Septička žilavica

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i žučnog trakta obično se provodi ujutro na prazan želudac ili 8-12 sati nakon posljednjeg obroka. U hitnim slučajevima, studija se može provesti u bilo koje doba dana nakon 1,5-2 sata nakon obroka.

Najcjelovitije ekoografske informacije o brzini i patologiji žučnog mjehura i žučnog sustava mogu se dobiti pri planiranom planiranju nakon odgovarajuće pripreme pacijenta: isključivanje proizvoda koji stvaraju plin (povrće, voće, šećer, mliječni proizvodi) iz hrane 3 dana (i valerij, tablete ugljena, festal, itd.). Učinkovitije je provesti istraživanja instrumenata koji rade u stvarnom vremenu, koristeći kombinaciju linearnih, konveksnih i sektorskih skeniranih senzora, čija frekvencija treba biti u rasponu 2,5 - 5 MHz. Obično, studija se obavlja u pacijentovom položaju na leđima tihim disanjem i na visini udisanja. Kada anatomski žučni mjehur izgleda varijacije i pretilih pacijenata studija može se provoditi u različitim tjelesnim položajima - na lijevoj strani, na desnoj strani, s leđa, stoji i interkostalno u osmini do desetog interkostalnog prostora, te u rijetkim slučajevima u položaju koljena lakta (pjena Y., 1982).

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Za ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura i žučnog trakta, mnogi autori navode mnoge, ponekad složene, standardne programe obveznih skeniranja. Prema našim podacima, za praktične svrhe, maksimalne vizualne informacije o stanju normi i patologiji žučnog mjehura i žučnog sustava dobivaju se s tri glavna skeniranja:

Kada sagitalnoj sonda skeniranje treba premjestiti na desnu obalne luk, s desne parasternal linije sve do midclavicular liniju i pronaći optimalnu duljinu žučnog mjehura - najudaljenijem vanjskog blizu donje točke na vratu savijanje (na mjestu prijelaza u cistične kanal), koja varira od 4 do 11 cm, a prosječno 7-10 cm. Kada se trza u tijelu, uzdužni žučni mjehur sastoji se od dodavanja dvije dimenzije: najudaljenije vanjske točke na dnu do točke savijanja i od zavoja do vrata.

S dvostrukim ili trostrukim kinksom, duljina se mjeri na isti način. Sagittalno skeniranje u leđnom položaju pacijenta pruža najveću informaciju kod pojedinaca hiposteničkim konstitucijama. U hipersetici, dobra vizualizacija žučnog mjehura postiže se postavljanjem interkostalnog senzora u osmog do devetog interkostalnog prostora iz prednje i srednje aksilarne linije.

Transverzalno skeniranje žučnjaka izvodi se na području tijela zakretanjem senzora za 900 od položaja sagitalnog skeniranja. Istodobno, žučni mjehur ima ovalni ili zaobljen oblik, a njegova širina u području tijela ne smije prelaziti 3 cm. Ponekad je u pretilih bolesnika teško odrediti promjer žučnog mjehura, za tu svrhu je potrebno provesti studiju u uspravnom položaju.

Na kosi pregled, ovisno o anatomskim varijacijama, žučni mjehur može imati kruškoliki ili ovalni oblik. Treba napomenuti da sagitalni i poprečni pregledi pružaju najviše informacija o obliku, stanju zidova i sadržaju žučnog mjehura. Promjena položaja tijela tijekom studija, brzo se okreće lijevom stranom, od vodoravnog do okomitog položaja i natrag omogućuje prijenos sadržaja žučnog mjehura (sediment, mali kamen) u suspendiranu situaciju. Pendulumno ljuljanje senzora omogućuje pregled svih odjela i dobivanje cjelovite slike značajki oblika žučnog mjehura.

Zid žučnjaka lotsiruetsja nesmanjenom kao uski pojas debljine hipoehogeni 0,1-0,15 cm Akronim -. 0,4 cm Mjerenje se provodi na prednjoj površini žučnog mjehura, kao i stražnji zid, zbog učinka dobiti više zadebljanja. U 58,7% ispitanih (naši podaci), konture zidova žučnog mjehura ne izdvajaju iz okolne parenhima jetre, isto je uočeno kod nekih pacijenata koji su imali akutni katarhalni kolecistitis. Ti podaci omogućuju zaključak da je očuvanje zadebljanja više od 1,5 mm zidova žučnog mjehura posljedica sadašnjeg ili prethodno prenijetog upalnog procesa. S dobi, mišićni sloj zida atrofira, nastaje vezivno tkivo, zid se sklerozira i atrofizira, a njegova ehogenost se povećava.

Određivanje područja žučnog mjehura

Nakon nekoliko ehografskih mjerenja i identifikacije maksimalnih veličina, žučni mjehur je fiksiran na zaslonu. Pomoću pokazivača uređaja u bilo kojem trenutku žuč opskrbljuje marker + X ili s upravljačke aparat ploči i osigurati odgovarajuću tipku, nakon čega je pokazivač u obliku svjetlosne linije žučni mjehur zid za spajanje na fiksnu markera točke + ili X. Na području zaslona u uglatu centimetara što je normalno kod odraslih varira znatno. Promjena veličine područja je proporcionalna promjeni volumena žučnog mjehura.

Određivanje volumena žučnog mjehura

Postoje razne, prilično naporne metode za određivanje volumena žučnog mjehura, ali treba napomenuti da u najnovijim nacrtima ultrazvučnih uređaja, sve informacije o volumenu žučnog mjehura daju računalo. U echografskoj praksi, formula koju je predložio F. Weill 1982. često se koristi za određivanje volumena:

V = n (d / 2) 2 x 1,

gdje je V volumen, d je promjer, L je duljina.

Poznavajući područje žučnog mjehura, njegov volumen može se odrediti pomoću formule:

V = 0,85 * S2 / L, gdje je S područje, L je duljina žučnog mjehura.

Glasnoća žučnog mjehura u ovim izračunima iznosi 14-25 ml.

Sonografija na ovom stupnju razvoja, nakon prethodne pripreme pacijenta uporabom standardnih i varijacija metodološke tehnika ultrazvučnog skeniranje omogućuje vizualizaciju žučnog mjehura u 100% slučajeva, sve varijante svog anatomskog položaja, smještaja, definiranja oblika i veličine, ispitati stanje zidova obliku krivulja sadržaj, kao i veze s drugim organima trbušne šupljine, naročito s dvanaesnim i poprečnim debelim crijevom, gušterom, itd.

Loše echolocation žučnog mjehura bilješke zbog nepostojanja žuči u svojoj šupljini inspekciju odmah nakon obroka, a ne radi žučnog mjehura, uz značajne ožiljak-deformacijom zidovi promjene spajanja s tkiva jetre, a time prenosi destruktivne oblike kolecistitisa i gnojni peritonitis, kao i slučajeva policistize jetre, uključivanje žučnog mjehura u ehinokokalnu cistu, ukupni rak žuči, s raspadom tumora jetre u blizini žučnog mjehura, osim o, zbog tehničkih i metodoloških razloga (loša prilagodba uređaja, nedovoljna priprema pacijenta za ispitivanje, velika akumulacija plina zbog intestinalne pareze, pretilost, nedostatak ultrazvuka kod liječnika).

Stoga se žučni mjehur normalno nalazi na ekogramu kao odjek negativan, jasno oblikovan, ovalni oblik koji se nalazi u desnom gornjem kvadrantu abdomena.

Patologija. malformacije

agenezom

Potpuno odsutnost žučnog mjehura. Detaljna studija topografsko-anatomske zone svoje moguće lokacije na ekogramu ne nalazi žučni mjehur. Taj je nedostatak iznimno rijedak. Identificirali smo 2 slučaja za 147 tisuća studija. U ovoj patologiji vidljivi su samo extrahepatični žučni kanali - zajednički jetreni i zajednički. Promjer kanala obično je normalan ili malo širi. Konačni ekoografski zaključak o nedostatku žučnog mjehura moguće je samo nakon ponovljenih istraživanja i diferencijacije iz mogućih patoloških situacija koje sprječavaju njezinu vizualizaciju.

Megalotsist

Žučna mokraćna mjehur značajno je povećana u veličini. Ova anomalija treba smatrati istinita ako se pronađe u djetinjstvu. Kod odraslih osoba potrebno je razlikovati od ustajalog žučnog mjehura, nepovezane žučne žlijezde u teškim hipomotornim atonije i od edema žučnog mjehura.

hipoplazija

Žučni mjehur ima ovalni oblik i oštro smanjenu veličinu, duljina ne prelazi 1,3-1,5 cm, a promjer je 1-1,2 cm. U pravilu, nema vrat, izravno prelazi u cističnu cijev. Ova se anomalija treba razlikovati od žučnog mjehura nakon obroka, koja također sadrži malu količinu žuči. Obilježje ovih dviju država je da je zid hipoplastičnog žučnog mjehura obično normalne debljine (1,5-2 mm), dok je u nepotpuno smanjenom žučnom mjehuru zadebljan do 4 mm.

atrezija

Na ekogramu, umjesto žučnog mjehura i cističnog kanala, ehogeni vlaknasti kabel se proteže duž 2-3 cm i širok 7-10 mm. Taj je nedostatak vrlo rijedak i može se kombinirati s atresijom žučnih kanala. Dijagnirano je u djetinjstvu.

Udvostručenje žučnog mjehura (potpuna i nepotpuna)

Ukupno udvostručenje

Na tipičnom mjestu, pod malom padinom ili pomalo udaljeni jedni od drugih, nalaze se dva eho-negativna, ovalno-izdužena formacija - žučna mjehura. Cistični kanali mogu se spojiti u jednu zajedničku ili odvojeno i na različitim mjestima spadati u zajednički kanal jetre. Veličina tih žučnih formacija može biti iste ili različite.

Septum žučnog mjehura

Postoje uzdužna (ravna), poprečna, kosa, jednostruka i višestruka, istinita i lažna, potpuna i nepotpuna. Na ekogramu se nalaze kao ehogene trake različite debljine. Prava septa pojavljuje kao posljedica oslabljenog razvoja embrija, što dovodi do abnormalnog razvoja žučnog mjehura, koji se često nalazi longitudinalno, dijeleći tijelo u dva dijela i trajno se nalaze u pacijentu. Lažna septa posljedica je upalnog procesa žučnog mjehura, može biti jednostruka i višestruka, obično se otapa dok se pacijent oporavi. U većini slučajeva, pregrade se nalaze iznad vrata, na području tijela, na granici između tijela i dna. U mjestima njihovog položaja, zidovi žučnog mjehura mogu biti unutra, stvarajući lažne ekscese i kontrakcije. Ponekad se particije mogu ispreplitati poput paukovoda, stvarajući sliku trabekularnog žučnog mjehura.

Nedovršene particije

Ekogram je formiran na ekogramu, podijeljen s nepotpunom podjelom na dva ili tri dijela. Kada se podijeli na dva dijela, žučnjak ima oblik vrha strelice ili dvolančanog cvijeta, a kada se dijeli na tri dijela, ona se sastoji od sidra ili trokutastog cvijeta. Treba napomenuti da nepotpune particije mogu ići od vrata do dna, i obrnuto.

ekscesi

Jedna od najčešćih patologija žučnog mjehura je ekscese koje se mogu pojaviti na razini vrata, tijela i dna, dajući mu bizarne oblike (kuka, upitnik, broj 8, slovo S, potkova, strelica, sidro, tri prstena itd.)., Prema našim podacima, kinks pojavljuju u 27,9% ispitanika, češće kod žena. Klupe mogu biti podijeljene na fiksne i funkcionalne.

Fiksne zavoje

Postoje prirođene i stečene (zbog upalnih suženja). Pražnjenje žučnog mjehura s fiksnim ekscesima neznatno mijenja svoj oblik, a kad se napuni, pretpostavlja početni oblik.

Funkcionalni prekomjeri

Često se pojavljuju kod djece iu mladoj dobi, obično nestaju zbog djelovanja disanja i kad se promijeni pacijentova tjelesna pozicija. Ekscesi žučnog mjehura igraju ulogu u razvoju diskinezije žučnog mjehura i žučnog trakta.

Anomalija žučnog mjehura

Od anomalije lociranja žučnog mjehura najčešće je njegova distopija. U distopiji se može naći u lijevom režnju jetre, na stražnjoj površini jetre na području okruglog ligamenta, intrahepatičnog i lutanja u trbušnoj šupljini. Tipično, lutajući žučni mjehur ima mesenteriju, što mu omogućuje da promijeni položaj ovisno o načinu disanja i položaju tijela. Ako je lučenje žuči veliko u prisutnosti hipomotorne diskinezije ili kapsule, vrlo je teško razlikovati od cističnih formacija mezenterija, crijeva, visoko postavljenih (lutajućih) cista jajnika, posebno desne, tekućine u umočenom trbuhu, segmentalna ekspanzija intestinalnih petlji itd.

Za diferencijaciju, potrebno je provesti test pomoću koleretskog doručka, nakon čega se žučni mjehur ugovori, za razliku od drugih tekućih formacija.

diverticula

Bagularno ispupčenje zidova žučnog mjehura. Oni mogu biti istiniti (urođeni) i lažni (stečeni) zbog destruktivnih promjena u zidovima, pojedinačno i višestruko, smještene na bilo kojem zidu i na bilo kojem mjestu. Na ekogramu su eho negativne formacije male veličine koje tvore jednu cjelinu sa zidom žučnog mjehura. Divertikula može sadržavati sediment, kamenje, polipi kolesterola, metastaze, ekinokokne ciste.

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijeli "Ultrazvučni pregled žučnog mjehura"

Septalom u žučnjaku: što učiniti i što je opasno za zdravlje?

U ljudima postoje različite anomalije strukture žuči, od kojih se neke odnose na jednostavne značajke strukture, druge imaju različite zdravstvene učinke. Ovaj članak će razmotriti takvu anomaliju kao septum žučnog mjehura.

Malo o anatomiji i funkciji žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava. Anatomski, u njemu su tri područja: dno, tijelo i vrat. Nalazi se ispod jetre i akumulira žuči, koje proizvode hepatociti (stanice jetre).

Dno je njegov najširi dio, u patologiji se može otkriti palpacijom na rubu jetre, tijelo i vrat se nalaze ispod jetre, a pregled nije dostupan.

Vrh žučnog mjehura nastavlja se u cističnu cijev, u sredini svoje duljine spaja se sa zajedničkim hepatijskim kanalom i tvori zajednički žučni kanal, koji završava u duodenumu.

Glavna i zapravo jedina funkcija žučnoga mjehura je nakupljanje žuči i njegovo transportiranje kroz cistični kanal u duodenum, tj. Sudjelovanje u probavi. Zbog mišićnog zida, organ može sklopiti, intenzivirati i ubrzati oslobađanje žuči.

Značajke strukture u djece

Glavna značajka strukture dječjeg žučnog mjehura je njegova manja veličina. U odraslih osoba, prosječna žuči duljine oko 7 cm imaju karakteristični oblik kruške. Kod djece, oblik mjehurića se formira samo za 7-8 godina, a njegova veličina varira ovisno o dobi djeteta i doseže veličinu odrasle osobe u dobi od oko 10 godina.

Anomalije žučnog mjehura

Kao što je gore spomenuto, postoje razni oblici razvojnih abnormalnosti ovog tijela. Svi oni u većini slučajeva prati kršenje protoka žuči, kao i razvoj bilijarne diskinezije.

Neki autori vjeruju da se u prisutnosti anomalija u žučnim traktima, kamenje formira češće ili dolazi do kolecistitisa. U suvremenoj medicini, sve abnormalnosti se razmatraju u programu displase vezivnog tkiva. Anomalije strukture u obliku udara i suženja zabilježene u djece u 30,2% slučajeva.

  1. Kvantitativni: dvostruko, utrostručeno žučni mjehur.
  2. U obliku: oblika oblika, u obliku slova S, s ekscizima, s pregradom i drugom.
  3. Anomalije na položaju:
    a) intrahepatsko mjesto;
    b) pokretni žučni mjehur.
  4. Hipoplazija i agenesis žuči.
  5. Anomalije cistične cijevi.

Septum u žuči

Particije se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu nje, one su vezivno tkivo, ponekad vlaknasto-mišićavo, koje ga mogu potpuno podijeliti u nekoliko odjeljaka, a onda se radi o punoj particiji ili možda nisu potpune, ta je situacija puno češća.

U jednom žučnom mjehuru može postojati jedna ili više pregrada, mogu se nalaziti u različitim smjerovima. Najčešća inačica anomalije je septum u dnu ili tijelo mjehurića. Odjeljci su istiniti, tj. Formirani u fazi embrionalnog razvoja i lažnih, nastali zbog trenutnog upalnog procesa ili nakon kirurškog liječenja. U većini slučajeva, upala septuma je potpuno ili djelomično riješena pravilnim i pravodobnim liječenjem.

Kružna (poprečna) pregrada

Takva pregrada dijeli šupljinu mjehurića u dva, u pregradu ima rupu. Zbog prisustva takvog septuma, organ je deformiran, jer se njegovo sužavanje javlja u području vezivanja septuma.

Prisutnost takvog septuma dovodi do zadebljanja žučnih zidova, budući da u ovom slučaju evakuacija žuči zahtijeva intenzivnije kontrakcije mišićnog zida mokraćnog mjehura, a potreban je povišeni tlak kada žuč prolazi kroz otvor kružne membrane vezivnog tkiva.

Također u donjoj komori i na dnu gornje komore, uvijek se čuva preostala žuči koja dovode do upalnih promjena u sluznici. U pozadini kronične upale i stagnacije žuči, može početi proces formiranja kamena. Što je bliži kružni septum smješten na vratu, to je veća vjerojatnost razvoja kamenja u žuči.

Uzdužna pregrada

U većini slučajeva, longitudinalne particije počinju odozdo. Za razliku od kružnih, longitudinalnih pregrada nema otvora. Budući da kontrakcije mišića usmjerene na evakuaciju žuči kružno dolaze u poprečnom smjeru, prisutnost uzdužnih pregrada ne ometa taj proces.

Iznimka je višestruka uzdužna pregradnja, u takvoj situaciji osoba će osjetiti nelagodu ili bol u pravom hipohondrijumu, mučninu nakon gutanja masne, pržene, slane i peppered hrane, a osobito kada se prejeda.

Što može poremetiti ako postoji epruveta u žuči?

Treba podsjetiti da se klinički simptomi razvijaju u prisustvu kružnog septuma ili s vrlo rijetkom patologijom - višestrukom uzdužnom septa. Prije svega, osjećat će se težina, nelagoda ili bol u hipohondrijumu na desnoj strani nakon pogreške u prehrani, kada prejeda, veliku količinu pijane sode.

Bol i nelagoda mogu biti popraćena mučninom i povraćanjem. Postoji nadutost i kršenje stolice. Kod stvaranja pijeska ili kamenja u žučni mjehur ili povećanja viskoznosti žuči mogu se pojaviti hepatski ili žučni kolikovi: oštre bolove u pravom hipohondriju, zračenje na desnoj strani, mučnina, povraćanje i vrućica.

Kako dijagnosticirati?

Uglavnom u djece i odraslih, otkrivene su razvojne anomalije u galaktikama na planiranim ultrazvukima. U slučaju lažnih pregrada u starijoj djeci koriste se metode rendgenske kontrasta. S razvojem gore opisanih kliničkih simptoma, obvezne studije su:

  • klinički krvni test;
  • biokemijski test krvi;
  • coprogram.

Osim toga, fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) provodi se za ispitivanje izlaza zajedničkog žučnog kanala u duodenum.

Što učiniti

Ako se tijekom rutinskog ultrazvuka trbušnih organa detektira septum žučnog mjehura i nije potrebno otkriti uzdužni septum.

U prisutnosti kružnih razvojnih abnormalnosti, ali u odsustvu kliničkih simptoma, ove informacije moraju se imati na umu pri planiranju prehrane. Iz prehrane je potrebno izuzeti masne, pržene, začinjene, gazirane piće. Obroci bi trebali biti racionalni i provoditi 7-8 puta dnevno, umjesto uobičajenih 5 (naravno, razgovor nije o bebama). Ako je otkrivena nepravilnost i klinički simptomi su već nastali, treba se konzultirati s gastroenterologom.

Mogućnosti liječenja kliničkih simptoma

Prije svega, glavni tretman za djecu i odrasle je prehrana i dijeta. Nutricionista će detaljno reći kakva je dijeta potrebna, koliko često i u kojim količinama trebate jesti. Naravno, dijeta ima važnu ulogu - to je činjenica, ali ne vrijedi li dijete od slatkiša i "štetnih" jela. Također će biti propisani lijekovi: antispasmodici, koleretički agensi, dekocije ljekovitog bilja (mlijeko čička, na primjer), ljekovite mineralne vode.

S neučinkovitosti konzervativnog liječenja, kao i određenim indikacijama identificiranim na radiopauznim ispitivanjima žučnog i žučnog trakta, mogu se postaviti indikacije za kirurško liječenje. Operacija se naziva kolecistektomija, tj. Uklanjanje žučnog mjehura.

Postoje i endoskopske metode za uklanjanje particija u žučni mjehur, ali su iznimno rijetke u velikim bolnicama ili istraživačkim centrima.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Sigurno čišćenje žučnog mjehura

Žučni mjehur je privremeno skladište žuči proizvedene u jetri. Dok jede, ugovara, gurajući u duodenum količina pulping tamnozelene tekućine potrebne za probavljanje hrane.
Dijeta

Kronični hepatitis

Upalne bolesti jetre su među najčešćim patologijama hepatobilijarnog sustava. Hepatitis može imati infektivno ili neinfektivno porijeklo, pojaviti se u akutnim ili kroničnim oblicima.