Neonatalna žutica novorođenčadi

U polovici novorođenčadi (i s preranom - u oko 70-80% beba), koža postaje žuta 2-3 dana života. Ovo stanje se naziva neonatalna žutica.

Što je to?

Ovo je ime za žuticu koja se javlja u prvim danima nakon rođenja, zbog hiperbilirubinemije u novorođenčadi. U većini slučajeva, ovo stanje je fiziološko, stoga uskoro prolazi samostalno, ali u nekim bebama ova žutica postaje patološka (oko 10% djece).

Više o neonatalnoj žutici novorođenčadi možete saznati u sljedećim videozapisima.

razlozi

Žulja novorođenčadi zbog:

  • Brzo urušavanje fetalnog hemoglobina u prvim danima života, što je rezultiralo velikom količinom bilirubina koji cirkulira u krvi djeteta.
  • Nezaturnost jetre, koja nije dovoljno aktivna da vezuje dobiveni bilirubin.
  • Preokrenu apsorpciju bilirubina iz izmeta u crijevu zbog sporog napretka, što može biti povezano s rijetkim vezivanjem na grudi ili nedostatkom dojenja.

Uz utjecaj čimbenika kao što su preuranjenost, hipoglikemija, hipoksija tijekom porođaja, niska težina i neki drugi uvjeti, žutica postaje patološka i može biti komplicirana bilirubinskom encefalopatijom.

simptomi

  • Uz fiziološku žuticu, boja kože mijenja od vrha do dna - prvo se lice žuti, a zatim tijelo, a na kraju su žilavi žuti, iako u većini slučajeva žutost ne pada ispod pupka.
  • Boja izmeta i urina ostaje prirodna, opće stanje djeteta se ne pogoršava, a slezena i jetra se ne povećavaju. Već krajem prvog tjedna života intenzitet obojenja kože počinje se smanjivati ​​obrnutim redoslijedom. Udovi se najprije blijede, a zatim tijelo i konačno lice postaje blijedo.
  • Ako je žutica abnormalna, koža bebe, uz pojavu žutice, može postati blijeda ili zelenkasta. Opće stanje djeteta pogoršava, stolica može postati obezbojeno, a urin postaje tamni.
  • Encefalopatija zbog toksične razine bilirubina očituje se pospanost, letargija, depresivno refleks sisanja, letargija, koja se zatim zamjenjuje mišićnom hipertenzijom, povećanom razdražljivosti, glasnim plakanjem, a ponekad i groznicom. U najgorim slučajevima dijete ima grčeve, stupor, apneu i komu.

Norm bilirubin

Normalno, razina ovog pigmenta u krvi djeteta trećeg dana života ne prelazi 205 μmol / l. Istodobno, žutica postaje vidljiva kada je razina bilirubina u krvi preranog djeteta veća od 85 μmol / l. Koža punoljetnih beba žuta je s indeksom većim od 120 μmol / l.

Patološka žutica procjenjuje se sljedećim pokazateljima:

  • U punoljetnim bebama, razine bilirubina prelaze 256 μmol / L.
  • U preuranjenim bebama ova brojka prelazi 172 μmol / L.
  • Porast bilirubina u satu prelazi 5 μmol / l.

liječenje

Najčešća i vrlo učinkovita metoda liječenja neonatalne žutice je fototerapija. Bebe se čuvaju pod posebnim svjetiljkama, svjetlo od koje pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer sposoban za izlučivanje s fiziološkim funkcijama. U teškim slučajevima, dijete je propisana infuzijska terapija, uključujući transfuziju krvi.

Kada se to dogodi?

U većini slučajeva, neonatalna žutica nakon 2-3 dana i povećanje simptoma tijekom trećeg ili četvrtog dana života počinje se povlačiti i potpuno nestati do kraja drugog tjedna života. S premantom, trajanje neonatalne žutice (fiziološke) često se povećava do tri tjedna.

Patološka žutica može početi prije drugog dana života ili se povećati kasnije nego na trećem ili četvrtom danu života. Njezino trajanje često prelazi 3 tjedna.

Novorođena žutica

Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i očituje se icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihovog života. Novorođenčanu žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemije, ictericity kože, sluznice i sclera očiju, hepato- i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubin encefalopatiju. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramerovoj ljestvici; određivanje nivoa crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.

Novorođena žutica

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivim iterijskim bojanjem kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Prema promatranjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnih i 80% preranih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Novorođenčad žutica razvija se kada se bilirubin poveća iznad 80-90 μmol / L u punom trajanju i više od 120 μmol / L u prijevremenim novorođenčadi. Produljena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnih učinaka bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Razvrstavanje i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Prema podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedni i stečena. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećava se jedna ili druga bilirubinska frakcija, hiperbilirubinemija se razlikuje od prevlasti izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom neizravnog (nepovezanog) bilirubina.

Žutica konjugacije novorođenčeta uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, što je rezultat smanjenog uklanjanja bilirubina hepatocitima:

  • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
  • Žutica preranog dojenčadi
  • Nasljedna žutica povezana s sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II itd.
  • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
  • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
  • Pregnanova žutica dojenih beba
  • Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećana razina bilirubina uslijed povećane destrukcije (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:

Mehanička (opstruktivna) žutica novorođenčadi uzrokovana je kršenjem ispuštanja bilirubina sa žučom duž žučnih kanala i crijeva. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

Simptomi novorođene žutice

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granična situacija neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom se smanjuje. To dovodi do akumulacije višak volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenje kože i sluznica u žutoj boji.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, doseže maksimum od 4-5 dana. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

Kod prijelazne žutice novorođenčadi, blaga razina žilavosti kože ne proteže se ispod pupkovine i otkriva se samo s dovoljnom prirodnom svjetlošću. S fiziološkom žuticom, dobrobit novorođenčeta obično nije uznemirena, međutim, može se pojaviti značajna hiperbilirubinemija, usporena sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brižljivosti, manifestacije žutice potječu od sebe 2 tjedna novorođenčadi.

Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacija za 7 dana i padanje tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prerano višoj (137-171 mmol / l), njegovo povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog duljeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre u preuranjenim bebama, stvara se rizik od razvoja jezgre žutica i bilirubinskih opijanja.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji koja ima učestalost od 2-6%; naslijedili na autosomno dominantan način. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i, kao rezultat toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođena žutica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz neznatno povećanje neizravnog bilirubina.

Nasljedna žutica kod novorođenčadi s Crigler-Nayarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njegovom odsutnosti (tip I). U sindromu tipa I, žutica novorođenčadi se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipični razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. Tip II sindrom, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; jezična žutica je rijetka.

Žutica s endokrinom patologijom

Obično se javlja kod djece s kongenitalnim hipotireozom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; se manifestira 2-3. dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčadi pokazuju letargija, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grubi glas, zatvor.

Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Ona se manifestira s produljenim sindromom žutica i indirektnom hiperbilirubinemijom.

Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite ozljede rađanja (cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvor formiranja neizravnog bilirubina i njegovog pojačane penetracije u krv s razvojem žutica bojenja kože i sluznice. Ozbiljnost novorođenčeta žutice ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksa i razini hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Može se dogoditi u prvom tjednu života djeteta (ranoj žutici) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i traje 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudne žutice u novorođenčadi prisutnost je u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčanu vrpcu, stimulaciju rada. Tijek ove vrste žutice u novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

U prvoj fazi klinike dominiraju znakovi bilirubinske opijanja: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje, potamnjenje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne štete na središnji živčani sustav. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseca života u stanju djece, promatra se varljiva poboljšanja, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.

Dijagnoza žutice novorođenčadi

Žutica je otkrivena čak i na dječjem boravku u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

Za vizualnu procjenu stupnja žutice u novorođenčadi koristi se Kramerova ljestvica.

  • Ja stupanj - žutost lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grade II - žutost se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grade III - žutost se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - žutost se odnosi na lice, torzo, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - ukupna žutost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, tip krvi djeteta i majke, Coombsov test, PET, analiza urina, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je utvrditi hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinskih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.

Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

Liječenje žutice novorođenčadi

Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom frekvencija preporučene dojenja iznosi 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkom potrebom djeteta, uzimajući enterosorbens. Kada oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: glukoza u kapima, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboxilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina novorođenčadi s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.

Najučinkovitiji način liječenja neizravne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili povremena fototerapija koja potiče prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, zamjenska transfuzija krvi, hemosoraba, zamjena plazme je indicirana. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčeta u patološko stanje. Promatranja i dokazi sugeriraju da nema korelacije između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu promatranju od strane pedijatrijskog pedijatara i pedijatrijskog neurologa.

Neonatalna žutica

Neonatalna žutica je fiziološki, rjeđe patološko stanje neonatalnog razdoblja, zbog povećane razine slobodnog bilirubina u krvi i najčešće (u 60-70% slučajeva) je "granični" uvjet koji ne zahtjeva liječenje. Većina novorođenčadi (60-80%) razvijaju žuticu u prvom tjednu života (prosječno 3-4 dana).

Razlog za pojavu fiziološke neonatalne žutice je aktivna dezintegracija fetalnog hemoglobina na pozadini nezrelosti vezujućeg sustava (konjugacija) bilirubina u jetri. Bilirubin je žuti pigment koji, kada je koncentracija u dječjoj krvi veća od 70 μmol / l, daje koži i sluznici žućkastu boju. Održavanje visoke razine bilirubina također doprinosi metabolizmu žučnih pigmenata u crijevima novorođenčadi i nezrelosti funkcije izlučivanja jetre. Funkcija vezanja jetre doseže razinu odraslih samo do kraja prvog mjeseca života djeteta.

Uzroci patološke neonatalne žutice mogu biti:

  • nasljeđivanje (s Crigler-Nayarovim sindromom, Gilbert);
  • ozljede kod poroda;
  • asfiksija;
  • endokrini patologija (dijabetes kod majke, hipotireoza kod djeteta, itd.);
  • hemolitička bolest (s nekompatibilnošću majke i djeteta u krvnoj skupini ili Rh faktoru);
  • hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih stanica);
  • eritrocitna membransapatija i enzimopatije;
  • policitemija;
  • nasljedna metabolička patologija (galaktosemia, cistična fibroza, itd.);
  • mehanička opstrukcija uklanjanja bilirubina (intrauterini kolelitijaza, hipoplazije i atresije intra- i extrahepatskih kanala, sindroma zadebljanja žuči, opstrukcije crijeva, pylorične stenoze, kompresije žučnih kanala izvana pomoću tumora ili infiltrata);
  • intrauterine infekcije (virusni hepatitis, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, listerioza, itd.);
  • sepsa (toksikološka septička oštećenja jetre);
  • određeni lijekovi (salicilati, kloramfenikol, kinin, sulfonamidi, velike doze vitamina C);

Simptomi neonatalne žutice

U pravilu, kliničke manifestacije fiziološke (prolazne) žutice su minimalne - slaba ikterichnost sluznica i koža (gornja polovica tijela) i mala pospanost djeteta. Kod veće hiperbilirubinemije (najčešće u prijevremenoj dobi), može doći do povraćanja, letargije i usporenog sisanja. Obično nema promjena u boji urina i izmeta. Takva žutica prolazi sama (bez liječenja) do kraja drugog tjedna djetetovog života.

Patološka neonatalna žutica je izraženija (svjetlije bojenje kože), može se razviti odmah nakon rođenja ili kasnije, popraćeno povećanjem jetre i slezene, oštećenjem mrlja urina i izmeta. Također su otkriveni znakovi bolesti (trauma rođenja, konstipacija i hipotenzija u endokrinim poremećajima, anemija, apatija, regurgitacija itd.).

U svrhu dijagnosticiranja neonatalne žutice koriste se sljedeće metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:

  • potpuna krvna slika (moguće detekcije anemije);
  • određivanje vrste krvi i Rh faktor majke i djeteta;
  • biokemijska analiza krvi (bilirubin i njegove frakcije, transaminaze jetre i enzimi), koagulogram (uključujući indeks protrombina);
  • mokrenje,
  • Coombs test;
  • test krvi za hormone štitnjače (ako se sumnja na hipotireozu);
  • serološke dijagnostičke metode za sumnjive intrauterinske infekcije;
  • Ultrazvuk jetrenih i žučnih kanala;
  • opća radiografija abdominalne šupljine;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • G. Kolangiografija;
  • Konzultacije dječjeg gastroenterologa i kirurga.

Općenito, neonatalna žutica podijeljena je na fiziološke (prolazne) i patološke. Patološki su, pak, podijeljeni na nasljedne i stečene, kao i na etiološku osnovu - konjugaciju i hemolitičku žuticu, mehaničku i parenhima.

Ako otkrijete žutost kože djeteta, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom (pedijatar-neonatolog).

Liječenje neonatalne žutice

Prolazna (ili fiziološka) neonatalna žutica nestaje samostalno i ne zahtjeva liječenje u većini slučajeva. Liječenje patološke neonatalne žutice ovisi o uzrocima njihovog razvoja i prvenstveno je usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti (infekcija, trauma rođenja, bolest žučnog kamenca, itd.). S visokom hiperbilirubinemijom, infuzijskom terapijom, enterosorbentima, vitaminima B, karboksilazom, askorbinskom kiselinom, fototerapijom, koriste se hemolitička žutica, hemosorpacija, zamjena krvne transfuzije i plazmafereza.

Prolazna žutica obično prolazi bez komplikacija. Patološka žutica može biti komplicirana razvojem nuklearne hiperbilirubinemije s otrovnim oštećenjem mozga, razvojem napadaja, gluhostima i dječjom mentalnom retardacijom.

Sprječavanje neonatalne žutice

Ne postoji specifična prevencija razvoja neonatalne žutice, au slučaju fiziološke žutice nije potrebna.

Fiziološka žutica u novorođenčadi: uzroci i liječenje

Svaka ljubazna i pažljiva majka uvijek primjećuje čak i najznačajnije promjene u tijelu djeteta. Što reći o promjeni boje kože u neobičnoj boji. Ali nemojte se odmah uplašiti primjećivanjem žućkaste boje kože i očiju u djetetu. Uostalom, ovo se ne radi o strašnoj i opasnoj bolesti, nego o prirodnom procesu u tijelu novorođenčeta - fiziološku žuticu.

Za početak, da vidimo koji su uzroci pojave fiziološke žutice u novorođenčadi i to je stvarno zastrašujuće? Da bismo razumjeli cijeli mehanizam pojavljivanja (patogeneze) fiziološke žutice u novorođenčadi, morat ćemo se probiti u biologiju i izravno u anatomiju kako bismo usporedili značajke funkcioniranja jetre odrasle osobe i djeteta.

Patogeneza i norma bilirubina u fiziološkoj žutici kod novorođenčeta

Ljudsko tijelo se dnevno opskrbljuje kisikom i ugljičnim dioksidom, a to je zbog crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica. Crvene stanice se stalno ažuriraju, a stare crvene krvne stanice razgrađuju se u molekule, oslobađajući posebnu tvar - bilirubin - žuti pigment, koji izlučuje jetra. On je uzrok fiziološke žutice. Budući da jetra novorođenog djeteta još uvijek ne funkcionira ispravno, ne može se nositi s takvom velikom količinom bilirubina. Zato se koža i oči djeteta dobivaju tako neobičnom bojom. Doista, svaki liječnik će reći da se u određenom razdoblju fiziološka žutica novorođenčadi smatra normalnom.

Zanimljiva je činjenica da u 60-70% zdravih punoljetnih novorođenčadi može se promatrati fiziološka žutica. Nakon nekog vremena, prolazi bez traga i ne nosi dodatnu opasnost. Ako se dijete rodi prerano, onda je prilika da promatra takvo "šareno" dijete 80-90%. Isti su šansi blizanci i djeca, čije majke pate od dijabetesa.

Istodobno, norma bilirubina u fiziološkoj žutici za novorođenče s punim radnim vremenom dani 14-21 je 90-120 μmol / l, za pretklijetke - 65-90 μmol / l.

Vrijeme nastanka i kada prolazi fiziološka žutica u punom i preranom novorođenčadi

Razdoblje pojave fiziološke žutice je drugačije: kod punoljetnih beba, pojavljuje se drugi ili treći dan nakon rođenja, u prijevremenoj dobi - na petom ili sedmom.

Znakovi fiziološke žutice su specifični, razmotrimo što je u djetetovom stanju što nas upućuje na taj proces:

  1. Bojenje kože i sluznice u narančastoj boji.
  2. Izumiranje procesa na 7-10 dana života.
  3. Nestanak simptoma u 2-3 tjedna života u terminima bebe, 3-4 u prerane bebe.
  4. Nema povrede općeg stanja djeteta
  5. Čitanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica su normalna.

Prije svega, lice je u boji žute, a zatim vrat, torzo i udovi. Smanjenje razine bilirubina karakterizira prvo mijenja boju nogu, a zatim tijelo, udove i zadnji od svih lica i vrata. S obzirom na simptome, može se reći da je dovoljno jednostavno dijagnosticirati fiziološku žuticu.

Trajanje fiziološke žutice u novorođenčadi može biti različito. Na primjer, dojene bebe imaju prednost, jer će im proces imati manje vremena. Naravno, svaki roditelj želi znati kada fiziološka žutica u novorođenčadi prolazi. Otprilike 6-7 dana koža već pretpostavlja uobičajeni izgled, nakon maksimalno 14-21 dana nema trag žute boje zdanja.

Liječenje fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće

Još jedno često postavljeno pitanje je li liječenje propisano za fiziološku žuticu. Zapravo, nije potrebna nikakva medicinska intervencija. Budući da je to prirodan i apsolutno normalan proces, neće se zahtijevati medicinska pomoć, a svi simptomi će nestati. No, s obzirom na puninu i težinu djeteta, ponekad se koristilo liječenje fiziološke žutice novorođenčadi. U rijetkim slučajevima je propisana svjetlost i fototerapija, ali samo s opasnim, prema liječnicima, pokazateljima. Moderni stručnjaci praktički su odustali od liječenja ovog fenomena, tako da se roditelji bave liječenjem fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće. Prvo, povećavaju trajanje djetetova boravka na otvorenom i pokušavaju dulje hodati s njim. Drugo, naravno, koristi se privitak na prsa. Majčino mlijeko poboljšava imunitet djeteta i daje mu snage za poboljšanje rada tijela.

Daljnja stvar je da nakon 21 dana simptomi nikada nigdje ne nestanu i promjene se ne promatraju. Ovdje govorimo o produljenoj fiziološkoj žutici kod djece prve godine života.

Ovaj pojam definira očuvanje ove bolesti kod djeteta starijih od jednog mjeseca i ne odnosi se na novorođenčad (do 28 dana starosti). Uobičajeno, oko 2-3 tjedna, žutica prvog dana života "odlazi", koža i sluznice djeteta dobivaju normalnu boju. U nekoj zdravoj djeci to se ne događa, a žutica kože i / ili sluznice može biti odgođena do 1-3 mjeseca života. U većini slučajeva, ovaj tečaj nije patologija.

Ukratko, uzrok dugotrajne žutice u zdravom djetetu jest funkcionalna nezrelost jetrenih enzima, "obrada" bilirubina, koja se potom izlučuje žučom kroz crijeva. Kao što ste već shvatili, uzroci i učinci fiziološke žutice u novorođenčadi su velika tema za raspravu.

Uzroci otežane konjugacije Žutica

U djece prvog mjeseca života postoje različite vrste ove bolesti. Jedan od njih je konjugacija. S ovom vrstom bolesti, akumulacija bilirubina u tijelu povezana je s kršenjem prijenosa njegovog neizravnog dijela u ravnu liniju. Obično se ova vrsta patologije pojavljuje trećeg dana života. Istodobno, nema povećanja u slezeni ili jetri. Sjedište i urin također su obojeni narančastom bojom. Ako dijete ima icterijsko bojenje kože i neuobičajeno ponašanje: letargija, pospanost, neuspjeh dojke, slabo povećanje težine, roditelji bi se trebali obratiti lokalnom pedijatru.

Dugotrajno očuvanje icterijskog bojenja kože novorođenčeta zahtijeva obvezno ispitivanje. Potrebno se sastojati od općeg testiranja krvi, određivanja razine ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu, indikatora funkcije jetre, potpunog krvnog testa, testa hemolize (Coombs test), ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i, ako je potrebno, konzultacija sa stručnjacima za pojašnjenje dijagnoze i pravodobno liječenje.

S produljenom žuticom konjugacije, dijete treba pažljivo pregledati. Uzroci mogu biti nepravilno hranjenje i infekcija.

Neonatalni oblik je jedan od tipova konjugacijske patologije. Većina njih su fiziološka manifestacija, ali postoje i patološki slučajevi. Postoje razni uzroci ovog stanja:

  • nasljeđe;
  • ozljede kod poroda;
  • asfiksija;
  • prisutnost dijabetesa u majci;
  • hepatitisa, herpesa ili toksoplazmoze;
  • sepsa, itd.

U pravilu, fiziološka neonatalna žutica u djeteta sama po sebi prolazi u trećem tjednu života novorođenčeta. Ako govorimo o patološkoj produljenoj neonatalnoj žutici, klinička će slika izgledati malo drugačija:

  • Pojavljuje se prvog dana beba života i traje više od 3 tjedna.
  • Razina bilirubina u krvi je vrlo visoka.
  • Jetra i slezena često se povećavaju, izmet može postati obezbojen, a urin postaje tamne boje.
  • Ponekad se na koži novorođenčadi pojavljuju spontano pojavljivanje modrica i dot krvarenja.

Kliničke manifestacije produljene žutice:

  • Gubitak tjelesne težine i povećanje od mjesec dana manje od 500 g
  • Neobično "veliki trbuh".
  • Česta obilna oplodnja, koja se pojavila u 3-4 tjedna, osobito uz gubitak tjelesne težine.
  • Neobična boja kože ili njezina boja na pozadini žutice.
  • Promjene u djetetovoj svijesti, koje su akutne ili rastuće: pospanost, letargija djeteta.
  • Preuranjenost ili nezrelost.
  • Pojava žutice u hrani za bebe.
  • Pojava žutice nakon nekoliko tjedana odsutnosti.
  • Pretežitost izravne frakcije bilirubina u biokemijskoj analizi krvi ili jednakog omjera izravne i neizravne frakcije.
  • Sve bolesti koje su otkrivene tijekom pregleda.
  • Anemija, osobito s visokim razinama retikulocita.

Liječenje i učinci produžene neonatalne žutice

Da biste razumjeli što treba propisati liječenje neonatalne žutice dugotrajnog tečaja, potrebno je provesti brojne studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Također su propisane opće testove krvi i urina, rendgenske snimke trbušnih organa, konzultacije kirurga i gastroenterologa, test krvi za hormone i serološke metode dijagnoze. Samo nakon primitka rezultata, pedijatar može propisati odgovarajuću terapiju.

Neobično dovoljno, ali zbog prirodnosti njezina fenomena, fiziološka žutica u novorođenčadi ne uzrokuje nikakve posljedice. Prolazi nakon nekog vremena bez ikakvih promjena u tijelu. No, u nekim slučajevima postoje i negativni fenomeni. Patološka produljena žutica u novorođenčadi može čak uzrokovati takve ozbiljne komplikacije:

  1. Toksično trovanja mozga i NA.
  2. Pojava nuklearne bolesti.
  3. Nepropustljive kontrakcije mišića (u kasnijim fazama).

Sve te posljedice ovise prvenstveno o uzroku dugotrajne žutice, ispravnosti utvrđene dijagnoze, liječenja i je li patologija dijagnosticirana na vrijeme. Ne propustite vrijeme!

Dojenčad s produljenom žuticom može se ispitati na ambulantnoj i bolničkoj osnovi. Hospitalizacija takve djece treba biti u dječjem odjelu. Obavezno ispitivanje bolesnika (24 sata dnevno) zahtijeva samo djecu s značajnom težinom, s jakom žuticom (prema testu krvi, visokom razinom bilirubina) i identificiranim bolestima.

Ako dijete ima nedostatak dobitka na težini, prva stvar koju trebate učiniti je poboljšati nutricionizam. Najčešće, nakon postizanja optimalnih dobitaka, žutica prolazi samostalno, ako nije povezana s nekom bolešću. Pozitivno povećanje težine može se postići korigiranjem organizacije dojenja (češće hranjenje, pravilno pričvršćivanje itd.). Ako se to ne može učiniti, dijete treba hraniti s izraženim majčinim mlijekom ili prilagođenim mješavinama. Ako su nedovoljna povećanja povezana s nekom bolesti, potonji bi trebao biti tretiran na pozadini korekcije ishrane.

Metode liječenja produljene žutice su različite: koriste obične majčinske trikove (bocu slatke vode) i postupke koje propisuje liječnik. Najvažnija stvar je dojenje najmanje 8-10 puta dnevno. To pomaže očistiti probavni sustav pretjeranog bilirubina na prirodan način. Dojenje u prvih sati života djeteta obično služi kao preventivna mjera protiv nastanka ove bolesti. Uostalom, kolostrum pomaže pri prvom prirodnom odabiru. I uopće nije potrebno preseliti se u bolničku sobu za fototerapiju, možete koristiti foto-optički bilirubin pokrivač kod kuće. Najvažnije je ne paničariti, a ne biti nervozni, jer raspoloženje roditelja prenosi na dijete.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Razvrstavanje neonatalne žutice u novorođenčadi i mogućnosti njihova liječenja

Neonatalna žutica - fiziološko zalijevanje kože u novorođenčadi, što je rezultat povećanog bilirubina u tijelu - toksični pigment žute boje. Novorođena žutica nije opasna i ne zahtijeva liječenje, osim patološke neonatalne bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zašto bebe imaju žutu kožu

Neonatalna iferična bolest pojavljuje se u 30% cjelovitih zdravih beba i 60% preranih beba. U opasnosti su blizanci i blizanci, djeca čije majke imaju dijabetes, uključujući gestacijski dijabetes (latentni dijabetes, koji se javlja u trudnica u trećem tromjesečju trudnoće). Postoji niz čimbenika koji mogu dovesti do žutice kod rođenja:

  • nepravilne prehrane trudnice;
  • pušenje i pijenje tijekom trudnoće;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • loši okolišni uvjeti;
  • potreba za lijekovima tijekom trudnoće i poroda;
  • komplikacija u trećem tromjesečju trudnoće.

Jedini znak fiziološke žutice je žućkasta koža i očni proteini. Opće stanje djeteta je unutar normalnog raspona. Za fiziološku žuticu karakterizira postupno žućkanje kože - prvo lice, vrat, a zatim donji dio tijela. Uz oporavak kože dobiva prirodnu boju od donjih ekstremiteta do lica.

Neonatalna žutica novorođenčadi javlja se zbog visoke koncentracije žutog pigmenta - bilirubina u krvi, a koža i sluznice su obojene žućkastom bojom. U tijelu se nalazi akumulacija krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, koje nose žuti pigment. U roku od nekoliko dana nakon rođenja, koncentracija crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, raspadaju, otpuštaju bilirubin.

Oslobađanje ove tvari iz tijela se javlja izmetom i urinom. Budući da pigment dopire do jetre kroz krvotok, apsorbira se, uzrokujući da mu se koža i bjeloočnice okreće. Neonatalna zheltushka, koja je fiziološka priroda, ne zahtijeva liječenje i odlazi samostalno u roku od nekoliko tjedana (u preuranjenim bebama do 1 mjesec). Jedina metoda liječenja koja se može propisati je kvarcna svjetiljka, oni ubrzavaju proces uklanjanja bilirubina iz tijela. Liječnik neprestano provodi mjerenja razine žutog pigmenta, a čim dostigne normu, postupak se zaustavlja, obično se događa nakon 24 sata.

Patološka manifestacija bolesti

Uobičajeno, znakovi neonatalne žutice u novorođenčadi trebaju proći u roku od 2-4 tjedna. Ako nakon tog razdoblja žuta boja kože i sluznice očiju ne nestane, to je znak patologije i potrebno je liječenje.

Razlog za prekomjerno visoku koncentraciju bilirubina je odsutnost ili manjak jetrenih enzima koji bi trebali ukloniti pigmentnu tvar iz tijela izmetom i urinom.

Patološka žutica može nepovoljno utjecati na središnji živčani sustav djeteta, izazvati oštećenje vida, do potpunog sljepila, uzrokovati mentalnu retardaciju u razvoju.

Razvrstavanje patološke neonatalne žutice:

  • nuklearne vrste - pojavljuje se kod djece koja su rođena prije ili u nazočnosti krvarenja na koži, djetetovu glavu;
  • hemolitička žutica. Razlog je Rh-sukob, kada majka ima negativnu grupu krvi, a dijete ima pozitivno.

Simptomatska slika je velika i izražena. Žuta boja kože traje 3 tjedna i duže, dječji krik je monoton, ton mišića, pospanost i letargija su povećani. Fekalne boje, urina tamnije od normalne. Ako se liječenje ne provodi odmah, dijete može razviti konvulzije, bradikardiju, u nekim slučajevima je moguće koma.

Metode terapije

Liječenje patološke žutice treba započeti odmah nakon otkrića prvih simptoma bolesti. U većini slučajeva, opstetri mogu odmah odrediti prirodu žutice krikom djeteta. Za liječenje nuklearne žutice koristi se fototerapija pomoću kvarcnih svjetiljki.

Kvarc pridonosi cijepanju bilirubina. Tečaj je 1-3 dana, sve dok koža djeteta ne postane zdrava boja. Dijete bi trebao biti pod svjetiljkom u svakom trenutku, uz kratke stanke za hranjenje. U nekim slučajevima, liječenje se provodi uz pomoć intravenske primjene lijekova kroz IV kapanje, kako bi se što brže uklonilo bilirubin iz tijela. Ako se dječje tijelo ne može nositi s visokom koncentracijom žutog pigmenta i postoji rizik od komplikacija, obavlja se transfuzija krvi.
Liječenje hemolitičke žutice u većini slučajeva sastoji se od transfuzije krvi, koja vam omogućuje brzo uklanjanje višak bilirubina iz tijela djeteta. Nije isključeno, a povlačenje pigmenta s dropperima. Kvarcne svjetiljke nisu učinkovite i nisu propisane za liječenje neonatalnog hepatitisa.

Moguće posljedice

Nuklearna neonatalna iferična bolest utječe na jezgre moždanih stanica, stvarajući patološke promjene u njima. Bez liječenja, bolest može dovesti do mentalne retardacije, cerebralne paralize, djelomične ili potpune gluhoće i sljepoće. Razvoj nuklearnog zheltushkog može uzrokovati disfunkciju središnjeg živčanog sustava. U teškim slučajevima, bolest može izazvati paralizu tijela.

U hemolitičkoj žutici, bilirubin koji se akumulira u krvi izaziva disfunkciju unutarnjih organa. Bez obzira na vrstu patološke žutice, dijete mora redovito provoditi preglede neurologa i oftalmologa tijekom godine. Cijepljenje djece koja su pretrpjela nuklearnu ili hemolitičku žuticu pri rođenju zabranjeno je 1 godinu.

Preventivne mjere

Neonatalna iferična bolest može se pojaviti u bilo kojem djetetu, bez obzira na njegovo zdravstveno stanje i kako se trudnoća i porođaj nastavljaju. Za zaštitu bebe od neugodnih manifestacija fiziološke žutice potrebno je provoditi prevenciju. Zato je tako važno priložiti bebu na prsa u prvim satima nakon rođenja. Majčino kolostrum, kojeg proizvodi mliječne žlijezde odmah nakon rođenja, sastoji se od cijelog kompleksa vitamina i minerala potrebnih za normalan razvoj djeteta i njegov imunološki sustav.

Ako je dijete povećalo pospanost, mora se uvijek probuditi za hranjenje. U nekim slučajevima, majčino mlijeko majke koja ima dijabetes može uzrokovati novorođenčanu žuticu. Žuljanjem kože i sluznice zbog majčinog mlijeka nije patologija. Negativna reakcija je fiziološka norma i uzrokovana je prodorom masti u tijelo djeteta. Žutica će proći neovisno unutar 1 mjeseca. Ako odbijete dojenje, koncentracija bilirubina u krvi dostat će normu u kratkom vremenu. Ali odbijanje hranjenja mlijeka nije preporučljivo.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Masna hepatoza

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao rezultat pretjerane nakupljanja lipida (masti) u stanicama jetre.
Hepatitis

Što test krvi za testove jetre

Jetra obavlja neutralizaciju, sintezu proteina i druge funkcije. Uz njezinu bolest, njezina se aktivnost mijenja. Kada su dio hepatocita (stanice jetre) uništeni, enzimi sadržani u njima ulaze u krv.