Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Govorimo o žutici u novorođenčadi s pedijatrom najvišeg razreda

Često se susrećemo s takvim fenomenom kao žućkastost kože u novorođenčadi. Je li to pitanje brige? Tretira se ili "prolazi samo"?

Što je žutica u novorođenčadi?

Žutica - bojenje u žutoj boji kože, sklera i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin koji je topljiv u mastima akumulira se u koži, koja nastaje tijekom raspada crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda za raspadanje. Zbog toga se u krvi pojavljuje prekomjerna količina ovog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugiran ili neizravno. Mast topljiv;
  • konjugiran ili ravno. Takav bilirubin je topljiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuči i urinu, a neizravni bilirubin izlučuje se kao posljedica složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegova je razina utvrđena samo u svrhu dijagnoze. Neizravni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. U punoljetnim bebama jedna je razina iznad 342 μmol / l, dok je pretjecna, a druga od 220 μmol / l, a u duboko prijevremenom, treći je od 170 μmol / L.

Granična razina neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izloženosti i nizu drugih okolnosti. Žutica u novorođenčadi prilično je česta. U 60% u punom i 80% u prijevremenu.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva drugi - treći dan, dostižući maksimum drugu četvrtinu. Žutica treba proći kad dijete ima 5 - 7 dana starosti.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali to se smatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi smatrale teškim?

  1. Manifest u prvom danu života.
  2. S virusnim i bakterijskim infekcijama.
  3. U nazočnosti krvarenja.
  4. S nepodudarnosti majke i djeteta za Rh-antigene i ο ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju preranosti ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U nazočnosti zheltushki starija djeca u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licu. Što je viša razina bilirubina, to niže tijelo postaje u boji (yellowing).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkasto ili maslina zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajivanju jetre;
  • hemolitički kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s jetrenim bolestima;
  • opstruktivno ili mehanički, žutica koja krši normalan izljev žuči.

Kada se pojačava žutica, potrebni su simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski krvni testovi. Određuje se ukupna bilirubin, izravna i neizravna, krvna skupina i Rh faktor. Mikroskopija krvnog razmaza provodi se određivanjem postotka retikulocita i Coombs testa. Za određivanje razine bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta pomoću reflektirajućeg fotometra, koja po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete sumnjati u patološku žuticu u novorođenčadi?

  • ako je djeca žuta već razvijena pri rođenju, ili prvog dana, tada je potrebna veća pažnja.

U djetetu treba isključiti sljedeće uvjete: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

  • četvrtog - sedmog dana, žutica se češće pojavljuje kod kongenitalnih infekcija;
  • uzrok žutice nakon prvog tjedna života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atresija žučnog sustava, cistična fibroza;
  • s upornom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
  • hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zadebljanja žuči, stagnaciju žuči, pyloričnu stenozu, atresiju žučnog trakta i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žgaravica u novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1 - 2 dana, tada će prolaziti žutica iz majčinog mlijeka, a razina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje vrati, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta obično je normalno.

Iako takva žutica u dojenčadi rijetko prati enkfalopatija bilirubina, opisuju se slučajevi njegove pojave. Zašto se to događa, lijek još nije jasan.

Koliko je opasna bilirubinska encefalopatija, je li nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik bilirubin encefalopatije veći je kod nezrelih dojenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se očituje:

  • oslabiti usisavanje;
  • vrat re-savijanje;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice u novorođenčadi

  • dijete ima veću vjerojatnost za razvijanje razvojnog kašnjenja motora;
  • nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
  • za tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, poremećaji motora;
  • s očitim neurološkim simptomima, prognozu je slaba, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • izbacivanje iz bolnice prije 3. dana bez daljnjih promatranja za dva dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanja ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu u novorođenčadi?

Liječenje zheltushki u novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa na kojoj razini bilirubina treba započeti fototerapiju. Ali budući da bi za vidljivi rezultat trebalo proći 6 do 12 sati, fototerapija bi trebala započeti s sigurnom razinom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu", i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dijete je često okrenuto kako bi osvjetljavala kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer pod utjecajem svjetla žućkastost kože se smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip kože, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije, može postojati sindrom "brončanog djeteta" - bojenje kože u sivo-smeđoj boji.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez naznaka. In vitro znanstvene studije pokazale su moguće patološke učinke primijenjene svjetlosti na DNA.

  1. Kada je fototerapija nedjelotvorna, koristite transfuzijske transfuzijske lijekove. Liječenje žutice u novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali, ako je potrebno, moguće je ponavljanje transfuzije krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktički se ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska primjena otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete gubi puno tekućine. Neizravni bilirubin nije izlučen intravenoznom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla u sindromu debljanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutica

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija čimbenika rizika u trudnica.
  3. Rano privezivanje prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevin žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatara. Moguće je procijeniti sigurnost djeteta tek nakon uklanjanja patoloških stanja, dok se prati razina bilirubina.

Zheltushka u novorođenčadi

Većina novorođenčadi (oko 60%) na 2-3 dan života pojavljuju se žuti ton kože.

S onime što je povezano i kako liječiti žuticu u novorođenčadi - to su možda najčešća pitanja mladih mumija koji se suočavaju s ovim problemom.

Što uzrokuje žuticu u novorođenčadi?

Bojenje kože u žutoj boji (žutica) javlja se kada se povećava razina bilirubina u krvi, koja se dalje taloži u koži i sluznici, što mu daje karakterističnu boju.

Malo o bilirubinu: to je pigment koji nastaje kada se razgrađuju crvene krvne stanice (crvene krvne stanice). Nakon raspada, bilirubin se eliminira iz tijela uz pomoć enzima proizvedenih u jetri. Uobičajeno, tijelo svake osobe redovito ažurira krvne stanice, ali ovaj proces ne prati žutica, jer razina bilirubina nije visoka i enzimski sustavi se nose s njegovim razvojem. I to je prikazano s izmetom i urinom.

Postoje dvije vrste bilirubina - izravno (povezane s enzimima, topljivom u vodi, netoksičnim) i neizravnim (nevezanim, topljivim, toksičnim)

U novorođenčadi, stvari su malo drugačije. Postoji niz fizioloških značajki koje dovode do činjenice da dječja razina neizravnog bilirubina naglo raste, a koža brzo zamrečava s razvojem žutice kod novorođenčeta. To su: povećana eritrocitna razgradnja nakon poroda (fetalne crvene krvne stanice se mijenjaju u normalu), nezrelost enzimskih sustava jetre (što usporava izlučivanje bilirubina iz tijela), smanjenu količinu proteina u krvi (koja je također potrebna za uklanjanje bilirubina), mršavost kože u svim slojevima, Stoga, fiziološka žutica javlja se u 100% novorođenčadi, ali kliničke manifestacije se promatraju u samo 60% djece.

Kako se pojavljuje žutica?

Za fiziološku žuticu, likovi su sljedeći: pojavljuje se 2-4 dana nakon rođenja djeteta, rast žutice je zabilježen do 5-6 dana života, a zatim žutica potopi. Za ovu vrstu karakteristične narančaste sjene kože. Potpuno nestaje 2-3 tjedna. Valja napomenuti da preuranjene bebe mogu doživjeti produljeni i valoviti tijek žutice (do mjesec dana, a ponekad i duže). Opće stanje djece s fiziološkom žutom ne pada, nije zarazno, nema anemije, a jetra i slezena nisu povećane. To je fiziološko stanje i, u pravilu, ne zahtijeva nikakav tretman.

Kako ubrzati uklanjanje bilirubina?

Možete samo poduzeti korake da se bilirubin brzo ukloni iz tijela djeteta. Tako je pridonijelo brže uzgoj: rano pripajanje na dojku (u dvorani za dostavu), dojenje na zahtjev. Colostrum, doprinosi bržem ispuštanju mekonija, i time i bilirubina. Postavljanje djeteta na sunce (u toploj sezoni) također ubrzava izlučivanje ove tvari iz tijela.

Događa se da se dječje tijelo ne može nositi s uklanjanjem bilirubina, a njena razina u krvi raste na visoke vrijednosti, u ovom slučaju više nije fiziološko stanje, već patologija koja zahtijeva hitan tretman. Činjenica je da je neizravno bilirubin toksična supstanca, jer je to netopljiva u vodi (slabo izlučena), ali istodobno dobro topiva u mastima. To je opasno jer se ta otrovna tvar počinje taložiti u organima i tkivima bogatim mastima, a uglavnom u mozgu. Što može dovesti do razvoja "nuklearne žutice", to jest bojenja jezgri mozga. Posljedice nakon patnje "nuklearne žutice" obično su vrlo ozbiljne i ovise o stupnju intenziteta i pravodobnom liječenju. Od manjih manifestacija encefalopatije do ozbiljnih lezija mozga s razvojem sljepoće, gluhoće, pareze, paralize i mentalne retardacije.

Liječenje neizravne hiperbilirubinemije

Glavna djelotvorna i sigurna (sa svim pravilima) metoda liječenja neizravne hiperbilirubinemije (žutica novorođenčadi) je fototerapija.

Fototerapija se provodi pomoću svjetiljke koja emitira specifični spektar svjetlosnih valova koji pridonose prijevodu neizravnog bilirubina (otrovni, netopivi u vodi) u izravnu (topljivu u vodi, netoksični) koji se ispušta iz dječjeg izmeta i urina. Trebali biste znati da s intenzivnim uklanjanjem neizravnog bilirubina kod djeteta dolazi do promjene u prirodi stolice. Izmet postaje tamnozelene boje, polukashitsy, au nekim slučajevima i tekućine.

Dovoljna količina proteina također je potrebna za uklanjanje bilirubina pa je vrlo važno dati djetetu pravodobno i dostatno unos hranjivih tvari.

U teškim slučajevima može biti potrebna infuzijska terapija (intravenska tekućina), kao i zamjena transfuzije krvi (dio dječje krvi zamjenjuje se s istom količinom plazme donora ili albumina). Metode liječenja ovise o razini bilirubina u krvi.

Uz dugotrajnu žuticu potrebno je detaljnije ispitivanje djeteta kako bi se odredio njezin uzrok.

U većini slučajeva, moguće je brzo smanjiti razinu bilirubina u krvi, a uz to se normalizira i boja kože. Nakon provođenja kontrolnih testova beba je spremna za iscjedak, osim ako, naravno, nema druge istodobne patologije.

Žutica u novorođenčadi izaziva i posljedice

Vrlo često, dok još u rodilištu, novootkrivene mame uočavaju da koža bebe dobiva žućkastu boju. I nakon nerazumljivih riječi liječnika da dijete ima žuticu, grčevito se uzima za otkrivanje uzroka bolesti i gdje bi dijete moglo postati zaraženo. I za to morate znati (barem općenito) kakva je žutica u novorođenčadi i zbog toga što je.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, s tim da (bilirubin) ulazi u tkivo i mrlje očne jabučice i žuta koža. Ovaj pigment se pojavljuje zbog uništavanja crvenih krvnih stanica i uklanja se iz tijela enzimima koje proizvodi jetra. Taj se ciklus cijelo vrijeme događa u tijelu, ali u novorođenčadi, zbog osobitosti njihove fiziologije, bilirubin postaje previše, a sporije se eliminira.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešće su sljedeće:

  • Dječja jetra još nije u potpunosti formirana, zbog čega dolazi do nedostatka enzima koji nosi bilirubin kroz stanice jetre i uklanja ga iz tijela;
  • za puni život fetusa unutar maternice, gdje je razina kisika vrlo niska, potrebno je povećan broj crvenih krvnih stanica; nakon rođenja, crvene krvne stanice su uništene i "žuti" pigment oslobođen.

Obratite pažnju! Iz tog razloga žutica (samo fiziološka) je norma za mnoga novorođenčad.

Glavni uzroci fiziološke zheltushki

Ovo stanje se obično promatra 3-4 dana nakon rođenja i traje ne više od 3 tjedna, nakon čega se intenzitet smanjuje. Ako je dijete preuranjeno, tada žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ne utječe na zdravlje djeteta, jer prolazi sama po sebi i ne treba liječenje.

Također, uzrok povećanja razine bilirubina može biti hipotermija, post, mehanijsko pražnjenje (prvo izmet). S tim u vezi, najučinkovitije liječenje, kao i prevencija, je rano dojenje bebe. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (naziva se kolostrumom) igra ulogu laksativ i pridonosi oslobađanju meconija, a zauzvrat uklanja bilirubin.

Obratite pažnju! Iz tog razloga maternice bolnice pokušavaju nastaviti dojenje rano.

Rijetko (oko 1% slučajeva) pojavljuje se žutica ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. To se događa nakon prvog tjedna i također je vrsta fiziološke zheltushka. Ovo stanje je povezano s povišenim razinama estrogena u majčinom mlijeku i zahtijeva prestanak hranjenja za 1-2 dana. Ako se nakon pauze razina pigmenta smanjuje, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga, potrebno je nekoliko dana dojiti dijete iz dojke i hraniti ga s ekspresiranim majčinim mlijekom, pasterizirano pet minuta u vodenoj kupelji.

Osim fiziološkog, beba može imati patološku žuticu.

Glavni uzroci patološkog zheltushki

Ova patologija najčešća je u neonatalnom razdoblju, od toga pati od 65 od 1000 beba i postoji nekoliko razloga:

  • nespojivost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu skupinu, a dijete ima drugu, iako postoji i drugačiji Rh faktor;
  • manje hemoragije;
  • uzimanje velikog broja lijekova od majke;
  • kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
  • prijevremena dostava;
  • umjetno hranjenje;
  • dijabetes kod majke;
  • progutaju krv (na primjer, iz pukotina u bradavicama).

Obratite pažnju! Ako žuta traje duže od 3 tjedna, stolica je promijenjena, a urina, naprotiv, obojena, postoji mogućnost da je to kongenitalna bolest žučnog trakta.

Patološka žutica razlikuje se od gore opisane primarno pomoću simptoma.

  1. Stanje se može dogoditi prvog dana ili nakon tjedan dana nakon isporuke.
  2. Bolest je duga i valovita.
  3. Povećanje bilirubina može premašiti 85 μmol / l dnevno.
  4. Postoji promjena stolice i urina.
  5. Koža bebe obojena je ispod pupka, a također se mogu primijetiti i čarobne dlanove i noge.
  6. Opće stanje tijela je uznemireno - to iskustvo uzbuđenja ili, naprotiv, depresija.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen koji obično prolazi bez posljedica i medicinske intervencije. Ali pod određenim okolnostima može doći do komplikacija:

  • abnormalni protok žuči;
  • nespojivost krvnih skupina;
  • genetske patologije;
  • poraz dječje jetre virusom još je u maternici;
  • razlike u rhesus faktorima.

Sve to može dovesti do patološke žutice u kojoj će se opće stanje tijela svakodnevno pogoršati. Naravno, ovdje se ne može bez pomoći liječnika, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

  1. Dijete može imati toksično trovanja mozga ili središnjeg živčanog sustava.
  2. Kada bilirubin uđe u mozak, može se pojaviti jezična žutica, što često dovodi do gluhoće, mišićnih grčeva i mentalne retardacije.
  3. Osim toga, visoka razina tog pigmenta može dovesti do smanjenja razine albumina i, prema tome, albumini.
  4. U kasnijim stadijima bolesti, mišići počinju nenamjerno ugovoriti, dijete čak može izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanog sustava.

Razina žutice

Za to se koristi Kramerova ljestvica. Da bi se pravilno procijenila žilavost kože, potrebno je provesti ispitivanje na dnevnom svjetlu, jer umjetna rasvjeta može iskriviti rezultate.

Za znakove patološke zhelchke, bilirubin i eritrociti se provjeravaju, ako je potrebno, provode se i drugi testovi i analize. Na temelju rezultata, propisan je tijek liječenja.

Ako majka ima minus Rh faktor, onda novorođenče treba poseban nadzor. U roku od nekoliko sati nakon rođenja, djetetu se provjerava Rh faktor, razina bilirubina, krvna skupina, ako je moguće, a zatim se testira Coombs.

Ovan Sydrome

Ovo stanje razlikuje se od drugih vrsta žutice, jer je povezano s hranjenjem mliječnim mlijekom. Obično majčino mlijeko je najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Obratite pažnju! Sindrom se manifestira oko 7. dana beba života i nestaje nakon 4 tjedna.

Uzrok mliječne zheltushke je sadržaj masnih kiselina i visoka razina hormona u mlijeku. Sve to inhibira funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Da bi se testirala veza između mlijeka i bolesti, beba se prenosi na umjetnu hranu nekoliko dana. Ako se nakon toga smanji razina pigmenta, beba ima definitivno mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana do 85 μmol / L. Ovo je test za Ariesov sindrom.

Umjesto umjetne prehrane, možete hraniti bebu s izraženim mlijekom (kako je opisano u početku članka). U takvom mlijeku, estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime praktički su neaktivne.

Ono što vodi liječnika, usmjeravajući se s žuticom u bolnici

Žutica kod djece: simptomi, tretmani, učinci na novorođenčad

Novorođenčad žutica je stanje obilježeno usijanjem kože i sluznice novorođenih beba.

Pigmentacija može biti inačica normalnog razvoja djeteta, a može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Liječnici će pomoći razlikovati jedan od drugog, ali je također korisno za roditelje da znaju nešto.

Zašto dijete razvija žuto?

Sam po sebi, bojenje djetetove kože nije bolest nego simptom. Žuta boja kože djeteta daje pigmentni bilirubin, koji je proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica i nastaje tijekom cijelog života.

U odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se uklanja iz tijela. Sa djetetom, situacija je složenija.

U 70% slučajeva, žutica se pojavljuje u novorođenčadi, uzroci takvog prevalencije: jetra još uvijek nije u potpunosti nositi se sa svojim funkcijama. Istodobno, razina bilirubina u dječjoj krvi je visoka, jer se crvene krvne stanice razgrađuju u velikom broju, opskrbljujući dijete s kisikom u maternici.

Dakle, tri od četiri novorođenčadi razvijaju žuticu. U većini slučajeva, sama odlazi na mjesec djeteta i ne traži liječenje. Uzroci žutice i visokih razina bilirubina kod beba su:

  • višestruka trudnoća;
  • pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tijekom trudnoće;
  • nedostatak joda u budućoj mami;
  • druge komplikacije u prenatalnom razdoblju;
  • prijevremena dostava;
  • lijekovi dobiveni za poticanje radne aktivnosti;
  • dijabetes u mami.

Ako je žutica kod djeteta nastala zbog nedovoljno djelotvornog djelovanja jetre, tada će nestati, čim se svi organi bebe dovoljno prilagode životu izvan maternice majke.

Međutim, ponekad žutica je simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo se stanje naziva abnormalno žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • sukob između majke i djeteta u skupinama krvi;
  • inkompatibilnost između majke i djeteta na Rh faktor;
  • antibiotsko liječenje djeteta;
  • problemi s jetrom kod bebe;
  • određene genetske bolesti;
  • poremećaji sinteze hormona;
  • blokiranje ili oštećenje žučnog kanala;
  • disfunkcija gušterače.

Kod patološke žutice, vrlo je važno ne samo snižavanje bilirubina u djetetovoj krvi, već i uklanjanje uzroka koji je uzrokovalo njegovo povećanje.

Vrste neonatalnih zheltushki

Najvažnije je klasifikacija, koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Vrlo je lako dijagnosticirati fiziološku žuticu kod novorođenčadi, a simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

  1. Bilirubin se diže, koža postaje žućkasta ili tamna tena na licu, bjeloočnice su žute, a zatim se pigmentacija širi na ruke i prsa djeteta.
  2. Trbuščić, noge i stopala bebe rijetko su obojene fiziološkom žuticom.

Dijete ima dobro zdravlje, ponašanje je prirodno. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 μmol / L.

Primjeri ove vrste "žutice" u novorođenčadi, pogledajte fotografiju:

Simptomi patološke žutice

Ovo se opasno stanje razvija u 70 dojenčadi od 1000. Potrebno je sumnjati u patologiju ako:

  • beba "postaje žuta" nekoliko sati nakon rođenja (neonatalna žutica u novorođenčadi);
  • bilirubin prelazi 256 μmol / l; Pročitajte više o bilirubinu, njezinim normama, metodama mjerenja >>>
  • beba spava puno, loše jede, teško ga je probuditi;
  • naprotiv, dijete je u stalnom kaotičnom pokretu;
  • obezbojenje izbijanja: urin se smanjuje, izmet se posvjetljuje.

Ako se u ovoj fazi ne poduzme nikakva akcija, bilirubin ulazi u živčani sustav djeteta i to trovanjem. Počinje enkefalopatija bilirubina ili nuklearnu žuticu novorođenčadi. Klinička slika je nadopunjena sljedećim simptomima:

  • monoton plač na jednoj noti;
  • konvulzivni sindrom;
  • snižavanje tlaka;
  • koma.

Nuklearna žutica često utječe na prerane bebe. Činjenica je da stanice njihovog mozga još nisu u potpunosti formirane i teško stoje protiv toksičnih učinaka bilirubina.

Među patološkim oblicima postoje vrste žutica kod novorođenčadi zbog razloga što su uzrokovali simptome. razlikuju se:

  1. Hemolitički (ponekad nazvan suprahepatičan). Hemolitička žutica u novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
  2. Mehanička - povezana s problemima jetre, žučnog mjehura, žučnog kanala djeteta.

Mehanička žutica, zauzvrat, je

Hepatska žutica povezana je s poremećajima u radu ovog organa. Ako postoji nedostatak enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetova tijela, tada se to stanje naziva konjugativna žutica u novorođenčadi. Također, jetru može utjecati toksini, virusi, bakterije.

Uzroci takozvane adhepatske žutice su problemi s žučnjaku, gušteračom, žučnim kanalima.

Kada prolazi žutica?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje slabiti kad se beba okreće tjedan dana. Potpuno znakovi bolesti nestaju do mjeseca djeteta.

Patološka žutica kao simptom može se ukloniti vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina od pacijenta.

Treba imati na umu da ponekad patološka žutica i visok bilirubin predstavljaju simptome ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može odrediti liječnik.

Što učiniti ako je žutica inhibirana

Događa se da fiziološka žutica ne prolazi do mjeseca djeteta. Uzroci ove bolesti su sljedeći:

  • anemija kod bebe (potvrđena krvnim testom);
  • blokiranje (ili fuzija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
  • galaktosemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se pregledavaju u bolnici);
  • nedostatak hormona štitnjače (također provjeren u rodilištu);
  • policitemija (povećanje broja crvenih krvnih stanica, praćeno analizom krvi);
  • žutica dojenja.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne odlazi, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik će moći isključiti teške dijagnoze.

Posebna pažnja zaslužuje žuticu dojenja koja se događa ako majčino mlijeko sadrži puno pregnandiola (proizvoda hormonalnog metabolizma).

Ova tvar inhibira eliminaciju bilirubina. Istodobno, količina pigmenta u krvi ne raste, ali se postupno smanjuje. Dijete se dobro osjeća.

U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

  1. Neki liječnici vjeruju da povećana razina bilirubina dodatno opterećuje djetetovu jetru, pa se dojenje treba zaustaviti.
  2. Predstavnici drugog kampa ne vide ništa strašno u nastavku hranjenja.

Ako se bojite zlonamjernom djetetu, ali i dalje želite nastaviti dojenje, odgovarat će vam sljedeća metoda. Potrebno je dekantirati mlijeko i zagrijati je u vodenoj kupelji na temperaturu od 70 °. Pročitajte više o tome kako izraziti majčino mlijeko >>>

Zatim ga ohladi i dajte dijete. Od izloženosti temperaturi, pregnandiol će se raspasti i neće utjecati na brzinu eliminacije bilirubina.

Ako beba ima žuticu, mama bi trebala pronaći pedijatra, koga se u potpunosti vjeruje i slijediti sve njegove upute.

Kako liječiti žuticu

Najučinkovitiji način snižavanja bilirubina u krvi je fototerapija.

Dijete se stavlja pod posebne svjetiljke koje djeluju u plavom spektru. Pod utjecajem svjetlosti, bilirubin se transformira u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija za novorođenčad s žuticom može se provesti iu rodilištu i djeci u medicinskoj ustanovi.

U velikim gradovima može se iznajmiti svjetiljka za liječenje žutice od djeteta. Stoga, ako bilirubin ne odstupi i stanje djeteta ne uzrokuje zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Ne smijete zaboraviti donirati krv na vrijeme kako biste odredili razinu bilirubina.

Rasvjetne svjetiljke propisane 96 sati s prekidima za hranjenje. Kako bi zaštitili oči, djeca nose posebne zavoje ili povlače šešire.

Kada fototerapija, dijete gubi tekućinu, pa je prilikom dojenja potrebno pričvrstiti dijete na zahtjev.

Nuspojave svjetlosnog tretmana: piling kože, česte stolice. Ti simptomi nestaju čim liječenje završi. Pročitajte više o tome koliko puta beba treba imati stolicu >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju koleretični, diuretični lijekovi za završetak liječenja:

  • Hofitol novorođenčad s žuticom dano je u obliku kapi, tri puta dnevno, pomiješano s vodom.
  • Ursosan novorođenče s žuticom daju jedanput dnevno, razrjeđujući dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Vidi također: Kada mogu dati vodu novorođenčadi? >>>
  • Dobro je dati bebu Ursofalk, s žuticom novorođenčadi, ovaj lijek najbolje je kupljen u obliku suspenzije.

Ursosan i Ursofalk donje krvi bilirubina za nekoliko dana.

  • Od homeopatskih lijekova, liječnici mogu preporučiti rješavanje problema. Galstena s žuticom novorođenčadi uzima se u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razrjeđuju u majčinom mlijeku.

U liječenju ozbiljne žutice koriste se transfuzije krvi. To pomaže zamijeniti većinu crvenih krvnih zrnaca u krvi i time, u jednom postupku, smanjiti bilirubin za pola.

U jednoj transfuziji, do 80% dječje krvi zamjenjuje se. Uzimanje krvi od majke nije dopušteno, tako da dijete traži još jednog donatora.

Fiziološka žutica prolazi sama po sebi i ne treba posebni tretman. Međutim, majka može pomoći djetetu da se riješi višak bilirubina prije:

  • Najbolja metoda prevencije je dojenje. Važno je priložiti bebu na grudi odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži sastojke koji stimuliraju funkcioniranje crijeva mrvica. Zajedno s mekonijem (prvi izmet) bilirubin se uklanja iz tijela. Mama mlijeko je najbolji način za punjenje tekućine tijekom fototerapije. Pročitajte više o GW i pravilnoj primjeni >>>
  • Sunčane kupke U kasno proljeće, ljeti ili u toploj jeseni, možete gurati kapuljaču kolica tijekom šetnje tako da sunčeve zrake pada na lice bebe. Zimi, možete stajati s bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Nemojte dopustiti da sunce pada u oči djeteta. Vitamin D, dobiven mrvicama, pomaže eliminirati bilirubin iz tijela.
  • Ne biste trebali dati bebini otopinu glukoze ili juha bokova; kako se glukoza treba davati u žutici kod novorođenčadi, samo liječnik zna.

Koje su posljedice žutice u djece?

Obično ne postoje posljedice žutice dojenja i fiziološke žutice kod novorođenčadi, kada žutost kože prolazi, ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ove uvjete kao varijante normalnog razvoja bebe.

Učinci patološke žutice ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali.

Ako počnete liječenje na vrijeme i ne odstupajte od preporuka liječnika, tada će bolest najvjerojatnije biti potpuno prevladana i neće ostaviti nikakve dodatne bolesti.

Neobrađena ili neizbrisana žutica u novorođenčadi ne prolazi bez traga, posljedice mogu biti sljedeće:

  • ozbiljno povećani rizik od raka jetre u budućnosti;
  • slab imunitet u bebi;
  • ciroza i drugih bolesti jetre.

Ako je beba pretrpjela bilirubinsku encefalopatiju, a mu nije pružena medicinska pomoć, onda mogu biti posljedice djelomičnog ili potpunog gubitka sluha, razvojnih kašnjenja i paralize.

Dijete s znakovima žutice treba stalno pratiti liječnik kako ne bi propustili razvoj teških oblika bolesti i spriječiti opasne posljedice.

Žutica u novorođenčadi: razlozi za kretanje, kućno liječenje i koliko je opasno

Nakon što je mali čovjek rođen, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku tako ranjivo i krhko. Nažalost, žutica u novorođenčadi nešto je što se suočava s gotovo 80% mladih obitelji.

Netko uzima ovu pojavu mirno, znajući da je to norma. Neki se ljuti, s obzirom da je ovaj simptom opasno i zahtijeva hospitalizaciju i liječenje. Pogrešno i oni i drugi. U ovom slučaju, zlatna sredina je vrlo važna: ne možete ga previše olakšati, ali ne biste trebali paničariti. Pogledajmo zašto.

razlozi

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina - produkt hemoglobina. U maternici crvene krvne stanice fetusa zasićene su određenom vrstom hemoglobina koji se nakon porođaja počinje aktivno disontirati tijekom plućnog disanja. Ogromna količina formiranog bilirubina (neizravna i vrlo otrovna) ulazi u jetru tako da ga pretvori u neizravnu i uklanja iz tijela. Ali jetra se uvijek ne može nositi s takvim opterećenjem.

Liječnici pozivaju sljedeće uzroke žutice u novorođenčadi:

  • bolesti organizmi koji utječu na jetru;
  • abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih kanala;
  • prirodno restrukturiranje tijela kao rezultat prilagodbe novom okruženju;
  • velika količina karotena u prehrani majke koje se brine;
  • preuranjeno radno vrijeme: žuta u preuranjenim novorođenčadi nalazi se u 80%, budući da jetra nije dovoljno formirana;
  • intrauterinska hipoksija;
  • dijabetes kod majke;
  • genetika;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • asfiksija;
  • hormonski poremećaji (dijete će biti tretirano od strane endokrinologa);
  • nekompatibilnost: ja krvni tip kod majke, II ili III - kod djeteta;
  • intrauterinska infekcija;
  • problemi s trbuhom, kada se bilirubin stalno apsorbira u tijelo - u takvim situacijama samo će operacija spasiti;
  • djeteta s rodnom traumom.

To su glavni uzroci žutiranja u novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje osobine. U nekim slučajevima bilirubin postupno uklanja tijelo bez posljedica. Ali postoje neki oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju skupinama rizika.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" seže u latinski riječi bilis, što znači žuč, a ruber znači crveno.

Rizične skupine

Čak i za vrijeme trudnoće, liječnik u rizičnoj skupini uključuje posebne kategorije žena čija djeca imaju veliku vjerojatnost da moraju ići na žuticu pri rođenju. To uključuje:

  • stariji od 18 i više od 40 godina;
  • rani pobačaji, pobačaja;
  • prethodno nastupanje prijevremenog rada;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tijekom trudnoće;
  • dijabetes tijekom trudnoće;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine infekcije;
  • žutica u ranijoj djeci.

Rizične žene, tijekom trudnoće, pod nadzorom liječnika, prolaze dodatne testove. Pa ipak, nemoguće je spriječiti 100% mučnine u novorođenčadi, čak i ako stalno brinete o prevenciji bolesti. Vrlo je važno prepoznati ga vremenom karakterističnim znakovima koji će pomoći u razlikovanju jedne vrste žutice od druge.

Glavna istina. Ako žena tijekom trudnoće vodi zdrav stil života, smanjuje rizik od žumance u djeteta.

Vrste zheltushki

Liječnici dijagnosticiraju različite vrste žutica kod novorođenčadi, što je u normalnim uvjetima, bez laboratorijskih testova, teško uspostaviti. Ovo je vrlo važna točka jer je potreba za daljnjim liječenjem i rizik od mogućih komplikacija ovisit će o vrsti bolesti.

fiziološki

Fiziološki zheltushka - norma za novorođenčad, posljedica je prirodnog restrukturiranja tijela kao posljedica njegove prilagodbe novom okruženju. Objavljeno u prvom mjesecu života bebe, ali ne odmah nakon rođenja. Predstavljene su sljedeće vrste.

Karoten puerperal žuta je uzrokovana velikom količinom karotena u prehrani majke koje njeguje. Ova tvar ima obilje narančastih proizvoda: bundeve, mrkve, naranče.

  • Mlijeko žutog udara

Ova se žutica nakon poroda događa kada majka ima puno estrogena u majčinom mlijeku. Jetra ga najprije uklanja, a tek tada bilirubin. Dijete ostaje žuto oko 3 mjeseca. Ali istodobno se razvija prema normama svoje dobi. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva ukidanje laktacije.

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne uzrokuje komplikacije.

patološki

Povezan s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa bebe. Čini se za nekoliko dana nakon rođenja. Prikazane su različitim vrstama.

  • hemolitički

To je uzrokovano problemima s krvožilnim sustavom: zbog Rh-sukoba majke i bebe, neusklađenosti u skupinama krvi, nekompatibilnosti antigena. To se događa samo u 1% slučajeva. Ovo je generički žumanjak u novorođenčadi, kao što se odmah prepoznaje, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

Bile se ne odvaja od jetre zbog abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih kanala. Najčešći uzroci su trauma ili genetska oštećenja. Čini se tek nakon 2-3 tjedna nakon rođenja.

Postoji posebna prepreka u cirkulacijskom sustavu koji sprječava otrovne tvari da uđu u mozak filtriranjem. Ali ako je razina bilirubina previsoka, ne može se nositi s opterećenjem. U ovom slučaju, uništavanje živčanih stanica. Simptomi - letargija, odbijanje da jedu, monoton plač, glavu koja opkopava.

  • konjugacija

Zbog slabe funkcije jetre. Enzimi ne vezuju bilirubin i ne uklanjaju se iz krvi.

Dijagnoze se nakon oštećenja jetrenih stanica bakterijama ili virusima.

Ništa opasno i naravno da prolazi fiziološka žutica novorođenčadi ne bi trebala uplašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako je diktirana ozbiljnim patologijama unutar tijela. Simptomi bolesti dopuštaju sumnjati da nešto nije u redu i pravovremeno vidjeti liječnika.

Likbez za roditelje. Zašto je konjugirana žutica? Ova riječ potječe od latinske "konjugacije", što znači "konjugirati". To jest, ova bolest je povezana s patologijom jetre.

simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu biti različiti. Ako ne idu dalje od norme i pokazuju samo fiziološku formu bolesti, alarm se ne smije premlatiti. Nakon 3 tjedna, sve će sigurno završiti. Ali ako im se dodaju znakovi ozbiljnije patologije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome - i što je prije moguće.

Znakovi fiziološke zheltushki

  • Koža i bijelo oči dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
  • manje nepravilnosti stolice.

Simptomi patološke žutice

  • Intenzivna boja žute kože;
  • točke hemoragije, modrice;
  • valnog kruga bolesti: boja kože periodički se vraća u ružičasto, a zatim se vraća u icteric;
  • dijete je sporo i tromo, odbija jesti;
  • povećani mišićni ton mišića;
  • monoton ili jak piercing plač;
  • tamni urin;
  • izbijeljeni izmet;
  • konvulzije;
  • spor broj otkucaja srca;
  • stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

  • Pospanost, odbijanje jesti, monotono vikanje, ispuštanje glave, konvulzije, prigušenje refleksnog usta su simptomi nuklearne žutice;
  • očuvanje žutosti kože nakon 3 tjedna, tamni urin i nejasni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih kanala;
  • ako koža i sclera postanu žute odmah nakon rođenja, dijete je tromo i pospano, a kad se dijagnosticira povećana slezena i jetra, to je hemolitička žutica;
  • koža dobiva žućkastu boju s zelenkastom bojom 2-3 tjedna nakon isporuke, stolica je abnormalno lagana, jetra je zgusnuta, slezena je povećana - simptomi mehaničkog tipa bolesti.

Brže roditelji prepoznaju opasnu vrstu zheltushke u novorođenčadi, brže će liječnici propisati liječenje i biti u mogućnosti pomoći. Vrlo često se ne propušta dragocjeno vrijeme, a komplikacije koje utječu na cijeli kasniji život djeteta ne mogu se izbjeći. Da bismo spriječili da se to dogodi, potrebna nam je obavezna dijagnoza bolesti.

Razlikovati žuticu od hepatitisa! S hepatitisom, novorođena temperatura raste i koža iznenada i neočekivano postaje žuta.

dijagnostika

Samo laboratorijski parametri mogu točno odrediti koja je žutica novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Za njihovo stjecanje mogu se provesti sljedeće studije:

  • test krvi: ukupni i bilirubin;
  • Coombs test za hemolizu;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • konzultacije endokrinologa, kirurga i drugih stručnjaka.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi

Tablica normalnih pokazatelja izravnog i neizravnog bilirubina

Prema normama, izravan bilirubin ne smije biti više od 25% od ukupnog, neizravnog - ne manje od 75%. Ovisno o dobivenim rezultatima, bit će napravljena točna dijagnoza (ne samo žuta, već i bolest koja je izazvala) i propisani tretman.

Korisne informacije. Coombs test se provodi odmah nakon isporuke, koristeći krv nakon rezanja pupkovine.

liječenje

Svi roditelji zabrinuti su kako liječiti žuticu tako da prođe što je moguće brže. Takva djeca su pod stalnim medicinskim nadzorom, ali ako je to fiziološka bolest i javlja se unutar normalnog raspona, nikakva terapija nije potrebna. Ako se pronađe patologija, liječenje može potrajati u različitim smjerovima: antivirusno, antibakterijsko, koleretsko, detoksikalno ili imuno.

lijekovi

Ako pokazatelji bilirubina prolaze kroz krov, propisati posebne lijekove za žutu.

  1. Ursofalk je lijek za žuticu za novorođenčad u obliku suspenzije usmjerene na zaštitu i održavanje normalne funkcije jetre. Imenovan s produljenom žuticom. Doziranje - 10 mg po 1 kg težine.
  2. Hofitol je još jedan učinkovit lijek za žuticu u obliku otopine koja se temelji na prirodnom ekstraktu artičoke koja aktivira protok žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
  3. Infuzijska terapija tijekom fototerapije za uspostavljanje ravnoteže vode: otopine glukoze, elektroliti, soda, stabilizatori membrane, kardiotrofije. Ovaj tretman nužno zahtijeva produljenu žuticu.
  4. Za normalizaciju rada jetre može se odrediti Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Kada se crijeva apsorbiraju bilirubin, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, Aktivirani ugljen.
  6. Vitamini topljivi u masnoći: kolekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcij.

Zanimljiva činjenica. Temelj droge iz žutice Urosofalka je ursodeoksikolna kiselina, koja se nalazi u medvjedi žuči. Do danas je naučio proizvoditi u laboratoriju.

Postupci i fototerapija

Kada ova bolest može odlučiti o sljedećim postupcima:

  • transfuzija krvi u dijagnozi nuklearne žutice;
  • presađivanje jetre za cirozu.

Također, kada beba ima žuticu, potrebne su sunčeve zrake, ali u tako mlađoj dobi mogu biti opasne, pa je propisana terapija svjetlosti - fototerapija. Pod utjecajem jarkog svjetla štetni bilirubin aktivno se izlučuje. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Dijete se stavlja pod njega nekoliko sati dnevno, ako nema komplikacija. Uz teški tijek bolesti, bit će pod njim skoro cijeli dan.

Uređaj za fototerapiju za liječenje žutice u novorođenčadi

Roditelji bi trebali shvatiti da nije uvijek potrebno liječiti žuticu u novorođenčadi. Stoga ne treba biti iznenađen i ogorčen ako je dijete postalo žuto, a on i njegova majka otpuštaju se iz bolnice. Ali to je moguće samo u slučajevima kada su testovi krvi u redu, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi granicu, a liječnici nisu pronašli nikakve unutarnje patologije. Prema tome, dijete ne treba liječiti kod kuće.

Folk lijekovi

Samozlađivanje kod kuće s žuticom novorođenčadi obavlja se samo uz odobrenje liječnika. Čak i najopasniji, na prvi pogled, znači da je susjed ili majka savjetovano može biti vrlo opasno za mali organizam, od kojih se mnogi od njih još uvijek prilagođavaju novom okruženju. Među najpopularnijim lijekovima koje odobre pedijatri su sljedeće:

  • tinktura korijena maslačaka: 3 kapi 4 puta dnevno;
  • dobar lijek za žuticu je tinktura od lucerne: 2 kapi, 4 puta dnevno;
  • otopina aktivnog ugljena: 10 g razrijeđenog praškastim ugljenom u 50 ml kuhane tople vode, dajte bebu svakih 2 sata 1 pipete;
  • dekocija pizdola;
  • infuzija kukuruznog stigme;
  • nakon što se hranjenje pričvrsti na novorođenče s bočne strane jetre navlažene u otopini magnesijske zavojnice;
  • čaj "Zbirka za majke": pijte 1 litru dnevno.

Ne možete upotrebljavati nekoliko alata s tog popisa odjednom, jer se mnogi međusobno međusobno isključuju ili njihova kombinacija ima vrlo snažan učinak na mali organizam. Dobra pomoć za novorođenče, koje pate od žutice, imat će puno bolju korist.

Tajne biljnih lijekova. Alfalfa - ljekovita biljka bogata vitaminom K, koja poboljšava funkciju jetre.

Nije bilo moguće izbjeći žuti, bili smo otpušteni kući s takvom neugodnom dijagnozom - što bi trebali učiniti zabrinuti roditelji u takvoj situaciji? Pravilna briga o novorođenčadi olakšat će njegovo stanje i ubrzati oporavak. Evo stavki koje sadrži.

  1. Širite dijete pod suncem nekoliko minuta dnevno.
  2. Često hranjenje i pijenje puno normaliziraju jetru.
  3. U slučaju galaktosemije, hranite dijete bez laktoze i smjesa bez galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN bez laktoze.
  4. Kada tirosinemija zahtijeva prehranu: smjesu bez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Cijelo dojenje.
  6. Mamaova prehrana: isključivanje iz prehrane žute hrane, začina, papra i slana hrana.
  7. Svakodnevno šetnje na svježem zraku.
  8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od točaka skrbi za icteric novorođenče u nedoumici, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom, ali nemojte ništa raditi sami i nemojte eksperimentirati. Posebno pažljivo potrebno je baviti se tretmanom sunčanim svjetlom koje se ljeti puni spaljivanjem. S pravim pristupom ovom pitanju, možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Potrebno je znati. Galaktosemija - nasljedna genetska bolest, netolerancija na laktozu.

komplikacije

Roditelji su zabrinuti zbog opasnosti od žutice u novorođenčadi, kako ova bolest može završiti, osim oporavka. Fiziološki oblik rijetko je prepun komplikacija. Ali patološki može imati sljedeće posljedice:

  1. Ponekad produljena žutica u novorođenčadi može uzrokovati komplikacije koje dodatno utječu na živčani sustav, jer indirektni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav.
  2. Fototerapija s neispravno odabranim režimom liječenja može dovesti do opeklina, dehidracije, hemolize, netolerancije laktoze i hipertermije.
  3. Posljedice nuklearne zheltushki - gluhoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
  4. Toksično trovanja i opijenost.
  5. Albuminemija - smanjen protein albumina.
  6. Enkirfalopatija bilirubina je lezija mozga.

Znajući opasnost od žutice u novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stupanj rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako se ne bi došlo do strašnog. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti - ako ste i tijekom trudnoće stalno razmišljali o prevenciji, beba će moći izbjeći probleme s bilirubinom nakon rođenja.

Prognoze za budućnost. Moderna razina medicine će izliječiti čak i bilirubin encefalopatiju. Istina, uz pravodobnu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

prevencija

Spriječavanje mothballs buduće majke bi trebao biti angažiran čak i tijekom nošenja bebe i nakon rođenja. Za to je dovoljno pridržavati se sljedećih pravila.

  1. Potpuna prehrana majke tijekom trudnoće.
  2. Njezino odbijanje loših navika.
  3. Sprječavanje i liječenje svih bolesti.
  4. Odbijanje ubrizgavanja novorođenog vitamina K, koji se prakticira u rodilištima.
  5. Sunčane kupke
  6. Često dojenje.
  7. Puno piće hraneće majke.
  8. Cirkumcizija pupčane vrpce u drugom satu nakon rođenja, kada pulsiranje zaustavlja u podnožju pupka. Ovo će normalizirati cirkulaciju krvi.

Budući da se bave prevencijom žutice, moguće je spriječiti bolest, tako da prva djeteta bebe ne zasjeniti. Ako postoje dodatna pitanja o ovom fenomenu, bolje je dobiti sve informacije od pedijatara unaprijed.

Kontroverzno pitanje. Liječnici raspravljaju o tome kako vrijeme obrezivanja pupkovine utječe na manifestacije žute mliječi. Nema znanstvenih dokaza izravne ovisnosti o tim dvjema činjenicama.

Često postavljana pitanja

  • Kada treba da žutica prođe u novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko dugo žutica prolazi u novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Uobičajeno, fiziološka žutica nestaje tijekom 2-3 tjedna.

  • Koja svjetiljka se koristi za liječenje žutice u novorođenčadi?

To su posebne svjetiljke koje emitiraju svijetle ultraljubičaste zrake, spektar njegovih zraka ubrzava propadanje bilirubina.

  • Je li žutica kontaminirana u novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica novorođenčadi nije zarazna.

  • Može li se žutica vratiti u novorođenčadi?

Da, može. No, s ponavljanim manifestacijama bolesti, potrebna je hitna medicinska konzultacija kako bi se uklonile komplikacije.

  • Na koji dan se žuti pojavljuje u novorođenčadi?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

  • Zašto žutica novorođenčeta ne traje 1 ili čak 2 mjeseca?

Razlozi produženog žutiranja mogu biti nekoliko:

  • ciklus eliminacije bilirubina nije uspio;
  • disfunkcija jetre zbog kongenitalnog poremećaja ili hepatitisa;
  • žučna staza zbog poremećaja u žučnom putu i žučnog mjehura;
  • stvaranje novog i novog bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, produljeni zolchushka zahtijeva dijagnozu uzroka i trenutni tretman.

Ako je novorođenčad bolesna s žuticom, roditelji trebaju pomno pratiti njezino stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mlijeko. Ako je trom, često plače, to je već patologija koja zahtijeva savjetovanje s liječnikom, testovima i liječenju.

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetičke deterdžente. Nažalost, nisu svi novootvoreni mame slušali. U 97% šampona za bebe upotrebljava se opasna supstanca natrij-lauril-sulfat (SLS) ili njegovi analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najčešće objavljene tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenti. Da ne kršimo zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.

Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je provela sve testove, uspješno je primila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergenski.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije prelaziti 10 mjeseci. Oprezno dođite na izbor kozmetike, važno je za vas i vaše dijete.


Više Članaka O Jetri

Cista

Hepatoprotectors: lijekovi, njihova klasifikacija i svojstva

Hepatoprotectors - Defekti jetrePostoji nekoliko skupina hepatoprotektora, s različitim aktivnim tvarima i različitim mehanizmima djelovanja, ali svi imaju zajednička svojstva.
Cista

Vježba i gimnastika nakon uklanjanja žučnjaka

Za tijelo bilo koja operacija - šok. Cholecystectomy, čak i uz nježnu laparoskopiju, nije iznimka. Za vraćanje zdravlja potrebno je vremena i kompetentan odnos prema sebi.