Operacije jetrenog echinococcusa (marsupializacija, cistektomija, einkinokokektomija, jetrena resekcija)

Ostavite komentar 1,976

Ova kronična bolest uzrokuje paraziti koji inficiraju životinje i ljude. Ekinokokoza jetre je izazvana trakom. Echinococcus jaja prodiru i umnožavaju se u tkivima unutarnjeg organa, često se zadržavaju na jetri i tamo formiraju tumore. Broj i veličina hidatidnih cista ovise o broju larve parazita koji su prodrli u ljudsko tijelo. Ekinokokoza je karakterizirana dugim asimptomatskim razdobljem, nakon teškog tijeka bolesti. To je široko rasprostranjeno u južnim zemljama s niskim sanitarnim i epidemiološkim standardom života.

Uzroci infekcije

Uzroci infekcije ehinokokoza:

  • Nepoštivanje osnovnih higijenskih standarda. Echinococcus nosači - lutalica. Imajte na umu da kućni ljubimci ponekad nose parazitske larve u krznu.
  • Pijenje vode iz prirodnih izvora.
  • Jesti neoprano voće, bobice i povrće.
  • Lov Osoba postaje zaražena tijekom rezanja trupla, echinococcus jaja inficiraju unutarnje organe divlje životinje.
  • Upotreba kontaminiranog mesa, bez prve prerade.
Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Nakon infekcije, simptomi se pojavljuju nakon nekog vremena, razdoblje inkubacije traje od mjeseca do nekoliko godina. Često se cisti nalaze slučajno, kada dijagnosticiraju druge bolesti. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, glavobolja, svrbeža, žgaravice, gubitka apetita, urtikarije, mučnine, proljeva.

Postoje dva oblika ove parazitske bolesti:

  1. Hydatid (cistična). Manifested u obliku larve ili cističnog razvoja. Simptomi se pojavljuju kada cista dosegne značajnu veličinu. Zbog mehaničkih učinaka, natečena jetra osobe i najbliži organi pojavljuju se bezbolni bolovi pod pravim hipokondrijom ili na prsima. Pacijent često pati od proljeva i alergijskih manifestacija na koži - to je reakcija tijela na prisutnost živog parazita u njemu. S osjećajem jetre osjeti se okrugli oblik tumora.
  2. Alveolnaya. Glavni simptom je povećanje jetre zbog razvoja neoplazme. U većini bolesnika postoji povećanje slezene, žutice i smanjene funkcije jetre. U ovom obliku einkinokokoze može se zahtijevati transplantacija jetre.
Natrag na sadržaj

Faze einkinokokoze

Obilježja simptoma ovise o stupnju razvoja ehinokokoze u ljudskom tijelu:

  • Prva faza nema simptome.
  • Druga faza je povećanje ciste, popraćeno općom slabostima, mučninom i povraćanjem, nedostatkom apetita, gubitkom težine.
  • Treća faza je izražena manifestacija simptoma, jaja se parazita množe i prenose u zdrave organe. Echinococcus od jetre s protokom krvi može se preseliti u mozak i koštano tkivo, uzrokovati infekciju pluća.
Nakon što ehinokokne jaja uđu u ljudsko tijelo, crvi izlegu, pomiču krvotok kroz tijelo i inficiraju organe. Natrag na sadržaj

Razvojni ciklus echinococcus u ljudskom tijelu

Ljudska infekcija javlja se zbog prehrane jajašaca vrpce parazita. Nakon toga, pod utjecajem želučanog soka, zidovi jaja se rastu, izrezani paraziti prodiru u krvotok i kroz sustav portalne vene ulaze u jetru, a ponekad u pluća. Kod pacijenta nastaje izraslina u jetri, koja se brzo povećava i može doseći velike veličine. Gornja stijenka rasta je kitinski omotač, njegova debljina može doseći 1 centimetar i rasti u jetru. Unutarnja školjka mjehurića stvara tekućinu koja je napunjena. U njima se pojavljuju kćeri, u njima nastaje hidatidni pijesak. Veličina tumora utječe na ozbiljnost bolesti, broj cista može se povećati deseterostruko. Veliki tumori vrše pritisak na jetru, portalnu venu, žučni mjehur, koji zauzvrat uzrokuje nelagodu i bol kod pacijenta.

komplikacije

Nedostatak adekvatnog liječenja izaziva ozbiljne komplikacije:

  • unutarnje krvarenje;
  • anafilaktički šok;
  • ciroza jetre;
  • širenje parazita u zdrave organe;
  • alergije;
  • paraliza;
  • gubitak vida;
  • perforiranje ciste u slobodnom prostoru.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

Da bi se ustanovila točna dijagnoza, liječnik istražuje povijest bolesti, ispituje sluznicu, osjeća trbušnu šupljinu, ispituje stanje kože pacijenta. Rezultati ovog ispitivanja pomoći će odrediti stupanj bolesti. Bolest se dijagnosticira laboratorijskim i instrumentalnim skupinama metoda.

  1. opći i biokemijski test krvi;
  2. analiza urina;
  3. imunološka ispitivanja (Katstsoni reakcija - alergijski test s echinococcus antigenom);
  4. sputum analiza.
  1. Ultrazvuk jetre - pokazuje lokalizaciju ciste, pomaže u određivanju volumena i broju rastova;
  2. MRI (magnetska rezonancija) - pomaže u otkrivanju patoloških promjena u mekim tkivima;
  3. računalna tomografija jetre - određuje veličinu i gustoću tumora;
  4. biopsija - intravitalno uklanjanje čestice organa u svrhu dijagnoze;
  5. laparoskopija je kirurška operacija izvedena na unutarnjim organima kroz mali otvor.

Liječenje parazitnih bolesti

Liječenje ehinokokoze jetre treba uključiti cijeli niz terapijskih sredstava. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, kao i začinjeno i prženo, koristiti lako probavljive bjelančevine, obogaćuju hranu vitaminima i mineralima. Korištenje protuupalnih lijekova je nedjelotvorno, ali sprečavaju parazit da ošteti zdrave organe.

Kirurška intervencija je najučinkovitiji način liječenja einkinokokoze jetre. Operacije mogu biti sljedeće:

  • radikalno - uklanjanje tumora zajedno s zahvaćenom površinom jetre;
  • uvjetno radikalno - uklanja se samo neoplazma, područje rada se tretira s dezinficijenskim sredstvima;
  • palijativno - poboljšava opće stanje pacijenta;
  • uklanjanje posljedica - provodi se u prisutnosti komplikacija.

Nemojte tražiti jednostavne načine za borbu protiv parazita, budite sigurni da ćete otići na konzultacije s liječnikom. Za jetrenu ehinokokozu ti liječnici će vam pomoći:

Operacija uklanjanja cista

Ekinokokektomija je zajednički i učinkovit način liječenja ehinokokoze. Da bi se pronašao mjesto rasta, izvodi se ultrazvuk, zatim se cista probuši i unutarnji sadržaj isisava, cista se uklanja uz vanjske i unutarnje membrane. Ova metoda sprečava reprodukciju larve parazita. Nakon uklanjanja tumora, vlaknasta membrana se tretira s posebnim sredstvom i šavom. Ako ljuska ne može biti šavana - koristite tamponadnu žlijezdu.

Tradicionalne metode liječenja

Važno je znati da se ehinokokoza liječi narodnim metodama samo u prvoj fazi tijeka bolesti. Popularne recepte najbolje se koriste za prevenciju parazita. Postoje mnogi recepti koji pomažu u borbi protiv ehinokokoze. Evo nekih od njih:

Voda iz ribanog zrna citrusa, pijana ujutro, spriječit će infekciju s ehinokokusom.

  • Piti pola čaše vode svako jutro s čajnom žlicom drobljenog limuna koji se razrjeđuje u njemu.
  • Biljna zbirka brežuljaka, ostavlja i smrti. 1,5 žlica zbirke sipati 300 ml kipuće vode i ostaviti oko jedan sat. 2 tjedna uzmite ovu infuziju 100 ml 3 puta dnevno.
  • Pomiješajte žlicu tansy s čašom kuhane vode i ostavite 2 sata. Pijte ovu infuziju 4 puta dnevno prije jela.

Tvrdio je da u stanju zametka ehinokokoza ne tolerira grašak crnog papra, hren, češnjak, rotkvica i senf. Međutim, treba imati na umu da poraz ljudskog einkinoka često dolazi zbog životinja, stoga zaštitite sebe i svoje kućne ljubimce. Pazite na higijenu nakon kontakta sa životinjama ili nakon kontakta s njihovim izmetom.

prevencija

Spriječiti ulazak parazita i jaja u ljudsko tijelo:

  • praćenje higijene, osobito nakon kontakta s lutalicama;
  • oprati ruke sapunom prije jela;
  • redovito se ispituju ako je vaš posao povezan s poljoprivredom;
  • koristiti samo toplinski obraĊeno meso;
  • ne pijte vodu iz rezervoara;
  • operite bobice, voće i povrće prije nego što ih jedete.

Ekinokokoza jetre može se nadvladati pravodobnim i kvalitetnim liječenjem, no kada se otkrije u kasnijim fazama razvoja, čak i uz ciljanu terapiju, kvaliteta života se značajno smanjuje. U povijesti medicine došlo je do smrti zbog ove parazitske bolesti.

Ekinokokoza jetre. Liječenje, prevencija i prognoza

Trenutačno samo kirurško liječenje može stvarno osigurati oporavak pacijenta s ehinokokozom. Razvoj kirurga prošlosti proteklih godina dovoljno je izmijenjen i obogaćen modernim tehnologijama koje osiguravaju uspjeh intervencije.

Svrha operacije za ehinokokozu je ukloniti hidatidne ciste sa svojim sadržajem iz tijela i istodobno ne napustiti scolexu i kćer echinococcus kćer u jetri ili u abdominalnoj šupljini, što može uzrokovati povratak bolesti.

Prilikom odlučivanja o prirodi operacije, trebalo bi nastaviti s položaja da s nekompliciranim oblicima prema van iz majčinog mjehura i vlaknaste kapsule ne prolaze germinalni elementi parazita. U kompliciranim oblicima, scolexovi mogu prodrijeti izvan majčinog mjehura kroz pukotine u vlaknastoj kapsuli. Broj majčinih vezikula može varirati, a mi govorimo o višestrukom einkinokokozu.

Radikalna kirurgija ovisi o potpunom uklanjanju materničnih vezikula sa svojim sadržajem, a istovremeno sprečava ulazak germinalnih elemenata (kći mjehurića i scolexa) u ranu i ostavljajući je u njemu.

Kada se ehinokokoza u sadašnjoj fazi razvoja kirurških intervencija provodi, a može se grupirati na sljedeći način:
- probijanje ciste uklanjanjem njegovog sadržaja;
- zatvorena jednostupanjska ehinokokotomija;
- izrezivanje parazita zajedno s vlaknastom kapsulom, koju neki kirurzi nazivaju peričistektomijom;
- otvorena einkinokokotomija;
- resekcija jetre.

Dvofazne operacije u modernoj operaciji ehinokokoze praktički se ne koriste. Izuzeci su slučajevi višestrukih lezija jetre i drugih trbušnih i prsnih šupljina.

Probušavanje ciste

Punkcija einkinokokularne ciste s uklanjanjem njegovog sadržaja i uvođenjem sklerozanata može se provesti kod pojedinačnih nekompliciranih cista (bez kvocijskih mjehura s njihovim regionalnim rasporedom). Takve intervencije su također napravljene od mini-pristupa. Prilikom izvođenja ove operacije potrebno je strogo nadzirati da sadržaj ciste ne spada u trbušnu šupljinu, koja je puna mogućnosti razvoja anafilaktičkog šoka i ponovnog pojavljivanja bolesti.

Zatvorena einkinokokotomija

Zatvorena einkinokokotomija je operacija koju praktički razvija A.A. Bobrov (1894). To se provodi s jednom cistom.

Tehnika operacije

Otvaranjem trbušne šupljine potrebno je temeljito preispitati cijelu jetru kako bi se razjasnio broj i topografija cista. Ekinokokna cista, pojavljuje se na površini tijela - stvaranje zaobljenog oblika s glatkom površinom koja strši iznad razine kapsule jetre. Obvezno ispitivanje cjelokupne jetre uvjetovana je potrebom da se ciste identificiraju na mjestima koja su teško dostupna - na kupoli desnog režnja, u stražnjim područjima.

Nakon pregleda, potrebno je osjetiti obje polovice, budući da su ciste koje leže u debljini organa gusto od tkiva jetre. Nakon što se otkrije cista i pojašnjava njegova lokalizacija, operativno polje se pažljivo ograduje od ostatka abdominalne šupljine gazećim salvama kako bi se spriječilo kontaminacija zametnim elementima ehinokoka. Zatim stavite dvije ručke na vlaknasta kapsula ciste, pokušavajući ne probiti zid.

Tada možete to učiniti na dva načina: ili nakon pažljivog odjeljivanja samo vlaknaste kapsule, maternji mjehur echinococcus se potpuno ukloni sa svim sadržajem ili se provodi bučenje ciste - ispusti se tekućina i usisava se 1-2 ml otopine formalina ili jodne tinkture u šupljinu ciste echinococcus, koji se nalazi u ehinokokularnoj tekućini. Smanjenje napetosti u šupljini ciste pridonosi uklanjanju dijela tekućine tijekom probijanja.

Neki su autori predložili poseban einkinoktozom, upozoravajući na ulazak tekućine i scolexa u ranu tijekom otvaranja mjehura. Ovaj alat uključuje usisavanje koje sprječava istjecanje mokraćnog mjehura tijekom probijanja [Babur DA, 1976]. Zatim se cista otvori na mjestima probijanja, disekcijom vlaknaste kapsule, a sadržaj ciste (kititinska membrana i blisteri kćeri) se uklanja alatom ili usisavanjem.


Ehinokokkotomiya. Uklanjanje kititinske membrane i sadržaja ciste

Cista može sadržavati veliki broj mjehurića kćeri i do 8-12 litara tekućine. Nakon pražnjenja ciste na sličan način s drugom cistom, ako postoji. U slučaju bliske blizine ciste jedna drugoj, prikladno je otvoriti šupljinu druge ciste ne iz površine jetre, već iz lumena prvog udaljene mjehura kroz vlaknasta kapsula parazita.


Otvaranje druge ciste kroz zid prethodno ispražnjenog mjehura

Ovo sprječava stanice klica da uđu u slobodnu šupljinu trbuha. Nakon pražnjenja ciste i uklanjanja kititinskih membrana i mjehurića echinococcus kćeri, šupljina treba tretirati s otopinom za dezinfekciju koja ubija skoloksi parazita. Istraživanja su pokazala da u kompliciranim oblicima einkinokokoze nastaju pukotine u debljini vlaknaste kapsule, kroz koje scolex može prodrijeti u jetreno tkivo.

S tim u svezi, B.I. Nakon djelomičnog odstranjivanja vlaknaste kapsule, Alperovich je predložio da se preostale sekcije vlaknaste kapsule podvrgnu križanju, kako bi se uništili germinalni elementi koji su prisutni u njegovoj debljini.

Daljnja taktika kirurga s zatvorenim einkinokokotomijom je maksimalna okluzija preostale šupljine. Najprikladnija djelomična izrezivanja vlaknaste kapsule u dijelovima gdje se nalazi na površini jetre. Preostali dijelovi su podvrgnuti zatvaranju s nekoliko šavova nodalnih ili torbica.

Možete zavušiti zidove šupljine na nekoliko etaža i pričvrstiti ga u lumen pomoću alata. VA Vishnevsky (1965) sugerirao je da djelomično resektiraju višak rubova šupljine, pretvarajući ih u utičnicu. Ova tehnika je primjenjiva kada se cista nalazi blizu ruba jetre. Preostala šupljina ciste može se eliminirati punjenjem epiplona na nozi [KouriasW.K., 1968; Askerhanov R.P., 1976].

Tehnika je prikladna, ali nije primjenjiva za vrlo velike ciste ili ožiljke na kostiju omentuma. S pojavom suvremenih bioloških ljepila, napravljeni su prijedlozi na ljepljivom zatvaranju šupljina nakon uklanjanja hidatidnih cista u jetri [Babur AA, 1976]. Ova tehnika također zaslužuje pozornost jer vam omogućuje da uklonite preostalu šupljinu u jetri.

Nakon zatvorene einkinokokotomije, abdominalna šupljina može biti čvrsto šavana. Valja napomenuti da brojni kirurzi ukazuju na zamjenu pojma "zatvorena einkinokokotomija" s pojmom "echinococcectomy", jer se tijekom ove intervencije uklanja parazitska cista iz jetre. Uzimajući u obzir činjenicu dugoročne uporabe pojma "ehinokokotomija", smatramo da se taj pojam treba čuvati, iako naziv operacije "einkinokokektomija" preciznije definira suštinu intervencije.

Zatvorena jednostupanjska ehinokokotomija je prilično uobičajena operacija. Mnogi kirurzi smatraju da je to postupak izbora za ehinokokozu jetre. Pažljivom intervencijom i primjenom tehnike djelomičnog odstranjivanja vlaknaste kapsule i odgovarajućeg tretmana preostalih odjeljaka s tamponadom s omentumom ili šavom preostale šupljine, operacija jamči oporavak pacijenta s niskom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja bolesti.

Otvori echinococotomy

U slučaju kada je kirurg tijekom operacije susreće veliku cistu sa više ulaza i izdanaka i vrijeme završetka operacije nije siguran potpunog uklanjanja zametnih stanica parazita, kao iu slučajevima kada gnojenja ciste teče tip apsces jetre sa značajnim ukupnom upalnih reakciju, potrebno je provesti otvorenu ehinokokotomiju.

Nakon uklanjanja hitinoznih membrana, sadržaja ciste i obrade šupljine, njezini rubovi su obloženi rubovima rane. Treba uzeti u obzir dvije točke. Mjesto fiksacije stijenke cista na trbušni zid trebalo bi odgovarati otprilike na njegovom mjestu i ne bi trebalo stvoriti poteškoće za odljev sadržaja.

Incizija stjenke vlaknaste kapsule ne smije biti premala. Male rezove stijenke cista ne daju dovoljan odmak, dovode do kašnjenja u sadržaju u šupljini i nezadovoljavajućeg tijeka postoperativnog razdoblja. Šupljina ciste nakon otvorene einkinokokotomije treba liječiti sekundarnom napetošću od dna. Stoga, nakon fiksiranja rubova stijenke ciste na peritoneum, šupljina se napuni gipsnim obrisom. Može se koristiti drenaža ciste pomoću cijevi pod uvjetom da postoji aktivna aspiracija u postoperativnom periodu.

pericystectomy

Iscrpljenost parazitske ciste s vlaknastom kapsulom (peričistektomija) prikazana je u složenim oblicima einkinokokoze, naročito kod značajne kalcifikacije vlaknaste kapsule parazita. Ovu je intervenciju usprotivio B.C. Semenov (1950) i O.B. Milon (1972), što je dovelo do njegovog mišljenje činjenicu značajna krvarenja hydatidosa cista izrezivanja s vlaknastim gustim kapsule priraslica s kapsulom tkiva jetre i velikog broja plovila na periferiji ciste.

Međutim, V.A. Vishnevsky i V.A. Kubyshkin opravdano štiti ovu intervenciju, tvrdeći da se značajnim kalcifikacijama kapsule, šupljina ostavljena nakon einkinokokotomije dugo ne izliječi. Potpuno uklanjanje ciste s vlaknastom kapsulom je radikalnija intervencija, jer pouzdano sprječava recidiviranje bolesti, a suvremene metode hemostaze tijekom operacije omogućuju intervenciju s minimalnim gubitkom krvi. To se osigurava uporabom tijekom rada ultrazvučnog aspirata, pojačanja argona, isječaka plovila duž periferije ciste. Ovom intervencijom autori su dobivali dobre rezultate.

Resekcija jetre

Ljekovita resekcija za ehinokokozu je najradikalniji zahvat, koji pacijentu daje potpunu izlječenje i daje najbolju garanciju protiv pojave obnove bolesti. Podupiratelji jetrene resekcije u ehinokokozi su GI. Verona (2005) i V.A. Zhuravlev (2005). BI Alperovich, s obzirom na kompleksnost resekcija jetre i niske dostupnosti ove intervencije za širok raspon kirurga, navodi da resekcija jetre s ehinokokoza treba provesti na regionalnoj položaja cista - u slučajevima kada je parazitska cista uzima joj sve ili pola jetre, s više ciste i rekurentne ehinokokoza.

Ova operacija treba provoditi u specijaliziranim ustanovama i velikim hepatološkim centrima. Istodobno, zatvoreni ehinokokotomija pod gore navedenim uvjetima omogućuje u većini slučajeva dobivanje pozitivnih rezultata s minimalnim rizikom.

Nemoguće je zaobići pitanje prirode resekcije jetre u ehinokokozi. Neki autori (B.C. Shapkin, GI Veron) smatraju prikladnim za anatomsku resekciju jetre u slučaju einkinokokoze. BI Alperovich se odnosi na atipičnu resekciju kao operaciju izbora, osim onih slučajeva kada patološki proces zauzima cijelu ili polu organa.

Razlozi za ovaj zaključak su sljedeća razmatranja: nema potrebe za resekcijom daleko od ruba parazitske ciste, jer je neaktivni dio jetre obično lagano izmijenjen, a takva resekcija omogućuje uklanjanje samo promijenjenih dijelova jetrenog tkiva. Razvijena tehnika resekcije jetre omogućuje vam uspješno resekciju potrebnih dijelova tijela gotovo bilo kojeg volumena.

Uobičajene operacije einkinokokoze u većini slučajeva pružaju priliku za liječenje pacijenta i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Komplikacije Echinococcosis

Za neke komplikacije, priroda intervencije može varirati. Ovi slučajevi uključuju gubljenja ciste, proboj u trbušnim i pleuralnim šupljinama, te žučne bronhijalne fistule.

Tijekom gubljenja ciste koja nastaje kao apsces jetre, bolesnik treba hitnu kiruršku intervenciju, koja se sastoji od otvaranja, pražnjenja i pražnjenja šupljine ciste. U tom slučaju, operacija se izvodi kao otvoreni ehinokokotomija.

Kada cista probija kroz žučni trakt, pacijentu upućuje hitna kirurška intervencija. Njegov karakter se određuje prirodom oštećenja žučnog trakta, veličini i mjestu ciste u jetri i stanju pacijenta. Potonji su često odlučujući u određivanju volumena nadolazeće operacije.

U teškim operacije stanje pacijenta je ograničena na vanjske odvodnje choledochotomy bilijarnog trakta, osigurati protok žuči i moći oprati ostatke od žučnih hitina trakta školjke parazit ne uklanjaju tijekom operacije. Neki autori predlažu odvod kanala kroz otvorenu hidatidnu cistu, sugerirajući da je učinak ove operacije sličan prethodnom.

U slučajevima kada pacijentovo stanje dopušta, mora se provesti operacija zatvorene einkinokokotomije, a nakon choledochotomije membrane i bubrege kćeri treba ukloniti iz žučnog trakta, a zatim isušiti. Ako postoji dovoljno velika bilijarna fistula, treba ih šivati. Osim uobičajenih šavova, koristi se plazma skalpel kako bi se uklonile fistule. Probijanje ehinokokalne ciste u žučnom traktu je opasna komplikacija. Smrtnost je povezana s razvojem purulentnog kolangitisa, bilijarnog peritonitisa, krvarenja i 25-47%. Korištenje suvremenih tehnika znatno je smanjilo smrtnost s ovom komplikacijom.

Proboj hydatidosa cista na pleuralni ili peritonealnu šupljinu zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju sastoji u torakolaparotomii ili laparotomije i pažljivo WC odgovarajuće šupljine antiseptički otopini, ispiranja, uklanjanje ciste i pomoćno Echinococcus i pijesak isušivanje pleuralni šupljinu ili peritonalnu šupljinu. Izbijena cista u jetri se tretira prema gore opisanim pravilima. Ishod takvih intervencija ovisi o kliničkom obliku komplikacije.

Prisutnost gall-bronhalne fistule je također apsolutna naznaka za operaciju, ali se, u pravilu, ne provodi hitno. Moguće kratko vrijeme pripreme pacijenta. Preporučljivo je koristiti transtorakalni pristup fistuli, koji pomaže u sprečavanju brojnih komplikacija (asfiksija, itd.). Korištenje preoperativnog brtvljenja fistule kroz bronhoskop može smanjiti mogućnost ovih komplikacija.

Preporucuje se transtorakalni pristup u operativnoj intervenciji za kolelekalnu fistulu Ovchinnikov (N63), L.I. Alekseeva (1965) i B.I. Alperovich (1972). Priroda intervencije je također različita. LI Alekseeva (1965), I.Ya. Deineka (1968), A.V. Ovchinnikov (1963) se pridržava radikalnih taktika i traži resekciju zahvaćene pluća i radikalne kirurgije na jetri. RA Varshaver (1963), L.G. Smolyak (1959) je ograničen samo sa šavom fistula i tamponade rana.

SD Popov i N.N. Gurin (1964) izvodio je samo autopsiju i tamponadu gnusne šupljine. BI Alperovich smatra neadekvatnim jednostavno razdvajati fistulu bez šivanja rupice u broncu ili resekciji pluća, jer obično dovodi do relapsa. On smatra operaciju izbora za šivanje fistula ili resekciju pluća i cisti echinococcotomy u jetri.

Korištenje kriosurgijske opreme otvorilo je nove perspektive u kirurškom liječenju ehinokokoze. Krioterapija jetre postala je moguća. Liječenje s kriodestruktorom šupljina nakon ehinokokotomije također je dala pozitivne rezultate i pouzdano sprječava rekurencije bolesti.

Predložena tehnika kriosurgijskog liječenja parazitnih šupljina tijekom einkinokokotomije s naknadnim tamponadom s omentumom omogućila je dobivanje pozitivnih rezultata u svim operiranim pacijentima (1972) označava brojeve od 1 do 3%. Istodobno, svi autori primjećuju da su rezultati jetkanja i zatvorene ehinokokotomije značajno bolji od operacija s vanjskim odvodom cista. To je razumljivo jer se u današnje vrijeme operacije s drenažom ciste izvode, u pravilu, s kompliciranim oblicima bolesti s oštećenom funkcijom jetre.

Dugoročni rezultati kirurških tretmana ehinokokoze su dobri. Nakon radikalnih operacija, većina bolesnika se vraća na posao. Ali bolest daje relaps, čija se učestalost jako razlikuje. LV Poluektov i sur. (1997) smatraju da se recidivi pojavljuju u 8-36%, a F.G. Nazyrov i F.A. Ilkhamov (2005) - u 14,7% slučajeva.

Relapsi se mogu javiti iu prvih nekoliko godina nakon operacije, a nakon 3-5, pa čak i 10 godina nakon operacije. Iy Deineka vjeruje da su zbog recidiva:
- nepotpuno uklanjanje mjehurića kćeri iz šupljine vlaknaste kapsule;
- ostavljajući nezapaženo tijekom operacijskih cista;
- širenje trbušne šupljine i kirurške rane s cistapom;
- ponovno invaziju parazitnih embrija, ako je pacijent u nepovoljnim epidemiološkim uvjetima;
- tehničke pogreške u radu.

Analizirajući sve navedene opcije, može se zaključiti da nitko od njih nema pravi povratak bolesti. Sve što se smatra recidivom ehinokokoze nije ništa drugo, kao posljedica nepotpune revizije jetre (ostavljajući ciste) ili ponovnom invazijom pacijenta s ehinokokusom.

Radikalno uklanjanje majčinog mjehura Echinococcus uz poštivanje svih mjera predostrožnosti protiv diseminacije ili ostavljanja neobjavljenih mjehurića osigurava uspjeh operacije. U našoj je klinici velika važnost za postizanje radikalizma dana uporabi kriosurgijske opreme tijekom operacija, osobito kriogešerstva vlaknaste kapsule tijekom zatvorenog einkinokokotomije.

Liječenje ehinokokoze dugo je privuklo pozornost istraživača. Stvarni rezultati dobiveni su samo posljednjih godina. Godine 1951. K. Garcia primjenjuje timol u liječenju bolesnika s ehinokokozom i dobiva poticajne rezultate. Tu metodu su tada koristili drugi autori.

Od 1996. godine, klinika je počela koristiti lijek albendazol, koji je korišten i za anti-relapsno liječenje nakon kirurških zahvata i kao neovisna metoda liječenja. Albendazol i njegovi derivati ​​se koriste za liječenje. Lijek je propisan tečaj od 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Tijek liječenja traje 30 dana, a nakon 15 dana ponavlja se tečaj.

Potrebno je 3-5 tečaja za liječenje pacijenta. Liječenje lijekom služi kao dodatak kirurškom zahvatu za sprječavanje obnavljanja bolesti i kod pacijenata koji nisu dostupni za operaciju zbog težine popratnih bolesti. Učinkovitost liječenja albendazol hydatid ehinokokoza jetre i pluća iznosi 40-70%.

prevencija

Provođenje opsežnih preventivnih mjera za sprječavanje einkinokokoze, kao i osobne higijene u kombinaciji sa sanitarnom propagandom, dovelo je do značajnog smanjenja incidencije ehinokokoze u našoj zemlji, Italiji, Grčkoj i drugim zemljama.

Prevencija bolesti sastoji se od državne i osobne prevencije. Državna sprečavanje ehinokokoze je deklirana zabrana klanja kućnih životinja (ovce, svinje, krave). Klanje treba provoditi samo na postrojenjima za preradu mesa ili na veterinarskim mjestima pod nadzorom veterinarskih radnika s uklanjanjem organa na echinococcus. Potonje bi trebalo uništiti spaljivanjem ili pokapanjem uz obavezno liječenje izbjeljivanjem.

Utjecaj na konačne vlasnike parazita uključuje lovljenje pasa i obvezno de-wormiranje usluga i domaćih životinja 2 puta godišnje. Osobna prevencija sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene, osobito nakon razgovora s psima.

pogled

Prognoza za ehinokokozu je prilično povoljna s pravodobnom dijagnozom i kirurškim tretmanom koji koristi anti-relapsu terapiju s albendazolom.

Kako se uklanja cista jetrenih einkinokoka?

Ekinokokoza se odnosi na cestodiasis - helmintičke infekcije koje se javljaju kod ljudi i životinja zbog parazitizma trakavica. U pravilu, bolest se javlja u jetri i plućima, ali i drugi organi mogu patiti. U 50-70% slučajeva dijagnosticira se ehinokokoza jetre. Invazija je opasna jer uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga je važno poznavati simptome i liječenje parazitske bolesti opisane u našem materijalu.

Uzroci ehinokokoze

Tragovi roda Echinococcus smatraju se uzročnicima ehinokokoze. Često se bolest javlja u područjima gdje se razvija poljoprivredna industrija. Ekinokoki u ljudskom tijelu su paraziti samo u obliku larvanja.

Postoje tri glavna načina infekcije s ehinokokozom. Prije nego što ulazi u tijelo konačnog domaćina, parazit prolazi kroz nekoliko životnih stadija. Kao rezultat toga, tapeworms u obliku odraslih završavaju u crijevima psa i, manje uobičajeno, mačaka. Zajedno s izmetom jaja crva pada u tlo i vodna tijela. Nadalje, mehanizam infekcije može se pojaviti u tri scenarija:

  • Najčešći izvor infekcije - neuspjeh osnovnih pravila osobne higijene. Ovo je pitanje osobito akutno u djece predškolske dobi. Helmiden može završiti u ljudskom probavnom traktu nakon što se jede neoprano voće i povrće, igrajući se s zaraženim kućnim ljubimcima.
  • Rjeđe, infekcija s ehinokokozom javlja se zbog slabe toplinske obrade igre. Činjenica je da dio goveđih jaja proguta tlo s nekim glodavcima. Zatim ih jedu velike životinjske grabežljivce koje mogu nositi opasnost u obliku helmintičkih invazija za ljude.
  • Dio jaja također se može dobiti zajedno s hranom u gastrointestinalnom traktu životinja za poljoprivredne svrhe. Najčešći nositelji crva uključuju svinje i goveda. Potrošnja slabo pečenog ili kuhanog mesa može biti preduvjet za razvoj bolesti.

Helminth larve se u početku pojavljuju u crijevima, a zatim se apsorbiraju u zidove i ulaze u krvotok. Zatim, uz krvotok, dolaze do ljudskih organa, uključujući i jetru.

U tom smislu izoliraju se echinococcus s jednim komorom i više komora. Prvi oblik je češći i karakterizira manje izražene znakove bolesti. Echinococcus u jednoj komori u jetri dovodi do smanjene cirkulacije krvi i poremećaja njegove funkcije. U pravilu, echinococcus s više komora započinje u jetri i širi se u pluća.

Simptomi prisutnosti parazita

Na početku razvoja bolesti ne primjećuju se nikakvi simptomi. Kad se crvi nalaze u jetri, oni se postupno infiltriraju u parenhima i stvaraju kapsulu. Dakle, einkinokokna cista jetre počinje polako rasti, s pravim režanjom najčešćim mjestom svog položaja.

Drugi stupanj invazije na helminti karakterizira zatajenje jetre, smanjenje apetita i gubitak težine. Postoje slučajevi u medicini kada su izraženi simptomi patologije očitovani pri jedenju masne hrane. Unatoč tome, prisutnost ehinokoka kod ljudi u jetri ne dovodi do razvoja akutnog oblika bolesti. Uobičajeni simptomi helmintize su:

  • invaliditet i slabost;
  • osip na koži u obliku urtikarije;
  • povratne glavobolje;
  • hipertermija i zimice.

Pored ovih znakova, postoje specifični simptomi ehinokoknih cista u jetri. Prije svega, kada prejedanje ili konzumiranje masnih, prženih i kiselih jela, osoba se žali na mučninu i povraćanje. Postoji i bol na desnoj strani ispod rebara u gornjem dijelu trbuha.

U pravilu, simptomi bolesti pogoršani su nakon jela ili vježbanja. To je zbog nesposobnosti jetre da u potpunosti obavlja svoju funkciju.

Tijelo se ne može nositi s apsorpcijom masnoća pa pacijenti pate od proljeva. Ovaj simptom je posljedica inhibicije proizvodnje žuči hepatocitima - jetrenim stanicama.

Smanjenje sadržaja cista može postati opasna komplikacija helmintize. Kada se pukne, postoji visok rizik da će sadržaj ući u pleuralne i trbušne šupljine. Kao rezultat toga, razvija se pleuritrija ili gnojni peritonitis. Česte posljedice su kardiovaskularni poremećaji, na primjer, visoki krvni tlak u trbušnoj regiji ili zatajenje srca. Često je stiskanje žučnog trakta, zbog čega je izljeva žuha poremećena. Patološki proces je popraćen promjenom boje kože, svrbeža i uzrujanih stolica.

Suvremene dijagnostičke metode

Dijagnoza uključuje i instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Na recepciji liječnik pita pacijenta o prisutnosti čimbenika rizika, bilo da se radi o stočnoj hrani ili kontaktu s kućnim ljubimcima.

Specijalist sluša glavne pritužbe pacijenta, a ako sumnja na ehinokoknu cistu u jetri, on ga usmjerava na laboratorijsku analizu ehinokokoze. Postoji nekoliko metoda istraživanja:

INTOKSIK od parazita

Glavna funkcija lijeka je smanjiti aktivnost parazita i zaustaviti njihovu reprodukciju. To štetno djeluje ne samo na odrasle, već i na njihove ličinke i jaja. Osim toga, droga se bori protiv virusa i gljivica, čisti tijelo toksina, vraća oštećenu crijevnu mukozu.

Intoxic plus lijek može se zaraziti organiziranjem različitih vrsta parazita, kao profilaktički dvaput godišnje, po mogućnosti u jesenskim i proljetnim razdobljima.

  • klinička analiza urina;
  • opći pregled krvi;
  • Kazoni reakcija;
  • imunološki testovi;
  • biokemijska ispitivanja jetre.

Instrumentalne metode omogućuju vam u potpunosti praćenje slike razvoja bolesti i procjenu veličine cista. To uključuje sljedeće:

  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • X-zrake peritonealnih organa;
  • ultrazvučna dijagnoza jetre i žučnih kamenaca;
  • jednokratna fotonska emisija CT jetre;
  • biopsija igle.

Praćenje echinococcus jetre na ultrazvuku, moguće je odrediti veličinu organa, procijeniti kako se žučni kanali proširuju. U većini slučajeva, jednokamralna ili hidatidna ehinokokoza jetre na ultrazvučnoj slici karakterizira prilično snažan porast organa.

Uz pomoć biopsije, moguće je ispitati sadržaj cista i parazitskog crva. Također se koristi laparoskopija - invazivna metoda koja uključuje uporabu video endoskopa.

Kirurško uklanjanje ehinokokne ciste jetre

Liječenje jetrenih ehinokokoza uključuje kirurške intervencije za masivne lezije organa. Ako pacijent ima mnogo malih cista, obavlja se resekcija. Kada se dijagnosticira jedna velika cista, liječnik propisuje operaciju prema Bobrovu ili Spasokukotskom. Bit tih dvaju operacija je unutarnja einkinektomija.

Kako bi se izbjegla infekcija ciste, njezina ljuska se ne uklanja, a šupljina se tretira s posebnim anthelmintic agensima - jod, formalin ili alkohol.

U slučaju kada je cista pod dijafragmom i nakon uklanjanja postoji velika slobodna šupljina, zategnuta je prema metodi Pulatov ili Delbe. Moguće je pokriti šupljinu s dijelom dijafragme.

Dijagnoza ponovnog pojavljivanja i spontane smrti jetrenog ehinokoka nakon otvorene operacije

Kada se cista razbije u žučnim kanalima, pacijent treba hitnu medicinsku pomoć. Zidovi i ciste moraju biti uklonjeni iz zahvaćenog žučnog trakta. U ovom slučaju, drenaža žučnog kanala je od vitalne važnosti.

Ako se u peritonealnoj šupljini pojavila cista, onda je i ovaj slučaj potreban neposredan odgovor. Tijekom operacije uklanjaju se ciste i kapsule koje su zarobljene u peritoneumu, bronhi i pleuralnom području. U pravilu je potrebno zatvoriti ili polu zatvorenu einkinokokektomiju. U naprednim slučajevima se izvodi otvorena einkinokokektomija.

Kada pacijentu dijagnosticira masivni ehinokok, važno je izvršiti operaciju prije nego što se pojave ozbiljni problemi. Kirurška intervencija može se provesti u 2-3 faze s intervalom od dva do tri mjeseca. U većini slučajeva transplantacija organa nije potrebna.

Prognoza liječenja

Pravovremena dijagnoza i operacija omogućuju vam da se u potpunosti oporavite od ove bolesti. Međutim, kasna dijagnoza i terapija znatno smanjuju kvalitetu života, a ponekad dovode do kobnog ishoda. Smrtnost od echinococcus je 1-5%. Ponekad se pojavljuju recidivi, njihova učestalost iznosi 7%.

Postoperativno razdoblje

Obavezna mjera je prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja ehinokokoze jetre. Uključuje antiparazitsku kemoterapiju. Pripravci karbatimidazola propisuju se, na primjer, Albendazol, Nemozol ili Zentel. Glavne naznake za uporabu ovih lijekova:

  • samoterapija višestrukih cista;
  • hitno sprečavanje deseminizacije pri cijepanju ciste;
  • hidatidi manji od 30 mm.

Tijek anthelmintikog liječenja kreće se od 28 do 30 dana. Onda se trebate odmoriti 2 tjedna. U pravilu, poslijeoperativna kemoterapija zahtijeva tri tečajeva, a liječenje cista koje nisu podložne kirurškim zahvatima - 9-10 tečajeva.

Pinworms, Giardia, trakavica, crvi, trakavica. Popis se može nastaviti dugo, ali koliko dugo ćete tolerirati parazite u vašem tijelu? No, paraziti - glavni uzrok većine bolesti, u rasponu od problema s krvlju i završava s tumorima raka. Ali parasitolog Dvornichenko V.V. osigurava da je lako očistiti vaše tijelo čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više.

Takve mjere smanjuju rizik od recidiva za 1%. Zatim se dijagnoza provodi svakih 6 mjeseci. Pacijent se smatra zdravim ako nije imao relapsa unutar 5 godina. Zatim se u klinici uočava još 2-3 godine.

Koji drugi organi utječu na ehinokok

Invazija crva češće se dijagnosticira u srednjoj dobi. Zajedno s krvotokom, ličinke ehinokoka prelaze u različite organe osobe. Njihova dugoročna lokalizacija dovodi do deformacije organa i vaskularne strukture, koja ih opskrbljuje krvlju, krši njihove funkcionalne sposobnosti. Postoje takve vrste parazitskih bolesti:

  • Echinococcosis of the pluća. Pojavljuje se u 20-30% slučajeva infekcije s tim tragovima. Glavni simptomi: kašalj, osjećaj bolova u prsnom košu, kratkoća daha, u naprednijim slučajevima - deformacija prsa i izbočenje praznina između rebara.
  • Ekinokokoza mozga. Zbog oštećenja moždanog tkiva, osoba se žali na vrtoglavicu, migrenu i povraćanje. Također, bolest je karakterizirana epileptičkim napadajima.
  • Echinococcosis GVP. Patologija prvenstveno utječe na žučni mjehur, a zatim uključuje kanale. Probojne ciste mogu uzrokovati žuticu, napadaji povraćanja, stolice, grčeve jetre, zimice i hipertermiju.
  • Ekinokokoza bubrega. Ciste se promatraju u kortikalnoj supstanci uglavnom u lijevom bubrezu. Napredak patologije dovodi do promjene u strukturi organa i atrofije parenhima.
  • Ekinokokoza kralježnične moždine. Ovisno o položaju crva, bolest može biti asimptomatska ili s teškim simptomima. Razvoj bolesti uzrokuje poremećaj funkcije zdjeličnih organa, pareze i paralize udova.
  • Druge vrste koje se rijetko dijagnosticiraju - ehinokokoza slezene, srca, kostiju i peritoneuma.

Živjeti zdravo - Echinococcosis: Video

Korisne informacije

Ako čitate te retke, možemo zaključiti da svi vaši pokušaji da se bore protiv parazita nisu bili uspješni...

Jeste li čak pročitali nešto o drogama osmišljenom za poraz infekcije? I to ne čudi, jer crvi su smrtonosni prema ljudima - mogu se vrlo brzo umnožiti i dugo živjeti, a bolesti koje uzrokuju su teške, s čestim relapsima.

Loše raspoloženje, nedostatak apetita, nesanica, disfunkcija imunološkog sustava, crijevna disbioza i bolovi u trbuhu. Sigurno ti poznajete ove simptome iz prve ruke.

Ali je li moguće poraziti zarazu i istodobno se ne boli? Pročitajte članak Olga Korolenko o učinkovitim i suvremenim načinima učinkovite borbe protiv parazita.

Echinococcus jetre

Echinococcus jetre ostaje uobičajena parazitska bolest. Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodni epizodički ured uključili su ehinokokozu na popis bolesti koje zahtijevaju radikalno iskorjenjivanje. Na II. Svjetskom kongresu udruge hepatotoksičara, koji je 1996. godine održan u Italiji, zabilježeno je da je ehinokokoza poražena u Islandu, Engleskoj, Nizozemskoj, Norveškoj i Sjevernoj Americi. Međutim, u mnogim zemljama (Južna Amerika, Španjolska, Italija, Bugarska, Hrvatska, Kazahstan), uključujući Rusiju, jetreni ehinokok nije niži.

Uzročnik

Hidatid (jednostruka komora) ehinokokoza ili jednostavno "ehinokokoza" uzrokuje helminta Echinococcus granulosus (klasa tapeworms), konačni vlasnik koji su lisice i Arctic lisice. Po prvi put pojam "echinococcus" uveden je u medicinsku praksu 1801. od strane Rudolphija. Prevedeno iz grčke ehinokokoze znači jež ili čekinjak. Ova je patologija poznata još od antike. Hipokrat je izvijestio mjehuriće vode koji su se dogodili u unutarnjim organima domaćih životinja. Galen je napisao da su mjehuri vode češće lokalizirani u jetri. Međutim, sve do sredine 19. stoljeća postalo je poznato razvojni ciklus parazita koji je izazvao ovu bolest. Tapeworm u fazi puberteta živi u tankom crijevu vuka, šakala, lisice, lisice ili psa. Parazitna jaja ulaze u tijelo kroz probavni trakt. Tada se apsorbiraju krvotok, kao i limfni prostori se prenose na jedan ili više organa, a oko onkosfora razvija ehinokokna cista prekrivena kititinskom ili cutikularnom membranom. Oblika vlaknaste kapsule oko razvojne ciste. Između vlaknaste kapsule i kititinske omotnice nalazi se prostor ispunjen limfom, od kojeg parazit prima hranjive tvari. Fuziju vlaknastih i hitinoznih membrana mogu se pojaviti kao posljedica upale, petrifikacije (taloženje kalcijevih soli). Najčešće se parazit razvija u jetri. Pod pritiskom rastućeg parazita, atrofija se javlja u okolnom tkivu jetre. U nekim nepromijenjenim područjima jetre razvija se hipertrofija kompenzacijske prirode, koja podržava funkciju jetre na normalnoj razini. Prosječni život ciste varira od 10 do 20 godina. Smrt ehinokoka javlja se i kod gubljenja ili krvarenja u cisti.

Unutarnji sloj hitinozne membrane naziva se germinativnim, jer je sposoban formirati embrionalni scolex. Iz skolexa razvijaju mjehuriće kćeri koje rastu prema van (egzofitični) ili unutarnji (endofitični) maternalni mjehur. Endofitični mjehurići kćeri odvajaju se od zida i slobodno plutaju. Slično tome, unuke mogu stvoriti mjehuriće. S dugim postojanjem ciste, u njegovom se zidu može pojaviti kalcifikacija. Pod utjecajem ozljeda ili stanjivanja zida ciste, naročito kada se nalazi na površinskom mjestu, može se rupturirati. U takvim situacijama, sadržaj ciste se prazni u trbušnu šupljinu. U slučaju einkinokokne ciste koja kliže u dijafragmu, njezin sadržaj može prasnuti u pleuralnu šupljinu. Slučajevi iznenadnog i brzog unosa sadržaja cista u trbušnu ili prsnu šupljinu popraćeni su jakim bolovima i anafilaktičkim šokom. Na taj način dolazi do masovnog zasijavanja abdominalne šupljine ili pleuralne šupljine kćeri i unuka mjehura, kao i slobodnog scolexa parazita. Treba imati na umu da postoji i aerogeni put infekcije, kao i kroz ranu kada osoba ugriza osobu koja pati od ehinokokoze.

Simptomi einkinokoka jetre

Početne faze ehinokokoze, u pravilu, nastavljaju latentno. Ponekad postoji dugi asimptomatski tečaj. U drugim situacijama brzo se javlja propadanje općeg stanja i klinika se dijeli na tri faze (razdoblja). Prva faza nastavlja od invazije parazita do pojave simptoma.

Druga faza traje razdoblje od pojave prvih pritužbi do pojave komplikacija ehinokokoze. Treća faza uključuje manifestacije komplikacija einkinokokne ciste (gubljenje, kalcifikacija, proboj u šupljinu ili organ). S razvojem ciste, pacijentov imunološki sustav je prvi koji pati. Pacijenti počinju biti uznemireni naizgled nerazumnom slabosti i smanjenom učinku. Često su osjetljivi na prehlade. Zatim postoje dosadne boli, kao i osjećaj težine u pravom hipokondriju. Postupno se povećava slabost, pogoršava apetit i počinje gubitak tjelesne težine. Najraniji znakovi mogu biti alergijske reakcije (urtikarija) proljev, povraćanje. U područjima endemske einkinokokoze periodni napadi urtikarije trebali bi izazvati sumnju prvenstveno na tu bolest.

Dijagnoza ehinokoka jetre

Dijagnoza u ranim stadijima je moguća na osnovi eozinofilije u krvnom testu, pozitivnom pozitivnom alergijskom intradermalnom testu Kasoni, reakciji agluginacije lateksa i ostalim imuno-serološkim testovima. Kako raste cista (ili ciste), dolazi do kompresije i pomicanja susjednih organa, što će uzrokovati poremećaje njihove funkcije i manifestirati se u relevantnoj klinici. Posebno karakterizira nelagoda nakon jela. Jetar se povećava i protječe ispod obalnog luka. U slučaju smrti parazita, obično zbog kompresije krvnih žila koje opskrbljuju hidatidnu cistu, često se razvija gnojni proces u svojoj šupljini. Klinička slika istodobno stječe obilježja apscesa jetre. Bolovi se pojavljuju ili se oštro povećavaju ispod desnog ruba. Tjelesna temperatura raste i postaje isprekidana. Porast temperature popraćen je sjajanom hladnoćom, a smanjenje je znoja za lijevanje. Ponekad, uz smrt parazita i nekroza pojedinih dijelova zida einkinokokne ciste, vapno se taloži u hitinoznu membranu. Petrifikacija vlaknastim i hitinoznim membranama uzrokuje njihovu međusobu. Ipak, petrifikacija ciste ne znači uvijek potpunu nepodrživost parazita.

Echinococcus jetre koji se nalazi na vratima, povećava, može stisnuti lobare žučne kanale i uzrokovati opstruktivnu žuticu. U ostalim slučajevima može doći do opstruktivne žutice uslijed puknuća sadržaja cista u glavne žučne kanale, s njihovom opstrukcijom mliječnih ehinokoknih blistera ili komadića membrana. Mehanička žutica koja se javlja kada ehinokokoza jetre dramatično pogorša opće stanje pacijenta. Prije svega, žučni trakt je zaražen razvojem kolangitisa i hepatitisa. Daljnji razvoj bilijarne ciroze. Došlo je do ozbiljnog zatajenja jetre. Purulentni kolangitis često dovodi do razvoja sepsa. Na mjestu einkinokoka jetre na vratima, pored opstrukcije žučnog trakta, dolazi do kompresije portalne vene, što dovodi do portalne hipertenzije.

liječenje

Konzervativno liječenje jetrenog echinococcus

Za konzervativno liječenje ehinokokoze koriste se dva glavna preparata WHO: Mebendazole (Vermox) i Albendazole (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P., 1996). Oblik za otpuštanje mebendazola je 100 mg tablete, oblik za oslobađanje albendazola je 200 mg tablete. Liječenje lijekovima može se koristiti:

Kao terapeutska alternativa operaciji za višestruku ehinokokozu s lokalizacijom u različitim organima, s visokim anestetikom i operativnim rizikom te prisutnost kontraindikacija operacije. Za to, mebendazol (Vermox) se često koristi pri 100-200 mg / kg / dan kroz 3 mjeseca.

Kao dodatak operaciji u preoperativnom periodu i odmah nakon kirurškog liječenja. Albendazol (Zentel) se koristi pri 10 mg / kg / dan 2-4 tjedna prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije (tri 28-dnevna ciklusa s intervalima između ciklusa od 14 dana).

Upozorenja za primjenu albendazola u echinococcus jetre su:

  • Malo (do 5 cm) ciste.
  • Ciste do 10 cm s tehničkom složenosti operacije.
  • Visoki anestetski i operativni rizik, ili pacijentovo odbijanje operacije.
  • Prije i poslije operacije, s velikim i višestrukim cistima, i ako postoje znakovi smrti majčine ciste.

Učinkovitost kemoterapije u primjeni albendazola u standardnim dozama za ehinokokozu različitih mjesta u 253 bolesnika je: - liječenje - u 28% slučajeva, - poboljšanje - 51%, - bez promjene - 18%, - napredovanje - u 2% slučajeva.

Međutim, u ovom trenutku kemoterapija jetrenog ehinogokusa nije široko prihvaćena zbog nekoliko razloga:

  • prisutnost niza izraženih nuspojava pri korištenju tih lijekova;
  • nedostatak metoda za prevenciju i liječenje komplikacija kemoterapije;
  • visoka doza i dugotrajni skupi tretman;

Stoga se u ovom trenutku liječenje lijekom uglavnom koristi kao dodatak operaciji u postoperativnom razdoblju u višestrukim oblicima einkinokokoze.

Nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti konzervativne terapije jetrenih ehinokokoza. Vodeća metoda liječenja ostaje kirurška.

Echinococcus kirurgija jetre

Echinococotomy - otvaranje ciste disekcijom obloge potonje - koristi se uglavnom u kompliciranim cistima.

Ekinokokektomija - cjelovito uklanjanje svih elemenata jetrenog echinococcusa (sadržaj ciste Germinativne i hitinozne membrane nakon otvaranja lumena).

Idealna einkinokoktomija je potpuno uklanjanje ehinokoka jetre bez oštećenja kititinske membrane.

Pericystectomy. Ova se operacija izvodi na parcijalnoj kalcifikaciji vlaknaste kapsule i zahtijeva upotrebu preciznih tehnika ili rezanja prema mjestu plovila i žučnih kanala. Prevencija tvorbe purulentnih fistula je prednost peričistektomije u usporedbi s konvencionalnim einkinokokektomijom.

Kapitonazh - uklanjanje preostale šupljine u jednom ili drugom postupku (uvijanje rubova vlaknaste kapsule, uporaba velike žlijezde, biološka ljepila).

Otvorena metoda je manje korištena, tvori suppuration otvorene šupljine ciste.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Zagušenja mjehura u žuči: simptomi i liječenje

Stagnacija žuči u žučni mjehur ukazuje na povredu bilijarnog sustava i vitalnog organa kao što je jetra. To može biti i manifestacija drugih bolesti. Ovo opasno stanje zahtijeva pravodobno liječenje, jer dugotrajni poremećaji bilijarnog sustava dovode do razvoja patologija bilijarnog sustava.
Cholestasia

Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.Oni mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučni mjehur.