Biliary ili hepatični kolik, simptomi, liječenje

Biliary ili hepatski kolik (colica hepatica) je najkarakterističniji znak bolesti žučnog kamenca.

Biliarna kolika manifestira se tipičnom paroksizmom uzrokovanom spastičnom refleksnom kontrakcijom mišića žučnog mjehura i žučnog sustava u odgovoru na strano tijelo - žučni kamenci koji su u njima.
Samo u vrlo rijetkim slučajevima je kolika u odsutnosti žučnih kamenaca, na primjer, prilikom prolaska kroz žučni sustav krvnog ugruška, crva, echinococcus mjehura. Bol može izgledati iznenada i potpuno neočekivano, ali ponekad prethodi prodromalni simptomi u obliku gubitka apetita, mučnine, težine i boli epigastričnog, žutog sclera i osjećaja napetosti u pravom hipokondriju (zbog prelijevanja žučnog mjehura).
Najčešće je kolik je uzrokovana masnim hranom (svinjetina, janjetina, kremasti sloj, itd.) U kombinaciji s alkoholnim pićima, kao i nemir, tresti vožnje, hlađenje tijela, prekovremeni rad.
U žena žučni kolik često se podudara s menstruacijom ili se javlja nakon poroda ili uklanjanja fibroma. Colic obično počinje u prvoj polovici noći, 3-4 sata nakon jela, u vrijeme najveće iritacije duodenalne sluznice od želuca i najvećeg istjecanja žuči i promjena u kortikalno-subkortikalnoj regulaciji autonomnih živaca. Bol je toliko jaka da čak i pacijent pacijenti vrište i često zahtijeva neposrednu injekciju morfina. Priroda boli je raznovrsna: bol se ljepljiva, sada rezanja, sada kao da udari desnu stranu trbuha. Lokalizirana bol u desnoj hipohondriji i zračenje prema gore i poslije u desnom ramenu, ispod desnog lopatica, vrata, nogu, glave i desne strane prsa; rijetko je opaženo ozračivanje boli na lijevoj strani, čak i manje do lumbalne ili ilijalne regije. Na početku napada, bol je obično difuzna, no uskoro se može primijetiti tri točke gdje se osjeća najjači bol: točka žučnog mjehura (na križanju vanjskog ruba desnog rectus mišića i rebra X), epigastričnu točku i točku na nižem kutu škapule. Snaga boli je zbog obilje živčanih vlakana koja okružuje žučni trakt i varira ovisno o osjetljivosti subjekta. Bol je oštrija kod neuropatija i slabiji kod staraca.
Bol je uvijek praćena dispeptičkim simptomima: mučnina i povraćanje. Prvo dolazi povraćanje hrane, a zatim sluz i žuči; potonji ponekad izlučuje u velikim količinama, au rijetkim slučajevima s malim mjehurima izbijaju. Povraćanje ne dopušta imenovanje unutar bilo kojeg lijeka. Mučnina i povraćanje uzrokovani su dijelom refleksa iz peritoneuma, jer se često opažaju i drugi znakovi iritacije tijekom kolike, naime, krutost pravog rektuma, nadutost, odložena stolica; Djelomično mučnina i povraćanje ovise o iritaciji sluznice mokraćnog mjehura, kanala i duodenuma, jer se nalaze bez znakova peritonitisa.
Botkin na slici žučnog kolika pridaje važnost i bolnu koliku. U pravilu, postoji konstipacija. U prisustvu žučnih kamenaca, bol nije uvijek bolan u prirodi: ponekad se pacijenti žale na stalnu dosadnu bol u epigastričnoj regiji ili okolnoj boli, osobito nakon jela. Porijeklo tih boli uzrokovano je povišenim pritiskom u žučni mjehur ili njezinim adhezijama s omentum, pylorus ili duodenum.
Bol u koliku ponekad je toliko ozbiljan da pacijenti gube svijest, njihova srčana aktivnost može oslabjeti. Čak je i Botkin zabilježio ovaj refleksni učinak bilijarne kolike na srcu, s obzirom da se srčana astma i angina mogu razviti pod njegovim utjecajem.

Prema suvremenim gledištima, bilijarna kolika, kao i istezanje mnogih drugih šupljih trbušnih organa, mogu uzrokovati akutnu koronarnu insuficijenciju refleksom vagusovom živcu, a u slučaju teške koronarne skleroze, napad bilijarne kolike također može uzrokovati infarkt miokarda.
Od uobičajenih simptoma, pored živčanog uzbuđenja i ponekad napadaja, potrebno je upozoriti na groznicu koja je kratkotrajna, iako temperatura poslije hladnoće iznosi 39 °, čak 40 °, a završava znojem. Vrućica je povezana s prolaznom infekcijom žučnog mjehura na osnovu poremećaja njegovog pražnjenja, ali djelomično ovisi o refleksnoj iritaciji središta za regulaciju topline; groznica prestaje s nestankom boli, ako proces nije kompliciran dubljom infekcijom. Općenito, bilijarna kolika, zbog jake iritacije živčanih završetaka s kojima je žučni mjehur tako bogata, često uzrokuje različite živčane pojave. S krajom napada boli, pacijent obično prima obilnu količinu svjetlosnog urina, ponekad sadrži tragove šećera. Napad u prosjeku traje od 6 do 12 sati, a ponekad i 1-2 dana i još više. U pravilu, napadaj naglo završava, a nakon 2-3 dana obnovljena je bivša država. Do kraja napadaja, često postoje dva znaka koji u potpunosti određuju dijagnozu: žutica, barem neznatno, koja je, međutim, popraćena obezbojenjem izmeta i nastankom kamenja s izmetom. Potonji daje povjerenje barem u privremenom oporavku. Otkrivanje kamenja u izmetu može biti 1-2 dana nakon napada, a ponekad čak i 5-6 dana. Stoga se preporuča pažljivo pratiti izmet i isprati ih kroz sito. Veličina pronađenog kamena ne odgovara uvijek patnji koju je nanio pacijentu.
Objektivno proučavanje bolesnika tijekom akutnog napada gotovo je nemoguće, a obično ga morate odgoditi dok se bol ne smanji. Međutim, možete postaviti trbušne napetosti, osobito epigastričnu regiju, oštru zaštitnu napetost pravog mišića rektusa, kao i ispitati osjetljivost pojedinih točaka, posebno, dodatka i desnog područja bubrega, kako bi se izbjegla velika pogreška u dijagnozi. Jednom kada postane moguća palpacija abdomena, lako je odrediti povećanje i nježnost jetre, osobito područje žučnog mjehura; potonje se, u nekim slučajevima, osjeća u obliku okruglog elastičnog tijela. Ispitivanje velikog pojedinog kamena u žučnom mjehuru također je izuzetno rijetko.
Kolik se često povezuje s migracijom (prolazom) kamena duž žučnog trakta, što uzrokuje refleksivne kontrakcije mišićnog zida žučnih kanala i mokraćnog mjehura. Sličan bolan napad također može biti uzrokovan upalnim procesom u žučnom traktu u odsutnosti kamene migracije, kao i lokalnom upalom peritoneuma.
Bez sumnje, velika uloga u nastanku bilijarne kolike pripada refleksnim utjecajima drugih organa, uključujući kondicionirane refleksne utjecaje koji znatno mijenjaju gibanje žučnog mjehura i izlučivanje žuči u duodenum u normalnim uvjetima. Kliničari su dugo znali da, na primjer, strah, tuga, tuga igraju veliku ulogu u pojavi napadaja.

Jetski ili žučni, raspršivanje

Kako se kreće, žučni kamen može uzrokovati začepljenje žučnog trakta, kršenje protoka žuči i početak bolnog napada bilijarne kolike. Spasmi glatkih mišića žučnog mjehura i žučnih kanala, uzrokovani kontaktom s tvrdom površinom kamena, su neposredni uzrok boli.

Čak i vrlo mala žučni kamenci, krećući se do vrata žučnog mjehura ili kroz kanale, mogu uzrokovati različite boli, do tipične hepatične kolike. U figurativnom izrazu svjetski poznatog znanstvenika, oni su poput malih zlih pasa, što im je laveći puno buke. Došao je do te uvjerenja promatrajući pacijenta koji je imao kolecistektomiju (amputaciju žučnog mjehura) zbog čestih napada bilijarnog kolike, no kirurg nije pronašao nikakav kamen, a tek nakon što je pažljivo pregledao otvaranje već uklonjenog žučnog mjehura -Tako uspio otkriti najmanji kamen i pijesak.

Hepatski ili žučni, kolik počinje iznenada, često noću. Na samom početku napada, bolovi su difuzni, kao u akutnom kolecistitu, proširili se u pravom hipokondriju. Tijekom vremena, njihov intenzitet se povećava, bol je lokaliziran na projekciji žučnog mjehura - odustati, desno i unatrag, ispod desne škapule. Postoje bolovi koji ubode prirodu koja postaje nepodnošljiva. Mučnina, povraćanje, groznica koja nestaje pri zaustavljanju, uklanjanje napada su karakteristični. Nekomplicirano oduzimanje obično traje nekoliko sati, barem nekoliko dana.

U nekim pacijentima nakon napada bilijarne kolike, žučni kamenci se mogu naći u izmetu. U tu svrhu, fekalne se mase smještaju u sito, zgnječe i ispiru preko toaleta s vodom.

Oblici bolesti žučnog kamenca

Po naravi tečaja, postoje latentni, dispeptici, bolni paroksizmatični i bolni torpidni oblici bolesti žučnog kamenca.

Latentni (skriven) oblik češće se promatra u prisutnosti pojedinačnih, uglavnom kolesterolnih kamenaca. Pacijenti sa latentnim oblikom bolesti mogu se osjećati sasvim podnošljivima, a samo slučajni pregled X-zraka otkriva prisutnost kamenja. Ponekad se kamenje s ovim oblikom bolesti otkrilo prvi put tijekom hitne operacije za prvi napad hepatičnog kolike ili na obdukciji osoba koje tijekom svog života nisu pokazale nikakve pritužbe iz probavnog sustava. Latentni oblik bolesti žučnog kamenca je češći kod starijih osoba i muškaraca.

Dyspepticni oblik opažen je u oko jedne trećine otkrivenih slučajeva bolesti žučnog kamenca. Takvi bolesnici često su uznemireni zbog rekurentnih ili trajnih, zatim manjih, zatim izraženih, dispeptičkih poremećaja u želucu: osjećaj mučnine, težine nakon jela, osjećaj "cola" iza strijca tijekom jela, belchinga, gorčine u usta itd. Itd. itd. Ponekad su dominantni dispeptički simptomi na dijelu crijeva - konstipacija, proljev ili izmjena, nadutost itd. Ovi se poremećaji obično povezuju s prehranom masne, pržene ili začinjene hrane, jaja, hladno i gazirano piće, kao i velike količine općenito l Bilo koja hrana, uključujući prehranu. Često, nakon mnogo godina dispeptičkih poremećaja, bol se dodaje u njima, au nekim slučajevima takvi pacijenti razvijaju tipičnu bilijarnu koliku ili se odmah razvijaju komplikacije kolelitijaze.

Bol je paroksizmalni oblik bolesti žučnog kamenca najčešći i lako dijagnosticiran. Međutim, nije tako čest kao i prethodna dva, ali oko 20-25% svih slučajeva bolesti žučnog kamenca. Karakterizira ga činjenica da se, na pozadini cjelovitog blagostanja, iznenada, poput vijka iz plavih, pojavljuju teški bolni napadi. Akutna bol u pravom hipohondriju ili u epigastričnom području obično traje satima, rjeđe - nekoliko dana. Bol u većini slučajeva se zaustavlja samo ubrizgavanjem lijekova ili lijekova protiv grčeva.

Bolni torpidni oblik bolesti žučnog kamenca razlikuje se od paroksizmalnog ili potpunog odsutnosti hepatičnog kolike, ili činjenice da se napadaji bilijarne kolike javljaju vrlo rijetko, dok je bol dosadan, uporan ili periodičan. Pod utjecajem prehrambenih pogrešaka, fizičkog stresa ili čak nerazumno, bol može pojačati do akutne, ali rijetko dostiže intenzitet karakterističan za tipični hepatski kolik. Bol može biti kratkotrajna, traje satima, danima iu nekim slučajevima čak i mjesecima.

Zaključna opis kliničke manifestacije žučnih kamenaca, treba napomenuti još jedan faktor - jedan te isti pacijent se bolest može pojaviti bez simptoma, u dijarealnih, da način ili paroksizmalne bol trom oblik. Prava priroda ove podmukao bolesti utvrđena je uglavnom rendgenskim pregledom, a ponekad samo tijekom operacije.

DIO III

DRAINAGE BILIARY TRACKS

DUODENSKO SENSIRANJE

Sondiranje duodenuma može biti najbolji način da se procijeni što se događa u dvanaesniku tijekom uzimanja maslinovog ulja. Termin "duodenalna intubacija" potječe od latinskog naziva za duodenum - duodenum, a ova metoda omogućuje studiranje mehanizma izlučivanja žuči sa svim fazama.

Sondiranje duodenuma provodi se prvo kako bi se utvrdila dijagnoza za različite gastroenterološke bolesti, bolesti žučnog mjehura i žučnog sustava, jetre, gušterače i duodenuma.

Drugo, postupak se primjenjuje u terapijske svrhe za pranje, ispuštanje žučnog trakta pomoću sonde pri sniženom motorne funkcije žuči, razne diskinezija, smanjiti stajaće procese u žučnog trakta i stoga spriječiti napredovanje upale i kamena formacije.
Dvanaesniku očitavanje počinje uvođenjem kroz usta u dvanaesterac dvanaesnika posebne sonde, mekom gumenom cijevi s vanjskim promjerom od 4-5 mm i duljine 1,5 m, uzimajući u na kraju metalne masline otvorom usisni duodenalni sadržaj.

Probiranje se provodi obično ujutro, na prazan želudac. Duodenalna sonda umetnuta je u pacijenta koji sjedi na kauču svojim aktivnim pokretima gutanja. Kada je sonda je umetnuta, pacijent se nalazi na desnoj strani, zatvara bočne role ili presavijeni deka (sl. 5).

Pored kauča, na klupi, postavljen; stativ s ispitnim epruvetama, od kojih je jedan spušten vanjski kraj sonde. Prilikom punjenja sadržaj cijev dvanaesniku kraj sonde se prenese u drugu epruvetu, i tako dalje sve do kraja postupka.

Sl. 5. Položaj bolesnika tijekom duodenalne intubacije.

U procesu senzora obično se dobiju tri dijela dvanaesnika. Prvi dio (dio A) je mješavina žuči, crijevnog sokova i sokova gušterače. Obično je bistra tekućina zlatnožute boje u količini od 15-20 ml.

Nakon primanja dijela A, stimulator žučnog mjehura se injektira kroz sondu, najčešće se koriste 40-50 ml 33% otopine magnezijevog sulfata (magnezija) zagrijane do 40 ° C. Pod utjecajem magnezija je otvaranje sfinktera iz žučnog mjehura (sfinkter Lyutkensa) i kanala sfinktera zajednički žuči (sfinktera za Oddi) i kontrakciji žučnog mjehura koje potiče žučne žuč izbacivanje (dio B) u duodenum. Da bi se postigla smanjenje žučnog mjehura, pacijenti koji ne podnose magneziju, daju se koncentrirane otopine šećera ili glukoze, sorbitola, ksilitola ili maslinovog ulja.

Bubuljaste žuči su smeđe ili maslinaste boje, a kada je žuč stala, tamno je zelena. Količina žučnog mjehura izlučenog u 20-30 minuta iznosi 30-50 ml. U nekim bolestima, kao što je obturacija (začepljenje žučnog kanala s kamenom), nije moguće dobiti dio B.

Nakon pražnjenja žučnog mjehura, jetrena žuči počinju lučiti (dio C). Putem sonde u cijevi ulazi već lakši zlatno-žuti žuč iz žučnih kanala.

Analizirani su dobiveni dijelovi dvanaesnika. Makroskopski, mikroskopske, biološki i biokemijske studije o žuči može detektirati znakova upale u žučnog mjehura i žučnog trakta (leukociti, epitelne stanice) otkrivanje različitih bakterija i protozojnih nametnika (npr Giardia), postavljen povreda koloidne žučne stanja (velika količina kolesterola kristala) identificirati mikroflore i utvrditi njezinu osjetljivost na antibiotike itd.

Biliarna kolika: simptomi i liječenje

Biliarna kolika - glavni simptomi:

  • mučnina
  • povišena temperatura
  • Povraćanje žuči
  • Epigastrična bol
  • Širenje boli na druga područja
  • Žutiranje kože

Biliarna kolika je klinički znak obilježen izrazitom boli, često nepodnošljivom u prirodi. Sindrom boli ove prirode očituje se u trenutku kada kamen u žučni mjehur ulazi u vrat ili cistični žučni kanal.

Napad bilijarnog ili hepatičnog kolike zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može dovesti do bolnog šoka. Prije dolaska medicinskog tima, pacijentu treba dati prvu pomoć.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, bilijarni kolijarni napad odnosi se na sekciju bolesti žučnog kamenca, zbog čega će ICD-10 kod biti K80.

etiologija

Treba napomenuti da napad bakterijskog kolike može biti uzrokovan ne samo bolestima žučnog kamenca već i drugim bolestima urogenitalnog sustava. Dakle, kliničari identificiraju sljedeće etiološke čimbenike za razvoj takvog napada:

  • funkcionalno oštećenje žučnog mjehura;
  • disfunkcija sfingera Oddija;
  • pogoršanje kroničnog stonelenog kolecistitisa;
  • akutni kolecistitis bez kamena;
  • formiranje kamenja u zajedničkom žučnom kanalu;
  • akutni oblik kolangitisa;
  • akutni upala slijepog crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerativna lezija želuca.

Treba napomenuti da je prisutnost kamenja u žučnjaku najčešći uzrok razvoja takvog napada.

Unatoč činjenici da napad bakterijskog kolike ima prilično izraženu kliničku sliku s određenim simptomima, nemoguće je samostalno usporediti simptome i liječenje, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ireverzibilne patološke procese.

simptomatologija

Napad bilijarne kolike ima izražen simptom, tako da iskusni liječnik, u pravilu, nema problema s dijagnozom. Treba napomenuti da zbog osobitosti strukture organizma, u žena, napad boli u području žuči ove etiologije opaža se češće nego kod muškaraca.

Napad hepatičnog kolike karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • napad počinje naglo, karakterizira teška nepodnošljiva bol. Najčešće napad počinje naglo i nakon što jede masnu, tešku hranu, nakon što pijete alkohol ili prekomjerno tjelesno naprezanje;
  • tijekom prvog sata bol se povećava;
  • napad traje od dva do šest sati. Ako nakon tog vremena bol ne ode, onda to može ukazivati ​​na napad akutnog kolecistitisa;
  • bol je lokaliziran iznad pupka, daje leđa, desnom rebrima. Često daje u desnoj ruci;
  • kada pokušavate duboko udahnuti ili kada je aktivnost motora aktivna, bol se povećava;
  • žutost kože;
  • visoka temperatura;
  • mučninu i povraćanje, a žuč je prisutan u povraćanju.

Osim toga, potrebno je istaknuti prirodu sindroma boli koja je karakteristična za ovaj napad:

  • akutni paroksizmal;
  • lokalizirana u epigastričnom području, daje na desnu stranu, ruku i cijeli leđa;
  • u nekim slučajevima, daje regiji sternuma, koja će biti slična napadu angine.

U tom slučaju, ako faktor korijena nije uklonjen, napad će se ponoviti s jednom ili drugom frekvencijom. Također morate shvatiti da se, kako se patološki proces pogoršava, učestalost napada će se povećati, a simptomi će biti izraženije.

dijagnostika

U pravilu, klinička slika sindroma bilijarne kolike ne uzrokuje sumnju u dijagnozi. Međutim, kako bi se ustanovio faktor korijenskog uzroka, potrebne su neke dijagnostičke mjere:

  • fizički pregled pacijenta s prikupljanjem osobne povijesti;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače;
  • duodenalna intubacija;
  • OVK i BAK.

Ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, dijagnostički program se može prilagoditi. Općenito, program dijagnostičkih mjera sastavlja se pojedinačno.

S obzirom na znakove napada i prikupljene podatke kao rezultat istraživanja, liječnik može odrediti izvor takve osobe i odrediti najučinkovitije taktike liječenja. Samo-lijek, čak i kroz recepte tradicionalne medicine, neprihvatljivo je, jer to može prouzročiti ne samo ozbiljne komplikacije, već i smrt.

liječenje

Pored glavne terapije, koju je liječnik propisao nakon pregleda, pacijentu treba dati prvu pomoć u bilijarnom koliku kako bi se spriječio razvoj udara boli kod kuće. Na temelju toga, postaje jasno da je glavni cilj olakšati bol s antispasmodicima ili lijekovima protiv bolova.

U slučaju da nema sumnje da je to napad bilijarne kolike, pacijent može pričvrstiti podno grijanje u desnu hipokondrijsku regiju. Ako je klinika napada nesigurna, to je strogo zabranjeno, jer u nekim bolestima zagrijavanje može samo štetiti.

Pacijenti s ovom dijagnozom moraju biti hospitalizirani u kirurškom odjelu, jer osim posebnog liječenja trebaju i postupak sestrinstva.

Ako je uzrok takvog napada kolelitijaza, tada je liječenje, u većini slučajeva kirurški, djelotvorno uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Liječenje lijekom može uključivati ​​takve lijekove:

Doziranje i način primjene propisuje strogo liječnik, takvi lijekovi se ne mogu koristiti bez dopuštenja.

Osim lijekova, pacijentu je propisana prehrana. Specifična prehrambena tablica određuje se pojedinačno, ali u svakom slučaju, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • masne, začinjene hrane isključene su iz prehrane. Također zabranjeno kiselo, slano, prženo;
  • prehrana pacijenta treba biti lagana, ali istodobno dovoljno visoka kalorija;
  • konzistencija posuđa je tekućina, pire, tlo;
  • hrana treba konzumirati samo u obliku topline;
  • prehrana pacijenta treba biti česta, ali u malim obrocima, s vremenskim intervalom od 2-3 sata;
  • piti puno vode. Preporučeni biljni čajevi, slabi zeleni čaj, mineralna voda bez plina.

Farmakološku skupinu lijekova i shemu njihova recepta određuje samo liječnik.

Prognoza će ovisiti o izvornom izvoru napada kolikoze jetre. Međutim, u svakom slučaju, što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost oporavka, a rizik od komplikacija je sveden na minimum.

prevencija

U ovom slučaju preporučljivo je pridržavati se preventivnih preporuka u vezi s tim bolestima koji su uključeni u etiološku listu. Na prvim znakovima bilijarne kolike trebali biste nazvati hitnu pomoć i ne zanemarivati ​​simptom ili samo-liječiti.

Ako mislite da imate bilijaru i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, terapeut.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Biliarni pankreatitis je bolest gušterače, koja je usko povezana s kamencima i formiranjem kamenja koja ometaju protok žuči. Danas se broj osoba s ovom bolešću znatno povećava, što je povezano s nepravilnim načinom života i nezdravom prehranom - jedući previše masne i pržene hrane. Stoga, dijeta mora biti uključena u liječenje ove bolesti, jer bez normalizacije unosa masti i ugljikohidrata u tijelu, nemoguće je riješiti se bolesti. To jest, dijeta je ključ za učinkovito liječenje patološkog stanja.

Hepatici su patološki proces koji karakterizira djelovanje boli u pravom hipohondrijumu i manifestira se u nazočnosti kamenja u žučnom mjehuru ili sustavnom zloupotrebu masne "teške" hrane. Nema jasnih ograničenja na spol, ali prema statistikama, ova bolest se najčešće nalazi kod žena. U opasnosti su ljudi u dobnoj skupini od 40-60 godina.

Bolest žučnog kamenca, koja se također obično definira kao kolelitijaza ili kolelitijaza, je bolest u kojoj se kamenje oblikuje u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest žučnog kamkupa, čiji su simptomi zabilježeni kod bolesnika, što je pokazano rezultatima medicinske prakse, nedjelotvorno je u liječenju konzervativnom terapijom i različitim tehnikama, jer je jedini način liječenja bolesti operacija.

Kamenje u žučni mjehur formiraju se zbog problema s metabolizmom u tijelu. Oni postaju uzrok JCB-a. Zglobovi formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - u mjehuru i u kanalu, pa čak iu jetri, a oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijeska) do vrlo velikih.

Mehanička žutica razvija se kada poremećaj procesa odljeva žuči uz puteve izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničkog kompresije kanala pomoću tumora, ciste, kamena ili drugih formacija. Najčešće žene pate od bolesti, au mladoj dobi dolazi do opstruktivne žutice kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, extrahepatsku kolestazu i druge, no suština tih patologija je jedna i krši protok žuči što dovodi do pojave specifičnih simptoma i kršenja ljudskog stanja.

Hepatici

Hepatogeni kolik je najčešća klinička manifestacija kolelitijaze, akutni napad visceralne boli uzrokovan opstrukcijom kalkulacije cističnog kanala. Ovo stanje ima tipične simptome: snažnu bol u pravom hipohondriumu ili epigastriumu, koja traje od petnaest minuta do 5-6 sati, a prati i povraćanje. Dijagnoza se temelji na analizi kliničke slike, podacima fizičkog pregleda i ultrazvučnoj dijagnozi. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i grčeva. Nakon napada, pitanje izvedivosti uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem.

Hepatici

Kronična hepatica u 75% pacijenata prvi je klinički znak kolelitijaze. Prema statističkim podacima u gastroenterologiji, svakog desetog bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura dijagnosticiraju se rekurentni napadi hepatičnog kolike. U muškaraca ova komplikacija žučnih kamenica dvostruko je češća nego kod žena, unatoč činjenici da je ženski rod skloniji tvorbi kamenja. S godinama, rizik od razvoja bilijarne kolike u bolesnika s asimptomatskim kamenim nosačem raste: tijekom prvih pet godina bolesti, napada se javljaju u 20% pacijenata, nakon deset godina - u 25%.

Hepatici su karakterizirani tipičnom kliničkom slikom, glavni simptom je izražen sindrom boli. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenca i njegovoj lokaciji. S lokalizacijom kamena na dnu i tijelu žučnog mjehura i u odsutnosti upale, bol se ne pojavljuje. Umjereni intenzitet sindroma boli karakterističan je za mjesto kamena bliže vratu mjehura. Područje kanala je zona, prisutnost kamenca u kojoj je praćen intenzivan napad boli; oštro kršenje protoka žuči, grč u kanalu, ishemijske promjene u njihovim zidovima. Prekomjerni dijelovi kanala su pretjerano rastegnuti, što je razlog dodatnog jačanja pokretljivosti. Ovaj začarani krug vodi do neprestanih boli do iscjedanja kalkulatora.

Uzroci hepatične kolike

Najčešći jetrene kolike aktivira grešku u prehrani: jede previše masnu pisati, veliki broj začina uzrokuje spastic smanjenje žučnog mjehura i migraciju kamenja u zidu sustave kanala. Kada je kamen blokiran cističnom cijevi, izlijevanje žuha je poremećeno, a intravezikalni tlak se povećava. To je uzrok teške boli. Također, hepatski kolik se može pojaviti tijekom uporabe alkohola, intenzivnog fizičkog napora, psiho-emocionalnog prenaprezanja, tijekom trudnoće. Ali u mnogim pacijentima nije moguće otkriti čimbenik izazivanja; u trećini slučajeva, noću se razvijao napad kolikoze jetre.

Potrebno je razlikovati hepatičnu koliku i napad čestih kolecistitisa. Ako je uzrok sindroma boli povećanje intravesijskog tlaka i grčenje muskulature mokraćnog mjehura, onda se radi o hepatičnom koliku. Ako postoji upalni proces, to je akutni kalkulator kolecistitisa.

Simptomi hepatične kolike

Simptomi hepatičnog kolike su tipični. U većini slučajeva, u pozadini potpunog odmora dolazi do napada snažne boli. Bol je lokaliziran na području pravog hipohondrija, najčešće u projekciji žučnog mjehura (Keraova točka), rjeđe u epigastriji, može imati rezanje, probadanje, kidanje karaktera. Tijekom napada, pacijent prolazi u krevetu, ne može naći položaj u kojem će bol padati. Označavanje boli na području desne šapule, ključne kosti, supraklavične zone, vrata, ramena je karakteristično. Ponekad bol daje regiji srca i oponaša napad angine pektoris.

Epiziju jetrenog kolike prati mučnina, postoji mali povraćanje žuči, ne donosi olakšanje, nadutost. Neumoljivo povraćanje u hepatičnom koliku dijagnostički je kriterij za sudjelovanje gušterače u patološkom procesu.

Najveći intenzitet boli je u bolesnika s malim kamenjem u žučnjaku. To je zbog činjenice da se pojava sindroma boli ne uzrokuje toliko istezanjem zida mokraćnog mjehura sa kamenjem, kao i njegovim preopterećenjem kada je kanta blokirana kamenom i značajno povećava intravesijski pritisak.

Napad hepatičnog kolike može trajati od petnaest minuta do 5-6 sati. Dulji napad boli može biti znak komplikacija, posebice akutnog kolecistitisa. To je također naznačeno značajnom hipertermijom - više od 38 ° C. Opstrukcija žučnog trakta može dovesti do opstruktivne žutice.

Dijagnoza hepatičnog kolike

Savjetovanje gastroenterologa u bolesnika s sumnjom na hepatičnu koliku provodi se detaljnim fizičkim pregledom i anamnestičkim podacima. U povijesti gotovo uvijek postoje informacije o prethodnim djelima boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta i trajanja. Kako bolest žučnog kamenca napreduje, epizoda hepatičnog kolike se sve više ponavlja, intenzitet sindroma boli se povećava, napadi se produžuju. Mnogi pacijenti imaju povijest nespecifičnih znakova: dispeptične pritužbe, osjećaj težine u pravom hipokondriumu, pogotovo nakon pogrešaka u prehrani.

Na pregled bolesnika određuje se bljedilo kože, a koža i sclera su moguće ikterichnost kože. Obilježen prisilnim položajem pacijentovog tijela: na strani s nogama dovelo do trbuha. Palpacija abdomena otkriva zaštitu simptom mišića (napon prednju trbušnu stijenku mišiće), bol na palpaciju projekcijskog točke žuč na inspiraciju (pozitivne simptoma Ker) i sa pete njegovih ruku pokolachivanii sa desne morskog luka (prijave Grekova Ortner); tijekom dubokog palpiranja Kerr točke tijekom udisanja, pacijent nehotice drži dah (pozitivan simptom Murphyja). Na kraju napada (izlaz iz kalkulusa) ti simptomi su odsutni.

Vrlo informativna metoda za dijagnozu jetrenog kolike je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, žučnog trakta. Prilikom vizualizacije kamenca, karakterističnih znakova povećanja veličine mokraćnog mjehura i rastezanja njegovih zidova i prisutnosti tipične kliničke slike, dijagnoza nije teškoća.

U laboratorijskim testovima s hepatijskim kolikom u jednoj trećini pacijenata utvrđena je leukocitoza, u polovici povećanog ESR. Rezultati opće analize urina bez promjena, nakon napada mogu otkriti žučne pigmente (to je rani znak opstruktivne žutice). U 20% bolesnika utvrđuje se porast amilaze urina. Međutim, laboratorijski znakovi koji potvrđuju hepatičnu koliku bez kolecistitisa ne postoje.

Ulogu u provjeri dijagnozu igra običan radiografija od trbušnih organa (ali u prisutnosti žučnih kamenaca informativnih ova metoda ne prelazi 15% zbog rentgennegativnosti kamenje); također se mogu koristiti tehnike radionuklida. Kod provođenja intravenozne kolekistrofije, znak opstrukcije cističnog kanala s računom je "nepovezana" žučna mjehurica. Da biste razjasnili dijagnozu, odredite broj kamenja i njihovu približnu gustoću, CT, MRI jetre i žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza bilijarne kolike provodi se prvenstveno bez calculosis akutni kolecistitis ili akutnog pogoršanja kroničnog, bol u bubrezima i bolesti crijeva (bubrežne kolike, upijanje, intestinalne spazam, itd), upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Liječenje hepatičnog kolika

Pacijenti s dijagnozom hepatičnog kolike hospitalizirani su u odjel za gastroenterologiju. Tijekom razdoblja napada i za još jedan dan, propisana je cjelovita glad, zatim dijeta br. 5. S antispazmodijskim ciljem, primjenjuje se jedan od lijekova: atropin sulfat, papaverin, platifililin, drotaverin, hyoskin butil bromid, mebeverin. U slučaju ozbiljnog produljenog napada, koristi se kombinacija dva antispasmodika s metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se daju intramuskularno kako bi se ublažio sindrom boli. Ako se sindrom boli ne zaustavi u roku od šest sati, pacijent treba biti hospitaliziran u kirurškom odjelu gdje je nakon kirurškog savjetovanja riješeno pitanje kirurškog liječenja.

S čestim rekurentiranjem hepatičnog kolike, izvedena je kolecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardni tretman za ovu bolest i koristi se u većini slučajeva. Ova metoda omogućuje značajno smanjenje vremena liječenja, ima nisku invazivnost, najbolji kozmetički učinak, a također sprečava ponavljanje. Operacija se izvodi u udaljenom razdoblju nakon napada - nakon šest do osam tjedana. Uz jednu epizoda hepatičnog kolike, opravdane su takve taktike.

Prognoza i prevencija hepatične kolike

Uz odgovarajuće medicinsko olakšanje napada i pravovremenu laparoskopsku kolecistektomiju, prognoza je povoljna. Prevencija hepatičkog kolike je normaliziranje tjelesne težine pacijenta, odgovarajuće tjelesne aktivnosti, poštivanje preporuka za dobru prehranu (osim masne hrane, višak slatkiša), uključujući i mnoštvo obroka (pacijenti s dijagnozom kalija u žučni mjehur trebaju jesti svaka tri četiri sata) Potrebna je dovoljna količina vode za piće (najmanje jedan i pol litara vode dnevno treba potrošiti) i isključivanje produljenih razdoblja gladi.

Biliarna kolika

Pod bilijarnom kolikom se obično shvaća kao simptom kompleksa bolesti žučnog kamenca ili opće disfunkcije sustava žučnog protoka. Stanje se odlikuje teškim bolovima. Glavni razlog je preklapanje žučnog kamena, rjeđe - spazam mišića. Bezbojna bilijarna bolest ili bol u prsima uzrokovana je nepravilnom prehranom, fizičkim stresom, stresom, razvojnim abnormalnostima. Problem je riješen lijekom ili minimalno invazivnom kolecistektomijom, kada je žučni mjehur uklonjen (nije prikladan za djecu).

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ponekad je iscrpila bolesnika s oštrim i produljenim bolovima.

ICD kôd 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji, bilijarna kolika je u kategoriji patologija žučnjaka pod šifrom K-80 (hoelitijaza).

razlozi

Mogu se pojaviti hepatični ili žučni kolike iz više razloga:

  1. Stvorenje kamena u žuči. Bol nastaje kad jedan od kamena napusti mjehur i u svoj vrat ili kanal. Zbog toga se normalno protječe žuč. Akumulira se u žuči, što dovodi do povećanja pritiska u šupljini tijela. Zidovi počinju postupno rastegnuti, iritirajući receptore boli. Razvija se grč, popraćena teškom boli za rezanje.
  2. Kontraktilna disfunkcija žučnog kanala - diskinezija.
  3. Prekomjerno debela žuči.
  4. Kongenitalne anomalije strukture sustava za proizvodnju žuči i sužavanje njegovih kanala.
  5. Neobrađene intestinalne infekcije, kao što je giardiasis.

Sindrom se pojavljuje češće u bolesnika:

  • s pretilosti ili patologijama gastrointestinalnog trakta;
  • starost;
  • žene koje uzimaju oralne kontraceptive.

Također dolaze žalbe na bilijarni kolik iz djece. To je zbog povećane incidencije dijagnoze anomalnog razvoja sustava bilijarnog trakta, genetske predispozicije i funkcionalnih poremećaja pokretljivosti organa.

simptomi

Klinička slika kolike izgleda ovako:

Biliarni grč se obično javlja češće noću.

  1. Glavni simptom je jaka bol na desnoj strani. Ponekad se bol manifestira u leđima, vratu ili cijelom trbuhu.
  2. Veliki napadaji se događaju noću. Bol je posebno intenzivan kada pacijent leži na lijevoj strani ili duboko udahne.
  3. Bolni napad bilijarnog kolike praćen je teškim i obilnim povraćanjem bez olakšanja. Ako je temeljni uzrok stanja crijevna kolika, povraćanje se možda neće pojaviti.
  4. Koža postaje blijedo žuta sjena.
  5. Trbuh je natečen, a tijekom palpacije bol se povećava.
  6. Tjelesna temperatura raste, izmet dekolora, urin tamne.

Trajanje jednog napadaja bilijarne kolike varira od 5 minuta do 3 dana. Stanje pacijenta zahtijeva hitnu skrb.

Značajke i simptomi bilijarne kolike

  • Napad se događa iznenada, često nakon masne, pržene, pečene, pušene, začinjene hrane i alkohola. No, možda njegova pojava zbog teškog tjelesnog napora, teškog stresa, dugotrajnog rada u sklonom položaju, razvoja infekcije, u žena zbog početka menstruacije ili nakon poroda.
  • Vrhunac napada dolazi na kraju drugog sata od trenutka početka i traje do 6 sati.
  • Dugi napad u leđima signalizira akutni kolecistitis.
  • Žutost prolazi nakon 2 dana nakon zaustavljanja napada.
  • Emetičke mase sadrže žuči.
  • Ako glavni uzrok nije uklonjen, Colic se vraća. Ali u fazi remisije, pacijent će se osjećati potpuno zdravo.
  • Ako je kolik uzrokovan giardiasisom s oštećenom pokretljivošću žučnog trakta, glavni simptomi kod djeteta i odrasle osobe blage su i karakteriziraju:
Biliarna kolika može nastati ako jede prženu ili pikantnu hranu, nakon čega slijedi zaleđivanje zametka.
  1. poremećaji probavnog sustava u obliku povraćanja, belchinga, poremećaja crijeva;
  2. natečeni limfni čvorovi (obično kod djece);
  3. drooling tijekom napada;
  4. groznica i slabosti, ako postoji stagnacija žuči;
  5. žutica;
  6. gorak okus u ustima;
  7. nadut, trbuh

dijagnostika

Prema rezultatima početnog ispitivanja, bilijarna kolika je otkrivena prema sindromu akutne boli i nizom drugih simptoma.

Glavna faza dijagnoze je utvrditi uzrok patološkog stanja. U tu svrhu koriste se brojne tehnike, koje se biraju ovisno o stanju i dobi pacijenta.
Opći popis dijagnostičkih postupaka:

  1. standardni ultrazvuk žučnog mjehura, jetre, gušterače - identificirati suženja, suženja, kamenje u kanalima, procijeniti stanje sustava žučnih tokova;
  2. Ultrazvuk s kolagognim doručkom - za procjenu funkcionalnih sposobnosti i kontraktilnosti tijela (u slučaju sumnje na diskinezi);
  3. duodenalna intubacija - za kvantitativnu i kvalitativnu analizu žuči;
  4. kolecistografija - za procjenu stanja pogođenog organa pomoću rendgenskih zraka i kontrasta, ubrizgavanje izravno u kanale;
  5. kontrastna kolangiografija s intravenskom primjenom;
  6. gastroduodenoskopija - za vizualni pregled unutarnje površine želuca i duodenuma 12.

liječenje

Ako se pojavi akutni kolik, liječenje je propisano ovisno o uzroku. Na primjer:

  1. S JCB tretmanom je namijenjen uklanjanju kamenja. Da biste to učinili, primijenite tijek terapije lijekom ili operacijom. Kamenje može biti uništen laserom. Postupak se naziva lipotripsijom.
  2. U akutnom ili kroničnom kolecistitisu propisuje se tijek antibiotika koji može ublažiti upalni proces.
  3. Uz izraženu bol zahtijeva imenovanje antispasmodika i analgetika.
  4. S teškom stagnacijom ili jakom gustoćom žuči, kad se ne otkrije kamenje, potrebna je upotreba koleracijskih sredstava.

Prva opća preporuka je dijeta čiji su principi sljedeći:

  • frakcijska jela - do 5 puta dnevno;
  • temperatura hrane nije veća i niža od sobne temperature;
  • isključivanje iz izbornika masne, začinjene, pušene hrane;
  • potpuni prestanak pušenja i alkohola.

Često tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se podvrgavanje tijeku vježbanja. U tom slučaju, vježbu uzima liječnik, pojedinačno.

pripravci

Budući da je uzrok problema spazam mišićnog zida mokraćnog mjehura, liječenje bilijarne kolike s lijekovima treba započeti s antispazmodicima kao što su Drotaverin, No-shpa, Platyfilin, Papaverin. Osim toga, trebate uzimati lijekove protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su Metamizol, Ketorolac.

Približne sheme šikara:

  • 1 ml 0,1% otopine "atropina" s 1 ml "Promedola";
  • 5 ml "Baralgina" s 2 ml "No-shpy".

Injekcije treba obaviti intramuskularno. To će ubrzati djelovanje lijekova.
Kada se žučni kolik ne povuče nekoliko sati, stanje postaje akutni kolecistitis. To zahtijeva drugačije načelo liječenja i drugih lijekova.
Vrsta lijeka i algoritam liječenja odabiru liječnik.

Prva pomoć

Hitna pomoć u hitnim slučajevima uključuje sljedeće korake:

  1. Oslobađanje pacijenta od uske, uske odjeće.
  2. Osiguravanje potpunog odmora s usvajanjem sklonog položaja s desne strane.
  3. Kada kolik uzrokuje otpuštanje kamena, trebate unijeti anestetički lijek - "Atropin" ili "Promedol".
  4. Spazam se uklanja uvođenjem "Euphyllinum". Antispasmodic u tabletama neće dati rezultat s povraćanjem.
  5. Ako je dobro poznato da je uzrok boli kolika žuči, dopušteno je nanositi toplu podlogu za zagrijavanje na bolnu točku.
  6. Ako je bol uzrokovan napadom kolecistitisa, na desnu stranu primjenjuje se hladnoća. Postupak će spriječiti razvoj peritonitis.

Oslobađanje boli s bocom s hladnom vodom ili hladnoće dopušteno je samo ako su poznate sve patologije bolesnika.

Ako je algoritam neučinkovit, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Kako ukloniti bol kod kuće?

Korisni recepti za zaustavljanje napada kolike kod kuće:

  1. Luk soka s medom, uzeti u jednakim omjerima. Treba ga konzumirati prije jela 25 g.
  2. Izgulje od 50 g sjemene trave i kora od buckthorn u 500 ml kipuće vode u vodenoj kupelji za 20 minuta. Zatim dodajte pregršt grožđica. Brod kuhati još 15 minuta. Nakon ključanja piće se ukloni na hladnom mjestu 60 minuta. Zatim se doda 1 banka "Kholosas". Sredstva za piće prije jela za 1 tbsp. l. u 50 ml vode. Tečaj je 14 dana.
  3. Sorbitol ili ksilitol u količini od 1 tsp. napunjena toplom neobojenom mineralnom vodom "Borjomi". Piti na prazan trbuh i leći. Postupak je profilaktičan i obavlja se jednom mjesečno.
  4. Nakon jela, popijte 100 ml tekućine s limunovim limunovim sokom ili jedite komad limuna.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje stvaranja žučnih kamenaca. Važni događaji su:

  • pravodobno liječenje JCB-a, koji često zahtijeva uklanjanje kamena;
  • štede utvrđenu prehranu i odgovarajuću prehranu;
  • izbjegavanje stresa;
  • ravnomjerno raspoređivanje tjelesne aktivnosti tijekom dana;
  • održavanje zdravog načina života s odbijanjem loših navika.

pogled

Rane faze žučnih kamenaca, kao i kolika povezana s njim, mogu se prevladati pravilnom dijetetskom terapijom. Ako postoje komplikacije na pozadini patologije, potrebno je uklanjanje zahvaćene organe. Ishod operacije ovisi o mnogim čimbenicima - od stanja zdravlja i dobi pacijenta do korištene tehnike.

Dakle, povoljan ishod ovisi o pravodobnosti upućivanja stručnjaku koji dijagnosticira problem, korijen i propisuje točan tretman.

Biliarna kolika, ili kolika jetre, jedna je od najčešćih bolesti našeg vremena. Njegov uzrok, u pravilu, je kamen, koji stoji na putu izljeva žuči iz žučnog mjehura ili jetre, a također blokira kanale. Postoji situacija kada se tijelo pokušava riješiti takvih komplikacija, rezultat je grč svih unutarnjih organa, a to nije ništa drugo nego teška bol u desnoj polovici trbuha. Takva kolika u želucu kod odraslih izaziva veliku nelagodu i znatno snižava tjelesni ton. Ista bol uzrokuje kolikiju u dojenčadi.

Biliarna kolika može manifestirati u odsutnosti kamenja, tj. Tzv. Bilijarne diskinezije. U ovom slučaju, govorimo o kršenju kontrakcija žučnih kanala.

Prije početka liječenja ove bolesti, morate saznati koji su njezini uzroci. Najčešći uzroci kolike su kamenje u žučnom mjehuru, žučni trakt. Drugi uzrok može biti mulj, to jest viskozna, debela žuči. Ako govorimo o bolesti žučnog kamenca, onda je najbolje rješenje ukloniti kamenje, a to se, u pravilu, obavlja tijekom operacije. Možete koristiti i liječenje lijekova, a ponekad i propisanu i ultrazvučnu litotripsiju.

U svakom slučaju, bez obzira na način uklanjanja kamena, možete uvijek koristiti biljne pripravke. Na primjer, preporučuje se lijek Holita. Otpušta kamenje, poboljšava sastav žuči, a također sprječava nastajanje novih kamenja.

Korištenje ovog lijeka će povećati odvajanje žuči u kanalima neće uzrokovati iritaciju. Osim toga, lijek Holita će djelovati kao izvrstan antiseptik i imati će dobra antibakterijska svojstva. Ako ga sustavno uzimate, možete poboljšati probavne procese, smanjiti opterećenje na jetri, kao i na gušteraču.

Biliarna kolika obično je standardna manifestacija kolecistitisa ili kolelitijaze. Razlog za to su komplikacije dobivene nakon pate od tifusne groznice, kolangitisa ili kolestaza. Što se tiče dijagnoze, obično se stavlja na primljenu kliničku sliku, kao i na temelju stanja unutarnjih organa. Najčešće se žučni čvor pojavljuje kod žena, mnogo rjeđe kod muškaraca. Postoji razlog za to: kolelitijaza utječe na tijelo žene tri puta češće.

Napadaji bolesti imaju karakteristične znakove.

Prvo, počinju odmah nakon obroka. U pravilu, osobe koje pate od ove bolesti ne mogu jesti masne, pržene, pečene, dimljene i začinjene hrane. Oni su također kontraindicirani alkoholom. Ako postoji oštar fizički stres, ako dugo radite u sklonom položaju, ako stalno trpi stres, tada možete dobiti bilijarni kolik. Kolika u žena može se podudarati s razdobljima menstruacije. Ponekad se javljaju nakon rođenja djeteta.

U pravilu, bol se ne smanjuje šezdeset minuta, nakon čega bol traje dva i ponekad šest sati. Ako bol nastavi još duže, to znači da pacijentu dijagnosticira kolecistitis. Sve bolove počinju neposredno iznad pupka, daju pod desnim rubom i leđima, desnu ruku, a također i na vratu. Ako duboko udahnete ili krenete, bol će se povećati.

Često bol je popraćena mučninom i povraćanjem, groznicom. Ako tretiraš koliku, potrebno je ne samo da se riješite boli, već i iskorijeniti njezin uzrok, inače će se napadi ponoviti i vrlo često.

Razvoj kod odraslih

Hepatici su manifestacija bolesti žučnog kamenca u obliku akutne, paroksizalne boli uzrokovane blokiranjem žučnog kanala. Ovo je rani znak formiranja kamenja u bilijarnom traktu. Muškarci pate od čokolade češće nego žene. Što je starija osoba, to je veća vjerojatnost ovog sindroma. Znakovi kolike su mali. Glavni simptom je bol.

Ima sljedeće značajke:

  • iznenada se pojavljuje;
  • javlja se kada jedete masnu ili pikantnu hranu, kao i nakon uzimanja alkoholnih pića;
  • pojavljuje se češće u poslijepodnevnim satima;
  • akutni;
  • grčevi;
  • konstantan;
  • osjetio se na desnoj strani ispod rebara;
  • može se osjetiti u epigastričnom području;
  • intenzivno;
  • ne smanjuje se kada promijenite položaj tijela;
  • daje lopatici, čeličnom, vratu ili desnom ramenu;
  • ponekad sliči na napad angine pektoris;
  • u kombinaciji s mučninom, gorčicom i upalom;
  • Traje od 15 minuta do nekoliko sati.

Pojava boli je povezana sa istezanjem stjenke žučnog mjehura i povećanjem pritiska u organi. Ozbiljnost boli određena je stupnjem opstrukcije kanala i veličinom kamenja. Bol se pojačava aktivnim pokretima, fizičkim radom, kašljanjem, kihanjem.

Kolik dovodi do anksioznosti pacijenta. Takva lica su rastrgana i ne mogu pronaći udobnu državu u kojoj bi bol bio manji. Često pacijenti razvijaju hladni znoj. Ako se ne liječi, akutna bol može izazvati šok.

Dodatni znakovi

S bilijarnom kolikom, simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, napetost abdomena, povećano znojenje, anksioznost, nesanicu, groznicu i zakašnjelu stolicu. Povraćanje je često umjereno i pojedinačno. Nakon toga, bolesnik se ne poboljšava. Tijekom povraćanja, žuč može biti oslobođen i sadržaj želuca. Često se bolesnici zabrinuti zbog gorke erucije i gorkih okusa u ustima.

Tijekom napada bakterijske kolike, opće stanje osobe pogoršava se. Poznato je paleo integara, znojenje, tahikardija. Kada kolik često se opaža subfebrile temperature.
Visoka temperatura može ukazivati ​​na razvoj kolecistitisa. U nedostatku odgovarajuće njege, napad kolike je odgođen nekoliko sati.

Stagniranje žuči dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Ono pokazuje žutu kožu i vidljive sluznice (sclera). Ponekad urin potamni i izmet izblijedi. Kod bolesnika s žuticom, zabrinut je svrbež kože. Svi ti simptomi su zbog visoke koncentracije bilirubina u krvi i tkivu. Kada žučni čip često identificira sljedeće simptome:

Simptom Kerah je pozitivan, ako se tijekom palpiranja trbuha desno povećava bol. Simptom Ortner se određuje dodirom ruba dlana uz obalni luk. Simptom Murphyja je pozitivan ako bol nastaje prilikom udisanja četkice u pravom hipohondrijumu. Simptom Mussi se određuje u procesu pritiskanja ruke na trbuh u supraklavinskom području s desne strane.

Prva pomoć

Ako osoba ima sve znakove kolike, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska, prvu pomoć treba pružiti žrtvi. Njezin je cilj poboljšati stanje pacijenta i pripremiti se za hospitalizaciju. Morate učiniti sljedeće:

  • prikladno je položiti ili postaviti žrtvu;
  • skinuti neugodnu odjeću;
  • smiriti pacijenta;
  • osigurati protok čistog zraka;
  • stavite grijaći sloj ili led na trbuh;
  • dati anestetik (NSAID, analgetik ili antispazmik).

Colic se može pojaviti u bilo kojoj situaciji (kod kuće, na poslu, u školi, tijekom šetnje). Svaka osoba treba biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć.

Medicinska pomoć

Nakon pružanja hitne njege, potrebno je ispitati pacijenta. Dijagnoza se može provesti na temelju rezultata ultrazvuka, fizikalnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja. Ako je potrebno, kolecistografija. Neophodno je liječiti pacijente u uvjetima bolnice. Režim liječenja određuje gastroenterolog.

  • upotreba antispasmodika (Drotaverine, Atropine, Papaverine ili Mebeverin);
  • uporaba antiemetika (metoklopramid);
  • postiti 2-3 dana;
  • Intramuskularna primjena analgina, ketonale ili ketorolake.

Svrha ove terapije je uklanjanje boli. Simptomatsko liječenje se provodi u roku od 5-6 sati. Ako se stanje bolesnika ne poboljšava, tada je potrebna operacija. Inače se mogu pojaviti komplikacije (kamena perforacija zida žučnog mjehura, akutni kolecistitis, kapi, peritonitis).

Ako se kolika stalno brine o osobi, tada se izvodi kolecistektomija (potpuno uklanjanje žučnog mjehura).

Najčešće je obavljena laparoskopska kirurgija.

To je manje invazivno. U trbuhu je umetnuta mala rupa gdje je umetnut endoskop. Liječnik vidi na monitoru ono što radi. Taktike očekivane su moguće samo s jednim epizodom hepatičnog kolike. Uz pravilno liječenje, prognoza za zdravlje je povoljna.

Kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje kolike, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu i pridržavati se pravilne prehrane. Ako operacija nije bila izvedena, pacijenti su propisali strogu prehranu. Interval između obroka ne smije prijeći 3-3,5 sati. Biliarni kolik je hitan i zahtijeva pravi pristup liječenju.

Kako odrediti prisutnost bilijarne kolike

Biliarni kolik daje niz karakterističnih simptoma na temelju kojih iskusni liječnik može lako sumnjati u prisutnost ove patologije kod pacijenta. Na primjer, napadi boli manifestiraju se u bolesnika odjednom i uglavnom nakon jela. Ako gledate prehranu, možete vidjeti da je kolika usko povezana s tradicionalno štetnim masnim, prženim, dimljenim, začinjenom hranom, pecivom i alkoholom.

Osim toga, bilijarna bolest može se manifestirati nakon teške tjelesne aktivnosti, kao i zbog stresa. U žena, izgled kolike ponekad se podudara s početkom menstruacije ili se manifestira nakon poroda.

Colic je obilježen vrlo jakom boli koja traje jedan sat i značajno se povećava. Ponekad neugodnost može trajati od 2 do 6 sati. Lokalizacija boli u pravom hipokondrijumu i neposredno iznad pupka.

Također, kolik može biti popraćeno mučninom ili povraćanjem, u nekim slučajevima dolazi do porasta temperature i promjene boje kože do žute boje.

Kako dijagnosticirati

Prvo, liječnik mora ukloniti prisutnost kamenja u žučnjaku. Ako nisu, nastavite dijagnosticirati dijagnozu "bilijarne kolike". Pacijent prolazi konvencionalni ultrazvuk, endoskopski ultrazvuk i FGS. Također provjerite funkciju evakuacije žučnog mjehura. Za to se koristi cholescintigraphy. Da bi se utvrdile druge disfunkcije, koristi se ERCP s bilijarnom manometrijom.

liječenje

Ako je situacija zanemarena, koristi se laparoskopska kolecistektomija. Uz to, uklonite mikroskopsko kamenje i vratite pokretljivost žučnog mjehura. U nekim slučajevima se koristi ultrazvučna metoda liječenja. U drugim slučajevima, liječenje ima za cilj ublažavanje boli i uklanjanje upale.

prevencija

Da biste dobili osloboditi od problema s žučnjakom, morate se pridržavati jasnog režima liječenja. Zapamtite da ukoliko eliminirate koliku bolest, bez uklanjanja uzroka njegove pojave, pojavit će se ponovno na vrijeme, a možda i veće intenzitet.

Obavezno slijedite svoju težinu i prehranu. Ako ćete izgubiti težinu, ne bi trebalo biti izražene dijete i nagle kapljice u kilogramima. Također je potrebno prilagoditi način tjelesne aktivnosti.

Ima li desna strana ispod ruba?

Glavni uzrok boli u desnom gornjem kvadrantu su bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke akutnih ubodnih boli u pravom hipokondriumu i metodama prve pomoći.

Akutno šivanje u pravom hipohondriju naziva se bilijarna (jetrena) kolika. Biliarni kolik - iznenadni napad snažne boli u pravom hipohondriju uzrokovan blokiranjem ili grčevima žučnih kanala. Obično takve boli uzrokuju kamen iz žučnog mjehura koji ulazi u žučne kanale. Međutim, postoji niz razloga koji mogu uzrokovati takvu bol. U članku se raspravlja o najčešćim uzrocima.

Anatomija žučnog mjehura i žučnih kanala

žučnog sustava
Dužina bilijarnog sustava u odrasloj osobi prelazi 2 tisuće metara. Bile počinje sakupljati u jetri u izvanstaničnim bilijarnim kanalima, kroz koje ulazi u žučne kanale (lobularni, segmentni). Nakon toga, na izlazu iz jetre, formiraju desni lijevi kanali crijeva (duljine do 2 cm), koji se nakon toga spajaju u jedan zajednički kanal jetre (duljine 3 cm). Zatim se zajednički jetreni kanal povezuje s kanalom žučnog mjehura (duljina 1-3 cm, promjer 2-3 mm) i oblikuje zajednički žučni kanal (duljina od 4 do 12 cm, promjer prosječno 5-6 cm). Ovaj kanal, konačno, i prikazuje žuči u 12-duodenum. Umjesto ušća zajedničkog žučnog kanala u crijeva, pridružuje se gušterijski kanal. Prije nego što teče u duodenum, uobičajeni se žučni kanal sužava. Upravo je ovdje riječ o kanalu koji je često blokiran kamenim, mukoznim čepovima i češljevima žuči.

žučni mjehur
Žučni mjehur je kruška oblika rezervoara za nakupljanje i skladištenje žuči. Nalazi se u desnom režnju jetre na posebnom krevetu. Drži normalno do 70 ml žuči. Duljina je 7 cm, širina 3 cm. Temelj mjehura sastoji se od mišićnih vlakana koja prolaze u uzdužnom i kružnom smjeru. Dno, tijelo, lijevak i vrat žučnog mjehura se razlikuju. Promicanje žuči regulirano je posebnim mišićnim sfinkterima koji provode jednosmjerni gibanje žuči prema dvanaesniku. Međutim, ponekad grč iz sfinktera (obično sfinkter Oddi), uzrokuje hepatički kolik.

Inervacija žučnog trakta, gušterače i duodenuma ima zajedničko podrijetlo, što dovodi do njihove bliske veze i objašnjava sličnost simptoma.

Projiciranje žučnog mjehura na prednju stijenku trbuha
Poznavanje položaja žučnog mjehura pomoći će usmjeriti se na dijagnozu bolesti. Pa kako točno na ovom mjestu će se pokazati maksimalna bol osjetljivost. Područje žučnog mjehura je križanje pravog obalnog luka i vanjskog ruba mišića rectus abdominisa.

Uzroci hepatične kolike

Bolesti koje mogu manifestirati akutni napad boli u pravom hipohondriju:

  • Bolest žučnog kamenca
  • Poremećaj sfinktera Oddija
  • Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura
  • Akutni kolecistitis bez kamena
  • Iscrpljivanje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa
  • Koloroklititija (kamenje u zajedničkom žučnom kanalu)
  • Akutni kolangitis

Drugi mogući uzroci boli u pravom hipohondriju, koji su mnogo rjeđi:

  • Akutni upala slijepog crijeva
  • Peptički ulkus
  • Crohnova bolest (Terminal ileitis)
  • Kolitis (upala debelog crijeva)

Mehanizmi hepatične kolike

Mehanizam kolike je složen i nije potpuno poznat do danas. Iako su glavne točke boli jasne. U većini slučajeva, napad kolike povezan je s oštećenim izljevom žuči iz žučnog mjehura. S druge strane, kršenje protoka žuči može uzrokovati sljedeće razloge:

  • Grč u cističnom kanalu
  • Blokiranje žučnog kanala s kamenom ili grlom sluzi
  • Kršenje pražnjenja žuči kroz zajednički žučni kanal:
    • Sfinktor sfinktera oddy;
    • Zaključavanje sfinktera Oddija s kamenom ili grlom sluzi;
    • Prolaz kamena duž zajedničkog žučnog kanala.

Žučni vodovi imaju različitu osjetljivost na bol tijekom, tako da intenzitet odgovora boli ovisi o lokaciji kamena ili pojavi grčeva.

  1. Zoni koja je popraćena umjerenim bolovima je lijevak, vrat i dio tijela žučnog mjehura koji je pored vrata.
  2. Područje jake boli - žučni kanali.

Simptomi hepatične kolike

Glavni simptom žučnog kolike je bol.
Karakteristike boli u bilijarnoj kolici uzrokovane kamenom u žučnim kanalima:


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Hipokinezija žučnog mjehura što je to

Biliarna diskinezijaPod žučnog diskinezije (DZHVP) znači bolesti u kojoj poremećena kvar pokretljivosti i žučnog mjehura pojavljuje u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.
Kolecistitis

Dijeta 5a: izbornik za tjedan, recepte i prehranu za svaki dan

Terapijska dijeta 5a, koja je recept za svaki dan prilično jednostavna, obično se propisuje bolesnicima s akutnim hepatitisom i kolestitom u početnim fazama, angio-hopitisom i drugim bolestima žučnog trakta, bolesti jetre u kombinaciji s upalnim bolestima želuca i crijeva ili čira na želucu i duodenum.