Što je opstruktivna žutica: simptomi i liječenje

Žutica je promjena u normalnoj boji kože, proteina oka i sluznica do žute boje. Postupak se javlja zbog prekomjernog sadržaja bilirubina - žučnog pigmenta. Žutica je simptom mnogih bolesti unutarnjih organa. Postoje tri vrste žutica: suprahepatična, hepatična, subhepatika.

Subhepatic žutica ili opstruktivna (mehanička) počinje zbog opstruirane sekrecije bilirubina, što se javlja uslijed opstrukcije žuči duž žučnog trakta.

Opstruktivna žutica - što je to?

Opstruktivna žutica je komplikacija cijele skupine bolesti bilijarnog sustava i bilijarnog sustava. Zbog prepreke, protok žuči iz extrahepatičnih kanala u duodenum je težak.

Uzroci opstrukcije izlučivanja žuči mogu se mijenjati:

  • Bolest žučnog kamenca. Otprilike 29% slučajeva opstruktivne žutice povezano je s preklapanjem žučnog kanala pomoću kamenca u njemu.
  • Onkološke bolesti. Čest uzrok opstruktivne žutice u bolesnika dobne skupine od 40 godina. Od ukupnog broja uzroka opstruktivne žutice, tumori čine 67% slučajeva.
  • Apscesi i rastovi žučnjaka i gušterače.

Simptomi i znakovi

Opstruktivnu žuticu karakterizira pojava sljedećih simptoma:

  • Ako je žutica uzrokovana epidermalnim bolestima, pacijent se brine o hepatičnom koliku, koji će imati sve veći karakter dok bolest napreduje. Nakon pojave kolike, koža bolesnice postaje žuta zelenom bojom, do pojave svrab. Urin se postaje tamniji, izmet, naprotiv, postaje obojen.
  • Teško izljev uzrokovan rakom, u kasnoj fazi, popraćen je bolovima koji ga okružuju. Pacijent je zabrinut zbog kršenja stolice. Izlučene maske mogu imati tamnu boju i sadrže nečistoću u krvi. U ranoj fazi, steatorrhea (povećanje komponente masti u izmetu) ili xanthoma (stvaranje žutih mrlja na koži) treba upozoriti pacijenta.

Uobičajene manifestacije opstruktivne žutice uključuju teški pruritus, vrućicu niske razine, mučninu i povraćanje te abnormalnu stolicu. Neizljeđene čestice hrane se mogu naći u fekalne mase, povećava se sadržaj masti. Pacijent se može žaliti zbog gubitka apetita, poremećaja spavanja, glavobolje. Ako kamen ne potpuno zatvori prolaz, tada će simptomi biti progresivni.

Metode liječenja

Liječenje pečene žutice se provodi konzervativnom metodom ili kirurškim zahvatom. Izbor metode liječenja ovisi o specifičnom slučaju. Svaki od uzroka žutice zahtijeva posebnu studiju i tretman.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Imunologija i biokemija

Opstruktivna žutica

Žutica je taloženje bilirubina u koži i sluznicama žutog pigmenta. Opstruktivna ili opstruktivna žutica povezana je s poteškoćama izlučivanja direktnog bilirubina u žučni mjehur i protok žuči u crijevu.

Reakcije prije stupnja izmjene bilirubina

  • Formiranje bilirubina
  • Prijevoz bilirubina u plazmi
  • Prijevoz bilirubina u jetru

Reakcije metabolizma hepatičkog bilirubina

-Apsorpcija jetre
-konjugacija
-Izlučivanje

Reakcije post-hepatičke bilirubinske izmjene

Intestinalno dekonjugiranje

  • Enterohepatička cirkulacija
  • Obrazovanje urobilinogen i urokrom

Opstruktivna žutica je povezana s intra- i extrahepatijskom opstrukcijom žučnih kanala.
Intrahepatična opstrukcija, extrahepatična opstruktivna žutica: hepatitis, primarna bilijarna ciroza, lijekovi.
Extrahepatična opstrukcija, extrahepatična opstruktivna žutica - opstrukcija žučnog trakta: kamenje, stezanje, upala, tumori (ampula Vaterova bradavica).

Uz intrahepatsku opstrukciju - intrahepatsku opstruktivnu žuticu - stanice jetre su oštećene i propusnost žučnog kanala je smanjena.

Uzročujući čimbenici intrahepatične opstruktivne žutice:

  • Lijekovi ili kemijski toksini
  • Dubin-Johnsonov sindrom
  • Estrogen ili trudnoća
  • Hepatitis virusni, kemijski
  • Infiltrativni tumori
  • Hipoplazija ili atresija intrahepatičnih žučnih kanala
  • Primarna bilijarna ciroza

Extrahepatična opstrukcija žučnog kanala kao uzrok extrahepatične opstruktivne žutice:

  • Skupljanje tkiva
  • Kongenitalna cista zajedničkog žučnog kanala,
  • Extrahepatična atresija žučnog trakta •
  • Intraluminalni žučni kamenci
  • Stenoza ili postoperativna upala

Opstruktivna žutica: dijagnoza i liječenje

Žutica se naziva povećanim sadržajem bilirubina u tkivima, zbog čega koža i sluznice postanu žute. Bilirubin je bilijalni pigment koji ima dvije frakcije - izravno (povezano) i neizravno (besplatno). Njegova prekomjerna akumulacija najčešće nastaje kada se lumen žučnog trakta potpuno ili djelomično preklapa. To uzrokuje opstruktivnu ili mehaničku žuticu.

Uzroci patologije

Normalno, žuč formiran u jetri s određenom frekvencijom prikazan je u dvanaesniku, da sudjeluje u probavnom procesu. Dva razloga mogu biti prepreka:

  • mehanička obrada (preklapanje) bilo kojeg dijela žučnih kanala s pomaknutim kamenom (kamenom) u bolesti žučnog kamenca;
  • stenoza (sužavanje) kanala i edema sluznice u prisutnosti post-upalnih krucijalnih stenova (s kolecistitima, kolangitisom) ili kompresijom tumorom.

Apscesi i ciste žučnog mjehura i gušterače, kao i paraziti - okrugle dlake, echinococcus dovode do smanjenja lumena.

Bila stasis (kolestaza), pojavljuje se hipoksija (gladovanje kisikom), što oštećuje hepatocite.

Koji su simptomi bolesti?

Opstruktivna žutica može se razviti. Ovo se očituje sljedećim značajkama:

  • bol u bolovima tipa kolike u pravom hipohondrijumu, povećanje u valovima, zračenje na desnu klupe ili škapula;
  • mučnina, povraćanje, vrućica;
  • urinarni izlučivanje bilirubina - postaje tamno smeđa ("boja piva");
  • Izmet postaje nejasan jer bilirubin ne ulazi u crijeva;
  • teške svrbež zbog nakupljanja toksičnih žučnih kiselina.

Kronični poremećaj struje žuči karakterizira gore navedeni simptom, ali njihova težina povećava se ovisno o trajanju kolestaze. Promatraju se Steatorrhea (nedigestirana masnoća u izmetu), gubitak težine, hiperpigmentacija kože, ksantomi (depoziti lipida u koži).

Ciroza (vlaknasti čvorovi vezivnog tkiva u jetri) postupno se formira kao odgovor na nekroze hepatocita uslijed hipoksije i metaboličkih poremećaja. Mijenja se metabolizam vitamina topljivih u mastima.

Nedostatak vitamina D dovodi do osteoporoze (povećana krhkost kostiju) i manifestira se bol u kralježnici (u prsnom ili lumbalnom području), spontane frakture.

Hemoragijski sindrom, koji uključuje česte nosebleeds, modrice i vaskularne "zvijezde" na koži - posljedica nedostatka vitamina K. Ako nemate dovoljno vitamina A, sposobnost za sumrak vida ("noćna sljepoća"). Produljena kolestaza povećava vjerojatnost formiranja bilijarnog kamenja.

Postoji rizik od infekcije i razvoja bakterijskog kolangitisa (upala žučnih kanala), koja se manifestira vrućicom, bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, žutica.

Dijagnostičke metode

Uključuje laboratorijske testove u kombinaciji s instrumentalnim metodama:

  1. Opći test krvi.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Ultrazvuk i računalna tomografija trbušne šupljine.
  4. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija.
  5. Laparoskopija s ciljanom biopsijom.

Medicinski događaji

Svi pacijenti s opstruktivnom žuticom hospitalizirani su u kirurškoj bolnici. Liječenje uključuje konzervativno (usmjereno na uklanjanje kolestije i žutice, stabilizaciju pomoću endoskopskih metoda) i kirurški koraci.

Kirurška intervencija se provodi s ciljem dekompresije (smanjenje tlaka) u žučnom traktu, ponovnom pokretanju protoka žuči te sprječavanjem ciroze i zatajenja jetre. Koriste se i otvorena kirurgija i laparoskopska kirurgija pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka; potonji se preferira zbog malog rezka i niske vjerojatnosti komplikacija.

Pored kirurškog tretmana, kompleksna shema uključuje takve aktivnosti:

  • detoksikacijska terapija - stimulacija diureze (furosemid), uvođenje otopine glukoze, natrijevog klorida, otopina soli, hemodeze;
  • hepatoprotection (vitamini grupe B, esencijalni) i poboljšanje metabolizma (askorbinska kiselina, pentoksil), ursodeoxycholic kiselina;
  • korekcija mikrocirkulacije u posudama jetre (neorondeks);
  • hormonska terapija (prednizon), dopunjena lijekovima za prevenciju gastrointestinalnih ulkusa (omeprazol);
  • antibakterijska terapija u slučaju pojave infekcije (ciprofloksacin, meronem).

Rad s teškom žuticom ima vjerojatnost nepovoljnog ishoda, tako da se ova intervencija izvodi samo iz zdravstvenih razloga.

Ako stanje pacijenta dopušta, pričekajte da se sindrom kolestaza povuče za drugu fazu liječenja.

4. Obstruktivna žutica.

Žutica se zove bojenje kože i sluznice, sclera u žućkastoj boji zbog nakupljanja u tkivima višak bilirubina. Žutica je klinički sindrom karakterističan za niz bolesti unutarnjih organa. Postoje 3 vrste žutica: hemolitički (suprahepatični), parenhimski (hepatični) i opstruktivni (subhepatički, mehanički). Obstruktivna žutica razvija se kao posljedica djelomične ili potpune opstrukcije žučnog trakta u kršenju prolaska žuči u crijevu. Najčešće je to uzrokovano kolotoholititom, stezanjem glavne duodenalne papige, tumora gušterače i žučnog trakta. Tijekom mehaničke žutice postoje 3 faze: 1) holestatski - ako su blokirani žučni kanali, poremećena je protok žuči; 2) citolitička stagnacija žuči uzrokuje hepatocitolizu; 3) mješoviti - fenomeni holangitisa i dubokih strogosti-funkcionalnih promjena u jetrenom spoju. Klinička slika u početnoj fazi opstruktivne žutice ovisi prije svega o uzroku koji je uzrokuje. žutica pojavi odmah nakon napada boli, raka gušterače, glava obično ima drugačije trajanje preicteric razdoblje tijekom kojeg često pojasom bolovi u gornjem dijelu trbuha, dispepsija Kad začepljenje žučovoda kamena. Žutica se pojavljuje izvan dodira s napadom boli i koji se pojavljuju, to je brzo progresivna. U isto vrijeme pokazuje znakove insuficijencije gušterače, očituje probavne smetnje, proljev dolazak velikog broja undigested masti. Žutica zbog glave pankreasa raka i distalnog žučovoda, uz blagi porast u veličini povećanja jetre i žučne vrećice (Hurvuaze simptoma). Za rak žutica Vater cijevnog karakterističnim valovite naravno, intestinalni krvarenje u raspadanja tumora i Kolangitis. Kada ikterus, koji je nastao na temelju ožiljak žučovoda suženje nakon kolecistektomije ranije, kada je pitanje može utvrditi prisutnost dugo postojeće vanjske bilijarne fistule. Nakon spontanog zatvaranja fistule zimice obično pojavljuju s povećanjem tjelesne temperature u velikom broju slijedi žutice koja je s prekidima u prirodi, ili - na djelomičnog začepljenja ili napreduje - ako postoji potpuna opstrukcija bilijarnog trakta. U kasnijim stadijima opstruktivne žutice, često je teško ustanoviti njezin uzrok. Diferencijalna dijagnoza opstruktivna žutica se provodi s mnogim bolestima u kojima postoji sindrom žutica, a naročito kod hepatitisa i hemolitičke žutice. Drugim riječima, najprije morate odrediti koju žuticu: suprahepatični (hemolitički), hepatitis (hepatitis) ili subhepatic (opstruktivno - s opstrukcijom žučnog trakta). U hemolitičkoj žutici koža dobiva žuto-limunovu žutu boju, žutica je umjereno izražena i nema pruritusa. Normalna veličina jetre ili malo povećana. Slezena umjereno povećana. Urin ima tamnu boju zbog povećane koncentracije urobilinogena i stercobilinogena. Reakcija urina na bilirubin je negativna. Cal intenzivno tamno smeđa boja, koncentracija stercobilina u njemu je oštro povećana. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine neizravnog bilirubina. Anemija je obično blaga, postoji retikulocitoza. ESR se lagano povećava. Ispitivanja jetre, kolesterol u krvi unutar normalnih granica. Razine željeza u krvnom serumu su povišene. U parenhimskoj žutici, koža šafrana žute boje s rubinskom sjenom. Pruritus se izražava blago. Nakon 3-4 tjedna od početka žutice, koža dobiva žućkasto-zelenkastu boju zbog nakupljanja biliverdina u tkivu. Jetra je povećana i zgusnuta, bolna (s virusnim hepatitisom), može se smanjiti, bezbolno pri palpaciji (s cirozom jetre). Dostupna palpacija povećana slezena gotovo sigurno uklanja mehaničku prirodu žutice. Često s parenhimnom žuticom zbog ciroze jetre pojavljuju se simptomi portalne hipertenzije. U krvnim testovima određuje porast ESR-a, povećane razine izravnog i neizravnog bilirubina, kolesterol se ne povećava. Razina željeza u serumu je normalna ili malo povišena. Razina transaminaza u krvi je povišena, naročito značajno kod parenhimske žutice uzrokovane virusnim hepatitisom. U urinu se koncentracija urobilina i urobilinogena oštro povećava. Bilirubinurija je povremena. Funkcionalni testovi jetre važna su diferencijalna vrijednost samo u ranoj fazi žutice. U opstruktivnoj žutici, koža postaje žućkasto-zelena u boji, au opstruktivnim tumorima karakterističan zemljani ton. S vrlo dugom mehaničkom žuticom, koža postaje crnog brončanog. Izmet ima svijetlu boju, au slučaju potpunog začepljenja žučnog sustava su acholici. Urina postaje tamna (boja piva). U analizi krvi dolazi do povećanja ESR, leukocitoze (u akutnom kolecistitu u kombinaciji s cholesocholithiasisom). Koncentracija izravnog i neizravnog bilirubina u krvi dramatično se povećava. Kod kolektocititije, naročito kod takozvanih ventilacijskih kamenaca, bilirubinemija je prijelazne prirode, bilirubinurija i urobilinurija su povremena. Razina kolesterola u krvi je povišena, koncentracija željeza u serumu je normalna ili čak neznatno smanjena. Transaminaze u krvi su umjereno povećane. Pored gore navedenih kliničkih i laboratorijskih metoda za dijagnozu žutice, važna uloga u formulaciji ispravne dijagnoze pripada rendgenskim, radiološkim, ultrazvučnim istraživanjima. Liječenje je operativno i ima za cilj eliminirati prepreke normalnom protoku žuči.

Za nastavak preuzimanja morate sakupiti sliku:

Opstruktivna (mehanička) žutica

Uočljivo žuljenje kože opasno je. Ako osjetite ovaj simptom, trebali biste odmah otići liječniku. To je zbog činjenice da je žutica popraćena opasnim bolestima. Većina ih se liječi samo operacijom.

Mehanička žutica je patološko stanje koje dolazi zbog kršenja protoka žuči zbog mehaničkih prepreka. Zbog toga bilirubin i urobilin (žučni pigmenti) prodiru u krvotok, zbog čega je koža i vidljive sluznice u boji žute boje. Ova vrsta žutice zove se i opstruktivna, subhepatska, acholska, resorpcija.

Osnovne informacije, statistike

Mnogi bolesnici ne znaju koja je opstruktivna žutica. Ova patologija je komplikacija mnogih bolesti gušterače i žučnog trakta (žučni kanali, sfinkteri, koji reguliraju odljeva lučenja jetre). Kod bolesti, koža i sluznice postaju žute, mokraćom se smanjuje, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo, svrbež, bol u trbuhu. Ovi simptomi nastaju zbog toga što se bilirubin u krvi diže. Što je visoka razina žučnog pigmenta, to je lošije stanje bolesnika.

Važno je. Ako su žučni kanali blokirani, tada se koncentracija bilirubina povećava svaki put za 30-40 μmol / h.

Pitanje je li subhepatska žutica zarazna je vrlo relevantna. Prema liječnicima, patologija ne može prenijeti od osobe do osobe, jer ne javljaju zbog virusa, ali zbog kršenja žuči izlaz. Inficirane samo u virusne žutice koji nastaje protiv hepatitisa A i B. Prema tome, žutica ne prenosi u krv, slinu i slično. D.

Akhološka žutica je opasna, jer tijekom patologije mogu nastupiti sljedeće komplikacije: funkcionalni neuspjeh jetre, bubrega, gnusnih upala žučnog trakta. U nedostatku kompetentne terapije mogu se razviti sljedeći učinci: bilijarna sepsa (gnojna upala), bilijarna ciroza. Također je moguće takva komplikacija kao što je apsces jetre je kolangiogen (infekcija žučnog trakta).

Pomoć. U odraslih osoba, u 29% slučajeva, javlja se opstruktivna žutica (MF) na pozadini JCB, u 67% - zbog malignih tumora. Često, patologija beba izaziva kongenitalne malformacije žučnih kanala. Kod žena, rak dojke češće se otkriva nego kod muškaraca.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Čimbenici razvoja

Liječnici su temeljito proučavali uzroke opstruktivne žutice, podijeljeni u 5 skupina:

  • Kongenitalne patologije razvoja žučnog trakta kod novorođenčadi. Hipoplaziju karakterizira nerazvijenost i uniformno sužavanje žučnih kanala (ZH) i bilijarne atresije - njihovom opstrukcijom ili odsutnosti.
  • Benigne tumore žučnog trakta i gušterače, što izaziva kolelitijaza: divertikula (izbočine) 12 dvanaesniku papila iz Vater i stenozu, suženja LQ (ograničenje zbog formiranja tkiva ožiljka), ciste, vlaknasti sklerotičan pankreatitis, kaljenje u intra- i ekstrahepatičkom žučnih vodova,
  • Suženje glavnog žučnog trakta nakon operacije, koje se javlja nakon oštećenja ZHP-a ili nepravilnog kirurškog zatvaranja rana.
  • Maligni tumori hepatobilijarnog i pankreatnog duodenalnog sustava. Najčešće, sindrom opstruktivne žutice razvija se zbog raka žučnog mjehura, gušterače, Vater papilla, ili u prisutnosti sekundarnih žarišta tumora u jetri.

Pomoć. Ponekad MF izaziva Klackinov tumor, koji nastaje kao posljedica mutacije epitelnih stanica koje su dio ZH.

Često, patologija je posljedica skleroziranog kolangitisa ili kongenitalnih abnormaliteta strukture jetre i žučnih kanala. Bolest ima skriveni tečaj, tako da se često dijagnosticira kada kompletan lijek više nije moguć.

Rijetki uzroci opstruktivne žutice su dvanaesni ulkus i akutni upalni slijepog crijeva.

Tijek žuči u dvanaesniku dvanaesnika smanjuje se kao posljedica pomicanja kamenja u izmetu. Izrazito kolecistitis (JCB), u kojem se stvaraju konkrementi u kanalima, pojavljuje se rjeđe. Oni prodiru u choledoch (zajednički žučni kanal) i izazivaju napad bilijarne kolike. GF je blokiran kada veliki kalkulator ne može proći kroz nju.

Pomoć. MZh u 37% slučajeva javlja se u karcinom glave gušterače, nešto manje - zbog tumora u glavnim kanalima žuči.

simptomi

Liječnici prepoznaju zajedničke znakove patologije:

  • bolna, dosadna epigastrična bol i desna strana;
  • tamno smeđi urin, svjetlo, tekuće fekalne mase;
  • Žuljevlje kože, kao i sluznice, s vremenom se integriraju postupno sive boje;
  • svrbež na koži;
  • mučnina, erupcija vomita;
  • smanjenje apetita, gubitak težine;
  • groznica;
  • Ponekad na kapcima pojavljuju se jasno definirane formacije žute boje, koje se protežu iznad kože;
  • hepatomegalija (povećava jetru).

Kada žučnih vodova začepljuju kamenje, neki od sljedećih simptoma: oštru bol u desnom gornjem kvadrantu, ponekad zrači na prsima, žutica (nekoliko dana nakon što je olakšanje boli), i osjećaj područje žučnog mjehura postoji bol, prisilno zadržavanje daha, i tako dalje..

MF u karcinomu gušterače, Vater papilla se očituje od dosadne boli (osobito s palpiranjem), hepatomegalije, gubitka apetita, svrbeža na koži. Veličina jetre se povećava zbog činjenice da prelijevaju žučom i žučni kanali postaju upali.

Teška svrbež se javlja čak i prije manifestacije žutice, ne može se eliminirati različitim terapeutskim sredstvima. Pacijent je grebanje kože, kao rezultat, pojavljuju se male krvarenja. Smanjenje tjelesne težine je karakteristično za žuticu, koja se razvila na pozadini onkologije.

Dijagnostičke mjere

Nije teško utvrditi dijagnozu ako pacijent ima napredni stupanj raka, budući da je tumor lako detektibilan. No, u početnim stadijima kolestaza je teško, jer nema izraženih simptoma. Laboratorijski testovi nedjelotvorni su za rano otkrivanje opstruktivne žutice. To je zbog činjenice da se koncentracija aktivnosti bilirubina, kolesterola i enzima jetre povećava s smanjenjem protoka žuči i kršenjem njegovog ulaska u duodenum, kao i virusnog hepatitisa.

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za određivanje MF:

  • Ultrazvuk pomaže otkriti proširene kanale, kamenje u njima, žarišne lezije jetrenog tkiva.
  • Hipotonična duodenografija je rendgenska ispitivanja duodenuma 12, koja se provodi nakon uvođenja otopine barijevog sulfata i zraka kroz kateter. Koristi se za prepoznavanje znaka Frotsberga (deformacija konkavne konture silaznog dijela dvanaesnika 12 kao obrnute slike 3) i divertikula duodenuma 12. Frotsbergov simptom ukazuje na indurativni pankreatitis ili zloćudno stvaranje gušterače s sekundarnim žarištima u duodenumu.
  • Retrogradna kolangiopankreatografija je metoda koja kombinira endoskopiju s fluoroskopskim pregledom. Koristi se u slučajevima sumnje na blokadu Vater papilla. Tijekom postupka, kontrastna otopina ubrizgava se u žučni kanal kroz posebnu cijev i podiže niz snimaka. Uz pomoć RHPG mogu se otkriti mali tumori, može se provesti citološki i histološki pregled epitelnih tkiva, kao i sadržaj žučnog kanala.
  • Uz perkutanu transhepatičku kolangiografiju (CPH), možete dobiti više informacija o prirodi obturata. Ova metoda se koristi za začepljenje žučnih kamenaca na vratima jetre. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i pomoću ultrazvuka, zatim se ubrizgava tanka igla s kontrastnom otopinom kroz kožu i jetrenu tkivu. ChCHH prijeti s većim postotkom komplikacija nego RPCP (unutarnja krvarenja, protok žuči, peritonitis).
  • Dijagnoza radioizotopom je metoda istraživanja pomoću spojeva obilježenih radioaktivnim izotopima. Dodijeljeno za identifikaciju tumora i parazitskih bolesti jetre, kao što je alveokokoza, kada je druga metoda za određivanje blokade žučnog sustava teško.
  • Laparoskopija je moderna učinkovita metoda dijagnostičkog istraživanja i kirurškog liječenja. Koristi se kada se ostale instrumentalne studije pokazale nedjelotvornima. Laparoskopija se provodi otkrivanjem sekundarnih fenomena tumora, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre u slučaju parazitskih bolesti itd.

Instrumentalne metode koriste se za identifikaciju uzroka raka dojke kod odraslih i djece.

Diferencijalna dijagnostika pomoći će razlikovati opstruktivnu žuticu od drugih vrsta patologije:

Uzroci i pojave opstruktivne žutice

Opstruktivna žutica je patološko stanje u kojem bilirubin raste u tkivima. Pigment daje koži i sluznici žućkastu boju. To se događa kada je protok žuca kroz žučni izlučajni trakt blokiran. Obturation (začepljenje) ometa protok žuči u duodenum. Žutica simptoma manifestira se u raznim oboljenjima hepatobilijarnog sustava i gušterače.

Zašto se žutica razvija?

Uzroci opstrukcijske žutice dobro su proučeni. Etiologija se temelji na sljedećim procesima:

  • abnormalnosti žučnog trakta;
  • benigni tumori;
  • duodenalna divertikuloza ili njegova papila;
  • žučni kamenci;
  • kaskatske promjene duktalnih tkiva;
  • cistične formacije;
  • kronični kronični pankreatitis;
  • kolangitis s skleroterapijom;
  • povrede nakon operacije;
  • metastaze i maligni tumori;
  • helmintičke invazije.

Rezultat ovih stanja je potpuno ili djelomično zadržavanje žuči. To se događa zbog stiskanja ili preklapanja lumena žučnog kanala.

U 70% bolesnika mlađih od 40 godina, opstruktivna žutica razvija se zbog kalkula. U starijih pacijenata, uzroci patologije u 85% su zbog tumora. Odstupanja u strukturi bilijarnog trakta ili parazitske infekcije zabilježene su opstruktivnom žuticom mnogo rjeđe.

simptomatologija

Opći znakovi opstruktivne žutice:

  • dosadne ili grčeve boli u epigastriumu iu pravoj hipohondriji;
  • zamračivanje mokraće i svjetlo tekućeg izmeta;
  • groznica, zimice;
  • Žutica vidljivog dijela sluznice i kože, kao i sclera;
  • svrbež kože;
  • mučnina, ponekad povraćanje;
  • probavni poremećaji;
  • gubitak apetita i tjelesne težine;
  • povećana jetra;
  • promjena psiho-emocionalne pozadine pacijenta (letargija ili motorički nemir).

Slučajevi su opisani gdje su naslage pigmenta ispod kože vidljive golim okom. Kako opstrukcija napreduje, integracije tijela stječu zemljani nijansa.

Obilježja opstruktivne žutice mogu varirati ovisno o procesu lokalizacije. Ako su kanali blokirani protokom žuči, bol je oštar. Oni su lokalizirani na desnoj strani prsa, zračeći se prema scapuli i axilla.

Povišena temperatura u opstrukcijskoj žutici uzrokovana je kolapsom tumora ili infekcijom žučnih kanala. Ako je groznica stabilna i traje nekoliko dana na visini ictericiteta (žutice) kože i sclera, ovaj znak označava opstruktivnu žuticu.

dijagnostika

U početnim fazama teško je dijagnosticirati kolestaza (stagnacija žuči) vanjskim znakovima i pritužbama pacijenta. Istraživanje će biti potrebno:

  • krvni test;
  • Ultrazvučna dijagnoza trbušne šupljine;
  • računalna tomografija;
  • duodenografija opuštanja;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • transhepatična kolangiografija;
  • skeniranje jetre;
  • laparoskopija s ciljanom biopsijom.

Ali samo prema podacima iz laboratorija nije moguće dijagnosticirati opstruktivnu žuticu. Hiperkolesterolemija s istodobno povećanim bilirubinom u krvi, povećanje alkalne fosfataze također se može primijetiti kod virusnog hepatitisa.

Važnu ulogu za određivanje žutice mehaničkim tipom odlikuje se instrumentalnim pregledima. Ultrazvukom možete vidjeti proširene kanale, prisutnost kamenja u njima. Metoda omogućuje procjenu stupnja oštećenja jetre i žarišta izmijenjenog tkiva. Ponekad za najcjelovitiju sliku liječnik propisuje CT.

Relaksacija duadenografije ispituje duodenum kad stvara umjetni niskotlačni pritisak. Ako je unutarnji dio silaznog dijela crijeva ili divertikula deformiran, to je Frosbergov sindrom. Označava indurativni pankreatitis, metastaze u dvanaesniku dvanaesniku ili tumorski proces u njemu.

RCP (retrogradna kolangiopakreografija) je neophodno ako rezultati ultrazvuka u opstruktivnoj žutici ne pružaju potpunu sliku patološkog procesa.

Za njeno provođenje koristite sredstvo za kontrast, napravite nekoliko rendgenskih zraka. Endoskopska tehnika omogućuje određivanje neoplazmi malih dimenzija, kao i dobivanje materijala za citologiju i histologiju. Cholangiopancreatografija se rijetko radi jer je invazivna i može dovesti do komplikacija.

Perkutana kolangiografija dodjeljuje se kršenjem protoka žuči u vratima jetre. Pacijent s opstruktivnom žuticom ubrizgava se kontrast u područje kanala. Kolangiografija je vrlo rijetka. Takva dijagnoza je puna komplikacija: peritonitis, krvarenje, perforiranje kanala s pristupom žuči.

Laparoskopija se koristi ako druge dijagnostičke metode nisu uspjele. Ova minimalno invazivna tehnika pomaže u identificiranju opsega oštećenja jetre metastazama i alveokokusom.

liječenje

Liječenje opstruktivne žutice je uvijek stacionarno. Konzervativno liječenje bolesti je slijediti dijetu koja zabranjuje prženu, masnu hranu i očuvanje. Pacijentu je propisana frakcijska prehrana s naglaskom na mliječno-povrće jela. Korisno je piti puno.

Liječenje lijekom svodi se na takve mjere:

  • detoksikacijska terapija (prisilna diureza, uvođenje slanih otopina);
  • zaštita jetre (ursodeoksiholna kiselina, vitamini skupine B);
  • obnavljanje opskrbe krvi jetre malim posudama (Neorondex, Metionin, Lipokain);
  • hormoni (prednizolon) za ublažavanje upale;
  • obnova trbuha (Omez);
  • u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, koristi se Vikasol;
  • pročišćavanje krvi (plazmoferezu) s teškom intoksikacijom;
  • antibiotici širokog spektra za infektivne lezije.

Operacija se provodi prema vitalnim indikacijama, kada konzervativna terapija opstruktivne žutice ne daje rezultate i moguće je radikalno nositi se s kolektoolitikom. Ali prvo, sve se metode koriste za smanjenje aktivnih simptoma kolestaza.

Operacija vraća prohodnost žuči, smanjuje pritisak u sustavu izlučivanja, štiti jetru od ciroze. Za to se mogu koristiti odvodni sustavi žučnih kanala, papilosfincterotomija, koledocotomija. Ponekad je potrebno djelomično uklanjanje jetre ili žuči (kolecistektomija).

Intervencija može biti minimalno invazivna (endoskopija) ili kao operacija abdomena. Upotreba endoskopa je poželjna jer vam omogućuje da smanjite vjerojatnost komplikacija u opstruktivnoj žutici.

Uzroci, simptomi i metode liječenja opstruktivne žutice

Neke bolesti jetre i žučnog sustava su popraćene opstrukcijskom žuticom. Ovo je kompleks kliničkih i laboratorijskih promjena koje proizlaze zbog preklapanja žučnih kanala. Obturation može biti uzrokovan tumor, žučni kamen, crvi, upala. Dijagnoza i liječenje opstruktivne žutice će varirati ovisno o prirodi bolesti.

Opstruktivna žutica je kombinacija nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti kod raznih bolesti jetre i žučnih kanala:

  • obezbojenje kože i sluznice;
  • bol sindrom;
  • laboratorijski znakovi disfunkcije jetre;
  • opstrukcija protoka žuči.

Osnova opstruktivne žutice je povećanje razine bilirubina u krvi. To je tvar koja se formira u jetri kao posljedica sloma hemoglobina. Po svojoj prirodi je žuti pigment. Iz jetre ulazi u žučne kanale, većina se izlučuje iz tijela izmetom i urinom.

Opstruktivna žutica također se naziva mehanička jer se pojavljuje zbog preklapanja plinova izljeva žuči. Kao rezultat, bilirubin nastao u jetri apsorbira se u krvne žile i uzrokuje žuto bojanje kože, sluznice i svih bioloških tekućina tijela.

Uzroci opstrukcijske žutice mogu biti razne benigne i zloćudne bolesti hepatobilijarnog sustava.

Vrste patologija uz opstruktivnu žuticu:

  • Benigni: kolelitijaza, stenoza glavne duodenalne papile, akutni upalni proces u žučnim kanalima, polipi glavne duodenalne papige, ožiljci u žučnim kanalima, akutni pankreatitis, helminthiasis.
  • Maligni: rak jetre, rak gušterače, rak žučnog mjehura i žučnih kanala.

U nekim bolestima, mehanička žutica može se kombinirati s hemolitičkim ili parenhimskim, što se javlja kod hepatitisa.

Velika većina slučajeva su benigne bolesti. Međutim, kod malignih tumora, žutica se javlja u 100% slučajeva, dok benigne patologije nisu uvijek praćene tim stanjem.

Glavni simptomi opstruktivne žutice su specifično bojenje kože i sluzavih, bioloških tjelesnih tekućina. Dodatni simptomi ovise o bolesti koja je uzrokovala žuticu:

  1. 1. Za bolest žučnog kamenca bol će biti vodeći simptom. Napad se događa iznenada, bol je vrlo intenzivan, praćen mučninom, ponekad povraćanjem. Žuljanjem kože počinje nekoliko sati nakon napada boli. Karakterizira teški pruritus, uzrokujući pacijentu da češlja kožu.
  2. 2. Tumor gušterače ili glavni duodenalni papilom karakterizira spor razvoj žutice. Sindrom boli je odsutan. Tipičan znak je bezbolno povećanje žučnog mjehura.
  3. 3. Žutica uzrokovana tumorom žučnog kanala, ima tečaj vala. Kasnije se spaja s crijevnim krvarenjem i kolangitisom.

Prvo, sklera dobiva žutu boju, zatim kožu. Svrbež je uzrokovan akumulacijom bilirubina u epidermisu. Prije pojave žutog bojenja kože, bolesnici mogu primijetiti zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta. To je zbog činjenice da bilirubin ulazi u krvotok i u velikim količinama izlučuje se u mokraći, bojenjem u boji tamnog piva. Bilirubin ne ulazi u žuč, tako da izmet postaje obezbojen.

Dijagnoza opstruktivne žutice određuje se iz kliničkih manifestacija, rezultata krvnih testova i instrumentalnih metoda ispitivanja. Postoje dijagnostički kriteriji za opstruktivnu žuticu, što omogućuje razlikovanje od drugih vrsta:

  • boja kože i sluznice žute boje zelenkaste boje;
  • intenzitet boje od umjerenog do izraženog;
  • karakterizira teški pruritus;
  • sindrom boli je gotovo uvijek prisutan, težina u pravom hipohondriju je neuobičajena;
  • jetra i slezena nisu povećane;
  • urin je boja tamnog piva, izmet dekoloriran;
  • detektira se visoki bilirubin u krvi;
  • Razina hepatičnih transaminaza povećava se samo s produljenom žuticom, ali se povećava sadržaj alkalne fosfataze.

Uzrok napunjenosti detektira se pomoću instrumentalnih metoda ispitivanja. Najčešća metoda ultrazvuka. Ova je tehnika apsolutno sigurna za sve kategorije bolesnika. Ultrazvuk može odrediti uzrok opstruktivne žutice u 75% slučajeva.

Nije uvijek ultrazvučna metoda koja omogućuje potpuno procjenu stanja žučnih kanala. U takvim slučajevima koristi se ERCP - rendgenski pregled žučnih kanala s kontrastom. Ovom metodom možete procijeniti stanje ne samo žučnog trakta, već i duodenalnih sfinktera i glavne duodenalne papige.

Naprednije značajke od ultrazvuka imaju kompjutorsku tomografiju. Prednosti ove metode su:

  • nedostatak fizičkih ograničenja na studiju - prekomjerna tjelesna težina pacijenta, masivni sloj masnoća na prednjem trbušnom zidu, nadutost;
  • slojevita slika omogućava preciznije procjenjivanje stanja proučavanog organa.

Rijetka dijagnostička metoda je laparoskopija. Koristi se uglavnom u tumorskim procesima u abdominalnoj šupljini kako bi se procijenila njihova operativnost.

Liječenje opstruktivne žutice ima za cilj uklanjanje stagnacije žuči i prevenciju zatajenja jetre. Sve terapijske mjere se održavaju u fazama:

  • svrha prve faze liječenja je uklanjanje izražene žutice i kolestaze uz pomoć konzervativne terapije;
  • u drugoj fazi, izvršena je kirurška intervencija radi uklanjanja opstrukcije protoka žuči.

Ako se žutica ne eliminira konzervativnim metodama u roku od dva dana, nastavlja se povećavati, pa se pacijentovo stanje pogoršava - potrebna hitna kirurška intervencija.

Konzervativne metode uključuju imenovanje posebne prehrane, uporabu droga. Kirurško liječenje uključuje dvije vrste operacija.

Pacijenti s opstruktivnom žuticom propisuju terapeutsku hranu - tablični broj 5a. Dijeta je obogaćena proteinima i ugljikohidratima. Učestalost obroka povećava se - do 5-6 puta dnevno. Opseg dijelova se smanjuje.

Dopušteno je meso s niskim udjelom mesa, kuhanu ili pecenu ribu. Visoka masnoća hrana isključena je iz prehrane. Korisni proizvodi s lipotropnim svojstvima - svježi sir, heljda, sirutka, povrće i voće, osim citrusa. Piće je dopušteno slabo čaj s mlijekom, biljnim čajevima, infuzijom ružmarina.

To je osnova konzervativnog liječenja opstruktivne žutice. Prije svega, propisana je velika infuzijska terapija - intravenozne tekućine:

  • otopina natrijevog klorida;
  • reopoligljukin;
  • otopina glukoze s askorbinskom kiselinom;
  • gemodez;
  • prstenovo rješenje.

Istodobno s infuzijskom terapijom provodi se prisilna diureza. Za vraćanje funkcije jetre, metabolički procesi u tijelu propisuju se vitaminima, hepatoprotektorima, steroidima. Kada se pojave znakovi kolangitisa - upala žučnih kanala - propisani su antibakterijski lijekovi.

Operacije s opstruktivnom žuticom usmjerene su na uklanjanje prepreka na izljev žuči. Svi su ujedinjeni pojmom dekompresije žučnih kanala. Operacije na načinu provođenja podijeljene su u dvije skupine:

  • minimalno invazivne metode dekompresije;
  • izravna dekompresija.

Endoskopski papilosfinktomotomija se naziva minimalno invazivnim metodama. Bit operacije leži u uvođenju kroz jednjak i želudac endoskopa, pomoću čega se velika duodenalna papila odvaja. To doprinosi obnovi odljeva žuči. Ako postoji blokada žučnih kanala - tumor ili kamen - provode njihovo perkutano odvodnje. Ova mjera je hitna i ne eliminira uzroke opstrukcije.

Ako je nemoguće ukloniti prepreku minimalno invazivnim tehnikama, obavlja se operacija s izravnim pristupom u bilijarni trakt. Pacijentica je podvrgnuta laparotomiji - inciziji na prednjem trbušnom zidu u području jetre. Daljnji rad ovisit će o prirodi opstrukcije. Ako su kamenje prisutne, uklanjaju se zajedno sa žučnjakom. Kamen u žučnom kanalu se uklanja rezanjem zida kanala. Zatim se rupa šavne i stavi drenažu.

Ako je došlo do napinjanja zbog kradljivih stezanja žučnih kanala, izlučivanje žuči se vraća stvaranjem anastomoze između nepromijenjenih kanala. Najveća složenost predstavljaju tumorski procesi. Operabilni tumor nije veći od 20% slučajeva. Sve ostale operacije su palijativne. Ne uklanjaju uzrok obturacije. Kirurzi stvaraju rješenja za protok žuči.

Ishod opstruktivne žutice uvelike ovisi o uzroku. Maligni tumori hepatobilijarnog sustava su kobni u 55% slučajeva. Među benignim uzrocima opstrukcije, nepovoljni rezultati se promatraju samo u 5% slučajeva.

Većina pacijenata može se izliječiti konzervativnim metodama. Operacija pri visini žutice se ne preporuča, ali ako se pojavi potreba, pacijentu je potrebna intenzivna obnova.

Uz pravodobnu medicinsku skrb u većini slučajeva, prognoza za pacijenta je povoljna.

Opstruktivna (mehanička) žutica

Uočljivo žuljenje kože opasno je. Ako osjetite ovaj simptom, trebali biste odmah otići liječniku. To je zbog činjenice da je žutica popraćena opasnim bolestima. Većina ih se liječi samo operacijom.

Mehanička žutica je patološko stanje koje dolazi zbog kršenja protoka žuči zbog mehaničkih prepreka. Zbog toga bilirubin i urobilin (žučni pigmenti) prodiru u krvotok, zbog čega je koža i vidljive sluznice u boji žute boje. Ova vrsta žutice zove se i opstruktivna, subhepatska, acholska, resorpcija.

Osnovne informacije, statistike

Mnogi bolesnici ne znaju koja je opstruktivna žutica. Ova patologija je komplikacija mnogih bolesti gušterače i žučnog trakta (žučni kanali, sfinkteri, koji reguliraju odljeva lučenja jetre). Kod bolesti, koža i sluznice postaju žute, mokraćom se smanjuje, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo, svrbež, bol u trbuhu. Ovi simptomi nastaju zbog toga što se bilirubin u krvi diže. Što je visoka razina žučnog pigmenta, to je lošije stanje bolesnika.

Važno je. Ako su žučni kanali blokirani, tada se koncentracija bilirubina povećava svaki put za 30-40 μmol / h.

Pitanje je li subhepatska žutica zarazna je vrlo relevantna. Prema liječnicima, patologija ne može prenijeti od osobe do osobe, jer ne javljaju zbog virusa, ali zbog kršenja žuči izlaz. Inficirane samo u virusne žutice koji nastaje protiv hepatitisa A i B. Prema tome, žutica ne prenosi u krv, slinu i slično. D.

Akhološka žutica je opasna, jer tijekom patologije mogu nastupiti sljedeće komplikacije: funkcionalni neuspjeh jetre, bubrega, gnusnih upala žučnog trakta. U nedostatku kompetentne terapije mogu se razviti sljedeći učinci: bilijarna sepsa (gnojna upala), bilijarna ciroza. Također je moguće takva komplikacija kao što je apsces jetre je kolangiogen (infekcija žučnog trakta).

Pomoć. U odraslih osoba, u 29% slučajeva, javlja se opstruktivna žutica (MF) na pozadini JCB, u 67% - zbog malignih tumora. Često, patologija beba izaziva kongenitalne malformacije žučnih kanala. Kod žena, rak dojke češće se otkriva nego kod muškaraca.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Čimbenici razvoja

Liječnici su temeljito proučavali uzroke opstruktivne žutice, podijeljeni u 5 skupina:

  • Kongenitalne patologije razvoja žučnog trakta kod novorođenčadi. Hipoplaziju karakterizira nerazvijenost i uniformno sužavanje žučnih kanala (ZH) i bilijarne atresije - njihovom opstrukcijom ili odsutnosti.
  • Benigne tumore žučnog trakta i gušterače, što izaziva kolelitijaza: divertikula (izbočine) 12 dvanaesniku papila iz Vater i stenozu, suženja LQ (ograničenje zbog formiranja tkiva ožiljka), ciste, vlaknasti sklerotičan pankreatitis, kaljenje u intra- i ekstrahepatičkom žučnih vodova,
  • Suženje glavnog žučnog trakta nakon operacije, koje se javlja nakon oštećenja ZHP-a ili nepravilnog kirurškog zatvaranja rana.
  • Maligni tumori hepatobilijarnog i pankreatnog duodenalnog sustava. Najčešće, sindrom opstruktivne žutice razvija se zbog raka žučnog mjehura, gušterače, Vater papilla, ili u prisutnosti sekundarnih žarišta tumora u jetri.

Pomoć. Ponekad MF izaziva Klackinov tumor, koji nastaje kao posljedica mutacije epitelnih stanica koje su dio ZH.

Često, patologija je posljedica skleroziranog kolangitisa ili kongenitalnih abnormaliteta strukture jetre i žučnih kanala. Bolest ima skriveni tečaj, tako da se često dijagnosticira kada kompletan lijek više nije moguć.

Rijetki uzroci opstruktivne žutice su dvanaesni ulkus i akutni upalni slijepog crijeva.

Tijek žuči u dvanaesniku dvanaesnika smanjuje se kao posljedica pomicanja kamenja u izmetu. Izrazito kolecistitis (JCB), u kojem se stvaraju konkrementi u kanalima, pojavljuje se rjeđe. Oni prodiru u choledoch (zajednički žučni kanal) i izazivaju napad bilijarne kolike. GF je blokiran kada veliki kalkulator ne može proći kroz nju.

Pomoć. MZh u 37% slučajeva javlja se u karcinom glave gušterače, nešto manje - zbog tumora u glavnim kanalima žuči.

simptomi

Liječnici prepoznaju zajedničke znakove patologije:

  • bolna, dosadna epigastrična bol i desna strana;
  • tamno smeđi urin, svjetlo, tekuće fekalne mase;
  • Žuljevlje kože, kao i sluznice, s vremenom se integriraju postupno sive boje;
  • svrbež na koži;
  • mučnina, erupcija vomita;
  • smanjenje apetita, gubitak težine;
  • groznica;
  • Ponekad na kapcima pojavljuju se jasno definirane formacije žute boje, koje se protežu iznad kože;
  • hepatomegalija (povećava jetru).

Kada žučnih vodova začepljuju kamenje, neki od sljedećih simptoma: oštru bol u desnom gornjem kvadrantu, ponekad zrači na prsima, žutica (nekoliko dana nakon što je olakšanje boli), i osjećaj područje žučnog mjehura postoji bol, prisilno zadržavanje daha, i tako dalje..

MF u karcinomu gušterače, Vater papilla se očituje od dosadne boli (osobito s palpiranjem), hepatomegalije, gubitka apetita, svrbeža na koži. Veličina jetre se povećava zbog činjenice da prelijevaju žučom i žučni kanali postaju upali.

Teška svrbež se javlja čak i prije manifestacije žutice, ne može se eliminirati različitim terapeutskim sredstvima. Pacijent je grebanje kože, kao rezultat, pojavljuju se male krvarenja. Smanjenje tjelesne težine je karakteristično za žuticu, koja se razvila na pozadini onkologije.

Dijagnostičke mjere

Nije teško utvrditi dijagnozu ako pacijent ima napredni stupanj raka, budući da je tumor lako detektibilan. No, u početnim stadijima kolestaza je teško, jer nema izraženih simptoma. Laboratorijski testovi nedjelotvorni su za rano otkrivanje opstruktivne žutice. To je zbog činjenice da se koncentracija aktivnosti bilirubina, kolesterola i enzima jetre povećava s smanjenjem protoka žuči i kršenjem njegovog ulaska u duodenum, kao i virusnog hepatitisa.

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za određivanje MF:

  • Ultrazvuk pomaže otkriti proširene kanale, kamenje u njima, žarišne lezije jetrenog tkiva.
  • Hipotonična duodenografija je rendgenska ispitivanja duodenuma 12, koja se provodi nakon uvođenja otopine barijevog sulfata i zraka kroz kateter. Koristi se za prepoznavanje znaka Frotsberga (deformacija konkavne konture silaznog dijela dvanaesnika 12 kao obrnute slike 3) i divertikula duodenuma 12. Frotsbergov simptom ukazuje na indurativni pankreatitis ili zloćudno stvaranje gušterače s sekundarnim žarištima u duodenumu.
  • Retrogradna kolangiopankreatografija je metoda koja kombinira endoskopiju s fluoroskopskim pregledom. Koristi se u slučajevima sumnje na blokadu Vater papilla. Tijekom postupka, kontrastna otopina ubrizgava se u žučni kanal kroz posebnu cijev i podiže niz snimaka. Uz pomoć RHPG mogu se otkriti mali tumori, može se provesti citološki i histološki pregled epitelnih tkiva, kao i sadržaj žučnog kanala.
  • Uz perkutanu transhepatičku kolangiografiju (CPH), možete dobiti više informacija o prirodi obturata. Ova metoda se koristi za začepljenje žučnih kamenaca na vratima jetre. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i pomoću ultrazvuka, zatim se ubrizgava tanka igla s kontrastnom otopinom kroz kožu i jetrenu tkivu. ChCHH prijeti s većim postotkom komplikacija nego RPCP (unutarnja krvarenja, protok žuči, peritonitis).
  • Dijagnoza radioizotopom je metoda istraživanja pomoću spojeva obilježenih radioaktivnim izotopima. Dodijeljeno za identifikaciju tumora i parazitskih bolesti jetre, kao što je alveokokoza, kada je druga metoda za određivanje blokade žučnog sustava teško.
  • Laparoskopija je moderna učinkovita metoda dijagnostičkog istraživanja i kirurškog liječenja. Koristi se kada se ostale instrumentalne studije pokazale nedjelotvornima. Laparoskopija se provodi otkrivanjem sekundarnih fenomena tumora, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre u slučaju parazitskih bolesti itd.

Instrumentalne metode koriste se za identifikaciju uzroka raka dojke kod odraslih i djece.

Diferencijalna dijagnostika pomoći će razlikovati opstruktivnu žuticu od drugih vrsta patologije:


Više Članaka O Jetri

Cista

Dijeta s bolesnom jetrom - što može i ne može

Jetra je jedan od najvažnijih organa osobe. U slučaju bolesti ovog organa treba voditi brigu ne samo o upotrebi medicinskih pripravaka i narodnih lijekova, već i osigurati pravilnu, štedljivu prehranu.
Cista

Depresija u fototerapiji

Svjetiljka za fototerapiju depresije (Njemačka) + savjetovanje s psihoterapeutom *Oponašanje sunčeve svjetlosti: intenzitet svjetlosti - 10.000 lux. Izuzetno svijetla i ravnomjerna zračenja