Simptomi i liječenje nekoloznih kolecistitisa

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis je dugotrajni upalni proces u žučnjaku, karakteriziran povredom pokretljivosti i vlaknastim promjenama u zidovima, ali ne praćenim stvaranjem kamenja. Uzroci ovog oblika upale često služe kao neishranjenost i infekcija. Kolecistitis bez kamenja također se može pojaviti u akutnom obliku kao posljedica dijabetes melitusa, produljenog gladovanja, opsežnih kirurških zahvata i drugih stanja koja dovode do stale žuči.

Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 osoba, žene su bolesne 3-4 puta češće od muške populacije. Treba napomenuti da je kronični ne-kalkulirani kolecistitis vrlo rijedak među djecom.

Klinička slika

U klinici ove bolesti karakterizira dugo relapsirajući i progresivni tečaj, u kojem postoje periodi remisije i pogoršanja. Za kronični ne-kalkulirani kolecistitis tipičan simptom je bolan, dosadan bol ispod desnog repa, ponekad u epigastričnom području. Bolna senzacija može trajati dosta dugo - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pojava ili intenziviranje boli najčešće je povezana s pogreškom u prehrani. Dakle, pogoršanje bolesti može se razviti nakon što jede velike količine masne hrane, alkohola, gaziranih i hladnih napitaka, pikantnih jela, jaja.

Ponekad upala preuzima tkiva oko organa, razvija se pericholecystitis. U tom slučaju, bol sindrom postaje stalni i intenzivniji, simptomi se pogoršavaju s promjenama u položaju tijela, savijanje prema naprijed. Ozračenje boli u desnom subscapularis području, desna strana vrata, ramena, lumbalna regija je karakterističan. Često postoji srčana refleksna bol.

Simptomi dispepsije također su karakteristični za ne-kalkulirani kolecistitis. To uključuje:

  • osjećaj mučnine
  • gorko belching i povraćanje žuči
  • gorušica
  • gorčina, suhoća, metalni okus u ustima;
  • promjena u znaku stolice (proljev naizmjence sa začepljenjem).

U razdoblju pogoršanja stonelenih kolecistitisa moguće su simptome opijanja. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, neodlučnosti, glavobolje, poremećaja spavanja. Temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Ako groznica doseže viši broj, to može ukazivati ​​na dodatak komplikacija (empiema žučnog mjehura, kolangitis).

Važno: ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, trebate kontaktirati svog gastroenterologa.

Liječenje bolesti

U slučaju teške pogoršanja ne-kalkuliranog kolecistitisa liječenje se obavlja u bolnici. Cilj terapije je olakšati pogoršanje, prevenciju i liječenje komplikacija. Konzervativna terapija obično je dovoljna. Kirurške intervencije se provode u slučaju čestih i teških egzacerbacija, s grubom deformacijom žučnog mjehura i neučinkovitosti uporabe lijekova.

Dijeta hrana

Terapijska dijeta je jedna od glavnih komponenti liječenja kroničnog kolecistitisa bez kamenja. Za regulaciju oslobađanja žuči iz mokraćnog mjehura, hrana treba uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Sljedeći proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane u vrijeme pogoršanja:

  • masna, začinjena, pržena hrana;
  • pivo, vino i druga alkoholna pića;
  • žumanjci jaja;
  • slatko tijesto;
  • matice;
  • povrće i voće u njihovom sirovom obliku;
  • soda vode.

Hrana mora biti topla, jer hladna jela mogu dovesti do grčenja sfinktera Oddija, koji je odgovoran za izlučivanje žuči. Posude se trebaju kuhati, pečene, kuhane ili kuhane. Izbornik uključuje omelets od šećerne bjelančevine, pari i pečena povrća, juhe od žitarica u juhu od povrća, poljupce, kompote. U remisijskoj fazi nekolitnih kolecistitisa dijeta se može produžiti, ali osnovna načela prehrane treba promatrati dugo, ponekad godinama. Više informacija o prehrani u ovoj bolesti može se dobiti iz članka: Popis dopuštenih i najkorisnijih proizvoda za kolecistitis.

lijekovi

Liječenje kroničnog kolecistitisa bez kamena ima za cilj rješavanje sljedećih zadataka:

  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje pokretljivosti i tkiva žučnog trakta;
  • supresija inflamatorno-infektivnog procesa u žučnjaku;
  • normalizacija slabije probave.

Obično se koriste s nekoloznim kolecistitima, antispazmodijskim lijekovima, antibioticima, sredstvima koja normaliziraju pokretljivost žučnjaka i crijeva. U teškoj intoksiciji obavlja se infuzijska terapija. Ako se tijekom ispitivanja isključi kolelitijaza, moguće je koristiti koleretične lijekove na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Pokazano je da enzimski pripravci normaliziraju probavni proces. Uz pogoršanje kolecistitisa bez kamena, liječenje traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti dulje. Nakon uklanjanja akutnih fenomena, liječnik može propisati fizioterapiju, što će poboljšati kontraktilnu aktivnost žučnjaka.

Biljna medicina

Biljni lijekovi korisni su za održavanje remisije u kroničnom ne-kalkulskom kolekistitu.

Da bi se poboljšalo izlučivanje žuči i smanjilo upalni proces, koriste se dekocije tansy, yarrow, licorice, prašine i drugih ljekovitih biljaka.

Važno: Prije korištenja bilo koje od navedenih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nekoliko recepata tradicionalne medicine za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

Ne-kalkulirani kolecistitis

Takva je dijagnoza napravljena kada se otkrije upala žuči žučnih mjehura, ali se u njemu ne formiraju kamenčići (za razliku od kolektiviteta). Mladi ljudi, pa čak i djeca, nisu osigurani protiv ove bolesti. A kod žena, kolecistitis s kolecistitima utječe četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu terapiju.

Zašto razviti kolecistitis bez kamenja

Provodeći statističke analize, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva nekvalitetan tip bolesti rezultat zaraze žučnjaka. Patogene bakterije zajedno s krvlju ili limfom ulaze uglavnom kroz crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonsilitis ili kolitis. Međutim, žuč ima snažna baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa u kršenju motoričke funkcije tijela, jer je teško za protok žuči.

Rizična skupina koja uzrokuje nekolitski kolecistitis uključuje ljude s takvim lošim navikama, stanjima ili patologijama:

  • deformacija žučnog mjehura;
  • izostavljanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • fizička pasivnost, nepokretnost;
  • mršavljenja;
  • alkoholizam;
  • hormonalni lijekovi;
  • endokrinih bolesti.

Kako ne-kalkulantni tip upale žuči koji proizvodi mokraćni mjehur napreduje, organ se deformira. Ponekad u mjeri u kojoj ona tvori šiljke s obližnjim crijevima. U većini slučajeva ova bolest popraćena je drugim upalama probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulirani proces postaje kroničan. U slučaju dugotrajne patologije, liječnici klasificiraju ne-kalkulator tipa bolesti kao tipični ili atipični. U drugom slučaju, mogu se pojaviti crijevni, esophagalgični i srčani oblici bolesti.

Znakovi kolecistitisa bez stvaranja kamena

Ne-kalkulativna bolest ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. Kod nemetalnog kolecistitisa, osoba osjeća da će svaki put u dubinama pravog hipohondrija imati dosadnu bol nakon jela. Pogotovo nakon masne hrane. Štoviše, bol u kolecistitu se daje vratu, ramenima ili leđima. Drugi tipičan simptom koji razlikuje ne-kalkulativne upale u žučni mjehur je žgaravica, žgaravica i neugodan miris gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

Drugi dijagnostički jednako važni simptomi kod kolecistitisa karakteristični za atipične oblike bolesti:

  • nadutosti;
  • nestabilnost stolice (sada proljev, zatim zatvor);
  • povraćanje, često s gorkim masama zbog žuči;
  • porast temperature;
  • bol u srcu, tahikardija.

Ne-kalkulirani kolecistitis konačno se dijagnosticira nakon laboratorijskih testova, instrumentalnog pregleda. Ultrazvučno skeniranje pomaže utvrditi postoje li kamenci u žučnjaku. Rendgenska rendgenska difrakcija omogućava određivanje da li se razvija ne-kalkulativni upalni proces. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan tijekom razdoblja trudnoće, pogoršanje bolesti. Potrebna krvna ispitivanja, izmet.

Kako liječiti kolecistitis

Prije svega, pacijentu mora imati ležaj za odmor. Akutni i kronični kolecistitis bez kamena treba tretirati strogo slijedeći imenovanje gastroenterologa. Nužno je riješiti takve probleme u složenom:

  1. Oslobodite stanje pacijenta uklanjanjem bolne kolike.
  2. Uklonite stagnaciju žuči.
  3. Otkupi ne-kalkulantni upalni proces u mjehuru.

Ti se ciljevi mogu postići korištenjem sljedećih terapeutskih metoda:

  • terapeutska dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • biljna medicina;
  • hidroterapija.

Kako liječiti pogoršanje kolecistitisa

Ako je pacijentova povijest kronične bolesti obiluje čestim epizodama, kada je aktiviran ne-kalkulantni tip bolesti, potrebno je hospitaliziranje. Imenovan je strogim ležajem, neuspjehom jesti nekoliko dana. Piti trebaju biti umjereni, u malim obrocima, kako ne bi izazvali povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada ne-kalkulirani, kronični kolecistitis prolazi akutnu fazu, koristi se elektroforeza i blatne aplikacije. U slučaju gubljenja ili začepljenja žučnog kanala, organ je hitno uklonjen.

medicina

Terapija lijekovima je složena. U slučaju nečelnog kolecistitisa, pripravci takvih skupina koriste se za uklanjanje patologije:

  • analgetici, uklanjaju bolnu koliku - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
  • antispazmodici, opuštajući žučni kanali, - Ne-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemetike - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • koleretički lijekovi za kolecistitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotici koji vraćaju korisne crijevne mikroorganizme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

dijeta

Medicinska prehrana - najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Akutni ne-kalkulirani upalni proces zahtijeva štedljivu prehranu. Dodijelite tekuće juhe, žitarice, žele u obliku topline. Postupno, u prehrani se uključuje meso, riba, mliječni proizvodi, povrće i voće. Ako pacijent razvije ne-kalkulator tip upale žučnog mjehura, potrebno je jesti često, ali u malim obrocima.

Ukoliko se zauvijek izbrisati:

  • masna, pržena hrana;
  • začinsko začini;
  • žumanjci jaja;
  • matice;
  • sirovo povrće i voće;
  • pečenje;
  • alkoholna i gazirana pića.

Folklorni tretman

Pripreme ljekovitog bilja djeluju lagano, imaju najmanje nuspojave. Infuzije, dekocije bilja i tretirati nekalkulezny pogled na poraz mjehura. Folk lijekovi razrjeđuju ustajuću žuči, aktiviraju njegovo odljeva. Osim toga, oni suzbijaju razvoj infekcije, oslobađaju ne-kalkulantni upalni proces. Međutim, takvi alati mogu se koristiti samo nakon što je kolecistitis prošao akutni stupanj. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i dajte malom djetetu.

Često uzimajte tople biljne infuzije. Skuhajte 8-10 g suhih sirovina s čašicom kipuće vode i popijte pola čaše tri puta dnevno prije jela 3-4 tjedna. Posebno popularan:

  • kukuruzna svila;
  • peršina trava;
  • cvjetove smilja.

komplikacije

S kasnijim ili neadekvatnim liječenjem ove bolesti može se razviti:

  • hepatitis;
  • bolest žučnog kamenca;
  • kolangitis;
  • empiema (pretvaranje), perforacija (ruptura), gangrena gangrena.

Što je ne-kalkulirani kolecistitis?

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Na primjer, osoba, ako se liječenje ne započne na vrijeme, može razviti hepatitis, bolest žučnog kamenca, kolangitis u kroničnom obliku. Najopasnije od svih komplikacija je perforacija (ruptura) membrane žučnog mjehura i protok žuči u abdominalnu šupljinu kao posljedicu. Kao rezultat toga nastaje peritonitis, a gnoj se akumulira u ležištu žuči. Između ostalog, pacijent nije imun na gangrenu žučnog mjehura u slučaju napredne faze kolecistitisa bez kamenja.

Uzroci bolesti

Infekcije obližnjih organa također mogu biti uzrok bolesti, tako da štetni mikroorganizmi iz crijeva mogu prodrijeti u mjehur, a to će već biti dovoljno za razvoj bolesti. Međutim, pored infekcije, postoji niz drugih uzroka ne-kalkuliranog kolecistitisa.

To uključuje:

  • poremećaji u sustavu protoka žuči;
  • deformacija žučnog mjehura;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća (raste maternica tijekom trudnoće fetusa cijepa organa smještenih u trbušnoj šupljini);
  • prekide u prehrani (štrajkovi glađu zamjenjuju se prejedanjem).

Smanjena tjelesna aktivnost također je uključena u popis čimbenika koji mogu uzrokovati takvu bolest. Stoga ljudi koji vode pasivni stil života, koji se ne vole igrati u sportu, mogu se naći u skupini osoba koje pate od kolecistitisa s računalnim kamenjem.

Statistički medicinski podaci ukazuju da se takva bolest može razviti čak iu mladoj dobi. Zanimljivo je da muškarci imaju 4 puta manju vjerojatnost da dijagnosticiraju bolest od žena.

Usput, prema stručnjacima, pogoršanje muške polovice stanovništva također se događa rjeđe nego među ženskom polovicom.

simptomi

U pravilu, na samom početku bolesti doći će do oštećenja sluznice koja okružuje žučni mjehur iznutra, a kada je odsjek žuve već poremećen, štetni učinci mikrobne flore dodaju se ovom procesu. Što su ovi poremećaji i negativni učinci jači, to je ozbiljniji tijek bolesti. Bolest je karakterizirana razdobljima pogoršanja i remisije (remisije).

Glavni ili kako se nazivaju karakterističnim simptomima kroničnog kolecistitisa tijekom razdoblja pogoršanja boluju, stalne boli u abdomenu na desnoj strani - ispod obalnog luka na mjestu žučnog mjehura. Sindrom boli može se produžiti (nekoliko dana za redom) ili se održati za nekoliko sati.

Istodobno, bol se odražava u lumbalnu kralježnicu, desnu ruku i / ili podlakticu također s desne strane. Rijetko, ali ipak atipični, to jest, neobični simptomi, kao što je dosadna bol i dosta dugo u području srčanog mišića. A ono što je zanimljivo je da se javlja nakon srdačnog i pohotnog ručka.

Stadij kronične egzacerbacije i razdoblja remisije karakteristične su za bolest.

Trebali biste znati karakteristične simptome bolesti, tako da se s vremenom, ako je potrebno, konzultirajte liječnika za točnu dijagnozu.

Dakle, simptomi kolecistitisa bez kamena:

  • oteklina trbuha;
  • osoba je bolesna;
  • zabilježeno je pucanje zraka;
  • česte povraćanje javlja se sa i bez mješavine žuči;
  • može se pojaviti gorak okus i žgaravica;
  • tijekom pogoršanja raste tjelesna temperatura;
  • stolica je nestabilna (zatvor je zamijenjen proljevom);
  • rijetko, pacijenti imaju aritmiju - brzo srce.

Gore opisani simptomi najčešće se pojavljuju nakon što jedu masnu ili prženu hranu. Iako često izaziva napad boli može biti prekomjerna vježba ili stresne situacije.

Vrlo često, pacijenti u liječničkom uredu žale se na prisutnost metalnog okusa u ustima i nakupljanje plina u želucu.

Kada žučne kiseline nisu dovoljne za proces hrane, smanjuje se apsorpcija masti, što dovodi do ozbiljnog zatvora. No, oštar porast puštanja žuči u suprotnosti može uzrokovati proljev. Međutim, napominje se da apetit bolesnika obično ne smanjuje, au nekima postaje povišen. Potonja se bilježi kada bolest odstupa od faze pogoršanja do faze prigušenja.

liječenje

Liječenje neodređenog oblika kolecistitisa traje dugo. Temelj terapije uključuje uzimanje lijekova i usklađenost s uštednom prehranom. Dijetetarnu prehranu trebaju pripremiti stručnjaci uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, spol, tjelesna težina i aktivnost bolesnika. Iako se na mnogo načina prehrana ne razlikuje od svih tipova preporučenih od pacijenata koji imaju abnormalnosti u žučnjaku, jetri i crijevima.

Liječenje bolesnika s akutnim oblikom bolesti provodi se u bolnici. Pacijenti u bolnici stalno se prate. Osim toga, učinak odabranih tretmana periodički se prati. U bolnici, osoba obično troši 1-2 mjeseca.

Da biste to učinili, potrebno je prisustvovati profilaktičkim pregledima i redovito provoditi laboratorijske preglede.

Liječenje lijekovima koji se temelje na antibakterijskim tvarima nedavno je bilo sumnjivo u svim skupinama liječnika. Stoga, ako su propisani antibiotici, onda ne više od 10 dana i samo u akutnoj fazi.

Takav tretman se provodi s širokim spektrom antibiotika, kao što su Cefazolin, Claforan, Cefotaxime. Ovi lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Sredstva za oralnu primjenu propisuju sljedeće: "Eritromicin", Fromilid "," Tsiprobay "," Zipronol "i drugi.

No liječenje pomoću fizioterapije tijekom remisije donosi željeni učinak.

Također je dokazano liječenje lijekovima koji sadrže tvari koje poboljšavaju kontrakciju mišića žučnog mjehura i potiču protok žučnih kiselina. Valja napomenuti da je dug proces upale u zid mokraćnog mjehura, kada je kompliciran prijelazom upalnog fokusa u obližnja tkiva, a ako odabrani tretman ne donese željeni učinak, postaje relevantan i razlog je kirurške intervencije.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis je u većini slučajeva moguće liječiti. Za ublažavanje boli i ublažavanje napadaja koriste se antispasmodici - "No-silo", "Papaverin", "Analgin", "Atropine", "Platyphyllin".

Poboljšati rad crijeva i vratiti mikroflore pomoći lijekovima, normalizaciju probavnog procesa. Grupa droga uključuje sljedeće lijekove: "Festal", "Mezim Forte", "Creon", "Pancytrat". Terapija lijekovima provodi se tečajevi za dva ili više tjedana.

Za povećanje stvaranja volumena žuči propisane su koleretski lijekovi - "Allohol", "Holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Liobil", "Kholagol". Međutim, valja istaknuti da ih treba koristiti s krajnjim oprezom, jer često ti alati uzrokuju ozbiljnu akutnu bol.

Kako bi se poboljšala pokretljivost - kontraktilnost žučnog mjehura, liječnik propisuje, u pravilu, lijekove koji se nazivaju kolecistokinetički.

Sljedeća vrsta terapije koja se koristi u liječenju bolesti naziva se fitoterapija. Ali primjena tradicionalnih metoda i metoda je moguća tek nakon odobrenja liječnika ili gastroenterologa koji je pohađao.

Da biste spriječili pojavu recidiva, potrebno je provesti preventivne mjere u kojima se morate pridržavati načela prehrane prehrane, liječiti duktalnu diskineziju žučnog trakta u vremenu, što u većini slučajeva uzrokuje bolest i provodi liječenje u ustanovama sanatorija.

zaključak

Neliječeni kolecistitis nije kobna i neizlječiva bolest. Samo da bolest ne prijeđe u naprednu fazu, potrebno je konzultirati liječnike na vrijeme, a ne da se samobira i vodi zdrav stil života.

Ne-kalkulirani kolecistitis - što je to?

Ne-kalkulentni ili, kao što je također pozvao liječnika, kolonizirani kolonistični kosti su upala žučnog mjehura, što je popraćeno kršenjem žučnog procesa. Za razliku od kalkuliranog oblika kolecistitisa, koji je praćen oblikovanjem kamena, izvor razvoja stonelen je upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura. Bolest se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Ovisno o tome, simptomi i metode liječenja patologije mogu se razlikovati. Ne-kalkulirani kolecistitis - što je to i kako liječiti bolest? Sve ovo će se raspravljati u ovom članku.

Ne-kalkulirani kolecistitis - što je to?

uzroci

Glavni uzrok bolesti je prodiranje infekcije u šupljinu želučanog mjehura, što ide tamo s krvlju. Infektivna oštećenja unutarnjih organa koji se nalaze blizu žučnog mjehura mogu izazvati razvoj patologije. Na primjer, patogeni koji su zaraženi crijevima mogu se proširiti na mjehur. To je sasvim dovoljno za pojavu ne-kalkuliranih kolecistitisa.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis bez bilijarnog mulja

No, pored infekcije, postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • neuravnotežena ishrana (kada prejedanje zamjenjuje štrajkama glađu);
  • trudnoća. Tijekom tog perioda, veličina maternice se povećava, što rezultira stiskanjem unutarnjih organa, uključujući žučni mjehur;
  • izostavljanje trbušnih organa;
  • deformacija žučnog mjehura (kongenitalne ili stečene patološke promjene u kojima se mijenja veličina i oblik unutarnjeg organa);
  • kolestaza ili kršenja protoka žuči.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Savjet! Nedovoljna tjelesna aktivnost također može uzrokovati kolecistitis. Stoga, ljudi koji vode sjedeći način života, najčešće suočeni s tom bolesti.

Što je kronični kolecistitis i njegove vrste

Prema statistikama, ne-kalkulirani kolecistitis javlja se kod ljudi bez obzira na dob. Ali žene su podložnije ovoj patologiji mnogo češće nego muškarci (oko 4 puta). Ako vrijeme ne počne liječenje, bolest može napredovati. U tom smislu potrebno je naučiti prepoznati simptome patologije. To će je otkriti u ranoj fazi razvoja.

Uzroci kolecistitisa

Karakteristični simptomi

Posebnost kolecistitisa je da se ona postupno razvija, stoga često postoje poteškoće s definicijom ranog stadija. Ali u procesu razvoja pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • dispepsija, problemi s radom probavnog sustava;
  • pojava paljenja i svrbeža u pravoj hipohondriji;
  • akutne bolove u trbuhu.

Klinička slika jako varira u ranoj fazi razvoja patologije, tako da se simptomi ne pojavljuju istodobno. Prvi znakovi uključuju usporavanje metaboličkih procesa i boli, koja se često povećava nakon pojave gaziranih pića, previše začinjene, kisele ili masne hrane.

Tijekom vremena, simptomi ne-kalkuliranih kolecistitisa postaju vidljiviji i pojavljuju se jednako u svim pacijentima. Ovi simptomi uključuju:

  • osip kože;
  • mišićni spazmi;
  • nadutost;
  • udare povraćanja uz dodatak žuči;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • spaljivanje s okusom metala u ustima;
  • dok jede gorak okus;
  • bol u desnom trbuhu, koji se može proširiti na epigastriju (epigastričnu regiju). U pravilu, bol se javlja kada je pacijent dugo ili neposredno nakon jela u sjedećem položaju.

Specifični simptomi bolesti

Savjet! Kada patologija prolazi do stupnja smirenja (remisija), apetit pacijenta znatno se poboljšava. No, nakon nekog vremena, kada se pojave simptomi kolecistitisa, apetit će oštro pogoršati.

Dijagnostičke značajke

Na najmanju sumnju u razvoj ne-kalkuliranog kolecistitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom na pregled. Liječnik će provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka:

  • laboratorijska analiza urina i krvi pacijenta;
  • vizualni pregled, analiza pritužbi pacijenta. U pravilu, pregled pacijentovih usta omogućava otkrivanje sklupčastog plaka na površini jezika, što ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu;
  • palpacija trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • Rendgenskim pregledom žučnog mjehura korištenjem kontrastnog sredstva;
  • duodenalnu intubaciju.

U većini slučajeva, rezultati biokemijskog testa krvi i prisutnost kliničkih znakova (vrućica, povišena tjelesna temperatura) dovoljni su za dijagnozu liječnika. Ultrazvučni pregled propisan je samo u rijetkim slučajevima, u slučaju sumnje na razvoj parazitske infekcije. Nakon što liječnik izvrši dijagnozu, propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje nečelnog kolekistitisa

Kada se otkriju simptomi patologije, u pravilu se provodi terapija u trajanju od 19 do 14 dana u bolnici. Liječenje se sastoji od sljedećih zadataka:

  • obnavljanje probavnog sustava;
  • uklanjanje žarišta upale i infekcije;
  • normalizacija žučnog mjehura;
  • uklanjanje boli;
  • liječenje mogućih komplikacija koje se javljaju tijekom razvoja temeljne patologije;
  • sprečavanje širenja upalnog procesa u druge unutarnje organe;
  • sprečavanje pogoršanja simptoma bolesti.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uključujući uzimanje lijekova, pridržavanje terapijskih dijeta, kao i fizioterapiju. Razmotrite svaki od tih tretmana zasebno.

Lijekovi ljekarne

Ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, liječnik može propisati ove ili druge lijekove. Ispod su najčešći lijekovi za liječenje kolesterilnih kolecistitisa.

Tablica. Pregled lijekova za liječenje bolesti.

Kao dodatak gore navedenim lijekovima, liječnik može propisati uporabu pripravaka enzimske skupine. Njihov je zadatak normalizirati metaboličke procese u pacijentovu tijelu. U pravilu, trajanje terapeutskog tečaja je oko 14 dana, ali u rijetkim slučajevima kada se pojave ozbiljne komplikacije, liječenje može biti duže. Za složeno liječenje liječnik propisuje fizioterapiju zbog čega se kontraktilna aktivnost pacijentovog žučnog mjehura značajno poboljšava.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Treba također poštivati ​​tijekom perioda oporavka. Bit terapijske prehrane je u upotrebi hrane u malim obrocima. Ovo je frakcijska dijeta, kada osoba ne jede 3 puta dnevno, ali 5, ali u malim količinama. Ali frakcijska prehrana nije dovoljna pa pacijent treba isključiti ili barem ograničiti količinu hrane u prehrani.

Prehrana tijekom liječenja

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • slatka pjenušava voda;
  • sirovo voće i povrće;
  • orasi, šume i druge vrste oraha;
  • pekarski proizvodi;
  • pileća jaja, naročito, proteini;
  • alkoholna pića (vino, pivo, votka, itd.);
  • pržena, začinjena i previše masna hrana.

Važno je! Uvjerite se da je hrana konzumirana uvijek topla. Inače, ako redovito jedete hladna jela, možete osjetiti grč iz sfinktera Oddi (patoloških kršenja sfinktera, što je popraćeno pogoršanjem protoka žuči u tijelu). Preporuča se kuhati sva jela, kuhati ili peći. To će zadržati maksimalnu količinu hranjivih tvari.

Korisni i štetni proizvodi

U izbornik dodajte različite jela, kompote, juhe od povrća ili žitarice, pečene povrće i omotnice proteina. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može proširiti prehranu ili, obrnuto, smanjiti ga. Ali u svakom slučaju, morate slijediti preporuke liječnika. To je jedini način da se oslonite na brzu oporavak.

Kirurška intervencija

Razvoj ozbiljnih komplikacija ili neučinkovitost liječenja lijekovima prisiljavaju liječnike da se pribjegnu operaciji. Pacijenti su smješteni ispod noža kako bi uklonili zahvaćeni organ. To se može učiniti na dva načina: klasična kirurgija i laparoskopija. Prva metoda se smatra financijski prihvatljivijom. U ovom slučaju, mali je rez na pacijentov trbuh, kroz koji se organ uklanja. Nedostatak ove metode leži u dugom razdoblju oporavka, budući da pacijent mora čekati dok se rana na trbuhu potpuno ne izliječi, a to nije tako brzo.

Kirurške taktike za akutni kolecistitis

Laparoskopija, za razliku od klasične operacije, suvremenija je metoda u kojoj se urezane trbušne šupljine operiranog pacijenta kroz koje kirurg izvodi uklanjanje žučnog mjehura. Nakon operacije, razdoblje oporavka ne traje dugo.

Laparoskopija žučnog mjehura

Preventivne mjere

Kao i kod svih bolesti, moguće je spriječiti kolecistitis bez kamena. Prije svega, prevencija bolesti je u pravoj prehrani. Pobrinite se da prehrana uključuje samo zdrave hrane, brze hrane i druge stvari. Koristite dovoljnu količinu tekućine, tj. Najmanje 1,5 litara vode dnevno. Ovo je stopa odrasle osobe.

Ostale preventivne mjere uključuju:

  • redovito vježbanje. Ako vodite sjedeći stil života, vježba je vaše spasenje. Uz njihovu pomoć, ne samo da može spriječiti razvoj kolecistitisa, nego i normalizirati tjelesnu težinu, ojačati imuni sustav;
  • Izbjegavajte stresne situacije. Ako ste u stresnom poslu, promijenite ga;
  • Parazitske bolesti i razne infekcije moraju se odmah liječiti. Redovito provodi profilaktički pregled gastroenterologa (1-2 puta godišnje);
  • slijedite pravila osobne higijene. Također treba redovito isprazniti, pa ako imate problema s stolicom, tada morate poduzeti odgovarajuće mjere, uključujući uzimanje laksativa, vlakana i drugih proizvoda kako biste normalizirali crijeva;

Odbijanje junk hrane

Usklađenost sa svim ovim preporukama pomoći će u izbjegavanju razvoja kolektivnog kolektitisa. U nekim slučajevima liječnici preporučuju popis hepatoprotector-a na popisu preventivnih mjera kojima možete spriječiti nastanak ove bolesti. Hepatoprotectors su lijekovi koji štite jetru i druge vitalne organe neke osobe stvaranjem zaštitne barijere. Najučinkovitiji hepatoprotektor uključuje Galstena, Ursofalk, Phosphogliv i druge lijekove.

Ne-kalkulirani kronični kolecistitis

Uzroci kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa uključuju:

  • E. coli.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, sada se vjeruje da sami mikroorganizmi ne mogu uzrokovati upalu u zidu žučnog mjehura, za to su definitivno potrebni predisponirajući čimbenici. Štoviše, unatoč činjenici da većina istraživača preuzima vodeću ulogu u razvoju kronične nečeljene infekcije kolecistitisa, ta činjenica ima utemeljeni prigovor zbog činjenice da normalna žuđa ima izrazito baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i žučnih kanala lokalni mehanizam imuniteta. zaštita.

  • Predisponirajući čimbenici za ne-kalkulirani kolecistitis
    • Stagniranje žuči.

    Stagniranje žuči u žučni mjehur promovira različite anatomske anomalije razvoja žučnog mjehura (prevelike mjehurića, suženje u žučni mjehur) i kanali, prekomjerne količine žučnog trakta, stlačivanje žučnog trakta.

    Smanjenje tonusa žučnog mjehura i žučnog sustava, uzrokovano endokrinim poremećajima, emocionalnim stresom i učincima tekućih upalnih procesa u organima gastrointestinalnog trakta, može dovesti do stagnacije žuči.

    Pridonijeti kršenju odliva žilavog sjedećeg stila života, izostavljanju trbušne šupljine, trudnoće, rijetkim, ali bogatim obrocima.

  • Hipotoničko-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog trakta.
  • Parazitske bolesti (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, nepravilni seksualni život).
  • Pathogeneza ne-kalkuliranih kolecistitisa

    Očekuje se da će brojni čimbenici sudjelovati u mehanizmu razvoja kroničnog necrituroznog kolecistitisa. Početak bolesti povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebice u kombinaciji s discholijom, što pridonosi razvoju aseptične upale sluznice.

    U kasnije se infekcija pridružuje. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnom mjehuru ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija različite težine. Posebno često infektivni proces utječe na područje vrata mjehura, bogate limfnim kolektorima koji su u bliskom kontaktu s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučni mjehur na tri načina:

    1. Uzlazno - od crijeva (doprinosi hipo- i achlorhydria, sfinkter Oddi disfunkcije, diskinezija žučnog mjehura hipotoničko-hipokinetički tip, duodenostasis).
    2. Descending (hematogen) - od sustavne cirkulacije kroz jetrene arterije ili od crijeva kroz portalnu venu.
    3. Limfno - s upalom slijepog crijeva, upalne bolesti ženskog genitalnog trakta, pneumonije i suppurativnih procesa u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura postupno se gube, prvenstveno kontraktilno i upijanje.

    S lokalizacijom upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (cervikalnog kolecistitisa) stvaraju se uvjeti pod kojima dolazi do poremećaja izljeva žuči, što može dovesti do odstranjivanja žučnog mjehura, s kasnijim komplikacijama u obliku kapi ili empiema žučnog mjehura.

    • Patološke promjene u žučnjaku

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnjaku. U ovom slučaju, u pravilu, postoji deformacija žučnog mjehura, zadebljanje njezinih zidova, a ponekad se stvaraju adhezije s drugim susjednim organima. U kroničnom ne-kalkulskom kolecistitu, zid mjehura je zapečaćen, makroskopski sluznica ima retikularnu strukturu uslijed žarišta atrofije i polipoznih zgusnutih nabora.

    Mikroskopski pregled otkriva razne stupnjeve težine atrofičnih promjena u sluznici s sklerozom strome, kod nekih mjesta rastu u obliku malih polipa, kao i limfomakrofaga infiltrira s pomiješanim segmentiranim nuklearnim i eozinofilnim leukocitima. Mišićna membrana je zadebljana zbog hipertrofije mišićnih vlakana, među kojima su vidljivi dijelovi ožilnog fibroznog tkiva. Lushka potezi su grana, cistična dilata, mogu doseći podslojni sloj koji doprinosi prijelazu upalnog procesa na seroznu membranu. Nakon toga nastaje pericholecystitis, što dovodi do deformacije žučnog mjehura.

    U sinusa Rokitansky-Askhoff pseudodivertikula i mikroabcesi se formiraju, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

    • Tipična klinička slika proračunatog kolecistitisa

    Tipična klinička slika zabilježena je u više od 2/3 pacijenata s kroničnim kolecistitisom s rakom.

    Kliničku sliku kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tečaj s periodičnim egzacerbacijama.

    Glavni simptom je bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu, rjeđe u epigastričnom području. Bol često ima zlovoljan karakter, traje satima, danima, ponekad tjednima. Karakterizira nastanak ili jačanje boli nakon uzimanja masne i pržene hrane, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, ukusnih zalogaja.

    Intenzivna paroksizmalna bol (bilijarna kolika) nije karakteristična za kronični ne-kalkulirani kolecistitis.

    U prisutnosti perikolecistitisa bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo se naginje naprijed. Bol u zraku, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj škapuli, desnom ramenu.

    Kod dispeptičkih poremećaja, često se javljaju mučnina, belching s zrakom, gorčina ili uporni gorak okus u ustima.

    Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, dodavanjem kolangitisa.

  • Atipični oblici računalnog kolecistitisa

    U manje od 1/3 bolesnika opaženi su atipični oblici kolektivnog kolektitisa.

    Obilježen upornom žgaravicom, u kombinaciji s dosadnom boli iza strijca, nakon bogatog obroka ponekad postoji osjećaj "udjela" iza strijca. Bol se razlikuje u trajanju, ponekad postoje jednostavne poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak (blaga povremena disfagija).

    Pojavljuju se s nadutostima, slabim intenzitetom, ne jasno lokaliziranom boli u abdomenu, tendencijom za zatvori.

  • Komplikacije nečelnog kolekistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Stvaranje kamenja u žučnim i žučnim traktima.
    • Perforiranje stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Sumnjiva dijagnoza kolecistitisa je moguća s pacijentovim pritužbama na bol u pravom hipokondriumu, osobito onih koji se javljaju nakon jedenja masne hrane.

  • Dijagnostičke metode
    • Povijest

    Prilikom sakupljanja povijesti, posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njezinoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (čimbenici koji uzrokuju stasis žuči, diskineziju žučnog mjehura).

  • Fizički pregled

    Općenito, tjelesni pregled kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa nema specifičnosti i ne dopušta razlikovanje kalkova i oštećenja kostiju žučnoga mjehura sa sigurnošću bez posebnih metoda istraživanja.

    Kronični kolecistitis karakterizira prisutnost nadslojnog, sklupčastog (s utisnutom) jezikom kod bolesnika, što je odraz zagušenja u žučnjaku.

    Na palpiranju trbuha postoji bol u projiciranju žučnog mjehura (raskrižje vanjskog ruba desnog rectusa s obalnim lukom), što se povećava udisanjem (Kera simptom), kao i prilikom dodira dlana uz desni obalni luk (Ortnerov simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

    Kada je lokaliziran cervikalni kolecistitis, ponekad s dubokim dahom moguće je palpirati dno proširenog žučnog mjehura.

    Dodatni simptomi palpiranja, ponekad identificirani u kroničnom nečistom kolecistitisu:

    • Simptom Murphy - pažljivi, meki umetanje ruke u područje žučnog mjehura i duboko udahnuti, palpacijska ruka uzrokuje oštru bol.
    • Simptom Myussi - bol kada pritisnete frenični živac između nogu sternocleidomastoidnog mišića s desne strane.
    • Mackenzieov simptom je hiperestezija kože abdomena u desnom potkontinentalnom području s najizrazitije nježnosti na području projekcije žučnog mjehura.
    • Chauffardov simptom - tijekom ventrodorsalne bimanualne palpatske boli pojavljuje se na području projiciranja glave gušterače i žučnog mjehura (simptoma karakterističnog za kolecistopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol se pojavljuje kada je mali pritisak na desnoj polovici xiphoid procesa ili kada ga oteti.
    • Kharitonov simptom je bol na palpiranosti desno od spinosnog procesa kralježnice kralježnice.
    • Simptom Yonasha - bol kod pritiska na mjesto vezanja desnog trapezijskog mišića u okcipitalnoj regiji (na području projekcije zatiljnog živca).
    • Simptom Burchinsky I - s dubokim izdisajem i naprezanjem trbuha u obliku "lubenice", u Chauffardovoj zoni pojavljuje se bol s oštrom udarcem krajnih falange prstiju tlačne ruke.
    • Simptom Burchinskog II je pojava oštrih boli u zoni Chauffard u položaju pacijenta koji sjedi na palpiranju žučnog mjehura s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    Testovi perifernih krvi obično ne pronalaze abnormalnosti. U nekim slučajevima (pogoršanje kolecistitisa) može se opaziti umjerena leukocitoza s leukocitnim pomakom lijevo i ubrzanom ESR.

  • Biokemijska studija krvi.

    Ponekad se odredi povećana aktivnost transaminaza (ALT i AST), alkalna fosfataza i gama-glutamil transpeptidaza.

    Klasična metoda dijagnoze kroničnog kolecistitisa je duodenalna intubacija.

    U slučaju dvanaestog kromatskog sondiranja, u 22% pacijenata otkriven je Oddijev hypertonus sfinktera u Lutkens sfinkteru u 14%, a kombinacija hypertonus sfinktera i hiperkinezije žučnog mjehura u 56%. U duodenalnoj intubaciji volumen B može se povećati (više od 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled sedimenta žuči ne pomaže dijagnozi, budući da su uvjerljivi kriteriji za upalu obično nemoguće otkriti zbog činjenice da se bijele krvne stanice u žuči brzo pogoršavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost budući da se sadržaj duodenuma uvijek miješa s cističnim dijelom žuči.

    Od zidova žučnog mjehura i izravno iz cistične žuči u bolesnika s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima, sijaju se Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugi mikroorganizmi. U pravilu se patogena i uvjetno patogena monokultura zasije. Često u usjevima žuči, dobivene iz upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

    Od velike važnosti u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizikalno-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    U kroničnom ne-kalkuliranom kolecistitisu u akutnoj fazi, ukupna količina žučnih kiselina u žučnom mjehuru svodi se na 70%. U većini bolesnika opaža se značajnije smanjenje razine taurokonjugata, što dovodi do povećanja omjera glikoturno-kolatskog sustava. S padom ukupno žučnih kiselina za 2 puta, razina taurokonjugata smanjena je za četiri puta. Uz to, detektira se intenzivnije smanjenje razine glikokolične kiseline u žuči nego taurokloridna kiselina. U većini slučajeva postoji znatno smanjenje koncentracije trioksikolanskih žučnih kiselina (tauro i gliko) i povećanje omjera deoksikolato-trioksikolata, što ukazuje na smanjenje sinteze trioksikola u jetri. U više od polovice slučajeva otkriven je povećana koncentracija litokolne kiseline.

    Poremećaj konjugacije dovodi do povećanja žučnih kiselina i žučnih kiselina bez krvi. Oštećena funkcija izlučivanja jetre u bolesnika s kolecistitima očituje se smanjenjem količine ekstrakcije cholata u žuči što dovodi do povećanja razine kolati u krvi.

    U bolesnika s kroničnim kolecistitima bez kamena bilirubin u žuči se povećava za 2-3 puta. U 2/3 pacijenata u žuči, opažena je prisutnost izravnog bilirubina, bilirubina koji je indirektan i eter topiv. Sadržaj fosfolipida može se povećati ili smanjiti, a kompleks lipida - smanjiti.

    Od komponenti župe organskog porijekla, najkarakterističnija od pogoršanja računalnog i ne-kalkuliranog kolecistitisa je povećanje proteina, uključujući C-reaktivne i glikoproteine. U remisiji, razina proteina u žuči može se smanjiti 1,3 puta.

    U bolesnika s kroničnim ne-kalkulskim kolecistitima, količina slobodnih aminokiselina povećava se zbog upalnog procesa i slabije apsorpcije.

    Za dijagnosticiranje upale u žučni mjehur koristi se koeficijent kolesterola kolesterola. U nazočnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje omjera kolesterola i kolesterola omogućuju dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa već i subkliničkih.

    U kroničnom kolecistitu, posebno u cističnoj žuvi, određuju se kolesterolni kristali od + do ++++. Istraživanje je provedeno u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motora i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ovo istraživanje rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog ne-kalkulentnog kolecistitisa.

    Kod grlića kolecistitisa, veličina mjehura se povećava i oblik duguljastog oblika mijenja u sferičnu.

    U oralnoj kolecistografiji sjena mokraćnog mjehura može biti normalnog intenziteta ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenozne kolegrafije, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, su više informativni.

    U slučajevima izraženih oblika kolecistitisa bez kamenja, sjena žučnog mjehura tijekom kolegrafije također može biti odsutna. Uz pomoć kolegrafije često je moguće utvrditi uzrok ove pojave. Ako tijekom holerapije ne pojavi se slika mjehurića, tada pacijent ne prodire u cističnu cijev. Ako nastane sjena mjehurića, tada se koncentracijska funkcija slabi, što se izražava u odsustvu stratifikacije i spuštanja kontrastne žuve odmah do dna mjehurića.

    Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti dolazi do produljenja razdoblja pražnjenja, slabljenja ritma i sile kontrakcije mjehura, povećanja volumena preostale žuči u mokraćnom mjehuru.

    Tijekom perioda remisije, motorička funkcija je blizu normalne, a valovitost pražnjenja mokraćnog mjehura tijekom unosa hrane se održava.

    Trajna deformacija grlića maternice i kašnjenje u njegovom pražnjenju ukazuju na cervikalni kolecistitis. Uz dugi tijek bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa), konfiguracija mjehura mijenja - postaje sferični oblik. Njegova je veličina znatno povećana.

    Cistična arterija razlikuje se na celijakima. Arterijski uzorak zida žučnog mjehura je ojačan, grane od 1-3 ordinacije u zidu mokraćnog mjehura su kružne.

    Popratni simptomi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i segmenta 5 jetre. U parenhimnoj fazi uspostaviti zamjetljivo zadebljanje stijenke žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u identificiranju patologije žučnog mjehura i posebno dijagnosticiranju kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa.

    U kroničnom ne-kalkulskom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad nalazimo deformiranu i iscrpljenu žučni mjehur. Jedan od glavnih ekoografskih znakova kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa je zadebljanje zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima, debljina stijenke može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zgušnjavanje zidova je neujednačeno, unutarnja kontura je neujednačena.

    S izraženom pogoršanjem stjenka žučnog mjehura dobiva troslojni karakter. Sadržaj je obično nehomogan, s različitim uključivanjem u obliku grudica heterogenih žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plutati, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijentovog tijela ili fiksiranog na zid žučnjaka. Obično patološke promjene su izražene tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i uglavnom su definirane u vratu žučnog mjehura.

    Nakon koleretskog doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

    Kronični ne-kalkulirani kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje farmakopeje u žučni trakt i pojavu HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnosti, dijagnoza kroničnog nečelnog kolecistitisa u akutnoj fazi utvrđena je u prisutnosti sljedećih simptoma: leukocitoza, vrućica, nježnost do palpacije u pravom hipohondriju.

    U nedostatku ovih simptoma, rezultati dvostrukog sondiranja, ultrazvuka i HIDA scintigrafije nazivaju se dijagnostički kriteriji.

    U dijelu "B", kada se sondira, prisutnost parazita i bakterijski rast patogene flore je moguć, uz ultrazvuk - prisutnost mulja (mulja) u žučni mjehur i njegovu deformaciju; nedostatak slike žučnog mjehura.

    Rezultati tih studija mogu biti lažno pozitivni kod bolesnika s pozadinom bolesti alkoholnoga jetra.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nečelnog kolecistitisa obično je konzervativno. Izuzeci su bolesnici s teškom boli, teškom deformacijom žučnog mjehura, čestim pogoršanjem i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Oslobađanje od exacerbations.
      • Sprječavanje razvoja komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Zadaci liječenja
      • Oslobađanje od boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
      • Obnova oslabljene probave uslijed bilijarne insuficijencije kao rezultat nedovoljnog volumena i vremena ulaska žuči u duodenum.
    • Metode liječenja
      • Dijeta terapija

        Prehrana je važna, koja bi trebala biti česta (4-6 puta dnevno) i frakcijska (u malim obrocima), što pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura.

        Masti, pržena, začinjena hrana, gazirana pića, vino, pivo, žumanjci, orašasti plodovi, muffini, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće trebaju biti isključeni iz prehrane. Pacijenti u akutnoj fazi trebaju jesti svježe pripremljenu hranu u obliku topline. Sva jela se kuhaju ili kuhaju, povrće ili žitarice mogu se peći u pećnici.

        U bolesnika s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima, praćenim disfunkcijom (hipertonije) sfinktera Oddija i bolova u trbuhu, prikazana je upotreba miotropnog antispasmodika.

        Antikolinergici (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0,2% (Platyphylline g / t otopina) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) su široko rasprostranjeni, blokiraju muskarinskih receptora stanične membrane, kao rezultat, smanjuje se unutarstanična koncentracija kalcija, što u konačnici dovodi do relaksacije mišićnih stanica.

        Međutim, treba primijetiti prilično slabu kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima uzrok istovremenog izbora kombinacije nekoliko antispazmatičnih sredstava. Antikolinergični lijekovi su kontraindicirani u glaukoma, adenom prostate i trudnoći, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

        Kada se izražava bol, dodajte metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno.

        U kliničkoj praksi, drugi antispasmodici (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno ili 1-2 tablete, 2% papaverina (papaverin hidroklorid) - 2 ml pod koža).

        Treba napomenuti da ti lijekovi imaju općeniti učinak na sve glatke mišiće, uključujući krvne žile i mokraćni trakt, mogu uzrokovati razvoj atrioventrikularnog bloka, ventrikularne ekstrasstole i fibrilaciju ventrikula, pa stoga imaju i određena ograničenja u njihovoj primjeni u klinici. Istodobno, antispazmetički učinak tih lijekova je prilično slab i kratkotrajan, a uz dugotrajnu uporabu hipomotorske diskinezije žučnog mjehura i disfunkcija sfinkterijskog aparata žučnog trakta može se razviti. S tim u vezi, ti lijekovi se, u pravilu, koriste samo za olakšanje boli.

        S antispazmodnim učinkom, lijekom mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno za 2-4 tjedna može se propisati, što ima izravan blokirajući učinak na brz natrijeve kanale membrane miocita, što narušava ulaz natrija u stanicu, stoga depolarizacijski procesi su usporeni i spriječena je sekvenca događaja koji dovode do mišićnog spazma i, time, do razvoja boli. Istodobno, odljev kalijskih iona iz stanice je kratkotrajan i ne postoji kontinuirano smanjenje mišićnog tonusa. Lijek je bio učinkovit u ublažavanju bolova i nelagode u trbuhu, poremećajima stolice uzrokovan sindromom razdražljivog crijeva, kao i organskim bolestima probavnog trakta koji mogu pratiti kronični ne-kalkulatorni kolecistitis.

        U kroničnom ne-kalkulanskom kolecistitu, u pratnji grčenja sfinktera Oddija, imenovanje homo-kromona (Odeston) propisano je odraslim osobama propisanim 200-400 mg 3 puta dnevno prije obroka, koji ima selektivni spazmolitički učinak na sfinkter Oddija, a također povećava kolerezu. Lijek je kontraindiciran u slučaju opstrukcije ekstrahepatičkih žučnih kanala, značajnog oštećenja funkcije jetre ili bubrega, Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa. Na pozadini liječenja može prouzročiti proljev, nadutost.

        Antibakterijska kronični kolecistitis nekalkuloznom propisati samo u slučaju izraženog pogoršanja (sindrom konstanta boli, promjena u krvne testove, a ako tako echographic slika pogoduje pogoršanja patoloških procesa u žuč, osobito u kombinaciji s kolangitis).

        U tim se slučajevima terapija antibioticima treba započeti parenteralnom primjenom antibiotika širokog spektra - cefazolina (cefazolin natrijeva sol) ili cefotaximom (claforan, cefotaxim por.d./in.), I amoksicilin (amoksiclav). Barem dovoljno izraženi pogoršanjem antibioticima - klaritromicina (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicina (eritromicin) iz 0,25 g u 4-6 puta na dan, ili ciprofloksacin (Tsiprobay, tsiprinol) od 500-750 mg 2 puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrata) 0,5 g 4-6 puta na dan, ili metaciklin 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku najmanje 8-10 dana. Uzimajući u obzir izlučivanje žuči (dijelovi A i B) mikroflore, liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i produžiti.

        U slučaju teške opijenosti, prikazana je u / u upadnoj primjeni hemodeza (200-400 ml / dan) ili Polidez (250-450 ml / dan) za 3-4 ciklus infuzije.

        Za vraćanje trbušne probave propisane su enzimske pripravke - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon u mediteranskim dozama tijekom 2-3 tjedna.

        Koleretici uključuju lijekove koji poboljšavaju formiranje žuči. U teškim upalnim procesima u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koleretika se koristi s velikom pažnjom kako ne bi izazvala povećanje boli.

        Koleretike su podijeljene u tri skupine:

        • Pravi choleretic. Točne koleretike sadrže žučne kiseline.
          • Lyobil normalizira koloidna svojstva žuči, pojačava njegovu sekreciju. Dodijelite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, uz žučne kiseline, kopriva i ekstrakt češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijelite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.
          • Holenzim je pripravak žučnih i pankreatskih enzima i crijeva stoke, ima kolerezni i antispazmetički učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U nazočnosti konstipacije, dozu kolenzima može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetički kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, ublažava ili smanjuje grčeve u žučnom traktu. Dodijelite 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno i duže.
        • Biljni koleretički fondovi. Koleretični proizvodi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo bez nuspojava i kontraindikacija.
          • Koleretska sredstva biljnog podrijetla uključuju: Holagol, Holosas, kukuruznu svilu.
          • U kombinaciji s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima s masnom jetrom, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Kolecistokinetici uključuju agense koji potiču sekreciju žuči, potičući kontrakciju žučnog mjehura.

        Kolecistokinetika je indicirana za hipokineziju žučnog mjehura u kombinaciji s koleretskim sredstvima. Kolecistokinetika se ne smije koristiti u bolesnika s sumnjom na bilijarnu hipertenziju.

        Redoviti unos suncokreta ili maslinovog ulja i 1 žlica prije jela potiče smanjenje žučnog mjehura, eliminira stagnaciju u žučnom traktu.

        Nakon ublažavanja boli i spuštanja upala kod bolesnika s kroničnim necrtilnim kolecistitima koji se javljaju na pozadini hipokinezije žučnih žila, preporučljivo je koristiti slijepe cijevi s ksilitolom, sorbitolom, 30% -tnom otopinom magnezijevog sulfata ili mineralnom vodom. Preporuča se 6-8 cijevi u intervalima od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani sanatorija (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Pročitaj više: Liječenje mineralnim vodama.

        Treba poštivati ​​načela frakcijske terapijske prehrane već dugo, godinama. Pročitajte više: Medicinska prehrana u bolesti jetre i žučnog trakta.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

9 recepata za liječenje folklornih lijekova heptozisa masnog jetra

Za izliječenje masnih hepatosis folk lijekova je prilično stvaran. Liječenje će biti naročito učinkovito ako se bolest otkrije u ranim fazama.
Ciroza

Dekodiranje rezultata ultrazvuka jetre

Kada dijagnosticira bolest jetre, ultrazvuk je najčešća metoda. Tijekom ultrazvuka istražuje se parametri kao što su veličina jetre, stanje žučnih kanala i krvnih žila.