Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala
  • kolelitijaza
  • kolik (ponavljajući)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

JCB na ICD 10

ICD kôd za ICD 10 označava "kôd bolesti žučnog kamenca za međunarodnu klasifikaciju bolesti 10". Broj na kraju označava varijantu dokumenta. Povremeno se pregledava i prilagođava. Zadnji uređen je deseti. Potrebni su kodni nazivi patologija kako bi se zadržala statistika o mortalitetu različitih oboljenja. Ovo, zauzvrat, nužno je za njihovu prevenciju i traženje novih metoda liječenja.

Svrha i povijest ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti se odnosi na dokument koji se koristi u svjetskoj medicinskoj praksi kao osnovu za prikupljanje statističkih podataka. Svake 10 godine Svjetska zdravstvena organizacija provodi reviziju ICD-a. Sukladno tome, odobreno je 10 izdanja. Djeluje posljednje od njih.

Dr. Savage je prvi put predložio sistematizaciju bolesti u svom znanstvenom radu "Metoda nosologije". Rad je napisan u XVIII stoljeću. U XIX. Stoljeću William Farr iz Engleske izrazio je mišljenje da je klasifikacijski sustav bolesti u to doba nesavršen i predložio usvajanje jedinstvene klasifikacije za sve zemlje.

Međunarodni statistički kongres 1855. godine predstavio je dva popisa temeljena na različitim načelima klasifikacije.

Dr. Farr je predložio podjelu bolesti u 5 kategorija:

  • sustavne ili organske patologije;
  • epidemijske bolesti;
  • razvojne bolesti;
  • anatomske bolesti;
  • bolesti povezane s nasilnim djelima.

Istodobno, dr. D'Espin je predložio grupiranje bolesti po prirodi njihove manifestacije. Kongres je odlučio kompromitirati i odobriti popis koji je sadržavao 139 rubrika. Kasnije je klasifikacija revidirana uzimajući u obzir prijedloge Dr. Farr.

Međunarodni statistički institut zaprimio je 1891. upute za klasificiranje svih mogućih uzroka smrti u jednom dokumentu. Zbog toga je 1893. godine klasifikacija uzroka smrtnosti vidjela svjetlo.

Godine 1948. klasifikacija je proširena državama koje ne dovode do smrti. Bolest Gallstone je jedan od onih. Komplikacije bolesti mogu dovesti do smrti. Patologija je u svom izvornom obliku bolna, ali ne i prijetnja po život.

Svrha ICD-a je:

  1. Istraživanje i usporedba podataka o razini morbiditeta i mortaliteta u pojedinim regijama u dinamici.
  2. Koristite sve ustanove za liječenje i profilaktiju za održavanje jedinstvene evidencije o morbiditetu i smrtnosti. To olakšava planiranje rada medicinskih centara.
  3. Koristite za istraživanje i proučavanje uzroka koji dovode do bolesti ili smrti pacijenata.
  4. Osiguravanje jedinstvenog pristupa morbiditetu i smrtnosti među stanovništvom.

Počevši od 2012. godine, trenutni klasifikator se pregledava kako bi kvalitativno odražavao medicinski napredak.

Mjesto bolest mokraćnog kamenca u ICD 10

U ICD 10, patologija žučnog kamena naziva se K80. Međutim, bolest ima mnogo vrsta, različite od težine i metode terapije. Druge bolesti u žučnom traktu u ICD 10 također imaju šifru 80.

Medicinska bolest žučnog kamenca je stanje u kojem postoje kamenje u organu ili njegovim kanalima koji ometaju rad probavnog sustava. Konglomerati nastaju iz kolesterola izlučivanja jetre, bilirubinskog pigmenta i kalcijevih soli koje se nalaze u njemu. Dok kamenje ne ometa protok žuči, patologija nastavlja bez vidljivih simptoma, ne uzrokuje upalu. U većini slučajeva, patologija žučnog kamenca nastavlja zajedno s poremećajem gušterače. Organi imaju zajednički kanal.

Postoje određeni simptomi koji se pripisuju bolesti žučnog kamenca u ICD 10:

  • žućkanje kože i sluznice;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, koja se ponekad kombinira s ne ublažavanjem povraćanja;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • nadutost;
  • razbijanje stolice.

Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti žučnog kamenca, ali glavni dio njih su nutritivni poremećaji. Pijete ljude u čijoj prehrani dominiraju meso i masti životinjskog podrijetla.

Drugi uzroci žučnog kamenca, prema ICD 10, uključuju:

  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • genetska predispozicija;
  • neaktivan stil života;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • stroge dijete, osobito ako se često koriste;
  • upalni procesi u tijelu;
  • nose naprijed ozljede;
  • bolesti jetre ili žučnog trakta;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • dijabetes melitus.

Osim toga, liječnici preporučuju da se svi nakon 40 godina ispitaju povremeno, za rano otkrivanje problema i početak liječenja.

JCB ima nekoliko faza razvoja:

  1. Osnovna. Proces stagnacije žuči i promjene u njegovom kemijskom sastavu počinje, ali organa nema kalkova. Nema specifičnih simptoma. Moguće je dijagnosticirati nakon provođenja biokemijske analize žuči.
  2. Stupanj stvaranja kamenca. Kamenje su male veličine, nalikuju pijesku, ne uzrokuju nelagodu.
  3. Pogoršanje bolesti. Tipično, bolesnici dugo vremena ne obraćaju pažnju na prve znakove bolesti, s obzirom na to da su beznačajni. Liječnik se savjetuje kada GCB postaje otežan i postaje kroničan. Istodobno je izražena klinička slika patologije.
  4. Komplikacija. U pravilu, bolest se može izliječiti u trećoj fazi, iako postoje slučajevi kada bolest žučnog kamenca i dalje dovodi do razvoja komplikacija, na primjer, kolangitisa. To je upala žučnih kanala.

Da bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu, on:

  • intervjuira pacijenta;
  • propisuje krvni test;
  • šalje ultrazvuk;
  • provodi kolecistografiju;
  • propisuje izračunavanje ili magnetsku rezonanciju.

Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik može propisati liječenje. Uglavnom se sastoji od kirurškog uklanjanja kamenja. Materijali se izrezuju zajedno s mjehura. Osim toga, morate slijediti određenu prehranu.

Značajke kodiranja bolesti žučnog kamenca

Prema ICD 10, bolest žučnog kamenca odnosi se na bolesti probavnog sustava. Klasifikacija patologije uključuje podstavke, zahvaljujući kojima je moguće odrediti stanje pacijenta.

Prema ICD 10, bolest žučnog kamenca podijeljena je na bolesti:

  1. K80.0 - akutna upala organa povezana s prisutnošću kamenja u njemu.
  2. K80.1 - kombinacija JCB s kolecistitima.
  3. K80.2 - identifikacija kamenja u organu, ali bez upale.
  4. K80.3 - upalni proces u tijelu povezan s formiranjem kamenja.
  5. K80.4 - prisutnost kolecistitisa u kombinaciji s konkretnim materijalima u kanalu. Potonji su dostupni iu jetri i izvan nje. Kanali koji idu u mjehur i gušteraču.
  6. K80.5 - otkrivanje kamenja u kanalima, bez njihove upale.
  7. K80.8 - drugi oblici (to uključuje, uključujući diskineziju kod djece). Dječja bolest žučnog mjehura također može pogoditi. JCB čini 1% od ukupnog broja patologija probavnog sustava u adolescenata.

Za pravovremenu dijagnozu, liječnici preporučuju periodično preprofilaciju i ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti žučnog kamenca, odmah potražite liječničku pomoć.

Bolest žučnog kamenca

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD kod ICD 10 sastoji se od sljedećih simbola: K80. Taj šifra zabilježen je u medicinskim zapisima i omogućuje vam da statističke podatke širom svijeta održavate.

Procjenjuje se učestalost određenih skupina populacije, koje su odabrane, na primjer, prema dobi ili mjestu prebivališta. Također se čuva smrtnost od određene bolesti, ali GCB je rijetko uzrok smrti.

Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije razvijaju se suvremene metode liječenja i prevencije kodirane patologije.

Opće informacije o bolesti

Bolest kolesterola ili kolelitijaza je stanje u kojem se nalazi kamenje (kamenje) u žučnjaku ili njegovim kanalima koji ometaju normalno funkcioniranje probavnih organa. Dugi niz godina, bolest može biti asimptomatska, sve dok formiranje ne ometa protok žuca kroz žučne kanale i ne postaje upaljeno. Patologija često dovodi do kombinirane lezije gušterače zbog prisutnosti spojnog kanala, koji se otvara u duodenumu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je podijeljena prema znakovima kolecistitisa ili kolangitisa, koji su popraćeni sljedećim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • žutost sluznice i kože;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
  • poremećaji stolice (ovisno o vrsti lezije u smjeru konstipacije ili proljeva);
  • nadutost.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka, tijekom kojeg se otkrivaju konkrementi. Zatim se razjašnjava prisutnost znakova upale i tek je propisano odgovarajuće liječenje.

Značajke koje kodiraju LC

JCB pripada skupini bolesti probavnog sustava i patologiji žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.

Kodiranje K80 je dalje podijeljeno u nekoliko podstavaka, koje daju točniju sliku pacijentovog stanja žučnog mjehura.

Prema ICD 10, kôd bolesti žučnog kamenca može biti sljedeći:

  • K80.0 - kamenje u mjehuru s prisutnošću akutnog upalnog procesa u organu;
  • K80.1 -GLC u mjehuru uz prisutnost drugog kolecistitisa;
  • K80.2 - žučni kamenci bez znakova upale;
  • K80.3 - prisutnost upale žučnih kanala zbog kamenja u njima;
  • K80.4 - kamenje u žučnim kanalima s kolecistitima;
  • K80.5 - kamenje u kanalu bez upalnih procesa.

Posljednji stupac uključuje sve ostale, osim gore navedenih, oblike kolelitijaze ili bolesti žučnog kamenca. Pored toga, upala kanala ili mjehura može se pojaviti u hiperkinetičkom ili atonskom tipu, što će odrediti imenovanje određenih lijekova. Kliničke klasifikacije također uzimaju u obzir veličinu kamenja i njihovu točnu lokalizaciju.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Kronični kalkulirani kolecistitis MKB 10 kod - Liječenje gastritisa

Bolest kamnika (kolelitijaza) - nastanak kalkova u žučnim mjehurima (kolecistitis) i / ili žučnim kanalima (kolangiolitijaza, kolektoolitijaza) zbog metaboličkih poremećaja, uz određene kliničke simptome i ozbiljne komplikacije.

ICD-10 softverski kod

K80. Bolest Gallstone [kolelitijaza].

epidemiologija

Bolest Gallstone (ICD) utječe na svaku pete žene i svakog desetog čovjeka. Oko četvrtine stanovništva starijih od 60 godina ima žučni kamenci. Značajan dio pacijenata razvija kolovozolitijazu, opstruktivnu žuticu, kolecistitis, kolangitis, stenoze glavne duodenalne papige i druge životne opasne komplikacije.

Svake godine u svijetu se izvodi više od 1.000.000 kirurških intervencija za JCB, a kolecistektomija je najčešća kirurgija abdomena u općoj kirurškoj praksi.

PREVENCIJA

Trenutačno ne postoje dokazi utemeljeni na prevenciji JCB-a.

PROJEKCIJA

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava pouzdano otkrivanje žučnih kamenaca u predkliničkoj fazi bez korištenja skupih invazivnih postupaka.

KLASIFIKACIJA

Oblici kliničkog tijeka JCB:
• latentna (nošenje kamena);
• dispeptic;
• bol.

Komplikacije JCB:
• akutni kolecistitis;
• kolektoolitijaza;
• stezanje glavne duodenalne papige;
• mehanička žutica;
• purulentni kolangitis;
• bilijarna fistula.

Priroda kamenja:
• kolesterol;
• pigment (crni, smeđi);
• mješoviti.

Etiologija i patogeneza kolelijusa

U patogenezi stvaranja kamena, važni su 3 glavna faktora: supersaturacija žuči s kolesterolom, povećana nukleacija i smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura.

Izbjegavanje kolesterola.
U JCB-u se promatra promjena u normalnom sadržaju kolesterola, lecitina i soli žučnih kiselina u žuči. Kolesterol, koji je praktički netopljiv u vodi, nalazi se u žuči u otopljenom stanju zbog svoje micelarne strukture i prisutnosti žučnih soli i lecitina. U micelarnim strukturama uvijek postoji određena granica za topljivost kolesterola. Sastav žuči karakterizira indeks litogenosti, koji se određuje omjerom količine kolesterola u testnoj krvi, do njegove količine, koji se može otopiti u određenom omjeru žučnih kiselina, lecitina i kolesterola. Normalno, indeks litogenosti je jedan. Ako je veći od jedne, kolesterol se istaloži.

Utvrđeno je da se u tijelu bolesnika s značajnim stupnjem pretilosti proizvodi žuč, prekomjerno zasićen kolesterolom. Izlučivanje žučnih kiselina i fosfolipida u bolesnika s pretilošću je veće nego kod zdravih pojedinaca s normalnom tjelesnom težinom, ali njihova koncentracija još uvijek nije dovoljna da zadrži kolesterol u otopljenom stanju. Količina izlučenog kolesterola izravno je proporcionalna tjelesnoj masi i njezinom suvišku, količina žučnih kiselina u velikoj mjeri ovisi o stanju enterohepatičke cirkulacije i ne ovisi o tjelesnoj težini. Zahvaljujući toj nesrazmjernosti u pretilih ljudi, u žuči se nalazi glutost kolesterola.

Hiperkolesterolemija se također opaža kod bolesnika s dijabetesom melitusom, aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, hipotiroidizmom, gihtom, cirozom jetre koja ima zarazne i parazitske bolesti itd. Povećava vjerojatnost kolelitijaze i oralnih kontraceptiva.

Povećanje nukleacije.
Prva faza stvaranja kamena u supersaturiranom žuču kolesterola postaje nukleacija, proces kondenzacije i agregacije u kojem se u žuči formiraju postepeno povećavajući mikroskopski kristali kolesterol monohidrata. Jedan od najznačajnijih pronuklearnih čimbenika je mucin-glikoproteinski gel koji, čvrsto vezan za sluznicu žučnog mjehura, obuhvaća mikrokristale kolesterola i ljepljive mjehuriće, koji su suspenzija tekućih kristala, pretjerano zasićenih kolesterolom. Tijekom vremena, kao kontraktilnost žučnjaka se smanjuje, kruti kristali nastaju iz vezikula. Kalcijeve soli igraju neku vrstu cementiranja u tom procesu. Kalcijev karbonat, kalcij bilirubinat i kalcijev fosfat također mogu biti početna jezgra za kristalizaciju kolesterola.

Smanjena kontraktilnost žučnjaka.
S normalnom kontraktilnom sposobnošću žučnog mjehura, mali kolesterolni kristali mogu slobodno protjecati strujom žuči u crijevu prije nego što se transformiraju u kalkulus. Povreda kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura ("žučni sump") predisponira se na stagnaciju formiranja žuči i kamena. Kršenje koordiniranog rada sfinktera dovodi do disklikija različitog karaktera.
Odvajaju se hiper- i hipotonična (atonička) diskinezija žučnih kanala i žučnog mjehura. Kada hipertenzivna diskinezija povećava ton sfinktera. Dakle, grč uobičajenog dijela sfinktera Oddija uzrokuje hipertenziju u kanalima i žučnjaku. Povećanje tlaka dovodi do ulaska žuči i sokova gušterače u kanale i žučnjak, a potonji mogu odrediti uzorak enzimskog kolecistitisa. Mogući grč iz sfinktera cističnog kanala, što dovodi do stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Kod hipotonične (atoničke) diskinezije, sfinkter Oddi opušta, refluksira sadržaj duodenuma u žučnim kanalima, što može dovesti do njihove infekcije. U pozadini atonije i slabog pražnjenja žučnog mjehura, u njemu se razvijaju upala žuči i upale. Kršenje evakuacije žuči iz žučnog mjehura i kanala je preduvjet za formiranje kamena u koncentriranoj žuči.

GLAVNE OSOBINE PATOLOGIJE

Stonovi mogu nastati i kod žučnog mjehura (u većini slučajeva) i u kanalu, što je mnogo manje uobičajeno. Choledocholithiasis, u pravilu, uzrokuje migracija kamenja iz žučnog mjehura u žučni kanal.

Prema sastavu, uobičajeno je razlikovati kolesterol i pigmentno kamenje (smeđe i crno).
Kolesterolski kamen - najčešći tip gallstones - sastoji se samo od kolesterola ili je njihov glavni sastojak. Stonovi koji se sastoje samo od kolesterola, obično velikih veličina, bijele ili žućkaste boje, mekani, lako se raspadaju, često imaju slojevitu strukturu. Mješoviti kolesterolni kamen sadrži više od 50% kolesterola i češće se čisti čisti kolesterol. Oni su obično manji i češće više.
Pigment kamenje čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među stanovništvom azijskih zemalja njihove frekvencije su znatno veće. Obično su male veličine, krhke, crne ili tamno smeđe. S godinama se povećava učestalost formiranja. Crni pigmentni kamen sastoji se od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata ili polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin-glikoproteina. Ne sadrže kolesterol. Češće u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim uvjetima (nasljedna sferocita i srpastih anemija, prisutnost vaskularnih proteza, umjetnih srčanih ventila, itd.).
Smeđi pigmentni kameni sastoje se uglavnom od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. Oblik smeđeg pigmentnog kamena povezan je s infekcijom, a mikroskopski pregled otkriva citoskelete bakterija u njima.

KLINIČKA SLIKA

Postoji nekoliko oblika JCB:
• Latentni oblik (kameni ležaj).
Značajan broj nosača žučnog kamenca ne pokazuje nikakve pritužbe. Do 60-80% bolesnika s kamenjem u žučni mjehur i do 10-20% u zajedničkom žučnom kanalu nema povezanih poremećaja. Kamenje na kamenu treba smatrati razdobljem JCB, jer u razdoblju od 10 do 15 godina nakon otkrića "tihih" žučnih kamenaca u 30-50% pacijenata razvijaju se drugi klinički oblici JCB i njegove komplikacije.
• Dyspeptic oblik JCB.
Žalbe su povezane s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta. Pacijenti primjećuju osjećaj težine u epigastriumu, nadutosti, nestabilnoj stolici, žgaravici, gorčinom okusu usta. Tipično, ti osjećaji nastaju s vremena na vrijeme, ali mogu biti trajni. Pritužbe se pojavljuju češće nakon teških obroka, jedući masne, pržene, pikantne hrane, alkohola. U čistom obliku, dispeptički oblik je rijedak.
• Bolan JCB.
Najčešći klinički oblik simptomatske kolelitijaze (75% bolesnika). Pojavljuje se u obliku iznenadnih nastanka i obično periodično ponavljajućih bolnih napada jetre (bilijarne) kolike. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad je uzrokovan kršenjem izljeva žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala (grč iz sfinktera Oddija, opstrukcije njegovog kamena, grumen mucusa).

Kliničke manifestacije hepatičnog kolike.
Napad boli u pravom hipohondriju može izazvati pogrešku u prehrani ili vježbi. U mnogim pacijentima bol se javlja spontano, čak i tijekom spavanja. Napad počinje iznenada, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bol je akutan, paroksizmalan, neodređeno lokaliziran u pravom hipohondrijumu i epigastričnoj boli (visceralna bol). Ozračenje boli u leđima ili škapulama uzrokovano je iritacijom završetka grana kralježničnih živaca koji su uključeni u inervaciju hepatoduodenalnog ligamenta duž žučnih kanala. Često postoji mučnina i povraćanje s dodatkom žuči, donoseći privremeni reljef. Ovi simptomi mogu biti povezani s prisutnošću koledokolitisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - tzv. Koledekijalne kolike.

Godine 1875. S.P. Botkin opisuje kolecisto-srčani sindrom, u kojemu se bol proizlazi iz hepatičnog kolike, proširio na područje srca, izazivajući napad angine pektoris. Pacijenti s takvim manifestacijama mogu dugo vremena liječiti kardiolog ili liječnik opće prakse bez učinka. Obično nakon cholecystectomy, pritužbe nestaju.

Puls se može ubrzati, HELL se ne mijenja značajno. Povećanje temperature tijela, zimice i leukocitoza nije zabilježeno, budući da nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bol se obično povećava za 15-60 minuta, a onda ostaje gotovo nepromijenjen za 1-6 sati, nakon čega se bol postupno smanjuje ili zaustavlja odjednom. Trajanje napada boli tijekom više od 6 sati može ukazivati ​​na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Između dijelova kolike, pacijent se dobro osjeća, 30% pacijenata nema dugogodišnje razdoblje.

S ponovljenim napadima akutne boli u pravom hipokondriju i epigastriumu (bolni torpidni oblik JCB), svaka epizoda treba se smatrati akutnim uvjetima koji zahtijevaju aktivno liječenje u kirurškoj bolnici.

Simptomi i liječenje bolesti žučnog kamenca

Bolest Gallstone je vrlo ozbiljna bolest, ili bolje, cijela skupina bolesti. U medicini se ta patologija naziva kolelitijaza. Glavni problem ove bolesti su kamenje ili pijesak, koji se formiraju u žučnim kanalima ili izravno u mjehuru. Ponekad se kamenčići formiraju u choledochus, a ne u mjehuru, u ovom slučaju dijagnosticira se kolektoolitija, koja je vrsta JCB-a.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, kolelitijaza je navedena pod oznakom K80. Istodobno ima mnogo vrsta, čija vrsta određuje težinu bolesti i sposobnost da ga izliječi bez operacije.

Kôd K80.0 osigurava prisutnost kamenja u žučnjaku. To se naziva akutni kolecistitis. Kod K80.1 je slična bolest, ali s kroničnim putem.

Kod K80.2 je definicija žučnih kamenaca, ali bez znakova kolecistitisa. To može biti štipanje kamena u kanalu, bilijarnu koliku ili kolecistolitijazu.

Kôd 80.3 se koristi kada je u pitanju kamenje žučnog kanala s kolangitisom. Ako se tome dodaju kolecistiti, upotrijebit će se kôd K80.5. Kamenje u žučnom kanalu s simptomima kolecistitisa definirane su kao kod K80.4.

Svi ostali oblici kolelitijaze u ICD 10 identificirani su pomoću koda K80.8.

Pacijenti često dobivaju dijagnozu koja je povezana s bolestima žučnog kamenca. Istovremeno, trebali bi shvatiti da u ovom slučaju postoji vrlo malo šanse da se bolest može izliječiti uz pomoć tradicionalne medicine, a da ne spominjem narodne lijekove. Najčešće se problem mora riješiti uz pomoć operacije.

Veliki je problem što je vrlo teško identificirati čimbenike koji negativno utječu na organizam, što dovodi do pojave kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U mnogim pacijentima, bolest traje dugo u latentnom stanju. U ovom slučaju, periodički nemirni simptomi ne uzrokuju mnogo upozorenja, jer oni mogu biti apsolutno beznačajni. Ako se osoba povremeno trljava sa svoje strane, vjerojatno neće odmah otići liječniku. Najčešće se ta bolest može otkriti ili na profilaktičkom pregledu ili kada se pojavljuju ozbiljni simptomi. Posljednja opcija se najčešće primjećuje u vrijeme kada se bolest razvija i zanemaruje.

Liječnici kažu da u zadnje vrijeme takav problem kao kolelitijaza sve češće počinje narušavati ljude. Oko 15% svjetske populacije pati od problema s kamenjem u žučnom mjehuru. Međutim, većina ih čak ni ne zna, jer se JCB ne može osjećati već godinama.

Ova bolest uvelike ovisi o spolu i dobi pacijenata. Muškarci se suočavaju s takvim smetnjama znatno rjeđe nego fer spol. Kod žena, rizik od zaraze žučnim kamencima je vrlo visok. U isto vrijeme s godinama sve je više. Prema statistikama, pacijenti nakon 40 godina nalaze se u određenoj grupi rizika. U to doba, 1 od 5 žena dijagnosticira kamenje u žučni mjehur.

Do 50 godina pacijenti se suočavaju s problemom kolelitijaze u 11% slučajeva. Od 50 do 70 godina više od 20% ljudi pati od ove bolesti, a nakon 70. svaka druga osoba ima sličnu patologiju.

Proces formiranja gallstones je vrlo dug, ali ponekad određeni čimbenici izazvati svoje ubrzanje. Bile bi se trebao kretati duž žučnog trakta. Nekoliko važnih organa odgovorno je za normalno kretanje: žučnjak, jetra i gušterača. Ako iz bilo kojeg razloga počinju problemi u radu organa, protok žuči postaje teži. Ponekad problemi u želucu doprinose akumulaciji ove tekućine. Osobito su rizici ljudi koji jedu previše pržene i masne hrane.

Nakon što se žučka akumulira u mokraćnom mjehuru, njegov se sastav pomalo mijenja. Tada se počinju formirati kamenje, koja može biti različitih veličina. Stanje pacijenta ovisi o broju kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima.

Gallstones mogu biti od nekoliko vrsta. Najčešći kolesterol, koji se dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored toga, mogu se pojaviti pigmentni kamenci i formacije mješovitog karaktera.

Prva opcija je najčešća zbog činjenice da se često pojavljuje žgaravica žuči s kolesterolom što dalje dovodi do formiranja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. U početku se formiraju samo pojedinačni fragmenti - kristali kolesterol tipa. Ali s vremenom, ako se u tijelu pacijenta pojavi kršenje protoka žuči, pijesak kolesterola koncentrira se i pretvara u puni kamen. Istodobno, obrazovanje je sklono rastu. Kao rezultat toga, kada kamen dosegne vrlo veliku veličinu, ili ih ima previše u mjehuru i kanalu, doći će do jakog sindroma boli. U ovom se stadiju pacijenti obraćaju specijalistima. Ali u ovom slučaju, konzervativne metode liječenja bit će beskorisne, samo će operacija pomoći.

Nastajanje pigmentnih kamenaca zabilježeno je rjeđe. Treba imati na umu da za formiranje pigmentnih ili bilirubinskih tipova formacija mora postojati određena patologija u tijelu. Najčešće se to događa u pozadini hemolitičke anemije.

Mješoviti tip kamenja je kombinacija dviju vrsta. To se ne događa često, ali neki pacijenti suočeni su s sličnim problemom u kojem postoji istodobno taloženje u žučovječju i kolesterolu, te proizvodi eritrocita. Mješoviti tipovi žučnih kamenaca sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij. Najčešće takve formacije postaju posljedica upalnog procesa koji može utjecati ne samo na žučni mjehur, već i jetru i želuca.

Mnogi ljudi uvelike podcjenjuju ovu bolest. Istodobno, apsolutno se ne bore zbog činjenice da se njihovi žučni kanali mogu prekriti kamenjem i učiniti sve što može izazvati taj proces. Kao posljedica toga, nakon određene količine vremena, takvi pacijenti padaju na stol kirurgu, jer će samo na operativan način biti moguće riješiti problem koji daje puno neugodnih senzacija.

Liječnici kažu da je glavni razlog pojavljivanja kamenja u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru pogrešna dijeta. Glavna skupina rizika uključuje ljude koji konzumiraju puno životinjskih masti i mesnih proizvoda. Uz to, uzrok JCB-a je i hormonalni neuspjeh. U ovom slučaju, potrebno je ne samo proći operaciju za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, već i za liječenje štitne žlijezde. Inače, problem neće nestati u potpunosti, a kamenje će se nastaviti prikazivati ​​istom brzinom.

Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati pojavu gallstones, uključujući sjedilački stil života, stroge dijete, prekomjerne težine pacijenta i nasljednih pokazatelja. Oštećenje jetre, upale, pa čak i traume na unutarnje organe mogu utjecati na prohodnost kanala žučnog mjehura. Ako su začepljeni, to će dovesti do pojave kamenja. Liječnici razlikuju pacijente s dijabetesom i produljenom helmintijom. U ovom slučaju, pojava kolelitijaze nije isključena.

Postoje neki posebni čimbenici kojima se mora posvetiti pozornost. Govorimo o trudnoći, cirozi jetre, zaraznim bolestima žučnog trakta, kao i kroničnoj hemolizi. U tom slučaju, rizik od žučnih kamenaca raste mnogostruko. Osim toga, stručnjaci preporučuju češće provjeriti svoje tijelo za prisutnost formacija u žučni mjehur za starije ljude onima koji žive na selu i na Dalekom Istoku. Demografski aspekti igraju važnu ulogu u pitanju bolesti žučnog kamenca.

Ova bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Iz ovoga izravno ovisi o tome koliko će se bolest mokraćnog kamenca manifestirati.

Sve počinje s fizikalno-kemijskim ili početnim stadijem. U medicini se ponekad naziva pre-kamena, tj. Tijekom tog razdoblja nema velikih formacija u žučnjaku i njegovim kanalima. U ovoj fazi počinje stagnacija žuči i promjena u sastavu. Posebni simptomi se ne opažaju, stoga je gotovo nemoguće odrediti prisutnost bolesti u takvoj ranoj fazi. Međutim, ako provodite biokemijsku analizu žuči, možete odrediti da govorimo o početku razvoja kolelitijaze.

Druga faza bolesti je stvaranje kamenja. Pacijent postaje latentni kameni nosač. Formacije će biti male, stoga nemojte uzrokovati bol. Odsutnost glavnog simptoma utječe na činjenicu da osoba nije u žurbi da se posavjetuje s liječnikom. Kao rezultat toga, liječenje je odgođeno. Postoje mnoge metode za određivanje gallstones u ovoj fazi.

Najčešće, pacijenti se obraćaju specijalisti u slučaju kada bolest ide vrlo daleko. Većina ljudi dolazi liječniku samo s znakovima bolesti žučnog kamenca u akutnom ili kroničnom obliku. U takvoj situaciji postoji više kliničkih manifestacija bolesti.

Ali u medicinskoj praksi postoje i takvi slučajevi kad osoba razvije četvrti stupanj bolesti. To se rijetko događa, budući da se u trećoj fazi u osnovi uspije riješiti problema. Ali još uvijek četvrta faza s komplikacijama nije isključena.

U ovom slučaju, sve ovisi o tome koja je faza razvoja kolelitijaza. Mjesto kamena je također važno, u mjehuru mogu izazvati neke simptome, a drugi u kanalima. U nekim slučajevima, bolest se može dogoditi s jakim upalnim procesom, dok u drugim ljudima manifestacija manifestacije bolesti neće biti previsoka.

Glavni simptom bolesti je jaka bolna simptoma - žučni ili žučni kolike. U početku neće biti nikakvih sumnjivih znakova bolesti žučnog kamenca, a to je najopasnije. Akutna bol koja probija stranu i širi se cijelim tijelom jedan je od znakova bolesti žučnog kamenca, točnije, njezine akutne faze. Najčešće, sve počinje iznenada i pacijent prodire u bol u pravom hipokondriju. Može biti i piercing i rezanje. Najčešće je jednostavno nemoguće tolerirati, a pacijent se obraća liječniku.

Važno je napomenuti da lijekovi za ublažavanje boli u ovom slučaju neće biti učinkoviti. Najčešće simptom boli u akutnoj fazi bolesti žučnog kamenca traje dugo i ne prolazi s vremenom, već se širi dalje.

U početku, bol može probušiti desnu stranu i usredotočiti se na područje žučnog mjehura. Ali s vremenom će početi zračiti vratu, leđima ili desnoj škapuli. U ovoj fazi, razvoj dodatnih simptoma i komplikacija nije isključen. Na primjer, bol se može dati srcu, što će uzrokovati anginu.

Pogoršanje bolesti žučnog kamenca najčešće je posljedica prejedanja, značajne potrošnje masne, pržene i začinjene hrane. Osim toga, pacijent može izazvati neugodan simptom uzimanjem alkoholnih pića. Jaki stres ili prekomjerna vježba mogu dovesti do grčenja, što će uzrokovati bol kod osobe koja ima kamenje u njegovo tijelo. Bolni spazam u ovom slučaju će biti prirodna refleksna reakcija na podražaje koji utječu na mišiće i zidove kanala.

U slučaju kada pacijent ima problema s unutarnjim organima, to može uzrokovati simptome boli kod bolesti žučnog kamenca. Stonovi mogu povećati veličinu, što dovodi do opstrukcije žučnih kanala. Jasni primjer toga je povećanje jetre u cirozi. Stručnjaci primijetiti da u ovoj situaciji bol neće biti oštra, ali jaka i stalna. Čak ni lijekovi protiv bolova neće pomoći. Dodatni znak kolelitijaze u blokirajućim kanalima je teška težina u pravom hipokondriju. Ako se ne poduzmete nikakve mjere, to može dovesti do mučnine i povraćanja. Istovremeno, sve to je refleksni odgovor na podražaje.

Ako se u unutarnjim organima javlja upala, to dovodi do povećanja emetskih poticaja. Kao primjer, možete uzeti bolest žučnog kamenca, koji se javlja istodobno s upalom gušterače. U takvoj situaciji moguća jaka povraćanja. Ima neponovljivi karakter i uvijek ga prati značajno oslobađanje žuči.

Akutna faza bolesti žučnog kamenca dovodi do teške opijenosti. Ako ne poduzmete nikakve mjere, sve to će uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Najčešće, to je unutar subfebrile pokazatelja. Međutim, u nekim slučajevima, temperatura se podiže na groznicu.

Najveća opasnost predstavljaju dodatne bolesti koje se javljaju zajedno s bolestima žučnog kamenca. U ovom slučaju, ozbiljne komplikacije nisu isključene. Na primjer, opstrukcija sfinktera zajedno s blokiranjem žučnog kanala može dovesti do žutice. U tom slučaju uvijek su zabilježene bezbojne izmet. Pojava guma nakupljanja u žučni mjehur, formiranje fistula i epidermalni peritonitis nisu isključeni. Takve manifestacije su vrlo opasne za pacijenta i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Sve to upućuje na potrebu savjetovanja s liječnikom odmah nakon pojave sumnjivih simptoma.

Kako bi se identificirala bolest žučnog kamenca, koristite nekoliko dijagnostičkih metoda. Osoba bez medicinskog obrazovanja neće moći sam dijagnosticirati, pogotovo jer ponekad morate koristiti složene dijagnostičke metode za određivanje bolesti.

Prije svega, liječnik provodi anketu i pregled bolesnika. To vam omogućuje da odredite prirodu simptoma i stupanj boli. Pored toga, uspostavljen je stupanj napetosti i bol u koži na mjestu žučnog mjehura. Moguće je da će koža biti označena u obliku žutih čestica. Oni se nazivaju ksantomi i nastaju kada je poremećen metabolizam lipida, koji se može potaknuti pojavom žučnih kamenaca i blokada kanala. To je sasvim moguće pojavljivanje sclera žutosti.

Zatim, krvni test je obavezan. To vam omogućuje da odredite prisutnost nespecifične upale, broja leukocita i ESR-a.

Kolecistografija omogućuje određivanje veličine žučnog mjehura. Ako organ nije u redu, bit će uvelike povećan. Osim toga, ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite prisutnost taloga.

Jedan od najučinkovitijih načina utvrđivanja prisutnosti kamenja u žučnom kanalu je ultrazvuk. Osim ultrazvuka, MRI i CT mogu se koristiti.

Kao što je gore spomenuto, tradicionalni konzervativni tretman u ovom slučaju bit će beskoristan. Najčešće, pacijenti se okreću specijalistima na pozornici kada se samo kirurg može riješiti kamena.

Ako je GCB bio u mogućnosti dijagnosticirati u ranoj fazi, ili se nastavlja u kroničnoj varijanti, pacijentu će biti dodijeljena posebna dijeta bez neuspjeha, riječ je o prehrani br. 5.

Može se koristiti ne samo kao tretman već i za prevenciju. Takva prehrana osobito je važna za one koji su u opasnosti, na primjer, ima lošu nasljednost.

Dijeta je razvijena već 1920. godine i za to se vrijeme pokazala vrlo dobra. Smanjuje količinu masnoće koja mora biti u dnevnoj prehrani ne više od 70 g. Dozvoljeno je ukupno 2500 kcal dnevno. Postoji potreba često, ali u malim dijelovima. Kruh, jaja, juha od niske masti, kuhana riba i meso su dopušteni. Potrebno je potpuno napustiti duhovna jela, umaci i namirnice koje se pržuju u životinjskoj masti.

Dijeta će biti relevantna u slučaju da bolest nije prošla u akutnoj fazi. Pokrenute varijante bolesti žučnog kamenca mogu se kirurški ispraviti samo. Ponekad morate potpuno ukloniti žučnjak.

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. A kako ne bi znali probleme s žučnim mjehura, morate voditi ispravan način života, čiji sastavni dio bi trebao biti prevencija. To je normalna dijeta s puno voća i povrća i sporta. Kao preventivna mjera možete periodno piti tečaj posebnog biljnog čaja s koleretskim učinkom.

Mkb 10 lcd kod

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []) push (<>);

Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisom

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []) push (<>);

Bilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)

Kolecistitis s kolelitijazom BDU

Kolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolelitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa

Kolik (rekurentno) žučni mjehur, nespecificiran ili bez kolecistitisa

Gallstone (stranguliran):

  • cistični kanal, nespecificiran ili bez kolecistitisa
  • nespecificirani žučni mjehur ili bez kolecistitisa

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolangitisom

Bilo koje stanje navedeno u K80.5 s kolecistitima (s kolangitisom)

Gallstone (stranguliran):

  • žučni kanal
  • zajednički kanal
  • hepatijskog kanala

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018.

Uz promjene i dopune WHO 1990-2017.

Kronični kalkulirani kolecistitis MKB 10 kod - Liječenje gastritisa

Bolest kamnika (kolelitijaza) - nastanak kalkova u žučnim mjehurima (kolecistitis) i / ili žučnim kanalima (kolangiolitijaza, kolektoolitijaza) zbog metaboličkih poremećaja, uz određene kliničke simptome i ozbiljne komplikacije.

ICD-10 softverski kod

K80. Bolest Gallstone [kolelitijaza].

epidemiologija

Bolest Gallstone (ICD) utječe na svaku pete žene i svakog desetog čovjeka. Oko četvrtine stanovništva starijih od 60 godina ima žučni kamenci. Značajan dio pacijenata razvija kolovozolitijazu, opstruktivnu žuticu, kolecistitis, kolangitis, stenoze glavne duodenalne papige i druge životne opasne komplikacije.

Svake godine u svijetu se izvodi više od 1.000.000 kirurških intervencija za JCB, a kolecistektomija je najčešća kirurgija abdomena u općoj kirurškoj praksi.

PREVENCIJA

Trenutačno ne postoje dokazi utemeljeni na prevenciji JCB-a.

PROJEKCIJA

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava pouzdano otkrivanje žučnih kamenaca u predkliničkoj fazi bez korištenja skupih invazivnih postupaka.

KLASIFIKACIJA

Oblici kliničkog tijeka JCB:
• latentna (nošenje kamena);
• dispeptic;
• bol.

Komplikacije JCB:
• akutni kolecistitis;
• kolektoolitijaza;
• stezanje glavne duodenalne papige;
• mehanička žutica;
• purulentni kolangitis;
• bilijarna fistula.

Priroda kamenja:
• kolesterol;
• pigment (crni, smeđi);
• mješoviti.

Etiologija i patogeneza kolelijusa

U patogenezi stvaranja kamena, važni su 3 glavna faktora: supersaturacija žuči s kolesterolom, povećana nukleacija i smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura.

Izbjegavanje kolesterola.
U JCB-u se promatra promjena u normalnom sadržaju kolesterola, lecitina i soli žučnih kiselina u žuči. Kolesterol, koji je praktički netopljiv u vodi, nalazi se u žuči u otopljenom stanju zbog svoje micelarne strukture i prisutnosti žučnih soli i lecitina. U micelarnim strukturama uvijek postoji određena granica za topljivost kolesterola. Sastav žuči karakterizira indeks litogenosti, koji se određuje omjerom količine kolesterola u testnoj krvi, do njegove količine, koji se može otopiti u određenom omjeru žučnih kiselina, lecitina i kolesterola. Normalno, indeks litogenosti je jedan. Ako je veći od jedne, kolesterol se istaloži.

Utvrđeno je da se u tijelu bolesnika s značajnim stupnjem pretilosti proizvodi žuč, prekomjerno zasićen kolesterolom. Izlučivanje žučnih kiselina i fosfolipida u bolesnika s pretilošću je veće nego kod zdravih pojedinaca s normalnom tjelesnom težinom, ali njihova koncentracija još uvijek nije dovoljna da zadrži kolesterol u otopljenom stanju. Količina izlučenog kolesterola izravno je proporcionalna tjelesnoj masi i njezinom suvišku, količina žučnih kiselina u velikoj mjeri ovisi o stanju enterohepatičke cirkulacije i ne ovisi o tjelesnoj težini. Zahvaljujući toj nesrazmjernosti u pretilih ljudi, u žuči se nalazi glutost kolesterola.

Hiperkolesterolemija se također opaža kod bolesnika s dijabetesom melitusom, aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, hipotiroidizmom, gihtom, cirozom jetre koja ima zarazne i parazitske bolesti itd. Povećava vjerojatnost kolelitijaze i oralnih kontraceptiva.

Povećanje nukleacije.
Prva faza stvaranja kamena u supersaturiranom žuču kolesterola postaje nukleacija, proces kondenzacije i agregacije u kojem se u žuči formiraju postepeno povećavajući mikroskopski kristali kolesterol monohidrata. Jedan od najznačajnijih pronuklearnih čimbenika je mucin-glikoproteinski gel koji, čvrsto vezan za sluznicu žučnog mjehura, obuhvaća mikrokristale kolesterola i ljepljive mjehuriće, koji su suspenzija tekućih kristala, pretjerano zasićenih kolesterolom. Tijekom vremena, kao kontraktilnost žučnjaka se smanjuje, kruti kristali nastaju iz vezikula. Kalcijeve soli igraju neku vrstu cementiranja u tom procesu. Kalcijev karbonat, kalcij bilirubinat i kalcijev fosfat također mogu biti početna jezgra za kristalizaciju kolesterola.

Smanjena kontraktilnost žučnjaka.
S normalnom kontraktilnom sposobnošću žučnog mjehura, mali kolesterolni kristali mogu slobodno protjecati strujom žuči u crijevu prije nego što se transformiraju u kalkulus. Povreda kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura ("žučni sump") predisponira se na stagnaciju formiranja žuči i kamena. Kršenje koordiniranog rada sfinktera dovodi do disklikija različitog karaktera.
Odvajaju se hiper- i hipotonična (atonička) diskinezija žučnih kanala i žučnog mjehura. Kada hipertenzivna diskinezija povećava ton sfinktera. Dakle, grč uobičajenog dijela sfinktera Oddija uzrokuje hipertenziju u kanalima i žučnjaku. Povećanje tlaka dovodi do ulaska žuči i sokova gušterače u kanale i žučnjak, a potonji mogu odrediti uzorak enzimskog kolecistitisa. Mogući grč iz sfinktera cističnog kanala, što dovodi do stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Kod hipotonične (atoničke) diskinezije, sfinkter Oddi opušta, refluksira sadržaj duodenuma u žučnim kanalima, što može dovesti do njihove infekcije. U pozadini atonije i slabog pražnjenja žučnog mjehura, u njemu se razvijaju upala žuči i upale. Kršenje evakuacije žuči iz žučnog mjehura i kanala je preduvjet za formiranje kamena u koncentriranoj žuči.

GLAVNE OSOBINE PATOLOGIJE

Stonovi mogu nastati i kod žučnog mjehura (u većini slučajeva) i u kanalu, što je mnogo manje uobičajeno. Choledocholithiasis, u pravilu, uzrokuje migracija kamenja iz žučnog mjehura u žučni kanal.

Prema sastavu, uobičajeno je razlikovati kolesterol i pigmentno kamenje (smeđe i crno).
Kolesterolski kamen - najčešći tip gallstones - sastoji se samo od kolesterola ili je njihov glavni sastojak. Stonovi koji se sastoje samo od kolesterola, obično velikih veličina, bijele ili žućkaste boje, mekani, lako se raspadaju, često imaju slojevitu strukturu. Mješoviti kolesterolni kamen sadrži više od 50% kolesterola i češće se čisti čisti kolesterol. Oni su obično manji i češće više.
Pigment kamenje čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među stanovništvom azijskih zemalja njihove frekvencije su znatno veće. Obično su male veličine, krhke, crne ili tamno smeđe. S godinama se povećava učestalost formiranja. Crni pigmentni kamen sastoji se od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata ili polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin-glikoproteina. Ne sadrže kolesterol. Češće u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim uvjetima (nasljedna sferocita i srpastih anemija, prisutnost vaskularnih proteza, umjetnih srčanih ventila, itd.).
Smeđi pigmentni kameni sastoje se uglavnom od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. Oblik smeđeg pigmentnog kamena povezan je s infekcijom, a mikroskopski pregled otkriva citoskelete bakterija u njima.

KLINIČKA SLIKA

Postoji nekoliko oblika JCB:
• Latentni oblik (kameni ležaj).
Značajan broj nosača žučnog kamenca ne pokazuje nikakve pritužbe. Do 60-80% bolesnika s kamenjem u žučni mjehur i do 10-20% u zajedničkom žučnom kanalu nema povezanih poremećaja. Kamenje na kamenu treba smatrati razdobljem JCB, jer u razdoblju od 10 do 15 godina nakon otkrića "tihih" žučnih kamenaca u 30-50% pacijenata razvijaju se drugi klinički oblici JCB i njegove komplikacije.
• Dyspeptic oblik JCB.
Žalbe su povezane s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta. Pacijenti primjećuju osjećaj težine u epigastriumu, nadutosti, nestabilnoj stolici, žgaravici, gorčinom okusu usta. Tipično, ti osjećaji nastaju s vremena na vrijeme, ali mogu biti trajni. Pritužbe se pojavljuju češće nakon teških obroka, jedući masne, pržene, pikantne hrane, alkohola. U čistom obliku, dispeptički oblik je rijedak.
• Bolan JCB.
Najčešći klinički oblik simptomatske kolelitijaze (75% bolesnika). Pojavljuje se u obliku iznenadnih nastanka i obično periodično ponavljajućih bolnih napada jetre (bilijarne) kolike. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad je uzrokovan kršenjem izljeva žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala (grč iz sfinktera Oddija, opstrukcije njegovog kamena, grumen mucusa).

Kliničke manifestacije hepatičnog kolike.
Napad boli u pravom hipohondriju može izazvati pogrešku u prehrani ili vježbi. U mnogim pacijentima bol se javlja spontano, čak i tijekom spavanja. Napad počinje iznenada, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bol je akutan, paroksizmalan, neodređeno lokaliziran u pravom hipohondrijumu i epigastričnoj boli (visceralna bol). Ozračenje boli u leđima ili škapulama uzrokovano je iritacijom završetka grana kralježničnih živaca koji su uključeni u inervaciju hepatoduodenalnog ligamenta duž žučnih kanala. Često postoji mučnina i povraćanje s dodatkom žuči, donoseći privremeni reljef. Ovi simptomi mogu biti povezani s prisutnošću koledokolitisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - tzv. Koledekijalne kolike.

Godine 1875. S.P. Botkin opisuje kolecisto-srčani sindrom, u kojemu se bol proizlazi iz hepatičnog kolike, proširio na područje srca, izazivajući napad angine pektoris. Pacijenti s takvim manifestacijama mogu dugo vremena liječiti kardiolog ili liječnik opće prakse bez učinka. Obično nakon cholecystectomy, pritužbe nestaju.

Puls se može ubrzati, HELL se ne mijenja značajno. Povećanje temperature tijela, zimice i leukocitoza nije zabilježeno, budući da nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bol se obično povećava za 15-60 minuta, a onda ostaje gotovo nepromijenjen za 1-6 sati, nakon čega se bol postupno smanjuje ili zaustavlja odjednom. Trajanje napada boli tijekom više od 6 sati može ukazivati ​​na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Između dijelova kolike, pacijent se dobro osjeća, 30% pacijenata nema dugogodišnje razdoblje.

S ponovljenim napadima akutne boli u pravom hipokondriju i epigastriumu (bolni torpidni oblik JCB), svaka epizoda treba se smatrati akutnim uvjetima koji zahtijevaju aktivno liječenje u kirurškoj bolnici.


Prethodni Članak

Hepatitis B i trudnoća

Više Članaka O Jetri

Ciroza

Povećani simptomi jetrenih enzima

Transaminaza jetre - što je to? Razlozi za povećanje razine enzimaMalo nadcijenjene stope hepatičnih transaminaza - fenomen vrlo čest. Unos lijekova, onečišćen okoliš, hrana zasićena nitratima, pesticidima i trans mastima ne može samo utjecati na normalno funkcioniranje organa.
Ciroza

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema.