DEPRESIJA

Psihološke krajnosti koje karakteriziraju mentalne poremećaje tipa jetre rezultat su poremećaja temperamenta vodenog organizma uravnoteženog prirode, razvijajući se u jednom od dva smjera. Jedan smjer vodi do pola vatre, koji je već spomenut i koji ćemo liječiti kasnije. Naputak na drugom stupu povezanom s elementom podneblje [2] može se naći u onim osobama flegmatičnog tipa jetre koji su uz smirenost također vrlo ozbiljni i previše savjesni, svjesni. U takvim ljudima, želja za razmišljanjem o različitim stvarima [3] rezultira nemogućnošću izbacivanja uznemirujućih misli ili, rjeđe, ugodnih poticajnih dojmova; iako izgledaju mirno izvana, ne mogu izraziti svoje riječi dojmovima. To stvara osnovu za endogenu depresiju uzrokovanu unutarnjim uzrocima, gdje odlučujući čimbenik nije nikakav poseban dojam, nego način percepcije.

U ovoj "psiozici" hepatobilijarnog sustava (čije liječenje pažljivo proučavamo kako bismo stekli praktične vještine), međusobna je metamorfoza mentalnih i fizičkih sfera gotovo očigledna. Endogena depresija je uzrokovana fizičkim čimbenicima; možete vidjeti u njima kako se obična tuga može povećati do razine takozvane depresivne reakcije. U teškim slučajevima, simptomi slabosti mogu biti praćeni klasičnim simptomima poremećaja jetre, uključujući osjećaj pritiska i punine u jetri, gorak okus u ustima, mučnina, netolerancija na masnu hranu i (manje uobičajena) žeđ ili žučni kolik. Ponekad, poremećaji na kojima se nalaze ti simptomi mogu doći do stvarne bolesti jetre, kao što je hepatitis (sa ili bez žutice) ili, u rijetkim slučajevima, kolelitijaza. Ovaj razvoj često prati djelomični ili čak potpuni nestanak emocionalnih i mentalnih simptoma.

Fizička osnova za endogenu depresiju nastaje kada poremećaji hepatitisa ne dosežu razinu stvarnog hepatitisa ili hepatitis naknadno postaje latentni kronični oblik. Jetra "postaje predmet kaotičnog utjecaja astralnog tijela. Uz dovoljno dugo trajanje ovog procesa, to se odražava na mentalnoj ravni; odnosno da se jetra mora integrirati u fizičku, gurne u mentalno, i kao rezultat ove akcije mi se deprimiramo. "[4]

U tom pogledu, endogena depresija može se posredno povezati s neriješenim sukobima koji su dosegnuli fizičku stvarnost. U raspravi o prethodnom stavku moramo dodati da rezultati bolnih i radosnih dojmova trebaju pridonijeti razvoju duhovnog; važne istine moraju se prepoznati i dobiti kreativne sposobnosti. Ako se to ne dogodi, akumuliraju se nezaštićene psihološke sile i na kraju donose impresije na ustavno unaprijed određeni organ, koji je u super-ozbiljnom obliku jetre jetra. Konačni rezultat ovog "kaotičnog utjecaja astralnog tijela" bit će to da će se konačno očitovati latentna oštećenja jetre ili da će oštećenja koja već postoje postati još izraženija.

A. POREMEĆAJI HEPATARIJSKOG SUSTAVA. Prve manifestacije tih poremećaja su ustajale manifestacije krvne i limfne cirkulacije koja se, kako se često ističe, mogu dovesti do hepatitisa ili žutice, odnosno izravne apsorpcije žuči iz jetre u krv. Kronično stanje stagnacije, iz koje dolazi do depresije, manifestira se na subjektivnoj razini u gore opisanim probavnim tegobama.

Studije provedene prije mnogo godina pokazale su da deprimirani ili depresivni ljudi s tipičnim metabolizmom pyknic imaju veću razinu šećera i kolesterola u siru; treba imati na umu da kolesterol proizvodi prvenstveno jetra. Osim toga, rezultati ovih istraživanja pokazali su da su i glikogen stores također iznad normalne. Nedavno su ove studije djelomično potvrđene, a slika tijeka bolesti je razjašnjena. "Smanjena tolerancija glukoze u bolesnika s depresijom, u obliku latentnog dijabetesa, s normalizacijom nakon kliničkog oporavka, smatra se najsnažnije metaboličkim poremećajem u endogenoj psihozi." [5] Osim toga, u ovom slučaju, otkriva se veća koncentracija triglicerida kolesterola i seruma nego u drugim patologijama. [6] Znakovi ozbiljnih metaboličkih poremećaja minerala nalaze se u činjenici da razina intracelularnog natrija "povećava za više od 50% tijekom depresije, ali se vraća u normalu nakon kliničkog oporavka". Također postoji tendencija zadržavanja tekućine. [7]

Sklonost stagnaciji u jetri može kulminirati stagnacijom žuči koja izravno utječe na voljne procese. Drevna definicija "melan-cholia" (bolest uzrokovana "crnom marmelom") upućuje na to, dok su liječnici iz doba Hipokrata gledali na gnječenje kao zadebljanje - vrlo stvarni materijalni proces. [8] Nažalost, ova hipoteza još nije ispitana. Unatoč tome, brojni istraživači priznaju da tjeskoba i druge emocije mogu inhibirati izlučivanje žuči i njegovu struju. [9] Na fizičkoj razini to će dovesti do zadebljanja žuči, hepatitisa, žučnog kolike i, konačno, formiranja gallstones; u unutarnjem prostoru, to će suzbiti volju, kao što promatramo kada opisujemo psihološke simptome endogene depresije. Ego, koji potiče i aktivira volju, ne može prodrijeti u ustajali sustav žuči.

S naše točke gledišta, stanje metaboličkog sustava u endogenoj depresiji upućuje da se hepatobilijarni proces djelomično odvaja od elementa vode i podređuje se principu čvrstog tijela uzrokujući stagnaciju i zbijanje. Fizički poremećaji organizma fluid se unose u fizičko tijelo. Nasuprot shizofreniji, međutim, u kojoj akutna faza bolesti može dovesti do trajnog oštećenja, i mentalno i fizički, u ovom slučaju struktura organa i mentalne strukture pokriva oštećenja u manjoj mjeri. Tipični za jetru su reverzibilni poremećaji ritmskog ugljikohidrata i metabolizma masti. To je nesumnjivo povezano s reverzibilnim, ritmičkim fazama koje karakteriziraju depresiju na empirijskoj razini i mogu se usporediti s valovima.

Tijekom endogene depresije, nasljedna ili stečena bolest jetrenog pluća ima najveći utjecaj na razinu psihološkog stanja. Međutim, unatoč činjenici da mnogi ljudi pate od blagog oštećenja jetre, samo je relativno mali dio njih (oko 1% stanovništva) podložan endogenoj depresiji. Stoga, razmatranje gore spomenutog faktora predisponirajućeg temperamenta, koji omogućava stagnaciju na fizičkoj razini na prvom mjestu da postane depresija, može biti od velike pomoći. Takva predispozicija se nalazi u slučaju zamišljenog, patološki egzaktnog tipa pacijenata koji imaju tendenciju unutarnje rigidnosti (nefleksibilnosti) čak i prije manifestacije mentalnog poremećaja. Naravno, pozivanje takvog karakterističkoga obilježja "predispozicija" zahtijeva proširenje koncepta označene ovom riječju; promišljenost u takvom slučaju može nastati ne samo zbog vanjskih iskustava, već i zbog podsvjesnog iskustva zadebljanja jetre ili stagnacije metabolizma. Duša, drugim riječima, postaje osjetljiva na organe i vremenom je ispunjena s njima.

Kada nema predispozicije za reverie, mogu se identificirati druge predispozicije, uključujući tendenciju da se površnost koja je raširena u suvremenom svijetu. Nezgjepljujuća iskustva koja se ne opiru potiskuju jetru, organa zrelog emocionalnog života osobe, a to dovodi do depresije. Osim toga, površinske ličnosti s pasivnim, neodlučnim unutarnjim životom su osjetljive na blage abnormalnosti funkcije jetre od onih koji su skloni potkrijepiti njihova mišljenja.

B. PSIHOLOŠKE SIMPTOMI. Kroz proces organa, tendencija razmišljanja pretvara u melankoliju, tendencija zbijanja (otvrdnjavanja) doseže unutrašnju krutost i započinje endogena depresija. Brtva koja pokriva jetru sada počinje zagrliti razmišljanje, što u skladu s tim utječe stagnacija. To potvrđuju letargija, tjelesni i duševni, apatički govor i emocionalna tupost.

Depresivna depresija prvenstveno se temelji na paralizi volje, usredotočenu na hepatobilijarni sustav. Neki bolesnici s endogenom depresijom nisu u stanju proizvesti ni najmanje djelovanje ili vježbanje misli. Unatoč dobrim namjerama, ne mogu ispuniti svoje dužnosti. Iskustvo unutarnje paralize dovodi do depresivnog raspoloženja. [10]

U bolesnika s depresijom, prekomjerno naglasak na dinamičke procese glave u metabolizmu i postaje posebno uočljiv u njegovoj percepciji vremena. U našoj će se želji okrenuti prema budućnosti. Ako je paralizirana, onda se više ne možemo nositi s nečim drugim osim prošlosti. Zato, ljudi koji pate od depresije, pa se beznadno pokapaju u prošlosti - beznadno, jer se nada može pojaviti samo s osjećajem budućnosti. Depresirani, osjećaju da je svaka greška smrtonosna i nepopravljiva. Štoviše, ako uzmemo u obzir da većina ljudskih postignuća nisu savršena, a ako se samo sjetite nedostataka, tada svaka memorija postaje samozavaravanje ili poniženje. Depresivni pacijenti pate od toga i boje se budućnosti. U slučaju tjelesne tjeskobe s bubrežnim sindromom razvija se dobrovoljno prihvaćeni strah od života, a pacijent se odmakne od vanjskog svijeta. Depresivni ljudi se boje svega što im može donijeti život; sve što im dođe postaje neprobojna potražnja ili predstojeća kazna.

Ovi simptomi su najizraženije u ranim jutarnjim satima kada su viši članovi bića, "ja" i astralno tijelo, ostavili izvan teritorijalnog područja i ponovo se integriraju s fizičkim i eteričnim tijelom. U pripremi za to, oko 3 sata u noći, faza disemilacije počinje u tijelu; povećava se izlučivanje žuči i konverzija glikogena u šećer u krvi. Tijelo depresivnog pacijenta očito ostaje pokriveno asimiliranjem anaboličke faze spavanja; dobar dokaz za to bi bio otkriće da depresivni bolesnici luče manje žuči i druge tekućine i odložiti više glikogena. Što je anabolizam noću postaje stagnacija tijekom dana i postojeći psihofizički procesi stagnacije i zbijanja se pojačavaju. U nekom smislu, depresivno književno djelovanje može se zvati "noću".

U skladu s sintezom koju je napravio Guenther Wachsmuth i tumačenje Forsgren et al. Studije o ritmu jetre, ujutro probudimo svoje tijelo i aktivno se okrećemo svijetu. [11] Navečer se vraćamo natrag k sebi, na kraju se odvajaju od svijeta i vraćamo svoje tijelo u snu. Kada "I" i astralni pacijent s depresijom uđu u tijelo, oko tri ili četiri ujutro, oni se suočavaju s stagnacijom u hepatobilijarstvu, što dovodi do emocionalno bolnog buđenja. Ako je stagnacija vrlo izražena, tada buđenje može biti fizički bolno. "I" i astralno tijelo djelomično su zadržane u ustajali jetri, što dovodi do bolne pospanosti ili paraliziranja nesanice koja traje do jutra. Viši članovi bića potpuno ne prodiru u fizička i eterična tijela, osobito na području hepatobilijarnog sustava, ostavljajući pacijentu nesposobnost da se potpuno probudi i uđe u voljni odnos s vanjskim svijetom. U najozbiljnijim slučajevima pacijent postaje aktivan samo u večernjim satima, a onda, naravno, utječe na normalne ritamne zaspale. Preobrazbu jutra i danju do noći nadopunjuje se preobrazbom noći na dan. Oba pomaka bilježe biološki istraživači ritma. [12]

U svjetlu toga, postaje jasno zašto nedostatak sna s određenim specifičnim oblicima noćne aktivnosti može imati terapeutski učinak kod pacijenata s endogenom depresijom. "Ja" se potiče da budu aktivni u povoljnijoj situaciji večeri, a potiče poremećeni metabolizam jetre.

C. OBLICI DEPRESIJE. U slučaju depresije, duša ne napušta tijelo zajedno s "ja", kao što je slučaj sa shizofrenijom. Umjesto toga, ona se percipira kao zatvorenik unutar tijela, što objašnjava tjelesne senzacije, koje su glavni simptomi masirane depresije. Najkarakterističnije senzacije su napetost i ubod, u kombinaciji s fizičkim uzbuđenjem. Kada se ovi osjećaji intenziviraju do tjelesne tjeskobe, onda, očito, bubrezi su uključeni u proces. Hipohondrija se povećava kada zadržavanje duše dovodi do fiksacije na određene fizičke simptome. To često prati pogrešno tumačenje pravih simptoma.

Život u tijelu, neprobojan višim članovima bića, postaje za pacijenta s depresijom život zatvorenika u zemaljskom životu. Suicidalne sklonosti kod bolesnika s endogenom depresijom pokazuju da one dođu do očaja, da je njihov osjećaj dužnosti prema zemaljskom životu potisnut željom za oslobođenjem. Takvi slučajevi zahtijevaju posebnu pažnju liječnika, u mjeri u kojoj pacijent može biti smješten u zatvorenu psihijatrijsku bolnicu, ako postoji opasnost od stvarnog samoubojstva.

Svi oblici depresije imaju nesumnjivu endogenu komponentu. Budući da je jetra alat za zreli život emocija, to je fer pretpostaviti da svaki uznemirujući dojam koji je nepropisno obrađen, malo opterećuje jetru, što dovodi do minimalnog oštećenja jetre i depresije, tj. Takozvane depresivne reakcije. Često depresivno raspoloženje dovodi do činjenice da se neurotična država, koja se naziva i neurotična depresija i osnovni strah od neurotike (dostizanje straha od života), javlja kroz komplikaciju tog procesa. U blagom obliku, taj proces može se klasificirati kao psihoanaliza jetrene prirode. Endogena depresija se razvija u potpunosti kada se javlja emocionalna trauma u organizmu čija jetra ima neispravni sastav. Isto stanje može dovesti do razvoja endogene komponente reaktivne depresije koja dovodi do miješane ili endoreaktivne depresije.

U slučaju depresije povezane s iscrpljenjem, endogena komponenta je najočitija. Fizička ili emocionalna iscrpljenost najviše šteti jetri, budući da je jetra glavni organ eteričnog tijela. Stagnacija se kombinira u ovom slučaju s slabom vitalnim silama. S odgovarajućim rasporedom, iscrpljenost može dovesti do depresije, koju karakteriziraju fizički i emocionalni umor i stanje poniznosti. Pacijenti koji pate od ove depresije mogu se osjećati slabi navečer, kao i ujutro.

Suprotno prisutnosti miješanih oblika, važno je razlikovati endogenu depresiju i depresivnu reakciju. U posljednjem slučaju, jetra reagira na svjesno primljene dojmove, dok endogenom depresijom ta pojavnost skriva vlastita aktivnost jetre. Uključivanje jetre u depresivne reakcije znači da čak i teški slučajevi reaktivne depresije mogu biti tretirani ne samo psihološkim metodama nego i fizičkim, što će dovesti do bržeg i boljeg oporavka. Postoje razlozi za sugestije da antropozofska terapija lijekovima usmjerenom na jetru može također spriječiti daljnje ozbiljnije poremećaje u pacijentovoj jetri i duši. U ovom slučaju obiteljski liječnik može pronaći nove mogućnosti za psihijatrijsku prevenciju.

Jetra, međutim, reagira ne samo na mentalnu aktivnost, već i na aktivnost fizičkih organa. Na primjer, događaji koji se javljaju u reproduktivnoj sferi žene mogu dovesti do postpartumne ili menopauze depresije. Mozak i slezena su odgovorni za široko rasprostranjenu involutivnu depresiju, zbog čega se cerebralna skleroza i scleroza portalskih vena također smatraju mogućim čimbenicima koji doprinose. Sve depresije, međutim, ukorijenjene su barem u poremećivanju aktivnosti jetre, osobito kada postoji izravna predispozicija za depresiju jetre. U potonjem slučaju, drugi organ može pokrenuti razvoj endogene depresije.

Uključenost jetre u depresiju znači da terapija jetrom treba biti dio terapije za bilo koju depresiju. [13] Važnost toga naglašava značajno povećanje broja slučajeva različitih tipova depresije posljednjih godina. Depresivni pacijenti čine 10% hospitaliziranih pacijenata. Utvrđeno je da svake godine od stotinu do stotinu pedeset milijuna ljudi diljem svijeta utječe na klinički značajnu depresiju. [14]

(Prijevod je učinio kandidat medicinskih znanosti Koshechkin DV)

[1] Husemann, F. Wolff, O. (1982) Anthroposophical Approach to Medicine, Vol 2, Anthroposophical Press, New York // Huzemann F., Wolf O. Slika čovjeka kao temelja umjetnosti iscjeljivanja: Skica duhovno orijentirane medicine: Volumen 2: Psihijatrija. Povezanost fizičkih organa s mentalnim poremećajima.- SS. 308-315

[2] Ovo se odnosi na element Zemlje ili tlo (oko prijelaza).

[3] Doslovno - "razmišljajući stvari" (približno prijevod)

[4] R. Steiner, "Duhovna znanost i medicina", Kaluga, "Duhovna spoznaja", 2000, Izvještaj 20. O žuči, pogledajte izvješće 1. O mentalnim simptomima, vidi izvješće 13.

[5] N.Petrilowitsch, R.Baer "Zyklothymie (1964-1969)", u Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 12 (1970): 647

[6] O.Shrap, u Die chronish endogenen Psyghosen (Stuttgart: 1967), str.

[7] Biologische Psychiatrie, str. 61-162

[8] R. Steiner, "Duhovna znanost i medicina", Kaluga, "Duhovna spoznaja", 2000, Izvještaj 20. O žuvi, pogledajte izvješće 1. O mentalnim simptomima, vidi izvješće 13

[9] Kleinsorge-Klumbies, "Psychotherapie", u Kliniku i praksi (Munich: 1959), str.108ff.

[10] W.Schulte, u Almanach fur Neurology und Psychiatrie (Munich: 1961), p.200f.

[11] G.Wachsmuth, Erde und Mensch (Konstanz: 1952), poglavlje 8, i R.Treichler, schlafen und Wachen: Vom rhythmischen Leben des Ich (Stuttgart: 1985).

[12] M.Papousek, u ritmičnom problemu u derbi psihijatrije (Stuttgart / New York: 1978), str. 78

[13] Detaljni pregled povijesti slučajeva dan je u knjizi. R.Treichler "Leber-Gallensystem und Depression", u BEH (1974) / 6 i (1975) / 1.

[14] Kielholz. Simpozij Luzern iz studenog 2, 1976, i Arztliche Praxis (1976) / prosinac 28.

Gastroenterolog u najvišoj kategoriji
liječnik medicinskih znanosti
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Depresija u gastroenterološkoj praksi

Riječ "depresija" sve se čuje u svakodnevnom životu. Postoji povećanje kroničnih bolesti probavnog sustava. Gastroenterolog mora otkriti maskiranu somatiziranu depresiju u bolesnika s kroničnim bolestima probavnih organa i obratno u praksi. Naučit ćete o simptomima i uzrocima depresije, mogućnostima liječenja i profilaksi u dijalogu između pacijenta i gastroenterologa.

Što je depresija?
Depresija je mentalni poremećaj kada stanje osobe s duboko depresivnim ili turobnim raspoloženjem, gubitkom interesa ili sposobnošću uživanja, povećava umor.
Američka psihijatrijska udruga naznačila je kriterije za depresiju (prema DSM-IV -1994g):
- depresivno raspoloženje bez ikakvog razloga (> 2 tjedna)
- smanjen interes i sposobnost doživljavanja užitka
- značajno smanjenje ili povećanje apetita i tjelesne težine
- poremećaja spavanja
- psihomotorna agitacija ili letargija
- umor, umor
- osjećaj bezvrijednosti, ideje krivnje
- smanjena sposobnost i koncentracija, odlučivanje
- ponovljene misli smrti, suicidalni pokušaji
- trajanje depresivne epizode od najmanje 2 tjedna

Kakvu vrstu depresije lice gastroenterologa?
U praksi se gastroenterolog mora nositi s:
- primarna depresija, koja sama može uzrokovati bolesti probavnih organa i pogoršati svoj put
- sekundarna depresija koje se mogu pojaviti kada se neki od kroničnih bolesti probavnog sustava (kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, sindrom iritabilnog crijeva, kronični pankreatitis jakom boli i slično), kao i - psihosocijalne (gubitak voljenih, socijalni status u društvu)

Koje bolesti probavnih organa pokazuju znakove depresije?
Uz veliku vjerojatnost, možete identificirati znakove depresije kod pacijenata sa sljedećim bolestima probavnog sustava:
- kronična bol u trbuhu (bez organskih promjena)
- funkcionalnu dispepsiju
- bilijarni funkcionalni poremećaji
- sindrom iritabilnog crijeva
- kronični virusni hepatitis B
- kronični virusni hepatitis C (do 25%)
- kronični virusni hepatitis C (do 33-37% slučajeva) na pozadini interferonske terapije (interferonska depresija)
- kronični progresivni kriptogen hepatitis
- bezalkoholna bolest masnih kiselina
- alkoholna masna bolest jetre
- ciroza jetre
- hepatičnu encefalopatiju
- kronični pankreatitis s perzistentnim sindromom boli
Uz određenu vjerojatnost moguće je identificirati znakove depresije kod osoba s:
- gojaznost
- poremećaj prehrane
- nedostatak sekundarne tjelesne mase

Kada trebam kontaktirati gastroenterologa s znakovima depresije?
Ako imate znakove depresije, trebali biste kontaktirati svog gastroenterologa bez odgađanja posjeta, kako biste potvrdili (uz naknadno liječenje) ili isključili:
- Funkcionalne bolesti (EI, sindrom iritabilnog crijeva)
- kronični hepatitis različitih etiologija
- ciroza jetre
- gojaznost
Konačna dijagnoza bolesti probavnog sustava kod osoba s depresivnim stanjem može se završiti nakon anketiranja (prema protokolu), preporučuje se terapija.

Koje metode i metode liječenja koristi gastroenterolog u liječenju bolesnika s kroničnim bolestima probavnog sustava s manifestacijama depresije?
U identificiranju depresivnih stanja u bolesnika s kroničnim bolestima probavnih organa smatraju se:
- uravnoteženu prehranu
- dijeta
- unos enterosorbenata
- antidepresivna terapija lijekovima
- uzimajući neke anti-depresivne hepatoprotectors
- vitaminska terapija
- vitamina
- ne terapije lijekovima
U nekim slučajevima bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom C i B moraju otkazati interferone s manifestacijama depresije interferona.

Postoji li preventivna mjera protiv depresije kod bolesnika s kroničnim bolestima probavnog sustava?
Prevencija depresije u bolesnika s kroničnim bolestima probavnog sustava može biti adekvatna terapija osnovne bolesti u svrhu liječenja (uključujući i neke hepatičnu), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, nuspojave, njenu korekciju liječnik gastroenterolog, ako je potrebno - terapeut, neurologa, psihijatra (s uzimajući u obzir povijest, osobne osobine osobe).

Također se dijagnosticiraju depresivni poremećaji, ali to je već dijagnoza za liječenje psihijatra.

Bolesti jetre dovode do depresije

Tijekom istraživanja, psiholozi su otkrili da se depresija može povezati s jetrenim bolestima. Mlade osobe s jetrenim bolestima imaju veću vjerojatnost da imaju povećanu anksioznost, raspoloženje i depresiju.

Istraživanje je obuhvatilo 187 osoba u dobi od 16 do 25 godina. Svi su bili podijeljeni u tri skupine ovisno o ozbiljnosti bolesti jetre (iako su rezultati pokazali da taj faktor nije važan). U svim fazama bolesti bio je praćen depresija. Otprilike jedna petina ispitanika govorila je o depresiji, ali su mislili da je riječ o radu, obiteljskim sukobima, nedostatku financijskih sredstava i ostalim problemima.

Psiholozi kažu da liječnici koji liječe bolesnike s bolestima jetre trebaju razmotriti vjerojatnost njihovih mentalnih poremećaja.

Nove bolesti, depresiju, neurozu i jetru

Nove bolesti, depresiju, neurozu i jetru

Temelj živčanih bolesti je oštećenje mozga od toksina, troske i otrova naše loše filtrirane krvi. Budući da stanice jetre koje su začepljene masnoćom, više ne mogu normalno filtrirati krv, toksini i šljake ostaju u krvi i otrovni svaki naš organ, svaka stanica našeg tijela. Mozak je glavno računalo koje regulira sve procese u našem tijelu. Omogućuje autonomnu (neovisnu o našoj volji, vitalnim) funkcijama poput otkucaja srca, disanja, probave, metaboličke brzine i hormona. Mozak nam pruža inteligenciju, pamćenje, govor, razmišljanje, emocije, regulira naše ponašanje i djelovanje. Zahvaljujući mozgu (i kralježnici) mozgu, možemo napraviti smislene i usmjerene pokrete.


I sada moramo shvatiti da se naš mozak neprestano otrovaju toksinima i šljakama koji ulaze u njega slabo filtriranom krvlju. Iz toga milijuni njegovih stanica oštećuju se svake sekunde. Neki od njih umru prije ili kasnije, ostali gube sposobnost da funkcioniraju normalno. Budući da smo svi taoci toksina koji svakodnevno "začepljuju" jetru, očito je da se taj proces, s različitim stupnjevima težine, odvija u svakom od nas.


Shvativši sve ovo, je li to čudo kad osjetimo česte glavobolje, migrene, vrtoglavicu, tinitus? Mnogi od nas tijekom godina pati od poremećaja spavanja: poteškoće sa spavanjem ili buđenje prerano, i probudio se osjećati osvaja, kao da nije spavala. Mnogi od nas osjećaju stalan anksioznost, anksioznost, slabo raspoloženje, beznadnost, tjeskoba, napadi panike, lupanje srca, bol u području srca. Da bismo olakšali naše stanje, dospjeli smo za cigaretu ili pivo, neizmjerno jesti. To su sve manifestacije depresije ili neuroze uzrokovane oštećenjem naših stanica mozga. Prema različitim istraživačima, u razvijenim zemljama 50 do 75% stanovništva pati od depresije i neuroze! Ova živčana "epidemija" čak se odrazila i na zapadnom filmu: junaci mnogih poznatih igranih filmova "sjede" na antidepresive, simbol Prozaca koji je odavno. Valja napomenuti da lijekovi koji se odnose na antidepresive i umirujuće sredstvo (anksiolitici), u mnogim slučajevima, učinkovito eliminiraju simptome. Međutim, na žalost, ne mogu zaustaviti stalnu štetu stanica mozga toksičnom krvlju.


Uz sve gore navedeno, često zapažamo i smanjenje pamćenja, pažnje, inteligencije i brzine reakcija. Teško je koncentrirati, sjesti i čitati istu liniju po 5. putu. "A što ako sve to postane vidljivo kolegama ili šefu?" - mislim užasno, a to nam čak i gori.

Jeste li ljuti? Provjerite jetru!

Hepatologa o jesenskom bluesu, alkoholu i

O svojim skladanim mitovima i legendama u antici. Ljudi Kavkaza vjerovali su da je duša čovjeka živjela u ovom orgulju, drevni kineski je rekao da je starost skriveno u njemu, a Francuzi ga sada nazivaju "žlijezdom raspoloženja".

Zašto se jetra ne povrijedi? Postoji li istina u mitu Prometeja? Je li jetre kriv u jesenskom bluzu? Postavili smo ova i druga pitanja kako bismo odgovorili na Chelyabinsk hepatolog, gastroenterolog Irina PIROGOVA.

- Irina Yurievna, jesu li bolesti jetre važne za suvremene stanovnike Čeljabinskog?

- Nažalost, da. Bolest jetre postaje vodeća među uzrocima smrti. Naučili smo kako liječiti peptički ulkus, izumili nove metode liječenja u kardiologiji. No, kod bolesti jetre nije tako jednostavno. Moderna slika je takva da mladi ljudi u radnoj dobi su bolesni s cirozom i hepatitisom.

Osobe starije od 70 godina s jetrenom bolešću obično ne. Takvi ljudi ne žive do starosti. Među temeljnim uzrocima bolesti jetre u Rusiji se može nazvati tradicionalno alkoholna bolest. Danas su mu dodane više virusnih bolesti.

- Znači, priče o Prometeju su samo mitovi?

- Nemojte mi reći. Da, uistinu, najljepša moć za samoiscjeljivanje zapažena je u antici. Potvrđeni mitovi i proučavanje modernih znanstvenika. Iz osobnog iskustva mogu reći da često moram promatrati oporavak jetrenih stanica. Čak je i ožiljak tkiva riješen. Ali zlouporabu sposobnosti vraćanja jetre još uvijek ne vrijedi. Uostalom, oni nisu neograničeni. Osim toga, iz iskustva mojih pacijenata znam da je vrlo teško napustiti alkohol ili pušiti zajedno.

- Liječnici često krive pacijente da kasne u dolasku s njima s bolestima jetre. Zašto se to događa?

- Samo jetra ne može naštetiti. Nema živčanih završetaka. I to je cijeli problem. Štoviše, po prirodi jetra ima vrlo veliku oporavak. Morate izgubiti dvije trećine jetre kako bi se pojavili prvi znakovi zatajenja jetre. Do trećine zdrave jetre ostaje bez očitih znakova bolesti. Ovo je problem rane dijagnoze u ovom području. Čak i virusne bolesti često su asimptomatske. Hepatitis se može pojaviti bez žutice. Analize osobe zaražene hepatitisom mogu biti potpuno normalne. U isto vrijeme, upala u jetri ide svoj put, a normalna tkiva zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Zato se prilikom ispitivanja jetre ne može osloniti samo na jednu analizu.

- Što bi, dakle, trebalo upozoriti, odvede nas do liječnika?

- Postojeći simptomi. Žutica, edem, krvarenje nosa, poremećaji spavanja već su napredni stupanj bolesti. Ako postoji barem jedan simptom, morate ići na terapeuta koji je imenovan na analizu jetre ispitivanja, abdomena ultrazvukom, istraživanja na markere hepatitisa. S ovim rezultatima trebate doći do konzultacija uskog stručnjaka.

- U jesen, u pravilu, dolazi do porasta hepatitisa B. Koje su cjepiva protiv hepatitisa?

-Sada se možete cijepiti protiv hepatitisa A i B. Hepatitis A je bolestan do 30 godina. Prenosi se prljavim rukama. Najčešće su bolesna djeca u dječjim skupinama. Kod hepatitisa A nema kroničnih oblika. Ona proizvodi imunitet. Što se tiče hepatitisa B, oni mogu biti uhvaćeni bilo gdje: na prijemu kod zubara i radi manikuru u kozmetičkom salonu, tetovaža, piercinga kod kuće - koristeći neke grickalica. Nema garancije od sto posto. Prenosi se sa svim tjelesnim tekućinama - majčinom mlijeku, sline, spermi, krvi.

Cijepljenje protiv hepatitisa C i D nije dostupno, a uskoro se vjerojatno neće pojaviti. Da biste izbjegli sezonski hepatitis, najbolje je dobiti cijepljenje. Zapamtite slogan "Neka samo lišće padne u jesen".

Da li kava liječi hepatitis?

- Ovdje sjedimo i pijemo kavu. Kaže se da štiti od bolesti jetre. Očigledno je ta činjenica dokazuje znanost

- Doista, postoje takvi radovi. Istraživanja su provedena na hepatitisu C. Pijenje kave u dozama poput tri šalice dnevno daje bolje rezultate za liječenje hepatitisa C nego liječenje bolesti bez nje. Kava sadrži tvari koje sprečavaju upalu. Kava je korisna ako ne postoji pogoršanje želučanih bolesti. Ovo pijenje tonova, poboljšava zdravlje, povećava pritisak, poboljšava funkcioniranje tkiva općenito.

- Je li dobro jesti ribu jetre, govedinu? Što je bolje? Čuo sam mišljenje da sada u jetri životinja ima više štetnih toksina od koristi.

- Jetra je izvor vitamina B12. Isključite ga iz prehrane na sve, ne savjetujem. No istodobno ne postoje jednolike preporuke o tome koliko treba konzumirati jetra. Dva puta mjesečno je sasvim moguće. Ako govorimo o potrebama našeg tijela, trebamo jetru jetre. Naravno, poželjni su organski proizvodi. Ali nećete naći dnevne organske proizvode s vatrom. Čak i domaće krave su cijepljene i liječene antibioticima redovito, što znači da njihove jetre više nisu idealne kvalitete. Kao gastroenterolog, ja sam za osobu da dobijem korisne tvari iz različitih vrsta proizvoda.

- Kažu da se proširene vene mogu pojaviti ne samo na nogama već iu probavnom traktu, kada jetra boli?

- Razrijeđene vene se javljaju u jednjaku s cirozom jetre. Krv ne može prolaziti kroz krovno nezdravo tkivo jetre i počinje tražiti zaobilaženja.

- Zašto ne ukloniti kamenje iz žučnog mjehura? Uostalom, to je uspješno učinjeno u pojavi bubrežnih kamenaca.

- Za bolesti žučnog kamenca karakterizira takav portret: žena preko 40 godina, puni tjelesni oblik. Ovu bolest karakteriziraju povišeni kolesterol i ženski spolni hormoni.

U pravilu, kolecistitis se najprije javlja. Stagniranje žuči postaje debela, teška, suspendirana materija - pijesak, a tek tada kamenje. Sada postoje lijekovi koji će pomoći uklanjanju žuči, čišćenje žučnih kanala. I glavna preporuka za takve bolesnike je redovito jesti, tako da žučni mjehur ugovara i prazni redovito. Postoji bolest s kamenjem većim od jednog centimetra - u ovom slučaju, ovo kamenje iz mjehurića neće nestati nigdje. Mišljenje službene medicine jest uklanjanje žučnog mjehura. Planirana operacija traje duže od 20 minuta uz minimalni rez od tri centimetra. Trećeg dana pacijent se oporavlja kući, a bolje je rehabilitira u sanatorij. Ako su kamenje dugo u mjehuru, tada ne samo mokraćni mjehur, već i kanali i jetra patili od stagnacije žuči, a uklanjanje mjehura ne donosi olakšanje pacijentu.

Trebate piti manje

- Alkohol je neprijatelj brojke jetre 1, osobito u Rusiji. Što se smatra opasnim i koja je sigurna doza alkohola?

- Ja bih bio vrlo neodlučan nazvati brojeve. U korist zdravlja građana mogli bi savjetovati da ih smanji tri puta. Budući da ljudi imaju tendenciju smanjivanja doze pijane za samo-sugestija zdravlja.

- A ipak. Recite mi sigurno: koliko možete piti?

- Opasne doze alkohola - 20-40 grama čistog alkohola za muškarce. Ako prevodite u obična pića, dobivate 40-80 grama votke ili viskija. Pivo i suho vino preporuča se piti više od 250 ml dnevno.

Za žene, ove stope su manje za 30%. U ženskom tijelu postoji manje enzima za obradu alkohola i oštećenja jetre u ženskoj polovici čovječanstva, što je znatno brže nego kod muškaraca.

Prema statistikama, svaki građanin Rusije, uključujući dojenčad i starce, prosječno pije 12 litara čistog alkohola godišnje.

To pogoršava situaciju koja, po tradiciji i klimi, pijemo više tvrde tekućine. Dok je u mediteranskim zemljama uobičajeno piti crno suho vino. Kao što znate, ona također ima antioksidativna svojstva, poput kave, au tim zemljama ima više dugih jetara. Vrijedno je uzeti u obzir da zajedno s vinom u tim zemljama troše mnogo plodova mora i maslinovog ulja.

Cipela je štetna

- Čišćenje jetre kod kuće je korisno ili štetno? Maslinovo ulje s limunovim sokom, mnogi su pokušali

- Ovo je opasan postupak. Radi se o čišćenju kolerijskih kanala. Postoji rizik da će kamen blokirati kanal. Ne preporučujem čišćenje. Postoji niz lijekova koji uklanja žuč i pijesak glatko i zajamčeno.

- Može li depresija i bijes biti simptomi bolesti jetre?

- Depresija može biti simptom bolesti jetre, a bolest se zanemaruje. Depresija se najčešće pojavljuje s alkoholnom cirozom, pogoršana u offsezonu. Postoje lijekovi koji istodobno poboljšavaju stanje jetre i oslobađaju depresivna raspoloženja.

Usput

Ako se snižava kolesterol

- Relativno nedavno, naše društvo naučilo je o kolesterolu kao takvom. Sada je uobičajeno pratiti njegovu razinu. Svatko zna da je povišeni kolesterol štetan za tijelo, a što se očituje niskim kolesterolom?

- Nizak kolesterol ukazuje na bolest jetre. Kolesterol se proizvodi u jetri i nizak kolesterol ukazuje na disfunkciju. Često se snižava kolesterol u slučaju ciroze jetre ili tumora. Smanjeni kolesterol u bolesti štitnjače ili kao genetska značajka nije isključen.

Takvi ljudi, moramo se dalje istražiti kako bismo isključili teške bolesti.

6 znakova da jetra ne održava tempo vašeg života

Smanjenje aktivnosti jetre rezultira činjenicom da se toksini počinju zadržavati u tijelu. Oni su pohranjeni u masnom tkivu, čekajući da se jetra vrati u stabilno stanje i ukloni ih iz tijela na siguran način.

AdMe.ru će vam reći kako možete shvatiti da se jetra ne može nositi s opterećenjem. Ovi znakovi mogu biti odgovor na pitanja koja su vam dugo uznemirila.

zbunjenost

Zbog teških opterećenja, jetra može prestati filtrirati krv, a akumulirani toksini imaju svaku šansu da dođu do mozga. Kada se to dogodi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • zbunjenost;
  • memorije su nestale;
  • teško donositi odluke.

Smanjenje šećera u krvi

Jetra je odgovorna za stabilnost razina šećera u krvi. Kada je preopterećen, razina šećera pada.

To je zbog abnormalnog porasta glukoze nakon obroka. Unutar nekoliko sati nakon obroka razina šećera brzo pada. Kao rezultat toga, osoba postaje razdražljiva, zbunjena i osjeća nedostatak energije.

Hormonska neravnoteža

Vrlo važna uloga jetre je reguliranje spolnih hormona. Slabo i nezdravo stanje ovog organa dovodi do neravnoteže hormona, što može uzrokovati sljedeće probleme:

  • smanjeni libido;
  • pogoršavajući simptome PMS-a.

Mjenjanje ljuljačke

Ako toksini uđu u mozak, oni mogu utjecati ne samo na gubitak pamćenja, već i na raspoloženje.

Anksioznost ili depresija mogu biti povezana s oslabljenim stanjem jetre. Ako primijetite takve simptome iza vas, preporučljivo je proći sve potrebne testove prije nego što se odnose na sedative.

Problemi imuniteta

Oni koji su skloni čestim prehladama i virusnim bolestima, griješe zbog nedostatka vitamina C u tijelu, ali malo ljudi zna da jetra igra vrlo važnu ulogu za imunitet. Naša sposobnost borbe protiv virusa i bakterija ovisi o njezinu stanju.

Apneja za vrijeme spavanja

Apneja za vrijeme spavanja - prestanak plućne ventilacije tijekom spavanja više od 10 sekundi. U teškim slučajevima, ovaj put može doseći 2-3 minute i zauzimati više od polovice ukupnog vremena spavanja. Jedan od simptoma apneje je hrkanje.

Ako se pojave simptomi apneje, postoji velika vjerojatnost da je smanjena funkcija jetre.

Kako pomoći oporaviti jetru

Prije svega, morate se prebaciti na pravilnu prehranu. To ne znači da morate mučiti u obliku složene i stroge prehrane. Trebate se samo pridržavati sljedećih savjeta:

  • Ograničite unos fruktoze na 20 g dnevno.
  • Eliminirajte iz prehrane biljnih ulja koje uzrokuju upalu.
  • Pokušajte odbiti gazirana pića.
  • Uključite u prehranu životinjskih i biljnih aminokiselina.
  • Povećajte količinu lisnatog zelenila.
  • Ograničite ili eliminirajte alkohol.
  • Ne zaboravite na izvore sumpora: jaja, češnjak, luk.

Liječenje depresije u gastroenterološkoj praksi

DE Izborni 1, S.V. Kikta 2
1 Hematologijski istraživački centar, Ruska akademija medicinskih znanosti,
2 FGU "Poliklinika № 3 Ured predsjednika Ruske Federacije

Svrha pregleda. Sadašnje epidemiološke, kliničke i psihofarmakoterapijske podatke o depresijama u gastroenterološkim bolesnicima.

Glavne odredbe. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 4-5% svjetske populacije pati od depresije, dok je rizik od razvoja velikih depresivnih epizoda 15-20%. Prema različitim autorima, od 60 do 85% kroničnih bolesti probavnog sustava prate emocionalni poremećaji različite težine. Posebno mjesto u strukturi depresije u ovoj skupini pacijenata zauzima masirane (somatizirane) depresije, u kliničkoj slici somatskih simptoma koji dolaze u prvi plan, a psihopatološke manifestacije ostaju u sjeni, tj. Depresivni učinak leži iza različitih tjelesnih osjeta.

Osnova liječenja depresije je prikladna za trajanje antidepresiva. Među agensima koji utječu na afektivnu sferu je lijek s jedinstvenom kombinacijom svojstava hepatoprotektora i antidepresiva, ademetionina (Heptral, "Abbott").

Heptralno se može koristiti samostalno kao antidepresiv kod depresije niske i srednje teške, kao i somatizirane depresije. Možemo preporučiti slijedeći režim heptralne primjene: početna terapija 400 mg / dan intravenozno ili intramuskularno tijekom 15-20 dana, zatim potporna terapija - usta 2-3 tablete dnevno (800-1200 mg / dan).

Zaključak. Važno je za gastroenterologa identificirati znakove depresije u bolesnika u vremenu za pravodobno ublažavanje afektivnih poremećaja koji se javljaju uz primjenu antidepresiva, posebno Heptral, koji ima antidepresiv i hepatoprotektivna svojstva.

Ključne riječi: depresija, liječenje, Heptralna.

Liječenje depresije u gastroenterološkoj praksi

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Cilj pregleda. Prikazati epidemiološke, kliničke i psihofarmakoterapijske podatke o depresijama kod gastroenteroloških bolesnika.

Izvorni položaji. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 4-5% globalne epizode čini 15-20%. Podaci različitih autora su od 60 do 85% kroničnih bolesti različitih stupnjeva. Ovo je grupa pacijenata koji su u pozadini, tj. depresivni utjecaj skriva razne somatske senzacije.

Antidepresivni unos depresije. Agent, koji ima jedinstvenu kombinaciju hepatoprotektora i antidepresivnih svojstava, ademetionin (Heptral, "Abbott") je jedan od lijekova koji utječu na afektivnu sferu.

Heptralno se može primijeniti na pacijenta. Moguće je preporučiti 400 mg / dan intravenozno ili intramuskularno liječenje tijekom 15-20 dana, nakon čega slijedi terapija održavanja - 2-3 tablete dnevno (800-1,200 mg / dan).

Zaključak. Za gastroenterologa je važno da je pacijent antidepresivnih i hepatoprotektorskih svojstava.

Ključne riječi: depresija, liječenje, heptral.

Depresija (od lat. - supresija, depresija) - mentalni poremećaj koji karakterizira patološki smanjeno raspoloženje s negativnom, pesimističkom procjenom sebe, položajem u okolnoj stvarnosti i budućnosti. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 4-5% svjetske populacije pati od ove mentalne patologije, dok je rizik od razvoja velike depresivne epizode 15-20%. Prema WHO-u i Američkom institutu za psihološko zdravlje, žene imaju veću vjerojatnost da pate od depresije od muškaraca. Barem jednom u životu, 7-12% muškaraca i 25% žena pate od klinički određene depresivne epizode. U 60% slučajeva zabilježeni su recidivi, a rizik od njihova razvoja je veći, slabiji je terapeutski učinak u liječenju prethodne depresivne epizode. U 15% slučajeva, pacijenti koji pate od depresije počinju samoubojstvo, što čini 60% svih samoubojstava. Mediko-socijalni značaj depresije također je određen činjenicom da je ova patologija na četvrtom mjestu u svijetu među ostalim bolestima u smislu troškova nametnutih društvu, što je 97% uzrokovano invalidnošću pacijenata i samo 3% od troškova antidepresiva.

Problem depresije čini se da je relevantan u praksi somatske medicine. Tako je u Švedskoj, Španjolskoj, SAD-u, Australiji i Japanu učestalost depresije u bolesnika somatske bolnice koja je podnijela zahtjev za savjetovanje psihijatrijske njege dosegla 20 - 29%. Prema Svjetskoj psihijatrijska udruga, depresija, otkriven u 22-33% od hospitaliziranih u 38% karcinoma, 47% bolesnika s moždanim udarom, 45% - infarkt miokarda, 39% - parkinsonizam [2].

Epidemiološke studije provedene na domaćem nisu psihijatrijskim medicinskim ustanovama različitih tipova (klinikama, bolnicama i bolnicama, urbane, regionalnih i nacionalnih klinikama, kliničkim odjelima istraživačkih centara) ukazuju da su depresivna stanja promatrane u prosjeku 23,8% pacijenata [1], Međutim, depresije u takvim medicinskim ustanovama uglavnom nisu prepoznate. To je dijelom zbog činjenice da pacijenti atribuiraju manifestacije mentalnog poremećaja na različite fizičke bolesti ili ih povezuju s običnim reakcijama na nepovoljnu situaciju u životu.

Prema T.T. Haug i sur., 60 do 85% kroničnih bolesti probavnog sustava prate emocionalni poremećaji različite težine. U mnogim slučajevima, potonji postaju korijen uzroka funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) i, obrnuto, ovi poremećaji mogu se razviti kao reakcija na dijagnozu, kršenje uobičajenog načina života uzrokovane bolesti i potreba primanja terapije. U oba slučaja, bez korekcije emocionalne sfere, vrlo je teško postići pozitivne rezultate terapije. Uz visoku razinu dijagnoze gastrointestinalne patologije, gastroenterologi nisu uvijek u stanju identificirati depresiju i ne znaju kako voditi takve pacijente. Istodobno, depresija je čimbenik koji otežava tijek glavne (gastroenterološke) bolesti jer sprečava uspostavljanje konstruktivnog kontakta između pacijenta i liječnika, sprečava volju i inicijativu pacijenta, smanjuje prianjanje na liječenje (sukladnost). No, najznačajniji aspekt je samoubilački rizik: 2/3 pacijenata s dijagnozom teške depresije skloni su samoubojstvu, od čega ih 10-15% provodi [13].

dijagnostika

U suvremenoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10, u kojem se mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju kvalificiraju prema principu sindroma, glavna je važnost vezana uz sukladnost kliničke slike promatranog poremećaja sa skupom standardiziranih dijagnostičkih kriterija [4].

Dijagnostički kriteriji za depresiju (depresivna epizoda)

  • smanjenje raspoloženja, očigledno u usporedbi s inherentnom normom bolesnika, koja prevladava gotovo svakodnevno i najveći dio dana i traje najmanje 2 tjedna bez obzira na situaciju;
  • izraziti pad interesa ili užitka neke aktivnosti obično povezane s pozitivnim emocijama;
  • smanjena energija i umor.

  • smanjena sposobnost koncentracije i fokusiranja;
  • osjećaj nesigurnosti;
  • ideje samoodrpanja i / ili krivnje (čak i kod blage depresije);
  • tamnu i pesimističku viziju budućnosti;
  • misli ili radnje vezane uz samoubojstvo;
  • poremećeni san;
  • smanjen apetit.

    Za dodatnu dijagnozu depresije koriste se tzv. Depresivne vage. Mnogo je takvih ljestvica i uglavnom ih koriste psihijatri ili psiholozi za profesionalnu procjenu i provjeru depresivnih stanja.

    Postoji nekoliko vrsta klasifikacije depresije, ovisno o pristupima autora: na temelju endogenih - psihogene etiologije, oblik, itd najčešći je princip koji se ističe vrsta klasifikacije prostora koji je određen konstelacija ustavnu, somatske, psihoreaktivnogo (psihogensku) i. endogeni čimbenici. U skladu s etiološkim vektorima postoje tri glavne vrste depresije - reaktivne i neurotične (gdje se psihogeni i ustavni princip smatra glavnim uzrocima), endogeni, ali i simptomatski i organski.

    Tradicionalno struktura depresivni poremećaji izlučuju jednostavne (melankoliju, anksioznost, adinamične, apatičnu i dysphoric) i kompleks (senestoipohondricheskimi s priviđenjima, halucinacijama i katatoničkim poremećajima) depresivne bolesti. Pored toga, postoje tzv. Atipična depresija koja se najčešće nalazi u ambulantnoj ili općoj medicinskoj praksi. To uključuje prvenstveno maskiranu (somatiziranu) depresiju. Takvi oblici obično se shvaćaju kao depresije, u kliničkoj slici s kojima se pojavljuju somatski simptomi, a psihopatološke manifestacije ostaju u sjeni, tj. Depresivni učinak skriven je iza različitih tjelesnih osjeta. Iako su svi istraživači upućivali na slične uvjete kao što su depresije, dajući im različita imena (larvi, maskirani, skriveni, latentni, magloviti, izbrisani, vegetativni, somatizirani depresivni, depresivni ekvivalenti, depresija bez depresije itd.). složenost problema atipične depresije povezane s pitanjima etiopatogeneze, kliničke diferencijacije, nosološke pripadnosti, terapije itd.

    Masirana depresija može se očitovati u sljedećim oblicima:
    - psihopatološki poremećaji - anksioznost-fobija, opsesivno-kompulzivna (opsesivna), hipohondrija, neurastenična;
    - poremećaji biološkog ritma - nesanica, hipersomnija;
    - vegetativni, somatizirani i endokrini poremećaji - sindrom vegetacijske distonije, vrtoglavica, funkcionalni poremećaji unutarnjih organa, neurodermatitis, pruritus, anoreksija, bulimija, impotencija, menstruacijski poremećaji;
    - kao algy - cephalgia, cardialgia, abdominalgii, fibro-mialgija, neuralgije trigeminusa, (živaca lica, interkostalna neuralgija, išijasa), spondiloalgii psevdorevmaticheskie artalgii;
    - patoharakterologicheskih poremećaji - poremećaji nagona (posiomania, ovisnosti o drogama, zlouporabe opojnih droga), antisocijalno ponašanje (impulzivnost, sukobi, epidemije agresije), histerične reakcije (ljutnja, tearfulness, sklonošću za dramatizirajući situaciju, želju skrenuti pozornost na njihove bolesti, usvajanje uloge pacijenta).

    Najčešće se gastroenterolozi moraju nositi s maskiranom (somatoformnom, somatiziranom) depresijom, kada se stvarna depresivna jezgra maskirala pritužbama i simptomima gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa. Takvi bolesnici dugo se tretiraju s liječnicima opće prakse, a često i bez pomoći, budući da je prilično teško prepoznati takvu depresiju. Najčešće gastroenterološke manifestacije depresije su mučnina, povraćanje, suha usta, upalu, nadutost, zatvor, proljev, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva (IBS) također nisu specifični. Treba imati na umu da depresija može biti uzrok gastrointestinalnih bolesti ili biti sekundarna na gastroenterološku patologiju i njegovo liječenje.

    Najčešće se javljaju znakovi depresije kod pacijenata koji pate od funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti, kao što su funkcionalna dispepsija, funkcionalni bilijarni poremećaji, bolovi u trbuhu, bez organskih uzroka, IBS. Depresija se također može otkriti na pozadini kroničnih difuznih bolesti jetara raznih podrijetla i njihovih komplikacija: kod virusnog hepatitisa, kod alkoholnih bolesti jetre, bezalkoholne ciroze, jetrene encefalopatije, kod osoba koje primaju interferonsku terapiju i kod transplantacije jetre.

    Depresija bi trebala imati endogenu osnovu u obliku određenih mehanizama neuromedijacije i može biti uključena u odgovor osobe na somatsku bolest, u velikoj mjeri određujući uspjeh ili neuspjeh aktivnosti liječenja i rehabilitacije. Prema danas općeprihvaćenom konceptu, depresija je, prije svega, nedostatak posredovanja serotonina, nedostatak serotonina tijekom sinaptičkog prijenosa. U sinaptičkom rascvju molekule serotonina dolaze iz vezikula presinaptičkog neurona. Otpuštene molekule vežu se na odgovarajuće receptore postinaptičkog neurona, a ako ih ima dovoljno, onda ta veza i prijenos zamaha osiguravaju snažnu aktivnost, dobro raspoloženje i učinkovitost.

    Dio molekula serotonina iz sinaptičkog rascjepa kroz molekularnu pumpu ulazi u presinaptički neuron, a ovdje ga uništava enzim monoamina oksidaza sadržana u mitohondrijima. Dio serotonina, koji nije imao vremena uništiti ovim enzimom, ponovno je uključen u serotoninske vezikule presinaptičkog neurona i obavlja novi ciklus takvog kruga.

    Porijeklo somatiziranih depresija ostaje nejasno do kraja, ali barem tri mehanizma mogu se smatrati hipotezom:
    - latentna depresija otkriva subkliničku somatsku i neurološku patologiju, tj. služi kao uzrok njezine dekompenzacije, manifesta;
    - latentna depresija kombinira se sa stvarnim somatskim sindromima (bronhijalna astma, neurodermatitis, bolesti zglobova, alergijske pojave), patogenetski povezana s depresivnim stanjem. Učinkovito liječenje depresije može dovesti do potpuno uklanjanja psihosomatskih sindroma i kompenzacije za otvorenu i subkliničku somatsku patologiju;
    - latentna depresija imitira somatske poremećaje zbog osobitosti unutarnje slike bolesti.

    Da bi se dijagnosticirali latentni depresivni uvjeti u vremenu, može se predložiti kompleks simptoma koji izgledaju prilično pouzdani:
    - pojava bolesti često nije povezana s utjecajem psiogenih, somatogenih i egzogenih organskih čimbenika;
    - fazni tok - u povijesti možete pronaći indikacije ponavljanja razdoblja nejasnoće, slabosti, nervoze, slabog raspoloženja, izraženih poremećaja spavanja i drugih poremećaja inherentnih u ovoj varijanti depresije. Trajanje faze je mjesec i godina. Može biti epizoda blage hipomanije;
    - nasljedni teret afektivne psihoze. Simptomatologija proband (relativne) bolesti može imati značajnu sličnost s bolnim poremećajima uočenim u neposrednoj rodbini;
    - dnevno raspoloženje i blagostanje (pogoršanje u jutro, ujutro, uz spontano poboljšanje u poslijepodnevnim satima, noću - "večernji intervali");
    - vitalna nijansa niskog raspoloženja ("težina u duši, bol srca, bolovi, stiskanje") s trajnim poremećajima spavanja, anoreksije, smanjenog libida, osjećaja umora. Djeca i tinejdžeri su razdražljivi;
    - znatno smanjenje ili povećanje tjelesne mase bez korištenja prehrane (više od 5% mjesečno), produženi gubitak apetita;
    - zamjetan gubitak interesa u gotovo svim zanimanjima (posao, hobiji, kućanski poslovi), koji obično traju gotovo cijeli dan (tadnje anhedonije);
    - prisutnost u mentalnom stanju indikacija idealne i psihomotorne inhibicije, poremećaja reproduktivne memorije, simptoma bolne mentalne anestezije, depersonalizacije, derealizacije;
    - opsesivne misli smrti (ne samo strah od smrti), ponovljene misli o samoubojstvu sa ili bez plana ili pokušaj samoubojstva;
    - somatskih i vegetativnih poremećaja u latentnoj depresiji koji se ne uklapaju u kliničku sliku bilo koje posebne somatske bolesti. Ipak, postoje oblike latentne depresije koja otkriva značajne sličnosti s manifestacijama somatskih bolesti. Izraz "maskirani" prikladan je za ove oblike.

    Pet od ovih simptoma treba promatrati najmanje 2 tjedna, a istodobno bi trebalo biti jasno pogoršanje osobnog funkcioniranja: smanjeno raspoloženje, gubitak interesa ili užitak itd.

    liječenje

    Adekvatan antidepresivni lijek je prikladan za liječenje depresije. Glavne indikacije za propisivanje antidepresiva u gastroenterologiji su funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, kronične bolesti difuznog jetre, trajna bol u kroničnom pankreatitisu, pretilost i poremećaji hranjenja. Važno je znati koje bolesti i koje lijekove koristiti u svom radu.

    Triciklički antidepresivi (TCA) uključeni su u liječenje IBS. Njihova učinkovitost je demonstrirana u nekoliko randomiziranih kontroliranih studija i meta-analiza [18]. Utjecaj na sveukupne gastrointestinalne simptome u usporedbi s placebom bio je značajan: omjer rizika od 4.2; 95% intervala pouzdanosti 2.37.9. Rezultati za standardiziranu mjeru boli također su značajno poboljšani. Prednosti korištenja TCA u bolesnika s sindromom kronične boli uključuju neovisno poboljšanje raspoloženja i smanjenja anksioznosti. Mehanizam terapeutskog učinka tih lijekova za IBS je nejasan, ali vjerojatno nije ograničen na antidepresivni učinak, budući da su antidepresivi učinkoviti za IBS u dozama koje su mnogo manje od terapeutskih za depresiju. Predloženo je da antidepresivi mijenjaju fiziologiju crijeva, a utječu na unutarnji živčani pleksus.

    Trenutačno se TCA-i koriste uglavnom u malim dozama (10-50 mg / dan) i preporučuju se za liječenje poremećaja boli i spavanja povezanih s IBS s prevladavanjem proljeva. Njihova početna doza je obično 10 mg noću, posebno kod starijih osoba. Svakih 7 dana treba povećati za 10 mg kako bi dosegla 50 mg. Ako nema značajnog učinka na simptome IBS, a nuspojave nisu izražene, može se povećati doza lijeka.

    Međutim, TCA-i imaju niz nedostataka koji značajno ograničavaju njihovu upotrebu. Blokada muskarinskih receptora uzrokuje sedaciju, suha usta, zamagljena vizija, konstipacija, zadržavanje mokraće, disfunkcija pamćenja. Blokada alfa-1-adrenergičkih receptora može dovesti do ortostatske hipotenzije, refleksne tahikardije. To je uobičajeno kod starijih osoba i kod bolesnika koji uzimaju druge lijekove sličnih učinaka. Blokada H1-Histaminski receptori mogu doprinijeti dobivanju težine. TCA usporavaju kardijalnu kondukciju i imaju antiaritmički učinak. Sukladno tome, njihova uporaba treba izbjegavati u bolesnika s poremećenom kardijalnom kondukcijom, s smanjenom ventrikularnom funkcijom srca, u bolesnika s adenom prostate, neurogenim mokraćnim mjehurom, akutnim glaukomom, demencijom. Osim toga, TCA-e vrlo često ulaze u neželjene interakcije s preparatima štitnjače i steroidnih hormona, digoksinom, antiaritmijskim lijekovima (verapamil), alfa-blokatori (propranolol) i antikoagulansi (varfarin).

    Nedavno su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRIs) sve više korišteni kao alternativa TCA-ima. S usporedivim antidepresivnim učinkom, njihova sigurnost je znatno veća. Iako su provedene samo izolirane studije SSRI za funkcionalnu patologiju gastrointestinalnog trakta, dobiveni podaci o njihovoj učinkovitosti u kroničnoj boli sugeriraju da je moguće koristiti te lijekove u IBS. Neke studije su pokazale da SSRI ubrzava crijevni tranzit, pa se vjeruje da su učinkovitije u IBS-u, a prevagnuti od zatvora.

    Međutim, ne treba podcjenjivati ​​nuspojava SSRI. Najčešća kršenja gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina, manje povraćanja, proljev, zatvor. Još jedna ozbiljna nuspojava je kršenje seksualne funkcije. SSRI su aktivni inhibitori sustava citokroma P450, koji je odgovoran za metabolizam većine lijekova pa ih treba koristiti s oprezom u bolesnika s jetrenom bolesti. Najnepovoljnije se smatra kombiniranjem SSRIs s kardijalnim glikozidima (digoksinom), beta-adrenoblokovima (propranololom), indirektnim antikoagulansima (varfarinom), prokinetima (cisapridom), antihistaminicima (terfenadin, astemizol).

    Treba napomenuti da se antidepresivi u gastroenterološkoj praksi mogu koristiti kako u punim tako iu smanjenim dozama. Za liječenje istodobne psihopatologije (depresija, anksiozni poremećaji i sl.) Koriste se pune terapijske doze TCA ili SSRI. Niska doza može utjecati na visceralnu osjetljivost, motilitet i izlučivanje gastrointestinalnog trakta, kao i za suzbijanje središnje percepcije boli koja dolazi u obliku aferentnih signala iz gastrointestinalnog trakta. Nemojte zaboraviti da sami antidepresivi mogu imati hepatotoksični učinak. Prema težini tog učinka, lijekovi se mogu podijeliti u tri skupine: s niskim rizikom od hepatotoksičnog djelovanja (paroksetin, citalopram, mianserin, tianeptin - ti lijekovi mogu se davati pacijentima s istodobnom teškom jetrenom bolešću u uobičajenim dozama); s umjerenim rizikom (amitriptilin, trazodon, fluoksetin, moklobemid - mogu se davati pacijentima s teškom jetrenom bolešću u smanjenoj dnevnoj dozi); s visokim rizikom od hepatotoksičnog djelovanja (sertralin je kontraindiciran kod zatajenja jetre).

    Posebno mjesto među lijekovima koji utječu na afektivnu sferu uzima lijek koji ima jedinstvenu kombinaciju svojstava hepatoprotektora i antidepresiva, ademetionina (Heptral®, "Abbott"). Ademethionin (S-adenozil-L-metionin) je aktivni metabolit metala koji sadrži sumpor, prirodni antioksidans i antidepresiv koji se stvara u jetri u količini do 8 g / dan i prisutan je u svim tkivima i tjelesnim tekućinama, najvećim koncentracijama na mjestima nastanka i potrošnje, to jest, u jetri i mozgu. Smanjenje biosinteze jetrenog ademetionina karakteristično je za sve oblike kroničnog oštećenja jetre. Brojne eksperimentalne i kliničke studije dokazale su učinkovitost ademetionina kao hepatoprotector, koji su liječnici dobro poznati i stoga ga primjenjuju u tom svojstvu [8]. Nažalost, kliničari nisu uvijek dovoljno svjesni da lijek ima izrazitu antidepresivnu aktivnost; štoviše, smatra se atipičnim antidepresivnim stimulatorom.

    Antidepresivna aktivnost ademetionina poznata je više od 20 godina, ali još uvijek nije razvijen opći koncept koji bi objasnio mehanizam antidepresivnog djelovanja ovog spoja. Očito se razlikuje od mehanizma djelovanja antidepresiva svih trenutno poznatih kemijskih skupina. Ademethionin se obično naziva atipičnim antidepresivima, a njegove neurofarmakološke osobine povezane su s stimuliranjem stvaranja neurotransmitera [16].

    Prva zapažanja koja potvrđuju učinkovitost ademetionina u depresiji objavljena su 1970-ih. Kliničke studije provedene su u Njemačkoj, Italiji, Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama. Rezultati potvrđuju da kada se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, lijek je značajno učinkovitiji od placeba. Neke studije su pokazale da je oralni ademetionin u dnevnoj dozi od 1600 mg djelotvoran u bolesnika s depresijom.

    Trenutno, ademetionin se koristi u psihijatrijskoj praksi kao antidepresiv za liječenje depresije, alkoholizma, ovisnosti o drogama i afektivnih poremećaja. Meta-analiza rezultata 19 komparativnih kliničkih ispitivanja koja uključuju 498 pacijenata koji pate od depresije različitih težine potvrdili su statistički značajnu superiornost terapije ademetioninom (Heptralom) u usporedbi s placebom (38-60%) i usporedivom učinkovitosti TCA s neusporedivo bolje podnošljivosti i sigurnosti. Ademethionin je bio statistički značajno bolji od placeba i TCA u učinkovitosti recidivnih endogenih i neurotičnih depresije otpornih na amitriptilin, što se razlikuje od potonjeg u sposobnosti prekidanja recidiva i odsutnosti nuspojava.

    Gotovo svi istraživači primjećuju brži razvoj i stabilizaciju antidepresivnog učinka ademetionina (1. i 2. tjedan) u usporedbi s tradicionalnim antidepresivima, posebno kada se koriste parenteralno. U otvorenoj multicentričnoj kliničkoj studiji u 195 pacijenata s depresijom, remisija se dogodila nakon 7-15 dana parenteralne primjene lijeka u dozi od 400 mg / dan. Najizrazitiji pozitivni učinak terapije očituje se u somatiziranoj depresiji. Klinički znakovi poboljšanja zabilježeni su od drugog tjedna liječenja, što se ogleda u smanjenju somatiziranih poremećaja i same hipoteze. Subjektivno, djelovanje ademetionina karakterizira normalizacija mišićnog tonusa, povećana aktivnost, poboljšana tjelesna tolerancija i obnova sposobnosti doživljavanja užitka. Lijek se može koristiti u liječenju ne-psihotične depresije, posebice astenične. Stoga, ademetionin (heptral), posebno s obzirom na njegovu somatotropnu aktivnost, je među preferiranim sredstvima za upotrebu u općoj medicinskoj praksi [12].

    B. L. Kagan et al. Admetionin se također opisuje kao siguran i učinkovit antidepresiv uz minimalnu količinu štetnih događaja i brzu pojavu učinka. Autori ipak upućuju na to da lijek može uzrokovati maniju kod onih pacijenata kod kojih nisu bili zapaženi njezini simptomi [14].

    Zabilježeno je da s povećanjem antidepresivne terapije (koju provodi SSRI) uvođenjem ademethionina u terapijski režim, opaža se otporna depresija [6].

    U studiji G.M. Pokazano je da Bressa djeluje učinkovitije u liječenju depresivnih poremećaja nego kod placeba i tradicionalnih tricikličkih antidepresiva (TCA) [9].

    AB Smulevich et al. pokazali su učinkovitost Heptrala kod distimičkih poremećaja, osobito somatizirane distimije. Autori zapažaju da učinci tradicionalnih TCA u somatizirajućoj distimiji, usmjereni na depresivni učinak, ne dovode do "puknuća" mehanizma patološke prijateljske povezanosti komorbidnih poremećaja i, prema tome, nije dovoljno učinkovito. Da bi se osigurala klinička posljedica psihofarmakoterapije u takvim slučajevima, lijek mora imati skup svojstava koji utječu na depresivni učinak s jedne strane i somatopsihijatrijski poremećaji s druge strane. Heptral ima ovaj učinak [5].

    R. Delle Chiaie i sur. izvijestili su rezultate dviju multicentričnih studija izvedenih za usporedbu učinkovitosti dvaju lijekova. Pokazano je da je učinak oralne administracije ademetionina u dnevnoj dozi od 1600 mg ili 400 mg intramuskularno usporediv s učinkom oralne primjene imipramina u dnevnoj dozi od 150 mg, ali je prvo bolje tolerirati [10].

    D. Mischoulon i M. Fava pregledali su literaturu o učinkovitosti ademetionina i zaključili da su oralni i parenteralni oblici lijeka učinkoviti u velikoj depresiji. Mnoge su studije pokazale da antidepresivni učinak javlja mnogo ranije nego kod primjene tradicionalnih antidepresiva, što potvrđuje i studija drugih autora [11]. Lijek se može davati ili kao monoterapija ili kao dodatno sredstvo za poboljšanje učinaka tradicionalnih antidepresiva.

    Ademetrin je dobro podnošljiv i ima malu količinu nuspojava, pa se može preporučiti za bolesnike s lošom reakcijom na tradicionalne antidepresive. Pri korištenju nije utvrđena toksična nuspojava, međutim, zabilježena je vjerojatnost pojave anksioznosti, kao i poremećaja maničnog spektra u bolesnika s bipolarnim poremećajem. Droga se preporučuje u dnevnim dozama od 400 do 1600 mg, ali u nekim slučajevima potrebna je dnevna doza veća od 3000 mg kako bi se postigao antidepresivni učinak.

    Autori smatraju da je primjena ademetion najprikladnija za pacijente s umjerenim depresivnim simptomima u kojima tradicionalni antidepresivi ne daju željene rezultate ili su slabo podnošljivi. Korištenje ademetionina kao dodataka tradicionalnim lijekovima ponekad omogućava postizanje najcjelovitijih anti-depresivnih učinaka, ali treba biti oprezan jer nisu proučavane sve interakcije ademetionina s drugim lijekovima [15].

    televizija Reshetova i sur. Uočeno je da je u cijelom spektru psihotropnog djelovanja u Heptralu sposobnost utjecaja na asthenodepresivni sindrom najizraženija. Heptral ima značajan anti-depresivni učinak, iako je znatno manje izražen nego kod koaksila i cipramila. To omogućava određivanje svog mjesta u liječenju depresije nakon glavnih mjeseci dugotrajnog antidepresivnog liječenja za održavanje učinka i hepatoprotektivnog djelovanja (budući da velika većina antidepresiva ima negativan negativni učinak na jetru). Pored psihotropnih i hepatotropnih djelovanja tijekom liječenja s Heptralom, postoji smanjenje brojnih popratnih patoloških stanja, pretežno imunodeficientnih. To sugerira obećanje istraživanja u smjeru općih tonikih i imunomodulacijskih učinaka lijeka [3].

    Što se tiče svrhe Heptral s specifičnim teškim komorbiditetima, R.A. Shippy et al. studirao je njegovu učinkovitost u bolesnika s HIV-om i zaključio da je to siguran i učinkovit lijek u ovoj skupini pacijenata [17].

    Tradicionalno, Heptral kao antidepresiv je propisan oralno, intramuskularno i intravenozno. Uz intenzivnu njegu (u prva 2-3 tjedna liječenja), 400-800 mg / dan se primjenjuje intravenozno (vrlo sporo) ili intramuskularno tijekom 15-20 dana; prašak se otopi samo u posebnom priključenom otapalu (otopina L-lizina) neposredno prije upotrebe. Za održavanje terapija se koristi unutar 800-1600 mg / dan između obroka (gutati bez žvakanja, po mogućnosti u jutro, s obzirom na poticajnu prirodu droga). Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti i tijeku bolesti i određuje liječnik pojedinačno.

    Savjetujemo starije pacijente započeti liječenje s najnižom preporučenom dozom, uzimajući u obzir smanjenje funkcije jetre, bubrega ili srca, prisutnost istovremenih patoloških stanja i korištenje drugih lijekova.

    Dakle, depresivna stanja - eksplicitna i maskirana - široko su rasprostranjena u gastroenterologiji, gdje njihova česta kombinacija s funkcionalnom gastrointestinalnom patologijom i kroničnim difuznim bolestima jetre otežava liječenje i smanjuje kvalitetu života pacijenata. Racionalna upotreba antidepresiva ne samo da smanjuje težinu depresivnih poremećaja, već ima i pozitivan učinak na gastrointestinalnu funkciju (visceralna osjetljivost, pokretljivost i sekrecija). Za razliku od klasičnih antidepresiva i drugih psihotropnih lijekova, ademetionin (Heptral) nema hepatotoksičnost - naprotiv, ima kombinirani hepatoprotektivni i antidepresivni učinak. Zbog jedinstvene kombinacije učinaka i visoke sigurnosti, čini se da bi ga trebalo smatrati univerzalnim lijekom za izbor za široku primjenu u gastroenterologiji, hepatologiji i psihijatriji.

    nalazi
    1. Za gastroenterologa, važno je identificirati znakove depresivnog stanja u promatranim pacijentima u vremenu za njihovo pravodobno olakšanje imenovanjem antidepresiva. Glavni znakovi depresije su: smanjenje raspoloženja, očigledno u usporedbi s pacijentovom inherentnom normom, koja prevladava gotovo svakodnevno i najveći dio dana i traje najmanje 2 tjedna bez obzira na situaciju; izraziti pad interesa ili užitka neke aktivnosti obično povezane s pozitivnim emocijama; smanjena energija i umor.
    2. Heptralna (ademetionin) ima dvostruko djelovanje - gastroprotektor i stimulans antidepresiv.
    Lijek se može koristiti samostalno kao antidepresiv za depresiju niske i srednje težine, kao i somatiziranu depresiju. Heptralna, koja ima minimalnu količinu sporednih efekata, zauzima posebno mjesto u liječenju depresivnih stanja promatranih u gastroenterološkoj praksi gdje je zabilježena njihova visoka učestalost, naročito u bolesnika s patologijom jetre.
    4. Prilikom uzimanja Heptral brzo dolazi antidepresivni i anti-anksiozni učinak (poboljšanje se opaža nakon 3-7-14 dana, ovisno o težini stanja).
    5. Uz poboljšanje mentalnog stanja, pacijenti postaju skloniji terapijskoj suradnji s liječnikom i vjerojatnije su da će slijediti liječničke recepte.
    6. U liječenju depresije kod bolesnika s gastroenterološkim profilom možemo preporučiti slijedeći režim heptralne primjene: početna terapija - 400 mg / dan intravenozno ili intramuskularno tijekom 15-20 dana, zatim potporna terapija - usta 2-3 tablete dnevno (800-1200 mg / dan).


  • Sljedeći Članak

    Hepatitis C PCR

    Više Članaka O Jetri

    Cista

    Gallstones - Liječenje bolesti žučnog kamenca bez operacije

    Prema materijalima novina "Vestnik ZOZH": recenzije onih koji su otopili žučni kamenci s narodnim lijekovima Najlakši i najbrži način za rastvaranje kamenja u žučnom mjehuru je uz pomoć izlučivanja repe ili divlje ružičaste korijene.
    Cista

    Koja je razlika između Heptora i Heptra?

    Zdravstveni problemi povezani s kršenjem funkcionalnosti jetre, brinu se za veliki broj ljudi. Moguće ih je nositi s modernim medicinskim proizvodima koji su dizajnirani i stvoreni posebno za borbu protiv različitih patoloških procesa koji dovode do razvoja opasnih i složenih bolesti.