Tumor jetre

Tumor u jetri - formacija koja proizlazi iz parenhima tkiva organa, jetrenih žila ili žučnog trakta, nastala kao posljedica poremećaja procesa normalne podjele jetrenih stanica. Po prirodi razlikuju benigne i maligne tumore. Prvi, za razliku od malignih, vrlo je rijedak i ne može metastazirati, utječući na druge organe. Poznavanje tipa, strukture i prirode neoplazme omogućuje odabir i provođenje diferencirane terapije koja je najučinkovitija za svaki slučaj.

klasifikacija

Benigne novotvorine su uvijek primarne. Po podrijetlu i strukturi, klasificirani su u 4 vrste.

  • Adenomi (hepatoadenoma, cisteidom, adenomi žučnih kanala). Različite veličine, tamno crvene ili sivkaste zaobljene strukture, lokalizirane ispod kapsule jetre ili u parenhima, nastaju iz epitela i vezivnog tkiva.
  • Angiomi (hemangioma, cavernoma). Strukture koje nastaju iz vene jetre najčešći su od svih benignih rastova. Prema nekim stručnjacima, angioma, koja je kongenitalna vaskularna strukturalna anomalija, ne vrijedi za prave tumore.
  • Nodularna hiperplazija jetre. Tamno crvena ili ružičasta formacija s neravnom površinom može imati drugačiju veličinu, ona se stvara zbog lokalnog poremećaja cirkulacije i metabolizma tkiva u jetri.
  • Ciste. Cističke se formacije također smatraju tumorima. To su abdominalne strukture ograničene ovojnicom vezivnog tkiva i napunjene tekućinom. Kongenitalne ciste se smatraju istinitim, nastale nakon ozljeda ili upalnih bolesti tijela - lažne.

Sve benigne strukture, s izuzetkom angioma, sklone su malignosti - degeneraciji u hepatocelularni karcinom.

Maligni tumor jetre može biti primarni i sekundarni. Primarne formacije potječu izravno u tkivu jetre, a sekundarne su oštećenja jetrenog tkiva metastazama koje proizlaze iz tumora drugog organa.

Klasifikacija malignih tumora jetre dijeli i formaciju u 4 vrste.

  • Hepatocelularni karcinom (aka hepatocelularni karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Stvoren je iz parenhimskih stanica, češće dolazi od ostalih patologija raka jetre (dijagnosticirano u 70% slučajeva).
  • Kolangiokarcinom. Utječe na epitel žuči, 10-20% svih malignih oblika. Često se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina.
  • Rak vrata u jetri (tzv. Klatskinov tumor). Zasebna podvrsta holangiokarcinoma, karakterizirana razvojem stanica raka u epitelu žučnih kanala u području između točke gdje žučni kanal ulazi u zajednički kanal jetre i početak segmentalnih jetrenih kanala. Obrazovanje karakterizira spori rast, metastaza daje samo u 20% slučajeva.
  • Angiosarkora. Stvoren iz endotelnih vaskularnih stanica. Vrlo je teško liječiti, aktivno metastazira, u svakom četvrtom slučaju dovodi do kobnog ishoda uzrokovanog masivnim krvarenjem u trbušnu šupljinu.
  • Hepatoblastom. Vrsta raka jetre kod djece. Ima embrionalno podrijetlo, često otkriveno u ranoj dobi (u djetetu od jedne do pet godina).

razlozi

Dobroćudni tumor jetre vrlo je rijedak. Istodobno, razvoj obrazovanja nastavlja latentno, asimptomatski, a često se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, koji se izvodi prema drugim indikacijama.

Uzroci benigne degeneracije jetrenog tkiva nisu u potpunosti utvrđeni. Međutim, postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • loše navike;
  • nezdravu prehranu, prevalenciju u prehrani teške, masne hrane, proizvoda s kemijskim konzervansima, bojila;
  • dugoročno korištenje hormonskih lijekova za različite endokrine bolesti;
  • genetska predispozicija (ako postoje bliski srodnici s takvom dijagnozom, rizik razvoja tumora je 3 puta veći);
  • nepovoljna ekološka situacija.

Primarne maligne neoplazme u jetri mogu biti rezultat drugih ozbiljnih patologija tijela, nepovoljnih vanjskih čimbenika. To uključuje:

  • hepatitis B i C (povećati rizik od raka za 200 puta);
  • ciroza;
  • parazitske invazije, uključujući shistosomiasis;
  • hemokromatoza;
  • polipoze debelog crijeva (benigni rastovi koji razvijaju gljivično epitelno tkivo);
  • sifilis;
  • neuroendokrinih i metaboličkih poremećaja (uključujući dijabetes, pretilost);
  • alkoholizam;
  • izloženost visoko toksičnim kemikalijama (nitrozamini, pesticidi koji sadrže klor, ugljik tetraklorid).

simptomi

Klinička slika benignih i malignih procesa koji se javljaju u tkivu jetre razlikuje se.

Benigne lezije

Benigno obrazovanje u jetri u početnim fazama nastaje bez jasno iskazanih kliničkih manifestacija. Regeneracija tkiva polako, dulje vrijeme ne uzrokuje funkcionalno oštećenje i pogoršanje zdravlja. Znakovi upozorenja, u pravilu, javljaju se samo s značajnim rastom strukture tumora.

  • Veliki hemangiom može izazvati bol i težinu u epigastriumu, ponekad mučninu i belching. U tom slučaju, vaskularni tumor može probiti, uzrokovati krvarenje u trbušnu šupljinu ili žučni trakt (hemobilia).
  • Uzgojeni adenomi jetre izazivaju bolove u trbuhu, napadaji mučnine, povećano znojenje, bljedilo kože. Kada se razbije, javlja se i masovna krvarenja.
  • Stvaranje velikih cista očituje se ozbiljnost i osjećaj širenja u pravom hipohondriju, mučnina, nadutost, proljev i gnusne upale i rupture s krvarenjem koje su postale njihove česte komplikacije.
  • Nodularna hiperplazija jetre se razvija asimptomatski, čak iu naprednim fazama. Jedini znak upozorenja je jak porast veličine jetre (hepatomegalija). Nedostaci u ovoj vrsti tumora izuzetno su rijetki.

Maligni tumori

Simptomi maligne degeneracije tkiva, pojavljuju se već u početnim fazama patološkog procesa, slični su manifestacijama drugih bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, i to:

  • opća slabost i slabost;
  • dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, belching, nadutost);
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • niske vrućice;
  • težinu i bolnu bol u pravom hipohondrijumu.

Ako je jetra natečena (izbočena ispod ruba obalne arke, koja se može vidjeti golim okom), zgusne i postaje ljigav, možemo govoriti o značajnom povećanju veličine formacije. Ova faza patoloških procesa javlja se s pojavom:

  • anemija;
  • žutica;
  • groznica;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • opća intoksikacija;
  • zatajenje jetre;
  • endokrinih poremećaja (Cushingov sindrom nastaje kad tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost);
  • oticanje donjih ekstremiteta (kada je tumor stisnuo donja vena cava).

Primarni tumor može širiti metastaze na druge dijelove jetre, obližnje limfne čvorove, gušteraču, bubrege i pluća i druge organe.

dijagnostika

Točna dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opće i biokemijske krvne pretrage, analizu urina, koagulogram. Glavne dijagnostičke značajke formacija su:

  • smanjenje specifične težine i prisutnost proteina u mokraći;
  • povećanje koncentracije uree, kreatinina, ostatnog dušika;
  • smanjenje broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • smanjenje razine ukupnog proteina i albumina u krvi, povećanje fibrinogena;
  • povećani jetreni enzimi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti vrstu, veličinu, lokalizaciju patološkog fokusa, otkriti metastaze dopustiti instrumentalnu dijagnostiku, uključujući:

  • ultrazvučni pregled jetre (možete odrediti vrstu, veličinu i lokalizaciju formacije u jetri na ultrazvuku, ali ne možete razlikovati benignu degeneraciju od malignih procesa);
  • snimanje magnetske rezonancije (precizan način razjašnjenja lokalizacije i prirode tumora, kako bi se odredilo koliko daleko je maligna lezija iz žučnog mjehura, želuca, gušterače, debelog crijeva);
  • hepatoscintigrafija (prilikom ispitivanja bolesnika se injektira radioaktivni jodni ioni, koji se nakupljaju u patološkim žarištima i fiksiraju se rendgenskim strojem, određujući tako veličinu tumora, prisutnost metastaza);
  • biopsiju jetre i naknadne morfološke analize odabranog materijala (omogućuje vam da odredite vrstu neoplazme).

liječenje

Ako je neoplazma jetre benigna, male veličine, pacijent je pod nadzorom onkologa, a poremećaji probavnih procesa uzrokovanih tumorom eliminiraju se medicinskim sredstvima. Imenuje:

  • antispasmodici i analgetici (No-shpa, Baralgin) - uklanjaju bol u pravom hipohondriju;
  • blokatori proton pumpe (omeprazol, rabeprazol) - suzbijanje sekrecije želučanog soka, uklanjanje epigastrične boli;
  • enzimi (Mezim, Kreon) - potiču procese probave;
  • hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - vraćaju i održavaju funkcije jetre, štite stanice od štetnih učinaka.

U malignim procesima, liječenje tumora jetre provodi se različitim metodama, uključujući:

  • terapija zračenjem - utjecaj na patološki fokus s ionizirajućim zračenjem (zbog niskog stupnja djelovanja se nerijetko koristi);
  • kemoterapija - uporaba farmakoloških lijekova (metotreksat, 5-fluorouracil), koji suzbijaju rast malignih stanica;
  • embolizacija - emboli (posebne mikroskopske čestice), blokiraju krvne žile, uvode se u krvne žile kroz koje se opskrbljuje tumor, a prestanak pristupa krvi i hranjivih tvari dovodi do postupne smrti malignih stanica;
  • krioblacija - učinak na tumor niskim temperaturama (tekući dušik) provodi se samo pri veličini tumora manjoj od 5 cm;
  • kemoembolizacija - uvođenje farmakoloških sredstava izravno u tumorsko tkivo.

Najčešće se zračenje i kemoterapija kombiniraju s kirurškim tretmanom. Kao nezavisne te metode primjenjuju se samo kada je nemoguće provesti kiruršku intervenciju.

operacija

Velika veličina ili brz rast benigne formiranja jetre, visoki rizik od malignih degeneracija postaje znak za operaciju. Ovisno o lokaciji i veličini tumora, provodi se:

  • marginalna resekcija (uklanjanje perifernog dijela organa);
  • segmentektomija (izrezivanje jednog ili više segmenata jetre);
  • lobektomija (uklanjanje oštećenog lijevog režnja jetre ili desnice);
  • hemihepatectomy (uklanjanje anatomski izolirane polovice organa).
  • ekscizija, endoskopska ili otvorena drenaža (izvedena za uklanjanje ciste).

Kako bi se izbjeglo recidiviranje, tijekom operacije odstranjuju se patološka područja i 2 cm zdravih tkiva.

U slučaju sekundarnog (metastaziranog) oštećenja jetre, operacija se označava samo u sljedećim slučajevima:

  • postoji mogućnost uklanjanja primarnog tumora;
  • metastaza utječe samo na jedan od hepatičkih režnja;
  • metastaze su se proširile samo na jetru, nema drugih žarišta metastaza.

Folklorna medicina

Uz razvoj dobroćudnog obrazovanja uz terapiju lijekovima može se liječiti i narodnim lijekovima. Najpopularniji recepti tradicionalne medicine su sljedeći:

  • sipati alkohol propolisa (omjer 1: 5), inzistirati na mjesec dana, gotov proizvod da se 30 ml dnevno;
  • hrenovke cvijeće (20 g) sipati čašu kipuće vode, inzistirati pola sata, soj, piti nakon obroka, uzeti jednom dnevno;
  • Sjeckani korač kamenčića (100 g) sipati se litrom vode, kuhati pola sata, inzistirati, sipati, dodati 200 g meda u juhu, uzimati 20 g četiri puta dnevno.

pogled

Uz izuzetak velikih adenoma, koji imaju tendenciju degeneracije u rak, prognoza je za razvoj benignog tumora za pacijenta povoljna.

Što se tiče raka jetre, nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje koliko žive s tom bolesti. Maligni procesi razvijaju se vrlo brzo, au nedostatku pravovremene terapije smrtni ishod događa se tijekom cijele godine. Nakon operacije, prosječni životni vijek doseže 3 godine, u 20% slučajeva - 5 godina.

Odbacivanje loših navika, hormonska sredstva, ako ne za ovu medicinsku indikaciju, prehrana, prevencija hepatitisa, pravodobno liječenje bolesti bilijarnog sustava i probavnog trakta smanjuju vjerojatnost opasne bolesti, jetre i pomažu održavanje zdravlja cijelog organizma. Ali ako se dijagnosticira tumor u jetri, važno je slijediti sve medicinske preporuke i biti sigurni da ih vidi onkolog, čak i ako je tumor dobroćudan.

Benigni i maligni tumori na jetri

Tumori jetre su patološke neoplazme koje se sastoje od tkiva s mutiranim staničnim aparatom. Kao rezultat toga, stanice vlastitog tkiva jetre stječu vanzemaljski karakter tijela. U hepatologiji, sve formacije tumora jetre podijeljene su na benigne i zloćudne.

Poznavanje oblika i podrijetla tumora igra ključnu ulogu u izboru adekvatnog liječenja. Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije s malignim tijekovima - kao primarni ili sekundarni karcinom češće se stvaraju u jetri. Neoplazme dobrog karaktera mnogo su manje uobičajene.

Obrasci benignih tumora

Adenoma je čest oblik tumora jetre s beniganskim tečajem. Adenomi jetre manifestiraju se u obliku bilijarnih cistadenoma, hepatoadenomima, adenoma žučnih kanala, papilomatozom. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz stanica skvamoznog epitela i područja vezivnog tkiva.

Adenoma jetre izgleda kao zaobljena tamnocrvena ili siva boja, veličine može varirati od nekoliko milimetara do 15-19 cm. Mjesto adenoma je lokalizirano ispod vlaknaste membrane ili u debljini parinematskog sloja. Dokazano je da važna uloga u formiranju adenoma jetre pripada dugoročnoj upotrebi agensa koji sadrže hormone i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignog tumora koji utječe na jetru je angioma. Angioma je vaskularna neoplazma i ima spužvu kavernoznu strukturu. Postoje vrste angioma - kavernozni hemangiomi i cavernomi. Angiomi nisu sposobni ponovno se rađati u raku i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da angiomi jetre spadaju u kategoriju vaskularnih anomalija, a oni nemaju veze sa stvarnim tumorima.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri s beniganskim stazom, čiji se korijen nanosi u bilijarnim i cirkulacijskim poremećajima pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima malu brežuljkastu površinu, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre se razlikuje u kondenziranoj konzistenciji i sposobna je za malignitet.

Ponekad se ciste ne-parazitske geneze nazivaju benigni tumori u jetri. Ciste jetre izgledaju kao abdominalne strukture, jasno razgraničene iz zdravog tkiva kapsularnog omotača vezivnog tkiva. Unutar cista je tekućina. Po podrijetlu, cistična formacija podijeljena je na istinito (kongenitalno) i lažno oblikovano na pozadini ozljede ili upale u jetri.

Oblici malignih novotvorina

Maligni tumor jetre je opasna patologija s teškim tečajem i visokim postotkom smrtnosti. Svi zloćudni tumori podijeljeni su u primarni - koji nastaju izravno u jetri, a sekundarni - kada stanice tumora ulaze u jetru iz drugih organa metastaziranjem. Sekundarni tumori javljaju se češće zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, kod raka gušterače ili crijeva, 70% metastaza prodire u jetru.

Oblici malignih tumora jetre uključuju:

  • Hepatocelularni karcinom je vrsta tumora, koju predstavljaju mutirane stanice tkiva matrice-matematike. Hepatocelularni karcinom često se dijagnosticira - u 75% slučajeva od svih patoloških karcinoma jetre.
  • Cholangiocarcinoma je maligna lezija koja utječe na žučne kanale. Dijagnosticirana je u 10-20% slučajeva od svih patologija karcinoma jetre, a muškarci u dobi od 45 do 70 godina izloženi su riziku od razvoja bolesti.
  • Angiosarkom je tip tumora koji potječe od endotelnih stanica. Vrlo je rijedak, ali karakterizira otpornost na terapiju lijekovima i sklonost aktivnoj metastazi. Angiosarkom često utječe na muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
  • Hepatoblastoma - maligna neoplazma, ima embrionalno podrijetlo. Hepatoblastoma se odnosi na obično dijagnosticiran tumor jetre kod djece. Bolest se očituje u ranoj dobi (1-5 godina).

razlozi

Razlozi koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdano utemeljeni. No, postoji niz negativnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost nastanka neoplazme i stanične mutacije:

  • opterećena u smislu onkopatološke nasljednosti;
  • negativni uvjeti okoliša;
  • produženi hormoni, uključujući oralni kontraceptivi kod žena i anabolički steroidi kod muškaraca;
  • prehrambene navike - zloupotreba hrane s kemijskim aditivima i umjetnim bojama, velikim brojem životinjskih masti, neadekvatnim unosom vlakana i vitamina;
  • loše navike - dugo iskustvo pušenja, sustavno pijenje.

U formiranju primarnog i sekundarnog karcinoma jetre, važna je važnost kod komorbiditeta:

  • ciroza i hepatitis B;
  • polipa u debelom crijevu;
  • helminthiasis, uključujući opisthorchiasis i schistosomiasis;
  • metaboličkih poremećaja na pozadini pretilosti, dijabetesa.

simptomi

Klinička slika za tumore jetre s benignim i malignim tečajem je drugačija. Tumori benignih tipova u početnim fazama ne uzrokuju poremećaj jetre, odnosno nema negativnih pojava. Simptomi anksioznosti se razvijaju kao rast obrazovanja, kada počinje stiskati bilijar i susjedne organe.

  • Hemangiomi jetre daju negativne simptome u obliku boli i težine u epigastričnom području, epizoda mučnine i belchinga. Ako se hemangioma povećava do velike veličine, postoji rizik od njegovog raskida s krvarenjem u peritoneum ili žučni kanal.
  • Nodularna hiperplazija često je asimptomatska, čak iu naprednim fazama. Jedan od znakova upozorenja koji ukazuje na prisutnost patologije značajan je porast veličine jetre (hepatomegalija).
  • Adenomi jetre popraćeni su boli na desnoj strani, mučnina, bljedilo i znojenje. Kod trčanja, adenom može rupturirati i dovesti do masivnog krvarenja.
  • Ciste u jetri uzrokuju nelagodu u obliku gravitacije i osjećaj distenzije na desnoj strani. U prisutnosti velikih cista, pacijentu muče manifestacije dispepsije - nadutost, mučnina i poremećaj stolice.

Negativni simptomi malignih tumora jetre razvijaju se u početnim stadijima bolesti i uključuju nespecifične znakove:

  • opća slabost, pospanost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • ponavljajuća opušta bol u desnoj strani ispod rebara;
  • niske vrućice.

Kako patologija napreduje, tumor raste u volumenu, degenerativni procesi se pokreću u zahvaćenom organu. Hepatski paringhem postaje heterogen, gusta. U bolesnika s rakom, jetra je vidljiva golim okom - u obliku oticanja na desnoj strani ispod rebara.

U bolesnika s rakom jetre u posljednjim fazama anemije i ascitesa, groznica s izmjeničnim visokim i normalnim temperaturama. Masivna oštećenja parinema dovode do akutnog zatajenja jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma istiskuje donju venu cavu, postoji stagnacija limfne tekućine koja dovodi do oticanja donjih ekstremiteta. U završnoj fazi, tumor raste u krvne žile, uzrokujući intra-abdominalno krvarenje.

Dijagnostički algoritam

Identificirati tumore u jetrenom mjestu visoko-preciznim instrumentalnim metodama. Da bi se utvrdilo mjesto i veličina tumora, obavljaju se ultrazvučna dijagnostika, CT i MRI jetre i hepatangiografija. Da bi se potvrdila vrsta patološke formacije, izvedena je hepatička biopsija (punktura ili laparoskopska bolest), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Ispitivanje sumnjivih malignih tumora jetre nužno uključuje krvne pretrage za biokemiju. U bolesnika s rakom jetre u krvi određena su značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - smanjuje koncentraciju albumina, povećava razinu kreatinina i uree. Osim toga, pacijent s sumnjom na onopatologiju jetre donosi krv za koagulogram i profil jetre (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto stvaranja primarnog tumora. U tu se svrhu provodi proučavanje želuca, crijeva, pluća i prsnih grudi. Pacijent je propisan X-ray i FGDS želuca, kolonoskopiju, irrigoskopiju, ultrazvuk mliječnih žlijezda.

prognoze

Prognoza za preživljavanje u bolesnika s nekompliciranim benignim tumorima jetre je povoljna. To zahtijeva samo sustavno promatranje od strane liječnika i kontrolu nad stanje tumora svaka 3 mjeseca. Prognoze nepovoljnih velikih formacija i tumora po tipu cystadena zbog povećanog rizika od malignosti.

Maligne neoplazme u jetri imaju lošu prognozu za preživljavanje. Rak jetre obilježen je brzim razvojem, a u odsutnosti liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće, osoba umre nakon 4-6 mjeseci. Ako je tumor operabilan, život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora na 5 godina.

liječenje

Taktika liječenja tumora jetre s benignim naravno ovisi o volumenu i djelovanju neoplazme. Ako je tumor jetre mali i nije podložan rastu, koristite taktiku čekanja i vidljivosti. Istodobno, pacijentu je propisano jačanje liječenja. S brzim rastom tumora se pribjegava operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacija u malignim oblicima.

Da bi se uklonile benigne lezije, izvodi se resekcija - patološki promijenjena tkiva su izrezana tijekom operacije na jetri. Količina resekcije određuje se na temelju lokacije i veličine tumora. Iscrpljenost pogođenih tkiva može se provesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatoektomije.

Liječenje malignih tumora jetre - samo operativno. Pacijenti s karcinomom jetre imaju hemihepatoectomiju, tijekom kojih se izlučuju patološka područja. U bolesnika s holangiokarcinomom tijekom hepaticojejunostomy uklanjanje žučnih vodova i nametnuti anastomoza vratiti odljeva žučna sekrecija u jejunuma.

Ostali tretmani za rak jetre:

  • terapija zračenjem - izlaganje tumoru s ionizirajućim zračenjem, međutim, metoda je djelotvorna za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
  • kemoterapija - učinci na tumor primjenom lijekova koji potiskuju reprodukciju stanica raka; kemoterapija se može provesti sistemski ili subkutanim injekcijama i intravenoznim infuzijama;
  • embolizacija je minimalno invazivna procedura, tijekom kojeg se emboli (posebne mikročestice) uvode u pluća koja ulaze u tumor; kao rezultat toga, krvne žile postaju blokirane, krv i hranjive tvari ne teče do tumora, što uzrokuje svoju polaganu smrt;
  • krioablacija - učinak na tumor tekućim dušikom (zamrzavanje);
  • kemoembolizacija - uvođenje kemikalija izravno u tijelo tumora.

prevencija

Preventivne mjere, čija usklađenost smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri, ograničena je na ograničavanje izloženosti faktora rizika. Jedan od važnih faktora rizika koji izazivaju promjene tumora u jetri je virusni hepatitis. Važno je upozoriti ga:

  • ne odbacuje cijepljenje (hepatitis B cjepivo);
  • vodi razumni seksualni život;
  • poduzmite mjere predostrožnosti prilikom rukovanja, vezane uz kršenje integriteta kože.

Važna uloga u prevenciji tumora daje zdrav stil života. Odbijanje od alkohola i pušenja smanjuje rizik od razvoja raka jetre za 1,5-2 puta. Uravnotežena prehrana s izuzetkom nekih proizvoda (masne hrane, hrane s aditivima i bojila, životinjska mast), skupno potiče zaštitu jetre i cijelog tijela zdravlje.

Ostale mjere za sprječavanje tumora u jetri uključuju:

  • odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, osim ako je medicinski indicirano;
  • minimizirajući kontakt s kemijskim karcinogenima;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova - samo na recept;
  • pravodobno liječenje bolesti žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta.

Tumor jetre

Tumor jetre je patološka neoplazma koja nastaje iz tkiva s modificiranim staničnim genetskim aparatom. To dovodi do kršenja regulacije njihovog pravilnog rasta, veličine, oblika i njihovih funkcija. Stanice vlastitog tkiva postaju izvanzemaljske na tijelu. Postoji kvar na mjestu takvih mutacija, a zatim cijeli organ. Neoplazma se komprimira uz zdravo tkivo, krvne žile.

Rak jetre nalazi se na 5. mjestu na ljestvici prevalencije tumorskih oblika koji uzrokuju smrt milijuna ljudi.

U početku, rak je teško prepoznati po prvim simptomima, tako da se odmah ne otkrije. To uvelike komplicira daljnje liječenje.

Vrste novih formacija u jetri

Tumori jetre, poput bilo koje druge formacije, početno su podijeljeni u dvije glavne skupine:

Bivši obično nastaju sami, tj. imaju primarni početak. Drugi (rak) su primarni i sekundarni. Sekundarni tumori zabilježeni su u 96 slučajeva od 100. Razlog za njihovu pojavu je jednostavan. Budući da jetra filtrira krv, sve metastaze iz drugih organa s krvlju teče u nju i dovode do stvaranja malignih tumora. Patološke strukture rastu iz hepatocita (stanice jetre), njezinih žila, žučnih kanala.

Benigne novotvorine

Postoji mnogo različitih vrsta benignih grudi jetre. Najčešće se bilježe slučajevi hemangioma, adenoma i žarišne nodularne hiperplazije. Kakve su to?

Angioma uključuje razvoj procesa krvnih ili limfnih žila. Ima ime ili hemangioma ili limfangom. Prvi - jedan od najčešćih benignih tumora jetre, potječe iz venske mreže krvnih žila. Postoji pretpostavka da je hemangioma kongenitalna anomalija, ili neka vrsta defekta krvnih žila u jetri. Njegov udio u prevalenciji među svim ne kancerogenim tumorima jetre iznosi 85%. A žene se bore 5 puta češće od muškaraca.

Hemangioma se nikada ne degenerira, ali slična je tzv. Hemangioendoteliom koji se može transformirati u maligni tumor. Stoga je poželjno imati vremena za prepoznavanje, razlikovanje, razumijevanje o čemu se bavimo i za početak liječenja. Veličina hemangioma je drugačija: od sjemena maka do trideset ili četrdeset centimetara ili više. Na rezu izgleda kao fina spužva.

Limfangiomi su angiomi koji se sastoje od limfnih žila. Adenom se formira iz vlastitih jetrenih stanica - hepatocita. Njegovo puno ime je hepatocelularni adenoma ili hepatocelularni adenom. Postoje mišljenja da se u žena može razviti zbog dugotrajne uporabe hormonskih oralnih kontraceptiva. Adenoma se javlja i kod muškaraca pri uzimanju anaboličkih steroida u velikim količinama. Nakon uklanjanja tih lijekova, tumor se smanjuje. Focalna nodularna hiperplazija nastaje zbog patološkog porasta volumena jetrenog tkiva, podijeljenog na čvorove. Često u kombinaciji s hemangiomom.

Identificiranje benignog tumora jetre u svojim ranim fazama vrlo je teško. Simptomi nisu izraženi, jer u ranoj fazi neoplazme ne narušava rad samog organa.

Stoga pacijent osjeća zadovoljavajuće. Adenoma i hemangioma se manifestiraju samo kad se povećavaju. Kada se adenoma smeta s dosadnom boli u bočnoj desnoj strani. Pečat se jasno osjeća na području jetre kod sondiranja. Često se slučajno otkriva adenom. Na primjer, tijekom operacije. To daje komplikacije, postaje velika. Njegove su zidove prorijeđene i mogu se slomiti. Postoji krvarenje, infekcija trbušne šupljine.

Kada se hemangioma pojavljuje i težina i dosadna bol u epigastričnom području, ožiljak, mučnina, slabost. Postoji i rizik od perforacije, obilnog unutarnjeg krvarenja. Takva patologija kao nodularna hiperplazija jetre ne može uopće dati nikakve vidljive manifestacije. Samo kada palpacija, povećava se veličina žlijezde. Česte manifestacije takvog tumora često se brišu dulje vrijeme, pa ako se osjećate dobro, morate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

Za dijagnosticiranje tumora na jetri će pomoći ove moderne vrste ispita:

  • ultrazvuk;
  • CT (slojevita X-zraka tkiva);
  • MR;
  • test krvi za markere (AFP, CEA, CA19-9);
  • angiografija;
  • biopsija igle.

Vrste malignih tumora

Maligni tumori imaju tendenciju metastaziranja. Na primjer, tumor gušterače s metastazama u jetri prilično je čest fenomen u medicinskoj praksi. Crijevni tumor također metastazira jetru. Maligne mutacije uključuju:

  • hepatocelularni karcinom (HCC, hepatom),
  • holangiokartsenoma,
  • angioma jetre,
  • angiosarkora,
  • hepatoblastom.

Rak hepatocelularnog karcinoma (hepatoma, hepatocelularni karcinom) nastaje iz hepatocita. To se događa vrlo često - oko 75% ukupnog udjela malignih tumora jetre. Glavni izvor bolesti je ciroza, koja se može pojaviti na pozadini kroničnog hepatitisa B i C. Štoviše, kod bolesnika s hepatitisom C, rak se rijetko događa prije 30 godina od trenutka infekcije. U principu, svaki kronični utjecaj lako uzrokuje oštećenje hepatocita i pridonosi njihovoj degeneraciji.

Cholangiocarcinoma (tumor vrata u jetri) raste iz žučnog trakta. Pojavljuje se u 10-20% slučajeva benignih patologija.

Angiosarkom se formira iz unutarnjih stijenki posuda. U pravilu, što se javlja kod ljudi koji su bili pod toksičnih učinaka ili vinil klorida torij dioksid, arsena, radija ili kao rezultat hemokromatoza (kongenitalne bolesti jetre). Ali u 50% slučajeva nije moguće utvrditi podrijetlo takvih formacija.

Hepatoblastoma je tumor od abnormalnih staničnih struktura koje nastaju tijekom razvoja fetusa kod djece.

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od malignih neoplazmi:

  • ciroza;
  • dvolička polipoza;
  • helmintičke invazije;
  • virusni hepatitis B;
  • kvarovi metabolizma;
  • opisthorchiasis;
  • schistosomiasis (paraziti u jetri);
  • zlostavljanje alkohola;
  • aflatoksini (otpadni proizvodi gljiva koji se nalaze u pljesnivim zrnima kukuruza, pšenice, zrna oraha);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • kat;
  • genetska predispozicija.

Simptomi bolesti u različitim fazama

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljne bolesti, znakovi početnih manifestacija ne mogu se zanemariti. Oni su relativno malo i svi izgledaju kao zajednički znakovi gastrointestinalnih bolesti. To su simptomi kao što su

  1. opća slabost;
  2. smanjen apetit;
  3. mučnina, povraćanje;
  4. težina, bol koja boluje u pravom hipohondriju,
  5. niska temperatura
  6. gubitak težine

Tumor raste, počinje govoriti, postaje vidljiv. Osjećaj se osjećao čvrsto.

Simptomi u kasnim fazama bolesti:

  • anemija;
  • tekućina u trbuhu,
  • žutica,
  • intoksikacija
  • kada sluša, zvukove preko jetrenih arterija;
  • groznica karakterizirana izmjeničnim razdobljima povišene i normalne temperature.
  • endokrinih poremećaja;
  • oticanje donjih ekstremiteta (kada tumor istiskuje donju venu cavu);
  • razvoj intra-abdominalnog krvarenja.

dijagnostika

Na samom početku za dijagnozu malignih tumora, liječnik propisuje biokemijski test krvi s indikatorima koji se odnose na funkciju organa. Sadržaj proteina albumina se smanjuje, sadržaj transaminaze, fibrinogena, kreatinina i uree se povećava zaostali dušik. Razina ALT-a, AST, raste. Zastoji se zgrušavanje krvi. No, za preciznije informacije, treba obaviti ultrazvučni pregled, MRI, CT skeniranje jetre i njegovu angiografiju.

Također, većina se liječnika oslanja na biopsiju probijanja tumorskih tkiva. Ova manipulacija zbog svoje boli i traume izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Kada tumor sama daje metastaze drugim organima, iznimno je važno identificirati ove stranice njihove penetracije i odmah početi boriti se s njima.

Da biste odredili lokalizaciju propisanih metastaza:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • x-zraka želuca;
  • Ultrazvuk dojke;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;

Metode liječenja

Dobroćudni tumor jetre najčešće se liječi konzervativno (bez operacije), ali u slučajevima brzog rasta odmah se eliminira. To značajno smanjuje rizik od mutacije u ozbiljnijim oblicima patologije.

Maligna neoplazma može biti uklonjena. Na primjer, liječenje tumora hipofize obično uključuje operaciju. Iznimka je patologija u početnoj fazi razvoja, protiv onih koji se koriste kemoterapijom. Vaskularni tumori, u pravilu, nisu kirurški uklonjeni, jer brzo rastu i postaju preopširni u vrijeme dijagnoze, sa tankim zidovima i mogu lako prsnuti tijekom operacije.

Radio i kemoterapija donekle usporavaju proces, međutim, općenito, teško je liječiti.

Najnoviji tretmani za rak jetre su:

  • operacija zračenja uništava tumor bez utjecaja na zdravo tkivo;
  • uklanjanje dijela pogođenog organa. Ova se metoda može koristiti s malim količinama patoloških tkiva u početnim stadijima bolesti. Jetra ima sposobnost regeneracije stanica, tj. podignite se. Ovo svojstvo omogućuje takve manipulacije;
  • embolizacija - mikročestice se ubrizgavaju u krvne žile koje hrane tumor, blokirajući protok krvi i, prema tome, hranjive tvari. To dovodi do njezine spore smrti;
  • krioablacija - zamrzavanje. Pod ultrazvučnom kontrolom, sonda se uvodi u formaciju s dovodom tekućeg dušika koji zapravo zamrzava formiranje; - kemoterapija. Kroz posebni kateter, kemikalije se ubrizgavaju u tumor koji ga ubija.

Stručnjaci kažu da vam ova metoda omogućuje smanjivanje nekih nuspojava kemoterapije, kao što je gubitak kose.

Folklorna medicina

Folk lijekovi i biljni lijekovi prilično su pomoćni čimbenici i uključeni su u složenu terapiju raka jetre. Ljekovito bilje su mnogi, a važno je odabrati nešto što je pogodno za pojedine bolesti i uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, kao što postoje više i kontraindikacije za upotrebu ljekovitog bilja, kao i ostale droge. Takva sredstva ne dopuštaju da stanice tumora rastu i unište druga tkiva, ispravljaju imuni sustav.

Općenito, liječenje tumora jetre s narodnim lijekovima je nedjelotvorno, stoga se koristi samo kao pomoćna terapija.

Naravno, također je potrebno obaviti biljni tretman nakon savjetovanja s specijalistom. Pacijent ima pravo odlučiti za sebe hoće li ga koristiti ili ne u medicinskom arsenalu. Ali nikad ne možete koristiti biljnu medicinu kao glavnu, to može koštati bolesni život. Rano liječenje povećava stupanj zaštite od teških stadija bolesti. Ako nema lijeka, onda barem poboljšavate sveukupno stanje tijela. Ukratko o tome što biljke ne dopuštaju rast tumora jetre.

Divljina bogata vitaminom C povećava imunitet. Ali to je potrebno za tečajeve, a ne zlorabe, jer ispire korisne elemente iz tijela. Antiupalna svojstva imaju cikorija. Možete skuhati i piti sve dijelove biljke. Ali opet izbjegavajte pretjeranu upotrebu. Košuljac, infuzija polivinice savršeno je tonirana. Uz pomoć sok od repe, možete poboljšati opće dobro. Također se preporuča piti infuzija bobica, cvjetova, grana viburnum crvene, sok od kupusa, propolisa itd. Često se preporučuju biljke hemlock i aconite za liječenje raka jetre.

srednji ljudski vijek

Benigni tumori jetre, u pravilu, imaju povoljnu prognozu ako nema ozbiljnih komplikacija. Maligne su manje optimistične projekcije. S operativnim tumorima, život pacijenta može se produžiti još nekoliko godina. Suvremene metode dijagnoze i liječenja tumora jetre mogu točno i učinkovito odrediti vrstu patologije i neutralizirati ih, ali samo u ranoj fazi. U kasnijim fazama, nažalost, najveći mogući iznos je produljenje života pacijenta za kratko vrijeme.

Što je benigni tumor jetre i kako je opasno?

Jetra je najvažniji organ vitalne aktivnosti, koja u sebe preuzima sve negativne posljedice prodora štetnih sastojaka, toksina, alkohola i nikotina u tijelo.

Nije iznenađujuće što je skloniji trošenju i osjetljiv je na razne bolesti, od kojih su jedna tumorne neoplazme različitih podrijetla.

O bolesti

Dobroćudni tumor jetre je patologija koja je podložna diferencijaciji i karakterizira stanice slične strukture od onih iz kojih se formira.

To je njezina temeljna razlika od tumora karcinoma, koji organiziraju stanice organa na mutaciju, narušavaju njihov izvorni sadržaj. Osim toga, bolest nikada ne metastazira i prilično je rijetka.

Točno određivanje vrste tumora omogućava razvijanje kompetentnog i učinkovitog režima liječenja. Ovisno o obliku patologije razlikuju se sljedeće vrste benignih organskih struktura:

  • hepatocelularni adenom - razvija se u hepatocitima. To je vrlo rijetko, iz gore opisanog razloga. Ima obilježje - nakon zaustavljanja pilule, tumor razvija upravo suprotno. Ima više čvornih brtvila zatvorenih u kapsuli;
  • regenerativna nodularna hiperplazija - rezultat su povezivanja nekoliko vrsta stanica: vezivnih, žučnih i hepatocita. Ima agresivnu prirodu protoka, brzo se povećava u veličini, tako da je često zbunjena s rakom;
  • fibronodularna hiperplazija je znak ovog oblika bolesti - njezina ružičasta, koja se ponekad pretvara u crvenu. Vanjska je površina prekrivena mikroskopskim brtvama, s povećanim pogledom sličnim tuberkulama. Konzistencija je prilično gusta;
  • adenom intrahepatičkih žučnih putova, - obrazovanje, što predstavlja tumor koji je razvijen iz tankih trakta proliferirajućih stanica žučnih, koje su lokalizirane u vlaknastom strome. Dijagnosticirano kod muškaraca;
  • hemangioendothelioma - vrlo rijetko. Tečaj je brz i izrazito agresivan. Utječe na krvne dijelove jetre. Dijagnirano samo ultrazvukom;
  • lipoma - raste od lipocita, dugo zadržava latenciju, a aktivacijom procesa rasta sve se događa vrlo sporo. Pacijent praktički nije zabrinut, nema nuspojava, simptomi su gotovo potpuno odsutni;
  • fibromom - nastaje u obje konektivne i mišićne strukture organa. Mogu imati izražene simptome, i neprimjetni ljudi. Može izazvati peritonitis, au nekim se slučajevima razvija u rak;
  • fibroma - razvija se u stanicama vezivnog tkiva. Struktura tumora je vlaknasta, može potjecati u vaskularna i mišićna područja organa. Uzrok izgleda još nije proučavan;
  • hemangioma - anomalija koja potječe iz vaskularnih tkiva. Izvana izgleda poput plavo-crvenih čvorišnih brtvila promjera 1 do 2 cm i karakterizira spužvasta struktura. To utječe na žene koje uzimaju hormone kontraceptivni spektar djelovanja.

U ovom videu detaljna priča o hemangiomi:

simptomi

Bolest se očituje teškom, znakovi koji ukazuju na njegovu prisutnost su blagi, a sam tumor izuzetno rijetko razbijen.

Ovisno o obliku obrazovanja, znakovi mogu biti sljedeći:

  • težina i nagrizanje boli u abdomenu - početi na pozornici kada je veličina formacije dovoljno velika i stavlja pritisak na susjedne odjele;
  • mučnina i belching - aktivno razvija bolest nepovoljno utječe na rad želučanog sustava, hrana se neprekidno probavlja i njezini fragmenti stagniraju, što uzrokuje ove simptome;
  • gubitak tjelesne težine - nastaje uslijed trajnog gubitka apetita. Dakle, tijelo se sam pokušava nositi s problemom - odbijajući unos hrane, olakšava rad jetre;
  • žgaravica i kiseli trbuh znak je, ako ne izravno ukazuje na prisutnost benigne formacije, onda će problemi s organom sigurno signalizirati.

U naprednim fazama tijeka bolesti može se pojaviti "žutost" kože, što ukazuje na nisku funkcionalnost jetre i vjerojatnost raskida patologije.

U ovom članku, informacije o hepatocelularnom karcinom jetre.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je važan uvjet za uspješno liječenje obrazovanja, budući da vanjski simptomi obično nedostaju. Glavne metode za identifikaciju dobrih pečata za pečenje su:

  • krvne pretrage - opća analiza pokazuje razinu hemoglobina, bijelih krvnih stanica i trombocita. Prikazano je kako bi se odredilo kvalitativno stanje organizma i njezina spremnost da provode određenu metodu terapije. Oncomarkers - pružaju priliku s velikom vjerojatnošću da identificiraju prirodu anomalije. Biokemijski - proučava strukturni sadržaj obrazovanja;
  • analiza urina - otkriva stupanj funkcionalnosti jetre, kao i njezino fizičko stanje - koliko je normalno;
  • Ultrazvuk je posebno vrijedna analiza da se identificira ova vrsta patologije, njegova učinkovitost je 94% za male veličine patologije, a 100% za tumore, više od 2 cm;
  • scintigrafije - temeljeno na opskrbi tijelu radioizotopa. Imenovan za praćenje liječenja, jer najtočnije mogu skenirati svoje stanje prije i poslije terapije;
  • bušenje biopsije jetre - određuje prirodu zahvaćenih stanica i obvezna je studija u prisustvu bilo kakvog pečata ili neoplazme;
  • CT je najinovativniji način. Pomoću kontrastnog agensa, uzeti oralno, otkrivaju se veličina bolesnika, mjesto tumora, kao i stupanj oštećenja organa.

liječenje

Daljnja prognoza pacijenta za potpunom oporavkom ovisi o tome kako će pravovremeno, a što je najvažnije, ispravno provesti liječenje. Ako je patologija karakteristična po maloj veličini i dugo je u poziciji latencije, tada je jedina stvar koja je potrebna za pacijenta u ovoj fazi konstantna promatranja od strane stručnjaka.

tablete

Ova metoda terapije je dizajnirana za činjenicu da manifestacije patologije neće poremetiti pacijenta, a kvaliteta njegova života u isto vrijeme će biti mnogo veća.

Portal hipertenzija je komplikacija ciroze jetre. Ovdje je opis bolesti.

Ona se provodi prema sljedećim shemama s takvim pripravcima:

  • Proxium ili Omez - u slučaju jakog sindroma boli u želučanoj zoni - uzimaju se u tečaju, 1 tabletu dnevno;
  • Ursosan, Ursofalk - aktivirajte organ. Sadržana je urdesoksiholna kiselina. Imenovani prije odlaska u krevet, 2-3 kapsula.
  • Essentiale - čisti jetru od prevelike količine toksina izlučenih u tijelo velikim tumorom. Recepcija - na 1 kapsule dva puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec, a zatim pauza i opet mjesec dana;
  • Gepabene - vraća pogođene stanice, stimulira njihovu regeneraciju. Pijte 1 kapsulu tri puta tijekom dana;
  • Stimol - jača ukupnu obranu tijela, doprinosi potpunom uklanjanju štetnih tvari i toksina. Uzima se u kompleksu, u kombinaciji s kompleksima vitamina. Režim se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja jetre;
  • No-shpa - s teškim nelagodama u potkontinentalnom području. 2 tablete tri puta dnevno. Tečaj: najmanje tjedan dana, maksimalno - mjesec dana (ovisno o kliničkoj slici bolesti);
  • aktivni ugljen - s osjećajem intestinalnog izljeva i žgaravice. Pijte ovisno o tjelesnoj težini, po stopi od 1 tablete po 10 kg težine. Tijek liječenja je dugačak, tako da je učinak fiksiran dugo, trebate uzeti pilule najmanje mjesec dana.

uklanjanje

Uklanjanje je naznačeno samo u slučajevima kada je bolest prijetnja zdravlju i životu pacijenta:

  • rizik od raskida tumora;
  • rizik od opsežnog krvarenja;
  • vjerojatnost transformacije u rak, što se sigurno ne može predvidjeti do trenutka operacije.

Sljedeće vrste patologije podliježu kirurškom uklanjanju:

  • sa svojim brzim rastom;
  • s aktivacijom mutacijskih procesa.

Najčešće se hemangiomi i limfangomi podvrgavaju operativnoj metodi otklanjanja problema.

komplikacije

Unatoč činjenici nevinosti benignog tumora jetre, bolest je puna ozbiljnih komplikacija, od kojih su glavne:

  • ruptura obrazovanja - to se događa kada je tijek bolesti previše agresivan i njegovo brzo povećanje veličine;
  • oštećenje krvnih žila unutar organa i ozbiljna oštećenja normalnog funkcioniranja cirkulacijskog sustava u cjelini;
  • stiskanje žučnih kanala, koji je teško potaknut uklanjanjem žuči iz tijela;
  • česte krvarenje - povezano s vaskularnom ozljedom;
  • degeneracija u rak karakteristična je za određene oblike bolesti, posebice hemangioma.

Uzroci i prevencija

Glavni čimbenici koji izazivaju anomalije su:

  • ovisnost o alkoholu i nikotinu;
  • dugoročno korištenje lijekova koji sadrže hormone;
  • genetska predispozicija;
  • prehrambene specifičnosti;
  • ekologija.

Mjere sprečavanja bolesti:

  • puna prehrambena ravnoteža;
  • jesti namirnice koje su visoke u vlaknima;
  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • Nemojte uzimati hormonske pilule.

Recenzije

Patologije jetre su ozbiljne dijagnoze koje zahtijevaju stalno praćenje njihovog tijeka i ispravno, a što je najvažnije, pravodobno liječenje. Ako ste upoznati s problemom koji se raspravlja u ovom članku, možete podijeliti svoje mišljenje u nastavku - u odjeljku "komentari".


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Hepcinat s hepatitisom C Sofosbuvir

Lijekovi s Sofosbuvirom propisuju se u terapeutske svrhe u kroničnom obliku hepatitisa C. Glavna komponenta ima kontraindikacije, stoga je prije poduzimanja važna upoznavanje s uputama za uporabu.
Ciroza

Što je reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je nespecifična upalna-distrofična bolest jetre koja se razvija s popratnim oštećenjem ostalih organa gastrointestinalnog trakta, opijenosti, teškim zaraznim procesom, sustavnim bolestima.