Žutica u novorođenčadi: zašto se javlja i što prijeti djetetu

Novorođenčad žutica nije bolest, već poseban izraz za zalijevanje kože bebe. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim značajkama bebe i nije uzrok ozbiljne zabrinutosti. No, u nekim slučajevima, simptomi žutice mogu ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu novorođenčadi, a zatim je potrebno odmah započeti liječenje.

Postpartum icterus opažen je u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi.

Zašto se pojavljuje žutica?

Postpartum žutost uočava se u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Dijete postaje "tamno" točno ispred očiju, ispunjavajući žuto. To je zbog višak bilirubina u dječjoj krvi - posebna biokemijska supstanca koja se može akumulirati u krvi.

Zašto se to događa? Tijekom razvoja djeteta u maternici kisik se prenosi kroz krvne žile i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, dijete počinje udisati pluća, a sastav krvi u skladu s tim: crvene krvne stanice fetalnog hemoglobina su uništene i puštanje bilirubina počinje.

Tijelo bebe počinje se pokušavati riješiti tvari koju ne treba, ali beba jetra koja još nije postala jaka ne može se uvijek nositi s ovim teškim zadatkom. Ako bilirubin u krvi postane previše, žuti se počinje razvijati.

Ovo je najčešći uzrok žutice kod novorođenčadi. Ova vrsta zheltushki naziva se fiziološkim i obično ne predstavlja opasnost za dijete. No, postoji i opasniji oblik žutice - patološki, a pojava može ukazati na prisutnost ozbiljnih patologija u djeteta.

Važno je! Žutica koja se razvija u novorođenčadi nije zarazna, jer ne uzrokuju neki patogeni.

  • Sljedeći uzroci doprinose razvoju žutice:
  • Prematurno stanje, nezrelost djece, intrauterinska retardacija rasta;
  • Više mršavljenja za novorođenče;
  • Prijem trudni velik broj droga;
  • Nedostatak dojenja;
  • Opsežna krvarenja.
Novorođenčad žutica manifestira promjene u sluznici i koži, kao i očni proteini

Što je žutica u novorođenčadi?

Razmotriti vrste i manifestacije dviju glavnih vrsta žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

Ovo je uobičajeno postpartumno stanje bebe, povezano s razdobljem prilagodbe prijelaza novorođenčeta u novi svijet. Ovaj obrazac također je podijeljen u dvije podvrste:

  1. Neonatalna žutica;
  2. Žutica majčinog mlijeka.

Najčešći tip je neonatalna zolchushka, koja se manifestira u većini beba. Država ne potiče strah i prolazi samostalno.

Žutica grudi je prilično rijetka zbog prisutnosti velike količine estrogena u majčinom mlijeku. Dječja jetra prvenstveno pokušava riješiti višak estrogena, a zatim - od bilirubina. Kao rezultat toga, žutica se razvija, a dijete ne pokazuje nikakve alarmantne simptome: on dobro jede i dobiva na težini. Ovo stanje također prolazi samostalno.

Važno je! Ako otkrijete žuticu majčino mlijeka, ne smijete odsjajiti dijete iz dojke. Zheltushka će proći neovisno nakon oslobađanja od viška estrogena.

Znakovi fizioloških zheltushki:

  • To se događa ne prije 36 sati nakon rođenja djeteta;
  • Maksimalna se manifestira 2-4 dana nakon rođenja;
  • Koža postaje žuta u vratu, prsima, licu, ali ne ispod razine pupka;
  • U krvi novorođenčadi prekoračena je vrijednost bilirubina (ali ne veća od 205 mmol / l);
  • Opće blagostanje djeteta ne uzrokuje zabrinutost.

Važno je! Čak i ako je fiziološka liječnica prepoznala žuticu, nužno je stalno praćenje bebe - neopasni oblik žutice može lako postati patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postpartum oblik je prilično rijedak, ali je potrebno poznavati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasnog stanja za bebu.

Postoje dvije vrste patoloških oblika:

Mehanička žutica obično je povezana s genetskim svojstvima bebe ili mehaničkim oštećenjem jetre tijekom porođaja. Zbog toga postoje problemi s jetrom ili žučnim mjehurima i oslabljenom prohodnošću žučnog trakta.

Simptomi mehaničke žutosti ne mogu se otkriti odmah, obično se pojavljuju 15-20 dana nakon iscrpljenja iz rodilišta. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Dječja koža ne postaje samo žuta, već zelenkasta boja;
  • Stolica postaje previše lagana (gotovo gubi boju);
  • Na liječničkom pregledu liječnik primjećuje povećanu slezenu i otvrdnjavanje jetre.

Hemolitička bolest je otkrivena u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

  • Inkompatibilnost krvne grupe;
  • Zarazne lezije jetre;
  • Nespojivost Rh faktora;
  • Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
  • Hormonski poremećaji;
  • Mehanička oštećenja jetre.

Ti uzroci spriječiti protok žuči i dovesti do poremećaja jetre. Zheltushka ove vrste odmah se dijagnosticira: neposredno nakon rođenja, koža i sclera djetetovih očiju postaju žute, osjeti se povećanje jetre i slezene.

Granične države

Ako se borba protiv bilirubina u tijelu intenzivira, može se razviti granični uvjet: kada žutica više nije fiziološka, ​​već i ne-patološka. Ovo stanje se obično događa kada zima ne prođe dugo.

Važno je! Granične države gotovo uvijek idu u patologiju, ako ne prepoznate stanje na vrijeme i nemojte poduzeti mjere kako biste je uklonili.

Granično stanje je podijeljeno na sljedeće tipove:

  • Hepatici (javlja se kod oštećenja jetre od bakterija ili virusa);
  • Konjugacija (jetra se ne može nositi s povlačenjem bilirubina sam);
  • Nuklearni (pojavljuje se s oštrim porastom bilirubina u razdoblju kada žutica još nije prošla).
Za uklanjanje žutica, kolostrum (prvo mlijeko) je vrlo koristan, a sadrži posebne komponente koje vam omogućuju uklanjanje viška bilirubina

Kako otkriti žuticu

Simptomi zheltushki nije tako teško odrediti da li stalno pratiti stanje i ponašanje djeteta.

Važno je! Žutica novorođenčadi manifestira promjene u sluznici i koži, kao i očni proteini. Dobivaju svijetlu žutu, gotovo limunovu boju.

Patološki oblici karakterizirani su dodavanjem sljedećih simptoma:

  • Boja integumenta pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • Žutljivost traje više od mjesec dana;
  • Yellowness i dalje raste s vremenom (može se pojaviti zelenkasta boja);
  • Izlijevanje boje;
  • Jetra i slezena povećavaju se u veličini;
  • Urina potamni;
  • Opće stanje djeteta pogoršava se.

Kada se nuklearnu žuticu očituje kao refleks koji ustaje, postoji snažna pospanost, pojava napadaja.

Kada se pojave simptomi žutice, propisana je analiza razine bilirubina. Na temelju rezultata analize i ukupne kliničke slike liječnik određuje tip žutice i prema potrebi propisuje liječenje.

Kada stanje djeteta izaziva zabrinutost:

  • Žuljevnost traje više od 30 dana;
  • Boja kože stekla je zelenkastu boju;
  • Žuti se pojavljuje, a zatim nestaje;
  • Dijete izgleda bolno;
  • Izmet i urin dijete mijenjaju boju.

Pojava takvih znakova je razlog za hitno savjetovanje s liječnikom.

Kako se liječi žutica

Obično dječja žutica ne uzrokuje zabrinutost - nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije s pravim pristupom. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o jačini i vrsti žutice.

Ako dijete ima fiziološki oblik žutice, majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

  • Pričvrstite na prsa što je ranije moguće;
  • Kontinuirano dojenje;
  • Promatrati posebnu prehranu;
  • Često pješice bebu na svježem zraku i pružiti mu sunčanje.

Obratite pažnju! Za uklanjanje žutica, kolostrum (prvo mlijeko) vrlo je koristan, a sadrži posebne komponente koje vam omogućuju uklanjanje višak bilirubina.

U pravilu, navedene mjere su dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestaju sami. Ako se fiziološka žutica odgađa, liječnik može predložiti fototerapiju.

Fototerapija je terapeutska vježba pomoću plave svjetiljke, pod utjecajem kojeg bilirubin brže obrađuje tijelo. Tijekom postupka dijete mora zatvoriti genitalije i oči.

Važno je! Tijekom liječenja žutica, dijete treba bogatu prehranu, tako da se ostaci bilirubina brže otpuštaju zajedno s urinom i izmetom.

Liječnik određuje način liječenja patoloških vrsta na temelju prikupljene povijesti i analiza: uzimaju se u obzir okolnosti i čimbenici rođenja djeteta, bolesti majke, trudnoće i porođaja. Ponekad se traži ultrazvuk i savjetovanje s endokrinologom i kirurgom.

U slučaju patoloških oblika, liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje vrši ovisno o uzrocima žutice.

Ako je krv nekompatibilna (na primjer, Rh faktor), propisane su krvne transfuzije. Može proći nekoliko postupaka, zamjenjujući do 70% ukupne količine krvi. Takvi postupci oslobađaju bilirubin, ali slabe dijete. Stoga, dodatno propisati fizioterapiju, antibiotike i druge pomoćne terapijske mjere.

Opstruktivna žutica može zahtijevati i kiruršku intervenciju - odluka se donosi na konzultacijama liječnika.

Ponekad, s jakim žuticama, uz liječenje, propisuje se unos aktivnog ugljena i glukoze: glukoza stimulira jetru, aktivni ugljik apsorbira štetne tvari (uključujući bilirubin).

Fototerapija je terapeutska vježba pomoću plave svjetiljke, pod utjecajem kojeg bilirubin brže obrađuje tijelo.

Kada prođe žutica

Vrijeme da se riješi žutice mijenja ovisno o uzrocima njezine pojave i srodnim čimbenicima. Na primjer, kod preranih beba žutica je teža, a žutost zdrave može trajati do dva tjedna. Niska laktacija i pothranjenost u majci također mogu utjecati na trajanje žutice.

Važno je! U normalno razvijenim, punoljetnim dojenčadi, žutica ne traje više od tjedan dana. Maksimalno razdoblje je 21 dan, nakon čega je vrijedno zvučiti alarm: najvjerojatnije beba nema fiziološku, već patološku formu zheltushke.

Ako se nakon 21 dana ne pojavi žutica, predviđen je pregled: kompletna krvna slika, bilirubinova brzina određena, ultrazvučni pregled trbuha, Coombsov test, itd.

Posljedice žutice u novorođenčadi

Žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima, prolazi prirodno i ne uzrokuje komplikacije i posljedice ako se mjere poduzimaju u vrijeme kako bi se uklonile.

Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do otrovnog trovanja.
  • Može započeti encifalopatija bilirubina.
  • Postoji kašnjenje neuropsihijskog razvoja (može se pojaviti u starijoj dobi).
  • Nuklearna žutica može dovesti do gluhoće i mentalne retardacije.
  • Može razviti oligofreniju.

Učinci žutice mogu se promatrati tijekom života, izraženi u slabom imunitetu i oštećenoj funkciji jetre.

U većini slučajeva, ne trebate se brinuti zbog žutice, jer najčešće prolazi sam po sebi i ne šteti tijelu djeteta. Ali ako se promatraju simptomi patoloških oblika, liječenje bi trebalo započeti odmah, jer Učinci dječje žutice mogu biti vrlo nepredvidljivi.

Govorimo o žutici u novorođenčadi s pedijatrom najvišeg razreda

Često se susrećemo s takvim fenomenom kao žućkastost kože u novorođenčadi. Je li to pitanje brige? Tretira se ili "prolazi samo"?

Što je žutica u novorođenčadi?

Žutica - bojenje u žutoj boji kože, sklera i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin koji je topljiv u mastima akumulira se u koži, koja nastaje tijekom raspada crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda za raspadanje. Zbog toga se u krvi pojavljuje prekomjerna količina ovog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugiran ili neizravno. Mast topljiv;
  • konjugiran ili ravno. Takav bilirubin je topljiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuči i urinu, a neizravni bilirubin izlučuje se kao posljedica složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegova je razina utvrđena samo u svrhu dijagnoze. Neizravni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. U punoljetnim bebama jedna je razina iznad 342 μmol / l, dok je pretjecna, a druga od 220 μmol / l, a u duboko prijevremenom, treći je od 170 μmol / L.

Granična razina neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izloženosti i nizu drugih okolnosti. Žutica u novorođenčadi prilično je česta. U 60% u punom i 80% u prijevremenu.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva drugi - treći dan, dostižući maksimum drugu četvrtinu. Žutica treba proći kad dijete ima 5 - 7 dana starosti.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali to se smatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi smatrale teškim?

  1. Manifest u prvom danu života.
  2. S virusnim i bakterijskim infekcijama.
  3. U nazočnosti krvarenja.
  4. S nepodudarnosti majke i djeteta za Rh-antigene i ο ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju preranosti ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U nazočnosti zheltushki starija djeca u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licu. Što je viša razina bilirubina, to niže tijelo postaje u boji (yellowing).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkasto ili maslina zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajivanju jetre;
  • hemolitički kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s jetrenim bolestima;
  • opstruktivno ili mehanički, žutica koja krši normalan izljev žuči.

Kada se pojačava žutica, potrebni su simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski krvni testovi. Određuje se ukupna bilirubin, izravna i neizravna, krvna skupina i Rh faktor. Mikroskopija krvnog razmaza provodi se određivanjem postotka retikulocita i Coombs testa. Za određivanje razine bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta pomoću reflektirajućeg fotometra, koja po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete sumnjati u patološku žuticu u novorođenčadi?

  • ako je djeca žuta već razvijena pri rođenju, ili prvog dana, tada je potrebna veća pažnja.

U djetetu treba isključiti sljedeće uvjete: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

  • četvrtog - sedmog dana, žutica se češće pojavljuje kod kongenitalnih infekcija;
  • uzrok žutice nakon prvog tjedna života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atresija žučnog sustava, cistična fibroza;
  • s upornom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
  • hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zadebljanja žuči, stagnaciju žuči, pyloričnu stenozu, atresiju žučnog trakta i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žgaravica u novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1 - 2 dana, tada će prolaziti žutica iz majčinog mlijeka, a razina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje vrati, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta obično je normalno.

Iako takva žutica u dojenčadi rijetko prati enkfalopatija bilirubina, opisuju se slučajevi njegove pojave. Zašto se to događa, lijek još nije jasan.

Koliko je opasna bilirubinska encefalopatija, je li nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik bilirubin encefalopatije veći je kod nezrelih dojenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se očituje:

  • oslabiti usisavanje;
  • vrat re-savijanje;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice u novorođenčadi

  • dijete ima veću vjerojatnost za razvijanje razvojnog kašnjenja motora;
  • nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
  • za tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, poremećaji motora;
  • s očitim neurološkim simptomima, prognozu je slaba, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • izbacivanje iz bolnice prije 3. dana bez daljnjih promatranja za dva dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanja ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu u novorođenčadi?

Liječenje zheltushki u novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa na kojoj razini bilirubina treba započeti fototerapiju. Ali budući da bi za vidljivi rezultat trebalo proći 6 do 12 sati, fototerapija bi trebala započeti s sigurnom razinom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu", i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dijete je često okrenuto kako bi osvjetljavala kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer pod utjecajem svjetla žućkastost kože se smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip kože, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije, može postojati sindrom "brončanog djeteta" - bojenje kože u sivo-smeđoj boji.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez naznaka. In vitro znanstvene studije pokazale su moguće patološke učinke primijenjene svjetlosti na DNA.

  1. Kada je fototerapija nedjelotvorna, koristite transfuzijske transfuzijske lijekove. Liječenje žutice u novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali, ako je potrebno, moguće je ponavljanje transfuzije krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktički se ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska primjena otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete gubi puno tekućine. Neizravni bilirubin nije izlučen intravenoznom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla u sindromu debljanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutica

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija čimbenika rizika u trudnica.
  3. Rano privezivanje prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevin žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatara. Moguće je procijeniti sigurnost djeteta tek nakon uklanjanja patoloških stanja, dok se prati razina bilirubina.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Žutica u novorođenčadi izaziva i posljedice

Vrlo često, dok još u rodilištu, novootkrivene mame uočavaju da koža bebe dobiva žućkastu boju. I nakon nerazumljivih riječi liječnika da dijete ima žuticu, grčevito se uzima za otkrivanje uzroka bolesti i gdje bi dijete moglo postati zaraženo. I za to morate znati (barem općenito) kakva je žutica u novorođenčadi i zbog toga što je.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, s tim da (bilirubin) ulazi u tkivo i mrlje očne jabučice i žuta koža. Ovaj pigment se pojavljuje zbog uništavanja crvenih krvnih stanica i uklanja se iz tijela enzimima koje proizvodi jetra. Taj se ciklus cijelo vrijeme događa u tijelu, ali u novorođenčadi, zbog osobitosti njihove fiziologije, bilirubin postaje previše, a sporije se eliminira.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešće su sljedeće:

  • Dječja jetra još nije u potpunosti formirana, zbog čega dolazi do nedostatka enzima koji nosi bilirubin kroz stanice jetre i uklanja ga iz tijela;
  • za puni život fetusa unutar maternice, gdje je razina kisika vrlo niska, potrebno je povećan broj crvenih krvnih stanica; nakon rođenja, crvene krvne stanice su uništene i "žuti" pigment oslobođen.

Obratite pažnju! Iz tog razloga žutica (samo fiziološka) je norma za mnoga novorođenčad.

Glavni uzroci fiziološke zheltushki

Ovo stanje se obično promatra 3-4 dana nakon rođenja i traje ne više od 3 tjedna, nakon čega se intenzitet smanjuje. Ako je dijete preuranjeno, tada žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ne utječe na zdravlje djeteta, jer prolazi sama po sebi i ne treba liječenje.

Također, uzrok povećanja razine bilirubina može biti hipotermija, post, mehanijsko pražnjenje (prvo izmet). S tim u vezi, najučinkovitije liječenje, kao i prevencija, je rano dojenje bebe. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (naziva se kolostrumom) igra ulogu laksativ i pridonosi oslobađanju meconija, a zauzvrat uklanja bilirubin.

Obratite pažnju! Iz tog razloga maternice bolnice pokušavaju nastaviti dojenje rano.

Rijetko (oko 1% slučajeva) pojavljuje se žutica ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. To se događa nakon prvog tjedna i također je vrsta fiziološke zheltushka. Ovo stanje je povezano s povišenim razinama estrogena u majčinom mlijeku i zahtijeva prestanak hranjenja za 1-2 dana. Ako se nakon pauze razina pigmenta smanjuje, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga, potrebno je nekoliko dana dojiti dijete iz dojke i hraniti ga s ekspresiranim majčinim mlijekom, pasterizirano pet minuta u vodenoj kupelji.

Osim fiziološkog, beba može imati patološku žuticu.

Glavni uzroci patološkog zheltushki

Ova patologija najčešća je u neonatalnom razdoblju, od toga pati od 65 od 1000 beba i postoji nekoliko razloga:

  • nespojivost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu skupinu, a dijete ima drugu, iako postoji i drugačiji Rh faktor;
  • manje hemoragije;
  • uzimanje velikog broja lijekova od majke;
  • kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
  • prijevremena dostava;
  • umjetno hranjenje;
  • dijabetes kod majke;
  • progutaju krv (na primjer, iz pukotina u bradavicama).

Obratite pažnju! Ako žuta traje duže od 3 tjedna, stolica je promijenjena, a urina, naprotiv, obojena, postoji mogućnost da je to kongenitalna bolest žučnog trakta.

Patološka žutica razlikuje se od gore opisane primarno pomoću simptoma.

  1. Stanje se može dogoditi prvog dana ili nakon tjedan dana nakon isporuke.
  2. Bolest je duga i valovita.
  3. Povećanje bilirubina može premašiti 85 μmol / l dnevno.
  4. Postoji promjena stolice i urina.
  5. Koža bebe obojena je ispod pupka, a također se mogu primijetiti i čarobne dlanove i noge.
  6. Opće stanje tijela je uznemireno - to iskustvo uzbuđenja ili, naprotiv, depresija.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen koji obično prolazi bez posljedica i medicinske intervencije. Ali pod određenim okolnostima može doći do komplikacija:

  • abnormalni protok žuči;
  • nespojivost krvnih skupina;
  • genetske patologije;
  • poraz dječje jetre virusom još je u maternici;
  • razlike u rhesus faktorima.

Sve to može dovesti do patološke žutice u kojoj će se opće stanje tijela svakodnevno pogoršati. Naravno, ovdje se ne može bez pomoći liječnika, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

  1. Dijete može imati toksično trovanja mozga ili središnjeg živčanog sustava.
  2. Kada bilirubin uđe u mozak, može se pojaviti jezična žutica, što često dovodi do gluhoće, mišićnih grčeva i mentalne retardacije.
  3. Osim toga, visoka razina tog pigmenta može dovesti do smanjenja razine albumina i, prema tome, albumini.
  4. U kasnijim stadijima bolesti, mišići počinju nenamjerno ugovoriti, dijete čak može izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanog sustava.

Razina žutice

Za to se koristi Kramerova ljestvica. Da bi se pravilno procijenila žilavost kože, potrebno je provesti ispitivanje na dnevnom svjetlu, jer umjetna rasvjeta može iskriviti rezultate.

Za znakove patološke zhelchke, bilirubin i eritrociti se provjeravaju, ako je potrebno, provode se i drugi testovi i analize. Na temelju rezultata, propisan je tijek liječenja.

Ako majka ima minus Rh faktor, onda novorođenče treba poseban nadzor. U roku od nekoliko sati nakon rođenja, djetetu se provjerava Rh faktor, razina bilirubina, krvna skupina, ako je moguće, a zatim se testira Coombs.

Ovan Sydrome

Ovo stanje razlikuje se od drugih vrsta žutice, jer je povezano s hranjenjem mliječnim mlijekom. Obično majčino mlijeko je najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Obratite pažnju! Sindrom se manifestira oko 7. dana beba života i nestaje nakon 4 tjedna.

Uzrok mliječne zheltushke je sadržaj masnih kiselina i visoka razina hormona u mlijeku. Sve to inhibira funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Da bi se testirala veza između mlijeka i bolesti, beba se prenosi na umjetnu hranu nekoliko dana. Ako se nakon toga smanji razina pigmenta, beba ima definitivno mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana do 85 μmol / L. Ovo je test za Ariesov sindrom.

Umjesto umjetne prehrane, možete hraniti bebu s izraženim mlijekom (kako je opisano u početku članka). U takvom mlijeku, estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime praktički su neaktivne.

Ono što vodi liječnika, usmjeravajući se s žuticom u bolnici

Zheltushka u novorođenčadi

Većina novorođenčadi (oko 60%) na 2-3 dan života pojavljuju se žuti ton kože.

S onime što je povezano i kako liječiti žuticu u novorođenčadi - to su možda najčešća pitanja mladih mumija koji se suočavaju s ovim problemom.

Što uzrokuje žuticu u novorođenčadi?

Bojenje kože u žutoj boji (žutica) javlja se kada se povećava razina bilirubina u krvi, koja se dalje taloži u koži i sluznici, što mu daje karakterističnu boju.

Malo o bilirubinu: to je pigment koji nastaje kada se razgrađuju crvene krvne stanice (crvene krvne stanice). Nakon raspada, bilirubin se eliminira iz tijela uz pomoć enzima proizvedenih u jetri. Uobičajeno, tijelo svake osobe redovito ažurira krvne stanice, ali ovaj proces ne prati žutica, jer razina bilirubina nije visoka i enzimski sustavi se nose s njegovim razvojem. I to je prikazano s izmetom i urinom.

Postoje dvije vrste bilirubina - izravno (povezane s enzimima, topljivom u vodi, netoksičnim) i neizravnim (nevezanim, topljivim, toksičnim)

U novorođenčadi, stvari su malo drugačije. Postoji niz fizioloških značajki koje dovode do činjenice da dječja razina neizravnog bilirubina naglo raste, a koža brzo zamrečava s razvojem žutice kod novorođenčeta. To su: povećana eritrocitna razgradnja nakon poroda (fetalne crvene krvne stanice se mijenjaju u normalu), nezrelost enzimskih sustava jetre (što usporava izlučivanje bilirubina iz tijela), smanjenu količinu proteina u krvi (koja je također potrebna za uklanjanje bilirubina), mršavost kože u svim slojevima, Stoga, fiziološka žutica javlja se u 100% novorođenčadi, ali kliničke manifestacije se promatraju u samo 60% djece.

Kako se pojavljuje žutica?

Za fiziološku žuticu, likovi su sljedeći: pojavljuje se 2-4 dana nakon rođenja djeteta, rast žutice je zabilježen do 5-6 dana života, a zatim žutica potopi. Za ovu vrstu karakteristične narančaste sjene kože. Potpuno nestaje 2-3 tjedna. Valja napomenuti da preuranjene bebe mogu doživjeti produljeni i valoviti tijek žutice (do mjesec dana, a ponekad i duže). Opće stanje djece s fiziološkom žutom ne pada, nije zarazno, nema anemije, a jetra i slezena nisu povećane. To je fiziološko stanje i, u pravilu, ne zahtijeva nikakav tretman.

Kako ubrzati uklanjanje bilirubina?

Možete samo poduzeti korake da se bilirubin brzo ukloni iz tijela djeteta. Tako je pridonijelo brže uzgoj: rano pripajanje na dojku (u dvorani za dostavu), dojenje na zahtjev. Colostrum, doprinosi bržem ispuštanju mekonija, i time i bilirubina. Postavljanje djeteta na sunce (u toploj sezoni) također ubrzava izlučivanje ove tvari iz tijela.

Događa se da se dječje tijelo ne može nositi s uklanjanjem bilirubina, a njena razina u krvi raste na visoke vrijednosti, u ovom slučaju više nije fiziološko stanje, već patologija koja zahtijeva hitan tretman. Činjenica je da je neizravno bilirubin toksična supstanca, jer je to netopljiva u vodi (slabo izlučena), ali istodobno dobro topiva u mastima. To je opasno jer se ta otrovna tvar počinje taložiti u organima i tkivima bogatim mastima, a uglavnom u mozgu. Što može dovesti do razvoja "nuklearne žutice", to jest bojenja jezgri mozga. Posljedice nakon patnje "nuklearne žutice" obično su vrlo ozbiljne i ovise o stupnju intenziteta i pravodobnom liječenju. Od manjih manifestacija encefalopatije do ozbiljnih lezija mozga s razvojem sljepoće, gluhoće, pareze, paralize i mentalne retardacije.

Liječenje neizravne hiperbilirubinemije

Glavna djelotvorna i sigurna (sa svim pravilima) metoda liječenja neizravne hiperbilirubinemije (žutica novorođenčadi) je fototerapija.

Fototerapija se provodi pomoću svjetiljke koja emitira specifični spektar svjetlosnih valova koji pridonose prijevodu neizravnog bilirubina (otrovni, netopivi u vodi) u izravnu (topljivu u vodi, netoksični) koji se ispušta iz dječjeg izmeta i urina. Trebali biste znati da s intenzivnim uklanjanjem neizravnog bilirubina kod djeteta dolazi do promjene u prirodi stolice. Izmet postaje tamnozelene boje, polukashitsy, au nekim slučajevima i tekućine.

Dovoljna količina proteina također je potrebna za uklanjanje bilirubina pa je vrlo važno dati djetetu pravodobno i dostatno unos hranjivih tvari.

U teškim slučajevima može biti potrebna infuzijska terapija (intravenska tekućina), kao i zamjena transfuzije krvi (dio dječje krvi zamjenjuje se s istom količinom plazme donora ili albumina). Metode liječenja ovise o razini bilirubina u krvi.

Uz dugotrajnu žuticu potrebno je detaljnije ispitivanje djeteta kako bi se odredio njezin uzrok.

U većini slučajeva, moguće je brzo smanjiti razinu bilirubina u krvi, a uz to se normalizira i boja kože. Nakon provođenja kontrolnih testova beba je spremna za iscjedak, osim ako, naravno, nema druge istodobne patologije.

Opasni i neopasni uzroci žutice kod novorođenčadi. Simptomi, dijagnoza i liječenje različitih oblika

Gotovo svaki drugi dojenčad dijagnosticira žućkanje kože različitih intenziteta u prvim danima života. Često, vidljive sluznice i sclera oči također su obojene žuto. Ovo stanje ne može uzrokovati zabrinutost roditeljima. U većini slučajeva, žutica je zbog fizioloških razloga i ne zahtijeva poseban tretman. Ali mogu postojati bolesti u kojima je potrebno liječenje. Njihovi su simptomi specifični i oštro se razlikuju od ne-opasnih oblika žutice kod novorođenčadi.

Vrste žutice u novorođenčadi

Prema statistikama, žutica se razvija u više od 60% u punoljetne novorođenčadi i oko 80% u prijevremenu. Često je to stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali patološka žutica je također moguća. Dugotrajno povećanje razine bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do otrovne štete tkivu mozga, pa je stoga potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak iu neopasnim oblicima žutica.

Novorođena žutica je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica podijeljena je prema nekoliko kriterija:

  • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
  • u djece dojena (tzv. pregnanova);
  • uzrokovano liječenjem lijekom (u imenovanju kloramfenikola, velikim dozama vitamina K i nekim drugim lijekovima).

Važno: Bebe rođene na vrijeme i u prerane bebe imaju različite razine bilirubina u krvi.

Neonatalna žutica

Najčešći tip se nalazi u većini slučajeva i povezan je s fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Fetalni (ili fetalni) hemoglobin prevladava u krvi novorođenog djeteta. Nakon što dijete počne disati s plućima, sastav krvi se mijenja, fetalni hemoglobin je uništen, zamijenjen je takozvanim živim hemoglobinom. Kao rezultat razgradnje proteina u krvi, formira se bilirubin, koji ulazi u žuči i uklanja se iz tijela.

Enzimski sustav djeteta nije dovoljno razvijen, stoga se često pojavljuje akumulacija bilirubina, koja se izražava u žutilu kože, vidljivim sluznicama i sclerama očiju. Ovo se stanje ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje od strane roditelja i pedijatara i redovito praćenje razine bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije poput hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Razvija se u 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugom tjednu, traje do 6 tjedana. Vjeruje se da se ova vrsta žutice javlja samo u dojenačkim bebama i povezana je s prisutnošću ženskog hormona estrogena majčino mlijeko.

Beba je mirna, apetit i spavanje nisu uznemireni, opaža se debljanje. Takva žutica za novorođenčad nije opasna, prolazi samostalno. Dok znakovi nestanu, liječnici kontroliraju sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

Oprez: Najčešća pogreška je odbaciti bebu kada majka ustanovi da je njezino mlijeko postalo uzrok žutice. Nemoj to raditi. Kada hormoni majke uklanjaju tijelo, sve će se vratiti na normalu.

Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

Žutica kod novorođenčadi patogene prirode javlja se iz sljedećih razloga:

  • virusna oštećenja jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja jetre, žuči, žučnog trakta tijekom porođaja;
  • nepravilnosti unutarnjih organa;
  • nespojivost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

Bilo koji od ovih uvjeta je opasan jer se ne može eliminirati. Za uspješno liječenje i prevenciju komplikacija, važno je identificirati uzrok u vremenu. Svaki od patoloških stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitička žutica

Najčešće se razvija zbog nespojivosti krvi majke i djeteta, promatrana kod žena s negativnim Rh faktorom, djeteta s pozitivnim Rh faktorom. Nespojivost u krvnoj skupini majke s krvnom grupom Æ i otac s grupom ÎІ ili II također u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičkog oblika žutice kod novorođenčadi.

Rijetko, ali postoje slučajevi kada je uzrok bolesti krv majke ili unos nekih lijekova tijekom trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti zaključuje se penetracijom Rh-antigena djeteta u krv majke kroz placentarnu barijeru. Percipiranje takvih antigena kao stranca, žensko tijelo odbacuje fetus, uništava njegovu jetru i koštanu srž, kao i krvne stanice.

Iterični oblik hemolitičke bolesti je tri vrste: blaga, umjerena i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upalu limfnih čvorova, mali, brzo prolazi žutost kože.

U teškoj žutici koža novorođenčeta brzo postaje žuta u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkasto nijansu amnionske tekućine. Indeks bilirubina brzo raste, a koža ostaje žuta nekoliko tjedana. Uz neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći, postavlja se hiperbilirubinemija, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako ga spriječiti

Obstruktivna ili mehanička

Uzrokovane kršenjem bilirubinskih izljeva žuči. Ovo se stanje javlja kada se defektiraju u razvoju jetrenih kanala, zadebljanja žuči, stiskanje žučnih kanala pomoću tumora i drugih patologija.

Koža novorođenčeta stječe bogatu žutu nijansu, jetru se povećava, postaje gusta, izmet postaje obezbojen, urin postaje sjenila od opeke. Manifestirao se u 2. tjednu života bebe. Obično se liječi kirurški.

Žutica povezana s endokrinom

Često se očituje kod djece s nedostatkom hormona štitnjače, koji su kod porođaja dijagnosticirani hipotireozom. Ona se očituje 3. dan života i može trajati do 3 mjeseca. Popratni simptomi su letargija, niski krvni tlak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), slabost stolice (uglavnom zatvor). Takve bebe rađaju s velikom težinom, s izrazitim edematous sindromom, grubim glasom. Povećan je kolesterol. Povećana je razina stimulirajućeg hormona štitnjače u krvi, snižava se hormon T4 koji sadrži jod. Svi su metabolički procesi spori. Uz pravodobnu dijagnozu i hormonsku terapiju, metabolizam bilirubina vraća se u normalu.

S kršenjem metabolizma glukoze u novorođenčadi dolazi do kašnjenja sazrijevanja jetrenih enzima. S ovom vrstom žutice dolazi do hipoglikemije (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes.

U slučaju crijevne opstrukcije, bilirubin se ponovno apsorbira iz crijeva. Razvoj takve žutice u novorođenčadi postupno se javlja. Roditelji trebaju biti upozoreni zbog odsutnosti dječje stolice na dan ili čak nekoliko dana.

Nuklearna žutica

Uz dosljedno visoku ili progresivnu koncentraciju neizravnog bilirubina, ona je pohranjena u duboke (bazalne) jezgre mozga, što uzrokuje iznimno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

Predominantni su znakovi intoksikacije bilirubina: pospanost, letargija, konstantan monoton vapaj bez vidljivog razloga, obilni povraćanje i povraćanje, lutanje očima. Postoji napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, nerazumno uzbuđenje, oticanje i izbočenje izvora, suzbijanje refleksnog usta, bradikardija.

Takvi se simptomi opažaju nekoliko dana, tijekom kojih dolazi do nepovratne štete na živčanom sustavu. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života dođe do kršenja neurološke prirode (gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žutice

Pored specifičnih, svojstvenih određenom tipu žutice, kojoj se pažnja posvećuje uglavnom liječniku i dijagnosticiranom laboratoriju, postoje zajednički znakovi koji se primjećuju roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljive sluznice u žućkastoj boji, što je objašnjeno akumulacijom bilirubina, koje dječji izlučevni sustav ne može podnijeti, u potkožnom mastu.

Fiziološka žutica javlja se u novorođenčadi 2 ili 3 dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija odnosi se na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, ne povećava jetra, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od otrovnih, mehaničkih ili virusnih. Koža je obojena žućkastom, vidljiva na dobrom svjetlu, dok se žutost ne proteže ispod pupka.

U pravilu, stanje djeteta ne mijenja, ali ako bilirubin značajno poviše, postoje moguće manifestacije opijenosti tijela: letargija, poremećaj spavanja, smanjeni refleks usisavanja, česta regurgitacija, gubitak apetita i povraćanje. Uz pravilnu hranidbu i pravilnu njegu, nije potrebno posebno liječenje, žutica prolazi sama za 7-10 dana.

U prerano dojenčadi, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 tjedna), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijih sazrijevanja enzimskih sustava jetre. Zbog višeg sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ove djece, rizik od razvoja bilirubinove opijenosti je izuzetno visok.

Postoji nekoliko stupnjeva žutice, ovisno o žutici kože bebe.

Stupanj žutice

Žuljanje kože

Sadržaj bilirubina u krvi

Liječničke akcije

Ne zahtijeva liječenje

Zahtijeva nadzor i kontrolu

Tijelo na koljena

Prijelaz u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci žutice

Lice, trbuh, leđa, udovi, dlanovi i potplati ostaju lagani

više od 250 μmol / l

više od 300 μmol / l

U slučaju patoloških oboljenja žutice, boja kože je zasićena, postoje simptomi osnovne bolesti. U gotovo svim slučajevima, pravodobna dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

dijagnostika

Žutica je, u pravilu, još uvijek u bolnici, kako se čini prilično rano. Nakon izbijanja, roditelji mogu primijetiti požutjelost kože, sluznica i očnjaka novorođenčeta. Za potvrdu statusa i određivanje vrste žutice dodjeljuju se sljedeći testovi:

  • na bilirubinu i njegovim frakcijama;
  • određivanje tipa krvi i Rh djeteta i njegovih roditelja;
  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Između ostalog, prikupljaju se informacije o kroničnim bolestima majke, povijesti trudnoće i porođaja, analiziraju se podaci o drogama koje žena preuzima tijekom trudnoće.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Postoje različite vrste liječenja: antivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, detoksikacija, koleretska. Koriste se, u pravilu, na složen način i ovise o razlozima koji su uzrokovali takvo stanje.

Liječenje fiziološke žutice sastoji se u čestom povezivanju djeteta s dojkom, svakih 1-1.15 sati, uključujući noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Liječnici preporučuju povećanje količine tekućine koju dijete koristi, tj. Nadopunjavanje s kuhanom vodom, tako da se toksini izlučuju iz urina. Majka koja skriva treba slijediti posebnu prehranu kako bi izbjegla alergijske reakcije, što samo komplicira tijek bolesti i dodaje toksine u dječje tijelo.

Imenovana glukoza, koja pridonosi revitalizaciji jetre i aktivnog ugljika za ubrzano uklanjanje bilirubina. Ponekad se koriste drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polysorb.

Kako bi se povećala proces kemijske vezanja slobodnog bilirubina, primjenjuje se fenobarbital.

Za bilo koju vrstu žutice prikazane su sunčeve i zračne kupke (ne pod izravnim zračenjima sunca, ali, primjerice, u sjeni stabala tako da se dioda raspršuje), duge šetnje na svježem zraku. U bolnici, fototerapija je alternativa. Zadatak ove terapije je aktiviranje tjelesne proizvodnje vitamina D, čime se ubrzava slom i eliminacija bilirubina.

U teškim oblicima žutice, kada postoji brz porast nevezanog bilirubina u krvi ili količina je 308-340 μmol / l, propisana je zamjenska transfuzija krvi. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih stanica, protutijela majke. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja ima hemolitičku bolest.

Za opstruktivnu žuticu izvodi se kirurško liječenje i uklanjaju se uzroci izljeva žuči.

Za učinkovito liječenje određenih vrsta žutice zahtijeva savjetovanje uskih stručnjaka. Za patološku žuticu obavlja se hitno liječenje osnovne bolesti.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Bolovi jetre tijekom trudnoće

U zdravih žena trudnoća nastavlja bez nelagode. Tijekom tog perioda, svi organi i sustavi trebali bi funkcionirati u poboljšanom načinu, podržavajući vitalnu aktivnost ne samo majke nego i djeteta.
Dijeta

Sindrom debljanja mjehurića

Naslov ICD-10: P59.1 sadržajDefinicija i opće informacije [uredi]Sinonimi: Hyperbilirubinemija novorođenčeta zbog slabljenog izlučivanja bilirubina; izravna hiperbilirubinemija novorođenčeta; sindrom zadebljanja žuči.