Je li trudnoća sigurna sa hepatitisom C? Je li moguće rađati?

Danas se povećava učestalost akutnog virusnog hepatitisa C (HCV) i prijevoza HCV infekcije, a bolest uglavnom utječe na ljude iz mladih i srednjih godina. Mnoge djevojke i žene zaražene HCV-om žele započeti obitelj, provoditi i imati bebu.

Ali zar njihova bolest ograničava njihovu reproduktivnu funkciju i zdravlje nerođenog djeteta? Što se može učiniti, kako provesti rođenje, koje preventivne mjere poduzeti, o ovome ćemo govoriti u trenutnom članku. Važno je razumjeti i proučiti sve sastojke bolesti, njezine posljedice na fetus i budućnost zdravlja djeteta.

Je li moguće da se zatrudni i roditi s takvom dijagnozom?

Uspjeh moderne medicine omogućuje ženama s HCV-om uspješno nositi trudnoću i roditi zdravu djecu.

To je zbog činjenice da lijekovi koji se koriste (interferon, ribavirin i drugi) mogu imati teratogeni učinak - to jest, šteti fetusu. Ako je dijagnoza već napravljena trudnoj ženi, liječenje se može započeti tek nakon poroda, u takvim će slučajevima taktika liječenja biti odabrana pojedinačno.

Hepatitis C u mužu ne znači da žena ima bolest, tako da žena treba pregledati.

Djeluje li hepatitis C na fetus? Ima li kakvih posljedica za dijete?

Glavno pitanje koje zabrinjava trudnicu s HCV-om jeste li hepatitis C opasni za dijete?

Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prijenosa:

  • Rizik se povećava za 2-3 ako postoji i HIV infekcija. Međutim, ta se vjerojatnost može smanjiti na opće populacijsko propisivanje antiretrovirusnih lijekova tijekom trudnoće.
  • Visok virusni opterećenje majke povećava vjerojatnost zaraze fetusa. Dakle, ako se u uzorku krvi majke detektira više od 2 milijuna kopija virusne RNA, šanse za infekciju u djeteta iznose 30%, ako je opterećenje manji od 1 milijun primjeraka, onda je rizik za fetus minimalan. Ako RNA virus u krvi majke nedostaje, dijete se ne može zaraziti.
  • Majčinom uporabom droga može se povećati rizik prijenosa HCV u fetus.
  • Djevojke su češće zaražene maternicom od dječaka (u prosjeku, 2 puta).

Inače, ako majka nema druge opstetrske ili somatske bolesti, zdravlje nerođenog djeteta nije ugroženo. Dakle, virus se prenosi na dijete nije uvijek.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Značajke tijeka trudnoće s HCV-om

U trudnoći s hepatitisom C, virusna infekcija može utjecati ne samo na sam fetus, već i na tijek trudnoće. Dakle, u bolesnika s HCV-om, prijetnja pobačaju je veća. Takve su žene osjetljivije na razvoj gestacijskog dijabetesa, imaju veću vjerojatnost da imaju prerane bebe koje trebaju mehaničku ventilaciju, djecu s malom težinom; u HCV je češća prerana ruptura membrane trudnoće.

Međutim, najčešće, kada su ostale stvari jednake, trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne razlikuje se od ostalih trudnica.

Može li se roditi takvom dijagnozom?

Nekada je to rođenje kroz vaginalni put moglo povećati rizik prijenosa HCV na bebu. Zbog ove zablude, sve trudnice s HCV-om pokušale su izvesti cezarijansku sekciju.

Međutim, suvremena istraživanja pokazala su da to nije slučaj, a prirodno porođaj povećava rizik prijenosa samo infekcije HIV-om (naravno, samo ako je prisutan). Istovremeno, različiti opstetrički operacije (na primjer, pinceta, amniocenteza i drugi) doprinose infekciji djeteta i mogu se provoditi samo uz stroge indikacije i sve mjere opreza.

U svakom slučaju, samo opstetričar-ginekolog može odabrati taktiku isporuke, temeljenu na pacijentovoj povijesti, stanju fetusa i sposobnosti žene da rađa sebe.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Kao što je gore spomenuto, glavni lijekovi za HCV u trudnica trenutno su zabranjeni. Liječnik provodi redovito praćenje stanja pacijenta i, ako je potrebno, propisuje njezinu terapiju održavanja koja je bezopasna za fetus.

HCV i dojenje

Zahvaljujući provedenim prospektivnim studijama, sada je postalo poznato da je rizik od infekcije djeteta kroz majčino mlijeko izuzetno mali, a obično virus nije otkriven u mlijeku.

Međutim, mlijeko može imati značajan virusni opterećenje ako je majka pretrpjela akutni hepatitis C tijekom trudnoće ili ima veliku količinu virusa. U tim se slučajevima preporuča ispitati mlijeko za sadržaj RNA virusa i odabrati taktiku hranjenja na temelju rezultata ove analize.

Također, može dovesti do infekcije novorođenčadi tijekom dojenja, može doći do pukotina u majčinim bradavicama (od kojih krv s virusnim česticama može ući u mlijeko). Teški izbor između dojenja i hranjenja umjetnom formulom može napraviti žena u konzultaciji sa svojim liječnikom.

Učinak trudnoće na tijek bolesti

Samo trudnoća ne utječe značajno na tijek HCV-a. Međutim, primjerice, u trećem tromjesečju obično se smanjuje razina ALT (s kroničnim HCV povišenim). Razina ALT-a se vraća na početnu vrijednost uskoro nakon isporuke.

Na temelju toga, može se činiti da nadzor razine ALT tijekom trudnoće nije potrebno, ali povećanje ALT-a na kraju gestacijskog razdoblja može biti nepovoljni prognostički čimbenik. U tom smislu, razina hepatičnih transaminaza i dalje treba pratiti. Istovremeno, nije neophodno stalno odrediti razinu viralnog opterećenja: dovoljno je napraviti jednu analizu blizu kraja trudnoće.

Znakovi HCV infekcije u novorođenčadi

Sva djeca iz majke tijekom trudnoće prenose anti-HCV protutijela koja cirkuliraju u krvi tijekom prvih 6 mjeseci života. Ako se ne samo protutijela prenose na dijete nego i virus, tada će njegova RNA otkriti u krvi u roku od 1-3 mjeseca.

Međutim, opisani su slučajevi takozvane prijelazne viremije: kada je virus u krvi prvi put određen, a zatim je zaustavljen, a dijete je odraslo zdravo.

Buduće mame

Stoga, postaje jasno da ako liječnici otkriju hepatitis C tijekom ili prije trudnoće, virusni hepatitis u trudnoj ženi sama po sebi ne utječe na sposobnost žene da podnese i roditi dijete.

Perinatalni pregled, temeljito ispitivanje i redovito praćenje liječnika, kao i strogo pridržavanje propisa i preporuka pomoći će ženi zaraženom hepatitisom C da postane trudna i postati sretna majka zdravog djeteta.

Mogu li se zatrudnjeti i roditi s hepatitisom C?

Rođenje s hepatitisom C prilično je rizično, ali moguće. Svaka infekcija može utjecati na zdravlje nerođenog djeteta. Dok je još u maternici, dijete prima ne samo sve korisne tvari od majke, uz to se prenose sve zarazne bolesti. No, infekcija, uključujući hepatitis C, ne smije biti razlog za pobačaj. Zašto hepatitis C prijeti trudnoćom?

Hepatitis C tijekom trudnoće

Kad se dijagnosticira hepatitis C trudna, odmah dolazi pomisao, je li moguće rađati s hepatitisom C?

Često ta bolest ne predstavlja prijetnju fetusu i majci, ali ipak, može doći do nekih abnormalnosti. Pokušajmo razumjeti odnos između hepatitisa C i trudnoće.

Bilo koja zarazna bolest, čak i gripa može uzrokovati abnormalnosti u normalnom tijeku trudnoće, zbog čega trudnica treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima. I što je najvažnije, prije planiranja trudnoće, ženu treba potpuno ispitati kako bi bila potpuno zdrava.

Intrauterna infekcija fetusa ne javlja se u hepatitisu C. Ova zarazna bolest je opasna samo zato što može prouzročiti prerano rođenje, a dijete u ovom slučaju može se roditi ne samo prerano, već i odgodom razvoja.

Važno je! Trudnice s hepatitisom C redovito treba pratiti ginekolog. Važno je napomenuti da hepatitis C također ne utječe na mogućnost trudnoće, ali znajući da žena ima virusni hepatitis ne planira trudnoću.

Ako je u maternici fetus zaštićen od ove infekcije, onda je u prirodnom procesu rađanja rizik od zaraze bebom. Oko 5% djece rođene prirodno postaje zaraženo. No, istodobno, carski rez nije indikacija za hepatitis, a ako nema komplikacija, žena bi trebala odabrati kako će se njezina beba roditi.

Kako možete rađati s takvim hepatitisom, kako ne bi oštetili dijete?

Dojenje i dojenje s hepatitisom C

Na izboru metode isporuke često ovisi zdravlje djeteta. Ovaj odabir zajednički donosi trudnica i liječnik koji će isporučiti sve prednosti i nedostatke.

Ako se odabere prirodno porođaj, trudnica bi trebala obavijestiti svog liječnika o svojoj bolesti prije početka ovog postupka, jer primalje pokušat će smanjiti kontakt djeteta s krvlju majke.

Postoje slučajevi u kojima je rizik od zaraze djetetom vrlo visok, pa se dostava treba dogoditi samo s carskim rezom. Takvi slučajevi uključuju visok virusni opterećenje na majčinom tijelu, kao i kombinacija hepatitisa i HIV.

Ako se, međutim, tijekom poroda pojavi infekcija djeteta, nemojte očajavati. Uostalom, svi simptomi hepatitisa C u novorođenčadi manje su izraženi, a sama bolest je bolje liječiti.

Naravno, dijete mora primati majčino mlijeko, ali istovremeno žena mora slijediti određena pravila:

  • održavati osobnu higijenu;
  • hitno prestati hraniti s pukotinama u bradavicama, jer ove rane su način širenja infekcije;
  • nastavite hraniti tek nakon potpunog zacjeljivanja pukotina.

Važno je! Kod HIV-a, žena bi trebala odbiti dojiti bebu, jer se ta infekcija prenosi djetetu kroz mlijeko.

Točno provjerite da je odsutnost hepatitisa C u djeteta moguće samo 1,5 godina nakon rođenja. U tom je razdoblju sva antitijela majke uklonjena iz krvi i mogu se dobiti pouzdani podaci.

Različite studije o pitanju rađanja s hepatitisom C i hoće li vjerojatnost zaraze ovisiti o načinu rođenja nije dala određene rezultate. Pokazalo se da odabrani način isporuke ne utječe na broj zaražene djece, već je stvar sreće i šanse.

Ali je li moguće zatrudnjeti, znajući strašnu dijagnozu, razmisliti?

Početak trudnoće s hepatitisom C

Naravno, svaki liječnik će sa sigurnošću reći da nije vrijedno planirati trudnoću s takvom bolesti. Da biste to učinili, najprije morate proći liječenje koje tijekom trudnoće može imati teratogeni učinak na fetus, što dovodi do patologija i abnormalnosti u razvoju djeteta.

Nakon prestanka liječenja vrijedi šest mjeseci da se suzdrže od moguće trudnoće kako bi se sve štetne tvari uklonile iz tijela. Nakon tog razdoblja morate ponovno posjetiti liječnika i položiti potrebne testove kako biste bili sigurni da nema bolesti.

Nakon poroda, žena neće biti podvrgnuta liječenju i uzimati antivirusne lijekove jer će njihove komponente biti prenesene bebi s mlijekom, što će dovesti do nedostataka u razvoju djeteta. Također, prilikom uzimanja tih lijekova, žena će doživjeti konstantan umor i razdražljivost, što može utjecati na sposobnost brige za novorođenčad.

Također, nemojte zaboraviti da je trudnoća veliki test za žensko tijelo, pogotovo ako je oslabljena zaraznim bolestima.

Naravno, trudnoća ne pogoršava razvoj hepatitisa C, ali da bi se nosila i rodila zdravo dijete, na prvom mjestu bi se žena trebala dobro osjećati.

Koje mjere se mogu poduzeti tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od bolesti novorođenčeta?

Liječenje bolesti u trudnoći

Kada se hepatitis C detektira u trudnoj ženi, liječnici najprije određuju njegovu prevalenciju kako bi utvrdili vjerojatnost zaraze djeteta. Također određuje opće stanje trudnice, stupanj oštećenja jetre. Ako broj dosegne dva milijuna, rizik infekcije tijekom vaginalne dostave doseže 30%. U tom slučaju morate poduzeti sve mjere kako biste smanjili vjerojatnost zaraze. Liječnici mogu predložiti da se trudnica tretira za hepatitis C. Tečaj traje od 6 mjeseci do jedne godine.

Istodobno se upotrebljava nekoliko lijekova:

  • Ribavirin je moćan antivirusni lijek. Koristi se u kombinaciji s interferonom, kako bi se povećala učinkovitost;
  • "Boceprevir" je suvremeno antivirusno sredstvo u liječenju kroničnog hepatitisa, ali njegova uporaba je moguća samo na preporuku liječnika. Ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa;
  • "Telaprevir" je najnoviji lijek za liječenje kroničnog hepatitisa C. Šanse za oporavak, nakon uzimanja ovog lijeka, su prilično visoke.

Važno je! Liječenje treba izvoditi samo prema uputama liječnika i pod njegovim strogim nadzorom. U procesu liječenja morate neprestano provoditi ankete. Možda, kako bi se smanjio rizik od nedostataka u razvoju fetusa tijekom antivirusnog liječenja, liječnici će propisati benigniju terapiju, na primjer, ne tako jake lijekove ili nižu dozu moćnih lijekova.

Najčešće, tijekom trudnoće, primjenjuje se profilaktički tretman, koji nije usmjeren na potpuni oporavak od hepatitisa C, već na zaustavljanju razvoja bolesti, što je i sprječavanje infekcije dojenčadi.

U budućnosti, nakon porođaja, žena bi se trebala pridržavati jednostavnih pravila što je više moguće, što će smanjiti vjerojatnost infekcije, i njezinog rastućeg djeteta i drugih:

  1. Infekcija se može prenijeti kućanstvom, četkicom za zube ili britvom, tako da te osobne higijenske predmete moraju biti individualne za svaku od njih.
  2. Infekcija se prenosi seksualno, svaki seksualni odnos mora biti zaštićen.
  3. Infekcija se najčešće prenosi krvlju, stoga, za rezove ili rane, potrebno je odmah zaustaviti krv i zatvoriti ranu.
  4. Morate proći virusnu terapiju.

Prije svega, s obzirom na pitanje je li moguće rađati s takvim hepatitisom, žena bi trebala shvatiti da ne vrijedi riješiti mrštenje trudnoće zbog pozadine bolesti, jer postoji velika vjerojatnost da će imati zdravu bebu. Naravno, planiranje trudnoće na pozadini bolesti trebao bi biti napušten do potpunog oporavka.

Hepatitis C i porod - je li moguće roditi

Trudnoća je razdoblje posebnih iskustava za ženu, osobito ako se u ovom trenutku morala suočiti s ozbiljnim bolestima, infekcijama. Mnogi vjeruju da je hepatitis C izravna kontraindikacija kod rađanja djeteta, jer taj virus predstavlja ozbiljnu opasnost čak i za majku. No, prema statistikama, bolest je sve češća u razdoblju odrastanja - oko svake tridesete trudnice je zaraženo. Je li moguće rađati s hepatitisom C ili je prisutnost virusa u krvi kazna za trudnicu?

Opis bolesti

Hepatitis C je virusna bolest koja prvenstveno utječe na jetru. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova viralne bolesti, može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Često, simptomi počinju pojavljivati ​​1.5-2 mjeseci nakon infekcije. Značajka bolesti je dugo asimptomatski tečaj - pacijent nekoliko godina ne može sumnjati u prisutnost virusa, već biti njegov izvor. Mnogi bolesnici mogu doživjeti do 40 godina prisutnošću u krvi HCV virusa bez razvoja zatajivanja jetre i drugih ozbiljnih manifestacija bolesti.

U velikom broju slučajeva pacijenti upoznaju svoj status samo tijekom sljedećeg medicinskog pregleda (tijekom ili tijekom planiranja trudnoće) ili kada pokušavaju postati davatelj krvi. Obično, u slučaju prvotno pozitivnog rezultata preporuča se podvrgnuti drugom testu ili drugom laboratorijskom testu radi potvrde dijagnoze.

Važno: Simptomi bolesti na samom početku pojavljuju se u istrošenom obliku, stoga se hepatitis C obično ne prepoznaje odmah, odlazi u kronični proces. Incidencija HCV stalno raste u svijetu.

Vjeruje se da je glavni put prijenosa izravni kontakt s krvlju nosača virusa ili pacijentom. Možete postati zaraženi:

  • Transfuzija krvi (posljednjih godina, donorske biološke tekućine se pažljivo provjeravaju zbog prisutnosti virusa, pa je taj način prijenosa sve manje važniji);
  • Upotrebom jedne štrcaljke, britve, četkice za zube i drugih pribora s pacijentom (one u kojima mogu biti tragovi krvi čak iu suhom obliku);
  • Zaštićeni spolni odnos s pacijentom (prema statistikama, ovaj put infekcije jedan je od najmanje relevantnih);
  • Prolazak djeteta kroz rodni kanal;
  • U rijetkim slučajevima, također je moguće transplacentalni put infekcije - s intrauterinim razvojem djeteta.

Infekcija virusom ne događa se kapljicama u zraku - normalna komunikacija s onima zaražena u kućanstvu nije opasna. Glavna stvar je izbjegavanje kontakta s krvlju, preko njega se prenosi virus HCV.

Zbog latentnog tijeka hepatitisa C (odsutnost simptoma), naziva se "tiha epidemija" - samo trećina svih zaraženih ljudi pokazuje karakteristične simptome prije razvoja zatajenja jetre. Simptomi bolesti uključuju:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Opća slabost, pospanost;
  • Neugodna senzacija u jetri (desni hipokondrij);
  • Bol u mišićima i zglobovima;
  • Pojava svrbeža na koži;
  • Anksioznost, depresija;
  • Smanjena ili odsutna apetit, gubitak težine;
  • Problemi koncentracije, niske performanse.

Zbog propuštanja dijagnoze na vrijeme i ne započinjanja terapije mogu se razviti opasne komplikacije - ciroza jetre, raka i drugih posljedica. Ako se hepatitis detektira u ranoj fazi, postoji vjerojatnost potpunog oporavka od prolaska pune i dugoročne terapije u skladu s uputama liječnika. Ako je bolest prošla u kroničnom obliku, njegovo liječenje je puno teže - u ovoj fazi terapija je usmjerena na prijenos bolesti u fazu remisije, održavanje funkcioniranja jetre i sprečavanje mogućih komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Pravovremena dijagnoza hepatitisa C je prilika za liječenje bolesti i izbjegavanje ozbiljnih posljedica za jetru i organizam u cjelini. Tijekom trudnoće, liječnici moraju propisati prolaz laboratorijskih krvnih testova tri puta - pri registraciji, sredinom razdoblja i oko 30 tjedana. To smanjuje rizike za majku i fetus i propisuje moguće liječenje u tom razdoblju kada je hitno potrebna. Posebno pažljivo ispitati žene iz rizičnih skupina (inficirani seksualni partner, ovisnost o drogama, potreba za hemodijalizom).

Dijagnoza prisutnosti virusa u tijelu provodi se pomoću:

  1. Opća i biokemijska analiza krvi;
  2. Enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA), koji određuje prisutnost protutijela na HCV;
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR);
  4. Ultrazvuk trbušnih organa (prvenstveno jetra);
  5. Određivanje AST, ALT, ukupnog bilirubina;
  6. Biopsija jetre.

Dijete, ako je rođeno za zaraženu majku, prima antitijela na virus HCV, što onemogućuje precizno dijagnosticiranje hepatitisa C ili ga odbacuje pomoću bilo kakvih laboratorijskih testova. Potpuni pregled takve djece s ciljem utvrđivanja dijagnoze poželjno je 12-18 mjeseci nakon rođenja. U ovom trenutku roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, a ako dođe do bilo kakvih sumnji, provodi se potpuni pregled.

Značajke tijeka bolesti tijekom trudnoće

U periodu dojenja žena koja ima dijagnozu hepatitisa C treba promatrati ne samo u antenatalnoj klinici od ginekologa, već i od strane stručnjaka za zarazne bolesti. U ovom trenutku potrebno je posebno praćenje pacijenta zbog nemogućnosti korištenja antivirusne terapije (zbog njegovih štetnih učinaka na fetus). Također u ovom trenutku postoji povećanje opterećenja na žensko tijelo, što može povećati rizik od komplikacija bolesti. Međutim, razvoj ciroze i drugih ozbiljnih posljedica u razdoblju nošenja djeteta izuzetno je rijedak, pa liječnici ne smatraju da je trudnoća prijetnja tijelu zaraženog pacijenta.

Učinak hepatitisa C na trudnoću

Prisutnost bolesti ne utječe na sposobnost trudnoće. Isto tako, nema utjecaja samog virusa na tijek trudnoće i povećanje vjerojatnosti razvoja patoloških fetusa. Komplikacije tijekom tog razdoblja zbog bolesti se pojavljuju rijetko. Hepatitis C nije kontraindikacija za IVF, osim ako se u jetri nisu pojavile velike promjene. Prije IVF-a, ženski će liječnik odobriti postupak na temelju nedavnih testova, uključujući testove jetre.

Ali visoka aktivnost procesa jetre može uzrokovati prerano rođenje djeteta, pa se žena posebno promatra tijekom cijele trudnoće. Tijekom cijelog razdoblja važno je kontrolirati razinu transaminaza kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja zdravlja trudnice.

Važno: pratiti težinu trudnice s hepatitisom, jer s velikom težinom ima veću vjerojatnost da će razviti gestacijski dijabetes u usporedbi sa zdravim pacijentima, što negativno utječe i na ženu i na nerođeno dijete.

Ako je prisutnost bolesti poznata prije začeća, potrebno je ispravno pristupiti planiranju trudnoće. Trebali biste posjetiti ne samo ginekologu, već i stručnjaku za zarazne bolesti. Liječenje ribavirinom i ostalim antivirusnim lijekovima koji se koriste za hepatitis C kontraindicirano je u razdoblju odrastanja, stoga je potrebno proći terapiju barem šest mjeseci prije začeća. Pri planiranju rođenja djeteta važno je podvrgnuti potpunom pregledu.

Implikacije za dijete

Glavne posljedice za dijete ako majka ima hepatitis C je rizik od prijevremenog porođaja i infekcije tijekom trudnoće i porođaja. Da bi žena rodila dijete na vrijeme, poslije nje poseban opažanje, prati se razina hepatičnih transaminaza. Da bi se smanjila vjerojatnost prijevremenog porođaja, preporuča se da je trudnica primijetila hepatolog, što je posebno važno u drugom i trećem tromjesečju. Što se prije dogodi žalba ovom liječniku, to je vjerojatnije da će imati bebu na vrijeme.

Važno: "Vertikalni prijenos virusa (od majke do djeteta) najčešća je posljedica hepatitisa C za žene u radnoj snazi."

Istodobno, intrauterinska infekcija je vrlo rijetka (ne češće nego u 5% slučajeva), ovaj rizik se povećava ako majka ima i HIV infekciju (vjerojatnost do 15%). Češće se virus prenosi djetetu u trenutku kada prolazi porodni kanal. To je zbog činjenice da je u vrijeme rođenja često povezan s krvlju bolesne majke.

Liječenje trudnoće

U nedostatku trudnoće, osnova za liječenje hepatitisa C je primjena ozbiljnih antivirusnih lijekova, a najčešće se koriste Ribavirin i Interferon, koji uspješno bore protiv ove bolesti. Međutim, znanstvene studije pokazuju da oba lijeka mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i imati negativan učinak na razvoj fetusa pa je stoga strogo zabranjena njihova upotreba u periodu nošenja djeteta. Ako je neka žena bila podvrgnuta takvim lijekovima u trenutku kada je saznala za trudnoću, odmah se obratiti liječniku kako bi razjasnila daljnje postupke.

U nekim je slučajevima nemoguće izbjeći liječenje tijekom tog razdoblja. Ako žena ima svijetle simptome hepatitisa C, a njezino stanje znatno pogoršava, važno je započeti terapiju kako bi izbjegli komplikacije. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove, čije koristi daleko nadilaze moguće rizike od fetusa. To uključuje lijekove koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Slično liječenje tijekom trudnoće daje se približno svakoj dvadesetioj ženi.

Budući da je pacijentova jetra vrlo ranjiva, potrebno je slijediti pravila prehrane kako bi se smanjila opterećenje organa. Obroci bi trebali biti uravnoteženi i ispravni, trebali bi se rasti u malim obrocima tijekom dana. Prednost treba dati zdravoj hrani, povrću, voću, žitaricama, mršavom mesu i mliječnim proizvodima. Potrebno je napustiti sve vrste hrane koje doprinose proizvodnji velikih količina žuči:

  • Masne, pržene, dimljene i začinjene posude;
  • Alkohol u bilo kojem obliku i količini (maksimalna oštećenja jetre);
  • Proizvodi sa bojama i konzervansima, industrijskim poluproizvodima.

Dijeta je važna i bez trudnoće i tijekom nje. Pravilna prehrana je u stanju održavati normalno funkcioniranje jetre, pa se ta načela za bolesnike s HCV virusom moraju pratiti tijekom cijelog života.

Također, u slučaju oštećenja jetre, neke grupe i kombinacije vitamina mogu se dodijeliti za održavanje tijela općenito i normalno funkcioniranje ovog organa posebno. No, samostalno odabir vitamina kompleksa se ne preporučuje.

Kako rađati s hepatitisom C?

Moguće je i porođaj s hepatitisom C. U svijetu, tisuće zaraženih žena doživjele su sreću majčinstva, mnogi rađaju potpuno zdravu djecu bez prisustva virusa u tijelu.

Liječnici još uvijek nemaju jednoglasno mišljenje o preferiranom načinu isporuke žena s HCV virusom. Neki vjeruju da carski rez pruža manju šansu zaraze djetetom, međutim statistika ne daje takve informacije. Vjeruje se da je vjerojatnost infekcije gotovo jednaka prirodnom porođaju i kod isporuke carskim rezom.

Važno: Postoji posebna naznaka za cezarian u prisutnosti hepatitisa C. Ako žena ima loše testove funkcije jetre, prirodno porođaj može imati štetan učinak na jetru. No, to se ne događa češće nego u jednom slučaju od 15 godina. Obično, odluku o načinu rođenja uzima liječnici bez uzimanja u obzir ove bolesti buduće majke.

Infekcija djeteta je moguća tijekom prolaska rodnog kanala u slučaju kontakta novorođenčeta s majčinskom krvlju. Ako je medicinsko osoblje koje uzima dijete svjesno statusa žene koja se bavi rađanjem prije rođenja, vjerojatnost davanja infekcije djetetu značajno se smanjuje. Posebna taktika rađanja omogućava vam da minimizirate (ili potpuno uklonite) kontakt djeteta s krvlju majke.

Mogu li dojiti?

Također važan problem za budućnost majke je mogućnost dojenja. I u ovom broju, mišljenje medicinskih stručnjaka se razlikuju. No provedena istraživanja nisu otkrila tragove virusa u mlijeku zaražene majke, što znači da se ne može prenijeti na taj način. Stoga, dojenje nije kontraindicirano za one žene koje rađaju takvu bolest.

Ali važno je voditi posebnu pažnju prilikom dojenja djeteta. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na higijenu dojki i pratiti integritet bradavica. Ponekad s nepravilnim zarobljavanjem i drugim čimbenicima na bradavicama mogu se pojaviti pukotine, kroz koje se oslobađa zaražena krv. Kada sisa dijete može kontaktirati s njom, koja nosi pravi rizik od infekcije. Ako se pojave pukotine ili abrazije, potrebno je prestati s dojenjem dok se ne obnovi bradavica (u ovom trenutku dijete se prenosi u hranu umjetnom prilagođenom smjesom). Nakon zacjeljivanja rana, dojenje se može nastaviti.

prevencija

Moderna medicina još uvijek nije bila u mogućnosti pružiti čovječanstvu cjepivo za hepatitis C, pa su sve preventivne mjere usmjerene na informiranje stanovništva o tome kako se virus prenosi i njegovu opasnost. Temelj svih preventivnih mjera, koje preporučuje da se pridržavaju svake osobe, je izbjegavanje kontakta sa zaraženom krvi.

Pri primjeni različitih injekcija strogo je zabranjeno koristiti samo igle, šprice, pamuk i druge medicinske alate. Važan uvjet je raspoloživost i sterilnost cjelokupnog materijala za oblaganje i alata.

Budući da virus u kapi krvi može ostati živ čak i nakon što se osuši četiri dana, ne možete koristiti osobne stvari drugih ljudi gdje bi takva biološka tekućina mogla doći. Potrebno je odbiti uporabu drugih četkica za zube, britve, dodatke za manikuru i naušnice.

Prilikom odabira salonskog manikura i pedikura, pirsina i tetovaža, prednost se daje tim ustanovama gdje koriste sterilne materijale za jednokratnu upotrebu ili izvršavaju potpunu dezinfekciju instrumenata nakon svakog klijenta. Budući da se hepatitis C može seksualno prenositi, nužno je koristiti kontracepcijske barijere (kondome) za seksualne odnose s novim partnerom.

Za većinu trudnih majki pojmovi trudnoće i hepatitis C nisu kompatibilni. Ako žena saznati o bolesti dok nosi dijete, to uzrokuje jaki strah za sebe i dijete. No, vrijedno je zapamtiti da je moguće imati zdravu bebu! Glavna stvar je slijediti sve mjere predostrožnosti koje liječnik kaže, a vjerojatnost infekcije je znatno smanjena. Trudnoća ne postaje zabranjena za one koji već znaju o prisutnosti virusa u tijelu - bolest nije kontraindikacija za začeće. U ovom slučaju glavna je stvar ispravno planirati pojavu bebe zajedno s vašim liječnikom i ginekologom.

Moj muž ima hepatitis C i trudnoću

Mnoge žene pitaju liječnika: ako muž ima hepatitis C, je li moguće roditi zdravo dijete? Planiranje trudnoće je odgovoran proces koji buduće roditelje treba pristupiti, s obzirom na rizike, nasljedne bolesti, postojeće virusne infekcije. Ispitivanje prije oplodnje ne bi trebalo odvijati ne samo supruga nego i supružnika. Jedna od uobičajenih infekcija koja utječe na muškarce i žene je hepatitis različitih vrsta.

Planiranje za trudnoću s hepatitisom

Ako je mužu dijagnosticiran hepatitis C, je li moguće imati djecu od njega i zar je opasno za njihovo zdravlje? Najčešći oblik je hepatitis C, što je neugodna bolest, karakterizirana sljedećim karakteristikama:

Mnogo se godina može nastaviti bez posebnih simptoma i uopće se ne pojavljuje. Simptomi bolesti mogu biti beznačajni. Nemoguće je prepoznati aktivni tijek bolesti. Analize pokazuju prisutnost virusa, a ne njegov utjecaj na organe i sustave. Događa se da u pacijentu najprije otkriju cirozu jetre ili primarni tumor maligne prirode, a tek tada se javlja da pacijent pati od hepatitisa C.

Planiranje trudnoće u prisutnosti hepatitisa u majci i ocu ne smije se odgoditi. Ponovljeno je dokazano da se antitijela često ne prenose djetetu, tako da se novorođenče ne može potencijalno razboljeti.

Istodobno, liječnici primjećuju da kronični oblik hepatitisa dobiven od roditelja, uključujući i od oca, razvija se u 10-11% slučajeva kod dojenčadi. Istodobno, doktori ne mogu točno utvrditi kada dođe do infekcije - tijekom trudnoće ili poroda, ili tijekom svakodnevnih kontakata između majke, oca i djeteta.

Čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije fetusa

Kada supružnik ima hepatitis C, je li moguće planirati trudnoću, je li moguće zatrudnjeti i imati zdravu djecu? Kad je moj otac bolestan i moja majka je zdrava, oboje bi trebali ići na sastanak s liječnikom u antenatalnoj klinici kako bi mogao utvrditi rizike i moguće probleme ako žena želi postati trudna. Taj liječnik može dopustiti ili zabraniti ženi rađanje. Treba objasniti budućim roditeljima osobitosti trudnoće, ako je otac bolestan.

Hepatitis C nije genetska bolest, tako da nerođeno dijete ne bi trebalo naslijediti. Druge tehnike koncepcije mogu se koristiti, na primjer, in vitro oplodnja žene. Ova vrsta reprodukcije se koristi ako postoji visok rizik da će hepatitis biti proslijeđen majci i od nje do djeteta. U ovom slučaju, IVF će vam omogućiti da zatrudnite i rodite zdravu bebu.

Također je važno zapamtiti da zaraženo sjeme čovjeka ne ulazi u velike količine u žensko tijelo. Stoga infekcija ima minimalni rizik.

Kada je muškarac dugo vremena bolestan od hepatitisa C, a liječenje ne donosi dugotrajni učinak, propisana je IVF. U drugim slučajevima, potrebno je prirodno shvatiti.

Postoji rizik od infekcije buduće majke i fetusa ako su takvi uvjeti dostupni:

Muž je već dugo bolestan od hepatitisa, tako da analize razmazivanja pokazuju velik broj kopija virusa. Virus je prisutan u sjemenu i krvi, uključujući i period razvoja virusa. Na genitalijama postoje različite ozljede sluznice, na primjer, razne pukotine, ogrebotine, erozija. U muškom tijelu postoje različite spolno prenosive infekcije koje mogu biti patogene, bakterijske, virusne i gljivične.

Ako je prisutan barem jedan od ovih stanja, ginekolog može zabraniti da žena postane trudna na prirodan način i predložiti upotrebu metode oplodnje in vitro. To je zbog činjenice da je teško kontrolirati ili eliminirati takve uvjete kod muškaraca.

To potencijalno povećava rizik od zaraze ženom izravnim seksom, što može rezultirati infekcijom fetusa. Stoga, prije odlaska na djecu, ginekolog (za žene) i urolist (za muškarce) preporučuju se savjetovanjem od specijalista zaraznih bolesti, koji pomažu odabrati najbolju opciju kako se sigurno zatrudnjeti.

Ispitivanje i prijetnje djeci

Dijagnostičke studije o stanju zdravlja, uključujući testiranje na hepatitis, standardne su za otac i majku nerođenog djeteta.

Prije svega, vrijedno je posjetiti ginekolog i urologa kako biste vidjeli može li određeni par imati bebu. Skup testova koji roditelji moraju proći mora uključivati ​​testove kao što su:

HIV testiranje; provjeriti hepatitis C i B; screening sifilisa; TORCH analiza za otkrivanje herpesa, citomegalovirusa, toksoplazmoze, rubeole; otkrivanje urogenitalnih infekcija.

Budući otac podvrgava posebnu analizu urologu, koji mora provesti spermogram. Pomaže otkriti značajku sperme, njegovu koncentraciju, količinu, pokretljivost i strukturu sperme. Nakon toga, dodatni testovi mogu biti dodijeljeni za ispitivanje prostate, prisutnost upale u njemu.

Oba roditelja uzimaju krvni test za spolne hormone, biokemijski sastav krvi.
Samo će sveobuhvatni pregled odrediti kakav je učinak muškog hepatitisa, je li moguće zaraziti majku, a od nje, odnosno dijete.

Značajke IVF tretmana za hepatitis C kod oca

Mnogi roditelji ne odluče učiniti IVF, s obzirom da je postupak skup i ne daje uvijek 100% rezultata. Ali ovo je izlaz za muškarce i žene koji žele postati roditelji, a virus hepatitisa predstavlja prepreku pojavi djeteta. Sami žene zaražene ovom bolešću, kao i one koji se boje utjecaja hepatitisa muževnog muža, odlučuju o ovoj metodi reprodukcije. To vam omogućuje da zaštitite i buduću majku i dijete od vertikalnog načina prijenosa virusne infekcije.

U ovom slučaju, 100% ne može biti siguran da virus ne ulazi u tijelo žene. Infekcija je prisutna u sjemenoj tekućini muškaraca ili u folikulima žena koje su nositelji virusa.

Kako kombinirati hepatitis C i IVF? Kod IVF-a, zametne stanice nužno se ispiru da bi se naknadno stavile na medij gdje će se održati oplodnja. Kada su stanice oplođene, oni su 2 puta prešli u druge medije. Prisutnost virusa je nula tijekom trećeg pranja. IVF s hepatitisom C u žena omogućuje vam da zaštitite i budući embrij od poraza virusa, i majke koja će nositi fetus.

Sekvencijalno pranje jaja i sperme, njihov daljnji uzgoj značajno smanjuje rizik od prijenosa hepatitisa C na genetskoj razini.

Ako se IVF ne izvodi iz nekog razloga, tada se trudnoća provodi prirodno. U tom slučaju, otac mora pažljivo pratiti sve preporuke liječnika, podvrgnuti godišnjem liječenju kako bi se smanjio rizik od infekcije djece i supružnika. Tek nakon toga možete planirati začeće koje će tijekom cijelog razdoblja trudnoće pratiti nekoliko liječnika.

Neovisni rad na riziku zaraze djeteta s hepatitisom se ne prakticira, liječnici propisuju carski rez, kako bi spriječili kontakt djeteta s opasnom okolinom majke.

Trudnoća s hepatitisom C u žena

Hepatitis C nije rečenica. Mogu li roditi zaražene?

Postoji visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa, kao i infekcije tijekom teškog rada. Hitnost problema hepatitisa C tijekom trudnoće raste, budući da prema statistikama, broj zaraženih ljudi raste.

Virusni hepatitis

U trudnica, hepatitis je mnogo gori. Određeni su sljedeći virusni hepatitis: A, B, C, D i E.

  1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna infekcija češća je za predškolsku djecu i školsku djecu. Put infekcije je fekalno-usmeni.
  2. Hepatitis B. Infekcija virusom može biti akutna i kronična. Razdoblje inkubacije može trajati šest mjeseci. Rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja iznosi 50%.
  3. Bolest hepatitisa C može biti asimptomatska kod 40-75% žena. Kronični hepatitis razvija se u 50%, a ciroza se zabilježi u 20%. Infekcija se javlja kroz krv, sline, vaginalne izlučevine. Hepatitis C smatra se najtežom i najopasnijom virusnom infekcijom.
  4. Hepatitis D. U ovoj virusnoj bolesti, markeri hepatitisa B mogu biti odsutni u krvi. Bolest se brzo razvija i završava oporavkom.
  5. Put prijenosa virusne infekcije E - voda i fekalno-usmene. Razdoblje inkubacije je 35 dana.

simptomi

Razdoblje inkubacije za hepatitis C u prosjeku je 7-8 tjedana, ali su mogući drugi interni interval - 2-27 tjedana. U virusne infekcije stupnja 3 - akutna, latentna i reaktivacijska faza.

ЎToksoplazmozЎ

Žutica se razvija samo u 20% zaraženih bolesnika. Protutijela se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije. Akutna infekcija može rezultirati potpunim oporavkom, ali češće ovaj oblik prelazi u latentnu fazu. Pacijenti istodobno ne znaju ni o njihovoj bolesti.

Reakcijska faza karakterizira kronični hepatitis. Bolest, koja se nastavlja u ovom obliku za 10-20 godina, postaje ciroza jetre i maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

dijagnostika

Dijagnoza infekcije opasnim virusom može se napraviti samo na temelju rezultata pretrage krvi. Kada se otkriju antitijela na hepatitis C virus, sumnja se na bolest, ali to samo znači da je virus u ljudskom tijelu. Nakon toga, potrebno je provesti krvni test za virusnu RNA. Ako se i dalje pronađe, potrebno je provesti krvni test za količinu virusa i genotip. Kako bi se odabrala ispravna metoda liječenja, provedite biokemijsku analizu krvi.

Značajke tijeka infekcije

Kada se RNA virus detektira u trudnoj ženi, vidi se virus hepatitisa C, koja je njegova prevalencija. Ako se pronađe više od 2 milijuna primjeraka, vjerojatnost intrauterine infekcije doseže 30%. Ako je broj virusa manji od 1 milijun, vjerojatnost infekcije fetusa je minimalna.

Kronični virusni hepatitis C u trudnica je bez poteškoća. Infekcija fetusa može se dogoditi tijekom poroda, ako krv majke ulazi u ozlijeđena područja djetetova tijela.

Vjerojatnost zaraze djeteta je nula ako trudnica ima antitijela na virus hepatitisa C, a virusna RNA nije otkrivena. U ovom slučaju, liječnici tvrde da fetus neće biti zaražen. Majčinska protutijela pohranjena su u djetetovoj krvi do 2 godine. Krvni testovi za prisutnost virusa kod djeteta vrše se najranije u ovoj dobi. Ako su oba protutijela i RNA virusa otkrivena u krvi majke, vrijedno je ispitati dijete. Liječnici to preporučuju kada je dijete staro 2 godine.

Test krvi za hepatitis C obavlja se prije trudnoće. Nakon uspješne virusne terapije, možete planirati trudnoću u šest mjeseci.

Metode liječenja trudnica

Ako je trudnica zaražena virusom, potrebno je provesti opću procjenu njezinog zdravlja. Prepoznajte znakove kronične bolesti jetre. Potpuniji pregled majke obavlja se nakon isporuke.

Ako je majka nosač virusa, ona bi trebala biti svjesna mogućnosti prijenosa infekcije kućanskim sredstvima. Alati kao što su četkica za zube i britva trebaju biti individualizirani. Ako virus uđe kroz rane, spolno prenosivu infekciju - to bi trebalo biti svjesno svega ovoga. Viralna terapija (tijekom trudnoće i nakon porođaja) propisuje liječnik. Vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C povećava se s HIV infekcijom.

U prvom i trećem tromjesečju potrebno je mjeriti virusni opterećenje trudnice. Studije će pomoći da preciznije predviđaju infekciju fetusa. Nije preporučljivo koristiti neke metode perinatalne dijagnostike zbog mogućnosti intrauterine infekcije.

lijekovi

Trajanje liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće je 24-48 tjedana. Do 90-ih godina korišteno je samo jedan lijek, koji pripada grupi linearnih interferona. Ovaj lijek ima nisku učinkovitost.

Medicinski lijek Ribavirin je sintetiziran krajem 90-ih. Počelo se koristiti u kombinaciji s interferonom, što je povećalo postotak oporavka. Najveći rezultati postignuti su kada se koriste pegilirani interferoni. Povećanjem djelovanja interferona povećava se otpornost virološkog odgovora.

Američka farmaceutska tvrtka stvorila je novi lijek - "Botseprevir". Uspješno se koristi za liječenje kroničnog hepatitisa, ali je lijek zabranjen tijekom trudnoće, jer to može uzrokovati fetalne nedostatke.

Drugi medicinski lijek Telaprevir oslobađa druga američka farmaceutska korporacija. Lijek ima direktan antivirusni učinak i povećava razinu viroloških odgovora. Trudnice za liječenje hepatitisa C trebale bi propisati samo liječnik nakon pregleda.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

Liječnici nemaju konsenzus o najboljem načinu rađanja zaraženih žena. Talijanski znanstvenici tvrde da je rizik od prijenosa hepatitisa od majke do djeteta smanjen s carskim rezom. Prema njihovim podacima, tijekom operacije rizik od infekcije novorođenčeta je samo 6%, a prirodno porođaj - 32%.

Znanstvenici kažu samo da ženu treba obavijestiti, ali ona sama donosi odluku. Važno je odrediti virusno opterećenje majke. Potrebno je poduzeti sve mjere i, ako je moguće, spriječiti infekciju fetusa.

dojenje

Nema znanstvenih dokaza da beba može dobiti mlijeko hepatitis C. Njemački i japanski znanstvenici proveli su studije koje su imale negativan rezultat. Istodobno, potrebno je znati da se druge infekcije prenose majčinim mlijekom, na primjer virusom imunodeficijencije.

Dijete se rodio zaraženoj majci.

Ako je majka zaražena virusom hepatitisa, dijete treba stalno pratiti. Testiranje se provodi u različitim dobima - 1, 3, 6 mjeseci i kad dijete ima godinu dana. Ako u svim analizama nema RNA virusa, to znači da beba nije zaražena. Također treba isključiti kronični oblik infekcije.

Prevencija hepatitisa C

Znanstvenici provode istraživanja o tehnologijama za cjepivo protiv hepatitisa C, ali do sada postoji. U ovom trenutku, klinička ispitivanja ovog lijeka bave se Amerikancima.

Da biste spriječili infekciju, preporučujemo:

  • nemojte koristiti druge osobne higijenske proizvode;
  • spriječiti rezove tijekom liječničkih pregleda;
  • napraviti tetovaže, stalni make-up, pedikuru, manikuru i piercing u skladu sa svim sigurnosnim i higijenskim pravilima. Također poštujte uporabu jednokratnih igala i sterilnih instrumenata;
  • pratiti sterilnost stomatološke i druge medicinske opreme;
  • koristiti kondome i dobiti hepatitis B cjepivo ako je vaš partner zaražen.

Rizične skupine

Postoje tri skupine rizika. Najviša skupina (1) uključuje:

  • ovisnici;
  • ljudi koji su primili čimbenike zgrušavanja krvi prije 1987.
  • pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa ili donirali krv;
  • djeca rođena od zaražene majke;
  • osobe s neistraženim bolestima jetre.

Najmanje vjerojatno da će se razboljeti od treće skupine. To uključuje:

  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih kontakata;
  • osobe s jednim zaraženim partnerom;
  • medicinski stručnjaci.

Hepatitis C ne znači da je trudnoća kontraindicirana, jer se fetus ne oduvijek zarazi virusnom infekcijom. Planiranje trudnoće uz prethodno ispitivanje i liječenje najbolje je rješenje u takvoj ozbiljnoj stvari.

Vidi također: Home Opstetrika Infekcije tijekom trudnoće Hepatitis C tijekom trudnoće. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa C u trudnica

HEPATITIS C TIJEKOM POVENCANJA

Hepatitis C je virusna antroponotička infekcija s primarnom lezijom jetre, koja je sklona dugotrajnom kroničnom niskom-simptomatskom tijeku i ishodu ciroze jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s mehanizmom prijenosa patogena na krv.

sinonimi

Hepatitis C; niti A niti B virusni hepatitis s parenteralnim prijenosnim mehanizmom.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C je bolesnik s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA može se otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najčešće nepovoljni (subklinički) oblici hepatitisa C koji prevladavaju u ovoj bolesti. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu kreće se od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima put infekcije povezan s krvnim kontaktom, imaju faktore prijenosa i skupinu infekcija visokorizičnim. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od one HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada je igla kontaminirana s iglom zaraženom patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima je još uvijek veća (1,5-2%) nego u populaciji u cjelini (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnika o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamilnih kontakata u hepatitis C infekciji je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosive infekcije, prijenos patogena je češće od muškarca do žene.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je u svijetu HCV najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaražene HCV-om značajno više od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova virusa hepatitisa C. Jedan je genotip dominirao u Rusiji, postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji dijelom je prirode registracije (poboljšanje dijagnoze diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Postoji akutni i kronični oblik (faza) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Ima ekstremnu varijabilnost koja sprečava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegovih oblika (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Pokazan je direktan citopatski učinak HCV-a, ali virus hepatitisa C ima slabu imunogenost pa se ne pojavljuje eliminacija patogena (baš kao HAV, koji ima direktan citopatski učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također ometa neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% ili više onih zaraženih HCV-om razvijaju kronični hepatitis uz dugu postojanost patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od upornosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema niti predložak niti srednji DNK). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacije virusa značajno prelazi brzinu njihove replikacije. Rezultirajuća antitijela su vrlo specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirane viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i perifernoj krvi.

Hepatitis C je karakteriziran uključivanjem autoimunih mehanizama koji uključuju brojne izvanhepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije neuspjeh itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Imunogenetski osjetljivost na hepatitis C je moguća.

Kronični hepatitis C obično se javlja uz minimalnu ili slabu aktivnost patološkog procesa i neizraženu ili umjerenu fibrozu (prema rezultatima intravitalnih biopsija jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTIRANIM ŽENAMA

U većini bolesnika, akutni hepatitis C je subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U istraživanju izvora infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija, umjereno povećanje aktivnosti ALT-a određeno je antitijela na patogen hepatitis C (anti-HCV) i / ili RNA virus u PCR-u. Manifestni obrasci obično nastaju lako, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje razdoblja inkubacije.

Prodromno razdoblje je slično sličnom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom visine nekih bolesnika pojavljuje se neiskorištena žutica koja brzo prolazi, s ozbiljnošću u epigastričnom području, pravom hipohondrijom. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C gotovo je uvijek podklinički ili oštećen, no viremija se čuva, češće s malim količinama virusa, ali je moguća i visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima virusno opterećenje može biti veliko. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od normalne) s dobrim zdravljem pacijenata. U isto vrijeme, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali nije konstantna pri niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se značajno smanjuje superinfekcijom, a poglavito mješovitom infekcijom s HCV + HIV.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istodobno se pogoršavaju biokemijski znakovi oštećenja jetre (povećani ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Ekstrahepatični znakovi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularni poremećaji, articular sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji) karakteristični su za kronični hepatitis C. Ponekad su ti simptomi postali prvi znak kroničnog hepatitisa C, a pacijentima se najprije dijagnosticira ispravna dijagnoza. Dakle, u slučaju autoimunih simptoma, potrebno je obaviti obvezno ispitivanje pacijenata za hepatitis C korištenjem molekularno-bioloških i imuno-seroloških metoda.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućim simptomima. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, insuficijenciju jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Održavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo promatranje kako bi se s vremenom moglo utvrditi moguća opasnost od prestanka trudnoće i hipoksije fetusa. U nekim trudnicama povremeno se bilježe klinički i biokemijski znakovi kolestaze (pruritus, povećana alkalna fosfataza, GGT, itd.), Može se razviti gesticija, čija se učestalost obično povećava s ekstragenitalnim bolestima.

DIAGNOSIJA HEPATITISA U PREZENTU

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode tečenja i blagih ili odsutnih simptoma.

povijest

Važno je ispravno provesti epidemiološku povijest u kojoj možete odrediti osjetljivost bolesnika na skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prilikom sakupljanja anamneze, treba obratiti posebnu pozornost na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak povijesti žutice, čak i jedva izražen, čini potrebnim pregledati pacijenta, uključujući trudnicu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijska ispitivanja

Glavna je važnost dijagnoza biokemijskih metoda hepatitisa, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati otkrivanja hepatitis C markera su presudni, potvrđujući značaj. U krvi, anti-HCV se određuje ELISA-om i provodi se referentni test. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR-a, jer ukazuje ne samo na etiološku dijagnozu, već i kontinuiranu replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetra; osim toga, učinkovitost antivirusne terapije ocjenjuje se ovim pokazateljem.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice su obavezne (kao kod hepatitisa B) ispitane za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Naznake za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica s hepatitisom C provodi stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog. U slučaju autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, a za ovisne žene narkoloz, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, niski stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA S TIJEKOM POVENCANJA

U slučaju manifesta oblika hepatitisa C (akutni i kronični), terapija se provodi kao u hepatitisu B, koristeći metode medicinske patogene i simptomatske terapije.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, temelj terapije je interferon alfa antivirusni lijek (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12 mjeseci kroničnog liječenja).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, a ako je potrebno, provodi se patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje komplikacija gestacije provodi se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju terapije s njima. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti osigurava se nadzor zaraznih bolesti

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C, moguće je upravljati trudnicama na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C u trudnica, hospitalizacija je neophodna u bolnici zaraznih bolesti i poštivanje opstetričara-ginekologa.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Uz pravu taktiku upravljanja trudnicama s hepatitisom C, učinkovitost liječenja mogućih rijetkih komplikacija je ista kao kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Sva nastojanja opstetričara trebala bi biti usmjerena kako bi se osiguralo da rođenje bolesnika s hepatitisom C dovrši vrijeme kroz rodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijelaz uzročnika hepatitisa C na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko, HCV se ne prenosi, stoga dojenje nije potrebno odbiti.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C koji planiraju trudnoću podvrgnu se potpunom ciklusu cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegla naknadna mješovita infekcija B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cjepiva protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinog porijekla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).


Više Članaka O Jetri

Cista

Zašto se nelagoda pojavljuje u pravom hipokondriumu i što učiniti?

Takav fenomen kao bol na desnoj strani poznat je ne samo odraslim osobama nego i djecom. To se može dogoditi zbog fizičkog preopterećenja, neishranjenosti i brojnih patologija unutarnjih organa.
Cista

Kako promijeniti boju urina i izmet s žuticom

Boja izmeta s žuticom često se mijenja. To je zbog povećanja jetrenih enzima i nemogućnosti tijela da pravodobno uklone toksine. Razvoj žutice je povezan s nizom čimbenika izazivanja, koji se temelje na disfunkciji žučnog trakta.