Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog od kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u bilijarnom lumenu i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što dovodi do oslobađanja brojnih tvari koje uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces reprodukcije bakterija pridružuje se ovom procesu.

Tijek proračunatog kolecistitisa je kroničan s periodičkim prijelazom na akutni stres (u kojem se može opaziti bilijarni kolik i žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCX-om udvostručio se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Među pacijentima starijim od 45 godina, kolelitijaza se javlja u svakoj trećini. Kao rezultat toga, broj operacija za HKH u SAD-u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, 80-ih godina - više od 400 tisuća, au devedesetima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u, broj kolecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih ostalih abdominalnih intervencija (uključujući apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok računalne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u njegovom lumenu. Oni nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća stagnacija sekrecije uz dodatak upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje protoka žuči, tj. Stagnacija, dovodi do formiranja samog kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamena:

  • prekomjerna potrošnja masnih i ugljikohidratnih namirnica;
  • duge stanke u prehrani, dijeta s gladovanjem s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija na trbušnim organima;
  • kršenje motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, menopauza, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom kolesterilnog kolecistitisa počinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje s desne strane rebra, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • osjećaš se slabo u tvome tijelu;
  • dolazi hladni znoj;
  • može se pojaviti žutica;
  • postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnim kolesterilima, simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blage. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakterističnu dosadnu, bolnu bol u pravom hipohondriju stalne prirode ili se javljaju 1-3 sata nakon ingestije izobilne i osobito masne i pržene hrane.
  • bol zrači do područja desnog ramena i vrata, desnog scapula. Povremeno može postojati oštra bol koja nalikuje bilijarnoj kolici. Međutim, ponekad čak i naglašene upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
  • obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati groznica.
  • Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica su česti.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja komplicirano je dodatnim simptomima:

  • akutna bol rezanja u jetri, može dati skapulama, sternumu, srednjem epigastriumu, desnom ramenu;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne napetosti i napetosti;
  • spazmi od peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima razlikuju se 4 faze računalnih kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj složenih komplikacija kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, liječenje bolesti bit će znatno različito.

dijagnostika

Dijagnoza koštanog kolecistitisa vrši se na osnovu simptoma navedenih u pacijentu i kliničkim ispitivanjima. U tu svrhu, kompletnu krvnu sliku i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Provedeno je istraživanje razine pankreatičnih enzima i uzoraka jetre, radi se analiza izmeta. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može se naznačiti uzorkovanjem žuči.

Također, kolešni kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • bilijarna diskinezija;
  • adenomiomatoz;
  • stonelen kolecistitis;
  • kolesteroza žučni mjehur;
  • desna bubrega kolike;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječi se u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektivnog sustava, najznačajniji su:

  • koledokolitijaza (blokiranje zajedničkog žučnog kanala s kamenjem);
  • subfrenski apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papilla;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti će pomoći da se izbjegne neugodni učinci kolitijitisa cholecystitis.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-liječenje kod kuće je zabranjeno. U pravilu se propisuju antispazmodična, antibakterijska, detoksifikacijska terapija, antikolinergična, antiemetička sredstva. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje provodi se na planirani način.

Ako sve poduzete terapije nisu korisne, odlučite na kirurški zahvat. Tijekom kirurškog zahvata, i orgulje sa kamenjem i samo kamenjem može se ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog koleškog kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom perioda napada i međustaničnog razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina te potpuno odbijanje alkohola.

Nakon što se pogoršanje oporavi, propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova koji razgrađuju žučne kamence - ursosan, henofalk, litiofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje koleptičnog kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodske lijekove.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu se vrši nekoliko rezova kroz koje se umetnu posebni alati i optički uređaj, laparoskop, koji prenosi sliku na monitor. Nije potrebno opsežno otvaranje peritoneuma, tako da se razdoblje poslijeoperacijskog oporavka smanjuje i izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev umetnuta je u žučni mjehur kroz mali rez u abdomenu. Koristi se za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Ako minimalna invazivna intervencija nije moguća, odlaze na izvođenje otvorene kolecistektomije ili kolecistektomije iz mini-pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike kolektivnog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija se provodi kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama.

pogled

S računalnim kolecistitisom, prognoza za život je uvjetno povoljna, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad bit će potpuno očuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura najopasnije su. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguće je i smrt.

Ono što je opasno akutno kolebljiv flegmonovski kolecistitis

Biliarna kolika je jedna od najtežih bolova u životu osobe. Ali ovo nije najgore što se može dogoditi žučnjaku. Akutni fagalni kolesteril je vrlo ozbiljna bolest koja utječe na bilijar i može dovesti do oštećenja jetre.

Opis bolesti

Simptomi bolesti se javljaju iznenada

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Može biti akutno kada se simptomi bolesti pojavljuju iznenada i kronični kada je bolest prisutna i napreduje do kraja života pacijenta.

Količasti kolecistitis ili kolelitijaza, kršenje je procesa stvaranja žuči, u kojem se voda pretjerano apsorbira, a formiraju se kamenje. Oni mogu uzrokovati ozbiljne probavne smetnje i bilijarne kolike.

Infekcija izaziva gnojni kolecistitis, a njegov najopasniji tip je vaskularni kolecistitis, u kojem se guma nakuplja u žučni mjehur.

U kombinaciji s epitelima, to dovodi do teških simptoma i ozbiljnog stanja pacijenta. Postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija kod probavnog sustava i jetre.

Uzroci akutnog kalkuliranog flegmonog kolecistitisa

Stvaranje kamenja u žučni mjehur izaziva akutni neumjereni kolesteril

Uzroci ovog stanja mogu se podijeliti u dvije skupine - izazivajući pojavu kamenja i pridonoseći akumulaciji gnojova.

Postoje također čimbenici koji jednako utječu na oba ova procesa. Općenito, kamenovi igraju vodeću ulogu u nastanku flegmonalnog kolecistitisa.

Razlozi za njihovo obrazovanje:

  • kršenje prehrane, nepravilno jelo;
  • anatomske anomalije žučnog mjehura (konstrikcija, deformacija, smanjena ili povećana veličina organa);
  • promjene u sastavu žuči (postaje gusto);
  • kršenje motoričke aktivnosti žučnog trakta;
  • tumora ili drugih procesa koji spriječavaju ulazak žuči u duodenum.

Svi ti čimbenici dovode do činjenice da žuč ne može ući u duodenum u dovoljnoj količini i stagnira u žučnjaku. To dovodi do stvaranja kamenja.

Kamen može blokirati izlaz iz žučnog mjehura (opstruktivnog kolecistitisa), koji će, ako se sastav žuha mijenja i infekcija dobije, dovesti do celulita - akumulacije gnojova koja prijete da će purulentno rastopiti žučnjak.

Infekcija prodire žučnjak iz žarišta u trbušnu šupljinu, od crijeva, a također i njegov uzrok mogu biti paraziti - opistorhi i echinococcus.

simptomi

U akutnom kolecistitu, koža i sclera postaju žute.

Simptomi akutnih kalkuliranih flegmonovnih kolecistitisa povezani su s gnojnim procesom, probavnim poremećajima i pojavom opstruktivne žutice.

Bolest se očituje jakom boli u pravom hipokondriju, koji se može širiti na susjedna područja trbuha i prsnog koša. Bol se povećava disanjem, fizičkim poteškoćama, svim pokretima.

  1. Tjelesna temperatura je povišena.
  2. Povećana slabost, hladni znoj.
  3. Apetit je uznemiren - u pravilu pacijent ne može jesti, masna hrana izaziva posebnu averziju.
  4. Nakon jela može doći do teškog povraćanja.
  5. Moguće je izmjena proljeva i konstipacije, s masnim tkivom proljeva, bezbojnih.

Nešto kasnije, pojavljuju se simptomi žutice - koža i sclera postaju žućkaste, nakon 2-3 dana mokraće postaje tamno.

Stanje pacijenata u pravilu se vrlo brzo pogoršava pa se medicinska pomoć treba osigurati što je prije moguće.

Dijagnoza akutnog kalkuliranog flegmonog kolecistitisa

Da biste dijagnosticirali bolest, trebate napraviti ultrazvuk

Dijagnostičke mjere u ovom slučaju trebale bi se provesti vrlo brzo, budući da stanje pacijenta postupno pogoršava.

Najbrža i najsigurnija metoda je ultrazvuk. Omogućuje vam da vidite kamenje koja blokira usta kanala, povećana i prepunjena žučnjaka. U kontroverznim slučajevima MRI je propisana.

Za procjenu općeg stanja pacijenta i jetre propisan je biokemijski test krvi. Potrebno je procijeniti koliko je teško oštećena jetra.

Najvažniji parametri u ovom slučaju su bilirubin (ukupno, izravno i neizravno), alkalna fosfataza i aminotransferaza.

Nakon operacije, provodi se biopsija žučnog mjehura, kao i bakterijsko sijanje sadržaja. Potrebno je identificirati patogena, kao i utvrditi prisutnost ili odsutnost raka.

Liječenje bolesti

U akutnom flegmonovom kolesterilnom kolesistitu, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje ove bolesti moguće je samo u bolnici.

Prva pomoć kod kuće je da se pacijent mora staviti u udoban položaj u kojem ga neće mučiti bol, i pozvati hitnu pomoć.

Potrebno je potpuno ukloniti tjelesnu napetost, unos hrane i lijekove. Možeš navlažiti usne vodom. Ni toplina niti hladnoća ne mogu se nanositi na zahvaćenu stranu.

Najučinkovitiji tretman je uklanjanje žučnog mjehura. Ova operacija zove se kolecistektomija i može se izvesti laparotomski i laparoskopski.

U slucaju sluzbenog kolecistitisa, prva je opcija poželjna - prodiranje u trbušnu šupljinu kroz rez. To je više traumatično za pacijenta, ali u ovom slučaju potrebno je reviziju susjednih tkiva kako bi se osiguralo da upalni proces nije proširio na njih.

Moguće komplikacije operacije su bol, krvarenje, gnojni procesi na području šava.

Konzervativno liječenje propisano nakon operacije. Uključuje antibakterijsku terapiju, primjenu koleracijskih sredstava i hepatoprotector. Posljednje dvije skupine lijekova trebat će dugo trajati. Važno je mjesto dijetalna terapija.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija akutne sluzavne kolonosktije je gnojno spajanje zida žučnog mjehura i prijenos infekcije u susjedna područja trbušne šupljine. Najčešće ova formacija:

Znakovi komplikacija - oštro pogoršanje stanja pacijenta, pojava simptoma koji nisu karakteristični za poraz žučnog mjehura, potpunu nesposobnost jesti. Ponekad se ti uvjeti razvijaju tako brzo da prijete životu pacijenta.

pogled

Prognoza u potpunosti ovisi o tome kada započne terapija. Ako je pacijent otišao kod liječnika na prve znakove bolesti, brz postupak će mu omogućiti da izbjegne ozbiljne komplikacije. Kasnije je započeo tretman, to je veći rizik od štetnih utjecaja na zdravlje.

Budući da je najučinkovitije liječenje uklanjanje žučnog mjehura, pacijent je u svakom slučaju prisiljen slijediti prehranu i jesti hranu na rasporedu kako bi se spriječile patologije žlijezda i jetre.

Inače, pacijent i dalje živi punim životom. Ako se liječenje ne vrši na vrijeme, a razvijene su komplikacije bolesti, tj. Rizik od razvoja kroničnih patologija probavnog sustava - pankreatitis, hepatitis, duodenitis.

Ako se razvio peritonitis ili apsces peritoneuma, tada postoji opasnost za život pacijenta.

Sprječavanje akutnog kalkuliranog flegmonog kolecistitisa

Prevencija ovog stanja je u skladu s prehranom, kao i pravodobno uklanjanje uzroka koji dovode do patologije.

Konkretno, nepravilno unos hrane doprinosi akumulaciji žuči u žučni mjehur, povećavajući istjecanje vode iz njega i formiranje kamenja. Iz tog razloga pacijent mora promatrati intervale između obroka - ne više od 4 sata.

To je osobito važno kod bolesnika s anatomskim anomalijama žučnog mjehura, koji također pridonose razvoju patologije. Ako pacijent pati od bolesti žučnog kamenca, mjere predostrožnosti postaju osobito važne.

Osim toga, morate proći redoviti fizički pregled. Možda će liječnik preporučiti planirano uklanjanje žučnog mjehura.

Ako u tijelu postoje infekcije, moraju se ukloniti. Jedini učinkovit način borbe protiv bakterijske infekcije je antibiotik. Parazitske invazije treba tretirati što je prije moguće.

Saznajte više o kolelitijazu iz videozapisa.

Što je kolektivno stanje?

Zdrava žučna mjehur djeluje poput sata - kada hrana ulazi u trbuh, zidovi se spuštaju, guraju cijelu zalihu žuči i stvaraju mjesta za akumulaciju nove šarže. U danu tijelo prolazi kroz više od litre enzimske tekućine. Bile kiseline obrađuju masnoće, neutraliziraju toksine, stimuliraju crijevnu peristaltiku.

Zbog različitih razloga kontraktilna sposobnost mokraćnog mjehura može oslabjeti - genetska predispozicija, sjedeći stil života, pothranjenost, prekomjerna tjelesna težina, rijetka jela, dijeta od izgladnjelosti igraju ulogu. Bile stagnira, zgusne i kristalizira. Razvija se kolestaza - primarni uzrok koleškog kolecistitisa.

Bolest žučnog kamenca

Rezultirajući kristali precipitiraju, s vremenom rastu u veličini. Stvaranje kamenja pridonosi promjeni u normalnom sastavu žuči (discholium) - povećanju njegovog sadržaja kolesterola. Vezanje na soli kalcija i žučni pigmenti tvori tvrde kamenje. Bolest žučnog kamenca je formirana.

Pored neishranjenosti, diskinezija žučnih kanala, ekscesi zidova mokraćnog mjehura, kronične bolesti gušterače i jetra provokativni su čimbenici.

Kod žena, rizik od kolelitijaze je veći, potpomognut mjesečnim hormonskim promjenama, trudnoćom, uporabom kontracepcije, višom žučom litogenosti nego kod muškaraca.

Dugo se vrijeme bolest ne očituje. S malom količinom kamenja JCB je asimptomatski. Tijekom vremena, iritirajući učinak kamenja na zidove mokraćnog mjehura utječe, razvija se kronični kolesterol, koji ima oblik slabog upalnog procesa. Njezini simptomi su periodična neudobnost, osjećaj težine na desnoj strani, mučnina nakon masnog ili obilnog hrane, belchinga, česte konstipacije. Znakovi su blage, nespecifične - takve su brojne gastrointestinalne bolesti.

O prisutnosti kamenja u žučni mjehur, mnogi će naučiti slučajno, prolazeći ultrazvukom ili prvi put suočeni s pogoršanjem.

Akutni kalkulirani kolecistitis

"Grown" kamenje može doći do vrata mjehura, žučnih kanala i zaglaviti tamo, začepljujući mjehur i blokirajući tečaj žuči. Ovo se stanje naziva obturation.

Razvija se akutni opstruktivni (okluzivni) kolecistitis, koji zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć. Došlo je do hepatične kolike - iznenadna bol rezanja gornjeg desnog hipohondrija, mučnina, povraćanje žuči, slabost. Pada krvni tlak, oslobađa se obilni hladni znoj. Česti simptomi slični su trovanju. Žučni mjehur je napet i izrazito opipljiv na palpiranju. Osim toga, patogeni mikrobi se umnožavaju u njemu. Zidovi se nabrekle i postaju upaljene. Zbog kršenja izljeva žuči kada su žučni kanali blokirani, pojavljuju se znakovi žutice - urin se zatamni, koža postaje žuta.

Postoji nekoliko oblika akutnih kalkititisa:

  1. katara - najlakše. Mjehur je upaljen, malo povećan u veličini, ali njegov integritet nije slomljen, ima otekline i blagi hiperemija, nema nepovratnih promjena u tkivu. Moguće je ispuniti šupljinu zamućenim eksudatom, što uzrokuje padu. Napad može završiti samostalno kada kamenje uđe u organsku šupljinu i otvori se kanali. Ali slabljenje simptoma ne ukazuje na oporavak - destruktivni proces se nastavlja, može se pojaviti još jedna pogoršanja u bilo kojem trenutku;
  2. flegmonus - komplicirani oblik opstruktivnih kolesterilnih kolecistitisa. Pod utjecajem akumuliranog gnoja mokraćni mjehur uvelike se povećava, zidovi se zgusnu i ulceracije, postoji opasnost od njihove perforacije i bacanja gnusnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Simptomi su akutni, bol se ne lokalizira na jednom mjestu, već se širi kroz peritoneum i povećava se uz najmanje gibanje, kihanje ili kašljanje. Trbušni mišići su napete, teško je disanje. Karakterističan znak takve upale je visoka temperatura, do 39-40 ° C. Razvoj flegmonovog kolecistitisa je izravni razlog kirurškog uklanjanja zahvaćenog organa;
  3. gangrena žučnog mjehura - njegova potpuna smrt zbog običnog oblika, razvija se nekoliko dana nakon početka gnusnog upalnog procesa. Postoji snažno opijanje tijela, brz puls i ozbiljno opće stanje. Zbog smrti živčanih završetaka tkiva organa, simptomi boli mogu biti mutni, što stvara iluziju olakšanja. Kašnjenje u operaciji prijeti ruptura mokraćnog mjehura, peritonitisa i smrti. Nekroza je najopasnija faza bolesti, u kojoj čak i kirurgija nije uvijek u stanju spasiti pacijenta.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

Najopasnije komplikacije kolektivnih kolesterola su akutni kolangitis i peritonitis. Ako se proces inflamiranog žučnog mjehura proteže do zajedničkog žučnog kanala, intrahepatični kanali nastaju apscesi, tada se razvija gnojni kolangitis. Komplikacije doprinose kamenci u žučnom traktu, prisutnost stenova koji krše lumen: prianja ili ožiljci.

Proliven ili perforiran, peritonitis iznenada se vrlo rijetko razvija. U ogromnoj većini slučajeva, to su posljedice vaskularnih ili gangrenoznih akutnih kolecistitisa. Zid ili vrat zahvaćenog žučnog mjehura su perforirani, otpuštajući sadržaj.

Pus iz zahvaćenog žučnog mjehura može prodrijeti u trbušnu šupljinu bez perforacije tkiva. Izlučivanje ih može natapati. Slična je komplikacija moguće ako su zidovi mokraćnog mjehura prirodno tanki.

U svim slučajevima, operacija mora biti izvršena odmah.

Dijagnoza i liječenje

Kada simptomi kroničnog kolecistitis calculouse nakon inicijalne medicinska istraživanja: ispitnog imenovani opće analiza krvi i analizu provodi se na funkcije jetrenih proba ultrazvučnim cholecystography (rendgenski žučnog mjehura) i duodenalnog intubacije proučavanjem žuči. Mogu se navesti kompjutorska tomografija. Dijagnoza se potvrđuje, potvrdila prisutnost kamenaca u lumenu mjehura, identificiranje mogućih sličnih bolesti - pankreatitis, hepatitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Liječenje koleškog kolecistitisa ovisi o stanju žučnog mjehura. U slučaju akutnih oblika, uočena je aktivna i očekivana taktika: olakšanje stanja uz pomoć terapije lijekovima, uklanjanje upale i obavljanje operacije kasnije u tzv. "Hladnom" razdoblju.

Kada su vaskularni, gangrenozni oblici kolecistitisa prijeti peritonitisa, operacija se provodi u hitnom redu.

Glavne metode kirurškog liječenja raka kolecistitisa su laparoskopija, otvorena i perkutana kolecistektomija.

U prvom slučaju uklanjanje pogođenog mjehura događa se kroz male rezove s uvođenjem laparoskopa i video nadzora procesa. U usporedbi s uobičajenom operacijom, ova metoda značajno smanjuje naknadni period oporavka, ostavljajući očite ožiljke.

Otvorena kolecistektomija izvodi se u akutnom kolecistitu, kompliciranom oštećenjem obližnjih organa, nastalim peritonitisom, nekroznom tkiva.

Perkutana kolecistektomija ili kolecistostomija je indicirana za oslabljene i starije bolesnike u odsutnosti gangrenoznih promjena. Ovo je najosobnija metoda. Kroz pukotinu s skalpelom u koži i zidom mokraćnog mjehura izbačeni akumulirani eksudat, žuč, kalkulator i gnoj. Fiksna cijev za odvod uklanja ostatak kamenja iz mjehurića. Ova metoda liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa može ukloniti kolangitis i žuticu.

Kronični proces s prisutnošću velikih kamenaca također je razlog za kiruršku intervenciju, pogotovo kod čestih egzacerbacija. Ako je operacija iz nekog razloga neprihvatljiva, propisuje se strogu prehranu, terapiju s preparatima litolita (solvent stone).

Ne može se liječiti samo kronični kolešni kolecistitis, kako ne bi izazvao začepljenje žučnih kanala.

Prevencija kolektivnog sustava

Ako su nastale konkrecije u žučnjaku, trebate prilagoditi prehranu, slijediti posebnu prehranu namijenjenu bolesnicima s kolektivnim kolecistitima:

  • Nemojte piti alkohol, dimljenu, pikantnu, prženu hranu, brza hrana, hrana za hranu;
  • ograničiti životinjske masti, pečenje, slatko, šećer, sol;
  • pripremati jela samo od prirodnih proizvoda, kuhanje ili pečenje;
  • jesti dovoljno voća i povrća;
  • piti puno tekućine;
  • redovito jesti najmanje pet puta dnevno u malim količinama.

Redovito treba proći ultrazvuk.

Izgled neugode, bol nakon jela, slab apetit, poremećaji normalne probave (nadutost, probavne smetnje) mogu biti simptomi koštanog kolecistitisa, koji zahtijevaju adekvatnu terapiju i stalno praćenje.

U fazi discholije, kolestaza (stagnacija žuči), proces formiranja JCB-a je potpuno reverzibilan. Glavne mjere sprečavanja stvaranja kamenja su revizija prehrane, liječenja bolesti želuca, gušterače, kolecistitisa bez kamenja, kontrole nad težinom, kolesterola, aktivnog načina života. Dobar rezultat pokazuje liječenje ljekovitog bilja, korištenje mineralne vode.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

Simptomi i liječenje koleškog kolecistitisa

Kolelitijaza (calculary kolecistitis) - je kronična upalna bolest žučnog mjehura, karakterizira prisutnost njemu kamenja, javlja s razdobljima pogoršanja i remisija s tendencijom komplikacija opstrukcije žučnog trakta, žutica i pojavu hitne potrebe kirurške intervencije.

Kolecistitis se odnosi na takve bolesti koje su lakše spriječiti nego liječiti. Uostalom, otapanje kamena ili njihovo uklanjanje iz tijela nije jednostavna stvar, mnogo je lakše spriječiti njihovu pojavu. Srećom, u naše vrijeme kontrola nad stanje žučnog mjehura i funkcija jetre postala je mnogo jednostavnija zbog pojave ultrazvuka abdomena.

uzroci

Budući da je kolešni kolecistitis bolest starijih osoba, razvoj kamenja zahtijeva dugoročne, trajne učinke na jetru i njegovu formu žuči i ekskretorni sustav. Glavni razlozi koji dovode do kolesistitisa su sljedeći:

  • poremećaji u sastavu žuči, što dovodi do stvaranja kamena;
  • žučna staza, što dodatno pridonosi tom procesu;
  • upala koja se pojavljuje gdje god nastupi stagnacija.

Kršenje sastava žuči doprinosi visokoj kalorijskoj prehrani, zlouporabi masti i dimljenim mesom, poput bolesti poput dijabetesa i pretilosti. Dyskinezija, masna hepatoza i hipodinemija doprinose stagnaciji žuči. I upala izaziva postojeći kolangitis, duodenitis, pojavu kroničnog pankreatitisa i enzimskog nedostatka.

Manifestacije bolesti

Simptomi brojnih kolecistitisa variraju. U razdoblju remisije i pogoršanja, oni mogu biti različiti, moguća je asimptomatska mogućnost. No, glavni simptom koji je najčešći kod kolidnog kolecistitisa je epizoda žučne kolike. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • akutna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;
  • anksioznost i bacanje u krevet (osobito tijekom prvog napada);
  • veza s pogreškom u hrani (nakon jedenja masne, pušene hrane);
  • ponekad izaziva kolijsku vježbu;
  • pojava subfebrile temperature, koja je "nervozna" i ne utječe na tijek napada; ako je porastao iznad 38 ° C, to ukazuje na vjerojatnu komplikaciju;
  • mučninu i obilnu povraćanje, bez gorčine, gorčine i žuči;
  • pojava žutice sclera, zamračivanje urina, može nakratko olakšati izmet; Uzrok žutice je cijeđenje kanala s kamenom, a žuč ne ulazi u crijeva, već u krv.

Pored bilijarne kolike, ova bolest, čak iu remisiji, karakterizira brojna dispeptička poremećaja: letargija, mučnina, gubitak apetita, blaga bol u desnoj hipohondriji i gorak okus u ustima.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

Ako se bolest ne liječi, prije ili kasnije mogu nastupiti sljedeće komplikacije:

  • razvoj opstruktivne žutice;
  • pojava kapi žučnog mjehura;
  • akutna crijevna opstrukcija;
  • bilijarni (bilijarni) hepatitis i ciroza;
  • empiema (difuzna gnojna upala) žučnog mjehura;
  • perforiranje (perforacija) žučnog mjehura i žuči peritonitis.

Mnoge od ovih komplikacija s računalnim kolecistitima bez kirurškog zahvata uzrokuju da pacijent umre, a bolesti poput ciroze i hepatitisa pretvaraju ljude u teške teškoće.

O kirurškom liječenju

Kirurško liječenje kolecistitisa je dobro jer je radikalno: uklonilo je mjehurić i zaboravio na problem. Nakon operacije, ni jedna osoba nije se žalila da je imao drugi mjehur s kamenjem. Međutim, mnogi bolesnici ne žele se podmiriti za operaciju kolecistektomije. Je li moguće bez kirurškog zahvata otkriti žučne kamence? Da, možete. Neke vrste kamenja mogu se otopiti kada normalizirate svoj stil života i poduzmete odgovarajuće lijekove. Ova metoda se naziva litoliza lijekova. Osim njega, kamenje se može slomiti udarnim valom ili se tvari mogu ubrizgati izravno u žučni mjehur.

Načela konzervativne terapije

Liječenje koleškog kolecistitisa treba biti složeno i dugo. Uključuje i ljekovite (antispazmike, prokinetike, antibiotike) i fizioterapeutske metode, kao i tretman sanatorija. Ali temelj liječenja je disciplina pacijenta, što je neophodno kako bi se udovoljilo prehrani.

dijeta

Dijeta za kolecistitis ne smije biti visoko kalorijska, ne smije sadržavati masnu, dimljenu i konzerviranu hranu. Pripadajuća prehrana opisana je u prehrani Pevsner br. 5 i 5a.

Pored toga, na prehranu i režim nametnuti su sljedeći zahtjevi:

  • zabrana pržene hrane (samo parenje i pečenje), zabranjeno je proći povrće i brašno;
  • Ne možete jesti hladna jela, jer postoji rizik od grčenja sfinktera;
  • gruba vlakna se ne preporučuje kako bi se izbjegla povećana pokretljivost i kretanje kamena.

Folk lijekovi

Liječenje folklornih lijekova za kolecistitis prije početka 18. stoljeća podrazumijevao je samo zaustavljanje znakova bilijarne kolike, budući da nisu bili poznati nikakvi uzroci bolesti, njeno povezivanje s formiranjem kamenja, niti sam kameni zbog nedostatka medicinske škole i autopsije.,

Do sada su takvi recepti kao i uporaba izvarivanja ružičastih kukova, senne, buckthorn i grožđica ostali popularni. Pivo biljno ulje s limunovim sokom vrlo je popularno. Međutim, ove preporuke mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji posjećuju. Na primjer, stimulacija izlučivanja žuči s uljem i sokom od limuna može čak dovesti do povećane boli i rupture žučnog mjehura. Stoga nikada nemojte sami lijekirati i biti zdravi!

Kalkulirani kolecistitis i njegove komplikacije

Metabolički poremećaji u tijelu manifestiraju se metaboličkim kolesterolom, pigmentima žuči i metabolizmom kalcija. Već 1862. Thudichum je primijetio da kolesterol precipitira taloženje taurokolnom kiselinom, kao i određenu ravnotežu između kolesterola i žučnih kiselina u žuči. Sadržaj žučnih kiselina u ljudskom tijelu ovisi o metabolizmu bjelančevina. Smanjenje sadržaja žučnih kiselina javlja se tijekom gladovanja, kada se smanjuje ukupna količina žuči koja luči jetra, kao i kod toksičnih oštećenja jetre.

Uobičajeno, koncentracija žuči u žučni mjehur povećava se za 4-6 puta, što je popraćeno povećanjem količine kolesterola u njemu do 400 mg% s istovremenim povećanjem količine žučnih kiselina sadržanih u žuči do 1-10 g. Smanjenje količine žučnih kiselina u žuči uz održavanje visoke koncentracije kolesterola u njemu pridonosi stvaranju kamena. Činjenica da se povećava koncentracija kolesterola u žučnim mjehurima objašnjava stvaranje žučnih kamenaca u žučnjaku.

Na 1972 g. Admirand Small, proučavao patofiziološke mehanizme kolesterola kamena, utvrdili smo da se stvaranje žučnih kamenaca pospješuje saturaciju žuči s kolesterinom i smanjenja njenog sadržaja žučnih kiselina i fosfolipida, koji je definiran kao povećanje „lithogenicity” jetre žuči.

U prilog činjenici da formiranje žučnih kamenaca zahtijeva prisutnost metaboličkih poremećaja, navodi se činjenica otkrivanja gipsiprilirubinemije kod pacijenata kod kojih su pigmentne lezije oblikovale kamenci.

Bila stasis je važan čimbenik koji pridonosi formiranju gallstones. Je nedvojbeno dokazano radno Aschoff (1906), koji je istaknuo da je u svim slučajevima u prisutnosti kamenaca u žuči nađeno je upala u žučni mjehur zid koji vodi do povrede njegovog kontrakcije funkcije, a stagnacija žuči u njemu. Istovremeno, u literaturi postoje naznake da se žučni kamenci nalaze u bolesnika sa očuvanom kontraktilnom funkcijom žučnog mjehura.

Morfogeneza koštanog kolecistitisa. Trenutno je poznato da se morfološki "primarni akutni kolecistitis" pojavljuje kao casuistika, a gdje klinička slika odgovara akutnom kolecistitu, mikroskopski pregled gotovo uvijek otkriva prisutnost pogoršanja kroničnog upalnog procesa. Također je utvrđeno da razvoj patoloških promjena žučnog mjehura pridonosi promjenama vezanim uz starost u posudama njezinog zida.

Za istraživanje morfogeneze od žučnog mjehura žučnjak u ljudi leševi su ispitani calculous Kolecistitis, ne pate od kolecistitis i žuči uklonjena za vrijeme operacije i sadrže konkrecijama (VV Vinogradov, SI Levin, 1970). Istodobno, pozornost je posvećena promjenama zida žučnog mjehura, ovisno o dobi pacijenta.

Podaci histoloških istraživanja pokazali su da u vratu žučnog mjehura, koji ne sadrži kalkulacije, nema mišićnog sloja. Njegova sluznica nema sluznice, nema takozvane Rokitansky-Aschoff sinuse, a vanjski vlaknasti sloj je izraženiji od mišićne.

S dobi, kod pacijenata u odsutnosti bolesti žučnog kamenca u zidovima žučnog mjehura, opaženo je povećanje kolagenih vlakana srednjeg sloja, pojavljuju se trofne promjene u mišićnom sloju, što se izražava formiranjem fibroze u obliku vlaknastih slojeva. Štoviše, što je stariji pacijent, to su izraženije distrofične promjene u zidovima žučnog mjehura. Te promjene, naravno, mogu pridonijeti kršenju motoričke funkcije žučnog mjehura, stagnaciji žuči u njemu, te stvaranjem pozadine za razvoj upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura i formiranju kalkulusa u njemu.

Histološko ispitivanje žučnih mjehura kod pojedinaca različitih dobnih skupina koje nisu patile od bolesti žučnog kamenca također je pokazalo da se u dobi dobivaju i značajne promjene u vaskularnom sustavu žučnog mjehura: arterijski, venski i limfni. A ako uzmemo u obzir da se kolelitijaza javlja uglavnom kod starijih osoba, može se smatrati da su promjene koje se javljaju u vaskularnom sustavu žučnog mjehura predstavljaju pozadinu za stvaranje kamena.

Istraživanje stijenke žučnog mjehura u bolesnika s bolestima žučnog kamenca pokazalo je da se mišićni elementi pojavljuju u njemu na području vrata mjehura, opisanog od Lütkens i nazvao je sfinkter Lütkcns. Pojava tih mišićnih elemenata tijekom upale žučnog mjehura može se smatrati kompenzacijskim-prilagodljivim odgovorom na očuvanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura poremećenog upalom.

Proučavanje biopsijskog materijala žučnog mjehura s kolelitijazom omogućilo je da se utvrdi da se morfološke promjene u zidu, karakteristične za kalkulozno kolecistitis, dugo razvijale. Stoga se slučajevi koji se obično tumače kao akutni kolecistitis trebaju biti povezani s pogoršanjem kroničnog kolecistitisa i trebali bi se smatrati komplikacijom tijekom bolesti.

Budući da izražene morfološke promjene u stijenki žučnog mjehura koje su prisutne u računalnom kolecistitu ne ovise o vrsti i prirodi gallstones, točnije je pretpostaviti da gallstones nisu uzrok, nego posljedica kolecistitisa. Ova je odredba temeljna. S obzirom na razlog za formiranje kamena u upale žučnog mjehura u njemu, a ne cholelithic dijateza, mora se priznati da je potpuno se stvrdnjava pacijent sa calculous Kolecistitis i eliminira mogućnost patnje recidiv se može postići pravovremeno i ispravno izvršavanje kirurške intervencije.

Na temelju gore navedenog možemo razlikovati tri faze tijeka bolesti žučnog kamenca.

Prva faza je fizikalno-kemijska. U ovoj fazi, jetra proizvodi žuči, pretjerano zasićen kolesterolom, sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina i fosfolipida (litogenog žuči). Kliničke manifestacije su odsutne.

Druga faza je latentno asimptomatsko nošenje kamena. Ova faza karakterizira iste fizikalno-kemijske promjene u sastavu žuči kao u prvoj fazi, kao i formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Kamena proces formiranja u ovoj fazi je povezan ne samo s fizikalnim i kemijskim promjenama žuči, ali s razvojem uvjeta za stagnacije žuči u žučnom mjehuru, mijenja svoj propusnost sluznice, kao i pojavu upala u zidu žučni mjehur. Kliničke manifestacije bolesti u ovoj fazi su odsutne, a kamenje u žučni mjehur otkrivene su slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenata ili obdukcije.

Treća faza - izražene kliničke manifestacije. U ovoj fazi postoje klinički znakovi povezani s razvojem komplikacija kod kolektivnih poremećaja: akutne upale žučnog mjehura, koledoklititije, stenoze glavnih duodenalnih papila, akutnog kolangitisa, akutnog pankreatitisa. Znakovi akutne upale mogu se izraziti slabima i javljaju se u obliku blage napade "bilijarne kolike", koja karakterizira kronični tijek kolektivnog kolca.

Klinička slika proračunatog kolecistitisa. U kirurškoj praksi moramo se nositi s pacijentima s trećom fazom bolesti žučnog kamenca, koji se pojavljuju u obliku kroničnog kolesterilnog kolecistitisa ili očitovanog njegovim komplikacijama.

Kronični kalkulirani kolecistitis obično se očituje zbog prisutnosti neugodnih osjeta ili trajne, bolne prirode boli u desnom gornjem kvadrantu trbuha. U nekim slučajevima, rekurentno djelovanje boli u pravom hipohondriju povezano s upotrebom masne ili pržene hrane. Međutim, ti napadi su kratkotrajni, često sami nestali i malo su zabrinuti pacijentu.

Često, klinička slika kroničnog kolektiviteta izražena je simptomima karakterističnim za bolesti želuca ili crijeva (gastritis, kolitis). Pacijenti se žale da se grize s gorčinom i zrakom, mučninom, nadutosti, zatvorom ili proljevom.

Posebno mjesto među pacijentima s kroničnim kolesterilnim kolektivima zauzimaju pacijenti kod kojih je glavni simptom bolesti spazmatična bol, lokalizirana iza strijca i zrači lijevom lopatom i ramenim pojasom, što se zove "refleksna angina". Pacijenti s kardiološkim oblikom kolecistitisa obično se tretiraju za kroničnu koronarnu insuficijenciju, jer tijekom napada boli EKG pokazuje znakove pothranjenosti miokarda. Te promjene nestaju nakon nestanka boli, a pravilno prikupljena povijest bolesti i pregled organa bilijarnog sustava može dijagnosticirati kolešni kolecistitis.

Bolni oblici kroničnih kolektivnih poremećaja javljaju se s tipičnim djelovanjem boli u pravom hipohondriju (bilijarni kolik), često zračujući na desno rame i na područje desne škapule, kao i na vrat. Te se boli obično pojavljuju nakon pogreške u prehrani i popraćene mučninom i povraćanjem. Istodobno se u žučnjaku razvija upalna upala, nema znakova gnojnog postupka.

Žučne kolike javlja kao posljedica porasta tlaka u lumenu žučnog mjehura ili u svim bilijarnog sustava uzrokovanog naglog začepljenja vrata žučnog mjehura i cistične kanala kamena, kao i oštrog spazmu sfinktera za Oddi ili začepljenja žučovoda u papilarnim kamenčićima propuštanjem u dvanaesnika.

Ispitivanje pacijenta otkriva bol i umjerenu zaštitu mišića u pravom hipohondriju tijekom palpiranja trbuha. Uz mekani želudac tijekom bilijarne kolike moguće je opipati povećani, napeti i bolni žučni mjehur. Udaranje pravim obalnim lukom uzrokuje porast bolova u trbuhu (pozitivan simptom Ortner-Grekov). Nema znakova peritonealne iritacije, tjelesna temperatura obično ne raste.

Nakon injekcije antispazmodijskih lijekova, napad bilijarnog kolike potkopava stanje bolesnika.

Ishodi kroničnog kolesterilnog kolecistitisa. Kronični upalni proces u žučnjaku, koji se javlja u pozadini blokade vrata žučnog mjehura ili cističnog kanala, krši apsorpcijsku funkciju sluznice žučnog mjehura, može rezultirati razvojem kapi žučnog mjehura.

Kao rezultat čestih pogoršanja kroničnog upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura, oštro se zgusne, postiže dosljednost hrskavice, žučni mjehur se smanjuje, šupljina se smanjuje. Sve to pridonosi formiranju sklerotičnog žučnog mjehura.

U 5-7% bolesnika s kroničnim kolesterilnim kolecistitima javlja se rak raka žučnog mjehura.

Komplicirani kolešni kolecistitis. Kronični tijek upalnog procesa u žučnjaku često prati razvoj raznih komplikacija, koje se mogu podijeliti u dvije skupine (Slika 7).

Takva je podjela uvjetovana, jer u kliničkoj praksi često postoje slučajevi kada su kombinirane lezije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Peritonealni oblici kolecistitisa karakteriziraju širenje upalnog procesa kroz debljinu stijenke žučnog mjehura i njegov prijelaz izvan njegovih granica.

Flegmonovski kolecistitis. Pojava ovog oblika kolecistitisa olakšava mikrobni faktor i oštećuje funkciju evakuacije žučnog mjehura. Upalni proces brzo bilježi cjelokupnu debljinu stijenke žučnog mjehura, što dovodi do njegove gnusne impregnacije i oslobađanja infekcije izvan žučnog mjehura.

Kliničkoj slici žlijezdanog kolecistitisa karakterizira akutni napad bolesti. Pacijent, nakon pogreške u prehrani, ima jaku bol u desnoj hipohondriji s tipičnim ozračenjem duž pravog freničnog živca. Bol u pratnji ponovljenog povraćanja i groznice do 38-390 ° C.

Pacijenti s nemarnog kolecistitisa su nemirni. Jezik je suh, obložen. Gornji trbuh zaostaje u činu disanja. Na palpiranju trbuha obilježen je bol i napetost mišića u pravom hipohondriju. Simptom Ortner - Grekov oštro pozitivan. Postoji pozitivan simptom Mussy (bol kada pritisnete prstom preko kosti na desnoj strani između prednjih nogu mišića sternoclavicular-bradavica). Unatoč prisutnosti mišićne zaštite, u mnogim pacijentima moguće je palpirati povećani, napeti i bolni žučni mjehur ili perivaskularni infiltrat. U perifernoj krvi, povećani broj (do 15.000-18.000) broja leukocita detektiran je s leukocitnim pomakom lijevo.

Bolest, u pravilu, napreduje s povećanjem pojave lokalnog ili općeg peritonitisa.

Gangrenozni kolecistitis je najteži oblik akutnog kolecistitisa, praćen razvojem lokalnog ili općeg peritonitisa. Ovaj oblik kolecistitisa često se javlja kao posljedica progresije zagušljivih upala u zidovima žučnog mjehura. Prema nekim autorima, tromboza glavnoga debla ili zasebne grane cistične arterije pridonosi nekrozi stijenke žučnog mjehura. Drugi istraživači smatraju da gangrena zida žučnog mjehura može biti posljedica teške infekcije u slučaju hipersergične alergijske senzibilizacije pacijenta.

Klinička slika u gangrenoznog Kolecistitis u mnogočemu nalikuje klinička slika apsces kolecistitisa, ali s težim intoksikacije organizma: istaknuli crte lica, visoku temperaturu, ponovio povraćanje, suha jezik. Ispitivanje trbuha u pravoj hipohondriji otkriva simptom peritonealne iritacije (Shchetkinov simptom - Blumberg).

Ako gangrenozni kolecistiti oko žučnog mjehura nemaju vremena za stvaranje ograničavajuće infiltracije, Shchetkinov simptom - Blumberg se određuje u svim dijelovima abdomenu.

Ishodi akutnog kolecistitisa. Kada se akutni upalni proces u žučnjaku nastavi protiv začepljenja cističnog kanala, može se razviti akutni empiem žučnoga mjehura (nakupljanje gnoja u lumenu žučnog mjehura). U bolesnika s akutnim empiemom žučnog mjehura, unatoč kontinuiranom protuupalnom liječenju, ostaje visoka tjelesna temperatura, praćena zimicama i povećanom znojenju. Često se javlja slaba žutost kože i sclera, mučnina i povraćanje se nastavljaju. U desnoj hipohondriji određuje se uvećana, napeta i bolna žučnjaka ili upalni infiltrat. Simptom Ortner - Grekov oštro pozitivan. Slika bijele krvi ukazuje na gnjevni upalni proces (obilježena leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita), protein se pojavljuje u urinu, cilindri, eritrociti su znakovi toksičnog nefritisa.

Perforirani kolecistitis posljedica je vaskularne ili gangrenozne upale zida žučnog mjehura. Kao posljedica nekroze stijenke žučnog mjehura, njegov je zaraženi sadržaj istrošen. Tako sadržaj žučnog mjehura može proširiti u slobodnu peritonealnu šupljinu, što uzrokuje razvoj peritonitis općenito ili u šupljinu omeđenu upalnog infiltrata ili zalemljen u lumen žučnjaka šupljeg tijela.

Klinička slika bušenje žučnog mjehura u velikoj mjeri ovisi o fazi upalnog procesa u žuči, razdoblje nastupa i stupnja stvaranja adhezija oko žučnog mjehura (s omeđuje formiraju infiltrirati). Perforiranje stijenke žučnog mjehura i prodiranje njezinog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu očituje se iznenadnim povećanjem boli u gornjoj polovici trbuha uz istodobno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Klinička slika akutne opće peritonitis dolazi do izražaja.

Ako se perforiranje stijenke žučnog mjehura javlja u uvjetima infiltrata koji nastaje u abdominalnoj šupljini koja ograničava trbušnu šupljinu, javlja se slika ograničenog peritonitisa i subhepatičkog apscesa.

Perforiranje u šuplje tijelo (želudac, dvanaesnik ili debelo crijevo) dovodi do stvaranja unutarnje žučne fistule. U nekim slučajevima, prolaz kalkulacije u lumen dvanaesnika i njegovo kretanje kroz crijeva može prouzročiti razvoj akutne opstrukcije crijevnih žučnih kamenaca.

Opstruktivnih oblici kolecistitis karakterizirana djelomično ili potpuno opstrukcije glavnog žučovoda, uzrok, koji može biti žučnih kamenaca, objavljen pechenochnozhelchny kanalu žučnog mjehura (choledocholithiasis) ili upalne (ožiljak), proces koji se odvija u distalnom žučovoda zbog svoje mukozne štete membrane malog kalkulator koji prolazi kroz duodenum (stenoza glavne duodenalne papige). Klinička slika opstrukcijskih oblika kolecistitisa očituje se u razvoju žutice i akutnog kolangitisa. Budući da blokada distalnog žučnog kanala može dovesti do upalnog procesa u gušterači, neki slučajevi kolecistitisa, praćeni blokiranjem žučnog kanala, javljaju se kao kolecistopancreatitis.

Najčešći simptom u glavnom žučnih opstrukcija je žutica (ikterus) - stanje tijela, uz bojanjem bjeloočnica, sluznice i kože žuti, koji je rezultat povećanje količine bilirubina u krvi pacijenta. Budući da se kod opstrukcije žučnih kanala pojavljuje hiperbilirubinemija s kompliciranim kolesterilnim kolecistitisom, žutica je mehanička; koji je karakteriziran porastom ukupne količine bilirubina u krvi zbog njegove izravne frakcije.

Obturiranje glavnih kanala žuči dovodi do stagnacije žuči u njima (bilijarna hipertenzija) i širenja njihovog promjera (kolangioktazija). Stagiranje žuči u bilijarnom sustavu popraćeno je morfološkim promjenama u jetrenom tkivu i kršenju njezine funkcije. Do sada se smatra da je najčešća i teška komplikacija mehaničke opstrukcije žučnih kanala i da je u 50% slučajeva uzrok smrti u bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Žutica s kolelitijazom obično se pojavljuje nakon napada boli u pravom hipohondriju, koji je karakterističan za bolne oblike kolecistitisa. Pri ispitivanju pacijenata imaju kliničku sliku akutnog kolecistitisa.

Kršenje izljeva žuči u duodenumu, koje se javlja u pozadini akutnog upalnog procesa u žučnjaku, dovodi do razvoja upale i sustava žučnih kanala - akutnog kolangitisa. Morfološke promjene u zidu žučnih kanala u akutnom kolangitisu mogu biti zastupljene katarhalnom, vaskularnom ili gangrenoznom upalom.

Kliničku sliku akutnog kolangitisa karakterizira prisutnost znakova opće opijanja tijela. Glavni simptom akutnog kolangitisa je visoka temperatura (do 39-40 ° C), što je praćeno zimice, noću se obiluje znojenjem. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, nedostatak apetita. U perifernoj krvi, leukocitoza se detektira s pomakom leukocitne formule lijevo, povećava se ESR.

Bliski anatomsko i funkcionalni odnos u bilijarnom sustavu i gušterači doprinosi činjenici da je u akutnom kolecistitisu gušterača uključena u upalni proces. Postoje tri stajališta o mehanizmu razvoja upalnog procesa u pankreasu u akutnom kolecistitu (kolecistopancreatitis):

  1. refluks zaražene žuči u gušteraču kada je velika duodenalna papila blokirana kamenom, edemom ili stenozom velike duodenalne papile u bolesnika s uobičajenom ampulom za žučne i pankreatske kanale;
  2. širenje upalnog procesa od žučnog mjehura do gušterače kroz krvne i limfne žile;
  3. kršenje evakuacije sokova gušterače s blokadom velike duodenalne papige.

Klinička slika akutnog kolecistopankreatitisa predstavljena je simptomima lezija žučnog mjehura i žučnih kanala, te gušterače. Pacijenti se žale na bol u pravom hipokondriju ili epigastričnom području, često zračeći prema leđima i imaju okolni karakter. Često bol zrači na lijevu ramenu ramena - sinusni sinusni fenomen. Povraćanje s kolecistopancreatitisom je trajno bolno. Temperatura tijela 38-39 ° C

Na palpiranju trbuha pacijenti osjećaju bolove i na mjestu žučnog mjehura i na području gušterače - pupak. S dubokom palpacijom lijevo i iznad pupka, često je moguće otkriti slabljenje pulsiranja abdominalne aorte - pozitivnog simptoma uskrsnuća. Uključenost u upalni proces repa repu manifestira se pojavom simptoma Mauo-Robson (pojava boli na palpiranju u lijevom kutnom i kralješnom kutu).

Već u prvim satima bolesti, povećava se razina krvne amilaze i mokraćne diastaze u bolesnika s kolecistopankreatitisom. Periferna krv ima visoku leukocitozu i aneozinofiliju.

Dijagnoza koleškog kolecistitisa i njegovih komplikacija temelji se na sveobuhvatnom pregledu bolesnika uz pomoć posebnih metoda istraživanja koja se koriste u preoperativnom razdoblju i tijekom operacije.

Nedavno je ultrazvučna tomografija glavna posebna metoda istraživanja otkrivanja patološkog procesa u žučnjaku, u extrahepatičnim žučnim kanalima i u gušterači. Pomoću ove studije možete otkriti kalijeve žučne žlijezde i ustanoviti oblik upale žučnog mjehura (Sl.44).

Otkriva patološki proces lokaliziran u hepato-žučnom kanalu, u velikoj duodenalnoj papili i u gušterači (sl. 45).

Sl. 45. Ultrazvučni tomogrami za kolonohititiju (A), BDS stenozu (B), stezanje žučnog kanala (C): a - kamen; b - žučni kanal; u - zoni stenoze: d - zona stezanja

Moguće je identificirati patološki proces u žučnjaku i žučnim kanalima pomoću rendgenskog pregleda koji se provodi pomoću brojnih tehnika:

I. Neizravni kontrast bilijarnog sustava.

  1. Jednostavan pregled radiografije jetre i extrahepatičkih žučnih kanala.
  2. Izlučujuća kolecistokolangiografija:

II. Izravni kontrastni bilijarni sustav.

  1. Perkutana kolecistokolangiografija pod laparoskopskom kontrolom.
  2. Perkutana transhepatska kolangiografija pod kontroli x-zraka.
  3. Perkutana transhepatska kolangiografija pod ultrazvučnim smjernicama.
  4. Endoskopska retrogradna kolangiografija.
  5. Fistuloholetsistoholangiografiya.
  6. Operativna kolecistokolangiografija.

Metode rendgenskog pregleda, koje se temelje na neizravnom (izlučnom) kontrastu organa u bilijarnom sustavu, trenutačno se praktički ne koriste, budući da je njihova informativnost mala. Što se tiče tehnika rendgenskih istraživanja, koje se temelje na izravnom kontrastu organa u bilijarnom sustavu, koriste se u bolesnika s mehaničkom opstrukcijom žučnog trakta (s mehaničkom žuticom). Kao supstrativni lijekovi korišteni su 25-30% otopine u vodi topljivih jodnih preparata (kardiostatika, dioda, biligrafina, bilignost itd.).

Perkutano bušenje organa u bilijarnom sustavu, nakon čega slijedi uvođenje kontrastne otopine u njih može se provesti pod laparoskopskom kontrolom (perkutana trans-vezikularna kolecistokolangiografija - sl. 46); pod ultrazvučnom kontrolom (perkutana transhepatska kolangiografija - Sl.47, Izravno suprotstavljanje ekstrahepatičkih žučnih kanala moguće retrogradnim uvođenjem kontrastne otopine tijekom endoskopskog pregleda duodenuma (endoskopska retrogradna kolangiografija - ref.47, b).

U slučajevima kada nije moguće jasno odrediti stanje extrahepatičkih žučnih kanala u preoperativnom razdoblju, identificirati kolonoklititiju i stenozu glavne duodenalne papige, extrahepatični žučni kanali se pregledavaju tijekom operacije (operativna kolangiografija - Slika 47, c).

Tijekom operacije, žučni kanal može se ispitati uz pomoć posebnih vlaknastih kopija. Ova metoda istraživanja omogućava identificiranje upalnog procesa u zidu žučnog kanala (kolangitis), kao i za otkrivanje kalkova koji se ne uklanjaju tijekom kolektoolitotomije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Što je kolektivno stanje?

Zdrava žučna mjehur djeluje poput sata - kada hrana ulazi u trbuh, zidovi se spuštaju, guraju cijelu zalihu žuči i stvaraju mjesta za akumulaciju nove šarže. U danu tijelo prolazi kroz više od litre enzimske tekućine. Bile kiseline obrađuju masnoće, neutraliziraju toksine, stimuliraju crijevnu peristaltiku.

Zbog različitih razloga kontraktilna sposobnost mokraćnog mjehura može oslabjeti - genetska predispozicija, sjedeći stil života, pothranjenost, prekomjerna tjelesna težina, rijetka jela, dijeta od izgladnjelosti igraju ulogu. Bile stagnira, zgusne i kristalizira. Razvija se kolestaza - primarni uzrok koleškog kolecistitisa.

Bolest žučnog kamenca

Rezultirajući kristali precipitiraju, s vremenom rastu u veličini. Stvaranje kamenja pridonosi promjeni u normalnom sastavu žuči (discholium) - povećanju njegovog sadržaja kolesterola. Vezanje na soli kalcija i žučni pigmenti tvori tvrde kamenje. Bolest žučnog kamenca je formirana.

Pored neishranjenosti, diskinezija žučnih kanala, ekscesi zidova mokraćnog mjehura, kronične bolesti gušterače i jetra provokativni su čimbenici.

Kod žena, rizik od kolelitijaze je veći, potpomognut mjesečnim hormonskim promjenama, trudnoćom, uporabom kontracepcije, višom žučom litogenosti nego kod muškaraca.

Dugo se vrijeme bolest ne očituje. S malom količinom kamenja JCB je asimptomatski. Tijekom vremena, iritirajući učinak kamenja na zidove mokraćnog mjehura utječe, razvija se kronični kolesterol, koji ima oblik slabog upalnog procesa. Njezini simptomi su periodična neudobnost, osjećaj težine na desnoj strani, mučnina nakon masnog ili obilnog hrane, belchinga, česte konstipacije. Znakovi su blage, nespecifične - takve su brojne gastrointestinalne bolesti.

O prisutnosti kamenja u žučni mjehur, mnogi će naučiti slučajno, prolazeći ultrazvukom ili prvi put suočeni s pogoršanjem.

Akutni kalkulirani kolecistitis

"Grown" kamenje može doći do vrata mjehura, žučnih kanala i zaglaviti tamo, začepljujući mjehur i blokirajući tečaj žuči. Ovo se stanje naziva obturation.

Razvija se akutni opstruktivni (okluzivni) kolecistitis, koji zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć. Došlo je do hepatične kolike - iznenadna bol rezanja gornjeg desnog hipohondrija, mučnina, povraćanje žuči, slabost. Pada krvni tlak, oslobađa se obilni hladni znoj. Česti simptomi slični su trovanju. Žučni mjehur je napet i izrazito opipljiv na palpiranju. Osim toga, patogeni mikrobi se umnožavaju u njemu. Zidovi se nabrekle i postaju upaljene. Zbog kršenja izljeva žuči kada su žučni kanali blokirani, pojavljuju se znakovi žutice - urin se zatamni, koža postaje žuta.

Postoji nekoliko oblika akutnih kalkititisa:

  1. katara - najlakše. Mjehur je upaljen, malo povećan u veličini, ali njegov integritet nije slomljen, ima otekline i blagi hiperemija, nema nepovratnih promjena u tkivu. Moguće je ispuniti šupljinu zamućenim eksudatom, što uzrokuje padu. Napad može završiti samostalno kada kamenje uđe u organsku šupljinu i otvori se kanali. Ali slabljenje simptoma ne ukazuje na oporavak - destruktivni proces se nastavlja, može se pojaviti još jedna pogoršanja u bilo kojem trenutku;
  2. flegmonus - komplicirani oblik opstruktivnih kolesterilnih kolecistitisa. Pod utjecajem akumuliranog gnoja mokraćni mjehur uvelike se povećava, zidovi se zgusnu i ulceracije, postoji opasnost od njihove perforacije i bacanja gnusnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Simptomi su akutni, bol se ne lokalizira na jednom mjestu, već se širi kroz peritoneum i povećava se uz najmanje gibanje, kihanje ili kašljanje. Trbušni mišići su napete, teško je disanje. Karakterističan znak takve upale je visoka temperatura, do 39-40 ° C. Razvoj flegmonovog kolecistitisa je izravni razlog kirurškog uklanjanja zahvaćenog organa;
  3. gangrena žučnog mjehura - njegova potpuna smrt zbog običnog oblika, razvija se nekoliko dana nakon početka gnusnog upalnog procesa. Postoji snažno opijanje tijela, brz puls i ozbiljno opće stanje. Zbog smrti živčanih završetaka tkiva organa, simptomi boli mogu biti mutni, što stvara iluziju olakšanja. Kašnjenje u operaciji prijeti ruptura mokraćnog mjehura, peritonitisa i smrti. Nekroza je najopasnija faza bolesti, u kojoj čak i kirurgija nije uvijek u stanju spasiti pacijenta.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

Najopasnije komplikacije kolektivnih kolesterola su akutni kolangitis i peritonitis. Ako se proces inflamiranog žučnog mjehura proteže do zajedničkog žučnog kanala, intrahepatični kanali nastaju apscesi, tada se razvija gnojni kolangitis. Komplikacije doprinose kamenci u žučnom traktu, prisutnost stenova koji krše lumen: prianja ili ožiljci.

Proliven ili perforiran, peritonitis iznenada se vrlo rijetko razvija. U ogromnoj većini slučajeva, to su posljedice vaskularnih ili gangrenoznih akutnih kolecistitisa. Zid ili vrat zahvaćenog žučnog mjehura su perforirani, otpuštajući sadržaj.

Pus iz zahvaćenog žučnog mjehura može prodrijeti u trbušnu šupljinu bez perforacije tkiva. Izlučivanje ih može natapati. Slična je komplikacija moguće ako su zidovi mokraćnog mjehura prirodno tanki.

U svim slučajevima, operacija mora biti izvršena odmah.

Dijagnoza i liječenje

Kada simptomi kroničnog kolecistitis calculouse nakon inicijalne medicinska istraživanja: ispitnog imenovani opće analiza krvi i analizu provodi se na funkcije jetrenih proba ultrazvučnim cholecystography (rendgenski žučnog mjehura) i duodenalnog intubacije proučavanjem žuči. Mogu se navesti kompjutorska tomografija. Dijagnoza se potvrđuje, potvrdila prisutnost kamenaca u lumenu mjehura, identificiranje mogućih sličnih bolesti - pankreatitis, hepatitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Liječenje koleškog kolecistitisa ovisi o stanju žučnog mjehura. U slučaju akutnih oblika, uočena je aktivna i očekivana taktika: olakšanje stanja uz pomoć terapije lijekovima, uklanjanje upale i obavljanje operacije kasnije u tzv. "Hladnom" razdoblju.

Kada su vaskularni, gangrenozni oblici kolecistitisa prijeti peritonitisa, operacija se provodi u hitnom redu.

Glavne metode kirurškog liječenja raka kolecistitisa su laparoskopija, otvorena i perkutana kolecistektomija.

U prvom slučaju uklanjanje pogođenog mjehura događa se kroz male rezove s uvođenjem laparoskopa i video nadzora procesa. U usporedbi s uobičajenom operacijom, ova metoda značajno smanjuje naknadni period oporavka, ostavljajući očite ožiljke.

Otvorena kolecistektomija izvodi se u akutnom kolecistitu, kompliciranom oštećenjem obližnjih organa, nastalim peritonitisom, nekroznom tkiva.

Perkutana kolecistektomija ili kolecistostomija je indicirana za oslabljene i starije bolesnike u odsutnosti gangrenoznih promjena. Ovo je najosobnija metoda. Kroz pukotinu s skalpelom u koži i zidom mokraćnog mjehura izbačeni akumulirani eksudat, žuč, kalkulator i gnoj. Fiksna cijev za odvod uklanja ostatak kamenja iz mjehurića. Ova metoda liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa može ukloniti kolangitis i žuticu.

Kronični proces s prisutnošću velikih kamenaca također je razlog za kiruršku intervenciju, pogotovo kod čestih egzacerbacija. Ako je operacija iz nekog razloga neprihvatljiva, propisuje se strogu prehranu, terapiju s preparatima litolita (solvent stone).

Ne može se liječiti samo kronični kolešni kolecistitis, kako ne bi izazvao začepljenje žučnih kanala.

Prevencija kolektivnog sustava

Ako su nastale konkrecije u žučnjaku, trebate prilagoditi prehranu, slijediti posebnu prehranu namijenjenu bolesnicima s kolektivnim kolecistitima:

  • Nemojte piti alkohol, dimljenu, pikantnu, prženu hranu, brza hrana, hrana za hranu;
  • ograničiti životinjske masti, pečenje, slatko, šećer, sol;
  • pripremati jela samo od prirodnih proizvoda, kuhanje ili pečenje;
  • jesti dovoljno voća i povrća;
  • piti puno tekućine;
  • redovito jesti najmanje pet puta dnevno u malim količinama.

Redovito treba proći ultrazvuk.

Izgled neugode, bol nakon jela, slab apetit, poremećaji normalne probave (nadutost, probavne smetnje) mogu biti simptomi koštanog kolecistitisa, koji zahtijevaju adekvatnu terapiju i stalno praćenje.

U fazi discholije, kolestaza (stagnacija žuči), proces formiranja JCB-a je potpuno reverzibilan. Glavne mjere sprečavanja stvaranja kamenja su revizija prehrane, liječenja bolesti želuca, gušterače, kolecistitisa bez kamenja, kontrole nad težinom, kolesterola, aktivnog načina života. Dobar rezultat pokazuje liječenje ljekovitog bilja, korištenje mineralne vode.

Što je kolektivni kolesteril i može li se izliječiti bez operacije?

Količasti kolecistitis naziva se upalni proces u žučnjaku, koji je također praćen stvaranjem kamenja u šupljini organa i njegovim kanalima. Količasti kolecistitis može nastati u akutnim i kroničnim fazama, a ponekad i protiv njegove pozadine, s nedovoljno učinkovitim mjerama liječenja, mogu se razviti komplikacije. Ne postoji tipičan broj i veličina kamenja stvorenog za kolektivne kolekcije, mogu se dijagnosticirati mnogi mali kalkulati, ili jedan, ali praktički replika žučnog mjehura.

Tko je češće bolestan?

Najčešći broj kolecistitisa je kod žena starijih od 40 godina. Međutim, to ne isključuje vjerojatnost bolesti u muškaraca, mladih, pa čak i djece.

Kako se bolest mokraćovoda razlikuje od kolektivnog kolesterola?

Simptomi računalnih kolecistitisa zapravo su manifestacije kolelitijaze. U ovom slučaju ne postoje kardinalne razlike, a prema IBC kodu (međunarodna klasifikacija bolesti), te bolesti mogu biti šifrirane s tri šifre:

K80 je kod bolesti žučnog kamenca;

Također K81.1 - kronični kolecistitis.

Koje se kamenje nalaze u kolektivnim kolektorima?

Medicina za kolelitijazu je svjesna postojanja četiri vrste gallstones koji su formirani u krši protok žuči, to je:

  • Bilirubin (pigment) - nastao je u velikim količinama zbog urušavanja velikog volumena crvenih krvnih stanica;
  • Kolesterol - promjer do 18 mm i formiran kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu;
  • Kalcesivno - oblikovan na osnovi kalcija, koji pokriva membrane bakterija, crvene epitelne čestice, itd.;
  • Također se miješaju u sastavu, kada bilirubin ili kolesterolni kamen obuhvaćaju soli kalcija.

Od tih, za kalkulirani kolecistitis, najčešći su kalcificirani ili mješoviti tipovi kamenja. S druge strane, također je uobičajeno podijeliti kamenje u dvije skupine prema svojstvima formiranja, i to:

  • skupinu primarnih formacija koje se stvaraju u kršenju protoka žuči samo u žučni mjehur;
  • i sekundarno - ne samo u žuči, nego i žučnim kanalima.

Vrste, vrste i uzroci bolesti

Količasti kolecistitis, u pravilu, ima glatki protok, ali se događa da ozbiljne komplikacije čekaju pacijenta, postaju bolne zbog blokade žučnog kanala kamenom koji nije proporcionalan njegovom promjeru. Upalni proces samog žučnog mjehura pojavljuje se zbog kršenja sastava žuči, odnosno njegove sterilnosti, kao posljedica penetracije infektivnih sredstava iz drugih organa. Značajno povećava rizik od kolecistitisa:

  • bakterijske bolesti probavnog trakta,
  • krajnika
  • dugoročni lijekovi,
  • život
  • loše ili neadekvatne prehrane
  • prekomjerne tjelesne težine
  • ili hormonski poremećaji u ženskom tijelu.

Uzimajući u obzir podjelu bolesti u vrste, klinički tijek bolesti je podijeljen na akutni i stupanj kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Također je uobičajeno izdvojiti četiri stadija tijeka bolesti:

Inicijalni ili pre-kamen → Stupanj stvaranja kamena → kronični kolecistitis → Komplikacije

simptomi

Simptomi koštanog kolecistitisa razlikuju se ovisno o vrsti ustanovljene bolesti.

Simptomi akutnih kolesterilnih kolecistitisa

Prvenstveno se pojavljuju akutni kalkulirani kolecistiti:

  • mučnina, pretvarajući se u ponovljeno povraćanje;
  • osjećaj žgaravice;
  • gorčina u ustima;
  • česti neugodni trbuh;
  • također akutni kolecistitis manifestira se jakom boli u pravom hipohondriju, nazvanom hepatični kolik.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Kronični kalkulirani kolecistitis manifestira se s:

  • bol u pravom hipokondriumu, osobito osjećao nakon bilo kakvog tjelesnog napora, kršenja prehrane, dugog puta ili uporabe alkoholnih pića;
  • stalna slabost, vrtoglavica;
  • česta nadutost;
  • podnošljivo i povremeno otežano boli u pravom hipokondriumu;
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima, belching;
  • a kronični oblik karakterizira bol na palpiranju pravog obalnog luka.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

Među komplikacijama kolektiviteta mogu biti:

  • apsces koji se nalazi u peristubušalnoj regiji i praćen je ispiranjem žučnog mjehura i okolnog tkiva. Izraženo je snažnim hladenjem i prekomjernim znojenjem, simptomi boli na desnoj strani su vrlo neugodni, a ponekad i nepodnošljivi;
  • razvoj kolangitisa u reaktivnom scenariju je upalni proces, bolest koja utječe na extrahepatične i intrahepatične žučne kanale. Takvo stanje je izraženo u zimice, žutica, groznica, boli u pravom hipokondriumu i poremećaju intestinalnog rada;
  • Pancreatitis je bolest, točnije, upala gušterače, koja se javlja zbog prijenosa provokatora bolesti na protok krvi iz žučnog mjehura u gušteraču. Bol u ovom stanju osjeća se kao šindre, ako se osjeća bol akutne točke, onda je lokaliziran na lijevoj strani. Povezan je mučninom s naknadnim povraćanjem;
  • peritonitis, posebno opasna gnojna peritonitis difuznog tipa je jedna od komplikacija kolecistitisa, koja se pojavljuje zbog puknuća apscesa i širenja gnoja kroz abdominalnu šupljinu. Simptomi bolesti se manifestiraju u strašnom stanju zdravlja, teškim, nepodnošljivim bolovima prednjeg zida abdomena bez jasne lokalizacije;
  • kameni zastoj žučnog kanala - koji se manifestira napadom žučnog kolika;
  • fistule žučnog kanala - objašnjavajući na jednostavan način otvore u žučnom traktu, iz kojih prolaze žuč, padaju na susjedne organe i njihove šupljine. Simptomi stanja se izražavaju u gubitku apetita, oštrog smanjenja težine, česte mučnine i povraćanja, visokih krvarenja, pa čak i trofičnih ulkusa na koži;
  • simptomi stenoze bradavica Vater;
  • hepatitis;
  • kao i popis komplikacija, nadopunjuje proboj žučnog mjehura, koji može potaknuti ili veliki kamen koji blokira slobodni protok žuči ili nekroza žučnih mjehurića. Opasnost od stanja leži u ulazu žuči i kamena u trbušnu šupljinu, kao i formiranje apscesa okolnih organa i prianjanja između njih. Te stanje možete naučiti nepodnošljive boli u pravom hipohondriumu, kao i mučninu i povraćanje koje proizlaze iz njihove pozadine.

liječenje

Liječenje računalnog kolecistitisa u akutnom ili kroničnom obliku može biti:

  • lijekove;
  • ili ako prva metoda nije donijela rezultate ili nema smisla koristiti, kirurški.

Liječenje lijekovima

U slučaju medicinskih ili, kako se također naziva, ne-kirurškim tretmanom računalnog kolecistitisa, propisuju se:

  • prehrana hrane;
  • olakšavajući simptome lijekova za liječenje bolesti.

Dijeta zahtijeva strog odbacivanje masne, pržene, dimljene, pikantne, slane, konzervirane hrane i proizvoda, čime se smanjuje mliječne proizvode s niskim udjelom masnoća, žitaricama, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti i vlaknima bogatim povrćem u prehrani. Preporuča se konzumirati soli, vode i biljna ulja u ograničenim količinama dnevno - ne više od 10 grama, 2 litre i žličice. Štoviše, istodobno, volumen vode ne smije biti manji od jednog i pol litara, kako bi se spriječila stagnacija žuči. Također, prednosti neće donijeti žumanjke, oni se ne koriste, koriste samo bjelančevine, kako u kuhanom obliku, tako iu mnogim posudama kao "pričvršćivanje" materijala.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Kako odrediti ciroza

Ciroza jetre je praktički nepovratan patološki proces. Kako dijagnosticirati cirozu jetre zna gastroenterolog. Da bi se to učinilo, prije svega provodi se temeljita anketa i fizički pregled pacijenta, nakon čega se propisuju brojni laboratorijski testovi krvi i urina.
Cholestasia

Što bilje piti za hepatitis

Što bilje piti za hepatitis C?sadržajHepatitis C je težak oblik virusnog oštećenja jetre. Nažalost, do sada, ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Bolest se prenosi krvlju i seksualno.