Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana, simptomi procesa nestaju, onda postoji potpuna iscjeljivanje.

U 10% slučajeva, bolest postaje kronična, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je ovaj uvjet najopasniji za osobu, zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako se liječiti hepatitis B i što novi hepatolog može ponuditi za potpuno oporavak pacijenta tijelo, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u dodir s zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti, tijekom manipulacije ne sterilnim instrumentima, tijekom uporabe štrcaljke ovisnika o drogama.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da ima kontakta sa bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spola. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Potrebno je svakako pratiti vlastito stanje i kontrolirati početak simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično ovo razdoblje je dovoljno za upalu jetre da se osjeti. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žilavost kože i sclera, osip kože, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • koliko je patogena prodrlo;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da promatraju ostatak kreveta. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Bolesnike dječje dobi preporučuje se promatrati polu-ležajni odmor, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena odlaska na tečajeve tjelesnog odgoja za pola godine i za profesionalni sport za godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i pojedinačno. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu laboratorijsku izvedbu, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorna i vitaminizirana, kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Bjelančevine trebaju biti prikazane:

  • low-fat salama - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • fermentirani mliječni proizvodi srednje masti;
  • omlet na pari.

Lipidi se mogu konzumirati u sastavu različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslinovo ulje, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Proizvodi ugljikohidrata predstavljaju žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i mrvice kruha. Važno je da prehrana pacijenta mora imati dovoljnu količinu voća i povrća. Oni mogu biti ne samo sirovo, već i goveđe, kuhane, pečene u pećnici.

Kako bi se potpuno izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedeću hranu:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masno meso i riba;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio virusna oštećenja jetre, potrebno je utvrditi koji je stupanj bolesti pacijenta u ovom trenutku. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim će uvjetima biti zauvijek moguće riješiti bolest. Da bi se pojasnio stadij bolesti, provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski krvni testovi, određivanje prisutnosti hepatitis B markera, PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja su obvezni. Istodobno, stanje jetre se ispituje pomoću ultrazvuka s Dopplerom, stupanj fibrotičkih promjena je određen pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, što propisuje liječnik koji odabere pravilan režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalna dijagnostika vrše u privatnim laboratorijima.

Kronični tretman

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, primio je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija kojima se procjenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija razine transaminaze u krvi;
  • odsutnost DNA viralnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustavljanje napredovanja pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se punim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: Interferon i Lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja za kriterije odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s neprekidnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. U slučaju da je razina ALT u normalnim brojevima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije u pedijatrijskim bolesnicima je slična onoj u odraslih osoba. Klinički podaci pokazali su da upotreba alfa-interferona u odnosu na pozadinu kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Rezistentan lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s cirozom jetre jer se razina seruma ALT u krvnom serumu naglo povećava u odnosu na pozadinu uzimanja takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa ugrađivanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporuča se za primjenu kod bolesnika koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. Rezistentan virološki i histološki odgovor opažen je u polovici pacijenata. Djeca, u pravilu, nisu propisane lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na alfa interferon. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti na pozadini ciroze jetre. Iz nepoželjnih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blago povećanje razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritične. Ostatak lijeka se dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja pokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji od lamivudina u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno pa nije vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, stimulira aktivnost T-stanica imunosti. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške opojnosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje u vein broj otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji je propisan pacijentima starijima od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijekovi još nisu dostupni.

Liječenje malignih oblika

Može li se maligni hepatitis izliječiti? Maligni oblik bolesti, koji je češći kod bebe, zahtijeva neposrednu ispravku stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • primjena plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • heparin u slučaju razvoja DIC;
  • unutar enterosorbenta da ubrza eliminaciju toksičnih tvari;
  • antibakterijski lijekovi.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u pacijentu, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se vraćaju, parametri transaminaze se lagano smanjuju. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjeno iz ambulanta u slučaju ako dvaput zaredom pokazatelji općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na mjestima posvećena liječenju oštećenja virusne jetre, možete pronaći recenzije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena potpunog liječenja lijekom takvim sredstvima neće funkcionirati. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi podržali rad stanice jetre i ubrzali njihovu regeneraciju.

Kako liječiti hepatitis B?

Raniji tretman hepatitisa B započeo je, više su šanse za oslobađanje od virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije kod djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaraženo ne samo kroz seks ili kroz transfuzije krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, s dobrim imunološkim odgovorom, možete se riješiti virusa bez dodatnog liječenja. Ali češće se događa da bolest postane kronična i postaje ga teže liječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja o mogućem izvoru infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

  • bolovi u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • mučnina, probavne smetnje;
  • žutost kože i bijelih očiju;
  • tamni urin;
  • povećanje volumena jetre i slezene;
  • brz gubitak težine, umor, slabost;
  • svrbež kože i pojava paukovih vena.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
  • koji su odlučili dobiti tetovažu ili piercing;
  • rodbine kroničnih bolesnika;
  • pomoću nečijeg domaćinstva, osobito s oštrim rubovima (škare za čavao, oštrice, četke za kosu);
  • oni koji su u zatvoru;
  • potrebna je transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
  • liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, transfuzijske stanice).

Posebnu pažnju treba paziti pri odabiru kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku ordinaciju. Ali morate znati da je nemoguće dobiti hepatitis B kroz jelo ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obavezno za one koji su u opasnosti, kao i česti putnici.

Kako je kompleksan tretman?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijske krvne pretrage i provodi se krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i abdominalni ultrazvuk.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, trebate promijeniti prehranu. U bolnici se ovaj pacijent nudi dietstol broj 5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici, trebali biste također promatrati određena dijetna ograničenja šest mjeseci.

Preporuča se jesti hranu redovito svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete piti mineralnu vodu ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zeleni čaj, svježi sokovi.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

  • U akutnom razdoblju bolesti, propisana je samo terapija za uklanjanje toksina i uklanjanje toksina, koja vraća hepatocite. U ovom trenutku, liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzna svila, smekšavanje, plameni i drugi).
  • Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Antivirusna terapija prevladava: interferon alfa-skupini lijekovi (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A i drugi) kombiniraju se s nukleozidnim analogima. To su Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (žičani), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje njihovu stopu reprodukcije, ne dopušta da se deponiraju u jetrene stanice. Osim toga, propisani su hepatocirkulatori (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 i drugi) i lijekovi koji podupiru imunološki sustav (Zadaksin), antispasmodike (Drotaverine i No-shpu) za regeneraciju hepatocita.
  • U teškim bolestima može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
  • Pacijenti s izraženom kolestatičnom komponentom mogu uzimati sredstva s ursodeoksikolnom kiselinom ("Ursofalk", "Ursosan" i dr.).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Ovaj novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava stanje jetre i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija kako bi se uklonili virusi i toksini iz krvožilnog sustava uz pomoć posebnih uređaja, kao što su laseri ili krio-uređaji.

Kombinirana terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje liječenje takvim bolestima infuzije i dekocija ljekovitog bilja koji očiste i podupiru jetru. Zeleni iscjelitelji uključuju mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Može se koristiti kao pomoćno liječenje bilja:

Broj zbirke 1. Potrebno je: valerijski korijen i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i paprike - u tri dijela. Kuhanje: miješajte biljne sirovine, a zatim ulijte četiri mala žlica s pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Potrebno će: immortelle (cvjetovi), riža - u tri dijela, sv. Ivanova sora i stigma kukuruza - u dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirovina, sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Što je prognoza bolesti?

Priroda bolesti povezana s dobi, spolom i metodom infekcije. Stoga je kronični oblik visok u zaraženoj djeci predškolskog odgoja (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno kod novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis često se javlja kod mladih ljudi, kod onih koji su seksualno zaraženi. Pravi seks ima veću stopu progresije bolesti.

Koliko dugo osoba živi s hepatitisom B ovisi o načinu života: hranom, zlouporabom alkohola i poštivanju medicinskih preporuka. Ukupna prognoza može se nazvati povoljnom, smrt je rijetka (u manje od 1 posto pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji se javlja pri brzini munje, uz brzo uništavanje hepatocita. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% onih zaraženih. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodični lijek za život.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita ako ne postoji cirotična oštećenja jetre, a liječenje bolesti počelo je u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Također ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa B može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditisa, otekline mozga, ciroze i raka jetre. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenata ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Po prvi puta nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u jednom mjesecu, a zatim nakon tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, onda je bolest izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz registracije u ambulanti. Ako postoje pritužbe, loši rezultati ispitivanja ili pogoršanje bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija bila uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, tada se ograničenja na sport i prehranu mogu ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Može li hepatitis B izliječiti? - ne. Ali to se može držati pod kontrolom, a onda neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti ne prati teške simptome. Moguće je dugi niz godina da ne sumnjaju da postoji virus u sebi i da se može otkriti samo na slučajnom ispitivanju. Ponekad s dugotrajnom bolešću mogu postojati bolovi u zglobovima, umor, smanjenje performansi, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u pravom hipokondriju.

Za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B, jedan marker je dovoljan - HBsAg je pozitivan. Obično se radi tijekom bilo kakvog liječenja u medicinskoj ustanovi, na primjer pri pripremanju za operaciju, trudnoću, IVF itd. Ovaj pokazatelj znači da je virus hepatitisa B prisutan u jetri i da će ondje ostati zauvijek.

Međutim, to ne znači da ništa ne može biti učinjeno s virusom i nepovratne promjene u jetri (ciroza i karcinom primarne jetre) su neizbježni. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, što znači da ako ga držite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom, zdravom jetrom. Štoviše, virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako je virus prvi put otkriven, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako biste dobili potpune informacije o virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B omogućuju određivanje aktivnosti i agresivnosti virusa, prisutnost mutacija rezistencije na lijekove u njemu, izračunavanje količine virusa u krvi i određivanje njegovog genotipa.

Osim toga, izuzetno je važno testirati hepatitis D koji može ući u tijelo zajedno s virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Liječenje virusa hepatitisa D propisuje se odmah kad se otkrije - lijekovi s interferonom.

Stanje jetre procijenjeno je različitim metodama: ultrazvukom, biokemijskim parametrima, elastometrijom (FibroMax, FibroTest) - stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali - F0 zdravi jetra, F4 ciroza.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, donose se različite odluke:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja prijetnju životu, jetra je u dobrom stanju, tada antivirusno liječenje nije namijenjeno;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, tada liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio je u zdravu državu.

U svim slučajevima bolesnik treba obavijestiti o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni kontrolni parametri su stanje jetre prema elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to jest, stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njegovu količinu u krvi. Preporučljivo je biti pod nadzorom kvalificiranog hepatologa koji može pravovremeno donositi pravu odluku ako se situacija mijenja.

Nažalost, za virusni hepatitis B nema jedinstvenog standarda liječenja i odluke o njenom imenovanju. Zato je toliko važno da se na vrijeme pregleda i posavjetujte se sa stručnjakom koji zna kako liječiti virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Cilj liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela nije moguće jer je DNA virusa umetnuta u genom domaćina. Istodobno, virus nije uvijek opasno i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene se javljaju u jetri koje mogu dovesti do ciroze.

Cilj liječenja kroničnog hepatitisa B (CHB) je sprečavanje progresije bolesti na cirozu, čime se poboljšava kvaliteta i dugovječnost.

U prisutnosti ciroze, cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog raka jetre i smrti.

Ovaj se cilj može postići robusnim supresijom HBV replikacije. Paralelno suzbijanje virusne replikacije i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuje rizik od ciroze i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje CHB-a

Ne postoji standardizirani tretman za virusni hepatitis B. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i stupnju oštećenja jetre.

Trenutačno postoje dvije različite strategije liječenja: primjena interferona-alfa, uključujući pegilirane, ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je da je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, rezistencija virusa na interferon ne razvija, a postojan virološki odgovor ostaje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u približno 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike predstavlja ozbiljne nuspojave, kao i potrebu za supkutanom primjenom, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta na liječenje.

Pripravci interferona kontraindicirani su kod dekompenzirane ciroze uzrokovane infekcijom HBV-om, autoimunim bolestima, kao i kod bolesnika s nekontroliranom teškom depresijom i psihozom te tijekom trudnoće.

Entecavir i tenofovir posjeduju moćna antivirusna svojstva i karakterizira visoka genetska prepreka razvoju rezistencije. Njihova produljena uporaba ne uzrokuje virus da razvije rezistenciju mutacije na lijek. Stoga se mogu pouzdano koristiti kao monoterapija prvog reda.

Lamivudin, telbivudin i adefovir preporučuju se za liječenje kroničnog hepatitisa B samo u slučaju nepristupačnosti moćnijeg AH ili u razvoju netolerancije prema aktivnijim lijekovima.

Lamivudin je jeftin lijek, ali dugotrajna monoterapija često prati mutacija virusa i razvoj otpornosti. Adefovir je manje djelotvoran i skuplji od tenofovira. Otpor prema njemu se češće javlja.

Telbivudin je snažan inhibitor HBV replikacije, ali rezistencija na njega se brzo razvija kod bolesnika s visokom osnovnom razinom HBV DNK ili s detektabilnom razinom HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na telbivudin je relativno mala u bolesnika s nižom viremijom (

Je li moguće potpuno izliječiti osobu od hepatitisa B?

Jedno od glavnih pitanja koja se tiče osobe zaražene virusom hepatitisa B je to: je li moguće potpuno izliječiti hepatitis B?

Karakteristike uzročnika bolesti

Hepatitis B je antroponimna bolest virusne prirode koja je uzrokovana specifičnim virusom. Ovaj virus pripada obitelji gepadnavirusa. Virus hepatitisa B inficira stanice jetrenog tkiva. Virioni imaju veličinu od oko 42-45 nm. Čestice patogena pripadaju DNA virusa. Virus je otporan na različite nepovoljne fizikalno-kemijske čimbenike.

Kada se oslobađa u okoliš, ovaj patogen može održati svoju patogenost tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kao dio seruma virus hepatitisa B može zadržati svoje patogena svojstva šest mjeseci na + 30 ° C. Na -20 ° C, održivost virusa traje 15 godina. Kao dio suhe plazme, patogen je u stanju zadržati 25 godina. Uništavanje virusa javlja se tijekom autoklaviranja s trajanjem od najmanje 30 minuta, a smrt virusa nastaje tijekom toplinske sterilizacije pri + 160 ° C tijekom 60 minuta. Zagrijavanje medija na 60 ° C tijekom 10 sati dovodi do smrti virusa.

Infekcija virusom hepatitisa B jedan je od problema u svijetu zdravstvenog sustava. Prema statistikama, u svijetu je oko dvije milijarde ljudi zaraženo, a više od 350 milijuna je bolesno.

Načini prijenosa hepatitisa B

Postoji veliki broj putova u ljudsko tijelo patogena hepatitisa B.

Najčešći načini infekcije su sljedeći:

  • seksualni način;
  • infekcija djeteta od majke u vrijeme rođenja;
  • kontakt s krvlju osobe zaražene virusom;
  • korištenje jedne četke za čišćenje zuba, britva, manikura koju su postavili razni ljudi, među kojima su zaražene;
  • obavljanje medicinskih manipulacija;
  • upotreba ne sterilnih pribora u primjeni različitih manipulacija na tijelu, na primjer, primjenom tetovaže ili piercinga;
  • upotreba ne sterilnih štrcaljki;
  • transfuzijska infekcija krvi;
  • žvakanje hrane za bebe.

Kineski istraživači dokazali su mogućnost prijenosa virusa pomoću prenosivog mehanizma. Faktor prijenosa patogena u ovom slučaju je komaraca.

Ljudska osjetljivost na virus je prilično visoka. Najviše osjetljivi su djeca mlađa od jedne godine. Neke zemlje s tropskom klimom imaju stopu infekcije od djece do 20%.

Patogeneza i oblici bolesti

Od mjesta uvođenja, patogeni organizam ulazi u protok krvi u tkivo jetre, gdje se viralna replikacija odvija u staničnim strukturama. Liječnici su dobili informacije o mogućnosti ekstrarenalne reprodukcije viriona u stanicama koštane srži, krvnim stanicama, limfnim čvorovima i stanicama slezene. U procesu stvaranja novih viriona nastaju upale i nekrotične promjene u jetrenom tkivu. Kao rezultat promjena u biokemiji organizma, promatrane su pojave raznih kliničkih manifestacija i promjena u laboratorijskim studijama.

Tijekom morfološkog ispitivanja otkrivene su distrofne promjene hepatocita, otočne nekroze, te u teškim slučajevima masivnu nekrozu jetrenog tkiva. U slučaju kolestatske bolesti, uočena je uključenost prolaza žumanjaka s vjerojatnosti stvaranja krvnog ugruška iz žuči i povećanje količine bilirubina u stanicama jetrenog tkiva. Virusni hepatitis B je karakteriziran raznovrsnim kliničkim oblicima manifestacije, koji su u velikoj mjeri ovisni o procesima koji se javljaju virusom u stanici jetrenog tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis manifestira se u obliku akutnog ili kroničnog oblika bolesti. Pojava prvih kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa opažena je u razdoblju od šest tjedana do šest mjeseci od trenutka infekcije.

Simptomi koji se javljaju tijekom razvoja hepatitisa B slični su onima koji se javljaju nakon infekcije ljudskog tijela s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa mogu se prepoznati samo pri specijaliziranom laboratorijskom pregledu krvi. Infekcija tijela i razvoj bolesti započinju pojavom slabosti, smanjenjem razine apetita, pojavom mučnine i boli u pravom hipohondriju, pored toga, poremećene su bolove u zglobovima i mišićnom tkivu.

S vremenom bolest prelazi u akter. Ova faza se očituje bojenjem u žutoj boji okularne sclere, pojavi svrbežne kože, tamnijem urina i blagošću izmeta. U 30% slučajeva infekcija hepatitisa B javlja se u aničkom obliku.

Asimptomatske vrste bolesti karakterizira nepostojanje vidljivih kliničkih znakova specifičnih za bolest. Međutim, kao rezultat razvoja bolesti, u krvi se stvaraju antigeni i protutijela koja se otkrivaju pri provedbi odgovarajućih laboratorijskih testova. U slučaju razvoja subkliničke varijante u tijelu, dodatno su otkriveni znakovi biokemijske štete na ljudskom jetrenom tkivu.

Klinički oblik bolesti je akutni icteri oblik, karakteriziran prisutnošću citolitičkog sindroma, stanje u kojem se opaža maksimalna manifestacija znakova bolesti.

Tijek bolesti može se podijeliti u nekoliko faza, koje se razlikuju po znakovima:

  • inkubacijska faza;
  • predicterijska pozornica;
  • icteric stage;
  • stupanj prigušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tjedana do 6 mjeseci. Trajanje predicterijske faze razvoja je 4-10 dana (3-4 tjedna vrlo rijetko). Trajanje icterijske faze je od 14 do 42 dana. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mjeseci.

Hepatitis B u akutnom infekcijskom obliku završava odgovarajućim liječenjem oporavka osobe. No, Valja napomenuti da se u 2% slučajeva bolest razvija u "fulminantnu" vrstu bolesti, koja ima stopu smrtnosti od 63-93%.

Opasno za pacijente je prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični (s njegovim produženim stazom). Kronični hepatitis B pridonosi razvoju ciroze ili raka u tijelu.

Može li hepatitis B potpuno izliječiti?

Hepatitis B u akutnom obliku može se potpuno izliječiti pravovremenom primjenom tehnika liječenja.

Kronični hepatitis B trajno se izliječi u 50% onih koji boluju od ove bolesti nakon intenzivnog liječenja antivirusnom terapijom, vjerojatnost liječenja ovisi o velikom broju čimbenika koji utječu na tijek bolesti.

Rizične skupine uključuju sljedeće segmente stanovništva:

  • pojedinci s promiskuitetnim seksualnim životom;
  • homoseksualni muškarci;
  • spolnih partnera zaraženih osoba;
  • članovi obitelji zaražene osobe;
  • djeca rođena od zaraženih majki;
  • zdravstveni radnici;
  • ljudi koji koriste "umjetni bubreg".

Preventivne i zaštitne mjere za smanjenje vjerojatnosti zaraze uzročnikom hepatitisa B su sljedeće:

  • zaštita od seksa s osobom koja je nosilac virusne infekcije;
  • screening za prisutnost uzročnika hepatitisa B kod žena koje nose dijete;
  • sukladnost s pravilima higijene, ako okoliš ima osobu zaraženu hepatitisom B;
  • pri primjeni kozmetičkih postupaka osobnih alata;
  • korištenje jednokratnih medicinskih instrumenata za akupunkturu i tetoviranje;
  • cijepljenje stanovništva protiv virusa hepatitisa B.

Sukladnost s tim jednostavnim pravilima uvelike smanjuje rizik od ugovaranja ove opasne bolesti.

Liječenje bolesnika zaraženih virusnim hepatitisom B

Kada se hepatitis B nalazi u nekoj osobi, prvo pitanje koje se bolesnik postavlja je ovo: kako liječiti hepatitis? Liječenje osobe je kako slijedi.

Osoba zaražena virusom hepatitisa B smještena je u bolnicu odjela zarazne bolesti.

Temelj procesa liječenja je štedljiv režim i odgovarajuća prehrana. U liječenju korištene infuzije pomoću lijekova koji sadrže glukozu. U liječenju bolesti treba obratiti pozornost pacijentima koji imaju tešku bolest. Osim toga, glukokortikosteroidi se propisuju 4 tjedna.

Iscrpno liječenje uključuje upotrebu inhibitora, proteolitičkih enzima, diuretika i hepatoprotektora. U medicinskoj praksi je zabilježen pozitivan učinak na pacijentovo tijelo uporabe interferona i antivirusnih lijekova. Nakon terapije pacijent se promatra tijekom cijele godine.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći je virusni hepatitis, a posebnu pozornost posvećuje se liječenju hepatitisa B među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se oporavljeno nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se teškim i dugotrajnim: često su pacijenti prisiljeni uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, mogu se liječiti reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B. Na općim načelima terapije, trenutnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i bolesnik s hepatitisom B, primanje liječenja i nosač virusa s nejasnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i drugim biološkim tekućinama tijela. Zaraznost infekcije je vrlo visoka: čak i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim načinima prijenosa su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene zaštite. Rana dijagnoza i pojava složenih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije liječenja pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalno ispitivanje (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri koristeći fibrotest, elastometrija);
  • analiza HBV mutacija i rezistencije na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su prihvatljivi interferonskoj terapiji od "divljih". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom planiranja plana liječenja.

Trenutačno ne postoji uobičajeno prihvaćen režim liječenja za HBV. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (stručnjak za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova opijanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis može biti:

  • lako su znakovi intoksikacije blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni srčani tonovi, niži krvni tlak. Razina bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Određuje se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučljivo prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju, a laboratorijski testovi normaliziraju, ekstrakt se može izdati u ambulantnom nadzoru liječnika općine.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifičan medicinski tretman. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti o prehrani

Kako izliječiti hepatitis? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno smanjenje probavnog trakta;
  • poboljšana funkcija jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimulacija regenerativnih (oporavaka) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporuča se promatrati 4-6 mjeseci - do potpune obnove oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Od općih preporuka o prehrani za pacijente s fragmentiranjem HBV-a posebno je važno: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav hranjivi raspored omogućuje vam da izbjegnete stagnaciju žuči u jetri i pogoršajte upalu.

U srednjem razdoblju, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Zabrana slada, masnih jela, dimljenih mesa i kobasica, slanina, masno mlijeko, vrhnje i ostali mliječni proizvodi. Od životinjskih masti, mala količina maslaca je prihvatljiva. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slatkiši;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljive;
  • konzervirano povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začini i začini s jakim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljivu (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Zasićenje dnevne hrane s vitaminima i mikroelementima također je važno. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminima grupe B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ova minimalna količina hranjivih tvari pridonosi regeneraciji i obnovi smanjene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom ictericnog perioda, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra se brzo izliječi od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, ribani sir sir sir, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha s povrćem s bućnim ječmom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, žele.
  • Snack - dekocija bokova.
  • Večera - mršavih riba (bakalar, pollock), pečena u peći, pire krumpira, lonac krupice sa slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskom masnoćom.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje Vam stvaranje raznovrsnih jelovnika. Važno je ispuniti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti tijekom obroka, temeljito žvakati svaki komad.

Korekcija načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti životni stil, odricati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

  • prestati piti i pušiti;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • ojačati imunološki sustav kroz zdrav stil života, redovito korištenje multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećava dostupnu tjelesnu aktivnost kroz pješačenje, plivanje, timski sport;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične prevencije ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Liječenje lijekovima

Kada treba koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna lezija jetre razvija s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili je popraćena velikom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 se upotrebljava u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana icternog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Nema smisla da drobiti drogu dulje, jer je tijekom tog vremena potrebna protutijela već u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

  • poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje težine opijenosti;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u imunokompromitiranim bolesnicima, može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • promicanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (zbog kliničkih manifestacija sličnih akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • kolestatski (uz kršenje protoka žuči i dodavanje opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B, postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocita;
  • homeostatika, temeljena na korekciji metaboličkih poremećaja nastalih virusnim oštećenjem jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškim kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i hepatičnih transaminaza.

Ispravak prehrane i životnog stila

Hranidba bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod AHB, ali ne manje važno. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja trebalo bi biti ograničeno na ekstraktivnu i masnu hranu - tjesteninu, prženu hranu, dimljene meso, bogate juhe. U fazi oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteine ​​(ukupno biljke i životinje) - 80-100 g. Istodobno, progresivno zatajivanje jetre je znak da drastično ograničava količinu proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, stolna sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Kod izrade individualne prehrane, važno je uzeti u obzir povećanu potrebu za pacijentima s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. Potrebno je dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima na izbornik ili preporučiti pacijentu da primi multivitaminske komplekse.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže u juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, plodovi voće.
  • Sigurno, - kolačići ili krekeri, bobica kissel.
  • Večera - riža rižina, bujon hips.
  • Snack - jogurt ili low-fat ryazhenka.

Izbornik pacijenata bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim hepatitisom je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom treba pridonijeti smanjenju tereta na jetri. Aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene, ali preporučuju se lagane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvitka različitih nuspojava, uključujući i groznu stanja. Da bi se normalna tjelesna temperatura zadržala, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s uporabom antipiretskih lijekova.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! Tijekom postojećih kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o prirodi bolesti i težini upale jetre u određenom pacijentu. Cijena godišnjeg tijeka terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. U izradi plana liječenja liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ne interferoni, već drugi lijekovi liječeni su zbog hepatitisa." Zapravo, standardni režim liječenja uključuje niz simptomatskih agensa koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijent može biti propisan:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • koleretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz napredovanje upale jetre, koristi se razvoj vlaknastih, sklerotskih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroida i diuretika. Pojava znakova maligne bolesti hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Predviđanje pacijenata

Prognoza za pacijente s kroničnim hepatitisom B određuje se njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako važni su i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne samim hepatitisom.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo stiže do trajne kliničke remisije, a ni trajanje ni kvaliteta života ne pate.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne s njim propisanim terapijama, to su veće mogućnosti izliječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika s visokom prijanjanju na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu događa se puno brže.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Dijeta za žučni kamenci

Bolest sluznice žlijezde ili kolektivni kolesterol se kaže kada žuči stagniraju u žučni mjehur, postaje gusta, što pridonosi taloženju soli iz kojih nastaju kamenje (kamenje) u mokraćnom mjehuru iu žučnom traktu.
Cholestasia

Što biljka čisti čisti jetru i žuči

Uz konzervativne metode liječenja žučnog mjehura i jetre, koriste se recepti tradicionalne medicine. Smatraju se učinkovitima, ali sigurni za tijelo, jer su prirodni.