Kada se može pojaviti hepatni koma u cirozi jetre? Dijagnoza i liječenje bolesti

Nemoguće je zamisliti postojanje osobe bez jetre, doista, to je utopijsko. Potreba za jetrom ne zahtijeva dokaz. To je pokazano u mnoštvu znanstvenih pokusa na životinjama znanstvenika iz različitih zemalja.

Ali postoje situacije kada jetra prestane raditi i umre, osoba pada u komu. Razlog su infekcije, bolest jetre, toksični učinci lijekova i drugi čimbenici koji ubiru stanice jetre.

Niz temeljnih uzroka jetrenog koma bio je razlog detaljne studije. Razumijevanje uzroka i osnova evolucije komete pomaže u pružanju pomoći.

Prije pojave komete dolazi do napretka u zatajenju jetre (kronično ili akutno). Uz zatajenje jetre, hepatociti prolaze nekroznu, uništavaju se, jetra prestaje obavljati svoje funkcije.

Metabolički proizvodi (endotoksini, aminokiseline, merkaptani, amonijak, masne kiseline, fenoli, itd.) Nakupljaju se u krvi i uzrokuju encefalopatiju. U nedostatku pomoći, osoba umre. Transplantacija jetre se smatra učinkovitom.

S obzirom na kliničku važnost, u praksi se koriste:

  1. Hepatocelularni neuspjeh,
  2. Poremećaj hepatičnog porta.
  3. Kombinirani oblik zatajenja jetre.

Neuspjeh hepatične stanice

Inficiranje jetrene stanice (istiniti sinonimi, endogeni) s prijelaznim napadom i brzim razvojem komete i smrti. Poslao:

  • Alkoholni hepatitis,
  • Trudna akutna masna hepatoza,
  • Predoziranje paracetamolom,
  • Akutna hepatitisa virusna etiologija (-A, -B, -C, -D, -E),
  • Drugi put provodi anesteziju s ftalotanom.

Glavna je uloga u oštrom pada mase aktivnih stanica i razvoju nekroze hepatocita. U slučaju sporog protoka, do prethodnog mehanizma, dodaje se neuspjeh koagulacije i povezivanje bakterijske infekcije.

Poremećaj hepatičnog porta

Portal - zatajenje jetre (sinonimi za vaskularnu, egzogenu komu) se susreće u cirozu jetre. Inherent u sporom protoku, ovaj tip koma je bolje liječiti.

Opcije za zatajenje jetre:

Oblik munje. U njegovom nastanku nije bilo prethodne, kronične bolesti. Neuspjeh se brzo, brzo, u nazočnosti akutne bolesti, u kratkom vremenu od debi bolesti.

Postoji opsežna, moćna nekroza jetre i dovodi do hepatocelularne komete. Coma se razvija u ozbiljnu pozornicu, a smrtonosni je rezultat moguć vrlo brzo.

Ovaj obrazac nastaje kada:

  • akutni hepatitis lijekova,
  • otrovanja otrovnih i toksičnih sredstava,
  • akutni virusni hepatitis
  • masne hepatoze kod trudnica i drugih.

Kronični oblik koji susrećemo:

  • Kod neoplazmi jetre,
  • s cirozom jetre,
  • s kroničnim hepatitisom i drugim uzrocima.

Kombinirani oblik zatajenja jetre

Prije debliza zatajenja jetre leti mnogo mjeseci ili godina. Portal - zatajenje jetre, rjeđe jetra - stanični, ponekad kombinacija njih, češće se otkriva. Smanjenje broja aktivnih stanica se ne događa brzo ili razvija rješenja (anastomoze, shunts). Coma ima poseban tečaj s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama, postupnim povećanjem simptoma.

Uočeno je pogoršanje kroničnog zatajenja jetre:

  • U kroničnom alkoholnom hepatitisu,
  • Uz cirozu jetre,
  • Uz neoplazme jetre i druge uzroke.

Oba tipa zatajenja jetre kombiniraju se. Coma se razvija i brzo povećava. Razlog komplikacije kroničnih bolesti može biti:

  • Septski uvjeti
  • Predoziranje lijekova (diuretici i drugi),
  • Intestinalni ili želučani krvarenje,
  • Kirurška intervencija,
  • Primanje alkohola u značajnim količinama
  • Vaskularni događaj i drugi.
  • Kombinirani oblici zatajivanja jetre:
  • Traumatski događaj
  • Opekline velike
  • Neuspjeh "šoka jetre",
  • Infarkt miokarda ili moždani udar
  • Nedostatak "septične jetre",
  • Poremećaj jetre u kombinaciji s bubrežnom insuficijencijom.
  • Poremećaj jetre u kombinaciji s insuficijencijom bubrega i gušterače.
  • U kombinaciji s nedostatkom elektrolita.
  • Neidentificirano zatajenje jetre.

Glavni znak zatajenja jetre je koma. U procesu prečoma komete i definirane su 3 faze:

  • Odstupanja u psihi i prevladavaju u predgovoru, svijest se ne gubi, reflekti se čuvaju.
  • U kojem prevladava valovita depresija svijesti, u epizodama oporavka svijesti prevladavaju mentalni poremećaji, sačuvane su reflekse.
  • U kojem je 2 nesvjesno stanje kontinuirano, reflektiraju se.
  • U njemu 3 neprekidno predstavlja nesvjesno stanje, nema refleksa.

Matična koma u cirozi jetre

Važna razlika je usporeno smanjenje mase aktivnih stanica. Težina jetre tijekom formiranja komete je 1100-1200 grama. Daljnja prilagodba organizma u promijenjenim uvjetima. Napredovanje funkcije jetre napreduje.

Usput, uključeni su mehanizmi promjene metabolizma. Iako su sve te situacije međusobno uravnotežene, rezultat je zadovoljavajući. Ako prevladava metabolički poremećaj, javlja se koma.

Simptomi prepoma prepoznavanja mogu prilično dugo trajati. Traje od 1 do 3 dana, iznenada se pojavljuje.

  • Postoji metamorfoza mentalnih poremećaja. Rasprostranjeno raspoloženje kreće se od škrga do euforije. Uzbuđenje oduševljava. Dnevna pospanost se pretvara u nesanicu noću. Objektivno, teško je shvatiti rub početka encefalopatije.
  • Dispeptički poremećaji: epizoda mučnine, ponekad povraćanje, gubitak apetita, čak i anoreksija, bol u abdomenu i groznica.
  • Manifestacije žutica rastu polako.
  • Koža lica mijenja boju u grimizu - crvena i ova pojava podudara se s pojavom komete, lokalizirane oko nosa i usta, znak koji nije obvezan. Mijenja boju sluznice jezika i površine usana na crvenu boju.
  • Hemoragijski sindrom progresivno raste u razmjeru s poremećajem koagulacije krvi. Hematomi različitih veličina pojavljuju se na tijelu, od malih do velikih, osobito na mjestima nakon injekcija.
  • Priroda promjena dišnih puteva mijenja, ponekad disanje postaje bučno i dublje ekskurzije na prsima.
  • Osjećat ćemo neugodan, slatko-mučninski "jetreni miris" iz usne šupljine.
  • Paralelno, bubrezi mogu biti uključeni i komplicirani bubrežnom insuficijencijom, potrebno je računati količinu injicirane tekućine i izlučiti iz tijela urinom.
  • Pacijent u komi stvara izgled duboko spavaće osobe.

Dijagnostička i laboratorijska potvrda koma jetre

  • Prije svega, oni prikupljaju povijest života i bolesti, otkrivaju bolest kroničnih bolesti jetre (osobito ciroza jetre). Ako je pacijent učitan. Prema rođacima i medicinskim dokumentima. Otkrijte lijekove. Što je osoba poduzela prije bolesti? Kada je zabilježen problem? Kamo si išao?
  • Objektivno se procjenjuje boja kože, prisutnost krvarenja, pauk vene. Ispitajte oralnu sluznicu, njezinu boju, jezik. Mjerenje volumena trbuha, kako bi razjasnili ascite. Obratite pažnju na prisutnost edema. Procijenite pojave mentalnih i svjesnih poremećaja.
  • Uzimaju se rutinske pretrage krvi i urina.
  • Uzorkovanje obvezne krvi biokemije (bilirubin i njegovi dijelovi, glukoza, amilaza, urea, kreatinin, proteini i njegovi dijelovi, ALT, AST, ALP, GGT, bikarbonat, kalij, magnezij, kalcij, kloridi, razina lipaze u cirozi jetre).
  • Coagulogram (fibrinogen, vrijeme protrombina). Otkrivanje hemoragijskog sindroma.
  • Serologija krvi (radi razjašnjavanja ili isključivanja virusnog hepatitisa).
  • Otkrivanje autoimunih oštećenja jetre (razina imunoglobulina, ANA, SMA).
  • Definicija ceruloplazmin (protein koji sadrži bakar), kako bi se isključila Wilsonova bolest - Konovalov.
  • Definicija acitaminophena u krvi, kako bi se isključila predoziranje paracetamola.
  • Određivanje laktata i amonijaka za stvaranje opojnosti.
  • Specifikacija krvne grupe i rezusa u slučaju gubitka ili operacije krvi.
  • Test trudnoće ili objektivna potvrda trudnoće. Izuzeti akutni masni hepatocis.
  • Krvne pretrage za lijekove, sa sumnjom na samoubojstvo.
  • MRI, CT, ultrazvuk.
  • Ostali laboratorijski testovi i testovi mogu se zahtijevati od slučaja do slučaja.

Utvrditi ili opovrgnuti dijagnozu jetrenog koma, omogućuje dnevno praćenje, tijekom vremena, za promjene u laboratorijskim testovima:

  • Smanjenje protrombinskog indeksa, prokonvertina i accellina.
  • U biokemiji, smanjenje količine kolinesteraze, kolesterola, fibrinogena, albumina.
  • Poremećaj metabolizma ugljikohidrata djeluje kao smanjenje glukoze u krvi.
  • Otkriveno podizanje laktata u krvi. Što je znak nepovoljnog ishoda.
  • Bilirubinemija u krvi, od izražene do manje, odražava intenzitet žutice.
  • U dinamici povećane razine amonijaka u krvi.
  • U pacijentovoj komi, u krvi je zabilježen porast razine aminokiselina (tirozin, metionin, triptofan, fenilalanin).
  • Ostali pokazatelji u serumu imaju individualnu vrijednost.

liječenje

Glavni postulati u liječenju:

  1. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege i hitnom liječenju. Opremljen je svim potrebnim uvjetima i opremom, a tu je i posebno osposobljeno osoblje koje će provoditi liječenje.
  2. Praćenje vitalnih funkcija: O2, CO2, pH u krvi. Dinamika laboratorijskih testova: bilirubin, kolinesteraza, prokoagulansi, laktat, glukoza, K +, Mg2 +, Na +. Ako je potrebno, postoje uvjeti za provođenje hitnih i reanimacijskih mjera.
  3. Dodijeljeno u krevet. U krevetu, glava je podignuta. Slobodno od neugodne odjeće.
  4. Liječenje uzročnika značajne bolesti, koja je bila poticaj za cirozu i komu.
  5. Nadopunjavanje krvnih elektrolita s gotovim otopinama (otopina za disolu, trisol, Ringer's i drugi). Oprezna upotreba diuretika!
  6. Uklanjanje dehidracije, zamjena cirkulirajućeg volumena krvi, održavanje tlaka.
  7. Obnova metaboličke homeostaze pod normalizacijom ravnoteže kiselina-baze (Na bikarbonat, askorbinska i ostala).
  8. Hrana, koja ostaje u komi, provodi se pomoću hitne infuzije otopina (glukoza plus potrebna količina inzulina). U prekoma, u proteinu ograničenog dijeta. Nanesite masne emulzije kako biste napunili mast u tijelu. Aminokiselinske smjese za nadopunjavanje proteina, prilagodbu imunološke funkcije, podešavanje intestinalne funkcije, sprečavanje zaraznih komplikacija, normaliziranje ravnoteže dušika.
  9. Detoksikacija otrovnih tvari u crijevima, stavlja redovite klice za čišćenje, kako bi se spriječila njihova apsorpcija i neutralizacija. Unutar, pomoću sonde, unesite antibiotike preporučene tijekom tečaja.
  10. Vitamini i elementi u tragovima. Moderni sustav "sve u jednom" bocu "sve u jednom". Kada se unese u venu iz jedne vrećice, pacijent stječe: aminokiseline, vitamine, elemente u tragovima, ugljikohidrati, masti, elektroliti. Rizik razvoja infekcijskih komplikacija je minimalan.
  11. Tijekom hipoksije je indicirana inhalacija kisika.
  12. U kompleksu, glukokortikosteroidi se koriste za borbu protiv komete.
  13. U slučaju edema mozga, oni se bore protiv njega. Koristi se manitol i hiperventilacija.
  14. Posebne metode liječenja: limfosorpcija, plazmafereza, hemosorbcija, hemodijaliza, odvodnja prsnog limfnog kanala, MARS terapija (umjetna jetra):
  • Lympho sorpcija je prolaz kroz limfne sorbente (smole za ionsku izmjenu, aktivni ugljen), apsorbiraju otrovne tvari koje se nalaze u limfnom sustavu.
  • Hemosorpcija - prolazak krvi kroz sorbente, za čišćenje od otrovnih tvari.
  • Plasmophereza je postupak prikupljanja krvi, daljnje odvajanje tekućeg dijela plazme, pročišćavanje i povratak u krvotok.
  • Hemodializa je indicirana u kombinaciji s bubrežnom insuficijencijom. Postupak za čišćenje krvi i uklanjanje toksičnih tvari metabolizma.
  • Dreniranje prsne limfne cijevi je postupak uklanjanja limfa kako bi se optimizirao protok krvi u jetri s kojim se smanjuje pritisak u portalnoj veni, toksičnost amonijaka i smanjenje upada ascitesa. Učinak je kratkoročan.
  • MARS-terapija je najnoviji način ekstrakorporalne detoksifikacije. Korištenjem ove tehnike, ekstrakcija krvi: žučnih kiselina, merkaptana, bilirubina, fenola, dušikovog oksida, endogenih toksina, amonijaka, triptofana i drugih. Međutim, hranjive tvari nisu prikazane. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je vratiti funkciju izlučivanja žuči, sintetički, poboljšava regulaciju homeostaze, regresira stupanj encefalopatije, uklanja žuticu, potiče regeneraciju jetre.
  1. Popis za transplantaciju jetre. Ovo je najučinkovitija i učinkovitija metoda liječenja, povećava opstanak pacijenata. Coma ima progresivni tečaj, u većini slučajeva pacijent je osuđen na propast. Prognoza nakon operacije je povoljnija.
  2. Sprječavanje opasnih komplikacija.
  3. Dodatne metode liječenja primjenjuju se na temelju uzroka komete. Liječenje podešava pojedinačno liječnik.

Kod određivanja korijena uzroka komete i pravilnog liječenja, šanse za preživljavanje pacijenata su povećane. Dijagnoza ciroze s epizoda komete ukazuje na lošu prognozu, ali s transplantacijom jetre učinjeno na vrijeme, postoji dobra šansa za dobar rezultat.

Matična koma u cirozi jetre

Hepatički koma je najteža faza encefalopatije u cirozi jetre.

Razvoj encefalopatije povezan je s mnogim čimbenicima, od kojih su glavni:

  • Poremećaj jetre.
  • Učinak proizvoda razgradnje proteina (prvenstveno amonijaka) iz hrane.
  • Pojave portocaval anastomoze (skretanja za protok krvi, zaobilazeći jetru), što dovodi do činjenice da mnogi toksične tvari se ne neutralizira, a cirkuliraju u krvi.

Tako možemo razlikovati nekoliko tipova koma u cirozi jetre:

  • Uzrokuje izravno nekroza tkiva jetre.
  • Uzrokovane formiranjem hepatičko-sustavnih kolateralnih i nedostatkom neutralizacije toksičnih metaboličkih proizvoda.
  • Mješoviti tip, uključujući i prvi i drugi razlog.

Osim toga, sama jetra prestaje nositi s neutralizacijskom funkcijom, kao i kršenje protoka krvi u portalu dovodi do vaskularnih promjena u mozgu.

Simptomi encefalopatije jetre u cirozu jetre

Hepatska encefalopatija može se pojaviti u dvije varijante:

  • Periodni napad i samorazlučivanje simptoma.
  • Progresivni tečaj, koji prije ili kasnije vodi ka komi.

Također morate imati na umu da promjene u mozgu javljaju se mogu reverzibilne i mogu nestati ili barem izgladiti normalizacijom funkcije jetre.

Heptička encefalopatija s cirozom jetre manifestira se kao kompleks raznih poremećaja, od promjena sna do poremećaja ponašanja. Ti se simptomi intenziviraju sa svakom fazom procesa.

Ukupno, to stanje prolazi kroz 4 faze i nula (u kojem se promjene mogu otkriti samo uz pomoć posebnih testova). Osim toga, postoje znakovi promjene u svijesti, u zadnjem stadiju osoba pada u komu.

Simptomi koji su prethodili komi u cirozi

U bolesnoj osobi nalaze se sljedeći simptomi:

  • Žutica.
  • Visoke temperature
  • Ascites.
  • Oteklina.
  • Povećana jetra i slezena.
  • Probijanje osipa na koži cijelog tijela.
  • Povišeno krvarenje.

Ova laboratorijska istraživanja pokazuju daleko otišao ciroze: smanjena albumin, kolesterol, protrombin i druge čimbenike zgrušavanja i trombociti, povećana globulin, bilirubin, aminotransferaze (AST, ALT), gama-GGT. Osim toga, u krvi se otkriva povišena razina amonijaka.

U tom stanju, encefalopatija jetre napreduje postupno, napredujući prema komi. Na razvoj encefalopatije može utjecati i masivan krvarenje, loša prehrana (višak proteina u hrani), infekcije, konzumacija alkohola itd.

Znakovi koji upućuju na brzinu razvoja komete u cirozi jetre su:

  • Nedostatak orijentacije u vremenu, prostoru, pa čak i samome sebi.
  • Promjena stanja od ekstremnog uzbuđenja, zabluda do depresije, pospanost.
  • Kršenje koordinacije pokreta.
  • Promjene u EEG-u: pojava sporih delta valova, usporavanje alfa ritma (normalno postoje samo dvije vrste valova na EEG-u: alfa i beta).

Znakovi komplikacije jetre

Coma u cirozi jetre određuje se sljedećim značajkama:

  • Nedostatak svijesti
  • Reakcija na bolne podražaje u početnoj fazi očuvana je, a zatim je odsutna.
  • Reakcija na svjetlost: oči se okreću u suprotnom smjeru od izvora svijetle svjetlosti (fenomen "lutkarskih očiju").
  • Decerebralna krutost: okcipitalni mišići, mišići gornjih i donjih ekstremiteta su u stanju produljenja.
  • Lice sliči maski.
  • Postoje patološki refleksi: EKG pokaže (s poticanjem na vanjski rub palca nesavijen stopala) Zhukovskogo (savijanje prstiju kad pokuca na petu), Gordon (klikom na gastrocnemius mišića palca nesavijen a preostalih divergentno „raspršili”), ponekad se javljaju prenoseći (kad stavlja nešto u ruku, ruka zahvaća ovaj predmet) i proboscis (kada su usne nadražene, oni su izdvajali u cijevi) reflekse.

Na pozornici koja prethodi umiranju, reakcija na svjetlost nestaje, učenici se šire, sfinkteri postaju paralizirani, bolesna osoba umre od zatajenja dišnog sustava.

Liječenje komete u cirozi jetre

Općenito, terapija hepatičnom komu je ista kao i za druge faze encefalopatije. Posebna značajka je davanje lijekova intravenozno kroz kateter ili kroz trbušnu cijev.

Liječenje uključuje sljedeće točke:

  1. Kao detoksikacija (čišćenje tijela toksičnih tvari), kao i intravenska prehrana, primjenjuju se otopine glukoze, vitamina, lipoične kiseline.
  2. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra (amikacin, azitromicin).
  3. Antibakterijski lijekovi koji djeluju na bakterije koje proizvode amonijak u crijevima (metronidazol, vankomicin).
  4. Dnevno čišćenje klizme i pripravak laktuloze (laksativ) kako bi se oslobodili crijeva od toksina.
  5. Za neutralizaciju amonijaka - glutaminske kiseline, ornitina.
  6. Prednizolon se koristi za sprečavanje daljnjih nekrotičnih procesa u jetri.
  7. Hepatoprotectors (Essentiale).
  8. Kisik kroz nazalni kateter.

Matična koma ima lošu prognozu za život. Najbolji učinak osigurava njegova prevencija u ranom stadiju razvoja encefalopatije, kao i sprječavanje same encefalopatije.

Što je hepatni koma i algoritam za hitnu skrb za to?

Patologije jetre danas dolaze na jedno od prvih mjesta u prevalenciji među stanovnicima naše zemlje. Najveća opasnost je komplikacija mnogih patologija, kao što je hepatička koma. Da biste razumjeli što je to i koliko je opasna patologija, potrebno je razvrstati uzroke njene pojave, mehanizam razvoja, saznati može li se bolest izliječiti i kako povećati očekivano trajanje života pacijenata s tom dijagnozom

Specifičnost patologije

Coma je posljednja faza zatajivanja jetre. Zapravo, koma je patološka koma povezana s potpunom inhibicijom jetre. Karakterizira ga pogoršanje stanja, nesvjestica, oštećenje disanja, cirkulacija krvi, smanjenje ljudskog života. U većini slučajeva konačni ishod patologije je koban.

razlozi

Hepatološki koma nije neovisna bolest, već postaje posljedica napredovanja postojeće bolesti. Također izazivaju pojavu bolesti koja može oštetiti tijelo.

Uzrok komu može biti:

virusni hepatitis bilo kojeg tipa;

  • zatajenje jetre;
  • ciroza;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • ospice;
  • herpesa;
  • jetreni apsces;
  • infekcija jetre;
  • toksična oštećenja, opijenost tijela s otrovnim komponentama.
  • Glavni čimbenici patogeneze:

    1. Hipoglikemija. Glikogeneza i glikogenoliza su oštećene.
    2. Acidoza. Posebno, s metaboličkim oblikom patologije. Uz progresiju, također se opažaju vrste kisele i respiratorne kiseline.
    3. Višak iona u krvi pacijenta i u stanicama organa.
    4. Otrovanje tijela (opijenost) s metaboličkim proizvodima proteina i lipida, kao i komponenti bilirubina.
    5. Poremećaj mikrocirkulacije (organsko tkivo, centralno). Najčešće se javlja na pozadini zatajivanja srca.

  • Neuspjeh tipa poliorgan. Funkcije respiratornog organa i srčanog mišića su pogoršane. Zatim, postoji kršenje kardiovasomotorskog centra, što izaziva pojavu hipoksije, prestanak srca i disanje, kao rezultat - smrt pacijenta.
  • Čimbenici u razvoju patologije:

    • zatajenje jetre;
    • raspad bjelančevina koji dolaze iz hrane (amonijak predstavlja posebnu prijetnju);
    • anastomoza (filtriranje kroz jetru kroz toksične, štetne komponente koje kasnije ulaze u krvotok).

    manifestacije

    Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku, koji su utjecali na početak komete jetre. Patologija je također karakterizirana zajedničkim simptomima:

    • nestabilno psiho-emocionalno stanje;
    • poremećaj spavanja;
    • osjećaj povećanog umora, dnevnu pospanost;
    • konvulzije;
    • žutost kože, sluznice, sclera očiju;
    • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj regiji);
    • modrica;
    • unutarnje krvarenje;
    • bol u jetri;
    • zimice;
    • groznica;
    • visoka vrućica;
    • brzo srce, često se pretvara u sporu brzinu otkucaja srca;
    • kritično nizak krvni tlak;
    • tremor ruku i nogu.

    Koma s cirozom

    Hepatički koma je česta posljedica progresije ciroze. Pojavljuje se u teškom stadiju patologije, koju karakterizira kritična kršenja jetre (posebice nemogućnost sinteze proteina i neutralizaciju toksičnih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo).

    Prvi signali početne faze patologije na pozadini ciroze:

    povećanje veličine slezene, jetre;

  • osip kože;
  • tendencija krvarenja;
  • smanjen kolesterol;
  • poremećaji krvarenja;
  • visoke stope bilirubina;
  • povišene vrijednosti trombocita;
  • visoki sadržaj amonijaka u krvi;
  • dezorijentacija;
  • depresija;
  • delusionalno stanje;
  • nekontrolirana kretanja ruku, nogu, tijela.
  • Postupno se stanje bolesnika pogoršava. To može pridonijeti ne samo prirodnim negativnim procesima koji se javljaju u tijelu, već i štetnim vanjskim faktorima (pretjerana konzumacija proteinske hrane, konzumacija alkohola, pojava zarazne bolesti). Postoje novi simptomi:

    • nesvjesticu;
    • nedostatak reakcije na vanjske podražaje, osobito na jarko svjetlo;
    • atrofija mišića, tako da lice sliči maski;
    • respiratorni neuspjeh i smrt.

    Vrste i faze razvoja

    Postoje dvije vrste koma:

    Shunt. Također se naziva zaobilazna koma. Uzrok patologije je kritična opijenost tijela s metaboličkim proizvodima i supstancama egzogene prirode koju jetra uklanja iz tijela tijekom normalnog funkcioniranja.

    U zadnjoj fazi zatajenja jetre, te štetne ne neutraliziraju jetra, ulaze u krvotok, zbog čega dolazi do velikog opijanja organizma.

  • Vrste hepatocelularnog zatajivanja

    Parenhima. Često se ta vrsta koma naziva hepatocelularna. Uz gubitak glavne mase jetre (zbog uklanjanja, nekroze, ozbiljnih ozljeda) dolazi do intoksikacije.

    Iz tog razloga, postoji prestanak djelovanja preostalog dijela tijela. Jetra u potpunosti gubi osnovne sposobnosti kao glavni filtar ljudskog tijela.

    Coma ima nekoliko faza razvoja:

    Predkoma. Pacijentica doživljava živčanu napetost, emocionalnu nestabilnost, oštru promjenu raspoloženja, koju ne izazivaju vanjski, vanjski čimbenici. Država se mijenja od potpune apatije do jake agresije. Također se primjećuje nesanica i dnevna pospanost.

    Pacijentu je teško usredotočiti se, koncentrirati, zamagljena svijest, mentalna aktivnost je teško. Ovo stanje popraćeno je vrtoglavicom, glavoboljom, štucanjem, mučninom, povraćanjem, povećanim znojenjem i tremorima za ruke i noge.

    Menacing stadij komete. Stanje pacijenta pogoršava, svi povezani simptomi početne faze se pojačavaju. Pacijent je emocionalno nestabilan, pretjerano agresivan, stalno doživljava nervozu, tjeskobu, osjećaj neosnovanog straha.

    Druga faza patologije

    Mentalna aktivnost je gotovo potpuno atrofirana, pokreti tijela i udova su neutemeljeni, bez svrhe, kaotični. Često se događa dezorijentacija, ne samo u okolišu, već iu vremenu. Prag bolova je smanjen.

  • Duboka koma. Bolesnik ne može osjetiti nikakve emocije, ne reagira na okolne podražaje. Proces razmišljanja potpuno je zaustavljen. Krvotoka se usporava, gotovo bez otkucaja srca. Nestabilno disanje. Krvni tlak dostiže kritično niske granice, vizija je oštećena, atrofija mišića i nema refleksa.
  • Često, prva 2 faza patologije pogrešna su za mentalne poremećaje. To uvelike komplicira ispravnu dijagnozu. Ponekad, blizu bolesnika, primijetivši karakteristične simptome, početi samozdraviti - davati antidepresive, psihostimulante. Takvo pseudo-liječenje samo pogoršava stanje bolesnika.

    Izbor metode liječenja

    Coma je određena krvnim testom za biokemiju. Glavni znakovi patologije:

    • kritični višak bilirubina;
    • značajno povećanje sadržaja dušika;
    • niske razine lipida;
    • smanjena glukoza i protrombin.

    Također se analiziraju urina i izmet. Uz bolest su zabilježene povišene urobiline i žučne kiseline.

    U slučaju izvanredne situacije kod kuće, hitna pomoć se sastoji od sljedećih aktivnosti:

    1. Zakrenite žrtvu na lijevoj strani kako biste olakšali njegovo disanje.
    2. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće. Nemojte dotaknuti pacijenta sve dok liječnici ne dođu, nemojte mijenjati njegov položaj.
    3. Liječnici hospitaliziraju pacijenta u bolnici.
    4. Glukoza i Panangin se intravenozno injektiraju, što pridonosi revitalizaciji mozga i obnovi cirkulacije krvi.
    5. Uvođenje fizičkog rješenja s inzulinom kako bi se uklonilo katatonsko stanje pacijenta.
    6. Tijekom prvih 24 sata, prednisolon se aktivno primjenjuje pacijentu kako bi neutralizirao amonijak i uklonio toksine iz tijela.
    7. Riboflavin, piridoksin, tiamin i nikotinska kiselina se primjenjuju za vraćanje funkcije jetre.

    Daljnji tretman se provodi u bolnici uz pomoć terapije lijekovima:

    • Za detoksifikaciju i vraćanje tijela uvedeni su: Lipoična kiselina, glukoza, vitamini.
    • Da bi se izbjegla infekcija, bolesnik je propisao antibiotike (azitromicin, Amikacin).
    • Pripreme za uništavanje bakterija koje doprinose akumulaciji dušika (Vancomycin, Metronidazole).
    • Da bi se uklonio tijelo toksina, bolesnik je propisan Duphalac.
    • Prednizolon, ornitin, glutaminska kiselina prikazani su u jetri radi uklanjanja suvišnog amonijaka, sprječavaju nekrotični razvoj jetre.

    Hepatički koma je patologija opasna zbog ozbiljnih posljedica. Zapravo, koma nema komplikacija, međutim, cijela vitalna aktivnost organizma je poremećena. Patologija izaziva nepovratne štete, znatno pogoršava stanje bolesnika. Izuzetno visoki rizik od smrti.

    Što se tiče preživljavanja, to izravno ovisi o vremenu dijagnoze i kompetentno propisanom liječenju. Potpuno oporavak nakon bolesti je krajnje sumnjiv i praktički se ne pojavljuje u medicinskoj praksi.

    Vjerojatnost oporavka života pacijenta u fazi prednjega odbora iznosi oko 20%, u drugoj fazi nije veća od 10%.

    Pacijenti u dubokoj komi rijetko izlaze iz njega. To je moguće samo u 1% svih registriranih kliničkih slučajeva. Šanse za preživljavanje povećavaju se transplantacijom donorske jetre.

    Preventivne mjere vezane uz bolest ne postoje. Možete samo pokušati spriječiti pojavu bolesti jetre kroz zaustavljanje pušenja, pijenje alkoholnih pića i masne, pržene hrane.

    Specijalističke recenzije

    Hepatološki koma često se raspravlja među liječnicima. Slijedi nekoliko komentara stručnjaka za patologiju:

    Martynov AK, liječnik: "Bolest je vješto maskirana, prilično često njegovi prvi simptomi se percipiraju kao slom živčanog sustava, neuspjeh psiho-emocionalnog stanja neke osobe. To prvenstveno pokazuje disorientiranost, a pacijent gubi ne samo osjećaj stvarnosti prostora i vremena, već također ima poteškoća u definiranju vlastite osobnosti.

    Apatija, depresija, agresija, promjene raspoloženja su svi karakteristični simptomi poremećaja živčanog sustava. Kad se pojave takvi znakovi, bolesnikovi rodbina usmjeravaju ga na neurologa, psihologa, psihoterapeuta za liječenje.

    U međuvremenu, tijelo i dalje uništava stvarni uzrok tog stanja - komu jetre. Nije uvijek moguće utvrditi ispravnu dijagnozu. Štoviše, u identificiranju patologije u 15% slučajeva, nije moguće utvrditi uzrok njene pojave. "

    Filatova E.N., liječnik: "Kava komfora je globalna opasnost koja može pogoditi osobu u bilo kojoj dobi. Prema statistikama i kliničkim podacima, u skupini s posebnim rizikom - odraslim osobama preko 40 godina. Ali najgore je što u istoj skupini ima djece do 10 godina.

    Učinkovita metoda spašavanja ljudskog života u patologiji je transplantacija organa donatora. No takva je operacija izuzetno opasna za dijete, a u ovom slučaju teško je pronaći prikladan donator. Kao rezultat toga, dječje tijelo ne može se nositi s takvim opterećenjem. Nažalost, u ovom trenutku još ne postoji najdrubljivija i pouzdanija, učinkovita metoda za liječenje patologije. "

    Hepatički koma je strašna prijetnja jetri. Vrlo je teško obraniti se protiv nje, jer je to jedna od rijetkih bolesti koje je teško spriječiti preventivnim mjerama.

    Najbolja opcija je uvijek biti pozoran na vaše zdravlje, pratiti kvalitetu hrane, riješiti se loših navika, uzeti vremena da barem minimiziraju tjelesno naprezanje i šetnje u zraku, što će vam pomoći u jačanju tijela. Možda su ti jednostavni savjeti kako bi se izbjegla smrt zbog ove bolesti.

    Hepatički koma

    Hepatološki koma je neurofiziološki sindrom koji se razvija kod pacijenata sa zatajenjem jetre, što je popraćeno teškom depresijom središnjeg živčanog sustava. Glavni znakovi su nedostatak svijesti, prisutnost patoloških refleksa, deblokirajuće stezanje udova, u završnoj fazi - odsutnost puppra i refleksija rožnice. Dijagnoza se vrši na temelju klinike, EEG podataka, biokemijskih testova, CT, MRI. Prioritetna područja liječenja su korekcija edema mozga, intrakranijalna hipertenzija, detoksikacija i hepatoprotektivna terapija. Najučinkovitija metoda je transplantacija jetre.

    Hepatički koma

    Hepatički koma je terminalni stupanj hepatičke encefalopatije. To je ozbiljna komplikacija različitih bolesti gastroenterologije, koju karakterizira visoka smrtnost čak i na pozadini intenzivne terapije. Točne statistike o prevalenciji koma jetre nisu dostupne; teška disfunkcija mozga zabilježena je u oko 30% bolesnika s zatajivanjem jetre. Oštećenje mozga kod komplikacije jetre uzrokovano je poremećajima metabolizma koji se razvijaju na pozadini hepatocelularne insuficijencije, kao i poremećajem lučenja krvi. Važnu ulogu u patogenezi koma jetre igraju edem mozga, koji je, zbog klina u moždanom stavu, glavni uzrok smrti u 82% bolesnika.

    Uzroci jetre komike

    Najčešći uzrok koma jetre je dekompenzacija kronične bolesti jetre koja je već prisutna kod pacijenata (ciroza, hepatitis, maligni tumor itd.). Gastrointestinalno krvarenje, dugotrajno zlostavljanje alkohola, difuzni peritonitis, sepsa, anestezija pomoću fluorotana, uzimanje određenih lijekova (sedativi, lijekovi protiv tuberkuloze, analgetici, diuretici), kronična opstrukcija debelog crijeva, kao i produljena operacija mogu dovesti do poremećaja kompenzacije.

    Češće se javlja hepatički koma kao rezultat fulminantne hepatocelularne insuficijencije, a ozbiljna encefalopatija i koma se promatraju pet do šest tjedana nakon pojave prvog kliničkog znaka, bez prethodne patologije jetre. Najčešće se pojavljuje kod izloženosti hepatotoksičnim otrovima (trovanje gljivama, alkoholom, industrijskim otrovima), virusnim hepatitisom, teškim zaraznim bolestima i kirurškim šokom. U 17% slučajeva, uzrok koma jetre ostaje neobjašnjiv.

    U razvoju koma jetre kao encefalopatije krajnje faze, važan mehanizam je oštećenje mozga endogenim toksinima: amonijak, masne kiseline i fenoli. Amonijak formiran u debelom crijevu ulazi u hepatocite kroz portalni sustav vena, ali nije uključen u ciklus ornitina, kao što bi trebao biti normalan. Stopa metabolizma se smanjuje, a toksični proizvodi ulaze u opću cirkulaciju. Izlaganje endogenim toksinima koji cirkuliraju u krvi dovodi do povećanja propusnosti krvno-moždane barijere i oštećenja osmoregulacije stanica mozga, što je popraćeno akumulacijom viška tekućine u posljednjem - edemu mozga. Osim toga, u središnjem živčanom sustavu, toksični metaboliti poremetiti energetske procese u neuronima, javlja se smanjenje brzine oksidacije glukoze i razvoja gladovanja kisika stanica. To otežava oticanje mozga.

    Simptomi komplikacije jetre

    Klinička slika koma jetre određena je njezinom pozornicom. Na početnom ili plitkom stupnju komete svijest nije prisutna, međutim, postoji reakcija na intenzivne bolne podražaje. Očuvani su reflekti ždrijela i rožnice, učenici su razvučeni, moguća mokrenja i defekacija, patološki refleksi (Zhukovsky, Babinsky i dr.), Konvulzije, deblokirajuća krutost ekstremiteta. Neki pacijenti imaju stereotipne pokrete: grabbing, žvakanje. U fazi dubokog hepatičkog koma nema reakcije na bilo kakve podražaje, arefleksiju (uključujući nedostatak reakcije učenika na svjetlo i refleks rožnice), karakteristična je paraliza sfinktera. Mogući generalizirani klonovi konvulzije, respiratorni zahvati.

    Pored neuropsihijatrijskih simptoma, hepatički komi prate znakovi hepatocelularnog zatajivanja. Obilježen žutosmom kože, tipičan miris jetre, tahikardija, hipertermija, hemoragični sindrom. Masivni necrotski procesi u jetri dovode do smanjenja njegove veličine, dodavanja zaraznih komplikacija, sepsije i zatajenja bubrega. Uzroci smrti, osim edema mozga, mogu biti hipovolemični ili toksični šok, zatajenje bubrega, plućni edem.

    Dijagnoza koma jetre

    Potvrđivanje dijagnoze koma jetre temelji se na kliničkoj slici bolesti, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Savjetovanje o gastroenterolog i oživljavanje što je više moguće treba provesti uz sudjelovanje rođaka pacijenta, kao što je važno za procjenu povijesti bolesti: kada su prvi simptomi, stopa njihovog napredovanja, mogući etiološki čimbenici. Kod pregleda bolesnika zapaženi su žilavost kože i miris jetre. Svijest je odsutna. Ovisno o stupnju komete, očuvani su ili odsutni refleksiji na snažne podražaje i puppere reflekse.

    Karakteristične promjene laboratorijskih rezultata u jetrene kome su znakovi hepatocelularnog insuficijencije: hiperbilirubinemije, značajnim povećanjem aktivnosti serumske transaminaze, smanjenje indeksa protrombinskog i broj trombocita u krvi, anemija, hipoalbuminemije. Kod analize tekućine određuje se porast razine bjelančevina. Potrebna je toksikološka studija i krvni test za virusne hepatitiske markere.

    Elektroencefalogram s hepatičnom komom karakterizira usporavanje ili potpuno odsutnost alfa ritma, dominantnost theta i delta valova. Dodatne dijagnostičke metode su kompjutorska tomografija, MRI mozga, spektroskopija magnetske rezonancije. Diferencijalna dijagnoza hepatičnog koma provodi se s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, komatoznom stanja s metaboličkim poremećajima (hipokalemija, uremija), endokomazne toksične encefalopatije.

    Liječenje hepatičnom koma

    Pacijenti u stanju hepatičkog koma hospitalizirani su u jedinici intenzivne skrbi. Liječenje započinje najbržim mogućim utvrđivanjem uzroka patologije (infektivne bolesti, krvarenja iz organa probavnog trakta, trovanja gljivama itd.) I uklanjanja etiološkog faktora. Izvršeni su konstantni EKG monitoring, pulsni oksimetrija i kontrola intrakranijalnog tlaka. Hepatici se karakteriziraju progresivnim zatajenjem dišnog sustava, te se obavlja trahealna intubacija i mehanička ventilacija. Lijekovi izbora za provođenje duboke sedacije su fentanil i propofol. Kako bi se ispravio nedostatak glukoze i gladovanje kisika stanica mozga, intravenski se injicira otopina glukoze. Ako se pojave krvarenje i koagulopatija, primjenjuje se svježa smrznuta plazma. Smanjenje razine hemoglobina ispod 70 g / l je pokazatelj transfuzije krvi. Ispravljanje hipoproteinemije provodi se pomoću albumina.

    Brzo (u roku od nekoliko sati) pogoršanje neuroloških simptoma ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju, čija je terapija indicirana čak iu odsustvu invazivnih metoda za suzbijanje intrakranijskog tlaka. Više od 85% bolesnika razvija cerebralni edem. Osnovno liječenje intrakranijalne hipertenzije i cerebralnog edema uključuje mehaničku ventilaciju i sedaciju, normalizaciju tjelesne temperature, elektrolita i sastav krvnog plina. Uz nedjelotvornost ovih postupaka koristi hiperosmotske terapiju (intravenoznog davanja manitola, otopine hipertoničnog natrij-klorida), hiperventilaciju (ALV u hiperventilacija način omogućuje tijekom 1-2 sata da se smanjuju ICP i dobivanjem vremena za druge aktivnosti), uvođenje natrij tiopental, umjerena hipotermije, u ekstremnim slučajevima dekompresivna kraniotomija.

    Antibiotska terapija (cefalosporini, vankomicin) provodi se za prevenciju zaraznih komplikacija, uključujući mehaničku ventilaciju. Hepatska koma, kao i bilo koje kritično stanje, karakterizira stresno oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta; Kako bi se spriječilo gastrointestinalno krvarenje, propisuju se inhibitori proton pumpe, vikasol. Kako bi se smanjila apsorpcija amonijaka u crijevima i toksična oštećenja stanica mozga, koriste se pripravci za laktozu. Učinkovito inhibiraju amonijsku floru ciprofloksacin i metronidazol. Također imenovani lijekovi L-ornitin-L-aspartat, koji stimuliraju enzimsku aktivnost u hepatocitima, mišićnim stanicama i mozgu. Kako bi se ubrzao pokret crijeva, klice se stavljaju s otopinom magnezij sulfata.

    Prehrana pacijenta s paravojnim hepatijskim komama, sa očuvanjem kaloričnog sadržaja i ograničavanjem proteina. Hepatoprotektivna terapija propisana je za povećanje otpornosti hepatocita na štetne čimbenike, ubrzavanje procesa regeneracije (arginin glutamat, pripravci mliječnih češaljki, tiotriazolin i drugi lijekovi). Potrebne su ekstrakorporalne metode detoksikacije (hemodijaliza, hemosorpacija itd.).

    Transplantacija jetre jedina je metoda s visokom učinkovitošću u konačnom zatajenju jetre i komi. Ova metoda liječenja je indicirana za nekolestatsku cirozu (s infektivnom, autoimunom, oštećenjem alkohola, predoziranjem lijeka), kao i primarnom bilijarnom cirozom.

    Prognoza i prevencija koma jetre

    Hepatska koma je prognostički iznimno nepovoljno stanje. Stopa preživljavanja bolesnika nije veća od 20%, samo mali dio pacijenata može pričekati transplantaciju jetre. Najviša smrtnost pacijenata u dobi od 10 prije i nakon 40 godina starosti, žutica trajanje najmanje sedam dana prije razvoja uznapredovalog encefalopatije, razine bilirubina više od 300 mmol / l, brzo napreduje smanjenje veličine jetre, teške respiratorne insuficijencije.

    Prevencija jetre kome je u vrijeme odgovarajuće liječenje bolesti jetre, odgovarajućih pacijenata isključenje dodjela lijekovi sami, sprečavanje trovanja toksičnim tvarima, gljivice, prevenciju hepatitisa, odbacivanje alkohola.

    Koliko ljudi živi s hepatičnom komatom s cirozom jetre

    Dijagnoza ciroze jetre je rečenica za pacijenta. Prognoza je razočaravajuća, stoga jedno pitanje se odmah pojavljuje u našim mislima: "Koliko dugo ostaje živjeti?". Nemoguće je dati odgovor na pitanje koliko ljudi može živjeti s cirozom jetre.

    Broj dana koji se mjere ovim pacijentima utječu mnogi čimbenici. Neki žive do 10 godina, a neki umiru godinu dana. Koliko dugo ljudi imaju želuca s cirozom znatno ovisi o opsegu lezije i načinu života pacijenta.

    Što ciroza utječe na životni vijek?

    Brojni čimbenici utječu na životni vijek ove teške bolesti:

    • razvoj komplikacija;
    • stupanj oštećenja organa;
    • spolu i dobi pacijenta;
    • uzroci bolesti;
    • poštivanje liječničkih propisa;
    • ispravnost liječenja;
    • koliko je visok imunitet pacijenta.

    Očekivano trajanje života na temelju stupnja bolesti

    Ciroza jetre je stečena patologija, rijetko je prirođena. Promatranja i pregled bolesnika pomažu u određivanju postotka pacijenata koji mogu živjeti više od 5 godina nakon dijagnoze.

    Treba napomenuti da je, prema medicinskoj statistici, postotak preživljavanja prilično dobar. 50% pacijenata živi više od 7 godina. Međutim, stupanj infekcije jetre utječe na učinkovitost liječenja i trajanje života u slučaju ciroze. U medicini, odredite četiri ozbiljnost prolaza bolesti:

    1. Prvo (naknada). Početni stupanj ciroze kompenzirane bolesti izražava se sposobnošću živih jetrenih stanica parenhima da preuzmu izravno ispunjenje njihovih funkcija i funkcija mrtvih stanica. Često pacijent s prvom fazom ne osjeća nikakve znakove boli. Dodatni čimbenici utječu na očekivanu životnu dob u ovoj situaciji. U prosjeku, pacijenti koji ne osjećaju simptome bolesti žive oko 7 godina. Ovo je kratko vrijeme, ali s teškom dijagnozom smatra se dobrim pokazateljem.
    2. Druga (subkompensirana ciroza). Pojavom druge faze bolesti pojavljuju se prvi znakovi. To je zbog činjenice da je subkompensirana ciroza izražena iscrpljenjem funkcionalnih stanica jetre. Parenhimske stanice umiru, narušavaju cijeli tijek rada organa. Simptomi u ovoj fazi bolesti su gubitak težine i mučnina. Očekivano trajanje života nije više od pet godina.
    3. Treća faza (dekompenzacija). Tijekom dekompenzacije zdrava parenhima zamjenjuje se vezivnim fibroznim tkivom. Jetra ne može obavljati svoj posao, postoje komplikacije koje rezultiraju dekompozicijom. Decompensirana faza bolesti dovodi do pogoršanja ljudskog stanja, pacijent može umrijeti unutar 3 godine. Danas u medicini postoji metoda koja omogućava da na dekompenziranoj fazi ne očekuje da će jetra prestati raditi, ali da bi se povećala trajnost života obavljajući presađivanje organa.
    4. Četvrta faza (terminal). Zadnja faza razvoja ciroze, najgora je prognoza liječenja. Razvijanje raznih komplikacija u ovoj fazi, razgradnja jetre ne daje šanse, a pacijent umre u roku od godinu dana.

    Prognoza u trenutku pojave komplikacija

    Koliko vremena ljudi žive s ovom teškom dijagnozom, jesu li identificirali, i postoje li šanse za život s pojavom komplikacija? Teškoće koje nastaju na pozadini bolesti povezane su s mogućim krvarenjem i povećanjem krvnog tlaka u venskom prtljažniku. Visoki krvni tlak može rezultirati različitim ireverzibilnim procesima koji mogu biti kobni. Značajan utjecaj na trajanje života ima prirodu komplikacija izravno:

    • Ascites. Bolest jetre može dovesti do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Ova komplikacija se zove kapsula abdomena ili ascite. Stanice parenhima, umiranje, preklapanje posuda, pune su vezivnog tkiva. Funkcija organa pročišćavanja krvi je smanjena, arterijski pritisak u portalnoj veni se povećava, funkcija bubrega ne uspijeva. Znakovi kapi teško se ne mogu primijetiti: liječnik, kucanje trbuha, može čuti nejasan zvuk (u zdravih ljudi, zvuk je rezonantniji), pojavljuje kila (femur, pupak, pupak), želudac raste u veličini.
    • Tijekom pregleda stručnjak pregledava i intervjuira pacijenta kako bi utvrdio potrebu za tekućinom za probijanje. Za uzorak tekućine, kapsy je probijena tijekom sumnje na rak ili infekciju (komplicirano peritonitisom). Ciroza, koja je komplicirana kapsom trbuha, nepovoljno utječe na prognozu i bez liječenja počela na vrijeme završava s kobnim ishodom. Nizak postotak pacijenata može živjeti s ovom komplikacijom više od 2 godine, a ostatak mnogo ranije mnogo.
    • Unutarnje krvarenje. Oni su najopasniji i složenije komplikacije ove bolesti. Stvaranje krvarenja u raznim organima dovodi do vrlo slabe prognoze, najvjerojatnije je kobno. Najopasniji su krvarenje gastrointestinalnog trakta i jednjaka. Najčešće, pacijenti s unutarnjim krvarenjem ne žive dugo vremena. Smrtnost svih pacijenata iznosi oko 45%.
    • Heptička encefalopatija. Jedna od najčešćih komplikacija bolesti jetre, njegova je složenost pod utjecajem oblika bolesti. S tim pokazateljima pacijent može živjeti najviše dvije godine. I što je bolja bolest, šanse su manje.
    • Hepatički koma je najopasnija i teška faza. Kod jetrenog koma izgubi se sposobnost uništavanja otrovnih tvari metabolizma, poremećuje se proces sazrijevanja i sinteza proteina. Simptomi početka jetrenog koma: cijelo vrijeme želim spavati, povećanu tjelesnu temperaturu, poteškoće u koordinaciji pokreta, gubitka orijentacije, emocionalne nestabilnosti.

    Tijekom progresije encefalopatije, u pozadini bolesti jetre može se pojaviti koma. U pacijentu koji je u komi u jetri, zabilježeno je:

    • iritacija od izravnog izlaganja prirodnoj svjetlosti (pacijent se može automatski odbiti od njega);
    • gubitak svijesti;
    • pojava patoloških refleksija središnjeg živčanog sustava;
    • ukočenost leđa glave i udova;
    • U početku, postoji reakcija na podražaje, ali s vremenom nestaje.

    Ako ste dugo u komi, proces započinje kada se zabilježi smrtonosni ishod. Ventili koji reguliraju prijelaz tvari između organa su paralizirani, nema reakcija, učenici se povećavaju. Uzrok smrti u komi je respiratorno uhićenje.

    Prognoza života, uzimajući u obzir etiologiju bolesti

    Uzimajući u obzir etiologiju, autoimuni (bilijarni) i alkoholni tip bolesti su manje teški. Koliko ljudi živi u tim slučajevima? Kada je pacijent prestao koristiti alkohol kada je alkoholna vrsta, broj posljednjih dana njegova života raste za njega i iznosi oko 6-7 godina. Tijekom bilijarnog tipa, sve nije tako optimistično, nakon pojave prvih simptoma, pacijent nema više od 5 godina.

    Postoji i virusni tip razvoja komplikacija (virusni hepatitis). Ovo je najteži slučaj tijekom liječenja ciroze s komplikacijama. Situacija je još složenija ako se istodobno razviju dvije vrste: virusni i alkoholni. Povoljan ishod u ovim slučajevima nije pitanje, rezultat je brze smrti.

    Životni vijek s dobi i spolom pacijenta

    Dob u svakoj bolesti uvijek igra vrlo važnu ulogu, a za vrijeme ozbiljnih patologija dvostruko je važno. Šanse za izliječenje s ovim poremećajem u starosti su nula. Što su starije dobi, to je gora zaštita imunološkog sustava tijela i često se pridružuju i druge kronične bolesti. Međutim, za mlade ljude ta bolest ne prestaje uvijek pozitivno. Vrlo često ljudi s virusnim hepatitisom, ovisnicima o drogama i alkoholičarima pate od ciroze jetre.

    Posebnost ženskog tijela je povećana osjetljivost stanica na etilni alkohol. Zato alkoholci pate ovu bolest mnogo gore, za razliku od muškaraca, a njihov životni vijek mnogo je niži.

    Što možete očekivati ​​ako prekršite liječnički recept?

    Potrebno je slijediti preporuke liječnika tijekom liječenja bilo koje bolesti, a da ne spominjemo takvu kompleksnu bolest kao ciroza jetre. Pozitivan učinak će doći samo u skladu s preporukama i imenovanjima.

    Zdrav stil života je glavni aspekt liječenja. Potrebno je isključiti pušenje, konzumiranje alkoholnih pića koja imaju otrovni učinak na tijelo. Samo strogo ispunjenje uputa može pomoći ne samo da produljuje život, već i da povećava šanse za ugodnu i normalnu budućnost.

    Paralelni učinci drugih bolesti

    Pojava ciroze na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa pogoršava prognozu. Najgori rezultat se opaža tijekom raka. U ovom slučaju, pitanje dugovječnosti ne može se jednoznačno odgovoriti, potrebno je uzeti u obzir složenost tijeka povezanih bolesti i patologija.

    Medicinska praksa

    Medicinska statistika ima mnoge slučajeve uspješnog liječenja i oslobađanja od ozbiljnog stanja. Međutim, suhe riječi govore glasnije od riječi. Najgora prognoza za liječenje u bolesnika koji su vodili nezdrav način života povezan s drogama i alkoholom. Očekivano trajanje života s dodatnim komplikacijama je prilično kratko. U slučaju nastavka konzumacije alkoholnih pića ne govori o povećanju vremena života. Smrt prestaje neočekivano.

    Smrt s trećom i najtežom fazom ciroze je u rasponu od 65-93%. Kada je pacijent bio u stanju preživjeti upalu peritoneuma, vjerojatnost ponovnog nastanka peritonitisa u prvih 6 mjeseci iznosi 45%. Što više vremena prođe, stopa postaje veća i doseže 75%. Najčešći uzroci smrti:

    1. Rad organa je slomljen (bubrezi, jetra su propali). Tijekom koma smrt se javlja na 100%. Kada je terminalni oblik kompliciran pristupom onkologije, neuspjehom unutarnjih organa, šanse za oporavak odmah se smanjuju.
    2. Krvarenje unutarnjih organa. Smrt nakon prvog krvarenja je oko 35-50%. Ako osoba preživi, ​​može doći do recidiva i stopa smrtnosti doseže 75%.

    Kako povećati dugovječnost?

    Činjenice su podaci s kojima se, naravno, može raspravljati. Povećanje količine života tijekom tako složene bolesti je sasvim moguće. Zašto trebate slijediti prilično jednostavne preporuke:

    1. Zabranjeno je samoizlječenje, nemoguće je provoditi ili prekinuti terapiju lijekovima bez liječničkog recepta.
    2. Nakon prijenosa hepatitis virusa, nije potrebno očekivati ​​početak pojave ciroze, potrebno je započeti liječenje tamo. Ono što je najvažnije, osobe s hepatitisom moraju slijediti strogu prehranu. Napustite prženu, masnu, začinjenu, isključite alkoholna pića.
    3. Pratite usnu šupljinu.
    4. Potrebno je ojačati imunološki sustav, štiteći tijelo od virusa.
    5. Potrebno je zapamtiti emocionalno stanje. Važno je podesiti povoljan rezultat uz podršku prijatelja i voljenih.

    Jedno ili drugo, svakako ne zaboravite da zdravlje bilo koje osobe vrijedi njegovu težinu u zlatu i tijekom pojave nekih patoloških stanja ili znakova bolesti, hitno zatražite savjet ili pomoć od liječnika. Zaštitite se od neugodnih situacija s fatalnim ishodom - svake godine provedite potpuni medicinski pregled. Kada pravodobno dijagnosticirate bolest poput ciroze jetre, pitanje koliko dugo živite ovisi o vama.


    Više Članaka O Jetri

    Cista

    Biliarni i hepatični kolik

    Tipično, hepatični kolik se pojavljuje akutno, nakon određenog fizičkog i emocionalnog stresa. To je zbog oslobađanja hormona adrenalina u krvi, što uzrokuje grčeve krvnih žila i mišićnih vlakana.
    Cista

    Bilo u vojsci s kalkuliranim kolecistitima

    Hoće li vojska s kolecistitima? | Pomoćnici za uslugeTa mogućnost postoji. Ured za registraciju i upis u službu ima pravo pozvati mladića s dijagnozom kolecistitisa.