Laparoskopija (uklanjanje) žučnih kamenaca

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija hepatobilijarnog sustava povezana s kršenjem metabolizma kolesterola ili bilirubina i stvaranja žučnih kamenaca. Bolest je raširena u razvijenim zemljama, gdje ljudi malo gledaju svoju ishranu, preferiraju prženu, masnu i začinjenu hranu.

Ova bolest je teško konzervativno liječenje pa stoga, u prisutnosti kamenja, mnogi stručnjaci preporučuju operaciju, čiji je "zlatni" standard laparoskopija kamenih žučnih kamenaca i kolecistektomija. Međutim, prije nastavka taktike liječenja potrebno je proučiti mehanizam pojave raka.

Odakle dolaze kamenčići

Jetrena žlijezda posebna je tekućina koja sliči plazmi u svom sastavu. Ima takve važne komponente kao što su voda, kolesterol, bilirubin i žučne kiseline. Dok su ove komponente su u ravnoteži jedni s drugima, ovaj fluid pospješuje vezanje masnoće i vode i njihovu apsorpciju cijepanju masnih kiselina crijeva i kolesterol, sprječava razvoj truljenja procesa u krajnjim dijelovima probavnog trakta, potiče peristaltiku (jednosmjerno rezove za promicanje bolus),

Ako se izlučivanje kolesterola u žuči povećava ili se koncentracija žučnih kiselina smanjuje, kao i kontraktilna sposobnost žučnog mjehura (GI), njegov sadržaj stagnira i kristalizira tako da stvara velike i male kamenje.

Predisponirajući čimbenici za stvaranje kamena i razvoj kolecistitisa su:

  • Indeks visokih tjelesnih masa.
  • Nedovoljna fizička aktivnost.
  • Jesti namirnice bogate kolesterolom i iscrpljene vlaknima.
  • Abnormalni razvoj žučnog mjehura, na primjer, kongenitalna infekcija vrata.
  • Starost
  • Ženski spol
  • Trudnoća.
  • Endokrini poremećaji.
  • Kronične infektivne bolesti žučnog trakta.
  • Zlostavljanje alkohola.
  • Kirurgija na želucu i crijevima u povijesti.

Kirurška metoda uklanjanja kamena

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje se koriste za bolesti žučnog kamenca:

  • Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz groznice.
  • Endoskopska kolecistektomija.
  • Otvori operaciju abdomena.

Trenutno, laparoskopska metoda uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura postaje sve popularnija. Zahvaljujući najnovijim tehnologijama, postalo je moguće smanjiti oštećenja ljudskog tijela tijekom operacije i smanjiti njezino trajanje.

Kirurzi i sami bolesnici preferiraju uklanjanje laparoskopskih žučnih mjehura zbog sljedećih prednosti:

  • Nizak rizik od komplikacija.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Visoki kozmetički učinak (ožiljci nakon operacije gotovo su nevidljivi).
  • Slaba stopa ozljeda.
  • Bol nakon operacije se minimizira.
  • Sposobnost hodanja i samoposluživanja prvog dana nakon operacije.

Priprema za operaciju

Prije bilo kakve kirurške intervencije, potrebno je podvrći niz ispita koji će pomoći u procjeni pacijentove spremnosti za postupak, kao i identificiranje drugih kroničnih bolesti i sprečavanje pojave povezanih komplikacija. To uključuje opću analizu krvi i urina biokemije, glukoze u krvi, Wasserman, za hepatitis testu zgrušavanja krvi, i Rh grupe faktora, ultrazvuk trbuha, EKG, X-zraka u prsima. Također je potrebno savjetovati s terapeutom i anestezistom.

Ako je operacija dopuštena, sljedeća faza pripreme je odbijanje jesti hranu 10-12 sati prije početka postupka i imenovanje kliničkog čišćenja uoči intervencije. Medicinska sestra također uklanja kosu na području kirurškog polja s britvom. Anesteziolog izvodi premedikciju - preliminarni medicinski pripravak pacijenta za anesteziju.

Kako je kirurška intervencija

Laparoskopska kirurgija se obavlja pod općom anestezijom. Prvo, ugljikov dioksid ubrizgava se u trbušnu šupljinu kroz posebnu iglu, koja podiže prednji trbušni zid i stvara mjesto kirurga za rad. Zatim se kroz male rezove uvode trokari, koji su predstavljeni šupljim cijevima s ventilima.

Kroz njih se mogu instalirati i ukloniti razni kirurški instrumenti u abdomen, čiji je važan dio laparoskop (optički sustav). Sljedeće dolazi neposredno odvajanje žučnog mjehura od drugih anatomskih struktura i njegovo uklanjanje kroz mali rez na xiphoid proces ili u blizini pupka.

Nakon uklanjanja FP-a, kirurzi šivaju radne rupe i uklanjaju posebnu odvodnju kako bi se uklonili tekući sadržaj iz trbušne šupljine, što se može nakupiti tamo zbog neizbježne ozljede mekih tkiva tijekom intervencije. Duljina operacije je u prosjeku 45 minuta, ali njezino trajanje može varirati unutar određenih granica, ovisno o učestalosti patološkog procesa i anatomskim osobinama određene osobe.

Razdoblje nakon operacije

Pacijenti dobivaju daljnji tretman nakon kolecistektomije u kirurškom odjelu. Nakon otpuštanja anestezije u prvih 5-6 sati, pacijentu je zabranjeno napuštanje kreveta i piti vodu. Nakon tog vremena, možete potrošiti tekućinu u malim obrocima i pokušati ustati. Prvi put je to bolje pod nadzorom medicinskog osoblja kako ne bi izgubili svijest i ne pada kao rezultat oštrog kratkotrajnog smanjenja tlaka tijekom promjene položaja tijela.

Dijetetski preporuke u postoperativnom razdoblju uključuju odbijanje kave, jakog čaja, alkoholnih pića, slatkih jela, masne i pržene hrane. Dopuštene su prehrambene hrane, mliječni proizvodi, banane, pečene jabuke itd. Ako je operacija bila nekomplicirana, bolesnici se otpuštaju iz bolnice 3. dan.

Operacije koje štite organa

Žučni mjehur je isti organ našeg tijela kao i svi ostali, pa njegovo uklanjanje podrazumijeva određene neugodnosti i ograničenja. Razmotrite lanac biokemijskih promjena uzrokovanih kršenjem struje žuči:

  • Više tekuća konzistencija žuči.
  • Kršenje dvanaesnika iz patogenih mikroorganizama.
  • Aktivna reprodukcija štetnih bakterija.
  • Postupno inhibiranje rasta "koristan" mikroflore.
  • Razvoj upalnih procesa različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.
  • Poremećaj napredovanja hrane i njezina apsorpcija.

Danas postoji alternativa tradicionalnoj kolecistektomiji - laparoskopskoj kolecistolitotomi. Kao rezultat kirurške intervencije, kamen je uklonjen iz žučnog mjehura, dok je sam organ očuvan. Popis indikacija za takvu operaciju je prilično uska i uključuje niz obveznih uvjeta:

  • Odsutnost bilo kakvih simptoma tijekom nošenja kamena.
  • Jedno kamenje u veličini do 3 centimetra u slobodnom stanju.
  • Očuvana kontraktilnost organa.
  • Nema znakova upale žučnog mjehura i duodenuma.
  • Odsutnost kongenitalnih abnormalnosti strukture LP-a.
  • Odsutnost ljepljivih bolesti u povijesti.

Kako je operacija i postoperativno razdoblje

Početak operacije podudara se s klasičnom laparoskopskom kolecistektomijom. Nakon umetanja instrumenata, žučni kamen je izrezan i kalkulator je uklonjen posebnim stezaljkama. Zatim se rez prilaže s navojem koji se apsorbira, instrumenti se uklanjaju, a kirurške rane se šavaju kozmetičkim šavom.

Nakon operacije pacijenti se savjetuju da jedu male dijelove hrane 4 ili više puta dnevno kako bi vratili normalnu sekreciju žuči. Litolitični lijekovi također su propisani za takve pacijente kako bi se spriječilo formiranje re-epizoda. Provesti postupke za obnovu kontraktilnosti ZH. Praćenje stanja tijela pomoću ultrazvučne dijagnoze najmanje 2 puta godišnje.

Laparoskopija žučnog mjehura: indikacije za operaciju, provođenje, rehabilitacija nakon

Laparoskopija žučnjaka čvrsto je među najčešće korištenim metodama liječenja moderne medicine. Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura) je provedeno više od stotinu godina, ali tek od kraja prošlog stoljeća došlo je do stvarnog otkrića u kirurškoj tehnici - ovladavanju endoskopskim uklanjanjem žučnog mjehura.

Broj pacijenata s upalnim procesima u bilijarnim kanalima, uključujući i one s kamenim tvorevinama, stalno se povećava, a patologija utječe ne samo na starije stanovništvo, već i na osobe u radnoj dobi. Na mnoge načine, porast morbiditeta povezan je s načinom života, ovisnosti o hrani i lošim navikama moderne osobe.

Konzervativno liječenje kolelitijaze i kolecistitisa provodi se, ali jedini način rješavanja problema jednom i za sve je operacija. Do nedavno, glavna metoda kirurškog liječenja bila je otvorena kolecistektomija, koja se postupno zamjenjuje laparoskopijom.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ima nekoliko prednosti u odnosu na klasičnu kirurgiju - traumu niske tkiva, brzu rehabilitaciju i rehabilitaciju, izvrsne kozmetičke rezultate, minimalni rizik od komplikacija. Ženske bolesnike s laparoskopijom privlači estetska strana liječenja, koja je potpuno drugačija od one nakon otvorene operacije. Nitko ne želi hodati s velikim, vidljivim ožiljenjem u pravom hipohondrijumu ili čak uz srednju trbušnu stranu pa pacijenti same prolaze kroz laparoskopiju.

lijevo: laparoskopsko uklanjanje žučnjaka, desno: otvorena operacija

Među pacijentima s lezijama žučnog mjehura i žučnog trakta, većina su žene, a nedavno je došlo do "pomlađivanja" patologije, pa je odsutnost ožiljaka na abdomenu vrlo važna točka u smislu estetike liječenja. Nakon laparoskopije, jedva primjetni ožiljci ostaju na mjestima uvođenja trocara, koji na kraju potpuno nestanu.

Kako je došlo do iskustva laparoskopske operacije i analizirani su rezultati, objašnjeni su i prošireni indikacije za ovu vrstu liječenja, opisane su različite tehnike uklanjanja žučnog mjehura, sastavljen je popis komplikacija i kontraindikacija. Do danas, laparoskopija žučnog mjehura smatra se "zlatnim standardom" u liječenju kolecistitisa i kolelitijaze.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Statistike pokazuju da se učestalost laparoskopije o patologiji žučnog trakta stalno povećava. Neki istraživači objašnjavaju ovu činjenicu prekomjernim entuzijazmom za laparoskopske metode, kada se dio operacija izvodi prema "sumnjivim" indikacijama, tj. Pacijentima koji trenutačno ne trebaju kirurško liječenje. S druge strane, iste statistike pokazuju da se učestalost kolelitijaze i kolecistitisa širom svijeta kontinuirano povećava, što znači da je povećanje broja intervencija sasvim prirodno.

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju gotovo su ista kao u otvorenom radu izrezivanja žučnog mjehura, iako su na početku procesa bili ograničeni. Isti akutni kolecistitis nije preuzet za operaciju laparoskopski, preferirajući otvorenu kirurgiju kao manje rizičnu. Danas, do 80% pacijenata s akutnom upalom mjehura prolazi kroz minimalno invazivno liječenje.

Zabilježeno je da ishod intervencije i vjerojatnost komplikacija ovise o kirurškom iskustvu, stoga što je stručnjak specijaliziraniji i kvalificiraniji, šire su njegove indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju i manje prepreka koje vidi za korištenje ove tehnike.

Akumulirano iskustvo i analiza rezultata laparoskopije omogućuju nam preporučiti širokom rasponu bolesnika s:

  • Kronični kalkulirani kolecistitis, popraćen upalom zglobom organa i formiranjem kamena;
  • Akutni kolecistitis s ili bez kalkulusa;
  • Kolesterolni mjehur;
  • polipoze;
  • Kamenje (asimptomatska kolelitijaza).

Glavna svrha postupka je uklanjanje oboljelog žučnog mjehura, a najčešći uzrok takvih intervencija je kolektivitis. Veličina kamena, njihov broj, trajanje bolesti ne bi trebalo biti odlučujuće u izboru varijante operacije, dakle, sve druge stvari su jednake, preferira se laparoskopija.

Je li moguće uzeti u obzir asimptomatski prijevoz akutnih kamenaca razlog za laparoskopiju? Ovo pitanje i dalje se raspravlja. Neki kirurzi preporučuju praćenje dok simptomi nestanu, dok drugi inzistiraju na uklanjanju mjehura kamenjem, tvrdeći da se prije ili kasnije može pojaviti napad bilijarne kolike, akutnog kolecistitisa, pritiska u zid mokraćnog mjehura zbog dugog trajanja kamenca u njemu, a zatim će operacija biti hitno prikazano. Planirana laparoskopija je manje rizična i daje manje komplikacija, stoga ima smisla osloboditi se organa koji je već pogođen, jer sam kamenje neće nestati.

Kontraindikacije na laparoskopiju žučnog mjehura su apsolutne i relativne, zajedničke ili lokalne. Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  1. Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, pluća, jetre i bubrega, koje u principu ometaju kirurško liječenje i anesteziju;
  2. Teški poremećaji koagulacije krvi;
  3. Trudnoća je dugoročna;
  4. Dokazani rak mjehura ili kanala;
  5. Uska infiltracija na području mjehura;
  6. Nekrotični procesi u žučnjaku i kanalu, difuzni peritonitis.

Laparoskopija se ne preporučuje za bolesnike s implantiranim pacemakerom, ne provodi se gangrenoznim oblicima kolecistitisa, kao ni tijekom formiranja fistula između žučnog trakta i crijeva.

Lokalne kontraindikacije mogu se poznavati u fazi planiranja intervencije ili se mogu naći izravno tijekom ispitivanja područja djelovanja. Stoga, obilne adhezije i promjene kosti, intrahepatična lokalizacija žučnog mjehura i neoplastični rast, koji nije dokazan u preoperativnom stadiju, mogu spriječiti laparoskopiju.

Među relativnim kontraindicijama:

  • Prijevoz kamenja u žučnim kanalima, upala prolaza;
  • Akutna upala gušterače;
  • "Porcelain" žučni mjehur (skleroziran zidnom atrofijom);
  • Ciroza jetre;
  • Akutni kolecistitis nakon što je prošlo više od 3 dana;
  • Ekstremna pretilost;
  • Ranije odgodene intervencije na području planirane laparoskopije, koje bi mogle uzrokovati snažan proces ljepila.

Relativne kontraindikacije omogućuju rad, ali s određenim rizicima, tako da se pojedinačno uzimaju u obzir za svakog pacijenta. Prisutnost prepreka laparoskopiji ne znači da se pacijent neće liječiti. U takvim slučajevima, ona će se sastojati od otvorene operacije, pružajući mogućnost dobrog pregleda područja na kojem se upravlja i radikalnijim uklanjanjem tkiva (na primjer, kod raka).

Priprema za laparoskopiju

Priprema pacijenta za laparoskopiju žučnog mjehura uključuje standardni popis ispitivanja, sličan onome za ostale intervencije. Neprihvatljivo je ignorirati neke studije, navodeći ovu minimalno invazivnu intervenciju. Prije provođenja postupka:

  1. Ispitivanje krvi i urina - tjedan ili 10 dana prije planiranog datuma operacije;
  2. rendgenski pregled prsnog koša;
  3. Ispitivanje hemostaze;
  4. Definicija skupina i Rhesus pribora;
  5. Testovi za sifilis, HIV, virusni hepatitis;
  6. EKG (za indikacije i osobe starije generacije);
  7. Ultrazvučno ispitivanje trbušnih organa, potrebno je pažljivo ispitati područje nadolazeće intervencije - mjehur, kanali, jetra;
  8. Radiocontrastna studija bilijarnog sustava - kolangiografija, cistografija, kolangiopankreatografija.

Te se studije mogu obaviti u mjestu prebivališta prije hospitalizacije. Nakon završetka njih, svakako se savjetujte s liječnikom opće prakse koji na temelju općeg stanja pacijenta i rezultata objektivnih pregleda može dopustiti operaciju ili opravdati njegovu nemogućnost.

Po prijamu u bolnicu, većina pacijenata već ima potrebne testove u svojim rukama, što ubrzava i olakšava daljnju pripremu. U bolnici, pacijentica razgovara s anesteziologom i kirurgom, koji su određeni tipom anestezije, objasniti prirodu nadolazeće intervencije, još jednom razjasniti prisutnost mogućih prepreka za kirurško liječenje.

Pacijenti s brojnim popratnim bolestima tretiraju se sve dok se stanje ne stabilizira. Lijekovi koji razgrađuju krv i lijekovi koji mijenjaju zgrušavanje krvi, otkazuju se. Popis lijekova koji se i dalje mogu poduzeti u planiranju i provedbi laparoskopije žučnog mjehura, navodi liječnika koji je pohađao.

Kako bi olakšalo postoperativno razdoblje, korisno je pratiti prehranu i napraviti posebne vježbe koje će terapeutu reći u klinici. Ispunjavanje prehrane jedan je od najvažnijih uvjeta za uspjeh operacija na trbušnim organima.

Nakon dolaska u bolnicu jedan ili dva dana prije odabranog datuma laparoskopije, pacijentu se preporučuje uzimati lagane obroke koji isključuju konstipaciju i stvaranje plina. Posljednji obrok - najkasnije 19 sati uoči operacije. Voda je također isključena, ali je dopušteno piti nekoliko gutljaja, ako trebaju piti lijekove.

Na dan intervencije pacijent ne može piti ni jesti. Noć prije i od jutra prije laparoskopije crijeva se čiste klistirom, jer nametanje pneumoperitoneuma i trbušnih manipulacija nisu kompatibilne s ispunjenim ili natečenim crijevima.

Prije odlaska u krevet uoči laparoskopije, pacijent uzima tuš, skida kosu s abdomena, mijenja odjeću. S jakom agitacijom, indicirani su svjetlosni sedativi.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, koja se sastoji u uvođenju intravenoznih anestetika nakon čega slijedi trahealna intubacija za umjetnu ventilaciju plućnog tkiva.

Tehnika laparoskopske kolecistektomije

tehnika uklanjanja laparoskopskih žučnih mjehura

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura uključuje se u nekoliko faza:

  • Uvod u pluća trbušne šupljine.
  • Uvođenje endoskopske instrumentacije kroz probijanje (trokari s noževima, pinceta), pregled struktura područja koja se upravlja.
  • Izbor mjehura, kanala, krvnih žila i njihova križanja, odvajanje mjehura iz kreveta u jetri.
  • Ekstrakcija organa odijeljenog izvana, šivanje uboda kože.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, sonda se umetne u trbuh, a za prevenciju zaraznih komplikacija, antibiotici (najčešće cefalosporini) se ubrizgavaju neposredno prije intervencije.

Za obavljanje operacije, pacijent je postavljen na leđa raširenim rukama, operativni kirurg postaje lijevom ili između nogu (francuski stav). Klasično se koriste 4 trokara, u tehnički teškim slučajevima, petina može biti potrebna, a jednostavnim nekompliciranim kolecistektomijama kirurg može ograničiti na tri za poboljšanje kozmetičkog rezultata.

Kako bi se dobio pregled organa na području rada, ugljični dioksid se uvodi u trbuh, podiže trbušnu stijenku, a potom trokari (šuplje metalne cijevi s manipulatorima, fotoaparatom, svjetlosnim vodičem).

mjesta za umetanje trokara tijekom laparoskopske kirurgije

Prvi trocar s video kamerom umetnut je u pupčanu regiju duž srednje linije, a uz pomoć liječnika pregledava organe. Drugi trokar radi u epigastriumu, što je moguće bliže donjem rubu strijca. Treći i četvrti trokari su dodatnog karaktera, primjenjuju se duž središnjih i prednjih aksijalnih linija ispod desnog obalnog luka. Peti trokarić se koristi ako je potrebno za pomicanje jetre natrag i stavite ga u lijevu hipohondriju.

Nakon instalacije instrumenata, kirurg pregledava područje jetre i žučnog mjehura, ukazuje na potonje, ako je potrebno, disekciju adhezija s koagulatorom. Kako bi se vratila jetra, može se umetnuti uvlači kroz petu punkturu trbušne stijenke.

Disekcija peritoneuma je distalna u odnosu na zajednički žučni kanal, koji sprječava ozljedu jetrenih prolaza, a onda se vlakna i peritoneum premještaju na hepatoduodenalni ligament, otvaraju cistični kanal i arterija, koji se brišu od masti i vezivnog tkiva i pripremaju za raskrižje i ligaciju.

Izuzetno je važno pažljivo izolirati vrat žučnog mjehura bez oštećenja jetrenih arterija i kanala. Da biste to učinili, odvojite mjehurić oko cijelog opsega, a ne razvrstavajući kanal. Kirurg slijedi dva glavna pravila: nemojte prijeći jednu cjevastu strukturu ove zone sve dok definitivno ne ustanovite što je to i uvjerite se da dvije formacije idu na odabrani mjehur - vlastiti kanal i arterija za hranjenje.

Prije križanja metalni isječci odgovarajuće veličine postavljeni su na cističnu cijev, a zatim su odrezani škarama. Mjehurić se stavlja u plastičnu posudu, isporučuje se u trbuh kroz pupčani trokar, a zatim izvadi van.

Laparoskopija kamenih žučova izvodi se prema istim principima kao i uobičajeno uklanjanje organa. Ako su kamenje u mjehuru, uklanjaju se zajedno s organom. Uz opstrukciju zajedničkog žučnog kanala, čeličoskop i odvod se koriste za čišćenje kanala. Operacija je složena i zahtijeva da kirurg postavlja endosurške šavove.

U nekim slučajevima, desno tijekom laparoskopije, potrebno je premjestiti se na otvorenu operaciju. Može biti uzrokovano:

  1. Nejasna anatomija u području rada;
  2. Nemogućnost izoliranja elemenata mjehura, kanala i krvnih žila zbog jakog ljepljivog oštećenja;
  3. Detekcija tijekom operacije patologije raka koja zahtijeva produženi pristup;
  4. Razvoj komplikacija tijekom laparoskopije (trauma u strukturama mokraćnog mjehura, jetre, krvarenja itd.).

Vrijeme dok kirurg ne odluči prijeći na otvorenu kolecistektomiju ne smije biti predugo. Ako je prošlo pola sata od početka ispuštanja kanala mokraćnog mjehura, a rezultat se ne postigne, moramo nastaviti do laparotomije, priznavajući da je daljnja laparoskopija nepraktična i da zadržava snagu i emocionalnu stabilnost za naknadnu laparotomiju.

Prijelaz na otvorenu operaciju ne može se smatrati "porazom" kirurga, znakom njegove nedovoljne kvalifikacije ili profesionalizma, budući da se takve odluke donose kada su iscrpljene sve tehničke mogućnosti laparoskopije i da se moraju spriječiti ozbiljne i čak fatalne komplikacije.

Šavovi nakon laparoskopije žučnog mjehura su postavljeni na probijanje kože. Zbog nedostatka velikog rezanja i šivanja, postiže se vrhunski kozmetički rezultat, olakšava se tijek postoperativne faze i rehabilitacija.

Video: laparoskopska kolecistektomija - operacijska tehnika

Postoperativno razdoblje i komplikacije

Postoperativno razdoblje laparoskopije žučnog mjehura u osnovi se razlikuje od onog u slučaju otvorene kolecistektomije zbog nedvojbenih prednosti metode u obliku niske traume i odsutnosti velikog incizije.

Već prvog dana nakon intervencije pacijent može biti fizički aktiviran, nema potrebe za ležajem. Odsutnost boli i grčenja trbušnih mišića omogućava izbjegavanje upotrebe narkotičkih analgetika. Peristaltika crijeva obnavlja se u prvih sati nakon laparoskopije, maksimalno - do kraja prvog dana.

Rano aktivacija i obnova crijeva sprečava razvoj kongestivne pneumonije i poremećaja stolice. Antibiotici su propisani samo kada je operacija izvedena za akutnu upalu mjehura ili tijekom laparoskopije, stezanje organa je ugrožena. S nekompliciranim tijekom postoperativne faze, nema potrebe za infuzijskom terapijom.

Rehabilitacija nakon laparoskopije traje ne duže od dva tjedna. U većini slučajeva pacijent može napustiti bolnicu 3-4 dana, a rjeđe se iscjedak pojavljuje do kraja prvog tjedna. Može se vratiti u obični život, posao i sport nakon tjedan ili dva nakon operacije. Laparoskopski otvori liječe do tog vremena, a rizik od komplikacija se smanjuje na nulu.

Komplikacije tijekom laparoskopije žučnog mjehura, iako rijetke, ali ipak se javljaju. Među njima najčešći su krvarenje, oštećenje jetrenog i zajedničkog žučnog kanala, perforiranje zidova želuca ili tankog crijeva, infekcijski upalni procesi.

Među najozbiljnijim komplikacijama postoperativnog razdoblja je istjecanje žuči, što je moguće uz nedovoljno oprezno rezanje cističnog kanala. U dijagnozi curenja žuči, uspostavlja se drenaža i pacijent se opaža. Ponovljena kirurgija je moguća u slučaju sumnje na peritonitis ili oštećenje jetrenih kanala žuči.

Jesti nakon laparoskopije dopušten je od drugog dana, na prvi postoperativni dan je bolje ograničiti se tekućinom kako ne bi opterećeni probavni trakt, a ne "podmazati" simptome mogućih komplikacija. Dijeta nakon laparoskopije uklanja upotrebu masne, pržene hrane, dimljenog mesa, gaziranih pića. Pokazuju se povrće, juhe od juha, mliječni proizvodi s malim udjelom fermentiranih mliječnih proizvoda, a svježe voće i povrće treba privremeno odbaciti kako ne bi izazvali prekomjerno stvaranje plina.

Usput, dijetna hrana ne odnosi se samo na rano poslijeoperativno razdoblje, jer će osoba za ostatak života morati živjeti bez rezervoara žuči. Jetra će i dalje proizvoditi, ali istodobno neće biti akumulacije, stoga je poželjno slijediti jednostavna pravila - frakcijska jela u malim količinama do 5-7 puta dnevno, odbijanje masnih, prženih i pušenih jela, višak alkohola i jake kave, konzerviranu hranu, marinade, pečenje.

Sportska aktivnost treba nastaviti najkasnije mjesec dana nakon laparoskopije, počevši od minimalnih opterećenja. Također je potrebno ograničiti dizanje utega - ne više od pet kilograma za prvih šest mjeseci. Do mjesec dana nakon intervencije treba isključiti seksualni život.

Moguće je besplatno završiti laparoskopsko liječenje bolesti žučnog mjehura u redovitoj državnoj klinici. Danas je potrebna oprema distribuirana posvuda, a svaki moderni kirurg trebao bi biti upoznat s ovom tehnikom kolecistektomije.

Plaćeni tretman je također moguć, a cijena određuje udobnost pacijenta u klinici, a ne iskustvo i kvalifikacije kirurga. Trošak operacije ovisi o razini klinike: u istraživanjima i privatnim centrima prosječno iznosi 50-90 tisuća rubalja, u običnim gradskim bolnicama oko 10-15 tisuća.

Pregled pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopskoj operaciji na žučni mjehur, od kojih su većina pozitivni zbog brzog oporavka i izbacivanja iz bolnice. Pacijenti se nose s manjim neugodnostima u obliku niskog intenziteta bolova i potrebe za dijetom.

Laparoskopija žučnog mjehura

Uloga žučnog mjehura u probavnom sustavu je vrlo velika, ali zbog kršenja njegovog rada ili patoloških stanja potrebna je hitna terapija.

Kada su metode za borbu protiv lijekova nemoćne, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Jedan od načina koji se naširoko koristi u suvremenoj medicini je laparoskopija žučnog mjehura.

Za uklanjanje žučnog mjehura, laparoskopija se koristi u 50-90% slučajeva. Operacija ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti se smatraju niskom invazivnošću, brzim oporavkom pacijenta nakon operacije i minimalnim rizikom od komplikacija.

Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura, koje su indikacije i kontraindikacije ovog postupka, kako provesti postupak i koje komplikacije mogu nastati, detaljnije.

Značajke operacije

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je jedna od vrsta kirurške intervencije u svrhu potpunog izrezivanja organa ili nastalih kalkula, lokaliziranih u organu ili njegovim kanalima.

Ova tehnika ima niz pozitivnih značajki:

  • Pacijent ima minimalni postotak ozljede. Otvoreni tip operacije na žučni mjehur uključuje izrezivanje abdominalnih tkiva. Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura izvodi se probijanjem trbušne šupljine na 4 mjesta. Promjer bušenja ne prelazi 10 mm, a zatim se izvrši izrezivanje.
  • Ovom operacijom pacijent gubi malu količinu krvi. Postupak se provodi bez pogoršanja općeg protoka krvi i disfunkcije susjednih peritonealnih organa.
  • Relativno kratko razdoblje rehabilitacije. Ispuštanje pacijenta provodi se u dan ili tri.
  • Pacijent se može vratiti na posao tjedan dana.
  • Bol se lako uklanja nakon operacije. Obrađuju ga konvencionalni lijekovi protiv bolova.
  • Vrlo rijetko se pojavljuju šiljci nakon operacije. Ta se činjenica objašnjava nedostatkom kontakta između ruku liječnika i salvete i trbušnih organa.

Važno je napomenuti da, pored svih prednosti, laparoskopija žučnjaka ima brojne kontraindikacije.

U kojim je slučajevima propisano

Kirurgija na šupljini žučnog mjehura izvodi se s potpunim odstranjivanjem organa. Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura dodjeljuje se pacijentima s dijagnozom sljedećih indikacija:

  • Kolecistitis u kroničnom obliku, u kojem se nalazi akumulacija kamenja u šupljini organa i načine uklanjanja žuči.
  • Poremećaji metabolizma lipida (lipoidoza).
  • Kolecistitis u razdoblju pogoršanja.
  • Višestruke formacije polipa na zidovima tijela.

Kolelitijaza je jedan od razloga zašto je propisana laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Uklanjanje kalija je preduvjet, jer blokiraju bilijarni trakt, stvarajući ustajao fenomen.

Ova tehnika primjenjuje se na sužavanje lumena kanala i u slučaju opstrukcije parazita s giardiasisom ili opisthorchiasis.

Anastomoze nametnuju kolelitijazu ili stenozu žučnih kanala. U prvom slučaju, organ je potpuno izrezan, nakon čega je žučni trakt povezan s organom, koji se naziva duodenum.

Često se laparoskopija koristi za dijagnosticiranje žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa.

Ova metoda se koristi za utvrđivanje ili razjašnjenje dijagnoze, detaljnu studiju patologije.

Tehnika je učinkovita u otkrivanju onkoloških formacija, proučavajući njihovu veličinu i druge informacije. Vrlo često, metoda se koristi za prepoznavanje uzroka ascitesa.

kontraindikacije

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura ima brojne kontraindikacije. Svi su podijeljeni u dvije skupine:

  • Apsolutna. Operacija je potpuno zabranjena.
  • Relativna. Postupak se može provesti, ali postoji određeni rizik za pacijenta.

Razlozi zbog kojih je apsolutno nemoguće izvršiti operaciju:

  • Teške bolesti u kardiovaskularnom sustavu. To uključuje akutni oblik srčanog udara, kada operacija može izazvati smrt pacijenta tijekom njegove primjene.
  • Prije operacije pacijentu se mora dati anestezija. Postoji niz bolesti u kojima je anestezija kontraindicirana. Jedna od tih bolesti je moždani udar s akutnim oblikom poremećaja cerebralne cirkulacije.
  • Uz peritonitis (opsežna upala u abdominalnoj šupljini).
  • Razdoblje nošenja djeteta u 3-4. Tromjesečju.
  • Tretmani i tumori raka u šupljini tijela.
  • Prekomjerna težina, koja dijagnosticira pretilost 3-4 stupnja.
  • Niska razina zgrušavanja krvi, koja se ne liječi lijekovima.
  • Pri otkrivanju fistule između kanala i velikih (malih) crijeva.
  • Otkrivanje izraženih oblika ožiljaka na vratu organa ili ligamenta između jetre i crijeva.

Relativni čimbenici ograničenja operacije uključuju:

  • Pojačanje upale u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Žutica formirana mehaničkim djelovanjem na kanale (kamenje, neoplazme).
  • Akutni oblik pankreatitisa.
  • Upala s uništenjem vrata žučnog mjehura pod utjecajem raka, fistula ili suženja.
  • Atrofija tkiva u tijelu i smanjenje njegove veličine.
  • Akutni oblik kolecistitisa, koji traje duže od 3 dana.
  • Kirurška intervencija trbušnih organa u narednih 6 mjeseci.

Pripremno razdoblje

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je planirani postupak, stoga ga trebate pripremiti unaprijed.

Ova će vam mjera omogućiti da prepoznate potencijalne kontraindikacije. U tu svrhu, detaljan pregled bolesnika provodi se 2 tjedna unaprijed, a propisan je niz potrebnih laboratorijskih testova. Koji:

  • Pacijent pažljivo pregledava kirurg palpiranjem i palpacijom.
  • Postoji obavezan posjet stomatologu i terapeutu.
  • Pacijent daje potpunu količinu krvi i urin.
  • Obavezna i biokemijska analiza krvi.
  • Pacijentu se daje Rh faktor i krvna skupina.
  • Oni provjeravaju krv za HIV, sifilis, hepatitis.
  • Napravite hemostasiogram.
  • Podvrći fluorografiji.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine.
  • Provođenje retrogradne kolangiopankreatografije.
  • Potrebna je elektrokardiografija.
  • Žene uzimaju razmaz na vaginalnoj mikroflori.

Nakon donošenja svih potrebnih testova i instrumentalne dijagnostike, u slučaju normalnih pokazatelja i rezultata obavlja se laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.

Ako se identificiraju nepravilnosti ili povezane patologije, potrebno je poduzeti sve potrebne mjere kako bi se uklonile.

U patološkim procesima ili bolestima povezanim s probavnim sustavom ili dišnim organima može se propisati terapija lijekom.

Imenovanje bilo kojeg lijeka treba obaviti isključivo liječnik. Nakon uklanjanja neugodnih simptoma i uzroka njegove pojave, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.

Sve potrebne aktivnosti, koje uključuju pripremu za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, provode se u bolnici.

  • Prije nego što se operacija izvodi na šupljini žučnog mjehura, pacijentu se dodjeljuje posebna hrana koja se sastoji od lako probavljive hrane. Prije dana operacije, uzimaju obrok u 19:00, a nakon 22:00 odbijaju bilo kakvo piće.
  • Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura zabranjuje korištenje hrane i bilo kakvih tekućina na dan operacije.
  • Obavezno provesti čišćenje klistir. Ova mjera omogućuje čišćenje crijevne šupljine. Postupak se provodi navečer i ujutro prije operacije. Kako bi se pojačao učinak, preporučljivo je uzimati laksative dan prije intervencije.
  • Ujutro uzimaju higijenski tuš, uklanjaju svu kosu na površini trbušne šupljine.

Ista priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura uključuje savjetovanje stručnjaka. Kirurg i anesteziolog će komunicirati s pacijentom.

Oni će detaljno opisati tijek postupka, raspraviti sve nijanse anestezije, reći o svim pojedinostima i detaljima, rizicima i posljedicama, mogućim komplikacijama.

Tijekom razgovora, pacijent može postavljati pitanja od interesa. Tada pacijent mora dati pisanu suglasnost za obavljanje operacije uz uporabu anestezije.

Operativna intervencija

Nakon svih manipulacija priprema, imenuje se operacija. To se uvijek provodi pod općom anestezijom.

anestezija

Laparoskopija se uvijek vrši pod općom anestezijom (endotrahealno), dodatno zahtijeva obvezno spajanje opreme za primjenu umjetne ventilacije pluća.

Sam anestezija je plin, izgleda kao cijev spojena na respirator i pacijenta. Osoba će disati kroz nju.

Ako pacijent pati od bronhijalne astme ili druge patologije koja ne dopušta povezivanje cijevi, primjenjuje se intravenozna anestezija. I ona se mora kombinirati s mehaničkom ventilacijom.

intervencija

Pacijent se najprije stavlja na operativni stol. Mora da leži na leđima. Postupak se provodi na dva načina: američki ili francuski.

Oba su opcija gotovo jednake, razlika je u kojoj se strani liječnik nalazi u odnosu na pacijenta.

  • Američka inačica. Liječnik je s lijeve strane pacijenta, ležeći na leđima s prekriženim nogama.
  • Francuska inačica. Bolesni leže na operativnom stolu s razvedenim nogama, između kojih stoji liječnik.

Operacija počinje tek nakon anestezije. Za uklanjanje žučnog mjehura, provode se 4 perforacije trbušne šupljine. Proizvode se u strogom nizu:

  • Prvi piercing. Nalazi se malo ispod ili iznad pupčane zone. Laparoskopski uređaj umetne kroz otvore u trbušnu šupljinu. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu regiju, nakon čega se slijedeće perforacije izvode pod strogom kontrolom video kamera. To je neophodna mjera jer pomaže u izbjegavanju slučajnih unutarnjih ozljeda.
  • Drugi piercing. Izrađen je usred prsnog koša.
  • Treći piercing. Izrađen je duž donje linije rebra u desnom dijelu, crteći imaginarnu liniju kroz područje srednjeg dijela kljuĉne kosti.
  • Četvrti piercing. Odaberite točku gdje se sve imaginarne linije presijecaju. Prva od njih prolazi paralelno kroz pupak, a druga je okomita crta u odnosu na aksilla.

Uz porast veličine pacijenta jetre, neophodno je izvršiti petu piercing.

Suvremene metode kirurške manipulacije uključuju kozmetički postupak, kada se izvode samo tri perforacije.

Način izrezivanja:

  • Kirurg uvodi posebne manipulatore kroz bušotine, kojima će liječnik moći procijeniti oblik i lokalizaciju organa, ako je potrebno, izrezati adhezije. To će omogućiti slobodan pristup tijelu.
  • Kirurg procjenjuje puninu i intenzitet tijela, može zarezati u zidu tijela kako bi uklonio višak tekućine kako bi se oslobodio napetosti.
  • Strip je postavljen oko organa s kojim je stegnut žučni mjehur, zajednički putevi su odsječeni, blister arterija je izrezana, prethodno stegnuta. Obavezno šavite lumen koji je nastao kao posljedica postupka.
  • Nakon izvođenja tih manipulacija, orgulje je odsječeno iz kreveta jetre. Ova manipulacija je važna za vrlo pažljivo, nježno, stalno cauterizing oštećenih plovila.
  • Kroz puknuće u pupku proizvode pažljivu ekstrakciju žuči iz abdominalne šupljine.

Na kraju izrezivanja, pažljivo pregledajte mjesto manipulacije za oštećene vene i arterije koje mogu krvariti.

Prilikom utvrđivanja ovog problema, oni moraju biti cauterized. Pazite da uklonite tkivo koje je uništeno ili sadrži ostatke žuči.

Obavite pranje šupljine pomoću antiseptičkih pripravaka. Po završetku postupka ispiranja, tekućina se ispušta.

Zatim prođite pokraj šivanja ili šivanja probijenih rupa. Drenažna cijev umetnuta je iz trbušne šupljine kroz jednu rupu.

Ostaje u tom položaju da jedan dan potpuno ukloni višak tekućine.

Odvodnja nije potrebna u slučajevima kada je operacija izvršena bez komplikacija, tijekom kojih nije bilo izbijanja izlučivanja žuči. Ova faza je posljednja u operaciji.

Kirurško izrezivanje se izvodi u vremenu od 40 do 90 minuta. Vrijeme može varirati i ovisi o profesionalnosti kirurga, stupnju složenosti patologije. Mnogi iskusni stručnjaci obavljaju zadatak pola sata.

Laparotomski pristup

Ako tijekom intervencije postoje skrivene komplikacije, laparoskopija je prekinuta. U tom slučaju napravljen je otvoreni pristup patologiji. Koji razlozi mogu poslužiti:

  • Nemogućnost provođenja sigurne laparoskopije zbog velikog oticanja organa.
  • Kada prianjaju opsežan karakter.
  • Onkološki tumori u organu i njezini kanali.
  • Veliki gubitak krvi.
  • Destruktivne pojave u kanalima i susjednim organima.

Razdoblje nakon operacije

Ova operacija uzrokuje nisku traumu i prenosi se, u većini slučajeva, povoljno.

Potrebno je 6 mjeseci da potpuno obnovi cijelo tijelo. Dan nakon operacije, pacijent mora biti povezan.

Ustajanje iz kreveta ili pomicanje pacijenta već 4 sata nakon postupka, ponekad je moguće tek sljedeći dan. To ovisi o općem stanju pacijenta.

Gotovo svi pacijenti otpušteni su iz bolničkog doma dan nakon operacije.

Ali nakon 7 dana pacijent je dužan vratiti se u bolnicu radi detaljnog pregleda. Tijekom razdoblja rehabilitacije moraju se slijediti sljedeće preporuke:

  • Nakon laparoskopije možete piti vodu tek nakon 4 sata i jedite tek nakon jednog dana.
  • Za dva tjedna do mjesec dana, suzdržavaju se od spolnih odnosa.
  • Da bi se spriječilo zatvor, pridržavaju se pravilne i zdrave prehrane. Preporuča se slijediti tablicu prehrane broj 5.
  • Po dogovoru, liječnik uzima antibakterijske lijekove.
  • Cijeli mjesec ne može biti podvrgnut teškom tjelesnom naporu. Nakon 30 dana dopušteno je vježbanje laganih sportova kao što su plivanje ili joge.

Nakon laparoskopije, trebali biste postupno i vrlo pažljivo povećati tjelesnu aktivnost i vježbu.

U prva 3 mjeseca ne smije se podići ništa teže od 3 kg. Tada se postupno povećava do 5 kg.

Kako bi se regenerirao na staničnoj i tkivnoj razini, preporučljivo je proći rehabilitacijske tečajeve. To uključuje magnete, ultrazvuk i druge metode.

Ova terapija propisana je mjesec dana nakon operacije. Vitamin i mineralni kompleks će biti od velike pomoći.

Sindrom postoperativne boli

Zbog niske traume, laparoskopija kamenih žučnih kamenaca i samog organa ne uzrokuju teške boli nakon njega.

Postoji blaga ili umjerena bol koja se može riješiti zahvaljujući lijekovima protiv bolova u obliku tableta.

Trajanje aktivnih sastojaka tih lijekova je 2 dana. Potpuno prolazi bol nakon 7 dana.

Vrijedno je čuvati ako se bol povećava. Ta činjenica signalizira razvoj komplikacija.

Nakon uklanjanja šavova s ​​mjesta probijanja može se pojaviti neugodna nelagoda. Ovaj postupak se provodi u roku od tjedan dana ili 10 dana.

Posebna nelagoda može se osjetiti tjelesnom aktivnošću, sportom, kašljem, kihanjem i napetosti u mišićnom tkivu peritoneuma.

Neugodni osjećaji prolaze nakon 2-3 tjedna. Treba paziti na činjenicu da ti osjećaji ne prolaze nakon mjesec ili dva.

Moguće komplikacije

Često, nakon laparoskopije žučnog mjehura, mogu se razviti neugodni uvjeti u kojima se žuč povremeno ispušta u šupljinu duodenuma.

Taj se proces naziva sindrom postekolektiektomije. Takav tijek događaja negativno utječe na stanje bolesnika i daje mu mnogo problema u obliku:

  • Osjećaji bolova.
  • Dyspeptic manifestacije.
  • Loši dah, grčenje.
  • Usta imaju gorak okus.
  • Pojavljuje se nadutost, nadutost, povećano stvaranje plina.
  • Kršenja stolice u obliku proljeva.

Riješite se ovog problema u potpunosti nije moguće. To je zbog strukturnih značajki gastrointestinalnog trakta.

Ali, moguće je ublažiti stanje pacijenta u takvim okolnostima. Da biste to učinili, pridržavajte se odgovarajuće prehrane, promatrajte dijetnu hranu prema tablici broj 5.

Važno je kontaktirati svog liječnika s tim problemom, nakon čega će propisati sve potrebne lijekove za rješavanje problema.

Možete se riješiti mučnine uz pomoć mineralne vode koja sadrži alkaliju u svom sastavu (na primjer, Borjomi).

U vrlo rijetkim slučajevima, ali laparoskopija može dovesti do brojnih mogućih komplikacija. Mogu se pojaviti u vrijeme operacije ili nakon njegovog završetka.

Što mogu biti:

  • S porazom velikih arterijskih vena tijekom postupka očituje se teška krvarenja. Taj se problem treba riješiti zaustavljanjem laparoskopije i obavljanjem otvorene operacije. U slučaju malih krvarenja, odabrana područja su cauterized ili cucla.
  • Uz poraz kanala može se širiti žuč u trbušnoj šupljini.
  • Pojava sporog krvarenja zbog oštećenja jetre ili crijevne šupljine.
  • Nastajanje otekline (emfizem) u trbuhu.
  • Oštećenje unutarnjih organa (crijeva, želudac, ostalo).

Nakon intervencije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Razvoj peritonitis.
  • Upalni proces u pupčanu regiju.
  • Formiranje hernije.
  • U onkološkim bolestima moguće je povećanje tumorske neoplazme s naknadnim metastazama.

dijeta

Posebna se pozornost posvećuje pravilnoj prehrani i prehrambenoj hrani. Sukladnost s prehranom jamči dobrobiti bolesnika, stoga je iznimno važno promatrati ga ne samo tijekom razdoblja oporavka nego i tijekom cijelog života.

U ove svrhe, potpuno revidirati uobičajenu prehranu, eliminirajući sve štetne proizvode u korist zdrave hrane.

Nakon operacije u prvih 24 sata, uopće se suzdrže od jela. Možete jesti samo nakon dva ili tri dana, u tu svrhu koriste pire od povrća.

Potrošnja mesa je dopuštena samo u mršavom obliku. Ova dijeta je promatrana tijekom 5 dana, a zatim prebačena u tablicu prehrane broj 5.

Trebali biste jesti često, ali dijelovi ne bi trebali biti veliki. Preporučeni broj prijema po danu je 5-6 puta.

Sva konzumirana hrana mora biti pire, temperatura ne smije biti vruća ili hladno.

Prilikom odabira načina kuhanja, vole kuhati, kuhati, parirati, lagano pržiti bez zlatne korice.

Zabranjeno je jesti masne ili pržene hrane ljudi koji su podvrgnuti laparoskopiji kamenih žučnih kamenaca.

Zabranjeno je bilo koje marinade, začinjeno jelo, koncentrirani umaci, dimljeni, ukiseljeni, slatkiši, alkoholna pića.

Mnogi pacijenti bilježe pozitivnu stranu laparoskopije. Ova metoda omogućava kirurški zahvat s niskom razinom ozljede, postoji brzo oporavak, rijetko dolazi do komplikacija.

Vrlo je važno savjetovati se s liječnikom na vrijeme, detaljno razgovarati o svim pojedinostima postupka, slijediti sve preporuke stručnjaka.

Uklanjanje žučnih mjehura

Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije taloženja (akumulativni proces) i izlučivanje žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Bile se proizvodi u jetri. U patološkim procesima, stvaranje kamenja (kamenje) u žučni mjehur zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje organa. Kod žena, bolest žučnog kamenca zabilježena je češće nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine uklanjanja organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe zove se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, promatrajući neka ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je osjetljiv na upalu, malnutricija (pretilost je ozbiljan faktor u bolestima organa). Kolecistitis, kolelitijaza (ICD), polipi na žučni mjehur pogoršavaju stanje zdravlja. Postoje simptomi mučnine, povraćanja, akutne boli u pravom hipohondrijumu, porast tjelesne temperature, grčeve u trbuhu u popodnevnim satima, svrbež kože.

Bolest nepovoljno utječe na tijelo. Dijagnoze su pokazatelj uklanjanja gallstones (žučni mjehur), jer je funkcioniranje organa ograničeno. Ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez toga. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.

Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura zove se laparoskopska kolecistektomija. Kirurški ukloniti organ, koji je fokus upalnog procesa i prodavača infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravodobno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ignorirani, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može biti upala gušterače (pankreatitis), gastritisa, ulcerativnog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju traje duže za vraćanje zdravlja pacijenta.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH

Laparoskopija je jedna od tipova suvremene tehnologije u operaciji, na kojoj se obavlja operacija probijanja (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za proučavanje trbušnih organa. Metoda je postala široko rasprostranjena zbog minimalnih posljedica nakon postupka.

Prije operacije morate proći puni liječnički pregled. Bolesnik se šalje na laboratorijske testove:

  • Urina (opće i biokemijske analize);
  • Test hepatitisa;
  • Krvni test za HIV;
  • Potpuna količina krvi;
  • Određivanje vrste krvi;
  • Rh faktor;
  • Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • prsa rendgenske zrake;
  • Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Što se tiče rezultata ispitivanja unutar normalnog raspona, ishod postupka bit će povoljniji.

Važna prethodna konzultacija s liječnikom. Obavezno recite je li alergija na lijekove, pojedinačna netrpeljivost na komponente. Liječnik bi trebao objasniti pacijentu kako će se provesti postupak uklanjanja organa, koliko će vremena ići, objasniti gdje žuči ulaze i nestaju nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, upoznaju s mogućim posljedicama, koje su komplikacije.

Liječnik prije laparoskopije propisao je posebnu prehranu za čišćenje tijela. To pomaže u ublažavanju stresa na probavnim organima. Za 2-3 tjedna, isključite: pržena, masna, dimljena, začinjena hrana, gazirana pića, mahunarke, mliječni proizvodi, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, lisnato. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje na trbuhu.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijent može biti propisan laksativ. Na dan postupka ne može jesti tekućinu i jesti. Pacijent stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sobi morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstene, satove, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije težak, slab utjecaj. Uz normalno stanje zdravlja i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka pri uklanjanju tijela:

  • Operirao je stog na operativnom stolu na leđima.
  • Primijenite opću anesteziju.
  • Tretirajte područje na kojem će se probijati.
  • Postupak se obavlja sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Tijekom laparoskopije za uklanjanje žučnoga mjehura na abdomenu, napravljeno je 4 rezova (probijanja). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, donosi se odluka o hitnoj operaciji abdomena. To čini rez na desnoj strani trbuha.
  • Uz pomoć uređaja se preklapaju organski kanali.
  • Zatim se nalazi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), preostalu žuči se uklanjaju.
  • Umjesto tijela stavlja drenažu. Proizvodit će odljev tekućine iz mjesta uklanjanja organa.
  • Kroz laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žučnog mjehura kroz probijanje.
  • Nakon uklanjanja orgulje, svaka šupljina se nanosi na svaku šupljinu, gotovo bez ožiljaka nakon iscjeljenja (zacjeljivi rezovi nisu vidljivi).

Kirurgija abdomena (laparotomija)

Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent ucjepljuje skalpelom (oko 15 cm) i uklanja LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, stavljaju se šavovi na rez. Operacija traje prosječno 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

Prvo se provodi faza pripreme. Vrednovani rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Temeljem ozbiljnosti bolesti i anatomske osobine tijela, planirano je vrijeme operacije.

Bit će bolje za osobu ako operacija brzo, tako da učinak anestezije na tijelo će potrajati manje vremena. Približno postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Kako bi točno odredio koliko će sati operacija, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog zahvata:

  1. Prisutnost popratnih upalnih procesa trbušnih organa.
  2. Kompleks čovjeka.
  3. Zglobovi u žučnjaku.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prenosi u jedinicu intenzivne skrbi. Pacijent dolazi iz anestezije. Prvih sati pacijenta treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je napustiti krevet i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako ima bolova u trbuhu i ne odlazi, postaje oštriji, šav je krvav, rana je zatamnjena, odmah obavijestite svog liječnika.

  • Drugi dan možete popiti lagane svježe juhe, dijetni sir, jogurt. Zatim izbornik može biti raznolik dopuštene hrane. Preporuča se da hrana bude frakcijska. Često su mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za trbuh. Dijetiranje je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja ZH. Pacijentu je savjetovano pratiti dobitak na težini i izbjegavati prejedanje.
  • Ne možete jesti: masnu hranu, začinjenu, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, kolače uz dodatak kakao, bijeli kruh, grah, gazirana pića, kvas, alkohol. Treba prestati pušiti.
  • Prvi mjesec bi trebao ograničiti tjelesno naprezanje na tijelu, strogo se pridržavati izbornika prehrane, pratiti dobrobit nakon jela. Ne preporučuje se vožnja prijevozom i cestama na kojima se trese. Zabranjeno je posjetiti kupke, bazene, solarij, voditi aktivan način života i seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja orgulja.
  • Pacijentu je propisano sveobuhvatno liječenje za rehabilitaciju nakon kolecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode vježbi za masažu, jelovnik.
  • Važno je promatrati zdrav stil života i preporuke liječnika, budući da se žuč oslobađa odmah u crijevu, kršenje prehrane prijeti pogoršavanjem zdravlja, ozbiljne komplikacije.
  • Nakon 6 mjeseci, tijelo je obnovljeno.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske kolecistektomije

Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i ljudski život, jer se obavlja laparoskopski, to je mali utjecaj. No mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:

  • Napredovanje kroničnih bolesti;
  • Oblik intra-abdominalnog hematoma je opasno;
  • peritonitis;
  • U krvlju ima krvnih ugrušaka;
  • Razvoj cista u krevetu ZH;
  • Može izgorjeti u abdomenu;
  • Na mjestu šavova pojavljuje se čašica ili brtva;
  • Intestinalni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
  • Grlobolja, kašalj;
  • Ponavljanje hepatične kolike;
  • Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, kako biste slijedili prehranu. Ako pronađete znakove upozorenja, odmah se obratite liječniku.

Kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije u postupku. Uklanjanje vrućice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi operacija trebala biti odgođena:

  • Trudnoća. Prvo i posljednje tromjesečje.
  • Napadi akutnog kolecistitisa.
  • Loši rezultati krvnih testova, urina. U takvoj situaciji najprije se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
  • Kernu je velika.
  • Loša zgrušavanje krvi.
  • Teško stanje bolesnika. Kolecistektomija može pogoršati zdravlje.
  • Nedavno je prenesena operacija abdomena.
  • Mirizzi sindrom.
  • Zarazne bolesti u vrijeme postupka.

Postupak uklanjanja nefunkcioniranog LF-a siguran je za ljude, pod uvjetom da je stručni pripravnik i učinkovitost laparoskopije od strane visoko kvalificiranog kirurga.

Nakon laparoskopije pacijent mora uvijek slijediti prehranu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje prehrani. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti šest mjeseci.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

STRAINS HREAST: Top 6 ranjivih organa

Staza bile (kolestaza) je proces kojim se blokira protok žuči. Žučica koju proizvode stanice jetre bitna je za probavu masnih hrane i apsorpciju vitamina topljivih u mastima.
Kolecistitis

Bol u pravom hipohondriju nakon jela

U praksi gastroenterologa, pacijenti često žale na bol u pravom hipohondriju nakon jela. Stanje je nejasno za ljude koji imaju zdravo trbuh. Oni vjeruju da bol ispod rebara, općenito govoreći, nije povezan s probavom.