Što čini žučni kamenci?

Bolest Gallstone (kolelitijaza) je patologija u kojoj nastaju kamenje (kamenje) u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest je prilično česta, u posljednjih nekoliko desetljeća, broj ljudi koji pate od patologije, povećava.

Često je bolest asimptomatska, ljudi uče o prisutnosti kamenja slučajno - tijekom pregleda za potpuno odvojenog razloga. Ponekad simptomi bolesti izgledaju neuobičajeni za kolelitijazu. Razmotrite što se događa u tijelu, odakle dolazi žučni kamenci.

Vrste žučnih kamenaca

Gallstones - kamenje, formiraju se u tijelu pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika, stječu drugačiju strukturu, oblik i veličinu. Formacije se obično nalaze u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koji se nalaze u jetrenim i hepatičnim kanalima.

Početni stupanj stvaranja kamena postaje žučni mulj - nastanak zadebljanih masa žuči, pojava kristalnog sedimenta u žučnjaku.

Kemijski sastav kamena su:

  • Kolesterol.
  • Pigment (smeđa, crna).
  • Vapnenačka.
  • Mješoviti.

Više zajedničkih kamenaca mješovitog tipa s prevlasti u strukturi kolesterola.

Struktura žučnih kamenaca je:

  • Slojeviti.
  • Vlakna.
  • Kristalni.
  • Amorfni.

Veličina formata varira - od promjera od 2 mm do veličine kokošjih jaja.

Prema gustoći, kamenje je teško, lomljivo ili vosko. U obliku - sferične, igličaste, višeslojne. Prema broju sadržaja u žučni mjehur - pojedinačni ili višestruki.

Proces formiranja kamena traje mnogo godina, u nekom trenutku se simptomi bolesti javljaju.

Mehanizam stvaranja kamena

U početku, kolelitijaza je asimptomatska, za neke osobe informacije o bolesti su neočekivane. Koji su razlozi za žučni kamenci?

Žučni mjehur djeluje kao "privremeno skladište" žuči proizvedene jetrom. U procesu probave žučna masa izlazi iz mokraćnog mjehura do crijeva, gdje se probavlja hrana. Štoviše, kako bi se probavni sustav mogao ispravno raditi, žuč mora imati pravu kompoziciju i tekuću konzistenciju, s vremenom da uđe u crijev. Ako se žučna masa stagnira duže od očekivanog, kamenje počinje formirati.

Postoji nekoliko razloga za stvaranje kamena:

  1. Prvi razlog je visoka koncentracija kolesterola u žuči. "Prekomjerni" kolesterol je deponiran u obliku kristala na zidovima mokraćnog mjehura, obložen u grudima žuči, postupno komprimiran, stvarajući konkretne.
  2. Drugi razlog je smanjenje izlučivanja žučnih kiselina, promjena u sastavu žuči zbog abnormalne funkcije jetre ili hormonalnog zatajivanja (povećana razina estrogena u ženskom tijelu). Čestice kolesterola nisu "održane" u žuči tako što se naseljavaju na dnu i zidovima mjehura.
  3. Treći razlog je slaba kontraktilnost žučnog mjehura, što uzrokuje stagnaciju žuči. Suspenzija koja se sastoji od kristala kolesterola, kalcijevih soli i proteina, nije potisnuta iz mjehura tijekom probave, ali se postupno pretvara u kamenje.
  4. Četvrti razlog je bolest žučnog sustava ili mokraćnog mjehura (infekcija crijevnim bakterijama). Izvor kalcijevih soli u ovom slučaju postaje upalni eksudat (tekućina oslobođena tijekom upale) i tajna sluznice mjehura. Kao rezultat upale, odljeva žuha je poremećena, uzrokujući izgled kamenja.

Čimbenici rizika za bolesti

Metabolički poremećaji - glavni uzrok promjena u sastavu žuči i stvaranje kamenja. Drugi čimbenici koji ga usporavaju ili ubrzavaju također utječu na metaboličke procese.

Za objašnjenje pojave gallstones u medicini, koristi se klasifikacija faktora bolesti: uzroci su egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji).

Interni (endogeni) čimbenici razvoja kolelitijaze

U slučaju bolesti koja se razmatra, endogeni faktori uključuju spol, dob i nasljedstvo osobe.

  • Paul. Znanstveno je dokazano da su žene osjetljivije na formiranje gallstones mnogo češće od muškaraca. To je zbog hormonalnih osobina ženskog tijela. Trudnoća, menopauza - prirodni procesi značajno povećavaju rizik od bolesti bilijarnog sustava.
  • Nasljeđe. Rizik od žučnih kamenaca kod djece značajno se povećava ako se roditelji suočavaju sa sličnom patologijom. Zajedno s genima, metaboličke osobitosti i odabrane bolesti se prenose od roditelja do desta.
  • Godine. U starijoj dobi, metabolički procesi u tijelu usporavaju. Muškarac starosti akumulira puno različitih patologija i bolesti u tijelu. Stanje menopauze u žena značajno utječe na funkcioniranje tjelesnih sustava, žučnjak.

Postoje mnogi drugi čimbenici rizika za razvoj bolesti. Ti čimbenici su klasificirani kao vanjski.

Vanjski (egzogeni) čimbenici rizika za kolelitijazu

Mehanizam stvaranja kamena temelji se na stagnaciji žuči i promjenama izlučujućeg sastava, povećanju razine kolesterola, što se često događa pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Ljudske prehrambene navike utječu na sastav žuči - prisutnost kolesterola i pojave koje dovode do stagnacije. Nepovoljne za zdravlje su:

  • Prejedanje i visoko kalorična prehrana - uzrokuje višak kolesterola.
  • Dramatični gubitak težine - s brzom raspadom potkožnog masnog tkiva je glutost kolesterola žuči.
  • Post - dovodi do stagnacije žuči zbog nedostatka hrane potrebne za probavu.
  • Mnoštvo masti hrane životinjskog podrijetla, šećera, ugljikohidrata.
  • Bolesti unutarnjih organa, endokrini sustav:
  • Bolesti jetre su primarni uzrok nedostatka žučne kiseline, i kao posljedica pojavljuju se kamenje.
  • Bolest žučnog mjehura, žučni trakt - dovodi do stvaranja stagnacije žuči, zbog čega se kamenje počinje stvarati.
  • Endokrini - bolesti štitnjače i gušterače dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.
  • Pretilost.
  • Šećerna bolest.
  • Kršenje organa gastrointestinalnog trakta.
  • Bolesti - giht, artritis.
  • Bolesti krvi.
  • Živčani poremećaji.

Život i vanjski utjecaji:

  • Posljedice kirurškog liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Uzimanje pojedinačnih lijekova - hormonalni, kontracepcijski, antibiotici.
  • Zlouporaba alkohola dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i bolesti jetre, što dovodi do nepravilne proizvodnje žuči.
  • Sedentarni stil života - dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, stagnacije žuči.

Popis čimbenika koji izazivaju pojavu kamena koji uzrokuju bolesti ljudskog bilijarnog sustava daleko je od potpune.

Koje su opasnosti od bolesti žučnog kamenca?

Nije svaka osoba koja boluje od kolelitija odmah je svjesna svoje dijagnoze. Godinama se malo kamenje ne smeta, teškoće nastaju kasnije kada veličina kamenja dosegne određene veličine. Pored neugodnih senzacija, stvaranje i uzgoj žučnog kamenca uzrokovat će ozbiljne zdravstvene probleme.

Biliarna kolika

Fenomen se odlikuje izrazito teškom boli u pravom hipokondrijumu. Situacija se javlja kao rezultat izgradnje raka u žučnom kanalu. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati dok kamen ne izađe u crijeva ili se vraća u žučni mjehur.

Opasnost od situacije je da se račun može zaglaviti u kanalu, ozlijediti zidove ili dovesti do puknuća.

kolecistitis

Patologija je upala žučnog mjehura, smatra se komplikacijom kolelitijaze. Bolest se javlja kao posljedica kršenja izljeva žuči i pojave mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura.

Kolecistitis može izazvati gangrenu žučnog mjehura, oštećenje zidova tijela, pa čak i perforaciju. Ako žuč kao posljedica začepljenja kamenom kanala prestaje teći u crijeva, može doći do intoksikacije organizma s komponentama izlučivanja.

Akutni pankreatitis

To je upalni proces gušterače, koji nastaje uslijed prodora žučnih kamenaca u kanal s gušteračom, blokirajući ga. Kao rezultat toga, enzimi gušterače ne ulaze u crijeva i, kada su aktivirani, počinju "napadati" gušteraču. Kao rezultat toga nastaje akutni pankreatitis.

Akutni kolangitis

Patologija je upalni proces koji se javlja u kanalu jetre. Uzrok teške bolesti su žučni kamen.

Kolelitijaza se smatra uzrokom brojnih opasnih bolesti unutarnjih organa, može izazvati crijevnu opstrukciju, peritonitis i druge smrtonosne situacije.

Nemoguće je zanemariti prisutnost kamenja, čak i ako kamenje nije veliko i ne uzrokuje anksioznost. S vremenom se situacija može pogoršati, kasni tretman će dovesti do ozbiljnih posljedica. Prvo otkrivanje problema u tijelu treba ispitati, konzultirajte gastroenterologa.

Samo-liječenje strogo je zabranjeno, proces "istjerivanja" kamenja kod kuće može dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Gallstones - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuči proizvedenu jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojih se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, stvarajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnjaku formiraju se dulje vrijeme. Potrebno je 5-20 godina.

Kamenje u žuči se ne mogu manifestirati već duže vrijeme, ali se i dalje ne preporuča započeti bolest: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, ulkusa, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca i kako postupati s ovim problemom bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50 do 80 ml žuči, tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenje, koja tijekom godina povećava veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. S kontraktilnosti žučnog mjehura smanjuje se uslijed stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je netopljivi bilirubin u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest izaziva gojaznost, veliki broj poroda i estrogenski hormoni.
  5. Nasljeđe. Tvorba gallstones je zbog genetski faktor. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Liječenje lijekova - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili duga razdoblja između obroka može uzrokovati kolelitijazu. Ograničavanje na unos tekućine nije preporučljivo.
  8. Gallstones se mogu pojaviti zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, Carolijevog sindroma, Crohnove bolesti i ciroze jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegova zloupotreba izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se konkrementi.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Limy - sadrže puno kalcija i vrlo su rijetki;
  3. Mješovita - drugačija slojevita struktura, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolesterolne ljuske.

Osim toga, bilirubin kamenje može se formirati u žučni mjehur, koji su male veličine i lokalizirani i u sac i u kanalima. Međutim, najčešće se kamenje miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom gallstones je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kamena. Većina pacijenata s jednim velikim kamenom smještena izravno u žučni mjehur, često nesvjestan njihove bolesti. Ovo stanje se naziva latentnim (latentnim) oblikom JCB.

Što se tiče određenih znakova, kamenje u žučni mjehur se osjeća s takvim simptomima:

  • bol u desnoj hipohondriji (projekcija jetre i žučnog trakta) - intenzitet od neizražene nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećana tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako kamen ide dolje u žučni kanal, bol je lokaliziran u donjem abdomenu, u prepona, daje na bedreni dio.

U 70% osoba, ta bolest ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kada su kamenje već uzgojene i začepile žučni kanal, a tipična manifestacija je žučni kolik, napad akutne boli s povremenim blokiranjem žučnog kanala kamenom. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati.

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se utvrđuje pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk trbušnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnozu kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovo deformiranje, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost višestrukog zadržavanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnog kamenca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis stijenke žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Miritsi sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • kapi žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mala kamena obično izlaze iz sebe, a ako im je veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolova - pojavljuje se kolicina. Zrnca pijeska "skliznula" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, tada je ova situacija već potrebna hitna medicinska intervencija.

Gallstones: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano samopodršavanje kod kuće je ispunjeno opstrukcijom žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do kirurga na dužnosti.

Stoga je bolje da ne koristite upitne koktele iz kategorički zabranjenih koleretičnih biljaka i biljnog ulja koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, ali da se prijavite za konzultacije s gastroenterologom.

Sljedeći lijekovi propisani su za konzervativno liječenje bolesti žučnog kamenca:

  1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijenti se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirrencipin).
  4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenjem s ultrazvukom ili laserom i perkutanom kolalitolizom (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Rastvaranje kamenaca s lijekovima pomaže u liječenju kamenciju bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i chenodesoxycholic kiselina (Henofalc).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje su male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjavaju više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih kanala je dobra.
  3. Stoni imaju prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamena može se odrediti duodenalnim sondiranjem (dvanaesni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje pridonose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Doza i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju ultrazvučnih podataka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (prašenje) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do lomljenja kamena u mnogobrojne zrnce pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvuka lithotripsy uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova krhotina kamenčića kao rezultat vibracija.

Pokazatelj za provođenje ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, jednog i višestrukog kolesterolnog kamena s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre kroz koje se injektira 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodnih dviju, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama bolesti.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Ipak, treba shvatiti da kirurško liječenje ne može biti učinjeno s:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena sposobnost kontraktilnosti) mjehurić;
  • veliki kamen;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva, operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura preporučuje se za pacijente kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, napadima teške boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolekstostomija). Opcija operacije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. To je posebno dizajniran za takve bolesnike, to se zove - terapeutska dijeta broj 5, ona se mora pridržavati stalno.

Kada se kamenje u žuči ne preporučuje uporaba takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razni dimljeni mesovi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljena hrana;
  • meso: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kipućom ili pečenom, a često morate jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih bjelančevina potiče raspad višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pomažu smanjiti mjehur i time spriječiti akumulaciju žuči u njemu.

Gallstones - kada je potrebno hitno liječenje

Kamenje u žučni mjehur je patološko stanje tijela, koje se razvija na pozadini kršenja kemijskog sastava žuči.

Ova bolest se razvija pretežno u odrasloj dobi kod muškaraca i žena. Concrements su u stanju lokalizirati u kanalima i organima žuči.

Zašto se oblikuju kamenje?

Žučni mjehur je šupljina u kojoj tajna proizvodi jetra. Za normalnu obradu hrane potrebno je da sadrži normalnu količinu kemikalija i ima određenu viskoznost.

Osim toga, mora biti u tekućem stanju i na vrijeme da uđe u crijeva da probavlja hranu. Ali ako u organu postoji odgađanje žuči, tada počinje formirati račun.

Iz tog razloga, rizik od pojave gallstones tijekom trudnoće povećava zbog hormonalnih promjena u tijelu. "Kriv" na ovom progesteronu.

Ako se njegov sadržaj poveća, mišići mjehura počinju se opustiti, što dovodi do stagnacije i stvaranja kamenca.

Od razloga za stvaranje žučnih kamenaca ističu se sljedeće:

  • visoka koncentracija kolesterola u tajnosti - počinje nastajanje "pijeska", koji nakon kontakta s debelim žučom počinje "rasti", pretvarajući se u konkretne;
  • hormonalni nedostatak kod žena ili abnormalna funkcija jetre - kao posljedica ovog procesa pojavljuje se poremećaj normalne kemijske komponente žuči što dovodi do smanjenja količine žučnih kiselina;
  • poremećena je kontrakcija mišića organa žuči - javlja se stagnacija žuči. Kolesterol, bjelančevine, kalcijeve soli sadržane u tajnosti počinju se precipitirati i zadržati u tijelu;
  • upala u žučnim traktima - proces sekreta u crijevima, što dovodi do pojave raka, poremećen je.

Osim razloga koji dovode do formiranja kamena, postoji niz čimbenika koji također igraju značajnu ulogu u tom procesu:

  • patološki metabolizam kao rezultat prejedanja, jedenja hrane s visokim kolesterolom;
  • oštar gubitak težine;
  • povećana tjelesna težina;
  • nekontrolirane dijete mršavljenja;
  • upala u jetri, gušterača;
  • endokrinih poremećaja;
  • genetska nasljednost;
  • zrelo doba;
  • sjedeći način života.

Zašto žučni kamenci formiraju više kod žena nego kod muškaraca, i što čini ovaj proces? Tijelo žene, u plodnim ili menopauzalnim razdobljima života, ovisi o količini progesterona i estrogena, čiji je sadržaj u muškaraca mnogo manji.

Stoga, postoji povećani rizik od konkretizacije kod ponovljenih trudnoća ili uzimanja kontracepcija.

Vrste kamenja

Konkretnosti u količini, obliku, veličini i strukturi mogu se mijenjati. Pojedinačni i višestruki, zaobljeni i duguljasti, mali i veliki.

Po obliku kamenja su podijeljeni:

  • kolesterol - sadrže kolesterolne kristale;
  • pigment - sadrže bilirubinske i kalcijeve soli;
  • mješovite formacije - sastavljene od kolesterola, bilirubina, kalcijevih soli.

Zajednički i zajednički kolesterolni kamen su. Proces njihova formiranja, u žučnjaku, može trajati dugi niz godina, često pokrivajući životni vijek pacijenta do 10 godina.

Bolest je u ranoj fazi razvoja latentna i slučajno se nalazi tijekom ispitivanja iz drugih razloga. Kako se žučni kamenci povećavaju i ulaze u kanale, počinju se pojaviti klinički simptomi.

Simptomi bolesti

Konkretnosti u orguljama ponekad ne dugo traže pacijenta. Prvi znakovi patološkog procesa počinju se pojaviti kada postoje pogreške u prehrani, popraćene određenim simptomima:

  • bol i težina u trbuhu na desnoj strani - na početku razvoja bolesti je beznačajna, ali s vremenom raste intenzitet;
  • gorčina u ustima;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • poremećaja crijeva, u obliku labavih stolica;
  • povećanje temperature do 37,1 do 37,3;
  • napetosti i nadutosti.

Ali simptomi bolesti pojavljuju se kada kamenje iz žučnog mjehura počne kretati u kanale ili, zbog velikog broja njih, zidovi mjehura počinju se protezati.

Pojavi se akutna paroksizmalna bol u grčevima, lokalizirana u pravom hipohondriju, s povlačenjem u ruku, ispod šape, čeljusti.

Ako su kamenje u žučnom kanalu male veličine, onda mogu samostalno, nakon što prođu uz njih, ulaze u 12-dvanaesnik. U tom slučaju sindrom boli prestaje odmah, a kamenje izlazi izmetom.

Ponekad su mogući atipični simptomi kolike. U tom slučaju, bolovi se projiciraju u prsima i prate tahikardija, simulirajući napad angine.

Koliko dugo napad traje ovisi o veličini kamena. Ali ako kolika traje nekoliko sati, tada se bol posebno počinje lokalizirati u projekciji žučnog organa. Uzrok ovog napada je grč glatkih mišića kanala ili zidova mjehura.

U razdoblju između napada, postojano ostaje stalna bolna bol zbog napetosti kapsule jetre uzrokovana stagnacijom žuči u malim kanalima. Sindrom boli izaziva razvoj mučnine i povraćanja.

Ovi prateći simptomi karakteriziraju znakovi interesa za patološki proces pankreasa. Što je više uključena, to će bolji klinički prikaz bolesti. Često mučnina je konstantna, a žuč je prisutan u povraćanju.

Akutni simptomi

Ako se kamen u žučnom mjehuru počeo kretati i blokirao kanale, žutica se razvija kad se sclera očiju pretvori u žuto. To je zbog bilirubina koji ulazi u krv iz mjehura.

U crijevu, zbog nedostatka stercobilina, nema mrlja izmeta, tako da stolica ima svijetlu boju. Urin se zatamni, uzimajući hladu piva zbog visokog urobilina.

Dugotrajni patološki proces u mjehuru, uz promjenu kvantitativnog sastava kolesterola. Ona manifestira osip na koži ruku, ramena, kapaka u obliku žitarica.

S razvojem upale, tj. Kalkuliranog kolecistitisa, moguće je temperaturna reakcija tijela od subfebrilnih figura do 39 stupnjeva, popraćena općim pogoršanjem stanja u obliku glavobolje, slabosti i nedostatka apetita.

Nedostatak žuči, nužan za normalne probavne procese, utječe na crijevnu funkciju. Često se opstipacija zamjenjuje tekućom stolicom i prati abdominalna distenzija.

Problemi jetrene prirode daju povrede u emocionalnoj pozadini pacijenta. S vremenom dolazi do promjene karaktera, razdražljivosti, sukoba, promjena raspoloženja koja izravno ovise o općoj dobrobiti bolesnika.

Objektivni pregled otkriva:

  • jezik suh, obložen žućkastim cvjetanjem;
  • žuta školjka očiju;
  • abdomena je napeta na desnoj strani u hipohondriju, gdje je zabilježena hiperestezija kože (preosjetljivost);
  • na palpatorny pregled, povećana i bolna žučna kesica je pratiti.

Simptomi koji ukazuju na žučni kamenci zahtijevaju pregled i liječenje pacijenta u bolnici.

Moguće komplikacije

Provjerio je pogoršanje bolesti zbog nekoliko razloga, koji su:

  • kršenje prehrane;
  • zlostavljanje alkohola;
  • tvrd fizički rad;
  • stresne situacije.

Ako je bol sindrom stalan, onda to ukazuje na upalni proces, to jest, kolecistitis ili kolangitis. Aktivni pokreti pacijenta pridonose povećanju boli. Pogoršanje bolesti izaziva povišenu temperaturu.

Ako je bol sindrom duga i popraćen je temperaturom, promjenama u krvnoj formuli, onda će ova klinička simptomatologija pokazati žilav. Konkretnost, koja vrši pritisak na zid tijela, uzrokuje distrofijske promjene, što dovodi do njezinog stanjivanja.

Ako mjehurić pukne, tada se razvija peritonitis. To je akutno stanje koje ugrožava život i zahtijeva hitnu pomoć.

Komplikacija kolelitijaze može biti stvaranje fistule između duodenuma 12 i mjehura. Ako sam kalkulator izlazi iz njega i ulazi u crijeva, moguće je da se razvije crijevna opstrukcija, popraćena oštrim bolovima u trbuhu s prestankom ispuštanja plina i stolice.

Dugi period bolesti može dovesti do razvoja onkologije, akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Ako su intrahepatični kanali dugi ili djelomično neprohodni, moguće je razvoj sekundarne ciroze jetre.

Bilo koja komplikacija tijekom bolesti predstavlja prijetnju životu pacijenta. Rano liječenje bolesti, izbjegava širenje patološkog procesa.

dijagnostika

Ako postoje pritužbe oko problema s probavnim sustavom, pacijent često ima pitanje koje liječnika treba konzultirati. Pacijent se šalje primarnom liječniku za primarni pregled, koji će prikupiti anamnezu i objektivne podatke o bolesti.

Zatim, uzimajući u obzir polimorfizam simptoma, provode se laboratorijske metode istraživanja radi pojašnjenja i diferencijalne dijagnoze:

  • krv za ESR, hemoglobin, leukocitozu;
  • opća fekalne analize;
  • urina za opću analizu;
  • krvna biokemija za testove funkcije jetre.

Nakon početnog i laboratorijskog pregleda, bolesnik se šalje gastroenterologu koji propisuje instrumentalne metode ispitivanja radi razjašnjavanja dijagnoze:

  • ultrazvuk;
  • radiografija ili fluoroskopija abdominalne šupljine;
  • CT ili MRI;
  • oralna kolecistografija je alternativna metoda ultrazvuka, ali manje informativna.

liječenje

Je li potrebno kirurški uklanjanje kamenca ili je konzervativni tretman poželjniji? Ovo pitanje rješava samo liječnik, uzimajući u obzir kliničke simptome i rezultate ispitivanja.

Liječenje bolesti ima za cilj poboljšanje sastava žuči, smanjenje viskoznosti, brži odmak od mokraćnog mjehura, kao i sprečavanje stvaranja novih kamena i smanjenje veličine postojećih.

Liječenje bolesti uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • doprinoseći protok žuči - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • ublažavanje grčeva glatkih mišića - Spasmalgon, No-shpa, Duspatalin;
  • lijekovi protiv bolova - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • protuupalno - Ibuprofen, paracetamol;
  • antibiotici - po indikacijama;

Konzervativni tretman propisuje liječnik uzimajući u obzir stanje bolesnika, vrijeme bolesti, prisutnost komplikacija. Gastroenterolog selektira lijekove na temelju individualnih karakteristika pacijenta, određujući dozu i tijek liječenja.

Osim toga, koristi se liječenje, s jednim kamenom, veličine tri centimetra ili tri kamena, veličine 15 mm, litotripsi udarnog vala.

Ova metoda može se upotrijebiti za lomljenje kamenja do tri mm ultrazvukom, nakon čega slijedi njihovo otapanje, koristeći Ursofalk. Metoda zahtijeva dokaze, ali se rijetko koristi.

Otpuštanje žučnih kamenaca

Za otapanje raka primijenjena je henotherapy. Metoda se temelji na upotrebi pripravaka koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu, koja otapa kolesterolne kristale i smanjuje njegovu apsorpciju u tankom crijevu. Ovi lijekovi uključuju:

Uz pomoć tih lijekova moguće je razgraditi samo kolesterolne kamenje, koje se ne može kirurški ukloniti. Ne bi smjeli biti veći od dva centimetra.

Pozitivan učinak ove vrste liječenja opažen je u slučaju formiranog kamenja, ali u odsutnosti simptoma bolesti.

Alat se dodjeljuje prema indikacijama, pojedinačno. Tečaj i trajanje liječenja određuje liječnik. Preduvjet za liječenje je praćenje uzoraka jetre jednom tromjesečju i praćenje ultrazvuka jednom svakih šest mjeseci.

Kirurško liječenje

Operacija žučnih kamenaca ima svoje pokazatelje:

  • velike formacije koje ispunjavaju više od jedne trećine žučnog kamenca;
  • česti napadaji kolike;
  • prazni bilijarni organ;
  • bolesti žučnog kamenca, popraćene raznim komplikacijama.

Operacija za kolecistektomiju, vjerojatno na nekoliko načina:

  • prošireni klasični pristup organu otvaranjem peritoneuma;
  • laparoskopske metode, koja je poželjna. Prednost je mala invazivnost, kratko razdoblje oporavka, smanjenje trajanja boravka u bolnici.

Kolecistektomija može izliječiti pacijenta kolelitijaze. Međutim, ostaje mogućnost nastanka kamenja u žučnim kanalima. Zato moramo jasno slijediti preporuke liječnika, slijediti prehranu i redovito pregledavati.

dijeta

Nakon razjašnjavanja dijagnoze liječenje je propisano. No, prije svega, s kamenjem u žučnom mjehuru, prikazana je prehrana. Budući da postoji kršenje metabolizma kolesterola, terapijska prehrana je preduvjet za prevenciju egzacerbacija i komplikacija tijekom tijeka bolesti.

Bez pridržavanja prehrane, liječenje lijekovima neće biti uspješno. Bolesnici s bolestima žuči trebaju slijediti pravila prehrane:

  • frakcijska jela, do šest puta dnevno;
  • pridržavanje hrane;
  • jednokratni dijelovi hrane nisu veći od 300 grama;
  • prerada hrane izvodi se samo parnim, pečenim ili kuhanjem;
  • hrana je topla, ne više od 30 do 35 stupnjeva;
  • uveden je smanjeni režim soli, ne više od 10 grama soli po danu;

Pacijenti s kamenjem u žučni mjehur pokazuju prehranu koja odgovara tablici br. 5, čija energetska vrijednost iznosi 2500 kilokalorija.

Dijeta, za pacijente jetre, temelji se na proizvodima koji se mogu ili ne mogu konzumirati.

Zabranjeni proizvodi

Prisutnost kamenja zahtijeva isključivanje iz prehrane određenih namirnica koje povećavaju proizvodnju žuči. To uključuje:

  • masna govedina, janjetina, svinjetina;
  • jaka mesna i gljiva;
  • svježi pšenični kruh i kolači;
  • grašak, grah;
  • dimljena i konzervirana hrana;
  • oštri sirevi;
  • kava i bojenih gaziranih pića;
  • bijeli kupus i prokulice;
  • vruće umake;
  • začini i začini.

Dopušteni proizvodi

Dijeta bolesnika s kolelitijazom mora biti potpuna i hranjiva, uključujući sve što vam treba.

Dopušteni proizvodi uključuju:

  • prehrambeno meso od piletine, purice, kunića;
  • heljda, riža, krupica, zobena kaša, kuhana u vodi;
  • jučerašnji suhi kruh, kekse;
  • pasta;
  • mršave vrste riba (zander, bakalar, pollock);
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • pileći protein;
  • kuhano povrće;
  • kompote ili žele;
  • mineralna voda bez plina kao što je Borjomi, Essentuki.

Što učiniti ako se otkriju kamenci: dijagnoza i liječenje

Kolelitijaza (kolelitijaza) smatra se jednim od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje čvrstih kamenaca u žučnjaku različitih veličina i oblika. Češće pate od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske hrane.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Akumulira žuči proizvedenu jetrom, što je neophodno za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tankom crijevu i daju joj žuč za probavu masne hrane, kolesterola i bilirubina. Iz žuči nastaju stjenovite formacije, blokiraju žučne kanale.

Što je bolest žučnog kamenca?

Za bolest je karakteristična formacija u žučnjaku ili kanali, tvrdi kamen. Postoji patologija kao posljedica metabolizma kolesterola. Bile se sastoji od bilirubina i kolesterola, a zbog stagnacije nastaju kamenci u mjehuru. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučni mjehur, od kojeg nastaje pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se lijepe zajedno, stvarajući čvrste konglomerate. Na formiranje takvih kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent dugo ne doživljava nelagodu.

Rizik od kolelitijaje su starije osobe, kao i bolesnici koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna predispozicija, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti gastrointestinalnog trakta, metabolički poremećaji mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte video o učinku posta na žučni mjehur:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli odmah se obratite liječniku.

Stupanj i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovom položaju. Što duže traje bolest, to su bolniji simptomi. Jedan od najizraženijih znakova bolesti žučnog kamenca je teška i akutna bol, nazvana hepatična ili žučna kolika.

To je lokalizirano u pravom hipokondriju, a nekoliko sati nakon početka napada, pokriva cijelu regiju žučnog mjehura. Bol se može dati vratu, leđima, ispod škapule iu srcu.

  • žgaravica;
  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara s desne strane;
  • opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žučnog mjehura, uzrokovan kretanjem kamenja. Začepljenje žučnih kanala prati stalna bol koja se povlači, osjećaj težine na desnoj strani.

Obilježena pojavom teške mučnine i povraćanja, kršenja stolice, abdominalne distenzije. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, groznice i potpune blokade glavnog žučnog kanala - žutica i bijele fekalije.

Uzroci stvaranja kamena

Žučni mjehur ima volumen ne više od 70-80 ml, a žuč u njemu ne bi trebao zadržavati i akumulirati. Proces njezina kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. S produženom stagnacijom kolesterol i bilirubin precipitiraju, gdje kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (bolest žučnog kamenca):

  • pretilosti;
  • hormonalni lijekovi;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlostavljanje alkohola;
  • nepravilna prehrana, post;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnjaku;
  • u žena, više rođenih;
  • dijabetes melitus;
  • intestinalna kirurgija;
  • povišene razine kalcija u žuči.

Često, žučni kamenci uzrokovani su uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija, toksičnih lezija jetre.

Vrste žučnih kamenaca, i koje veličine dostižu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja koje se razlikuju po sastavu. Ovisi o sastavnim dijelovima žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolski kamen je zaobljena glatka formacija s homogenom strukturom. Oni mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizirani isključivo u žučni mjehur i pojavljuju se u odsutnosti upalnog procesa.

Kalcesivna, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog stvaranja je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrućuju i tvore kamenje raznih oblika i veličina.

Mješoviti kamen proizlazi iz povećanja upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli su slojevite na kolesterol i pigmentne formacije, stvarajući čvrste heterogene formacije slojevitom strukturom.

Bilirubin se formira bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to predstavlja kršenje proteinskog sastava krvi ili kongenitalnih nedostataka povezanih s povećanom raspadom crvenih krvnih stanica. Ovi kamenci su mali i češće lokalizirani u žučnim kanalima.

Rjeđe, postoje kameni vapnenci, a češće - miješani kamenčići, veličine koji variraju od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

JCB je dugotrajno asimptomatski, a pacijente liječi samo s teškom boli. Hepatici trebaju pregledati gastroenterolog da potvrdi dijagnozu. Liječnik mora propisati opći test krvi i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji, vidljivo je povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brz ESR (ritam sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnostika zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnjaku i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i koledososkopiju. Oblikove vapna jasno su vidljive na rendgenima, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite kamenci u vrlo mršavih i pretilih bolesnika.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) učinkovito otkriva kamenje u žučnim kanalima.

Kada se žučni kamenci bolje ne diraju

Metoda drobljenja ultrazvuka brušenje kamenja pod utjecajem velike kompresije i vibracija udarnog vala

Kirurg će pomoći da se riješi velikih kamenaca, ali ako se bolest ne očituje, onda nije potrebno liječiti. Glavna stvar koju treba učiniti jest slijediti prehranu, voditi zdrav stil života, odreći se loših navika.

Mali šljunak se može otopiti uz pomoć lijekova, ali oni će morati biti tretirani vrlo dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava jetrene stanice i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se pronađu 1-2 manji šljunak, mogu se slomiti uz pomoć udarnog vala. Nakon toga, rezultirajući fini pijesak samostalno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne smiju jesti koleretične lijekove (uključujući biljnu bazu). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja JCB-a.

U tom slučaju liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je bolest žučnog kamenca?

Bolest Gallstone (ICD) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalima zbog poremećaja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i djeluje kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili kamenje, mogu se nalaziti i u samom žučnom mjehuru iu njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku kanala jetre. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblika. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekti u žučni mjehur formirani su iz kristala kolesterola ili soli kalcijevog pigmenta i vapna (u rijetkim slučajevima). Bijela kolika pojavljuje se kada jedan od kamena blokira kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankom crijevu.

Stvaranje kamena u žučnom mjehuru prilično je česta bolest koja utječe na oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, a u dobnoj skupini preko 70 godina ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučni mjehur nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnog tkiva pretežno se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu hranu bogatu životinjskim bjelančevinama i mastima u velikim količinama. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva, gallstones su asimptomatski i nemaju kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i mjestu.

Glavni znakovi JCB-a su:

Pristupoobraznye dosadna ili ubodna bol u jetri i desni hipohondri;

Mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;

Gorko okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, zračenju u zraku;

Topljenost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), obezbojenost stolice;

Slabost, opća slabost;

Hepatska (bilijarna) kolika obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, pikantne i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne napore. Bol počinje odmah ispod rebara, može dati desnoj ruci (ramenu i podlakticu), oštricu ramena, donji dio leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti na sternum, koji je sličan napadu angine.

Bol se javlja zbog grčenja mišića žučnog mjehura i njegovih kanala, što rezultira reakcijom na iritaciju zidova mokraćnog mjehura sa kamenjem ili zbog pretjeranog istezanja zidova mjehura zbog višak žuči nakupljenog u njemu.

Snažno sindrom boli također je opažen kada se kamenje kreće duž žučnog trakta i blokira kamenje žučnog kanala kamenjem. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i istezanja kapsule koja uzrokuje stalnu opuštenu bol i osjećaj težine u pravom hipohondriju. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera očiju postaju žute), što je popraćeno obezbojenjem izmeta. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolika odlazi samostalno, nakon što kamen prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Da biste ublažili bol, možete postaviti podlogu za grijanje na desnoj hipokondriji. Ako je kamen prevelik, ne može izaći iz samog žučnog kanala, daljnji odljev žuha postaje nemoguć i bol se pojačava, a hitna kirurška intervencija je potrebna.

Uobičajeni simptom JCB-a je povraćanje s mješavinom žuči koja ne donosi osjećaj reljefa, jer je to refleksni odgovor na iritaciju određenih duodenalnih zona.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na dodatak infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i umora.

Prvi simptomi problema žučnog mjehura koji se ne smiju zanemariti:

Uzroci gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo stvaranje uključuju:

Povećani kolesterol u sastavu žuči, zbog čega mijenja svojstva;

Kršenje odliva i stagnacije žuči;

Infekcija žučnog mjehura i naknadni razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje kamena je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Bile s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina zove se litogeni.

Visoki kolesterol u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaj jetre kada se proizvodnja žučne kiseline smanjuje;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti poput dijabetesa melitusa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, kolesterolne pahuljice potječu, od kojih stvaraju ugrušak kolesterolnih kamenaca.

Sljedeći čimbenici uzrokuju poteškoće u odljeva žuči i njenoj stagnaciji:

Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (smanjena kontraktilna funkcija) žučnog trakta, nadutost (povišeni tlak u gastrointestinalnom traktu otežava protok žuca), kao i kirurške intervencije na probavni trakt povijesti (vagotomija itd.)

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na organima peritoneuma sprječava odljevi žuči);

Pogrešna dijeta s značajnim intervalima između jela, kao i gladovanje i oštar gubitak težine.

Osim funkcionalne geneze (diskinezije), stakleno staklo može biti uzrokovano mehaničkim uzrocima, tj. Postojanjem prepreka njegovom kretanju: to su adhezije, tumori, edemi zidova mjehura, savijanje ili sužavanje žučnog kanala i kongenitalne anomalije: ciste glavne žučne cijevi, divertikula (proturječnih zidova) duodenuma.

Konačno, treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se javlja uslijed crijeva ili krvlju i limfnom strujanju te rezultira kolecistitom (upala sluznice mjehura) i kolangitisa (upala žučnih kanala). Kronični kolecistitis i žučni kamenci su međuovisna stanja, kada jedna od bolesti podržava, ubrzava i komplicira tijek druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarna formacija kamena pojavljuje se na pozadini kršenja izljeva žuči: kolestaza (smanjenje volumena žuči koja ulazi u duodenum), bilijarna hipertenzija (povećanje tlaka u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do njegove ekspanzije); zbog opstrukcije primarnog kamenca u bilijarnom traktu. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta koji ulazi u žučni mjehur.

Dakle, kršenja strukturalnog sastava žuči igraju ključnu ulogu u izgledu primarnog kamenja. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se uglavnom formira u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzumacije žuči. Sekundarni kalkovi mogu se formirati i u mjehuru i u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koje veličine dostižu žučni kamenci?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen za pohranu žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile je izravno uključen u probavni proces i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenom stagnacijom žuha, precipitira se kolesterol, što postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije rastu u veličini i međusobno se povezuju u veće konkretne dijelove.

Prema strukturi, žučni kamenci su podijeljeni u homogene i složene (sastoje se od jezgre, tijela i korteksa). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenački, pigmentni i mješoviti kalkulatori. Kamenje koje se sastoji od jedne komponente su relativno rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kamenje s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavine soli vapna, stoga se zovu pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, tekstura - čvrsta ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Kamene se veličine jako razlikuju, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a mogu biti velike kao i jaja lješnjaka ili piletina. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale, ako postoje veća kamenja, pojavljuju se gore navedeni učinci i simptomi. U medicini je činjenica da je jedna žučna mjehur sadržavala oko 7.000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnog trakta nakon čega slijedi dodavanje infekcije i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njezine posljedice u obliku peritonitis;

Prisutnost velikog kamenja u crijevima i crijevne opstrukcije;

Rizik od raka u žučnjaku.

LCD dijagnoza

Prisutnost gallstones određuje ultrazvukom. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako je dijagnoza teško, upotrijebljene su složenije metode, uključujući oralnu kolecistografiju (rendgenski pregled nakon oralne primjene lijekova koji kontrastiraju žuči), retrogradnu kolangiopancreatografiju (rendgensko ispitivanje s endoskopijom i uvođenje kontrasta u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenjem s ultrazvukom ili laserom i perkutanom kolalitolizom (invazivna metoda).

Medicinski otapanje kamenja (oralna litolitska terapija)

Otapanje kamena je napravljeno sa pripravcima Ursosan (ursodeoxycholic kiselina) i Henofalk (genodeoxycholic acid). Ti lijekovi smanjuju kolesterol u sastavu žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Stoni imaju prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamena može se odrediti pomoću duodenalnog sondiranja (dvanaesni ulkus) ili oralne kolecistografije;

Kamenje su male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjavaju više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiselinu.

Paralelno, trebali biste odbiti uzimati druge lijekove koji izazivaju stvaranje kamenca: estrogeni koji su dio kontraceptiva; antacidi koji se koriste u čirima kako bi se smanjila kiselost i da će inhibirati apsorpciju kiselina; kolestiramin, namijenjen za vezanje i uklanjanje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega. Doze i trajanje liječenja propisuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod kontrolom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamena i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i promatrati preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), jer nakon zaustavljanja lijeka ponovno se povećava razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, morat ćete nastaviti uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporealna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju kamenja pod utjecajem visokog tlaka, koji se stvara udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje u manje čestice veličine do 3 mm, koje se naknadno prikazuju duž žučnih kanala u duodenum.

U praksi se ekstrakorporalna litotripsi često kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi upotrebom medicinskih pripravaka (Ursosan ili Henofalk). Laserska metoda djeluje na sličan način kada se kamenje u žučnim mjehurima slomi laserom.

Ova metoda liječenja je pogodna za pacijente koji su pronašli malu količinu (do 4 komada) prilično velikih kamenih kolesterola (do 3 cm), bez onečišćenja vapna u njihovom sastavu ili u jednom velikom kamenu. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvuka lithotripsy uključuju:

Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;

Oštećenje zidova krhotina kamenčića kao rezultat vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Kada su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranih kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti, i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo s asimptomatskom bolešću, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Kolelitoliza je sljedeća: tankog katetera umetnut je kroz kožu i jetrenu tkivu u žučni mjehur kroz koji se uvede kap po kap 5-10 ml posebnog pripravka (metil tercijarni butil eter), koji otapa kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta u razdoblju od 3-4 tjedna, tijekom kojega se otopi do 90% kamenca.

Kirurško liječenje je indicirano za velike kamenje i česte exacerbations, koje su popraćene teškim bolnim napadima, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija kamenih žučnih kamenaca

Laparoskopska ekstrakcija kalkula se rijetko provodi i samo u pojedinim klinikama. U ovoj operaciji, na desnoj strani ispod rebara napravljeno je rez 1,5-2 cm da prodre u peritoneum. Pomoću laparoskopa, mjesto i veličina žučnog mjehura određuju se stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur povlači se do prvog rezka, a na njenoj osnovi napravljen je rez 0,5-1 cm kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to jamči da choledochoscope ne oštećuje zidove mjehura.

Kamenje se uklanjaju iz mjehura, s velikim kalkulatorima koji pada u kanal, zgnječen u manje. Nakon uklanjanja svih kamenja, choledochoscope je uklonjen, rez u mjehuru je šav s navojem koji se apsorbira. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći tretman za kolelitijazu, uz kolecistitis, uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem. To je objašnjeno činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, stoga mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoskopskoj kolecistektomiji, mokraćni mjehur uklanja se kroz male rezove do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoskopa (cijev s video kamerom).

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak nakon operacije;

Nedostatak vidljivih ožiljaka;

Smanjenje rizika od postoperativne kile;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Povijest operacija na trbuhu, slezeni, crijevima i adhezijama trbušnih organa;

Trudnoća u kasnim razdobljima.

Posljedice uklanjanja žučnjaka

Kirurgija ne uklanja simptome bolesti žučnog kamenca. Uklanjanje mjehura je zbog formiranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije, taj razlog ostaje valjan. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i na području jetre nastavi, često se pojavljuje gorčina usta, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura obično se nazivaju sindromom postekolekstektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvedenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim podacima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je u prisutnosti žučnog mjehura taj volumen 1,5 ml, a zatim 10 dana nakon uklanjanja, 3 ml, a godinu dana može doseći 15 ml. To je zbog potrebe za zadržavanjem žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati povratnim kolangitisom, stagnacijom žuči i žutici.

Najveći problemi nastaju kod jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, a sačuvana je litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja metabolizma žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevne sluznice. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta za kolelitijazu

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretski učinak, stoga unos male količine hrane u želudac istodobno potiče protok žuči i sprječava njegovu stagnaciju. Ali s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno smanjiti, a to će uzrokovati pogoršanje.

Dijeta treba biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično ne dobro podnose, stoga preferiraju biljne masti. U kolelitijazama, korisno je konzumirati hranu bogatu magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Groats, osobito heljde i zobene pahuljice;

Voće i povrće: bundeva, mrkva, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, borovnica, šipak, sok od dunja.

Preporuka je isključiti sljedeće proizvode i jela iz izbornika:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (da bi se ograničilo, poželjno je dodati kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Prevencija bolesti žučnog kamenca

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte visoke masnoće hrane visoke masnoće i kolesterola;

Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, slijedite niskokaloričnu prehranu i tjelovježbu, tako da se postupno smanjuje težina;

Normalizirati metaboličke procese: smanjiti proizvodnju kolesterola u jetri i potaknuti izlučivanje žučnih kiselina. Da biste to učinili, propisane lijekove kao što su zixorin, liobil.

Veličina gallstones varira u vrlo širokim granicama, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

Kod ljudi se proizvodi nekoliko vrsta žučnih kiselina. U takvim pripravcima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan, aktivni sastojak je ursodeoksikolna kiselina. Henodezoksikolna kiselina tvori osnovu lijekova kao što su Henohol, Khenosan i Henofalk. Ovi lijekovi su dizajnirani da se oporave.

Sirupni sokovi. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, odmotati ih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok se juha ne uzme u obliku sirupa. Rezultirajući sirup unese se 0,5 stakla 3 puta dnevno prije.

Kao koleretički agens koristi se anizna tinktura. Da biste to učinili, morate ih uzeti u količini od 40 grama i staviti u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, konzumirajte tijekom obroka.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zbog činjenice da žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, ali ga bjelančevine ne mogu preopteretiti. Ulja poput povrća i vrhnja se ne preporučuju da se potpuno uklone iz prehrane. Bilo bi to ispravnije dodati već s kuhanom hranom.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura: dijeta, jelovnici, recepti

Uklanjanje žučnog mjehura ili kolecistektomije je operacija koja značajno utječe na karakteristike probavnog sustava i zahtijeva prilagodbu prehrane.
Cholestasia

Koliko živi s cirozom jetre?

Ostavite komentar 10,111Dijagnoza ciroze jetre je rečenica za osobu. Prognoza je razočaravajuća, stoga jedno pitanje nastaje u našim mislima: "Koliko ostaje?" Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi s cirozom jetre.