Opstrukcija kanala

Zastoj žučnih kanala je mehanička prepreka kretanju žuči iz jetre i žučnog mjehura u duodenum. Razvija se u pozadini bolesti žučnog kamenca, tumora i upalnih bolesti žučnog trakta, stezanja i ožiljaka zajedničkog žučnog kanala. Simptomi začepljenja žučnih kanala su bol u pravom hipohondrijumu, žutica, akalični izmet i tamni urin, značajan porast razine bilirubina u krvi. Dijagnoza se vrši na temelju studija biokemijskih uzoraka krvi, RCPG, ultrazvuka, MRI i CT trbušne šupljine. Liječenje je obično kirurško - moguće je endoskopsko, laparoskopsko ili napredno kirurško liječenje.

Opstrukcija kanala

Opstrukcija kanala je opasna komplikacija različitih bolesti probavnog sustava, što dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Najčešći uzrok opstrukcije žučnih kanala jest kolelitijaza, koja utječe na 20% ljudi. Žene trpe kamenci tri puta češće od muškaraca. Teškoća izljeva žuči iz jetre i žučnog mjehura popraćena je postupnim razvojem kliničke slike subhepatičke (mehaničke) žutice. Akutna opstrukcija žučnog trakta može se razviti odmah nakon napada bilijarne kolike, ali to je gotovo uvijek prethodi simptomima upale žuči. Neuspjeh da se pacijentu poveća opstrukcija žučnih kanala može dovesti do razvoja zatajenja jetre, pa čak i smrti pacijenta.

Uzroci opstrukcije žučnih kanala

Obje opstrukcije iznutra i kompresija izvana mogu uzrokovati opstrukciju žučnog trakta. Mehanička prepreka za odljeva žuči može biti potpuna ili djelomična, svjetlina kliničkih manifestacija ovisi o stupnju opstrukcije.

Postoji niz bolesti koje mogu doprinijeti kršenju prolaska žuči iz jetre u duodenum. Okluzija žučnih kanala je moguća ako pacijent ima: kamenje i ciste žučnog trakta; kolangitis ili kolecistitis; ožiljaka i duktalnih stezanja; tumori gušterače, hepatobiliarni sustav; pankreatitis, hepatitis i ciroza jetre; povećani limfni čvorovi vrata u jetri; parazitske invazije; ozljeda i kirurški zahvati na bilijarnom traktu.

Patogeneza blokiranja žučnih kanala je višekomponentna, početak je obično upalni proces u žučnom traktu. Upala dovode do zadebljanja sluznice, sužavanja lumena kanala. Ako se u ovom trenutku kalkulira u kanalizaciju, ne može napustiti choledoch samostalno i uzrokuje potpuno ili djelomično preklapanje njegovog lumena. Bile se akumulira u žučnom traktu, uzrokujući njihovu ekspanziju. Od jetre, žuč može prijeći u žučni mjehur, znatno istezanje i uzrokovati pogoršanje simptoma kolecistitisa. Ako postoje ždrijelice u žučnim mjehurima, mogu ući u cističnu cijev i preklapaju se s lumenom. U odsustvu protoka žuči kroz cistični kanal može se razviti empyema ili kapi žučnog mjehura. Nepovoljni prognostički znak za začepljenje žučnog trakta je izlučivanje sluzavog bjelkaste sluzi (bijele žuči) - to ukazuje na početak nepovratnih promjena u žučnim kanalima.

Zadržavanje žuči u intrahepatičnim kanalima dovodi do uništenja hepatocita, upale žučnih kiselina i bilirubina u krvotok. Aktivni direktni bilirubin koji nije vezan za krvne proteine ​​dolazi u krvotok, što uzrokuje značajnu štetu stanicama i tkivima tijela. Kisele kiseline sadržane u žuči olakšavaju apsorpciju i metabolizam masti u tijelu. Ako žuč ne ulazi u crijeva, apsorpcija vitamina A, D, E, K. topljivih u masti je poremećena. Zbog toga pacijent razvija hipoprotrombinemiju, poremećaj krvarenja i druge simptome hipovitaminoze. Daljnja stagnacija žuči u intrahepatičnim putevima dovodi do značajnog oštećenja parenhima jetre, razvoja zatajenja jetre.

Čimbenici rizika za opstrukciju žučnih kanala su pretilost ili, obrnuto, brzi gubitak težine; ozljede desne polovice trbušne šupljine; nedavna operacija žuči; infekcije hepatobilijarnog sustava i gušterače u pozadini značajnog slabljenja imunološkog sustava.

Simptomi opstrukcije žučnih kanala

Simptomi opstrukcije žučnih kanala obično se pojavljuju postupno, akutni napad je prilično rijedak. Obično, razvoj kliničke opstrukcije bilijarne bolesti prethodi zaraza žučnog trakta. Pacijentica se žali na groznicu, gubitak težine, bol u grčevima u pravom hipokondriju. Koža stječe icteric nijansu, pacijent je zabrinut za svrbež kože. Odsutnost žučnih kiselina u crijevima dovodi do obezbojenja izmeta, a povećano izlučivanje izravnog bilirubina u bubrege dovodi do pojave tamnog urina. Kada su žučni kanali djelomično blokirani, moguća je izmjena obojenih dijelova izmeta s obojenim.

U pozadini uništavanja hepatocita, sve su funkcije jetre uznemirene, a akutni zatajenje jetre razvija se. Prije svega, pati od detoksifikacije jetre, što se manifestira slabostima, povećanim umorom, postupnim poremećajem funkcioniranja drugih organa i sustava (pluća, srce, bubrezi, mozak). Ako pacijentu s opstrukcijom žučnih kanala nije pružena pomoć prije pojave ove faze bolesti, prognoza je iznimno nepovoljna.

Dijagnoza opstrukcije žučnih kanala

Inicijalne manifestacije opstrukcije žučnog kanala nalikuju simptomima kolecistitisa ili bilijarne kolike, kod kojih se pacijent može hospitalizirati u odjel za gastroenterologiju. Prethodnu dijagnozu provodi se tako jednostavnom i sigurnom metodom kao ultrazvuk pankreasa i žučnog trakta. Ako se otkrije konkrecije žučnog trakta, proširenje zajedničkog žučnog kanala i intrahepatičnih žučnih kanala, može se tražiti dijagnoza žučnog trakta kako bi se razjasnila dijagnoza. Kako bi se razjasnio uzrok opstruktivne žutice, obavljaju se mjesta raka, stupnja opstrukcije žučnog trakta, perkutane transhepatske kolangiografije, dinamičke scintigrafije hepatobilijarnog sustava. Omogućuju vam da otkrijete kršenje dinamike žuči, njegovo odljeva iz jetre i žučnog mjehura.

Najpoznatija metoda dijagnoze opstrukcije žučnih kanala je retrogradna kolangiopankreatografija. Ova tehnika uključuje istovremeni endoskopski i rendgenski pregled žučnog trakta. Prilikom detekcije kamenja u lumenu kanala tijekom ovog postupka, kamenje može biti izvađeno iz choledochus. U prisutnosti tumora koji cijepa žučni kanal, uzima se biopsija.

U biokemijskim uzorcima jetre dolazi do povećanja izravnog bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, amilaze i lipaze u krvi. Vrijeme protrombina produljeno je. Općenito, krvni test može se otkriti leukocitoza s pomakom na lijevu stranu leukoformule, smanjenjem razine crvenih krvnih stanica i trombocita. Coprogram pokazuje značajnu količinu masnoće, bez žučnih kiselina.

Liječenje opstrukcije žučnih kanala

Svi bolesnici s opstrukcijom žučnih kanala zahtijevaju savjetovanje s gastroenterologom i kirurgom. Nakon provođenja svih ispitivanja, određivanja položaja i stupnja opstrukcije određuje se taktika kirurškog zahvata. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, možda je potrebno prenijeti ga u jedinicu intenzivne njege za antibakterijsku, infuzijsku i detoksifikacijsku terapiju. Prije stabilizacije stanja pacijenta, produljena operacija može biti opasna, pa se koriste neinvazivne metode olakšavanja protoka od žuči. To uključuje ekstrakciju konkretnih sastojaka žučnih kanala i džeparenja stanica tijekom RPGH (preko sonde umetnute iznad suženja žučnih kanala), transkutane bušenja žučnog mjehura, kolekstostomije i koledokostomije. Ako se stanje pacijenta ne popravi, može biti potrebna složenija intervencija: perkutana transhepatična odvodnja žučnih kanala.

Nakon što se stanje pacijenta normalizira, preporučuje se uporaba endoskopskih metoda liječenja. Tijekom endoskopije, žučni je trakt dilatiran (endoskopski bougienage) za krovnu stenozu i stenozu tumora, a u žučni trakt se uvodi posebna plastična ili mrežna cijev kako bi se očuvala njihova lumena (endoskopska stenoza choledoch). Kada se opstruira računom ožiljak-sužene papige duodenuma, može se zahtijevati endoskopska balonska dilatacija sfinktera Oddija.

Ukoliko uklonite kamenje i ostale prepreke na izljev žuči pomoću endoskopske metode, ne radi, potrebna je produljena operacija. Tijekom takve operacije, choledochus je otvoren (choledochotomy), dakle, u budućnosti, potrebno je spriječiti curenje žuči kroz šavova žučnog kanala u trbušnu šupljinu. Za to se izvodi vanjska drenaža žučnog trakta uz Keru (T-cijev), a nakon kolecistektomije izvedena je vanjska drenaža žučnog kanala duž Halstead (polivinil kloridni kateter umetnut u kljun cističnog kanala).

Ako se ne provodi pravodobno kirurško liječenje opstrukcije žučnih kanala, pacijent može razviti sepsu, bilirubinsku encefalopatiju, cirozu jetre i zatajenje jetre (s potpunom opstrukcijom žučnih kanala, akutnim i djelomičnim opstrukcijom).

Prognoza i prevencija opstrukcije žučnih kanala

Prognoza za pravovremenu pomoć bolesniku s blokiranjem žučnih kanala je povoljna. Značajno pogoršava tijek bolesti i rezultate liječenja raka koleda. Prevencija opstrukcije žučnih kanala je liječenje kroničnih upalnih bolesti hepatobilijarnog sustava, kolelitijaza. Preporučeno pridržavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu s izuzetkom masne, pržene i ekstraktivne hrane.

Koji simptomi upućuju na to da su žučni kanali začepljeni?

Kada se kanali postanu začepljeni, protok žuha je uznemiren. To dovodi do brojnih patologija bilijarnog sustava. Kada su žučni kanali začepljeni, simptomi se ne razlikuju od standardnih znakova poremećaja u bilijarnom sustavu. Dijagnoza se temelji na rezultatima općih analiza i mehaničkih istraživanja. Ako su žučni kanali začepljeni, glavni simptomi su bol u desnoj strani tijela, žutost kože i promjene u fekalnim i urinskim nijansama.

Što je opstrukcija žučnih kanala?

Opstrukcija ili blokada žučnog sustava je ozbiljna komplikacija brojnih patologija gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje opstruktivnu žuticu. Bolest Gallstone - glavna bolest koja dovodi do opstrukcije zajedničkih žučnih kanala. Kad se kolehiši rastu, probavni sustav normalno radi. Zatezanje ili opstrukcija žučnog sustava mnogo je češća kod žena. Stoga je za prevenciju ženskog dijela populacije potrebno znati što je to. Kršenje izlaza žuči iz organa prati formiranje kliničke slike opstruktivne žutice. Akutna manifestacija komplikacije može se pojaviti odmah nakon izbijanja kolike, ali obično se pojavljuju znakovi upale holedike. Kasni prijem liječničke skrbi u takvoj situaciji može dovesti do nastanka zatajenja jetre, pa čak i smrti.

Simptomi blokade

Simptomi choledoch blokada mogu se pojaviti i postupno napreduju, ali u rijetkim slučajevima, bolest može početi akutno. Često, čak i prije pojave prvih znakova, dolazi do upale žučnih kanala.

Obturiranje žučnog sustava karakterizira sljedeće manifestacije:

  • bol u abdomenu ili desnoj strani tijela;
  • svrbež;
  • gubitak težine;
  • povećanje temperature.

Kada su žučni kanali blokirani, bol je jedan od glavnih simptoma. Karakterizira ga parametri kao: paroksizmalna, kolika, intenzitet, lokalizacija na desnoj strani tijela, ozračivanje u desnoj polovici vrata, desnom kosti i ramena.

Na veličinu temperature utječe razina pritiska žuči na zidovima kanala i mokraćnog mjehura i intenzitet upalnog procesa. Temperatura može doseći čak i 39 stupnjeva Celzijusa.

Kao rezultat uništavanja stanica u jetri, sve su funkcije organa poremećene, nakon čega nastaje akutno zatajenje jetre - potpuni neuspjeh organa. Prije svega, proces neutralizacije toksičnih tvari je uznemiren. To je naznačeno sljedećim:

  • visoki zamor;
  • česta slabost;
  • gubitak izvedbe;
  • neispravnosti srca, bubrega, mozga i pluća.

Stvaranje ovih znakova nakon zatvaranja choledocha znači loše predviđanje. Nakon neuspjeha jetre da neutraliziraju otrovne tvari, rijetko je moguće izbjeći komu ili smrt. Stoga je izuzetno važno poduzeti hitne terapeutske mjere prije gubitka detoksifikacijske funkcije.

razlozi

Epitelne cijevi i kanali mogu se blokirati i iznutra i uskim kao rezultat vanjskog tlaka. Mehanička prepreka kretanju žuči utječe na ozbiljnost medicinskih manifestacija.

Razlog za začepljenje žuči je često posebna skupina bolesti gastrointestinalnog trakta: kamenje, ožiljci i ciste u kanalima; tumori u pankreasu; pankreatitisa; ciroza jetre; hepatitis; parazitske infekcije; kolangitis; tumori hepatobilijarnog sustava; povećanje veličine limfnih čvorova vrata jetre; kolecistitis; bolest žučnog kamenca; ozljeda i pogrešnih kirurških intervencija u choledochusu.

Čimbenici rizika za komplikacije uključuju pretilost, degeneraciju, ozljede želuca, infekcije žučnog trakta, gušterače i žučnog sustava, neuspjeh imunološkog sustava.

dijagnostika

Blokiranje i sužavanje žučnog trakta zahtijeva pravovremenu i točnu dijagnozu. Glavna stvar u dijagnostičkom događaju je utvrditi uzrok pojave patologije. Da biste to učinili, postoji niz dijagnostičkih metoda koje su pogodne za određeni pacijent, ovisno o dobi i dobrobiti.

Bilo da postoji opstrukcija žučnog kanala može se prepoznati na sljedeće načine:

  • gastroduodenoskopija potrebna za vizualno ispitivanje stanja unutarnje površine zida želuca i duodenuma;
  • opći urin testovi;
  • računalna tomografija;
  • test krvi koji pokazuje prisutnost upale u žučnim kanalima (broj leukocita prelazi normu);
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • kolecistografija, temeljena na rendgenskim zračenjima i kontrastu, kroz koje možete procijeniti stanje i abnormalnosti oboljelog organa;
  • magnetska rezonancija cholangiopancreatography:;
  • kolagogijski ultrazvuk (nakon konzumacije dvaju sirovih žumanjaka na prazan želudac), koji se koristi za proučavanje radne sposobnosti i kontraktilnosti organa, endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije, s ciljem mogućnosti ispitivanja unutarnje površine kanala;
  • kolangiografija, koja pomaže u prepoznavanju patologije uvođenjem kontrasta u krvotok;
  • duodenal sounding, koristi se za potpunu procjenu žuči;
  • konvencionalni ultrazvuk unutarnjih organa za opću analizu statusa sustava žučnih kanala.

Nakon donošenja dijagnoze dijagnoza utvrđuje liječnik, a imenovan je i odgovarajućim tijekom terapije.

liječenje

Liječenje žučnih kanala i kanala je da se riješi blokada, uništavanja prepreka. Konfekcije izvedene iz mjehura uništavaju endoskopom tijekom posebnog postupka.

U pojedinim slučajevima, opstrukcija zahtijeva operaciju ili čak uklanjanje mjehura. Nakon operacije, liječenje se temelji na tijeku antibiotika.

Obstrukcija i sužavanje žučnog trakta, nastalog tumorima, liječi se endoskopskom terapijom. Najčešći tretmani za ovu komplikaciju su:

  1. Kolecistektomija.
  2. Sfinkterotomija.
  3. Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija.

Terapija lijekovima

Liječenje opstrukcije kanala temelji se na uporabi lijekova antispazmodne skupine: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin i No-Spa.

Standardna terapija uključuje sljedeće tablete:

  1. Koleretički (Holosas, Urolisan, Hologol, Berbirina bisulfate, Flomin, Allohol).
  2. Bolni aparati i protuupalni: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotici.

Folklorna medicina

Broj dekocija nacionalnih kolagoga uključuje:

  • infuzija jabučnog octa pomiješana s sokom od jabuka u omjeru od 1 žlica octa do 1 šalice soka;
  • dekacija od 4 žlice soka od limuna pomiješana s čašom obične vode;
  • infuzija suhih listova lišća;
  • mješavina soka od 1 repa, 4 mrkve i 1 krastavaca.

prevencija

Patologija je često rezultat neodgovarajuće tjelesne aktivnosti. Umjereno fizičko naprezanje - hodanje, jutarnje vježbe, biciklizam, plivanje - izvrsne su preventivne mjere.

Zastupljenosti kanala mogu se riješiti upotrebom lijekova, proizvoda ili bilja s koleretskom funkcijom - lišćem kukuruza, lišću breze, agrimonijom.

Izbjegavanje opasnog blokiranja choledocha pomoći će povećati količinu vlakana i smanjiti šećer i zasićene masnoće u prehrani.

Liječnici kažu kako bi izbjegavanje rizika moglo pomoći izbjegavanjem stresnih situacija, održavanjem dobrog načina života, pridržavanjem zdrave prehrane i uklanjanjem loših navika.

video

Blokiranje kamenca žučnog kanala. Komplikacije nakon začepljenja. Što učiniti

Opstrukcija žučnog trakta

Ometanje žučnog trakta znači pogoršanje prolaska probavnog trakta kroz mali i veliki crijeva nakon inhibicije njihove pokretljivosti. Često je uzrok simptoma, kao što je akutna bol u trbuhu i, ako se nepravilno liječi, povezana je s visokim rizikom od komplikacija i smrti. Koji su uzroci i simptomi crijevne opstrukcije? Što je tretman?

Ometanje u većini slučajeva uzrokovano je vezivanjem tankog crijeva i žučnog trakta, zatvaranju kosti abdomena i raka debelog crijeva. Vrijedno je znati da se učestalost ove bolesti kod odraslih povećava s dobi. Tipični simptomi žučnog trakta uključuju bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, te zaustavljanje stolice.

Vrste opstrukcije

Prepreka se može podijeliti na sljedeće vrste:

  • mehanička opstrukcija (prisutnost fizičkih čimbenika koji sprečavaju prolaz probavnog trakta);
  • funkcionalna opstrukcija (smanjena pokretljivost crijeva);
  • akutna opstrukcija (brzo rastući simptomi, od nekoliko sati do nekoliko dana);
  • kronična opstrukcija (postupno povećanje simptoma).

Uzroci opstrukcije i što je to

Mehanička opstrukcija zbog prisutnosti fizičkih faktora koji dovode do poremećaja probavnog trakta. Razlozi su:

  • prisutnost promjena u crijevnom lumenu (strana tijela, žučni kamenci, paraziti, bezoari);
  • promjene u crijevnom zidu (kongenitalna atresija, post-inflamatorna stenoza tijekom Crohnove bolesti ili tuberkuloze, karcinom);
  • promjene su prisutne izvan crijevne stijenke (adhezije, kila, torzija, invaginacija, intraperitonealne trake, upalni tumori).

Među mehaničkim opstrukcijama, okluzija se najčešće razlikuje od opstrukcije i blokada. Opstrukciju iz okluzije uzrokuje kila, zamka u vratima ili peritonealne adhezije i obično uključuje tankog crijeva ili sigmoidnog debelog crijeva. Međutim, opstrukcija opstrukcije najčešće je uzrokovana rakom debelog crijeva.

Funkcionalni ileus uzrokuje atoni i gubitak normalne intestinalne pokretljivosti u odsutnosti mehaničkog uzroka. To dovodi do stanja da se u slučaju tankog crijeva naziva paralizni ileus, au slučaju debelog crijeva - njegova namjerna opstrukcija. Mehanizmi razvoja atonija su složeni, ali važni su lokalni poremećaji u pleksusu crijevne sluznice i poremećaji između parasimpatičkih i simpatičkih organa. Dobro je znati da atoni mogu biti generalizirani ili uključiti samo mali dio crijeva. Najčešći uzroci funkcionalne opstrukcije su:

  • peritonitis;
  • bubrežna klica uzrokuje urolitijazu ili infekciju mokraćnog sustava;
  • bilijarna kolika;
  • prisutnost metaboličkih poremećaja (na primjer, ketoacidoza, uremija, hipo- i hiperkalemija, hiponatremija, hipotermija, hipoksija, porfirija);
  • intestinalna ishemija, lijekovi (na primjer, antikolinergici, opioidi, triciklički antidepresivi);
  • u rijetkim slučajevima bolesti prsnog koša (srčani udar, upala donjeg režnja).

Simptomi bolesti

Karakteristična trijada opstrukcije uključuje:

U slučaju mehaničke opstrukcije crijeva bol u trbuhu s kolicajnim karakterom obično je jedan od prvih simptoma i karakterizira pojava vala akutne boli, s kasnijim olakšanjem i ponavljanjem. Vrijedno je znati da se frekvencija i težina sukcesivnih konvulzija postupno povećavaju, a ako se ova vrsta boli smanjuje i umjesto toga se pojavljuje u stalnom i dosadnom srednjem mozgu, to može ukazivati ​​na to da se prepreka povećava.

Tijekom fizičkog pregleda bolesnika se čuju visoki peristaltski tonovi s metalnim subsononskim zvukovima (tzv. Bluzing i transfer), koji se posebno intenziviraju tijekom razdoblja boli. Zanimljivo je da u kasnijem razdoblju bolesti, zbog umora crijeva, interval između razdoblja povećane peristaltike može biti duži.

U slučaju funkcionalne opstrukcije bol u trbuhu je teška i trajna, a njegovo mjesto može ukazivati ​​na mjesto uzroka. Fizički pregled bolesnika pokazuje neizbrisivo intestinalno pokretljivost, tišinu u trbušnoj šupljini. Samo ponekad postoje pojedinačni zvukovi "kucati". Osim toga, mogu postojati i znakovi peritonitisa, kao što je zaštita mišića, bol u kašlju, pozitivan Blumbergov simptom (teška i teška bol kod olakšavanja tlaka u abdomenu) i često povećanje tjelesne temperature.

dijagnostika

Dijagnoza opstrukcije temelji se na temeljitom pregledu pacijenta i uporabi dodatnih rezultata ispitivanja, kao što su:

  • Ispitivanja na slikama uključuju abdominalnu radiografiju, abdominalnu kompjutoriziranu tomografiju i abdominalnu ultrazvučnu dijagnostiku. Oni su vrlo važni jer vam dopuštaju da potvrdite kliničku dijagnozu i odredite vrstu opstrukcije;
  • endoskopski pregled;
  • morfologija;
  • biokemija periferne krvi.

S mehaničkom opstrukcijom trbušne rendgenske snimke koja se izvodi kod pacijenata koji stoje ili teško leže, ona može pokazati razinu tekućine u rastegnutim intestinalnim zračenjima - to je zbog oslobađanja protoka crijevne tekućine koja razdvaja tekuće i frakcijske frakcije.

Mala mehanička opstrukcija tankog crijeva karakterizira kratka razina tekućine, visoka postavka dijafragme i pad kolona. Međutim, u mehaničkoj opstrukciji debelog crijeva, kolonijska završetka proteže se preko prepreke s tipičnim izbočenjem i naboranjem zida. Osim toga, razine tekućina u debelom crijevu su manje brojne, ali duže nego u tankom crijevu. Kompjutirana tomografija abdominalne šupljine može ukazivati ​​na mogući uzrok i razinu opstrukcije, slično endoskopiji debelog crijeva.

U morfologiji krvi, uz porast dehidracije, povećava se hematokrit i broj crvenih krvnih zrnaca, a u prisustvu crijevne nekroze povećava se broj leukocita. Osim toga, mehanička oštećenja mogu biti obilježena oslabljenom vodom i elektrolitom, zatajenjem bubrega i acidozom.

U funkcionalnoj opstrukciji, ultrazvuk abdomena može pokazati slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini, sedimenti u žučnim kanalima i mokraćni sustav, kao i promjene u žučnjaku i gušterači. Nasuprot tome, trbušne X-zrake mogu pokazati zrak u slobodnoj peritonejskoj šupljini, što upućuje na perforaciju gastrointestinalnog trakta.

U brojanju krvnih stanica promatrano je povećanje broja leukocita i postotak neutrofila zbog peritonitisa. Pored toga, hematokrit se povećava, a broj crvenih krvnih zrnaca se povećava uslijed postupne dehidracije. U posebnim situacijama, kada se uzrok opstrukcije ne može utvrditi, obavlja se laparoskopija.

Pravila liječenja

Sumnjiva opstrukcija, i mehanička i funkcionalna, uvijek zahtijeva savjet kirurga.


U slučaju mehaničke opstrukcije, njegova brza dijagnoza i liječenje su iznimno važni kako bi se izbjegao rizik od bolesti. Treba imati na umu da liječenje ovisi o uzroku. Na primjer, ako je uzrok crijevne opstrukcije veliki crijevni tumor, treba ga izrezati, a zatim anastomozirati. Ako je uzrok zarobljena kila, ona se stapa i pokriva plastiku. Međutim, šiljci se presijecaju. Važno je da pacijent bude adekvatno pripremljen za operaciju - olakšati nastanak poremećaja hipovolemija i elektrolita, ubrizgati intravenozni antibiotik i apsorbirati sadržaj želuca.

Nedostatak liječenja može dovesti do dehidracije, hipotenzije, šoka, multi-core neuspjeha i, u konačnici, smrti.

U funkcionalnoj intestinalnoj opstrukciji, liječenje je usmjereno na bolest koja uzrokuje simptome (na primjer, akutni pankreatitis, peritonitis). Preporučuje se konzervativno liječenje za metaboličke uzroke, au nekim slučajevima se koriste bubrežni i žučni analgetici kolike. U drugim situacijama, preporuča se otvaranje trbušne šupljine i odgovarajućih kirurških postupaka. Prije kirurškog zahvata potrebna je i anti-shock terapija i prevencija zatajenja bubrega.

Metode liječenja opstrukcije žučnog trakta

Bilijarnu opstrukciju obično u svezi s njihovim začepljenja prema mehaničkom barijera koja sprečava žuč iz jetre i žuči ući u duodenum.

Razlog za takav začepljenje može biti kolelitijaza, upala žučnog sustava, njihov suženje (suženje), kao i nastajanje tumora i ožiljci u lumenu zajedničkog žučovoda (uobičajeno žučnih putova). U pravilu, ove patologije uzrokuju opstrukciju žučnog trakta. Liječenje takvih bolesti se provodi uglavnom kirurškim metodama - od endoskopske intervencije do produljene trbušne ili laparoskopske operacije. Opstrukcija bipaljke, opis, simptomi i liječenje teme su današnjeg članka,

Što uzrokuje opstrukciju bilijarnog trakta?

To je vrlo opasna komplikacija nastaje kada veliki broj različitih organa probavnog bolesti sustava, od kojih je najčešći je žučnih kamenaca bolest koja je dijagnosticirana u gotovo jedan od pet ljudi. Žene su mnogo osjetljivije na bolest od muškaraca.

S razvojem patologije u šupljini mjehura nastaje žučnih kamenaca koji prilikom migracije djelomično ili potpuno blokiraju lumen žučovoda dovodi do opstrukcije. Poremećaj normalne drenaže žuči popraćen je pojavljivanjem znakova manifestacije opstruktivne žutice, koja je karakterizirana žutanjem kože i očnjaka, kao i snažnim sindromom boli. Ako pacijentu ne dobije kvalificiranu pomoć u vremenu, opstrukcija žučnog kanala može dovesti i do smrti.

Treba napomenuti da je blokada žučovoda može biti uzrokovana ne samo mehanička prepreka unutar žučnog kanala (npr, kamen), ali i kompresijom kanala izvana.

Ozbiljnost kliničke slike bolesti ovisi o tome koliko je udaljenost lumena kanala blokirana.

Patologija bilijarnog sustava, koja može dovesti do opstrukcije žučnih kanala:

  1. prisutnost u njihovom lumenu žučnih kamenaca ili cista;
  2. u slučaju razvoja upalnog procesa samih kanala i žučnog mjehura (cholangitis ili kolecistitis);
  3. kradljivih formacija i ostalih stezanja tih putova;
  4. tumori bilijarnog sustava i / ili gušterače (i benigni i maligni);
  5. hepatitis;
  6. pankreatitisa;
  7. ciroza jetre;
  8. povećanje veličine vrata limfnih čvorova jetre;
  9. parazitske infekcije;
  10. ozljede kao rezultat vanjskih utjecaja ili nakon operacije.

U pravilu, proces opstrukcije žučnog kanala počinje s upalom, zbog čega se sluznica žučnih kanala zgušnjava, a lumen, prema tome, sužava. Ako kalkulator žučnog kamenca uđe u takav upaljeni kanal, zaglavi se, zbog čega je choledoch djelomično ili potpuno blokiran. Bile, bez utičnice, akumulira se u kanalima i proteže njihove zidove. Budući da žučni mjehur prvo ulazi u žučni mjehur, s opstrukcijom cističnog ili zajedničkog kanala, također se protežu zidovi ovog organa, čime se otežava tijek kolecistitisa. Ako se to dogodi na pozadini bolesti žučnog kamenca, kamenje iz šupljine mokraćnog mjehura može početi migrirati u cističnu cijev, uzrokujući njegovu opstrukciju. Najopasnije komplikacije ovog patološkog procesa su kapi ili empiemi žučnog mjehura.

Ako se žuč zadržava u intrahepatičnim žučnim kanalima, može prouzročiti uništavanje jetrenih stanica (hepatocita), što može rezultirati da bilirubin i žučne kiseline mogu ući u krvotok, uzrokujući opću opijenost cijelog organizma. Nadalje, budući da je žuč je odgovoran za razgradnju i zatim apsorpcijom lipida teških, njegov nedostatak u crijevima dovodi do malapsorpcije sadržane u mastima vitamina (A, E, K i D). To dovodi do razvoja hipoprotrombinemije, poremećaja normalnog zgrušavanja krvi i drugih manifestacija hipovitaminoze. Ako je stagnacija jetre žuči u njoj luči trakta i dalje dovoljno dugo - to dovodi do teških oštećenja parenhima jetre, protiv koje zatajenje jetre razvija.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost opstrukcije žučnog kanala, stručnjaci uključuju:

  • krivi režim i prehrana;
  • pretilosti;
  • brzo mršavljenja;
  • ozljede na području desne strane trbušne šupljine;
  • nedavna operacija pacijenata na organima bilijarnih i probavnih sustava;
  • zarazne lezije u tijelu;
  • oslabljeni imunitet.

Klinička slika blokade žučnih kanala

Patologija se u pravilu počinje manifestirati postupno.

Akutne manifestacije u ranom stadiju su prilično rijedak fenomen. Kao što smo već rekli, obično je početak ovog procesa povezan s razvojem upale ili infekcije žučnih kanala. Pacijent se počinje žaliti na groznicu, gubitak težine i paroksizmalnu bol na desnoj strani ispod rebara. Možda je izgled žute kože i očnih sclera, uz pruritus. Nedostatak žučnih kiselina u crijevima uzrokuje izbjeljivanje fekalne mase, a povećanje razine izravnog bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina. Ako je začepljenje žučnog kanala djelomičan, postoji izmjena obojenih i normalno obojenih izmeta.

Uništavanje hepatocita dovodi do kršenja svih funkcija jetre i razvoja zatajenja jetre u akutnom obliku. Detoksikacijska funkcija ovog organa prvo je uznemirena, što se izražava sljedećim simptomima:

  • opća slabost;
  • povećano umor;
  • postupno disfunkcije drugih unutarnjih organa i tjelesnih sustava (mozak, bubrezi, srce, pluća).

Početak ove faze razvoja patologije karakterizira vrlo nepovoljna prognozu.

Kako dijagnosticirati opstrukciju bilijarnog trakta?

Klinička slika ove patologije u ranoj fazi razvoja slična je simptomima kolecistitisa ili hepatičnom kolikom.

Oksidacija bijelih kanala: uzroci, simptomi i liječenje

Blokiranje žučnih kanala - pogoršanje ili potpuno prestanak njihove prohodnosti zbog bilo kakvih mehaničkih prepreka kretanju žuči od jetre do žučnog mjehura, a od tamo do dvanaesnika. Patologija je značajan dio bolesti ne samo žučnog sustava nego i gastrointestinalnog trakta u cjelini.

Ova bolest je neugodna iu teškim slučajevima - opasna komplikacija brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. To izaziva razvoj tzv. Opstruktivne žutice (također se naziva subhepatic), stanje koje dovodi do yellowing kože i sluznice zbog činjenice da žuč zbog barijere ne može slobodno ući u duodenum i njegove elemente ( uključujući pigmente) prodiru u krv.

razlozi

Opstrukcija kanala je zajednički pojam. U širem primjenjenom smislu, opstrukcija žučnog trakta, nazvana blokada, može proizaći iz duha tipova mehaničkih učinaka na njih:

  • zapreka iznutra;
  • iscijediti.

Najčešće se može zatvoriti unutarnji dio žuči:

  • nakupljanje sluzi;
  • kamenje;
  • neoplazme;
  • konglomerati parazita;
  • znatno zadebljane sluznice.

Najčešće cijeđenje žučnog trakta može biti:

  • adhezija;
  • ožiljaka;
  • bubri;
  • susjednih natečenih ili raseljenih tkiva.

Prisutnost kamenja (kamenje) u kanalu je klasičan uzrok začepljenja žučnog trakta, koji je godinama bio na vrhu uzroka bolesti. To utječe na način:

  • intrahepatičnog;
  • ekstrahepatični - zajednički hepatski, cistični i zajednički žučni kanali (potonji se također naziva choledochus).

Bolest žučnog kamkopa (ICD) je vrlo uobičajena bolest onih koja dovode do opstrukcije (blokade) žučnog trakta: utječe na čak 20% svih ljudi. Ženski spol trpi češće od muškarca, tri puta. Vrlo često, akutna opstrukcija žučnog sustava događa se gotovo odmah nakon napada bilijarne kolike, sindroma boli povezanog s kretanjem kamenja duž žučnog trakta.

Često prolazak žučnih kanala pati zbog jednog od nekih čimbenika - bilo zbog blokade iznutra, bilo zbog kompresije izvana. U nekoliko slučajeva, učinak tih čimbenika može se istodobno promatrati - na primjer, kamenom jednog od kanala i komisijom u trbušnoj šupljini (vezivno tkivo mreža).

Mehanička barijera koja sprečava izlijevanje žuči u duodenum može biti:

Stupanj njegovog razvoja ovisi o ekspresivnosti kliničkih manifestacija i koliko ozbiljno pati.

Patologije koje najčešće doprinose začepljenju žučnih kanala i poremećaji kretanja žuči u dvanaesniku su kako slijedi:

  • ciste (proširenje poput mjehura) žučnih kanala;
  • akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog kolangitisa (upala sluznice žučnih kanala);
  • akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog kolecistitisa (upala sluznice žučnog mjehura);
  • kvarne promjene jednog ili više žučnih kanala;
  • stezanje (stezanje, stiskanje ili stiskanje) žučnih kanala;
  • akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa (upala gušterače);
  • benigne i maligne neoplazme gušterače i njezinih kanala;
  • benigne i zloćudne neoplazme hepatobilijarnog sustava (hepatocirus);
  • različite vrste hepatitisa;
  • cirotična promjena jetre;
  • povećanje limfnih čvorova vrata u jetri (mjesto ulaska u krvne žile);
  • parazitska invazija (ehinokokoza, giardiasis);
  • kršenje integriteta žučnog trakta, koji se može pojaviti u vrijeme ozljede (pada, puše pod pravim obalnim lukom i tako dalje) ili kirurški zahvat na bilijarnom traktu.

Također su istaknute brojne čimbenike koji povećavaju rizik od procesa kao što je opstrukcija žučnih kanala. Ovo je:

  • pretilost i pretilost;
  • Prebrzo mršavljenje (kao posljedica dijeta ili slabljenja bolesti);
  • infektivne lezije jetrenog i bilijarnog sustava i gušterače - osobito ako se promatraju u pozadini izraženog slabljenja imunološkog sustava.

Razvoj bolesti

Razvoj blokade žučnih kanala ne događa se istodobno - sastoji se od mnogih veza. U većini slučajeva, proces počinje pokretanjem upale u žučnom traktu. To dovodi do činjenice da se njihova sluznica postupno zgušnjava, okuplja u izraženim nabora, što zauzvrat dovodi do suženja poprečnog presjeka kanala. Budući da žuč prolazi promjenu u početku patološkog procesa, u njemu se formira fino raspršeni precipitat, potom pijesak i konačno kamenje. Ako barem jedan kamen pada u "zamku" nabora zadebljane sluznice kanala, ne može se samostalno kretati u smjeru od choledochus do duodenuma i začepljuje (u cijelosti ili djelomično) njegov lumen.

U takvim uvjetima blokira se put izlijevanja žuči, zbog čega se počinje akumulirati u bilijarnim kanalima, da se pritisne iznutra na zidove i protežu ih. Jednom u žučni mjehur, kongestivna žuč također se utiskuje na zid i otežava upalu sluznice. S druge strane, kamenje prisutno u žučni mjehur ulazi u cističnu cijev i preklapa svoj lumen. Kako se žuč više i više nakuplja u žučnjaku, nastaje njegov edem, a kada se infekcija pridružuje, pojavljuje se empiema (gnojna upala).

Jedna od najnepovoljnijih promjena u sustavu žučnih kanala je poremećaj u dijelu zajedničkog žučnog kanala. Znak ovog postupka je da sluznica uobičajenog žučnog kanala počinje stvarati muku sličnu supstancu bjelkaste boje, koja se naziva bijela žuči.

Bile, akumulirajući se u intrahepatičnim kanalima, prije ili kasnije počinje vršiti pritisak na jetrene stanice i uništiti ih. Od uništenih stanica, žučne kiseline i bilirubin (žučni pigment) ulaze u krv.

Izravni bilirubin karakterizira destruktivna svojstva - sposobna je značajno oštetiti stanice mnogih tkiva u tijelu.

Budući da se žučne kiseline "bježe" u krv, one se oslobađaju u manjim količinama u duodenum. Zbog nedostatka intestinalne apsorpcije vitamina A, D, E, K koji su topljivi u mastima, što zauzvrat dovodi do smanjenja broja trombocita i kao posljedica pogoršanja koagulacije krvi. Stoga, s progresijom opstrukcije bilijarnog trakta, pacijent može doživjeti krvarenje - želučani, maternica i tako dalje.

Ako žuč i dalje stagnira u intrahepatičnim kanalima, to neizbježno dovodi do značajnog oštećenja jetrenog tkiva i kao rezultat toga izaziva razvoj zatajenja jetre.

Simptomi opstrukcije žučnih kanala

Simptomi opstrukcije žučnih kanala mogu se pojaviti i postupno rastu, ali postoji i akutni napad bolesti. Često, prije pojave prvih simptoma, pridružuje se infekcija žučnog trakta.

Tipične pritužbe za pacijente su:

  • bol u trbuhu;
  • groznica;
  • svrbež kože;
  • s progresivnom patologijom - mršavljenja.

Karakteristike boli u blokiranju žučnog trakta:

  • razviti u obliku napadaja;
  • lokaliziran pod pravim obalnim lukom;
  • može zračiti (dati) na desno rame, desnu kluvu, desnu polovicu vrata;
  • po prirodi - grčevi, u obliku grčeva;
  • silom - izrazito intenzivno.

Pacijent za vrijeme napada takvih bolova doslovce žuri, pokušavajući zauzeti položaj koji će olakšati njegovo stanje, a nakon napada karakterizira njegovo stanje, da je tijekom njega spreman "usponiti se na zid".

Stupanj povećanja tjelesne temperature ovisi o:

  • koliko žučne preše na zidove žučnih kanala i žučnog mjehura;
  • koliko je izražena infekcija.

Porast temperature tijela može biti od 3.7.3 do 39 stupnjeva Celzijusa.

Kao rezultat uništavanja jetrenih stanica, sve funkcije jetre su uznemirene, nakon kratkog vremena dolazi do akutnog zatajenja jetre - ukupne nemogućnosti jetre da izvrši sve funkcije. Detoksikacija funkcije jetre - sposobnost neutralizacije toksičnih tvari za tijelo - najviše pati. Znakovi koji ukazuju na to su sljedeći:

  • teška slabost;
  • oštar pad performansi - fizički i mentalni;
  • povećano umor;
  • postupno pogoršanje funkcija apsolutno svih organa i sustava - prije svega, mozga, srca, pluća i bubrega.

Početak takvih simptoma nakon nastupa simptoma opstrukcije bilijarnog trakta je loš prognostički znak. Ako se prije isključivanja funkcije detoksikacije jetre ne poduzmu hitne mjere liječenja, to može dovesti do komete i smrti.

komplikacije

Često se javljaju komplikacije opstrukcije bilijarnog trakta ako pacijent ne podvrgne pravodobno kirurško liječenje. Uglavnom, blokiranje može dovesti do komplikacija kao što su:

  • sepsa (širenje infekcije u cijelom tijelu);
  • encifalopatija bilirubina (afekcija bilirubina, čija je količina povećana, tkivo mozga);
  • ciroza jetre;
  • akutno (s potpunim blokiranjem) ili kroničnim (s djelomičnim blokiranjem) zatajenja jetre.

dijagnostika

Pritužbe za opstrukciju bilijarnog trakta su vrlo tipične i dopuštaju liječniku da dijagnosticira veliku vjerojatnost. Potvrda dijagnoze pomoći će pacijentovom fizičkom pregledu, ispitivanju, osjećaju, udaranju i auskultama (slušanje fonendoskopa) abdomenu, instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Podaci o inspekciji su sljedeći:

  • koža, vidljive sluznice i sclera postaju žućkast u boji;
  • ogrebotine su vidljive na koži (svrbež zbog svrbeža);
  • urina je tamna, boja piva (zbog činjenice da bubrezi uklanjaju povećanu količinu bilirubina);
  • Izmet - bezbojna, zbog začepljenja žučnog kanala žučne kiseline su odsutne u crijevu.

Ako je blokada djelomična, obojene dijelove stolice mogu se izmjenjivati ​​s dijelovima stolice normalne boje.

Podaci trbušne palpacije:

  • bol u ispravnom hipohondriju izvan napada;
  • tijekom napada, pacijent ne dopušta dodir trbuha zbog izražene boli;
  • u naprednim slučajevima s dubokom palpacijom, možete osjetiti veliku i napete žučni mjehur.

Te udaraljke i auskultacije nisu informativni.

Za potvrdu dijagnoze opstrukcije žučnog sustava pomoću brojnih metoda instrumentalne dijagnoze:

  • ultrazvuk žučni mjehur i kanali (ultrazvuk ili ultrazvuk) - tijekom njega možete vidjeti kamenje. Drugi čimbenici koji dovode do začepljenja žučnog sustava su bolje vizualizirani drugim metodama ispitivanja;
  • računalnu tomografiju žučni kanal (CT) - skeniranje žučnih kanala, koje će u prisustvu kamenja i ekspanzije žučnih kanala pomoći u razjašnjavanju nijansi;
  • magnetska rezonancija(MRI) kolangiografija gušterače - metoda sa sličnim dijagnostičkim sposobnostima kao i CT;
  • perkutana transhepatska kolangiografija - Kontrastno sredstvo se ubrizgava u sustav žučnog trakta i uzima rendgensku snimku. Metoda omogućuje razjasniti uzrok opstruktivne žutice, lokalizaciju kamenja i ozbiljnost opstrukcije bilijarnog trakta;
  • dinamička scintigrafijahepatobilijarni sustav - studija koja koristi radioaktivni izotopi uvedeni u ovaj sustav, koji na slici stvara sliku u boji jetre i žučnog trakta. Na temelju procjene nijansi boja, procjenjuje se stanje parenhima jetre i žučnih kanala. Metoda omogućuje procjenu kršenja struje žuči;
  • retrogradna kolangiopankreatografija - tijekom nje, pomoću endoskopa, kontrastni agens se ubrizgava u kanale i uzima rendgensku snimku. Dijagnostičke sposobnosti su slične onima kod perkutane transhepatske kolangiografije. Ako se vizualizira tumor koji stezne choledoch, tada se tijekom ove dijagnostičke metode izvodi biopsija tumorskih tkiva - fragment njihova fragmenta prikuplja se za ispitivanje pod mikroskopom. Ako je kamen pronađen u lumenu choledochus, jednostavno se uklanja tijekom dijagnostičkog postupka, koji zapravo postaje dijagnostički i terapeutski;
  • laparoskopija- tijekom njega, pomoću sonde s integriranom optikom, liječnik može vizualno otkriti uvećanu, gužvu i napete žučni mjehur, kao i proširene, deformirane i napete žučne kanale.

Iz laboratorija se rabe sljedeće dijagnostičke metode:

  • potpuni broj krvi - otkriva povećanje broja leukocita, smanjenje broja eritrocita i trombocita;
  • biokemijska ispitivanja jetre - pokazuju povećanje razine izravnog bilirubina, kao i alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza (razgrađuje ugljikohidrate) i lipaze (razgrađuje lipide);
  • određivanje protrombinskog vremena - produžuje se, što znači pogoršanje sposobnosti zgrušavanja krvi, u ovom slučaju zbog oštećenja jetre koja se, pak, javlja uslijed blokiranja žučnog trakta;
  • coprogram- analiza izmeta pod mikroskopom. U izmetu otkriva značajnu količinu masnoća i nedostatak žučnih kiselina;
  • istraživanje biopsije tumora pod mikroskopom - odrediti prirodu tumora.

Liječenje blokade bilijarnog trakta

Budući da znakovi čak i beznačajne opstrukcije žučnog trakta mogu signalizirati razvoj ozbiljnih posljedica, takav pacijent treba hospitalizirati u odjelu za kirurgiju.

Postupci liječenja koji se primjenjuju:

Konzervativne metode liječenja za blokiranje žučnog trakta smatraju se supsidijarnom - kirurška taktika je temeljna. Možda postoje slučajevi kada je blok žučnog kanala prošao sam po sebi (na primjer, čašica sluzi ili kalkulatora samostalno je izašla iz kanala), ali to ne znači lijek - prije ili kasnije blokada će se ponavljati. Stoga njegov uzrok treba ukloniti.

U ozbiljnom stanju pacijenta, operacija može biti opasna - no kirurško liječenje nije otkazano, već preneseno sve dok se stanje pacijenta ne poboljšava i stabilizira. U svakom slučaju, bolesniku se daje konzervativno liječenje:

  • glad (dijetni broj 0);
  • postavljanje nasogastrične cijevi;
  • antibakterijska terapija - koristite širok spektar antibiotika;
  • infuzija intravenozna otopina za kapanje - primarno s detoksicijskom svrhom. U isto vrijeme, ubrizgavaju se elektroliti, proteinski pripravci, svježa smrznuta plazma itd.;
  • antispasmodici - da se eliminira spazamna komponenta patologije;
  • vitaminska terapija - ubrizgavanje injekcija vitaminskih kompleksa.

Budući da je potrebno hitno olakšanje izlaska žuči, koriste se neinvazivne (neoperativne) metode, kao što su:

  • ekstrakcija (ekstrakcija) kamenja iz žučnog trakta kroz sondu i naknadnu odvodnju kroz sonda stanice (umetnuta kroz nos);
  • perkutana bušenje (probijanje) žučnog mjehura;
  • kolecistostomija (nametanje anastomoze između žučnog mjehura i vanjskog okoliša);
  • kolonohostomija (nametanje anastomoze između glavnog žučnog kanala i vanjskog okoliša);
  • perkutana transhepatska drenaža.

Normalizacijom pacijentovog stanja preporučuje se radikalnija intervencija koja će ukloniti uzrok opstrukcije bilijarnog trakta. Slijedite dvije tehnike:

  • laparoskopija - intervencija s laparoskopom (sonda s integriranom optikom);
  • laparotomija - operacije s otvaranjem trbušne šupljine.

Tijekom endoskopske metode može se provesti:

  • bougienage (proširenje) žučnog trakta, suženo zbog scarring ili oteklina;
  • uvod u žučni trakt stenta - posebna cijev koja će pomoći u održavanju normalnog lumena žučnog trakta;
  • širenje sfinktera Oddija (mjesto udruživanja u duodenum zajedničkog žučnog i gušterače) - u slučaju suženja sfinktera;
  • kolecistektomija - uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem

Endoskopska metoda je manje traumatska - s njom sve manipulacije se provode kroz nekoliko malih rupa u trbušnom zidu. Ne koristi se u kompliciranim slučajevima kada je potrebno prebaciti se na otvorenu metodu operacije, tijekom koje operativni kirurg ima veću slobodu djelovanja. Također se prenosi otvoreni način rada ako uporaba endoskopa ne uspije postići rezultat zbog tehničkih razloga. Tijekom otvorene metode obavljaju se iste manipulacije kao tijekom laparoskopske procedure.

prevencija

Kako bi se spriječilo opstrukcije žučnog trakta, treba spriječiti pojavu bolesti jetre i žučnog trakta - prvo, bolest žučnog kamenca. U tu svrhu potrebno je:

  • zdrava prehrana;
  • pridržavanje zdravog načina života općenito, što će spriječiti mnoge bolesti koje uzrokuju prepreke žučnim tumorima, ožiljcima, prianjanjima, sužavanju i tako dalje.

Kako bi se zaštitila od pojave bolesti gastrointestinalnog trakta, što zauzvrat može izazvati opstrukciju žučnog trakta, dijeta se ne smije promatrati povremeno, već s vremena na vrijeme, već i za život. Njegovi najvažniji kanoni su:

  • pravovremeni obrok - doručak, ručak, večera;
  • poštujući proporcije unosa hrane (osobito izbjegavajući apsorpciju velikih količina hrane u večernjim satima);
  • obvezno uvod u dnevnu prehranu vruće tekuće hrane (juhe);
  • potpuno napuštanje nezdrave hrane - vruće pasa, pržene krumpiriće, pržene ulične pite, markirana gazirana pića;
  • isključivanje iz prehrane hrane, štetno, prvenstveno za žučni sustav - masno (masno meso, kiselo vrhnje, borsch), prženo, začinjeno (s obiljem crvene i crne paprike i drugih začina), ekstraktivno (onaj koji pojačava izlučivanje probavnih enzima i, osobito, žučno zasićene bujice).

Ako su već nastale bolesti jetre i žučnog sustava, treba ih dijagnosticirati i liječiti pravovremeno, jer će prije ili kasnije dovesti do opstrukcije žučnog trakta.

pogled

Prognoza za opstrukciju žučnog trakta je povoljna ako se pacijent odmah dijagnosticira i pomaže. Prognoza je teško kada:

  • rak običnog žučnog kanala - pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje;
  • pristup infekcije i razvoj purulentnih procesa u žučnim mjehurima i žučnim kanalima;
  • ubrzano kirurško liječenje u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, ako se ne izvodi infuzijska terapija;
  • samozastupanje kod kuće uz uporabu "dokazanih" narodnih metoda.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

7.103 ukupno pregleda, 2 pregleda danas


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Klasifikacija ozbiljnosti ciroze

Ciroza uzrokuje 40 milijuna smrti svake godine. To je destruktivna promjena u jetri kao rezultat virusnih, toksičnih i drugih patologija, u kojima se zdravo tkivo parenhima zamjenjuje kolagenskim (fibroznim) stanicama, a na njegovoj se površini formiraju distrofični čvorovi.
Hepatitis

Cista jetre

Cista jetre - fokalna formacija kavitacije jetre, ograničena na kapsulu vezivnog tkiva s unutrašnjom tekućinom. Cista jetre manifestira bol u pravom hipohondrijumu, epigastričnu nelagodu, mučninu, dispepsiju i abdominalnu asimetriju.