan položaj kamena u žučnjaku može se otkriti pomoću posebnog postupka - endoskopske retrogradne kolangiopatrekografije, tijekom kojeg se kontrastni agent umetne u žučni kanal s endoskopom, a zatim se uzima rendgenska slika.

Bolest Gallstone, koja nastavlja bez simptoma, ne zahtijeva poseban tretman. Ako simptomi nisu trajni ili su blagi, može se izbjeći pojava daljnjih epizoda neugode s malim udjelom masti. Međutim, ako se simptomi ne odmiču ili se stanje pacijenata pogorša, možda će se morati pribjeći kirurškim metodama liječenja (uklanjanje žučnog mjehura pomoću uobičajenih kirurških metoda ili smanjene kirurgije). Uklanjanje žučnog mjehura obično dovodi do potpunog oporavka. U većini slučajeva, odsutnost žučnog mjehura ne utječe na zdravlje pacijenta, žuč i dalje neprekidno teče kroz kanal izravno u crijeva. Postoje lijekovi s kojima možete postići resorpciju kamenja, u potpunosti se sastoji od kolesterola, ali njihov potpuni nestanak može potrajati mjesecima ili čak godinama. Alternativna metoda - liječenje se postiže uz pomoć udara ultrazvučnog vala, kada se kamenje razbije u male komadiće, a kasnije prolaze bezbolno u tankog crijeva, a potom izlučuju iz tijela izmetom. Korištenje lijekova i litotripsija nepotrebno je koristiti kirurške tehnike.

Cijela medicinska referenca / Trans. od engleskog E. Makhiyanova i I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s

choledocholithiasis

Za koledolitijazu karakterizira prisutnost u putevima cirkulacije žuči određenog kamenja, što izaziva kršenje kanala. Zbog veličine formiranja i stupnja blokade kanala, simptomi su različiti. Bolest je karakterizirana boli, žutica boje oči i kože, a može biti popraćena vrućicom.

Značajke bolesti

Kolehokolitijaza je blokada protoka žuči. Spada u skupinu bolesti želučane kiseline. Istodobno, u choledochusu (žučnim kanalima) dolazi do novog rasta koji djelomično ili potpuno ograničava cirkulaciju žuči. Danas su kamenje u žučni mjehur vrlo česte, a koledokololitika je jedan od oblika bolesti.

Prema statistikama, račun se javlja u oko 30% ženske polovice društva i 25% muškaraca u naprednim zemljama. Od svih bilijarnih bolesti, kolektoolitijaza traje oko 10%. Ako je mokraćni mjehur uklonjen kao posljedica bolesti, rizik od razvoja bolesti se povećava, ali se uopće ne može manifestirati.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima kod K80. Dijagnoza i liječenje bolesti uzrokuje gastroenterolog.

Koloroklititija je prilično ozbiljna bolest i često se može razviti u ozbiljnije oblike i uzrokovati razvoj bolesti susjednih organa. Dakle, komplikacije bolesti uključuju:

  1. žutica mehaničke prirode;
  2. akutni ili kronični pankreatitis;
  3. bilijarna ciroza;
  4. stenoza u velikoj duodenalnoj papili;
  5. kolangitis u akutnom obliku.

Budući da kalkulator ostaje u kanalu, cirkulacija žuči se sve više pogoršava što dovodi do rizika od drugih kamena. Ako je dovoljno snažno blokiran, također će se razviti i druge bolesti susjednih organa.

razlozi

Glavni čimbenici razvoja koledolitijaze:

  • Prijenos kamenja formiranog u lumenu u kanale. Obično male formacije migriraju, a zatim se mogu akumulirati jedna na drugu. Kretanje kamena izaziva povećani pritisak u mjehuru i povećanu kontrakciju zidova tijela. Postoji uzorak, manji je kamen, to su veće šanse za njegovu migraciju.
  • Concretions također mogu formirati u choledochus, ali statistika pokazuje 10-15% slučajeva. Predispozicija za takvo oblikovanje očituje se zbog upalnih procesa u kanalu ili njihovih mehaničkih oštećenja. Moguće je ozlijediti choledochus tijekom operacije ili tijekom invazivnog endoskopskog pregleda. Sekundarni uzroci mogu biti holangitis u skleroziranom obliku, helmintičke invazije ili ciste.
  • Dakle, glavni razlog je povećanje pritiska u mjehuru i kanalu. Premještanje između odjela može se zaglaviti i uzrokovati blokadu, a kasnije se može pridružiti i drugi račun. U procesu kretanja, neizbježno se prianja na zidove zajedničkog žučnog kanala, odakle dobivaju iritaciju i otekline.
  • S malim računom, bolest se može riješiti sama po sebi, ali to je podložno odsutnosti stezanja u Vater papili. Ulazak u duodenum, potpuno uklonjen iz tijela na prirodan način. Ako kamen ne bi mogao izaći, onda začepi kanal. Kao posljedica toga, žuč je teško kretati, a choledoch je iznad mjesta preklapanja, širi se. U pratnji upalne reakcije i razvoj različitih patogena je moguće.

U nekim slučajevima, s različitim bolestima i patologijama ovog organa, potrebno je ukloniti. Više o ovoj operaciji možete saznati - kolecistektomija.

Ovisno o mjestu nastanka kamena, podijeljena je i kolektoolitijaza. Može biti nekoliko vrsta:

  1. U lumenu žučnog mjehura formiraju se konkrementi, jer je poremećena cirkulacija žuči. Takvo se kamenje zove primarno.
  2. Ako se tumori nakon formacije u mjehuriću prenesu u kanal, onda su to sekundarni kamen.
  3. Mogu se pojaviti komplikacije ako tijekom operacije na žučnjaku nisu pronađeni kamenci.
  4. Kamenje ponavljajuće prirode, pojavljuju se izravno u kanalu, obično kao rezultat operacija. Formiranje takvih tumora dugo vremena do 3 godine ili više.

Najčešće se kolektiolitika manifestira u primarnom obliku, a neoplazme jednostavno migriraju. Jao, ali ne prečesto, kalkulator uspijeva izaći sam, potrebno je poduzeti mjere liječenja.

simptomi

Kada se ukloni žučni mjehur, čak i unatoč povećanom riziku od bolesti, kolektoolitijaza nema jak utjecaj na tijelo.

Obično je bolest asimptomatska, jer žuč ne cirkulira, a jednostavno ne postoji za začepljivanje. Takva manifestacija opažena je u 15% svih slučajeva. Možda nema nikakvih simptoma ako je sam kalkulator bio evakuiran u duodenum bez uzrokovanja blokade. Međutim, treba obratiti pozornost na:

  1. Prvi simptom bolesti je bol koji se manifestira iz dubine trbuha, a ta bol se opaža u akutnom obliku kolecistitisa. U većini slučajeva bol je dosadan, oštar ili bolan. Bolni osjećaji promatrani u pravom hipokondriju ili epigastričnom području, mogu utjecati na leđa.
  2. U slučajevima s penetracijom kamena na Vater papilla, bol može okruživati, slično akutnom pankreatitisu, a može ga izazvati i kolektoolitijaza. No, ako se račun ne zaglavi na ovom mjestu, onda mirno evakuiraju i simptomi nestaju.
  3. Žutica. Ovaj problem zahtijeva malo više vremena za manifestaciju od boli, jer se manifestira 12 sati kasnije. Žutica može dodati bol ili ih zamijeniti, obično bol je pomalo dosadan. Žućkasta boja kože može se intenzivirati i oslabiti - to je karakteristična osobina kolektoolitičnosti.

Zbog promjene prirode žutice, bolest se često zbunjuje s hepatitisom virusnog podrijetla, rakom gušterače i leptospiroza.

Ako odgode s liječenjem bolesti, može izblijedjeti izmet, urin postaje tamna, a žuč se oslobađa vrlo malo, može se razviti u aholiju. Uz gore navedene simptome može doći do komplikacija i to nije neuobičajeno.

dijagnostika

Dijagnostika zahtijeva preglede, prvo od broja su:

  • Ultrazvuk jetre uz žučni mjehur. Ultrazvuk bi trebao obratiti pažnju na ekspanziju kanala, što je tipično kod začepljenja gušterače i stasis žuči. Postoje i novi porast u žučnjaku ili kanalu.
  • Povećani sadržaj bilirubina i alkalne fosfataze se opaža u krvi. Biokemijska analiza ne može dati sigurnost, budući da odstupanja nisu uvijek velika. Krv odmah dolazi u red tijekom evakuacije kamena. Ako postoje sumnje o asimptomatskoj kolektiolitici, onda provodite pregledne studije.
  • Osim toga, može se izvesti i ERCP, tehnika omogućuje ručno interveniranje istodobno, uklanjanje kalkulusa.
  • Ako je potrebno, može se provesti perkutana transhepatska kolangiografija.

Tradicionalni tretman

Najčešće tijekom bolesti potrebno je izlučivanje kalkova na RCPG, tako da se pomoću endoskopije umetne sfinkter Oddi, koji prodire u mjesto začepljenja i proširuje choledoch. Konkretnosti se prikazuju u dvanaesniku i uklanjaju se iz tijela. Ovaj postupak pomaže u 85% slučajeva. Kada je kamen veći od 18 mm, prvo se mora slomiti, a zatim povući.

Ako kolektiolitika ima ponavljajuću prirodu, trebali biste kontaktirati stručnjaka. Često, u takvim slučajevima žučni mjehur kirurški se uklanja.

Također je prisutan tradicionalni tretman narodnih lijekova, a to podrazumijeva i provedbu nekoliko, prilično jednostavnih preporuka:

  1. Dijeta. Unos hrane koja sadrži masti, kolesterol i životinjske bjelančevine treba značajno smanjiti. Također, prehrana treba biti detaljno opisana u 5-6 dijelova.
  2. Mineralna voda omogućuje lagano razrjeđivanje žuči i lakše se cirkulira. Vjerojatnost neovisnog zaključivanja konkretnih oblika povećava se i stagnacija žuči smanjuje.
  3. Korištenje narodnih lijekova.

U nekim slučajevima, upotreba lijeka je neophodna, štoviše, čak i kirurška intervencija može biti potrebna. Prije nastavka liječenja treba dijagnosticirati i otkriti uzrok simptoma i veličine kamena. Vjerojatno će, prije povlačenja, još morati biti zdrobljen. Liječenje lijekova je korištenje lijekova protiv bolova, otapala, kamenca i smolzmolitikova, većina lijekova može se zamijeniti tradicionalnim lijekovima.

Folklorni tretman

Sigurnost narodnog liječenja i nedostatak potrebe za kupnjom lijekova doveli su do osobite popularnosti narodnih lijekova:

  • Recept 1. Ciklus tretman

Potrebno je nekoliko repa i oguliti. Dalje, kuhajte na maloj toplini dulje vrijeme, sve dok juha nije poput sirupa. Pijte četvrtinu šalice tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja nekoliko mjeseci.

  • Recept 2. Decocija krumpira

Uzmite 1 kg krumpira i stavite u lonac, koji je napunjen vodom 6 l. Kuhajte ispod poklopca 4 sata. Rezultirajuća tekstura treba miješati, ostavljajući vodu u spremniku i staviti na stranu noću. Voda se ulijeva u posude i čvrsto se zatvori poklopcima, stavljajući juhu u hladnjak. Preostalu masu krumpira može se izbaciti. Koristite lijekove od 2 žlice. l. tri puta dnevno, poželjno 30 minuta prije jela, predgrijavanjem izlučaka. Tečaj traje 40 dana.

  • Recept 3. Biljni tretman

Izuzetno učinkovita infuzija koja pomaže čak i kod kroničnog raka.

45 g cvjetova kalendara, 25 g plavog kukuruza, 15 grama korijena maslačaka, 12 grama korijena kopriva, 3 g slatke djeteline. Sakupljanje se treba slomiti i miješati. 2 tbsp. suha smjesa uliti 1 litru kipuće vode, trebate koristiti termos. Bolje je dodati 5 komada rafiniranog šećera kako bi okus bio ugodniji. Za održavanje tinkture 3-4 sata i koristiti prije jela na 1 staklo oko 4-5 puta.

prevencija

Sprečavanje kolotokolitisa, kao i drugih bolesti kolelitijaze - je poštivanje pravilne prehrane. To bi trebalo biti isključeno iz prehrane masne, pržene i začinjene hrane, sve što ima negativan utjecaj ne samo na stanje žuči, već i na želudac, jetru.

Zdrav način života igra važnu ulogu, jer se kamenje pojavljuje kad žuči stagnira. Kroz zagrijavanje, tjelesni odgoj može smanjiti rizik. Tako se žuč aktivnije izlučuje i, zajedno s njim, sitni kamen, ako ih ima. Sprječavanjem odgađanja raka, moguće je izbjeći bolest ili olakšati njezino pojavljivanje.

Na ovom videozapisu možete saznati i liječenje višestrukih kolektoolitijaza.

Kronični kalkulirani kolecistitis MKB 10 kod - Liječenje gastritisa

Bolest kamnika (kolelitijaza) - nastanak kalkova u žučnim mjehurima (kolecistitis) i / ili žučnim kanalima (kolangiolitijaza, kolektoolitijaza) zbog metaboličkih poremećaja, uz određene kliničke simptome i ozbiljne komplikacije.

ICD-10 softverski kod

K80. Bolest Gallstone [kolelitijaza].

epidemiologija

Bolest Gallstone (ICD) utječe na svaku pete žene i svakog desetog čovjeka. Oko četvrtine stanovništva starijih od 60 godina ima žučni kamenci. Značajan dio pacijenata razvija kolovozolitijazu, opstruktivnu žuticu, kolecistitis, kolangitis, stenoze glavne duodenalne papige i druge životne opasne komplikacije.

Svake godine u svijetu se izvodi više od 1.000.000 kirurških intervencija za JCB, a kolecistektomija je najčešća kirurgija abdomena u općoj kirurškoj praksi.

PREVENCIJA

Trenutačno ne postoje dokazi utemeljeni na prevenciji JCB-a.

PROJEKCIJA

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava pouzdano otkrivanje žučnih kamenaca u predkliničkoj fazi bez korištenja skupih invazivnih postupaka.

KLASIFIKACIJA

Oblici kliničkog tijeka JCB:
• latentna (nošenje kamena);
• dispeptic;
• bol.

Komplikacije JCB:
• akutni kolecistitis;
• kolektoolitijaza;
• stezanje glavne duodenalne papige;
• mehanička žutica;
• purulentni kolangitis;
• bilijarna fistula.

Priroda kamenja:
• kolesterol;
• pigment (crni, smeđi);
• mješoviti.

Etiologija i patogeneza kolelijusa

U patogenezi stvaranja kamena, važni su 3 glavna faktora: supersaturacija žuči s kolesterolom, povećana nukleacija i smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura.

Izbjegavanje kolesterola.
U JCB-u se promatra promjena u normalnom sadržaju kolesterola, lecitina i soli žučnih kiselina u žuči. Kolesterol, koji je praktički netopljiv u vodi, nalazi se u žuči u otopljenom stanju zbog svoje micelarne strukture i prisutnosti žučnih soli i lecitina. U micelarnim strukturama uvijek postoji određena granica za topljivost kolesterola. Sastav žuči karakterizira indeks litogenosti, koji se određuje omjerom količine kolesterola u testnoj krvi, do njegove količine, koji se može otopiti u određenom omjeru žučnih kiselina, lecitina i kolesterola. Normalno, indeks litogenosti je jedan. Ako je veći od jedne, kolesterol se istaloži.

Utvrđeno je da se u tijelu bolesnika s značajnim stupnjem pretilosti proizvodi žuč, prekomjerno zasićen kolesterolom. Izlučivanje žučnih kiselina i fosfolipida u bolesnika s pretilošću je veće nego kod zdravih pojedinaca s normalnom tjelesnom težinom, ali njihova koncentracija još uvijek nije dovoljna da zadrži kolesterol u otopljenom stanju. Količina izlučenog kolesterola izravno je proporcionalna tjelesnoj masi i njezinom suvišku, količina žučnih kiselina u velikoj mjeri ovisi o stanju enterohepatičke cirkulacije i ne ovisi o tjelesnoj težini. Zahvaljujući toj nesrazmjernosti u pretilih ljudi, u žuči se nalazi glutost kolesterola.

Hiperkolesterolemija se također opaža kod bolesnika s dijabetesom melitusom, aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, hipotiroidizmom, gihtom, cirozom jetre koja ima zarazne i parazitske bolesti itd. Povećava vjerojatnost kolelitijaze i oralnih kontraceptiva.

Povećanje nukleacije.
Prva faza stvaranja kamena u supersaturiranom žuču kolesterola postaje nukleacija, proces kondenzacije i agregacije u kojem se u žuči formiraju postepeno povećavajući mikroskopski kristali kolesterol monohidrata. Jedan od najznačajnijih pronuklearnih čimbenika je mucin-glikoproteinski gel koji, čvrsto vezan za sluznicu žučnog mjehura, obuhvaća mikrokristale kolesterola i ljepljive mjehuriće, koji su suspenzija tekućih kristala, pretjerano zasićenih kolesterolom. Tijekom vremena, kao kontraktilnost žučnjaka se smanjuje, kruti kristali nastaju iz vezikula. Kalcijeve soli igraju neku vrstu cementiranja u tom procesu. Kalcijev karbonat, kalcij bilirubinat i kalcijev fosfat također mogu biti početna jezgra za kristalizaciju kolesterola.

Smanjena kontraktilnost žučnjaka.
S normalnom kontraktilnom sposobnošću žučnog mjehura, mali kolesterolni kristali mogu slobodno protjecati strujom žuči u crijevu prije nego što se transformiraju u kalkulus. Povreda kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura ("žučni sump") predisponira se na stagnaciju formiranja žuči i kamena. Kršenje koordiniranog rada sfinktera dovodi do disklikija različitog karaktera.
Odvajaju se hiper- i hipotonična (atonička) diskinezija žučnih kanala i žučnog mjehura. Kada hipertenzivna diskinezija povećava ton sfinktera. Dakle, grč uobičajenog dijela sfinktera Oddija uzrokuje hipertenziju u kanalima i žučnjaku. Povećanje tlaka dovodi do ulaska žuči i sokova gušterače u kanale i žučnjak, a potonji mogu odrediti uzorak enzimskog kolecistitisa. Mogući grč iz sfinktera cističnog kanala, što dovodi do stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Kod hipotonične (atoničke) diskinezije, sfinkter Oddi opušta, refluksira sadržaj duodenuma u žučnim kanalima, što može dovesti do njihove infekcije. U pozadini atonije i slabog pražnjenja žučnog mjehura, u njemu se razvijaju upala žuči i upale. Kršenje evakuacije žuči iz žučnog mjehura i kanala je preduvjet za formiranje kamena u koncentriranoj žuči.

GLAVNE OSOBINE PATOLOGIJE

Stonovi mogu nastati i kod žučnog mjehura (u većini slučajeva) i u kanalu, što je mnogo manje uobičajeno. Choledocholithiasis, u pravilu, uzrokuje migracija kamenja iz žučnog mjehura u žučni kanal.

Prema sastavu, uobičajeno je razlikovati kolesterol i pigmentno kamenje (smeđe i crno).
Kolesterolski kamen - najčešći tip gallstones - sastoji se samo od kolesterola ili je njihov glavni sastojak. Stonovi koji se sastoje samo od kolesterola, obično velikih veličina, bijele ili žućkaste boje, mekani, lako se raspadaju, često imaju slojevitu strukturu. Mješoviti kolesterolni kamen sadrži više od 50% kolesterola i češće se čisti čisti kolesterol. Oni su obično manji i češće više.
Pigment kamenje čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među stanovništvom azijskih zemalja njihove frekvencije su znatno veće. Obično su male veličine, krhke, crne ili tamno smeđe. S godinama se povećava učestalost formiranja. Crni pigmentni kamen sastoji se od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata ili polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin-glikoproteina. Ne sadrže kolesterol. Češće u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim uvjetima (nasljedna sferocita i srpastih anemija, prisutnost vaskularnih proteza, umjetnih srčanih ventila, itd.).
Smeđi pigmentni kameni sastoje se uglavnom od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. Oblik smeđeg pigmentnog kamena povezan je s infekcijom, a mikroskopski pregled otkriva citoskelete bakterija u njima.

KLINIČKA SLIKA

Postoji nekoliko oblika JCB:
• Latentni oblik (kameni ležaj).
Značajan broj nosača žučnog kamenca ne pokazuje nikakve pritužbe. Do 60-80% bolesnika s kamenjem u žučni mjehur i do 10-20% u zajedničkom žučnom kanalu nema povezanih poremećaja. Kamenje na kamenu treba smatrati razdobljem JCB, jer u razdoblju od 10 do 15 godina nakon otkrića "tihih" žučnih kamenaca u 30-50% pacijenata razvijaju se drugi klinički oblici JCB i njegove komplikacije.
• Dyspeptic oblik JCB.
Žalbe su povezane s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta. Pacijenti primjećuju osjećaj težine u epigastriumu, nadutosti, nestabilnoj stolici, žgaravici, gorčinom okusu usta. Tipično, ti osjećaji nastaju s vremena na vrijeme, ali mogu biti trajni. Pritužbe se pojavljuju češće nakon teških obroka, jedući masne, pržene, pikantne hrane, alkohola. U čistom obliku, dispeptički oblik je rijedak.
• Bolan JCB.
Najčešći klinički oblik simptomatske kolelitijaze (75% bolesnika). Pojavljuje se u obliku iznenadnih nastanka i obično periodično ponavljajućih bolnih napada jetre (bilijarne) kolike. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad je uzrokovan kršenjem izljeva žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala (grč iz sfinktera Oddija, opstrukcije njegovog kamena, grumen mucusa).

Kliničke manifestacije hepatičnog kolike.
Napad boli u pravom hipohondriju može izazvati pogrešku u prehrani ili vježbi. U mnogim pacijentima bol se javlja spontano, čak i tijekom spavanja. Napad počinje iznenada, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bol je akutan, paroksizmalan, neodređeno lokaliziran u pravom hipohondrijumu i epigastričnoj boli (visceralna bol). Ozračenje boli u leđima ili škapulama uzrokovano je iritacijom završetka grana kralježničnih živaca koji su uključeni u inervaciju hepatoduodenalnog ligamenta duž žučnih kanala. Često postoji mučnina i povraćanje s dodatkom žuči, donoseći privremeni reljef. Ovi simptomi mogu biti povezani s prisutnošću koledokolitisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - tzv. Koledekijalne kolike.

Godine 1875. S.P. Botkin opisuje kolecisto-srčani sindrom, u kojemu se bol proizlazi iz hepatičnog kolike, proširio na područje srca, izazivajući napad angine pektoris. Pacijenti s takvim manifestacijama mogu dugo vremena liječiti kardiolog ili liječnik opće prakse bez učinka. Obično nakon cholecystectomy, pritužbe nestaju.

Puls se može ubrzati, HELL se ne mijenja značajno. Povećanje temperature tijela, zimice i leukocitoza nije zabilježeno, budući da nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bol se obično povećava za 15-60 minuta, a onda ostaje gotovo nepromijenjen za 1-6 sati, nakon čega se bol postupno smanjuje ili zaustavlja odjednom. Trajanje napada boli tijekom više od 6 sati može ukazivati ​​na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Između dijelova kolike, pacijent se dobro osjeća, 30% pacijenata nema dugogodišnje razdoblje.

S ponovljenim napadima akutne boli u pravom hipokondriju i epigastriumu (bolni torpidni oblik JCB), svaka epizoda treba se smatrati akutnim uvjetima koji zahtijevaju aktivno liječenje u kirurškoj bolnici.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Iz čega i zašto se ciste pojavljuju u ljudskom tijelu? Uobičajeni uzroci

VAŽNO JE ZNATI! Djelotvorni lijek za ciste bez operacija i hormona, preporučio Irina Yakovleva! Pročitajte dalje. Tijelo svake osobe je vrsta "stroja", koja se mora pažljivo pratiti.
Dijeta

Koleretički agens biljnog podrijetla Rosa-Fitofarma Hofitol - pregled

Dok sam liječio bilijarnu diskineziju, lijek je pomogao, ali bolje je uzeti analog. Hofitol je kupio prvi put, ali sljedeći put ću dobiti analogiju bolje.