Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću?

Na žalost, mnoge će žene tijekom trudnoće saznati o virusnom hepatitisu, jer se prvi put kada se podvrgavaju krvnom testu za hepatitis pri registraciji na antenatalnu kliniku. Statistika bolesti u budućim majkama nije nimalo utješna, prema informacijama liječnika, virusi hepatitisa otkriveni su u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće podnijeti zdravo dijete s hepatitisom? Je li moguće rađati dijagnozom "hepatitisa"? Ovaj materijal sadrži sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim karakteristikama protoka tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A tijekom trudnoće

Važno je!

U 2012. godini došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji sa 97% vjerojatnosti potpuno oslobađaju od bolesti. Od sada, hepatitis C službeno se smatra potpuno liječljivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a droge predstavljaju sofosbuvir, daclatasvir i ledipasvir. Trenutno postoji mnogo krivotvorenja na tržištu. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od licenciranih tvrtki i relevantne dokumentacije. Pročitajte više >>

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli pate od ove bolesti vrlo rijetko. Međutim, kod odraslih trudnica je najčešće Botkinova bolest. To je zbog prigušenog imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcije tijekom trudnoće mogu biti bez promatranja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene - ne operite ruke nakon posjeta javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operi povrće, voće, nije dovoljno ih obraditi ako je potrebno, toplinska priprema;
  • čista voda za piće;
  • poredak u kući, omogućujući neželjene uvjete;
  • i također omogućava komunikaciju s osobom koja ima hepatitis A.

simptomi

Simptomi trudnica pojavljuju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi koji se manifestiraju nakon perioda inkubacije, trajanja od 7 do 50 dana:
  • slabost, stalna nesposobnost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećanje mučnine, što dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih je stanje značajno poboljšano, ili poboljšanje, kao takav, se ne opaža pa pacijent treba hitno hospitalizaciju.

komplikacije

Bolest obično nema poseban negativni učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za budućnu majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, bolna trudnica morat će potrošiti bolest u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim dnevnim režimom i prehranom. I tijekom liječenja, potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Bolesna buduća majka važno je da se pridržavate ležaja u krevetu i svim liječničkim propisima.

Potrebno je jesti na posebnoj prehrani koja isključuje masne, pržene, slane, kisele i konzervirane hrane. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnih sorti mesa, mliječnih proizvoda, mliječnih proizvoda bez masti, povrća, kaše od žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi se uklonilo tijelo toksina i tijek vitaminskog kompleksa za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga morate biti vrlo oprezni u svom osjetljivom razdoblju. Prevencija hepatitisa A tijekom trudnoće spušta se kako bi spriječila njegovu infekciju virusom, što se svodi na:

  • ograničiti kontakt s bolesnicima;
  • redovitim pranje ruku;
  • do temeljite obradivosti hrane tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i nepropusnu vodu iz pitke vode.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje hepatitisa A.

Hepatitis B tijekom trudnoće

Hepatitis B je mnogo ozbiljnija dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zarazio više od 350 milijuna ljudi na našem planetu. Ova virusna bolest ne ostaje sama u trudnica, medicinska statistika kaže da postoji jedan slučaj akutnih i pet kroničnih slučajeva po tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik bolesti u tekućinama koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • kroz ozljede kože (za injekcije s ne sterilnom špricom, kozmetičkim i medicinskim postupcima koji koriste instrumente koji su u kontaktu s virusom hepatitisa B i nisu pravilno sterilizirani);
  • kontakt-domaći, podložno prisutnosti ozljeda na koži.

Ali glavna prijetnja bolesti, koja se brine za sve majke, jest ta da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentarnu barijeru ili kroz kontakt s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa rađanja.

simptomi

Hepatitis B ne može pokazivati ​​simptome dugo i tijekom cijelog tog perioda, čak i trenutno ne postoji sumnja na prisutnost bolesti. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima ruku i nogu;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • palpacija može otkriti povećanu jetru.

Kako otkriti hepatitis B tijekom trudnoće?

Da bi saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi, trudnica bi trebala kontaktirati ginekologa sa zahtjevom za podvrgavanjem slične dijagnoze, ali pri registraciji dijagnoza virusnog hepatitisa često je uključena u standardne preglede.

Ako je rezultat određenog krvnog testa pozitivan, liječnik će propisati drugi test, jer postoji mogućnost lažnog pozitivnog odgovora. U slučaju ponovnog ispitivanja ima isti rezultat, očekivana majka će biti propisana terapijom podrške, a slična dijagnoza se nudi mužem i bliskim rodbinom, jer je kruženje virusa u obitelji vrlo vjerojatno.

Nakon poroda, liječenje majke nastavit će se intenzivnije, a novorođenčad prvoga dana, a još uvijek u rodilištu, mora se dati protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke protoka

Akutni hepatitis B u trudnoći, u pozadini oslabljenog imuniteta, može se razviti vrlo brzo, gotovo brzinom munje, dok ozbiljno utječe na jetru i utječe na rad drugih organa, najčešće se to događa tijekom infekcije koja se dogodila tijekom tekućeg ležaja djeteta.

Kronični hepatitis B s trenutnim bolestima raste vrlo rijetko. Ali ako žena koja planira trudnoću razvila komplikacije upale jetre, tada ovulacija, u pravilu, nema priliku da se dogodi, stoga se pojava trudnoće s takvom dijagnozom uopće ne može dogoditi. I kada se oplodnja jaja još uvijek desi, trudnoća se, na žalost, preporučuje prekinuti u ranom razdoblju zbog nemogućnosti da ga nosi i iznimno velike vjerojatnosti kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Međutim, važno je shvatiti da činjenica prisutnosti virusa hepatitisa B u majci još ne izaziva kongenitalne patologije i nedostatke u svom djetetu, ali upravo komplikacije hepatitisa ne samo da utječu na zdravlje djeteta, već i dovode u pitanje njegov život u cjelini. Međutim, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraživanja djeteta

Infekcija djeteta, najčešće, dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, dojenčad se može zaraziti majčinim mlijekom ili posteljicom.

Ako bebi dobije cjepivo tijekom prvih 12 sati života, osigurat će potpunu zaštitu od virusa, a većina djece zaražena rađenjem imat će kronični hepatitis B. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati hepatitis B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će ponuditi rađanje djeteta u običnoj bolnici na podu promatranja. Poroda, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, obavlja se carski rez.

prevencija

Glavna preventivna mjera za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

I to je također važno za vrijeme poroda:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito provjeravajte sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
  • ne pružaju prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose ni prema budućoj majci ni njezinom stalnom partneru.

Hepatitis D tijekom trudnoće

Hepatitis D tijekom trudnoće jedan je od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji izaziva bolest prenosi se kroz krv. Delta hepatitisa nije neovisna bolest, njegov razvoj zahtijeva tip B virusa u krvi.

Kako se prenosi

Zaraženo hepatitisom D, trudnica s hepatitisom B može:

  • u izravnom kontaktu s kontaminiranom krvlju;
  • kada piercing ili pri primjeni tetovaža s ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzijom krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom rada.

simptomi

Nakon razdoblja inkubacije između 20 i 180 dana, očekivana majka može doživjeti:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i alergijski osip;
  • tamni urin i rastvaranje izmeta;
  • u feces se može pojaviti mješavina krvi;
  • nerazumna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, ne toliko je virusni hepatitis oštećuje osobu, kao i njihove komplikacije. Na primjer, hepatitis D može rezultirati:

  • do poremećaja mozga;
  • do nedostatka koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • za prijevremeni rad;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne abnormalnosti ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se ne osjećate dobro u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Prilikom potvrde hepatitisa D, očekivana majka se prikazuje hospitalizacijom, gdje je propisana simptomatska terapija za poboljšanje cjelokupne dobrobiti, kao i za čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je čisto individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveni pravi stil života;
  • nemaju novi seksualni odnos (s obzirom na redovnog partnera trudnoće);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svaki kontakt upozoriti na njihovu dijagnozu, kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Hepatitis C, poput B, najčešće se otkriva u trudnica, ne po simptomima, već pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju da ga čak i prekidaju u ranoj fazi, posebno kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se liječnici najčešće bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, no u trećem tromjesečju povećava se količina virusa na ženskom tijelu, što dovodi do rizika od prijevremenog porođaja i pogoršanja dobrobiti majke.

Prijenos virusa na bebu

Tijekom trudnoće, rizik da virus prolazi kroz posteljicu je izuzetno mali i ne prelazi 5%. Nadalje, majčinska antitijela mogu spriječiti hepatitis C kod djeteta, otkrivaju ih u krvi djece i nestaju do treće godine.

Kronični hepatitis C nije znak za carski rez, no žene s sličnom dijagnozom često se operiraju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, liječnici odgađaju antivirusnu terapiju, ako je moguće, za razdoblje nakon poroda, ali je vjerojatno da će imenovati simptomatsko liječenje. To je zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebnim za liječenje hepatitisa.

U pozadini povišenog estrogena može se intenzivirati svrbež kože, koji se može liječiti individualnom hormonskom korekcijom, ali taj simptom nestaje u prvim danima nakon rođenja neovisno.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba korak Ursodeoxycholic kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - varikozne vene jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Najčešće su žene izložene fenomenu u drugom i trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, praktički ništa ne prijeti životu i zdravlju njezine bebe.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Fetalna hipotrofija dijagnosticira se vrlo rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E tijekom trudnoće

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virus može izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima javljaju se u kišnoj sezoni, au Rusiji jesenski period pridonosi razvoju hepatitisa E.

Kako se prenosi

Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim putem (kroz neoprane ruke, neprati, pogodno za upotrebu u sirovom obliku i slabo toplinski obrađenu hranu.

Postoji manje slučajeva prijenosa virusa u kontaktu s kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja praktički 100%. Ta se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, međutim, vjerojatnost takvog prijenosa ne može se potpuno odbiti.

Posebne značajke

Žene koje postaju zaražene nakon 24. tjedna trudnoće izložene su riziku razvoja fulminantnog hepatitisa E, što je kobno u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija tijekom ovog perioda je najsmrtonosnija i za majku i za nerođeno dijete.

simptomi

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvo se javlja proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije se žutica pridružuje, čiji se nastup, za razliku od hepatitisa A, stanje žene ne poboljšava i groznica.

Fulminantni oblik sličan je teškom tijeku hepatitisa B, žutica s kojom se stalno povećava, groznica postaje slabost, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

U slučaju pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, a često i kasniju medicinsku skrb u ovom slučaju dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • zatajenje jetre;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja tijekom porođaja, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

Kada je zaražena u drugom tromjesečju, trudnoća apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, razvojne kašnjenja. Često ta djeca nisu prilagođena životu izvan utrobe i umiru prije nego što dođu do tri mjeseca.

liječenje

Prekid trudnoće tijekom upale jetrenog tipa E je zabranjen, osim kratkih razdoblja tijekom kojih nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija za hepatitis E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u ublažavanju simptoma intoksikacije i sprečavanju razvoja zatajenja jetre ili suzbijanja ako se simptomi već manifestiraju.

Liječenje hepatitisa E u trudnica nema pozitivne rezultate, u pravilu, svaka peta žena zaražena u drugom ili trećem tromjesečju umre čak i uz pravodobnu terapiju, a hitna dostava često je komplicirana teškim krvarenjem.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše slijediti nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi i sapunici;
  • u pažljivoj obradi hrane;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • isključujući upotrebu kuhane vode iz spremnika;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene u blizini jezera, bara i ostalih tijela vode s vodom koja stoji i, osobito, kupanje u njima.

Kako se oporaviti od hepatitisa "C" sa 97% šanse?

Da biste trajno riješili bolest jetre, a ne s različitim uspjehom kako biste se bavili simptomima kao što su mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, žućkasto ili sivkasto ton kože, isprobajte nove generacije lijekova. Uostalom, to je ispravnije liječiti uzrok, a ne učinak.

Danas nove generacije lijekova Sofosbuvir i Daclatasvir su u stanju, sa 97-100% šanse, trajno liječiti hepatitis C. Najnovije lijekove možete dobiti u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog diva Zydusa Heptize. Dobijte besplatnu konzultaciju o korištenju modernih lijekova, kao i saznajte o načinima kupnje na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji. Saznajte više >>

Kakva je opasnost od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C tijekom trudnoće opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer se broj zaraženih godišnje povećava. Bolest u trudnoj ženi je teža.

Hepatitis C stadija

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija nastavlja se u tri faze:

Žutica se javlja u svakoj petoj bolesnoj osobi. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili postaje kronična. Pacijent ne mora ni biti svjestan prisutnosti hepatitisa C.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega se pretvara u cirozu ili rak jetre. Identificirati bolest pomaže posebnu analizu. Ako se tijekom ispitivanja otkrije protutijela, sumnja se na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Zatim se provodi krvni test na RNK patogena. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijska analiza krvi pomaže odabrati najdjelotvorniju terapijsku shemu.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja nošenja djeteta u krvi žene otkrije protutijela na hepatitis C, pogledajte kako je to zajedničko. Ako je otkriveno više od 2 milijuna replika, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena približava se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo ako su otkrivena antitijela u krvi žene i nije otkriven nikakav RNA virus. Antitijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga je analiza hepatitisa C do ove točke neinformativna. Ako su oba antitijela i RNA infektivnog agensa pronađena kod žena, beba treba pažljivo pregledati. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Planiranje trudnoće i porođaja, žena mora proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat ćete čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Ako je virus otkriven u ženskom tijelu, treba ga ispitati. Prije svega, obratite pozornost na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućanskim sredstvima. Morate imati osobne higijenske predmete:

Antivirusna terapija može započeti samo uz odobrenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se u prisutnosti HIV infekcije.

Budući da bolest negativno utječe na trudnoću, nužno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapijskog tečaja tijekom trudnoće iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

  1. Devedesetih godina, lijek Ribavirin je razvijen, koji je primijenjen u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
  2. Pegilirani interferoni postali su najučinkovitiji. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dulje vrijeme da se virusno opterećenje zadrži na potrebnoj razini.
  3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Botseprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava oporavkom, ali teratogeni učinak ne dopušta njegovo korištenje tijekom trudnoće.
  4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno djeluje na patogena, smanjujući količinu virusa. Shemu liječenja u razdoblju nošenja djeteta treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike upravljanja radom u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena kontroverzan je. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju tijekom carskog rezanja. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok s prirodnim porođajem, približava se 35%. U svakom slučaju, žena donosi svoju odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere kako bi spriječili zarazu djeteta.

Teorija o mogućnosti infekcije novorođenčeta tijekom dojenja nije dobila službenu potvrdu. Međutim, valja zapamtiti da se druge majke mlijeka mogu prenijeti i druge infekcije, poput HIV-a. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virus detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako dijete ne postane inficirano od strane majke, infekcija slabi njezino tijelo. Liječenje hepatitisa C je poželjno da se dovrši prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Osim toga, bolest krši funkcije jetre, i zapravo je taj organ uključen u metabolizam između majke i djeteta. Najčešće su komplikacije:

  • kolestaza;
  • kasna toksikoza (preeklampsija);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani pobačaj.

Pogoršanje hepatitisa C tijekom trudnoće

Hepatitis C je virusna antroponotička infekcija s primarnom lezijom jetre, koja je sklona dugotrajnom kroničnom niskom-simptomatskom tijeku i ishodu ciroze jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s mehanizmom prijenosa patogena na krv.

sinonimi

Hepatitis C; ni A niti B virusni hepatitis s parenteralnim prijenosnim mehanizmom.
ICD-10 softverski kod
B17.1 akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C je bolesnik s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA može se otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najčešće nepovoljni (subklinički) oblici hepatitisa C koji prevladavaju u ovoj bolesti. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu kreće se od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima put infekcije povezan s krvnim kontaktom, imaju faktore prijenosa i skupinu infekcija visokorizičnim. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od one HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada je igla kontaminirana s iglom zaraženom patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima je još uvijek veća (1,5-2%) nego u populaciji u cjelini (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnika o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamilnih kontakata u hepatitis C infekciji je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosive infekcije, prijenos patogena je češće od muškarca do žene.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je u svijetu HCV najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaražene HCV-om značajno više od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova virusa hepatitisa C. Jedan je genotip dominirao u Rusiji, postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji dijelom je prirode registracije (poboljšanje dijagnoze diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Postoji akutni i kronični oblik (faza) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Ima ekstremnu varijabilnost koja sprečava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegovih oblika (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Pokazan je direktan citopatski učinak HCV-a, ali virus hepatitisa C ima slabu imunogenost pa se ne pojavljuje eliminacija patogena (baš kao HAV, koji ima direktan citopatski učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također ometa neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% ili više onih zaraženih HCV-om razvijaju kronični hepatitis uz dugu postojanost patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od upornosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema niti predložak niti srednji DNK). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacije virusa značajno prelazi brzinu njihove replikacije. Rezultirajuća antitijela su vrlo specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirane viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i perifernoj krvi.

Hepatitis C je karakteriziran uključivanjem autoimunih mehanizama koji uključuju brojne izvanhepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije neuspjeh itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Imunogenetski osjetljivost na hepatitis C je moguća.

Kronični hepatitis C obično se javlja uz minimalnu ili slabu aktivnost patološkog procesa i neizraženu ili umjerenu fibrozu (prema rezultatima intravitalnih biopsija jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTIRANIM ŽENAMA

U većini bolesnika, akutni hepatitis C je subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U istraživanju izvora infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija, umjereno povećanje aktivnosti ALT-a određeno je antitijela na patogen hepatitis C (anti-HCV) i / ili RNA virus u PCR-u. Manifestni obrasci obično nastaju lako, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje razdoblja inkubacije.

Prodromno razdoblje je slično sličnom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom visine nekih bolesnika pojavljuje se neiskorištena žutica koja brzo prolazi, s ozbiljnošću u epigastričnom području, pravom hipohondrijom. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C gotovo je uvijek podklinički ili oštećen, no viremija se čuva, češće s malim količinama virusa, ali je moguća i visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima virusno opterećenje može biti veliko. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od normalne) s dobrim zdravljem pacijenata. U isto vrijeme, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali nije konstantna pri niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se značajno smanjuje superinfekcijom, a poglavito mješovitom infekcijom s HCV + HIV.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istodobno se pogoršavaju biokemijski znakovi oštećenja jetre (povećani ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Ekstrahepatični znakovi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularni poremećaji, articular sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji) karakteristični su za kronični hepatitis C. Ponekad su ti simptomi postali prvi znak kroničnog hepatitisa C, a pacijentima se najprije dijagnosticira ispravna dijagnoza. Dakle, u slučaju autoimunih simptoma, potrebno je obaviti obvezno ispitivanje pacijenata za hepatitis C korištenjem molekularno-bioloških i imuno-seroloških metoda.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućim simptomima. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, insuficijenciju jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Održavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo promatranje kako bi se s vremenom moglo utvrditi moguća opasnost od prestanka trudnoće i hipoksije fetusa. U nekim trudnicama povremeno se bilježe klinički i biokemijski znakovi kolestaze (pruritus, povećana alkalna fosfataza, GGT, itd.), Može se razviti gesticija, čija se učestalost obično povećava s ekstragenitalnim bolestima.

DIAGNOSIJA HEPATITISA U PREZENTU

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode tečenja i blagih ili odsutnih simptoma.

povijest

Važno je ispravno provesti epidemiološku povijest u kojoj možete odrediti osjetljivost bolesnika na skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prilikom sakupljanja anamneze, treba obratiti posebnu pozornost na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak povijesti žutice, čak i jedva izražen, čini potrebnim pregledati pacijenta, uključujući trudnicu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijska ispitivanja

Glavna je važnost dijagnoza biokemijskih metoda hepatitisa, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati otkrivanja hepatitis C markera su presudni, potvrđujući značaj. U krvi, anti-HCV se određuje ELISA-om i provodi se referentni test. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR-a, jer ukazuje ne samo na etiološku dijagnozu, već i kontinuiranu replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetra; osim toga, učinkovitost antivirusne terapije ocjenjuje se ovim pokazateljem.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice su obavezne (kao kod hepatitisa B) ispitane za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Naznake za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica s hepatitisom C provodi stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog. U slučaju autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, a za ovisne žene narkoloz, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, niski stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA S TIJEKOM POVENCANJA

U slučaju manifesta oblika hepatitisa C (akutni i kronični), terapija se provodi kao u hepatitisu B, koristeći metode medicinske patogene i simptomatske terapije.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, temelj terapije je interferon alfa antivirusni lijek (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12 mjeseci kroničnog liječenja).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, a ako je potrebno, provodi se patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje komplikacija gestacije provodi se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju terapije s njima. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti osigurava se nadzor zaraznih bolesti

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C, moguće je upravljati trudnicama na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C u trudnica, hospitalizacija je neophodna u bolnici zaraznih bolesti i poštivanje opstetričara-ginekologa.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Uz pravu taktiku upravljanja trudnicama s hepatitisom C, učinkovitost liječenja mogućih rijetkih komplikacija je ista kao kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Sva nastojanja opstetričara trebala bi biti usmjerena kako bi se osiguralo da rođenje bolesnika s hepatitisom C dovrši vrijeme kroz rodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijelaz uzročnika hepatitisa C na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko, HCV se ne prenosi, stoga dojenje nije potrebno odbiti.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C koji planiraju trudnoću podvrgnu se potpunom ciklusu cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegla naknadna mješovita infekcija B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cjepiva protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinog porijekla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Akutni hepatitis tijekom trudnoće

Akutni virusni hepatitis je skupina bolesti koje uzrokuju poremećaj funkcije jetre u tijelu. U većini slučajeva, bolest se javlja pod utjecajem virusa. Patogen je otporan na ekološke uvjete, što je uzrok nekih poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju bolesti.

razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se akutni hepatitis može pojaviti tijekom poroda:

  • Uzrok uzročnika bolesti je virus hepatitisa A. Trudnica može postati zaražena prljavim rukama, hranom, pitkom vodom. Osoba zaražena virusom također predstavlja opasnost za trudnu majku;
  • Uzrok je bolest hepatitis B. Virus se prenosi kroz krv, sline, spermu, urin. Trudnica može postati zaražena nezaštićenim spolom kada posjećuje sobe za liječenje u zdravstvenim ustanovama;
  • Uzrok uzročnika bolesti je virus hepatitisa C. Infekcija se javlja samo kroz krv, ali postoji opasnost od infekcije tijekom nezaštićenog spola;
  • Autoimuni hepatitis tijekom trudnoće događa se zbog nepoznatih razloga. Ali neki virusi i lijekovi koji se temelje na interferonu mogu izazvati kvar imunološkog sustava;
  • Otrovni hepatitis nastaje zbog dugotrajne uporabe određenih lijekova i alkohola.

simptomi

Prepoznavanje akutnog oblika bolesti u budućoj majci nije uvijek moguće:

  • Kod hepatitisa A simptomi se brzo razvijaju. Tjelesna temperatura raste, urin se zatamni, a stoma osvjetljuje, a koža i bijelo oči postaju žuti. Mučnina, povraćanje, bol na desnoj strani, slabost;
  • Hepatitis B ima slične simptome s gore navedenom vrstom bolesti. Ali simptomi bolesti su izraženije. Pojavi se pruritus, počinje upala zglobova, a pospanost se povećava. Sličan uvjet može trajati dugo;
  • Znakovi akutnog hepatitisa C često se ne manifestiraju. Buduća majka uči o prisutnosti virusa u njenom tijelu kada nastupi kronični oblik hepatitisa C;
  • Autoimuni hepatitis također se očituje kao hepatitis B. Ali u nekim slučajevima akutni oblik može biti asimptomatski;
  • Toksični hepatitis može se prepoznati po groznici, boli na desnoj strani, češća mučnina i povraćanje, kao i žućkastu boju kože i sluznice.

Dijagnoza akutnog hepatitisa tijekom trudnoće

Moguće je dijagnosticirati bolest tijekom trudnoće bez pojave simptoma. Laboratorijske studije pomažu otkriti prisutnost virusa u tijelu mnogo prije nego se pojavi klinička slika. Ako trudnica ima znakove jedne vrste hepatitisa, treba vidjeti liječnika.

  • Liječnik će palpacijom moći primijetiti povećanu jetru i napraviti povijest;
  • Nužno je da trudnica mora proći krvne pretrage: općenito, biokemijska;
  • Provodi se ultrazvučna studija koja pomaže u saznanju o stanju jetre, procjenjuje njegovu veličinu i uklanja vjerojatnost razvoja tumora;
  • Biopsija za trudnice provodi se u ekstremnim slučajevima ako je život mamine u opasnosti.

komplikacije

Kakva je opasnost od akutnog hepatitisa tijekom trudnoće?

  • Najopasnija komplikacija bolesti je ciroza jetre. To je bolest u kojoj su zahvaćene stanice važnog organa, promatra se venska dilatacija vene. Ako dođe do puknuća vene, krvarenje se može otvoriti. Cirroza može biti kobna;
  • Ponekad akutni hepatitis ima negativan učinak na fetus. Posebno je opasna bolest u ranom stadiju, kada se javlja nastajanje organa i sustava budućeg djeteta. Dijete može doživjeti hipoksiju koja negativno utječe na njegov razvoj;
  • Može se također pojaviti prirodni pobačaj ili rođenje mrtve bebe;
  • Rođenja tijekom razdoblja akutnog hepatitisa mogu pogoršati tijek bolesti. Ali pobačaj je kontraindiciran u ovom slučaju. Nakon poroda, vjerojatnost otvaranja krvarenja je visoka, jer se pojavljuje poremećaj zgrušavanja.

liječenje

Što možete učiniti

Neprihvatljivo je samo-liječenje za bilo koju vrstu akutnog hepatitisa u trudnica. Štoviše, ne možete koristiti metode tradicionalne medicine, jer mogu naštetiti ne samo majci nego i budućem djetetu.

Uz propisani tretman trudnice, potrebno je pridržavati se. U slučaju propisane prehrane, koja obično ima značajnu ulogu u liječenju bolesti, trudna bi ga majka trebala slijediti. Obroci ne smiju biti rijetki, ali treba ih jesti u malim količinama.

Što liječnik radi

Obično se liječenje akutnog hepatitisa u trudnica, bez obzira na uzrok, provodi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Potrebni ležaj za odmor, pravi odmor.

  • U slučaju virusnog hepatitisa propisani su lijekovi koji pate od trudnoće radi uklanjanja patogena;
  • Ako će autoimuni hepatitis biti propisani hormoni i glukortikoidi;
  • U slučaju toksičnog hepatitisa, trudnice trebaju proći terapiju detoksifikacijom i uzimati hepatoprotectors.

prevencija

Da biste spriječili bolest u nekim slučajevima:

  • Kako ne bi zaraženo akutnim virusnim hepatitisom, trudnica bi trebala ograničiti komunikaciju sa zaraženom osobom i ne koristiti njezine stvari;
  • Učinkoviti lijek je cijepljenje protiv hepatitisa B. Trudnica joj se može dati ako se preseli u područje gdje se bolest često promatra;
  • Da bi se spriječio akutni hepatitis A, trudnica bi trebala oprati ruke prije jela, nakon upotrebe WC-a i ulice. Također morate temeljito oprati povrće i voće, koristiti pročišćenu ili kuhanu vodu;
  • Da ne bi dobio hepatitis C, neophodno je posjetiti upitne kozmetičke salone i zdravstvene ustanove u kojima se ne poštuju sanitarna pravila;
  • Kako bi se spriječio akutni autoimuni hepatitis tijekom trudnoće, teško je zbog nepoznatog uzroka bolesti. No, liječnici savjetuju u najkraćem mogućem roku liječenje virusnih bolesti i uzimanje opreznih lijekova na bazi interferona;
  • Kako bi se spriječio razvoj toksičnog hepatitisa, očekivana majka ne bi trebala dugo piti alkohol i neke lijekove.

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis je niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, koji nužno inficiraju stanice jetre.

Prodor virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja jetre i njegovo funkcioniranje je oštećeno. Trenutno, prevalencija hepatitisa je vrlo velika među populacijom, koja je povezana s obje osobitosti modernog lifestyle i karakteristike virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: tipu hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, društvenim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i životnom stilu. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešće je podjela hepatitisa u hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koja je praćena od zimice, žutice, bolova u trbuhu, otekline i rasta ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajnim oštećenjem jetre, što može dovesti do njegovog neuspjeha, stanja koja ugrožavaju život. Najčešće je hepatitis uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što bi njezini simptomi mogli biti slični gripi, a možda i nisu, pa bolesnici često ne znaju za njihovu patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, koji utječu na jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako se slovo daje za razlikovanje od virusa koji ih uzrokuju. Evo kratkog pregleda hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i bilo koji drugi virus. To se može dogoditi potpuno nezapaženo ili se manifestira kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež u tijelu, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A u trudnica

Ovo je neopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, morske plodove). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

  • mučnina,
  • lagana vrućina
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • slabost.

Prenošenje hranom ili vodom onečišćene zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija s tom vrstom hepatitisa javlja se putem oralnog i fekalnog puta (tj. Kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, javnim dobrima), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom jesen, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često loše oprati. Virus uzrokuje upalu i smrt stanice jetre. Najčešće, bolest botkin utječe na djecu u dobi od 3 do 12 godina, kao i mladih ljudi (uključujući i žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina dobiva dobar imunitet na bolest. Kad ulazi u crijeva, virus se umnoži, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razoran učinak na jetrene stanice. Kao rezultat ingestije virusa, potiče imunološki sustav i stvara se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a počinje oporavak. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, ali pridruživanje drugih vrsta hepatitisa znatno pogoršava svoj put. Vanjske manifestacije bolesti variraju: emitiraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema pritužbi ili pacijent ne odlazi liječniku), anicteric (bez žutice - žute bojanje kože i sluznice očiju i usta) i žutica. Prema težini svjetlosti, umjerenom i teškom smjeru. Prije pojave pritužbi zaražene osobe, prosječno 21-50 dana prolazi od trenutka kada virus uđe u tijelo. Ovo je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, već već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i oštar temperaturni porast temperature na 38-40 ° C 1-3 dana, opća slabost, pritužbe usne gušavosti i bolovi kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnina ili povraćanja, nelagoda nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi zamračivanje urina do boje piva i pojašnjenje izmeta u svijetlosivu boju. Kada se tijekom pregleda upućuje na liječnika u ovoj fazi bolesti, određuje se povećanje veličine jetre i njene boli. Tada pacijenti imaju žuticu tjedan dana kasnije, a njihovo blagostanje se poboljšava dok temperatura padne. U prosjeku, žutica traje 2-3 tjedna, njen je nestanak znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesniku, nestaje slabost, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često proteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi pacijenti oporavljaju (smrtnost nije veća od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojne su studije pokazale da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifična osobina hepatitisa A u trudnica ponekad je razvoj stanja slična toksičnosti prve polovice trudnoće, pa je ovdje potrebno pozornost liječnika antenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od sedam dana, nedjelotvornoj mučnini i olakšanju nakon povraćanja, vidljivom mršavljenju umjesto debljanja, kao i tipičnim drugim žalbama za hepatitis. U trudnica često ne može otkriti bolest jer je sada hepatitis A tajna, a pritužbe slabosti i nelagode pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na blago svrbljenje kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije u opasnosti od intrauterine infekcije, porođaj u žena prolazi bez patologija "i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti potrebno je poštivati ​​mjere osobne higijene. Samo u malom broju trudnica može fetus biti inficiran intrauterinely.

Zatim se infekcija manifestira kako slijedi:

  1. dijete umre čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
  2. rođen s žuticom, ali prilično održiv i s dobrim tretmanom se oporavlja;
  3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništavanja jetre.

Hepatitis A može uzrokovati kongenitalne malformacije kada su povezane druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B u trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodnog se prenosi kroz cirkulacijski sustav (npr. Pomoću prljavih šprica) ili tijekom nezaštićenog spola. U oko 10% slučajeva može postati kronično; au 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja ciroza, koja se, pak, može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica s virusom hepatitisa B rizik je prenijeti na bebu tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se beba cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili su u nekim slučajevima odsutni.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njegov neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta s zaraženom krvlju i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti od majke do djeteta. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi ne znaju za to.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, ima 75 posto šanse da će je proslijediti svom djetetu. Većina djece zaražena majkom imala je kroničnu bolest, a kad odrastu, imat će veću vjerojatnost da imaju neku vrstu bolesti jetre. Liječnici obično ispituju hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cjepivo i snimke imunoglobulina djetetu mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B ili, kako se zove, "serumski hepatitis" je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, što dovodi do teškog oštećenja jetre čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju vlastitih sličnih virusnih čestica. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanje različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, najčešće nosač (u kojem se bolest ne očituje i njegovo dobro stanje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegao je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spol, transfuzije krvi od zaraženih donatora, prijenos virusa kroz posteljicu do djeteta, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i probijanja pomoću alata. Prije toga, takvi slojevi društva kao homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali su veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno društveno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi posebno je opasna s obzirom na infekciju, budući da je donator koji je upravo zaražen ne može biti svjestan svoje bolesti, a biljezi hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavile u krvi, ne bi se mogle pojaviti još 3-4 mjeseca u prosjeku, uzetu krv prenosi se na osobu i bolest će se razviti od njega. Za stomatološke ordinacije iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuzi krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju namjenu ženu. Nakon prodora virusa hepatitisa B širi se kroz krvotok i smiri se na stanicama jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Djelovanje virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost, proizvede se velik broj antitijela (stanice imunološkog sustava), koje ga žele uništiti; budući da se virus nalazi u stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite jetrene stanice, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutno, kronično, kočenje, rak jetre. U akutnom obliku, latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Zatim se pacijent počinje žaliti na slabost, lošu raspoloženost, gubitak apetita, bolove u zglobovima, i tako dalje. Uskoro pojavljuje žutica (sada se žutica javlja sve manje), ponekad, što je teža bolest, to je jača boja - "šafran" hlad. Trajanje žutice u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na ozbiljnu slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u pravom hipohondriju, svrbež kože. Zatim dolazi vrlo dugo razdoblje oporavka koje traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene doživljavaju vrlo brzo i osoba može umrijeti unutar mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nosač virusa i kronični oblik pojavljuju se u istoj sekvenci kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izravnane ili odsutne, one se ne mogu dugo konzultirati s liječnikom. U trudnica se pojavljuje hepatitis B s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se broj teških oblika koji ugrožavaju majku i fetus. Hepatitis B prenosi se krvlju, pupkovinom i fetalnim membranama. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća od one kod žena koje nisu trudne, a devet puta je veće od muškaraca. Štoviše, ukidanje trudnoće u akutnom obliku bolesti samo otežava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću prvenstveno se manifestira činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od spontanog pobačaja, pobačaja ili pobačaja, kao i preranog rođenja. Trenutno, zdravstveno stanje trudnica već je nezadovoljavajuće, budući da imaju mnogo povezanih bolesti, a žena ne može izdržati pristup hepatitisu. Kod ove bolesti, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenja jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teškog porođaja i postpartumnih komplikacija (krvarenje, infekcija), od koje žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u malignom obliku na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost novorođenčadi s hepatitisom B je u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: preuranentnost; kongenitalne malformacije - različite nedostatke u djetetu (srčane mane, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako je žena postala zaražena u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik pojavljivanja nedostataka središnjeg živčanog sustava (mozak i leđna moždina). Dodavanje hepatitisa B i aktivacija virusa u djeteta može dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako biste spriječili infekciju, trudnice trebaju biti vrlo pažljive: voditi zdrav stil života, seks bi trebao biti zaštićen, pokušajte izbjeći transfuziju krvi i različite medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavajte posjete tetovaže, piercinga i kozmetičkih salona (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljena je u tri faze, u pravilnim razmacima. Po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, sva novorođena djeca također su cijepljena protiv hepatitisa 3-4. Dana, u porodničkoj bolnici. Kada je cijepljenje, poželjno je koristiti dobre cjepivo, imunitet proizveden je dovoljan za 5-7 godina, onda je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji opasnost od infekcije tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučeno. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik od kroničnosti - u 50% slučajeva. Nema cjepiva niti preventivne mjere koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njegova majka nosilac virusa.

U slučaju kontakta s virusom u utrobi, dijete je podvrgnuto strogom medicinskom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuiran kroz kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje život opasnu bolest jetre.

Vrlo je teško liječiti i najčešći je znak transplantacije jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, pitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi od majke do djeteta u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C koji se javlja bez svijetle žutice i sklon je kroničnom putu. Izvor infekcije za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje putem bioloških tekućina: krvi, sjemena, majčinog mlijeka, sline, itd. Najčešće se infekcija javlja tijekom transfuzije različitih krvnih komponenti osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, dno kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za ljude koji koriste intravenozne lijekove, prevalencija hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (nazvana je "ljubavnim ubojicom"). Zaražena osoba u roku od mjesec dana počinje osjećati slabost, slabost, poremećaji apetita, prolazak bolova u zglobovima i druge manje znakove. Za vrijeme akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutica, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u pravom hipokondriju, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na stanice jetre u hepatitisu C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C su povoljniji od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže otkriti jer osoba može biti bolestana godinama i ne znati za to. Kao i kod svih hepatitisa, njihova kombinacija čini tešku sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste svakodnevno, majčinska smrtnost tijekom trudnoće i porođaja doseže prema nekim podacima 25%. Vrlo je opasno iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) u različitim fazama trudnoće. Pogoršanje stanja pacijenta prethodi takva pritužba: bol i osjećaj težine u abdomenu, bol u lumbalnom području iu pravom hipohondriju. U teškim oblicima zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamni urin. U postpartum razdoblju, žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C negativno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rođenja mrtvog djeteta kreće se od 15 do 40%, oko 10% rađanja umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, druga djeca karakteriziraju vrlo loše zdravlje (oni su u kategoriju FIC-a - često bolesne djece), značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

To utječe na osobe već bolesne s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može izvršiti svoje štetne učinke na jetru u prisutnosti virusa hepatitisa B, odnosno karakterizira iznimno nepovoljan tečaj. Prijenos virusa događa se na istim putevima kao i kod hepatitisa B. Kad se inficira samo s d-infekcijom, bolest se lako ostvaruje, s miješanim oblikom, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, zabilježeni su brzi oblici hepatitisa s smrtonosnim ishodom. Prognoza ko-infekcije je izuzetno nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva završava spontani pobačaj, mrtvorođenost, razvoj zatajenja jetre kod majke i smrt djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemički hepatitis)

Prenosi se kontaminiranom pitkom vodom; najčešće se nalaze u zemljama s lošim kanalizacijskim sustavima.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan u uzorku bolesti od hepatitisa A i prenošen fekalno-oralnim putem: kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, zajedničkim objektima uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječni mjesec. Značajka ove bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (prosječno 50%). Često, oštro pogoršanje stanja žena događa se nakon pobačaja (dijete umire u utrobi). Vrlo je karakterističan brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. Istovremeno, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. U trudnica, ovaj hepatitis je teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo česte prestanak trudnoće i prijetnja pobačaja, visoka učestalost prijevremenog porođaja i prerano rođenje, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom poroda, razne gnojno upalne bolesti u postpartum periodu (endometritis, mastitis itd.)..), velika smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s kongenitalnim bolestima.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Recept: Pripremljeni krumpir - celer


Naravno, sol.
Očistio sam je
i izrezati u male kocke.
Stavio sam je u tavu, ulio mlijeko i stavio ga na vatru.
Slane malo. Kuhani celer nije dug - 10 minuta.
Sada krumpir.
Kolecistitis

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.