Prvi simptomi i manifestacije raka jetre kod odraslih i djece

Među teškim patologijama raka s brzom progresijom i štetnim ishodom uključuju se rak jetre. Bolest se razvija kada su zdrave stanice jetre zamijenjene tumorskim stanicama iz raznih razloga. Rakovi u jetri mogu biti primarni i sekundarni. Primarni tumori potječu izravno od jetrenih stanica koje čine strukturu organa i dijagnosticiraju se u 3% od ukupnog broja pacijenata oboljelih od raka. Ozbiljan problem je sekundarni karcinom, u kojem jetru djeluje tumorske stanice koje se donose iz drugih organa.

Posljednjih godina povećana je učestalost onkopatologije jetre. Prema statistikama, bolest godišnje utječe na 250 tisuća ljudi na svijetu. Karcinom jetre češće se dijagnosticira kod muškaraca, a žene su bolesne 4 puta rjeđe. Što se tiče odnosa između incidencije raka jetre i dobi, nema točnih podataka - patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i razdoblje djece.

Vrste i faze

Pored podjele raka jetre u primarnu (u obliku hepatocelularnog karcinoma) i sekundarne (metastatski), postoji različita klasifikacija. U svojoj jezgri je izolacija vrsta onkopatologije strukturnih značajki i položaja tumora.

  • Hepatološki kolangiokularni karcinom. Kombinirani oblik primarnog raka jetre je među malignim tumorima epitelnog tipa. Razlikuje se asimptomatski u početnim fazama i brzom napretku s fatalnim ishodom.
  • Fibrolamelarni karcinom. To utječe na djecu mlađu od 5 godina i za mlade osobe mlađe od 35 godina. Tumor je predstavljen eozinofilnim tumorskim stanicama i vlaknastim tkivom. Stvorena u parinehami jetri.
  • Cystadenocarcinoma jetre. Prikazana je vrsta tumorske strukture s cističnom strukturom. Utječe na žučni trakt i parinem. Cystadenokarcinom često potječe od običnih cista i benignih tumora tipa cystadenoma.
  • Epithelioid hemangioendothelioma. Ima manji zloćudni karakter i spor rast, za razliku od drugih rakova jetre. No, često daje metastazu na najbliže i udaljenije organe, što otežava tijek bolesti.
  • Cholangiocellularni rak. Stvoren tijekom mutacija epitelnih stanica obloge žučnih kanala. Rijetko se dijagnosticira, ali karakterizira težak tečaj.
  • Angiosarkora. To se događa kod starijih osoba i onih koji su pogođeni kemijskim sredstvima (arsen, vinil klorid). Angiosarkom utječe ne samo na hepatski parinehem nego i na sustav opskrbe krvlju žlijezda. Tumor je praktički nemoguć.
  • Hepatoblastom. Prikazano u obliku primarnog malignog tumora jetre s embrionskim podrijetlom. Pojavljuje se kod djece starijih od 4-5 godina. U iznimnim slučajevima, hepatoblastom se dijagnosticira u osoba zrele dobi.
  • Nediferencirani sarkom. Razvija se od elemenata vezivnog tkiva jetrenog parineja i krvnih žila. Sklon klijanje u najbližim organima. Nediferencirani sarkom karakterizira tečaj svjetlosti i živopisna klinička slika. To uglavnom utječe na djecu.

Faze onkopatologije

Postoje 4 faze raka jetre. Svaki od njih karakterizira određene simptome, veličinu i aktivnost neoplazme, stupanj opće raspodjele patoloških procesa.

  • Stage I Jedan maligni tumor u jetri, veličina može varirati. Tumor se koncentrira unutar žlijezde, bez ostavljanja obrisa. Onkološki proces ne utječe na jetrene stanice, limfne čvorove i susjedne organe.
  • Faza II U jetri se stvara jedan tumorski čvor koji raste u blisko smještene krvne žile. Ako postoji nekoliko tumorskih formacija, ali njihova veličina nije veća od 5 cm, bolest se također odnosi na fazu II.
  • Stadij III. Tijekovi u nekoliko razdoblja. U prvoj fazi (stadij IIA) prisutni su više tumorskih čvorova veći od 5 cm u jetri, ali limfni čvorovi i susjedni organi nisu uključeni u patološki proces. U drugom razdoblju (stadij IIIB), neoplazma počinje klijati u velikim jetrenim venama. U fazi IIIC tumor metastazira na najbliže organe. Stanice raka još nisu zahvaćene limfnim čvorovima i udaljenim organima.
  • Stadij IV. Terminal je. Tumor utječe na unutarnje organe, vene i arterije. Stanice raka šire se kroz krvotok kroz cijelo tijelo, napadajući bilo koji organ (uključujući kosti) i limfne čvorove.

Mogući uzroci

Razvoj patologija raka pridonosi brojnim čimbenicima rizika. Najznačajnije su akutne i kronične patologije:

  1. Virusni hepatitis. Upala na pozadini hepatitisa negativno utječe na strukturu jetre i izaziva mutaciju hepatocita na staničnoj razini. Kao rezultat, stanice jetre transformiraju se u tumorske stanice. Ako je osoba duže vrijeme bolesna od virusnog hepatitisa - povećava se rizik od razvoja raka jetre.
  2. Cirroza jetre s dugim putom dovodi do zamjene punog tkiva s gustom vezivom. Ako ciroza pogoršava tijek hepatitisa ili kroničnog oblika alkoholizma, rizik od razvoja raka jetre povećava se 2-3 puta.
  3. Hemochromatosis kao sistemska nasljedna bolest uzrokuje kršenje apsorpcije željeza, kao posljedica patnje jetre. Hepatomegalija i ciroza se razvijaju, postupno hepatociti stječu svojstva tumorskih stanica.
  4. Bolest žučnog kamenca. Akumulacija kamenja u žučnom traktu uzrokuje stagnaciju žuči, izazivajući komplikacije u obliku upalnih i neoplastičnih procesa.
  5. Sifilis. Tijek bolesti nepovoljno utječe na stanje jetrenih stanica. I kod osoba s dugim ciklusom sifilisa, jetra se uništava i nastaje tumor raka.
  6. Šećerna bolest. Bolest uzrokuje ozbiljne endokrine poremećaje, lipidi se akumuliraju u krvi. Kao rezultat toga, jetra pati i stanice jetre su uništene. Postoji povećan rizik od raka jetre ako bolesnik s dijabetesom ima povijest hepatitisa, fibroze ili alkoholizma.

Pored somatskih bolesti, negativni čimbenici u obliku mogu uzrokovati metastazni i primarni karcinom jetre:

  • Loše navike. Sustavno unos alkohola i dugotrajno pušenje duhana pridonose uništavanju hepatocita i protoku mutacijskih procesa.
  • Dugotrajno korištenje anaboličkih steroida i oralnih kontraceptiva. Ova sredstva stvaraju intenzivan opterećenje na jetri, uzrokujući nastanak benignih tumora (hemangioma, adenoma) i njihovu eventualnu transformaciju u strukture raka.
  • Opterećena nasljednost. Ako su bliski srodnici imali stopu incidencije oncopatologije jetre, vjerojatnost razvijanja raka bolesnika je visoka.
  • Produljeni učinci kancerogenih i kemijskih sredstava. Industrijske kemikalije (poljoprivredni otrovi, arsen, vinil klorid) i lijekovi (torij-dioksid) nose potencijalnu opasnost u razvoju patologija raka jetre.

Simptomi bolesti

Rakousni tumor u jetri formira se sekvencijalno. Klinička slika uključuje nespecifične simptome slične manifestacijama bolesti u žučnom sustavu - kolangitis, kolecistitis, hepatitis. Znakovi raka jetre u ranim stadijima često su odsutni - ponekad se pacijent osjeća zadovoljavajućom čak i kod tumora koji razvija i ne pokazuje nikakve zdravstvene pritužbe. Povremeno, na desnoj strani može biti slabost i slaba nelagoda.

U fazi II, klinička slika postaje očita zbog povećanja stvaranja tumora. Pacijent je zabrinut zbog umora i pospanosti. Bol u trbuhu postaje periodična, pojačana nakon tjelesne aktivnosti. Prirodnim bolovima dosadnim ili bolnim, nadopunjenom težinom u pravom hipokondriju. Pored toga, dispepsija se razvija u obliku epizoda mučnine i nestabilne stolice (promjene proljeva u zatvoru).

U stadiju III raka jetre, dobro stanje bolesnika brzo se pogoršava. Jetra rastu u veličini, dobiva lumpy i gusta tekstura. Rak se može osjetiti kroz vanjsku površinu peritoneuma. Proces izlučivanja žuči je pogoršan, glavna manifestacija je razvoj opstruktivne žutice. Pacijentica pati od svrbežne kože, izmet postaje obezbojen, a urin se zatamnjuje. Drugi znakovi raka jetre u fazi III uključuju:

  1. gubitak apetita, netrpeljivost mesa i neobične preferencije ukusa;
  2. povećanje iscrpljenosti;
  3. teška opća slabost;
  4. pojava paukovih vena na koži, koja je povezana s povećanom krhkom krvnih žila;
  5. osjećaji boli koji postaju trajni.

Na završnoj (terminalnoj) fazi, simptomi raka jetre se intenzivno izražavaju. Stanje pacijenata je teška - anemija, anoreksija raste, javlja se groznica s zimicama. Gotovo svi oboljeli od raka razviju hemoragični sindrom - često ponavljaju krvarenje iz nosa ili probavnog trakta. Tipičan znak završnog stadija je povećanje volumena trbuha zbog ascitesa. Stupanj terminala neizbježno završava smrću.

komplikacije

Komplikacije na pozadini raka jetre mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi, uključujući rane. Najčešće u bolesnika s rakom jetre je složen:

  • Smanjenje i raspadanje tijela tumora, koje je popraćeno groznicom, bol u abdomenu difuzne prirode, izražena slabost, potpuni nestanak apetita. Tijekom ultrazvuka stručnjak pozornost posvećuje akumulaciji gnojova u tijelu neoplazme i njegovim erodiranim obrisima.
  • Razvoj endokrinih poremećaja prema vrsti Itsenko-Cushingovog sindroma. Patologija se pojavljuje kod pacijenata oboljelih od raka na pozadini prekomjerne sekrecije mutiranih stanica hormonskih tvari.
  • Intraperitonealno krvarenje. Jedna od ozbiljnih komplikacija, koja često završava smrću zbog velikog gubitka krvi i šoka. Pojavljuje se u 15% bolesnika s rakom jetre u završnoj fazi.
  • Opsežna metastaza. Pojavljuje se kod svih pacijenata u završnoj fazi. Metastaza u karcinomu jetre može biti prirodno prirođena - kad tumor prodire u druge dijelove žlijezde; regionalno - prodiranje stanica raka u lokalne limfne čvorove; i udaljeni - prodiranje stanica raka u jednjak, kralježnicu, rebra, jajnike.

dijagnostika

Početna faza dijagnoze za sumnju na zloćudnu štetu jetre uključuje razgovor s pacijentom o stvarnim pritužbama i vremenu ograničenja njihovog pojavljivanja. Liječnik provodi fizički pregled, pažnju posvećuje objektivnim podacima - povećanom deformiranom abdomenu s izraženom vaskularnom mrežom, žuticom kože i očnih sklera, bolovima pri palpiranju i udaru jetre.

Laboratorijska dijagnoza je obavezna i uključuje:

  • testovi jetre za određivanje koncentracije hepatospecifičnih enzima (ALT i AST, GGT);
  • test krvi za pokazatelje bilirubina i njegovih frakcija, ukupnog proteina, alkalne fosfataze;
  • krv za markere tumora, uključujući određivanje razine alfa-fetoproteina;
  • zgrušavanje krvi.

Instrumentalna faza ispitivanja započinje ultrazvukom. Uporabom ultrazvuka detektira se prisutnost tumora, njegove strukture, lokalizacije i gustoće. Da biste dobili najdetaljnije i točnije obavljene podatke:

  1. CT jetre (s i bez kontrasta) je metoda koja omogućuje otkrivanje najmanjih tumorskih čvorova. Pomoću CT-a dobiva se slika tankog dijela jetre, što omogućuje određivanje dubine lezije parinkamskog i žučnog kanala.
  2. MRI jetre je studija koja detaljno ispituje strukturu tijela tumora, njegovu strukturu iz različitih kutova.
  3. Biopsija jetre - najsigurnija metoda, potvrđuje prisutnost raka na 100%. U bolesnika s sumnjom na malignu bolest jetre, biopsija se provodi bušenjem pod ultrazvučnim navođenjem.

Ako postoje dvojbe u dijagnozi, obavit će se pročišćavanje studija u obliku statičke scintigrafije, angiografije celijakoga debla, splenoportografije, kompjutorske tomografije s jednobojnom emisijom. Ako bolesnik sumnja u rak metastaza, potrebno je odrediti primarnu tumorsku leziju. Da biste to učinili, imenujte:

  • barij klistir;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i grudi (kod žena);
  • Ultrazvuk prostate;
  • radiografi na prsima;
  • intravenozna urografija.

Metode liječenja

Taktika liječenja raka jetre odabrana je na osnovi stupnja i oblika bolesti, općeg stanja i individualnih karakteristika organizma. Ako je rak primarno podrijetlo i djelotvoran, primjenjuju se na kombiniranu terapiju, uključujući kirurško odstranjenje tumora resekcijom nakon kojeg slijedi put kemoterapije (metotreksat, 5-fluorouracil). Resekcija jetre može se izvesti u obliku lobektomije, hemihepatoektomije ili u atipičnom obliku.

Ljekovita resekcija se ne izvodi ako tumor dosegne veličinu veću od 3 cm i u prisutnosti ciroze. Operativna intervencija je zabranjena ako je tijelo tumora proizvelo u mrežu krvnih žila. Nakon resekcije jetre postoji opasnost od smrti - do 10% pacijenata umre uglavnom od hepatičke encefalopatije. Razdvajanje u sekundarnom raku provodi se samo ako je glavni tumor operabilan, a metastazirajući fokusi koncentriraju se u jednom od režnja jetre.

Ostale mogućnosti liječenja karcinoma jetre:

  • Kemoterapija u liječenju onkopatologije se koristi sama ili u kombinaciji. Metoda se često koristi za ublažavanje stanja pacijenata s neoperabilnim oblicima raka jetre. Najbolji učinak kemoterapije postiže se uvođenjem citotoksičnih lijekova u portalnu venu.
  • Proton terapija je moderan, vrlo učinkovit način borbe protiv raka jetre. Uz pomoć protonske terapije, tumorom utječu fotonske zrake, zračenje se distribuira samo na zahvaćeno područje.
  • Radiofrekvencijska termoablacija metoda je temeljena na utjecaju visoke frekvencijske struje na tijelo tumora. Kao rezultat toga, neoplazma se zagrijava preko 60 stupnjeva i nekrotično.
  • Radioterapija se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti. Uz pomoć terapije zračenjem, moguće je usporiti rast tumora koji je raka i zaustaviti bol, ali istovremeno i zdrava tkiva pod utjecajem zračenja.
  • Transplantacija jetre je skup, ali vrlo učinkovit način liječenja karcinoma jetre, pružajući priliku za potpuno oporavak. Na temelju transplantacije zdrave žlijezde od donatora pacijentu.

dijeta

Dijeta je potrebna za pacijente s rakom jetre. Svrha je prehrane smanjiti opterećenje jetre i probavnog trakta, a istodobno osigurati hranjive potrebe oslabljenog organizma. Glavno načelo prehrane - jedenje u malim količinama, ali često. Toplinska obrada - samo ključanje (može biti pari), pečenje, pečenje bez dodavanja ulja. Ograničenje soli, kao i potrošnja velikih količina tekućine - to može uzrokovati oticanje.

Hrana mora biti raznovrsna i uključuje hranu koja je korisna za funkcioniranje jetre:

  1. mliječni proizvodi niske masti kao izvor kalcija i minerala;
  2. žitarice (heljde, zobi) kao izvor lako probavljivih ugljikohidrata;
  3. svježe stisnute sokove od povrća (mrkva, cikla), koji pomažu kod redovnog unosa za podizanje hemoglobina;
  4. lean meat (kunić, teletina) i ribe (šuga, bakalar) kako bi se spriječio nedostatak proteina.

U ograničenim količinama možete jesti svježe povrće i voće, kuhana jaja, sir, razna ulja - kremasta, maslina, suncokreta. Ako pacijenti nemaju želju za jelom, dopušteno je jesti jela koja povećavaju apetit - slanu haringu, kiseli kupus.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  • pržena hrana;
  • masno meso (svinjetina, janjetina);
  • brze hrane i hrane koja sadrži bojila i pojačivače okusa;
  • jela s začinima i ocem;
  • margarin;
  • slatkiši (osim marshmallow i marmelade);
  • duhova i kave.

Prognoza i prevencija

S ranom otkrivanjem (što je vrlo rijetko), prognoza za preživljavanje je povoljna. Ako se maligni tumor jetre dijagnosticira u početnoj fazi, nakon operacije, više od 75% pacijenata živi 5 i više godina. Ako se kasnije otkrije rak, kada tumor dosegne veličinu veću od 3 cm, preživljavanje se naglo smanjuje - ne više od 20% pacijenata živi duže od 5 godina.

Neprofesionalni oblici primarnog raka jetre vrlo su nepovoljni u prognostičkim planovima. Očekivano trajanje života pacijenata s patologijom krajnje faze nije više od 6 mjeseci od trenutka potvrde dijagnoze. Metastatski oblici raka jetre također ne ostavljaju nikakve šanse za oporavak.

Preventivne mjere se svode na smanjenje utjecaja uzroka staničnih mutacija i njihovog maligniteta:

  1. sprečavanje razvoja hepatitisa B cijepljenjem (hepatitis B cjepivo);
  2. odbijanje alkohola i nikotina;
  3. pravilan način prehrane;
  4. sukladnost sa sigurnosnim pravilima pri zbrinjavanju štetnih kemikalija.

Osobe s obiteljskom anamnezom opterećenom rakom ili pate od kroničnih oblika upalnih bolesti jetre trebaju periodično posjetiti hepatologu, barem godinu dana da prođu napredni test krvi i podvrgnu se kontroli ambulanta.

Rak jetre

Rak jetre je maligni tumor jetre koji se razvija iz njegovih struktura pod utjecajem raznih uzroka, uzrokujući poremećaj organa i, ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Udio raka jetre u ukupnoj masi pacijenata s rakom postupno se povećava, prvenstveno zbog povećane učestalosti kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svaki hepatitis kroničan, obično je udio slučajeva oko 5-15%, ali među njima većina su nositelji virusa bez kliničkih znakova bolesti.

Uzroci raka jetre

Uspostavljena je izravna veza između razvoja raka jetre i kroničnog hepatitisa, prvenstveno B, C i D, kao i asimptomatskog nosača tih virusa. Rak se postupno razvija, barem 20 godina ili više od trenutka infekcije hepatitisom, nakon što proces prolazi kroz fazu ciroze. Muškarci su bolesni nekoliko puta češće. Mnogo brži tumor nastaje kada se kombinira nekoliko oblika hepatitisa (B i C, C i D, i tako dalje). Temelj raka je mehanizam izravnog štetnog djelovanja virusa na jetrene stanice, konstantnu dugotrajnu prisutnost virusa u njima, što rezultira kroničnom upalom stanice i međustaničnih prostora, žučnih kanala i poremećaja njihovog rada. Rezerve naše jetre nisu beskonačne i, ovisno o agresivnosti virusa, zdrave stanice postupno odumiru i zamjenjuju se grubim ožilnim tkivom (to se zove ciroza), koja je supstrat za razvoj raka.

Drugi uzrok raka jetre je kronični alkoholni hepatitis i njegov je ishod alkoholna ciroza.

Nedavno je otkrivena veza između razvoja raka jetre i životnog produkta nekih plijesni gljiva (Aspergillus), aflotoksina. Gljive utječu na rižu, pšenicu, orasi, a također se nalaze u mesu domaćih životinja koje jedu zaraženu hranu. Aflotoksin jak otrov. Rizik od razvoja raka jetre jedući zaraženu hranu povećava se više od 7 puta. Najčešće je gljiva pronađena u afričkim zemljama i Kini.

U podrijetlu takvih tumora jetre kao kolangiokarcinoma, vodeća uloga pripada parazitima - flatworms trematodes. Osoba postaje zaražena crvima kada jede loše prerađene ribe. Često se ta bolest pojavljuje u obalnim područjima Ruske Federacije, Kazahstana, Kine i Tajlanda. Parazit se nalazi izravno u žučnim kanalima bolesne osobe, stalno hranjenje žuči, krvi jetre, otpuštanje otpadnih proizvoda, nadražujuće tvari i uzrokuje upalu žučnih kanala. S vremenom to dovodi do razvoja tumora žučnih kanala.

Rak jetre je dvije vrste:

- kolangiokarcinom - iz žučnog kanala;
- hepatocelularni karcinom - izravno iz jetrenih stanica (hepatociti, od latinskog "hepar" - jetre).

Pored toga, jetru može utjecati sekundarni tumor (metastaze). Metastaze su prikazivanja iz glavnog tumora drugog organa (na primjer, mliječne žlijezde, crijeva, pluća, ENT organi, prostata i drugi) koji imaju strukturu inicijalnog tumora i sposobni su rasti i ometati funkciju jetre. U nekim slučajevima, metastaze mogu doći do ogromnih veličina (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja s proizvodima vitalne aktivnosti tumora i poremećaja jetre (zatajenje jetre). Najčešće metastaze proizlaze iz crijevnih tumora, što je povezano s specifičnošću odljeva krvi iz ovog organa: sve krvi iz abdominalne šupljine prvi ulaze u jetru, kao u prirodnom filteru, jer je taj organ vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, stanice tumora naseliti se iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaze. Jetra može metastazirati maligni tumor bilo kojeg organa.

Simptomi raka jetre

Nema specifičnih simptoma za tumore jetre, pa se često miješaju s drugim nespecifičnim bolestima ovog organa (kolelitija, kolecistitis, kolangitis) ili egzacerbacije kroničnog procesa (na primjer, hepatitisa), pa se pacijenti liječe dugo i često otkrivaju bolest kasno faza. Kliničke promjene pojavljuju se samo ako tumor dosegne značajnu veličinu ili preše na obližnjim strukturama. Prvi znakovi ne smiju privlačiti pozornost pacijenata: nerazumna slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: tendencija proljeva, kao i nagnutanje boli u pravom hipohondriju. Bol može biti povezana s rastom tumora, kao rezultat toga, istezanje kapsula jetre, koja sadrži mnoge živčane završetke, kao i veličinu organa u veličini s višestrukim lezijama ili dodavanjem upalnih događaja.

Uz progresiju bolesti postoji kršenje funkcije jetre: prerada žuči i njegovo oslobađanje u crijeva, što dovodi do promjene boje kože - žutica, do svijetlo žute boje, sluznice (usne šupljine, očnih bjelančevina), trajno svrab kože, suhe kože i sluznice školjke, pojavu kršenja stolice. Može doći do porasta tjelesne temperature od malih (37,5 C) do visokih brojeva (39 C), koje postaju trajne. Vizualni pregled takvih pacijenata može otkriti porast donjeg ruba jetre, izlažući ga pod obodnim lukom, bolovima, a u nekim slučajevima i samim tumorom, s pojavom velikog, gusta, brdovitog i fiksnog čvora.

Obje fotografije ilustriraju uklonjene tumorske čvorove jetre (u odjeljku)

Niz istraživanja dovodi do otkrivanja tumora jetre:

1) ultrazvučni pregled trbušne šupljine - može se koristiti za sumnju na malignu prirodu tumora, odrediti njegovu veličinu, strukturu i prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

2) Sljedeća faza nakon ultrazvuka je spiralna računalna tomografija abdominalne šupljine s kontrastom ili magnetskom rezonancom (MRI). To daje ideju o točnoj veličini tumora, mogućnostima kirurškog uklanjanja, nazočnosti metastaza, a također prilično pouzdano potvrđuje prirodu malignosti.

Računalni tomogram jetrenih tumorskih čvorova označen strelicama

Računalna slika jetre s metastazama u desnom režnju

3) Sljedeće, u pravilu, tumor je probijen: pod lokalnom anestezijom, debela igla se koristi za probijanje kože i, pod ultrazvučnom kontrolom, igla se umetne u tumor, mali dio tkiva se uzima za histološki pregled. To je učinjeno kako bi se potvrdila maligna priroda tumora i točno odredila njegov oblik.

4) Izvođenje dodatnih općih kliničkih ispitivanja: kompletna krvna slika, urin, krv iz vena. Potonji je najvažniji: daje ideju o funkciji jetre i njenih rezervi: razina bilirubina, specifičnih enzima (AST, ALT), proteina i drugih pokazatelja. Znanje o tome je potrebno za planiranje operacije, ne možete uzeti pacijenta s vrlo visokom stopom potonjeg - rizik od komplikacija je visok.

5) U slučaju raka jetre, tzv. Tumorski marker-specifični proteini, koji se proizvode u tumorima u velikim količinama, mogu dati neki trag, mjerenje njihove razine može se potvrditi ili opovrgnuti jednim ili drugim tumorom tijela. Specifično za jetru je alphafetoprotein, protein koji se nalazi u krvi u ranom djetinjstvu, odsutan kod odraslih i značajno povišen u karcinomu jetre.

Liječenje raka jetre

Rak jetre liječi se samo kirurškim zahvatom: kao i kod bilo kojeg malignog tumora, potpuno uklanjanje tumora može dati nadu za liječenje. Operacije jetre izvode se u velikim kirurškim klinikama, prilično su teške i traumatske. U malignim tumorima, kao i metastazama, najčešće se vrši resekcija jetre: uklanjanje jetrenog režnja pogođenog tumorom, to jest, u nekim slučajevima, polovicu organa. Jetra ima sposobnost da brzo vratiti svoju izvornu veličinu, a nakon pola godine masa preostalog režnja približava izvorniku.

Vrsta jetre nakon uklanjanja tumorskih čvorova

Ako je nemoguće ukloniti dio tijela, transplantacija jetre može postati rješenje.

Druge metode liječenja tumora, poput kemoterapije ili terapije zračenjem, praktički se ne koriste, budući da karcinom jetre nije osjetljiv na gotovo sve poznate antikancerogene lijekove, kao i na zračenje. Liječenje lijekom moguće je samo u vrlo maloj skupini pacijenata (odsutnost ciroze, niska razina bilirubina), iako to ne utječe značajno na stope preživljavanja. Nedavno su određeni izgledi za terapiju lijekovima za hepatocelularni karcinom povezani s pojavom lijeka Nexavar (sorafenib), koji je u početku registriran za liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica, te u rujnu 2008. za liječenje HCC.

Ako se tumor ne može biti uklonjena, to je jako velika, a nalazi se u neposrednoj blizini glavnih žila ili njihove brojne i oni uzeti obje polutke jetre, koristi restorativni postupak osmišljen kako bi ublažili stanje pacijenta i produžiti svoj život u najboljim mogućim uvjetima: prehrana, uvođenje nutrijenata intravensku, vitaminsku terapiju, lijekove protiv bolova i tako dalje.

U velikim znanstvenim centrima, primjena kemoterapijskih lijekova izravno se koristi u velike krvne žile blizu tumora, a to je učinjeno kako bi se smanjio veličinu tumora, čime se štede cijelo tijelo što je više moguće, tj. Učinak na sam tumor. U nekim slučajevima to dovodi do produljenja života pacijenata.

Bez liječenja, rak jetre vrlo brzo dovodi do smrti pacijenata.

Kao pomoćni, zaoštravajući tretman, po želji, možete koristiti razne preparate vitamina i dekocija bilja (kamilica, jabučica, ulje morskih krmača), koji imaju lokalno protuupalno djelovanje i rana. Ne koristite koleretske lijekove, prisiljeni su naprezati već oboljele jetre. Strogo je zabranjeno koristiti takve narodne lijekove kao infuzije gljiva, hemlocka, celandina i drugih otrovnih tvari tijekom liječenja! Svi oni imaju izraženi toksični učinak i otrovaju tijelo čije obranu potkopavaju onkološka bolest, što dodatno otežava stanje bolesnika.

Moguće komplikacije raka jetre mogu biti:

- gubljenje i raspadanje tumora (groznica, bol u trbuhu, slabost, odbijanje jesti, znakovi gubljenja ultrazvukom);
- krvarenje iz tumora, u nekim slučajevima vodeći pacijenti do smrti;
- ometanje protoka žuči kao rezultat preklapanja velikih žučnih kanala tumora i kao posljedica toga, razvoj žutice s trovanjem tijela s proizvodima uništenja žučnih kiselina;
- prepreka za odljev krvi iz trbušnih organa zbog kompresije velikih krvnih žila trbušne šupljine tumorom i kao posljedica akumulacije tekućine u trbuhu - ascites.

Projekcije i preživljavanje raka jetre.

Učestalost raka jetre je 0,7% svih vrsta raka. Učestalost je visoka u Africi, gdje je više od 50% stanovništva zaraženo virusima hepatitisa C i B, među njima i karcinom jetre koji broji oko 50% patologije tumora. 2 puta češće muškarci su bolesni, prosječna starost oboljelih iznosi 50 godina. Često, desni režanj jetre je pogođen, u 5-13% slučajeva, oštećenje jetre je bilateralno.

Rak jetre zauzima 5. mjesto u učestalosti pojave kod muškaraca i 8. u žena među svim patologijama tumora. U Rusiji je stopa incidencije 4,7-5 osoba na 100 tisuća stanovnika i postupno se smanjuje. Izravni uzrok razvoja tumora jetre je infekcija virusima hepatitisa C i B, a nalaze se u 80% bolesnika.

U oko 60-90% slučajeva raka se javlja na pozadini ciroze jetre, dok se rak razvija u 5% bolesnika s cirozom. Oko 1/3 bolesnika s karcinomom jetre podliježe operaciji.

Rak jetre može biti i primarni (oko 25%) i metastazni (oko 75%). Među posljednjim, najčešći su metastatski rak debelog crijeva (50%). Među tim pacijentima, samo 10% podliježe operaciji. Broj pacijenata s metastazama drugih tumora na jetru (dojke, želuca, pluća, itd.) Podložni kirurškom liječenju još je manji - ne više od 5%.

Prognoza za tumori jetre pogođene takvim čimbenicima kao što su broj i veličinu tumora kvržica, prisutnost intraorgansko metastaze (u samom jetre), volumen transakcija, karakteristike samog (prisutnost kapsule, povećanje krvi u jetri žila) tumora, dostupnost povijesti virusnog hepatitisa, stupanj istovremene ciroze ili nedostatak istih. Na primjer: dokazano je da je preživljavanje pacijenta obrnuto proporcionalno volumenu operacije: s malim, slabim utjecajima, rezultati su mnogo bolji nego kod uklanjanja polovice jetre. Ovisno o broju tumora jetre kvržica u rezultatima mogu biti različiti: za jedan tumor čvor preživljava oko 40- 52%, sa dva čvora - 31- 38%, 12-18% tijekom tri preživjela u roku od 5 godina pacijenata. U hepatocelularnom karcinom, do 70% pacijenata može imati relaps unutar 5 godina.
No, čak i uz povoljan ishod operacije, stopa preživljavanja raka jetre nije više od 40%.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre je u skladu s načelima zdravog načina života: odustajanje alkohol, preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B Hepatitis infekcije - udovoljavanje svim zahtjevima liječnika, štede režim i prehrane, kao i korištenje posebnih lijekova namijenjenih uništiti virus, odnosno stvaranje maksimalni uvjeti koji osiguravaju oporavak pacijenta. Pacijenti koji još uvijek nose virus i hepatitis sa povremenim egzacerbacije, stalno treba pratiti funkciju jetre redovito za testove, obavite pregled ultrazvuk, a ako je potrebno, CT abdomena.

Konzultacijski onkolog na karcinom jetre:

1. Je li ciroza rak?
Ne postoji ciroza kronična bolest koja je posljedica dugotrajnog upalnog procesa u organu (virusni ili alkoholni). Pacijenti s cirozom jetre mogu dugo živjeti, svi imaju rizik od razvoja raka jetre.

2. Je li transplantacija jetre korištena za rak?
Da, u nekim slučajevima, čak i kada pacijent pati od virusnog hepatitisa. Stanje za to je: pronalaženje odgovarajućeg donora, nemogućnost obavljanja resekcije jetre (uklanjanje njegovog dijela) i dobrog općeg stanja pacijenta, odsutnost metastaza.

3. Koliko dugo se razvija raka jetre kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično su razdoblja dugačka - više od 20 godina, ali kombinacijom nekoliko virusa u jednom pacijentu, na primjer C i D, rak se može razviti mnogo brže - unutar pet godina ili više.

Onkolog kirurg Barinova Natalia Yurievna

Rak jetre

Rak jetre, svake godine ovu strašnu dijagnozu čini oko 250 tisuća bolesnika širom svijeta. Primarni karcinom jetre (u kojem je maligni tumor lokaliziran u jetri) je 30 puta rjeđi od sekundarnog (metastatskog), u kojem se samo pojavljuju procesi tumora u jetri.

Važno je napomenuti da se primarni oblik raka jetre najčešće javlja u Južnoj Africi, Senegalu, Kini i Indiji, a muškarci ga dobivaju 4 puta češće od žena. Dobna linija kada se povećava vjerojatnost dobivanja raka jetre - 40 godina.

Što je rak jetre?

Kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste raka jetre: primarni i sekundarni.

U primarnom tipu stanice raka formirane su u jetri u obliku jednostrukih ili višestrukih formacija guste etiologije bjelkaste boje, bez jasnih obrisa. Ova vrsta tumora brzo raste u krvne žile u tijelu i širi se kroz jetru, stvarajući metastaze. Rak jetre često se razvija s kroničnim virusnim hepatitisom B, usred ciroze jetre, i vrlo je teško liječiti. U sekundarnom karcinomu jetre, metastaze tumora prodiru u jetru iz drugih organa, gdje je lokalizirana maligna neoplazma. Ovisno o stadiju raka jetre, sa sekundarnim oblikom, liječenje može dati dobar rezultat i produžiti život pacijenta do 4-5 godina.

Ovisno o vrsti stanica koje su pod utjecajem raka, razlikuju se epitelni, neepitelni i mješoviti tipovi raka.

Iz epitelnih tkiva javlja se kolangiokularni karcinom, koji utječu na žučne kanale, hepatocelularno - utječu na stanice jetre, hepatokangelocelularno mješoviti tip i nediferenciran tip raka jetre.

Hemangiendoteliom se formira iz neepithelialnih tkiva, a karcinosarkomi i hepatoblastomi se spominju kao mješoviti tip malignih tumora raka jetre.

Uzroci raka jetre

Nažalost, danas, znanstvenici ne mogu precizno identificirati uzroke malignih tumora i odrediti vjerojatnost osjetljivosti na rak bilo koje etiologije. Sa određenim stupnjem samopouzdanja može se govoriti o nasljednoj predispoziciji, a vjerojatnost raka jetre povećava se s određenim okolnostima. Takve okolnosti obično se pripisuju visokoj razini zagađenja okoliša, nezdravom načinu života, kvaliteti i prirodi hrane, prisutnosti kronične bolesti jetre.

Istraživanja pokazuju da rak karcinoma u tijelu, kolelitijaza, hepatitis B, sifilis, infekcija jetre s parazitima i alkoholizam doprinose razvoju raka jetre.

Visoki kancerogeni učinci na jetru mogu imati rad u opasnim industrijama. Kemijski proizvodi kao što su poliklorirani bifenili, pesticidi koji sadrže organske klore, klorirana ugljikovodična otapala emitiraju štetne tvari koje, kada se progutaju, uzrokuju rast stanica raka.

Čak je i korištenje ne-prirodne hrane, povrća i voća, za uzgoj pesticida i stimulansa rasta, značajno povećava rizik od razvoja malignih tumora. Neki organski spojevi pronađeni u hrani, poput kikirikija, također mogu uzrokovati rak.

Simptomi raka jetre

Rak jetre, kao i bilo koji maligni rast u ljudskom tijelu, uzrokuje opću slabost, fizičku neaktivnost, gubitak apetita, anemija, mučninu i povraćanje, a kao rezultat gubitka težine. Pacijent s rakom jetre počinje "osjetiti" zahvaćeni organ, u slučaju jetre to je težina i bol u pravom hipohondrijumu, povećanje veličine i reljef površine organa. Treba napomenuti da su ove manifestacije izravno ovisne o stadiju raka jetre, ali s obzirom da se primarni rak razvija i napreduje brzo, nakon 2-3 tjedna nakon nastupa bolesti, palpacija jasno pokazuje promjene veličine i površine jetre, u nekim slučajevima čak i možete ispitati mjesto tumora.

S razvojem raka na pozadini ciroze jetre, a to se događa u 60-90% slučajeva, pacijent ima oštro povećanu bol, povećava žutica, povećava tjelesnu temperaturu, javlja se nazalna krvarenja i vaskularna mreža na koži. Također iz simptoma raka jetre mogu se razlikovati ekspanzija potkožnih vena abdominalne stijenke, gastrointestinalnog krvarenja, opstruktivne žutice, ascitesa.

U sekundarnom tipu raka jetre, metastaze se mogu naći u samoj jetri, u limfnim čvorovima vrata u jetri, kao iu drugim organima tijela (pluća, bubrezi, gušterača, itd.).

Dijagnoza raka jetre

U početnoj fazi, prilično je teško dijagnosticirati rak jetre zbog nedostatka specifičnih simptoma. I dok bolest napreduje brzo, pacijent se okreće liječnicima kada se pojavljuju ozbiljni bolovi u pravom hipohondrijumu, groznica, slabost, deformacija trbuha zbog uvelike povećanog organa i drugih simptoma raka jetre.

Početna dijagnoza raka jetre je palpacija organa, a zatim ultrazvuk (ultrazvuk), laboratorijski testovi bilirubina u krvi i urobilina u urinu. U kontroverznim slučajevima obavlja se snimanje magnetske rezonancije jetre (MRI) i / ili računalne tomografije (CT). No, jedna od najpouzdanijih studija je probijanje jetre, što omogućuje dobivanje točnih podataka o morfologiji bolesti i razlikovanje raka jetre od sličnih bolesti.

Pacijenti koji su izloženi riziku, kako bi identificirali početnu fazu raka jetre, mogu se analizirati za sadržaj fetoproteina u krvi. Uz povećanje ovih tvari, u 70-90% slučajeva moguće je utvrditi prisutnost malignih tumora.

Liječenje raka jetre

Nažalost, to je ovaj tip raka koji je vrlo teško liječiti, zbog važnosti jetre kao organa, u funkcioniranju ljudskog tijela. Kirurško uklanjanje tumora moguće je samo u ranoj fazi, a podložno je formiranju izoliranih čvorova male veličine. Moguće je utvrditi mogućnost uklanjanja tumora samo tijekom otvaranja trbušne šupljine (laparotomija), ali se u većini slučajeva takvi pacijenti smatraju neizlječivima i samo se podvrgavaju simptomatskom liječenju radi ublažavanja stanja.

Intravenska kemoterapija u liječenju raka jetre također ne daje željeni učinak, samo uvođenje lijekova u arteriju jetre može postići neke pozitivne rezultate.

U metastazama jetre, liječenje raka jetre ovisi o lokalizaciji čvorova. Operacija se izvodi samo ako je pogođen jedan korak jetre i nema znakova metastaza u drugim organima.

Prognoza raka jetre

Kao što je gore spomenuto, rak jetre napreduje vrlo brzo, čime se smanjuje vjerojatnost uspješnog liječenja. Pacijenti s ovom dijagnozom često pripadaju neizlječivoj skupini. Doslovno 3-4 mjeseca nakon pojave bolesti može doći do smrti pacijenta. Pod uvjetom da je operativan karcinom jetre, prognoza je takva da životni vijek je 3-5 godina nakon uspješnog uklanjanja tumora.

Prevencija bolesti

Kao što se ispostavilo, razvoj raka jetre vrlo je pogodan za kronični virusni hepatitis B, parazitne bolesti jetre, učinke na tijelo otrova kemijske industrije, stil života i loše navike, to jest alkoholizam. Stoga je prevencija raka jetre briga o njihovom zdravlju, okolišu, održavanju zdravog načina života. I s najmanjim "kvarom" u radu tijela, pojavom bilo kakvih zastrašujućih simptoma, neophodno je konzultirati liječnika, jer je otkrivena bolest mnogo lakše liječiti i pruža priliku za oporavak.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Rak jetra: simptomi i liječenje

Rak jetre - glavni simptomi:

  • slabost
  • mučnina
  • Povećana jetra
  • Gubitak težine
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Vaskularne zvijezde
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • krvarenja iz nosa
  • groznica
  • anemija
  • žutica
  • Akumulacija u tekućini trbušne šupljine

Rak jetre je prilično teška bolest na svom putu, karakterizirana razvojem malignih tumora u jetri. Rak jetre, čiji simptomi imaju karakteristične osobine, mogu nastati kao rezultat izlaganja takvim glavnim čimbenicima kao što je ciroza jetre, virusni hepatitis i potrošnja pacijenta od proizvoda koji uključuju aflatoksin.

Opći opis

Rak jetre može nastaviti u svom primarnom obliku, što podrazumijeva njegovo podrijetlo iz stanica koje čine hepatsku strukturu ili u sekundarnom obliku. U potonjem slučaju postoji proliferacija sekundarnih metastazičnih čvorova u jetri na osnovi stanica raka čiji je ulazak u jetru dogodio preko drugih unutarnjih organa koji su prošli primarnu tumorsku leziju.

Registracija metastatskih sekundarnih tumora jetre češće dolazi od registracije primarnih tumora (oko 20 puta). Važno je napomenuti da je jetra jedan od organa najosjetljivijih metastazirajućim lezijama organa, što je objašnjeno osobitosti njezinih funkcija za organizam u cjelini, kao i uz određeni uzorak opskrbe krvlju. Više od trećine svih tumora, bez obzira na njihovu lokaciju, određuje naknadnu štetu jetre pomoću hematogene metode.

Što se tiče primarnog raka jetre, to je sama po sebi vrlo rijetka bolest. Stoga statistika pokazuje da ova vrsta raka čini oko 0,2-3% slučajeva morbiditeta. Osim toga, može se primijetiti da godišnje bilježi najmanje 250.000 slučajeva raka jetre diljem svijeta. U isto vrijeme, rak jetre u primarnom obliku je fiksiran 40 puta manje u usporedbi s metastaziranim karcinomom jetre.

Rak jetre je četiri puta češći među muškarcima nego među ženama, nema specifičnih brojeva u odnosu na dob, tj. Da se bolest može razviti u bilo kojoj dobi, iako je još uvijek najugroženija dobna skupina - to su ljudi starosti od 50 do 65 godina.

Uzroci raka jetre

Razlozi koji izazivaju razvoj ove bolesti trenutno nisu potpuno razumljivi, iako postoje određeni čimbenici rizika za to. Istaknite sljedeće:

  • Virusni hepatitis (B, C) u kroničnom obliku. Ove upalne bolesti, kao što je dokazano, praćene su mutacijskim procesima koji se javljaju u jetrenim stanicama, izravno u njihovom genetskom aparatu, što zauzvrat doprinosi njihovoj naknadnoj transformaciji u tumorske stanice. Što duže virusni hepatitis B ili C nastavi, to je veća šansa da se razvijaju na pozadini jedne od ovih bolesti jetre.
  • Ciroza jetre. Tijek ove bolesti popraćen je zamjenom gustog vezivnog tkiva jetrenih stanica, što dovodi do gubitka glavnih funkcija tog organa. Razvoj ciroze obično se javlja opet u pozadini virusnog hepatitisa (B, C, D), kao i zbog dugotrajne konzumacije alkohola (koja je definirana kao alkoholna ciroza), određenih vrsta lijekova (medicinska ciroza) itd. razvoj na pozadini ciroze jetre je također prilično visok.
  • Proizvodi s aflatoksinom B1. Takvi proizvodi također povećavaju rizik od raka jetre. Aflatoksin B1 proizvodi određenu gljivicu čija se reprodukcija javlja u prehrambenim proizvodima (soja, kikiriki, kukuruz, pšenica, niske kvalitete riže, razne žitarice) pohranjene u toplom i vlažnom okolišu.
  • Hemokromatoza. U ovom slučaju, to znači visok sadržaj željeza u tijelu.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Alkoholizam.
  • Parazitske bolesti. To uključuje, osobito, shistosomiasis, opisthorchiasis i druge.
  • Kancerogeno djelovanje. Industrijski proizvodi također mogu izazvati rak u jetri. Konkretno, takvi proizvodi uključuju ugljikovodična klorirana otapala (nitrozamini, ugljik tetraklorid, itd.), Poliklorirani bifenili, organski pesticidi koji sadrže klor.
  • Sifilis.

Čimbenici rizika od raka jetre

  • Muški spol. Muškarci su, kao što smo napomenuli, osjetljiviji na razvoj raka jetre.
  • Steroidi. Anabolički steroidi (muški hormoni), koje često sportaši često koriste za izgradnju mišića, mogu u određenoj mjeri povećati rizik od raka jetre.
  • Dijabetes. Neke studije ukazuju na moguću vezu između dijabetesa i raka jetre.

Usput, opet, na temelju brojnih studija, poznato je da je kava obrana protiv ove bolesti (naravno, u okviru određenog utjecaja i kliničke slike u cjelini).

Vrste raka jetre

Kao što smo napomenuli u općem opisu, rak jetre može biti primarni i sekundarni.

Primarni karcinom jetre uglavnom se razvija iz hepatocita (stanice jetre), stoga se također definira i kao hepatoma (hepatocelularni karcinom jetre). Razvoj raka jetre na osnovi stanica iz žučnih kanala ovog organa (kolangiokarcinoma), iz krvnih žila (angiosarkoma), kao i od nezrelih jetrenih stanica (hepatoblastoma), pojavljuje se rjeđe.

Sekundarni karcinom jetre, kao što je i naznačeno, razvija se na pozadini raka drugih organa, na primjer, može biti crijevni karcinom, rak želuca, rak gušterače itd. U tom slučaju, rak jetre je metastaziran, jer se javlja kao rezultat metastaza relevantnih za raka tijela specifičnog organa.

Rak jetre: glavne faze bolesti

Temeljem karakteristika bolesti, veličine tvorbe tumora i stupnja opće raspodjele, uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne faze (faze) raka jetre:

  • Faza I. Ova faza ukazuje na prisutnost jednog tumora koji ne dodiruje krvne žile organa, veličina tumora može biti različita.
  • Faza II Ovdje, formacija tumora već počinje dodirivati ​​krvne žile, ili može biti nekoliko tumorskih formacija, njihove dimenzije nisu veće od 5 cm.
  • Stadij III. Ova se faza može odvijati u tri varijante:
    • 3.Alijaju se nekoliko formacija tumora, veličine veće od 5 cm. Također je moguće ispašu stvaranje tumora jetre ili portalne vene.
    • 3B. Tvorba tumora ili raste u drugi organ koji se nalazi uz jetru (osim žučnog mjehura), ili raste do vanjske kapsule (ljuske) same jetre.
    • 3C. Ova faza raka jetre određuje širenje tumora na najbliže limfne čvorove. Tumor može biti pojedinačan ili višestruki.
  • Stadij IV Ova faza ukazuje na širenje raka na druga područja tijela, tj. Dolazi do metastaza. Otkrivanje metastaza u karcinomu jetre može se odvijati na različitim područjima, ali kosti (kralježnica, rebra) postaju dominantno područje njihove koncentracije.

Rak jetre: simptomi

Simptomi raka jetre uglavnom se očituju kao rezultat gore navedenih bolesti jetre (hepatitis, ciroza, itd.), Koji zauzvrat određuje zajedničke simptome kod ovih bolesti, kao i pojavu novih simptoma.

Stoga su početne faze praćene raznim dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje u nekim situacijama, gubitak apetita, itd.). Na području pravog hipohondrija pojavljuje se izražen osjećaj težine i dosadne bolne boli. Tu je i groznica i slabost, anemija (koja se manifestira u obliku niskog krvnog tlaka, teških umora, rukovanja, vrtoglavice, u nekim slučajevima s razvojem predskinke i, zapravo, nesvjestice). U 85% slučajeva morbiditeta zabilježen je gubitak težine.

Nakon nekoliko tjedana povećava se jetra, koja se javlja u gotovo 88% slučajeva morbiditeta. Tijelo sama dobiva određenu tuberoznost i gustoću. Palpacija područja jetre u 50% slučajeva otkriva prisutnost bolnog tumora. Pored gore navedenih simptoma, žutica se postupno manifestira uz zajedničke znakove koji upućuju na zatajenje jetre.

U oko 15% slučajeva pacijenti prolaze kroz intra-abdominalno krvarenje s naknadnim razvojem na pozadini ovog šoknog procesa. Također ne isključuje mogućnost poremećaja endokrinog sustava (primjerice, to može biti Cushingov sindrom), koji nastaje kao posljedica lučenja hormonskih tvari pomoću tumorskih stanica.

S razvojem karcinoma jetre kao rezultat procesa koji prate njegovu cirozu, klinička slika bolesti sve više nastavlja u kombinaciji s predominantnim simptomima u njemu, što je karakteristično za prisutnost tumora. Dakle, stanje pacijenta počinje napredovati, bol se pojačava, pojavljuju se ascites, karakterizirani postupnim povećanjem, što je također bitno za vrućicu, žuticu.

Imajte na umu da je ovaj ascites proces pomoću kojeg se nakuplja slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, što rezultira povećanjem volumena abdomenu. Što se tiče žutice, ova manifestacija prati žućkanje sluznica, očiju i kože, što je karakteristično za sam naziv. Općenito, njegov izgled ukazuje na pogoršanje tijeka ciroze u prisutnosti ove bolesti kod pacijenta ili pojave raka jetre.

Među simptomima se također može primijetiti pojava čestih krvarenja u nosu, kao i mogućeg otkrivanja telangiectaze kože kod pacijenta. Teleangiektazije su male točke plave, ružičaste ili crvene boje i duguljaste u obliku, ispunjene mrežom malih krvnih žila vidljivih ispod kože (paukove vene).

Najčešće metastaze u karcinomu jetre mogu se detektirati izravno u jetri (što je definirano kao intraorganna metastaza), u limfnim čvorovima vrata u jetri, u celijakim limfnim čvorovima, u organima, međutim, kao što smo već zabilježili pri razmatranju stadija ove bolesti, uglavnom se metastaze daju kralježnici i na kosti.

Metastatski rak jetre: značajke

Više od 90% zloćudnih tumora jetre su sekundarne, koje smo već odredili, odnosno, u tom su slučaju metastazični maligni tumori. Lokalizacija metastaziranog raka s koncentracijom u jetri određuje vodstvo za sličan rezultat u usporedbi s koncentracijom u drugim područjima. U pravilu, metastaze se javljaju duž jetrenog arterija i uz portalnu venu duž svoje dužine.

Važno je napomenuti da metastaze raka gušterače do jetre javljaju se u oko 50% slučajeva, dok se metastaza raka želuca javlja u 35%, metastaze kolorektalnog raka u 20-50%, i metastaze raka dojke u oko 30% i rak jednjaka je u oko 25% slučajeva.

Simptomi metastatskog raka određeni su na temelju karakteristika procesa primarnog i sekundarnog raka.

Dijagnoza raka jetre

Početna dijagnoza bolesti koja se razmatra događa se na temelju pritužbi koje su relevantne za pacijenta tijekom naknadnog ispitivanja pacijenta, palpacije područja jetre i njegovog udaranja (probing i tapkanje) za karakteristične promjene. Osim toga, koriste se i laboratorijski rezultati: urobilin se povećava u mokraći u ovom slučaju i bilirubin u krvi. U budućnosti se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • Mjerenje alfa-fetoproteina u krvi. Najjednostavnija metoda dijagnoze bolesti. ACE je tvar koja se pojavila kao rezultat određenih procesa proizvodnje nedovoljno zasićenih stanica jetre. Postoji razvoj takvih stanica u procesu razvoja fetusa. Ako pacijent ima karcinom jetre, stanice organa gube sposobnost da se zrele normalno, što zauzvrat vodi razvoju značajne količine ACE supstancije. Usput, ni normalna razina ACE u krvi ni u kojem slučaju ne ukazuje na odsutnost raka.
  • Ultrazvuk jetre. Ispitana je jetra, kako se može razumjeti, a naročito njegova struktura i gustoća, a otkrivanje tumora, ako je prisutno, također je otkriveno.
  • CT skeniranje jetre. Rak jetre ovom metodom određuje se čak i kod malih veličina tvorbe tumora koji prate ovu bolest, a koji su nevidljivi pri korištenju prethodne dijagnostičke metode. CT se može proizvesti u kontrastnoj metodi, pri čemu se intravenozno davanje supstancije provodi prije studije radi proučavanja mjesta pluća u jetri, ali i bez kontrasta. Kompjutirana tomografija omogućava dobivanje slike pomoću aparata u kojem se mogu pregledati tanke sekcije organa, zbog čega je njegova struktura dostupna za proučavanje, što omogućuje definiranje čak malih formata tumora.
  • MRI jetre. U tom se slučaju može dobiti organski dio, a ova metoda ima određenu prednost u odnosu na prethodnu dijagnostičku metodu: pažljivo se proučava struktura jetre koja omogućuje detaljnu studiju dobivene slike, određujući i mogućnost proučavanja sumnjivih područja organa iz različitih planova ( ili kutova).
  • Biopsija. Najpouzdaniji način za dijagnozu raka jetre. Za njegovu provedbu potrebno je dobiti malu površinu formiranja tumora za kasnija istraživanja pomoću mikroskopa. Dugu iglu ubrizgava se pod kožu u jetru gdje se nalazi tumor, sve to kontrolira ultrazvučni stroj.

Liječenje raka jetre

Liječenje ove bolesti određeno je na temelju njezine staze, dok su njegove glavne metode svedene na kirurške intervencije, radio i kemoterapiju.

Kirurška metoda može se sastojati od sljedećih opcija:

  • Uklanjanje tumorskog mjesta jetre (resekcija) - prikladno za liječenje raka malim tumorom i bez istodobnog širenja u limfne čvorove ili organe. Ova metoda je opasna u slučaju ciroze jetre - zbog uklanjanja problematičnog područja, smanjuju se funkcije jetre, što zauzvrat dovodi do općeg pogoršanja stanja pacijenta i često do smrti.
  • Uništavanje tvorbe tumora. Različite vrste metoda se koriste: uvođenje etilnog alkohola u tvorbu tumora, ablaciju, embolizaciju itd. Bilo koja od mogućih metoda u ovom slučaju uništava tumor ili usporava njegov rast, ali svi oni mogu uzrokovati štetu pacijentu zbog popratnih bolesti jetre.
  • Transplantacija jetre (transplantacija). Ova metoda je jedna od rijetkih mogućnosti liječenja kada postoji nada za apsolutnu terapiju. U međuvremenu, učinkovitu metodu samo u slučaju otkrivanja tvorbe tumora i bolesti, naročito u ranim fazama.

Rak jetre: prognoza

Uz rano otkrivanje raka jetre, liječenje ove bolesti može biti uspješno. Dakle, operacija provedena u okviru početnih faza vrlo često određuje učinkovitost ove metode liječenja: kao rezultat njegove uporabe, oko 75% bolesnika kasnije živi najmanje 5 godina.

U međuvremenu, zbog činjenice da se otkrivanje ove bolesti pojavljuje u bolesnika uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili ciroze, ili kao posljedica metastaza iz drugih organa pogođenih rakom, ovo je dovoljno kasno vrijeme za početak potrebnog liječenja. Zbog toga je uklanjanje kirurškim postupkom nemoguće zbog nedostatka djelotvornosti njegove uporabe, jer je riječ o potpunom oporavku.

U slučaju simptoma koji ukazuju na moguću relevantnost ove bolesti, trebate se obratiti svom hepatologu i onkologu.

Ako mislite da imate rak jetre i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: hepatolog, onkolog.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.


Sljedeći Članak

Tumor jetre

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre naziva se i zatajenje jetre u fazi dekompenzacije. To je teška patologija, koju karakterizira kršenje svih funkcija organa koji su se pojavili na pozadini brojnih bolesti. Stanje se očituje povećanjem opijenosti pacijenta, poremećajima svih metaboličkih procesa i disfunkcijom središnjeg živčanog sustava (CNS).
Cholestasia

Hepel

Oblik, sastav i ambalaža HEPEL-a◊ Homeopatske pastile od bijele do bež boje, narančaste ili ružičasto-bijele, ponekad sa zasebnim točkastim mrljama ružičaste ili narančaste, okrugle, ravno-cilindrične, s krakom; miris je gotovo odsutan.