Jetra hepatitisa

Hepatitis je velika skupina upalnih bolesti jetre. Ime bolesti već uključuje naznake mjesta i prirode, tako da kažemo "hepatitisa jetre" nije u redu. Obavezni znak hepatitisa je tipična promjena u heparativnoj parenhimu.

U određenoj fazi procesa, funkcije organa su poremećene i osoba pati od opijenosti štetnih sastojaka šljiva, gubitka proteina, vitamina, poremećenog metabolizma.

Istraživanje tipova hepatitisa omogućilo je uspostavljanje prirode bolesti, identificiranje uzročnika nekih vrsta upale jetre, razvijanje optimalnih pristupa liječenju, kako bi se spriječio prijelaz na fazu ciroze.

Što su hepatitis?

Postojeća klasifikacija hepatitisa osigurava raspodjelu vrsta iz razloga, kliničkog tijeka, aktivnosti upalnog procesa. S obzirom na uzroke hepatitisa, patologija je podijeljena na zarazne i neinfektivne.

Infektivna upala jetre uključuje:

  • skupina viralnog hepatitisa, imenovana su po latinskom nazivu virusa (virusni hepatitis A, B, C i dalje na G), svaka ima svoje osobine, ali se svi razlikuju u određenoj selektivnoj leziji jetrenih stanica (hepatotropija);
  • sekundarni hepatitis, kada jetra utječe na druge viruse (rubeola, herpes, influenca, zaušnjaci, mononukleoza, žuta groznica, AIDS), nemaju ciljani učinak i ne ulaze u jetra iz drugih epidemija;
  • bakterijski hepatitis uzrokovan patogenima leptospiroze, listerioza, sifilis, pneumokok, stafilokok, streptokok;
  • parazitski hepatitis - može se pojaviti s toksoplazmozom, amebiasom, fascioliazom, shistosomiasisom, opisthorchiasisom.

Neinfektivni hepatitis uključuje:

  • toksičan - zauzvrat, podijeljen je na alkoholna, medicinska i hepatitis uzrokovana kemijskim trovanjem;
  • zračenje - sastavni je dio bolesti zračenja;
  • autoimune - češće kod žena i djece, glavni mehanizam povezan s kongenitalnom insuficijencijom enzima koji su dio plašta hepatocita.

Oblici bolesti

Oblici hepatitisa određeni su kliničkim putem, odgovorom tijela u liječenju upale jetre. Liječnici razlikuju sljedeće oblike. Akutni hepatitis - često uzrokovan trovanjem, enterovirusima, patogenim crijevnim bakterijama, očituje se oštrom pogoršanjem stanja, groznicom, simptomima trovanja.

Krvni testovi pokazuju povećanje broja transaminaza, alkalne fosfataze i drugih pokazatelja koji ukazuju na razgradnju jetre. Traje do tri mjeseca. U većini slučajeva, poremećaj se može zaustaviti, bolest se smatra izlječivom.

Prolongiran oblik - traje do šest mjeseci, manifestacije hepatitisa "napuštaju" postupno, tijek je spor, ali prognoza je povoljna. Kronični - može se pojaviti u slučaju podcjenjivanja akutnog hepatitisa, ili biti zaseban oblik. Akutni oblici karakteriziraju takvi pokazatelji kao i učestalost kroničnosti.

Izdaja patologije leži u dugom tajnovitom razdoblju, postupnom prijelazu upalnih fenomena u distrofiju jetrenog tkiva. Dugoročno liječenje (više od 6 mjeseci), rijetko je moguće liječiti bolest. Tipična preobrazba na ciroze.

Što uzrokuje upalu jetre?

Uzroci infekcije hepatitisa najčešće se određuju prirodom virusa. Poznati patogeni imaju svoje osobine u strukturi i načine infekcije. Budite sigurni da imate jezgru s DNA ili RNA koja određuje genetske informacije.

Najveće teškoće u određivanju načina liječenja bolesnika su mutantni virusi (na primjer, hepatitis C) zbog njihove sposobnosti promjene genoma. Fekalno-usmeni mehanizam prijenosa je karakterističan za virusni hepatitis E i A. Mikroorganizmi su stabilni u okolišu, dolaze osobi s kontaminiranom vodom, hranom, kroz kontakt s pacijentom.

Takve vrste hepatitisa kao što su C, B, D i G imaju parenteralni put. Njihova aktivnost je niža od tipa virusa A. Ljudi prolaze kroz krvne komponente tijekom transfuzije, s medicinskim manipulacijama, manjim ozljedama (manikura, tetovaža), kroz uobičajene injekcije ovisnika, putem spolne mase, kroz posteljicu od majke do fetusa.

Ulazak u ljudsku krv iz crijeva ili izravna infekcija s špricom, virusi se kreću u jetru, napadaju stanice jetre, razmnožavaju ih i uništavaju.
Otrovni hepatitis, osim alkohola i njegovih surogata, uzrokuje:

  • kontakt na poslu iu svakodnevnom životu sa spojevima bijelog fosfora, ugljikovog tetraklorida, industrijskih otrova;
  • trovanje s gljivama (blijedi i bijeli toadstool, amanita);
  • dugotrajni lijekovi (Paracetamol, anti-TB lijekovi, Metildopa, Amiodarone, Nifedipine, Azathioprine, tetraciklin antibiotici, klaritromicin, indometacin, Ibuprofen, hormonska sredstva, kontraceptivi).

Autoimuni hepatitis - koji se godišnje detektira u 15-20 ljudi na 100 tisuća stanovnika, smatra se neovisnom bolesti. Glavni razlog za razvoj je defekt u ljudskom imunološkom sustavu, u kojem se stanice jetre uzimaju kao strano. Često su pratili sudjelovanje gušterače, štitnjače i žlijezde slinovnice.

Istodobno, u pacijentovom tijelu nema biljega virusnog hepatitisa, nema dokaza alkoholizma, ali antinuklearna i antitijela na glatke mišiće, visoki nivo IgG imunoglobulina i hepato-bubrežno mikrosomna antitijela.

Koji su simptomi hepatitisa?

Simptomi upale jetre podijeljeni su u jetra i extrahepatičnu, ranu i kasnu. Poremećaji hepatitisa uključuju: bol u trbuhu s lokalizacijom u hipohondriju desno iu epigastriumu, mučnina, belching, yellowing kože i sluznice, povećanje jetre i slezene.

Ekstrahepatični znakovi upale jetre nastaju zbog utjecaja poremećaja hepatitisa na funkcije različitih organa i sustava (mozak, metabolizam, krvne žile, endokrine žlijezde). Oni uključuju:

  • hepatična encefalopatija;
  • osip na koži, bolno svrab;
  • vaskularne "zvjezdice" (telangiectasia), kapilare;
  • krvarenje zubnog mesa, noktiju, žene imaju produženi menstrualni protok;
  • crvene dlanove i jezik maline;
  • želučano krvarenje iz proširenih vena jednjaka;
  • neplodnost.

Znakovi svakog kršenja objašnjeni su karakterističnim morfološkim i funkcionalnim promjenama, potvrđenim dijagnostičkim metodama (biokemijskim testovima, biopsijskim uzorcima tijekom probijanja jetre). Zbog toga se kombiniraju u tipične za hepatitis sindrome.

Značaj nekih vrsta kroničnog hepatitisa je dugo asimptomatski tečaj (na primjer, virusni hepatitis B i C). Gotovo prvi simptomi hepatitisa nemoguće je primijetiti. U retrospektivnom istraživanju pacijenti su zabilježili periodičnu slabost, neodređenu kožu, osjećaj težine u hipohondriju na desnoj strani nakon jela.

Za dijagnozu infektivnog hepatitisa, važno je da tijekom tog perioda pacijenti već zaraze drugima. Zadaća prepoznavanja i liječenja nije samo zbog prevencije teških komplikacija kod pacijenta, već i zbog sprečavanja širenja bolesti.

Prvi znakovi hepatitisa mogu biti indicirani bolovima mišića, povećanom umoru na radu, povremenim temperaturama i pogoršavanjem apetita. Simptomi kasni uzrokovani su komplikacijom u razvoju. Otkrivena znakovima ciroze jetre, krvarenja iz vene jednjaka, zatajenja jetre, sumnje na malignu novotvorinu.

Koji sindromi upućuju na upalu jetre?

Dijagnoza hepatitisa zahtijeva razmatranje kombinacije kliničkih slika, biokemijskih i imunoloških laboratorijskih parametara i rezultata morfoloških istraživanja biopsije tkiva. Nisu sve funkcije jetre istodobno narušene. Razvoj upale prati primarna lezija i očituje se u određenim kliničkim i laboratorijskim sindromima.

Sindrom citolize povezan je s distrofijom, a zatim hepatocitnom nekrozom uzrokovanom izravnim izlaganjem infektivnim sredstvima, otrovnim tvarima, toksinima. U klinici se može otkriti groznica, bol i povećanje jetre (osobito nakon vježbanja), povećanje slezene je moguće, urin postaje tamna, a izmet postaje siva.

Laboratorijski znakovi su:

  • povišene razine hepatičnih transaminaza (alanin i asparagin), enzima (glutamil transpeptidaza, laktat dehidrogenaza, kolinesteraza, arginaza), ovi se podaci smatraju markerima procesa citolize;
  • povećanje ukupne bilirubinske koncentracije zbog ne konjugiranih (indirektnih), u manjoj mjeri - izravnim.

Sindrom kolestaze - glavna povreda je razgradnja sinteze i izlučivanja intrahepatičnih žučnih kanala u duodenum. Kao rezultat toga nastaje ne-mehanička staza (bez blokiranja poteza kamenjem).

Simptomi kolestaze otkriveni su tijekom pregleda i pregleda bolesnika:

  • žuto-smeđe mrlje (ksantomi) na koži lica i tijela, xanthelasme na kapcima u obliku malih bradavica;
  • intenzivno žuljenje sclera, kože, sluznice u ustima;
  • tamni urin i dekoloracija fekalne;
  • tupa bol u desnom gornjem kvadrantu nakon jela;
  • krvarenje povezano s prestankom sinteze vitamina K;
  • zamagljen vid u sumrak i noću zbog nedostatka vitamina A;
  • povećana suhoća kože, svrbež.

Među biokemijskim testovima otkrivaju:

  • rast krvi izravnog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, lipoproteina, triglicerida, fosfolipida, enzima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, bakra;
  • poremećaj koagulacije uzrokuje promjene u koagulogradu;
  • krv smanjuje sadržaj kalcija i vitamina topljivih u mastima (E, A, D, K).

Imunoupalni sindrom - ne klinički se manifestira, ali se otkriva pri provjeravanju pokazatelja imuniteta. Karakterizira povećana razina gama globulina (smanjeni omjer albumin-globulin), prisutnost antitijela na DNA ili RNA, glatkim mišićnim vlaknima.

Za istraživanje korišteno enzimsko imunoanaliziranje, imunoblotiranje, radioimunološka analiza. Metode omogućuju izračunavanje količine virusa u infektivnom hepatitisu. Upotrebom reakcije lanca polimeraze otkrivena je genetska informacija o vrsti virusa.

Hepatocelularni neuspjeh - sindrom nastaje kada dio hepatocita umre i jetra gubi svoje funkcije sinteze i detoksikacija. Glavni laboratorijski znakovi zatajenja jetre:

  • smanjenje proteina u krvi zbog albumina, prokonvertina, protrombina;
  • smanjenje metabolizma masti (kolesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
  • pozitivni timol i sublimirajući uzorci;
  • provođenje funkcionalnih testova (bromsulfalein, antipirin, amonijak, fenol) daje pozitivan rezultat.

Fulminantni zatajenje jetre kao sindrom karakterizira brz tečaj, s razvojem encefalopatije, parezom vaskularnog tonusa, koagulopatijom. Pacijent iznenada javlja mučnina, povraćanje, povećanje slabosti, žutica.

Istodobno, pad arterijskog tlaka, otkucaja srca i disanje, temperatura raste, svijest je uznemirena (pacijent pada u komu). Stanje je tako brzo da je nemoguće ništa učiniti. Smrt je uzrokovana oticanje mozga.

Sindrom hepatične encefalopatije otkriveni su znakovima neuroloških i mentalnih promjena. U pacijentu:

  • poremećena je koordinacija pokreta;
  • otkrivaju opću apatiju, gubitak interesa za bliske ljude;
  • ponašanje mijenja tendenciju razdražljivosti ili letargije;
  • funkcija govora je oštećena;
  • prisilno izbacivanje, urinarna inkontinencija;
  • iz okoline usne osjećaju neobičan miris (jetra);
  • moguće tremor i grčeve u udovima;
  • svijest se postupno gubi, ide u komu.

Sindrom hipertenzije poremećaja uzrokuje razvoj ciroze i povećanje pritiska u sustavu portalne vene. U tom se slučaju pojavljuje pacijent:

  • trajna mučnina;
  • nadutost;
  • isprekidane stolice;
  • krvarenje, sklonost želučanom i intestinalnom krvarenju;
  • bol i težina u epigastriji i desni hipohondri nakon jela;
  • slezene;
  • povećana količina trbuha zbog akumulacije tekućine (ascites);
  • proširene vene jednjaka, trbuha, rektuma, potkožnog oko pupka.

Ako se pojavljuje hepatitis s prevladavajućim nakupljanjem tekućine u šupljinama (pleuralni, abdominalni) i tkiva, tada se sindrom naziva edematous. Obično se razvija kao posljedica portalne hipertenzije, u kasnoj fazi bolesti. Oteklina u udovima, lice (anasarca) pridružuje se ascitesu. Disanje je teško zbog izljeva u pleuralnoj šupljini.

Hepatorenalni sindrom - predstavlja istodobno prestanak djelovanja jetre i bubrega. Klinički znakovi zatajenja jetre pogoršavaju simptome oštećene funkcije renalnog izlučivanja.

Postoje poremećaji okusa, oligurija s dnevnom diurecijom do 500 ml, promjena oblika prstiju i noktiju, značajan porast jetre i slezene kod muškaraca, povećanje mliječnih žlijezda.

Laboratorijski pokazatelji mijenjaju ne samo ispitivanja jetre, već i nakupljanje kreatinina, raste dušik. S proteinom iz urina izlazi, a u krvi pada još više. Gubitci elektrolita povećavaju se zbog prestanka reapsorpcije u bubrežnim tubulama.

Koja je razlika između stadija hepatitisa i aktivnosti?

Aktivnost upale procjenjuje se za svaku vrstu hepatitisa kombinacijom biokemijskih parametara (u slučaju neinfektivne lezije) i virusnog opterećenja. Odvojena je interpretacija morfoloških promjena u proučavanju biopsije.

Da bi se odabrala taktika terapije, potrebno je identificirati fazu aktivnosti imunoloških stanica kao odgovor na štetan faktor. Ona služi kao pokazatelj jačine mehanizma automatske agresije. Sa 1 stupanj aktivnosti - limfociti i makrofagi leže uz intrahepatične žile, moguće je da unutar lobula postoje imunološke stanice, ali ne postoji oštećenje terminalne ploče.

Slika odgovara stupnju 1 ukupne aktivnosti patološkog procesa, u virusnim lezijama, stupnju reprodukcije patogena. 2 stupnja - proliferacija imunoloških stanica uništava terminalnu membranu hepatičkih lobula i odlazi u središnju zonu. Posebno agresivni limfociti se uvode u citoplazmu hepatocita.

Morfološka slika podudara se s 2 stupnja aktivnosti hepatitisa. 3 stupnja - promjene su karakterizirane velikim područjima uništenja, stanične nekroze. Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 faze:

  • inkubacije;
  • predicterijski (prodromal);
  • ikteričan;
  • oporavak (oporavak).

Koje su tehnike za liječenje hepatitisa?

U liječenju hepatitisa nužno koristite štedljivu prehranu, ležaj za odmor. Kako bi se suprotstavili štetnim faktorima i podržavali stanice jetre, bolesnik je propisan:

  • intravenozne otopine s detoksifikacijskim svojstvima (glukoza 5%, hemodez, trisol elektroliti, laktosol);
  • primijenjen je hepatoprotektivni lijek Heptral;
  • intramuskularno zahtijevaju velike doze vitamina;
  • za virusni hepatitis, Interferon-alfa, Ribaverin je jedini etiološki tretman;
  • bakterijski hepatitis će zahtijevati upotrebu antibiotika;
  • Doza kortikosteroida ovisi o aktivnosti procesa.

Kako bi nekako uklonili simptomatske poremećaje, liječnik propisuje koleretske lijekove s anemijom, lijekovima koji sadrže željezo, kompleksne vitamine i mikroelemente.

U slučaju toksičnog hepatitisa, potrebno je zaustaviti kontakt s otrovnom tvari. Za osobe koje pate od alkoholizma, važno je napustiti sve vrste alkohola. Prepoznavanje točnog uzroka hepatitisa može biti teško, pa je potrebno započeti ispitivanje i simptomatsko liječenje ranih znakova bolesti.

Kada hepatitis C uzrokuje oštećenje jetre?

Ljudska jetra nije ništa drugo nego masivan filter za cijelo tijelo. Njegova glavna funkcija je neutralizacija i uklanjanje toksičnih i štetnih komponenti iz ljudskog tijela. U pozadini virusnih, toksičnih ili alkoholnih oštećenja tkiva jetre razvija se ozbiljno stanje kao što je hepatitis. Akutni ili kronični oblik bolesti karakterizira pojava kliničkih simptoma, čija je glavna točka bol sindrom.

U slučaju oštećenja jetre od hepatitisa, mjesto sindroma boli je područje pravog hipohondrija. U nekim slučajevima boli zrači epigastriji ili donjem dijelu leđa.

Prema lokaciji i prirodi sindroma boli, možemo pretpostaviti razvoj određene patologije hepatobilijarnog sustava.

Pojedinosti sindroma boli

Pojava boli u hepatitisu zbog činjenice da takav važan organ kao i jetra, postupno gubi mnoge funkcije. Ovaj proces podrazumijeva ne samo bol, nego i pogoršanje općeg stanja. Kao dobro poznate funkcije ovog tijela, postoje:

  • Rezervirajte nakupljanje krvi;
  • Razvoj probavnih enzima i vitamina;
  • Održavanje metabolizma lipida u tijelu;
  • Akumulacija tvari s energetskom vrijednošću;
  • Uklanjanje srednjih i otrovnih tvari iz tijela (detoksikacija);
  • Proizvodnja hormona i drugih tvari strukture bjelančevina;
  • Razvoj bilirubinskih žuči i pigmenta;
  • Sinteza koagulacijskih čimbenika.

U pozadini akutnog ili kroničnog upalnog procesa tkiva jetre, dolazi do brzog gubitka gore navedenih funkcija. Ovisno o uzroku koji je izazvao nastanak akutnog ili kroničnog hepatitisa, u medicinskoj je praksi odlučeno odvojiti sindrome boli s njihovim kasnijim opisom.

Hepatitis C

Obilježje ove zarazne bolesti je osjetljivost patogena na česte izmjene i mutacije. Zbog toga stručnjaci iz područja farmakologije i genetskog inženjerstva još uvijek nisu bili u stanju razviti djelotvorno cjepivo protiv hepatitisa C. Prije nego što govorimo o tome je li jetra bolestan od hepatitisa, prije svega, potrebno je upoznati se s anatomskim značajkama tog organa.

Tkivo jetre ne sadrži živčane završetke, što onemogućuje lociranje sindroma boli u ovom području. Ista neudobnost i bol u pravom hipohondriju, na koji se žale osobe s hepatobiliarnim sustavima, nastaju zbog istezanja kapsule jetre. Istezanje takozvane omotnice jetre događa se kada se tijelo povećava u veličini s upalnom lezijom. Osim toga, nelagoda i bol u pravom hipohondriumu i epigastriji često se javljaju u pozadini akutnih i kroničnih bolesti žučnog mjehura (bolest žučnog kamenca).

U početnim fazama virusnog hepatitisa C osoba ne osjeća nikakve promjene u zdravstvenom stanju. Kako patološki proces napreduje, bol sindrom stječe sljedeće karakteristike:

  • Lokalizacija u pravom hipokondrijumu;
  • Osjećaj nelagode i težine;
  • Bol ima glup i privlačnu osobu;
  • Mnogi se bolesnici žale na osjećaj pucanja pod pravim obalnim lukom.

Povećana nelagoda i bol u hepatitisu C javlja se u pozadini prehrane masne, pržene i visoke kalorijske hrane. Prihvaćanje čak i minimalnih doza alkohola dovodi do stvaranja akutne paroksizmalne boli, koja je lokalizirana u pravom hipohondrijumu. Ovo se stanje naziva hepatički kolik. Neudobnost jetre u hepatitisu C i bol u jetri rezultat su brzog napredovanja patologije.

S hepatitisom B i A

Infekcija jetre virusom tipa B karakterizira sindrom nenasilnog bola na području jetre (u pravom hipohondrijumu), koji se povećava na pozadini prednjeg dijela tijela, jedući pržena i masna hrana, kao i uzimanje čak i minimalnih doza alkoholnih pića. Za razliku od hepatitisa C, bol u ovoj vrsti bolesti javlja se zajedno s drugim znakovima hepatitisa.

Infektivni hepatitis tipa A karakteriziran je enteralnim načinom prijenosa (preko kontaminirane vode, hrane i neoprane ruke). Bolesna patologija može svatko. Prvi simptomi bolesti su zabilježeni najranije mjesec dana nakon ulaska patogena u ljudsko tijelo. Budući da upalni proces napreduje u tkivu jetre, bolovi u pravom hipokondriumu povećavaju se kod ljudi. Bol je neizražen paroksizmom. Osoba se žali da pritisne bol u pravom hipohondriju, koja se prostire na desnu polovicu trbuha, može pokriti dio donjeg dijela leđa i ramena. Uz bolne senzacije, mučnina, glavobolja, opća slabost i žulja kože.

U kroničnom i alkoholnom hepatitisu

Ako osoba razvije kronični oblik hepatitisa uzrokovan dugotrajnim zarazno-upalnim procesom ili alkoholnim oštećenjem jetrenih stanica, sindrom boli u pravom hipohondriju može biti blag ili potpuno odsutan. Neki se pacijenti žale na pritisak i nelagodu pod desnim rubom.

Jačanje neugodnih senzacija događa se na pozadini nepridržavanja prehrane i konzumacije alkohola. Ako osoba osjeti intenzivnu paroksizmom bol u području epigastriije ili desnog hipohondrija, onda se radi o formiranju hepatičnog kolike. Takva bol započinje odjednom i zahtijeva olakšanje od snažnih analgetika. Prije početka bolnog napada osoba osjeća nelagodu u epigastričnom području, mučninu i opću slabost. Bolan karakter koji ne ovisi o položaju tijela i pogrešci u prehrani govori o zanemarivanju patološkog procesa.

Beskorisno je raspravljati o tome kako jetra boli u ovoj bolesti jer priroda i intenzitet boli ovise o mnogim čimbenicima.

Dodatni simptomi

Bol u pravom hipohondriju ne može se pojaviti kod svih koji pate od akutnog ili kroničnog hepatitisa. Pored ove kliničke manifestacije, upalna lezija jetrenog tkiva popraćena je brojnim dodatnim simptomima koji upućuju na funkcionalne poremećaje aktivnosti jetre. Ovi simptomi uključuju:

  • Slabost i opća slabost, razdražljivost, pospanost i nemogućnost obavljanja minimalnog fizičkog napora;
  • Jačina u epigastričnoj regiji;
  • Crtež ili bol koja boluje u zglobovima i mišićima, koja nastaju i kod mirovanja i tijekom fizičkog napora;
  • Žuljevlje kože, sluznice i konjunktive;
  • Smanjenje ili potpun nedostatak apetita;
  • Pojava tzv. Paukovih žila, modrica;
  • Povećana guma za krvarenje;
  • Povećanje veličine jetre i slezene;
  • Depresija, sve do depresije.

U slučaju razvoja takvih komplikacija hepatitisa kao što su portalna hipertenzija i ciroza, osoba ima proširene vene prednjeg abdominalnog zida i nakupljanje tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). Uz ovaj uvjet, često dolazi do povlačenja boli u pravom hipohondriju.

komplikacije

Opasnost od bilo koje vrste hepatitisa leži ne samo u gubitku funkcionalne dobrobiti jetre nego iu onim komplikacijama koje nastaju u pozadini upalne lezije jetrenog tkiva. Ovisno o vrsti zaraznog patogena koji je izazvao razvoj ove patologije, pacijent ima sljedeće komplikacije:

  • Za virusnu oštećenja jetrenog tkiva kao uzročnika tipa A karakteristično je zatajenje jetre, što u rijetkim slučajevima rezultira hepatičnom komandom ili smrću.
  • Hemoragijski sindrom, toksična oštećenja jezgri mozga (encefalopatija), kao i opća opijenost tijela u pozadini prekomjerne nakupljanja bilirubina karakteristična su za virusni hepatitis B.
  • Razvoj artralgije, artritisa i drugih bolesti osteoartikularnog sustava je karakterističan za oštećenje tijela tipom C virusa. S brzim napredovanjem bolesti, moguće je razviti ozbiljne komplikacije kao što su ciroza jetrenog tkiva ili maligne novotvorine.
  • Virus hepatitisa D negativno utječe na bubrežni aparat, uzrokujući funkcionalne poremećaje i zatajenje bubrega.
  • Za virusni hepatitis E, najteža komplikacija je hepatička koma, nakon čega slijedi smrt.

Naravno, svaka od navedenih komplikacija događa se podložna kasnijoj dijagnozi i nedostatku terapije lijekovima već duže vrijeme. Ako se pridržavate medicinskih preporuka i primate odgovarajuću terapiju, osoba nije u opasnosti da se sudare s ozbiljnim posljedicama virusnog hepatitisa.

Potpora jetrenim lijekovima

Najvažnija faza složene terapije bilo koje vrste hepatitisa je medicinska podrška funkcionalnog stanja jetrenog tkiva. Ova terapijska stavka omogućuje vam održavanje funkcionalne održivosti hepatocita, što ima tendenciju smanjenja u pozadini zarazne ili toksične lezije. Preporuča se korištenje osoba s infekcijskim i neinfektivnim upalnim lezijama tkiva jetre za korištenje ovih skupina lijekova:

  • Hepatoprotectors. Ovi lijekovi su na prvom mjestu u smislu važnosti u liječenju hepatitisa. U medicinskoj praksi izolirani sintetički i biljni preparati s zaštitnim svojstvima i sprečavanje smrti stanica hepatocita. Tu su i proizvodi životinjskog podrijetla koji su sintetizirani iz stanica goveda jetre. Učinkovitost takvih lijekova dokazana je u odnosu na hepatitis, cirozu jetre i zatajenje jetre. Najistaknutiji predstavnici hepatoprotektora životinjskog podrijetla su Hepatosan, Gepadif, Sirepari Prohepar. Sredstva za podupiranje na bazi biljnih sastojaka obično se izrađuju na osnovi ekstrakta artičoka, cikorije, korijena slatke vode, sv. Ivana i biljnih ulja. Vrlo uobičajena komponenta biljnih hepatoprotektora je silymarin, koji se sintetizira iz sjemenki mlijeka čička. Učinak takvih lijekova posljedica je njihove sposobnosti da stimuliraju regenerativne procese u jetrenim stanicama. Najveći terapeutski učinak zabilježen je kada se koriste sintetski hepatoprotektivni lijekovi. Takve tvari se proizvode na osnovi ursodeoksikolne kiseline, što pridonosi boljem ispuštanju žuči, smanjenju kolesterola i ubrzavanju procesa oporavka u hepatocitima.
  • Imunostimulansi. Važna točka u kompleksnoj terapiji upalnih lezija jetrenog tkiva je upotreba imunostimulacijskih sredstava. Održavanje tjelesnih obrana osigurava aktivaciju unutarnjih rezervi koje se mogu oduprijeti kada se susreću sa zaraznim patogenima.
  • Proizvodi za detoksifikaciju. S razvojem infektivnih upalnih oštećenja jetre, cijelo ljudsko tijelo suočeno je s toksičnim učincima međuproizvoda i bilirubina. Za brzo uklanjanje tih tvari iz tijela, pacijenti su propisani infuzijskom terapijom s lijekovima kao što su albumin, 5% -tna otopina glukoze, sorbitol, Atoxil i Ringer-Locke otopina.
  • Kelatori. Kako bi se spriječilo nakupljanje toksičnih komponenti u lumenu debelog crijeva, crijevni se sorbenti propisuju za osobe s kroničnim ili akutnim hepatitisom. Ovi lijekovi uključuju Enterodez i Enterosgel.
  • Multivitamski kompleksi. Učinkovita podrška strukturnog i funkcionalnog stanja jetre je nemoguća bez upotrebe multivitaminskog kompleksa lijekova. Moderna farmaceutska industrija nudi široku paletu složenih vitamina i minerala. Za održavanje jetre i nadopunjavanje rezerve vitamina u tijelu, medicinski stručnjaci preporučuju uzimanje takvih lijekova kao što su Undevit, Supradin, Vitrum i Complivit.
  • Diuretici. Osobe s kroničnim i akutnim hepatitisom često razvijaju periferni edem. Da biste uklonili višak tekućine iz tijela, propisuju se diuretici, poput etakrinske kiseline, Veroshpiron i Furosemide.

Druga važna komponenta složene terapije održavanja bilo koje vrste hepatitisa je uporaba esencijalnih fosfolipida. Ako govorimo o fiziologiji stanice jetre, onda njegova ljuska sadrži fosfolipidni sloj. Te tvari pružaju pouzdanu zaštitu hepatocita od vanjskih štetnih učinaka. Tijekom kliničkih ispitivanja, primijećena je visoka sigurnost i učinkovitost ove skupine lijekova. Ova okolnost vam omogućuje dodjeljivanje esencijalnih fosfolipida ženama u razdoblju djeteta, kao i djece različitih dobnih skupina. Nuspojave povezane s unosom esencijalnih fosfolipida vrlo su rijetke. Najčešći predstavnici ove skupine potpornih lijekova su Enerlyn, Gepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalut.

Da bi se održala funkcionalna dobrobit jetrenih stanica u kroničnom hepatitisu, aktivne su primjene pripravaka aminokiselina. Ovi fondovi su propisani pacijentima koji pate od akutnog i kroničnog hepatitisa. Derivati ​​aminokiselina uključuju lijekove kao što su Heptor, Heptral i Metionin.

Kombinirana upotreba navedenih skupina lijekova pomoći će održavanju funkcionalnog stanja jetre, koja je pretrpjela kao rezultat infektivne ili toksične lezije u hepatitisu. Odabir lijekova i njihovu dozu obavlja liječnik.

Bol u projekciji jetre u hepatitisu C

Jetra je multifunkcionalni organ koji preuzima glavni posao neutralizacije i uklanjanja toksina. Kao rezultat svoje virusne štete, hepatociti (njene stanice) polako umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. HCV ima direktan citotoksični učinak, zbog čega se područje nefunkcioniranja postepeno povećava, a performanse jetre pogoršavaju.

Danas je oko 150 milijuna ljudi prijenosnika virusa. Ova brojka ne uključuje neregistrirane slučajeve bolesti, kada osoba nije uznemirena kliničkim simptomima, a rizik od infekcije je oko.

U pozadini oštećenja virusne jetre, slijedeće funkcije pate:

  • odlaganje krvi, zbog čega se masovno krvarenje razvija kada je organ ozlijeđen;
  • sinteza vitamina;
  • sudjelovanje u probavi;
  • proizvodnja bjelančevina, uključujući čimbenike zgrušavanja;
  • sudjelovanje u metabolizmu lipida;
  • detoksikacija i uklanjanje toksina iz tijela;
  • sinteza žuči.

Ovo nije cijeli popis funkcija jetre, pa čak i mali poraz tkiva može biti veliki stres za cijeli organizam.

Je li jetra povrijedila hepatitis C?

Odmah, napominjemo da sam tkivo jetre ne može ozlijediti zbog nedostatka živčanih završetaka u njemu.

Žalbe na bol u ovom području su zbog istezanja svoje vlaknaste kapsule, zbog čega su receptori razdraženi i uzrokuju tipične simptome. To se može primijetiti zbog bubrenja parenhima na pozadini izražene upale, koja se razvija kada je štetan učinak virusa na stanice.

Često, bol u jetri kod hepatitisa C može biti posljedica upale žuči ili mokraćnog mjehura. Razlozi za to uključuju duktalnu diskineziju ili kolelitijazu. Osim toga, zračenje boli moguće je s interkostalnom neuralgijom, patologijom bubrega, crijevima, kao i osteohondrozom lumbalne kralježnice.

Kako jetra povrijediti hepatitis C?

Uz oštećenje jetre i oteklina njenih tkiva, osjećaji boli lokalizirani su na području pravog hipohondrija, gdje se organ nalazi. Na početku bolesti, kada je upala blaga, a aktivnost virusa nije tako velika, osoba može osjetiti neku nelagodu ili ga uopće ne primijetiti.

Kako napreduje hepatitis i povećava područje oštećenja jetre, pacijent postaje teži, a zatim bol u tom području. Stječe dosadan, bolan lik. Ponekad se pacijent žali na osjećaj punine.

Bol može proširiti na epigastriju (želučanu regiju) ili lumbalnu regiju. Jačanje simptoma je zapaženo na pozadini zlouporabe alkohola. Čak i mala količina konzumiranog alkohola izaziva pogoršanje. Oštra bol u obliku kronične hepatije počinje ometati osobu.

Osim toga, uzrok povećane težine sindroma boli su pogreške u prehrani. Ako osoba preferira masnu, papriku ili prženu hranu, treba očekivati ​​bol u jetri.

Intenzitet simptoma također ovisi o stupnju bolesti. Dakle, kada se kronizira zarazno-upalni proces, osoba može ponekad osjetiti malu nelagodu u pravom hipokondriju (podložno slijedećim medicinskim preporukama o prehrambenoj prehrani).

U slučaju pogoršanja hepatitisa, intenzitet sindroma boli se brzo povećava, što je povezano s aktivacijom virusa i njegovom brzom reprodukcijom. U tom smislu postoji ubrzana smrt hepatocita i povećanje edema jetrenog tkiva.

Simptomi i komplikacije

Bol nije jedini znak hepatitisa. Osim nje, osoba se brine:

  1. hipertermija. Obično temperatura ne naraste za više od 38 stupnjeva. Osoba je uznemirena tzv. Subfebrilnim stanjem;
  2. težina u epigastriumu;
  3. dispeptički simptomi kao što su gorčina usta, mučnina i crijevna disfunkcija uslijed slabije probave;
  4. Žuljevlje kože i sluznice, kao i obezbojenost stolice (u akutnoj fazi);
  5. teške slabosti (fizičke i mentalne);
  6. promjena u psiho-emocionalnom stanju (razdražljivost, agresivnost);
  7. poremećaj spavanja;
  8. bolovi u tijelu, pogoršani pogoršanjem hepatitisa;
  9. paukove vene, koje ukazuju na povećano krvarenje u prisutnosti manjka faktora zgrušavanja;
  10. hepatosplenomegaly (povećanje jetre i slezene);
  11. smanjen apetit;
  12. povećana zubna krvarenja, produljena menstruacija.

S razvojem ciroze, bol koja boluje može postati stalni pratitelj pacijenta. Imajte na umu da tijekom vremena, kada vezivno tkivo zamjenjuje većinu jetre, veličina tijela postupno smanjuje. Kao rezultat toga, bol se smanjuje.

Jedan od znakova ciroze je portalna hipertenzija koja se očituje oticanjem tkiva i nakupljanjem tekućine u šupljinama (abdominalno, pleuralno). Kao rezultat toga, bol se može pojaviti u abdomenu i prsima. Osim toga, hipokoagulacija (povećano krvarenje) je pogoršana, što je popraćeno pojavom modrica na tijelu nakon što je najmanji udar.

Promjene također utječu na vene jednjaka. Proširuju, postaju namotati, zidovi postaju tanji, što predisponira pojavu masivnog krvarenja. Na abdomenu se mogu vizualizirati promijenjene vene.

Još jedna ozbiljna komplikacija je hepatocelularni karcinom. Razvija se na pozadini ciroze. U srcu svog razvoja je maligna degeneracija tkiva. Kako se tumorska masa povećava, intenzitet sindroma boli povećava se zbog pritiska na kapsulu jetre.

Također je moguće razviti artritis, glomerulonefritis, oštećenje srčanog i živčanog sustava.

Smanjenje boli

U tu svrhu preporučuje se napuštanje masnih sorti mesnih i ribljih delicija, kako bi se smanjila upotreba kiselosti, pogodna hrana, bogati bučici, gljive, svježe pečenje, slatkiši, soda, začinsko začini, luk, češnjak i ostalo.

Dijeta bi trebala sadržavati žitarice (heljde, zobene pahuljice, riža), juhe, povrće i voće. Posuđe se mora poslužiti u toplom obliku i konzistenciji kave. Dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2700 kcal.

Pacijentu je potpuno zabranjeno uzimanje alkohola i hepatotoksičnih lijekova.

Samo kroz integrirani pristup liječenju može stabilizirati pacijenta i poboljšati funkcionalnost jetre. Nemojte zaboraviti na redoviti pregled, koji vam omogućuje praćenje dinamike promjena i procjenu aktivnosti infektivnog procesa.

Simptomi bolesti jetre

Postoji desetak zajedničkih nosoloških vrsta bolesti jetre koje se često nalaze u kliničkoj praksi.

Prema morfološkim obilježjima, racionalno je razlikovati znakove alkoholnih, upalnih, toksičnih, vlaknastih, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

Priroda nosologije određuje vrste boli u jetri kod neke osobe, što pomaže rano otkrivanje oštećenja i pravodobno liječenje.

Simptomi akutnih i kroničnih oštećenja jetre alkohola

Glavna funkcija jetre - uništavanje toksičnih tvari koje pada izvana ili formiraju u tijelu. Kada je alkohol zloupotrijebljen u krvi, akumuliraju se metaboliti alkohola, octena kiselina i acetaldehid, koji su rezultat etilnog alkohola koji se obrađuju stanicama jetre (hepatociti). Akumulacija tih tvari je izvor nekih kliničkih simptoma:

  • pospanost;
  • glavobolje;
  • Gubitak refleksne aktivnosti;
  • razdražljivost;
  • Smanjen ton mišića;
  • Encefalopatija.

Manifestacije su rezultat oteklina mozga.

Nakon pojave alkoholičke encefalopatije uz pomoć laboratorijskih i kliničko-instrumentalnih metoda, osoba s dijagnozom toksičnog hepatitisa, postupajući u akutnom ili kroničnom obliku.

S aktivnom klinikom postoji težina u pravom hipohondriju zbog povećanja veličine jetre. Povreda proizvodnje žučnih kiselina uzrokuje bol ispod rebara s desne strane. Izražena začepljenje žuči dovodi do žutice, u kojoj se koža i očnjaci postaju žućkast.

Kronični simptomi bolesti jetre javljaju se postupno:

  • Stalna slabost, umor, bol u zglobovima - manifestacije povećanja količine toksina u krvi;
  • Bolovi u trbuhu, konstipacija i proljev se pojavljuju s dispeptičkim sindromom povezanim s kršenjem žuči u crijevu.

Kronični upalni proces u jetri tijekom dugotrajne aktivnosti dovodi do pojave mjesta uništavanja parenhima, na mjestu gdje raste nefunkcionalno vlaknasto tkivo. Veliki broj alkoholičara s kroničnim hepatitisom postupno razvija cirozu. Proces proliferacije vezivnog tkiva na mjestu oštećene parenhima, hepatologi se dijele u dvije faze - "mali i veliki znakovi jetre".

Prvi oblik pojavljuje se u 75% bolesnika. Uz pratnju širenja na koži telangiectase, eritema, povećanje mliječnih žlijezda. Ultrazvučna dijagnoza povećava jetru s bolnim oštrim rubom. Ne smije se dopustiti nastanak ciroze, budući da je liječenje nosologije samo simptomatsko. Razvoj zatajenja jetre dovodi do postupnog trovanja mozga i unutarnjih organa.

Znakovi dekompenzacije jetre u kroničnom alkoholičnom:

  • Crvenilo lica (rosacea) posljedica je širenja perifernih krvnih žila tijekom stimulacije receptora kapilarnih zidova pomoću metabolita alkohola. Stanje ne odražava stupanj oštećenja jetre, ali je specifičan za kronični alkoholizam;
  • Urtikarijska alergija - kod zatajenja jetre zbog akumulacije toksičnih proizvoda u krvi.

Imajte na umu da bolest jetre u žena koje konzumiraju etilni alkohol, pojaviti više acutely. Slaba genetska tolerancija na alkohol u pravom seksu brže dovodi do ciroze i zatajenja jetre.

Prvi znakovi oboljele jetre

Otkrivanje prvih znakova uništenja hepatocita i kvalificirane terapije omogućuje spriječiti opasne komplikacije. Etiološki tretman nije uvijek moguć, jer čovječanstvo nije naučilo boriti se protiv virusa, a smrt parenhima uz bujanje destruktivnih žarišta nefunkcionalnih vlakana vezivnog tkiva je nepovratni uvjet. Ako je moguće otkloniti uzrok bolesti u početnoj fazi, smrt je spriječena jer hepatociti imaju visoku sposobnost samoizlječenja.

Prvi znakovi oboljele jetre kod žena i muškaraca:

  1. Brza promjena karakteristika kože je manifestacija uklanjanja toksina kroz pore kože kada hepatociti ne uspiju. Dijagnoza se obavlja kada je koža bila mokra i suha, ili obratno;
  2. Stvaranje lipoma znak je proizvodnje "lošeg" kolesterola od jetrenih stanica. Wen se može pojaviti u latentnom stadiju patologije kada se ne otkrije upala, fibroza ili ciroza. Lokalizirano subkutano ili unutar tijela, detektirano ultrazvukom;
  3. Fragilnost noktiju, gubitak kose promatra se s nedostatkom vitamina skupine antioksidansa koje proizvode stanice jetre (A, E, D);
  4. Proširenje krvnih žila, pojava "zvijezda" na abdomenu je uznemirujući signal opijenosti ili poremećaja krvarenja;
  5. Važni simptomi bolesti jetre kod žena su menstruacijski poremećaji, popraćeni nepravilnostima, prekomjernim krvarenjem ili nedostatkom menarhe;
  6. Stalne pritužbe hladnih udova s ​​povremenim grčevima u mišićima.

Dijagnoza stanja treba provesti s pojavom bilo kojeg od opisanih simptoma.

Kako fibroza jetre

Fibroza je scarring koja ne napreduje. Pojavljuje se u bilo kojem tijelu na mjestu uništenog tkiva. Opasnost od zdravlja nije, jer nije progresivno stanje. Vlakna vlakana popunjavaju oštećenja organa koji nastaju tijekom apscesa (ograničena šupljina s gnojnim sadržajem), hemangioma. Fibroza ne napreduje. Kada se radi o problemima jetre, osoba koja ne može vidjeti osobe sa simptomima koje karakteriziraju pojedinačne manifestacije na koži i sluznici.

Samo kvalificirani hepatolog će moći identificirati ovu nosologiju. Etiološko liječenje fibroznog parenhima jetre se ne provodi. Ako je potrebno, propisani su simptomatski lijekovi.

Kliničke manifestacije jetrene ciroze

Za razliku od fibroze, cirotična proliferacija je progresivno stanje. Vlakna vezivnog tkiva nastala su na mjestu oštećenja jetre. Dulje vrijeme ovisi o stupnju aktivnosti ciroze. Što je više aktivna nosologija, to je bliža smrt. Ako se ciroza razvija polako (tijekom nekoliko godina), zdravi hepatociti s visokom sklonost samoizlječivosti će preuzeti izgubljenu funkcionalnost.

Koji su simptomi oštećenja jetre ukazuju na zatajenje jetre u fazi dekompenzacije:

  • Različite nijanse žute u cijelom tijelu - od žuto-crvene do žuto-blijedo. Kako bi se razlikovala opasnost od patologije u žutici, stručnjaci koriste pojam "subictericity" kada je zahvaćena samo sclera. Kada se proces premjesti na drugu kožu, razina bilirubina je veća od 34 μmol / l. U slučaju ciroze, žutica je lokalizirana uglavnom na donjim udovima, blizu pupka;
  • Pruritus je jedna od specifičnih manifestacija ciroze sa žuljanjem. Ozbiljnost simptoma određuje stupanj kompenzacije zatajenja jetre.

Istodobno s cirozom, utvrđuju se brojne komplikacije drugih organa - širenje venoloških i portalnih žila, porast tlaka u portalu, nakupljanje tekućine unutar trbuha, povećanje amonijaka unutar krvi, razni elektrolitički poremećaji.

Opisani kompleks prekršaja dovodi do komete, encefalopatije. Pri pojavi komplikacija terapija u uvjetima bolnice je potrebno. Teška intoksikacija često je popraćena zatajenjem bubrega pa pacijentu treba očistiti hemodijalizom (prolazak krvi kroz sustav filtra).

Znakovi virusne upale jetre

U ranoj fazi upale, većina ljudi ne razvija kliničke simptome uslijed visoke regenerativne aktivnosti stanica. Postoji jasan popis znakova ranog otkrivanja virusnog hepatitisa:

  • Nervoznost u glavi i nespremnost da izađu iz kreveta ujutro;
  • Gorak okus u ustima nakon jela;
  • Pruritus i suhoća usne sluznice;
  • Formiranje vaskularnih "zvijezda";
  • Pojedinačna ekspanzija arterija kože;
  • Nelagoda nakon probave;
  • Zamračivanje urina, obezbojenost izmeta - ako postoje kamenci u jetri, žučni mjehur;
  • Ozbiljnost i nemir ispod rebara s desne strane;
  • Oticanje trbuha i donjih ekstremiteta.

Bilo koji simptom jetre virusnog hepatitisa treba biti osnova za temeljitu studiju ljudskog stanja. Intenzivni pruritus dovodi do teških grebanja (excoriation), što može biti prilično duboko. Posebnost manifestacija kože tijekom upale je odsutnost vezikula i papula.

Vaskularni hemangiomi (abnormalna akumulacija glomerula krvnih žila) imaju specifičan izgled. Hepatolozi ih nazivaju "arahnicama". Manifestacija ukazuje na nepovoljan tijek patologije. Lokalizacija "pauka" - prsa, ramena, frontalni dijelovi lubanje. Zvjezdani hemangiom ima veličinu od oko 2 mm, sjenovitost.

Kada pritisnete nastajanje staklenog klizača ili olovke, postoji središnja pulsacija formacije. Stručnjaci pripisuju pojavu arakinidnih formacija na neravnotežu određenih hormona i medijatora koji se javljaju kada su hepatociti oštećeni.

Razlikovati vaskularne "zvijezde" trebaju od nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Oštećenje krvnih žila u cirozi može se očitovati u obliku žive - retikularne, prstenaste ili šupljine vaskularne mreže.

S ozbiljnim oštećenjem dolazi do brojnih krvarenja. Većina bolesnika se žali na nazalnu krvarenje. Kada se žučni kamen, aktivnost oštećenja jetre značajno povećava. U tom kontekstu često se pojavljuju ksantelasma i ksantom - prekomjerno nakupljanje lipida unutar tkiva. Formacije nastaju uslijed smanjenog metabolizma masti, višak kolesterola. Ako je omjer između "korisnih" i "štetnih" masti poremećen, nastaju ravna mjesta lipida (ksantomi).

Veliki čvorovi (do 8 mm u promjeru) nalaze se po cijelom tijelu, više na stražnjici, ekstenzornim dijelovima zglobova koljena i lakta.

Odvojene vrste su tetiva i tuberkulozni ksantomi, koji nisu povezani s cirotičnim lezijama parenhima jetre, ali slični su izgledima lipida u cirozi.

Dijagnoza oštećenja jetre nije teška, ali glavni zadatak je identificirati patologiju u ranoj fazi. Pažljivo proučite znakove oštećenja jetre kako biste odmah konzultirali liječnika.

Zlostavljanje alkohola dovodi do hepatitisa jetre

Alkoholna (masna) hepatitis jetra je upalni proces u jetrenom tkivu, koji nastaje uslijed toksične oštećivanja alkohola, kao i njezinih proizvoda razgradnje.

S takvim hepatitisom masne kapi se nakupljaju unutar hepatocita (same stanice jetre). Postoje i upalni procesi u ovom organu i smrt nekih dijelova njegovih normalnih tkiva. Tijekom vremena, normalno tkivo u jetri u procesu fibroze zamjenjuje se grubim vlaknastim (ožilnim) tkivom.

Kada se alkohol konzumira kod ljudi, stvara se posebna tvar - acetaldehid, koji utječe na stanice ovog organa. Alkohol sa svojim produktima propadanja izaziva niz kemijskih reakcija koje dovode do oštećenja tkiva jetre.

Zbog činjenice da se volumen zdravog tkiva jetre značajno smanjuje, jetra se ne može nositi sa svojim funkcijama. Obično, bolest se razvija u razdoblju od 5 do 7 godina od početka redovite zlouporabe alkohola, ovaj oblik hepatitisa je kroničan. Takvi upalni procesi i degenerativne lezije u većini slučajeva mogu prolaziti u cirozu jetre.

Masni hepatitis može manifestirati u bolesnika u dva oblika: uporni i progresivni.

Progresivni oblik

Karakterizira ga male žarišne lezije jetre, a potom se pretvaraju u cirozu. Taj oblik je detektiran u 15-20% svih slučajeva otkrivenog masnog hepatitisa. Ako pacijent prestane uzimati alkohol i započne adekvatno liječenje, tada se može postići stabilizacija svih upalnih procesa u jetri. Istodobno mogu ostati rezidualni učinci.

Progresivni oblik obično prati česte proljev, mučninu s povraćanjem. U slučajevima umjerenog ili teškog masnog hepatitisa, bolest počinje očitovati:

  • groznica;
  • krvarenja;
  • žutica;
  • jaka bol ispod rebara na desnoj strani (gdje je jetra).

Pacijent ima visoki sadržaj bilirubina, gammaglutamil transpeptidaze, imunoglobulina A, kao i umjereno timološko ispitivanje i visoku aktivnost transaminaze (enzimi jetre - tvari koje doprinose određenim kemijskim reakcijama).

Poremećaj jetre kod ovih pacijenata je koban.

Postojan oblik

Ovo je prilično stabilan oblik bolesti. S njom, kada pacijent odbija alkohol, može doći do potpune reverzibilnosti svih upalnih procesa u njemu. Inače, moguće je prijelaz na kompliciranu progresivnu fazu masnog hepatitisa. U nastavku bolesti, pacijenti se sustavno osjećaju u sebi:

  • težina ili bol u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • osjećaj punine u želucu;
  • podrigivanje.

Neprestani hepatitis jetre histomorfološki se manifestira mala fibroza, kao i distrofija balonske stanice i prisutnost Mallory tijela. S obzirom na nedostatak progresije fibroze, ovaj obrazac može trajati 5-10 godina, čak i ako pacijent konzumira alkohol u malim količinama.

dijagnostika

U aktivnom kroničnom obliku masni hepatitis može se karakterizirati progresijom ciroze jetre. Nema izravnih morfoloških čimbenika etiologije ove bolesti. Iako postoje mjerenja koja su iznimno karakteristična za učinke alkohola na jetru, među kojima postoje: alkoholni hialin (Mallory tele) i ultrastrukturne promjene u zvjezdanim hepatocitima i retikuloepitelnim stanicama. Te promjene pokazuju stupanj djelovanja etanola na ljudsko tijelo.

Utvrđivanje dijagnoze može se dodijeliti sljedećim studijama:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • koagulacije;
  • opći urin i izmet;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • biopsija jetre.

Kada pacijent ima masni hepatitis u kroničnom obliku, ultrazvučni pregled abdominalne šupljine od velike je važnosti u dijagnozi. Takva studija može odrediti strukturu jetre, odrediti veličinu portalne vene, otkriti povećanu slezenu, ascite i druge čimbenike koji utječu na bolest.

Doppler ultrazvuk Doppler ultrazvuk provodi se kako bi se ustanovio (ili isključio) prisutnost općeg stupnja razvijenosti kod pacijenta portalne hipertenzije (stupanj povećanog tlaka u portalnoj veni). U dijagnostici se također može koristiti metoda istraživanja radioaktivnih izotopa - radionuklidne hepatosplentigrafije.

Prema stupnju razvoja bolesti, uobičajeno je odvojiti kronični i akutni alkoholni (masni) hepatitis.

Uobičajeni simptomi

Ovaj oblik je brzo napredujuća bolest koja uzrokuje upalna oštećenja jetre.

S produljenim unosom alkohola nastaje akutni masni hepatitis u gotovo 65-70% slučajeva, au 4% pacijenata vrlo brzo se pretvara u cirozu jetre. Tečaj i prognoza takve bolesti ovise o jačini postojećih poremećaja u jetri.

Uobičajeni simptomi akutnog tijeka takvog hepatitisa obično se pojavljuju u bolesnika neposredno nakon dugog binge. Posebno su akutni kod bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, svi su simptomi sažeti, dok je prognoza za pacijenta značajno pogoršana.

Klinički oblik predstavljaju sljedeće varijante tijeka bolesti: latentni, icteri, kao i kolestatični i fulminantni.

Iterijska opcija

Najčešće u akutnoj fazi postoji ikterijska varijanta tečaja. Pacijenti vide vidljivu slabost, bol u hipohondrijumu, povraćanje, anoreksiju, mučninu, proljev i žuticu (bez svrbeža kože). Jetra takvog pacijenta značajno se povećava, gotovo je zadebljana, bolna, a također ima glatku strukturu (u slučaju ciroze - lumpy). Prisutnost pozadinske ciroze u takvim pacijentima također je indicirana izraženim ascitesom, splenomegalijom, telangiektatijom, palmarskom eritemom i tremorima ruku.

Oni također često razvijaju strane bakterijske infekcije: upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, iznenadni bakterijski peritonitis, septikemija itd. Takve infekcije zajedno s hepatorenalnim sindromom (nastanak zatajenja bubrega) mogu uzrokovati ozbiljnije pogoršanje stanja pacijenata ili čak smrt.

Latentna opcija

Ova sorta nema vlastitu kliničku sliku, stoga se dijagnosticira na temelju povećanja razine transaminaza u osobi koja zlostavlja alkohol. Radi biopsije jetre provodi se dijagnoza.

Kolestatska varijanta

Ova vrsta bolesti se javlja u 7-13% pacijenata i manifestira se u jakom svrbež. Osim toga, pojavljuju se fekalna obezbojenje, zamračivanje urina i žutica. Ako osoba ima bol u gornjoj desnoj hipohondriji, a također se primjećuje i groznica, onda je klinički teško razlikovati masni hepatitis od akutnog kolangitisa. Samo laboratorijski testovi će moći odrediti bolest. Tijek kolestatičkog hepatitisa je prilično teško za pacijenta i dugotrajan.

Fulminantna varijanta

Ovu vrstu hepatitisa karakterizira vrlo brz nastup simptoma. Pacijent je opažen: žutica, hemoragični sindrom, zatajenje bubrega i hepatička encefalopatija. U većini slučajeva smrt uzrokuje hepatičnu komu i hepatorenalni sindrom.

simptomi

Nametanje simptoma hepatitisa (upalni proces u jetri) na simptome ciroze značajno pogoršava prognozu za pacijenta. Sve manifestacije alkoholnog (masnog) hepatitisa kombiniraju se u slijedeće sindrome (stabilni agregati ujedinjeni zajedničkim razvojem):

Astenički sindrom

  • povećano umor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • dnevna pospanost;
  • slabost;
  • depresivno raspoloženje;
  • gubitak apetita.


Proljevne manifestacije (poremećaji u probavi)

  • mučnina i povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • bol u pupčanu regiju;
  • nadutost;
  • tutnjava u trbuhu.

Manifestacije o alkoholizaciji alkohola (učinak alkohola na tijelo)

  • mišićna atrofija;
  • periferna polineuropatija (periferni živci pacijenta su oštećeni). Ona se manifestira ograničavanjem kretanja i slabije osjetljivosti;
  • kratkoća daha i tahikardija (brzo srce) zbog oštećenja kardiovaskularnog sustava;
  • arterijska hipotenzija koja uzrokuje smanjenje sistoličkog (prvog parametra u mjerenjima) arterijskog tlaka na manje od 100 mm Hg;
  • kaheksije (gubitak težine i iscrpljenost).

Sindrom hepatocelularne insuficijencije kod bolesnika

  • telangiectasia (vaskularne "zvijezde" u cijelom tijelu i na licu;
  • plantažni (na nogama) ili palmari (na dlanovima) eritema (crvenilo) kože;
  • Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje i savijanje tetiva na dlanovima, što dovodi do fleksibilne deformacije i ograničavanja funkcija);
  • žutica;
  • leukonychia (bijele male pruge na noktima);
  • simptom "štapića bubnja" (savjeti prstiju se povećavaju, postaju slični bubnjarima);
  • simptom "satnih naočala" (zaokruživanje noktiju i povećanje njihove veličine).

Postoji feminizacija izgleda, dok muškarci dobivaju neke ženske crte:

  • rafiniranim udovima;
  • masno taloženje u kukovima
  • slaba kosa ispod pazuha;
  • ginekomastija (muško povećanje grudi);
  • atrofija testisa (poremećaj njihovih funkcija i smanjenje volumena tkiva);
  • impotencija (poremećaji u erekciji i seksualnoj funkciji);
  • simptom "hrčak" (povećanje pacijentovih parotidnih žlijezda slinovnica).

Stanje pacijenta može značajno poboljšati nakon prestanka alkohola. Razdoblja oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja izravno se odnose na uporabu alkohola.

Simptomi kroničnog masnog hepatitisa

Ova vrsta bolesti možda neće pokazivati ​​nikakve specifične simptome. Za pacijente je glatko povećanje aktivnosti transaminaze tipično s AST indeksima koji dominiraju ALT-om. U nekim slučajevima moguće je umjereno povećanje simptoma sindroma kolestaza. Istodobno, nema znakova razvoja kod pacijenata s portalnom hipertenzijom. Dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Ova vrsta bolesti karakterizirana je histološkim promjenama, oni odgovaraju razini upale, uzimajući u obzir odsutnost očitih znakova razvoja u pacijentovu cirotičkoj transformaciji. Takav hepatitis je vrlo teško dijagnosticirati, jer nije uvijek moguće dobiti potpune informacije od pacijenta.

liječenje

Postupak liječenja alkoholnog (masnog) hepatitisa može biti uspješan samo ako pacijent potpuno odbije uzimati alkohol, a također prati prehranu, uporabu lijekova, vitamina i svih preporuka liječnika. Proces liječenja ove bolesti je vrlo dug i zahtijeva sustavni pristup. U pravilu, takav tretman treba započeti u bolnici, a može završiti na izvanbolničkoj osnovi.

Za konzervativno liječenje koriste se sljedeće lijekove:

  • Hepatoprotectors (tvari koje čuvaju stanice jetre), najučinkovitiji lijekovi iz mlijeka čička (ljekovita biljka). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral i drugi se koriste u liječenju.
  • Ademethionin preparati.
  • Vitamini A, B, C i E.
  • Pripravci ursodoksikolne kiseline (UDCA su komponente žuči koje sprečavaju staničnu smrt u jetri).
  • Glukokortikoidi (hormonski analozi (sintetički) iz adrenalnog korteksa) smanjuju težinu upale i sprečavaju nastanak vezivnog (ožilnog) tkiva. Također su u liječenju suzbijanja proizvodnje antitijela koja oštećuju jetra.
  • Inhibitori tkiva proteaza (oni inhibiraju aktivnost tvari koje uzrokuju razgradnju proteina), te također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri.
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (takvi ACE inhibitori smanjuju krvni tlak, obustavljaju razvoj patoloških promjena u bubrezima).

Također, pri liječenju pacijenata propisana je štednja prehrane br. 5.

U teškim slučajevima, ponašanje i kirurško liječenje. Transplantacija jetre (transplantacija) obavlja se kada je nemoguće obnoviti funkcije pacijentove jetre konzervativnim metodama liječenja. U osnovi, dio jetre presađuje se od najbližeg rođaka. Prije operacije (pola godine) unos alkohola treba apsolutno biti isključen.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Je li moguće biti donator ako imam žuticu?

Stručnjaci ne mogu dati točan odgovor na takvo pitanje da li je moguće donirati ako imam žuticu. Indikacije ili kontraindikacije davanja za osobe koje su imale hepatitis određene su pojedinačno.
Cholestasia

Što možete jesti s žuticom?

Bolesti jetre tijekom razdoblja pogoršanja zahtijevaju pridržavanje posebne prehrane. Žutica nije sama bolest. Ovaj fenomen, koji se manifestira u žutanju proteina u očima, sluznici, koži, posljedica je akumulacije prekomjerne količine bilirubina u krvi zbog činjenice da se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama.