Jesu li nositelji virusa hepatitisa B ili bolesnici s kroničnim hepatitisom B?

Čitanje medicinske literature ili gledanje medicinskih foruma na internetu može se susresti s konceptom neaktivne države prijevoznika ili zdravog virusa hepatitisa B. Međutim, u modernoj medicini takva dijagnoza ne postoji i sama definicija izaziva kontroverze čak i među liječnicima. Pokušajmo shvatiti kako to može biti i što je koncept nositelja hepatitisa B virusa.

Što znači "stanje nosača" virusa i kako se to odnosi na infekciju HBV-om?

Da bismo razumjeli što je nositelj virusa, obratimo se Velikoj medicinskoj enciklopediji gdje saznamo da je država nositelja oblik tijeka infektivnog procesa koji nastaje bez vanjskih kliničkih manifestacija.

Razmotrite ovu definiciju u vezi s prijevozom hepatitisa B virusa (HBV).

Od članaka na našoj web stranici, možda već znate da proces infekcije tijekom infekcije s HBV uključuje akutnu i kroničnu bolest jetre. Istodobno, kronični hepatitis B u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je jedna neaktivna faza nosača. U ovoj fazi, koja je potpuno reverzibilna, markeri aktivne reprodukcije virusa nestaju iz krvi, ali Australian antigen ostaje. Funkcija jetre ne pati, pacijent se ne žali. Uz to, sadržaj DNA virusa u krvi osobe pada na vrlo male vrijednosti, što upućuje da je "neaktivan" nosač australskog antigena (HBsAg) "neaktivan". Imajte na umu - to je australski antigen, a ne hepatitis B virus.

Ovaj koncept često se miješa s latentnom infekcijom u kojoj se DNA virusa nalazi u krvi HBsAg-negativnih bolesnika. U svakom slučaju, neaktivno HBsAg prijevoz i latentni oblik infekcije su varijante njegova kroničnog tijeka.

Istodobno, među virologima ne postoji konsenzus o tome treba li ove forme smatrati neovisnim ili klasificirati kao kronični hepatitis uz minimalnu aktivnost, što uzrokuje stalnu konfuziju u njihovoj klasifikaciji.

Koje rezultate ispitivanja ukazuju na neaktivno transport hepatitis B virusa?

Neaktivno stanje nosača australskog antigena prvenstveno je laboratorijski koncept. Da bi se takva dijagnoza trebala ispuniti, sljedeći kriteriji moraju biti ispunjeni:

Serokonverzija za HBeAg - nuklearni protein virusa zamijenjen je u krvi protutijela na njega.

Sadržaj DNA virusa (HBV DNA) je manji od 2000 IU / ml.

Razina transaminaza (ALT i AST) ne prelazi 40 IU / ml, što odražava normalno funkcioniranje jetre.

Sadržaj DNA i transaminaza može se značajno promijeniti tijekom vremena, a to znači da je moguće govoriti o neaktivnom ili "zdravom" transportu hepatitisa B tek nakon dugog dinamičkog promatranja.

"Zlatni standard" za procjenu funkcionalnog stanja jetre je njegova biopsija. Ova metoda može pouzdano utvrditi stupanj upalnih promjena, ali zbog činjenice da je prilično invazivna i nije dostupna u svakoj klinici, liječnici često preferiraju dinamičko praćenje razine HBV DNA i transaminaze.

Nedavno se pojavio rad na mogućnosti procjene stanja aktivnosti zaraznog procesa kvantificiranjem HBsAg. Vjeruje se da je sadržaj HBsAg manji od 500 U / ml omogućuje prepoznavanje neaktivnih nosača s 100% sigurnom. Nažalost, takve studije nisu dovoljne i zahtijevaju pojašnjenje.

Je li neaktivno nosač HBsAg siguran za prijevoznika?

Sam po sebi, definicija neaktivnog procesa podrazumijeva da trenutno nema upalnog procesa u jetri, ili, prema nekim stručnjacima, postoji upala, ali je jedva izražena. To znači da je osoba klinički zdrava i u ovom trenutku ništa ga ne prijeti.

Međutim, kao što smo rekli, neaktivno stanje nosača je reverzibilno. Pod utjecajem različitih čimbenika koji potiskuju imunitet, ova je faza zamijenjena fazom reaktivacije virusa, kada se sadržaj DNA u krvi ponovno povećava, pojavljuje se nuklearni antigen i laboratorijski znakovi upale jetre. Vjerojatnost takvog događaja je teško predvidjeti. Netko reaktiviranje nikada neće doći, ali netko će kucati za nekoliko godina. U većini slučajeva, stanje nosača HBsAg traje mnogo godina.

Prognoza za život u nosačima australskog antigena općenito je povoljna. Štoviše, kada 1-3 od sto ljudi koji su kronično zaraženi jednom godišnje imaju iznenadnu serokonverziju na australskom antigenu (HBsAg nestaje iz krvnog testa i pojavljuje se protutijela), tada se to događa u ovoj skupini bolesnika. To znači da se potpuno i trajno oporavljaju.

Je li inaktivni nositelj HBsAg potrebno liječnički nadzor?

Budući da je reaktivacija infekcije moguće u bilo koje vrijeme od strane nositelja australskog antigena, potrebno je stalno praćenje.

Prva godina od trenutka dijagnoze provodi se svaka 3-4 mjeseca za ALT i AST, kao i kvantitativno PCR za DNA virusa. Oni bolesnici čiji su rezultati ispitivanja ne prelaze utvrđenu normu, priznaju se kao neaktivni nosači virusa hepatitisa B. Dobivaju se cjeloživotno praćenje s ALT procjenom svakih šest mjeseci i periodično kvantitativno istraživanje HBV DNA.

Neaktivni nosači virusa hepatitisa B trebali bi se testirati za ALT i AST svaka 3-4 mjeseca, kao i kvantitativni PCR za DNA virusa, svaka 3-4 mjeseca.

Ponekad je moguće prepoznati osobu kao neaktivni nosač ako je sadržaj DNA veći od 2000 IU / ml, ali manji od 20.000 IU / ml, ako u ovom slučaju ima normalne ALT vrijednosti, a rezultati biopsije nisu pokazali upalu. U tom slučaju, liječnik može propisati aktivniju kontrolu nad daljnjim stanjem pacijenta.

Hoće li HBsAg prijevoz zahtijevati liječenje?

Liječenje kronične infekcije HBV je indicirano kada se aktivnost transaminaze povećava, sadržaj HBV DNA je iznad 2000 IU / ml i znakovi progresivne fibroze, tj. S kriterijima koji upućuju na aktivnu upalu. Dakle, obično nije potrebno liječiti nosače virusa hepatitisa B, jer virus u ovom trenutku ne stvara posebnu prijetnju tijelu. Nastavlja se promatranje s ciljem odmah započinjanja antivirusne terapije kada se infekcija ponovno aktivira.

Može li zarazni virus hepatitisa B inficirati druge ljude?

Sadržaj HbsAg u krvi zaraženih je mnogo puta veći od sadržaja samog virusa. Zato se australski antigen detektira čak i kada je virusni opseg blizu nule. U svakom slučaju, prisutnost HbsAg sugerira da je virus prisutan u tijelu čak iu vrlo malim količinama.

Ispada da teorijski neaktivni nosač virusa hepatitisa B može inficirati druge kada je u kontaktu s njegovom krvlju. Istovremeno, infektivnost krvi izravno ovisi o viremiji, a pri nuljem opterećenju može doći do nule. Međutim, ne biste se trebali osloniti na to posebno, s obzirom na to da se koncentracija DNK može porasti u bilo kojem trenutku, a stvarni stupanj zaraze krvi nosača nije poznat po izvjesnim. Za potpuni pregled mogućih putova prijenosa hepatitisa B, pogledajte članak "Hepatitis B: Kako se virus prenosi".

Starija pojam "zdrav prijenos hepatitis B virusa" ne odražava istinsku bit infekcijskog procesa u ovoj bolesti. Puni zdravlje se ne raspravlja u neaktivnoj fazi, bolest se može vratiti u aktivnu fazu, a krv je opasnost u smislu infekcije.

Hepatitis B prijevoz

Hepatitis B je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV). Nakon što virus uđe u krv i razdoblje inkubacije, koje traje od 2 do 6 mjeseci, razvija se akutni hepatitis. Može se dogoditi s izraženom kliničkom slikom ili asimptomatskom, što se manifestira samo neznatnom neodlučnošću. Istodobno, zdravi nosilac širi virus čak i ako ga ne shvati. S pravilnim i pravodobnim tretmanom, akutni oblik je potpuno izliječen pa pacijent dobiva snažan imunitet. Inače se razvija kronični hepatitis B, koji se karakterizira izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Načini prijenosa virusa

Opasan virus, koji prodire u tijelo, zarazi jetrene stanice, uništava ih i izaziva funkcionalne poremećaje tijela. Ako je akutni oblik bolesti asimptomatski, stanje bolesnika hepatitisa B ne može ustanoviti bolesna osoba. U ovom slučaju, infekcija se otkriva slučajno u dijagnozi drugih bolesti.

Možete dobiti hepatitis B:

  • kada se obavljaju terapeutske, dijagnostičke i kozmetičke manipulacije, uz kršenje integriteta kože (injekcije, uzorkovanje, hemodijaliza, tetoviranje, piercing, manikura);
  • u slučaju uporabe ne sterilnih štrcaljki (među ovisnicima o drogama);
  • kao rezultat transfuzije kontaminirane krvi;
  • kućanski način (korištenjem zajedničkih higijenskih potrepština - britva, dodataka za manikuru);
  • seksualno (u 30% slučajeva).

Infekcija se također prenosi od majke do fetusa tijekom trudnoće. Za žene s kroničnim hepatitisom B važno je pažljivo planirati i pratiti tijek trudnoće. Najčešće u takvim situacijama liječnici preporučuju uvođenje protutijela na virus.

Virus hepatitisa B prisutan je u krvi i raznim biološkim tekućinama (u različitim koncentracijama), uključujući sline, sjeme, vaginalne izlučevine, majčino mlijeko. Međutim, infekcija u zraku i prijenos majke do djeteta kroz majčino mlijeko smatraju se nemogućim. Osoba koja pati od krvarenja desni može postati zaražena kroz slinu tijekom zubnih postupaka ili tijekom poljupca.

Uzroci prijevoza

Prijevoz hepatitisa B je prisutnost i aktivno umnožavanje virusa u jetrenim stanicama zaražene osobe. Takvi se procesi mogu pojaviti u jetri tijekom života, bez razvoja upalnih i degenerativnih procesa u tijelu, virus ne uništava hepatocite. Zaražena osoba ne osjeća znakove prisutnosti infekcije (ovo se stanje naziva imuno-tolerancija).

Može doći do zaraze virusom:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • u djeteta, ako je trudnica nositelj virusa (prijevoz se prenosi u 90% slučajeva);
  • u imunodeficijenciji;
  • u ljudi (uglavnom muškaraca) koji pate od genetskih ili endokrinih patologija.

Tko se smatra prijevoznikom

Prijevoznik prepoznaje u slučaju:

  • prisutnost australskog HbsAg antigena najmanje šest mjeseci u krvi osobe (nazvana australska jer je prvi put identificirana tijekom izbijanja hepatitisa u Australiji) u odsustvu ozbiljnih kliničkih simptoma bolesti;
  • prisutnost anti-Hbe protutijela;
  • stabilnost normalne aktivnosti alanin aminotransferaze (jetski enzim);
  • nema detektabilne ili niske koncentracije virusne DNA (manje od 100.000 kopija po ml).

Proces infekcije započinje od trenutka kada virus uđe u ljudsku krv. U početku, virus cirkulira slobodno u krvi, množi i akumulira, dok zaražena osoba još uvijek ne sumnja da je virus nositelj. Zatim postoje dvije mogućnosti za razvoj patološkog procesa.

U prvom slučaju, nakon prosječno 12 tjedana (razdoblje inkubacije je 2-6 mjeseci), hepatociti se zaraze virusom, pojavljuju se karakteristični simptomi akutnog hepatitisa B. Kad akutni oblik završi s oporavkom, postotak australskog antigena u idućih šest mjeseci se smanjuje na nulu. Ako se nakon šest mjeseci još uvijek detektira antigen, zaražena osoba ostaje nosač. Ako nije moguće liječiti akutni hepatitis i bolest je postala kronična, pacijent je također nosač.

U drugom slučaju može doći do zdravog nosača, u kojem se ne razvija aktivni oblik hepatitisa, nema kliničkih manifestacija bolesti, ali virus i protutijela prisutni su u krvi. To znači da postoji potencijalna opasnost od infekcije drugih ljudi.

Nositelj hepatitisa B ne može ni pogoditi razvoj bolesti nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina, a u ovom trenutku stavlja ljude oko rizika od infekcije.

Opasnost za prijevoznika

Relativno nedavno, liječnici su vjerovali da je prisutnost virusa u odsutnosti simptoma oštećenja jetre zdrava nosač, a ne bolest. Trenutno, stručnjaci vjeruju da prisutnost austrijskog antigena ukazuje na asimptomatski tijek kroničnog hepatitisa B. To jest, stanje nosača smatra se jednim od oblika bolesti.

Tijekom različitih medicinskih studija pokazalo se da većina nosača razvija patološke procese nekoliko godina nakon infekcije. Istovremeno, virus ne uništava hepatocite. Međutim, njegova prisutnost u jetrenim stanicama pokreće autoimune reakcije usmjerene na uništavanje vlastitih hepatocita u kojima je virus prisutan. Takav poraz hepatocita dovodi do teških posljedica.

Opasan virus karakterizira upornost i visoka sposobnost oštećenja, pa je hepatitis B često kompliciran cirozom.

Pravila za medije

Kako bi se smanjio rizik od infekcije drugih osoba, osobe koje su nositelji patogena moraju se pridržavati brojnih pravila.

  • Pažljivo promatrati higijenu. Pazite da nijedna higijenska jedinica ne koristi članovi obitelji nositelja ili povremeni ljudi.
  • Odrekne loše navike. Pušenje, uporaba alkohola i opojnih tvari oslabljuju funkcije jetre, čime izaziva razvoj patoloških procesa i aktivira destruktivni učinak virusa.
  • Jedite pravo na smanjenje opterećenja na zahvaćenom tijelu.
  • Svakih šest mjeseci podvrgnuti medicinskom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost virusa i identificirali patološki procesi u jetri. Ako je potrebno, provodi se terapija s ciljem suzbijanja umnožavanja virusa, održavanja imuniteta i sprečavanja prijelaza hepatitisa u aktivni akutni oblik.

Virus hepatitisa B može mutirati, nije uvijek određen standardnim testnim sustavima.

Potreba za liječenjem

Neaktivno stanje nosača karakterizira odsutnost patoloških procesa u jetri, stoga liječenje hepatitisa nije potrebno, nosač se preporuča samo da ga stalno nadgleda hepatolog i redovito nadgleda aktivnost virusa.

U ovoj fazi, antivirusni lijekovi mogu u potpunosti suzbiti virus u samo 15% pacijenata, au drugim slučajevima patogeni ostaju u tijelu. Ali čak i ako australski antigen nije otkriven u krvi nakon antivirusne terapije, rizik od razvoja ciroze ostaje.

Specifično antivirusno liječenje nužno se provodi u slučajevima kada je virus aktiviran i nastaje kronični oblik virusnog hepatitisa. U tom slučaju pacijent bilježi:

  • povišene razine jetrenih enzima, posebice alanin aminotransferaze (indikativne za upalne procese u jetri);
  • povećanje koncentracije virusnih ribonukleinske kiseline (potvrđuje visoku razinu virusne aktivnosti);
  • umjerene ili izražene promjene u tkivu jetre određene biopsijom i instrumentalnim metodama ispitivanja (ultrazvuk, fibroelastografija).

Kako spriječiti infekciju

Jedini način za sprečavanje infekcije i prijevoza virusa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi u 3 ili 4 faze prema strogo definiranoj shemi, promatrajući točno vrijeme između cijepljenja. U 98% slučajeva nakon cijepljenja kod ljudi, tijelo proizvodi specifična protutijela na patogena. Istodobno, imunitet se održava već 20 godina. Svako ponovljeno cijepljenje povećava to razdoblje za još 5 godina.

Postoji hitna cijepljenja koja se provodi prije operacije ili uoči odlaska u zemlje s visokim rizikom od infekcije.

Označeno je cijepljenje:

  • novorođenčad u prvim godinama života:
  • do predškolskog odgoja ako dijete nije cijepljeno u rano djetinjstvo;
  • medicinski radnici, vojno osoblje, osoblje hitnih službi;
  • pacijenata koji su prikazani krv ili hemodijaliza.
  • slijedite pravila higijene, budite oprezni kada živite s prijevoznikom;
  • pratiti sukladnost sa zahtjevima asepsisa i antiseptika pri obavljanju medicinskih i kozmetičkih postupaka (stručnjaci trebaju koristiti samo sterilne pojedinačne alate);
  • nikada ne koristite tuđe higijenske predmete (škare za čavao, brijači, četkice za zube);
  • poduzmite mjere predostrožnosti prilikom seksa.

Nositelj virusa je svaka osoba u čijoj krvi postoji patogen, uključujući one koji nisu pretrpjeli akutni hepatitis u povijesti bolesti. Takvi ljudi se ne bole, ali su nositelji i mogu širiti virus među ostalima. Kako bi se spriječilo poraz podmukao bolest će samo poštivanje pravila higijene i preventivne mjere.

Što prijeti nositelju hepatitisa B?

Prijevoz hepatitisa B: što to znači, kako je opasno? Virusne lezije jetre predstavljaju ozbiljan problem u modernoj medicini. To je povezano s visokim rizikom od razvoja ciroze u budućnosti. Od svih vrsta infektivnih sredstava, hepatitis B se s pravom može pripisati jednom od najopasnijih. Karakterizira ga visoka stabilnost u vanjskom okruženju i nevjerojatna sposobnost s obzirom na hepatocite.

Nositelj hepatitisa B detektiran je posebnom analizom tijekom kojeg se HBsAg (australski) antigen oslobađa u krvi. Ime ove tvari bila je posljedica činjenice da je prvo otkrivena u krvi autohtonih ljudi Australije. Nalazi se u razdoblju pogoršanja, tada se njegova koncentracija počinje postupno smanjivati.

Ako se taj marker detektira nakon 6 mjeseci nakon infekcije, govorimo o prijevozu hepatitisa B. Najčešće je bolest potpuno slučajno dijagnosticirana jer je u većini pacijenata asimptomatska. To znači da je virus prisutan u tijelu, a nema patoloških promjena u jetrenim stanicama.

Kako se pojavljuje zaraza?

Unatoč činjenici da neaktivni nosač države nema ikakvih simptoma, osoba se smatra opasnim za druge. Prijenos hepatitisa B može se pojaviti na nekoliko načina. Prije svega, to je uporaba predmeta kontaminiranih krvlju prijenosnika virusa:

  • britve;
  • dodatke za manikuru;
  • ne sterilne štrcaljke;
  • alati za tetoviranje.

Mogući i seksualni prijenos infekcije. S nezaštićenim seksom, šanse su za infekciju blizu 30%. Korištenje kondoma daje gotovo 100% zaštitu od prijenosa ove bolesti. Fetalna i perinatalna infekcija se događa nešto rjeđe. Izvor zaraze smatra se bilo kojim biološkim tekućinama neaktivnog nosača virusa. Razlikuju se u različitim koncentracijama i epidemiološkim rizicima. Prema broju virusa, ova okruženja su raspoređena u sljedećem redoslijedu:

  • krv
  • seminalna tekućina;
  • vaginalni iscjedak;
  • mlijeko;
  • znojenje;
  • suza.

Infekcija iz transfuzije krvi donora sada je izuzetno rijetka, jer se prije uporabe podvrgava višestupanjskim ispitivanjima. Infekcija među ne sterilnim špricama ostaje relevantna kod određenih segmenata stanovništva. Cijepljenje novorođenčeta štiti ga od infekcije pijanjem majčinog mlijeka nosača virusa majke. Prijenos hepatitisa B kroz ljubljenje i upotrebu pribora jest moguć u prisutnosti bolesti koje uzrokuju krvarenje zubnog mesa. Tijekom razdoblja pogoršanja, koncentracija virusa u slini se povećava mnogo puta.

Hepatitis B se ne prenosi:

  • s ubodima komaraca;
  • kapljicama u zraku.

Uzroci prijevoza virusa

Nakon penetracije u tijelo, patogen infekcije s krvotokom pomiče se na stanice jetre, utječući na njihove jezgre. Ovdje je aktivna reprodukcija virusa. Stanice same nisu oštećene, upalni proces se ne razvija. Ljudski imuni sustav nije u stanju prepoznati strane antitijela, i stoga ne može dati adekvatan odgovor. Ovo stanje u medicinskoj praksi zove se imunotolerancija. To znači da se tijelo ne može boriti protiv infekcije, a širenje virusa nastavlja.

Najčešći nosač postaje novorođenče, zbog činjenice da je patogen sposoban prevladati placentarnu barijeru. Međutim, fetus u razvoju nema savršen imunološki sustav. Hepatitis B se često detektira kod osoba s teškom imunodeficijencijom, uključujući i HIV-om.

Nosač virusa može trajati nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima povlačenjem već godinama.

U nedavnoj prošlosti, prisutnost patogena u tijelu bez ikakvih simptoma nije se smatrala bolestom. Međutim, većina modernih liječnika smatra da je prijevoz kronični oblik hepatitisa. Laboratorijska ispitivanja potvrđuju mogućnost latentnih akutnih i kroničnih infekcija jetre.

Osim toga, rezultati brojnih studija sugeriraju da nositelj hepatitisa B ima rizik od kroničnog oblika bolesti, pretvarajući se u cirozu ili rak. Poraz jezgre hepatocita pridonosi razvoju autoimune agresije, što dovodi do smrti zdravih stanica. Revitalizacija infekcije uzročnikom patogena pridonosi snažnom smanjenju imuniteta. To se može dogoditi i nekoliko godina nakon infekcije. Posebno su opasne tzv. Mix-infekcije.

Kod nekih bolesnika opaža se nestanak australskog antigena iz seruma. Međutim, to ne znači da je prijevoznik prošao bez ikakvih posljedica. Čak iu takvim slučajevima može doći do komplikacija koje dovode do stvaranja malignih tumora jetre.

Rizik od karcinoma se povećava mnogo puta tijekom dugotrajne ciroze. Dakle, virus je jedan od oblika bolesti, čiji daljnji razvoj određuje stanje imunološkog sustava i organizam u cjelini. Prema statistikama, rizik od raka i ciroze kod kroničnog hepatitisa B približava se 20%.

Nadzor nad virusom

Glavna opasnost od skrivenih oblika bolesti je nemogućnost njihova pravovremenog otkrivanja. Nositelj virusa često nije svjestan da je već zaražena. Konačna dijagnoza najčešće se stavlja u fazu razvoja komplikacija, liječenje u ovom slučaju je nedjelotvorno. Zato morate redovito pregledavati i obaviti sve potrebne testove:

  1. Važnu ulogu u otkrivanju prijevoza igra biokemijsko i serološko ispitivanje krvi.
  2. Dodatno imenovana fibroelastografija, ultrazvuk jetre, analiza tumorskih biljega.
  3. U nekim slučajevima izvodi se probijanje biopsije organa.

Pacijenti s neaktivnim nosačem hepatitisa B moraju biti pod nadzorom hepatologa za život. Obvezno je redovito određivanje količine virusa. To je jedini način za otkrivanje trenutka prijelaza bolesti u aktivni oblik i započinjanje liječenja. Potpuno oporavak latentnih oblika hepatitisa B javlja se u 10-15% slučajeva. Antivirusni lijekovi koji se trenutno koriste ne mogu samo produžiti život pacijenta već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

S neaktivnim transportom upalnih procesa u tkivima jetre se ne poštuje, pa se antivirusna terapija zamjenjuje pažljivim promatranjem. Pogoršanje hepatitisa pokazuje povećanje aktivnosti ALT-a, jetrenog enzima koji se oslobađa tijekom upalnih procesa. Biopsija vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena u tkivima tijela povezanih s aktivnom aktivnošću virusa.

Čak i umjerena aktivnost infektivnog sredstva može stvoriti povoljne uvjete za razvoj ciroze i malignih tumora.

Visoki virusni opseg je indikacija za neposredno pokretanje antivirusne terapije.

Što znači "nositelj hepatitisa B" i koja je opasnost?

Što je opasno za hepatitis B? Virusni hepatitis na razini opasnosti za čovječanstvo, stoje uz bolesti poput dijabetesa i AIDS-a. Unatoč značajan napredak u znanosti, još uvijek nema lijekova koji će jamčiti 100% lijek za pacijente s tim bolestima. Istodobno, infektivna dostupnost hepatitisa je vrlo visoka. To se lako prenosi, zbog čega je nevjerojatno velik broj ljudi na svijetu zaražen hepatitisom B. Neki izvori upućuju na dvije milijarde. Oko pola milijarde su nositelji nosača.

Stope infekcije virusom hepatitisa B

Označivači hepatitis B virusa, tj. Infekcije, smatraju se antigenom HBsAg, koji se otkrivaju tijekom krvnih testova. Ovaj antigen naziva se australski jer je prvi put identificiran i identificiran tijekom izbijanja hepatitisa u Australiji.

HBsAg se može otkriti već tjedan dana nakon penetracije u tijelo. Ako je akutni oblik završio u oporavku, postotak antigena prisutan unutar 6 mjeseci odlazi na nulu. Ako se antigen detektira šest mjeseci kasnije, to znači da je zaražena osoba zarazila hepatitis B.

Obično australski antigen otkriva slučajno. Dugotrajna osoba ne doživljava nikakve izražene simptome hepatitisa, čak ni laboratorijski testovi ne mogu popraviti promjene u jetri.

Važno je!
Hepatitis lijek, koji je pomogao Pročitajte više →

Virusni hepaptitis B: transportni putovi

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma, zaražena hepatitisom postaje izvor infekcije za druge. Postoji nekoliko načina penetracije virusa u ljudsko tijelo.

Kad se kontaktira, izvor zaraze hepatitisom B može biti bilo koja biološka tekućina koja je zaražena. Svaki virus ima svoj postotak. Najveća opasnost je krv, iza nje, kao što se koncentracija smanjuje, sperma, vaginalne sekrecije, mlijeko, suze, sline i znoj se nalaze, najmanje količina virusa se nalazi u izmetu i urinu.

Parenteralni put je najčešći način na koji krv zaražene osobe ulazi u krv zdrave osobe. To se može dogoditi pri korištenju ne sterilnih instrumenata tijekom medicinskih postupaka (injekcije, transfuzije krvi, hemodijaliza, kozmetički postupci, testiranje i sl.) Teoretski, darovana krv također može uzrokovati infekciju, ali se već više puta provodi. Najčešće su ovisnici o drogama koji koriste netesterične šprice inficirani ovom metodom.

Druga najčešća metoda je seksualni kontakt s zaraženom osobom. Sadržaj virusa u sjemenu je veći nego kod vaginalne sekrecije, pa je vjerojatnost infekcije od muškarca veća od žene.

Metoda domaćinstva je malo vjerojatna, ali ipak potvrđena mogućnost infekcije. Pojavljuje se kada se koristi od pacijenata s hepatitisom B u obitelji ili zatvorenom timu (MLS, vojska, itd.)

Vertikalna infekcija naziva se prodorom virusa iz zaražene majke u tijelo djeteta tijekom trudnoće ili porođaja. Ako je cjepivo protiv hepatitisa B isporučeno novorođenčadi u prvih sati života, majčino mlijeko zaražene majke nije opasno za njega.

Infekcija se neće dogoditi ni nakon ugriza insekata, čak i ako je žrtva hepatitisa B bila žrtva pred zdravom osobom.

Mnogi se pitaju hoće li virus biti prenesen tijekom poljupca. Teoretski je moguće, pod uvjetom da se slina ili krv iz zubnog mesa pacijenta padne u otvorenu ranu zdrave osobe, na primjer, čireve stomatitisa. Zapravo, to se vjerojatno neće dogoditi, iako treba imati na umu da kada bolest postane akutno, povećava se količina virusa, uključujući i sline.

Uzroci infekcije virusom hepatitisa B

Nakon penetracije u tijelo, virus hepatitisa B ulazi u jetrene stanice. DNK virusa se integrira s DNK hepatocita, što dovodi do sinteze novih stanica. Karakteristično, stanice jetre ne umiru i upalni proces se ne pojavljuje. DNA virusa hepatitisa je tako čvrsto ukorijenjena u hepatocitima da ih imuni sustav ne vidi i ne reagira ni na koji način. Zaražena osoba ne osjeća nikakve simptome prisustva infekcije, u medicinskom smislu, u stanju imunološke tolerancije. Najviše zaražena osoba zove se nosač virusa hepatitisa B.

Rizik postaje nositelj hepatitisa B osjetljiviji na pacijente s AIDS-om i ostalih bolesnika s imunodeficijentnim stanjima. Ova skupina uključuje muškarce, kao i djecu rođenu od zaražene majke. Država prijevoza može trajati do 10 godina, u nekim slučajevima za život.

Suvremeno tumačenje infekcije virusom hepatitisa B

U suvremenoj medicini nema nedvosmislenog tumačenja infekcije virusom hepatitisa B. Jedan dio stručnjaka ne smatra da je to bolest, jer nema simptoma koji upućuju na to. Drugi dio dokazuje da je prisutnost virusa HBsAg u tijelu indikator kroničnog virusnog hepatitisa B. Rezultati dugoročnih promatranja navode se kao argumenti: u 85-90% nosača, laboratorijski pokazatelji hepatitisa B u krvi i jetri ukazuju na prisutnost bolesti, unatoč odsutnosti simptoma.

U malom broju prijevoznika, to je samo 1-2% godišnje, virus sama, bez ikakve terapije, nestaje iz tijela. Zašto se to dogodi dok nitko ne može objasniti. Ali čak iu odsutnosti virusa u jetri, otkrivene su rezidualne promjene koje mogu napredovati bez svoje prisutnosti. Ako je u vrijeme nestanka HBsAg pacijent počeo razvijati cirozu jetre, patologija se može razviti u hepatocelularni karcinom.

U većini bolesnika, asimptomatski transport HBsAg postaje kronični hepatitis B, koji u jednoj petini slučajeva dovodi do ciroze jetre ili raka jetre. To se objašnjava činjenicom da imunološki sustav, koji ne prepoznaje "maskirani" virus, preuzima vlastite hepatocite za strane stanice i počinje se boriti protiv njih. Ovaj se proces naziva auto-agresijom. Kao rezultat auto-agresije, stanice jetre prolaze dvostruko: na dijelu virusa i na strani vlastitog organizma, što dovodi do opsežnog oštećenja jetre.

Kao što je već napomenuto, stanje asimptomatskog prijenosa u svakom od njih traje drugačije. Razlozi prijenosa virusa u kronični tijek hepatitisa B još nisu sasvim jasni. Ali upravo je poznato da slabljenje tijela i dodatna infekcija virusom C ubrzavaju aktivaciju HBV-a.

Upozorenje!
Za liječenje i prevenciju hepatitisa, naši čitatelji uspješno koriste metodu. Pročitajte više →

Promatranje nositelja virusa B

Dakle, prema mnogim stručnjacima za zarazne bolesti i hepatologima, država je još uvijek oblik hepatitisa B. Stoga prijevoznici trebaju pratiti svoje zdravlje, povremeno prolaze testove kako bi počeli liječenje na vrijeme.

Zaraženu osobu s hepatitisom B treba ispitati na sljedeći način:

  • donirati krv za biokemijsku analizu i prisutnost tumorskih markera, drugih vrsta hepatitisa, određivanje virusnog opterećenja;
  • prolaze instrumentalne studije: fibroelastografija jetre, ultrazvuk jetre;
  • ponekad biopsija jetre propisuje liječnik, koji vam omogućuje uzimanje uzorka jetrenog tkiva bez pribjegavanja operaciji.

Prema rezultatima istraživanja, liječnik razvija kliničku sliku bolesti i njegovih metoda liječenja.

Ako je liječnik s dijagnozom neaktivnog nosača virusa, zaraženu osobu i dalje treba pratiti, povremeno uzimajući krvni test kako bi se odredilo količinu virusa. Trebate posjetiti liječnika 2 puta godišnje tijekom života.

Kada je potrebno liječenje

Uspjeh liječenja virusnog hepatitisa B ovisi o tome koliko će virus prije ili kasnije otkriti. Većina bolesnika već godinama nije svjesna svoje prisutnosti, a kada se pojave simptomi, bolest već ima komplikacije.

Ako je virus hepatitisa B neaktivan, pacijentu se ne daje nikakva antivirusna terapija niti bilo koja druga terapija. Ali pacijenta treba pratiti u bolnici.

Ako je virus aktiviran i bolest postane kronična, pacijentu je propisana antivirusna terapija ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • ako je virusni opterećenje veći od 10.000 primjeraka po mililitru;
  • ako biopsija pokazuje umjerenu ili tešku patologiju jetre bez obzira na razinu viralnog opterećenja;
  • ako je biokemijska analiza pokazala povećanu aktivnost ALT-a, što upućuje na upalni proces u jetri.

10 do 15% nosača virusa, čija je bolest prošla u aktivni oblik, potpuno se izliječi. Moderna medicina koristi antivirusne lijekove koji inhibiraju povećanje broja virusa, što značajno povećava dobrobit pacijenta. Što je pažljivije osoba s hepatitisom B brine o svom zdravlju, ispunjava sve recepte i preporuke liječnika, to je veća vjerojatnost oporavka.

Što znači stanje nositelja hepatitisa B?

Bolesti koje su raširene i opasne za ljude, kao što je virusni hepatitis, ključni su problem ne samo medicinskoj industriji nego i društvu. Prema statističkim podacima godišnje se više od jednog i pol milijuna ljudi izlaže hepatitisu, što često izaziva razvoj ciroze. Redovi podmuklih virusa uključuju hepatitis B, koji penetrira u tijelo zajedno s krvotokom uništava staničnu strukturu organa za filtriranje i druge važne sustave, uzrokujući poremećaje u njihovom normalnom funkcioniranju.

Ako su različiti čimbenici doveli do slabljenja ljudskog imuniteta, rizik od kronične bolesti postaje znatno veći. Druga faza infekcije je asimptomatski oblik u kojem nositelji hepatitisa B nemaju znakove prisutnosti virusa, ali u procesu života smatraju se nosačima opasne bolesti.

S hepatitisom B, nosač virusa može nekoliko godina ne sumnjati u prisutnost bolesti i, vodeći aktivan seksualni život, zarazi svoje partnere.

Načine prijenosa virusa

U pravilu, virus ulazi u tijelo nakon interakcije s zaraženom krvi, i to:

  • s injekcijama s inficiranom špricom;
  • nakon uporabe ne sterilnih medicinskih instrumenata;
  • tijekom transfuzije krvi s virusom od donora.

Infektiran od strane partnera tijekom intimnosti nositelja hepatitisa B može u 30% slučajeva. Virus se također koncentrira u sekrecijama žlijezda slinovnica, tako da je vjerojatno i opasnost od infekcije kroz ljubljenje. Pri visokom riziku, liječnici uključuju sljedeće članove javnosti:

  • građani koji su ovisni o drogama;
  • promiskujući spolni radnici;
  • pacijenata kojima je potrebna pročišćavanje krvi hemodijalizom, kao i medicinsko osoblje specijaliziranih odjela;
  • pacijenata s kroničnim poremećajima krvi u povijesti.

Trudnica prenosi etiološko sredstvo virusnog hepatitisa na fetus. Ovaj put infekcije je posljedica neformiranog imunološkog aparata djeteta. U kroničnom stadiju bolesti, roditelj zahtijeva kompetentno i precizno planiranje trudnoće. U takvim okolnostima ginekolozi preporučuju uvođenje protutijela virusa.

Prilikom dojenja, rizik prijenosa virusa iz zaražene majke na bebu je nula ako je ovo posljednje bilo cijepljeno.

Kontakt s tajnama žlijezda slinovnica i infekcije tijekom poljupca, posjeta stomatološkim ordinacijama, potencijalno su opasne mjere za krvarenje zubnog mesa. Koncentracija mikroorganizama patogena u slini se povećava tijekom progresije bolesti. Nije moguće zaraziti hepatitisom B zbog komaraca ili kapljica u zraku.

Najopasniji način zaraze smatra se kontaktom s spermom ili vaginalnim izlučevima. Infekcija u procesu transfuzije krvi sada se događa prilično rijetko, budući da je donatorima propisano niz dijagnostičkih testova. Ubrizgavanje infekcije, što je tipično za ovisnike o drogama, smatra se tematskim putem.

Što znači nosilac virusa?

Prijevoz hepatitisa B je karakteriziran kombiniranjem komponenti virusa u jedinstvenu patogenu fokusu u jetrenim stanicama. U nekim slučajevima, ova vrsta sinteze nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Infektivni agens kontinuirano se kombinira s organelama jetrenih stanica i započinje proizvodnju patogena.

Nositelji hepatitisa B postaju zaraženi hepatitisom B u sljedećim slučajevima:

  • Infekcija se dogodila tijekom trudnoće, budući da embrionalni organ (placenta) nije u stanju zaštititi fetus od virusa koji se prenosi iz zaražene majke. Na taj način država prijevoznika prenosi se u 90% slučajeva.
  • Oštećena imunološka reaktivnost odnosi se na čimbenike koji doprinose prijevozu.
  • Znanstvenici su dokazali da hormonalni poremećaji ili defekti u nasljednom aparatu stanica stvaraju povoljan položaj za razvoj nositelja hepatitisa B kod muškaraca.

Proces infekcije odvija se u nekoliko faza:

  • Jednom u tijelu, virus cirkulira u krvi. U ovoj fazi nema znakova infekcije, a osoba ne sumnja da je već nositelj virusa.
  • Nakon nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima i godinama, početni klinički simptomi se manifestiraju i započinje proces smrti hepatocita (jetrenih stanica). Cirroza je složena i podmukao posljedica hepatitisa, čije liječenje ne dovodi uvijek do pozitivne dinamike.
  • U trećoj fazi, aktivni oblik bolesti počinje napredovati, što u nekim slučajevima dovodi do smrti, ako su liječnici nepismeno podigli terapiju ili imunološki aparat nemoćan prije bolesti.

U svim fazama infekcije, kontakt zaraženih i zdravih ljudi je neprihvatljiv.

Prijevoz virusa hepatitisa B, koji nema posljedice, smatra se anomalom u suvremenoj medicini.

Tko se smatra nosačem bolesti

Što znači biti nositelj virusa? Od trenutka kada patogeni i antitijela ulaze u krvotok, osoba se smatra nosačem bolesti.

Takvi ljudi ne pokazuju simptome virusa. Prijevoznici prepoznaju i one pacijente čije je tijelo samoizlječeno, ili je bolest postala kronična. Zdrava država nositelja ne predstavlja prijetnju vlasniku.

Takve slučajeve karakterizira prisutnost virusa i protutijela u krvi. To znači da takvi ljudi nose potencijalnu opasnost za društvo, čak iu nedostatku znakova bolesti.

Nositelj patogena prepoznaje se ako australski antigen (HBsAg) prisutan u krvi pacijenta šest mjeseci ili dulje i nema izraženih simptoma. Ova vrsta patogena u 10% slučajeva može razviti aktivni oblik bolesti.

Opasan je virus karakteriziran ekstremnim otporom i velikom sposobnošću poraza, stoga se nosač naziva povećanim rizikom od razvoja ciroze i disfunkcije bubrega.

Kronična bolest

Kronični tip bolesti može trajati nekoliko desetljeća. Da bi se spriječio akutni tijek, pacijent treba redovito uzimati lijekove. Bolest može ići u progresivnu fazu koja dovodi do formiranja stanica raka ili razvoja ciroze organa filtra. Zamjena parenhimalnog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom javlja se u 10% slučajeva.

Cirroza je posljedica kroničnog tijeka bolesti. Karakterizira ga strukturne promjene u organskom filteru s naknadnim formiranjem ožiljnog tkiva i smanjenjem njegovih funkcija. Simptomi smrti jetrenih stanica se razvijaju tijekom godina.

Ako postoji nosač virusa hepatitisa B, tada se u prvoj fazi pojavljuju prozirne male, krilate plovne trake nalik na cobwebs (paukove vene). Koža na rukama crvenila je abnormalno, formiraju se čvorovi, osip i ulkusi. Kako bolest napreduje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • poteškoće protoka krvi kroz portalnu venu;
  • nakupljanje eksudata ili transudata u slobodnoj trbušnoj šupljini (abdominalna kapljica);
  • razvoj splenomegalije (patološki porast veličine slezene);
  • kritično smanjenje broja leukocita i trombocita u perifernoj krvi;
  • povećan umor i iscrpljenost;
  • loše zdravlje;
  • drastičan gubitak težine.

Za većinu pacijenata zanimljivo je pitanje može li ciroza izazvati komplikacije? Patologija uzrokovana konačnom fazom kronične bolesti jetre može uzrokovati patološko proširenje jednjaka s formiranjem nepravilnosti (varikama) s naknadnim krvarenjem, kao i bakterijskom i aseptičkom upalom u abdominalnoj šupljini. Unatoč tome, liječnici daju povoljnu prognozu za liječenje bolesti. Pravilno odabrana terapija može temeljito podržati stanične strukture jetre.

Sprječavanje prijevoza

Danas se prijevoznik može spriječiti cijepljenjem. Ova metoda je jedina prava odluka i može spriječiti razvoj bolesti u budućnosti. Cijepljenje protiv hepatitisa B je indicirano svima. Uvođenje antigenskog materijala u svrhu poticanja imunosti na bolest provodi se tri puta, što znači da učinkovito cijepljenje zahtijeva strogo pridržavanje razvijene sheme. Nakon cijepljenja u ljudskom tijelu, proizvodi se specifična antitijela, a samo u 2% slučajeva imunobiološki pripravak ne uzrokuje da se tijelo odupre. Cijepljenje zadržava imunitet od 10 do 12 godina, au nekim slučajevima dulje vrijeme.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, osoba treba redovito podvrgavati dijagnostičkim testovima, i to:

  • biokemijski test krvi;
  • lančana reakcija polimeraze;
  • proučavanje uzoraka krvi za HBsAg antigen;
  • test krvi za markere tumora;
  • sonografija (ultrazvuk);
  • pregled internih organa pacijenata pomoću rendgenskih zraka (računalna tomografija);
  • fibroskopske jetre.

Ako specijalist označava druge istraživačke aktivnosti, također će ih trebati dovršiti. Važno je zapamtiti da sam hepatitis B, poput nosača hepatitisa, predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Ne smije se zaboraviti na pridržavanje važnih pravila higijene tijekom bilo kojeg kontakta s krvlju:

  • u medicinskim ustanovama za praćenje korištenja sterilnih zaliha i osoblja za održavanje;
  • Zabranjeno je manikiranje pomoću ne sterilnih alata;
  • promatrati mjere sigurnosti tijekom spolnog odnosa;
  • Nemojte brinuti za usnu šupljinu uz pomoć tuđe četkice za zube;
  • neopravdano je koristiti tuđe strojeve za brijanje;
  • Izbjegavajte crtanje kože na tijelo (tetovaža) u nehigijenskim uvjetima.

Osnovna pravila za medije

Nakon što je osoba s dijagnozom hepatitisa B nametnuta je dobrovoljna obveza da se pridržava pravila ponašanja u društvu i svakodnevnom životu. To će pomoći smanjiti rizik od infekcije kontaktiranja s prijevoznikom. Popis uputa za budućnost naveden je na sljedeći način:

  • Važnu nijansu smatra se skrupuloznim pridržavanjem pravila osobne higijene. Potrebno je voditi računa da artikli osobne higijene zaražene osobe ne padnu u ruke svojih članova obitelji ili povremenih ljudi.
  • Sljedeće važno pravilo je odreći se loših navika. Korištenje alkoholnih pića, pušenja i opojnih tvari slabe funkcije jetre, pridonose razvoju patoloških procesa u njegovim staničnim strukturama, što potiče virus destruktivnim djelovanjem.
  • Jednom svakih 6 mjeseci tijelo zaražene osobe zahtijeva regenerativnu terapiju. To sugerira da tijekom cijelog života, nosač virusa mora potisnuti patogena, osigurati imunitet uz pomoć lijekova kako bi se spriječio razvoj akutnog i aktivnog tijeka bolesti.
  • Čak i neaktivno stanje nosača zahtijeva pridržavanje prehrane i brige za vaše tijelo. To znači da pacijent treba zamijeniti uobičajenu prehranu pravilnom prehranom, dodijeliti dovoljno slobodnog vremena za sport, što će vam pomoći u razvijanju imuniteta na bolest.

Virus hepatitisa B nastoji stalno mutirati, navikavajući se na utjecaj imunološkog aparata, tako da tijelo prolazi patološkim poremećajima, a tijekom vremena imunološki sustav prestaje biti oprezan stranom mikroorganizmu, uzimajući ga "za sebe". Ova je značajka glavni problem ove bolesti.

Brojne studije provedene s pacijentima pokazale su da stupanj prijenosa ne postaje uvijek aktivan oblik, a vrsta protoka ovisit će o individualnim karakteristikama organizma.

Kada je potrebna terapija

Često liječnici čuju pitanje od svojih pacijenata: mogu li se izliječiti od zaraze virusom? Uspješno liječenje hepatitisa B, što rezultira izostankom australskog antigena u pacijentovoj krvi, zabilježeno je u 15% slučajeva. Danas liječnici koriste kompetentnu antivirusnu terapiju koja omogućuje zaustavljanje agresivnog tijeka bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Kod neaktivnog prijevoza, nema upalnih procesa u jetri, stoga terapija koja potiskuje virus nije potrebna. Međutim, pacijentu preporučuje se redovito praćenje.

Ako je virus aktiviran i proces kroničnog tijeka hepatitisa započeo je propisati antivirusno liječenje. Potreba za terapijom određena je sljedećim promjenama u tijelu:

  • ako alanin aminotransferaza u krvi raste, to ukazuje na prisutnost upale u strukturi organa filtriranja;
  • izražene i umjerene promjene organa filtriranja, što dokazuje biopsija, izražavaju aktivnost virusa i pojavu rizika od razvoja ciroze;
  • kada se količina virusnih ribonukleinske kiseline povećava u krvi pacijenta, liječnici navode visoku razinu virusa, što često dovodi do razvoja raka jetre ili postupne smrti njegovih stanica.

Kako liječiti virus u modernoj medicini

Čak i prije 15 godina prisutnost patogena u tijelu u odsustvu kliničkih znakova smatra se nositeljem zdravih pojedinaca, a ne prisutnošću bolesti. Danas mnogi stručnjaci uskog spoja smatraju da je prisutnost australskog antigena u krvi kronični oblik bolesti. Nakon biokemijskih testova i biopsije organa za filtriranje, liječnici sve više dijagnosticiraju asimptomatski tijek kroničnog oblika bolesti.

Zahvaljujući istraživanju, dokazano je da mnogi nositelji razvijaju kronični tečaj nekoliko godina nakon infekcije, zbog čega stanice jetre postupno odumiru, a nastaje primarna maligna oštećenja organa (karcinom jetre).

Integracija patogena i jezgara poligonalnih jetrenih stanica dovodi do proizvodnje proteinskih spojeva krvne plazme (protutijela, imunoglobulina) za vlastite stanice organa filtriranja - samodestruktivnost. Kao rezultat toga, virus hepatitisa B dovodi do autoimunih poremećaja, što uzrokuje smrt stanica jetrenih parenhima.

Aktivacija virusa s naknadnim kliničkim pojavama bolesti može se pojaviti u kasnim razdobljima kroničnog tijeka. Progresivni proces se razvija spontano ili zbog smanjenja aktivnosti imunološkog aparata. Posebno je opasna kombinacija patogena B i C.

U nekim slučajevima, liječnici su zabilježili nestanak australskog antigena iz krvi pacijenata. Međutim, to ne mora značiti odsutnost komplikacija. Čak iu takvim okolnostima, i dalje postoji rizik od malignih oštećenja jetre i razvoja ciroze. Formirana ciroza može stvoriti povoljnu pozadinu za razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Iz toga slijedi da se nosač virusa smatra jednim od tipova bolesti, u kojem će uspjeh terapije ovisiti o odgovoru tijela na različite fiziološke i bolesti koje uzrokuju podražaje i njegovo opće stanje. Prema statistikama, razvoj ciroze i hepatocelularnog karcinoma dijagnosticira se u prosjeku u 15% slučajeva.

Dakle, kao nositelj virusa hepatitisa ne znači da ima povijest bolesti. Međutim, takve su osobe priznate kao nositelji i ugrožavaju zdravlje ljudi oko sebe, budući da kontakti s njima mogu dovesti do širenja virusa. Preventivne mjere i pridržavanje pravila higijene pomoći će u sprječavanju razvoja podmukao bolesti, koja godišnje dovodi do smrti nekoliko tisuća ljudi različitih dobnih skupina.

Što znači "nositelj hepatitisa B" i koja je opasnost?

Virusni hepatitis ozbiljan je problem u medicini, s obzirom na vjerojatnost naknadnog razvoja ciroze. Među nekoliko vrsta virusa koji uzrokuju hepatitis, tip B virusa je jedan od najopasnijih. Prilično je stabilan u vanjskom okruženju i ima veliku štetnu sposobnost protiv jetrenih stanica. Zaraznost hepatitis B virusa, kao i njegova otpornost, znatno je viša od HIV-a i hepatitisa C.

Stope infekcije virusom hepatitisa B

Infekcija je potvrđena otkrićem u serumu antigena HBsAg (australskog antigena), koji je marker hepatitisa B. Virus dobio je ime zbog činjenice da je prvo otkrivena u krvi aboridžanskog naroda Australije.

To se može otkriti u akutnom razdoblju hepatitisa B. Nakon akutnog hepatitisa, koncentracija antigena u krvi postupno se smanjuje i potpuno nestaje nakon šest mjeseci. Ako marker ne nestane šest mjeseci nakon infekcije i ponovno je otkriven nakon tri mjeseca, onda se to smatra virusom infekcije hepatitisa B.

No, često otkrivanje HBsAg je slučajno nalaz tijekom ispitivanja osobe koja čak ni ne sumnja na bolest, jer je infekcija bila asimptomatska. To znači da postoji virus hepatitisa B u tijelu, ali nema simptoma, biokemijske manifestacije i morfološke promjene u jetri.

Načini prijenosa virusa hepatitisa B

Unatoč nepostojanju bilo kakve manifestacije i promjena u blagostanju tijekom infekcije virusom hepatitisa B, takve osobe su opasne za druge ljude, jer mogu zaraziti druge.

Prijenos virusa može se pojaviti na različite načine:

  1. Ako krv nosača uđe u krv druge osobe, najvjerojatniji način infekcije je (pomoću manikura, brijača, koristeći ne sterilne alate za tetoviranje i piercing, šprice za ubrizgavanje lijekova, itd.).
  2. Seksualno kroz heteroseksualne i homoseksualne kontakte (vjerojatnost infekcije je 30%, uporaba kondoma je zaštita od infekcije).
  3. Okomito (od zaražene trudnice do fetusa).
  4. Način povezivanja s domaćim osobama u slučaju nepridržavanja pravila higijene (intra-obiteljska infekcija ili u organiziranim timovima).

Infekcija se javlja kroz kontakt s bilo kojom biološkom tekućinom ili sekretom zaražene osobe. Njihova koncentracija i epidemiološka opasnost su različiti. Prema razini virusa (od najvišeg do najnižeg), biološke tekućine se distribuiraju na sljedeći način:

  • krv
  • sperma;
  • vaginalni i cervikalni iscjedak;
  • majčino mlijeko;
  • suze;
  • znojenje;
  • slina;
  • urina;
  • Kalifornija

Najčešće se infekcija prenosi krvlju i seksualno (sperma je opasnija od vaginalnog iscjedka). Rijetko se vidi infekcija kroz donatorsku krv, budući da su donatori prethodno prikazani. Ostaje relevantna infuzijska šprica za ubrizgavanje droga.

Majčino mlijeko u slučaju majčinstva virusa ne predstavlja opasnost za bebu tijekom cijepljenja novorođenčeta. Kontakt s slinom i infekcijom prilikom ljubljenja, upotrebe pribora za jelo, stomatološkim postupcima itd. Ne može se potpuno isključiti ukoliko zubni proizvodi krvare. Sadržaj virusa u slini se povećava s pogoršanjem procesa. Ujeda krvavih insekata i put u zraku ne predstavljaju opasnost od prijenosa patogena hepatitisa B.

Uzroci infekcije virusom hepatitisa B

Jednom u tijelu, virus dopire do jetre kroz krvotok, gdje se integrira s jezgrama jetrenih stanica (hepatocitima), a DNK počinje aktivno proizvoditi nove viruse. Ali istovremeno, hepatociti se ne uništavaju, a upala u jetri ne razvija.

U ovom slučaju, zbog sadržaja DNA virusa u jezgrama hepatocita, imunološke stanice zaražene osobe ne prepoznaju strani antigen, a nema imunološkog odgovora na uvođenje virusa. Ovo se stanje naziva imuno-tolerancija. To znači da se tijelo ne bori protiv infekcije, a upornost virusa nastavlja.

Postoji velika vjerojatnost razvoja prijenosnika:

  • u novorođenčadi rođenim od nosača virusa majke, zbog mogućnosti da virus prijeđe placentu i nesavršenost imunološkog sustava;
  • u osoba s imunodeficijencijom (uključujući HIV infekciju);
  • kod muškaraca (razlog za češći prijenos nosača nije poznat, hormonske razlike mogu biti važne).

Prijevoz može trajati nekoliko mjeseci, ali može trajati godinama.

Suvremeno tumačenje infekcije virusom hepatitisa B

Čak i prije 10 godina prisutnost virusa u tijelu u odsutnosti kliničkih i laboratorijskih manifestacija bila je smatrana "zdrave države nositelja", a ne bolesti. Trenutno, većina stručnjaka (hepatologa i stručnjaka za zarazne bolesti) vjeruje da je HBsAg kronični kronični tijek hepatitisa B. Istraživanja (biokemijske pretrage i biopsija jetre) u 88% slučajeva dokazala su mogućnost asimptomatskog akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Istraživanja su također pokazala da veliki broj nosača tijekom vremena razvija kronični hepatitis, s posljedicom ciroze jetre ili primarnog raka jetre (hepatocelularni karcinom).

Štoviše, uzimajući u obzir integraciju virusa s hepatocitnom jezgrom, antitijela na vlastite stanice jetre proizvode se u tijelu - auto-agresivnost. Dakle, uzročni agent hepatitisa B uzrokuje autoimune poremećaje koji dovode do smrti hepatocita.

Aktivacija virusa s razvojem kroničnog hepatitisa sa svim njegovim manifestacijama može se pojaviti u različitim, čak iu kasnim fazama bolesti spontano ili zbog smanjenja imuniteta. Kombinacija virusa hepatitisa B i C posebno je nepovoljna.

Kod nekih bolesnika HBsAg nestaje iz krvnog seruma. Ali to ne znači da je prijevoznik patogena prošao bez posljedica. Čak i u ovom slučaju, preostale promjene u organu i dalje postoje uz mogući razvoj raka jetre. Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma povećava se na pozadini formirane ciroze jetre.

To znači da je nosač virusa oblik bolesti, ishod koji ovisi o reaktivnosti i stanju organizma. Prema statističkim podacima, rizik od razvoja ciroze i raka jetre u kroničnom hepatitisu B kreće se od 10% do 20%.

Promatranje nositelja virusa B

Cijela opasnost za pacijenta leži u neznanju prisutnosti u tijelu virusa, budući da se može otkriti već u fazi komplikacija, kada liječenje više nije učinkovito. Stoga je važno prepoznati činjenicu infekcije i virusne infekcije u ranim fazama.

Ako je prijevoznik detektiran, pacijent mora biti pregledan:

  1. Biokemijska analiza krvi.
  2. Serološka analiza za otkrivanje drugih vrsta hepatitisa i protutijela.
  3. PCR na DNA virusa hepatitisa B i virusnog opterećenja (određivanje broja kopija virusa u 1 ml krvnog seruma).
  4. Ultrazvuk jetre.
  5. Analiza tumorskih biljega.
  6. Fibroelastografiyu.
  7. U nekim slučajevima potrebno je probušiti biopsiju jetre.

Istraživanje će pružiti priliku za određivanje stupnja bolesti i potrebe za liječenjem.

Pri dijagnosticiranju neaktivnog nosača virusa potrebno je redovito pregledavati stručnjak za hepatologu ili zaraznu bolest (jednom ili dvaput godišnje) tijekom cijelog životnog vijeka. Obvezna kontrola podliježe virusnom opterećenju. To je jedini način da pravovremeno dijagnosticira prijelaz hepatitisa u aktivni oblik i provede poseban tretman.

Kada je potrebno liječenje

Lijek za kronični oblik (infekcije virusom) je 10-15%. Trenutno upotrebljavana antivirusna terapija (PVT) vam omogućuje da zaustavite napredovanje bolesti, kako biste poboljšali kvalitetu života pacijenta.

Kod neaktivnog prijevoza patogenog hepatitisa B nema upale u jetri pa HTP nije indiciran. Pacijenta se pažljivo prati.

U slučaju aktivacije virusa i razvoja kroničnog hepatitisa PVT je prikazan:

  • s povećanjem aktivnosti ALT-a (enzim jetre, čija je aktivnost određena biokemijskim pregledom krvi), budući da to ukazuje na prisutnost upale;
  • ako su promjene u jetri otkrivene (izražene ili blage) prema rezultatima biopsije, budući da čak i kod niske aktivnosti virusa postoji opasnost od razvoja ciroze;
  • s virusnim opterećenjem (HBV DNA) iznad 10 tisuća kopija / ml (ili više od 2 tisuće IU / ml) zbog visokog rizika od razvoja raka jetre i ciroze.

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Zašto dobivate labave stolice nakon kolecistektomije i kako se liječiti

Proljev nakon uklanjanja žučnog mjehura što učiniti? Pitanje je tipično za pacijente s kolecistekom. Isprva, proljev se promatra u svim operiranim.
Kolecistitis

Ultrazvuk jetre

Ultrazvuk je klasična dijagnostička metoda koja se koristi u medicini uz suvremene metode otkrivanja bolesti: kompjuterska i magnetska rezonancija. U programu pregleda abdominalne šupljine najčešće se obavlja ultrazvuk jetre.