Jetra u novorođenčadi

Razmotrite značajke jetre novorođenčeta. Ovdje su neke anatomske karakteristike: ona ispunjava epigastrium gotovo u potpunosti, pokriva cijeli trbuh, lijevi režanj je mnogo veći. Masa jetre u novorođenčadi iznosi 5 do 5,5 posto tjelesne težine, što premašuje odraslu osobu. Prosječna težina jetre pri rođenju je oko 135 g.

Donja granica jetre u djeteta se proteže od 3,5 cm ispod obalnog luka u sredini od xiphoid procesa. Gornji rub nalazi se na desnoj strani duž aksilarne linije između petog i šestog rebra. Okomita veličina jetre pri rođenju je od 5,6 do 5,9 cm.

Jetra u novorođenčadi

"Razmotrite značajke jetre novorođenčeta. Ovdje su neke anatomske osobine: ispunjava."

Hydrocephalus u novorođenčadi

"S hydrocephalus ili dropsy mozga, volumen ventrikula u mozgu značajno raste, u mozgu."

Oči novorođenčeta.

"Oči novorođenčeta često imaju boju u rasponu od sive plave do duboke plave boje kukuruza. Teško je."

Novorođenče

"Downov sindrom je jedna od najčešćih nasljednih anomalija povezanih s."

Cistična fibroza u novorođenčadi

"Cistična fibroza u novorođenčadi ili tzv. Cistična fibroza ozbiljna je bolest."

Hranjenje novorođenčeta

"Većina novih majki dojila svoje bebe tijekom cijelog razdoblja dojke, ali postoje slučajevi."

Povećana jetra u dojenčadi - uzroci, simptomi, liječenje

Važan organ i najveća žlijezda ljudskog tijela je jetra. Orgulje se nalazi ispod donjih rebra na desnoj strani trbuha. U mladih dojenčadi, jetra ima masu od oko 4, 5% ukupne težine i zauzima polovicu volumena trbušne šupljine. Povećana jetra u dojenčadi može izazvati ozbiljnu anksioznost u mladoj majci. Međutim, treba imati na umu da je povećanje jetre u dojenčadi fiziološki odreñeno, prelazeći preko ruba donjeg rebra za 2-4 cm, a samo u dobi od 6-7 godina uzima se veličina norme - to ide ispod obalnog luka.

Što je hepatomegalija?

Patološki proces koji dovodi do difuznih promjena u strukturi tkiva jetre i njegovog povećanja veličine naziva se hepatomegalija. Obilježavanje znakova patologije može ukazivati ​​na različite bolesti. Specijalist će lako otkriti povećanu jetru palpiranjem, ili jednostavno dodirivati ​​trbušnu šupljinu. Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je ultrazvučna procedura. Učini dijete u djetinjstvu, liječnici kažu umjerenu hepatomegaliju, koja se također naziva dob. Međutim, višak određenih granica i veličina, što odgovara dobi djeteta, može ukazivati ​​na patološku hepatomegaličnost.

Uzroci povećanja jetre kod dojenčadi

Razvoj abnormalnog procesa u novorođenčadi temelji se na nekoliko čimbenika skupine. Uzroci povećane jetre kod djeteta mogu biti:

  • upalni procesi koji se temelje na: kongenitalnom hepatitisu, intrauterini infekcije s rubeolom, herpesom, otrovanom drogom, apscesom i opstrukcijom žučnog trakta;
  • kršenje metaboličkih procesa kod bolesti glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherove bolesti;
  • kršenja žuči i protoka krvi u bolesti ciroze, stenoze i venske tromboze, zatajenja srca, Wilsonove bolesti;
  • kongenitalne promjene jetre (infiltracija) s leukemijom i hemolitičkim oboljenjem;
  • primarne lezije u fibrozi;
  • pretjerano stvaranje Kupfferovih stanica sa septičkim infekcijama, granulomatozni hepatitis, višak vitamina skupine "A".

Glavni simptomi ovog fenomena

Simptomi patologije kod djeteta ne mogu se izraziti i ovise o progresiji bolesti. Uz brzo stvaranje bolesti, povećana jetra postaje vizualno vidljiva. Glavni simptomi ovog fenomena su:

  • gubitak apetita. Dijete ne jede dobro, ima čestih mučnina i povraćanja;
  • često plače Dijete doživljava nelagodu i bol, povećava se trbuh i oteklina pupka. Njegova stolica postaje bezbojna;
  • konstantna letargija i letargija;
  • promjene boje kože. Koža postaje žuta.

U rodilištima liječnici često dijagnosticiraju žutu kožu i bjelance usne novorođenčadi kao fiziološku žuticu povezanu s oštećenim metaboličkim procesima ili rhesus-sukob s majkom. Vrijedno je početi brinuti se kad žutost ne prođe do dobi od dva tjedna ili se tek počinje očitovati.

Svi se simptomi ne mogu zanemariti, pasivnost roditelja može biti kobna.

Savjeti za liječenje

Terapeutske mjere za hepatomelagiju provode se samo u kompleksu. Budući da se patologija očituje kao simptom temeljne bolesti, sva terapija lijekovima treba biti usmjerena na zaustavljanje. Kod kongenitalnog hepatitisa propisuju se lijekovi da unište patogena. Razni otrovanja zahtijevaju pročišćavanje malog organizma od otrovnih tvari. Za zatajenje srca, uz liječenje, može biti potrebna operacija srca. Kirurška intervencija također može biti potrebna za korekciju atresije bilijarnog trakta - rijetka razvojna anomalija.

Kada uklanjamo uzroke povećanja jetre, važno je vratiti njegovu funkciju u normalu. Za rehabilitaciju stanja beba liječnik može propisati:

  • lijekovi s antibakterijskim i antivirusnim učincima;
  • nezaštićena sredstva;
  • lijekovi s enzimima.

Tijek liječenja i terapija lijekom propisani su svakom malom pacijentu pojedinačno.

Dijetarne preporuke

Za sve vrste bolesti jetre potrebna je promjena prehrambene doze i dijeta koja pomaže smanjiti funkcionalno opterećenje na slabijem orgulju. Beba u djetinjstvu dobiva sve potrebne prehrambene elemente s majčinskim mlijekom, a sve preporuke o prehrani trebaju slijediti njezina. Dijeta majke trebala bi se sastojati od uravnotežene biljne hrane s ograničenim sadržajem masnih i ugljikohidratnih proizvoda. Posebno je važno slijediti dijetu s oštećenim metabolizmom u bebi. Mama bi trebala ograničiti upotrebu:

  • jaja;
  • slanina i masno meso;
  • masna riba, sir i sir;
  • dimljeno meso i vruće začine;
  • gljive i orašaste plodove;
  • svježe pečenje i čokolada;
  • jaki čaj i slatko gazirana pića.

Uspjeh liječenja povećane jetre djeteta uvelike ovisi o uzroku nastanka patologije. S fiziološkim (starenjem) porastom organa, simptomi hepatomelagije nestaju bez traga. U slučajevima kongenitalne anomalije ili stečene virusne infekcije, sve će ovisiti o učinkovitosti terapije.

Bolesti jetre kod novorođenčadi, dojenčadi, djece, simptoma, znakova, teških oblika bolesti

Bolesti kod djece povezane s abnormalnostima u jetri mogu se pojaviti iz raznih razloga. U svakom slučaju predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i razvoju djeteta.

Jetra je jedan od glavnih organa, čiji rad utječe na sve ostale. Ona je odgovorna za stvaranje krvi, prehranu tkiva s tvarima potrebnim za izgradnju stanica, za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

Bolest jetre kod djeteta


Bolesti jetre se uvijek ne mogu odmah detektirati, budući da su simptomi većine dječjih bolesti slični u početnoj fazi. Čisti simptom je žutica. Pravodobno otkrivanje odstupanja ove vrste kod djeteta je osobito važno, jer će pružiti priliku da se riješi nejasnoće s najmanje komplikacija.

Uzroci bolesti jetre kod djece

Odstupanja u radu ovog tijela kod djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Kongenitalna hipoplazija jetre ili žučnih kanala;
  • Nasljedne bolesti;
  • Virusne infekcije;
  • Trovanje droga;
  • Trovanje hranom;
  • Kronična intestinalna upala;
  • pretilosti;
  • Bolest srca;
  • Infekcija s parazitima.

Glavni simptomi bolesti

Tijelo djeteta brzo reagira na bilo kakvu nelagodu. Lagana prekomjerna hrana, neuobičajena hrana, stres mogu uzrokovati vrućicu, probavne smetnje, promjene u raspoloženju i druge znakove. Takve simptome ne bi smjeli zanemariti. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu bolest.

Sljedeća odstupanja trebaju privući pažnju roditelja:

Simptomi bolesti - žutiranje kože i proteina očiju

  • Žućkanje kože i bijelih očiju;
  • Žalbe na boli na desnoj strani;
  • Povećanje temperature;
  • Nedostatak apetita;
  • Pospanost i smanjena aktivnost;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Intestinalno uzrujanost;
  • Polica je bijela;
  • Zamračivanje urina.

Simptomi se mogu ublažiti, osobito u nazočnosti prehlade. To može dovesti u zabludu čak i liječniku. U pravilu, propisuje isporuku urinskih i krvnih testova. Boja urina može čak vizualno sumnjati u dijete s poremećajem jetre. Potpuna količina krvi prikazat će sadržaj bilirubin boje proizvedene jetrom. Razina hemoglobina u zdravom djetetu je normalna ili malo podcijenjena. Uz hepatitis, sadržaj hemoglobina se povećava. Skrub krvi također ovisi o stanju jetre. Smanjena zgrušavanja može biti znak bolesti. Također se mijenja broj eritrocita i trombocita. Nakon pregleda rezultata ispitivanja, liječnik odlučuje hoće li dijete poslati na složeniji pregled. Analiza urina pokazat će koncentraciju bilirubina, prisutnost toksičnih spojeva, povišene razine bijelih krvnih stanica, što upućuje na upalni proces.

Bolesti jetre, moguće kod djece

Bolesti jetre različite težine mogu se pojaviti kod djece bilo koje dobi. Takvi oblici odstupanja od žutice novorođenčadi, umjerene hepatomegalije mogu imati fiziološke uzroke. Može doći do ozbiljnih ozljeda u sljedećim bolestima:

Bolest jetre može se pojaviti kod djeteta bilo koje dobi.

  • Virusni hepatitis. Može se prenijeti djetetu od bolesne majke tijekom porođaja. Infekcija se može dogoditi u starijoj dobi kroz kontakt sa bolesnicima (hepatitis A, B), prilikom posjete stomatologu ili bolničkom liječenju, operacijama, intravenoznim injekcijama (hepatitis C);
  • Otrovni hepatitis (lijek, hrana, kemikalije za kućanstvo);
  • Zarazne bolesti zbog infekcije parazitima;
  • Autoimuni hepatitis je upala jetrenog tkiva uslijed imunoloških abnormalnosti u tijelu;
  • Masni hepatitis (može se pojaviti kod djeteta s pretilošću, bolesti gušterače i drugih organa). Kada se to dogodi, tkivo jetre se ponovno rađa zbog akumulacije masti;
  • Ometanje žučnog kanala;
  • Bolesti tumora (hemangiomi).

Bolest jetre kod novorođenčadi i dojenčadi

Zbog prirodne nerazvijenosti žučnog trakta, što je moguće tijekom prenatalnog razdoblja, jetra novorođenčadi ne može se odmah prilagoditi normalnim uvjetima. Pojavljuje se takozvana fiziološka žutica. Dojenje može biti uzrok žutiranja tijela i očiju kod novorođenčadi ako majka ima masno mlijeko. Obično do dva tjedna, ova žutica nije opasna, ona sama prolazi. Ako žutica ne ode nakon 2 tjedna, tada bolest može biti uzrok. Dijete treba pregledati i, pri potvrđivanju bolesti, liječiti, obraćajući pažnju na najmanju promjenu stanja. Komplikacija može biti vrlo opasna, jer se obično javlja iznenada (također se naziva "nuklearnom žuticom"), što dovodi do smrti djeteta.

Žutica u djeteta može se pojaviti i kad se promijeni prehrana majke koje se brine. Tijelo može reagirati na voće i mlijeko. Ovo stanje nastaje kada nedostaje laktoza ili netolerancija fruktoze. Kako bi se eliminirala anomalija u djeteta, dovoljno je da se majka pridržava prehrane. Koji proizvod uzrokuje takvu reakciju djetetovog tijela, potiče analize.

Teška žutica novorođenčadi - "nuklearna žutica"

Ponekad uzrok žutice kod djeteta može biti nasljedno kršenje cirkulacije žuči u tijelu (obiteljska kolestaza). Najčešće se ta bolest pojavljuje u dobi od 1 mjeseca. Znak neodgovarajuće formiranja žuči je bijela stolica heterogena sastava sa smeđim zakrpama.

Čest uzrok žutice u djetinjstvu je prisutnost zaraznih bolesti u majke tijekom trudnoće i porođaja. To može biti infekcije u urinarnim organima, ginekološkim bolestima, herpesu, sifilisu, rubeoli, tuberkulozi i drugima.

Teške bolesti u dojenčadi uključuju bilijarnu atresiju - opstrukciju žučnog trakta. Ova bolest se praktički ne liječi, potrebno je presađivanje jetre. Teška kirurgija može imati komplikacije koje ugrožavaju život (ciroza i drugi).

Odstupanja se mogu pojaviti ako žena uzima lijekove, alkohol ili pušače tijekom trudnoće ili dojenja. Dijete može dobiti toksični hepatitis.

Bolesti u starijoj djeci

U dobi od 5-7 godina, djeca mogu doživjeti umjereno povećanje jetre (hepatomegalija), što je najčešće uzrokovano fiziološkim razlozima zbog postupnog razvoja bilijarnog sustava u dječjem tijelu. Ne može se manifestirati. U nekim slučajevima može postojati žutica, slaba zbrka. U takvim slučajevima djetetu nije potrebno liječenje, on treba samo dijetnu hranu - ne-masnu, neslanu hranu, umjerenu konzumaciju slatkiša. U prehrani treba biti voće, povrće, sir i mliječni proizvodi. Ova hrana podupire imunološki sustav, potiče popravak tkiva.

Uobičajena bolest kod djece adolescenata je toksična oštećenja tkiva jetre koja se javlja zbog unosa alkohola, ovisnosti o lijekovima i ostalim lošim navikama.

Infekcija virusnim hepatitisom A ili B može se javiti uobičajenim kod bolesnog rođaka posuđa ili higijenskih predmeta. Infekcija virusnim hepatitisom C može biti posljedica slučajnog protjecanja krvi nosača virusa do medicinskih instrumenata u zubarskom uredu, a može se pojaviti i tijekom operacija kirurškog zahvata, intravenoznih lijekova. Manifestacije akutnog hepatitisa kod djece su žutica, svrbežna koža, hepatomegalija, umor, živčani poremećaji, do gubitka svijesti i komete. Ako dijete brzo gubi težinu, ima bol u trbuhu na desnoj strani, ima mučnina i povraćanje, mora se što prije pokazati liječniku.

Ako sumnjate na bolest - hitno ispitivanje laboratorijskim metodama


Ovaj organ može biti pod utjecajem tumora benignih ili malignih porijekla. Teški oblici oštećenja jetrenog tkiva su ciroza i rak. Uzrok takvih bolesti može biti komplikacija kroničnog virusnog hepatitisa.
Posebno ozbiljan oblik je zatajenje jetre. U djece, može biti kongenitalna i potpuno se očituje u 2-3 godine života. Stanice atrofije jetre i dijete umire. U starijoj dobi, simptomi zatajenja jetre manifestiraju povećanje trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, oteklina, smanjene zgrušavanja krvi, znakova trovanja.

Dijagnoza i liječenje bolesti jetre kod djece

Ako sumnjate na bolest, potrebno je hitno provesti laboratorijske metode. To se provodi: opća i biokemijska analiza krvi, imunološke analize, koje omogućuju otkrivanje protutijela protiv virusa. Uz njihovu pomoć, moguće je utvrditi kako je zahvaćeno tkivo jetre i predvidjeti razvoj bolesti. Ultrazvuk, X-zrake i druge metode koriste se za potvrdu bolesti. Nakon pregleda liječnik zna točno o prirodi bolesti, stupnju njegovog razvoja, mogućim komplikacijama. Teški oblici oštećenja jetrenog tkiva su ciroza i rak. Uzrok takvih bolesti može biti komplikacija kroničnog virusnog hepatitisa.

Postoje slijedeće metode liječenja bolesti jetre iz djetinjstva:

  1. Konzervativno - uz pomoć droga i prehrane;
  2. Operacije kirurških - bez krvi na jetrenom tkivu i žučnom traktu (laparoskopija), kao iu najtežim slučajevima operacija s otvaranjem trbuha (na primjer, presađivanje jetre).

Sve operacije u djece provode se pod potpunom anestezijom.

Sa konzervativnim tretmanom propisana je stroga prehrana, oslobođenje od tjelesnih aktivnosti, sportskih aktivnosti. Ovisno o prirodi bolesti, propisuje se lijek: antibiotici (za zarazne i upalne procese), hepatoprotectors (za hepatitis, ciroze i druge ozbiljne bolesti), koleretičke lijekove, vitamine.

Pravovremena dijagnoza i liječenje, čak iu teškim slučajevima, mogu vratiti zdravlje djeteta, a ponekad i spasiti živote.

Autor izdavanja:
Syropyatov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (Rostov državno medicinsko sveučilište), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

Proširena jetra u novorođenčeta

Hepatomegalija je patološko proširenje jetre. Može govoriti i o infektivnim bolestima io različitim patologijama. Dijagnoza hepatomegalije je dovoljna palpacija trbušne šupljine. Ali palpacija ima pravo obavljati samo kvalificiranog stručnjaka.

Povećana jetra u dojenčadi također može biti uzrokovana žuticom novorođenčeta, ona sama odlazi na otprilike 30 dana od trenutka rođenja i ne zahtijeva liječenje. To je zbog rađanja traume djeteta, dijabetesa i endokrinih bolesti majke.

Za djecu mlađu od sedam godina, hepatomegalija je uobičajena pojava, smatra se izvan norme ako jetra prolazi 1-2 cm ispod rebra na desnoj strani. Dijete treba liječiti ili ne, određuje liječnik.

Uvećana jetra također može biti simptom sljedećih bolesti u bebi:

Upala u tijelu djeteta. Kongenitalne infekcije TORCH. Poremećaji jetre uzrokovani lijekovima ili toksinima. Metabolički poremećaji.

Uzroci povećanja jetre:

hepatitis; Kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes). Otrovno oštećenje jetre (najčešći je lijek). Prepreka (zatvaranje žučnog kanala). Glikogeneza (metabolizam glikogena). Poremećaj metabolizma bjelančevina. Poremećaj metabolizma lipida. Ciroza jetre. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Rak krvi Hemolitička bolest (s Rh-sukobom majke i djeteta). Poremećaji metabolizma željeza. Limfom (tumor u limfnom sustavu djeteta). Kongenitalna fibroza jetre. Kongenitalna vazodilatacija. Sepsa. Hipervitaminoza A.

Uvećana jetra također može ukazivati ​​na određenu bolest zajedno sa sljedećim simptomima:

Bolan osjećaj ispod desnog ruba. Poremećaj koagulacije krvi. Mučnina i povraćanje. Smanjena apetita. Žuljanjem kože i sluznice.

Jedna od najčešćih bolesti kod kojih je simptom povećana jetra je hepatitis. Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i neukrotivih zaraznih bolesti jetre. Apsolutno, svi tipovi hepatitisa imaju simptom povećane jetre, kršenje njegovih funkcija, opijenost, icteric izgled kože i sluznice.

Uzroci virusnog hepatitisa

Postoje mnogi patogeni hepatitis, trenutno se razlikuju 8 tipova: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis je najčešće uzrokovan prva tri: A, B, C. U 75% slučajeva djeca su zaražena hepatitisom A. Virus se prenosi komunikacijom s drugom djecom, kroz prehranu, piće i prljave ruke. Razdoblje inkubacije bolesti je od 2 do 4 tjedna.

Simptomi hepatitisa A

Povećana tjelesna temperatura. Mučnina, povraćanje. Smanjena apetita. Bol u ispravnom hipohondrijumu.

Na samom početku žutice, njezini su simptomi stjecanje tamne boje od urina i obezbojenost izmeta (boja glina). Takvo prečko razdoblje traje oko tjedan dana. Nakon toga, dijete postaje žuto, prvo su bjeloočnice, a zatim koža. Nakon požutjavanja, dobrobit će se poboljšati.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa A počinje s korekcijom prehrane, isključujući slatke, masne, teške proteine. Bolje je hraniti dijete sa svježim ili kuhanim povrćem, kuhanim ili kuhano mesom. Ograničenje djeteta će trajati oko tri mjeseca ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Od lijekova se propisuju koleretični lijekovi (alol), rutini, vitamini C, A i B. Dijete koje je imalo hepatitis A je propisano, preglede 2 mjeseca nakon bolesti i šest mjeseci kasnije. Takva djeca se stavljaju u evidenciju u ambulanti i ograničavaju fizički napor za godinu dana.

Druga najčešća bolest s povećanom jetrom je kolecistitis. Kolecistitis je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura, ponekad upala cijelog bilijarnog sustava.

Simptomi kolecistitisa kod djeteta

Udišući miris trulog jaja. Mučnina, povraćanje. Nestabilna stolica (zatvor je zamijenjen proljevom). Povećana tjelesna temperatura.

Uzroci ove bolesti kod djece su često helminti. Pada s crijeva u žučne kanale i u žučni mjehur iritiraju zidove i sluznice. Što uzrokuje opijenost u tijelu djeteta.

Dijagnoza kolecistitisa u maloj djeci započinje općim testom krvi, u ovoj studiji možete otkriti povišene razine leukocita i povećanje ESR-a.

Liječenje kolecistitisa na prvom mjestu počinje korekcijom prehrane, ako je dijete već hranilo, potrebno je isključiti gotovo sve masne hrane. U prehrani morate dodati što više svježeg povrća, perad, sir, ribu. Ovi proizvodi najbolje se daju djetetu u obliku pire krumpira. Također, liječnik propisuje liječenje antibioticima (penicilin, kloramfenikol), dodaju se koleretička sredstva (ekstrakt kukuruznog stigme), a također se propisuju pripravci za uništavanje helminti.

Za prevenciju, preporuča se prilagoditi prehranu i uporabu dječje hrane. Dijete mora voditi aktivan, mobilan (ako hodati) način života, jesti male dijelove, ali često. U slučaju bolesti probavnog sustava potrebno je hitno ga liječiti i spriječiti da bolest postane kronična. Obavezno provodite periodična istraživanja o prisutnosti crva. Ova jednostavna pravila će spasiti dijete od bolesti.

Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Smještena je u trbušnoj šupljini uglavnom u pravoj hipohondriji. U novorođenčadi i djeci prve godine života, njegova masa je 1/18 od ukupne tjelesne težine.

Povećana jetra kod novorođenčeta ili hepatomegalije je fenomen koji može ozbiljno narušiti roditelje. Istovremeno morate znati da do petogodišnje dobi jetra normalno djeluje 2-3 cm ispod ruba rebra. Fiziološki porast nije razlog za paniku i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Hepatomegalija se smatra povećanjem viška tih vrijednosti.

Zašto dijete ima povećanu jetru?

Razlozi koji uzrokuju povećanje jetre djeteta su prilično brojni. To uključuje:

• Primarna lezija (fibroza, višestruka cista, bilijarna ciroza, hemoragijska telangiektazija).

• Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C, hepatitis otrovnih i lijekova, amebični ili mikrobiološki jetreni apscesi, opstrukcije žučnih kanala.

• Poteškoće u protoku krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza, atresija (odsutnost) žučnih kanala, portalna venska tromboza, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalov bolest).

• Metabolička patologija (Gaucherova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza, itd.).

Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenata u stanicama (u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, leukemije, limfoma, hemokromatoze, hematopoetskog ekstramedularnog tipa).

• Hiperplasija zvjezdanih Kupffer stanica (glavni uzrok je sepsis, višak vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Situacija u kojoj se jetra povećava u djeteta može se također pojaviti tijekom emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do vrste "guranja" tijela. Dobro je vidljivo na anketnom snimku. Međutim, ne postoji promjena u samom organu, pa se ta hepatomegalija zove lažno. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. U infektivnim bolestima jetre se mora nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do povećanja koji nestaje dok se proces smanjuje. Takva reakcija tijela nije opasna po život, ali zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju temeljne patologije.

Kliničke manifestacije hepatomegalije

S razvojem navedenih patologija, hepatomegalija se ne može razlikovati kao neovisna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.

Istodobno, prati i niz znakova:

• žuljevlje kože i sluznice;

• Povećana letargija, suza, odbijanje hrane;

• povećanje i ispupčenje trbuha;

• pojava vaskularne "rešetke" na abdomenu;

Svi ti simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pitanja koja se odnose na hepatomegaliju rješava pedijatar, stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se shvatilo zašto se povećava dječja jetra, potreban je medicinski pregled, prikupljanje anamneza (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati ​​na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima je i definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijskih parametara krvi, rendgenskih zraka, elektrokardiografije i ehokardiografije. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže precizno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U kontroverznim slučajevima biopsija je naznačena ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.

Metode liječenja

Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do njegovog pojavljivanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok, to jest, istodobnu bolest. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari iz majke, dakle, prvenstveno ograničavaju hranu na nju. Izuzevši začinjenu, slanu, konzerviranu hranu i gazirana pića, alkohol. Pareće meso, mršavih riba, povrća i voća treba konzumirati. Kirurška intervencija je potrebna za ispravljanje kongenitalnih razvojnih abnormalnosti (atresija žučnog trakta).

Autor: Torsunova Tatiana

Naši čitatelji preporučuju

U djece, uzroci bolesti jetre su češće kongenitalni, a ne stečeni, za razliku od odraslih, ali jednako se manifestiraju.

Za zdravlje djeteta, povećanje jetre nije tipična i treba upozoriti roditelje, kao što je često uzrokovano neoplastičnim bolestima.

Za liječenje i čišćenje jetre, naši čitatelji uspješno koriste

. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Veličina jetre je normalna prema dobi

Za dijagnosticiranje hepatomegalije potrebno je znati normalnu veličinu zdravih organa, određuju se udaraljkom ili ultrazvukom.

Uzroci hepatomegalije u novorođenčadi i dojenčadi

Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Smještena je u trbušnoj šupljini uglavnom u pravoj hipohondriji. U novorođenčadi i djeci prve godine života, njegova masa je 1/18 od ukupne tjelesne težine.

Zašto dijete ima povećanu jetru?

Razlozi koji uzrokuju povećanje jetre djeteta su prilično brojni. To uključuje:

  • Primarna lezija (fibroza, višestruka cista, bilijarna ciroza, hemoragijska telangiektazija).
  • Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksikološki i medicinski hepatitis, amfibični ili mikrobni jetreni apscesi, opstrukcije (preklapanja) žučnih kanala).
  • Opstrukcija protoka krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza, atresija (odsutnost) žučnih kanala, portalna venska tromboza, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalov bolest).
  • Metabolička patologija (Gaucherova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza, itd.).
  • Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenata u stanicama (u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, leukemije, limfoma, hemokromatoze, hematopoetskog ekstramedularnog tipa).
  • Hiperplasija zvjezdanih Kupffer stanica (glavni uzrok je sepsis, suvišak vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Situacija u kojoj se jetra povećava u djeteta može se također pojaviti tijekom emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do vrste "guranja" tijela. Dobro je vidljivo na anketnom snimku. Međutim, ne postoji promjena u samom organu, pa se ta hepatomegalija zove lažno. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. U infektivnim bolestima jetre se mora nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do povećanja koji nestaje dok se proces smanjuje. Takva reakcija tijela nije opasna po život, ali zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju temeljne patologije.

Kliničke manifestacije hepatomegalije

S razvojem navedenih patologija, hepatomegalija se ne može razlikovati kao neovisna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.

Istodobno, prati i niz znakova:

  • Žuljevlje kože i sluznice;
  • Povećana letargija, surovost, odbijanje hrane;
  • Rast abdomena i ispupčenje;
  • Pojava vaskularne "rešetke" na abdomenu;
  • Odbijanje stolice.

Svi ti simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pitanja koja se odnose na hepatomegaliju rješava pedijatar, stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se shvatilo zašto se povećava dječja jetra, potreban je medicinski pregled, prikupljanje anamneza (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati ​​na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima je i definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijskih parametara krvi, rendgenskih zraka, elektrokardiografije i ehokardiografije. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže precizno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U kontroverznim slučajevima biopsija je naznačena ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.

Metode liječenja

Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do njegovog pojavljivanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok, to jest, istodobnu bolest. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari iz majke, dakle, prvenstveno ograničavaju hranu na nju. Izuzevši začinjenu, slanu, konzerviranu hranu i gazirana pića, alkohol. Pareće meso, mršavih riba, povrća i voća treba konzumirati. Kirurška intervencija je potrebna za ispravljanje kongenitalnih razvojnih abnormalnosti (atresija žučnog trakta).

Autor: Torsunova Tatiana

Što učiniti s ovom nasljednom patologijom.

Povećana jetra u dojenčadi na ultrazvuku: uzroci, karakteristični znakovi

U ranom djetinjstvu, samo prerano novorođenče ili bebe s sumnjivom kongenitalnom ili stečenom patologijom podliježu ultrazvuku. Ako ultrazvuk ima povećanu jetru kod bebe, dijete možda treba dodatno ispitivanje i specifično liječenje.

Što je hepatomegalija

Hepatomegalija je patološki povećanje jetre na pozadini oštećenja primarnog organa ili bolesti susjednih sustava. Normalno, čak iu zdravom djetetu od prvih 4-6 godina života, jetra se lako može palpirati kroz abdomen i izlazi 2-3 cm od ruba obalne arke. Možete sumnjati u patološki proces tijekom objektivnog pregleda djeteta. Hepatomegalija potvrđuje ultrazvuk i CT.

Normalne anteroposteriorne veličine režnjeva jetre u dojenčadi ovisne o duljini tijela:

  • 50-59 cm - desni režanj do 61 mm, lijevo - do 36 mm;
  • 60-69 cm - desni režanj do 64 mm, lijevo - do 37 mm;
  • 70-80 cm - desni režanj do 71 mm, lijevo - do 41 mm.

Uzroci povećanja jetre kod dojenčadi

Ako je u prenatalnom razdoblju, jetra je jedan od organa stvaranja krvi, a nakon rođenja počinje sintetizirati proteine, čimbenike sustava koagulacije krvi, za obavljanje detoksifikacijske funkcije. Zbog obilja posla, tijelo je veliko i zauzima značajan dio trbušne šupljine, što se smatra normom.

Kako dijete raste, jetra postaje normalna veličina (u odnosu na područje tijela) i nalazi se u pravom hipohondriju, od kojeg je donji rub dobro palpiran.

Kongenitalne bolesti u kojima se povećava jetra djeteta i stečeni uzroci:

  1. Intrauterne infekcije, u kojima mikroorganizmi ulaze u sistemsku cirkulaciju djeteta s krvi matičinog tijela. Najčešće se hepatomegalija javlja kod kongenitalnog citomegalovirusa ili infekcije ospica, otkrivanja Epstein-Barr virusa.
  2. Kongenitalni hepatitis B, C. Infekcija se javlja kroz vertikalni put prijenosa. Ovi virusi imaju visok afinitet za tkivo jetre, prodiru u hepatocite, uzrokujući njihovo uništenje.
  3. Hemolitička bolest novorođenčeta. U ovom slučaju postoji konflikt nad krvnim ili Rh faktorom ("stranim" agensima prodiru kroz krvotok majke - dječje proteinske strukture, na koje se antitijela sintetiziraju kao odgovor). Dijete s takvom patologijom ulazi odmah u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje alternativna transfuzija krvi.
  4. Nasljedni sindromi (galaktozemija, Gaucherova bolest, mukopolisaharidoza, itd.). U tim bolestima postoji ili oštećen metabolizam, ili patološka nakupina proizvoda razgradnje, elementi u tragovima. Njihov zajednički simptom je hepatomegalija.
  5. Hemolitička anemija (mikrosferocitoza, talasemija). U tom slučaju, povećanje jetre je istodoban znak protiv pozadine povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi.
  6. Šećerna bolest. Teški tijek ove bolesti, čak i u djetinjstvu, može dovesti do razvoja dijabetičke hepatoze, dakle, povećanje ukupne veličine organa.

U dojenčadi povećana jetra javlja se na pozadini akutnih infekcija (yersinioza, rubeola, ornitoza, infektivna mononukleoza), parazitske ciste, tumore.

Korisni videozapis

Što se bolesti mogu pojaviti u ovom videu.

Ultrazvučni znakovi povećanja jetre kod djeteta

Moguće je pouzdano utvrditi da se jetra povećava u dojenčadi pomoću ultrazvučnog skeniranja i računalne tomografije. U pedijatriji se preferira prva metoda, budući da je bezbolno, bezopasna za bebu, brzo i pristupačno.

Fotografija "velike" jetre na ultrazvuku

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije:

  • povećanje anteroposteriorne, kranioakalomske veličine desnog i / ili lijevog režnja. Ponekad postoji izolirana hipertrofija kaveznog režnja, koja se nalazi ispod lijeve strane ultrazvuka (najbolja smjernica norme su tablice rasta);
  • zaglađivanje kuta desnog režnja (u zdravom djetetu, ima oštar izgled);
  • izbočina donjeg ruba desnog režnja jetre ispod rebra iznosi 4 cm ili više.

Ovisno o prirodi patologije, moguće su sljedeće dodatne mogućnosti:

  • ekspanzija i deformacija portalne vene ili njenih grana (u zdravom djetetu, promjer portalne vene ne smije biti veći od 4,1 mm);
  • povećana echogenost jetre, heterogenost njegove strukture (karakteristična za intrauterine ili stečene infekcije, dijabetička hepatoza);
  • prisutnost jednostrukih ili višečlanih anekusnih zaobljenih formacija s tankim zidovima i distalnim poboljšanjem ultrazvuka - cista. Oni mogu biti kongenitalni, višestruki, paraziti (ehinokokni);
  • pojava izo -, hiper - ili hipoakhijskih formacija zaobljenog ili nepravilnog oblika s krvotokom u sredini, duž periferije (tumor).

Pri otkrivanju kriterija za hepatomegalija ultrazvukom, dijete bi trebalo propisati sveobuhvatni pregled kako bi se utvrdio uzrok patoloških promjena i pružio adekvatan tretman.

Povećana jetra novorođenčeta

Hepatomegalija je definirana kao povećana jetra, ali to nije bolest, već stanje koje se razvilo u pozadini bilo koje patologije. U djece mlađe od 5 do 7 godina smatra se starost, au ovom slučaju liječnici govore o umjerenom hepatomegalije. Kada dječji organ strši samo 2 cm iznad rubova rebra, odstupanje je fiziološko i ne zahtijeva tretman. Ako se jetra znatno povećava, ili se stanje otkrije nakon 7 godina ili se pojave dodatne bolesti, hepatomegalija signalizira kvar u tijelu. Zajedno s liječnikom roditelji moraju utvrditi uzroke anomalije i pomoći djeci što je prije moguće.

Zašto se hepatomegalija razvija?

Najčešći uzroci stručnjaka za hepatomegaliju definiraju se kao:

  1. metaboličke poremećaje (metabolizam bakra i porfirina, proteini i masti, glikogena, poremećaji mukopolisaharida);
  2. poremećaji protoka krvi i izlučivanje žuči (mijelofibroza, venski spazam, trovanje vinilkloridom, Wilson-Konovalov distrofija, patologija žučnih kanala);
  3. upalni procesi (bilo koji hepatitis i oštećenje jetre, preklapanje žučnih kanala, paraziti jetre, zlouporaba droga);
  4. proliferacija Kupfferovih stanica (granulomatozno oštećenje organa, sepsa, karotenoid hipervitaminoza);
  5. oštećenje jetrenog tkiva (ciste, fibroza, bilijarna ciroza).

U novorođenom djetetu uzroci povećanja organa ukorijenjeni su u slijedećim patologijama:

  • kongenitalne infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
  • parazitske bolesti (schistosomiasis, toksocariasis);
  • atresija žučnog kanala;
  • zatajenje srca;
  • hemolitička bolest kod beba s rhesus konfliktom;
  • multicystosis (ciste pomiču parenhima);
  • nasljedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žila s periodičnim krvarenjem).

Zašto još može razviti hepatomegaliju? Liječnici traže razloge za promjenu veličine jetre u svojim infiltrativnim lezijama. Broj takvih anomalija je sljedeći:

  1. raka krvi;
  2. hepatoma;
  3. sekundarne žarišta tumora;
  4. metabolizam željeza;
  5. neoplazme u limfni sustav;
  6. ubrzana reprodukcija imunih stanica;
  7. hematopoetske procese u atipičnim organima.

Koji su znakovi hepatomegalije?

Klinička svojstva hepatomegalije izravno ovise o čimbenicima koji su ga izazvali. Da biste shvatili da beba ima jetru, povećava se različita simptoma:

  • slab apetit;
  • abnormalno zgrušavanje krvi;
  • poremećaji crijeva;
  • žalbe gorčinog okusa u ustima;
  • umor i ravnodušnost prema okolišu;
  • kapilarne "zvijezde" na trbuhu;
  • bol i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju.

Simptomi koji signaliziraju povećanu jetru uključuju loš dah i ascite. Opseg trbuha zbog tekućine nakupljenog u peritoneumu se povećava, sam abdomen postaje gust i zaobljen. Od kože i mukoznih tkiva, hepatomegalija se očituje žutom.

Ako su ti znakovi prisutni, dr. Komarovsky i drugi pedijatri savjetuju vas da se obratite hepatologu, gastroenterologu ili specijalistu zaraznih bolesti. Ako u gradu nema takvih stručnjaka, dijete se mora pokazati pedijatru općine.

Dijagnoza hepatomegalije kod djece

Ispitivanje djeteta počinje općim ispitivanjem i palpacijom pravog područja hipohondrija. Liječnik uzima u obzir stanje trbuha i promjenu tonusa kože. Da bi se odredila snaga disfunkcije jetre, djetetu se daje upute da:

  1. testovi na jetri;
  2. ispitivanje zgrušavanja krvi;
  3. biokemijsko ispitivanje krvi.

Ultrazvučni pregled je instrumentalna dijagnostička metoda za hepatomegaliju. Ultrazvuk pokazuje znakove promjena u tkivu jetre i formiranje atipičnih elemenata. Osim toga, kako biste utvrdili temeljnu bolest djeci koja troše:

  • X-zrake;
  • immunogram;
  • računalna tomografija;
  • testovi za parazite i helmintizu;
  • istraživanje tumorskih biljega itd.

U dojenčadi do jedne godine normalne veličine su:

  • do 60 mm - za desni režanj s kasnijim godišnjim porastom od 6 mm;
  • 33 - 40 mm - debljina lijeve strane s godišnjim porastom od 2 mm.

Hepatomegalija do 7 godina ne smatra se problemom kod djeteta. Povećanje jetre dozvoljeno je za 1-2 cm. Veći rast se prilagođava lijekovima.

Starija djeca do 15 godina imat će normalan orgulje jetre s vrijednošću desnog režnja od 100 mm i debljinom lijeve polovice u rasponu od 50 do 51,5 mm.

Oporavak povećane jetre

Liječenje hepatomegalije propisanog kompleksa. Liječnik odabire medicinske lijekove temeljem faktora koji je izazvao patološko stanje. Lijekovi moraju neutralizirati izvorni uzrok i zaustaviti abnormalni proces u tijelu. Kada se otkrije zarazna virusna bolest, liječenje je propisano antibakterijskim ili antivirusnim. Metabolički problemi stvaraju terapijsku ili zamjensku terapiju. Djeca s cirozom propisane su dvije vrste lijekova:

  1. podržava funkciju jetre;
  2. kompenzirajući nedostatak enzima (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija pruža dodatnu zaštitu za organ. Pacijenti su propisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Dijetetski korekcija hepatomegalije

Kombinirana terapija hepatomegalije nije potpuna bez prehrane. Svrha kliničke prehrane je smanjiti opterećenje na tijelu i olakšati njegov rad. U prehrani djeteta treba biti uravnotežena hrana za povrće s ograničavanjem masnih i ugljikohidratnih namirnica. Promjena prehrane osobito je važna u kršenju metaboličkih procesa.

Zabranjeno je koristiti djecu s bolesnom jetrom:

  • masti;
  • jaja;
  • kakao;
  • gljiva;
  • matice;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • masno meso;
  • svježe kolače;
  • kiselo voćne sokove;
  • masni sirovi, sir, riba;
  • konzervirana hrana, dimljena mesa i začina;
  • maslac, ulje za kuhanje, margarin;
  • jaki čaj i slatko / gazirana pića.

Tradicionalna medicina

Ako je promjena veličine jetre i slezene potaknuta hranom ili trovanjem lijekom, važno je očistiti tijelo. Bebe se hrane fito-pićem pripremljenim od sljedećih sastojaka:

  • oprati zob - 1 šalicu;
  • lišće listova - 3 tbsp. l;
  • listove maslina - 3 žlice. l.

Sakupljanje kipuće vode i inzistiranje. Pijte dajte dijete svaki sat 30 ml.
Ukloniti upalne procese koji narušavaju veličinu jetre, pomažu svježoj bundi. Kada je dijete u hepatomegaliji, mljeveno povrće miješano je s biljnim uljem, a dijete je hranjeno u malim količinama.

U zbirkama nacionalnog liječenja obrastao jetre i gušterače nalazi se recept za terapijski koktel. Preuzmite ga iz:

  1. med (1 žlica l.);
  2. hladnom vodom (200 ml);
  3. sok od limuna, iscijedio iz pola voća.

Neka beba uzme piće na prazan trbuh. Također, redovito treba piti juhe hips, paprena metvica, sv. John's wort, motherwort, immortelle. Ako je moguće, pripremite sokove brusnice i jagode.

Prognoza hepatomegalije kod djece

Uspjeh ispravka stanja ovisi o nastanku problema i njegovoj složenosti znakovima drugih bolesti. Pravovremeno identificirana zarazna virusna hepatomegalija je lako liječljiva. Djete se potpuno oporavlja u više od 80% slučajeva.

Toksična oštećenja tijela, koja je povećala jetru, daje najgoru prognozu. Učinkovitost terapijskih intervencija povezana je s utjecajem toksina na tijelo i pravodobno djelovanje. Degeneracija hepatomegalije u cirozu čini lošije stanje djeteta.

  1. Na svaki način ojačati imunitet djece mlađe od 2 do 3 godine, ne dopuštajte česte prehlade i hipotermiju. Zapamtite da infektivne bolesti uzrokuju upalu bilijarnog sustava. Nekoliko puta godišnje, pokazati dijete stomatologu i liječiti karijes, budući da bakterije iz usne šupljine ulaze u krv i različite organe.
  2. Odmah spasi dijete od helmintičkih invazija. Ako to nije učinjeno, crijevni paraziti će se premjestiti na žučni mjehur i susjedne kanale i izazvati upalu ili opstrukciju bilijarnog sustava.
  3. Slijedite psihološko stanje djeteta. Snažne agitacije, strahovi, iskustva pokvariti živčani sustav, uzrokovati diskinezije, itd., Jetrene patologije.

Funkcija jetre

Prvo morate primijetiti ulogu jetre u tijelu. Njegove glavne funkcije uključuju:

  1. Liver neutralizira štetne tvari, bakterije, mikrobe, viruse. Također u ovom tijelu je cijepanje kemikalija koje uključuju droge.
  2. Sudjelovanje u probavi. Jetra proizvode žuči. Nadalje, ova žuč ulazi u duodenum. Tamo neutralizira kiselinu koja dolazi iz trbuha. Bile također doprinosi razgradnji i apsorpciji masti u crijevima.
  3. Sudjelovanje u metabolizmu. Apsolutno su sve hranjive tvari obrađene u jetri.
  4. Hormoni se također obrađuju u jetri. Ako je jetra zdrava, hormonalna ravnoteža se vraća na normalu.
  5. Sudjelovanje u cirkulaciji krvi. U jetri se javlja cijepanje krvnih stanica i hemoglobina, zbog čega nastaje bilirubin. Ova tvar se kasnije izlučuje u žuči.

Jetra se s pravom može nazvati glavnim organom u ljudskom tijelu. Stoga, sve vrste kršenja djela ovog tijela dovode do neuspjeha u drugim tijelima sustava.

Hepatomegalija kao simptom

Izgubljivanje jetre u novorođenčadi od 1 do 2 cm od hipohondrija smatra se normalnim. Ako govori više od dva cm, naziva se hepatomegalija ili povećanje jetre, što ukazuje na prisutnost različitih bolesti ovog organa. Štoviše, popis bolesti je vrlo opsežan. Važno je znati da sama hepatomegalija nije bolest. Samo ukazuje na prisutnost bolesti.

  1. Zarazne bolesti. Gotovo svaka virusna infekcija u dojenčadi prati povećana i zadebljana jetra. U tom slučaju pažljivo se pregledava jetra.
  2. Bolesti srca i pluća. Hepatomegalija kod novorođenčadi razvija se zbog desnog ventrikularnog zatajivanja. S pravodobnim tretmanom, ona u potpunosti prolazi.
  3. Hepatomegalija kod novorođenčeta može se također pojaviti kada je blokiran žučni sustav. To se događa kod dojenčadi, ova bolest je vrlo rijetka. Simptomi su groznica, beba će plakati tijekom palpacije.
  4. U prisustvu zajedničke ciste žučnog kanala, u novorođenčadi će se uočiti i hepatomegalija jetre.
  5. Cholangitis je upala žučnih kanala. Porast jetre popraćen je neočekivanim porastom temperature, a tu je i bol na palpiranju jetre. Uz sve to, nema žutice.
  6. Takozvana masna jetra. Meka, povećana jetra je palpirana.
  7. Debrejev sindrom. Hepatomegalija jetre javlja se u dojenčadi koja se slabo razvija. U jetri se otkriva akumulacija glikogena i masnoća.
  8. Lipoidoza je kršenje metabolizma lipida. Hepatomegalija u novorođenčadi prati povraćanje, proljev, ksantomi kože.
  9. Voringerov sindrom. S normalnim indeksima jetre, još se očituje hepatomegalija u novorođenčadi. To je karakteristično za djecu oslabljenu normalnom tjelesnom težinom, koji jasno pokazuju autonomne simptome.
  10. Bolesti akumulacije glikogena. Najčešća bolest je Girke. Simptomi, uz povećanje jetre, su konvulzije, izlučivanje acetoacetne kiseline u urinu i povišene razine mliječne kiseline u krvi. Istovremeno, funkcija jetre nije oštećena. Konačna dijagnoza se vrši samo nakon probijanja jetre.
  11. Mauriacov sindrom je najteža komplikacija dijabetesa. Povezan je sa sljedećim simptomima: hepatomegalija jetre u novorođenčadi, pretilosti, slabosti. Mast se akumulira u jetri.
  12. Izolirani tumor jetre. U djece, to je vrlo rijetko.
  13. Hepatoblastom. Maligni tumor jetre, koji se najčešće očituje u novorođenčadi. Ona proizlazi iz embrionalnog tkiva. Manifested u obliku nodularnog povećanja cijele jetre ili samo jednog režnja. Metastaze prolaze kroz pluća, središnji živčani sustav i limfne čvorove.
  14. Hodgkinova bolest. Simptomi: bolovi u trbuhu, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, poremećaji crijeva, natečeni limfni čvorovi.
  15. Ekinokokoza je uvođenje trakavica u jetru. Manifested u obliku nodularnog proširenja jetre. Najčešće se događa zbog kontakta sa životinjama, osobito s psima.
  16. Cistična jetra. Hepatomegalija proizlazi iz abnormalnog razvoja žučnih kanala.

Uobičajeni simptomi obratiti pažnju na:

  1. Koža i sluznice poprimaju žutu boju. Trajna žutica je karakteristična za većinu bolesti jetre. Stoga, ako žutica traje dosta dugo, potrebno je temeljito ispitati. Ako se žutica pojavi kod djeteta starijih od dva tjedna, to je uzrok zabrinutosti.
  2. Uz žutu boju, pojavljuje se bezbojna stolica.
  3. Vaskularne "zvijezde" mogu se pojaviti u području abdomena.
  4. Pogoršanje apetita.
  5. Dijete postaje letargično, brzo umorno.
  6. Može doći do mučnine i povraćanja.
  7. Uz tešku bolest jetre, tekućina se akumulira u trbušnoj šupljini. Trbuh djeteta se povećava, pupak izboči.

Ni u kojem slučaju ne možete oklijevati. Ozbiljna bolest jetre dovodi do smrti djeteta u drugoj ili trećoj godini života.

Hepatomegalija i HIV

Zasebno pitanje je hepatomegalija kod novorođenčadi inficiranih HIV-om. Tijekom provođenja istraživanja djece s HIV infekcijom, identificirani su različiti poremećaji jetre. Međutim, sa svim tim poremećajima, hepatomegalija jetre kod novorođenčeta je rana manifestacija HIV infekcije. Također, pažljivo ispitivanje otkriva kršenja jetre, na primjer, smanjuje količinu albumina u serumu.

Pored hepatomegalije, djeca imaju i sljedeće simptome infekcije HIV-om: natečeni limfni čvorovi, parotitis, dermatitis, splenomegalija - povećana slezena, infekcije gornjeg dišnog trakta.

Uz umjeren tijek bolesti, postoje: anemija, sepsa, meningitis, oralna kandidijaza s trajanjem dulje od dva mjeseca, hepatitis, proljev, infekcija citomegalovirusom, rekurentni stomatitis, groznica, toksoplazmoza.

U teškim slučajevima, hepatomegalija je povezana s: esophageal candidiasis, tuberculosis, cytomegalovirus infekcije koja je utjecala na bilo koji organ, Kaposi sarkom, encefalopatija, cerebralna toksoplazmoza, i drugi.

dijagnostika

Prvi put dijagnosticiranja hepatomegalije je palpacija. Određena gustoćom jetre, njezinim granicama, kao i stupnjem povećanja. Nadalje se ispituju manifestacije: žutost kože, prisutnost paukovih vena u abdomenu i tako dalje. Nakon toga, daje se preporuka ultrazvuku.

Ovo je jedna od najboljih metoda, jer tijekom ultrazvuka novorođenčeta, hepatomegalija se čini sasvim jasno. Srećom, danas, ultrazvuk abdomena obvezan je dio medicinskog pregleda djece u prvoj godini života, pa postoji velika vjerojatnost da se otkriju razne patologije u ranoj fazi.

Nakon ultrazvučnog ispitivanja proučavani su biokemijski parametri: serum bilirubin, timol test, ukupni protein, proteinogram, alkalna fosfataza, urin bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), protrombinsko vrijeme.

Prema statistikama bolesti jetre u novorođenčadi, postoji 1 slučaj po 2500 novorođenčadi. Rano otkrivanje patologije može spriječiti štetne učinke. Također, ako trebate transplantaciju jetre, sjetite se da je transplantacija uspješnija u dojenčadi. Nažalost, liječnik nije uvijek u stanju adekvatno procijeniti simptome, budući da ti simptomi često nisu specifični i mogu biti slični simptomima drugih bolesti.

Skeniranje trbušnih organa izvodi se u sklonoj poziciji. Novorođenče može provoditi istraživanja čak i kad spava.

Metode liječenja

Liječenje se propisuje nakon temeljitog ispitivanja i uspostavljanja ispravne dijagnoze. Liječenje propisuje samo liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom. Važno je liječiti ne samu hepatomegaliju, već bolest koja je prouzročila ovu manifestaciju. Ponekad to može zahtijevati operaciju, do transplantacije jetre, a ponekad možete i raditi s terapijom lijekom i dijetalnom terapijom. Kada dijetu, dijetu treba slijediti majka koja njeguje.

Povećala jetru u novorođenčadi

Bilo bi iznenađeno koliko će parazita izaći ako ujutro pijete čašu redovite.

Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Smještena je u trbušnoj šupljini uglavnom u pravoj hipohondriji. U novorođenčadi i djeci prve godine života, njegova masa je 1/18 od ukupne tjelesne težine. Povećana jetra kod novorođenčeta ili hepatomegalije je fenomen koji može ozbiljno narušiti roditelje. Istovremeno morate znati da do petogodišnje dobi jetra normalno djeluje 2-3 cm ispod ruba rebra. Fiziološki porast nije razlog za paniku i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Hepatomegalija se smatra povećanjem viška tih vrijednosti.

Mogući uzroci patologije

Razlozi koji uzrokuju povećanje jetre djeteta su prilično brojni. To uključuje:

Primarna lezija (fibroza, višestruka cista, bilijarna ciroza, hemoragična telangiectasia).

Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksikološki i medicinski hepatitis, amfibični ili mikrobni jetreni apscesi, opstrukcije (preklapanja) žučnih kanala).

Ometanje krvotoka i žuči (primarni uzrok - ciroza jetre, atresija (odsutnost) žučnih kanala, portalna venska tromboza, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalov bolest).

Metabolička patologija (Gaucherova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza, itd.).

Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenata u stanicama (u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, leukemije, limfoma, hemokromatoze, hematopoetskog ekstramedularnog tipa).

Hiperplasija zvjezdanih Kupffer stanica (glavni uzrok je sepsis, suvišak vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Situacija u kojoj se jetra povećava u djeteta može se također pojaviti tijekom emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do vrste guranja jetre. Dobro je vidljivo na anketnom snimku. Međutim, ne postoji promjena u samom organu, pa se ta hepatomegalija zove lažno. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. U infektivnim bolestima jetre se mora nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do povećanja koji nestaje dok se proces smanjuje. Takva reakcija tijela nije opasna po život, ali zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju temeljne patologije.

Kliničke manifestacije

S razvojem navedenih patologija, hepatomegalija se ne može razlikovati kao neovisna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.

Istodobno, prati i niz znakova:

Žuljevlje kože i sluznice;

Povećana letargija, surovost, odbijanje hrane;

Rast abdomena i ispupčenje;

Pojava vaskularne mreže na abdomenu;

Svi ti simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pitanja koja se odnose na hepatomegaliju rješava pedijatar, stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se shvatilo zašto se povećava dječja jetra, potreban je medicinski pregled, prikupljanje anamneza (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati ​​na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima je i definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijskih parametara krvi, rendgenskih zraka, elektrokardiografije i ehokardiografije. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže precizno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U kontroverznim slučajevima biopsija jetre naznačena je, ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.

Metode liječenja

Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do njegovog pojavljivanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok, to jest, istodobnu bolest. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari iz majke, dakle, prvenstveno ograničavaju hranu na nju. Izuzevši začinjenu, slanu, konzerviranu hranu i gazirana pića, alkohol. Pareće meso, mršavih riba, povrća i voća treba konzumirati. Kirurška intervencija je potrebna za ispravljanje kongenitalnih razvojnih abnormalnosti (atresija žučnog trakta).

Autor: Torsunova Tatiana

Što učiniti s ovom nasljednom patologijom.

Definicija patologije i njenog tipa.

Odakle dolaze ove bolesti? Koje terapijske mjere primjenjuju.

Uzroci, kao i glavni simptomi.

Povećala jetru kod djece

Veličina jetre u novorođenčadi obično je mnogo veća nego kod odrasle osobe. To je zbog osobitosti metabolizma djetetovog tijela. S godinama, postupno se smanjuje veličina ovog organa, a do sedam godina odgovara parametrima zrele. Stoga povećanje veličine jetre (hepatomegalija) kod djece nije uvijek znak patološkog procesa, a ponekad može biti i manifestacija fizioloških promjena.

razlozi

U djece, abnormalni metabolički procesi, upalne promjene u jetrenom tkivu, kao i kongenitalne anomalije najčešće dovode do patološke hepatomegalije. Anatomska obilježja strukture ovog organa mogu utjecati na cirkulacijski sustav i jetrene sinuse, što dovodi do stagnacije venske krvi u plućima i kršenja protoka žuči.

Upalne promjene (hepatitis) uzrokuju zarazom djeteta s virusima, bakterijama ili crvima. Istodobno, stanice jetre povećavaju se u veličini, a leukociti se nakupljaju oko njih. Treba napomenuti da je kod djece porast jetre uzrokovan ne samo mikroorganizmima koji izravno utječu na tkivo, nego imaju i toksični učinak na cijelo tijelo. Na primjer, ovaj simptom je karakterističan za toksoplazmozu ili rubelu.

Kongenitalni nedostatak enzima i metabolički poremećaji kod djece često su uzroci ovog problema. Među njima su:

U ovom slučaju, povećana jetra nije nužno patološki znak i često je asimptomatska.

Infiltracija tkiva jetre i povećanje volumena također dovode do:

  • limfomi i leukemija, karakteristični za djetinjstvo;
  • hemolitička bolest novorođenčeta povezana s uništenjem crvenih krvnih stanica;
  • granulomatozni hepatitis.

simptomi

Budući da se djeca, a naročito novorođenčad, ne mogu žaliti, vrlo je teško posumnjati na povećanu jetru bez liječničkog pregleda. Roditelji trebaju biti upozoreni sljedećim simptomima:

  • smanjen apetit;
  • žuta boja kože i sluznice;
  • promjena boje i prirode stolice;
  • vidljivo ispupčenje u prednjem abdominalnom zidu u pravoj hipohondriji;
  • povećan umor ili surovost;
  • pojava paukovih vena.

Pojavom ovih znakova vrijedno je pokazati dijete pedijatru ili gastroenterologu.

dijagnostika

  • klinički pregled;
  • krv, urin i izmet;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Ako je potrebno, obavlja se dodatna CT ili MRI, kao i biopsija jetre. Ove metode omogućuju vam da preciznije odredite strukturne promjene koje su se dogodile u tijelu i saznali njihov uzrok.

Da bi se identificirale nasljedne mutacije, uključujući i one koje dovode do akumulacije bolesti, obavljaju kariotipiranje i genetsko istraživanje.

liječenje

Liječenje hepatomegalije u djece obično je medicinski i ima za cilj uklanjanje izazivanja čimbenika. Na primjer, hormonski pripravci propisani su za autoimune procese i antihelmintičke lijekove za parazitske invazije. Važno je zapamtiti da samo pedijatar može propisati terapiju, na temelju podataka iz djetetovog pregleda.

Jedan od kongenitalnih anomalija razvoja, na primjer, atresija žučnog trakta, samo kirurška intervencija može dovesti do smanjenja veličine jetre.

hrana

Dijeta s povećanjem jetre kod djece je od velike važnosti, jer često nezreleni organizam ne može probaviti proizvode koji dolaze iz hrane. U tom smislu otrovne tvari se akumuliraju u stanicama jetre i uzrokuju upalne i infiltrativne promjene. Također je potrebno isključiti sve proizvode koji imaju toksični učinak na hepatocite.

Folklorna medicina

Popularni tretman uključuje korištenje pčelinjih proizvoda i bilja. Na primjer, ako je dijete zabrinuto zbog boli, možete mu dati piti infuziju na laticama ružmarina pomiješanom s medom u jednakim omjerima.

Posljedice i prognoza

Posljedice povećanja veličine jetre ovise o primarnom uzroku. Ako je to fiziološko ili povećanje dobi, onda prolazi bez traga. U slučaju virusnih oštećenja ili kongenitalnih anomalija, prognoza se određuje učinkovitost liječenja.

Kako ćemo spremiti na dodatke i vitamine. vitamine, probiotike, brašno bez glutena, itd., a mi naručujemo iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu tek 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego uzeti u ruski dućan, au načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

komentari

Povećala jetru kod djeteta

Proširena jetra nije neovisna bolest, već djeluje samo kao simptom upozorenja o neispravnosti u tijelu. Uzroci proširene jetre kod djeteta vrlo su brojni.

Zašto se povećava dječja jetra

1. Upalni procesi i bolesti. u pratnji njih. To su: rubeola, herpes, toksoplazmoza, intoksikacija jetre, kongenitalne infekcije, toksokaroza, opstrukcija žučnog sustava, šistosomiasis, hepatitis A, B, C, apsces jetre.

2. Kršenje u protoku žuči i krvi. Može biti uzrokovano zatajivanjem srca, izloženosti vinil kloridu, cirozi jetre, mijeloidnoj metaplaziji, trombozi vrata ili splenicne vene i atresiji žučnog kanala.

3. Metabolički poremećaji. Gaucherova bolest, glikogenoza, Wilsonova bolest, Niemann-Pickova bolest, porfirija, amiloidoza može izazvati poremećaje.

4. Infiltrativna lezija. To se javlja zbog metastaza, hepatomisa, hemolitičke bolesti novorođenčeta, limfoma i leukemije.

5. Povećanje Kupferovih jetrenih stanica. Porast je nastao zbog sepsije, hipervitaminoze A i granulomatoznog hepatitisa.

6. Primarna oštećenja jetre. To se događa uslijed nasljedne hemoragične telangiektaze, multicystose, primarne bilijarne ciroze, kongenitalne fibroze jetre.

Također, veličina dječje jetre može privremeno porasti zbog nepravilnog hranjenja ili cijepljenja.

Kako utvrditi je li povećana jetra ili ne

Liječnik može procijeniti veličinu jetre tijekom palpacije ili udaraljki. Uz to, često se obavlja ultrazvuk jetre. Pomoću ultrazvuka, veličina jetre određuje se što je točnije moguće.

Što treba čuvati roditelje

U djece čija starost ne prelazi 7 godina, jetra se može bez ikakvog razloga povećati. S dobi, njegova veličina postaje normalna. Sljedeći simptomi uočeni kod djeteta trebali bi upozoriti roditelje:

-promjena u donjem rubu jetre;
-mučnina;
-pigmentacija kože;
-bol kao i težina ispod desnog ruba;
-bol s palpiranjem;
-umor;
-povraćanje;
-žućkanje kože i sluznice;
-paukove vene na tijelu.

Ako se uočavaju barem neki od ovih simptoma, dijete treba pokazati liječniku.

Novorođena žutica

Mala povećana jetra u dojenčadi može biti posljedica žutice novorođenčeta. Žutica se javlja zbog povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta. Povećana jetra u novorođenčadi zbog žutice može biti posljedica masovne smrti crvenih krvnih stanica ili nedovoljnog funkcioniranja dječje jetre. Žutica novorođenčadi, u pravilu, potpuno nestaje u 10-14 dana. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman.

Najčešće, djeca majki koje su patile od toksemije ili dijabetesa pate od žutice u novorođenčadi. Pored toga, uzrok može biti asphyxia baby, intoksikacija droga, bolest štitnjače, trauma rođenja, hipoksija.

Zašto dijete ima povećanu jetru?

Razlozi koji uzrokuju povećanje jetre djeteta su prilično brojni. To uključuje:

• Primarna lezija (fibroza, višestruka cista, bilijarna ciroza, hemoragijska telangiektazija).

• Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C, hepatitis otrovnih i lijekova, amebični ili mikrobiološki jetreni apscesi, opstrukcije žučnih kanala.

• Poteškoće u protoku krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza, atresija (odsutnost) žučnih kanala, portalna venska tromboza, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalov bolest).

• Metabolička patologija (Gaucherova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza, itd.).

Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenata u stanicama (u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, leukemije, limfoma, hemokromatoze, hematopoetskog ekstramedularnog tipa).

• Hiperplasija zvjezdanih Kupffer stanica (glavni uzrok je sepsis, višak vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Situacija u kojoj se jetra povećava u djeteta može se također pojaviti tijekom emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do vrste "guranja" tijela. Dobro je vidljivo na anketnom snimku. Međutim, ne postoji promjena u samom organu, pa se ta hepatomegalija zove lažno. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. U infektivnim bolestima jetre se mora nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do povećanja koji nestaje dok se proces smanjuje. Takva reakcija tijela nije opasna po život, ali zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju temeljne patologije.

Kliničke manifestacije hepatomegalije

Istodobno, prati i niz znakova:

• žuljevlje kože i sluznice;

• Povećana letargija, suza, odbijanje hrane;

• povećanje i ispupčenje trbuha;

• pojava vaskularne "rešetke" na abdomenu;

Svi ti simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pitanja koja se odnose na hepatomegaliju rješava pedijatar, stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se shvatilo zašto se povećava dječja jetra, potreban je medicinski pregled, prikupljanje anamneza (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati ​​na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima je i definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijskih parametara krvi, rendgenskih zraka, elektrokardiografije i ehokardiografije. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže precizno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U kontroverznim slučajevima biopsija je naznačena ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.

Metode liječenja

Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do njegovog pojavljivanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok, to jest, istodobnu bolest. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari iz majke, dakle, prvenstveno ograničavaju hranu na nju. Izuzevši začinjenu, slanu, konzerviranu hranu i gazirana pića, alkohol. Pareće meso, mršavih riba, povrća i voća treba konzumirati. Kirurška intervencija je potrebna za ispravljanje kongenitalnih razvojnih abnormalnosti (atresija žučnog trakta).

Autor: Torsunova Tatiana

Već ste vidjeli bebe na televiziji više od jednom. Svi su tako ružičasti, glatki, a kada otkotrljaju bebu, pokazalo se potpuno drugačije. Možda je beba grimizna u boji i pahuljice, a možda mu je koža i oči žute boje. Roditelji, nakon što su čuli dijagnozu svoje bebe - "žutica", naravno odmah uplašili. Počinju se nervozni i brinuti o mogućim posljedicama za dijete. I medicinski stručnjaci često su prezauzeti ili nisu dovoljno kompetentni da bi detaljno objasnili roditeljima o bolesti djeteta. U ovom članku pokušat ću govoriti o žutici što je moguće detaljnije i razumljivije. Može li žutica u novorođenčadi biti fiziološka - drugim riječima, normalna? A što ako novorođenčad ima icteric (žuto-obojene) kožu i sclera oči? Prvo, popijte valerijske kapljice od 30 i smirite se. Smiri se? Točno? Pa onda razumijemo.

JAWS U NEWBORNS-u su fiziološke i patološke. Fiziološka žutica nestaje bez traga u kratkom vremenskom razdoblju. Patološka žutica novorođenčadi uzrokovana je bolestima i često zahtijeva blisko praćenje medicinskog nadzora. Stanja u kojima novorođenčad imaju čestu boju kože, očnih bjelančevina i vidljive sluznice, trenutno broje više od 50 godina. No, ponavljam, to ne znači da je ovo stanje nužno u vašem djetetu. Pa ipak, sada se gotovo sve vrste žutica kod beba uspješno liječe.

Ipak, najčešća žutica kod djece koja su upravo došla na svijet je fiziološka. Pojavljuje se u oko 60-70% beba i pojavljuje se 3-4 dana nakon rođenja. Češće, mršave i preuranjene bebe pate, iako ne uvijek. Ovo stanje nije bolest i odlazi s vremenom. Povezan je s nezrelosti nekih sustava dječjeg tijela, odgovoran za razmjenu posebne supstance - bilirubin.
Da bi se kisik uklonio iz krvi majke - dijete u njezinu maternici zahtijeva visoku razinu crvenih krvnih zrnaca (crvene krvne stanice). Bilirubin nastaje destrukcijom crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin i opskrbljuju organe i tkiva s kisikom. Prije rođenja, dok mrvica ne diše na sebe, crvene krvne stanice s posebnim (fetalnim) hemoglobinom nose kisik u tijelu. Odmah nakon rođenja, nakon prvog daha, dijete više ne treba kisikove majke, a sada će ga primiti iz zraka. Fetalni hemoglobin više nije potreban u tijelu djeteta i počinje smanjivati ​​razinu crvenih krvnih zrnaca. A što je s dodatnim crvenim krvnim stanicama? Crvene krvne stanice su uništene (jedan od nusproizvoda uništavanja crvenih krvnih zrnaca je bilirubin, koji ima samo žutu ili narančastu boju) i uklanja se iz tijela mekonijem (novorođenčev izmet) koji ima crnu i uljnu konzistenciju, a dio se izlučuje u urinu.

Jetra novorođenčeta je još uvijek vrlo slaba, nije u mogućnosti brzo obraditi sav bilirubin. Takav bilirubin se naziva indirektnim ili slobodnim. Netopljivi su i stoga se ne mogu izlučiti u urinu. Njegova transformacija u topiv oblik i jetru je uključena u izlučivanje žuči. Čak i kod zdrave djece neposredno nakon rođenja, često postoji nedostatak posebnog proteina koji osigurava prijenos bilirubina u stanice jetre, gdje se, nakon niza biokemijskih reakcija, veže na tvari koje ga čine topljivima. To je nužno tako da bilirubin nema toksični učinak i sigurno se uklanja iz tijela. Navedite ovu transformaciju odjednom nekoliko enzimskih sustava. Za mnoga novorođenčad, ti sustavi dovršavaju sazrijevanje i počinju potpuno funkcionirati tek nekoliko dana nakon rođenja.

Kao rezultat toga, ona nosi krv kroz tijelo, nakuplja se u koži i daje karakterističnu žutu boju. Zato je žutica osobito uobičajena kod preranih beba s oslabljenim tijelom.
Razina bilirubina mjeri se u mikromolima po litri krvi, a treći dan u prosjeku novorođenčadi iznosi oko 100 μmol / L. Razina od 170 μmol / l je kritična za prerane bebe, za full-term baby, ova razina je obično veća. Nakon jednog, maksimalno dva tjedna razina se normalizira i žutica nestaje. U većini slučajeva nije potrebno liječenje.

Djelovanje bilirubinskog sustava izlučivanja postupno se poboljšava. Tipično, nakon 1-2 tjedna, icteric bojanje kože nestaje bez da nanese štetu djetetu. Sada je jasno zašto žutica novorođenčadi u preuranjenim bebama je češća, izražena i traje dulje nego kod bebe s punim radnim vremenom. I povećanje izraz u krvi bilirubina u nedonoščadi ne ovisi o tjelesnoj težini pri rođenju, ali o stupnju zrelosti fetusa i majke problema tijekom trudnoće. Često su bebe višestrukih trudnoća, novorođenčadi koji su imali porodnu traumu, bebe rođene majkama s dijabetesom, "žute boje".

Razina bilirubina u novorođenčadi.

Uz fiziološku žuticu, opće stanje djece, u pravilu, ne trpi. Samo ako je jako izraženo, bebe postaju pospano, lijeno sisate, ponekad imaju povraćanje. Ozbiljnost žutice ne ocjenjuje se pomoću vanjskih manifestacija, a ne uvijek intenzitet boja kože odgovara razini bilirubina, već razinom izravnog bilirubina u krvi. Vrti se na 3. dan života djeteta. Tijelo djeteta "bori se" s viškom bilirubina, povezujući ga s albuminom proteina krvi, čime se sprječava toksični učinak. Ali to nije uvijek slučaj.

S vrlo jakim povećanjem razine bilirubina, albumin ne može "blokirati" potpuno i prodire u živčani sustav. To može imati toksični učinak, prvenstveno na vitalnim središtima živaca, mozgu. Ovo stanje se naziva "nuklearnom žuticom" ili "bilirubinskom encefalopatijom". Simptomi: teška pospanost, konvulzije, smanjeni refleks usisa. Među kasnijim manifestacijama - gluhoća, paraliza, mentalna retardacija.

Dakle, ja ću sažeti gore navedeno (inače sam puno napisao i nije sasvim jasno).

Fiziološka žutica:

- pojavljuje se 24-36 sati nakon rođenja (a ne od samog početka rođen je žuto, obavijest);
- povećava se tijekom prvih 3-4 dana života, tj. dok ste u bolnici. Ne kada ste kod kuće;
- nestaje u drugom ili trećem tjednu života, sve što traje duže, razlog za razmišljanje o fiziologiji ove države i o doniranju barem krvi do razine bilirubina;
- integument ima narančastu boju, a ne žuto limunu ili maslinu (to su već patološki tipovi), premda s percepcijom boja u svim njima na različite načine. Dopustite liječniku da to bolje procijeni, provjeravaju se za percepciju boja kad su primljeni na medicinsko sveučilište.
- opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, nije trom, ne spava cijelo vrijeme, dobro usisava,
- veličina jetre i slezene nije povećana, ne umirete se, ali povjerite liječniku, mislim da će se nositi.
- Uobičajena boja izmeta i mokraće, u novorođenčadi sijedu stolicu (za detalje, vidi zasebni članak), a urin je gotovo proziran. Ne bi trebalo biti ni tamnih niti promijenjenih stolica i urina.
- koncentracija bilirubina u krvi pupkovine (vrijeme rođenja) je manja od 51 mikrona,
- koncentracija hemoglobina u krvi pupkovine je normalna,
- satni porast bilirubina u prvom danu života je manji od 5,1 μmol / l / h,
- maksimalna koncentracija ukupnog bilirubina tijekom 3-4 dana u perifernoj ili venskoj krvi ne prelazi 256 μmol / l u punom razdoblju, a ne više od 171 μmol /
- ukupni bilirubin u krvi se povećava zbog neizravne frakcije
- relativni udio izravne frakcije je manji od 10%
- normalni hemoglobin, crvene krvne stanice i retikulocitne vrijednosti u kliničkim ispitivanjima krvi

Sve će to izgledati u bolnici i mislim da će vam reći ako nešto nije u redu.

Što raspravljate? Odgovoram. I ranije, u slučaju povećanja slobodnog bilirubina koristi intravenska otopina glukoze, askorbinska kiselina, fenobarbitala, cholagogue za ubrzanje njegove eliminaciju. Sada sve više specijalista i klinika diljem svijeta odbija koristiti lijekove za liječenje fiziološke žutice novorođenčadi. Osim toga, upotreba nekih sredstava priznaje se kao neučinkovita.

Danas najučinkovitija i dokazana metoda smanjenja toksičnosti bilirubina u fiziološkoj žutici je fototerapija (fototerapija). Koža bebe osvijetljena je posebnom postavom (prosječno 96 sati po tečaju). Pod utjecajem svjetlosti, bilirubin se pretvara u netoksične derivate, čiji se glavni naziv zove "lumirubin". Ima još jedan način izlučivanja, a nakon 12 sati ostavlja tijelo izmetom i urinom.

Nuspojava s fototerapijom može prouzročiti piling kože i česti popustljiv stolici, a neka djeca mogu imati pospanost.

Nakon prestanka liječenja, sve fenomene nestaju bez traga. I nakon iscjedka iz bolnice, potrebno je zamijeniti bebu neizravnim sunčevim svjetlom što je češće moguće tijekom dana.

Najbolja prevencija i liječenje fiziološke žutice - rano i česte hranjenje. Budući da djeca s povišenom bilirubinom imaju povećanu pospanost, moraju se probuditi za hranjenje. Kolostrum, ili "rano mlijeko" od prvih nekoliko dana, djeluje kao laksativ i pomaže meconium (izvorni izmet) brže. Bilirubin, koji se pretvara u jetru, također je prikazan zajedno s njom. Ako meconium ne izlazi brzo, bilirubin iz crijeva može ponovno ući u krvotok, čime se povećava razina žutice.

Ponavljam, imajte na umu, odstupanja od „normalnog toka” fiziološka žutica (ranije (u roku od 24 sata) pojavom ili kasnije (nakon 3-4 dana) povećanje, dugoročno očuvanje (duže od 3 tjedna) za wavelike), prisutnost kožne bljedilo listova ili zelenkasta boja pogoršanje općeg stanja djeteta na pozadini progresivnog povećanja žutice, tamni urin ili stolica bijeljeni, povećana koncentracija ukupnog bilirubina u krvi od više od 256 mikromol / litra u roku i 171 mmol / l u preranog) rel odnosu na povećanje direktnog bilirubina djeliću treba smatrati znakove patologije. I to znači da morate potražiti liječnika. Kod patološke žutice liječenje vrše stručnjaci. To u cijelosti ovisi o uzroku ovog stanja.

Hemolitička bolest novorođenčeta (ili se također naziva nekompatibilnost Rh ili AB0 sustavom).

S nespojivošću majke i novorođenčeta u krvnim skupinama i / ili Rh faktoru, javlja se masovna destrukcija (hemoliza) crvenih krvnih zrnaca. Teška žutica često se događa ako majka ima krvni tip I, a dijete ima II ili (manje uobičajeno III). Vjeruje se da sa svakom kasnijom trudnoćom povećava rizik takvih komplikacija. Zbog toga je osobito opasno za žene s negativnim Rh faktorom da imaju abortus.

Ovdje su glavni kriteriji za prepoznavanje ove vrste žutice:

- žutica se pojavljuje u prvih 24 sata nakon rođenja (obično u prvih 12 sati);
- povećava se tijekom prvih 3-5 dana;
- počinje nestajati od kraja prvog - početak drugog tjedna života;
- koža u ABO sukobu, u pravilu, svijetlo žuta, s Rh-sukobom može imati sjenu limuna (žutica na blijedom tonu zbog anemije u bebi);
- opće stanje djeteta ovisi o težini hemolize i stupnju hiperbilirubinemije (od zadovoljavajuće do teške);
- u prvih sati i dana života, u pravilu, povećava se veličina jetre i slezene;
- obično - normalna boja izmeta i urina, u pozadini fototerapije može postojati zelena boja stolice i kratko zatamnjenje urina;
- koncentracija bilirubina u krvi pupkovine (datum rođenja) - s blažih oblika imunološkog sukoba Rh faktora i u svim slučajevima AB0-inkompatibilnosti ne iznad 51 mmol / l, a tešku imunološku sukoba Rh i rijetke čimbenika - znatno iznad 51 umol / l.
- koncentracija hemoglobina u krvi iz pupkovine u blagim slučajevima na donjoj granici norme, u teškim slučajevima značajno se smanjuje.
- Vremenski porast bilirubina u prvom danu života je više od 5,1 μmol / l / h, au teškim slučajevima je više od 8,5 μmol / l / h.
- maksimalna koncentracija ukupnog bilirubina tijekom 3-4 dana u perifernoj ili venskoj krvi je više od 256 μmol / l u punom trajanju, a više od 171 μmol / l u prijevremenu.
- ukupni bilirubin u krvi se povećava uglavnom zbog neizravne frakcije.
- relativni udio izravne frakcije je manji od 20%.
- smanjenje razine hemoglobina, broj eritrocita i povećanje broja retikulocita u kliničkim krvnim testovima tijekom 1 tjedna života.

Konjugiraju žuticu (nasljedne bolesti).

uništavanje eritrocita mogu biti uzrokovane raznim genetski određenim poremećajima, kao što microspherocytosis (anemija-Chauffard Minkowskim), bolesti hemoglobina strukture (na primjer, anemija srpastih stanica), mijenja oblik i strukturu u eritrocitima i tako dalje. U liječenju stanja popraćena uništavanje crvenih krvnih zrnaca, često se koriste transfuzijskim izmjenama za "pranje" bilirubina i protutijela koja uzrokuju hemolizu.

To je tipično za njih:

- javljaju se najranije 24 sata nakon rođenja,
- nastaviti rasti nakon 4 dana života,
- nemojte izblijedjeti do kraja 3 tjedna života,
- koža ima narančastu boju,
- opće stanje djeteta obično je zadovoljavajuće,
- nema povećanja veličine jetre i slezene,
- uobičajena boja izmeta i urina,
- koncentracija bilirubina u krvi pupkovine je manja od 51 μmol,
- koncentracija hemoglobina u krvi pupkovine je normalna,
- satni porast bilirubina u prvom danu života manji je od 6,8 ​​μmol / l / h,
- maksimalna koncentracija ukupnog bilirubina tijekom 3-4 dana u perifernoj ili venskoj krvi je više od 256 μmol / l u punom razdoblju, više od 171 μmol / l u prijevremenu,
- ukupni bilirubin u krvi je povećan zbog neizravne frakcije,
- relativni udio izravne frakcije je manji od 10%,
- normalni hemoglobin, crvene krvne stanice i retikulocitne vrijednosti u kliničkim ispitivanjima krvi.

Hepatska žutica (zarazna i toksična oštećenja jetre).

Velika skupina sastoji se od žutice koja je rezultat poraza jetre virusa, bakterija i protozoa. Jasno je da je bez liječenja zaraznog procesa u takvim slučajevima nemoguće učiniti. Nažalost, trenutno ne postoje učinkoviti tretmani za sve kongenitalne infekcije. Ovo još jednom naglašava potrebu za temeljitom pripremom za trudnoću, posebice u prisutnosti zaraznih bolesti, kako bi se smanjio rizik od prijenosa na bebu.

Za takvu žuticu je karakteristična:

- ranije žutica i valnog karaktera,
- povećana jetra i slezena,
- rani početak hemoragičnog sindroma (tj. krvarenje),
- varijabilnu prirodu Aholije (tj. gubitak bojenja) stolice,
- tamnožut urin,
- biokemijski sindrom kolestaze (stagnacija žuči, karakterizirana svrbežom kože),
- izraženo povećanje ALT-a, AST (posebni enzimi u krvi, koji karakteriziraju rad jetre),
- kršenje sinteze funkcije jetre (smanjenje koncentracije albumina, fibrinogena),
- vizualizacija žučnog mjehura ultrazvukom.

Mehanička žutica (kršenje protoka žuči).

Tzv. Mehanička žutica javlja se zbog kršenja izljeva žuči s cistom žučnog kanala, prstenastog pankreasa, atresije (nerazvijenosti) žučnih kanala. To zahtijeva kiruršku intervenciju. Uz pyloričnu stenozu i opstrukciju crijeva, razlog povećanja razine bilirubina u krvi je njezina reverzna apsorpcija iz crijeva. Kirurzi također mogu pomoći u tim situacijama.

- icterijsko bojenje kože s zelenkastom bojom (boja maslina),
- povećanje i otvrdnjavanje jetre, rjeđe - slezena,
- tamni urin, nejasne stolice,
- visoka razina izravnog bilirubina, GGT, kolesterola i drugih markera holestaze,
- odgođeno, umjereno povećanje ALT, AST,
- Odsutnost kršenja sinteze funkcije jetre (normalna razina u serumu albumina, fibrinogen, PTI više od 80%).

Ustavna disfunkcija jetre (Gilbert-Meulengracht sindrom)

nasljedna bolest, vrlo slična fiziološkoj žutici novorođenčadi, vrlo je česta. Razlog neuspjeha u razmjeni bilirubina u ovom slučaju predstavlja kršenje njezinog vezivanja zbog nasljedne inferiornosti enzimskih sustava jetre. Obično ovaj uvjet zahtijeva liječenje i promatra ga gastroenterologa.

Najozbiljnije stanje koje zahtijeva hitnu pomoć jest bilirubinska encefalopatija i nuklearna žutica.

Progresivno povećanje koncentracije nekonjugiranog bilirubina u krvi u nekim slučajevima popraćen je prodorom kroz krvno-moždanu barijeru i akumulaciju u neuronima mozga. Istodobno, subkortikalna jezgra mozga stječe karakterističnu žutu boju zbog nakupljanja bilirubina u njima - "nuklearnu žuticu".

Klinička slika bilirubinske encefalopatije:

1 faza. Dominacija bilirubin znakovi intoksikacije: inhibicija uvjetovane refleksne aktivnosti - apatija, letargija, pospanost, slab sisa, može biti monoton krik, povraćanje, povraćanja, „luta oko”.

2 faza. Pojava klasičnih znakova nuklearne žutice: spastičnost, krut vrat, prisilni stav s opisthotonusom (lučno luk), "kruti" udovi, ruke stisnute šakama. Periodni uzbude i oštar mozak vrisak, veliki ispupčen fontanelle, trzanje mišića lica, krupnorazmashisty tremor, nije vidljiva reakcija na zvuk sisanja refleks, nistagmus, za vrijeme spavanja, bradikardija, letargija, konvulzije. Ova faza traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Poraz središnjeg živčanog sustava je nepovratan.

3 faza. Faza lažne dobrobiti i potpunog ili djelomičnog nestanka spastičnosti (2-3 mjeseca života).

4 faza. Razdoblje stvaranja kliničke slike neuroloških komplikacija (obično 3-5 mjeseci života): cerebralna paraliza, paraliza, pareza, gluhoća, mentalna retardacija i tako dalje.

Djeci trebaju rano (od prvog sata života) i redovito dojenje.
U slučaju kliničkih znakova teške hemolitičke bolesti u trenutku rođenja u žena sa Rh-negativne krvi (izgovara se bljedilo kože, ikteričan bojenje koži abdomena i pupkovine, oticanje mekih tkiva, povećana jetra i slezena), pokazuje slučaju nužde rada ZPK (razmjena transfuzija test krvi) bez čekanja na laboratorijske podatke (U ovom slučaju se koristi tehnika parcijalne zamjene krvi, u kojoj se 45-90 ml / kg dječje krvi zamjenjuje sličnim volumenom m donor RBC 0 (1) Rh-negativne).

U zaključku, ja vas opet podsjećam.

Ako je žutica mala, koja se manifestira trećeg dana, u roku od mjesec dana dijete se ne dira normalno. Zatim, ako ne prođu, počnu shvaćati što je stvar.

Ali to može biti:

1. Najčešća opcija. Još ima mnogo estrogena u dječjoj krvi, oni inhibiraju enzimsku aktivnost, pa bilirubin se polako povezuje. Prolazi sam po sebi. Tko je brži, tko je sporiji.

2. žučni kanali ne dopuštaju dovoljnu količinu žuči. Možda samo uska - onda s rastom djeteta problem nestaje. Možda je žuč prljav. Tražite kolerezu.

3. ne proizvodi se dovoljno žuči. Nema dovoljno enzima. Uzmi kolagog i pankreatin. Postupno, sve prolazi.

4. Antigen stalno ulazi u dječju krv (ponekad s majčinskim mlijekom). Vrlo rijetko. Onda - samo mješavina. Ali to je vrlo rijetko.

5. Vjerojatno je da je nezrela jetra djeteta loše reagirala na hepatitis cjepivo.

6. Postoji mogućnost kongenitalnog hepatitisa.

Ponavljam, stručnjaci moraju razumjeti sve ovo.


Više Članaka O Jetri

Cista

Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.Oni mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučni mjehur.
Cista

Hepatoprotektor Farmak Antral - pregled

Moje osjećaje na recepciji ne daju mi ​​priliku da preporučim, iako je liječnik pohvalio, a analize su se poboljšale? Tako se dogodilo da sam nedavno imala probleme s jetrom.