Maligni tumor jetre

Maligni tumor jetre složen je koncept koji kombinira nekoliko bolesti jetre koje su povezane s rastom stranih stanica u tijelu i uzrokuju prijetnju ljudskom životu. Ti tumori se prilično brzo šire i imaju visok postotak smrti.

Dijagnirano malignim tumorima jetre češće kod muškaraca čija je prosječna dob 45-65 godina.

Mnogi ljudi zbunjuju koncept malignih tumora jetre i raka jetre. Rak je samo jedna vrsta maligne neoplazme, dolazi iz epitelnih stanica. Riječ tumora jetre znači nekoliko vrsta rasta stanica, a ne samo rak. Dakle, "maligni tumor jetre" je opsežniji i manje diferenciran koncept u usporedbi s "rakom jetre", a te riječi nisu sinonim, a jedna nadopunjuje drugu. Rak jetre je uvijek maligni tumor, ali nije svaki maligni tumor rak.

uzroci

Liječnici Hepatolozi dodjeljuju prilično veliku listu kauzalnih i predisponirajućih čimbenika koji mogu dovesti do razvoja onkologije u jetri. Što više osoba ima ove čimbenike, to je veći rizik od razvoja tumora u organu.

  • Kronični hepatitis bilo kojeg podrijetla (alkoholna, virusna, otrovna);
  • Ciroza jetre;
  • Gallstones (kolelitijaza);
  • Opterećena nasljednost (prisutnost tumora u rođacima);
  • Opisthorchiasis, shistosomiasis i druge helmintičke lezije i paraziti, osobito u jetri;
  • Korištenje dugog vremena anaboličkih steroida;
  • Alkoholizam i ovisnost o drogama;
  • Transfuzija krvi davatelja (kao čimbenik u mogućoj infekciji hepatitisa B ili C);
  • Neuravnotežena ishrana (nedostatak prehrambenih vlakana, višak životinjskog masti);
  • Dob nakon 40 godina;
  • Muški spol;
  • pretilosti;
  • Dijabetes melitus;
  • hemokromatoza;
  • Polipti debelog crijeva.

klasifikacija

Prije svega, razlikuju se 5 vrsta malignih tumora jetre i hepatobiliara:

  • Hepatocilularni karcinom jetre (karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Najčešća dijagnoza među svim rakom jetre je oko 75-85% svih slučajeva. Ona potječe od jetrenih stanica, koje se ponovno rađaju i tvore patološku neoplazmu.
  • Hepatoblastom. Tumor djece, uglavnom do tri godine. Pojavljuje se iz klica i embrijskih stanica.
  • Kolangiokarcinom. Pojavljuje se iz stanica žučnih kanala, može se nalaziti i u jetri i izvan nje, na području žučnog mjehura i kanala, ali najčešće je njegov položaj vrata jetre.
  • Cystadenokarcinom žučnih kanala. Nalazi se najčešće blizu jetre, u kanalima, ali se također mogu naći u parenhima jetre, gdje postoje takve stanice. Oblikovanje cista (šupljina) je karakteristično i ima žljezdano podrijetlo.
  • Hepatocholangiocelularni mješoviti rak. Ima dvostruko podrijetlo - od jetrenih stanica i stanica žučnih kanala.

Bilo koji od navedenih tumora ima stupnjeve svog razvoja:

  • Faza 1 Tumor do 2 cm, jasno ograničen iz zdravih tkiva, nema metastaza.
  • Faza 2 Tumor veći od 2 cm. Nema metastaza. Granice možda nisu čiste.
  • Faza 3 Tumor bilo koje veličine. U regionalnim limfnim čvorovima postoje pojedinačne metastaze.
  • Faza 4. Tumor bilo koje veličine, s nejasnim konturama, s lezijama dalekih limfnih čvorova i prisutnošću metastaza.

Posljednja vrsta klasifikacije bilo kojeg tumora je određivanje težine postupka prema TNM, gdje je T tumor (veličina tumora), N je nodulus (limfni čvor) i M je metastazis (širenje metastaza u druge organe).

  • T - veličina tumora i njegova učestalost:
    • T1 - lokalni tumor, manji od 2 cm, plovila nisu uključena;
    • T2 - tumor manji od 2 cm s lezijom obližnjih žila ili više tumora do 2 cm u jednom jetnom režnju bez vaskularne lezije;
    • T3 - tumor veći od 2 cm s uključenjem posuda u procesu ili više tumora do 2 cm u jednom jetnom režnju s vaskularnom lezijom;
    • T4 - zajednički tumor dulji od 2 cm, koji uključuje ne samo jetru nego i obližnje organe (želudac, crijeva, slezena itd.).
  • N - širenje tumorskih stanica u limfne žile:
    • N0 - nema tumorskih stanica u limfnim čvorovima;
    • N1 - oštećenje limfnih čvorova na vratima jetre i hepatoduodenalnog ligamenta
  • M - širenje tumorskih stanica (metastaza) na udaljene organe:
    • M0 - tumor samo u jetri, nisu pogođeni drugi organi;
    • M1 - udaljene metastaze.

Simptomi malignog tumora jetre

Možete istaknuti uobičajene simptome malignih tumora jetre, karakteristične za neoplazme bilo kojeg podrijetla.

Rani simptomi:

  • Česta mučnina, bez obzira na obrok (može biti popraćena povremenim povraćanjem);
  • Poremećaj apetita, često u smjeru njezina pogoršanja;
  • Svrbež kože;
  • Žuljevlje kože;
  • Povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (do 38 stupnjeva);
  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Izvana, izgleda kao povećanje trbuha, uz održavanje drugih volumena tijela;
  • Nelagoda u pravom hipohondrijumu;
  • Kako tumor raste, početno je moguće palpirati i na kraju se može vidjeti golim okom.

Kasni simptomi (pridržavanje trovanja tumora):

  • Opća slabost;
  • Depresija i raspoloženje;
  • Glavobolje mogu biti popraćene vrtoglavicom;
  • Gubitak težine do potpune iscrpljenosti (anoreksija);
  • Fluktuacije u tjelesnoj temperaturi;
  • Česte infekcije i prehlade;
  • Pallora kože na pozadini žutosti i mjesta cijanoze;
  • Poremećaj spavanja (noćna pospanost i nesanica noću);
  • Suha usta i oči;
  • Povećana mučnina i povraćanje;
  • Prekomjerno znojenje;
  • Kršenje krvi u smjeru anemije;
  • Intraperitonealno krvarenje;
  • Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i izravnog crijeva;
  • Razvijene vene na prednjem trbušnom zidu ("glava meduza").

dijagnostika

Za dijagnozu maligne onkologije jetre, u metodi se koristi određena faza:

  • Prije svega, riječ je o komunikaciji s liječnikom u kojem se prikupljaju pritužbe za pacijente, povijest života i bolesti - mogući čimbenici i uzroci bolesti, faze razvoja, pritužbi i znakova pri nastanku bolesti iu vrijeme istraživanja;
  • Ispitivanje pacijenta. Pozornost se posvećuje izgledu - boju kože i stanja sluznice, abdominalnog opsega, pozadine raspoloženja itd.;
  • Palpacija jetre. Liječnik ruku osjeća područje pravog hipohondrija i određuje veličinu i strukturu jetre, au nekim slučajevima i sam tumor.

Daljnja laboratorijska ispitivanja provode se:

  • Opći test krvi. Tumori jetre karakteriziraju niže razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina i trombocita. Preostali pokazatelji su obično normalni;
  • Biokemijska analiza krvi (uzorci jetre): povećanje ukupne bjelančevine i alkalne fosfataze;
  • Serološki test krvi: povećani AFP (alfa-1-fetoprotein), HGF (hepatocitni faktor rasta), AFU (alfa-1-fukozidaza) i drugi proteini.

Zatim, provedite instrumentalna istraživanja kao posljednju fazu dijagnoze:

  • Ultrazvuk jetre i regionalnih limfnih čvorova - određuje prisutnost tumora, njegovu strukturu, veličinu, prisutnost metastaza;
  • CT (kompjutorska tomografija) jetre - otkriva tumor, veličinu i strukturu koja se ultrazvukom ne može otkriti;
  • MRI (magnetska rezonancija) - najdetaljnija dijagnostička metoda, omogućuje vam da odredite ne samo veličinu tumora i njegovu strukturu, već i stanje plovila, limfnih čvorova, kao i najmanjih metastaza;
  • Scintigrafija jetre - tumori i metastaze detektiraju se suprotno radioaktivnim elementima;
  • Biopsija tumora s naknadnim probijanjem i mikroskopom - omogućuje vam određivanje strukture tumorskih stanica, od kojih dolazi i određivanje taktike liječenja;
  • Angiografija - koristi se kao dodatna metoda pregleda i omogućuje vam da odredite stanje jetrenih posuda.

Liječenje malignog tumora jetre

Liječenje malignih tumora jetre mora biti sveobuhvatno, pod nadzorom liječnika. Što se bolest otkrije i liječi, to su veće šanse za oporavak.

Kirurško liječenje

To je radikalna i najučinkovitija metoda liječenja tumora u jetri. Postupak i tehnika operacije ovise o veličini tumora, njegovom položaju i prisutnosti metastaza. To može biti uklanjanje tumora i okolnog tkiva, uklanjanje cijelog režnja jetre, uklanjanje regionalnih limfnih žila ili uklanjanje cijelog organa, nakon čega slijedi transplantacija od donora.

Moderna medicina dijeli operaciju na jetru u dvije velike skupine: klasičnu kirurgiju i kriosurgiju (tumor uništava izloženost ekstremno niskim temperaturama).

kemoterapija

U pravilu, to je dodatak operaciji i imenovan je i prije i poslije operacije. Njezin je glavni cilj uništiti stanice raka, čime se smanjuje veličina tumora prije uklanjanja i uklanjanje pojedinačnih stanica koje nisu uklonjene nakon intervencije kirurga.

U ove svrhe koristite najsnažnije lijekove iz skupine citostatika. Doziranje i specifična sredstva odabiru se strogo pojedinačno, ispušta liječnik prema razvijenoj shemi primjene. Tijekom terapije, lijek se može preporučiti da se zamijeni kako bi se smanjili nuspojave i poboljšali njezinu glavnu akciju.

Radioterapija

Koristi se kao dodatni tretman za prva dva. Koriste se zračenje zračenja tumora prije kirurškog zahvata, što dozvoljava smanjenje neoperabilnog tumora na mogućnost njegovog uklanjanja. Trajanje liječenja, jačina i intenzitet izloženosti i njegova učestalost određuju se strogo pojedinačno.

komplikacije

Komplikacije malignih tumora jetre:

  • Metastaze u limfne čvorove i druge organe. Stopa preživljavanja u takvim situacijama bitno je smanjena;
  • Krvarenje iz tumorskih posuda;
  • ascites;
  • Žutica povezana s opstrukcijom žučnih kanala (kompresija tumorom, rast tumora unutar kanala);
  • Hepatički neuspjeh;
  • Potpuno iscrpljivanje tijela (ekstremna stupanj kaheksije);
  • Poremećaj probave do potpune apsorpcije hrane;
  • Intestinalna opstrukcija;
  • Smrt.

prevencija

Metode za sprečavanje razvoja maligne neoplazme jetre su vrlo jednostavne:

  • Izbjegavajte infekciju virusnim hepatitisom i njihovo pravodobno i kvalitetno liječenje;
  • Ukloniti zlouporabu alkohola i droga;
  • Prehrana;
  • Sprječavanje i liječenje bakterijskih i parazitarnih bolesti;
  • Održavanje fiziološke tjelesne težine;
  • Za vrijeme savjetovanja s liječnikom o bilo kakvom pogoršanju zdravlja.

Maligni tumori jetre

Objavio / la: admin na 28.07.2016

Pojam "tumori jetre" uobičajeno se smatra prisustvom benignih ili malignih tumora u jetri. Najčešće nastaju u stvarnim stanicama jetre (parenhima), epitelnom dijelu žučnih kanala unutar organa ili krvnim žilama koje ga hrane.

Razvrstavanje jetrenih formacija

Sve vrste tumora jetre, stručnjaka i hepatologa dijele u benigne tumore i maligne tumore. I prva vrsta se nalazi relativno rijetko. Odlikuje se asimptomatskim i sporim progresijom bolesti. U većini slučajeva, benigni tumori jetre dijagnosticiraju slučajno, tijekom pregleda drugih bolesti. Osim toga, laboratorijske metode ovdje nisu informativne, najčešće se tumori ovog tipa detektiraju tijekom ultrazvučnog pregleda, računalne tomografije, laparoskopske intervencije.

Klasifikacija malignih degeneracija jetrenog tkiva je složenija i uključuje primarne i sekundarne promjene. Maligni tumori jetre, koji imaju primarni karakter, potječu iz hepatičkih struktura, a sekundarni su metastaze neoplastičnih procesa u drugim organima. Zbog činjenice da je jetra filtar tijela i prolazi kroz svu krv koja dolazi iz organa, postoji hematogeni put stanica koje su podvrgnute degeneraciji raka. To može objasniti činjenicu da su maligni tumori jetre metastaziranog porijekla dijagnosticirani dvadeset puta češće od primarnih karcinoma. I općenito, primarni neoplastični procesi jetrenog tkiva mogu se naći relativno rijetko. Češće kod muškaraca koji su navršili pedeset godina i stariji.

S obzirom na podrijetlo malignih stanica, razvijena je sljedeća klasifikacija za primarne neoplastične promjene u jetri:

hepatocelularni karcinom - potječe iz parenhimskih stanica jetre, što čini oko osamdeset pet posto svih malignih degeneracija jetrenog tkiva;

  • kolangiokarcinom - razvija se od rebornih epitelnih staničnih struktura žučnih kanala;
  • angiosarkoma - njegov izvor - unutarnji zid jetre;
  • hepatoblastoma je vrsta raka jetre karakteristična za djetinjstvo.

Uzroci hepatijske maligne transformacije

Najčešći uzrok pojavljivanja primarnih karcinoma u jetrenim stanicama je kronično povratni hepatitis B i C. Vjerojatnost degeneracije hepatocita raka u bolesnika s utvrđenim hepatitisom povećava se oko dvjesto puta. Među ostalim uzrocima primarnog raka jetre mogu se nazvati kronični stanja:

  • kronični oblici virusnog hepatitisa, osobito kada se kombiniraju;
  • alkoholni hepatitis je upalni proces u jetrenom tkivu zbog produženih toksičnih učinaka alkohola;
  • ciroza jetre je ozbiljna bolest kada vezivno tkivo zamjenjuje normalne hepatske strukture i funkcija organa je izgubljena.

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • prisutnost loših navika (pušenje, alkohol i droga);
  • transfuzija krvi - povećava mogućnost zaraze virusima hepatitisa B i C;
  • muški spol;
  • prisutnost među najbližim rođacima osoba s rakom u bilijarnom sustavu ili drugim organima;
  • ovisnosti o hrani (visok sadržaj u izborniku životinjskih masti i nedovoljnu uporabu biljnih vlakana, vitamina);
  • uporaba proizvoda koji sadrže aflatoksin B1. Je li proizvod specifične gljive koji živi u žitaricama, riži, kikirikima soje, krši uvjete skladištenja (visoka vlažnost i temperatura);
  • uporaba tvari povezanih s anoboličkim steroidima. Pod njihovim utjecajem, nekoliko staničnih struktura i tkiva, kao i mišićnih vlakana, brzo se formiraju i obnavljaju;
  • prisutnost kamenja u lumenu žučnog mjehura;
  • parazitskih bolesti. Češće od drugih, šistosomiasis (tropska bolest uzrokovana krvnim žilama koje ulaze u ljudsko tijelo i oštećenje urogenitalne sfere i probavnih organa) i opisthorcija (uzrokovane flatwormovima i koji utječu na gušteraču i tkivo jetre) utječu na stanje struktura jetre;
  • preko četrdeset godina;
  • prisutnost komorbiditeta (dijabetes i pretilost);
  • teških nasljednih poremećaja (nepravilan metabolizam željeza, aminokiselina, pigmenta).

Od onkologa, usvojena je klasifikacija zloćudnih bolesti bilo koje TNM lokalizacije, što nam omogućuje karakterizaciju veličine i prevalencije neoplastičnog procesa.

Dakle, pokazatelj T karakterizira veličinu koncentracije raka u strukturama jetre i koliko je daleko prošlo:

  • T1 - fokus ne prelazi dva centimetra, ne utječe na plovila;
  • T2 - čvorovi raka ne više od dva centimetra, ali postoji lezija krvnih žila ili više fokusa do dva centimetra unutar jednog režnja jetre, bez širenja bolesti u krvne žile;
  • T3 - veličina tumora je veća od tri centimetra, s proširenjem na plovila ili više čvorova do dva centimetra s lezijom žila, ali unutar jednog režnja jetre;
  • T4 - oštećenje bolesti obližnjih organa (crijeva, slezena, želuca, krvnih žila).

Indikator N ukazuje na prisutnost malignih stanica u tkivima limfnih čvorova različitih razina:

  • N0 - bez prisutnosti rakova emboli u limfnim čvorovima;
  • N1 - brojne lezije limfnih čvorova smještene u blizini vrata u jetri ili na području hepatoduodenalnog ligamenta;
  • Pokazivač M govori o širenju malignog procesa organima udaljenim od jetre (pluća, kosti, mozak):
  • M0 - bez oštećenja udaljenih organa;
  • M1 - kancerogene promjene organa daleko od jetre.

Na temelju stupnja širenja neoplastičnog procesa unutar tijela, koristi se sljedeća klasifikacija primarnog raka jetrenog tkiva.

Bolest faze 1 karakterizira prisutnost malih (do dva centimetra) u jetri i tumor dobro ograničen iz zdravih tkiva. Nema znakova širenja raka emboli u najbližim klasterima limfnih čvorova i organa. Ima relativno povoljan pogled. Dobro liječljivo. Pacijenti žive do pet godina, a četrdeset posto njih, nakon tretmana, mogu prijeći ovu liniju.

Bolest faze 2 karakterizira tumor u jetri koji ima više od dva centimetra bez prisutnosti širenja bolesti u najbližim limfnim čvorovima.

Stadij 3 bolest određuje se prisutnošću koncentracije raka u jetri raznih veličina širenjem stanica jednostrukih karcinoma na regionalne limfne čvorove.

Bolest stupnja 4 karakterizira ne samo obližnja metastaza, već i širenje bolesti na udaljene organe (kosti, mozak). Prognoza u ovoj fazi je nepovoljna. Takvi pacijenti žive ne više od šest mjeseci, iako ih deset posto može "protezati" do dvije godine.

Ako govorimo o sekundarnom raku jetre (metastaze u jetri), onda kada je otkrivena, možemo definitivno reći da je primarna bolest u četvrtoj fazi, pa je stoga njezina prognoza nepovoljna.

Koliko dugo će živjeti pacijent s sličnom bolešću ovisi uglavnom o broju karcinoma čvora u jetri. Prema statističkim podacima, bolesnici s jednim lezijama u jetri žive pet godina u 41 - 51% slučajeva, s dva čvora - od 32% do 37% i one s više od tri čvora - od 11% do 19%.

Čimbenici koji utječu na dugovječnost u karcinom jetre

Među svim vrstama malignih neoplazmi, rak jetre je treći u smrtnosti. Praksa pokazuje da vrlo malo pacijenata može preći preko petogodišnje prekretnice s sličnom dijagnozom. Čak i iskusni stručnjaci ne mogu pouzdano odgovoriti na pitanje koliko dugo traju pacijenti s malignim promjenama u jetri. Ovo je individualna prognoza za svakog pojedinog pacijenta, koja ovisi o sljedećim parametrima:

  • stupanj tumorske lezije;
  • prisutnost komorbiditeta koje pogoršavaju tijek bolesti;
  • u kojoj je fazi otkrivena bolest;
  • osjetljivost stanica raka na liječenje;
  • koliko je starac pacijent;
  • psihološko stanje pacijenta.

Simptomi bolesti

U početnim fazama razvoja zloćudne lezije jetrenih struktura pacijent nema definitivne pritužbe. Malo kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi: opća slabost i neobjašnjena slabost, dispeptički poremećaji (nedostatak apetita, napadaji mučnine i povraćanja), osjećaj težine i stalnu bolnu prirodu u pravom hipohondrijumu, porast temperature do subfebrilnih brojeva, gubitak težine.

U kasnijim stadijima, jetra je očigledno opipljiva, koja strši nekoliko centimetara od obalne arke i ima karakterističnu tuberositet i gustoću. Zabilježeni su sljedeći simptomi: teška anemija, žutost kože i sclera, ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Jetra gubi svoju funkciju, u vezi s tim, znakovi zatajivanja jetre i simptomi opće intoksikacije. Mogući endokrini poremećaji i unutarnje krvarenje.

Metode dijagnoze i liječenja malignih procesa u jetri

Sve neoplastične bolesti jetrenog tkiva karakterizirane su promjenama u biokemijskim indeksima krvi koji karakteriziraju funkciju tog organa. To su testovi funkcije jetre i alkalna fosfataza, koagulogram. U hepatocelularnom tipu raka, u krvi pacijenta određena je visoka koncentracija fetoproteina.

Slikanje kancerozne lezije u tkivu jetre može se dobiti pomoću ultrazvuka, kompjutorske tomografije abdominalne šupljine, snimanja magnetske rezonancije, rendgenskog pregleda žila jetre.

Stanični pripravak jetrenih tkiva ispitan je izvođenjem biopsije mjesta sumnjivog na rak, tijekom laparoskopije ili probijanja pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a.

Liječenje malignih tumora jetre je složeno i uključuje nekoliko osnovnih metoda koje se često kombiniraju kako bi se postigao dobar rezultat.

Kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje malignih nodula u jetri je trenutno jedini tretman koji je dovoljno učinkovit. No operacija se može izvesti samo u 15-20% slučajeva. Glavne kontraindikacije su značajno širenje bolesti i loše stanje pacijenta. Koliko tkiva treba ukloniti? Najčešće se obavlja resekcija jetre ili hemihepatectomija. Pojedinačne ograničene žarišta u jetrenom tkivu mogu se ukloniti krioablacijom ili kemoablacijom. Da bi se postigao maksimalni učinak kirurškog liječenja, često mu prethodi kemoterapija.

Kemoterapija je vrsta liječenja lijekom usmjerenih na uništavanje malignih stanica. Njezina suvremena tehnika uključuje uvođenje citostatika u posudu koja hrani jetru kroz unaprijed ustanovljeni posebni kateter. Zbog ove metode liječenja, maksimalna koncentracija kemoterapijskog lijeka nastaje u tumorskim tkivima, što doprinosi izraženijem terapeutskom učinku.

Obrada zraka. To se provodi uporabom zračenja, često u kombinaciji s kemoterapijom i kirurškim tretmanom.

Ako bolest nije prešla granice područja jetre, pacijent može biti transplantiran u donatorski organ.

Prevencija raka jetre

Hepatitis B profilaktičko cijepljenje za sve osobe koje su u opasnosti od ugovaranja ovog virusa.

Odricanje od alkohola i duhana.

Strogo pridržavanje sigurnosnih propisa i upotrebe osobne zaštitne opreme pri radu s kemikalijama.

Odbijanje nekontrolirane uporabe dodataka željeza.

Korištenje anaboličkih steroida strogo je iz medicinskih razloga.

Maligni tumori jetre

. ili: maligni tumori jetre, rak jetre

Maligni tumori jetre su tumori (neoplazmi) koji djelomično ili potpuno gube sposobnost diferencijacije (tj. Vrsta tumorskih stanica razlikuje se od vrste stanice organa iz kojeg je nastala), koji se nalaze u jetri i predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudski život. Također, rak jetre može razviti sekundarno (s metastazom (prijenos stanica raka na jetru iz drugog organa koji već ima maligni tumor). Često bolesni muškarci u dobi od 45 do 65 godina.

Simptomi malignih raka jetre

  • Rani simptomi uključuju:
    • dispeptične pritužbe - mučnina, povraćanje, uzrujan apetit, groznica;
    • žutica (yellowing na koži, svrbež);
    • ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja se manifestira povećanjem veličine trbuha) sa svim njegovim komplikacijama (pojava krvarenja iz proširenih vena jednjaka itd.).
  • Za kasne faze, obilježja je trovanja tumora (trovanje). Ima sljedeće simptome:
    • opća slabost, brzi zamor i gubitak interesa za uobičajeni rad, depresija, mentalna retardacija (spora reakcija), glavobolja i vrtoglavica, poremećaj spavanja (dnevna pospanost, noćna nesanica);
    • gubitak apetita do anoreksije (teški gubitak težine), kaheksija (ekstremna iscrpljenost);
    • cijanoza (plava) i bljedilo kože, eventualno požutjavanje;
    • suhoće sluznice usta, nosa, očiju;
    • povećanje tjelesne temperature (od subfebrile (37 ° C) do hectic (39 ° C i iznad));
    • prekomjerno znojenje (hyperhidrosis), posebno noću;
    • razne vrste anemije (anemija);
    • smanjen imunitet i, kao rezultat, otpornost tijela na infekcije;
    • mučninu i povraćanje.

oblik

  • Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) čini 85% svih malignih tumora jetre. Maligni tumor (vrsta stanica je različita od vrste stanice organa iz koje je nastala), koji potječu od jetrenih stanica.
  • Cholangiocarcinoma, maligni tumor koji potječe od stanica žučnih kanala.
  • Hepatoblastoma: Maligni tumor izveden iz struktura iz kojih se razvija embrij (klica). To se događa uglavnom kod male djece, uglavnom do 3 godine.
  • Cystadenokarcinom žučnih kanala Maligni tumor s cističnom strukturom (stvaranje šupljine) i podrijetlom iz žljezdanih stanica žučnih kanala.
  • Mješoviti hepatokolangiokularni karcinom Maligni tumor koji potječe od jetrenih stanica i stanica žučnih kanala.

Također razlikovati 4 stadija bolesti.
  • Faza I - mala, jasno razgraničena (odvojena od drugih tkiva) tumor do veličine 2 cm, smješten u jetri. Regionalne metastaze (koje se nalaze u blizini tumora) (nova točka malignih stanica koje su se preselile iz organa gdje je tumor izvorno potekao od drugih organa) ne postoje.
  • Stadij II - tumor jetre veći od 2 cm. U najbližim regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza.
  • Stadij III - tumor bilo koje veličine s jednim metastazama na regionalne limfne čvorove.
  • Faza IV - tumor bilo koje veličine u prisutnosti udaljenih metastaza.

Ozbiljnost tumorskog procesa procjenjuje se prema nekoliko kriterija (veličina i opseg tumora, metastaze u limfnim čvorovima i udaljeni organi). Zbog toga se koristi TNM klasifikacija (tumor) Nodulus (čvor) metastaza (metastaza (distribucija prema drugim organima))).
  • T - veličina i prevalencija tumora jetre
    • T1 je tumor veličine do 2 cm bez vaskularne lezije.
    • T2 - tumor veličine do 2 cm s lezijom krvnih žila ili višestrukim tumorima do 2 cm bez lezija krvnih žila, ograničenih na jedan režanj.
    • T3 - tumor veći od 2 cm u veličini s lezijom krvnih žila ili višestrukim tumorima do 2 cm s lezijom krvnih žila ograničenih na jedan režanj.
    • T4 - tumor se proširio na želudac, slezenu, debelo crijevo, susjednih velikih krvnih žila.
  • N - prisutnost stanica raka u limfnim čvorovima.
    • N0 - stanice raka u limfnim čvorovima su odsutne.
    • N1 - višestruka lezija limfnih čvorova hila jetre ili hepatoduodenalnog ligamenta (ligament koji povezuje jetru i duodenum 12).
  • M je širenje raka na druge organe udaljene od jetre.
    • M0 - rak nije proširio na druge organe.
    • M1 - rak se proširio na organe udaljene od jetre.

razlozi

  • kronični hepatitis (upalne bolesti jetre) B i C. Često se rak razvija kada se kombiniraju više oblika hepatitisa (na primjer, B i C ili B i D);
  • alkoholni hepatitis (upalna bolest jetre koja nastaje zbog produljene uporabe alkohola);
  • ciroza jetre (teška bolest jetre, u kojoj je normalno tkivo zamijenjeno vlaknastim (vezivnim) tkivom, za neobičnu jetru).

Glavni predisponirajući čimbenici uključuju:
  • loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
  • transfuzija krvi od donora (povećava rizik od virusnog hepatitisa - upalne bolesti jetre koja se razvija zbog poraza virusa);
  • muški spolni odnos (muškarci se bole više od žena);
  • nasljednost (rizik od malignog razvoja (vrsta stanice razlikuje se od tipa stanica organa iz kojeg su nastali) tumora, ako je u povijesti bliskih srodnika bilo malignih neoplazmi);
  • prehrambene navike (jesti velike količine masne hrane (najčešće životinjskog podrijetla), nedostatak hrane koja sadrži vlakna (kruh od cjelovitog zrna, mekinje, grah, heljde i kukuruzne krumpiriće, povrće, voće));
  • proizvodi s aflatoksinom B1. Aflatoksin B1 proizvodi specifična gljivica, čija se razmnožavanje javlja u prehrambenim proizvodima (soja, kikiriki, kukuruz, pšenica, niska kvalitetna riža, razne žitarice) pohranjene u toplom i vlažnom okolišu;
  • anabolički steroidi (tvari koje ubrzavaju stvaranje i obnavljanje dijelova stanica, tkiva i mišićnih struktura);
  • bolest žučnog kamenca (žučni kamenci);
  • parazitske bolesti - bolest uzrokovana uzimanjem parazita (organizama koji žive na štetu drugih organizama), na primjer, shistosomijaza (tropski parazitska bolest koja pogađa organa gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava), opistorhoz (bolesti uzrokovanih parazitske crva, inficira jetre i gušterača);
  • stariji od 40 godina.

Povezane bolesti:
  • ciroza jetre bilo koje etiologije (uzrok);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus (kronična bolest, uz stalno povećanje razine glukoze (šećera) u krvi).

Nasljedne bolesti (prenesene od roditelja do djece):
  • hemochromatosis (bolest koja se očituje oštećenim metabolizmom željeza u tijelu s akumulacijom u tkivima i organima);
  • tirozinemija (bolest povezana s metaboličkim poremećajem (metabolizam) tirozina (aminokiseline - strukturni element proteina), oštećenje jetre, bubrega, živaca);
  • nedostatak alfa-1-antitripsina (bolest koja se manifestira oštećenjem pluća, jetre, itd.);
  • poremećaj jetre (poremećaj pigmentnog metabolizma (bojanje), manifestira fotodermatitis (upalna reakcija kože na sunčevu svjetlost), oštećenje gastrointestinalnog trakta i sl.).

Onkolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) mučnina, povraćanje, povećanje trbuha, yellowing na koži, svrbež, s kojim je pacijent pripisao pojavljivanje tih simptoma) pojavio.
  • Analiza anamneza život (prisutnost u pacijenta virusnih oboljenja (na primjer, kroničnim hepatitisom (upala bolesti jetre) B, C, D) i bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, kolelitijaza (stvaranje žučnih kamenaca), ciroze jetre (teške bolesti jetra, u kojoj postoji supstitucija normalnog jetrenog tkiva vlaknastog (vezivnog), za jetru neuobičajeno), druge bolesti, loše navike (alkohol, pušenje, ovisnost o drogama), priroda prehrane.
  • Analiza obiteljske povijesti (prisutnost rođaka raka).
  • Podaci objektivne inspekcije. Liječnik bilježi da li pacijent ima:
    • kaheksija (ekstremna iscrpljenost);
    • bljedilo kože, žućkanje kože, svrbež kože;
    • ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
    • povećanje veličine jetre (liječnik to određuje kroz palpaciju (palpaciju) tumora jetre preko prednjeg trbušnog zida).
  • Instrumentalni i laboratorijski podaci.
    • Opći test krvi. Anemija (anemija, smanjenje hemoglobina (nosač kisika u krvi)), trombocitoza (povećanje trombocita (stanice koje utječu na zgrušavanje krvi)).
    • Biokemijska analiza krvi (povećani jetreni enzimi (proteini koji ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu) i alkalna fosfataza (enzim uključen u transport fosfora u tijelu).
    • Serološka dijagnoza - liječnik ispituje interakciju antigena (tvari koje percipira tijelo kao strano) s protutijelima (tvari proizvedene u tijelu i obavljaju zaštitnu funkciju u prisutnosti antigena) seruma. Određena antitijela se proizvode za svaki antigen. Među serološkim markerima (kompleksni proteini, čija se koncentracija može povećati u biološkim tekućinama (krv, urin)) bolesnika s rakom razlikuju se sljedeće.
      • Alfa-1 fetoprotein (AFP) - screening (obavezno) studija. Test ima osjetljivost (udio identificiranih stvarno bolesnih ljudi u ispitivanoj skupini) - 39-65%, specifičnost (udio onih koji su ispravno odredili odsutnost bolesti u ispitivanoj skupini) - 76-94%.
      • Des-gama karboksirotrombin (DCP) je screening studija. Određena osjetljivosti testa - 48-86%, njegova specifičnost - 81-98%.
      • Alfa-1 fukozidaza (AFU) je specifični protein koji raste u malignim tumorima jetre, kao iu ostalim malignim novotvorinama: osjetljivost testa je 81%, njegova specifičnost je 70%.
      • Glipikan-3 (GPC3) je protein koji odbacuje tumor (normalno odsutan).
      • Faktor rasta hepatitisa (HGF) je protein koji utječe na razvoj jetrenih stanica.
      • Faktor rasta beta 1 (TGF-b1) je protein koji kontrolira aktivnost stanica.
      • Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) je protein koji utječe na razvoj novih krvnih žila.
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa trbušne šupljine (otkriva se tumor u jetri, a također se mogu otkriti regionalne metastaze (širenje malignih stanica na druge organe)).
    • Radiografija abdominalne šupljine. Otkriva se povećanje veličine jetre.
    • Scintigrafija jetre otkriva mjesto (mjesto) tumora, njegovu veličinu. Tijelo se injektira s radioaktivnim elementima koji mogu stvoriti zračenje. Upotrebljava se za dobivanje slike u kojoj se organi zadržavaju.
    • Kompjutirana tomografija (CT) za otkrivanje tumora jetre, njezine veličine i stanja regionalnih limfnih čvorova s ​​kontrastom (uvođenje posebne supstance (kontrasta), što je vidljivo na rendgenskoj snimci).
    • Magnetna rezonancija (MRI) za otkrivanje tumora jetre, njezine veličine i stanja regionalnih limfnih čvorova.
    • Probijanje biopsije tumora. Uzimanje dijela tumorskog tkiva za histološko (tkivo) istraživanje.
    • Angiografija (rendgenska ispitivanja krvnih žila).
    • Elastografija (skeniranje jetrenog tkiva s određivanjem stupnja njegove gustoće (elastičnost)).

Za isključivanje metastaza u druge organe, koriste se nekoliko vrsta studija.
  • Radiografija prsa.
  • Računalna tomografija (CT) skeniranje mozga.
  • Scintigrafija kostiju
Konzultacije su također mogući gastroenterolog, terapeut.

Liječenje malignih tumora jetre

  • Kirurško kirurško uklanjanje raka jetre je još uvijek jedino učinkovito liječenje. Opseg i priroda operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju razvoja raka, opsegu oštećenja jetre, prisutnosti metastaza (širenje na druge organe raka (tip stanice razlikuje se od vrste stanice organa iz kojeg potječu), pacijentovo opće stanje, njegova sposobnost visoki rizik od kirurških ozljeda (ozljeda tijekom operacije) i mogućih komplikacija. Postoje:
    • kirurško uklanjanje tumora;
    • uklanjanje kriosurgijskog tumora - uništavanje tumorskog tkiva lokalnom izloženošću niskim temperaturama.
  • Kemoterapija Liječenje lijekovima čija je djelovanja usmjerena na uništavanje tumorskih stanica. Kemoterapija zaustavlja ili usporava razvoj stanica raka, koje se brzo dijele i rastu. Također, zahvaćene su zdrave stanice. Najučinkovitija metoda kemoterapije je kemoterapija - infuzija (primjena) citostatika (lijekovi koji uzrokuju smrt stanice raka (tip razlikuje se od vrste stanice organa iz kojeg potječu)) izravno u arteriju jetre ili portalnu venu (posuda kroz koju se krv iz želuca, slezena, crijeva i gušterače ulaze u jetru). Embolizacija (okluzija) jetrene arterije samo oduzima tumor opskrbe krvlju iz portalne vene, dok se u tumoru stvara visoka koncentracija kemoterapijskog lijeka i povećava se vrijeme kada utječe na tumor.
  • Radioterapija. Uporaba zračenja za liječenje tumora. Uglavnom se koristi zajedno s kemoterapijom ili kirurškim tretmanom.
  • Transplantacija jetre. Transplantacija jetre od donora do pacijenta.

Trenutno se oko 20 lijekova prolazi kliničkim istraživanjima. Najzaslužniji lijek među njima je Sorafenib - lijek koji je pokazao porast cjelokupnog preživljavanja u hepatocelularnom karcinomu (maligna neoplazma (tip stanice razlikuje se od vrste stanica organa iz kojeg potječe), koji potječu od jetrenih stanica. Učinak lijeka je dosad istražen samo u liječenju hepatocelularnog karcinoma.

Komplikacije i posljedice

Sprječavanje malignih tumora jetre

  • Sprječavanje infekcije hepatitisom (upalne bolesti jetre) B, C i D.
  • Liječenje hepatitisa B, C i D.
  • Uklanjanje loših navika (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama).
  • Pravovremena dijagnoza i liječenje ciroze jetre (teška bolest jetre, u kojoj se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim (vezivnim), neuobičajeno za jetru), bolest žučnog kamenca (žučni kamen).
  • Prevencija parazitskih bolesti - bolesti uzrokovane ulazom u ljudsko tijelo parazita (organizmi koji žive na štetu drugih organizama), na primjer, shistosomiasis (tropska parazitska bolest koja utječe na organe gastrointestinalnog trakta, urinarni sustav, itd.), Opisthorchoza (bolest uzrokovana parazitskim crv koji utječe na jetru i gušteraču).
  • Sukladnost s načelima dobre prehrane (potrebno je ograničiti unos pržene, masne, začinjene i pušene hrane, brze hrane, gaziranih pića, kave).
  • Hrana koja sadrži hranu bogatu vlaknima (povrće, kruh od cjelovitog zrna, heljde i kukuruzne krumpir), biljno ulje, mliječni proizvodi, hrana koja sadrži dijetalna vlakna (celuloza, pronađena u voću, povrću, mahunarkama), velike količine tekućine (najmanje 2 litre po dan).
  • izvori
  • Gastroenterologija. / Ed. AY Baranovsky. SPb: Peter, 2013.
  • Klinička kirurgija: Nacionalno vodstvo: 3 t / Ed. VS Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Klinička gastroenterologija. PY Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Medicinska agencija za informiranje, 2004
  • Standardi za dijagnozu i liječenje unutarnjih bolesti: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. izdanje dopunjeno i revidirano. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Benigni i maligni tumori na jetri

Tumori jetre su patološke neoplazme koje se sastoje od tkiva s mutiranim staničnim aparatom. Kao rezultat toga, stanice vlastitog tkiva jetre stječu vanzemaljski karakter tijela. U hepatologiji, sve formacije tumora jetre podijeljene su na benigne i zloćudne.

Poznavanje oblika i podrijetla tumora igra ključnu ulogu u izboru adekvatnog liječenja. Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije s malignim tijekovima - kao primarni ili sekundarni karcinom češće se stvaraju u jetri. Neoplazme dobrog karaktera mnogo su manje uobičajene.

Obrasci benignih tumora

Adenoma je čest oblik tumora jetre s beniganskim tečajem. Adenomi jetre manifestiraju se u obliku bilijarnih cistadenoma, hepatoadenomima, adenoma žučnih kanala, papilomatozom. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz stanica skvamoznog epitela i područja vezivnog tkiva.

Adenoma jetre izgleda kao zaobljena tamnocrvena ili siva boja, veličine može varirati od nekoliko milimetara do 15-19 cm. Mjesto adenoma je lokalizirano ispod vlaknaste membrane ili u debljini parinematskog sloja. Dokazano je da važna uloga u formiranju adenoma jetre pripada dugoročnoj upotrebi agensa koji sadrže hormone i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignog tumora koji utječe na jetru je angioma. Angioma je vaskularna neoplazma i ima spužvu kavernoznu strukturu. Postoje vrste angioma - kavernozni hemangiomi i cavernomi. Angiomi nisu sposobni ponovno se rađati u raku i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da angiomi jetre spadaju u kategoriju vaskularnih anomalija, a oni nemaju veze sa stvarnim tumorima.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri s beniganskim stazom, čiji se korijen nanosi u bilijarnim i cirkulacijskim poremećajima pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima malu brežuljkastu površinu, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre se razlikuje u kondenziranoj konzistenciji i sposobna je za malignitet.

Ponekad se ciste ne-parazitske geneze nazivaju benigni tumori u jetri. Ciste jetre izgledaju kao abdominalne strukture, jasno razgraničene iz zdravog tkiva kapsularnog omotača vezivnog tkiva. Unutar cista je tekućina. Po podrijetlu, cistična formacija podijeljena je na istinito (kongenitalno) i lažno oblikovano na pozadini ozljede ili upale u jetri.

Oblici malignih novotvorina

Maligni tumor jetre je opasna patologija s teškim tečajem i visokim postotkom smrtnosti. Svi zloćudni tumori podijeljeni su u primarni - koji nastaju izravno u jetri, a sekundarni - kada stanice tumora ulaze u jetru iz drugih organa metastaziranjem. Sekundarni tumori javljaju se češće zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, kod raka gušterače ili crijeva, 70% metastaza prodire u jetru.

Oblici malignih tumora jetre uključuju:

  • Hepatocelularni karcinom je vrsta tumora, koju predstavljaju mutirane stanice tkiva matrice-matematike. Hepatocelularni karcinom često se dijagnosticira - u 75% slučajeva od svih patoloških karcinoma jetre.
  • Cholangiocarcinoma je maligna lezija koja utječe na žučne kanale. Dijagnosticirana je u 10-20% slučajeva od svih patologija karcinoma jetre, a muškarci u dobi od 45 do 70 godina izloženi su riziku od razvoja bolesti.
  • Angiosarkom je tip tumora koji potječe od endotelnih stanica. Vrlo je rijedak, ali karakterizira otpornost na terapiju lijekovima i sklonost aktivnoj metastazi. Angiosarkom često utječe na muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
  • Hepatoblastoma - maligna neoplazma, ima embrionalno podrijetlo. Hepatoblastoma se odnosi na obično dijagnosticiran tumor jetre kod djece. Bolest se očituje u ranoj dobi (1-5 godina).

razlozi

Razlozi koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdano utemeljeni. No, postoji niz negativnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost nastanka neoplazme i stanične mutacije:

  • opterećena u smislu onkopatološke nasljednosti;
  • negativni uvjeti okoliša;
  • produženi hormoni, uključujući oralni kontraceptivi kod žena i anabolički steroidi kod muškaraca;
  • prehrambene navike - zloupotreba hrane s kemijskim aditivima i umjetnim bojama, velikim brojem životinjskih masti, neadekvatnim unosom vlakana i vitamina;
  • loše navike - dugo iskustvo pušenja, sustavno pijenje.

U formiranju primarnog i sekundarnog karcinoma jetre, važna je važnost kod komorbiditeta:

  • ciroza i hepatitis B;
  • polipa u debelom crijevu;
  • helminthiasis, uključujući opisthorchiasis i schistosomiasis;
  • metaboličkih poremećaja na pozadini pretilosti, dijabetesa.

simptomi

Klinička slika za tumore jetre s benignim i malignim tečajem je drugačija. Tumori benignih tipova u početnim fazama ne uzrokuju poremećaj jetre, odnosno nema negativnih pojava. Simptomi anksioznosti se razvijaju kao rast obrazovanja, kada počinje stiskati bilijar i susjedne organe.

  • Hemangiomi jetre daju negativne simptome u obliku boli i težine u epigastričnom području, epizoda mučnine i belchinga. Ako se hemangioma povećava do velike veličine, postoji rizik od njegovog raskida s krvarenjem u peritoneum ili žučni kanal.
  • Nodularna hiperplazija često je asimptomatska, čak iu naprednim fazama. Jedan od znakova upozorenja koji ukazuje na prisutnost patologije značajan je porast veličine jetre (hepatomegalija).
  • Adenomi jetre popraćeni su boli na desnoj strani, mučnina, bljedilo i znojenje. Kod trčanja, adenom može rupturirati i dovesti do masivnog krvarenja.
  • Ciste u jetri uzrokuju nelagodu u obliku gravitacije i osjećaj distenzije na desnoj strani. U prisutnosti velikih cista, pacijentu muče manifestacije dispepsije - nadutost, mučnina i poremećaj stolice.

Negativni simptomi malignih tumora jetre razvijaju se u početnim stadijima bolesti i uključuju nespecifične znakove:

  • opća slabost, pospanost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • ponavljajuća opušta bol u desnoj strani ispod rebara;
  • niske vrućice.

Kako patologija napreduje, tumor raste u volumenu, degenerativni procesi se pokreću u zahvaćenom organu. Hepatski paringhem postaje heterogen, gusta. U bolesnika s rakom, jetra je vidljiva golim okom - u obliku oticanja na desnoj strani ispod rebara.

U bolesnika s rakom jetre u posljednjim fazama anemije i ascitesa, groznica s izmjeničnim visokim i normalnim temperaturama. Masivna oštećenja parinema dovode do akutnog zatajenja jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma istiskuje donju venu cavu, postoji stagnacija limfne tekućine koja dovodi do oticanja donjih ekstremiteta. U završnoj fazi, tumor raste u krvne žile, uzrokujući intra-abdominalno krvarenje.

Dijagnostički algoritam

Identificirati tumore u jetrenom mjestu visoko-preciznim instrumentalnim metodama. Da bi se utvrdilo mjesto i veličina tumora, obavljaju se ultrazvučna dijagnostika, CT i MRI jetre i hepatangiografija. Da bi se potvrdila vrsta patološke formacije, izvedena je hepatička biopsija (punktura ili laparoskopska bolest), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Ispitivanje sumnjivih malignih tumora jetre nužno uključuje krvne pretrage za biokemiju. U bolesnika s rakom jetre u krvi određena su značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - smanjuje koncentraciju albumina, povećava razinu kreatinina i uree. Osim toga, pacijent s sumnjom na onopatologiju jetre donosi krv za koagulogram i profil jetre (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto stvaranja primarnog tumora. U tu se svrhu provodi proučavanje želuca, crijeva, pluća i prsnih grudi. Pacijent je propisan X-ray i FGDS želuca, kolonoskopiju, irrigoskopiju, ultrazvuk mliječnih žlijezda.

prognoze

Prognoza za preživljavanje u bolesnika s nekompliciranim benignim tumorima jetre je povoljna. To zahtijeva samo sustavno promatranje od strane liječnika i kontrolu nad stanje tumora svaka 3 mjeseca. Prognoze nepovoljnih velikih formacija i tumora po tipu cystadena zbog povećanog rizika od malignosti.

Maligne neoplazme u jetri imaju lošu prognozu za preživljavanje. Rak jetre obilježen je brzim razvojem, a u odsutnosti liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće, osoba umre nakon 4-6 mjeseci. Ako je tumor operabilan, život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora na 5 godina.

liječenje

Taktika liječenja tumora jetre s benignim naravno ovisi o volumenu i djelovanju neoplazme. Ako je tumor jetre mali i nije podložan rastu, koristite taktiku čekanja i vidljivosti. Istodobno, pacijentu je propisano jačanje liječenja. S brzim rastom tumora se pribjegava operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacija u malignim oblicima.

Da bi se uklonile benigne lezije, izvodi se resekcija - patološki promijenjena tkiva su izrezana tijekom operacije na jetri. Količina resekcije određuje se na temelju lokacije i veličine tumora. Iscrpljenost pogođenih tkiva može se provesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatoektomije.

Liječenje malignih tumora jetre - samo operativno. Pacijenti s karcinomom jetre imaju hemihepatoectomiju, tijekom kojih se izlučuju patološka područja. U bolesnika s holangiokarcinomom tijekom hepaticojejunostomy uklanjanje žučnih vodova i nametnuti anastomoza vratiti odljeva žučna sekrecija u jejunuma.

Ostali tretmani za rak jetre:

  • terapija zračenjem - izlaganje tumoru s ionizirajućim zračenjem, međutim, metoda je djelotvorna za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
  • kemoterapija - učinci na tumor primjenom lijekova koji potiskuju reprodukciju stanica raka; kemoterapija se može provesti sistemski ili subkutanim injekcijama i intravenoznim infuzijama;
  • embolizacija je minimalno invazivna procedura, tijekom kojeg se emboli (posebne mikročestice) uvode u pluća koja ulaze u tumor; kao rezultat toga, krvne žile postaju blokirane, krv i hranjive tvari ne teče do tumora, što uzrokuje svoju polaganu smrt;
  • krioablacija - učinak na tumor tekućim dušikom (zamrzavanje);
  • kemoembolizacija - uvođenje kemikalija izravno u tijelo tumora.

prevencija

Preventivne mjere, čija usklađenost smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri, ograničena je na ograničavanje izloženosti faktora rizika. Jedan od važnih faktora rizika koji izazivaju promjene tumora u jetri je virusni hepatitis. Važno je upozoriti ga:

  • ne odbacuje cijepljenje (hepatitis B cjepivo);
  • vodi razumni seksualni život;
  • poduzmite mjere predostrožnosti prilikom rukovanja, vezane uz kršenje integriteta kože.

Važna uloga u prevenciji tumora daje zdrav stil života. Odbijanje od alkohola i pušenja smanjuje rizik od razvoja raka jetre za 1,5-2 puta. Uravnotežena prehrana s izuzetkom nekih proizvoda (masne hrane, hrane s aditivima i bojila, životinjska mast), skupno potiče zaštitu jetre i cijelog tijela zdravlje.

Ostale mjere za sprječavanje tumora u jetri uključuju:

  • odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, osim ako je medicinski indicirano;
  • minimizirajući kontakt s kemijskim karcinogenima;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova - samo na recept;
  • pravodobno liječenje bolesti žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta.

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Tubazh jetre. Čišćenje jetre kod kuće: recenzije

Slušajući novu riječ, ljudi se pitaju što to znači. Ovako medicinski naziv "cjevčica jetre" čini se čudnim što je to i za što je to.Tuba je čišćenje. Ako govorimo o jetri, tada čišćenje nije samo ona, već i žučni mjehur, intra- i extrahepatični kanali.
Kolecistitis

Krvni test za HBsAG: što to znači, dekodiranje rezultata

Vrlo često, prilikom posjete klinici, ili prije hospitalizacije, treba se nositi s činjenicom da je uz opći test krvi, razne biokemijske studije, HIV i sifilis testove propisan krvni test za HBsAG.