Hepatitis B - što je, kako se prenosi, simptome, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B virusna je bolest upalne prirode koja pretežno utječe na tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, on razvija trajni imunitet za život. Ali prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik je moguć.

Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B, i kakve su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

Hepatitis B: što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja prvenstveno utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijevoza virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita
  • povećan umor
  • žutica,
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
  • tamni urin.

Koje su značajke virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što ga čini teškim za proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak premašuje HIV za faktor od sto.

Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i putevi prijenosa

Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine dijagnosticira se akutni oblik infekcije u 4 milijuna ljudi.

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (množe) virus koji inficira sve veći broj novih stanica, a dio DNA virusa se uključuje u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao stranu. Proizvodnja antitijela počinje uništiti promijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena što dovodi do upale i hepatitisa.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

Kako je hepatitis B prenio?

Osoba treba znati kako se hepatitis B prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizak prijevozniku virusa. Virusna infekcija je u:

U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako ulijte zaraženu krv zdravo osobi;
  • koristiti nekoliko puta istu špricu;
  • kroz medicinsku opremu, ako nisu proizvele odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče iz majke:
  • infekcije u kući.

Glavni put infekcije s hepatitisom B je kroz krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeću ili higijenske predmete. Stoga, postoji opasnost od zaraze gdje god se može javljati s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjete:

  • saloni za uljepšavanje
  • postupke manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili piercing, ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja dolazi od majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje pojave virusa, dijete je cijepljeno. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije jako visoka, što znači da virus hepatitisa B praktički nije širen u svakodnevnom životu. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

Rizična skupina

Specijalist će brzo odrediti kako se prenosi hepatitis B, utvrdivši opseg aktivnosti i način života osobe koja se dijagnosticira.

Predmeti virusne infekcije:

  • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kaznu u kaznionicama.
  • Bolesnici s hemodijalizom.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođen od majke zaražene virusom.
  • Članovi obitelji zaraženi su.
  • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

Oblici razvoja

Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog.
  2. Gotovo 90% zaraženih beba razvijaju kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kada dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi u žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim pridružite znakovima uzrokovane probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Smanjeni metabolizam bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
  3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuće bojenje kože i sclera očiju.

Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici smatraju svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti tijekom medicinskih postupaka i upotrebe raspoloživih instrumenata.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Za procjenu razdoblja inkubacije kroničnog oblika često je nemoguće.

Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Za bilo koju vrstu opijenosti, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - ponekad nazalni krvarenje, povećano gingivno krvarenje.

Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili postati kronični, što je često praćeno valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

U akutnom tijeku bolesti postoje tri razdoblja:

  • predicterijska faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Anicterijsko razdoblje

U tom razdoblju nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • ljudsko blagostanje postupno se pogoršava;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • pojava respiratornih manifestacija (kašalj, curenje nosa).

Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodom razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i u sastavu žuči ulazi u crijeva, a zatim se uklanja iz tijela.

Kada oštećenje jetre, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonji stječu žutu boju.

Žutica hepatitisa B

Postupno, simptomi prolaze u razdoblju žutice. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • zamračenje mokraće, boja sliči tamnom pivu;
  • žute školjke i sluznice usta, pogotovo ako podignete jezik na nebo;
  • obojene ruke i kožu.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijenosti smanjuju se, a stanje se poboljšava. Na mjestu projiciranja jetre može postojati bol ili težina u desnom potkontinentalnom području. Ponekad može doći do čišćenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi postupno nestaju i počinje oporavak. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, pojavljuje se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, emetički nagon;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamni urin, žutica, pojavljuju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (s gotovo bez ikakvih simptoma);
  • blaga, umjerena i teška;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon patnje infekcije riješi se gotovo trajno. No, njihov "potpuni" oporavak smatra relativnom, jer je najčešće praćen preostalim učincima u obliku:

  • razlika između normalne kože i žutog uzorka diskinezije ili upale žučnog trakta;
  • preostali asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod ozbiljnih fulminantnih bolesti), prognoza se znatno pogoršava istovremenim kroničnim patologijama jetre s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako osoba otkrije simptome koji upućuju na to da ima oblik B hepatitisa ili ima razloga vjerovati da je mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije, stručnjak će provesti pregled, palpacijom ispituje područje jetre i prikuplja povijest bolesti.

Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pomoći će potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu.

Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični HBcore protein koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

liječenje

Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • terapija održavanja;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija supresije simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. U blagim oblicima hepatitisa B je propisana štedljiva prehrana, frakcijska dijeta - 5-6 puta dnevno, polu-ležajni odmor (dopušteno da izađe iz kreveta za hranu, posjeti WC-u, higijenske procedure).
  2. Za umjereno tešku hepatitis je propisana intravenska infuzijska kapljica otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti, lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
  3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

  • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata.
  • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

  • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferoni;
  • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
  • hepatoprotectors su važni za pomoć borbi jetre na staničnoj razini;
  • ne mogu bez vitamina i minerala.

Također, pacijenti se svakodnevno preporučuju da piju puno vode kako bi detoksifikirali tijelo.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, dobivajući snažan imunitet ovoj bolesti;
  • U bolesnika, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama tijela;
  • Nakon tretmana, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B koji već desetljećima neće izazvati zabrinutost. Za 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji se ne skreće na vrijeme u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca dugi niz godina. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i dužni su ih sustavno ispitati, kao i testirati bez iznimke.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju prikazuju se ležaj za odmor i stroga prehrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela s dobrom prehranom. Akutni proces zahtijeva poštivanje Dijeta № 5A, u kojoj se hrana priprema samo na zemlji ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela kuhani su u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

U kroničnom hepatitisu B, dijeta br. 5 nije obavezna, ali vrijedi zadržati referentnu točku pri izradi izbornika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilno zdravo jelo znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

Što ne jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od fancy ili pasta tijesta;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, meso na žaru, kobasice, dimljeni meso;
  • mesa i konzervirane hrane;
  • kremasti i masni sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Dopuštena hrana

Hrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježi kolači s različitim punjenjem;
  • kekse, morske kapljice;
  • juhe skuhane u vodi, mlijeku, s malo masnoće;
  • piletina i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, zečjeg mesa;
  • od riba - pollock, hake, whiting;
  • parne i pečene omlete;
  • steamed meatballs i patties;
  • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
  • sve vrste žitarica;
  • tjestenina i tjestenina;
  • salate od povrća, odjeveno suncokretovom uljem ili kiselo vrhnje;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • voće i povrće u obliku pečene, kuhane, sirove;
  • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
  • zeleni čaj.

Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do smanjene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • lješnjake, pinjolje.

pogled

  1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitis C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.
  2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Je li hepatitis B ponovno zaražen?

Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste protutijela koja vas štite od virusa za život. Protutijelo je supstanca koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Da biste izbjegli zaraze hepatitisom B, liječnici preporučuju da slijedite ove smjernice:

  1. Cijepite svoje dijete, ali s odvojenim, skupe lijekove, umjesto standardnog, planiranog.
  2. slijedite pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetnu hranu;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Nemojte uzimati različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih smanjuju funkciju jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, obavezno dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste proveli dijagnozu i preciznu dijagnozu.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest zbog koje, prema WHO-u, oko 780 tisuća ljudi umire svake godine. Zbog toga je bolest klasificirana kao ključno pitanje s globalnim zdravljem. To nije toliko virusni hepatitis B koji je opasno, već komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno, oko 250 milijuna ljudi pati od kroničnih učinaka ove bolesti. Često, hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što znatno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koja je karakterizirana primarnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, obično nazvanim Hepadnaviridae (lat. Hepar - jet, Eng DNA - DNA). Hepatitis B virioni (Dane čestice) složeno su organizirane kuglastim ultrastrukturama promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. DNA virusa je kružna, dvostruko nasukana, ali ima jednostruko područje. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz puno virione su polimorfne i cjevaste formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNK oštećene, neinfektivne čestice.

Reprodukcija virusa javlja se u jednoj od dvije moguće opcije - produktivne ili integrativne. U slučaju produktivne reprodukcije nastaju punopravni integrativni virioni - DNA je integrirana sa staničnim genom. Ugrađivanje virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanica dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da se u ovom slučaju ne pojavljuje sinteza virusnih bjelančevina, stoga osoba nije infektivna onima oko sebe čak i ako postoji hepatitis B površinski antigen u krvi - HBsAg.

Kako je hepatitis B prenio

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Bilo biološke tekućine pacijenta su opasne za druge: krv i limfe, vaginalne sekrecije i spermu, sline, žuči, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuziju krvi ili krvne komponente iz ne-pregledanog donora;
  • tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i ostali zubni postupci);
  • ubrizgavanje droga iz jedne šprice od strane više osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi postupaka manikure i pedikura s reusabilnim slabo steriliziranim instrumentima tijekom tetoviranja ili piercinga.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično velika, čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B kada ulazi u tijelo se širi kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava prepoznaje stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnija manifestacija. Razaranjem oštećenih jetrenih stanica dolazi do upale jetre - hepatitisa. To je rad imunološkog sustava koji određuje prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Poznato je akutno i kronično tijek bolesti, osim toga, prijevoz hepatitisa B razlikuje se od zasebne varijante.

  1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s ozbiljnim kliničkim simptomima, a ponekad i sa fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, preostali dio akutnog hepatitisa postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa, a može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu se razlikovati od asimptomatske (prijevoza virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Stadij bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Moguće je identificirati virus samo u laboratorijskim testovima krvi potrebnih za klinički pregled ili registraciju trudnoće. U takvim slučajevima radi se posebna analiza - test krvi za otkrivanje "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. umor;
  4. rinitis;
  5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bol u nazofarniku;
  9. Teške glavobolje;
  10. Promjena boje kože (žutost);
  11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
  12. Odbijanje urina (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili jakom čaju);
  13. Bol u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promjena u boji izmeta (on je obezbojen);
  16. Žudnja u pravom hipohondriju;
  17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kroničnu fazu, osim glavnih simptoma, pacijenti razvijaju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Priroda tijeka

Po prirodi tijeka hepatitisa B dijeli se na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji ulazi u tijelo, uzrokuje hepatitis. Ako osoba ima snažan imunološki sustav, virus nije opasno za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa na svijetu koji to nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje žučnog trakta - u 12-15% oboljelih.

Česta komplikacija kronične ciroze hepatitisa B je brojna ekstrahepatska manifestacija - kolitis, - pankreatitis, artralia, vaskularna lezija, krvarenje iz krvnih žila toricoscele. Matična koma u slučaju ciroze je lučkoga ili mješovitog tipa. Kronični uporni hepatitis B može trajati mnogo stijena s produljenim remisijama. "Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B javlja se u oko 10% bolesnika, a ciroza kod 0,6% pacijenata. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću aničterijske bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i otkrivanja protutijela (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje otkrivanje DNK virusa, kao i izračunavanje broja viralnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeći laboratorijski testovi:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • kompletan krvni broj i urin.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, obavlja se probirna biopsija jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U onim slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postepeno povećava, uz slabost i pospanost. Često, bolesnici se ne mogu probuditi ujutro.
  2. Postoji kršenje ciklusa spavanja i osvješćivanja: dnevna pospanost daje put bespomoćnoj nesanici.
  3. Prilagođeni nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutnog oblika, pojavljuje se prvo potamnjavanje urina, a zatim žulenje sclera i sluznice, a zatim i kože. Žutica kod kroničnog hepatitisa B je trajna ili ponavljajuća (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% pacijenata: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B provodi kod kuće, a ponekad se prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnost stalnog medicinskog praćenja, morate slijediti neka pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže detoksifikovati - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprječavanje dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do neposrednog pogoršanja tijekom bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana treba biti visoko kalorijska; Potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
  5. Tjelovježba ne smije biti zlostavljana - tjelesna aktivnost treba odgovarati općoj državi.
  6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah pozovite liječnika!

Liječenje hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljene tekućine s povraćanjem i proljevom.
  2. Pripravci za smanjenje apsorpcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, a apsorpcija krvi tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno je opasna.
  3. Interferon α je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. infekcijska aktivnost.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost pri visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova: ispravak ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedini zdravi seksualni partner ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% jamstvo ne-infekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićeni kontakt s drugim biološkim sekretima partnera - sline, znoj i sl.).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cjepivo se prihvaća u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje početak cijepljenja djeteta prvog dana nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojne osobe itd.), Osobe s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove hemodijaliza, parovi, kod kojih je jedan od članova inficiran virus i neki drugi. Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, što je bijelo virusnih čestica, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (primjerice u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Tijek cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih od zaraženih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitno cijepljenje u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da su osobe koje su u početku reagirale na cjepivo (imunizirane cijepljenjem) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od zaraze hepatitisom B). Preporučuje se zadržati imunitet na virus hepatitisa B, ponavljanu ponovnu implantaciju - jednom svakih pet godina.

Koje su posljedice hepatitisa B?

Komplikacije hepatitisa B mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu bolesnika. Iako je u velikoj većini slučajeva bolest sigurno izliječena, ponekad postaje kronična. Kronični oblik hepatitisa B često utječe na osobe s reduciranim imunitetom. S slabljenjem obrambenih tijela povećava se opasnost od opasnih komplikacija. Najranjiviji su pacijenti koji ne dobivaju adekvatan tretman i ne slijede terapeutsku prehranu. Djeca mlađa od 3 i stariji ljudi teže su podnijeti ovu bolest.

Ciroza jetre

Prema statističkim podacima, u 20% pacijenata koji pate od kroničnog hepatitisa B, razvija se ciroza. Virusna bolest glavni je uzrok njenog pojavljivanja. Ako kronični hepatitis napreduje polako, vjerojatnost razvoja ciroze je minimalna. Kada se aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) stalno povećava, rizik od teških komplikacija postaje veći.

Cirroza je konačna i nepovratna faza kroničnog oblika infektivne upale jetre. Kako napreduje virusni hepatitis, stanice jetre (hepatociti) postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom. U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa B, otočići koji se sastoje od funkcionalnih hepatocita ostaju u jetri. Okružene su zidovima gustog vezivnog tkiva (fibrozne septa).

Zamjena tkiva jetre vezivom uzrokuje kršenje strukture organa i njegov unutarnji protok krvi, zbog čega se povećava pritisak na portal, jetra postupno gubi sposobnost da obavlja svoj posao. Ovo stanje se naziva ciroza jetre. Bolest nije zarazna, ali virus HBV koji ju je prouzročio ostaje opasno za druge.

Razvoj ciroze popraćen je:

  • neugodan osjećaj u pravoj hipohondriji;
  • nazalni krvarenje;
  • povraćanje krvi.

Ponekad se povećava tjelesna temperatura i pojavljuje se svrbež kože. Promjene u jetri nepovoljno utječu na metaboličke i hormonalne procese. U muškaraca, mliječne žlijezde mogu se povećati, ispadanje kose i poremećaji erekcije. Žene imaju menstruacijske poremećaje.

U 40% pacijenata bolest se razvija kao asimptomatska. Ponekad imaju asteno-vegetativne poremećaje:

  • stalna slabost;
  • niska učinkovitost;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • razdražljivost.

Ljudi rijetko povezuju takve bolesti s razvojem ciroze jetre i ne sumnjaju da su u opasnosti. Dakle, bolest se često nalazi u kasnim fazama razvoja, kada raste jetra i slezena, pojavljuju se ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) i znakovi portalne hipertenzije. Portal hipertenzija je opasni rizik od krvarenja u peritonej. Mortalitet od ciroze varira od 14 do 30%.

Rak jetre

Prema statističkim podacima, rak debelog crijeva razvija se u 3% bolesnika s kroničnim hepatitisom B. Konstantna izloženost HBV virusa na stanice jetre može prouzročiti degeneraciju i potaknuti onkološki proces. Najčešće, maligni tumor se nalazi kod ljudi koji pate od kroničnih upala jetre više od 15-20 godina. Rak debelog crijeva može se razviti na pozadini zarazne bolesti ili biti posljedica njegove komplikacije - ciroze jetre.

Uz oštećenje jetre s virusima HBV, mogu se razviti razni tipovi raka. Pacijenti su dijagnosticirani:

  • hepatocelularni karcinom;
  • angioplastički sarkom (angiosarkom);
  • hepatoblastom;
  • gemangiosarkomu;
  • kolangiokarcinom.

Svaka vrsta malignih tumora razvija se iz specifičnog tipa jetrenih stanica.

Teško je sumnjati na prisutnost onkoloških procesa, budući da su njegovi simptomi slični manifestacijama virusnog hepatitisa. Pacijent ima osjećaj težine ili distenzija u pravom hipohondriju. Njegova koža i sclera postaju žuta, ima nadutosti i slabije stolice. U pozadini konstantnog umora i smanjene radne sposobnosti apetit se smanjuje. Pacijent izgubi težinu i postaje razdražljiv. Ascites se mogu razviti.

Pojava boli na desnoj strani ispod rebara može ukazivati ​​na veliku veličinu tumora ili njegovo širenje izvan jetre. Znak malignih procesa je povećana tjelesna temperatura (iznad 37,5 ° C), koja traje dugo i nije objašnjena drugim razlozima.

Rak jetre nije opasan drugima. Međutim, bolesna osoba i dalje je nositelj HBV virusa, koji je izazvao komplikaciju. Stoga, ljudi trebaju poduzeti mjere predostrožnosti kada se bave sa bolesnom osobom kako ne bi dobili hepatitis B.

Neuspjeh jetre

Vrlo rijetko (oko 1% slučajeva) virusna bolest se razvija brzinom od munje. Ovaj oblik hepatitisa B se zove fulminant. Opasno je u razvoju zatajenja jetre. Hepatska insuficijencija je stanje u kojemu je poremećena jedna ili više funkcija jetre kao posljedica oštećenja njezinih tkiva.

Prvo, bolesnik se javlja mučninom i povraćanjem. Njegova koža i sclera postaju žuta. Gubi sposobnost rada, postaje letargičan i apatičan. Može se pojaviti:

  • znakovi hemoragijske diateze (povećano krvarenje);
  • ascites;
  • oticanje nogu.

Drugi učinci hepatitisa kasnije se razvijaju:

  • precoma;
  • prijeteća koma;
  • koma.

Hepatog prekomasa uzrokuje biokemijske promjene u krvi. U razdoblju prijeteće komete pojavljuju se neuropsihijatrijski poremećaji. Pacijent se ne može usredotočiti, već dugo razmatra svaku riječ. Ima nagle promjene raspoloženja, pamćenje se pogoršava. Tu je tremor u rukama i nogama.

Početak komete dokazuje nagla promjena psiho-emocionalnog stanja pacijenta. U početku postaje vrlo uzrujan, a zatim se njegovi pokreti usporavaju. Misli pacijenta su zbunjene, on ne razumije gdje je i ne prepoznaje svoje rođake. Mogući gubitak svijesti.

Nakon početka kome, pacijent postaje hladni udovi, postojeće krvarenje se povećava. Iz usta i ljudske kože proizlazi slatki miris, karakterističan za pacijente koji pate od teške bolesti jetre. Ako osoba u stanju komete ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, umrijet će.

Komplikacije autoimune prirode

Pacijenti koji pate od virusa hepatitisa mogu imati problema s drugim organima. Oni su uzrokovani autoimunim procesima, zbog čega imunološki sustav napada stanice vlastitog organizma. Posljedica infektivnog hepatitisa može biti glomerulonefritis. Bolest se razvija s porazom glomerula bubrega (glomerula). To dovodi do postupne smrti upaljenih glomerula i njihove zamjene vezivnim tkivom. U posljednjim fazama razvoja bolesti, javlja se stanje opasno za osobu - zatajenje bubrega.

Patološki proces virusne prirode može uzrokovati pojavu eritema nodosuma - upala kože i potkožnih žila. Bolest je karakterizirana pojavom na tijelu gusta bolna polukuglasta čvora različitih veličina.

Komplikacije hepatitisa B su krioglobulinemija. Krioglobulinemija su stanje u kojem se posebni proteini krioglobulini pojavljuju u krvi. Patologija je popraćena bolom u zglobovima i mišićima. Posljedice krioglobulinemije mogu biti:

Kada se patološki proces širi na respiratorne organe, može se pojaviti kašalj i kratkoća daha, kao i razvoj pleurije.

Mnogi ljudi ne znaju je li hepatitis B opasan i podcjenjuju bolest. Ne poduzimaju mjere kako bi spriječile infekciju i ne idu liječniku kada se pojave prvi znak bolesti. Iako je vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija niska, ne može se zanemariti.

Ako je došlo do infekcije, potrebno je odmah započeti liječenje. Nakon oporavka preporuča se redovito pregledavanje rutinskog pregleda.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolest jetre koja uzrokuje smrt hepatocita uslijed autoimunih mehanizama. Kao rezultat toga, poremećene su detoksifikacije i sintetičke funkcije jetre.

Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine dijagnosticira se akutni oblik infekcije u 4 milijuna ljudi. Posljednjih godina, došlo je do smanjenja incidencije hepatitisa B, što je posljedica cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Vrlo je otporan na fizičke i kemijske učinke, ima visok stupanj virulentnosti. Nakon patnje bolesti, osoba stvara trajnu cjeloživotnu imunitet.

U bolesnika i nosača virusa, patogen se nalazi u biološkim tekućinama (krv, urina, sjeme, sline, vaginalni izlučevine), prenosi se od osobe do osobe parenteralnim putem, tj. Zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Prije je infekcija često nastala kao rezultat medicinskih i dijagnostičkih postupaka, transfuzija krvi i njegovih preparata, manikura i tetoviranje. Posljednjih desetljeća seksualni put prijenosa postao je prevladavajući zbog sljedećih čimbenika:

  • velika upotreba raspoloživih instrumentacija za invazivne postupke;
  • korištenje suvremenih metoda sterilizacije i dezinfekcije;
  • temeljito ispitivanje davatelja krvi, sjeme;
  • seksualna revolucija;
  • prevalencija ubrizgavanja lijekova.

U nezaštićenom seksualnom kontaktu s pacijentom ili nosačem virusa, rizik infekcije hepatitisa B, prema različitim izvorima, iznosi od 15 do 45%. Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Tu je i kućni put infekcije: prijenos virusa nastaje kao posljedica upotrebe uobičajenih četkica za zube, alata za manikuru, oštrica britva, pribora za kupanje i ručnika. Bilo koja (čak i manje) ozljeda kože i sluznice u ovom slučaju postaje ulazna vrata infekcije. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, infekcija svih članova obitelji prijenosnika virusa javlja se u roku od nekoliko godina.

Cijepljenje se preporučuje kod osoba s povećanim rizikom od infekcije hepatitisa B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina.

Vertikalni prijenos infekcije, tj. Infekcija djeteta od majke, češće se promatra u područjima s visokom učestalošću bolesti. Uz normalnu trudnoću, virus ne nadilazi placentarnu barijeru, infekcija djeteta može doći tijekom porođaja. Međutim, kod nekih patologija posteljice, njezino prerano odstranjivanje, intrauterinska infekcija fetusa nije isključena. Kada se HBe antigen detektira u trudnica u krvi, rizik od infekcije novorođenčadi procjenjuje se na 90%. Ako je otkriven samo HBs antigen, rizik infekcije je manji od 20%.

Virusni hepatitis B također se prenosi kao rezultat transfuzije primatelju zaražene krvi ili njegovih komponenti. Svi donatori prolaze obveznu dijagnozu, ali postoji serološki prozor, tj. Razdoblje kada je osoba već zaražena i predstavlja epidemiološki rizik drugima, ali laboratorijski testovi ne otkrivaju infekcije. To je zbog činjenice da od vremena infekcije do produkcije protutijela, koja su markeri bolesti, traje od 3 do 6 mjeseci.

Rizične skupine hepatitisa B uključuju:

  • korisnike droga za ubrizgavanje;
  • osobe koje primaju transfuziju krvi;
  • seksualni radnici;
  • medicinski radnici koji su tijekom svoje profesionalne aktivnosti u kontaktu s krvlju pacijenata (kirurzi, medicinske sestre, laboratorijski tehničari, ginekolozi).

Zrakoplovni prijenos hepatitisa B nije moguć.

Oblici bolesti

Trajanje tijeka bolesti uzrokuje akutni i kronični oblik. Prema karakteristikama kliničke slike hepatitisa B može biti:

  • asimptomatski;
  • anicteric;
  • požuteo.
Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

Stadij bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

  1. Razdoblje inkubacije. Trajanje - od 2 do 6 mjeseci, češće - 12-15 tjedana, tijekom kojih se aktivna replikacija virusa javlja u jetrenim stanicama. Nakon što se broj virusnih čestica dosegne kritičnu vrijednost pojavljuju se prvi simptomi - bolest ulazi u sljedeću fazu.
  2. Prodromno razdoblje. Pojava nespecifičnih znakova zarazne bolesti (slabost, letargija, bol u miševa i zglobova, nedostatak apetita).
  3. Visina Pojava specifičnih znakova (povećava se veličina jetre, pojavljuje se žutica bjeloočnica i kože, razvija se intoksikacija).
  4. Oporavak (oporavak) ili prijelaz bolesti u kronični oblik.

simptomi

Klinička slika hepatitisa B uzrokovana je kršenjem protoka žuči (kolestaza) i kršenjem detoksifikacijske funkcije jetre. U nekim pacijentima, bolest je popraćena endogenim opijanjem, tj. Trovanjem tijela s proizvodima poremećenog metabolizma uzrokovanog nekroza hepatocita. U ostalim bolesnicima prevladava egzogena intoksikacija, koja proizlazi iz apsorpcije u krvotok toksina proizvedenih u crijevima tijekom probave.

Za bilo koju vrstu opijenosti, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - ponekad nazalni krvarenje, povećano gingivno krvarenje.

Poremećaj normalnog protoka žuči uzrokuje žuticu. Kada se pojavi, opći se uvjeti pogoršavaju: manifestacije astenije, dispepsije, porasta hemoragijskog sindroma, bolne svrab kože. Izmet je olakšan, a urin, naprotiv, potamni i sliči tamnom pivu u boji.

Na pozadini povećanja žutica dolazi do porasta jetre (hepatomegalija). U oko 50% slučajeva, pored jetre, slezena se povećava. Nepovoljni prognostički znak smatra se normalnom veličinom jetre s teškom žuticom.

Iterijsko razdoblje traje dugo, do nekoliko mjeseci. Postupno se stanje bolesnika poboljšava: dispepsija nestaje, akutni simptomi se regresiraju, jetra se vraća na normalnu veličinu.

U oko 5-10% slučajeva virusni hepatitis B postaje kroničan. Njegovi znakovi su:

  • blaga opijenost;
  • niske vrućice;
  • trajno povećanje jetre;
  • trajno povećanje aktivnosti transaminaze jetre i povišene razine bilirubina.
Vidi također:

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i otkrivanja protutijela (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje otkrivanje DNK virusa, kao i izračunavanje broja viralnih kopija po jedinici volumena krvi.

Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeći laboratorijski testovi:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • kompletan krvni broj i urin.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici.

Ako postoje dokazi, obavlja se probirna biopsija jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

liječenje

Akutni hepatitis B

Akutni oblik bolesti je osnova za hospitalizaciju pacijenta. Pacijentu preporučujemo strog odmor, obilje pića i pridržavanje štedne prehrane (tablica br. 5 prema Pevzneru).

Antivirusna terapija kombinacijom interferona i ribavirina. Doze i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Da bi se smanjio ozbiljnost intoksikacijskog sindroma, provodi se intravenska infuzija otopina glukoze, kristaloida, kalijskih preparata. Označena je terapija vitaminom.

Kako bi se uklonili grčevi želučanog sustava, propisani su antispazmodi. Kada se pojave simptomi kolestaze, režim liječenja nužno uključuje pripravke ursodeoksikolne kiseline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapija kroničnog hepatitisa B provodi se s antivirusnim lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

  • usporavanje ili potpuno zaustavljanje progresije bolesti;
  • supresija replikacije virusa;
  • uklanjanje fibrotičkih i upalnih promjena u jetrenom tkivu;
  • sprečavanje razvoja primarnog raka jetre i ciroze.

Trenutačno ne postoji jedan općeprihvaćeni standard za liječenje virusnog hepatitisa B. Pri odabiru terapije liječnik uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti i opće stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija hepatitisa B je hepatni koma (hepatargija, akutno zatajenje jetre). To se događa zbog masovne smrti hepatocita, što dovodi do značajnih kršenja jetre, a prati i visoka stopa smrtnosti.

U pozadini jetrenog koma često se uočava dodavanje sekundarne infekcije s razvojem sepsa. Osim toga, hepatargija često dovodi do razvoja akutnog nefrotičkog sindroma.

Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Hemoragijski sindrom može uzrokovati unutarnje krvarenje, ponekad tešku, životnu opasnost.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

pogled

Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitis C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.

U kroničnom obliku hepatitisa B, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

prevencija

Opće mjere za sprječavanje zaraze virusnim hepatitisom B uključuju:

  • uporaba medicinskih sredstava za jednokratnu uporabu;
  • pažljiva kontrola sterilnosti instrumenata koji se mogu ponovno upotrijebiti;
  • obavljanje transfuzija krvi samo u nazočnosti strogih indikacija;
  • uklanjanje od davanja ljudi koji su imali bilo koji oblik hepatitisa;
  • koristiti samo osobne higijenske predmete (četke za zube, britve, alati za manikuru);
  • odbijanje droga;
  • siguran seks.

Cijepljenje se preporučuje kod osoba s povećanim rizikom od infekcije hepatitisa B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina, tada je potrebna ponovna vakcinacija kako bi se održala.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji.
Cholestasia

Kako liječiti hepatitis C kod kuće - učinkoviti lijekovi i narodni lijekovi

Danas, oko 2% stanovništva pati od ove bolesti, a stopa raste svake godine. Oni povezuju dinamiku s faktorom progresije ovisnosti o drogama, jer se u 80% slučajeva infekcija među mladima događa intravenoznim injekcijama.