Prva pomoć za kolecistitis

Kolecistitis je ozbiljna bolest jetre koja ima svoje uzroke i simptome. Patologija je karakterizirana valovitim tečajem, tj. Postoje razdoblja remisije i relapsa. Faza pogoršanja je opasna za osobu, budući da se upalni proces razvija u jetri, žuč prodire u trbušnu šupljinu ili opći protok krvi. Ako pacijent označi prve znakove pogoršanja kolecistitisa - pogoršanje zdravlja, gubitak svijesti i tešku povraćanje - odmah nazovite hitnu pomoć, jer takvo stanje bez kvalificirane medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi kolecistitisa

Pogoršanje kolecistitisa očituje se oštrim bolom u pravom hipohondriju. Simptomatsku sliku može nadopuniti groznica, povećana brzina otkucaja srca, povraćanje, zalijevanje kože i sclere. Napad je sličan bilijarnoj kolici, koju karakterizira slabost, abdominalna distenzija i pad krvnog tlaka.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika

Hitna skrb za pacijente kolecistitisa prije dolaska liječnika je sljedeća:

  1. organiziranje potpunog odmora u ležećem položaju, po mogućnosti na desnoj strani;
  2. odbijanje jesti;
  3. da se zaustavi mučnina, morate piti vodu, ponajprije mineralnu i bez plinova;
  4. ako se opaža gagging, važno je spriječiti padanje jezika. Nakon povraćanja dopušteno je uzimanje mineralne vode u malim gutljajima;
  5. ispod bočne strane možete staviti tople, ali ne i tople, bojler. Ako se bolovi topline pojačavaju, trebate ukloniti grijaće podloge.
  1. uzeti analgetike i lijekove protiv bolova s ​​narkotikom;
  2. piti alkohol za smanjenje boli;
  3. napraviti čišćenje klistir.

Treba imati na umu da u ovom stanju nije neophodno koristiti koleretske biljke i pripravke, uzeti toplu kupku. Također u razdoblju pogoršanja ne može držati tubaciju.

Djelovanje hitnog liječnika

S očitim simptomima kolecistitisa pacijent je hitno hospitaliziran. Prije no što pacijent dovede u odjel, liječnik injektira intravenoznu antispazmatsku smjesu koja uključuje otopinu No-shpa i Papaverine, Platyphylline i Atropine. Pomaže smanjenju grčeva i intraductalnog tlaka, kako bi se poboljšao protok žuca u duodenum. Također se mogu davati intravenozno kapajući Novocain.

Neposredno iz auta pacijent na nosilima prenosi se u odjel za hitne slučajeve. Ako pacijent ima grčeve jetre, tada se prevozi u sjedećem položaju.

Pacijent ulazi u kirurški odjel, gdje se pregledava i otkrije uzrok intenzivne boli. Ako je potrebno, anesteziju se provode lijekovi.

Liječenje kolecistitisa

Pomoć pri pogoršanju kolecistitisa u bolnici podrazumijeva terapijski tretman i u ekstremnim slučajevima kirurške intervencije. Pacijentu se propisuje injekcije antibiotika, lijekova koji olakšavaju grčeve u žučnom mjehuru, kao i lijekovi protiv bolova. Nakon što se akutni simptomi spuste, u prisutnosti dokaza, pacijent je spreman ukloniti žučnjak.

Konzervativna terapija može se izvoditi kod kuće, nakon što se izbacuje iz bolnice, a temelji se na pravilnoj prehrani, uzimanju lijekova, kao i odmoru.

Hrana s pogoršanjem kolecistitisa treba biti ispravna i uravnotežena, uključujući sljedeću hranu:

  1. prvih dana nakon pogoršanja mora se suzdržati od prehrane. Dopušteno je piti nezaslađeno i slabo čaj. Preporuča se koristiti rižino ribanje, ali ne manje od dvije litre dnevno;
  2. unos tekućine treba biti u malim obrocima;
  3. treći dan možete jesti kašu, piti jelo;
  4. petog dana, u prehranu treba dodati kuhano mršavo meso, ribu i mliječne proizvode;
  5. sedmoga dana dopušteno je konzumirati malu količinu povrća i maslaca. Također se preporučuje diverzifikacija prehrane s povrćem, voćem, kuhanim jajašcima i mrvicama kruha.

prevencija

Preventivne mjere za kolecistitis zauzimaju važno mjesto i to su:

  1. pravodobno liječenje bolesti;
  2. poštivanje preporuka stručnjaka;
  3. dijeta, naročito za probleme s prekomjernom težinom, što će pomoći u normalizaciji protoka žuči;
  4. uravnotežena dijeta;
  5. ograničeni lijekovi.

U svakoj situaciji, ne biste se trebali baviti samoterapijom, jer to izaziva komplikacije i pogoršanje zdravlja.

Prva pomoć za kolecistitis

Prva pomoć za kolecistitis ima za cilj pružiti povoljne uvjete pacijentu sa sličnom dijagnozom, do dolaska liječnika. Hitna pomoć se provodi kako kod kuće tako i po dolasku u zdravstvenu ustanovu. Taktika liječenja akutne upale odabrana je za svakog bolesnika pojedinačno.

Akutni kolecistitis ili pogoršanje kronične bolesti znak su za liječenje bolesnika u bolnici. Međutim, valja napomenuti da napad simptoma napada može biti tako neočekivano da osoba neće moći samostalno doći u bolnicu. Zbog toga su bliski ljudi ili kolege ne samo da moraju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć već i identificirati znakove na vrijeme s kojima točno možete utvrditi početak napada.

Simptomi pogoršanja uključuju:

  • povećanje veličine ili nadutost;
  • blagi žilavost kože;
  • pritužbe na trajnu mučninu;
  • obilno povraćanje, s aditivima žuči u povraćanju;
  • izgled neugodnog okusa u ustima;
  • suha usta;
  • jak boli sindrom. Mjesto lokalizacije boli - desno hipokondrijsko područje ili gornji abdomen. Istodobno, bol se može proširiti na lumbalnu regiju, desno rame, oštricu ramena i aksilla. Takva lokalizacija pomoći će razlikovati upalu žučnog mjehura od drugih patologija gastrointestinalnog trakta;
  • srčane palpitacije;
  • povećanje tjelesne temperature.

U slučaju jednog ili više znakova napada kolecistitisa, vrlo je važno pravilno i brzo osigurati prvu pomoć prve pomoći.

Hitna pomoć kod kuće

Prva stvar koja započinje pružanje hitne njege za akutni kolecistitis hitni je poziv timu hitne pomoći. Nakon toga, osoba koja je bila blizu u vrijeme napada trebala bi:

  • dati mir žrtvi;
  • ako je moguće, osigurajte vodoravni položaj pacijenta i pazeći da položite na svoju desnu stranu;
  • zaštititi ga od bilo kakvih fizičkih ili emocionalnih udara;
  • u projekciji žučnog mjehura, tj. u području ispod desnih rebara, stavi hladnu vodu s ledom. Treba paziti da hladnoća ne ostane na tijelu duže od petnaest minuta. Nakon toga, uzmite tridesetminutnu stanku i, ako liječnici još nisu stigli, ponovite manipulaciju;
  • da se eliminira mučnina, dajte osobi toplu butelju ili mineralnu vodu bez plina;
  • u slučaju izazivanja emetike, ni u kojem slučaju ne smije spriječiti potapanje jezika.

Osim toga, postoji nekoliko preporuka koje se ne mogu učiniti s ovom bolešću tijekom prve pomoći kod kuće. Strogo zabranjeno:

  • dati pacijentu nešto za jelo;
  • stavite bocu s toplom vodom u trbuh;
  • ispirite trbuh ili stavite klizme za čišćenje;
  • piti alkoholna pića;
  • poduzeti bilo kakve lijekove jer mogu promijeniti simptome.

Hitna medicinska pomoć

Neposredno nakon što je pacijent isporučen u medicinsku ustanovu, već iskusni stručnjaci pružit će hitnu medicinsku pomoć. Njegov algoritam je:

  • pažljivo ispitivanje dolaznog pacijenta, što će omogućiti kliničarima određivanje ozbiljnosti stanja pacijenta i naknadne taktike terapije;
  • uklanjanje snažnog simptoma boli uz pomoć antispasmodika i analgetika, koji se primjenjuju injekcijom;
  • detoksikacijsku terapiju davanjem slane otopine;
  • sprečavanje stagnacije žuči.

Tek nakon provedbe akcija ovog algoritma za hitnu skrb u akutnom kolecistitu, liječnik ima vremena za početak liječenja. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja tijekom dana, pokazuje provedbu kirurške intervencije.

Takve mjere pomoći će smanjiti svijetlu manifestaciju simptoma bolesti, nakon čega se provodi konzervativni ili kirurški tretman koji se određuje za svakog bolesnika pojedinačno.

Ako ne pravodobno pružite standardnu ​​prvu pomoć za napad kolecistitisa, postoji mogućnost da se mogu razviti komplikacije kao što su pankreatitis, hepatitis, kolangitis, difuzni peritonitis ili sepsa.

Prvi znakovi akutnog kolecistitisa - hitna skrb, dijagnoza, konzervativni i kirurški tretman

Nakon što mikroorganizmi i bakterije ulaze u žučni mjehur, započinje akutni upalni proces organa. Razlog je patogena mikroflora, koja nastavlja aktivni život i zaklanja prolazak žuči. Akutni kolecistitis karakterizira iznenadni poremećaj izljeva žuči žuči, čiji je razvoj u 95% povezan s prisutnošću kamenja u organu. Gastroenterologija i liječnici - gastroenterolozi su uključeni u ovu patologiju.

Što je akutni kolecistitis?

Upala žučnog mjehura u akutnom tijeku bolesti se razvija samo jednom. S pravilnim tretmanom, simptomi nestaju bez posljedica. Ako se akutni napadi ponavljaju, tada se u gastroenterologiji ova faza već zove kronična. Kada je kretanje žuči poremećeno blokiranjem njegovog odljeva, to je kolecistitis. U akutnom tijeku, uništenje zidova tijela je moguće zbog kretanja kamenja (kamenje). U polovici pacijenata koji pate od kolecistitisa, liječnici utvrđuju bakterijsku infekciju žuči (salmonella, cocci, E. coli i druge bakterije).

ICD-10 kod

Prema popisu međunarodnog kodiranja bolesti (ICD), koji je sastavio Svjetska zdravstvena organizacija, kolecistitis (kolecistitis), koji se javlja u akutnom obliku, kodira ICD-10 / K81.0. U suvremenoj gastroenterologiji, kao u drugim područjima medicine, sada, a ne dijagnoza u listi bolnice, liječnik stavlja samo kod bolesti, ozljede ili drugih zdravstvenih problema.

simptomi

Prvi znak komplikacije kolecistitisa je oštra bol u području pravog hipohondrija. Bolnost je vrlo jaka i može trajati do 6 sati. Bol donosi ispod desne lopatice, leđa, a ponekad i grčeva. Pacijent s razvojem akutne patologije osjeća napade mučnine, povraća s mješavinom žuči, ali ne osjeća olakšanje. Pacijenti s napadom kolecistitisa često se žale na presvučeni jezik i suha usta. Liječnici primaju pritužbe zbog pojave zraka i nadutosti. Svi ovi simptomi kolecistitisa zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, pregled i liječenje.

U žena

Primjećeno je da akutni tijek upale žučnog mjehura često utječe na žene nakon 50 godina. To je zbog činjenice da su oni osjetljivi na endokrine bolesti, na pozadinu čiji se kolecistitis često razvija. Uz navedene simptome bolesti, žene mogu tijekom akutnog upalnog procesa doživjeti sljedeće simptome:

  • groznica;
  • visoka temperatura;
  • metalni okus u ustima;
  • proljev;
  • srčane palpitacije;
  • siva stolica;
  • žućkanje kože;
  • nadutost.

U djece

Akutna upala žučnog mjehura u djeteta nije ništa manje bolna nego kod odrasle osobe. Vodeća uloga u razvoju kolecistitisa kod djece pripada infekciji koja ulazi u organ ili njegove kanale. Početak bolesti je akutan, oštar. Napad se češće javlja noću i karakterizira teška bol u epigastričnoj regiji i desni hipokondrij. Dijete počinje bacati, mnogo zabrinuto, pokušavajući pronaći udobnu poziciju u krevetu kako bi smanjila bol.

Kasnije počinje višestruko povraćanje žuči. U predškolskim i mlađim školama bol je nejasan, zamagljen, što stvara poteškoće pri dijagnosticiranju, izazivajući medicinske pogreške pri konzultacijama. Kod adolescenata bolesnika se izražava bol sindrom kolecistitisa. Bol je lokaliziran u pravom hypochondrium, daje pod scapula, iliac područja, desno rame i lumbalne regije.

Temperatura kod kolecistitisa

Uz pogoršanje bolesti, temperatura uvijek raste. U pravilu se drži na granici od 37 do 38 stupnjeva. Ako se zid žučnog mjehura topi ili dolazi do gnojnog postupka, javlja se visoka temperatura do 39-40 stupnjeva. Međutim, kod starijih ljudi i teško oslabljenih pacijenata, čak i kod najsnažnije patologije, temperatura tijekom napada kolecistitisa ne prelazi 38 stupnjeva.

razlozi

Kolecistitis se javlja češće na pozadini bolesti žučnog kamenca, koja se razvija zbog gubitka kontraktilnosti žučnog mjehura. Ovaj organ služi kao rezervoar u kojem akumulira žuč, proizvedena jetrom. Budući da žuč sadrži puno kolesterola, kristali kolesterola precipitiraju s povećanjem debljine ili stagnacije, stvarajući kamenje. Međutim, drugi čimbenici također mogu uzrokovati otežano kolecistitis:

  • infekcija koja izaziva upalu tijekom zadržavanja žuči i oštećena funkcija odvodnje;
  • atrofija ili skleroza zidova mjehura;
  • prodiranje Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka i drugih bakterija;
  • nakon što se uđe u zidove žučnog mjehura sok od gušterače, koji ih jede;
  • kršenje protoka žuči kao posljedica produženja i savijanja žučnog mjehura, prisutnosti kamenja;
  • starost izaziva vaskularne promjene u zidovima tijela, što dovodi do kolecistitisa;
  • Akutni napad često se razvija zbog faktora hrane: akutne, masne hrane, prejedanja, što dovodi do grčenja sfinktera Oddija.

Razvrstavanje akutnog kolecistitisa

Postoji nekoliko vrsta akutnih kolecistitisa. Ovisno o prisutnosti bilijarne konkrecije (kamenje), izolirani su ne-kalkulirani i kalkulirani. Prema težini promjena u strukturi žučnog mjehura (morfološki), akutna patologija je gangrenozna, vaskularna, destruktivna i katarela. Prema prisutnosti komplikacija, kolecistitis je podijeljen na kompliciranu i nekompliciranu.

dijagnostika

U tipičnim slučajevima, nije teško dijagnosticirati akutni kolecistitis. Međutim, s takvim simptomima može doći do patologije organa retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine, kao što su perforirani ulkus želuca, akutni pankreatitis, bubrežna klica i desna pleuropneumonija. Potrebno je provesti dijagnozu kolecistitisa, vodeći računa o primarnoj i konačnoj diferencijaciji boli, anamnestičkim podacima i materijalima fizičkog istraživanja: definiciji proširenog gusta žučnjaka i znakova njezine upale.

Tijekom prvih 24 sata nakon hospitalizacije potrebno je primijeniti optimalni skup instrumentalnih i laboratorijskih testova radi razjašnjavanja dijagnoze. Da bi se odabrao odgovarajući tretman za akutni kolecistitis, pacijenta treba upućivati ​​na:

  • klinička analiza urina i krvi;
  • određivanje razine bilirubina u krvi;
  • određivanje urina za dijastaze;
  • LIM;
  • roentgenoskopija prsa;
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Komplikacije akutnog kolecistitisa

Kasna dijagnoza ili nedostatak odgovarajućeg liječenja akutnog kolecistitisa povećavaju vjerojatnost komplikacija. Postoji klasifikacija bolesti koje izazivaju napad:

  1. Empiema žučnog mjehura. Uboda organa nakuplja veliku količinu gnoja.
  2. Perforiranje žučnog mjehura. Izolacija sadržaja organa u peritoneum zbog probijanja zida
  3. Periopuskularni apsces. Ispuštanje tkiva žučnog mjehura.
  4. Opušten difuzni peritonitis. Pojavljuju se nakon gnojne ulaska u trbušnu šupljinu.
  5. Pankreatitis. Prijelaz upale iz žučnog mjehura u gušteraču.
  6. Gangrena. To je najteža komplikacija kolecistitisa, kada se tkivo žučnog mjehura postupno odumire. Često završava smrću.
  7. Žutica. Razvijen je s opstrukcijom žučnih kanala.
  8. Bile fistula. Razvijeni su kanali kroz koje žuč teče u susjedne šupljine i organe.
  9. Kolangitis. Upalni proces u extrahepatičkim i intrakranijalnim kanalima.

liječenje

Komplikacijski kolecistitis mora biti tretiran tako da bolest ne ide u kroničnu fazu bez pogoršanja. Liječenje se obavlja u bolnici, a glavni fokus je na primjeni antibiotske terapije. Antibiotici inhibiraju bakterijsku floru, a također su idealno sredstvo za sprečavanje zaraze žuči. Kako bi se osoba ublažila zbog boli tijekom napada kolecistitisa, liječnici propisuju antispazmitis. Ako postoji jaka opijenost tijela, onda se provodi terapija detoksikacija.

Liječenje akutnog kolecistitisa s ne-kirurškim metodama uključuje obvezne prehrambene zahtjeve. Prvi dan nakon napada, pacijent je potpuno gladan, a sljedećih dana mora slijediti strogu prehranu. Ursodeoxycholic ili chenodeoxycholic kiselina može se koristiti za otapanje kamenja. Za održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa propisuju se hepatoprotectors i choleretic drugs. Takva terapija kolecistitisa može se provesti dulje vrijeme - do 2 godine, ali postoji mogućnost ponovnog povratka.

Prva pomoć

Kada se pojavljuju oštre bolove u pravom hipoondrijumu, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Preporučuje se da pacijent leži na desnoj strani i pokušava se pomaknuti manje. Preporučljivo je napiti nekarboniranu vodu u malim dozama ili slabog čaja na sobnoj temperaturi. Hitnu skrb za akutni kolecistitis provode samo liječnici. Kako bi se ublažio bol, antispazmodna smjesa se intravenski injektira, što eliminira grč sfinktera, smanjuje pritisak u žučnim kanalima, poboljšava protok žuči. Nakon što je pacijent odveden u bolnicu za hospitalizaciju.

operacija

Komplikacijski kolecistitis, možete pokušati prilagoditi konzervativnu terapiju, fizioterapiju i posebnu dijetu. Ako sve mjere nisu uspješne ili se stanje pacijenata pogoršava, liječnik će vas uputiti na kolecistektomiju ili kolecistotomiju (operaciju za uklanjanje žučnog mjehura). U prvom slučaju dolazi do potpune resekcije organa. Kolecistektomija se izvodi na dva načina:

  1. Laparoskopija. Obavljamo uz pomoć nekoliko probadanja trbušne šupljine s posebnom opremom. Tehnika je najslabije, jer nema tragova na tijelu, a rehabilitacija je brza.
  2. Otvorite rad Klasična kirurška metoda, koja se prakticira u posebno teškom slučaju kolecistitisa ili u slučaju nužde pacijenta. Kirurg čini široki rez na abdominalni zid tako da žučni mjehur ima slobodan pristup.

Cholecystostomy je postupak za isušivanje žučnog mjehura, tijekom kojeg se uklanja žuč. Pokazuje se pacijentima koji zbog popratnih patologija ne mogu biti resekti ili postoje druge kontraindikacije. Trenutno kolecistotomija s kolecistitom rijetko se izvodi, jer su prednosti kolecistektomije znatno veće:

  • ukloniti žučni mjehur, tako da razvoj kamena više ne prijeti osobi;
  • fokus infekcije je uklonjen;
  • sprečava se recidiv kolecistitisa;
  • uklanja rizik od sluznice i bilijarne fistule;
  • sprječava rizik od onkologije žučnog mjehura.

dijeta

Kao što je već spomenuto, u prvih nekoliko dana nakon napada kolecistitisa ne može jesti. Dodijelite toplom napitku: vodu, hvata juhe, nezaslađeni čaj. Zatim se pacijentu daje malu količinu čiste hrane: krupica, zobene pahuljice, juhe od riže, tekuće žitarice, sokovi, mousses, jellies, compotes. Piti 2 litre dnevno i dijetu - do 6 puta dnevno u malim količinama. Frakcijsko jedenje i pijenje jako povećava protok žuči.

Preporuča se i protuupalna dijeta razvijena za akutni kolecistitis. To je štedljiva dijeta u kojoj se daje samo čista, nečista hrana bez soli, fizikalnih i kemijskih nadražaja. Izbornik uključuje čist sir, pšenične krekere, parne jela od povrća, mršavih mesa, ribe. Dnevni sadržaj kalorija ne smije prelaziti 1600 kcal. Neovisno uvesti nove proizvode u prehranu je nepoželjno, bolje je konzultirati liječnika.

prevencija

Pravodobno liječenje i daljnja prevencija kolecistitisa će izbjeći daljnje ponavljanje bolesti. To zahtijeva:

  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • prevencija konstipacije;
  • učinkovito liječenje kolecistitisa;
  • pravodobno liječenje patologija abdominalnih organa;
  • boriti se s prekomjernom težinom;
  • promjena prehrane;
  • prestanak pušenja, alkohol, droge.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Prva pomoć za kolecistitis

Akutni kolecistitis obično je iznenadna bol u desnom rubnom trbuhu, prijeteći zdravlju i životu pacijenta i stoga zahtijeva hitnu intervenciju. Ovo je patologija kirurškog profila. Karakterizira se razvojem upalnog procesa u žučnjaku, koji se javlja iz više razloga. Na primjer, mogu ga uzrokovati patogeni mikroorganizmi, a uzrok može biti blokiranje lumena mjehura kamenjem. Bilo koji od ovih stanja može biti opasno po život, a za dijagnozu akutnog kolecistitisa, hitna briga može biti potrebna u bilo kojem trenutku.

Razvrstavanje kolecistitisa

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u žučnom mjehuru razlikuju se dvije vrste akutnih kolecistitisa:

Prema stupnju upale, bolest se dijeli na:

  • katarhal - organ je mnogo veći od normalne veličine, ispunjen žuči, zidovi iznutra prekriveni su mukom;
  • vaskularno - u ovoj fazi upale određuje se gnoj;
  • gangrenozna - najopasnija faza upale, u njemu se javlja nekrozanje (nekroza) tkiva.

Nedavno su liječnici zabilježili povećanje učestalosti slučajeva složenih oblika akutnog kolecistitisa, koji je povezan s nepravodobnim liječenjem bolesnika za medicinsku njegu.

Uzroci kolecistitisa

Hitnu skrb treba osigurati u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

Mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • kada kamen blokira lumen i ometa protok žuči;
  • kada su kanali savijeni ili komprimirani izvana ili iznutra.

Sljedeći čimbenici doprinose tome:

  • česte infekcije, kronične bolesti;
  • neodgovarajuća prehrana (prevladavanje masnog, prženog i alkohola u prehrani);
  • kršenje konzistencije žuči, uzrokujući povećani pritisak u mjehuru i kanalima;
  • pretilost i pretilost;
  • česti i dugotrajni stres;
  • razne ozljede;
  • kirurške intervencije, osobito u trbušnoj šupljini;
  • prehrane i posta;
  • napredna dob;
  • trudnoće i porođaja;
  • slabiji probavni sustav.

Klinička slika

Klinika kolecistitisa ovisi o jačini tečaja, obilježjima pacijenta.

Međutim, postoji popis "crvenih" manifestacija u čijoj je prisutnosti potrebna hitna pomoć i koja se provodi u hitnim slučajevima:

  1. Vrućica (porast tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva).
  2. Osjećaj suhoće sluznice usne šupljine, izgled bijele boje na jeziku.
  3. Akutna teška bol u trbuhu odmah ispod rebara (s povećanjem učestalosti i jakosti napada).
  4. Znojenje, zimice.
  5. Prošireni abdomen (natečen).
  6. Možda je osjećaj gorčine u ustima.
  7. Povraćanje (naročito ponovljeno, može doći do pruga žuči u povraćanju) i mučnina.
  8. Žutica bojenje kože i ponekad sluznice (s velikim količinama bilirubina).
  9. Pojačano i česte otkucaje srca.
  10. Poremećaj orijentacije u prostoru.
  11. Slabost.

Ovi znakovi nisu specifični i mogu se pojaviti u drugim patologijama, osobito srodnim organima (posebno jetre, želuca i gušterače). Stoga, morate osigurati da je razlog u žučnjaku.

Pomoć kod kolecistitisa prije hospitalizacije

Prvi napad je akutan i iznenadan. I traje dosta dugo.

Pacijent i njegova obitelj ne mogu se osloniti na vlastitu snagu u ovom slučaju. Potrebno je nazvati ambulantnu brigadu. Ali prije dolaska, možete sami ublažiti stanje pacijenta.

  • morate osigurati mirno i udobno držanje pacijenta (najčešće leži na desnoj strani);
  • za smanjenje suhoće, ako pacijent želi, možete popiti malu količinu vode (ne-gaziranog i nezaslađenog, mineralnog ili kuhanog) ili zelenog čaja;
  • Budući da su napadi vrlo bolni i poželjno je smanjiti intenzitet boli, možete staviti led na desnu stranu (na mjestu žučnog mjehura - točke presjeka rektuma abdominisa i rebra).

Koje radnje ne treba poduzeti

Samopomoć u nastanku akutnog kolecistitisa je ograničen, jer višak tehnike može naštetiti pacijentu.

Stoga je također vrlo važno znati što je apsolutno nemoguće učiniti:

  1. Prije dolaska ambulante brigada u svakom slučaju ne mogu koristiti antispasmodic i analgetici lijekovi protiv bolova. Da, neko vrijeme pomažu u ublažavanju boli, ali tada stanje pacijenta može oštro pogoršati. Pored toga, njihovo priznavanje može ometati liječnika kako bi ispravno postavila dijagnozu.
  2. Ako se bolesnik zali, tekućina treba biti na sobnoj temperaturi.
  3. Ne možete zagrijati mjesto upale. Toplina pomaže smanjenju mišićnog grčenja i mokraćnog mjehura, ali također može doprinijeti iznenadnom napadu napada.
  4. Nemojte prati želudac.

Prva pomoć

To se postiže tijekom pregleda, tijekom palpacije (palpacija) i udaranja (udaranje), te se uzima u obzir reakcija na specifične simptome. Pacijentu se daje intravenska injekcija posebne antispazmatske smjese. Privremeno će smanjiti grč žučnih kanala i pružiti priliku da pacijent dovede u bolnicu.

U bolnici se hitno pregledava pacijent s sumnjom na akutni kolecistitis i pred-priprema za eventualnu kiruršku intervenciju. Dane su šest sati za pregled - to je maksimalno vrijeme tijekom kojeg je potrebno potvrditi ili ukloniti dijagnozu, kao i započeti konzervativni tretman.

Istraživanje obuhvaća:

  • preispitivanje i ispitivanje od strane liječnika hitne pomoći, kirurškog odjela i drugih stručnjaka;
  • krvne pretrage (odrediti krvni tip, Rh faktor, RW, napraviti kompletan test krvi i urina, biokemijski krvni test, koagulogram);
  • Ultrazvuk ili CT (znakovi i stupanj upale žučnog mjehura određuju se - njegov porast veličine, prisutnost dvostrukog kruga debljine 4 mm i više, dilatacija kanala, prisutnost kamenja u lumenu);
  • identifikacija kirurških simptoma (na primjer, Murphy);
  • radiološko ispitivanje žučnog trakta (kolangiografija) rijetko se koristi ako postoji sumnja na teški upalni proces s komplikacijama (na primjer gangrena mjehura).

Kako postupati

Ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i obilježjima upalnog procesa, koriste se različiti pristupi liječenju:

  1. Liječenje lijekom (konzervativna metoda) sastoji se u upotrebi lijekova - eventualno s blagim, kao i u kombinaciji s drugim metodama. Koristi se za: smanjenje boli - subkutano ubrizgavanje atropina i intravenozno (intramuskularno) upotrebljavaju antispazmodijske lijekove ("Papaverine", "Drotaverin" ili "No-shpa", "Baralgin"); smanjenje upala - koristite širok raspon antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekcijom; eliminiraju staklenu stazu u mjehuru - za tu svrhu moguća je dvanaesna sondiranje, češće se koriste koleretički lijekovi - kolekinetika ("holosas", "magnezijev sulfat", "ksilitol", "cholemax" i drugi) i cholespasmolytics (Atropine, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" i drugi); ukloniti toksine iz tijela - upotrijebljene intravenske tekućine - kapaljke (slane otopine, "Hemodez", Ringerova otopina i dr.).
  2. Dijeta: Prvih nekoliko dana (obično 1-2) pacijentu je zabranjeno jesti, možete i trebate piti hladnu, ne-karboniziranu mineralnu vodu, ne vrući slatki čaj. Daljnje dane pacijent je prebačen na tablicu broj 5A. Hrana treba biti štedljiva, začinjena začin, žumance, pržene, masne, gazirane i alkoholna pića, dimljena i ukiseljena hrana, agrumi se isključuju. Također smanjite jednokratnu količinu hrane, ali je potrebno češće - 6 puta dnevno.
  3. Kirurška intervencija: kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Može se planirati ili hitno, trbušni ili laparoskopski. Operacija ima sljedeće pokazatelje: akutni kalkuritis (kamenje velike ili velikom broju); liječenje lijekovima nije bilo učinkovito; teški kolecistitis (npr. gangrenozu); razvoj peritonitis i u slučaju rupture žučnog mjehura (kao i drugih komplikacija).

Izbor načina rada ovisi o operativnom liječniku, o stanju pacijenta (dob, stanje srca i tako dalje). Najčešće uklanjaju mjehurić laparoskopski (pomoću optičke tehnologije i mini rezova). Takva je operacija vrlo brza i dobro podnošljiva. S razvojem komplikacija (ruptura mjehura, gangrena) djeluje šupljina (otvorena).

Ako se iz nekog razloga (dob, ozbiljne bolesti srca ili dišnog sustava, itd.) Pacijent ne može podvrgnuti takvoj operaciji, tada će proći kolecistotomiju, tj. Stvoriti umjetni put za izlijevanje žuči. Da biste to učinili, koristite drenažu koja se uvodi u mjehur kroz probijanje trbušne stijenke. Nakon svake operacije provodi se medicinski tretman (s antibioticima, lijekovima protiv bolova i drugima), obrade se mijenjaju i pacijent se liječi.

Važno je zapamtiti da se dijetu mora slijediti čak i nakon izbijanja iz bolnice što je duže moguće.

Značajke tijeka različitih tipova akutnih kolecistitisa i njihovog liječenja

Akutni kolecistitis je bolest koja je popraćena pojavom upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Štoviše, u smislu smrtnosti, nadilazi akutni upalu slijepog crijeva, perforirane čireve želuca i dvanaesnika, zatvaranje kila i akutna crijevna opstrukcija. Stoga je vrlo važno prepoznati bolest na vrijeme i poduzeti mjere da se eliminira.

Klasifikacija akutnog kolecistitisa vrlo je jednostavna. Gotovo u 95% bolesnika dijagnosticira se kalkulantni oblik bolesti, koji je karakteriziran stvaranjem kamenja u žučni mjehur. U preostalim slučajevima, opažen je akutni ne-kalkurni kolecistitis, koji se nazivaju i ne-kalkulirani.

Postoje i nekoliko vrsta kolecistitisa prema nazočnosti i ozbiljnosti destruktivnih promjena u žučnjaku:

  • Katara. U ovom obliku bolesti, žučnjak se obično povećava i napuni vodenom žučom. Njegove sluznice su natečene, crvene i prekrivene blatnjavom sluzi.
  • Razorni kolecistitis:
    • Flegmonska forma je logičan nastavak katara. Karakterizira ga upala svih slojeva stijenke mokraćnog mjehura, koja je praćena stvaranjem gnoja. To je najčešći akutni neobuzdan kolesterol, a razlog je za izvršavanje hitnih kirurških zahvata.
    • Gangrenozni oblik smatra se posljednjom fazom upalnog procesa. Uz to, pojavljuju se mrtve točke u žučnjaku i visoki rizik od komplikacija.

Uzroci razvoja

Upalni proces je posljedica prodiranja infekcije iz krvi, limfnog ili crijevnog trakta u žučni mjehur i stvaranje uvjeta za njegovo razvijanje, to jest kašnjenja u organu žuči. Ovo se promatra kada:

  • prisutnost kolelitijaze, u kojoj nastali konkrementi utječu na normalni protok žuči;
  • udara ili stenoze žučnih kanala.

Stoga je vrlo često razvoj akutnog kolecistitisa prethodio:

  • kirurške intervencije
  • ozlijeđen
  • dulji post
  • hipertenzija žučnog trakta,
  • bolesti gastrointestinalnog trakta
  • ateroskleroza,
  • inept izlazi iz prehrane,
  • sepsa,
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije i tako dalje.

Upozorenje! Uzrok akutnog kolecistitisa može postati i banalni karijes.

U pravilu, pojava simptoma bolesti se opaža neposredno nakon gustog obroka s masnom ili pikantnom hranom s obilnim libama.

simptomi

Simptomi akutnog kolecistitisa pojavljuju se iznenada, a intenzitet se postepeno povećava. U početku, pacijent se pojavljuje bol u grčevima u pravom hipohondrijumu, čija snaga i učestalost postupno povećava, a uskoro postaju stalni. Vrlo često, bol se daje u leđima i ispod škapule. Napad može trajati nekoliko sati i često je popraćen povraćanjem.

Drugi simptomi akutnog kolecistitisa uključuju:

  • stvaranje plaka i suhoća jezika;
  • ograničena pokretljivost desnog abdominalnog zida;
  • povećanje temperature na 37,5 ili 38 °;
  • zimica.

Važno: kod starijih osoba znakovi bolesti su općenitije, što često otežava dijagnozu.

Akutni kolecistitis možete provjeriti prisutnošću pozitivnih simptoma Ortner-Grekov, Kera i Murphy, tj. Pojavljivanjem boli i grimasa boli na licu kada pritisnete žučnjak tijekom dubokog daha ili dodirivanjem desnog hipohondrija kraj ruba dlana. Ako u ovoj fazi bolesnik ne dobije adekvatnu medicinsku skrb, akutni kolecistitis napreduje, budući da zatvoreni žučni kanali ostaju blokirani, akumulacija zaražene žuči nastavlja, a simptomi intoksikacije javljaju:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • vlažnost kože;
  • prisutnost žuči u vomitusu;
  • belching;
  • osjećaj težine ispod žlice;
  • suha usta;
  • pospanost;
  • tahikardija;
  • dezorijentacija u prostoru.

liječenje

Prije početka liječenja, vrlo je važno ispravno odrediti vrstu patologije. Diferencijalna dijagnoza akutnog kolecistitisa provodi se s:

  • akutni upala slijepog crijeva,
  • urolitijaze
  • pankreatitis,
  • apsces jetre,
  • pijelonefritis,
  • čira na želucu i dvanaesniku,
  • upala pluća.

To je učinjeno korištenjem ultrazvuka, CT, općih i biokemijskih analiza krvi i urina.

Upozorenje! U svakom slučaju, ne možete se baviti samoobradnjom ili koristiti tradicionalne metode u prisutnosti akutnog kolecistitisa, jer bi takva inicijativa mogla biti smrt.

Liječenje akutnog kolecistitisa uključuje:

  • Stroga prehrana, što podrazumijeva potpuno gladovanje za 1-2 dana. U budućnosti pacijenti mogu jesti pire od voća i povrća, juhe od lean mesa, žitarice, mliječne ne-masne hrane, mineralne vode.
  • Upotreba lijekova protiv bolova i antispasmodika, uključujući i opojne droge.
  • Uvođenje antibiotika za suzbijanje postojeće infekcije, iako obično donosi neku korist u destruktivnim oblicima bolesti, jer je protok krvi u žučnjaku slabljen zbog degenerativnih promjena, stoga djelatne tvari ne mogu prodrijeti do lezije. Antibiotska terapija je djelotvorna i može dovesti do potpunog kliničkog oporavka samo kod katarhalnog kolecistitisa.
  • Kirurška intervencija, koja uključuje ili potpuno uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija), ili uklanjanje njegovog sadržaja zbog perkutane punkcije (kolecistostomija). Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije, tako da liječnik treba napraviti konačni izbor vrste kirurške intervencije, uzimajući u obzir stanje bolesnika.

Upozorenje! Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni ne-kalkulirani kolecistitis, koji je bio vođen bez kolecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura), tada, u pravilu, žučni mjehur gubi sposobnost koncentriranja žuči što dovodi do razvoja kroničnog kolecistitisa.

Značajke kirurškog liječenja

Gotovo uvijek, liječenje akutnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurško, a propisana konzervativna terapija koristi se kao preoperativna priprema. Poboljšanje stanja pacijenta na dva načina:

  1. Kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura, zbog čega dolazi puni oporavak pacijenta. Operacija ne dovodi do probavne smetnje, budući da jetra i dalje izlučuje žuči u pravoj količini, nakon čega se slobodno ulazi u duodenum. Obavlja ga tradicionalni otvoreni laparotomski (preko širokog rezka) ili laparoskopski (kroz nekoliko pinholes) pristupa.
  2. Cholecystostomy je naznačeno kada je nemoguće izvesti radikalnu kiruršku intervenciju zbog težine općeg stanja pacijenta i prisutnosti ozbiljnih popratnih bolesti. U pravilu, to se provodi piercingom kože i žučnog mjehura sa naknadnim usisavanjem njegovog sadržaja, iako se operacija može provesti laparoskopskim ili laparotomskim postupkom.

Važno: smrt nakon kirurškog zahvata u kalkuliranom obliku bolesti događa se samo u 2-12% slučajeva, iako kod starijih osoba ta brojka može doseći 20%. Ali ako se operacija ne provede na vrijeme, vjerojatnost smrti je 100%.

Prva pomoć

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju akutne boli u pravom hipokondriumu jest nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, preporučujemo da se pacijentu zauzme vodoravni položaj s desne strane, pokušajte se preseliti što je manje moguće i postupno, u malim gutljajima, piti mineralnu vodu koja nije gazirana na sobnoj temperaturi ili slab, blago zaslađenom toplom čaju. Nemoj probati
zanijemih bolova hrane.

Važno: nikad ne biste trebali uzimati vruća ili hladna pića ako sumnjate na akutni kolecistitis. Također, ne možete koristiti podlogu za grijanje i sami uzimati lijekove protiv bolova jer to može prouzročiti pogrešnu dijagnozu bolesti, zbog čega će dragocjeno vrijeme biti izgubljeno i posljedice će biti nepredvidive.

Hitnu skrb za akutni kolecistitis provode liječnici timova hitne pomoći. Za ublažavanje boli, pacijentu intravenozno injektira spazmolitičku smjesu, čime se uklanja grč sfinktera, poboljšava protok žuči i smanjuje pritisak u kanalima. Nakon toga, pacijenti mogu biti odvedeni u kirurški odjel, gdje će im se dati dodatna pomoć.

komplikacije

U naprednim slučajevima kolecistitis uzrokuje razvoj:

  • pankreatitis,
  • emfizema žučni mjehur,
  • hepatitis,
  • kolangitis,
  • fistule,
  • sepsa.

Najozbiljnija komplikacija akutnog kolecistitisa je razvoj peritonitisa, jer čak i takva terapija u takvim slučajevima ne garantira oporavak. Razvija se kada upala utječe i uništava mišićno tkivo žučnog mjehura, tj. Formira se gangrenozni kolecistitis, a integritet mjehura se prekida. Kao rezultat toga, zaražena žuč ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do upale visceralnih i parietalnih peritoneumskih lišća. Ovo stanje je ispunjeno najozbiljnijom opasnošću za ljudski život.

prevencija

Naravno, svaku bolest je uvijek lakše spriječiti nego žeti od njenih nemara. Stoga, kako bi se spriječio razvoj akutnog kolecistitisa, preporučuje se:

  • Potpuno jedite kvalitetnu hranu, slijedeći pravila dobre prehrane. To je dijeta koja igra vodeću ulogu u prevenciji kolecistitisa.
  • Pravodobno se baviti liječenjem svih infekcija i upala, uključujući sinusitis, karijes, otitis i tako dalje.
  • Redovito provoditi prevenciju infekcije helmitisom.
  • Potpuno se opustite.
  • Vodite aktivan stil života.
  • Redovito se podvrgavaju medicinskim pregledima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis naziva se upala žučnog mjehura. Uglavnom žene pate od ove bolesti.

razlozi

Akutni kolecistitis se češće javlja s grubom kršenjem prehrane - zlouporabom masne, začinjene, pržene, slane i pušene hrane.

simptomi

Često je pojava bolesti popraćena teškom bezumnom boli u gornjem abdomenu s desne strane, u pupčanu regiju s desne strane. Postoje znakovi upale u obliku oštrog porasta tjelesne temperature na 39-40 ° C. U ranom razdoblju bolesti, određuje se ograničenje pokretljivosti trbušne stijenke tijekom disanja, zatim zaštitnu napetost mišića abdominalne stijenke, češće u desnoj polovici trbuha. Nadalje, žutost kože i sluznice.

Prva pomoć

U akutnom kolecistitu, pacijentu treba hitno hospitalizirati u kirurškom odjelu. Na bolno područje trbuha nanosi se ledeni paket (vidi poglavlje 18). Da bi se smanjila bol s jasnom dijagnozom, naznačeni su antispasmodici (papaverin hidroklorid, drotaverin hidroklorid) u obliku tableta ili injekcija.

Prilikom pružanja prve pomoći u bolnici potrebno je eliminirati bol, smanjiti učinke upale i opijenosti. U početnoj fazi bolesti mogu se upotrijebiti antispazmetički i analgetici, antibiotici i intravenozne otopine obvezne su smanjiti toksičnost tijela.

Upozorenja za hitne kirurške zahvate sumnjaju se na perforaciju žučnog mjehura i nekroze tkiva te peritonitis koji je nastao kao posljedica toga.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

Poglavlje 26 Akutni kolecistitis

Poglavlje 26 Akutni kolecistitis Akutni kolecistitis jedan je od najčešćih kirurških bolesti i drugi je u upalu slijepog crijeva u smislu učestalosti. Njegov uzrok je infekcija u žučnjaku u uvjetima poremećenog izljeva žuči.

kolecistitis

Kolecistitis To je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis razlikuju se. Akutni kolecistitis je akutna upala žučnog mjehura koja se javlja kada infekcija uđe u nju. Trajanje bolesti varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis Akutni kolecistitis je upala žučnog mjehura. Uglavnom žene pate od ove bolesti. Uzroci Akutni kolecistitis se češće javlja s grubom kršenjem prehrane - zlouporabom masnih, začinjenih, prženih, slanih i

Hepatska (bilijarna) kolika, akutni kolecistitis

Učinak jetre (bilijarnog) kolike nastaje kao posljedica štipanja kamena u vratu žučnog mjehura, u kanalima s kolelitijazom ili prodorom infekcije žučnog mjehura i razvoja akutnih ne-kalkulskih

kolecistitis

Kolecistitis Patologija žučnog mjehura - akutni i kronični kolecistitis - također prati žalbe na mučninu. Akutni kolecistitis je upala žuči žučnog mjehura kada mikrolići prodiru u njega. Bolest se može razviti kao temeljni žučni kamen.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis Bolesnici s akutnim kolecistitima, bez obzira na njihovo stanje, trebaju biti hospitalizirani u kirurškom odjelu bolnice. Potrebno je dodati ostatak kreveta, glad, bocu s toplom vodom s ledom u desni hipokondrij. Injekcije se primjenjuju na antispazmike,

kolecistitis

Kolecistitis Opće informacije Kolecistitis je akutna ili kronična upalna bolest žučnog mjehura. U većini slučajeva razvija se u prisustvu kamenja u žučnjaku (vidi Gallstoneovu bolest). Često se događa kod žena starijih od 40 godina. Razlikovati akutne i

kolecistitis

Kolecistitis Kolecistitis je akutna ili kronična upalna bolest žučnog mjehura. U većini slučajeva razvija se u prisustvu kamenja u žučnjaku (vidi Gallstoneovu bolest). Često se događa kod žena starijih od 40 godina. Oni su akutni i kronični.

kolecistitis

Kolecistitis Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Cholecystokholangitis je bolest u kojoj upalni proces utječe ne samo na žučni mjehur, već i žučne kanale (kanali). Uzročnici su E. coli, stafilokemija,

kolecistitis

Kolecistitis Kolecistitis je upala žučnog mjehura, jedne od bolesti probavnog sustava. U pravilu, bolest se razvija na pozadini bolesti žučnog kamenca. Akutni i kronični kolecistitis se razlikuju po prirodi tijeka bolesti. Akutni kolecistitis je najviše

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis Simptomi i znakovi akutnog kolecistitisa Akutni oblik bolesti može se razviti nakon ingestije masne hrane (obično u 2-4 sata), vježbanja, stresa. Napad akutnog kolecistitisa može trajati nekoliko dana, tako da je najispravniji

4. Akutni kolecistitis

kolecistitis

Kolecistitis Kolecistitis (također kolangitis) znači upalu žučnog trakta. Upala može biti katara i gnojna. Qatarski bilijarni sustav - vrlo česta bolest, uglavnom u mladoj dobi. Najčešće se razvija nakon katfora u želucu.

kolecistitis

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis Jedna je od uobičajenih bolesti gastrointestinalnog trakta i karakterizira prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura i žučnih kanala. Gallstones mogu formirati u bilo kojoj dobi, u žena se nalazi 5-6 puta češće,

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis Akutni kolecistitis je akutna upala žučnog mjehura i žučnog trakta. Hipertenzija u žučnom traktu, smanjena prehrana, smanjena imunoreaktivnost tijela, alergije na hranu. Hipertenzija u bilijarnom traktu promatrana je tijekom

Hitna skrb za akutni kolecistitis

Prva medicinska i prva pomoć

Hitna medicinska pomoć

Od svih kirurških instrumenata, možete napraviti setove koji vam omogućuju da izvodite tipične kirurške zahvate. Na stolu alata operativne sestre, trebali bi postojati "povezni alati" - tj. one koje operiraju samo operativnu sestru: škare, pincete anatomski male i d.

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez pogrešaka potrebno je pridržavati se sheme dekodiranja navedene u nastavku.

Radi praktičnosti opisivanja značajki reljefa ili lokalizacije patoloških procesa, postoje uobičajeno istaknute 5 površine zubne krune.

Hitna skrb za akutni kolecistitis

Značajke tijeka različitih tipova akutnih kolecistitisa i njihovog liječenja

Akutni kolecistitis je bolest koja je popraćena pojavom upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Štoviše, u smislu smrtnosti, nadilazi akutni upalu slijepog crijeva, perforirane čireve želuca i dvanaesnika, zatvaranje kila i akutna crijevna opstrukcija. Stoga je vrlo važno prepoznati bolest na vrijeme i poduzeti mjere da se eliminira.

Klasifikacija akutnog kolecistitisa vrlo je jednostavna. Gotovo u 95% bolesnika dijagnosticira se kalkulantni oblik bolesti, koji je karakteriziran stvaranjem kamenja u žučni mjehur. U preostalim slučajevima, opažen je akutni ne-kalkurni kolecistitis, koji se nazivaju i ne-kalkulirani.

VAŽNO! Prirodni lijek Nutricomplex vraća točan metabolizam za 1 mjesec. Pročitajte članak >>.

Postoje i nekoliko vrsta kolecistitisa prema nazočnosti i ozbiljnosti destruktivnih promjena u žučnjaku:

  • Katara. U ovom obliku bolesti, žučnjak se obično povećava i napuni vodenom žučom. Njegove sluznice su natečene, crvene i prekrivene blatnjavom sluzi.
  • Razorni kolecistitis:
    • Flegmonska forma je logičan nastavak katara. Karakterizira ga upala svih slojeva stijenke mokraćnog mjehura, koja je praćena stvaranjem gnoja. To je najčešći akutni neobuzdan kolesterol, a razlog je za izvršavanje hitnih kirurških zahvata.
    • Gangrenozni oblik smatra se posljednjom fazom upalnog procesa. Uz to, pojavljuju se mrtve točke u žučnjaku i visoki rizik od komplikacija.

Uzroci razvoja

Upalni proces je posljedica prodiranja infekcije iz krvi, limfnog ili crijevnog trakta u žučni mjehur i stvaranje uvjeta za njegovo razvijanje, to jest kašnjenja u organu žuči. Ovo se promatra kada:

  • prisutnost kolelitijaze, u kojoj nastali konkrementi utječu na normalni protok žuči;
  • udara ili stenoze žučnih kanala.

Stoga je vrlo često razvoj akutnog kolecistitisa prethodio:

SAVJET! Oslobodite se tamnih krugova oko očiju 2 tjedna. Pročitajte članak >>.

  • kirurške intervencije
  • ozlijeđen
  • dulji post
  • hipertenzija žučnog trakta,
  • bolesti gastrointestinalnog trakta
  • ateroskleroza,
  • inept izlazi iz prehrane,
  • sepsa,
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije i tako dalje.

Upozorenje! Uzrok akutnog kolecistitisa može postati i banalni karijes.

U pravilu, pojava simptoma bolesti se opaža neposredno nakon gustog obroka s masnom ili pikantnom hranom s obilnim libama.

Najčešće nastaje akutni kolesterol u žena iznad 45 godina.

simptomi

Simptomi akutnog kolecistitisa pojavljuju se iznenada, a intenzitet se postepeno povećava. U početku, pacijent se pojavljuje bol u grčevima u pravom hipohondrijumu, čija snaga i učestalost postupno povećava, a uskoro postaju stalni. Vrlo često, bol se daje u leđima i ispod škapule. Napad može trajati nekoliko sati i često je popraćen povraćanjem.

TRAŽITE OKU, NEM POSLJED! Alat iz prirodnih sastojaka Nutricomplex vraća točan metabolizam tijekom 1 mjeseca. Pročitajte članak >>.

Drugi simptomi akutnog kolecistitisa uključuju:

  • stvaranje plaka i suhoća jezika;
  • ograničena pokretljivost desnog abdominalnog zida;
  • povećanje temperature na 37,5 ili 38 °;
  • zimica.
Važno: kod starijih osoba znakovi bolesti su općenitije, što često otežava dijagnozu.

Akutni kolecistitis možete provjeriti prisutnošću pozitivnih simptoma Ortner-Grekov, Kera i Murphy, tj. Pojavljivanjem boli i grimasa boli na licu kada pritisnete žučnjak tijekom dubokog daha ili dodirivanjem desnog hipohondrija kraj ruba dlana. Ako u ovoj fazi bolesnik ne dobije adekvatnu medicinsku skrb, akutni kolecistitis napreduje, budući da zatvoreni žučni kanali ostaju blokirani, akumulacija zaražene žuči nastavlja, a simptomi intoksikacije javljaju:

Naši čitatelji preporučuju! Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, naši čitatelji savjetuju Monastični čaj. Ovaj jedinstveni alat koji se sastoji od 9 ljekovitog bilja korisnog za probavu, koji ne samo da nadopunjuju, već i pojačavaju međusobno djelovanje. Monastični čaj neće samo ukloniti sve simptome gastrointestinalnog trakta i probavnih organa, već i trajno olakšati uzrok njenog pojavljivanja. Čitatelji mišljenja. „VAŽNO! Kako u 50 godina ukloniti vrećice i bore oko očiju? Pročitajte članak >>. Bol je snažan simptom akutnog kolecistitisa, pa čak i pacijenti mogu dovesti do gubitka svijesti.

  • nadutost;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • vlažnost kože;
  • prisutnost žuči u vomitusu;
  • belching;
  • osjećaj težine ispod žlice;
  • suha usta;
  • pospanost;
  • tahikardija;
  • dezorijentacija u prostoru.

liječenje

Prije početka liječenja, vrlo je važno ispravno odrediti vrstu patologije. Diferencijalna dijagnoza akutnog kolecistitisa provodi se s:

  • akutni upala slijepog crijeva,
  • urolitijaze
  • pankreatitis,
  • apsces jetre,
  • pijelonefritis,
  • čira na želucu i dvanaesniku,
  • upala pluća.

To je učinjeno korištenjem ultrazvuka, CT, općih i biokemijskih analiza krvi i urina.

Upozorenje! U svakom slučaju, ne možete se baviti samoobradnjom ili koristiti tradicionalne metode u prisutnosti akutnog kolecistitisa, jer bi takva inicijativa mogla biti smrt.

Liječenje akutnog kolecistitisa uključuje:

  • Stroga prehrana, što podrazumijeva potpuno gladovanje za 1-2 dana. U budućnosti pacijenti mogu jesti pire od voća i povrća, juhe od lean mesa, žitarice, mliječne ne-masne hrane, mineralne vode.
  • Upotreba lijekova protiv bolova i antispasmodika, uključujući i opojne droge.
  • Uvođenje antibiotika za suzbijanje postojeće infekcije, iako obično donosi neku korist u destruktivnim oblicima bolesti, jer je protok krvi u žučnjaku slabljen zbog degenerativnih promjena, stoga djelatne tvari ne mogu prodrijeti do lezije. Antibiotska terapija je djelotvorna i može dovesti do potpunog kliničkog oporavka samo kod katarhalnog kolecistitisa.
  • Kirurška intervencija, koja uključuje ili potpuno uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija), ili uklanjanje njegovog sadržaja zbog perkutane punkcije (kolecistostomija). Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije, tako da liječnik treba napraviti konačni izbor vrste kirurške intervencije, uzimajući u obzir stanje bolesnika.

Upozorenje! Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni ne-kalkulirani kolecistitis, koji je bio vođen bez kolecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura), tada, u pravilu, žučni mjehur gubi sposobnost koncentriranja žuči što dovodi do razvoja kroničnog kolecistitisa.

Značajke kirurškog liječenja

Gotovo uvijek, liječenje akutnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurško, a propisana konzervativna terapija koristi se kao preoperativna priprema. Poboljšanje stanja pacijenta na dva načina:

  1. Kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura, zbog čega dolazi puni oporavak pacijenta. Operacija ne dovodi do probavne smetnje, budući da jetra i dalje izlučuje žuči u pravoj količini, nakon čega se slobodno ulazi u duodenum. Obavlja ga tradicionalni otvoreni laparotomski (preko širokog rezka) ili laparoskopski (kroz nekoliko pinholes) pristupa.
  2. Cholecystostomy je naznačeno kada je nemoguće izvesti radikalnu kiruršku intervenciju zbog težine općeg stanja pacijenta i prisutnosti ozbiljnih popratnih bolesti. U pravilu, to se provodi piercingom kože i žučnog mjehura sa naknadnim usisavanjem njegovog sadržaja, iako se operacija može provesti laparoskopskim ili laparotomskim postupkom.
Shematski prikaz kirurškog zahvata na različite načine.

Važno: smrt nakon kirurškog zahvata u kalkuliranom obliku bolesti događa se samo u 2-12% slučajeva, iako kod starijih osoba ta brojka može doseći 20%. Ali ako se operacija ne provede na vrijeme, vjerojatnost smrti je 100%.

Prva pomoć

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju akutne boli u pravom hipokondriumu jest nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, preporučujemo da se pacijentu zauzme vodoravni položaj s desne strane, pokušajte se preseliti što je manje moguće i postupno, u malim gutljajima, piti mineralnu vodu koja nije gazirana na sobnoj temperaturi ili slab, blago zaslađenom toplom čaju. Ne pokušavajte utopiti bol hrane.

Važno: nikad ne biste trebali uzimati vruća ili hladna pića ako sumnjate na akutni kolecistitis. Također, ne možete koristiti podlogu za grijanje i sami uzimati lijekove protiv bolova jer to može prouzročiti pogrešnu dijagnozu bolesti, zbog čega će dragocjeno vrijeme biti izgubljeno i posljedice će biti nepredvidive.

Hitnu skrb za akutni kolecistitis provode liječnici timova hitne pomoći. Za ublažavanje boli, pacijentu intravenozno injektira spazmolitičku smjesu, čime se uklanja grč sfinktera, poboljšava protok žuči i smanjuje pritisak u kanalima. Nakon toga, pacijenti mogu biti odvedeni u kirurški odjel, gdje će im se dati dodatna pomoć.

komplikacije

U naprednim slučajevima kolecistitis uzrokuje razvoj:

  • pankreatitis,
  • emfizema žučni mjehur,
  • hepatitis,
  • kolangitis,
  • fistule,
  • sepsa.

Najozbiljnija komplikacija akutnog kolecistitisa je razvoj peritonitisa, jer čak i takva terapija u takvim slučajevima ne garantira oporavak. Razvija se kada upala utječe i uništava mišićno tkivo žučnog mjehura, tj. Formira se gangrenozni kolecistitis, a integritet mjehura se prekida. Kao rezultat toga, zaražena žuč ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do upale visceralnih i parietalnih peritoneumskih lišća. Ovo stanje je ispunjeno najozbiljnijom opasnošću za ljudski život.

prevencija

Naravno, svaku bolest je uvijek lakše spriječiti nego žeti od njenih nemara. Stoga, kako bi se spriječio razvoj akutnog kolecistitisa, preporučuje se:

  • Potpuno jedite kvalitetnu hranu, slijedeći pravila dobre prehrane. To je dijeta koja igra vodeću ulogu u prevenciji kolecistitisa.
  • Pravodobno se baviti liječenjem svih infekcija i upala, uključujući sinusitis, karijes, otitis i tako dalje.
  • Redovito provoditi prevenciju infekcije helmitisom.
  • Potpuno se opustite.
  • Vodite aktivan stil života.
  • Redovito se podvrgavaju medicinskim pregledima.

Ali, možda je to ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Kirovtsevi, kako je izliječila želudac. Pročitajte članak >>

Svi materijali na siteu ozhivote.ru predstavljeni za pregled, moguće kontraindikacije, savjetovanje s liječnikom je obvezatno! Nemojte sami dijagnosticirati i samo-liječiti!

Hitna skrb za akutni kolecistitis

12. srpnja u 11:55 14233

Bol u pravom hipohondriju događa se iznenada, češće nakon ingestije masne hrane. Bol je akutan i intenzivan, u početku grčevanje, može biti konstantan, bolan, povećavajući intenzitet. Lokalizirano u pravom hipokondriju, može pokriti epigastričnu regiju. Karakteristično ozračivanje boli u desnoj polovici prsa, desno rame. Bol je popraćena mučninom, povraćanjem, vrućicom, tahikardijom. Jezik suhe, obložene. Utvrđena je jakom boli u pravom hipokondriju s znakovima peritonealne iritacije. U proučavanju krvne leukocitoze s pomakom krvi na lijevu stranu.

Ostatak. Glad. Chill na desnoj hipohondriji. Hitno pozivanje na medicinsku pomoć.

Odmorite se u skloni položaj. Glad. Chill na desnoj hipohondriji. S jakim bolovima intramuskularno, 1 ml 2% -tne otopine papaverina ili 1 ml 0,1% -tne otopine atropina. Hitna evakuacija u bolnicu (omedb) na hitnoj pomoći, ležeći na nosilima, u pratnji liječnika ili bolesnika.

Mjere za uklanjanje boli, smanjuju upalu i opću opijenost.

Uz neuspjeh konzervativnog liječenja, uz povećanje opće intoksikacije, žutica, pojava simptoma peritonealne iritacije, operacija se obavlja tijekom prvog dana.

U slučaju kompliciranog tečaja (infiltracija subhepaticnog prostora, intoksikacije, peritonitis) - hitna kolecistektomija nakon kratkog (do 3 sata) preoperativne pripreme. U bolesnika s teškim popratnim bolestima, koji su kontraindicirani za hitne operacije, preporučljivo je provesti sveobuhvatan konzervativni tretman pomoću perkutane decompressive puncture (drenaža) žučnog mjehura pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka.

Upute za hitnu skrb za akutne bolesti, ozljede i trovanje. I. dio

Akutni kolecistitis - simptomi, hitna njega

Akutna upala žučnog mjehura. Žene pate više od muškaraca 3-4 puta. Najčešće se pojavljuje u pretjerano punim pojedincima, ali kolecistitis nije izuzetna rijetkost u asthenicima.

Najčešći napad bolesti sličan je hepatičnom koliku (vidi gore), ali uz dodatak simptoma upale (oštar porast temperature na 39-40 ° C, često s zimice, opijenost, neutrofilna leukocitoza). Obično se pojavljuje ograničenje pokretljivosti trbušne stijenke tijekom disanja, prvo lokalno, a zatim difuznu mišićnu zaštitu. Često se proteže na cijelu desnu polovicu trbuha. Palpacija otkriva široko područje oštrog utrnulosti u pravom hipokondrijumu. Uključivanjem parentalnog peritoneuma određuje se Shchetkin-Blumbergov simptom. Ponekad, čim se proces počne opadati i smanjuje napetost mišića, moguće je osjetiti bolnu napetost mokraćnog mjehura ili okolnu infiltraciju. Pacijenti mogu identificirati sve lokalne simptome Kolecistitis: lagani pritisak oslonac za područje desne hipohondrija je oštar porast u bol za vrijeme dubokih udisaja, oštro bolno svjetlo effleurage na rubu donjih rebara, frenikus pozitivnog simptom. Širenje upalnog procesa do jetre, pridržavanje kolangitisa, kao i obturacija zajedničkog žučnog kanala s kamenom, gljivom i sluzom uzrokuju pojavu icterusa, a ponekad i izraženu žuticu. Često, akutni kolecistitis prati lezije gušterače i dodavanje simptoma pankreatitisa (cholecystopancreatitis).

Perforiranje žučnog mjehura očituje se iznenadnom oštrom boli u epigastričnom području, obično desno. Peritonitis može doći zbog propuštanja i zaraženim žuči kroz stijenku cistične hyperinflate ooolochku i fibroznog jetre (Glisson kapsule) bez ugrožavanja integritet žučnog mjehura (eksudativna žučne peritonitis).

Akutni kolecistitis često je potrebno razlikovati od bolesti kao što je akutna upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa, subdiaphragmatic apscesa, nefrolitijazu, peptički ulkus, itd.. akutne kolecistitis jetre i kolika refleksa može uzrokovati angine. Poteškoće u diferencijaciji akutnog kolecistitisa iz akutnog upala slijepog crijeva nalaze se s visokim položajem dodatka, kada se dodiruje žučni mjehur ili s prolapsom jetre, kao i prekomjernom mobilnošću žučnog mjehura. Kada je upala slijepog crijeva mišićna napetost izraženija u pravoj ilijalnoj regiji, s kolecistitima - u pravom hipohondrijumu. Za kolecistitis je tipičan ozračenje boli u desnoj ramenu i ramenu. U starijih osoba, čak i destruktivno kolecistitis može se pojaviti s blagim znakovima peritonealne iritacije.

Pacijenti s akutnim kolecistitisom podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, smanjenje upale i opće opijenosti. Ako se kao posljedica konzervativnog liječenja bol ublaži i opće stanje počinje stabilizirati, liječenje se nastavlja.

Kako pregled otkriva oblik kolecistitisa i odlučuje o potrebi kirurškog liječenja. Apsolutne indikacije za kirurško liječenje u hitnim slučajevima sumnjaju se na perforaciju, gangrenu, flegmu žučnog mjehura, peritonitis na osnovi destruktivnog kolecistitisa.

Prva pomoć za kolecistitis

Prva pomoć za kolecistitis ima za cilj pružiti povoljne uvjete pacijentu sa sličnom dijagnozom, do dolaska liječnika. Hitna pomoć se provodi kako kod kuće tako i po dolasku u zdravstvenu ustanovu. Taktika liječenja akutne upale odabrana je za svakog bolesnika pojedinačno.

Akutni kolecistitis ili pogoršanje kronične bolesti znak su za liječenje bolesnika u bolnici. Međutim, valja napomenuti da napad simptoma napada može biti tako neočekivano da osoba neće moći samostalno doći u bolnicu. Zbog toga su bliski ljudi ili kolege ne samo da moraju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć već i identificirati znakove na vrijeme s kojima točno možete utvrditi početak napada.

Simptomi pogoršanja uključuju:

  • povećanje veličine ili nadutost;
  • blagi žilavost kože;
  • pritužbe na trajnu mučninu;
  • obilno povraćanje, s aditivima žuči u povraćanju;
  • izgled neugodnog okusa u ustima;
  • suha usta;
  • jak boli sindrom. Mjesto lokalizacije boli - desno hipokondrijsko područje ili gornji abdomen. Istodobno, bol se može proširiti na lumbalnu regiju, desno rame, oštricu ramena i aksilla. Takva lokalizacija pomoći će razlikovati upalu žučnog mjehura od drugih patologija gastrointestinalnog trakta;
  • srčane palpitacije;
  • povećanje tjelesne temperature.
Lokalizacija boli kod kolecistitisa

U slučaju jednog ili više znakova napada kolecistitisa, vrlo je važno pravilno i brzo osigurati prvu pomoć prve pomoći.

Prva stvar koja započinje pružanje hitne njege za akutni kolecistitis hitni je poziv timu hitne pomoći. Nakon toga, osoba koja je bila blizu u vrijeme napada trebala bi:

  • dati mir žrtvi;
  • ako je moguće, osigurajte vodoravni položaj pacijenta i pazeći da položite na svoju desnu stranu;
  • zaštititi ga od bilo kakvih fizičkih ili emocionalnih udara;
  • u projekciji žučnog mjehura, tj. u području ispod desnih rebara, stavi hladnu vodu s ledom. Treba paziti da hladnoća ne ostane na tijelu duže od petnaest minuta. Nakon toga, uzmite tridesetminutnu stanku i, ako liječnici još nisu stigli, ponovite manipulaciju;
  • da se eliminira mučnina, dajte osobi toplu butelju ili mineralnu vodu bez plina;
  • u slučaju izazivanja emetike, ni u kojem slučaju ne smije spriječiti potapanje jezika.

Osim toga, postoji nekoliko preporuka koje se ne mogu učiniti s ovom bolešću tijekom prve pomoći kod kuće. Strogo zabranjeno:

  • dati pacijentu nešto za jelo;
  • stavite bocu s toplom vodom u trbuh;
  • ispirite trbuh ili stavite klizme za čišćenje;
  • piti alkoholna pića;
  • poduzeti bilo kakve lijekove jer mogu promijeniti simptome.

Neposredno nakon što je pacijent isporučen u medicinsku ustanovu, već iskusni stručnjaci pružit će hitnu medicinsku pomoć. Njegov algoritam je:

  • pažljivo ispitivanje dolaznog pacijenta, što će omogućiti kliničarima određivanje ozbiljnosti stanja pacijenta i naknadne taktike terapije;
  • uklanjanje snažnog simptoma boli uz pomoć antispasmodika i analgetika, koji se primjenjuju injekcijom;
  • detoksikacijsku terapiju davanjem slane otopine;
  • sprečavanje stagnacije žuči.

Tek nakon provedbe akcija ovog algoritma za hitnu skrb u akutnom kolecistitu, liječnik ima vremena za početak liječenja. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja tijekom dana, pokazuje provedbu kirurške intervencije.

Takve mjere pomoći će smanjiti svijetlu manifestaciju simptoma bolesti, nakon čega se provodi konzervativni ili kirurški tretman koji se određuje za svakog bolesnika pojedinačno.

Ako ne pravodobno pružite standardnu ​​prvu pomoć za napad kolecistitisa, postoji mogućnost da se mogu razviti komplikacije kao što su pankreatitis, hepatitis, kolangitis, difuzni peritonitis ili sepsa.

Kronični kolecistitis je upalna patologija zidova žučnog mjehura, čiji izgled može potaknuti mikroorganizmi, virusi ili paraziti.

. Kronični ne-kalkulirani kolecistitis

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis karakterizira pojava upale žučnog mjehura. Bolest je karakterizirana smanjenom motoričko-toničkom funkcijom u bilijarnom sustavu, u kojem ne nastaju kamenje.

Kolecistitis kod djece rijetko se razvija. Prema statističkim podacima, 15-20% malih bolesnika s umanjenom funkcijom funkcije žuči pokazalo je simptome kroničnog oblika patologije. Upala u dječje tijelo javlja se ne samo u mokraćnom mjehuru ili njegovim kanalima, već utječe na cijeli sustav žuči.

. Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće je upalna bolest koja se u većini slučajeva karakterizira kršenjem protoka žuči zbog prisutnosti raka i kompresije organa rastućim maternicom. Mnogo rjeđe, upala se razvija uslijed ulaska patogenih bakterija u organ. Patologija se često pojavljuje u trudnica. U pravilu se takav proces dijagnosticira u 2. i 3. trimestru razvoja fetusa. U 30% žena, kronični oblik bolesti pogoršava se tijekom porođaja. To je zbog činjenice da se uterus povećava i stavlja pritisak na probavne organe.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Krvni test za hepatitis B

Ostavite komentar 14.045Da ne biste postali taoci ikterijskih bolesti, trebate sustavno uzeti test za hepatitis B. Uključuje laboratorijske krvne testove za prisutnost virusnih biljega i antitijela na njih.
Cholestasia

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Lijekovi za bilijarnu diskineziju su skupina lijekova koji normaliziraju pokretljivost žučnih kanala, sprečavaju stagnaciju žuči, te normaliziraju proizvodnju i odljeva.