Ciroza jetre

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira transformacija parenhimskog tkiva jetre u vlaknasti vezivni tkivo. Uz praznu bol u pravom hipohondrijumu, žutica, povišeni pritisak u sustavu portalne vene s krvarenjem (esophageal, hemorrhoidal) karakteristična za portalnu hipertenziju, ascites, itd. Bolest je kronična. U dijagnozi ciroze jetre odlučujuća uloga ima ultrazvuk, CI i MRI jetre, pokazatelji biokemijskih testova, biopsija jetre. Liječenje ciroze jetre uključuje strogo odricanje od alkohola, dijeta, uzimanje hepatoprotectors; u teškim slučajevima, presađivanje donora jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom čvorova vezivnog tkiva u jetrenom tkivu, rastu vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Ciroza se razlikuje po veličini čvorova za oblikovanje na malom čvoru (brojni čvorovi do 3 mm u promjeru) i veliki čvor (čvorovi prelaze 3 mm promjera). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa je ciroza jetre neizlječive bolesti.

Među uzrocima ciroze jetre je zloupotreba alkohola (35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s visokom prevalencijom zlouporabe alkohola u muškom okruženju.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva uzrok razvoja ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C. Redovita konzumacija alkohola u dozama od 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholnog oboljenja jetre, što zauzvrat napreduje s početkom ciroze. Među onima koji zlostavljaju alkohol za 5-10 godina, 35% pati od ciroze.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Na prvom mjestu u učestalosti dijagnoze su virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivnom tečenju i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala i stagnacije žuči.

Cirroza, koja nastaje kao posljedica poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Razlog za razvoj ciroze jetre može biti metabolička patologija ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva kod žena, uzrok razvoja ciroze ne može se ustanoviti, takva ciroza se zove kriptogena.

Glavni patogenetski čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična kršenja trofizma hepatocita, njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - segment vezivnog tkiva. Stvoreni čvorovi istiskuju krvne žile u lobulama i propadaju krvožilni sustav. U tom slučaju, kretanje krvi u sustavu portalne vene usporava, plovila prelijevaju i prelijevaju. Krv počinje tražiti zaobilaznice i uglavnom se kreće kroz posude kolateralne cirkulacije, zaobilazeći jetru. Plutama koja uzimaju glavni volumen krvnog protoka jetre - vene jednjaka i želuca, hemorrhoidal, prednji abdominalni zid - značajno prelijevaju, postoji njihova proširenja, stanjivanje zidova, što uzrokuje krvarenje.

Simptomi ciroze

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i pruritus. Ponekad postoji blago povećanje tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

S daljnjim napredovanjem otkrivene su žutice, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascites (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

U muškaraca može doći do povećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenih testisa. U pravilu, progresivna ciroza jetre dovodi do gubitka tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze

Jedna od životnih opasnosti od ciroze je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do teških poremećaja živčanog sustava zbog pretjeranog amonijaka u krvi i trovanja mozga. Ako se ne liječi, oštećenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost pacijenata u hepatičnoj komi iznosi od 80 do 100%).

U većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascite je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koja se manifestira kao povećanje trbuha određeno fizičkim pregledom, metodom udaranja. Često je popraćeno oticanje nogu. Njegova pojava povezana je s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - krvna staza u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim premošćivanjem (kolateralne) venske odliv. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene jednjaka, želuca i rektuma, kidanje njihovih zidova i krvarenje. Vizualno portalna hipertenzija određena je simptomom "glave meduza" - proširene vene oko pupka, divergentno u različitim smjerovima.

Pored navedenog, ciroza jetre može biti komplicirana dodavanjem infekcije, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, a postoji i vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza je napravljena od gastroenterologa ili hepatologa na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih testova, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje aktivnosti jetrenih enzima (Alt, AST, alkalna fosfataza), porast bilirubina u krvi (obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, smanjene razine albumina. Testovi se također provode za otkrivanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje pomažu u nadopunjavanju kliničke slike ciroze uključuju ultrazvuk trbušnih organa (promjene veličine i oblika jetre, zvučne propusnosti, znakovi portalne hipertenzije i promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućuje veću vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, izvršavaju se MRI jetre i dopplerometrije jetrenih posuda.

Za konačnu dijagnozu i izbor taktika liječenja potrebna je biopsija jetre (omogućava procjenu prirode morfoloških promjena i pretpostavku o uzrocima razvoja ciroze). Kao pomoćne metode utvrđivanja uzroka ove bolesti koriste se metode za identifikaciju nedostataka enzima, istraživanje pokazatelja metabolizma željeza, aktivnost proteina - biljezi metaboličkih poremećaja.

Liječenje ciroze

Terapija bolesnika s cirozom trebala bi riješiti sljedeće zadatke: zaustaviti progresivnu degeneraciju jetrenog tkiva, kompenzirati postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na venama kolateralnog krvotoka, spriječiti razvoj komplikacija.

Svi bolesnici imaju posebnu prehranu i preporučenu prehranu. U slučaju ciroze u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, održavati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, kako bi se uzeli potrebni vitamini i elementi u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički napustiti uporabu alkohola.

Prilikom pojave visokog rizika od encefalopatije, zatajenja jetre, pacijenti se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, bolesnicima se preporuča odbacivanje soli. Preporuke o načinu rada: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje fizičke neaktivnosti (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Mnogi pacijenti su kontraindicirani kod bolesnika s cirozom jetre. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Liječenje lijekova ciroze jetre je ispraviti simptome povezane s metaboličkim poremećajima, upotrebom hepatoproteina (ademetionina, ornitina, ursodeoksikolne kiseline). Također se koriste lijekovi koji promiču uklanjanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktoza), enteroseptike.

Uz izravno liječenje ciroze, propisana je terapija lijekom za borbu protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija autoimunih stanja, itd.

U teškim ascitesima nastaje paracenteza i ispumpana je višak tekućine iz abdominalne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi, zaobilaze se kolateralne posude. No, kardinalna kirurška metoda za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana u bolesnika s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva i zatajenjem jetre.

Prevencija i prognoza jetrene ciroze

Prevencija ciroze jetre je ograničavanje unosa alkohola, pravovremenog i adekvatnog liječenja virusnog hepatitisa i drugih bolesti koje doprinose razvoju ciroze. Također se preporučuje zdrava, uravnotežena prehrana i aktivan način života.

Cirroza je neizlječiva bolest, ali kada se otkrije rano, uspješno iskorjenjujući etiološki faktor i slijedom prehrambenih i životnih preporuka, prognoza preživljavanja je relativno povoljna. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s razvijenim ascitesom imaju prognozu preživljavanja od oko 3-5 godina. Prilikom krvarenja iz varikoznih žila kolateralne protoka krvi, stopa smrtnosti u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj koma jetre dovodi do smrti u velikoj većini slučajeva (80-100%).

Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zloupotrebe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom na kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima dugotrajnog zatajenja srca, parazitske oštećenja jetre, hemochromatosis, itd., Što dovodi do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena ireverzibilnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom se povećavaju ili smanjuju u veličini, neobično gusta, neravnomjerna, gruba. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškom boli i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra je smatrana važnom kao i srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. To je bila prva presuda o cirozi i njezinim simptomima.

Cirroza jetre i uzroci njegove pojave opisali su 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, srednji i stariji muškarci bili su bolesni češće. Britanski zove ciroza jetre "gin kuge" ili "jetra jetre".

Pojam ciroza proizlazi iz grčkog "kirrhosa", što znači žuto i pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskom liječniku i anatomizmu. Iznad studije ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njezinim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
  7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);
  8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;
  9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
  10. Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (uzrokovana kroničnom venskom zagušenjem);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatocelularnog neuspjeha;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj stvarnog za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
  • opću aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žuči. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje duže vrijeme bez ikakvih simptoma. Uglavnom su žene od 40 do 60 godina bolesne. Primarna opsega bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomyositisom, reumatoidnim artritisom i alergijama lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Simptomi ciroze

Cirroza je karakterizirana općim simptomima: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagoda u abdomenu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Na pregledu se otkriva povećanje jetre, zbijanje i deformacija njezine površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Došlo je do trbušne napetosti, loše tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučninu, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipohondrijumu). U 70% slučajeva otkriva hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je uperen. U 30% pacijenata s palpatom otkriveno je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Niska vrućica može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju neutralizirati. Vrućica otporna na antibiotike i prolazi samo s poboljšanom funkcijom jetre. Mogu se pojaviti i vanjski znakovi - palmarična ili biljna eritema, paukove vene, slaba kosa u aksilarnoj regiji i stidni, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "štapića".

U terminalnoj fazi bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Postoje i žutica, ascites, periferni edem zbog overhydracije (osobito edem nogu), vanjski venske kolateralne (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često je kobno. Rijetko, hemorrhoidalno krvarenje javlja, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  1. Ascites s cirozom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodjeljivanje prehrane s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i soli, diuretičkim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (priprema proteina). Ako je potrebno, posavjetujte se s paracentezom - uklanjanjem viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika s groznicom do 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Dodijeliti dugotrajne antibiotike širokog spektra. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Manifestira se od malih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške komete. Budući da je povezana s akumulacijom proizvoda metabolizma bjelančevina (amonijaka) u krvi - ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisana je prebiotik - laktoza. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Kada se izražavaju neurološki poremećaji liječenja provode u jedinici intenzivne njege.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite upotrebu lijekova za diuretik, propisanu intravenoznu primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Povećava se slabost pacijenata, pad krvnog tlaka, puls se ubrzava, povraćanje se pojavljuje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, koristi se intravenozni oktropid (za smanjenje tlaka u protoku krvi trbušnih krvnih žila), endoskopsko liječenje (vezanje vene s varikozom, skleroterapija). Pažljivo provesti transfuziju otopina i komponente krvi kako bi se održala potrebna razina hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre donatorskoj jetri.

Ciroza jetre na zadnjoj fazi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozu jetre je komplikacija

Edema donjih ekstremiteta u bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Dijagnoza se vrši na temelju instrumentalnih podataka istraživanja:

  1. Magnetna rezonancija ili kompjutorizirana tomografija najtočnija su dijagnostička metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje tipa ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. To omogućava uspostavljanje samo preliminarne dijagnoze, međutim, to je neophodno pri dijagnozi ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako tijekom dijagnosticiranja histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavak pretraživanja. Da biste to učinili, izvršite test krvi za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • Virus DNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se uklonili karcinom krvi;
  • razine bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

U sljedećoj fazi određuje se stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje radne stanice jetre;
  • biokemijska analiza krvi za određivanje pokazatelja kao što su natrij i kalij, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem fekalija zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
  • FEGDS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra u cirozi se osjeća kroz prednji peritonealni zid. Na palpiranoj palpabilnosti i gustoći organa vidljivi su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada alkoholna priroda ciroze nastaju u početku male čvorove, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnom hepatocitu. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi se povećavaju, postaju miješani, a masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture žučnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze, jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih kanala.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, karakterizira vlastito trajanje, sa sljedećim glavnim fazama:

  1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nepostojanje simptoma ciroze, što je objašnjeno povećanim radom preostalih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
  3. Stadij dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre očituju se teških stanja (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti ciroza jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabire se na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravlju pacijenta i popratnim bolestima. No, postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također sposobna funkcionirati normalno.
  2. Pacijent mora pridržavati stroge prehrane - čak i mala kršenja mogu biti poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fizioterapiju, liječenje toplinom za bolest koja je u pitanju. Fizička opterećenja također su isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u bolnici. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok, a samo medicinski stručnjaci mogu paziti čak i na lagano propadanje vremena i spriječiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće se propisuje liječenje hepatoprotektorima, beta-blokatora, natrij i ursodeoxycholic acid pripravaka.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Poboljšati probavu pacijenata propisanih multienzimskih pripravaka.
  3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
  4. Dnevna masa tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine dnevno (diureza): brojite svu tekućinu koju unesete (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I brojite svu tekućinu koja se oslobađa tijekom uriniranja. Količina otpuštene tekućine treba biti oko 200-300 ml više od količine uzete fluida.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti s cirozom jetre kako bi normalizirali rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču se da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu polu-oblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzimati čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

  1. Smanjenje asepata konzervativnim (diuretikama prema shemi) i kirurški (tekući otpuštanje kroz odvode) metode.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do povezivanja dilatiranih vene tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i korištenje enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za ublažavanje pruritusa koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice pod kontrolom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba lijekova koji sadrže cink za sprečavanje napadaja tijekom normalnog opterećenja mišića i kompleksnog liječenja zatajenja jetre radi smanjenja hiperammonemije.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. Zbog toga je kalcij dodatno uveden u kombinaciji s vitaminom D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterijsko i splenoralno) i skleroterapiju postojećih proširenih vena.
  11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularni karcinom i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok čekaju transplantaciju, propisan je antitumorski tretman kako bi se spriječio napredovanje. Da biste to učinili, koristite i učinke struja i temperatura (perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u krvne žile koji hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoterapija).

Liječenje takve zastrašujuće smrtne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz vene jednjaka uključuje:

  1. Uobičajeno korištenje Blackmore sonde, kroz koju se zračna palica koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. Ciljane obclastične zidove esophagus sclerosing tvari.
  3. Nadzor nad krvlju.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je visoko u bjelančevinama. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, probavljanje proteinske hrane je uznemireno, i kao rezultat, intenzitet procesa propadanja u crijevima se povećava. Dijeta u slučaju ciroze jetre osigurava periodičko držanje dana posta, pri čemu pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna je točka ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sirom, sladoledom. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umjesto soli.

Dijeta s cirozom jetre dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Cirroza je neizlječiva samo ako se transplantacija jetre ne izvodi. Pomoću gore navedenih priprema može se održavati samo manje ili više pristojna kvaliteta života.

Koliko dugo ljudi žive s cirozom ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj su otkriveni i komplikacijama koje su se pojavile u trenutku početka liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, oko jedne trećine do jedne polovice ljudi preživjet će;
  • ako se razvio hepatski koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje da predvidite životni vijek. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Ciroza jetre - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje ciroze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razgovarati s vama o bolesti kao što su - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre karakterizirana trajnim oštećenjem, u kojem se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne poduzme nikakva akcija, je razvoj zatajivanja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega je pacijent obično koban. Smrt se obično pojavljuje u 2-4 godine bolesti. Ponekad posljedica ciroze je rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, ona također doprinosi sintezi masti, proteina i ugljikohidrata, uključena je u procese probave i razvoja tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Uz cirozu, jetra postaje ožiljnjena, širi se i povećava ili smanjuje u veličini, postaje gusta, gruba i neujednačena. Njegove stanice (hepatocite) ponovno se rađaju i prestanu obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje tog organa predstavlja prijetnju životu živog organizma, bilo čovjeku ili životinji.

Glavni simptomi ciroze jetre postepeno povećavaju bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipokondriju), koji u posljednjoj fazi razvoja pacijenta postaje toliko ozbiljan da su čak i opojni lijekovi propisani kao anestetika i probavne smetnje (težina u želucu, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna upotreba alkoholnih pića koja zapravo otrovaju ne samo jetru nego i cijelo tijelo.

Koliko živi s cirozom jetre?

Broj godina života u slučaju ciroze u velikoj mjeri ovisi o stupnju (stadija) patološkog procesa u jetri, načinu terapije i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao i načina života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze obično karakterizira preživljavanje u 50% slučajeva. Kod subkompensiranog oblika, liječnici predviđaju životni vijek pacijenta, u prosjeku - 5 godina, s dekompenziranim oblikom - do 3 godine.

Stupanj bolesti, mnogi stručnjaci postavili su prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, žurim napomenuti da postoje svjedočanstva u mreži ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista koji su se nakon obraćenja oporavili čak i najnaprednijim fazama ciroze, kada liječnici nisu davali šanse za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici primjećuju da ciroza javlja uglavnom u muškoj polovici populacije, oko 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kako smo već rekli, u većini slučajeva glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) uzrokuju svake godine oko 300 tisuća ljudi da umru. Uz to, u razvijenim zemljama ciroza se javlja u prosjeku, u 20 osoba na 100.000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka 1% stanovništva. Ispod je karta prevalencije ciroze širom svijeta (od 2004). Lakši boju (bliže žutim), što manje slučajeva, tamnije više:

Tijekom proteklih 10 godina stopa incidencije ove bolesti je porasla za 12%!

Starost pacijenata u većini slučajeva kreće se od 40 do 60 godina.

Cirroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bol u abdomenu, uglavnom u pravoj hipohondriji, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Pored toga, postoje slučajevi (oko 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon što umre osoba. Međutim, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumiranja masnih, prženih i ukiseljenih namirnica, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, abdominalna distenzija, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Žuljanjem kože, sluznice i bijelih očiju moguće je.

Glavni simptomi ciroze

Pored početnih simptoma, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

  • Bolovi u trbuhu intenziviraju se tijekom vremena, u posljednjim fazama do nepodnošljivosti, nose bolni ili piercing karakter, s osjećajem težine;
  • Brzo mršavljenje, iscrpljivanje tijela, osobito gubitak težine nogu, dok se želudac može izbočiti prema naprijed, kao u kyphosis;
  • Mučnina prati pacijenta sve češće, kao što je povraćanje, a povraćanje može sadržavati krv koja obično označava krvarenje vena probavnih organa;
  • Mišići slabe, atrofija, osoba je često u slabom stanju;
  • Bolovi i oteklina u zglobovima, prsti su gušeni, a koža noktiju postaje crvenkasta;
  • Palmi, noge, kapilare na licu također su obojene crvenim tonovima;
  • Gornji torzo pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama čiji se broj i vidljivost povećavaju progresijom jetre;
  • Povećane su mliječne žlijezde u muškaraca, kosa u pazuha i stidni pubi, atrofija genitalija;
  • Koža, sluznice i očni proteini (sclera) stječu žućkastu boju koja sugerira da jetra više ne može obraditi bilirubin;
  • Postoje otekline nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa, koji se, zajedno s kapcima, također prekriva tumorima (angiomi), a na području kapaka pojavljuje se ksantelazam;
  • Pacijenta progone apatije na sve, nesanicu, zbunjenost i oštećenje svijesti, sjećanje se pogoršava;
  • Temperatura tijela je obično povišena i normalizira se uglavnom samo poboljšanjem stanja i normalizacijom jetre;
  • Također se opaža povećanje veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini i portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

  • Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Hepatična encefalopatija;
  • peritonitis;
  • Varikozne vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
  • Nizak krvni tlak, praćen razvojem arterijske hipotenzije;
  • Zatajenje bubrega;
  • Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
  • Pristupanje sekundarnih zaraznih bolesti - upala pluća, sepsa i drugi;
  • Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
  • Smrt.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

  • virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
  • redovito korištenje alkoholnih pića, posebno prekomjerno;
  • metabolički poremećaj, koji je popraćen masnim hepatocitima;
  • trovanje jetre određenih lijekova (androgena, anaboličkih steroida „sredstava” „Iprazid Inderal”, „”, „metildopa metotreksata” et al.), soli teških metala, industrijskih toksina, hrane (gljive) i druge tvari;
  • sustavna pothranjenost, kao i hrana uglavnom junk food;
  • Prisutnost kronične nasljedne i drugih bolesti i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsin i galaktoza-1-fosfata uridiltransferazy, Wilsonova bolest, Osler-Rendu bolest, autoimuna bolest jetre, kolelitijaza, ekstrahepatičku opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, shistosomiasis) i drugi.

Simultani učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, poput hepatitisa s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetke puta!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Morfologijom:

  • Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
  • Velika lokalna (makronodularna) ciroza - čvor promjera 3 mm ili više;
  • Nepotpuni septalni oblik;
  • Mješoviti obrazac.

Prema etiologiji:

  • alkohol;
  • virusne;
  • officinalis;
  • Sekundarna bilijarna;
  • Kongenitalno zbog sljedećih bolesti:

hemokromatoza;
tirozinoza;
- hepatolenticularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari bolest i sindrom;
  • Stagnant (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
  • Mjenjačnica, proizašla iz:

- pretilost;
- nametanje premosnice anastomoze malih crijeva;
- teški oblik dijabetesa;

  • Idiopatska (nepoznata etiologija), koja može biti:

- kriptogeni;
- Primarna bilijarna;
- Indijska djeca.

Faze ciroze

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih svaka karakterizira kliničke manifestacije, kao i metode liječenja. Razmotrite ih detaljnije.

Faza 1 ciroza jetre (kompenzacijska faza). Ciroze 1 stupanj karakterizira odsutnost gotovo ikakvih simptoma - pacijent može rijetko smetaju povremenih bolova u desnom gornjem kvadrantu, i uglavnom samo u onim slučajevima kada je osoba pili alkoholno piće ili jesti ništa od masne ili pržene. Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombijskog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uključuje uglavnom uporabu lijekova usmjerenih na obnavljanje hepatocita (jetrene stanice).

Faza 2 ciroza jetre (subkompensirana). Ciroza jetre razreda 2 karakterizira česte abdominalne bolove na desnoj strani, stalan osjećaj umora i slabosti, periodična mučnina, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojem se mliječne žlijezde povećavaju, a kosa u pazuha počinje tanka. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubin, kao u prvom stupnju bolesti, ali i albumin, osim toga, protrombichesky indeks pao je na 40. To je važno odabrati pravo liječenje i prijenos bolesti subcompensated u kompenziranom obliku.

Stadij 3 ciroza jetre (terminal). Ciroza jetre karakterizira 3 stupnja akutne boli, mršavljenja brzo, mučnina i povraćanje, žuta boja kože i sluznice, nazalno krvarenje, vaskularne zvjezdica konstantna slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima metabolički neuspjeh. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombijskog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvija unutarnje krvarenje, rak jetre, koma jetre, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Stadij 4 ciroza jetre. Ciroza jetre od četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teške boli koji samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu prestati. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i umire osoba.

Klasifikacija ciroze prema "Child-Pugh"

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrti, također određuje Child-Pugh sustav. Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, pa stoga, kako ne bi pokazao, nemojte odustati!

Posebnost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor postoji 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja točaka određuje se stanje pacijenta i daljnja prognoza za njegovo oporavak.

Dakle, u sljedećoj tablici postoje 4 stupca - od kojih su 1 ispitna pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

  • Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada razredu A): stopa preživljavanja pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 100%, u drugoj godini oko 85%;
  • Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od vremena testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
  • Zbroj točaka je 10-15 (pacijent pripada klasi C): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja iznosi 45%, u drugoj godini oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje ciroze

Kako liječiti ciroza jetre? Liječenje ciroze obično počinje uklanjanjem uzroka bolesti i uključuje sljedeće točke:

1. Liječenje lijekovima;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapijski tretman;
4. zaraženi tjelesni napor;
5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze je degeneracija njegovih stanica (hepatocita). Stoga je jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze upotreba lijekova koji štite hepatocite od patoloških transformacija i supstitucije. Osim toga, obično ti lijekovi podržavaju samu jetru i njegovo funkcioniranje.

Za zaštitu jetrenih stanica koriste se hepatoprotectors, uvjetna skupina lijekova koji posredno u određenim situacijama imaju pozitivan učinak na performanse jetre.

Za hepatoprotectors uključuju sljedeće skupine lijekova:

  • Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
  • Osnovni fosfolipidi;
  • Lipotropne tvari;
  • Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotectors biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljnom mlijeku čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima silymarin u svom sastavu, koji obavlja zaštitnu funkciju jetrenih stanica od utjecaja i uništavanja patoloških na njima.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka, koja je osnova nekih hepatoprotektora, je artičoka, sjeme koje je bogato tsinarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silymarinu.

Ekstrakti breze, tansy, cassia, yarrow i drugi mogu se razlikovati među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju jetrenih stanica, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre.

Među lijekovima protiv ciroze biljnog podrijetla jetre mogu se spomenuti: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Osnovni fosfolipidi. Ova grupa lijekova je neophodna kompleksna mast koja čini membrane svih stanica u tijelu, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrociti). Održavajte normalnu ravnotežu masnoća, ugljikohidrata i kolesterola.

Osnovni fosfolipidi pridonose uništavanju kolagena, što zapravo uzrokuje zamjenu jetrenih stanica s vlaknastim tkivom.

Između suvremenih bitnih fosfolipida može se izdvojiti - "fosfofliv", "fosforijale", "essentiale", "essentiale forte n", "eslidine", "esliver forte".

Lipotropne tvari. Riječ je o skupini lijekova koji se uglavnom sastoje od aminokiselina koje smanjuju razinu "lošeg kolesterola" (lipoproteini male gustoće - LDL) u krvi, povećavaju djelovanje lipaze, koja potiče razgradnju masti i štiti jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari poput vitamina.

Lipotropni lijekovi obično se temelje na slijedećim tvarima: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među preparatima lipotropne akcije možemo razlikovati: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju važnu ulogu u gotovo svim životnim procesima organizma, a kad su nedostatni (nedostaci vitamina), zdravlje i kvaliteta života osobe obično se pogoršavaju. Stoga, u slučaju ciroze jetre, kao i drugih bolesti, tijelo treba dodatno biti isporučeno s vitaminima.

U slučaju ciroze jetre, posebnu pozornost treba posvetiti opskrbi takvih vitamina kao što su: - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioctena) kiselina i karboksilaza.

Osim toga, također se trebate usredotočiti na vitamine skupine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) i P (rutin).

Određeni vitamini i njihove doze propisani su samo od strane liječnika, a samo na temelju analiza, od Neki od vitamina predoziranja mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

U bilijarnoj bolesti, djelovanje galske kiseline, koja igra izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u ovom stanju, transformacija enzima, koja kasnije također sudjeluje u održavanju i normalnom funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta (GIT), poremećena je.

Kako bi se obnovio protok žuči i sok gušterače u crijevu, propisana je ursodeoksikolna kiselina (UDCA), koja je sintetički analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg tjelesne težine / 1 puta dnevno, po mogućnosti noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na zarazne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira ono što se zove "loš" kolesterol, pojačava djelovanje enzima "lipaza", koja potiče raspad masti, a također pomaže u smanjenju razine šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksikolna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među drogama ursodeoxycholic kiselina se može razlikovati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i poticanje imunološkog sustava

Za jačanje i stimuliranje imunološkog sustava, kao i za jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog tijela, propisuje imunostimulirajuće lijekove.

Među lijekovima namijenjenim stimulaciji rada imunosti možemo razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izlučivanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često prati nakupljanje u abdominalnoj šupljini izuzetno velike količine tekućine. Ovaj se proces naziva ascites. Kod ascitesa, pacijenti također imaju oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, bolesniku se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima u cirozu jetre, mogu se razlikovati sljedeće skupine lijekova: antagonisti aldosterona, sredstva koja štede kalij, tiazidi, inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje.

Svaka grupa je vrlo različita u načelu djelovanja, pa je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretskih lijekova samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se olakšao tijek ciroze, mogu se dodatno propisati simptomatski lijekovi.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S teškim svrbežom - antihistaminicima: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Protiv nesanice, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta u slučaju ciroze jetre jedna je od temeljnih točaka, bez koje je povoljan ishod bolesti smanjen na minimalne vrijednosti. Od medicinske točke gledišta, prehrana s cirozom ima za cilj iskrcati jetru od prerade "teške" hrane, normaliziranje metabolizma, vraćanje jetrenih stanica i sprečavanje komplikacija bolesti, kao što su ascites.

U medicinskoj praksi M.I. Pevznerom je razvio dijetu za cirozu jetre, koja se zove - prehrana broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, broj prehrane 5 temelji se na odbijanju upotrebe hrane koja iritira probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje prehrane bjelančevina i ugljikohidrata, dok se količina masnoće u hrani treba smanjiti za 30%. Također trebate rezati sol - do 1-2 čajne žličice dnevno, nema više! Sadržaj kalorija u hrani ne bi smio premašiti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine - ne više od 1,5 litara. Prehrana frakcijska. Sve grube hrane trebalo bi jesti i koristiti samo u obliku topline.

Što možete jesti s cirozom jetre?

  • Juhe: povrće, na razne žitarice, voće, mliječni, ali bez zazharki.
  • Meso: niske masnoće mesa i ribe - piletina, govedina, neobrađeno meso, puretina, hake, pollock.
  • Jaja: može se jesti kao parni omelets;
  • Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
  • Pečena roba: pšenični kruh od vrhunskog brašna (ne svježe), ne pečene kolače, ne-bogati kekse;
  • Mliječni proizvodi: mliječno mlijeko, fermentirani mliječni napici, sir, sirovi sir;
  • Umaci: dopušteni su mliječni i povrtni umaci, poželjno domaći, kao i slatki umaci od voća;
  • Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (tlu) obliku, žele, meda, džemera, morskih slatkiševa, šećera.
  • Piće: kompoti, svježe iscijepljeni sokovi, dekocija ružmarina, žele, slabi čaj.
  • Dopušteno je koristiti maslac, ali od prirodnih sastojaka.

Što ne može jesti s cirozom jetre?

  • Svježe pečene robe, pržene pite;
  • Masne juhe, boršč i ostali prva jela na masnoću, gljive, kupusu;
  • Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeni meso, kobasice, sladoled, jetra, bubrezi, mozgovi, masne ribe;
  • Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, čorba, rotkvica, rotkvica, češnjak, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
  • Masni mliječni proizvodi - vrhnje, vrhnje, sir, sir;
  • Jaja - pržena ili kuhana na strmom;
  • Začinsko zalogaje, umaci, ketchup, senf, papar, hren, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
  • Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
  • Piće: alkohol (bilo koji), jak čaj, kava, kakao, limunada.

3. Fizioterapijski tretman

Fizička terapija s cirozom jetre pomaže poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Izmjena plazme;
  • Ultrazvuk na jetri;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana fizička opterećenja

U nedostatku ascitesa, liječnici preporučuju doziranu tjelovježbu - fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju imunološkog sustava, te ojačavaju mišićno-koštani korzet.

5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze uključuje transplantaciju jetre. Ovo je prilično skup postupak koji osim financija također komplicira traženje donatora.

Obično je transplantacija propisana u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze nije donijelo nužne rezultate, a patološki proces uništenja organa nastavlja se nemilosrdno razvijati.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije transplantacije jetre su maligni tumori (karcinom) s metastazama, neke teške patologije srca i pluća, pretilost, infektivne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom želim vas podsjetiti da čak i ako liječnici odbiju pomoći i otpisati neku osobu, postoji put u Boga!

Liječenje ciroze jetrenih lijekova

Važno je! Prije uporabe narodnih lijekova za ciroze, obratite se svom liječniku!

Mlijeko čička Pomiješajte 1 čajnu žličastu sjemenku čašastog zrna s 1 žličicom lišća ove biljke, a onda ulijte smjesu dobivenu s čašicom kipuće vode, stavite na stranu 20 minuta kako bi se proždrla i ohladila. Zatim, alat se mora filtrirati i piti 1 puta u potpunosti. Svakodnevno ovu infuziju treba uzeti 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije ručka i prije spavanja. Osim toga, možete koristiti čašu paprene metvice, koji, osim umirujućeg učinka, također će poboljšati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte jednu i pol žlice taljevine elekampane u malu posudu za lonce i ulijte 500 ml vode na nju, stavite proizvod na nisku toplu 30 minuta, zatim stavite na stranu 20 minuta, iscijedite i uzmite 2-3 puta dnevno, tijekom 30 minuta prije jela, istodobno piti 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 čajnu žličicu kurkuma u prahu prelijte čašu tople kuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, dobro izmiješajte i pili 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sokovi od Norman Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježih sokova iz povrća. Optimalna količina pijanih sokova je 1 l / dan. Ispod su 3 recepta koje možete i piti, 1 veliki staklo (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjence:

  • Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
  • Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 6) - mrkve i špinat.
  • Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkve i crne rotkvice.

Skupljanje bilja 1. Prikupiti sljedeće sastojke - ruže (20 g), rižino pšenično riže (20 g) i listovi koprive (10 g). Sve temeljito nasjeckajte, pomiješajte i 1 žlica. žlicu sipati čašu kipuće vode, zatim staviti alat na vatru za 15 minuta, ukloniti, ostaviti na stranu 15 minuta da se ohladi i inzistirati, naprezanje. Potrebno je prihvatiti juhu 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Zbirka bilja 2. Izradite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (ruže kukova), korijenje (elekampane, ljekovito kadulje, sjemenke i čičak), cvijeće (kamilice, tansy) i bilje (svetkovina, jadranska i gorušica). Sve temeljito izmiješajte i 1 žlica. žlicu ulijte čašu kipuće vode, zatim stavite alat 15 minuta na sporo vatru, kuhajte, uklonite i pustite alat 15 minuta kako bi inzistirali i ohladili. Nakon izlučivanja, potrebno je napinjati i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Kolekcija bilja 3. Sakupite od sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - travu, gusku travu, konjušu i koru cikorije. Sve temeljito nasjeckajte, pomiješajte i 1 žlica. ulijte žlicu čašu kipuće vode, napunite je 20 minuta, napunite i uzmite ovaj dio tijekom dana, za 3 doze.

Liječenje ciroze jetre s biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgina A.A.: biljna medicina (biljna medicina) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

  • biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
  • bilje imaju minimalan broj kontraindikacija (obično pojedinačna netrpeljivost),
  • biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
  • bilje sadrže veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje osim liječenja bolesti također pridonose zdravlju tijela kao cjeline,
  • priuštivost.

Herbalisti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doziranja, narudžbe itd. Tečajevi su osmišljeni od strane medicinskih stručnjaka, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

  • Potpuno odbiti korištenje alkoholnih pića, pušenje;
  • Ne ostavljajte slučajno bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito one zarazne prirode (hepatitis, itd.);
  • Pokušajte se ograničiti na korištenje masne, začinjene, pržene i pušene hrane, pogodne hrane i druge nezdrave i štetne hrane;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
  • Nemojte uzimati lijekove bez konzultacija s liječnikom; zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
  • Slijedite pravila osobne higijene;
  • Pridržavajte se profilaktičkih mjera za sprečavanje infekcije virusima hepatitisa.

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Kako liječiti hepatični kolik u muškaraca i žena

Hepatogeni kolik je najčešća manifestacija bolesti žučnog kamenca, koja se javlja kod začepljenja lumena kanala kanala. U drugim upalnim patologijama žučnog mjehura, ovaj simptom je mnogo rjeđi, jer samo veliki, veliki kamen može u potpunosti poremetiti protok žuči.