Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad se ne mogu liječiti bolesti jetre: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Tada se mogu pojaviti nepovratne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog teške opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, postoji rješenje - presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojeg je pacijent zamijenjen zdvom žlijezdom uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje osobi priliku za puni život. O tome tko je prikazan operacija, kako se to događa i koliko košta, bit će raspravljano dalje.

Povijest i statistika

Prvi put je transplantacija najveće žlijezde provedena 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Doniran je organ od preminule osobe. Ovo je vrlo složen postupak jer se tkivo jetre lako ošteti. Zbog toga je krajnje teško održavati integritet žlijezde i presaditi ga. Još jedan ozbiljan problem na putu uspješne transplantacije je imuni odgovor na strane tkivo. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprečavaju imunološki sustav primatelja da ošteti transplantirani organ.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan i Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne žele ga vidjeti.

U drugoj polovici osamdesetih, liječnici su saznali da se jetra može sama oporaviti. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantiran lijevom dijelu organa krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima Moskve, Petrograda i drugih gradova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo žive nakon transplantacije žlijezda. Prema medicinskoj statistici, 60% pacijenata preživjelo je u prosjeku 5 godina nakon postupka. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici obavljaju transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje doniranja njegovih organa, nakon njegove smrti njegova jetra može biti uklonjena kako bi spasila život druge osobe.

Davatelj žive jetre može biti povezan s pacijentom. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna kao primatelj (pacijent koji prima jetru) ima pravo postati donator.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre je vrlo profitabilno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti kirurškog zahvata. Tijekom dijagnoze otkrivene su vrste krvi, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom itd. Visina i težina zdrave osobe također su važni. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, jer ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija se navikne brže. Više od 89% mladih bolesnika, organ uspješno uzima korijen.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Razdoblje specifične pripreme je skraćeno - hladno ishemija.
  • Donji donator lakše je pronaći.

Ali postoje i nedostaci ove metode. Nakon operacije može doći do opasnih posljedica za donatora. Zatim funkcionalnost organa je uznemirena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre koji bi trebao odgovarati pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Jetra može biti transplantirana od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često u tematskim forumima možete vidjeti oglase: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne mogu svi postati jedan. Liječnici ističu glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Vrsta krvi davatelja i primatelja mora se podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, što potvrđuje i analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde mora odgovarati veličini tijela pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu ako je njegova jetra oštećena zbog bilo kakve bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog korištenja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operacija se izvodi na pacijentima iz skupine s visokom rizikom. Međutim, dok čekaju jedan organ, bolest se razvija i pacijent može postati rizična skupina.

Indikacije za transplantaciju žlijezda

Liječnici razlikuju sljedeće naznake za transplantaciju donatorskog organa:

  • Ciroza. Najčešća je transplantacija jetre za cirozu. U kasnijim stadijima bolesti povećava se vjerojatnost zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija organa. Zatim pacijent gubi svijest, disanje i cirkulacija krvi su uznemireni.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C i druge oblike bolesti, osim hepatitisa A, može biti potrebna transplantacija žlijezda.
  • Akutno zatajenje jetre. Jedna ili više organskih funkcija oštećene su zbog oštećenja tkiva jetre nakon teškog trovanja tijela.
  • Patologije razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se obavlja na raku samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. U slučaju višestrukih metastaza (sekundarnog fokusa patološkog procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u tkivu jetre.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao rezultat, akumulira se u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje sustavno oštećenje jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, koji utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na tkivu jetre. Zbog nepovratnih promjena, funkcije tijela su ugušene.

Kirurška intervencija nužna je za teški hepatitis ili cirozu, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne živi duže od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisuje se presađivanje ako se pacijentova kvaliteta života smanji i ne može sam sebi služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala kože, itd.) Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju droge.

Zatražena operacija bit će u sljedećoj skupini pacijenata:

  • Djeca do 2 godine starosti.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje o transplantaciji nekoliko unutarnjih organa.
  • Pacijenti s Budd-Chiari sindromom su kršenje protoka krvi zbog blokade portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate dijagnosticirati.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći puno istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će pacijent prihvatiti transplantaciju.

U tu svrhu, pacijentu se propisuju slijedeći testovi:

  • CBC za hemoglobin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite.
  • Biokemijski pregled krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihove transformacije u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, sedimentna mikroskopija.
  • Ispitivanje krvi za otkrivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Koagulogram je studija koja pokazuje zgrušavanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoproteina).
  • Dijagnoza za identificiranje krvnih skupina, kao i Rh pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS, hepatitis, citomegalovirus, herpes, itd.
  • Tuberkulinski test (Mantoux test).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za markere tumora je studija koja otkriva specifične proteine ​​koje proizvodi maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Ultrazvuk Doppler pomoći će odrediti stanje jetrenih posuda. Također, pacijentu je propisano CT skeniranje jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezda, rendgenski pregled žučnih kanala. Ponekad se pacijenti prikazuju biopsija (intravitalno uzimanje fragmenata tkiva) jetre, prsnog koša i kostiju X-zraka. U nekim slučajevima, nemojte bez elektrokardiograma i ultrazvuka srca.

Prije operacije, endoskopske metode ispitivanja mogu razjasniti: endoskopsku endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopiju crijeva.

Nakon dijagnoze, liječnici utvrđuju da li pacijent može podvrći transplantaciju jetre. Ako je odgovor da, pacijent mora slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Istovremeno, trebate biti pažljivi na vaše stanje i ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze rada

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj sali pojavljuju drugi simptomi, oni mogu pozvati kardiologa ili pulmonologa. Napravite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, organ je istrošen.
  2. Tada se u prostoru trbuha uspostavlja drenaža, a također se izvodi drenaža žučnog mjehura i njegovih kanala.
  3. Liječnici prerežu krvne žile koji prenose krv u jetru, a potom uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U ovom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u mainstream.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur se uklanja zajedno s bolesnom jetrom, s transplantatom nije uklonjen.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja, transplantirana žlijezda još nije funkcionirala, posebni aparat se koristi za podupiranje tijela.

Tada se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantata. Liječenje traje šest mjeseci nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprečava krvne ugruške.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Transplantacija je neaktivna. Žlijezda često ne funkcionira nakon transplantacije pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen živom donorskom žlijezdom, onda je ova komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često dolazi do odbacivanja transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano, ali kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donora, koji je također rođak, odbacivanje je rijetko.
  • Krvarenje se javlja u 7,5% bolesnika.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom pljačke. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Blokiranje ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučna istraga pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre. Ova komplikacija je posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijelova tijela.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Sindrom male veličine presađene jetre. Komplikacija se manifestira u transplantaciji organa od žive osobe, ako liječnici pogriješi pri izračunavanju svoje veličine. Ako se simptomi pojavljuju duže od 2 dana, propisan je postupak ponovne operacije.
  • Pristupna infekcija. Često, komplikacija ne očituje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Kako bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje je potrebno dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrt vidi u 50% slučajeva. Ako se primatelj osjeća dobro prije transplantacije, tada oko 85% pacijenata preživi.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitisa tipa B ili teškog oblika hepatitisa A, praćen akutnim zatajivanjem jetre.
  • Zatvorenost vena vrata.
  • Pacijenti iz 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno obavili operaciju.

Godinu dana nakon transplantacije, 40% bolesnika iz skupine s visokim rizikom umre, a nakon 5 godina više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodična dijagnostika za praćenje stanja tijela.
  • Stroga prehrana.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo oporavi brže.
  • Potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Nakon operacije, važno je držati se dijete kako ne bi preopteretila jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Jedite 4 puta dnevno u malim obrocima. Možete jesti povrće i voće.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Trošak postupka

Transplantacija jetre u slučaju ciroze i drugih bolesti u Rusiji provode poznati instituti transplantologije. Najpopularniji su centri u Moskvi i St. Petersburgu: znanstveno središte za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Zavod za transplantologiju. Sklifasovskogo, NTSH RAMS itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovno rade, obavljaju slične poslove uz korištenje suvremene opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno u skladu s federalnim proračunskim kvotama. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije na državnim standardima kreće se od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: sveobuhvatna dijagnoza u Njemačkoj košta oko 6.000 eura, a sama transplantacija košta 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Trošak transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pregled pacijenata o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji rezultat. Mladi bolesnici brže i lakše oporavljaju od starijih ljudi. I ljudi stariji od 50 godina, koji imaju mnoge dijagnoze, najčešće umiru.

Pacijentovi pregledi transplantacije žlijezda:

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se provodi s disfunkcijom organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Bolje presaditi transplantaciju iz krvnog srodnika. Kako bi izbjegli opasne komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora voditi zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu prehranu itd.) I uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Osim toga, potrebno je redovito pregledavati liječnik radi praćenja stanja graftova i po potrebi poduzimanja terapijskih mjera.

Transplantacija jetre (transplantacija), kao metoda liječenja brojnih ozbiljnih bolesti

Transplantacija jetre je kirurška operacija tijekom kojega je bolestan organ ili njegov dio zamijenjen zdravom. Takav transplantacija je komplicirana lakoćom oštećenja tkiva jetre, dakle, kako bi ih zaštitila od uništenja tijekom skladištenja, a sama operacija nije lak zadatak. Osim toga, pacijentov imunološki sustav aktivno se odupire uvođenju stranih tkiva u tijelo.

Povijest operacije

Prvi put je sličan kirurški zahvat proveo u Denveru 1963. godine. Za ovu je operaciju upotrijebljen organ pokojnika. Tek u drugoj polovici osamdesetih znanstvenici su razvili tehniku ​​za rezanje jetre živog donora, temeljeno na sposobnosti organskih stanica da se oporave. Nakon toga, počelo se provoditi uspješne operacije za presađivanje dijela jetre iz tijela davatelja - krvnog rođaka.

Indikacije za transplantaciju jetre

Prioritet za presađivanje organa daje se onim pacijentima koji neće preživjeti bez ove operacije.

Transplantacija organa obavlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Ciroza. Transplantacija jetre u cirozi najčešća je pojava u cijeloj povijesti kirurških intervencija ove vrste u odraslih pacijenata. Tijekom ciroze tkiva organa umiru, a njegov rad je oštećen, uzrokujući zatajenje jetre. Postoji standard prema kojem se određuje potreba za presađivanjem u slučaju ciroze. Prihvatljivo je koristiti takvu operaciju, kada bolest pokriva veliki dio tkiva, s redovitim krvarenjem jednjaka, slabo izraženim djelovanjem oštećenog organa, ascitesa ili hepatičnog koma. U drugim slučajevima koristite druge metode liječenja.
  2. Rak jetre Kandidati za transplantaciju su pacijenti s malignim tumorima u jetrenom tkivu u slučaju da drugi organi nisu zarobljeni od strane bolesti. Transplantacija u slučaju malog tumora je mnogo učinkovitija od operacije, tijekom kojeg su uklonjena zahvaćena tkiva. Ako se detektiraju metastaze, operacija je beskorisna.
  3. Virusni hepatitis (izuzetak - hepatitis tipa A). Pitanje prikladnosti presađivanja pacijenata s virusnim hepatitisom vrlo je dvosmisleno. Nakon transplantacije jetre u bolesnika s virusom hepatitisa C, gotovo svaki pacijent uskoro ima ponovnu infekciju organa. Statistika također potvrđuje da se 1/3 primatelja vratilo na liste čekanja transplantacije za 5 godina, budući da je transplantirani organ pod utjecajem ciroze.
  4. Malformacija.
  5. Poraz svakog segmenta jetrene ciste (policistični).
  6. Akutno zatajenje jetre uzrokovano trovanjem.
  7. Wilsonova bolest - Konovalov.

Postoji nekoliko drugih bolesti u kojima se preporučuju transplantacije jetre. U pravilu, svaka bolest jetre, u čijoj je prisutnosti propisana transplantacija, povećava broj vezivnih vlakana u tkivima organa. Što su više formirani, to je još gore što jetra obavlja svoje funkcije.

kontraindikacije

U nekim slučajevima se transplantacija jetre ne može izvesti. Među njima su apsolutne kontraindikacije:

  • u radu organa koji pružaju vitalne funkcije, javljaju se nekontrolirane promjene;
  • drugi organi lokaliziraju infekcije koje se ne mogu liječiti;
  • maligni tumori drugih organa;
  • malformacije koje znatno skraćuju život pacijenta.

Postoji i niz relativnih kontraindikacija. To uključuje:

  • krvni ugrušci u vene (mesenterik i portal);
  • već izvršene operacije na jetri ili drugim organima;

Odakle dolazi donatorski organ?

Mrtva osoba ili živa osoba može djelovati kao donator. U svakom slučaju, apsolutno zdravlje tijela je važno. Samo dio jetre se uklanja iz tijela živog donatora, koji je transplantiran na primatelja. Oporavak jetre na 85% izvorne veličine donatora pojavljuje se prilično brzo.

Najčešće je donator krvni rođak pacijenta. Ovaj je izbor racionalan:

  • To omogućuje temeljitu pripremu za kirurški zahvat, budući da nema potrebe čekati prikladnog mrtvog donatora.
  • Tijelo je obično dobre kvalitete i bolje korijenje.
  • U nekim je zemljama ovo jedino rješenje situacije, zbog vjerskih stavova koje zabranjuju korištenje tijela mrtve osobe.
  • Proces pripreme tijela je uvelike ubrzan.

Samo odrasla osoba koja ima istu ili kompatibilnu vrstu krvi s pacijentom može djelovati kao donator.

U slučaju da dijete treba transplantaciju jetre, donator će podvrgnuti resekciji jetre, točnije, polovici lijevog režnja.

Za odrasle pacijente, moderni znanstvenici u Rusiji najčešće preporučuju odsječak desnog režnja jetre. Ovo rješenje je optimalno jer je ovaj dio velikog dimenzija, a kirurga je također lakše doći.

Ali transplantacija jetre od žive osobe ima nedostatke:

  • rizik od komplikacija u donatora;
  • kirurška intervencija je tehnički složenija;
  • samo je dio transplantiranog organa, stoga je nužno "stegnuti" pod tijelom primatelja;
  • povećava vjerojatnost ponovnog pojavljivanja kod pacijenta.

U ovom trenutku, mehanizam transplantacije jetre od žive osobe razvija se diljem svijeta. Glavni zadatak liječnika je smanjenje stope smrtnosti u primateljima i donatorima. Nakon objavljivanja informacija o tome koliko je donatora poginulo, bilo je manje ljudi koji su voljni donirati dio svog tijela. Prema japanskim analitičarima, komplikacije su vidljive u 12% ljudi koji su podvrgnuti resekciji jetre. Ali u isto vrijeme gotovo se svaka od njih može vratiti u punopravni život posljednjih godinu dana.

Operacija presađivanja jetre

Tijekom operacije, oštećen je organ uklonjen, umjesto toga transplantiran je donatorska jetra.

Pronalaženje zdravih organa od preminule osobe je složen i dugotrajan postupak. Stoga se u svjetskoj praksi sve više pribjegavaju resekciji jetre zdravog rođaka pacijenta.

Prije operacije potrebno je pažljivo pripremiti. Postoje mnogi preliminarni postupci:

  • Proučavanje abdominalne šupljine pomoću računalnog tomografa.
  • Biokemijska, potpuna krvna slika i grupiranje krvi.
  • Serološka.
  • Ultrazvučni pregled tkiva jetre.
  • Analize koje potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost AIDS-a ili hepatitisa u tijelu.
  • Kardiogram.
  • Identifikacija u tijelu uzročnika tuberkuloze (Mantoux test).

Također, pacijenti koji su dodijeljeni presađivanju jetre trebali bi posjetiti stomatologa i ginekologa.

Za operaciju, liječnici će biti zaposleni u slijedećim specijalitetima: kirurg, koordinator, hepatologist. Ako je potrebno, spojite kardiologa i pulmonologist.

Urezano je lice na pacijentov abdomen, nakon čega se tekućina i krv ispiru iz operiranog organa pomoću posebnog aparata. Odvodne cijevi se umetnu u trbušnu šupljinu i mogu se ostaviti koliko god je potrebno. Također, posebna cijev se koristi za promatranje prirode izlučene žuči koja često ostaje u transplantiranoj jetri nekoliko mjeseci.

Nakon ovih pripremnih radnji uklanja se jetra i presađuje zdravi organ. Istodobno, žučnjak se ne transplantira u tijelo pacijenta.

Dok novo tijelo ne započne svoj rad, umjetna jetra povezana je s tijelom da obavlja svoje funkcije.

Vjerojatnost odbacivanja organa mora se promatrati u roku od šest mjeseci nakon operacije. Tijekom tog razdoblja, posebno je važno suzbijanje imunološkog sustava kako bi se izbjegla njegova prirodna reakcija na strane stanice.

Komplikacije nakon operacije

Neaktivnost presađene jetre. Ova komplikacija je prilično rijetka i zahtijeva ponovnu operaciju.

Problemi imuniteta. Odbacivanje organa uočeno je u mnogim primateljima. Akutni oblik može se uspješno kontrolirati, ali kronični se ne kontrolira. Važno je napomenuti da su u slučaju srodnog donatora takvi efekti manje uobičajeni.

Krvarenje. Ovo je prilično čest problem koji se javlja nakon kirurškog zahvata, a na njega je pogođeno više od 7% pacijenata.

Infekcija. Ovo je opasna komplikacija koja može biti asimptomatska. Stoga su antibiotici propisani nakon operacije.

Komplikacije uzrokovane problemima s plovilima. To je također prilično čest fenomen, koji se manifestira kao tromboza ili stenoza arterije jetre ili vene. Samo će drugi presađivanje jetre ispraviti situaciju.

Savjeti za pacijente koji su podvrgnuti operaciji

Nakon transplantacije, svaki pacijent mora slijediti nekoliko pravila:

  • Koristite imunosupresivne lijekove koje propisuje liječnik. Vrlo često, uporaba tih lijekova propisana je do kraja života.
  • Budite sigurni da redovito pratite hepatologa.
  • Sustavno provesti potrebne testove krvi i urina. Također, liječnik je propisao ultrazvuk, elektrokardiogram ili druge dijagnostičke metode koje potvrđuju ispravno djelovanje tijela.
  • Slijedite prehranu, uklanjajući masnu, prženu i slana jela, kao i jak čaj i kava iz prehrane zauvijek. Preporučena frakcijska hrana. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
  • Nakon operacije, potrebno je kontrolirati korisnost odmora i odustati od tjelesne aktivnosti.

Ako slijedite ove jednostavne preporuke o zdravoj prehrani i dinamičkom praćenju zdravstvenog stanja, bolesnici koji su operirani značajno povećavaju svoje šanse za poboljšanje kvalitete života.

prognoze

Za predviđanje stanja pacijenta nakon presađivanja, važno je razmotriti stanje prije operacije.

Što je veća aktivnost jetrenog tkiva prije transplantacije, veća je vjerojatnost pozitivnog izgleda.

Posljedice operacije također su uvelike ovisne o dijagnozi. Rizik od smrtnosti i ozbiljnih komplikacija uočen je u bolesnika s rakom, nekim vrstama hepatitisa, krvnim ugrušcima u portalnoj veni, kao i zatajenjem bubrega. Pored toga, smrtnost je velika kod pacijenata starijih od 65 godina.

Prema studijama, u prvoj godini nakon operacije oko 85% primatelja preživjelo je presadku od živog donatora. Nakon tog razdoblja najčešće se u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti opaža smrtnost.

Za one koji su podvrgnuti ponovnom presađivanju, postotak opstanka iznosi 50%.

Čak i unatoč visokom riziku komplikacija, ukupna prognoza je vrlo povoljna. Oko 40% pacijenata živi više od 20 godina.

Transplantacija jetre: koliko će donator platiti i hoće li transplantacija biti opasna za njega

Suvremeni ritam života diktira vlastita pravila. Ako imate novca, možete kupiti bilo što. Ljudski organi u ovom slučaju nisu iznimka od pravila. Transplantologija je sada vrlo razvijena. Možete platiti za prijenos u bilo kojoj valuti - sve ovisi o određenoj zemlji poslovanja. U većini slučajeva, doniranje dijela sebe drugoj osobi odlučuje ljudi koji trebaju dodatne financijske resurse ili je potrebno pomoći rođaku. Koliko je presađivanje jetre za ciroze u Rusiji: približna cijena i klinika, i gdje se to izvodi?

Što trebate postati donator jetre

Ako odlučite dati dio jetre, prvo morate proći sve potrebne medicinske testove. To je neophodno, tako da liječnici mogu osigurati da vaše tijelo bude zdravo i ne našteti vašem ili pacijentu. Osim toga, postoji niz određenih pravila koja se nužno moraju slijediti:

  • dobi između osamnaest i šezdeset godina;
  • Prestanak pušenja oko dva mjeseca prije predloženog postupka;
  • isključena je prisutnost mentalnih poremećaja i tjelesnih bolesti;
  • krv pacijenta i donatora mora odgovarati;
  • poštivanje svih uputa propisanih od strane liječnika;
  • davatelj bi trebao biti sličan u tijelu za pacijenta;
  • Odluka o donaciji jetre bi trebala biti neovisna. Treće osobe ne smiju biti pod pritiskom osobe;
  • želja za testiranjem.

Kako je transplantacija

Ako su nakon kliničkog ispitivanja i darivatelja i pacijenta prikladni u svakom pogledu, liječnik propisuje datum operacije. Prema statistikama, nakon transplantacije jetre, 60% pacijenata živi još 5 godina, a 40% živi više od 20 godina.

Sam proces je vrlo složen. Prije svega, zahvaćen je organ uklonjen i zajedno s njim komad vena cave. Nakon toga se preklapaju krvne žile od kojih se napaja jetra. Zatim se ugrađuju šunci, kroz koje se crpi krv. Umjesto oboljelog organa, zdrav je dio transplantiran. Liječnik vraća krvne žile kako bi vratio krvotok. Vrijedno je reći da je ovo praktički posao od nakita, čija izvedba je moguća samo za profesionalce. Posljednja faza je obnova žučnih kanala.

Trajanje operacije je od 8 do 12 sati. Proces je uključivao stručnjake uskog profila. Nakon intervencije pacijent će morati provesti oko 7 dana u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku, liječnici pomno prate opće stanje pacijenta i kako se transplantacija ponaša. Ponekad tijelo počinje odbaciti jetru zbog nepoznatih razloga. Prema statistikama, to se događa unutar tri dana nakon operacije. Ako se tijekom određenog vremenskog razdoblja ne opažaju negativni znakovi, možemo sigurno razgovarati o uspjehu kirurške intervencije. Također se javljaju komplikacije u obliku peritonitisa žuči, infekcije rane i insuficijencije presatka.

Koliko je jetra neke osobe

Stanovnici naše zemlje, suočeni sa sličnim problemom, pitaju se koliko će morati platiti za nastavak života? Koju valutu moram platiti za operaciju?

U međuvremenu treba reći da jetra ima sposobnost regeneracije. Prema tome, nema potrebe za cjelovitim presađivanjem organa. Ta činjenica, naravno, ne može utjecati na cijenu operacije. Dakle, pacijent koji treba transplantaciju morat će platiti za ovu vrstu usluge od oko 200 do 500 tisuća američkih dolara. U našoj zemlji cijena transplatacije jetre kreće se od 2,5 milijuna rubalja.

Koliko donatori plaćaju

Što točno iznos koji donator prima u svojim rukama u potpunosti ovisi o klinici u kojoj će operacija biti izvedena. Vrijedno je reći da od punog troška operacije, osoba od koje dolazi transplikacija moći će zaraditi, u najboljem slučaju, 1/3. Stoga, ako odlučite o takvom ključnom koraku, pažljivo razmislite o tome trebate li, naravno, ako ne govorimo o vašoj voljenoj osobi.

Je transplantacija jetre opasna za donatora?

Kao što je gore spomenuto, jetra je organ koji se obično regenerira. Nakon 14 dana, potpuno je obnovljena i osoba se može postupno vratiti na uobičajeni način života. Ukupno 12% ljudi može doživjeti komplikacije nakon operacije.

Transplantacija jetre u Moskvi

U našoj zemlji transplantacija jetre provodi se prema načelu obveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove i proći niz postupaka, bit će stavljen na listu čekanja.

U Rusiji se samo neki medicinski centri bave sličnim vrstama operacija:

  • Federalni istraživački centar za transplantologiju i umjetne organe Shumakov, Moskva, Schukinskaya ulica, zgrada 1;
  • ICTP Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya trg, 3, bldg. 5.

Saznajte kako koristiti akumulirane bodovne bonuse u sklopu programa "Hvala na Sberbanku".

Ono što trebate znati o projektu plaće Tinkoff banke, reći ćemo dalje.

Gdje je transplantacija jetre u St. Petersburgu

Uz klinike smještene u glavnom gradu Rusije, transplantacija se također provodi u St. Petersburgu:

  • RNTSCHT u St. Petersburgu. St. Petersburg, sela Pješčana, sv. Leningradskaja, 70;
  • Klinike Unije. St. Petersburg, sv. Marata, 69 godina, zgrada B, poslovni centar Renaissance Plaza.

Tehnologije ne stoje mirno i možete presaditi zdravu jetru bolesnoj osobi, nakon čega nakon transplantacije pacijenti nastavljaju živjeti normalan život i čak rađaju zdravu djecu. Jedini normalan način života trebao bi ukloniti loše navike i biti što bliži zdravi.

U video o životu prije i poslije presađivanja jetre:

Transplantacija jetre u cirozi, metastazama i raku - posljedice za donatore, indikacije i kontraindikacije

Transplantacija jetre radikalna je terapijska mjera za cirozu i rak. Ona se provodi prema vitalnim indikacijama, kada je jasno da bez ljudskog transplantacije čeka smrt. Jetra je žlijezda koja izvodi važne sekretore i fiziološke funkcije. Ona neutralizira i uklanja strane tvari, toksine, alergene, krajnje proizvode metabolizma, višak hormona iz tijela.

Jetra - važan element za metabolizam: sinteza kolesterola, žučnih kiselina, bilirubin, hormona i prehrambenih enzima. Regulira metabolizam ugljikohidrata i sudjeluje u krvi. Ako osoba može živjeti normalan život bez daljinske slezene, bubrega, gušterače, onda umre bez jetre.

Neuspjeh jetre za rad uzrokuje mnoge bolesti. Tijekom godina njihov se broj povećava. Postoje tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre, ali s opsežnim progresivnim lezijama oni su nedjelotvorni. U ovom slučaju, koristite jedinu priliku za spašavanje života pacijenta - napraviti transplantaciju.

Indikacije za presađivanje

Razlog događaja je neizlječiva bolest - ona faza, koja uzrokuje potpuni neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije.

Transplantacijski troškovi:

  • S kongenitalnim abnormalnostima jetre;
  • Tumori koji nisu u funkciji;
  • U ekstremnoj fazi progresivne bolesti difuznog tipa;
  • S akutnim zatajivanjem jetre.

Bolesti uzrokuju krovne promjene u strukturi tijela, što izaziva disfunkciju i nepovoljno utječe na rad drugih tjelesnih sustava.

Najčešće se transplantacija provodi s cirozom. Bolest je karakterizirana nepovratnim zamjenom zdravih stanica vlaknastim tkivom.

Cirroza može biti drugačija u prirodi:

  • Alkoholičar. Razvija se kao rezultat ovisnosti o alkoholu;
  • Virusni. Razvija se s hepatitisom C, B;
  • Stagnira. Dijagnoze se kao posljedica hipoksije i venske stanice;
  • Primarna bilijarna. Krivac su genetski poremećaji.

Inkompatibilne komplikacije ciroze - hepatička encefalopatija, ascite, unutarnje krvarenje.

U slučaju ciroze, odluka o operaciji ne podrazumijeva prisutnost bolesti, već stupanj napredovanja zatajenja jetre. S porastom simptoma u potrazi za donatorom ubrzano.

kontraindikacije

Kontraindikacije transplantacije su apsolutne i relativne:

Ako želite promijeniti s cirozom i bolesti uzrokovane hepatitisom, prvi lijek za virusne infekcije, a zatim staviti u red čekanja za transplantaciju.

Tko može biti donator

Donacija je dobrovoljna procedura u kojoj se organ ili tkivo jedne osobe transplantira u drugu.

Tehnički zahtjevi donatora sastoje se od sljedećih faza:

  1. Dokaz o medicinskom pregledu odsutnosti kontraindikacija operacije;
  2. Dokaz biokompatibilnosti s primateljem;
  3. Prolazak postupka za provjeru mogućih posljedica za donatora;
  4. Potpisivanje pristanka dokumenata za transplantaciju.

Odrasla osoba s dobrim zdravljem može postati donator, voljni donirati dio vlastitog tijela rođaku ili bilo kojem drugom primatelju. Donacija može biti post mortem. U tom slučaju, jetra se uzima od osobe s fiksnom smrću mozga (češće nakon ozbiljne ozljede kraniocerebralne ozljede). U nekim je zemljama zabranjeno uzimanje tijela tijela.

Prijelaz iz donora s fiksnom smrću mozga uvijek uključuje hitan zahvat. Istodobno, posebna komisija hitno pregledava listu čekanja, imenuje kandidata za presađivanje. Kandidat se hitno odvede u centar za transplantaciju (ne duže od 6 sati), obavljaju hitne pripreme za operaciju i transplantaciju.

Druga vrsta donacije je povezana. Transplantacija režnja jetre je iz krvnog srodnika. Donatori su roditelji, djeca, braća, sestre koje su stekle punoljetnost i imaju prikladnu vrstu krvi. Najpopularnije je preseljenje iz rođaka.

Može li se djetetova jetra transplantirati? Dopuštenje djeteta je dopušteno. Ali u odabiru tijela treba uzeti u obzir njezinu veličinu za najbolji preživljavanje.

Ako je dijete mlađe od 15 godina, presadio je polovicu jedne dionice jetre odrasle osobe, a odrasla osoba treba cijeli udio.

Prednosti transplantacije od rođaka:

  • Vrijeme čekanja donje jetre je neizmjerno smanjeno. Prema popisu čekanja, većina primatelja čeka tijelo nekoliko mjeseci i godina;
  • Mogućnost za temeljitu pripremu za operaciju za primatelja i donatora;
  • Jetra živućeg donora poželjno je kadavaran;
  • Osigurana je dobra stopa preživljavanja, budući da se uklanjanje i transplantacija izvode istodobno;
  • Psihološki, pacijentu je lakše proći transplantaciju organa od rodne osobe;
  • Veliki kapacitet za regeneraciju osigurava postupni oporavak organa u oba sudionika operacije.

Jetra se regeneriraju na normalnu veličinu, čak i ako zadržava četvrtinu svoje početne težine.

Vrste transplantacije

Glavne metode transplantacije 2 - ortotopske i heterotopijske. U prvom slučaju najprije uklonite oboljele jetre pacijenta. Donja jetra ili režanj stavlja se na svoje mjesto. U tom slučaju, tijelo zauzima svoje fiziološko mjesto u prostoru ispod membrane.

U drugom slučaju, nefunkcionalni organ nije izrezan iz tijela pacijenta. Transplantacija organa izvodi se na mjestu slezene ili bubrega, spajajući odgovarajući krvožilni sustav.

Priprema za operaciju

Transplantacija je tehnički teško izvesti. Dugo je razdoblje izdvojeno za rehabilitaciju.

Pri pripremi za transplantaciju (pacijent je već na popisu čekanja), moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Odbijanje loših navika (pušenje i alkohol);
  • Usklađenost s preporukama hrane, prehrana;
  • Kontrola težine, dnevna vježba;
  • Prihvaćanje lijekova iz pripremnog tečaja.

Pacijent mora biti stalno u dodiru, sastaviti paket dokumenata i stvari u slučaju hitne operacije. Kada promijenite tjelesno stanje, obavezno prijavite to svom liječniku.

Za hitan pregled prije presađivanja:

  • Napredno krvarenje;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Profilaktičko davanje donorskih tkiva kako bi se spriječilo odbacivanje.

Ortotopni transplant

Takva se operacija provodi u 80% slučajeva. Traje od 8 do 12 sati, provodi se u fazama.

hepatektomija

Uklanjanje jetre s dijelom donje vena cave, pod uvjetom da je cijela jetra transplantirana željenim fragmentom vena. Sjecište žila i žučnog kanala, što dovodi do jetre. Kruženje se održava sa šumama i posebnom pumpom.

implantacija

Donja jetra je postavljena umjesto daljinskog upravljača. U ovoj fazi, izuzetno je važno vratiti kretanje protoka krvi kroz organ. Vaskularni kirurg proizvodi šavove arterija i vene.

Ponavljanje žuči

Donat jetre transplantiran bez žučnog mjehura. Za nastavak izlučivanja žuči stvorena je spoj žučnih kanala primatelja i donorskog organa. Po prvi put, odvodnja se uspostavlja na spoju. Kada se razina bilirubina u krvi normalizira, drenaža se uklanja.

Za idealne uvjete preživljavanja potrebno je istodobno uklanjanje zdravog organa od donora i hepatectomije od primatelja. Ako je nemoguće udovoljiti tom stanju, organ donatora pohranjen je u rashladnom obliku (0 ° -4 °).

Razdoblje rehabilitacije

Sve vrste transplantacije su među najsloženijim operacijama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak. Prvi tjedan nakon transplantacije odvija se u jedinici intenzivne njege.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije:

  • Primarni zatajenje jetre. Transplant ne izvodi funkcije, tijelo povećava opijenost. Tkivo jetre prolazi nekrozu. Ponekad je potrebna hitna ponovna transplantacija kako bi se izbjegla smrt bolesnika;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • Tromboza portalne vene;
  • Upalni proces infektivne prirode;
  • Odbacivanje organa

Odbijanje se javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava stranom tijelu. Reakcija odbacivanja se umjetno potiskuje imunosupresivima. Odvedite ih duže vrijeme. Ako se tijekom vremena smanji rizik od odbijanja, doza se smanjuje.

Da bi se osigurala normalna kvaliteta života, pacijent također mora:

  • Redovito ga promatra hepatolog;
  • Indikacije tragova za opću kliničku analizu i ultrazvuk;
  • Slijedite prehranu. Dijeta odgovara "Tablici broj 5";
  • Nemojte biti izloženi visokom tjelesnom naporu;
  • Izbjegavajte virusne bolesti zbog depresivnog imuniteta.

Neposredno nakon transplantacije, pacijenti su promatrani u sredini. Nakon izbijanja, trebali bi se pojaviti 1-2 tjedna tjedno u kliniku za kratkotrajni pregled i pravilan odabir doze imunosupresiva.

Unatoč činjenici da rizik od odbijanja traje tijekom cijelog života, većina pacijenata uspijeva voditi normalan život, podići djecu i obavljati profesiju.

Trošak transplantacije

Operacija košta puno novaca diljem svijeta. Svi troškovi uključuju pripremu i održavanje pacijenta u bolnici, uklanjanje tijela, skladištenje, prijevoz, provođenje transplantacijskog postupka, razdoblje rehabilitacije tijekom prve godine te naknada medicinskog osoblja.

Prema američkoj službi podrške donatora, trošak je više od 300 tisuća američkih dolara uz dodatne troškove liječenja od više od 20 tisuća dolara godišnje. U Rusiji, iznos troškova može iznositi do 3 milijuna rubalja.

Transplantacija se provodi u državnim programima. Regionalno Ministarstvo zdravstva daje upute za jedan od centara za transplantaciju, provodi se detaljan pregled, pacijent se stavlja na popis čekanja. Za one koji žele transplantirati organ iz povezanog donatora, tu je i zaseban red.

Koliko žive nakon transplantacije

Prosječni životni vijek ljudi nakon transplantacije jetre:

  • Preko godinu dana živi do 90% primatelja;
  • Više od 5 godina - 85%;
  • Preko 15 godina - 58%.

Najsigurnija, najsigurnija i najjeftinija metoda transplantacije je od živog donatora. Izlučivanje dijela jetre u ovom slučaju je moguće čak i na endoskopskom, niskotumornom putu.

Istovremeno, oporavak donatora za 100% dolazi u samo šest mjeseci. Budući da je donatorski organ transplantirao gotovo odmah nakon ekstrakcije, nema vremena za podvrgavanje hipoksije i osigurava dobru stopu preživljavanja.

Transplantacija jetre

Ostavite komentar 5,282

Transplantacija jetre ili transplantacija jetre za rak ili cirozu često je jedini način za spašavanje života pacijenta. Prvi uspješni slučaj transplantacije zabilježen je u bolnici u Denveru, SAD 1963. godine. Od tada se pristup operaciji značajno promijenio. Zahvaljujući istraživanju pronađeni su načini sprečavanja uništavanja transplantirane jetre, a pojavila se mogućnost parcijalne transplantacije organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje živote tisuća pacijenata.

svjedočenje

Prijelaz je propisan kada je terapija nedjelotvorna i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biliarna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim se djeca transplantiraju.
  2. Transplantacija karcinoma smatra se učinkovitijom metodom liječenja od uklanjanja maligne neoplazije ako rak nije utjecao na druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza transplantacija je neučinkovita.
  3. Invalidnost u razvoju.
  4. Policistička bolest je bolest u kojoj se pojavljuje cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja je najčešća kod odraslih osoba kojima je potreban transplantacijski sustav. Kao rezultat ciroze, zdrava tkiva organa su nepovratno zamijenjena sa stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja zatajenja jetre. Transplantacija jetre u slučaju ciroze omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: u CIS-u to utječe na 1% populacije. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; komplikacija nakon autoimunog hepatitisa; krši sustav odvodnje jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenih vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre u slučaju ciroze provodi se u skladu sa zahtjevima standarda, tj. Kada pacijent ima jedan ili više simptoma: pogođena je većina jetre, ascites, koma jetre i hrane u krvi.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja hoće li se pacijenti odrediti prioritetima, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju opasnosti za život, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Ljudi koji pate od alkoholizma, mogu presaditi jetru tek nakon 6 mjeseci apstinencije od upotrebe alkoholnih pića. Ako pacijent ima hepatitis, on mora proći antivirusno liječenje prije ulaska u popis.

Pri odabiru centra za transplantaciju bolesna osoba treba razmotriti sljedeće čimbenike:

  • broj transplantata godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).
Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Jetra je preuzet iz živog čovjeka ili mrtve osobe za transplantaciju. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora, jedna želja za pomoć nije dovoljna: on je podvrgnut detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pro i kontra. Prednosti uključuju: preživljavanje visokog organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% i donatora i primatelja. Psihološki prijenos donacija od rođaka je lakše nego od preminule osobe.

Negativni čimbenici uključuju moguće oštećenje funkcioniranja transplantiranog organa u donatoru nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva koji su uzrokovali transplantaciju. Također, poteškoće su uzrokovane potrebom da se dio transplantiranog organa prilagodi tijelu bolesne osobe.

Transplantiran je desni režanj organa - veći je, što jamči veći postotak presađivanja, a također je kirurški prikladniji. Dijete mlađe od 15 godina je polovica udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Morate odgovarati tipu krvi.
  2. Ako je donator blizak čovjek, odnos je do 4 koljena.
  3. Donator jetre mora biti odrasla osoba.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekoliko bolesnika. Prijenos donorskog organa izvodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i trenutka operacije.

Priprema za presaditi

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Privlači se tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent poštuje sljedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • kontrolira vašu težinu, ne zaboravi napraviti propisani kompleks fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • u slučaju bilo kakvih promjena u stanju, obavještava kirurg
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente u slučaju hitne operacije, a također ostaje u kontaktu oko sat vremena u slučaju pojave zdravog organa.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks ispita:

  • Krvni testovi (općenito, biokemija, za AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Studije unutarnjih organa trbušne šupljine - gušterača, žučni mjehur, stanje krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje donorskog tkiva i uzoraka krvi za sprečavanje odbacivanja.
Natrag na sadržaj

Faze rada

Transplantaciju jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina isisavani su iz donorskog organa, umetnuta je drenaža. Proizvodimo uklanjanje žuči, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim su posude izrezane, a jetra ili njezin režanj povučeni. Primatelju je napravljen injekcijski rez, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). Da biste to učinili, držite raskrižje žučnih kanala i krvnih žila što dovode do jetre. Tada su šunci napravljeni da daju dovod krvi. Sljedeća faza je implantacija jetre. Žučni kanali i posude su šavani.

Nakon što je jetra transplantirana, glavna stvar je vratiti opskrbu krvlju. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. Prvi put je pacijent u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo ne počne raditi, njegovu funkciju obavlja aparat "umjetne jetre".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarna insuficijencija javlja se zbog akutne reakcije odbacivanja. Kada to počinje opijenost, a zatim - nekrozu stanice. U takvim slučajevima potrebno je ponovno presađivanje. Karakteristično je za presađivanje organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva zabilježeno je izlijevanja i bilijarni peritonitis.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza vene venske dijagnosticira ultrazvuk. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Problemi s plovilima promatraju se u 3,5%. Ako se otkrije rano, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, ponovite presađivanje.
  6. Zarazne komplikacije su podmukao, jer su ponekad asimptomatske. Stoga se u postoperativnom razdoblju provodi antibakterijska terapija.
  7. Odstupanje implantata odvija se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Natrag na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija bila uspješna, u budućnosti pacijent će živjeti pod liječničkim nadzorom. Glavne akcije koje pacijent treba poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Stalno uzimajte imunosupresivne lijekove prema liječničkim propisima. Često je "Ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Redovito posjećujte hepatologa.
  • U pravilnim razmacima, da prođu opća i klinička ispitivanja, podvrgnu ultrazvuku, EKG-u i svim potrebnim istraživanjima.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: isključite masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, djelomično. Dijeta je broj 5 propisana.
  • Eliminirajte tjelesnu aktivnost.
  • Zbog depresivnog imuniteta potrebno je najprije izbjeći gužve i kontakt s nositeljima virusnih bolesti, uključujući ARVI.
Natrag na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Stopa preživljavanja je pod utjecajem preoperativnog stanja. U 85% slučajeva, transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ti brojevi nisu granica. Mnogo se znanstveno rade i poboljšava se tehnologija vraćanja izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.


Sljedeći Članak

Index de Rytis

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Uzroci i liječenje žučnog mokraćnog mjehura

Kako liječiti zavoj žučnog mjehura, koji su uzroci bolesti, koji lijekovi mogu biti uzeti, je li moguće koristiti folk lijekova, koje metode i tehnike će pomoći osobi izbjegavati nepoželjne posljedice prilikom savijanja mjehurića?
Cholestasia

Recepti posuđa nakon uklanjanja žučnog mjehura, dijeta nakon operacije

Kolecistektomija je stresna. No, u nekim slučajevima, bez kirurške intervencije neće učiniti. Takav upečatljiv primjer je postupak za resekciju žučnog mjehura.