Neonatalna žutica novorođenčadi

U polovici novorođenčadi (i s preranom - u oko 70-80% beba), koža postaje žuta 2-3 dana života. Ovo stanje se naziva neonatalna žutica.

Što je to?

Ovo je ime za žuticu koja se javlja u prvim danima nakon rođenja, zbog hiperbilirubinemije u novorođenčadi. U većini slučajeva, ovo stanje je fiziološko, stoga uskoro prolazi samostalno, ali u nekim bebama ova žutica postaje patološka (oko 10% djece).

Više o neonatalnoj žutici novorođenčadi možete saznati u sljedećim videozapisima.

razlozi

Žulja novorođenčadi zbog:

  • Brzo urušavanje fetalnog hemoglobina u prvim danima života, što je rezultiralo velikom količinom bilirubina koji cirkulira u krvi djeteta.
  • Nezaturnost jetre, koja nije dovoljno aktivna da vezuje dobiveni bilirubin.
  • Preokrenu apsorpciju bilirubina iz izmeta u crijevu zbog sporog napretka, što može biti povezano s rijetkim vezivanjem na grudi ili nedostatkom dojenja.

Uz utjecaj čimbenika kao što su preuranjenost, hipoglikemija, hipoksija tijekom porođaja, niska težina i neki drugi uvjeti, žutica postaje patološka i može biti komplicirana bilirubinskom encefalopatijom.

simptomi

  • Uz fiziološku žuticu, boja kože mijenja od vrha do dna - prvo se lice žuti, a zatim tijelo, a na kraju su žilavi žuti, iako u većini slučajeva žutost ne pada ispod pupka.
  • Boja izmeta i urina ostaje prirodna, opće stanje djeteta se ne pogoršava, a slezena i jetra se ne povećavaju. Već krajem prvog tjedna života intenzitet obojenja kože počinje se smanjivati ​​obrnutim redoslijedom. Udovi se najprije blijede, a zatim tijelo i konačno lice postaje blijedo.
  • Ako je žutica abnormalna, koža bebe, uz pojavu žutice, može postati blijeda ili zelenkasta. Opće stanje djeteta pogoršava, stolica može postati obezbojeno, a urin postaje tamni.
  • Encefalopatija zbog toksične razine bilirubina očituje se pospanost, letargija, depresivno refleks sisanja, letargija, koja se zatim zamjenjuje mišićnom hipertenzijom, povećanom razdražljivosti, glasnim plakanjem, a ponekad i groznicom. U najgorim slučajevima dijete ima grčeve, stupor, apneu i komu.

Norm bilirubin

Normalno, razina ovog pigmenta u krvi djeteta trećeg dana života ne prelazi 205 μmol / l. Istodobno, žutica postaje vidljiva kada je razina bilirubina u krvi preranog djeteta veća od 85 μmol / l. Koža punoljetnih beba žuta je s indeksom većim od 120 μmol / l.

Patološka žutica procjenjuje se sljedećim pokazateljima:

  • U punoljetnim bebama, razine bilirubina prelaze 256 μmol / L.
  • U preuranjenim bebama ova brojka prelazi 172 μmol / L.
  • Porast bilirubina u satu prelazi 5 μmol / l.

liječenje

Najčešća i vrlo učinkovita metoda liječenja neonatalne žutice je fototerapija. Bebe se čuvaju pod posebnim svjetiljkama, svjetlo od koje pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer sposoban za izlučivanje s fiziološkim funkcijama. U teškim slučajevima, dijete je propisana infuzijska terapija, uključujući transfuziju krvi.

Kada se to dogodi?

U većini slučajeva, neonatalna žutica nakon 2-3 dana i povećanje simptoma tijekom trećeg ili četvrtog dana života počinje se povlačiti i potpuno nestati do kraja drugog tjedna života. S premantom, trajanje neonatalne žutice (fiziološke) često se povećava do tri tjedna.

Patološka žutica može početi prije drugog dana života ili se povećati kasnije nego na trećem ili četvrtom danu života. Njezino trajanje često prelazi 3 tjedna.

Uzroci neonatalne žutice u novorođenčadi

Ostavite komentar 3,865

U novorođenčadi, osobito u preuranjenim bebama, jetra regulira rad neko vrijeme prije nego što je potpuno u funkciji. Osim toga, proces je kompliciran dodatnim opterećenjem: razgradnja ostatka majčinih eritrocita, zbog raspada fetalnog hemoglobina pri rođenju. Stoga je konjugacija bilirubina jetre poremećena i ovaj žučni pigment nakuplja se u krvi. Taj se fenomen naziva neonatalna žutica. Žutica se pojavljuje u novorođenčadi u obliku specifičnog icteričkog bojenja kože i sclera očiju djeteta.

razlozi

  1. preuranjena trudnoća;
  2. višestruka trudnoća;
  3. trudni dijabetes;
  4. Rhesus - sukob bebe i majke;
  5. nedostatak joda u mama tijekom trudnoće;
  6. loše navike majke tijekom trudnoće.
Natrag na sadržaj

Razvrstavanje neonatalne žutice u novorođenčadi

  1. Fiziološka žutica novorođenčadi. Ova vrsta poslijeporođajne žutice ne zahtijeva liječenje i može postupno otići sama u roku od 2-3 tjedna nakon rođenja.
  2. Patološko, podijeljeno na neke vrste:
  • Hemolitička. To se događa kada hemolitička nespojivost majke i djeteta, ponekad je nasljedna (prirođena) karaktera. Takva nespojivost naziva se Rh-konfliktom ili nekompatibilnim skupinama krvi u trudnoj ženi i fetusu.
  • Mehanički. Mehanička žutica novorođenčadi razvija se zbog pojave patologija žučnog trakta, što dovodi do njihove opstruktivne opstrukcije i stagnacije žuči. To podrazumijeva akumulaciju pigmenta žuči, njezinu uzimanje u krv i razvoj mehaničke žute boje. Patologije jetre i žučnog sustava mogu također biti uzroci opstrukcijske žutice.
  • Parenhima. Tzv. Hepatski neonatalna žutica. To se javlja kao rezultat abnormalne funkcije jetre zbog upalnih procesa koji se javljaju tijekom intrauterine infekcije s nekim infekcijama (toksoplazmoza, herpes, neke vrste hepatitisa (Botkinova bolest)).

Razvrstavanje Postanka razlikuje naslednu (kongenitalnu) i stečenu žuticu. Nasljedni (kongenitalni) sindrom je Gilbert (abnormalni enzimski sustavi koji dovode do izravnog bilirubina u jetri) i Crigler-Nayyarov sindrom. Takav sindrom može biti od dvije vrste, razlika između njih je uzrok. U prvom tipu glukoroniltransferaza potpuno je odsutna u jetri, dok je u drugom tipu djelomično prisutna i ima nisku aktivnost.

Razvoj stečene žutice novorođenčadi nastaje kada se izloži određenim čimbenicima koji utječu na koncentraciju crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Uzroci stečene neonatalne žutice mogu biti hemolitički sukobi, pojava cefalematoma, krvarenje, nuspojave lijekova koje koristi trudnica.

Razvrstavanje laboratorijske klasifikacije razlikuje dvije vrste neonatalne žutice:

  • Hiperbilirubinemija s prevladavanjem izravnog bilirubina u krvi. Ova žutica se zove nadrahepatična. Ona se javlja kao rezultat anemije, disfunkcije određenih enzima, razvoj hemolitičkih bolesti.
  • Hiperbilirubinemija s prevalencijom neizravnog bilirubina u krvi. Razvijen kao rezultat kršenja procesa njegovog prijevoza.
Natrag na sadržaj

norma

Fiziološki (prolazni ili postpartum) zheltushka, prolazi bez posljedica. To je uzrokovano povećanjem brzine bilirubina u krvi djeteta unutar granica dopuštenih koncentracija. Izmjereno u mikromolima po litri ispitnog materijala. Prvoga dana koncentracija ne bi trebala prelaziti 120 jedinica. Drugi dan je dopušteno povećanje do 155 jedinica. Trećeg - 190. Četvrtog i petog dana nakon rođenja djeteta koncentracija u krvi ne bi smjela biti veća od 205 mikromola / litra. Ako laboratorijski pokazatelji prelaze maksimalnu dopuštenu brzinu žučnog pigmenta u dječjoj krvi ili fiziološkoj neonatalnoj žutici koja traje (više od mjesec dana), to ukazuje na razvoj patološke žutice kod novorođenčadi, a jedno dijete se ne može nositi s njom i zahtijeva liječenje.

simptomi

Fiziološka. Prijelazna žutica kod djece kod rođenja je normalni postpartumski fenomen koji ne zahtijeva poseban tretman. simptomi:

  • teška pigmentacija kože i sclera očiju od žute do boje limuna;
  • nedostatak dodatnih simptoma, očuvanje apetita;
  • 3 - 5 dana nakon rođenja, koncentracija žučnog pigmenta u djetetovoj krvi ne prelazi dopuštenu brzinu od 205 μmol / litra;
  • prolazna (fiziološka žutica) traje ne duže od dva tjedna (u preuranjenim bebama postoji svibanj biti razlika u trajanju do 4 tjedna).
Fiziološka žutica odražava se u boji kože i bijelih očiju.

Nasljedna (kongenitalna) bolest. simptomatologija:

  • groznica;
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • valovitost tijeka bolesti s razdobljima pogoršanja.

Djeca žuta za endokrinu patologiju. simptomi:

  • velika težina novorođenčeta;
  • izraženo oteklina;
  • konstipacija;
  • povećani kolesterol iznad normalnog;
  • smanjenje krvnog tlaka i broj kontrakcija srčanog mišića;
  • pospanost;
  • zheltushka traje od tri do dvanaest tjedana.
Žutica zbog patologije endokrinog sustava karakterizira zatvor, visoki kolesterol, niskog tlaka u djeteta.

Obstruktivna asfiksija i traume u porodu. Simptomi - prisutnost izvora neizravnog bilirubina, što može biti cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje itd. Takvi učinci traume rađanja povećavaju prodor u krvotok, što izaziva žuticu. Obstruktivna asfiksija dovodi do kašnjenja u micon, zbog čega se te promjene također pojavljuju.

Žutica trudnoće. Uzrok je višak crvenih krvnih stanica, pregnadiola ili masnih kiselina u majčinom mlijeku u fazi nakon oporavka. To dovodi do slabije obrade i uklanjanja bilirubina. Ova početna žutica nije popraćena dodatnim simptomima, ne liječi se i postepeno prolazi nakon otkazivanja dojenja.

Nuklearna žutica. Pojavljuje se kada je nekonjugirani bilirubin pohranjen u bazalnim jezgrama mozga ili ganglija, a mogući kvar mozga. To podrazumijeva ozbiljnu komplikaciju - bilirubin encefalopatiju. Stoga se ta neonatalna žutica smatra najopasnijom. Zbog nepovratne štete na središnjem živčanom sustavu djeteta nastaju gluhoća, cerebralna paraliza i druge ozbiljne bolesti. Taj fenomen pojavljuje se samo u bebama. Njezini su simptomi vrlo specifični:

Žuta amnionska tekućina može ukazati na prisutnost nuklearne žutice u novorođenčadi.

  • amnionska tekućina žuta;
  • povećanje parenhimskih organa djeteta;
  • povraćanje;
  • teška letargija i pospanost;
  • neuspjeh dojki;
  • konvulzije, paraliza.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Nekoliko sati nakon rođenja, neonatolog ili pedijatar može izvesti diferencijalnu dijagnozu žutice.

  • Diferencijalna dijagnoza uključuje vizualnu procjenu i omogućuje određivanje stupnja žutice. Za to se koristi Kramerova ljestvica. Ovisno o stupnju bojenja integumenta i količini pigmenta u krvi, Kramerova ljestvica identificira sljedeće faze:
Stupanj napretka žutice i odgovarajuće terapije propisan je prema Cramerovom stolu.
  1. prvi (početni) stupanj - žutost se vizualizira samo na licu i vratu novorođenčeta, razina nije veća od 80 μmol / litra;
  2. drugi je širenje žutosti u cijelom tijelu djeteta (do pupka), koncentracija ne prelazi 150 μmol / litra;
  3. treći - žutost doseže razinu koljena, koncentracija žučnog pigmenta - 200 μmol / litra;
  4. Četvrte - icerske promjene koje se šire cijelim djetetovim tijelom, osim tla i dlana, koncentracija bilirubina doseže 300 μmol / litra;
  5. peta je ukupna bojenja kože i sluznica novorođenčeta, pokazatelj pigmenta u krvi iznosi 400 μmol / litra.
  • Laboratorijski testovi za diferencijalnu dijagnozu:
  1. opća analiza krvi i urina;
  2. biokemijski test krvi;
  3. određivanje vrste krvi majke i djeteta;
  4. testovi na jetri;
  5. test krvi za hormone štitnjače (za hipotireozu);
  6. testovi za određivanje intrauterine infekcije.
  • Instrumentalne metode:
  1. ultrazvuk jetre;
  2. X-zrake trbušnih organa;
  3. magnetska rezonancijska kolangiografija;
  4. ezofagogastroduodenoskopija.
Natrag na sadržaj

liječenje

fototerapija

Ako se pravilno primjenjuje, to nije opasno. Ako je dojenčad propisana takva terapija, postavlja se u posebnu komoru s ultraljubičastim svjetiljkama. Svjetiljke imaju valnu duljinu od 400 - 550 nm. Trajanje tečaja određuje pojedinačno jedno dijete, prema uputama, ovisno o težini i prosječni tečaj je 90 sati. Kontinuirano ultraljubičasto zračenje propisano je za djecu čija je razina bilirubina osobito visoka. Da biste dobili osloboditi od nuspojava takvog postupka, redovito pratite tjelesnu temperaturu i biokemijsku analizu dječje krvi.

Liječenje lijekovima

  • Aktivirati sustav vezanja jetre korištenih lijekova poput "Zixorin";
  • kako bi se oslobodili crijeva toksina pomoću adsorbirajućih lijekova ("Sorbeks", "Enterosgel", aktivni ugljen i drugi);
  • adenozin trifosforne kiseline i komplekse vitamina za stabilizaciju staničnih membrana hepatocita;
  • hepatoprotektivni lijekovi podržavaju i vraćaju stanice jetre u slučaju bolesti povezanih s njihovom štetom (Galstena, Essentiale, Hepel);
  • "Magnesia" ili "Allohol" se koristi kao koleretička medicina;
  • "Fenobarbital" u hemolitičkim poremećajima.
Natrag na sadržaj

Infuzijska terapija

Za infuzijsku terapiju, glukoza i natrij klorid se koriste kao otopina. Ovaj tečaj pomaže u borbi protiv opijenosti i pomaže eliminirati žučni pigment iz tijela bebe u kratkom vremenu. Ako dijete ima smanjenje količine bjelančevina u krvi, upotrijebite otopinu albumina za infuzijsku terapiju.

Operacija zamijenjene transfuzije krvi

Ako nakon fototerapije, koja traje više od 12 sati, žutica nije prošla, a koncentracija žučnog pigmenta u krvi se brzo povećava, a zatim primijenite RPG. To je nužno ako postoje jasni znakovi opijenosti tijela djeteta i pokazatelji u krvi dosežu 500 μmol / litra. Krvne komponente za takvu transfuciju su odabrane isključivo na pojedinačnoj osnovi za svaki slučaj. Ova metoda kombinira se s liječenjem (Galstena, Esenziale, Enterosgel, Phenobarbital, Hepel, itd.).

Početna liječenje

Lagani, prirodni, neobuzavajući žumance dojenčadi dopuštaju liječenje kod kuće. Ali ovdje trebamo pedijatrijske upute. Da biste to učinili, možete koristiti razne načine žutice (vlaknastih čekinja, raznih posuda s ljekovitim biljem, kao što su serija, kalendula, cvjetovi marigula).

Prihvatljivo je izliječiti dječju žuticu kod kuće, ali još uvijek pod nadzorom pedijatara.

Ponekad se preporučuje sunčanje. Učinkovitost ovog postupka je zbog prisutnosti ultraljubičastog zračenja na suncu. Međutim, ova metoda može naštetiti djeci. Opekline natječaja i neprilagodene kože djeteta, hipotermija, pa čak i sunčani udar često prate ovu metodu liječenja žutica kod djece. Moguće je načiniti zračne kupke u kući na održavanoj temperaturi.

Kada se neonatalna žutica liječi kod kuće, dojenje ostaje važan aspekt (u nedostatku nekompatibilnosti). Dovršeno hranjenje djeteta pružit će mu tijelo potrebnim hranjivim tvarima, vitaminima i mineralnim komponentama koje će pomoći u podizanju imuniteta djeteta i ubrzavanju oporavka.

Folk lijekovi

Neonatalna žutica nije tretirana s narodnim lijekovima kod kuće. To je zbog činjenice da organi u dojenčadi još nisu prilagođeni i vrlo su osjetljivi na učinke različitih tvari. Takvi eksperimenti mogu izazvati alergijsku reakciju, bol, nadutost i druge nepoželjne nuspojave. Jedino sigurno i dokazano sredstvo tradicionalne medicine je kapljica vode. Može se naručiti u specijaliziranim ljekarnama ili sami kod kuće. Prije nego što primijenite ovaj alat, trebate upute liječnika. On može prilagoditi dozu ili čak zabraniti uporabu ovog alata. Možete slušati predavanje o liječenju takvih stanja. Ne zaboravite da ono što pomaže jednom djetetu nije uvijek korisno drugome.

Rehabilitacija djece

  • Obavezna ordinacija ambulanta o stanju djeteta, u trajanju od najmanje šest mjeseci.
  • Potrebno je pokazati dijete imunologu i neuropatologu. Njihov pregled, predavanje i savjetovanje pomoći će identificirati ili isključiti eventualnu štetu odgovarajućim sustavima djetetovog tijela, ako se to dogodi.
  • Nakon tri mjeseca obavljaju se BCG cijepljenja.
  • Uz pomoć lijekova, stanje anemije se rehabilitira (ako se manifestira) i obnavljanje oštećenih područja jetre.
Natrag na sadržaj

Prognoza i posljedice

Fiziološka žutica novorođenčadi u većini slučajeva ima povoljnu prognozu ako nije dugotrajna i traje mjesec dana, a ne više. Vrlo je važno ne propustiti prve znakove bolesti u novorođenčadi, provoditi kvalificirano savjetovanje i pravovremeno početi s liječenjem. Početna faza ne produljene žutice je gotovo uvijek lako izlječiva. Rano otkrivanje pomoći će pojednostaviti liječenje i ubrzati oporavak.

Ako zanemarite primarne znakove i fiziološka žutica će se početi (dugotrajno), onda može ići u fazu patološke žutice. Takvi uvjeti nisu uvijek s povoljnom prognozom. Neki od oblika patološke žutice zahtijevaju dugotrajno liječenje i praćeni su dugim razdobljem rehabilitacije. Dugoročno praćenje liječničkog nadzora potrebno je za djecu koja su prošla patološki oblik neonatalne žutice.

Produljeni kritični višak koncentracije žučnog pigmenta u krvi pridonosi razvoju jezgre žutice. Takva neonatalna žutica je opasna i ima najviše razočaravajućih predviđanja. Enkirfalopatija bilirubina podrazumijeva nepovratne oštećenja mozga i živčanog sustava djeteta.

U gotovo svim slučajevima važno je ispravno analizirati i započeti liječenje na vrijeme. Prolongirani i zanemareni oblici neonatalne žutice teško je liječiti, a također mogu izazvati ozbiljne komplikacije koje se ne mogu izliječiti.

prevencija

Trudnice s negativnim Rh treba gotovo uvijek biti pod nadzorom stručnjaka. Svaki mjesec, sve do trenutka kada se dijete rodi, svakog mjeseca je potrebno proći testove za određivanje specifičnih protutijela. U slučaju njihove identifikacije potrebno je provesti terapiju koju su propisali liječnici, kako bi se zaštitila trudnoća.

S prijetnjom prijevremenog rođenja, poželjno je koristiti sve potrebne mjere kako bi se komunicirala trudnoća i rodila na vrijeme. Žutica u preranoj bebi je češća i to je zbog činjenice da dječje tijelo nije dovoljno zrelo, a to podrazumijeva privremenu povredu određenih funkcija (uključujući i jetreni sustav).

Prihvaćanje određenih lijekova od strane trudnice propisane liječnicima može potaknuti neonatalnu žuticu kod djeteta. Čak i biološki i prehrambeni dodaci koji nisu lijekovi također mogu imati štetan učinak na jetru. Koliko i kako uzimati lijekove, pa čak i vitamine, iskusni stručnjak će reći. Upute za uporabu pomoći će razumjeti dopuštenost korištenja ovog alata.

Tijekom planiranja trudnoće potrebno je isključiti prisutnost zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati parenhimalnu žuticu kod djeteta kao posljedicu infekcije majke tijekom trudnoće ili izravno tijekom procesa rađanja. Važno je spriječiti da se buduća majka zarazi tijekom trudnoće.

Kada se rode bebe, u kojima je prirodna žutica čak i prvog stupnja težine, majke trebaju početi graditi dojenje. Liječenje žutica kod djece će se ubrzati redovitim dojenjem. Potrebno je utvrditi raspored koji će odrediti koliko i kada dijete treba jesti. Za formiranje visoko kvalitetnog majčinog mlijeka, žena tijekom dojenja dužna je u potpunosti hraniti i voditi zdrav stil života. Ako su iz nekog razloga naredili ukidanje prirodnog dojenja, majčino mlijeko treba dekantirati, a dijete bi trebalo biti hranjeno kroz bočicu.

Ponekad je žutica novorođenčadi uzrokovana upotrebom alkohola tijekom trudnoće. U žena koje imaju alkohol, nikotin ili ovisnost o drogama, bebe se često rađaju s sličnim poremećajima. Prije planiranja trudnoće potrebno je tretirati takve uvjete.

U rodilištu, majkama se nude cijepljenje protiv hepatitisa Botkin (Botkinova bolest se zove hepatitis A). Takva cijepljenja nisu učinjena za djecu s postpartum komplikacija. Možete se posavjetovati s pedijatrom o cijepljenju.

Prilikom planiranja trudnoće preporuča se konzultirati stručnjaka. Takvo će predavanje biti informativno. Prije svega, potrebno je spriječiti bolesti koje mogu dovesti do žutice u novorođenčadi. Zdrav način života za majke i djecu tijekom trudnoće i dojenje, redovite šetnje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, osobna higijena i higijena hrane, te kontrolirana uporaba lijekova i lijekova koji nisu lijekovi propisani od strane liječnika mogu smanjiti rizik od razvoja žutice djece. Vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme i zapamtite da kasni zahtjev za medicinsku njegu može imati katastrofalne posljedice koje utječu na zdravlje djeteta. Svaka sumnja o razvoju patološke žutice je alarmantan signal koji zahtijeva hitno praćenje kvalificiranog tehničara.

Novorođena žutica

Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i očituje se icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihovog života. Novorođenčanu žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemije, ictericity kože, sluznice i sclera očiju, hepato- i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubin encefalopatiju. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramerovoj ljestvici; određivanje nivoa crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.

Novorođena žutica

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivim iterijskim bojanjem kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Prema promatranjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnih i 80% preranih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Novorođenčad žutica razvija se kada se bilirubin poveća iznad 80-90 μmol / L u punom trajanju i više od 120 μmol / L u prijevremenim novorođenčadi. Produljena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnih učinaka bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Razvrstavanje i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Prema podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedni i stečena. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećava se jedna ili druga bilirubinska frakcija, hiperbilirubinemija se razlikuje od prevlasti izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom neizravnog (nepovezanog) bilirubina.

Žutica konjugacije novorođenčeta uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, što je rezultat smanjenog uklanjanja bilirubina hepatocitima:

  • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
  • Žutica preranog dojenčadi
  • Nasljedna žutica povezana s sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II itd.
  • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
  • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
  • Pregnanova žutica dojenih beba
  • Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećana razina bilirubina uslijed povećane destrukcije (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:

Mehanička (opstruktivna) žutica novorođenčadi uzrokovana je kršenjem ispuštanja bilirubina sa žučom duž žučnih kanala i crijeva. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

Simptomi novorođene žutice

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granična situacija neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom se smanjuje. To dovodi do akumulacije višak volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenje kože i sluznica u žutoj boji.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, doseže maksimum od 4-5 dana. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

Kod prijelazne žutice novorođenčadi, blaga razina žilavosti kože ne proteže se ispod pupkovine i otkriva se samo s dovoljnom prirodnom svjetlošću. S fiziološkom žuticom, dobrobit novorođenčeta obično nije uznemirena, međutim, može se pojaviti značajna hiperbilirubinemija, usporena sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brižljivosti, manifestacije žutice potječu od sebe 2 tjedna novorođenčadi.

Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacija za 7 dana i padanje tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prerano višoj (137-171 mmol / l), njegovo povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog duljeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre u preuranjenim bebama, stvara se rizik od razvoja jezgre žutica i bilirubinskih opijanja.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji koja ima učestalost od 2-6%; naslijedili na autosomno dominantan način. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i, kao rezultat toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođena žutica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz neznatno povećanje neizravnog bilirubina.

Nasljedna žutica kod novorođenčadi s Crigler-Nayarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njegovom odsutnosti (tip I). U sindromu tipa I, žutica novorođenčadi se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipični razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. Tip II sindrom, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; jezična žutica je rijetka.

Žutica s endokrinom patologijom

Obično se javlja kod djece s kongenitalnim hipotireozom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; se manifestira 2-3. dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčadi pokazuju letargija, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grubi glas, zatvor.

Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Ona se manifestira s produljenim sindromom žutica i indirektnom hiperbilirubinemijom.

Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite ozljede rađanja (cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvor formiranja neizravnog bilirubina i njegovog pojačane penetracije u krv s razvojem žutica bojenja kože i sluznice. Ozbiljnost novorođenčeta žutice ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksa i razini hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Može se dogoditi u prvom tjednu života djeteta (ranoj žutici) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i traje 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudne žutice u novorođenčadi prisutnost je u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčanu vrpcu, stimulaciju rada. Tijek ove vrste žutice u novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

U prvoj fazi klinike dominiraju znakovi bilirubinske opijanja: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje, potamnjenje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne štete na središnji živčani sustav. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseca života u stanju djece, promatra se varljiva poboljšanja, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.

Dijagnoza žutice novorođenčadi

Žutica je otkrivena čak i na dječjem boravku u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

Za vizualnu procjenu stupnja žutice u novorođenčadi koristi se Kramerova ljestvica.

  • Ja stupanj - žutost lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grade II - žutost se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grade III - žutost se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - žutost se odnosi na lice, torzo, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - ukupna žutost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, tip krvi djeteta i majke, Coombsov test, PET, analiza urina, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je utvrditi hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinskih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.

Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

Liječenje žutice novorođenčadi

Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom frekvencija preporučene dojenja iznosi 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkom potrebom djeteta, uzimajući enterosorbens. Kada oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: glukoza u kapima, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboxilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina novorođenčadi s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.

Najučinkovitiji način liječenja neizravne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili povremena fototerapija koja potiče prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, zamjenska transfuzija krvi, hemosoraba, zamjena plazme je indicirana. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčeta u patološko stanje. Promatranja i dokazi sugeriraju da nema korelacije između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu promatranju od strane pedijatrijskog pedijatara i pedijatrijskog neurologa.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Krvni testovi za dijagnozu opisthorchiasis

Opisthorchiasis je parazitska infekcija uzrokovana jetrenim opuštenjem Opisthorchis felineus. Helmino ulazi u ljudski probavni sustav s slabo obrađenom ribom, u mišićima čiji su cisti s larve crva.
Dijeta

Karantena za virusni hepatitis

Dezinfekcija virusnog hepatitisa A u predškolskim ustanovamaTrenutačna dezinfekcija u ustanovama predškolskog odgoja (u skupini u kojoj se bolesnik identificira) provodi osoblje tih ustanova ako sumnja da je virus hepatitisa A prije nego je pacijent hospitaliziran, kao i tijekom 35 dana promatranja od dana izolacije zadnjeg bolesnika.